Родителей очень волнует, как сделать, чтобы ребенку было максимально удобно, чтобы он правильно развивался. Вопрос обуви тут стоит на первом месте. Если малыш родился с патологией стопы, то тут все предельно ясно, нужна специальная, ортопедическая обувь. Но если у вас растет здоровый малыш, надо ли покупать подобные вещи?
С какой радостью родители встречают каждый этап в жизни малыша: вот он сам перевернулся на животик, сел, пытается стоять, а вот, наконец, сделал первый шажок. Традиционно первый шаг считают самым значимым в жизни ребенка, помимо, конечно, непосредственно рождения малыша. И это понятно, ребенок начинает сам исследовать огромный мир и потихоньку формируется личность.
Родителей очень волнует, как сделать, чтобы ребенку было максимально удобно, чтобы он правильно развивался. Вопрос обуви тут стоит на первом месте. Если малыш родился с патологией стопы, то тут все предельно ясно, нужна специальная, ортопедическая обувь. Но если у вас растет здоровый малыш, надо ли покупать подобные вещи?
Золотое правило ортопеда
Детские ортопеды единогласны: здоровому ребенку подойдет абсолютно любая обувь, важно только соблюдать следующие условия. Обувь должна быть качественной, правильно сшитой, ну и, конечно же, правильно подобранной. Увы, сейчас нет никакой гарантии, что такую обувь можно найти в ближайшем магазине или рынке. Сейчас вряд ли кто из производителей детской обуви соблюдает специальные медицинские нормативы. В советские времена за этим следили строго и обувь делали качественную, хотя, конечно же, она была довольно некрасивой.
Так что единственная достойная альтернатива - специальная ортопедическая обувь. Она разработана специально с учетом особенностей развития детской ножки. Ортопеды убеждены, что для того, чтобы она правильно формировалась, обувь обязательно должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку и небольшой, высотой 0,5 см каблучок и довольно жёсткую подошву. При контакте с твердой поверхностью (полом, асфальтом и т. п.) свод стопы в ортопедической обуви не травмируется, поэтому врачи рекомендуют ходить в такой обуви даже дома. Ну и самое главное, это стелька, благодаря ей давление на стопу распределяется правильно. С ее помощью также задействуются те мышцы, которые ранее не работали, снимая с них нагрузку.
Этапы большого пути
До двух лет у малышей косточки стопы мягкие и гибкие, похожие на хрящики, а продольный свод стопы плоский. Это нормальное состояние, т. к. в костной ткани ребенка недостаточно минеральных веществ, которые придают костям прочность, а мышечная система только в стадии развития. Стопа выглядит плоской, т. к. на ней находится толстый слой обильно развитой жировой клетчатки, который заодно является амортизатором.
На втором году дети обычно начинают ходить и свод стопы под влиянием физической нагрузки меняется.
С трехлетнего возраста мышцы и связки начинают сильно развиваться и постепенно увеличивается высота сводов. Соответственно, внешний вид стопы все больше начинает быть похожим на привычные нам формы.
Процесс формирования костей стопы продолжается до 5–6 летнего возраста. и уже в этом возрасте ортопед может с уверенностью сказать, есть ли у малыша плоскостопие.
Причины плоскостопия
Причины разнообразны, но на первом месте стоит недоразвитие мышц стопы, которое развивается, в свою очередь из-за ношения неправильно подобранной обуви. Плоскостопию способствуют также различные травмы стопы и голеностопа, избыточный вес, косолапость. А также длительное вынужденное (например, в результате болезни) пребывание в постели, ослабленный мышечный аппарат стопы (например, из-за рахита), Х-образная форма ножек.
Что такое плоскостопие?
Если посмотреть на внутреннюю сторону здоровой стопы 5–6 летнего малыша, то сразу заметно, что она в средней части приподнята в виде полукруга. При продольном плоскостопии свод опущен и стопа «ложится» на пол всей подошвой. Внимательно понаблюдайте: если пяточки отклонены наружу в положении стоя, или при ходьбе ребенок опирается на внутреннюю часть стопы, это должно вызвать у вас серьезное опасение, ребенка нужно проконсультировать у детского ортопеда.
Плоскостопие не просто косметический дефект. Это прямая угроза позвоночнику, а значит и здоровью внутренних органов. Дети, у которых выявили плоскостопие, неуклюжи и часто падают, у них быстро устают ножки. Когда малыши подрастут, не замедлят появиться боли в спине и ногах, головные боли. Нередко деформируется стопа - вырастает т. н. «косточка» на большом пальце.
Профилактика
Чтобы этого не произошло, нужно носить ортопедическую специальную обувь, благодаря ей стопа развивается правильно, а благодаря стелькам удается амортизировать столкновение ноги с твердой поверхностью при ходьбе.
Для того, чтобы предупредить появление плоскостопия, нужно, чтобы малыш почаще ходил босиком, но только не по твердой поверхности. Идеален песок, камушки, трава. Это прекрасно укрепляет связочный аппарат.
Врачи рекомендуют ездить на велосипеде, играть в подвижные игры, кататься на лыжах, плавать. Хорошо помогает массаж, только нужно, чтобы его делал профессиональный массажист. 2 раза в день нужно делать гимнастику.
Рекомендации от представителей салона ОРТЕКА
Ортопедическую обувь и стельки нужно правильно выбрать. Она должна быть из натуральной ткани, с широким и устойчивы каблуком, упругой подошвой, без швов внутри.
Пусть ребенок оденет обувь сразу на обе ноги и немножко походит. Расспрашивать его о том, комфортно ли ему, не стоит, т. к. дети еще слишком малы для оценки своего состояния. Лучше внимательно понаблюдайте за ним. Желательно, чтобы обувь была побольше на 1,5 см, чем стопа малыша. Если после старшего ребенка осталась почти новая обувь, младшему передавать ее не стоит, т. к. есть риск неправильного формирования стопы.
Мировой опыт
Лидеры в производстве детской ортопедической обуви стараются, чтобы вся произведенная у них обувь соответствовала международным стандартам. Благодаря самым современным технологиям их продукция не только лечит, но и предупреждает ортопедические проблемы. Специальная ортопедическая стелька удерживает пальцы ног в оптимальном положении. Она служит опорой переднего и продольного свода стопы, а также ее наружного края, специальное углубление фиксирует пятку, при этом снижается нагрузка на голеностопный сустав. Вся обувь известных производителей сделана в соответствии с рекомендациями врачей ортопедов. Использование самых современных материалов, «запоминающих» форму ножки для еще большей устойчивости помогает ощутить малышам полный комфорт.
Существует три основных направления: профилактическая обувь (с анатомической выкладкой свода стопы), лечебно-профилактическая со съемной стелькой супинатором и лечебная обувь - сандалии и туфли с высокими жесткими берцами, разработанные для ношения с индивидуально подобранными стельками
. Детская ортопедическая обувь отличается эффектным внешним видом, а также воздухопроницаемостью, что создает малышу еще больший комфорт.
Для того, чтобы не «утонуть» в море разнообразия производителей, видов, размеров детской обуви, рекомендуем посетить ОРТЕКУ - в интернет-магазине www.orteka.ru каждый желающий может задать вопрос врачу и выбрать симпатичные модели, причем курьер может привезти по нескольку размеров/цветов интересующей модели. Любезное и внимательное отношения ждет и посетителей салонов - бесплатная диагностика стопы опытным врачом, помощь в выборе модели и размера.
К первым шагам крохи многие родители начинают готовиться заранее. И, наслушавшись и начитавшись статей о «страшном» плоскостопии и других проблемах, которые начинают «вырастать» вместе с прямоходящим ребенком, они задаются вопросом, а стоит ли сыночку или дочке покупать специальную обувь «на первый шаг». Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, надо ли обувать ребенка, который учится ходить, и какой должна быть первая обувь карапуза.
Нужна ли обувь?
Евгений Комаровский считает, что научиться ходить ребенок вполне может и без обуви. Мало того, стопа человека создана таким образом, чтобы он мог передвигаться исключительно босиком. Ведь никто не рождается в сандаликах или ботинках! С точки зрения естественного подхода, никакой специальной обуви для детского первого шага не требуется.
Зато когда ребенок научится топать на своих двоих, его предстоит потихоньку приучить носить обувь.
Ведь в детский сад , на прогулку или в поликлинику он не пойдет босиком.
Родители должны понимать, что обувь ничего не корректирует, и свод стопы обычно будет таким, каким ему предрешено быть согласно генетике. Обувь не влияет на прямоту или кривизну ножек, на то, научится ли малыш ходить быстрее или у него это будет получаться медленно. Обувь всего лишь защищает стопы от холода и механического воздействия, и не более того. И относиться к ней нужно именно с этой позиции.
Босиком или в сандалях?
Все дети, без исключения, рождаются с плоскими стопами, то есть плоскостопие есть у 100% младенцев. Стопа формируется по мере роста и развития, и обычно к 12 годам становится понятно, есть плоскостопие или нет. Доктор Евгений Комаровский говорит, что в плоскостопии часто родители виноваты сами, ведь с самого детства они приучали ребенка носить тапочки дома, сандалики на улице.
Риск развития плоскостопия можно существенно снизить, если чаще давать ребенку ходить босиком. Дома по полу - это должно быть всегда, и тапочки - это вред. Очень хорошо, если ребенку есть, где хоть иногда побегать босиком кроме своей квартиры.
Отлично выпускать его босыми пятками по траве, по мелким камням, по асфальту, если вы живете в собственном доме и есть дворовая территория. Летом на отдыхе в деревне у бабушки ребенок просто обязан бегать босиком. Все это положительно сказывается на формировании свода стопы.
Опасаться переохлаждения не надо. Маме не стоит переживать, что босой ребенок, который ходит по полу или по земле, простудится. Ноги - это единственная часть человеческого тела, сосуды которой при соприкосновении с холодной поверхностью способны сужаться и тем самым «экономить» тепло, не отдавать его в окружающую среду. Ходить босиком - полезно. А сидеть на холодном - категорически нельзя, ведь сосуды попы у ребенка сужаться не умеют.
Работать над тем, чтобы стопа была здоровой, нужно с самого раннего возраста.
Родителям, по словам Комаровского, не нужно торопить события и специально обучать ребенка ходить. Неготовность опорно-двигательного аппарата, мышц и связок, а также позвоночника и стоп, особенно у толстенького карапуза, способны вызвать разнообразные ортопедические проблемы. Ребенок должен сделать первые шаги сам, без принуждения со стороны взрослых, и тогда, когда он будет полностью готов к этому сам.
Когда обувь нужна?
Теоретически, обувь ребенку начинает быть нужной, когда он начинает выходить из дома «в люди». У всех малышей, которые начинают ходить, походка неуверенная, шаткая, у них не развит толчок стопой. Это можно отчасти объяснить ограниченными функциями детского голеностопа. С этой точки зрения, ребенку будет гораздо удобнее делать более уверенные шаги в высокой обуви, которая будет фиксировать и поддерживать стопы.
Это не значит, что всем родителям начинающих «топтунов» следует срочно бежать в магазин за детской обувью с высоким задником и супинатором. Она нужна только тем малышам, которые ходят неустойчиво, часто падают, и исключительно для того, чтобы придать им чуть больше устойчивости и уверенности. Как только они их обретут, можно носить любую обувь – с низким задником, с мягким задником, с чем угодно, любой модели, лишь бы малышу было в ней удобно.
Высокая и фиксирующая обувь пожестче нужна, в теории, только деткам до 3 лет. Если она перестанет быть нужной раньше - ничего страшного.
Ортопедическая обувь
Ортопедическая обувь ребенку необходима тогда, когда доктор-ортопед выявляет у него те или иные проблемы, например, вальгусные стопы, косолапие и т. д. Эти диагнозы должны быть подтверждены рентгенографическими исследованиями. Только это дает врачу моральное право порекомендовать маме купить ортопедическую обувь.
Ее часто приходится делать на заказ, с учетом угла искривления стопы у конкретного ребенка. Эти параметры укажет доктор, и в ортопедическом салоне постараются учесть все назначения врача.
Однако часто можно видеть, как родители вполне здорового ребенка идут покупать ему ортопедическую обувь, очень тяжелую, страшную, некрасивую и дорогую, но «жутко полезную». Делают они это в профилактических целях, чтобы «не было плоскостопия» и во избежание многих других проблем. И часто делают они это не по собственной прихоти, а потому, что врач посоветовал.
Комаровский уверен, что до тех пор, пока врачи в поликлиниках получают определенный процент от прибыли ортопедических магазинов и салонов, такая практика есть и будет существовать.
Здоровому ребенку, которому не поставлены совершенно конкретные диагнозы, требующие коррекции с помощью специальной лечебной обуви, ортопедические ботинки не нужны!
Ботинки по наследству
Часто родителей интересует, можно ли отдавать обувь от старшего ребенка младшему. Комаровский говорит, что ничего страшного в том, что малыш начнет топать в ботиках своего брата или сестры, нет.
Если обувь подходит ему по размеру, не давит и не болтается на ноге, если она исправна, то ничего усложнять не надо. Это - всего лишь одежда, а потому донашивать ее за другим ребенком при соблюдении правил гигиены можно.
Как выбрать первую обувь?
Есть несколько простых правил, знание которых поможет родителям выбрать и первую, и вторую, и каждую последующую пару обуви для своего ребенка, и при этом не навредить ему:
Не стоит покупать обувь «на вырост». Если сандалии велики, то ритм походки замедляется. В этом, конечно, нет особого ортопедического вреда, но все равно неприятно. Чтобы компенсировать неудобство от ношения больших ботиночек, ребенок начнет подворачивать носки внутрь, а коленки чаще при ходьбе будут полусогнутыми.
Не нужно приобретать тяжелую обувь. Особенно это касается зимней и осенней обуви для малыша. Малыш только научился топать, а ему приносят тяжелые высокие ботинки, к тому же заботливая бабушка обязательно перед обуванием пододенет на ножки карапуза пару шерстяных носочков. Чтобы понять, как чувствует себя пока еще бессловесный ребенок, взрослым Комаровский советует надеть горнолыжные ботинки и без лыж походить в них по ровной дороге хотя бы полчаса.
Модель первой обуви не играет большой роли, говорит Евгений Комаровский. Если ребенок здоров, у него нет медицинских обоснованных проблем со стопами или позвоночником, то главное - не цвет и наличие шнурков ли липучек, а удобство для данного ребенка.
Но важно, чтобы носки были все-таки круглыми, узкие носы препятствуют нормальному развитию пальчиков.
Марина Грица , 29 лет, Москва
Если у вашего ребенка врач-ортопед обнаружил плоскостопие, не спешите расстраиваться и ставить крест на возможной спортивной или военной карьере вашего ребенка. Помните, лечение даст хороший результат, если оно начато вовремя.
По статистике до 80% детей до пяти лет с отклонением в развитии стоп, имеют уплощенный продольный свод и вальгусную установку пяточного отдела стопы. До трех лет вальгусная деформация стоп практически незаметна, ее сложно обнаружить при недостаточном опыте и необходимых знаний. Стопа маленького ребенка имеет некую жировую подушку, за ней сложно увидеть свод стопы, но если ребенок приподнимется на носочки, то сразу же свод будет заметен. Костная ткань у малышей непрерывно формируется до шести лет, поэтому так важно начинать лечение плоскостопия как можно раньше. При лечении этого заболевания врач помимо выбранного метода лечения в обязательном порядке назначит для ношения специальную ортопедическую обувь, позволяющей стопе малыша принимать правильную форму.
Правильная обувь должна быть не только ортопедической, но и надежно фиксировать голеностопный сустав. Помимо натурального дышащего материала и твердой, но гибкой подошвы, в обуви должна быть стелька-супинатор, невысокий каблучок, занимающий 1/3 площади подошвы, закрытый носок и жесткий задник. Этими параметрами обладает ортопедическая обувь, которая представлена у нас под маркой "Ortopedia".
Екатерина Чалова , 32 года, Подмосковье
Для чего ребенку с плоскостопием ортопедическая обувь?
Многие проблемы со здоровьем у человека заложены с детства. Несвоевременно выявленное плоскостопие и отсутствие профилактического лечения приведет к серьезным проблемам в зрелом возрасте. Стопа человека – это своеобразный фундамент всего тела. От того, каким он будет - ровным или кривым - зависит все положение тела, начиная от позвоночника и заканчивая походкой. Развитие неправильного положения стопы может иметь последствия в виде искривления положения осей позвоночника, таза, голеностопного сустава и конечностей. Искривление осей позвоночника приведет к перегрузке отдельных групп мышц, что в будущем может повлечь за собой возникновение таких заболеваний, как артроз, остеохондроз и боли в раннем возрасте.
Наиболее тяжелые формы плоскостопия очень редко выявляются у детей при рождении. Остальные формы заболевания проявляются гораздо позже, поэтому детям в профилактическом порядке рекомендуется с первых самостоятельных шагов ходить в ортопедической обуви. Даже в том случае, если у ребенка есть генетическая предрасположенность к плоскостопию, применение ортопедической обуви с раннего детства непременно изменит ситуацию к лучшему, а возможно, и предотвратит появление болезни.
Если с рождения не обращать должного внимания стопам ребенка, не делать гимнастику, массаж, носить не ортопедическую обувь, то развивающееся плоскостопие невозможно полностью устранить. Можно лишь немного облегчить течение болезни, но избавиться от проблемы не удастся.
Надежда Белозёрова , 24 года, Москва
Здравствуйте, посоветуйте, ребенку в возрасте 1 года и 4 месяца дома ходить босиком или в обуви?
Добрый день, если ваш ортопед считает, что ваш ребенок здоров и у него нет никаких медицинских показаний для ношения лечебной обуви, то мой вам совет - купите хорошую качественную обувь для улицы, а дома разрешайте ребенку ходить без обуви. Это послужит тренировкой стопам и укрепит мышцы ног.
Полина Галкина , 26 лет, Москва
Добрый день, моему сыну 4 года, недавно ортопед обнаружил у него плоскостопие и порекомендовал купить ортопедическую обувь. Подходит ли обувь вашего интернет магазина детям с плоскостопием? И поможет ли она исправить плоскостопие у ребенка?
Добрый вечер, да, обувь «Ortopedia» можно носить детям с плоскостопием, обувь нашей марки полностью соответствует всем требованиям, предъявляемым к ортопедической обуви, а именно, имеет жесткий задник, подносок, супинатор, каблук Томаса и она изготавливается из натуральных материалов. Что касается лечения, то, помимо обуви, ваш врач должен был назначить курсы массажа, гимнастики для ребенка.
Евгения Шолохова , 27 лет, Подмосковье
До какого возраста ребенку нужно носить ортопедическую обувь? Мы носим уже 2 года после диагноза плоско-вальгусного положения стоп. На данный момент я вижу, что результат есть, ножки выглядят здоровыми.
Для закрепления эффекта и в качестве профилактики, ортопедическую обувь рекомендуется носить до 5-7 лет, чтобы избежать рецидива, пока стопа формируется.
Ольга Серебрякова , 24 года, Москва
Здравствуйте, моему ребенку 10 месяцев, он научился стоять и хочет ходить, но самостоятельно еще не получается. Нам уже можно выбирать обувь и какая она должна быть?
Приветствую вас, подождите немного, когда ребенок сделает первые шаги и сможет проходить несколько метров самостоятельно, тогда можно будет выбирать обувь. В интернет-магазине «Ortopedia» в категории «первые шаги», есть обувь которая отлично подойдет для начинающих ходоков, и не забудьте правильно подобрать размер обуви, он не должен быть больше 1-1,5 см длины стопы ребенка.
Лариса Антонова , 22 года, Москва
У ребенка диагноз - плоско-вальгусное положение стоп, нам 2 года, подойдет ли при нашем диагнозе обувь с высокими берцами? Я видела такую в вашем интернет-магазине.
Да, у нас есть модели с высоким задником, он помогает надежно фиксировать голеностопный сустав, не позволяя ноге заваливаться в разные стороны. При вашем диагнозе именно фиксация голеностопа играет важную роль. Так что можете смело выбирать среди этих моделей.
Ангелина Дроздова , 26 лет, Подмосковье
Здравствуйте, ребенку 2 года, и уже несколько месяцев он ходит и бегает на «мысочках», ортопед сказал, что это не страшно и само пройдет к 7 годам, но нужно носить ортопедическую обувь для профилактики. Какие ваши модели подойдут нам? И как долго носить такую обувь?
Добрый день, вы можете выбрать любую обувь марки «Ortopedia», она вся оказывает профилактический эффект на развитие стоп ребенка, твердая подошва, жесткий задник и супинатор будут фиксировать ножку в правильном положении, поэтому выбирайте модель по своим симпатиям. Ортопедическую обувь рекомендуется носить до тех пор, пока ребенок растет. Или как минимум до 5-7 лет.
Ксения Попова , 22 года, Москва
Моему ребенку полтора года, она очень активная, не сидит на месте. Какую обувь лучше выбрать для прогулок на весну, ботинки, кроссовки или мокасины? Я бы хотела, чтобы оказывался профилактический эффект, на данный момент ортопед не выявляет никаких отклонений. Заранее спасибо.
Вы можете выбрать любую обувь, в которой вашему ребенку будет удобно и комфортно. Вся обувь «Ortopedia» имеет жёсткий задник, супинатор, изготавливается из натуральных материалов, поэтому вы не ограничены в выборе. Главное, чтобы размер обуви не был намного больше или меньше стопы ребенка, для начала определите длину стопы, обрисовав ножку карандашом на бумаге. Замерьте длину от большого пальца до пятки, добавьте 1-1,5 см и загляните в размерную сетку, вот это и будет оптимальный размер вашей обуви.
Виктория Юртаева , 26 лет, Подмосковье
Добрый день, нам по наследству от друзей достались ботиночки ортопедические, но у моего ребенка проблем со стопами нет. Можно ли нам носить обувь б/у?
Здравствуйте, носить обувь после другого ребенка не рекомендуется, поскольку обувь каждого человека приобретает форму его стопы, включая стельку-супинатор. Поэтому, если вам достанется обувь после ношения ребенка с деформацией стопы, то такой наследственный подарок может негативно повлиять на развитие стоп вашего ребенка. Не стоит испытывать судьбу, чтобы сохранить здоровье ног вашего ребенка лучше приобретать новую обувь.
Анастасия Рогова , 28 лет, Москва
Здравствуйте, как выбрать первую обувь для ребенка, если он только начал ходить, а сейчас уже холодно. Утепленные ботинки или сапоги? На шнурках или липучках?
Здравствуйте, главное, чтобы ребенку было удобно, и нога была хорошо зафиксирована. Выбирайте модели из натуральных материалов, утепленных натуральным мехом, потому как в первое время дети на улице мало ходят, и ребенок может просто замерзнуть. Насчет выбора варианта на шнурках или липучках, берите то, что наилучшим образом будет фиксировать голеностопный сустав.
Ксения Кострова , 20 лет, Москва
Добрый вечер, для начинающего ходить малыша какие сандалии выбрать для хождения дома - с открытыми пальчиками или закрытыми?
Здравствуйте, можете выбрать любой вариант, но обращайте внимание на размер, нужно чтобы расстояние от большого пальца до края стельки было равно примерно вашему пальцу. Но если ребенок склонен к запинаниям и падениям, то лучше взять модель с закрытыми пальчиками, чтобы избежать травм.
Алина Чеорбаджи , 26 лет, Подмосковье
Моей дочери ортопед поставил диагноз плоско-вальгусные стопы и назначил вкладывать в обувь стельки-супинаторы. Можно ли заменить эти стельки ношением ортопедической обуви, ведь там тоже есть супинатор?
Да, конечно, эффект будет одинаковый, можете смело выбирать понравившуюся пару ортопедических ботинок, сапог, сандалий. Обувь будет даже эффективнее, потому как только один супинатор не сможет правильно фиксировать голеностопный сустав, в отличие от высоких берцев, которые есть в ортопедической обуви.
Юля Шубнякова , 22 года, Подмосковье
Доброе утро, моему сыну 8 месяцев, он еще не стоит самостоятельно, можно ли ему выбрать ортопедическую обувь и помогать стоять и ходить?
Здравствуйте, все же лучше дождаться, когда ребенок сможет самостоятельно ходить, торопить события не стоит. Ребенок может начать ходить и в 10 месяцев и в 14, за это время и нога вырастет и потребности в обуви изменятся, поэтому ждите, всему свое время.
Советы ортопеда: детская обувь
Ответственный родитель, который задумался о выборе правильной обуви для малыша, неминуемо столкнется с десятком противоречащих друг другу рекомендаций. Какая же обувь полезна: фиксирующая или мягкая, со стелькой или без?
О правилах выбора детской обуви рассказывает Кирилл Алексеевич Шлыков – ортопед-реабилитолог, детский ортопед, подиатр, сертифицированный инструктор KINESIO (CKTI), медицинский консультант по системе Formthotics в России.
Работая детским ортопедом, я часто сталкиваюсь с пропагандой дорогой и неудобной фиксирующей обуви для детей. За что малышам уже с 6-7 месяцев такое наказание?
Очень часто бабушки, которые приводят ко мне своих внуков, настаивают, что только в жесткой обуви и без того здоровое чадо будет еще здоровее. При этом они забывают, что сами пробегали все детство босиком, своих детей обували летом в картонные сандалии, а зимой – в мягкие валенки.
Движение превыше всего
«Все мы родом из детства», - писал Антуан де Сент-Экзюпери. И в отношении ортопедии это так же справедливо. Правильное развитие в детстве – залог здоровья во взрослой жизни. А правильное развитие костей, суставов и мышц возможно лишь при правильном движении.
Встав на твердые мостовые, мы отобрали у стопы значительный процент подвижности, которую обеспечивала ходьба по мягкому грунту и песку. Чем менее подвижна стопа, тем хуже подвижность всего тела, а значит, больше болезней в будущем. Если добавить к этому жесткую фиксацию стопы в неудобной обуви, то нижние конечности никак не смогут сформироваться правильно, а значит и здоровье в целом будет хуже.
Нужна ли ребенку ортопедическая обувь?
Чтобы понять, какой тип обуви выбрать, определимся с терминами:
Ортопедическая обувь – изготавливается строго индивидуально и учитывает все особенности строения и патологии стопы. Чаще такая обувь делается для людей с серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Здоровому ребенку такая обувь абсолютно не нужна;
Комфортная обувь – это наиболее подходящее название для обуви, которая продается в ортопедических салонах. Однако не менее правильную и полезную обувь, которая не будет мешать развитию детской ножки, можно купить и в обычном обувном магазине. Главное, чтобы она соответствовала приведенным ниже критериям.
Критерии выбора
ЗАДНИК
Интернет пестрит рекомендациями о том, что необходимо выбирать детскую обувь с высоким жестким задником, который будет фиксировать голеностопный сустав. Даже некоторые специалисты назначают такую обувь детям без патологии стопы или с незначительным вальгусом (избыточный завал стопы внутрь, в результате чего со временем развивается «косточка»).
Фиксация голеностопного сустава – совсем необоснованная мера. Этот сустав отвечает за сгибание и разгибание стопы, и его фиксация никак не повлияет на избыточный завал стопы внутрь.
Задник должен быть не жесткий и фиксирующий, а формоустойчивый. Это значит, что при носке он должен всегда сохранять свою форму. При этом он может смещаться при движении стопы, то есть давать стопе свободу движения, но при этом всегда восстанавливать форму.
ПОДОШВА
Вопреки распространенному мнению, подошва детской обуви не должна быть жесткой. Правильная обувь, согласно ГОСТу 9718-88, должна легко гнуться в месте переката стопы у основания пальцев. Следовательно, подошва должна быть в первую очередь эластичная и, желательно, износостойкая.
СУПИНАТОР
Супинатор – это подъем у внутреннего края подошвы, поддерживающий свод стопы. Не только родители, но даже некоторые доктора считают, что вкладка в обуви, наклеенная вдоль внутренней стороны подошвы, помогает удерживать свод стопы в правильном положении, контролировать завал стопы внутрь и предотвращать развитие плоскостопия. У меня есть несколько обоснованных возражений против супинаторов:
Во-первых, не существует некоммерческих исследований, показывающих эффективность таких элементов;
Во-вторых, положение и высота валика формируется, исходя из дизайна обуви, а не исходя из анатомии детской стопы;
В-третьих, стопа – это взаимосвязанная система трех сводов с опорой на 3 точки, поэтому приподнять один из сводов – недостаточно;
В-четвертых, даже если супинатор расположился правильно, то через несколько месяцев стопа ребенка вырастет, и он опять будет давить не в то место.
КАБЛУК
Каблук обязательно должен быть. Ношение обуви без каблука перегружает пятку и приводит к таким проблемам, как образование пяточных шпор и болезнь Шинца (нарушение кровоснабжения пяточной кости с последующей ее деформацией).
Высота каблука в разном возрасте должна быть разной:
6-7 лет – высота каблука 0,5-1 см
8-12 лет - до 2 см
13-17 лет – можно носить каблук до 3 см (при отсутствии противопоказаний, которые может определить врач).
Каблук должен быть широкий и устойчивый. Если дизайн обуви не предполагает каблука – ничего страшного. Необходимо не фактическое наличие каблука как элемента, а разница между высотой передней и задней части обуви.
ФИКСАЦИЯ НА НОГЕ
Хорошая обувь должна быть единым целым с ногой и плотно фиксироваться на стопе. Сделать это без шнурков, молнии или застежек невозможно. «Дутики», «балетки», «мокасины» - это примеры вредной обуви, в особенности для ребенка.
Очень важно завязывать и развязывать шнурки на обуви (хотя дети часто ленятся это делать, просто стягивая зашнурованную обувь с ноги). Снимать и надевать расшнурованную обувь более правильно не только с точки зрения комфорта, но и для продления срока службы обуви.
ВЕС ОБУВИ
Массивные декоративные элементы, тяжелые и жесткие материалы, повышающие вес обуви, ограничивают движение ребенка, мешают ему ходить. Поэтому выбирайте наиболее легкие модели: современные материалы делают обувь буквально невесомой, незаметной на ноге.
Подводя итог, мы можем дать определение правильной обуви, которая подходит для вашего ребенка: это обувь с формоустойчивым задником не выше лодыжек, на липучках или шнурках, с перепадом в 1-2 см между передней и задней частью и эластичной подошвой, которая сгибается у основания пальцев.
Ортопедическая обувь для детей назначается при нарушениях опорно-двигательного аппарата. В том числе ее необходимо носить при наличии у ребенка деформаций стопы и плоскостопия, а также при ДЦП и сахарном диабете. Очень актуальным является вопрос, как правильно носить ортопедическую обувь, поскольку от соблюдения правил ношения напрямую зависят результаты и эффективность терапии.
Основные требования
Чтобы ортопедическая обувь принесла пользу, а не вред, при ее ношении необходимо строго следовать ряду рекомендаций:
- Обувь должна быть хорошо зафиксирована на ноге, иначе от ее ношения будет только вред. Если она будет болтаться, это может привести к деформации стопы. Поэтому нужно четко фиксировать все шнурки, липучки, застежки. С другой стороны, нельзя излишне перетягивать обувь - это вызывает нарушение кровоснабжения стопы.
- Обувь должна быть подобрана строго по размеру. Нельзя покупать ее ребенку на вырост. Расположение супинатора, не соответствующее строению стопы, приводит к ее деформации.
- Необходимо носить только ту обувь, в которой ребенку удобно.
- Обувь должна соответствовать сезону.
- Режим, как правильно носить ортопедическую обувь детям, определяется врачом. Если вы хотите добиться положительного эффекта, то необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста.
Сколько нужно носить ортопедическую обувь?
Срок ношения ортопедической обуви для ребенка определяет врач-ортопед. Распространенной ошибкой является прекращение ношения обуви после достижения первого эффекта по устранению внешних проявлений деформации стопы. Однако при этом мышечно-связочный аппарат еще недостаточно укреплен, поэтому результатом будет быстрое возвращение проблемы. Таким образом, использовать ортопедическую обувь необходимо до тех пор, пока лечащий врач не отменит ее ношение.