Astmas inhalators: nosaukums. Labāko astmas inhalatoru saraksts

Atjaunināts: 26.10.2019 11:52:24

Tiesnesis: Boriss Kaganovičs

*Pārskats par labākajiem, pēc vietnes redaktoru domām. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs, nav reklāma un nekalpo kā ceļvedis pirkuma veikšanai. Pirms pirkšanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Pareiza bronhiālās astmas diagnostika un ārstēšana ir nopietna mūsdienu pulmonoloģijas problēma. Astma ir daudzpusīga slimība. No vienas puses, tas ir hronisks bronhu koka iekaisums ar tādu simptomu pārpilnību kā elpas trūkums izelpojot, tas ir, izelpas aizdusa, dažādas sēkšanas un klepus, kā arī sastrēguma sajūta krūtīs.

Šādi simptomi parādās ik pa laikam, ir dažādas intensitātes un ir saistīti ar bronhiālās astmas paasinājumu, kas tipiskā formā iziet kā astmas lēkme, mijas ar interiktāliem periodiem.

Daudziem pacientiem ar bronhiālo astmu ir spēcīga saistība ar alerģijām. Šis ir visizplatītākais astmas veids, kas tiek identificēts jau bērnībā. Šādiem pacientiem zāļu vai pārtikas alerģijas, atopiskais dermatīts, diatēze tiek noteikta jau no agra vecuma. Šo pacientu krēpās rodas izteikta eozinofīlija, un cilvēkiem ar alerģisku tipu ir laba reakcija uz ārstēšanu ar hormonālajiem līdzekļiem, īpaši inhalāciju veidā. Ir arī citi bronhiālās astmas veidi, pie kuriem mēs šeit nekavēsimies. Tam nepieciešama ilgstoša, sarežģīta diagnostika, tai skaitā spirometrija, imunoloģiskā un alergoloģiskā izmeklēšana.

Astmas riska faktori

Tomēr visos gadījumos ir ārkārtīgi svarīgi noteikt tos vides faktorus, kas var būt saistīti ar bronhiālās astmas rašanos. Papildus alergēniem, piemēram, putekļu ērcītēm, dzīvnieku matiem, sēnītēm, augu putekšņiem, ir ļoti svarīgi identificēt infekcijas faktorus, piemēram, biežas vīrusu slimības. Svarīgi ir aroda radītie apdraudējumi, kā arī kaitīgās gaistošās vielas. Tie ir tabakas dūmi, sēra dioksīds, benzīna un dīzeļdegvielas sadegšanas produkti.

Ļoti svarīgs riska faktors ir nepietiekams uzturs. Astmas pacienti mēdz ēst daudz pārtikas, kas ir pēc iespējas augstāk apstrādāta, un izlaidē ir maz antioksidantu. Šādi pacienti maz ēd dārzeņus, augļus, šķiedrvielas un treknas zivis. Taču dominē ātrās uzkodas, kūpinājumi un konservi.

Pieaugušo bronhiālās astmas diagnostikā ļoti svarīgi ir pievērst uzmanību šādiem simptomiem, kas būtiski palielina šādas diagnozes iespējamību. Šīs ir šādas pazīmes:

1. sastrēguma parādīšanās krūtīs;
2. nosmakšana;
3. klepus, īpaši naktī un agri no rīta;
4. līdzīgu simptomu provokācija ar aukstu gaisu, fiziskām aktivitātēm vai dažādiem alergēniem;

pastiprināti aizdusas un klepus simptomi pēc acetilsalicilskābes vai aspirīna, beta blokatoru lietošanas, ko lieto tahikardijas apturēšanai un koronāro sirds slimību ārstēšanai;

1. astmas vai atopisko slimību klātbūtne radiniekiem;
2. liels skaits sausu, sēkošu raļu;
3. slikta spirogrāfija, piemēram, maksimālā izelpas plūsma;
4. liels skaits eozinofilu perifērajās asinīs.

Bronhiālās astmas ārstēšana ir pakāpenisks process, un kopumā mūsdienu medicīnai ir zināmi pieci secīgi ārstēšanas posmi. Kāda ir ārstēšana?

Par astmas plānveida un ārkārtas ārstēšanu

Bronhiālās astmas (īpaši recidivējošas un vieglas) ārstēšana sākas ar pirmo posmu. Ja tā nav efektīva, tad terapija tiek pastiprināta, un pacients tiek pārcelts uz otro soli. Tāpat, ja otrā posma ārstēšana ir neefektīva, tad pakāpeniski tiek aizstāti medikamenti, pievienotas citas zāles, palielinātas devas, un beigās pacientam tiek izvēlēts noteikts ārstēšanas režīms.

Pēc tam, kad šajā stadijā ir konstatēta bronhiālās astmas gaitas kontrole un lēkmes novērstas, ir iespējams pakāpeniski samazināt ārstēšanas apjomu, līdz tiek sasniegts optimālais minimālais zāļu komplekts, kurā lēkmes vai nu vispār nenotiek, vai arī tās rodas. ne biežāk kā reizi nedēļā. Šādu bronhiālās astmas ārstēšanu sauc par pamata terapijas izvēli. Tas tiek veikts, atlasīts un optimizēts konkrētam pacientam ārpus krampju stāvokļa.

Tomēr ir arī otra bronhiālās astmas ārstēšanas puse. Tas ir faktiskais bronhiālās astmas lēkmes atvieglojums, kas tiek veikts saskaņā ar nedaudz atšķirīgiem noteikumiem. Šī divu terapijas aspektu kombinācija - lēkmes atvieglošana un ārstēšana interiktālajā periodā un veido mūsdienu bronhiālās astmas terapijas pamatu.

Apsveriet galvenās zāles, kas paredzētas neatliekamās palīdzības sniegšanai un attīstītas bronhiālās astmas lēkmes apturēšanai. Pats par sevi saprotams, ka šīm kopā ar pulmonologu izvēlētajām zālēm vienmēr jābūt pa rokai, lai pacients tās varētu lietot jebkurā diennakts laikā, parādoties satraucošiem simptomiem.

Visas šajā materiālā aprakstītās zāles nav saistītas ar vērtējumu, un to secību nosaka tikai materiāla pasniegšanas veids. Zāļu nosaukums sastāv no starptautiskā nepatentētā nosaukuma (INN). Tad nāk oriģinālo zāļu nosaukums, kas pirmo reizi tika laists tirgū ar savu nosaukumu. Parasti tas ir visdārgākais rīks, līnijas cenu "flagmanis". Tālāk ir norādītas komerciālas kopijas vai sugas. Cena parasti tiek norādīta oriģinālajam produktam, sākot no lētākā līdz dārgākajam, un tā attiecas uz visu veidu īpašumtiesību aptiekām 2019. gada augustam Krievijas Federācijā.

Pārskats par astmas zālēm

Ārkārtas terapija: novērsiet astmas lēkmes

Vispirms jums jāizlemj, kas ir paasinājums jeb astmas lēkme. Tas ir stāvoklis, kad pacientam pakāpeniski attīstās klepus, pastiprinās sēkšana, parādās elpas trūkums un sastrēguma simptoms krūtīs. Svarīgi atcerēties, ka paasinājumi var attīstīties ne tikai pacientam ar jau diagnosticētu astmu, bet arī būt pirmais simptoms jaunai saslimšanai.

Bronhiālās astmas lēkme var rasties jebkuram pacientam ar šo diagnozi neatkarīgi no smaguma pakāpes, pat pacientiem ar vieglu smaguma pakāpi. Tipisks uzbrukums var attīstīties dažādos ātrumos, dažkārt tas var attīstīties dažu minūšu laikā, un dažreiz simptomi uzkrājas ilgākā laika periodā, pat līdz 2 nedēļām.

Arī paasinājuma atrisināšana vai pavājināšanās prasa ilgu laiku, no vairākām dienām līdz tām pašām 2 nedēļām. Bronhiālās astmas saasināšanās ir diezgan nopietna lieta. Zināms, ka jebkurā slimnīcā ar neatliekamās palīdzības nodaļu aptuveni 12% no visiem uzņemtajiem ir astmas lēkmes, un apmēram 5% no tiem, kas uzņemti ar šo diagnozi, nepieciešama tieša hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Skaidri un saprotami smaguma kritēriji lēkmes laikā ir elpošanas ātrums, kas smagas lēkmes gadījumā pārsniedz 25 elpas minūtē, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas tajā pašā smagajā uzbrukumā pārsniedz 110 sitienus minūtē. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir nespēja izrunāt nevienu teikumu vai frāzi vienā izelpā. Asinsspiediena pazemināšanās, bradikardijas attīstība, ādas cianozes vai cianozes parādīšanās, kapilāro skābekļa samazināšanās par mazāk nekā 92% - tas ir dzīvībai bīstams uzbrukums, un šāds pacients ir bez neveiksmēm hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Kā ārstēt bronhiālās astmas paasinājumu? Pirmkārt, tā ir ātras darbības bronhodilatatoru iecelšana, kas ir beta-2 adrenoreceptoru agonisti. Pēc tam - antiholīnerģisko zāļu lietošana, kā arī šo divu zāļu grupu kombinācija, kas ar augstu pierādījumu līmeni palielina astmas lēkmes atrisināšanas ātrumu un būtiski samazina mirstību. Visbeidzot, galvenais notikums paasinājuma ārstēšanā var prasīt agrīnu glikokortikosteroīdu lietošanu gan sistēmiskas ievadīšanas, gan inhalācijas veidā, kā arī skābekļa terapiju. Apsveriet galvenās zāles, ko lieto, lai apturētu bronhiālās astmas uzbrukumu.

Bronhodilatatori - beta-2 agonisti inhalējami: Salbutamols (Ventolin)

β-2 adrenoreceptoru agonisti, ko lieto izsmidzinātā vai inhalējamā veidā, ir visekonomiskākā un optimālākā bronhiālās astmas pacientu ārstēšanas metode vieglas vai vidēji smagas lēkmes gadījumā.

Ventolīns ietekmē bronhu koka gludo muskuļu (β-2) adrenerģiskos receptorus un tajā pašā laikā neietekmē līdzīgus miokarda receptorus, kurus sauc par β-1. Tas noved pie izteiktas bronhu paplašināšanās, kas aptur bronhiālās astmas lēkmi. Jo īpaši salbutamola-Ventolīna lietošana samazina elpceļu gaisa pretestību, palielina plaušu vitālo kapacitāti un aktivizē skropstu epitēliju. Tas uzlabo sekrēciju un gļotu izdalīšanos, kas ir ļoti svarīgi elpceļu infekciju profilaksei.

Salbutamola inhalējamās formas iedarbojas ļoti ātri: iedarbība sākas pēc 5 minūtēm, un vēl pēc 5 minūtēm efekts palielinās līdz 75% no maksimālā, un darbības ilgums ir līdz 6 stundām. Tomēr šīs zāles ir jālieto vairāk nekā vienu reizi, un stingri jāievēro ārstējošā pulmonologa norādījumi. Ventolīns tiek parādīts, pirmkārt, lai atvieglotu lēkmi, un pēc tam ar profilaktisko mērķi, lai novērstu bronhu spazmas uzbrukumu, piemēram, kad organismā nonāk zināms alergēns, ja tiek pakļauts salu gaisam vai fiziskas slodzes laikā. , kad uzbrukums jau ir noticis līdzīgos apstākļos. Tāpat salbutamolu var lietot kompleksā terapijā ne tikai paasinājumu klātbūtnē, bet arī ilgstošai bronhiālās astmas ārstēšanai interiktālajā periodā.

Bronhodilatatori jālieto diezgan bieži. Bet Ventolin gadījumā ražotājs neiesaka lietot biežāk kā 4 reizes dienā. Ieteicamā deva bronhiālās astmas lēkmes apturēšanai parasti ir viena vai divas inhalācijas, tas ir, no 100 līdz 200 g salbutamola.

Ventolin ražo uzņēmums Glaxo Wellcome aerosola balonā dozētām inhalācijām. Viena aerosola deva satur 100 mikrogramus salbutamola, viena aerosola baloniņa paredzēta 200 devām. Viena iepakojuma izmaksas ir no 107 līdz 136 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Visu īslaicīgas darbības inhalējamo β2-receptoru agonistu priekšrocības ir ātrs efekts, iespēja lietot profilaktiskos nolūkos, kā arī iespēja tos izrakstīt obstruktīva bronhīta gadījumā bez bronhiālās astmas diagnozes. Šīs zāles ir iekļautas vitāli svarīgo un būtisko zāļu (VNLS) sarakstā, un tāpēc tās ir lētas. Tomēr salbutamols un tā analogi ir jāieelpo vairākas reizes, un ir kontrindikācijas salbutamola lietošanai bērniem līdz divu gadu vecumam. Neskatoties uz darbības selektivitāti (selektivitāti), zāles piesardzīgi lieto dažādu sirds patoloģiju, tirotoksikozes, grūtniecības, zīdīšanas, kā arī dekompensēta cukura diabēta gadījumā. Ir arī dažādas zāļu mijiedarbības.

ĀKK: ipratropija bromīds (Atrovent-N)

Antiholīnerģiskie līdzekļi (AHP) ir atropīna atvasinājumi, to funkcija ir bloķēt specifiskus holīnerģiskos receptorus bronhu gludajos muskuļos. Tā rezultātā izžūst bronhu gļotāda, samazinās gļotādas sekrēcija, jo tiek kavēta iedarbība uz bronhu dziedzeriem. Antiholīnerģiskie līdzekļi efektīvi paplašina bronhus un novērš to sašaurināšanos, īpaši aukstā gaisa, cigarešu dūmu ietekmē, mazina spazmas, kas saistītas ar X galvaskausa nervu pāra parasimpātisko ietekmi. Viens no svarīgākajiem šīs zāļu grupas pārstāvjiem, ko lieto bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai, ir ipratropija bromīds (Atrovent-N). Bronhu paplašināšanās efekts attīstās pēc 10 minūtēm, maksimālā attīstība - pēc 2 stundām, un darbības ilgums ir līdz 6 stundām.

Atrovent-N lieto vieglas un vidēji smagas bronhiālās astmas lēkmju mazināšanai. Īpaši ieteicams lietot Atrovent-N, ja pacientam ir vienlaikus sirds un asinsvadu sistēmas bojājums. Šis līdzeklis ir parādīts arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. Pieaugušajiem ir nepieciešams lietot Atrovent-N aerosola veidā, 2 devas līdz 4 reizēm dienā, un bronhiālās astmas lēkmes gadījumā devu var palielināt līdz 12 reizēm dienā, tomēr. , tas viss vispirms jāsaskaņo ar ārstu.

Inhalācijām dozētais aerosols Atrovent-N satur 200 devas 10 ml tvertnē, katra deva satur 20 mikrogramus ipratropija bromīda. Atrovent-N ražo Vācijas uzņēmums Boehringer Ingelheim, un viena cilindra izmaksas svārstās no 300 līdz 380 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Par lielu Atrovent plusu var uzskatīt pārdozēšanas neesamību. Lai reāli saindētu organismu ar ipratropiju, nepieciešams nekavējoties ieelpot apmēram 500 devas. Tāpēc sistēmiskā iedarbība, kas saistīta ar antiholīnerģiskiem simptomiem, ir ļoti vāja, un tāpēc līdzeklis ir ieteicams, tostarp pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām. Viņiem neattīstās tahikardija, urīna aizture, sirdsklauves, sausa āda un gļotādas, kas raksturīgi atropīna iedarbībai. Tomēr dažos gadījumos pacientiem var rasties klepus, nātrene un alerģiskas reakcijas. Ja pacientam ļoti ātri uznāk astmas lēkme, tad, pirmkārt, jālieto salbutamols, otrkārt - Atrovent, jo bronhu paplašināšanās efekts biežāk attīstās beta adrenerģiskos stimulatoros un tikai tad Atrovent un tā sastāvā. analogi.

Ipratropija bromīds + fenoterols (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Lai pamīšus nelietotu salbutamolu un ipratropija bromīdu un nenēsātu tos dažādās kabatās, tika radīts, tā sakot, vienā pudelē esošais medikaments, apvienojot β2 – adrenerģisko agonistu un atropīna atvasinājumu. Tikai salbutamola vietā tika ņemts tā analogs fenoterols. Šī kombinācija var nodrošināt stabilāku un izteiktāku bronhodilatācijas efektu un astmas lēkmes novēršanu nekā šo zāļu atsevišķa lietošana. Šo līdzekļu kombinācija pirmsslimnīcas stadijā samazina pacientu hospitalizāciju skaitu, jo labklājības uzlabošanās notiek pat pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Berodual var lietot arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā, emfizēmas klātbūtnē un pat grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Berodual ieelpošana pieaugušajiem akūtas bronhu spazmas lēkmes gadījumā var būt no 1 ml vai 20 pilieniem līdz 50 pilieniem vai 2,5 ml. Mazāko ieteicamo devu, tas ir, 20 pilienus, atšķaida ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu līdz 4 ml un pilnībā ieelpo, izmantojot smidzinātāju.

Berodual ražo Vācijas uzņēmums Boehringer Ingelheim, un viena 20 ml inhalācijas šķīduma pudele, kas paredzēta 20 minimālajām devām, tiek pārdota aptiekās par cenu no 230 līdz 270 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Berodual priekšrocība ir pierādīts uzlabojums un hospitalizāciju skaita samazināšanās, labvēlīgāks farmakoekonomiskais profils (divi vienā), zema cena. Trūkums ir nepieciešamība izmantot smidzinātāju, iepriekšēju atšķaidīšanu ar izotonisku fizioloģisko šķīdumu, kā arī dažus simptomus, kas saistīti ar fenoterola pārdozēšanu. Tās ir sirdsklauves, trīce, asinsspiediena izmaiņas, karstuma viļņi vai karstuma sajūta.

Adenozīnerģiskie līdzekļi: teofilīns (Teotard, Teopak)

Teofilīna bronhodilatatora iedarbība rodas fosfodiesterāzes bloķēšanas, adenozīna receptoru saistīšanās un iekšējo orgānu muskuļu relaksācijas dēļ. Tajā pašā laikā tas paaugstina elpošanas muskuļu, tas ir, diafragmas un starpribu muskuļu, tonusu, palielina skābekļa piegādi asinīm, tas ir, palielina skābekļa piegādi un paplašina plaušu asinsvadus. Teofilīnu lieto bronhiālās astmas, plaušu emfizēmas, obstruktīva bronhīta un astmas stāvokļa ārstēšanai.

Pašlaik teofilīnu un tā analogus plaši izmanto jaunattīstības valstīs, un valstīs ar augstu medicīnas līmeni kādu laiku teofilīns bija otrās kārtas zāles, to aizstāja ar mūsdienu beta-2 agonistiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Taču šobrīd teofilīns pamazām atgriežas ekspluatācijā, un to lieto bronhiālās astmas paasinājumu ārstēšanai un interiktālajā periodā.

Teotard tiek ražots aizkavētu kapsulu veidā, tas ir, ar aizkavētu izdalīšanos, kas nodrošina vienmērīgu un ilgstošu iedarbību. Viens iepakojums ar 40 tabletēm pa 350 mg katra maksās no 220 līdz 420 rubļiem. Ražo Teotard Slovēnijas uzņēmumu Krka. Var lietot pēc ēdienreizēm, pieaugušajiem pa vienai tabletei 1 reizi dienā vakarā, ārstēšanas gadījumā, un uzturošā deva ir divreiz lielāka, divas reizes dienā. Ārstēšanas laikā deva jāpielāgo atbilstoši teofilīna noteikšanai asins serumā.

Priekšrocības un trūkumi

Teofilīnam ir sarežģīta ietekme uz asinsriti plaušās un uz gludajiem muskuļiem, bet tajā pašā laikā tas var izraisīt krampjus, trauksmi, deguna nosprostojumu, sliktu dūšu un vemšanu. Tas mijiedarbojas ar daudzām ārstnieciskām vielām, iespējams, pārdozēšanas simptomiem. Acīmredzams trūkums ir nepieciešamība regulāri noteikt teofilīna koncentrāciju asins serumā, tāpēc šīs zāles drīkst parakstīt tikai ārsts.

GCS: budezonīds (Pulmicort, Benacort)

Iepriekš pacientiem, kuriem β2-receptoru agonisti un citi bronhodilatatori nespēja apturēt bronhiālās astmas lēkmi, tika nozīmēti glikokortikosteroīdu hormoni, turklāt sistēmiski, visbiežāk intravenozi. Parasti deksametazons tika ievadīts mājās, ātrā palīdzība, un pulmonoloģijas vai neatliekamās palīdzības nodaļā pacientiem tika injicēts tas pats deksametazons. Ja slimnīca bija bagātāka, tad metilprednizolons. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas prednizolonu ievadīja tabletēs.

Tajā pašā laikā bronhiālās astmas saasināšanās gadījumā vienlīdz efektīvi ir gan intravenozi, gan perorāli, taču, protams, tabletēm vienkārši nav laika rīkoties pēkšņas lēkmes attīstības gadījumā. Prednizolona ievadīšana tika nozīmēta nedēļu pēc infūziju pārtraukšanas tabletēs. Tomēr ir arī inhalējamie kortikosteroīdi - zāles, kuras lieto ar dozējamiem aerosoliem, smidzinātāju, un tie nav zemāki par glikokortikosteroīdu hormonu infūzijām un injekcijām. Dažos gadījumos tie pat pārspēj tos iedarbības sākuma ātruma un drošības profila ziņā.

Viena no šādām zālēm ir budezonīds vai Pulmicort. Papildus astmas lēkmju apturēšanai to lieto akūta obstruktīva laringīta gadījumā, ir pieejama suspensijā un ir indicēta gan ilgstošai bronhiālās astmas ārstēšanai, gan lēkmju apturēšanai. Uzturošai terapijai tas jālieto individuāli, pieaugušajiem līdz 4 mg dienā. Paasinājumu gadījumā devu palielina, bet vienmēr iepriekš vienojoties ar pulmonologu. Pulmicort Turbuhaler ražo Astrazeneca no Apvienotās Karalistes, un pulveris inhalācijām 100 devu apjomā ar ātrumu 200 mg vienā devā maksā no 400 līdz 750 rubļiem.

Astmas pamata ārstēšana ārpus lēkmes

Iepriekš jau tika teikts par pakāpeniskām shēmām bronhiālās astmas plānveida ārstēšanai, kad runa nav par lēkmēm. Tā kā pirmajā posmā tiek lietotas tās pašas zāles, ko lēkmju mazināšanai, t.i., β2-receptoru agonistus un to kombināciju ar ipratropija bromīdu, mazās inhalējamo kortikosteroīdu devās, un tās ir arī citos nopietnākas ārstēšanas posmos, mēs mēs viņus neapturēsim. Jūs apsvērsiet tikai tās spēcīgākās un modernākās zāles, kas parādās progresīvākos ārstēšanas posmos. Otrajā posmā parādās leikotriēna receptoru antagonisti. Kas ir šīs zāles?

Leikotriēna blokatori: montelukasts (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

Aktīvā viela montelukasta nātrijs pieder pie bronhodilatatoriem, bet tikai īpašu receptoru blokatoriem, ko sauc par leikotriēnu. To blokāde ļauj pārtraukt hronisku iekaisumu, kas pastāvīgi uztur bronhus satraucošā, hiperreaktīvā stāvoklī šīs slimības gadījumā. Tā rezultātā samazinās bronhu gludo muskuļu spazmas, samazinās aktīvo leikocītu, piemēram, makrofāgu un eozinofilu, migrācija uz plaušām, samazinās arī gļotu un sekrēcijas iekaisuma imūnglobulīnu sekrēcija.

Zāles uzrāda augstu aktivitāti, lietojot iekšķīgi, un pēc vienas devas lietošanas efekts saglabājas ilgu laiku. Montelukasts (Singulair) lieto ilgstošai bronhiālās astmas ārstēšanai, ieskaitot tās aspirīna formu, kā arī bronhu spazmas lēkmju profilaksei. Dažos gadījumos šīs zāles un tās analogi ir indicētas sezonāla alerģiska rinīta, siena drudža, tas ir, siena drudža, ārstēšanai. Ir nepieciešams lietot zāles ārsta norādītajā devā. Tomēr saskaņā ar pašreizējiem datiem inhalējamie kortikosteroīdi joprojām ir zāles, kas otrajā ārstēšanas posmā uzrāda augstāku efektivitāti nekā to vietā nozīmētie leikotriēna receptoru antagonisti.

Skaidrs, ka ilgstoša, plānveida bronhiālās astmas terapijā var nebūt ļoti ātras iedarbības zāles, tāpēc var iztikt ar tablešu preparātiem, pat košļājamajām tabletēm. Tātad zāles Singulair ražo labi pazīstamais farmācijas uzņēmums Merck Sharp un Dome devā 4 mg vienā tabletē un 5 mg tabletē. Tas maksās no 1400 līdz 1700 rubļiem par iepakojumu, kurā ir 28 tabletes pa 5 mg katrā.

Inhalējamie hormoni + β-2 agonists: budezonīds + formoterols, Symbicort Turbuhaler

Virzoties tālāk pa bronhiālās astmas ārstēšanas posmiem, mēs sastopam inhalējamo glikokortikosteroīdu zāļu kombināciju kopā ar bronhodilatatoru fenoterolu, kas pēc savas iedarbības ir līdzīgs salbutamolam. Par vienu no visefektīvākajiem, bet tajā pašā laikā dārgiem līdzekļiem var uzskatīt Symbicort Turbuhaler.

Symbicort jāparaksta pacientiem, kas ir vismaz 6 gadus veci, īpaši uzmanīgi tas jālieto pret plaušu tuberkulozi, dažādām elpceļu infekcijām, cukura diabētu un citām slimībām. Šīs zāles, protams, nav paredzētas krampju lēkmju ārkārtas atvieglošanai, bet tikai plānveida ārstēšanai, un tās efektīvi samazina paasinājumu biežumu un smagumu. Tomēr daži eksperti uzskata, ka šīs zāles var veiksmīgi izmantot arī krampju pārtraukšanai, taču par to, vai ir vērts to darīt, jākonsultējas ar savu ārstu. Ir pierādīts, ka budezonīda un fenoterola kombinētā iedarbība ir augstāka nekā šo zāļu atsevišķa lietošana, kā arī slimības paasinājumu biežuma samazināšanās, plaušu funkcijas palielināšanās un bronhiālās astmas simptomu likvidēšana. izteikta salīdzinājumā ar atsevišķu lietošanu.

Symbicort jālieto augstākās ārstēšanas stadijās, un tas nav paredzēts astmas un īpaši vieglas astmas ārstēšanai pirmo reizi. Parasti pirms Symbicort izrakstīšanas pacientam viņš jau ir lietojis beta agonistus, ipratropija bromīdu un izolētas hormonālās zāles, un tas viss nav sasniedzis savu mērķi. Pacients pat var būt lietojis leikotriēna antagonistus. Devas izvēle ir ārstējošā pulmonologa bizness, tai jābūt vismazākajai, taču, neskatoties uz to, ārstam un pacientam ir jākontrolē bronhiālās astmas simptomi uz šīs nelielās devas fona, izvairoties no saasinājumiem.

Terapijas sākumā pieaugušajiem ir norādīts ne vairāk kā divas inhalācijas dienā, un īpašos apstākļos, obligāti vienojoties ar ārstējošo ārstu, ne vairāk kā astoņas inhalācijas dienā. Pēc faktiskās terapeitiskās devas noteikšanas lēnām un pakāpeniski jācenšas noņemt ikdienas inhalāciju skaitu, samazinot tās par vienu. Ideāls variants ir viena deva vienu reizi dienā, kam seko iespējamā šī nopietnā līdzekļa noraidīšana.

Šīs ļoti aktīvās kombinētās zāles ražo Astrazeneca no Apvienotās Karalistes, un viena pudele pulvera inhalācijām, kas paredzēta 120 devām ar 160 mikrogramu hormona un 4,5 mikrogramu fenoterola bronhodilatatora ātrumu, maksās no 2000 līdz 2700 rubļiem. Zāles ir analogi, kas ir daudz lētāki, tādā pašā devā un tajā pašā pudelē tikai no 860 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkuram hormonālajam medikamentam, Symbicort ir savi trūkumi, jo īpaši imūnsupresīvā iedarbība. Diezgan bieži tā lietošana izraisa galvassāpes, sirdsklauves un trīci, un imunitātes samazināšanās dēļ ilgstošas ​​lietošanas gadījumā var rasties piena sēnīte jeb mutes dobuma un rīkles gļotādas kandidoze. Šīs blakusparādības attīstās diezgan bieži, no 1% līdz 10% no visiem pacientiem. Arī šai narkotikai ir diezgan augstas izmaksas, bet vislabākā kvalitāte. Grūtniecības laikā šo līdzekli labāk nelietot, bet lietot tikai tad, ja ieguvums no zāļu lietošanas pārsniedz iespējamo risku nedzimušam bērnam.

Xolair (Omalizumab) monoklonālās antivielas

Visbeidzot, mūsdienu medikamentozās terapijas, tāpat kā daudzu citu slimību (psoriāzes, multiplās sklerozes) sasniegums, ir dārgā ārstēšana ar rekombinantām humanizētām monoklonālām specifiskām antivielām. Ir arī līdzeklis pret astmu. Šīm zālēm ir izteikta imūnsupresīva iedarbība, un tās ir paredzētas tikai pacientiem ar alerģisku bronhiālās astmas veidu, ko sauc arī par atopisku. Aptuveni runājot, Xolair saistās ar imūnglobulīniem E un novērš reagīnu izraisīto alerģisko reakciju plūsmu. Brīvā imūnglobulīna E kļūst maz, alerģisku reakciju kaskāde nesākas, un tāpēc bronhiālās astmas lēkme vai nu nenotiek, vai norit daudz vieglāk.

Šīs zāles ir indicētas smagas alerģiskas bronhiālās astmas plānveida ārstēšanai, īpaši, ja nav iespējams kontrolēt stāvokli, izmantojot hormonālās zāles, tas ir, pacientiem ar neparedzamiem uzbrukumiem. Otra indikācija ir smagu idiopātiskās nātrenes formu ārstēšana, ko neārstē ar pretalerģisku līdzekli.

Xolair ievada subkutānas injekcijas veidā, un to nekad nedrīkst ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Lietošanas metodes un devas ir pakļautas īpašiem aprēķiniem, kas šeit netiek veikti. Tomēr jāsaka, ka zāles tiek ievadītas subkutāni reizi mēnesī vai ik pēc 2 nedēļām atkarībā no imūnglobulīnu E sākotnējās koncentrācijas asins plazmā un atkarībā no pacienta ķermeņa masas. Tātad, ja pacienta masa ir 80 kg un imūnglobulīnu E koncentrācija ir lielāka par 400 vienībām uz ml, pēc 2 nedēļām viņam tiek nozīmēts 300 mg zāļu subkutāni.

Vidēji ārstēšanas efekts parādījās pēc 4 mēnešiem, un šis līdzeklis ir ieteicams ilgstošai terapijai. Ja tas tiek atcelts, imūnglobulīns E atkal palielinās, un bronhiālās astmas smagums atkal palielinās. Lietojumprogrammas efekts ir retāka lēkmju attīstība, mazāka nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības, lēkmju gaitas atvieglošana un labklājības uzlabošanās periodā starp uzbrukumiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka Xolair nav paredzēts akūtu lēkmju mazināšanai vai astmas stāvokļa ārstēšanai. Priekšrocības un trūkumi, pārdozēšana un blakusparādības šeit nav apzināti norādītas, jo zāļu lietošanas instrukcija ir vairāku lappušu grāmata, tā ir vai nu ļoti detalizēti jāizpēta, vai arī to neizmanto vispār.

Atliek ziņot par šo zāļu cenu, ko ražo uzņēmums Novartis Pharma. Tāpat kā visām monoklonālajām antivielām, tām ir nepieciešams ļoti sarežģīts tehnoloģiskais cikls, un tāpēc zāles krieviem ir ļoti, ļoti dārgas. Liofilizāta pudele koncentrāta pagatavošanai 150 mg aptiekās maksās vidēji 20 000 rubļu. Attiecīgi 300 mg deva pacientam izmaksās 40 000 rubļu, un ikmēneša ārstēšanas izmaksas būs 80 tūkstoši rubļu. Ņemot vērā, ka Xolair ir zāles ilgstošai terapijai, ārstēšanas izmaksas gada laikā būs 960 tūkstoši rubļu, kas ir vienādas ar vietējā jaunā SUV UAZ Patriot izmaksām.

Spiriva (tiotropija bromīds)

Visbeidzot, noslēdzot pārskatu par zālēm, ko lieto smagas bronhiālās astmas gadījumā, piektajā ārstēšanas posmā mēs apsvērsim zāles Spiriva jeb tiotropija bromīdu. Šīs zāles ražo Vācijas uzņēmums Boehringer Ingelheim, tās ir pieejamas kapsulu veidā ar pulveri inhalācijām, katra kapsula satur 18 mikrogramus tiotropija. Šāds 30 kapsulu iepakojums, kas tiek pārdots kopā ar inhalatoru, mazumtirdzniecībā būs no 2200 līdz 2700 rubļiem.

Kas ir šī narkotika? Ieteicams to papildus izrakstīt piektajā terapijas posmā visiem bronhiālās astmas pacientiem, kuriem, neskatoties uz visu pareizu ārstēšanu, ir grūti un pacienti jau lieto lielas inhalējamo kortikosteroīdu devas. Iespējams, arī šie pacienti jau saņem monoklonālās antivielas, tāpēc tiotropijs, neskatoties uz diezgan augsto cenu, šķiet ekonomiski niecīgs salīdzinājumā ar iepriekšējo medikamentu.

Kāds ir šis līdzeklis? Tas ir antiholīnerģisks līdzeklis pret muskarīna receptoriem, kam ir ilgstoša iedarbība. Specifisku muskarīna receptoru blokādes rezultāts būs izteikta gludo muskuļu relaksācija jeb bronhodilatējoša iedarbība, kas ir atkarīga no devas, bet ilgst vismaz dienu.

Šo zāļu lietošana palielina spirogrammas rādītājus pusstundas laikā pēc vienreizējas devas, un šī iedarbība ilgst vienu dienu. Spiriva samazina aizdusu, slodzes toleranci, paasinājumus un rezultātā būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Ir droši zināms, ka ārstēšanas laikā ar šīm zālēm nāves risks samazinājās par 16%, kas ir daudz. Šīs zāles tiek parādītas tikai kā uzturošā terapija, un tās nekādā gadījumā nedrīkst izmantot kā līdzekli saasinājuma apturēšanai. Spiriva ir pieejams inhalācijām, viena kapsula dienā vienā un tajā pašā laikā.

Priekšrocības un trūkumi

Dzīves kvalitātes uzlabošanās, slimības gaitas uzlabošanās, simptomu samazināšanās, kopējās mirstības samazināšanās par 16% - tie ir lieliski dati, un zāles ir ārkārtīgi noderīgas. Bet tajā pašā laikā joprojām jāatceras, ka jums ir pareizi jālieto inhalators, jābūt specifiskām iemaņām, un pārdozēšanas gadījumā var parādīties sausa mute un acis, var attīstīties konjunktivīts. Spiriva nekādā gadījumā nedrīkst lietot pašā ārstēšanas sākumā vieglu bronhiālās astmas formu gadījumā, kā arī to nedrīkst lietot lēkmju ārkārtas ārstēšanai. Jāatceras, ka zāles nedrīkst lietot grūtniecības pirmajā trimestrī, bērniem līdz 18 gadu vecumam, un īpaša piesardzība jāievēro, parakstot Spiriva pacientiem ar glaukomu, prostatas hiperplāziju (adenomu) vai urīnpūšļa obstrukciju. kakla, lai izvairītos no urinēšanas grūtībām.

Uzmanību! Šis vērtējums ir subjektīvs, nav reklāma un nekalpo kā pirkuma ceļvedis. Pirms pirkšanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Bronhiālās astmas ārstēšana ietver lielu skaitu shēmu, kas atbilst slimības smaguma pakāpei vai tā sauktajai slimības stadijai. Pirmajās trīs stadijās, kad astmas simptomi nav pārāk izteikti un pacientu traucē vidēji, terapijai galvenokārt izmanto inhalējamos medikamentus.

Tas nozīmē, ka pacients visas zāles ievada savā ķermenī, tās ieelpojot. Kāpēc tad kādam izraksta tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai?

Daži astmas slimnieki diezgan smagi cieš no savas slimības. Daudziem no viņiem nepieciešama pastāvīga, sistēmiska atbalstoša aprūpe. Šādiem pacientiem ir piemērotas zāļu tablešu formas, jo zāļu perorāla ievadīšana, tas ir, ievadīšana caur muti, nodrošina diezgan ātru sistēmisku efektu. Frāze "sistēmiska iedarbība" nozīmē, ka zāles iedarbojas uz visu pacienta ķermeni, nevis tikai tās tiešās ievadīšanas zonu.

Apsveriet, kuras tabletes visbiežāk tiek izrakstītas pacientiem ar bronhiālo astmu.

Visbiežāk sastopamā slimības forma ir alerģiska bronhiālā astma. Elpošanas trakta aizsprostojuma pamatā šajā slimības formā ir pacienta saskare ar alergēnu. Alerģiju bieži izraisa sezonālas parādības, piemēram, ziedputekšņi no ziedošiem augiem. Šajā gadījumā pavasarī un vasarā pacientam ir jālieto tabletes pret alerģiju. Tomēr alergēni var būt arī mājsaimniecības alergēni, piemēram, putekļi vai mājdzīvnieku blaugznas. Šajā gadījumā ir vēlams izslēgt alergēnu no pacienta dzīves. Tomēr ne vienmēr ir iespējams pārtraukt sazināties ar alerģijas cēloni. Ja alerģiju novēršana bez medikamentu lietošanas nav iespējama, tad pacientam tiek izrakstītas alerģijas tabletes, kuras viņam regulāri jālieto. Tas palīdzēs novērst pārāk biežas astmas lēkmes.

Alerģijas ārstēšanai astmas gadījumā tabletes, piemēram:

Šīm zālēm ir antihistamīna iedarbība. Tas ne tikai bloķē specifiskus receptorus, bet arī novērš tuklo šūnu degranulāciju – iekaisuma mediatora histamīna izdalīšanos no to granulām, reaģējot uz pacienta ķermeņa saskari ar alergēnu.

Tabletes satur 1,3 mg aktīvās vielas, kas ir ketotifēna fumarāts, un pats ketotifēns vienā tabletē ir tikai 1 mg. Parasti ketotifēnu ordinē divās devās ēdienreizes laikā no rīta un 1 tableti vakarā. Tomēr, ja zāļu iedarbība ir nepietiekama, varat mēģināt dubultot devu, tas ir, lietot divas tabletes divas reizes dienā.

Ir svarīgi, lai zāles varētu lietot arī pediatriskiem pacientiem. Sākot no 3 gadiem, jūs varat lietot ketotifēnu divas reizes dienā, arī 1 tableti ēšanas laikā. Ārstēšana ar ketotifēnu ilgst vismaz 3 mēnešus, un zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski, 2-3 nedēļu laikā.

Dažas neērtības rada fakts, ka zāles tiek izsniegtas tikai pēc receptes. Tomēr pacientam tas ir drīzāk svētīgs: ir izslēgta iespēja lietot zāles citiem mērķiem un nepareizās devās.

Kontrindikācijas ketotifēna lietošanai ir: grūtniecība un zīdīšanas periods, vecums līdz 3 gadiem, kā arī alerģija pret pašu zālēm.

Ar dažiem ierobežojumiem un stingrā ārsta uzraudzībā zāles jālieto pacientiem, kuri cieš no epilepsijas vai aknu patoloģijām.

Nozīmīgākās blakusparādības, lietojot ketotifēnu, var būt šādas:

1. Letarģija, letarģija, nogurums, lēnas reakcijas, miegainība un galvassāpes.
2. Slikta dūša, vemšana, aizcietējums, sāpes vēderā un palielināta apetīte.
3. Urinēšanas traucējumi, svara pieaugums, trombocītu iznīcināšana - plāksnes, kas darbojas, lai sarecētu asinis un apturētu asiņošanu.
4. Alerģiskas izpausmes: ādas nieze, apsārtums, deguna gļotādas iekaisums - rinīts, acis - konjunktivīts.

Ir svarīgi zināt, ka:

1. Ketotifēnu neizmanto bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai.
2. Transportlīdzekļu vadītājiem un citiem tas jālieto piesardzīgi.
3. Profesijas, kurās pastāvīgi nepieciešama dinamiska uzmanības koncentrācija.
4. Ja pacients lieto insulīna preparātus kopā ar ketotifēnu, viņam jākontrolē trombocītu skaits.
5. Ketotifēns neaizstāj citu pretastmas terapiju: ja tas ir nepieciešams, tad citu pretastmas līdzekļu atcelšana jāveic pakāpeniski un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

• Tinset vai oksatomīds.

Zāles ir arī histamīna antagonists. Tas bloķē histamīna receptorus un samazina iekaisuma mediatoru izdalīšanos no tuklo šūnām.

1 tablete satur 30 mg aktīvās sastāvdaļas. Pieaugušajiem pacientiem parasti tiek nozīmēta dubultā zāļu deva, katra pa 1 tabletei. Ja bērna svars pārsniedz 35 kg, viņam var dot dubultu devu - pusi tabletes. Ja nedēļu pēc oksatomīda terapijas uzsākšanas pacients nepamana stāvokļa uzlabošanos, viņa dienas devu var dubultot.

Kontrindikācijas oksatomīda lietošanai ir alerģiskas reakcijas pret pašu zālēm.

Nozīmīgākās blakusparādības, lietojot oksatomīdu, var būt šādas:

1. Sausa mute, slikta dūša un vemšana, palielināta ēstgriba.
2. Miegainība, letarģija un nogurums, reibonis, muskuļu vājums.
3. Nātrene, izsitumi uz ādas, līdz pat nopietnām tūskas alerģiskām reakcijām.

Ir svarīgi zināt, ka:

• oksatomīds netiek lietots bronhiālās astmas lēkmes laikā;
• bērnu, kas jaunāki par 6 gadiem, ārstēšana ar oksatomīdu jāveic ļoti piesardzīgi
  pacientiem ar aknu patoloģiju labāk sākt lietot zāles bērniem, pusi devas;
• pēkšņi nepārtrauciet citu pretastmas zāļu lietošanu, parakstot oksatomīdu;
• zāles nedaudz nomāc nervu sistēmu: nav iespējams uzsākt ārstēšanu ar tiem cilvēkiem, kuriem jābūt pastāvīgi paaugstinātai uzmanības koncentrācijai un ātrai reakcijai, tādu profesiju pārstāvjiem kā, piemēram, autovadītājs vai ārsts.

Pretiekaisuma terapija ar glikokortikosteroīdiem

Lai cīnītos pret hronisku iekaisuma procesu bronhu sieniņās bronhiālās astmas gadījumā, bieži lieto hormonālās zāles - glikokortikosteroīdus vai glikokortikoīdus. Ir vietējie glikokortikoīdi, ko ievada ieelpojot, piemēram, Beklometazons.

Smagos bronhiālās astmas gadījumos ar vietējiem glikokortikosteroīdiem nepietiek, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Pēc tam ārstēšanu veic tabletēs, tas ir, sistēmiskās formās. Klasiskā astmas slimnieka izvēle ir prednizolona tabletes, kas satur 5 mg aktīvās vielas.

Bieži vien zāļu devas aprēķins ir atkarīgs no daudziem faktoriem: slimības gaitas smaguma pakāpes, pacienta svara, astmas organisma reakcijas uz zāļu ievadīšanu.

Glikokortikoīdu tabletes kavē pro-iekaisuma mediatoru veidošanos, tas ir, vielu, kas izraisa iekaisuma procesu un veicina tā uzturēšanu un uzlabošanu ar pastāvīgu atbrīvošanos.

Tomēr, izrakstot šādas zāles, jāatceras, ka ārstēšanai ar glikokortikosteroīdiem ir daudz negatīvu pusi - visnopietnākās blakusparādības. Nozīmīgākie no tiem ir jāatzīst par:

1. Cukura diabēts insulīna rezistences dēļ uz ilgstošas ​​zāļu lietošanas fona.
2. Kuņģa un zarnu čūlas, kas rodas no tabletes kairinošās iedarbības uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
3. Virsnieru mazspēja: ieviešot virsnieru hormonus no ārpuses, viņu pašu hormoni tiek sintezēti daudz mazāk aktīvi.
4. Arteriālā hipertensija, tas ir, asinsspiediena paaugstināšanās.
5. Augšējā tipa aptaukošanās, kas galvenokārt atspoguļojas sejā, augšējās ekstremitātēs, krūtīs, vēderā.
6. Kaulu iznīcināšana ir osteoporoze.
7. Amenoreja sievietēm: arī viņu pašu hormonu sintēzes dēļ, šajā gadījumā - dzimuma dēļ.
8. Atcelšanas sindroms, tas ir, iekaisuma un bronhu obstrukcijas parādību palielināšanās, ar kuru zāles cīnās, strauji pārtraucot tās lietošanu.

Secinājums

Bronhiālās astmas zāļu tablešu formas jālieto piesardzīgi. Fakts ir tāds, ka ārstēšana ar šīm zālēm ir diezgan ilga, un tāpēc to var pavadīt nopietnas blakusparādības.

Tabletēs astmas slimniekiem tiek izrakstītas zāles pret alerģijām un glikokortikosteroīdus - hormonālos pretiekaisuma līdzekļus.

Sistēmisko zāļu formu iecelšana jāveic saskaņā ar skaidrām norādēm. To lietošana jāuzrauga ārstējošajam ārstam. Jums nevajadzētu izrakstīt sev tik nopietnas zāles.

Labāk ir saņemt papildu padomu no speciālista un kopā ar viņu izsvērt visus plusus un mīnusus. Tas ir svarīgi arī tāpēc, ka sistēmisko zāļu atcelšana vienmēr prasa laiku, un to iedarbība uz organismu ir pārāk ātra un spēcīga, lai šādu ārstēšanu sāktu spontāni.

Video: čūlas: Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir hronisks trahejas un bronhu iekaisums. Slimība rodas trīs iemeslu dēļ: alergēns, elpceļu infekcija vai psihosomatiska reakcija uz dzīves situāciju. Lēkmes rašanās mehānisms ir vienāds: nelabvēlīgu faktoru ietekmē traheja un bronhi spazmojas, uzbriest, palielinās gļotu veidošanās, sašaurinās elpceļi un cilvēkam kļūst grūti elpot. Uzbrukuma atšķirīga iezīme ir sarežģīta izelpošana. Zāles pret bronhiālo astmu izraksta ārsts. Tie novērš vai aptur (likvidē) slimības izpausmes.

Bez ārstēšanas astmas lēkmes kļūst biežākas un laika gaitā var pāriet līdz astmas stāvoklim: sarežģītai reakcijai, kuras gadījumā jutība pret astmas zālēm ir ievērojami samazināta. Nāves risks palielinās.

Lielākā daļa astmas zāļu tiek lietotas šādās formās:

• Aerosoli, ko ievada ar inhalatoru.Šī metode tiek uzskatīta par ātrāko un efektīvāko, jo aktīvā viela dažu sekunžu laikā tiek nogādāta tieši trahejā un bronhos. Ir lokāls efekts, tāpēc ievērojami samazinās ietekme uz citiem orgāniem un blakusparādību risks. Salīdzinot ar citiem veidiem, tiek izmantotas mazākas zāļu devas. Inhalācijas ir neaizstājamas, lai apturētu uzbrukumu.
• Tabletes un kapsulas. Tos galvenokārt izmanto ilgstošai sistemātiskai ārstēšanai.

Bronhi ir veseli un ar bronhītu

Ierīces inhalācijām

Inhalācijas tiek veiktas, izmantojot īpašas ierīces:

1. Inhalatori. Tās ir kompaktas ierīces, kuras astmas slimnieki nēsā līdzi lēkmes gadījumā. Pudele satur medicīnisko aerosolu. Uzbrukuma laikā to apgriež ar iemutni uz leju, ievieto mutē un, ieelpojot, nospiež vārstu. Zāles ar gaisu nonāk elpošanas sistēmā. Pulverveida zālēm tiek izmantots īpašs inhalators - turbuhalers.
2. Speiserovs. Šī ir kamera, kas tiek uzlikta uz aerosola balona. Astmas slimnieks izsmidzina zāles starplikā, pēc tam ieelpo. Šāda ierīce novērš inhalatora nepareizas lietošanas iespēju:

• nav nepieciešams uzraudzīt injekcijas un ieelpošanas vienlaicīgumu;
• aerosola strūklas ātrums neapgrūtina elpošanu;
• Ērtības labad varat uzlikt kamerai masku un ieelpot caur to;
• smidzinātāji. Šis ir stacionārs inhalators, ko izmanto mājās.

Vēlams izmantot starpliku ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Zāļu saraksts

Visu bronhiālās astmas zāļu sarakstu var iedalīt divās lielās grupās:

Medikamenti samazina gļotādu jutību pret alergēnu iedarbību

1. Lai apturētu uzbrukumu. Tiek izmantoti bronhodilatatori. Šīs grupas astmas zāles ir bezjēdzīgas slimības likvidēšanai, taču tās ir neaizstājamas lēkmes gadījumā, uzreiz atvieglojot dzīvībai bīstamus simptomus.
2. Slimības ārstēšanai. Sistemātiska bronhiālās astmas zāļu terapija ietver medikamentu lietošanu ne tikai saasināšanās laikā, bet arī mierīgos periodos. Šīs grupas medikamenti uzbrukuma laikā ir bezjēdzīgi, jo iedarbojas lēni, pakāpeniski samazinot gļotādu jutību pret alergēnu un infekciju iedarbību. Ārsti izraksta šādus līdzekļus:

• ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori;
• pretiekaisuma līdzekļi: tuklo šūnu membrānas stabilizatori un hormonus saturoši (glikokortikosteroīdi) sarežģītos gadījumos;
• antileikotriēns;
• atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi;
• jauna paaudze.

Visu zāļu nosaukumi ir norādīti tikai informatīvos nolūkos! Nelietojiet pašārstēšanos.

Bronhodilatatori (bronhodilatatori)

Bronhodilatatori mazina spazmas, atvieglo elpošanu. Pieteikties:

Teopec atvieglo elpošanu

• ieelpošana (aerosols) ar īsas (Barotek, Heksoprenalīns, Berodual, Salbutamols) un ilgstošas ​​(Formoterols, Salmeterols, Fenoterols, Ipratropija bromīds) iedarbības vielām. Dažās situācijās zāles tiek kombinētas. Ar sistēmisku ārstēšanu Serevent, Oxys tiek lietoti ilgstošai iedarbībai;
• tabletes vai kapsulas ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

Bieži nekontrolēti lietojot bronhodilatatorus, samazinās elpošanas sistēmas jutība pret to aktīvajām vielām. Tas ir, nākamajā uzbrukumā zāles var nedarboties, un palielinās nāves risks no nosmakšanas. Astma prasa sistemātisku ārstēšanu!

Pretiekaisuma līdzekļi

Elpceļu iekaisums ir atbildīgs par astmas attīstību, tāpēc tā likvidēšana ir terapijas mērķis. Pretiekaisuma līdzekļi ir galvenais līdzeklis slimības ārstēšanai un uzbrukumu novēršanai. Tiek izmantoti nehormonāli tuklo šūnu membrānas stabilizatori un glikokortikosteroīdu zāles.

Tuklo šūnu membrānas stabilizatori

Tuklo šūnas ir iesaistītas alerģiskas reakcijas attīstībā, izdalot organismā histamīnu un citas bioloģiski aktīvas vielas. Tuklo šūnu membrānas stabilizatori kavē to izdalīšanos, tādējādi novēršot uzbrukumu. Visbiežāk lieto inhalācijas veidā. Pieteikties nozīmē:

Zaditen lieto astmas ārstēšanai bērniem

• ar ketotifēnu ("Astafen", "Zaditen", "Ketasma", "Ketotifen", "Stafen"). Lieto nekomplicētas astmas ārstēšanai bērniem un pusaudžiem. piemīt antihistamīna īpašības;
• ar nātrija kromoglikātu (Intal, Kromogen, Kropoz). Praktiski nav blakusparādību, neizraisa atkarību;
• ar nātrija nedokromilu ("Tayled", "Intal"). Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tie samazina trahejas un bronhu nervu galu jutīgumu pret alergēniem.

Glikokortikosteroīdi

Glikokortikosteroīdi (hormonu saturošas zāles) - zāles, kurām ir spēcīgs pretiekaisuma, antihistamīna efekts, samazina elpceļu nervu galu jutību pret alerģiskām vielām un samazina krēpu izdalīšanos. Tomēr tos neizmanto, lai apturētu astmas lēkmi.

Slimības ārstēšanai izmanto:

• inhalācijas ar Aldecin, Budesonide, Beclazone, Pulmicort, Flixotide. Līdzekļi krīt uz skartajām teritorijām, tāpēc ietekme uz citiem orgāniem tiek samazināta līdz minimumam. Ir atļauts ārstēt bērnus no trīs gadu vecuma. Lai novērstu blakusparādības (orofaringālā kandidoze, aizsmakums, klepus), pēc procedūrām izskalojiet muti un kaklu ar 2% sodas šķīdumu;
• tabletes un injekcijas "Prednizolons", "Celeston", "Deksametazons", "Metipred".Šīs zāles bronhiālās astmas ārstēšanai iedarbojas uz visu organismu, tāpēc tās lieto diezgan reti, kad pacients atsakās no inhalācijas vai nav citu medikamentu iedarbības ar astmas statusu un smagiem lēkmēm. Viņiem ir nopietnas blakusparādības (no aptaukošanās līdz trombembolijai).

Šādu zāļu lietošanas īpatnība ir pakāpeniska devas samazināšana. Pēkšņa glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana nav pieļaujama. Ilgstoša ārstēšana - no sešiem mēnešiem.

Antileikotriēns

Singulair ir iesaistīts iekaisuma attīstībā

Leikotriēni ir bioloģiski aktīvas vielas, kas iesaistītas iekaisuma attīstībā.

Antileukotriēna zāles ir jauna zāļu klase, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai bērniem no divu gadu vecuma un pieaugušajiem.

Zāles ir pieejamas tablešu veidā.

Atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi

Lai noņemtu krēpu no bronhiem un trahejas, tiek izmantotas divu veidu zāles:

• atkrēpošanas līdzekļi (timiāns, termopsis, lakricas saknes, marshmallow, elecampane). Stiprināt elpceļu muskuļu kontrakciju, krēpas tiek izspiestas. Atkrēpošanas zāles aktivizē bronhu dziedzeru sekrēciju, kā rezultātā samazinās krēpu blīvums;
• mukolītiskie līdzekļi ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Samaziniet gļotu veidošanos un sašķidriniet gļotas, atvieglojot to izvadīšanu.

Zāļu atkarība no astmas stadijām

Atsevišķu zāļu grupu mērķis ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes. Ir 4 terapijas posmi.

Zyrtec lieto alerģiskas astmas ārstēšanai

1. Ar epizodiskiem viegliem uzbrukumiem pacientam ir nepieciešami bronhodilatatori, lai apturētu nosmakšanu. Sistemātiska ārstēšana netiek veikta.
2. Vieglos gadījumos ieteicama pretiekaisuma terapija ar tuklo šūnu membrānas stabilizatoriem.
3. Vidēji smagas astmas gaita nozīmē individuālas ārstēšanas shēmas iecelšanu, jo slimības izpausmes ir atšķirīgas. Visbiežāk tas ietver ilgstošas ​​​​darbības pretiekaisuma un bronhodilatatorus.
4. Smagos gadījumos glikokortikosteroīdi jāparaksta inhalāciju vai tablešu veidā. Turklāt tiek izmantoti tuklo šūnu membrānas stabilizatori.

Terapijas mērķis ir pakāpeniski nonākt pirmajā posmā, soli pa solim lejup.

Antihistamīna zāles

Antihistamīna līdzekļus (alerģijām) neizmanto bieži, ar alerģisku astmas formu profilakses nolūkos. Ieteikt otrās ("Claritin", "Semprex", "Zirtek") un trešās ("Telfast", "Seprakor") paaudzes zāles, kurām ir mazāk blakusparādību.

Antibiotikas

Antibiotikas tiek parakstītas, lai novērstu bakteriālu infekciju (vairumā gadījumu pneimokoku), kas rodas primārās infekcijas (visbiežāk SARS) fona.

Sumamed novērš bakteriālas infekcijas

Viņu iecelšanas pazīmes astmas ārstēšanai ir šādas:

• penicilīna, tetraciklīna un sulfanilamīda grupas zāles netiek lietotas, jo tās var izraisīt alerģisku reakciju un tām nav vēlamā efekta;
• ir nepieciešams noteikt patogēnu ar krēpu kultūru. Antibiotikas tiek parakstītas, pamatojoties uz baktēriju jutību pret konkrētu aktīvo vielu.

Piešķiriet "Cefaclor", "Abactal", "Sumamed", "Ceklor", "Tsiprolet", "Cefalexin" tabletēs.

Jaunas zāles

Jaunas zāles bronhiālās astmas ārstēšanā:

• antileikotriēnu grupa.
• Kombinēts.Šīs astmas zāles apvieno bronhodilatējošas un pretiekaisuma (hormonālas) īpašības (aerosols vai pulveris "Seretide", pulveris "Symbicort", aerosoli "Tevacomb" un "Senhale"). Jaunas zāles tiek izmantotas kā alternatīva glikokortikosteroīdu devas palielināšanai vidēji smagas un smagas astmas gadījumā. Krampju profilakse ir efektīva.

Zāles bērniem

Astmas terapija bērniem ietver tādas pašas zāļu grupas un principus kā pieaugušajiem. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu. Devas un medikamenti, kas paredzēti dažādām vecuma grupām, atšķiras. Uzklājiet "Intal", "Tailed", "Singular", "Acolat", "Flixotide", "Altsedin", "Pulmicort", "Salbutamol", "Eufillin", "Berodual", "Tevakomb".

Kopsavilkums

Bronhiālā astma ir neārstējama hroniska slimība. Ar pareizu ārstēšanu tas tiek samazināts līdz retām vieglām izpausmēm. Uzbrukuma laikā tiek lietoti noteikti bronhodilatatori, ar sistemātisku terapiju - pretiekaisuma, bronhodilatatora, antileikotriēna un kombinētās jaunās paaudzes zāles. Noteikti apmeklējiet savu ārstu, ja Jums rodas astmas simptomi. Ārsts jums pateiks, kuri līdzekļi jums ir piemēroti. Ievērojiet ārstēšanas shēmu, un jūsu astma tiks kontrolēta.

Viena no smagākajām hroniskajām slimībām, kas saindē miljoniem cilvēku visā pasaulē, ir tā, ka ar to slimo gan pieaugušie, gan bērni. Astmu raksturo fakts, ka hronisks iekaisums izraisa spēcīgu bronhu jutīgumu. Un provocējošu faktoru klātbūtnē rodas to spazmas, kuras laikā cilvēks jūt, ka bronhiālā astma ir ļoti bīstama, jo uz tiem ir jāreaģē nekavējoties, pretējā gadījumā pacients sāk smakt, un bez zālēm var iestāties nāve. Pēdējās desmitgadēs ir parādījušies jauni efektīvi šīs slimības veidi. Vislabāk ir izmantot astmas inhalatoru, jo tas nodrošina visātrāko zāļu iekļūšanu elpošanas traktā. Turklāt tagad ir daudz to šķirņu, un pacients var izvēlēties sev piemērotāko. Visiem cilvēkiem, kas cieš no astmas, vienmēr ir jānēsā līdzi inhalators, lai viņi varētu ātri reaģēt lēkmes gadījumā.

Slimības pazīmes

Astmas līdzekļi

Inhalatori ir labākais veids, kā nekavējoties ievadīt zāles tieši elpceļos. Astmas lēkmes laikā pacientam bieži vien nav laika gaidīt, kamēr injekcija vai tablete stāsies spēkā. Tādēļ inhalatorus izmanto ārkārtas gadījumos. Un periodā starp uzbrukumiem ārstēšanai izmanto parastos līdzekļus: tabletes, sīrupus vai injekcijas. Krampju profilaksei bieži lieto Ventolin vai Brikail. Arī maziem bērniem inhalācijas tiek veiktas reti, un viņiem paredzētās zāles lieto sīrupa veidā. Visas zāles astmas ārstēšanai var iedalīt divās grupās:

• bronhodilatatori, kas mazina bronhu muskuļu spazmas, paplašina asinsvadus un tādējādi atvieglo pacienta elpošanu;
• pretiekaisuma līdzekļus lieto kursos, lai atvieglotu iekaisumu un pietūkumu bronhos.

Turklāt nesen plaši izplatīts ir hormonālais inhalators astmas ārstēšanai. Sakarā ar to, ka zāles tiek ievadītas nelielās devās un nekavējoties nonāk elpceļos, tām ir liegta visa hormonālo tablešu negatīvā ietekme, un to iedarbība ir augstāka nekā citām zālēm.

Kas ir inhalators

Inhalācijas kā elpceļu slimību ārstēšanas metode ir zināmas kopš seniem laikiem. Cilvēki ieelpoja degošu ārstniecības augu dūmus vai to novārījuma tvaikus. Laika gaitā procedūra uzlabojās: no lapu dedzināšanas uz uguns līdz māla podam, kurā tika ievietots salmiņš. Mūsdienu astmas inhalatoram nav nekā kopīga ar šādām metodēm, jo ​​tam jāatbilst daudzām prasībām. Pirmā ierīce šiem nolūkiem parādījās 1874. gadā, taču tagad ir daudz tās šķirņu. Katram no tiem ir savi plusi un mīnusi, un tikai ārsts var izlemt, kurš inhalators ir vislabākais astmas gadījumā konkrētajam pacientam. Bet tie visi ir paredzēti, lai zāles pēc iespējas ātrāk nogādātu bronhos un atvieglotu pacienta elpošanu. Ierīcē esošās zāles sadalās ļoti mazās daļiņās, kas ātri iekļūst plaušās. Tāpēc tagad astmas inhalators ir labākais līdzeklis. Efektīvs aizstājējs vēl ir jāatrod.

Kas ir inhalatori

Pašlaik astmas lēkmju ārstēšanai tiek izmantotas daudzas zāles. Tie atšķiras pēc izmēra, zāļu ievadīšanas metodes un zāļu veida. Visizplatītākie kabatas inhalatori. Bronhiālās astmas gadījumā visbiežāk lieto:

1. Pulvera inhalatori ar dozatoru ļauj precīzi ievadīt nepieciešamo zāļu devu. Tie ir ļoti ērti lietojami, taču tie ir dārgāki nekā citi.
2. Šķidrie aerosoli ir vislētākie un visizplatītākie inhalatori. To trūkums ir tāds, ka tie ir efektīvi tikai tad, ja pacients ievelk elpu vienlaikus ar zāļu izdalīšanos.

Turklāt ir stacionāri inhalatori, kurus ir neērti lietot uzbrukumu laikā, taču tos izmanto, lai tos novērstu:

1. Nebulizatori - izmantojot kompresoru vai ultraskaņu, tie sadala zāles ļoti mazās daļiņās, kas sasniedz visattālākos elpceļu stūrus.
2. Adapteri parastajam inhalatoram var izmantot arī stacionāros apstākļos. To sauc par starpliku un palīdz piegādāt zāles tikai tad, kad ieelpojat.

Kā izvēlēties pareizo inhalatoru

Ārsts pēc pacienta pārbaudes izraksta viņam zāles, kas paredzētas krampju profilaksei un atvieglošanai. Izvēloties inhalatoru, jums jākoncentrējas uz ārsta ieteikumiem. Bet, pērkot, jums jāpievērš uzmanība arī šādām īpašībām:

Visizplatītākie astmas inhalatori

To saraksts nepārtraukti paplašinās, tiek radītas jaunas zāles, tās kļūst ērtākas un drošākas. Parasti ārsts izraksta pacientam piemērotākas zāles. Tie var būt bronhodilatatori vai pretiekaisuma līdzekļi. Tie jau ir pieejami inhalatora vai šķīduma veidā lietošanai smidzinātājā. Bronhodilatatori ietver:

Tos galvenokārt izmanto krampju ārstēšanai un profilaksei. Tā var būt:

• glikokortikoīdi efektīvi mazina bronhu tūsku. Tie ir Flutikazons, Beklametazons vai Budezonīds;
• Pediatrijā visbiežāk izmanto tuklo šūnu membrānas stabilizatorus: Cromolyn un Nedocromil;
• gadījumos, kad astma nav ārstējama ar citām zālēm, lieto omalizumabu, kas satur anti-imūnglobulīnu E.

Kuri inhalatori ir labākie

Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, jo pieejai jābūt stingri individuālai. Tikai ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes var noteikt, kuras zāles un kādā veidā būs efektīvas. Vislabākais astmas inhalators ir tāds, kas ātri aptur lēkmi, neizraisa blakusparādības un ir viegli lietojams. Kuri no tiem ir visizplatītākie?

Kabatas inhalatora priekšrocības

Tam ir kārbas forma, kurā zāles ir zem augsta spiediena un, nospiežot vāciņu, izdalās elpceļos. Tieši šajā formā ir visērtāk lietot zāles, lai apturētu astmas lēkmes. Galu galā daudzos gadījumos ir ļoti svarīgi piemērot ārstēšanu pirmajās sekundēs. Kabatas inhalatoru vienmēr var nēsāt līdzi – tas ir maza izmēra un sver ļoti maz. Tas ir īpaši ērti tiem, kuri reti atrodas mājās un vada aktīvu dzīvesveidu. Šāda inhalatora lietošana ir diezgan vienkārša, un pat bērni ar to var tikt galā. Uzbrukums var notikt jebkurā laikā, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai zāles vienmēr būtu pie rokas. Kabatas inhalatori ir pulveris un šķidrums. Kuru labāk izvēlēties, ārsts var pateikt. Šāda veida inhalatoru priekšrocības ietver arī faktu, ka zāles tiek piegādātas stingri noteiktās porcijās, kas ļauj novērst to pārdozēšanu.

Bērnu ārstēšana

No trīs gadu vecuma bērni var lietot inhalatoru. Parasti tas bērnam neizraisa negatīvas emocijas, ko nevar teikt par injekcijām.

Precīzākai zāļu dozēšanai maziem bērniem ieteicams izmantot starpliku, kas, izmantojot speciālu vārstu, piegādā zāles tikai ieelpojot. Vēlāk var iztikt bez tā. Kādus inhalatorus bronhiālās astmas ārstēšanai lieto bērniem? Vislabāk ir izmantot pulverveida, jo tos ir vieglāk dozēt. Šajā sakarā Symbicort Turbuhaler ir diezgan ērts un drošs.

Kā pareizi lietot kabatas inhalatoru

Pēc minūtes, ja nepieciešams, varat injicēt otru zāļu devu.

Astmas pacientu drošības noteikumi

• personai ar jebkāda veida slimību vienmēr jābūt pa rokai līdzeklim, lai apturētu uzbrukumu. Izejot no mājas, neaizmirstiet savu astmas inhalatoru. Jums jāzina vai jāpieraksta tā nosaukums, lai vajadzības gadījumā to iegādātos aptiekā;
• Nelietojiet inhalatorus vairāk kā 8 reizes dienā. Ja krampji atkārtojas vai zāles nepalīdz, jākonsultējas ar ārstu;
• lietojot inhalatoru, jāizlasa instrukcija - bieži pēc lietošanas ieteicams izskalot muti, pretējā gadījumā zāles var izraisīt stomatītu vai piena sēnīti;
• papildus ārsta izrakstīto medikamentu lietošanai krampju profilaksei ir svarīgi piekopt pareizu dzīvesveidu: izvairīties no tabakas dūmiem, dažādiem alergēniem, dozēt fiziskās aktivitātes, nenervozēt un nepārdzīvot.

Bronhiālā astma ir hroniska patoloģija, kuras attīstību var provocēt dažādi faktori gan ārēji, gan iekšēji. Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, ir jāiziet visaptverošs zāļu terapijas kurss, kas novērsīs pavadošos simptomus. Jebkuras zāles pret bronhiālo astmu drīkst parakstīt tikai šaura profila speciālists, kurš ir veicis visaptverošu diagnozi un identificējis šīs patoloģijas attīstības cēloni.

Bronhiālās astmas ārstēšanas metode

Katrs speciālists bronhiālās astmas ārstēšanā lieto dažādas zāles, jo īpaši jaunās paaudzes medikamentus, kuriem nav pārāk nopietnu blakusparādību, tie ir efektīvāki un labāk panesami pacientiem. Katram pacientam alerģists individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, kas ietver ne tikai astmas tabletes, bet arī ārējai lietošanai paredzētus medikamentus - inhalatorus.

Eksperti ievēro šādus bronhiālās astmas zāļu terapijas principus:

1. Ātrākā iespējamā simptomu pavadošā patoloģiskā stāvokļa likvidēšana.
2. Astmas lēkmju attīstības novēršana.
3. Palīdzot pacientam normalizēt elpošanas funkcijas.
4. Līdz minimumam samazinot to zāļu skaitu, kas jālieto, lai normalizētu stāvokli.
5. Savlaicīga profilakses pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir novērst recidīvus.

Zāļu izdalīšanās forma

Lielākā daļa astmas zāļu tiek lietotas šādās formās:

• Aerosoli, ko ievada ar inhalatoru.Šī metode tiek uzskatīta par ātrāko un efektīvāko, jo aktīvā viela dažu sekunžu laikā tiek nogādāta tieši trahejā un bronhos. Ir lokāls efekts, tāpēc ievērojami samazinās ietekme uz citiem orgāniem un blakusparādību risks. Salīdzinot ar citiem veidiem, tiek izmantotas mazākas zāļu devas. Inhalācijas ir neaizstājamas, lai apturētu bronhiālās astmas lēkmi.
• Tabletes un kapsulas. Tos galvenokārt izmanto ilgstošai sistemātiskai bronhiālās astmas ārstēšanai.

Zāļu saraksts bronhiālās astmas ārstēšanai

Visu bronhiālās astmas zāļu sarakstu var iedalīt divās lielās grupās:

1. Bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai. Tiek izmantoti bronhodilatatori. Šīs grupas astmas zāles ir bezjēdzīgas slimības likvidēšanai, taču tās ir neaizstājamas lēkmes gadījumā, uzreiz atvieglojot dzīvībai bīstamus simptomus.
2. Bronhiālās astmas ārstēšanai. Sistemātiska bronhiālās astmas zāļu terapija ietver medikamentu lietošanu ne tikai saasināšanās laikā, bet arī mierīgos periodos. Šīs grupas medikamenti uzbrukuma laikā ir bezjēdzīgi, jo iedarbojas lēni, pakāpeniski samazinot gļotādu jutību pret alergēnu un infekciju iedarbību. Ārsti izraksta šādus līdzekļus:

• ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori;
• pretiekaisuma līdzekļi: tuklo šūnu membrānas stabilizatori un hormonus saturoši (glikokortikosteroīdi) sarežģītos gadījumos;
• antileikotriēns;
• atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi;
• jauna paaudze.

Visu zāļu nosaukumi ir norādīti tikai informatīvos nolūkos! Nelietojiet pašārstēšanos.

Bronhiālās astmas pamata zāles

Šīs grupas zāles pacienti lieto ikdienas lietošanai, lai atvieglotu bronhiālās astmas simptomus un novērstu jaunus lēkmes. Pateicoties pamata terapijai, pacienti izjūt ievērojamu atvieglojumu.

Pamata preparāti, kas spēj apturēt iekaisuma procesus, novērst pietūkumu un citas alerģiskas izpausmes, ir:

1. Inhalatori.
2. Antihistamīni.
3. Bronhodilatatori.
4. Kortikosteroīdi.
5. Antileikotriēna zāles.
6. Teofilīni, kuriem ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība.
7. Kromoni.

Zāles tiek lietotas kombinācijā pastāvīgai iedarbībai uz cilvēka ķermeni.

Nehormonālie antihistamīni vai kromoni astmas ārstēšanai

Nehormonālās zāles ir nekaitīgākas nekā glikokortikosteroīdu analogi, taču to iedarbība var būt daudz vājāka.

Chromon grupā ietilpst:

• Tailed - aktīvā viela ir nedokromila nātrijs;
• Intal ir aktīvā viela nātrija kromoglikāts.

Zāles lieto intermitējošas un vieglas bronhiālās astmas gadījumā. Uzņemšanas režīms sastāv no divām ieelpām no 4 līdz 8 reizēm dienā; ar ievērojamiem uzlabojumiem ārsts var samazināt zāļu lietošanas reižu skaitu līdz divām ieelpām 2 reizes dienā.

Intal ir kontrindicēts lietošanai Ambroxol un Bromhexin gadījumos, savukārt Tailed nedrīkst lietot bērni līdz 12 gadu vecumam.

Hormonālie līdzekļi bronhiālās astmas ārstēšanai

Kortikosteroīdi ir plaša zāļu grupa ar pretiekaisuma īpašībām.

Saskaņā ar darbības mehānismu var izdalīt divas zāļu apakšgrupas:

1. Zāles, kas iesaistītas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kā arī nukleīnskābju procesu regulēšanā. Šīs apakšgrupas aktīvās vielas tiek uzskatītas par kortizolu un kortikosteronu.
2. Līdzekļi ar minerālu sastāvu, kas palielina ūdens un sāls līdzsvara procesu ietekmes efektivitāti. Apakšgrupas aktīvā viela tiek uzskatīta par aldosteronu.

Kortikosteroīdu zāļu aktīvās vielas iekļūst membrānas aparātā, pēc tam iedarbojas uz šūnu kodola struktūrām. Viena no svarīgākajām šīs sērijas zāļu funkcijām ir pretiekaisuma iedarbība, kas izraisa gludo muskuļu atslābināšanos bronhiālās astmas gadījumā. Piedaloties virsmaktīvo vielu (alveolu virsmas strukturālo komponentu) veidošanā, kortikosteroīdu zāles novērš atelektāzes attīstību un kolapsu.

Ir šādas narkotiku formas:

• inhalējamie glikokortikosteroīdu hormoni: liela zāļu forma ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību, kas samazina astmas lēkmju biežumu; atšķiras ar mazākām blakusparādībām, ja to lieto, nekā analogi tabletēs;
• glikokortikosteroīdu hormoni tabletēs: tiek nozīmēti, ja zāļu inhalācijas forma ir neefektīva.

Zāles tabletēs lieto tikai nopietna pacienta stāvokļa gadījumā.

Inhalējamie glikokortikosteroīdu hormoni

Bronhiālās astmas laikā lietoto pamata inhalējamo glikokortikosteroīdu zāļu grupā ietilpst:

• Budezonīds;
• Pulmicort;
• Benakorts;
• beklometazona dipropionāts;
• Klenils;
• Nasobek;
• Atpakaļ;
• Aldecīns;
• Becotid;
• Beclazone Eco;
• Beclazone Eco Easy Breath;
• flutikazona propionāts;
• Fliksotīds;
• Flunisolīds;
• Ingacourt.

Katrai narkotikai ir individuāls lietošanas veids un devas, ko nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Glikokortikosteroīdu hormoni tabletēs

Izmantotie glikokortikosteroīdu preparāti, kas ražoti tablešu veidā, ir:

• Prednizolons;
• Metilprednizolons;
• Metipred.

Zāļu lietošana tablešu veidā neizslēdz terapijas turpināšanu ar iepriekšējām lielām devām pamata zālēm.

Pirms spēcīgu glikokortikosteroīdu iecelšanas tiek veikta pārbaude, lai noteiktu iepriekšējās terapijas ar inhalējamo zāļu formu neefektivitātes cēloni. Ja zemās efektivitātes iemesls ir ārsta ieteikumu un inhalāciju lietošanas instrukciju neievērošana, inhalācijas terapijas pārkāpumu novēršana kļūst par galveno uzdevumu.

Atšķirībā no citām zālēm, hormonus tablešu veidā lieto īsos kursos saasināšanās laikā, lai izvairītos no smagu blakusparādību attīstības.

Papildus tabletēm bronhiālās astmas sistēmiskai ārstēšanai tiek parakstītas arī zāļu suspensijas un injekcijas (Hidrokortizons).

Antileikotriēna zāles

Ilgstoši lietojot aspirīnu un nehormonālos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), ir iespējams arahidonskābes sintēzes pārkāpums. Patoloģija var būt iegūta vai iedzimta, tomēr abos gadījumos tā var izraisīt izteiktas bronhu spazmas un bronhiālās astmas aspirīna formu.

Katrai narkotikai ir vairākas individuālas īpašības, kas ir atkarīgas no zāļu sastāva, darbības mehānisma un inhibētajiem proteīniem.

• Zileutons - līdzeklis, kas inhibē oksigenāžu un sulfīdu peptīdu sintēzi, novērš spazmas lēkmes, lietojot aspirīnu saturošas zāles vai ieelpojot vēsu gaisu, novērš elpas trūkumu, klepu, sēkšanas pazīmes un sāpes krūšu rajonā;
• Accolate - ir izteikta prettūskas iedarbība, samazinot bronhu spraugu sašaurināšanās risku;
• Montekulast - selektīvs receptoru blokators, kura galvenā funkcija ir apturēt spazmas bronhos, ir ļoti efektīva, ja to kombinē ar glikokortikosteroīdiem un paplašinātājiem;
• Accolate - zāles tabletēs, kuru aktīvā viela ir zafirlukasts, uzlabo ārējās elpošanas funkcijas un pacienta vispārējo stāvokli;
• Singulair ir zāles, kas satur aktīvo vielu montelukastu, lai nodrošinātu antilekotriēna iedarbību un samazinātu krampju biežumu.

Vairumā mūsdienu ārstēšanas gadījumu aspirīna izraisītas bronhiālās astmas stāvokļa uzlabošanai izmanto leikotriēna antagonistus.

Simptomātiska narkotiku ārstēšana

Papildus pamatpasākumiem bronhiālās astmas ārstēšanai paasinājuma gadījumā ir nepieciešams lietot medikamentus, kas novērš patoloģijas pavadošos simptomus - bronhodilatatorus. Bronhodilatatori - zāles, kas palielina bronhu spraugas un atvieglo stāvokli bronhiālās astmas lēkmju laikā.

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori vai β-agonisti

Zāles, kurām ir ilgstoša iedarbība, paplašinot spraugas bronhos, sauc par β-agonistiem.

Grupā ietilpst šādas zāles:

• kas satur aktīvo vielu formoterolu: Oxys, Atimos, Foradil;
• kas satur aktīvo vielu salmeterolu: Serevent, Salmeter.

Zāles lieto stingri saskaņā ar instrukcijām.

β2-agonistu grupas īslaicīgas darbības bronhodilatatori

Beta-2-adrenerģiskie agonisti ir aerosola preparāti, kas sāk darboties pret nosmakšanas pazīmēm 5 minūtes pēc lietošanas. Zāles ir pieejamas aerosolu veidā, tomēr efektīvākai bronhiālās astmas ārstēšanai speciālisti iesaka izmantot inhalācijas ierīci – smidzinātāju, lai novērstu galvenās tehnikas nepilnības, kas saistītas ar līdz 40% zāļu nogulsnēšanos. deguna dobumā.

Bronhiālās astmas ārstēšanai lieto šādas zāles:

• kas satur aktīvo vielu fenoterolu: Berotek, Berotek N;
• Salbutamols;
• Ventolīns;
• kas satur aktīvo vielu terbutalīnu: Bricanil, Ironil SEDICO.

Nepietiekamas pamata terapijas darbības gadījumā tiek izmantota zāļu grupa ātrai krampju likvidēšanai.

Beta-2-agonistu nepanesības gadījumā ir iespējams lietot antiholīnerģiskos līdzekļus, kuru piemērs ir Atrovent. Atrovent lieto arī kombinācijā ar β2-agonistu Berotek.

Ksantīna grupas bronhodilatatori

Ksantīnu grupa ir astmas zāles, kuras plaši izmanto kopš 20. gadsimta sākuma.

Smagu astmas lēkmju ārstēšanai ar pamata zāļu neefektivitāti izmanto:

• Teofilīns (Teopec, Theotard, Ventax);
• Eifilīns;
• teofilīns un etilēndiamīns (aminofilīns);
• Bamifilīns un Eliksofelīns.

Zāles, kas satur ksantīnus, iedarbojas uz muskuļiem, kas aptver elpceļus, izraisot relaksāciju un apturot astmas lēkmi.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Antiholīnerģiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas palīdz atslābināt gludo muskuļu audu struktūras klepus lēkmju laikā. Tāpat zāles atslābina zarnu un citu orgānu sistēmu muskuļus, kas ļauj tos izmantot daudzu nopietnu slimību ārstēšanā.

Bronhiālās astmas ārstēšanai izmanto:

• Atropīna sulfāts;
• Kvartārais amonijs (neadsorbējošs).

Zālēm ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, tāpēc to iecelšanu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Antibiotikas un mukolītiskie līdzekļi

Lai novērstu krēpu masu stagnāciju, atjaunotu elpošanu un samazinātu elpas trūkuma smagumu, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi:

• Lazolvans;
• Ambrobene;
• Ambroksols;
• Mukolvan.

Līdzekļi tiek izsniegti dažādos veidos, tostarp injekcijām.

Bronhiālās astmas saasināšanās gadījumā uz vīrusu vai bakteriālas infekcijas attīstības fona nepieciešams lietot arī pretvīrusu, antibakteriālus un pretdrudža līdzekļus, tomēr astmas slimniekiem penicilīnu vai sulfonamīdu lietošana ir aizliegta.

Lai cīnītos pret infekciju, pacientiem ar bronhiālo astmu jālieto vairākas antibiotikas:

• cefalosporīni;
• makrolīdi;
• fluorhinoloni.

Jebkuru papildu zāļu uzņemšana ir savlaicīgi jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Vairāku līdzekļu kombinācija

Pareiza terapeitisko līdzekļu kombinācija bronhiālās astmas ārstēšanā ir viens no svarīgākajiem soļiem ceļā uz stāvokļa uzlabošanos. Zāles ietekmē sarežģītos organisma bioķīmiskos procesus, tāpēc pret zāļu kombināciju jāārstē ļoti rūpīgi.

Terapeitiskās shēmas, lai pakāpeniski uzlabotu vispārējo stāvokli:

1. Pirmais posms: posms, kurā tiek novēroti vāji neregulāra rakstura uzbrukumi. Šajā posmā sistēmiskā ārstēšana netiks piemērota, bet tiek izmantotas bāzes kompleksa zāles no nehormonālo aerosolu grupas.
2. Otrais posms: astmas lēkmju skaits līdz pat vairākām mēnesī, viegla slimības gaita. Parasti ārsts nosaka vairāku kromonu un īslaicīgas darbības adrenomimetisko līdzekļu lietošanu.
3. Trešais posms: bronhiālās astmas gaita raksturota kā mērena. Visaptveroša un profilaktiska ārstēšana ietver kortikosteroīdu zāļu un paplašinātāju lietošanu ar ilgstošām īpašībām.
4. Ceturtais solis: smagu bronhiālās astmas izpausmju dēļ ir nepieciešams lietot vairāku zāļu grupu kombināciju. Zāles, shēmu un devu nosaka ārstējošais ārsts.

Bronhiālā astma var mainīt savu gaitu, tieši tādēļ ārstēšanas laikā ir nepieciešama regulāra speciālista pārbaude, lai noteiktu lietoto zāļu efektivitāti un stāvokļa izmaiņas. Ievērojot ārsta ieteikumus un norādījumus par zāļu lietošanu, ārstēšanas prognoze visbiežāk ir labvēlīga.

Zāļu lietošanas efektivitātes novērtējums

Ir svarīgi atcerēties, ka pamata zāļu lietošana nenoved pie pilnīgas bronhiālās astmas izārstēšanas. Galvenā narkotiku kursa mērķi ir:

• biežu krampju diagnostika un profilakse;
• ārējās elpošanas uzlabošana;
• samazinot nepieciešamību lietot situācijas grupu īslaicīgas darbības zāles.

Devas un nepieciešamo zāļu saraksts var mainīties cilvēka dzīves laikā, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējumā, kas tiek veikts ik pēc 3 mēnešiem, tiek konstatētas izmaiņas:

• pacientu sūdzības;
• ārsta apmeklējumu biežums;
• ārkārtas zvanu biežums;
• ikdienas aktivitātes;
• simptomātisku zāļu lietošanas biežums;
• ārējās elpošanas stāvoklis;
• blakusparādību smagums pēc zāļu lietošanas.

Nepietiekamas zāļu efektivitātes vai smagu blakusparādību gadījumā ārstējošais ārsts var izrakstīt citus pamata kursa medikamentus vai mainīt devu. Tāpat speciālists atklāj zāļu lietošanas režīma ievērošanu, jo, ja tiek pārkāpti ieteikumi, terapija var izrādīties neefektīva.

Secinājums

Mūsdienās bronhiālās astmas medikamentoza ārstēšana ir ieguvusi noteiktu struktūru. Bronhiālās astmas racionāla farmakoterapija sastāv no slimības ārstēšanas atkarībā no slimības stadijas, kas tiek noteikta pacienta pārbaudes laikā. Jaunie šādas ārstēšanas standarti piedāvā diezgan skaidrus algoritmus dažādu zāļu grupu astmas slimnieku izrakstīšanai. Neskatoties uz to, ka IV vai pat V stadijas astma bieži tiek konstatēta pieaugušiem pacientiem, parasti ir iespējams atvieglot pacienta stāvokli.

Gandrīz visi pieaugušie pacienti ir tiesīgi saņemt slimības pabalstu. Šo pabalstu sastāvu nosaka attiecīgie likumi. Svarīgi, lai pacienti varētu saņemt bezmaksas medikamentus. Kādas zāles var dabūt, jānoskaidro pie ārsta, jo parasti zāles tiek izsniegtas uz ārstniecības iestādes bāzes.