โรคไบโพลาร์ประเภทที่ 2 โรคไบโพลาร์: อาการและการรักษาโรคบุคลิกภาพซึมเศร้า

โรคบุคลิกภาพแบบไบโพลาร์ (โรคอารมณ์สองขั้ว เรียกโดยย่อว่า โรคอารมณ์สองขั้ว หรือ โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า เรียกย่อว่า MDP) เป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุทางจิต ซึ่งบุคคลประสบกับอารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหัน ซึ่งแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ความผิดปกตินี้มีลักษณะเป็นสองระยะ - ความคลั่งไคล้และภาวะซึมเศร้า ระยะความคลั่งไคล้นั้นแสดงออกมาโดยการเพิ่มพลังงานกิจกรรมและความตื่นเต้นอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน ระยะซึมเศร้านั้นแสดงออกมาโดยการลดลงของกระบวนการทั้งหมดและการจมอยู่ในสภาวะเครียด

ครอบครัวของผู้ป่วยโรคไบโพลาร์มักกังวลเกี่ยวกับโอกาสในการมีชีวิตที่สมบูรณ์ การทำงาน และการสร้างครอบครัว โชคดีที่โรคอารมณ์สองขั้วสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของยาและการรักษาทางจิตอายุรเวท สิ่งสำคัญคือการตรวจพบอาการของโรคได้ทันเวลาและปรึกษาแพทย์

โรคอารมณ์สองขั้วซึ่งเป็นอาการป่วยทางจิตอาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงได้อย่างมาก ทำลายครอบครัวและอาชีพ ส่งผลต่อความสำเร็จทางวิชาการและความสัมพันธ์กับผู้อื่น นอกจากนี้ แพทย์ยังกล่าวด้วยว่าอาการของโรคไบโพลาร์ในระยะซึมเศร้ามักทำให้ฆ่าตัวตายได้ โรคนี้ไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติเกินไป แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนข้อเท็จจริงที่บันทึกไว้เริ่มเพิ่มขึ้น - ตามสถิติแล้วประมาณ 7% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตคลั่งไคล้

หากในคนไข้ที่มีสุขภาพดี อารมณ์แปรปรวนเป็นความจริงทั่วไปที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา ผู้ป่วยที่เป็นโรคไบโพลาร์จะมีอาการอ่อนแรงจากอาการของโรคและอาจทำให้พวกเขาไร้ความสามารถเป็นเวลานาน

การเปลี่ยนแปลงระหว่างระยะแมเนียและระยะซึมเศร้าเกิดขึ้นเป็นระยะ หลังจากนั้นจะเริ่มช่วงระยะพัก (ช่วงแสง) ในระหว่างช่วงพักฟื้น อาการทางจิตและอารมณ์ของผู้ป่วยจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ใน 75% ของกรณี ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทและซึมเศร้า พบว่ามีความผิดปกติทางจิตร่วมด้วย

การรักษาโรคไบโพลาร์เป็นงานที่ยาก เนื่องจากต้องใช้ยาทางเภสัชวิทยาในระยะยาวและการบำบัดทางจิต ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะรับประทานยาที่มีศักยภาพ 5-6 ชนิดต่อวัน

ความหลากหลายของโรค

ขึ้นอยู่กับการสลับและระยะเวลาของระยะของโรคไบโพลาร์ แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอาการเป็นช่วงๆ โดยที่ระยะต่างๆ สลับกันในลำดับที่ถูกต้อง ตามกฎแล้ว การโจมตีของโรคจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 25 ถึง 44 ปี โดยมีโรคไบโพลาร์เด่นก่อนอายุ 25 ปี และโรคยูนิโพลาร์หลังอายุ 30 ปี

ยังไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับพยาธิวิทยาในเด็ก ซึ่งอธิบายได้ด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยที่จำกัด ความชุกของโรคซึมเศร้าในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ (15-40%) ซึ่งสอดคล้องกับการฆ่าตัวตายจำนวนมาก

กลุ่มเสี่ยง

จากข้อมูลที่ได้รับระหว่างการศึกษาโรคจิตคลั่งไคล้โดยนักวิทยาศาสตร์ Kraepelin พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยใน 2/3 ของผู้หญิงจากจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด จากข้อมูลล่าสุด ทั้งผู้หญิงและผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อพยาธิวิทยาเท่ากัน แต่รูปแบบของความผิดปกตินั้นแตกต่างกัน

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์ในช่วงก่อนมีประจำเดือนและหลังคลอดบุตรความจริงข้อนี้ได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาดังกล่าว โรคจิตสองขั้วเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีที่เป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด แต่ความเครียดหลังคลอดจะส่งผลต่อการพัฒนาของโรคหรือประสบการณ์การคลอดบุตรโดยเฉพาะหรือไม่นั้นยังไม่เป็นที่แน่ชัด แพทย์มักจะเชื่อว่าอาการของโรคบุคลิกภาพแบบไบโพลาร์มักเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ และอาจได้รับการรักษาที่ไม่เหมาะสม ซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากยิ่งขึ้นในเวลาต่อมา

ผู้หญิงที่ประสบเหตุการณ์ทางจิตเวชในช่วงหลังคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคทางจิตเวชอารมณ์สองขั้ว หากเกิดอาการทางจิตเวชภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น 4 เท่า การคลอดบุตรสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในสตรีที่เคยได้รับการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือมีประวัติปัญหาทางจิตเวช

บุคคลที่มีลักษณะเศร้าโศกคือกลุ่มเสี่ยงพิเศษ เนื่องจากมีความต้องการความเป็นระเบียบเรียบร้อย ความมั่นคง และความรับผิดชอบที่เพิ่มขึ้น โรคไบโพลาร์ยังเป็นอันตรายต่อบุคคลที่มีอารมณ์ไม่มั่นคงซึ่งได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสาเหตุภายนอกและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่เกิดขึ้นเอง ในทางกลับกัน คนที่มีแนวโน้มที่จะควบคุมอารมณ์ มุมมองและความเชื่อแบบอนุรักษ์นิยม และความซ้ำซากจำเจของปฏิกิริยาทางจิต ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าเช่นกัน

สาเหตุของการพัฒนาของโรค

โรคบุคลิกภาพแบบไบโพลาร์คืออะไรและใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้อย่างชัดเจน ตอนนี้เราต้องเข้าใจสาเหตุของพยาธิสภาพแล้ว แพทย์กล่าวว่าไม่มีสาเหตุหลักของความผิดปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีปัจจัยหลายอย่างร่วมกันในการเริ่มเกิดโรค ปัจจัยโน้มนำหลัก:

เพื่อยืนยันลักษณะทางพันธุกรรมของโรค นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับฝาแฝดเป็นจำนวนมาก โดยศึกษาลักษณะส่วนบุคคลของพวกเขา ตามที่แพทย์ระบุปัจจัยทางพันธุกรรมมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาโรคจิตสองขั้ว ผู้ที่เป็นโรคนี้ในครอบครัวมีความเสี่ยงต่อการพัฒนา

ปัจจัยทางชีวภาพคือการรบกวนการทำงานของสมองซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคจิตคลั่งไคล้ ธรรมชาติของความผิดปกติดังกล่าวยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ เช่นเดียวกับที่ยังไม่ชัดเจนว่าความผิดปกติทางจิตใดและความถี่ใดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคไบโพลาร์ได้ อย่างไรก็ตาม มีการพิสูจน์แล้วว่าความไม่สมดุลของสารเคมีในสมองเป็นปัจจัยโน้มนำ สารเคมีที่เรียกว่าสารสื่อประสาทพบได้ในเนื้อเยื่อสมองและมีผลโดยตรงต่อการทำงานของสมอง เครื่องส่งสัญญาณสมอง ได้แก่ เซโรโทนิน โดปามีน และนอร์เอพิเนฟริน เมื่อสมดุลในการผลิตสารเหล่านี้ถูกรบกวน การเปิดตัวของโรคจิตสองขั้วมีแนวโน้มสูง

ปัจจัยภายนอกที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรค ได้แก่ :

• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ความตึงเครียดประสาท
• ความขัดแย้งและสถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้ง
• ตอนที่เจ็บปวดในชีวิต

นอกเหนือจากเหตุผลข้างต้นแล้วการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังได้รับอิทธิพลจากการใช้ยาแก้ซึมเศร้า, การรบกวนการเผาผลาญทางชีวภาพ, การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำและลักษณะทางรัฐธรรมนูญของร่างกาย

อาการ

ระยะของโรค (อาการคลั่งไคล้และซึมเศร้า) แตกต่างกันในอาการ เพื่ออธิบายอาการและสัญญาณของโรคบุคลิกภาพแบบไบโพลาร์ คุณต้องระบุอาการของทั้งสองระยะตามลำดับ ระยะแมเนียแสดงออกดังนี้:

ระยะซึมเศร้าหลังระยะแมเนีย มีอาการดังต่อไปนี้

ในช่วงทั้งสองระยะของโรคจิตคลั่งไคล้ภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยอาจมีอาการประสาทหลอน ภาพลวงตา และอาการหลงผิด;

ในวัยรุ่น อาการของโรคไบโพลาร์มักจะเกิดขึ้นตามฤดูกาล โดยจะเกิดขึ้นในบางช่วงเวลาของปี (โดยปกติจะเป็นฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) อาการดังกล่าวมีลักษณะเป็นการโจมตีที่รุนแรง ความโกรธและตีโพยตีพาย อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง และการกระทำที่เกิดขึ้นเอง (บางครั้งก็เป็นอันตรายและประมาท)

การวินิจฉัย

มีการใช้เทคนิคการวินิจฉัยต่างๆ เพื่อระบุอาการของโรคอารมณ์สองขั้ว ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคระยะเริ่มแรกจะถูกขอให้ทำการทดสอบโรคบุคลิกภาพสองขั้ว การทดสอบดังกล่าวประกอบด้วยเกณฑ์สำหรับความไวต่อภาวะซึมเศร้า (ระดับ Zung) และอาการแมเนีย (ระดับ Altman) นอกจากการทดสอบเหล่านี้แล้ว ยังมีการใช้แบบสอบถาม เทคนิคการวาดภาพและสีอย่างกว้างขวางอีกด้วย แพทย์จะศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ รวบรวมประวัติ และตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ

ในระหว่างการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์มักจะจำแนกได้ 3 ประเภท:

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญมากในการแยกอาการของโรคไบโพลาร์ออกจากโรคจิตเภท เมื่อมีการวินิจฉัยโรคจิตเภทที่ผิดพลาดผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคจิตที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลานานซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของภาวะคลั่งไคล้ในระยะยาวหรือการผกผันกับภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน นอกจากนี้การใช้ยารักษาโรคจิตในระยะยาวสำหรับโรคจิตสองขั้วยังนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วย อาการประสาทหลอนบ่อยครั้ง ซึ่งมักเกิดขึ้นไม่นานและไม่บ่อยนักในโรคไบโพลาร์ บ่งชี้ถึงโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่องมักมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้า แต่อาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากกำหนดวิธีการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การรักษา

การบำบัดโรคแมเนียและซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับการลดความถี่ของการโจมตีของโรคและลดความรุนแรงของอาการเพื่อให้ผู้ป่วยกลับสู่ระดับปกติของชีวิต การปรับปรุงครั้งแรกหลังการรักษาที่ซับซ้อนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไป 3-4 เดือน

ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยครั้งยังคงเป็นลักษณะเด่นของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา แต่การสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ทำให้สามารถกำจัดอาการทางคลินิกได้เกือบทั้งหมด

ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์มักไม่ค่อยเข้ารับการรักษาในคลินิก เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยหรือคนที่เขารัก ยาหลักที่ใช้รักษาโรคนี้คือลิเธียม ผู้ป่วยใช้เวลานานอย่างน้อยหกเดือน รายการยานอกเหนือจากลิเธียมยังรวมถึง:

• ยากันชัก;
• ยารักษาโรคประสาท - Aripiprazole, Olanzapine, Risperidone;
• วาลโปรเอต

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการบำบัดด้วยยา การบำบัดทางจิตบำบัดนั้นดำเนินการเพื่อ:

• ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรค
• บรรเทาอาการของโรค;
• ลดผลกระทบของโรคต่อความสัมพันธ์กับคนที่คุณรัก
• ระบุสัญญาณที่ส่งสัญญาณการเริ่มต้นของพยาธิวิทยารอบใหม่
• มองหาปัจจัยที่จะทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะทุเลาได้

เพื่อจุดประสงค์นี้ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาถูกนำมาใช้ในระหว่างที่ผู้ป่วยและญาติของเขาได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยผู้ป่วยในช่วงที่กำเริบ ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดระหว่างบุคคลผู้ป่วยจะกำจัดภาวะซึมเศร้าได้ รูปแบบของการรักษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาที่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตต้องทนทุกข์ทรมาน โดยส่วนใหญ่เป็นปัญหาระหว่างบุคคล

คุณต้องเข้าใจว่าโรคอารมณ์สองขั้วเป็นกลุ่มอาการที่ไม่เพียงคุกคามชีวิตของบุคคลเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตร่วมด้วย หากอาการของพยาธิสภาพดังกล่าวปรากฏในบุคคลหรือคนที่คุณรักคุณควรติดต่อนักจิตอายุรเวทที่มีประสบการณ์ทันทีเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอย่างเพียงพอ กระบวนการบำบัดนั้นยาวและยาก แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถชะลอการลุกลามของโรคบรรเทาอาการของผู้ป่วยและคืนบุคคลที่เต็มเปี่ยมสู่สังคม

โรคไบโพลาร์ (โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า) คือความเจ็บป่วยทางจิตที่มีลักษณะภายนอกซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในระยะอารมณ์: ความคลั่งไคล้ซึมเศร้า ในบางกรณี ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เกิดขึ้นในรูปแบบของสภาวะผสมต่าง ๆ ซึ่งมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของอาการแมเนียและซึมเศร้า หรืออาการของภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งจะแสดงออกมาพร้อมกันอย่างชัดเจน (เช่น อารมณ์เศร้ารวมกับ ความปั่นป่วนอย่างรุนแรง, ปัญญาอ่อนด้วยความอิ่มเอมใจ)

แต่ละตอน (ระยะ) ของโรคไบโพลาร์จะติดตามกันโดยตรงหรือปรากฏผ่านช่องว่าง "สว่าง" ในสภาพจิตใจของแต่ละบุคคล เรียกว่าช่วงพัก (หรือระยะระหว่างกัน) ระยะเวลาที่ไม่มีอาการนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการฟื้นฟูการทำงานของจิตใจทั้งหมดหรือบางส่วนพร้อมกับการฟื้นฟูคุณสมบัติส่วนบุคคลของผู้ป่วยและลักษณะนิสัยของแต่ละบุคคล การศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากระบุว่า 75% ของผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วมีโรคทางจิตอื่นๆ ร่วมด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกลัวความวิตกกังวล

การศึกษาโรคจิตคลั่งไคล้และซึมเศร้าในฐานะหน่วยงานทางจมูกที่เป็นอิสระได้ดำเนินการตั้งแต่ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 โรคนี้ถูกอธิบายครั้งแรกว่าเป็นโรคจิตแบบวงกลม และต่อมาตีความว่าเป็น “อาการวิกลจริตทางจิตในสองระยะ” ด้วยการแนะนำ International Classification of Diseases (ICD 10) ในปี 1993 โรคนี้จึงได้เปลี่ยนชื่อเป็นชื่อที่ถูกต้องมากขึ้น ซึ่งสะท้อนถึงสาระสำคัญทางวิทยาศาสตร์ - โรคอารมณ์สองขั้ว อย่างไรก็ตามจนถึงทุกวันนี้ในด้านจิตเวชยังไม่มีทั้งคำจำกัดความแบบรวมและความเข้าใจที่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยเกี่ยวกับขอบเขตทางคลินิกที่น่าจะเป็นของภาวะซึมเศร้านี้เนื่องจากความแตกต่างที่เด่นชัด (การมีอยู่ของส่วนที่ตรงกันข้ามกันทั้งหมดในโครงสร้าง) ของโรค

ในปัจจุบัน ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ เพื่อจำแนกประเภทของความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจง มีการใช้ความแตกต่างที่สมเหตุสมผลจากการพัฒนาทางคลินิกที่คาดการณ์ไว้ การแบ่งจะดำเนินการบนพื้นฐานของปัจจัยที่บ่งบอกถึงความเด่นของระยะหนึ่งหรือระยะอื่นของความผิดปกติทางอารมณ์: รูปแบบ unipolar (คลั่งไคล้หรือซึมเศร้า) รูปแบบสองขั้วที่มีความเด่นของตอนคลั่งไคล้หรือซึมเศร้ารูปแบบสองขั้วที่ชัดเจนด้วย การแสดงเงื่อนไขที่เท่าเทียมกันโดยประมาณ

เป็นการยากที่จะประเมินความชุกที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ เนื่องจากมีเกณฑ์การวินิจฉัยที่หลากหลาย อย่างไรก็ตาม จากการวิเคราะห์แหล่งข้อมูลต่างๆ ของการวิจัยทั้งในและต่างประเทศ ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าแม้จะมีแนวทางอนุรักษ์นิยมในเกณฑ์ทางพยาธิวิทยา แต่โรคไบโพลาร์ก็ส่งผลกระทบต่อผู้คน 5 ถึง 8 คนจาก 1,000 คน ยิ่งไปกว่านั้น เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่ประมาณ เหมือนกันทั้งชายและหญิง นอกจากนี้ยังไม่มีการพึ่งพาอย่างมีนัยสำคัญในหมู่คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการอยู่ในกลุ่มอายุ สถานะทางสังคม หรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มชาติพันธุ์ใดกลุ่มหนึ่ง จากข้อมูลของ WHO ความน่าจะเป็นที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ในช่วงชีวิตของคุณอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4% ในขณะที่การเริ่มเป็นโรคใน 47% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เกิดขึ้นระหว่างอายุ 25 ถึง 45 ปี การวิจัยทางวิทยาศาสตร์พบว่าโรคไบโพลาร์มักจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 30 ปี รูปแบบยูนิโพลาร์ - หลังจากเกณฑ์อายุ 30 ปี และระยะซึมเศร้าจะมีอิทธิพลเหนือกว่าในผู้ที่อายุเกิน 50 ปี

ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์: ตัวเลือกหลักสูตร

ในแง่ของการตีความสมัยใหม่เกี่ยวกับประเภทของโรคไบโพลาร์สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคต่อไปนี้:

• มุมมองแบบขั้วเดียว
• ความบ้าคลั่งเป็นระยะ (ผู้ป่วยประสบกับอาการคลั่งไคล้เท่านั้น);
• ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (บุคคลนั้นมีระยะภาวะซึมเศร้าที่เด่นชัด) แม้ว่าตาม ICD-10 และ DSM-IV ประเภทนี้จะถูกจัดว่าเป็นภาวะของภาวะซึมเศร้าซ้ำๆ แต่จิตแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าความแตกต่างดังกล่าวไม่ยุติธรรม
• ประเภทไม่ต่อเนื่องปกติ (ไม่ต่อเนื่อง): การสลับปกติและการเปลี่ยนแปลงตามลำดับผ่านการเว้นช่วงของระยะแมเนียและตอนที่ซึมเศร้า;
• ประเภทไม่ต่อเนื่องไม่สม่ำเสมอ: การสลับระหว่างเฟสของภาวะซึมเศร้าและภาวะแมเนียโดยไม่สังเกตลำดับที่แน่นอน
• รูปแบบคู่: การเปลี่ยนแปลงของระยะหนึ่งไปอีกระยะหนึ่งโดยไม่สังเกตช่วงเวลา "พัก" หลังจากนั้นการสำแดงจะตามมาด้วยการหยุดพัก
• มุมมองแบบวงกลม (โรคจิต Circularis continua) - สถานะเป็นระยะ ๆ ตามลำดับโดยไม่มีช่วงเวลาของสภาพจิตใจที่มั่นคง

ในบรรดากรณีที่บันทึกไว้ทางคลินิก กรณีที่พบบ่อยที่สุดคือโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าเป็นระยะ ๆ ซึ่งสะท้อนถึงลักษณะสำคัญของความผิดปกติ - จังหวะเป็นวงกลม

ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว: สาเหตุ

ในปัจจุบัน สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคไบโพลาร์ยังไม่ได้รับการยืนยันหรือการศึกษาอย่างครบถ้วน แต่สมมติฐานทางวิทยาศาสตร์บางประการได้รับการยืนยันแล้ว ในบรรดาทฤษฎีต่างๆ ปัจจัยที่เป็นไปได้มากที่สุดในการก่อตัวของพยาธิวิทยา ได้แก่ การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (จูงใจ) และกระบวนการทางเคมีประสาทที่เกิดขึ้นในร่างกาย ดังนั้นโรคนี้สามารถถูกกระตุ้นได้โดยการรบกวนการเผาผลาญของเอมีนทางชีวภาพ, โรคในระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคไบโพลาร์ยังได้รับอิทธิพลจากช่วงวัยเด็กและลักษณะทางรัฐธรรมนูญของร่างกายของแต่ละบุคคลด้วย ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่สะสมแสดงให้เห็นว่าส่วนแบ่งของปัจจัยทางพันธุกรรมในการก่อตัวของพยาธิวิทยาทางจิตถึง 75% และการมีส่วนร่วมของ "สิ่งแวดล้อม" ไม่เกิน 25%

ปัจจัยที่ 1 ความบกพร่องทางพันธุกรรม

กลไกของการถ่ายทอดความโน้มเอียงไปสู่ความผิดปกติยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่มีข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ที่บ่งชี้ถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคผ่านยีนที่โดดเด่นเพียงยีนเดียวซึ่งมีการเจาะบางส่วนที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X เครื่องหมายทางพันธุกรรมอีกประการหนึ่งของความผิดปกติทางอารมณ์คือการขาด G6PD (เอนไซม์ไซโตโซลิกกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส)

การศึกษาทางพันธุกรรมดำเนินการโดยใช้วิธีการทำแผนที่ (การกำหนดตำแหน่งของบริเวณโพลีมอร์ฟิกต่างๆ ของจีโนม) แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูง (มากถึง 75%) ที่จะเป็นโรคไบโพลาร์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในประวัติครอบครัว ในระหว่างการทำงานทางวิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ได้รับการยืนยันทางพันธุกรรมต่อการก่อตัวของพยาธิวิทยาในลูกหลาน (มากกว่า 50%) แม้ในกรณีที่ผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ปัจจัยที่ 2 ลักษณะเฉพาะของวัยเด็ก

สภาพการเลี้ยงดูและทัศนคติต่อเด็กจากสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดมีบทบาทสำคัญในลักษณะที่เกิดขึ้นของทรงกลมทางจิต การศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการในส่วนนี้ยืนยันว่าเด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการเลี้ยงดูจากพ่อแม่ที่มีโรคทางจิต มีความเสี่ยงที่สำคัญที่จะเป็นโรคไบโพลาร์ในอนาคต การที่เด็กอยู่เป็นเวลานานกับบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงและไม่อาจคาดเดาได้ ทุกข์ทรมานจากการติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ความเครียดทางเพศและอารมณ์ที่ไม่ถูกควบคุมถือเป็นความเครียดเรื้อรังที่รุนแรงซึ่งเต็มไปด้วยการก่อตัวของสภาวะอารมณ์

ปัจจัยที่ 3 อายุของผู้ปกครอง

ผลลัพธ์ที่ได้จากผลงานทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ "Archives of Psychotherapy" แสดงให้เห็นว่าเด็กที่เกิดจากพ่อแม่สูงอายุ (อายุมากกว่า 45 ปี) มีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนาโรคทางจิตรวมถึงภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้ว

ปัจจัยที่ 4 เพศ

ตามข้อมูลสมัยใหม่ความผิดปกติทางอารมณ์แบบขั้วเดียวมักเกิดขึ้นในผู้หญิงและรูปแบบไบโพลาร์ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่า เป็นที่ยอมรับกันว่าการเปิดตัวของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในผู้หญิงมักเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและอาจปรากฏขึ้นในภายหลังหรือถูกกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ตอนทางจิตเวชใด ๆ ที่มีลักษณะภายนอก (เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน) จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไบโพลาร์ 4 เท่า ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษคือผู้ที่เป็นโรคทางจิตทุกรูปแบบในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา และได้รับการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

ปัจจัยที่ 5 ลักษณะบุคลิกภาพที่มีลักษณะเฉพาะ

ข้อเท็จจริงได้รับการศึกษาอย่างดีซึ่งสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์และลักษณะของกิจกรรมทางจิตของแต่ละบุคคล กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ บุคคลที่มีภาวะเศร้าโศก หงุดหงิด ซึมเศร้า หรือร่างกายผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญที่เชื่อถือได้หลายคนชี้ให้เห็นว่าลักษณะเช่น: ความรับผิดชอบที่เน้นย้ำ, ความโอ้อวด, ความต้องการบุคลิกภาพของตนเองมากเกินไป, ความมีสติ, ความขยันซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยสำคัญในชีวิตของบุคคลรวมกับความสามารถทางอารมณ์เป็นเงื่อนไขในอุดมคติสำหรับ การเกิดขึ้นของโรคไบโพลาร์ นอกจากนี้ บุคคลที่มีความบกพร่องในกิจกรรมทางจิตมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไบโพลาร์ - ผู้ที่ขาดทรัพยากรส่วนบุคคลที่จำเป็นต่อการตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐาน (การดำรงชีวิต) เพื่อกำหนดเป้าหมายและบรรลุเป้าหมายในภายหลัง เพื่อให้บรรลุความเป็นอยู่ที่ดี (ในความหมายที่รับรู้โดย บุคคลนั้น)

ปัจจัยที่ 6 ทฤษฎีทางชีววิทยา

ตามการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า หนึ่งในปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของโรคไบโพลาร์คือความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท ซึ่งมีหน้าที่ในการส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า สารสื่อประสาท: catecholamines (norepinephrine และ dopamine) และ monoamine - serotonin มีผลโดยตรงต่อการทำงานของสมองและร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกมัน "ควบคุม" ทรงกลมทางจิต

การขาดสารสื่อประสาทเหล่านี้นำไปสู่โรคทางจิตที่ร้ายแรง กระตุ้นให้เกิดการบิดเบือนความเป็นจริง วิธีคิดที่ไร้เหตุผล และพฤติกรรมต่อต้านสังคม การขาดสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเหล่านี้ทำให้การทำงานของการรับรู้ลดลง ส่งผลต่อความตื่นตัวและรูปแบบการนอนหลับ พฤติกรรมการกินเปลี่ยนแปลง ลดกิจกรรมทางเพศ และกระตุ้นความสามารถทางอารมณ์

ปัจจัย 7 เจ็ตแล็ก

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ การหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจ การรบกวนของความผันผวนของวัฏจักรในด้านความเร็วและความรุนแรงของกระบวนการทางชีววิทยา มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของโรคไบโพลาร์ ปัญหาในการนอนหลับ นอนไม่หลับ หรือการนอนหลับที่ถูกรบกวนบ่อยครั้งสามารถกระตุ้นให้เกิดสภาวะแมเนียและระยะซึมเศร้าได้ นอกจากนี้ ความหมกมุ่นของผู้ป่วยกับการขาดการนอนหลับที่มีอยู่ทำให้เกิดความตื่นตัวและความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้อาการผิดปกติทางอารมณ์แย่ลงและทำให้อาการรุนแรงขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่า 65%) การหยุดชะงักของจังหวะ circadian ถือเป็นลางสังหรณ์ที่ชัดเจนของอาการคลั่งไคล้ที่ใกล้เข้ามาในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว

ปัจจัยที่ 8: การใช้สารเสพติด

การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของอาการไบโพลาร์ ข้อมูลคงที่ที่ได้รับจากการศึกษาวิถีชีวิตของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของการเสพติดที่เป็นอันตรายแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีหรือมีปัญหาในรูปแบบของการติดยาเสพติดพิษหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ

ปัจจัยที่ 9 ความเครียดที่รุนแรงเรื้อรังหรือเพียงครั้งเดียว

มีหลายกรณีทางคลินิกที่บุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์หลังจากประสบเหตุการณ์ตึงเครียดเมื่อเร็วๆ นี้ ยิ่งไปกว่านั้น เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่เพียงแต่เป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงลบที่ร้ายแรงในชีวิตของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเหตุการณ์ปกติด้วย เช่น การเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล ช่วงวันหยุดพักร้อน หรือวันหยุด

ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว: อาการ

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าโรคไบโพลาร์จะแสดงออกมาเป็นจำนวนกี่ระยะและลักษณะใดในผู้ป่วยแต่ละราย: โรคนี้สามารถประจักษ์ได้ในตอนเดียวหรือดำเนินการตามรูปแบบที่แตกต่างกัน โรคนี้สามารถแสดงให้เห็นเฉพาะสภาวะแมเนียหรือภาวะซึมเศร้า ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงที่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้อง

ระยะเวลาของระยะแยกในโรคที่ไม่ต่อเนื่องอาจแตกต่างกันไปในระยะเวลากว้าง: จาก 2-3 สัปดาห์ถึง 1.5-2 ปี (โดยเฉลี่ย 3 ถึง 7 เดือน) โดยปกติแล้ว ระยะแมเนียจะสั้นกว่าช่วงซึมเศร้าถึงสามเท่า ระยะเวลาของช่วงพักงานอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 7 ปี แม้ว่าส่วน "แสง" ซึ่งเป็นเฟสระหว่างเฟสจะหายไปโดยสิ้นเชิงในผู้ป่วยบางราย

ตัวแปรที่ผิดปกติของโรคเป็นไปได้ในรูปแบบของการพัฒนาระยะที่ไม่สมบูรณ์ความไม่สมส่วนของตัวบ่งชี้หลักการเพิ่มอาการของความหลงใหล, ความรู้สึกผิดปกติของระบบประสาทและหวาดระแวง, อาการประสาทหลอน, อาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

หลักสูตรของระยะแมเนีย

อาการหลักของระยะแมเนีย:

ภาวะไขมันในเลือดสูง– อารมณ์สูงอย่างต่อเนื่องพร้อมกับกิจกรรมทางสังคมที่เพิ่มขึ้นและความมีชีวิตชีวาที่เพิ่มขึ้น ในสภาวะนี้ บุคคลจะมีลักษณะร่าเริงผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับสถานการณ์จริง ความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีอย่างสมบูรณ์ และการมองโลกในแง่ดีมากเกินไป บุคคลนั้นอาจบิดเบือนความภาคภูมิใจในตนเองสูง ความมั่นใจในเอกลักษณ์และความเหนือกว่าของเขา ผู้ป่วยตกแต่งหรือยกย่องข้อดีของตนเองที่ไม่มีอยู่จริง และไม่ยอมรับคำวิจารณ์ใด ๆ ที่ส่งถึงเขา

ความปั่นป่วนของจิต– ภาวะทางพยาธิวิทยาที่แสดงอาการจุกจิกอันเจ็บปวด, ความวิตกกังวล, ความมักมากในกามในคำพูดและการกระทำที่ไม่สอดคล้องกันอย่างชัดเจน บุคคลสามารถทำงานหลายอย่างพร้อมกันได้ แต่ไม่มีงานใดที่สามารถสรุปเชิงตรรกะได้

อิศวร– การเร่งความเร็วของกระบวนการคิดด้วยลักษณะความคิดที่กระสับกระส่าย ไม่สอดคล้องกัน และไร้เหตุผล ผู้ป่วยมีความโดดเด่นด้วยการใช้คำฟุ่มเฟือย และวลีที่พูดมีสีทางอารมณ์ที่รุนแรง มักมีเนื้อหาที่โกรธและก้าวร้าว

ในหลักสูตรทางคลินิกของกลุ่มอาการแมเนียจิตแพทย์จะแยกแยะความแตกต่างห้าขั้นตอนตามอัตภาพซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการเฉพาะ

เวที	ชื่อ	สัญญาณ
1	แพ้ง่าย	อารมณ์เพิ่มขึ้น ความรู้สึกของความแข็งแกร่ง พลังงาน ความแข็งแรง; คำพูดที่ละเอียดถี่ถ้วนอย่างรวดเร็ว การเชื่อมโยงความหมายลดลง ความปั่นป่วนของมอเตอร์ปานกลาง เพิ่มความอยากอาหาร; ลดความจำเป็นในการนอนหลับปานกลาง เพิ่มความเบี่ยงเบนความสนใจ
2	ความบ้าคลั่งอย่างรุนแรง	เพิ่มความคลั่งไคล้; ความปั่นป่วนของคำพูดที่ออกเสียง; มีจิตวิญญาณที่สูงมากพร้อมคุณสมบัติที่สนุกสนาน การระเบิดของความโกรธที่หายาก; การเกิดขึ้นของความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่ การก่อตัวของ "อนาคต" ที่ยอดเยี่ยมสำหรับอนาคต ความหลงใหลในการลงทุนและการใช้จ่ายที่ไม่สามารถควบคุมได้ ลดระยะเวลาการนอนหลับลงเหลือ 3 ชั่วโมง
3	แมนิค ฟิวรี่	ความรุนแรงของอาการสูงสุด การสลายตัวของไดรฟ์ ขาดความมุ่งมั่นและประสิทธิผล ความปั่นป่วนของมอเตอร์ที่รุนแรงในลักษณะที่วุ่นวาย, การเคลื่อนไหว - การกวาด, ไม่ชัดเจน; คำพูดที่ดูเหมือนไม่ต่อเนื่องกัน ซึ่งประกอบด้วยคำหรือพยางค์แยกกัน
4	ยาระงับประสาท	รักษาอารมณ์เชิงบวก; การลดลง (ลดลง) ของการกระตุ้นของมอเตอร์ ความตื่นเต้นในอุดมคติก็ค่อยๆ หายไป
5	ปฏิกิริยา	กลับสู่สภาวะปกติ อาจสังเกตอาการ Asthenic; ในผู้ป่วยบางราย แต่ละตอนของระยะก่อนหน้านี้มีภาวะความจำเสื่อม (ถูกลืม)

ระยะของภาวะซึมเศร้า

อาการหลักของระยะซึมเศร้านั้นตรงกันข้ามกับอาการของโรคแมเนีย:

• ภาวะโพแทสเซียมต่ำ - อารมณ์หดหู่;
• ปัญญาอ่อน;
• Bradypsychia เป็นคนมีความคิดช้า

ในช่วงภาวะซึมเศร้าของโรคไบโพลาร์ จะมีการสังเกตความผันผวนในแต่ละวันของภูมิหลังทางอารมณ์: อารมณ์เศร้าโศก ความวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล และความเฉยเมยจะปรากฏในช่วงครึ่งแรกของวันพร้อมกับ "การตรัสรู้" และการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น และการเพิ่มขึ้น ในกิจกรรมช่วงเย็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการอยากอาหารแย่ลงและรู้สึกขาดรสชาติในอาหารที่พวกเขากิน ผู้หญิงจำนวนมากที่อยู่ในระยะซึมเศร้าจะมีอาการขาดประจำเดือน (ขาดประจำเดือน) ผู้ป่วยสังเกตความวิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจ ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง และลางสังหรณ์ถึงเหตุร้ายที่ใกล้จะเกิดขึ้น

ช่วงภาวะซึมเศร้าเต็มรูปแบบประกอบด้วยสี่ระยะตามลำดับ

เวที	ชื่อ	สัญญาณ
1	อักษรย่อ	ความมีชีวิตชีวาลดลงเล็กน้อย อารมณ์แย่ลงเล็กน้อย ประสิทธิภาพลดลง นอนหลับยาก นอนหลับตื้น
2	ภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น	อารมณ์หดหู่อย่างเห็นได้ชัด ความผูกพันของความวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล; ประสิทธิภาพลดลงอย่างมาก ปัญญาอ่อนและมอเตอร์ ลดอัตราการพูด; นอนไม่หลับอย่างต่อเนื่อง สูญเสียความอยากอาหารอย่างเห็นได้ชัด
3	ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง	การพัฒนาอาการซึมเศร้าสูงสุด ทรมานความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยา; ความเศร้าโศกถาวรที่รุนแรง; คำพูดที่เงียบและช้า การเกิดอาการมึนงงซึมเศร้า; การปรากฏตัวของความคิดที่หลงผิดของการเห็นคุณค่าในตนเอง, การกล่าวหาตนเอง, อารมณ์ hypochondriacal; การปรากฏตัวของความคิดและการกระทำฆ่าตัวตาย ภาพหลอนจากการได้ยินมักเกิดขึ้น
4	ปฏิกิริยา	อาการซึมเศร้าลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยความคงอยู่ของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักจะสังเกตเห็นความปั่นป่วนของจิตเล็กน้อย

ในโรคอารมณ์สองขั้ว ระยะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า: ง่าย ภาวะ hypochondriacal ประสาทหลอน กระวนกระวายใจ ยาชา

ภาวะซึมเศร้าสองขั้ว: การรักษา

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาโรคไบโพลาร์ที่ประสบความสำเร็จเนื่องจากประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับจำนวนตอนที่ผู้ป่วยประสบ มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยานี้จากความเจ็บป่วยทางจิตประเภทอื่น ๆ โดยเฉพาะ: ภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar, ความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภท, oligophrenia, โรคติดเชื้อ, เป็นพิษและบาดแผล

การรักษาโรคอารมณ์สองขั้วต้องอาศัยการบำบัดทางจิตเภสัชวิทยาที่มีความสามารถ ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะได้รับยาที่มีศักยภาพหลายชนิดจากกลุ่มต่าง ๆ ซึ่งสร้างปัญหาบางประการในการป้องกันผลข้างเคียง

เพื่อบรรเทาทั้งระยะคลั่งไคล้และภาวะซึมเศร้า การบำบัดด้วยยาแบบ "ก้าวร้าว" จะดำเนินการเพื่อป้องกันการพัฒนาของการดื้อต่อยาทางเภสัชวิทยา ขอแนะนำให้กำหนดปริมาณยาสูงสุดที่อนุญาตให้กับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของการรักษาและขึ้นอยู่กับการตอบสนองของการรักษาจากการรับประทานยาให้เพิ่มขนาดยา

อย่างไรก็ตาม "ความร้ายกาจ" ของโรคนี้คือเมื่อใช้ยามากเกินไปอาจเกิดการผกผัน (การเปลี่ยนแปลงโดยตรง) ของระยะหนึ่งไปสู่สถานะตรงกันข้ามได้ ดังนั้นการบำบัดทางเภสัชวิทยาควรดำเนินการโดยมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกที่มีความสามารถ ภาพของโรค สูตรการรักษาทางเภสัชวิทยาได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของโรคในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ยาทางเลือกแรกที่ใช้ในการรักษาระยะแมเนียคือกลุ่มยาควบคุมอารมณ์ ซึ่งแสดงโดยลิเธียม คาร์บามาซีพีน และกรดวาลโพรอิก ในบางกรณีแพทย์หันไปสั่งยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ

ตรงกันข้ามกับการรักษาอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิก ควรระลึกไว้เสมอว่าการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic และสารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเปลี่ยนจากช่วงซึมเศร้าไปเป็นระยะแมเนีย ดังนั้นในจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์พวกเขาจึงหันไปใช้ SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) ซึ่งการใช้นั้นมีโอกาสน้อยมากที่จะทำให้เกิดการผกผันของสถานะ

ในบรรดาโปรแกรมจิตอายุรเวทในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วเทคนิคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• พฤติกรรม;
• ความรู้ความเข้าใจ;
• มนุษยสัมพันธ์;
• การบำบัดจังหวะทางสังคม

ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์เป็นโรคที่วินิจฉัยได้ยากและรักษาได้ในระยะยาว โดยต้องมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย และการปฏิบัติตามยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยอย่างไร้ที่ติ ในกรณีของโรคเฉียบพลัน (ในกรณีที่มีความคิดและความพยายามฆ่าตัวตายบุคคลนั้นกระทำการกระทำที่เป็นอันตรายต่อสังคมและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิตของบุคคลและคนรอบข้าง) การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีของผู้ป่วยในโรงพยาบาล จำเป็นต้องมีสิ่งอำนวยความสะดวก

โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า (โรคบุคลิกภาพสองขั้ว) หรือเปลี่ยนเป็นสีแดงและเปลี่ยนเป็นสีดำ

“รูเล็ต” ที่มีส่วนสีดำและสีแดงหมุนวนอยู่ในหัวของคุณตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืนมักจะเป็นผู้แพ้เสมอ แม้จะดูเหมือนชนะอย่างแน่นอนก็ตาม

เพราะไม่ว่าจะเรียกว่าอะไร - โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว - มันเป็นโรคอยู่เสมอ และส่วนสีแดงคือระยะแมเนีย ส่วนสีดำคือระยะซึมเศร้า “ ไบโพลาร์” เป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในระยะ - ความคลั่งไคล้ (โรคจิต hypomanic) และภาวะซึมเศร้า (ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์)

ชื่อแรกที่ E. Kraepelin กำหนดให้กับโรคนี้กินเวลานานเกือบ 100 ปี (ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2439) แต่ถูก "บดขยี้" ด้วยความแน่วแน่

Kraepelin - เขาเป็นผู้บัญญัติคำว่าโรคจิตซึมเศร้าแบบคลั่งไคล้

โดยนักธุรกิจทางการแพทย์ชาวอเมริกัน และตั้งแต่ปี 1993 เป็นต้นมา ได้รับการขนานนามว่าเป็นชื่อของโรคอารมณ์สองขั้วที่เป็นวิทยาศาสตร์อย่างคลุมเครือและไม่น่ารังเกียจ

จิตแพทย์อเมริกันสามารถเข้าใจได้ แท้จริงแล้ว ในบรรดาลูกค้าของพวกเขา มีผู้มีอิทธิพลทางการเงิน กีฬา และวัฒนธรรมมากมาย รวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่ในเมือง Olympus ที่มีเงินหลายพันล้านดอลลาร์ในบัญชีธนาคารของพวกเขา

และยังมีผู้ใช้บริการจำนวนมากขึ้น - "เมฆทองคำ" ที่กินอาหารจาก "อก" อันยิ่งใหญ่ของ "หน้าผายักษ์" เหล่านี้: แม่ลูกสาวภรรยาและเมียน้อย และถ้าสำหรับพวกเขาคำว่า "ภาวะซึมเศร้า" ยังคงมีกลิ่นอายของความเศร้าโรแมนติกอยู่บ้างแล้ว "ความบ้าคลั่ง"... ใครจะยินดีที่จะยืนเคียงข้าง Andrei Chikatilo และ Jack the Ripper?

และตอนนี้ก็พบชื่อที่เหมาะกับทุกคนแล้ว สาระสำคัญของพยาธิวิทยาที่มีประวัติอื้อฉาวเช่นนี้คืออะไร?

ผ่านหนามแห่งเงื่อนไข

เรียกว่าความผิดปกติทางจิตประเภทภายนอก ความผิดปกติทางจิตแบบไบโพลาร์ (ไบโพลาร์ในสำนวนครัว) เป็นการสลับระหว่างอารมณ์ - ความคลั่งไคล้ (hypomanic) และภาวะซึมเศร้า - หรือการรวมกันของพวกเขาประจักษ์พร้อมกัน (ในรูปแบบของประเภทผสม รัฐ)

โดยที่ตอน (ระยะแอคทีฟ) สลับกับการเว้นระยะ "เบา" - ระยะของสุขภาพจิตในระหว่างที่มีการฟื้นฟูทั้งจิตใจและคุณสมบัติส่วนตัวของบุคคลอย่างสมบูรณ์สร้างจังหวะที่เร็วหรือช้าสม่ำเสมอหรือเอาแน่เอานอนไม่ได้

มีการจำแนกประเภทของโรคอารมณ์สองขั้วได้หลายประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งตาม DSM-IV มีโรคอารมณ์สองขั้วสองประเภท:

• ประเภทแรก– มีระยะคลั่งไคล้เด่นชัด
• ประเภทที่สอง– โดยมีระยะไฮโปมานิก แต่ไม่มีอาการบ้าคลั่งแบบคลาสสิกเช่นนี้ (ที่เรียกว่า โรคจิตไฮโปมานิก)

ตามอนุกรมวิธานที่สองที่สะดวกทางคลินิกและการพยากรณ์โรคมากขึ้นความผิดปกติแบ่งออกเป็นตัวเลือก:

• ขั้วเดียว- มีอาการแมเนียหรือโรคซึมเศร้าโดยเฉพาะ
• ไบโพลาร์– มีอาการเด่นของช่วงแมเนีย (hypomanic) หรือระยะซึมเศร้า
• ไบโพลาร์ที่มีพื้นที่เท่ากันอย่างชัดเจน– โดยมีระยะระยะเวลาและความเข้มข้นเท่ากันโดยประมาณ

ในทางกลับกัน ตัวเลือกการไหลแบบขั้วเดียวจะแบ่งออกเป็น:

• ความบ้าคลั่งเป็นระยะ– ด้วยการสลับขั้นตอนความคลั่งไคล้โดยเฉพาะ
• ภาวะซึมเศร้าเป็นระยะ– มีอาการซ้ำซากเฉพาะช่วงซึมเศร้าเท่านั้น

ตัวเลือกที่มีหลักสูตรไม่ต่อเนื่องสม่ำเสมอหมายถึงการเปลี่ยนระยะปกติจากระยะซึมเศร้าไปเป็นระยะแมเนีย - และในทางกลับกัน - โดยมีการหยุดชะงักที่ชัดเจนระหว่างกัน

ตรงกันข้ามกับตัวแปรที่มีระยะเป็นระยะอย่างถูกต้อง โดยตัวแปรที่มีระยะไม่สม่ำเสมอไม่ถูกต้อง จะไม่มีการสลับเฟสที่ชัดเจน และหลังจากสิ้นสุดตอนแมเนีย ตอนแมเนียครั้งถัดไปอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

ในรูปแบบคู่ เฟสระหว่างเฟสเกิดขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นการผ่านตามลำดับของทั้งสองเฟสทีละเฟส - แต่ไม่มีการแตกระหว่างเฟส

ในกระแสการไหลแบบวงกลม การสลับเฟส-ตอนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการหยุดชะงัก

ในบรรดาตัวเลือกทั้งหมด ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือเป็นระยะ (หรือเรียกว่าไม่สม่ำเสมอ) โดยมีการสลับตอนทางอารมณ์และการหยุดพักระหว่างโรคทางจิตสองขั้วค่อนข้างสม่ำเสมอ

บ่อยครั้งจะเกิดภาวะซึมเศร้าเป็นระยะๆ เท่านั้น ซึ่งเรียกว่าตัวแปรแบบขั้วเดียว

อิมพีแดนซ์หมายถึง "ความต้านทาน" หรือลักษณะของ MIS

ทั้งสาเหตุของการเกิดขึ้นและกลไกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างสมบูรณ์

แต่มีวิธีการวิจัยใหม่ๆ ที่มีผล (กำหนดเป้าหมาย) อย่างระมัดระวังมากขึ้นในพื้นที่ที่จำกัดเพียงไม่กี่โครงสร้างสมอง และติดตามผลกระทบของยาเคมีล่าสุดที่มีต่อจิตใจ

พวกเขาแนะนำว่า "หมวกภูเขาน้ำแข็ง" ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งลอยอยู่เหนือพื้นผิวคือ:

• การเปลี่ยนแปลงทางประสาทเคมีของเอมีนทางชีวภาพ
• ภัยพิบัติต่อมไร้ท่อ
• การเปลี่ยนแปลงของเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำ
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• ลักษณะอายุและเพศ ได้แก่ คุณลักษณะของรัฐธรรมนูญทางกายภาพ

แต่นอกเหนือจากเหตุผลเหล่านี้แล้ว ยังมีรัฐธรรมนูญทางจิตซึ่งเป็นวิธีทำความเข้าใจโลกของแต่ละบุคคลด้วย จากนั้นยอมรับความหลากหลายทั้งหมดของการสำแดงของมัน หรือยอมรับเฉพาะการสำแดงของแต่ละบุคคล (ไม่น่ากลัว แต่น่าพึงพอใจหรือเป็นกลาง) เท่านั้น หรือไม่รับเลย

สำหรับลักษณะของผู้ป่วย บุคลิกภาพที่คลั่งไคล้ภาวะซึมเศร้าเป็นวิธี “กรอง” “กรอง” สิ่งที่ชอบจากชีวิตรอบตัว ทิ้งเกราะกระดูกของกะโหลกศีรษะไว้สิ่งที่น่ากลัวและทำให้เกิดความโกรธแค้น

และหากการแทรกแซงกระบวนการทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นในสมองยังคงเป็นไปได้ การปรับจูน "พิณ" ทางจิตวิญญาณก็เป็นเพียงเรื่องของทักษะของเจ้าของเท่านั้น สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ใช้คีมดึงสายให้ตึง จะมีเพียงเสียงเขย่าหรือหักเท่านั้น แต่สำหรับผู้ที่โชคดีพอที่จะมีหูทางดนตรีและมือที่ละเอียดอ่อน เธอร้องเพลงด้วยแรงบันดาลใจ

แต่บางครั้งราคะของบุคคลก็บอบบางมากจนทำให้เขาเกือบจะเป็นบ้า ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบแมเนีย

และอิทธิพลคร่าวๆของโลกภายนอกในรูปแบบของปัจจัยเสี่ยงสาเหตุของโรคสามารถ "เอาชนะ" ทั้งหูทางดนตรีและมือที่ละเอียดอ่อน:

• เฉียบพลันหรือสารพิษที่เกิดจากกระบวนการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย
• รังสีไอออไนซ์, ความมึนเมาในครัวเรือนเรื้อรังหรือการใช้ยาอย่างไม่รอบคอบของหญิงตั้งครรภ์รวมทั้งเธอซึ่งนำไปสู่การเกิดความบกพร่องทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ - ในอนาคตอันใกล้นี้เจ้าของโกดังบุคลิกภาพ TIR

หากไม่ใช่เพราะแรงดึงดูดอันคลุมเครือของจิตวิญญาณที่กระหายน้ำ...

อาการของจิตพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากความคิดเชิงสถิติโดยมีลักษณะเด่นของความมีมโนธรรมที่รับผิดชอบความอวดรู้ในเรื่องของระเบียบและการจัดระบบของกิจการและปรากฏการณ์

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์กะทันหันเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคไบโพลาร์

หรือนิสัยเศร้าโศกโดยมีความโดดเด่นของอาการทางจิตและลักษณะบุคลิกภาพแบบจิตเภทที่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์และปฏิกิริยาตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกมากเกินไป - แม้กระทั่งผลกระทบซึ่งมักมีอยู่ในตัวแปร MDP แบบซึมเศร้าแบบ unipolar

บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากการขาดความสนใจต่อบุคคลของตนเองหรือความเขินอาย "ความฝืด" ของการแสดงออกทางอารมณ์ (แสดงออกมาในความซ้ำซากจำเจคำพูดและพฤติกรรมพยางค์เดียว) มาถึงการสะสมของความตึงเครียดภายในสู่ "สภาวะระเบิด"

"การระเบิด" นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการกระตุ้น "วาล์ว" พลังจิตป้องกันซึ่งจะปล่อย "ไอน้ำ" ทั้งหมดลงใน "นกหวีด"

และความหดหู่ที่น่าเบื่อก็กลายเป็นการแสดงออกที่สดใสตามธรรมชาติ เพื่อนำผู้ป่วยไปสู่ความสันโดษและบอกตัวเองอีกครั้ง

ตอนที่คลั่งไคล้ของ TIR

ในช่วงที่มีอาการแมเนียของโรคไบโพลาร์ นักวิจัยได้ติดตามการมีอยู่ของ 5 ระยะและ 3 อาการหลักที่ซับซ้อน

ระยะของระยะแมเนีย:

• ภาวะไขมันในเลือดสูง– อารมณ์สูง;
• การเคลื่อนไหวของร่างกายมากเกินไป, การปั่นป่วนของมอเตอร์คงที่
• อิศวร– ความตื่นตัวทางอารมณ์มากเกินไปด้วยการสร้างความคิดอย่างต่อเนื่องและการแสดงความรู้สึกที่ชัดเจน

ในระยะแมเนีย โรคอารมณ์สองขั้วจะมีอาการดังต่อไปนี้:

1. การใช้คำฟุ่มเฟือย– จนถึงจุดที่ช่างพูด – คำพูดที่มีความเด่นของการเชื่อมโยงทางกลต่อความเสียหายของความหมายกับพื้นหลังของความกระวนกระวายใจและกระสับกระส่าย (ความปั่นป่วนของมอเตอร์ที่เด่นชัด) ที่มีความว้าวุ่นใจในระดับสูงจากการดำเนินการที่ดำเนินการกับพื้นหลังของความกระวนกระวายใจสูงอย่างไม่สมเหตุสมผล อารมณ์เป็นลักษณะของระยะ hypomanic ของอาการคลั่งไคล้ (hypomanic Psychosis) อาการทั่วไปอีกอย่างคือมีความอยากอาหารสูงเกินสมควรและความต้องการนอนตอนกลางคืนลดลง
2. อยู่ในขั้นโมโหขั้นรุนแรงมีการกระตุ้นการพูดเพิ่มขึ้นถึงระดับ "การกระโดดข้ามความคิด" เนื่องจากอารมณ์ร่าเริงมากเกินไปด้วยเรื่องตลกอย่างต่อเนื่องและความว้าวุ่นใจอย่างต่อเนื่องทำให้การสนทนาที่มีรายละเอียดและเป็นระบบกับผู้ป่วยจึงเป็นไปไม่ได้ การปะทุของความโกรธในระยะสั้นเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่เห็นด้วยกับคำพูดของผู้ป่วยหรือดูเหมือนไม่มีเหตุผล นี่เป็นการเปิดตัวครั้งแรกของความคิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่และไม่สามารถถูกแทนที่ได้ของตัวเอง ถึงเวลา "สร้าง" "ปราสาทกลางอากาศ" แห่งแรก และออกแบบ "เครื่องจักรที่เคลื่อนไหวได้ตลอด" และการออกแบบสุดแปลกอื่นๆ รวมถึงการลงทุนในสิ่งที่ "สูญหาย" อย่างเห็นได้ชัด การกระตุ้นด้วยมอเตอร์และการพูดที่มีประสบการณ์อย่างต่อเนื่องจะทำให้ระยะเวลาการนอนหลับนานถึง 4 หรือ 3 ชั่วโมง
3. สำหรับขั้นคลั่งไคล้คลั่งไคล้โดดเด่นด้วยธรรมชาติของคำพูดที่วุ่นวายจนถึงการแยกออกเป็นวลีคำหรือพยางค์ที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันเนื่องจากการกระตุ้นคำพูดที่ไม่สามารถควบคุมได้ และมีเพียงการวิเคราะห์อย่างถี่ถ้วนพร้อมการสร้างการเชื่อมโยงเชิงกลไกระหว่างส่วนของคำพูดของเธอแม้จะไม่เชื่อมโยงกันจากภายนอก แต่ก็ให้แนวคิดเกี่ยวกับสิ่งที่พูด ความตื่นเต้นของมอเตอร์ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางร่างกายในลักษณะที่เฉียบคม ฉุนเฉียว และ "มอมแมม"
4. อยู่ระหว่างดำเนินการ ความใจเย็นของมอเตอร์ความตื่นตัวทางการเคลื่อนไหวของร่างกายเริ่มลดลง แต่กับพื้นหลังที่ความตื่นตัวทางอารมณ์และการพูดยังคงเพิ่มสูงขึ้น โดยค่อยๆ ลดลงและเป็นจุดเริ่มต้นของระยะสุดท้ายของอาการแมเนีย
5. ใน ระยะปฏิกิริยาส่วนประกอบของอาการทั้งหมดที่ประกอบขึ้นเป็นแก่นแท้ของความคลุ้มคลั่งจะค่อยๆเข้าสู่บรรทัดฐาน ในบางกรณี "ระดับ" ของอารมณ์จะลดลงต่ำกว่าบรรทัดฐานที่ยอมรับ พร้อมด้วยการยับยั้งทักษะการเคลื่อนไหวและความคิดเล็กน้อย

ผู้ป่วยอาจจำบางช่วงเวลาของระยะที่ 2 และ 3 ไม่ได้

การพัฒนาระยะซึมเศร้า

ระยะซึมเศร้าซึ่งมีการพัฒนา 4 ระยะ จะสิ้นสุดตอน MDP เฟสนี้มีสัญญาณสามแบบในรูปแบบ:

• ภาวะพร่อง– อารมณ์หดหู่ (ถึงขั้นเสื่อมถอยโดยสิ้นเชิง)
• bradypsychia– ความช้าในการคิด;
• การชะลอตัวของมอเตอร์.

โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าในระยะซึมเศร้ามีอาการดังต่อไปนี้และต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

ความแตกต่างบางประการเมื่อเปลี่ยนเฟสไบโพลาร์

ตามกฎแล้วสภาวะของภาวะซึมเศร้าในโรคไบโพลาร์นั้นจะใช้เวลานานกว่าองค์ประกอบที่คลั่งไคล้ซึ่งเกิดขึ้นกับสภาวะของภาวะซึมเศร้าทางจิตอย่างรุนแรงในช่วงเวลาหนึ่งของวัน (เช้า)

เป็นที่น่าสังเกตว่าในสตรีวัยเจริญพันธุ์การมีประจำเดือนจะหยุดลงในช่วงภาวะซึมเศร้าซึ่งเป็นสัญญาณของความทุกข์ทางจิตอย่างรุนแรง

ด้วยความแตกต่างของการพัฒนาระยะซึมเศร้าซึ่งชวนให้นึกถึงภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติการผกผันของอาการเป็นไปได้ในรูปแบบของภาวะกลืนมากเกินไปและนำไปสู่ความรู้สึกของร่างกายที่หนักหนาสาหัสและจิตใจแม้จะถูกยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม ไวต่อสถานการณ์และอารมณ์แปรปรวน โดยมีความหงุดหงิดและวิตกกังวลในระดับสูง ซึ่งช่วยให้ผู้เขียนจำนวนหนึ่งสามารถจำแนกอาการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เป็นตัวแปรหนึ่งของภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์

ตรงกันข้ามกับภาวะซึมเศร้าธรรมดา (ไม่มีอาการเพ้อ) ซึ่งมีอาการสามอย่างแบบคลาสสิก มีการพัฒนาระยะซึมเศร้าที่มีลักษณะผิดปกติได้หลายรูปแบบ:

• ภาวะ hypochondriacal– ด้วยอาการหลงผิดทางอารมณ์ของเนื้อหา hypochondriacal;
• หลงผิด(หรือกลุ่มอาการของ Cotard);
• กระวนกระวายใจ- มีการหน่วงของมอเตอร์ในระดับต่ำหรือไม่มีเลย
• ยาชา– ด้วยอาการของ "ความไม่รู้สึก" ทางจิตความไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อม (จนถึงความไม่แยแสต่อชะตากรรมของร่างกายและชีวิตของตนเองในนั้น) ผู้ป่วยมีประสบการณ์อย่างลึกซึ้งและรุนแรง

เล่นในหลายสถานการณ์พร้อมกัน

การเสร็จสิ้นระยะซึมเศร้าจะปิดวงกลมการหมุนของโรคอย่างมีเหตุผลด้วยชื่อตัวอักษรสามตัว: โรคอารมณ์สองขั้วหรือ MDP แต่ในกรณีของสิ่งที่เรียกว่าสถานะผสม วงกลมจะเปลี่ยนเป็นแถบ Mobius อย่างเด็ดขาดและไม่ประนีประนอม โดยที่การบิดของแถบกระดาษทำให้คุณสามารถ "เดินทาง" ได้อย่างอิสระจากด้านนอกไปด้านในโดยไม่ต้องข้ามขอบ

ในตอนอารมณ์ผสม รัฐจะมีลักษณะคล้ายกับเกมที่มีสถานการณ์หลายประเภทในคราวเดียว หรือการซ้อมวงออเคสตราโดยไม่มีผู้ควบคุมวง - ทุกคนเป่าทรัมเป็ตของตัวเองโดยไม่สนใจผู้เล่นที่อยู่ข้างๆ

หากองค์ประกอบหนึ่งของไตรแอด (อารมณ์) ไปถึงจุดสูงสุดแล้ว องค์ประกอบอื่นๆ (การคิดหรือการเคลื่อนไหว) เพิ่งจะเริ่ม "ขึ้น"

“ความไม่สอดคล้องกัน” ดังกล่าวพบได้ในภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และซึมเศร้าพร้อมกับ “ความคิดที่กระโดดโลดเต้น” อีกตัวอย่างหนึ่งคือความบ้าคลั่งที่ถูกยับยั้ง dysphoric และไม่ก่อผล

เมื่ออาการของภาวะ hypomania สลับกันอย่างรวดเร็ว (ภายในหลายชั่วโมง) กับอาการของความคลุ้มคลั่งและภาวะซึมเศร้า "pandemonium" นี้เรียกอีกอย่างว่าโรคอารมณ์สองขั้วแบบผสม

เพื่อการวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค

วิธีการศึกษาการทำงานของสมอง เช่น

การตรวจทางพิษวิทยาและชีวเคมีของเลือด ปัสสาวะ และน้ำไขสันหลังหากจำเป็นสามารถระบุสาเหตุของการทำงานผิดปกติในสมองได้

มันจะมีประโยชน์ในการมีส่วนร่วมในกระบวนการวินิจฉัยของแพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักไขข้ออักเสบ, นักโลหิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ

MDP-BD ควรแตกต่างจากเงื่อนไขที่คล้ายกัน: โรคจิตเภท, hypomania และความผิดปกติทางอารมณ์ทุกประเภทที่เกิดจากพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือการบาดเจ็บจากโรคจิตและเงื่อนไขของสาเหตุทางร่างกายและระบบประสาท

ระดับความบ้าคลั่งที่พัฒนาโดย Royal College of Psychiatrists และตั้งชื่อตาม Young (แบบทดสอบ Young) ช่วยให้คุณสามารถประเมินความรุนแรงของโรคไบโพลาร์ได้

คู่มือทางคลินิกนี้มี 11 คะแนน รวมถึงการประเมินลักษณะทางจิตของผู้ป่วยเป็นประเด็น: ตั้งแต่สภาวะอารมณ์ไปจนถึงรูปลักษณ์และการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของเขา

การรักษาโรคไบโพลาร์เป็นเรื่องของผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุด

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย MDP-BAD อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยได้ ดังนั้นการใช้เกลือลิเธียมสำหรับโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่ "เข้าใจผิด" สามารถนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นและการลุกลามของโรคจักษุได้

แต่เนื่องจากการป้องกันการพัฒนาเงื่อนไขการดื้อยาจึงเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของ "จิตบำบัดเชิงรุก" - โดยการกำหนดปริมาณยา "โหลด" ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - มีความเสี่ยงที่จะ "ไปไกลเกินไป" เสมอและทำให้เกิดผลตรงกันข้าม - การผกผันของเฟสที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคโดยทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

โรคไบโพลาร์มีลักษณะเฉพาะคือการรักษาไม่สามารถทำตามแผนเดียวตลอดหลักสูตรการรักษาได้ ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับระยะที่ผู้ป่วยอยู่

เกี่ยวกับการรักษาระยะแมเนีย

การใช้สารควบคุมอารมณ์ (อนุพันธ์ของกรด valproic, เกลือลิเธียม) ในระยะนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขากำลัง thymostabilizing - ยารักษาอารมณ์ในขณะที่การรักษาด้วยยาสองชนิด (แต่ไม่มาก) ในกลุ่มนี้เป็นไปได้

ความรวดเร็วของผลของ "การดับ" สัญญาณของทั้งระยะคลั่งไคล้และระยะผสมกับยาผิดปรกติถูกตั้งข้อสังเกต: Ziprasidone, Aripiprazole ร่วมกับ thymostabilizers

เนื่องจากการใช้ยารักษาโรคจิตทั่วไป (คลาสสิก) - คลอร์โปรมาซีน - ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงของการผกผันของเฟส (การโจมตีของภาวะซึมเศร้า) และกลุ่มอาการบกพร่องที่เกิดจากระบบประสาท แต่ยังทำให้เกิดการพัฒนา (ดายสกินช้าๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่มนี้คือ อันเป็นสาเหตุหนึ่งของความพิการในผู้ป่วย)

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่อยู่ในช่วงแมเนียของโรค ความเสี่ยงของภาวะ extrapyramidal ไม่เพียงพอก็เกิดขึ้นจากการใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่นกัน ดังนั้นการใช้สารตั้งต้นลิเธียมสำหรับความคลั่งไคล้ "บริสุทธิ์" จึงเป็นที่นิยมทั้งจากมุมมองของเชื้อโรคและในแง่ของการบรรเทาไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังป้องกันการโจมตีในระยะต่อไปด้วย - ยารักษาโรคจิตทั่วไปไม่มีผลกระทบต่อกลไกของ การเปลี่ยนเฟส

เนื่องจากระยะแมเนียของความผิดปกติเป็นคำนำของระยะถัดไป - ระยะซึมเศร้า - ในบางกรณีการใช้ Lamotrigine นั้นสมเหตุสมผล (เพื่อป้องกันการโจมตีของระยะแมเนียและเพื่อให้บรรลุประสิทธิผลของการบรรเทาอาการ)

ว่าด้วยเรื่องของการรักษาระยะซึมเศร้า

ผู้ป่วยได้รับสารที่มีศักยภาพจำนวนมาก - มากถึง 6 รายการขึ้นไป - สร้างปัญหาในการคำนวณผลของปฏิกิริยาระหว่างยาและไม่ได้ป้องกันการเกิดผลข้างเคียงเสมอไป

ดังนั้นความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพของ extrapyramidal จึงเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการใช้ยาผิดปรกติในผู้ป่วยในระยะซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต Aripiprazole และ (จากการใช้ครั้งแรกในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคอารมณ์สองขั้วมีความเสี่ยงสูงต่อ akathisia)

เมื่อ adynamia มีผลเหนือกว่าการใช้ความคิดและการเคลื่อนไหว การใช้ Citalopram ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก เมื่อ adynamia มีอิทธิพลเหนือกว่า การใช้ Paroxetine, Mirtazipine, Escitalopram ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การวางแนวความวิตกกังวลและความเศร้าโศกจะลดลงอย่างมีประสิทธิภาพโดยการใช้ Sertraline จริงอยู่ที่ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยวิธีการรักษานี้ อาการวิตกกังวลอาจรุนแรงขึ้นโดยต้องมีการแนะนำเข้าสู่ "อาหาร"

สิ่งสำคัญไม่น้อยคือการใช้เทคนิคจิตอายุรเวทในการรักษา (การบำบัดตามข้อกำหนด การบำบัดครอบครัว) และการใช้วิธีการใช้เครื่องมือที่มีอิทธิพลต่อการทำงานของระบบประสาท (เทคนิคเชิงลึกและอื่น ๆ)

การวิจัยเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดยังคงดำเนินต่อไป เนื่องจากยังไม่ได้สร้างการรวมกันที่เป็นสากลสำหรับอาการ MDP ทั้งหมด และด้วยความไม่สิ้นสุดของ "จักรวาลพลังจิตภายใน" ซึ่งดำเนินชีวิตตามกฎของมันเอง สิ่งนี้จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในอนาคตอันใกล้นี้

โรคจิตซึมเศร้าและการรักษา - วิดีโอในหัวข้อ:

เกี่ยวกับการพยากรณ์โรค ผลที่ตามมา และการป้องกันอาการกำเริบ

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการของโรคจิตเภทนี้ไม่น่าเป็นไปได้ที่ใครก็ตามที่เป็นโรคสองขั้วจะสามารถหลบหนีจากการจ้องมองอย่างใกล้ชิดของจิตแพทย์ได้ ดังนั้นการพูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบร้ายแรง (หลักคือการพัฒนาของโรคจิตเภทและการเสียชีวิตโดยสมัครใจ) จึงสมเหตุสมผลเฉพาะเมื่อไม่มีใครสังเกตเห็นพัฒนาการของอาการ

ด้วยเหตุนี้การปลูกฝังกฎเกณฑ์ในการศึกษาระดับสุขภาพจึงเป็นหนึ่งในบรรทัดฐานพื้นฐานสำหรับคนสมัยใหม่ที่รายล้อมไปด้วยอันตรายมากมาย

ความรับผิดชอบในงาน หน้าที่สมรส การรับราชการทหาร ภาระผูกพันทางสังคมนิยม... คุณสามารถสัมผัสได้อย่างแท้จริงว่ามนุษยชาติกำลังจมลึกลงไปในหลุมหนี้ที่ไม่มีที่สิ้นสุดทุกวัน! และระบบคุณค่า “อเมริกันผู้ยิ่งใหญ่” ที่มีคติประจำใจ: ลืมทุกสิ่งยกเว้นงาน! – เผลอหลับไปบนเตียง กอดแล็ปท็อป พิชิตโลกมากขึ้นเรื่อยๆ

แต่เราควรจำไว้เสมอว่าชีวิตเช่นนี้ไม่เพียงแต่มีบัญชีธนาคารที่มีเลขศูนย์อยู่ท้ายบัญชีเท่านั้น แต่ยังรวมถึง "การหดตัว" ในโลกด้วยจำนวนที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ จิตแพทย์ เรียกอย่างเขินอายว่านักจิตวิเคราะห์ ซึ่งจำนวนเงินที่น่าพอใจเหล่านี้ซึ่งได้รับจากเลือดกำเดาไหลในท้ายที่สุด - บริการของนักจิตวิเคราะห์มีราคาแพงมาก

มีเพียงการผสมผสานระหว่างการทำงานทางจิตและทางร่างกายอย่างสมเหตุสมผลโดยปล่อยให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการพักผ่อนและความสุขของมนุษย์โดยไม่ต้องปล้นพลังงานทางจิตของตัวเองอย่างมหันต์โดยให้โอกาสในการเลือกเส้นทางของตัวเองสามารถช่วยโลกจากความบ้าคลั่งได้ ด้วยการกำหนดหมายเลขประจำตัวให้กับแต่ละคนที่อาศัยอยู่บนโลกนี้ในแฟ้มผู้ป่วย BAR-MDP

มีสุภาษิตรัสเซีย: มีเวลาสำหรับธุรกิจ แต่มีหนึ่งชั่วโมงเพื่อความสนุกสนาน และเธอหมายถึง: ชีวิตไม่สามารถประกอบด้วยการทำสิ่งต่าง ๆ อย่างต่อเนื่อง - ต้องหาชั่วโมงแห่งความสนุกให้เจอเสมอ!

BAR เป็นโรคอารมณ์ไม่มั่นคง

หนึ่งในสองและครึ่งโรคของกลุ่มความผิดปกติทางจิตภายนอกซึ่งรวมถึงโรคจิตเภทด้วย

ชื่อที่ล้าสมัย "โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า" บ่งบอกถึงหยินและหยาง / ตะวันตกและตะวันออก / บวกและลบของโรคนี้อย่างชัดเจนมากขึ้น: ภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่ง แต่ต้องเปลี่ยนเนื่องจากขาดหยางลบในผู้ป่วยบางรายและ การมีชื่อที่แม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งไม่มีคำว่า "โรคจิต" ที่น่ากลัวสำหรับผู้อื่น

คำพ้องความหมาย: MDP, โรคจิตแบบวงกลม, ไซโคลฟรีเนีย- "โรคไบโพลาร์", "BD", "MDI" อย่าสับสนกับบาร์ที่พวกเขาดื่ม

นี่คืออะไร

เส้นทางของ BAR ดูเหมือนการนั่งรถไฟเหาะขึ้นลงตามอารมณ์ โดยจะวนเวียนอยู่ที่จุดสูงสุดและจุดต่ำสุดเป็นระยะๆ ซึ่งคุณจะชื่นชมยินดีเกินกว่าจะวัดได้ หรือไม่ก็ฆ่าตัวตายตาม เหล่านี้เป็นภาวะทางจิตเวชที่ร้ายแรงของอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในระยะยาว ซึ่งแพร่หลายและเกี่ยวข้องกับความพิการและการเสียชีวิต สิ่งเหล่านี้ปรากฏเป็นวงกว้างตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอไปจนถึงความคลุ้มคลั่งที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งส่งผลให้ความสัมพันธ์พังทลาย ประสิทธิภาพการทำงานที่ไม่ดีในที่ทำงาน/โรงเรียน และแม้กระทั่งการฆ่าตัวตาย โรคไบโพลาร์มักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แต่มักไม่เป็นที่รู้จัก ทำให้ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะมีคนสังเกตเห็นและรักษา

เนื่องจากความรุนแรงที่หลากหลายและที่มาของอาการไบโพลาร์ที่ไม่ระบุรายละเอียด จึงมักใช้แนวคิดเรื่อง "โรคไบโพลาร์สเปกตรัม" ซึ่งรวมถึงไซโคลไทเมียด้วย จากข้อมูลของ DSM-IV ความผิดปกติดังกล่าวมี 4 ประเภท:

• ในการวินิจฉัยโรคประเภท 1 (BAI) ภาวะแมเนีย (หรือแบบผสม) เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว ภาวะซึมเศร้านั้นไม่จำเป็น (แต่โดยปกติจะใช้เวลาไม่นานนัก)
• ประเภทที่สอง (BARII) ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่านั้นมีลักษณะเฉพาะคือภาวะ hypomania อย่างน้อยหนึ่งตอนและภาวะซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
• อาการไซโคลไทเมียจำเป็นต้องมีอาการไฮโปมานิกหลายตอน ตามด้วยอาการซึมเศร้าที่ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

พื้นฐานของแนวคิดก็คือ มีการหมุนเวียนของอารมณ์ในระดับต่ำ ซึ่งผู้สังเกตอาจปรากฏเป็นลักษณะบุคลิกภาพ แต่กระนั้นก็รบกวนการทำงานปกติของผู้ป่วย หากบุคคลให้ความรู้สึกชัดเจนว่าเป็นโรคไบโพลาร์บางประเภท แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนด ก็มีการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ที่ไม่ระบุรายละเอียด

วิธีนี้ทำงานอย่างไร

Stephen Fry เกี่ยวกับ BAR ของเขา

ทุกคนมีอารมณ์แปรปรวน: ภาวะซึมเศร้า ความรู้สึกตึงเครียดเป็นเวลา 2-3 วัน และอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นจนถึงระดับความอิ่มเอิบเป็นสิ่งที่ทุกคนคุ้นเคย แต่ทุกอย่างจะเปลี่ยนไปเมื่อโรคไบโพลาร์เกิดขึ้น

ความผิดปกติแบบคลาสสิกนี้เมื่อตอนที่คลั่งไคล้และซึมเศร้าเข้ามาแทนที่กันนั้นหายากมาก - บ่อยครั้งที่มีภาวะ hypomania ที่มีอาการซึมเศร้าหรือมีอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว

ภาวะซึมเศร้า

ระยะซึมเศร้ามีประสิทธิผลในการแสดงอาการภายนอกน้อยกว่าระยะแมเนียและคงอยู่นานกว่าสามเท่า พวกเขาแสดงตนเหมือนกับภาวะซึมเศร้าอื่น ๆ: ความสิ้นหวัง ความหดหู่ การขาดความสนใจในโลกรอบตัว การมองโลกในแง่ร้ายและอื่น ๆ () ซึ่งท้ายที่สุดอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุดหากไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสม: ประมาณ 50% ของผู้ป่วยได้ทำอย่างน้อยหนึ่งครั้ง พยายามฆ่าตัวตาย ()

ควรจำไว้ว่าภาวะซึมเศร้าไม่เหมือนความเศร้าธรรมดา คนจะปฏิเสธกิจกรรมใด ๆ ไม่พูดคุยกับใคร นั่ง/นอนในท่าเดียวเป็นเวลานาน ทุกข์ทรมานกับความไร้ค่าและชีวิตที่ไร้ความหมาย ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อารมณ์อาจขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ซึ่งจะดีขึ้นในตอนเย็น แต่โดยทั่วไปอาการนี้จะคงอยู่ไม่ถึงหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่นานกว่าหนึ่งเดือน

สิ่งที่แพทย์และผู้ป่วยจับได้คือ เป็นการยากที่จะแยกแยะภาวะซึมเศร้าในโรคไบโพลาร์จากภาวะซึมเศร้าปกติ (ยูนิโพลาร์) โดยไม่มีการวิเคราะห์อารมณ์ของผู้ป่วยในอดีตอย่างชัดเจน ซึ่งอาจมีตอน hypomanic ที่เขาไม่เคยทำ จดจำ. ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดไม่เหมาะสำหรับโรคซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ และต้องใช้ยาควบคุมอารมณ์ร่วมกับยาเหล่านี้ เพื่อให้การฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าได้สำเร็จไม่กระตุ้นให้เกิดอาการแมเนียหรือเปลี่ยนประเภทของความผิดปกติไปสู่การปั่นจักรยานอย่างรวดเร็ว (อาการซึมเศร้า/แมเนีย 4 ครั้งขึ้นไปต่อปี ).

ความบ้าคลั่ง

หากใครก็ตามแม้แต่คนที่แข็งแกร่งที่สุดก็สามารถจินตนาการถึงภาวะซึมเศร้าได้ ถ้าอย่างนั้นด้วยความบ้าคลั่งทุกอย่างก็จะซับซ้อนมากขึ้นเพราะคนทั่วไปเชื่อมโยงคำนี้เข้ากับคนโรคจิต, คนบ้าคลั่ง (โดยเฉพาะเรื่องเพศ) และผลกระทบทุกประเภทที่รู้จักจากหนังสือของ Dontsova เป็นหลัก
สดใส กระตือรือร้น แปลกประหลาด - นี่คือวิธีที่คุณสามารถอธิบายบุคคลที่อยู่ในระยะของความบ้าคลั่งเมื่อเปรียบเทียบกับช่วงแสง พวกเขาร่าเริง แต่ในขณะเดียวกันก็หงุดหงิด ไม่มีไหวพริบ และก้าวก่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามแก้ไขพฤติกรรมของพวกเขา หากคุณเคยดูหนังเรื่อง Jack Black คุณสามารถจินตนาการเรื่องนี้ได้ หัวข้อของการสนทนาหนึ่งๆ เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการเชื่อมโยงใดๆ โดยเฉพาะ (“ความคิดที่ก้าวกระโดด”) อารมณ์ก้าวก่ายความคิด บางครั้งการพูดเกินจริงเกี่ยวกับอำนาจ ความมั่งคั่ง ความสามารถของตัวเองเกินจริงไปในทางที่ผิด แม้กระทั่งถึงขั้นหลงผิดในความยิ่งใหญ่และจินตนาการว่าตนเองเป็นพระเจ้า นอกจากเพียงแค่พูดคุยแล้ว พวกเขายังมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เสี่ยงอย่างหุนหันพลันแล่น (การพนัน การขับรถเร็ว การใช้ยาเสพติด อาชญากรรม) โดยไม่คำนึงถึงผลที่ตามมา

บุคคลที่อยู่ในช่วงคลั่งไคล้ไม่ใช่ผู้ข่มขืนที่วิ่งไปรอบ ๆ ด้วยขวาน กรีดร้องอย่างไร้เหตุผลและหว่านความตื่นตระหนก เขาสามารถเรียกได้ว่าบ้า แต่อาการหลักของความบ้าคลั่งคืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานความตื่นตัวทางจิตใจและร่างกายมากเกินไปไม่ได้เกิดจากสถานการณ์หรือเหตุการณ์
พวกเขามาพร้อมกับ:

• ความผิดปกติของความคิด - คน ๆ หนึ่งคิดอย่างรวดเร็วและมากความคิดต่าง ๆ รุมอยู่ในหัวของเขาก่อให้เกิดความยุ่งเหยิงที่ไม่ก่อผลจนถึงขั้นเพ้อ
• ความว้าวุ่นใจ - เนื่องจากความวุ่นวายในหัวที่กล่าวมาข้างต้น
• ความต้องการการนอนหลับลดลง - ผู้ป่วยนอนหลับ 3-4 ชั่วโมงต่อวันโดยไม่รู้สึกนอนไม่หลับหรือรู้สึกไม่สบาย
• ความหงุดหงิด (จนถึงขั้นโกรธเคือง) ร่วมกับความกล้าแสดงออกและขาดความรู้สึกห่างเหิน แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกร่าเริงและเสแสร้ง
• ประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น - มาจากความปรารถนาที่จะตระหนักถึงทุกสิ่งที่ปวดหัวยุ่งอยู่
• ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงเกินจริงด้วยความมั่นใจในความสามารถของตนเองอย่างไม่สมเหตุสมผล ซึ่งมักนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ความฟุ่มเฟือย การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย ยาเสพติด และพฤติกรรมยั่วยุ

ดูเหมือนว่าคนธรรมดาทั่วไปยินดีที่จะทำทั้งหมดนี้ แต่อย่างมากที่สุดก็เพียงพอแล้วสำหรับหนึ่งวัน ในขณะที่ในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ อาการนี้จะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น - ในช่วงเวลาดังกล่าว คุณสามารถหักไม้ได้จำนวนมาก ภาวะนี้ไม่ได้รับการรักษาสามารถอยู่ได้นานถึง 6 เดือน ()
ตรงกันข้ามกับระยะซึมเศร้า ผู้คนจำนวนมากเพลิดเพลินกับความคลุ้มคลั่ง ประสบกับความรู้สึกอิ่มเอมใจ เทียบได้กับการเริ่มเสพยา จนพวกเขาติดยา ()

ในกรณีขั้นสูง กิจกรรมจะเพิ่มขึ้นเกินขีดจำกัด โดยลบการเชื่อมโยงระหว่างระดับอารมณ์และพฤติกรรม: ความตื่นเต้นที่บ้าคลั่ง (คลั่งไคล้เพ้อ) ปรากฏขึ้น ซึ่งหากไม่มีการบำบัดด้วยการให้ชีวิต คุณสามารถฟื้นตัวจากความเหนื่อยล้าทางร่างกายได้ เป็นเรื่องน่ายินดีที่ยังไม่ได้อธิบายกรณีของภาวะบ้าคลั่งแบบขั้วเดียว (โดยไม่มีอาการซึมเศร้า) ()

ไฮโปเมเนีย

ทุกอย่างเหมือนเดิม แต่อ่อนแอลงหลายเท่า บุคคลในภาวะ hypomania อาจสับสนได้ง่ายกับคนเปิดเผยและในทางกลับกัน: พวกเขากระตือรือร้น ทำงานหนัก มีความคิดมากมาย (มักไร้ความหมาย) และสร้างความรำคาญให้กับทุกคน ความแตกต่างก็คือการแสดงออกต่อสิ่งภายนอกเป็นลักษณะนิสัยที่ไม่เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ในขณะที่ภาวะ hypomania สามารถเพิ่มความรุนแรงไปสู่ความบ้าคลั่งหรือสลับกับสภาวะปกติและภาวะซึมเศร้าได้

การสลับของภาวะ hypomania (โดยไม่มีตอนของความบ้าคลั่ง) และภาวะซึมเศร้าจัดเป็นความผิดปกติของประเภทที่สองซึ่งพบบ่อยที่สุด ไบโพลาร์ 2 วินิจฉัยได้ยากกว่าประเภท 1 มาก เนื่องจากอาการไฮโปแมเนียอาจเป็นเพียงช่วงที่มีอารมณ์สูงและประสิทธิภาพการทำงานที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งผู้คนไม่ทราบและลังเลที่จะรายงานต่อแพทย์ หากคุณเคยเลิกสูบบุหรี่ คุณจะคุ้นเคยกับความรู้สึกเมาในช่วงสัปดาห์แรก - นี่คือภาวะ hypomania

ในภาวะ hypomania ผลผลิตและประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นจริงและชัดเจน ด้วยเหตุนี้ผู้มีชื่อเสียงหลายคนที่เป็นโรคไบโพลาร์จึงพบแรงบันดาลใจ ()

ผสม

บางครั้งโรคไบโพลาร์ทำให้เกิดความประหลาดใจในรูปแบบของความบ้าคลั่งและความซึมเศร้าพร้อมกัน (แบบผสม): บุคคลนั้นเศร้าและสิ้นหวังโดยสิ้นเชิง แต่ในขณะเดียวกันก็รู้สึกถึงพลังงานที่เพิ่มขึ้นอย่างเหลือเชื่อ (); ขณะนี้รูปแบบผสมนี้จัดเป็นโรคที่ไม่ระบุรายละเอียด (NOS - ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น)

คำว่า "dysphoric mania" ใช้เพื่ออธิบายผู้ป่วยที่มีอาการแมเนียแบบคลาสสิกร่วมกับอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า หรือโกรธอย่างมาก แม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะปรากฏในระยะที่รุนแรงกว่าของโรคและมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความรุนแรงของโรค แต่ในผู้ป่วยบางรายอาการจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว และอาจเรียกว่า “รู้สึกไม่สบาย” “ผสมปนเป” “หงุดหงิด-หวาดระแวง” หรือแม้แต่ “หวาดระแวง-ทำลายล้าง”

ไซโคลทิเมีย

ปัจจุบันความผิดปกติของ Cyclothymic ถือเป็นโรคไบโพลาร์รุ่นเบาที่มีอารมณ์ไม่คงที่เรื้อรังหลายตอนซึ่งบันทึกไว้นานกว่าสองปีติดต่อกัน แต่ไม่ถึงระดับของภาวะซึมเศร้าหรือความบ้าคลั่งเต็มรูปแบบ () บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคไซโคลไทเมียได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประเภทที่สองในขั้นต้นเนื่องจากเป็นการยากที่จะประเมินความรุนแรงของระยะในทันที

คุณหมอคะ จะเกิดอะไรขึ้นกับฉันคะ?

ผู้ที่มีอารมณ์ไม่มั่นคงจะต้องทนทุกข์ทรมานประมาณสิบปีจนกว่าปัญหาจะได้รับการแก้ไขซึ่งเป็นช่วงเวลาเฉลี่ยระหว่างตอนแรกของโรคกับการวินิจฉัย () เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ บุคคลที่มี MDP มักจะถูกญาติมาขอคำปรึกษา เนื่องจากอาการแมเนียเป็นที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก (และคนที่มีอาการ hypomanic ทั่วไป) และในภาวะซึมเศร้า พวกเขาไม่สนใจสิ่งใดเลย ไม่สำคัญ พวกเขาเป็นหมอแบบไหน

ข่าวดีก็คือด้วยการเลือกใช้ยาอย่างเหมาะสม การปฏิบัติตามการใช้ยาและจิตบำบัดที่ดี อารมณ์จะคงที่ได้เป็นเวลานานหรืออย่างน้อยก็ลดความรุนแรงของอาการได้แม้ว่าจะพิจารณาว่าโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังก็ตาม

การรักษา

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงภาวะซึมเศร้าไปสู่ภาวะแมเนียหรือโรคปั่นจักรยานอย่างรวดเร็ว แนวทางการรักษาภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันในโรคไบโพลาร์จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในช่วงแรก และให้ความสำคัญกับการใช้สารควบคุมอารมณ์: บรรทัดแรกของการบำบัด รวมถึงเควไทอาปีน ลิเธียม และวาลโปรเอต

มากกว่า

• โรคที่คล้ายกันแน่นอนและในบางแง่มุมของการพัฒนาและการรักษาคือโรคลมบ้าหมู
• การวิเคราะห์เปรียบเทียบความคงตัวของอารมณ์และยารักษาโรคจิต

	โรคอารมณ์สองขั้ว? ยินดีต้อนรับ.
มาตาน

รูปแบบชีวิตสมัยใหม่ สถานการณ์โลก ความตึงเครียดทางประสาทอย่างรุนแรง ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพจิตร้ายแรงได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ โรคไบโพลาร์ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มมากขึ้น มันคืออะไร มันเกิดขึ้นได้อย่างไร และจะรักษาอย่างไร - คุณจะพบข้อมูลเพิ่มเติม

ลักษณะทั่วไป

นี่เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งมีลักษณะของอาการที่ไม่คาดคิดซึ่งหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมอาจนำไปสู่การแยกบุคคลออกจากสังคมและผลที่ตามมาเลวร้ายยิ่งขึ้น พยาธิวิทยาเป็นแบบเรื้อรัง อารมณ์ของผู้ป่วยขึ้นหรือลง ในกรณีนี้ รัฐสลับกันโดยไม่คาดคิดและค่อนข้างเร็ว

โรคอารมณ์สองขั้ว คุณรู้อยู่แล้วว่าเป็นอันตรายเพราะมันสามารถกระตุ้นให้เกิดการฆ่าตัวตายได้ ดังนั้นการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญมาก

ความผิดปกติมีสองระยะ: ซึมเศร้า (ผู้ป่วยไม่มีอารมณ์และไม่สามารถทำอะไรได้) และคลั่งไคล้ (ในกรณีนี้ผู้ป่วยมีความกระตือรือร้นมากและมักไม่รับผิดชอบต่อการกระทำของเขา) เนื่องจากรัฐเปลี่ยนแปลงกะทันหัน จึงไม่จำเป็นต้องพูดถึงชีวิตปกติในสังคม

สาเหตุของการเกิดโรค

หากคุณเป็นโรคไบโพลาร์ อาการอาจจะคล้ายกับภาวะซึมเศร้าปกติในระยะแรกๆ ดังนั้นคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อไม่ให้พลาดปัญหาร้ายแรง

ประเภทของพยาธิวิทยา

ต้องบอกว่าโรคนี้ก็ไม่ธรรมดาเช่นกัน ดังนั้นจึงควรพิจารณาประเภทของโรคอารมณ์สองขั้ว พยาธิวิทยาสามารถจำแนกได้ดังนี้:

1. ประเภทแรก. เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะเฉพาะคือระยะแมเนียและภาวะซึมเศร้าสลับกัน

2. ประเภทที่สอง. เขามีลักษณะ hypomania และภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ภาวะหลังนี้พบได้บ่อยกว่า ระยะแมเนียจะแสดงออกอย่างอ่อนโยนมากขึ้น

3. ประเภทที่สามคือไซโคลไทเมีย มีลักษณะเป็นภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งเล็กน้อย นั่นคือการสำแดงสูงสุดและต่ำสุดของสถานะเหล่านี้ไม่เด่นชัดมากนัก

คุณสมบัติการวินิจฉัย

ควรสังเกตว่าโรคแมเนียแบบไบโพลาร์นั้นตรวจพบได้ยากมากในระยะแรก ในเวลาเดียวกันพยาธิวิทยาอาจใช้เวลานานในการพัฒนา โปรดทราบว่าแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถวินิจฉัยปัญหาดังกล่าวได้อย่างแม่นยำเสมอไป

ในการเริ่มต้นแพทย์ควรถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการและลักษณะของพยาธิวิทยา โดยธรรมชาติแล้วเขาจะต้องซักประวัติครอบครัวของคุณเพื่อที่จะแยกหรือยืนยันสาเหตุทางพันธุกรรมของโรค ต่อไปคุณจะต้องตรวจต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจส่งผลต่ออารมณ์แปรปรวนด้วย

นอกจากนี้ยังมียาที่ทำให้คุณรู้สึกเหมือนเป็นโรคไบโพลาร์แม้ว่าคุณจะไม่มีโรคนี้ก็ตาม ยาเหล่านี้ได้แก่ยาแก้ซึมเศร้า ยาแก้วิตกกังวล และคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรตรวจสอบต่อมหมวกไตอย่างระมัดระวัง วิตามินบี 12 จำนวนเล็กน้อยสามารถส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ได้ นั่นคือโรคไบโพลาร์ (โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า) ควรได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการจัดการกับโรคนี้แล้ว

คุณสมบัติของการรักษาแบบดั้งเดิม

ตอนนี้เราต้องหาวิธีจัดการกับพยาธิวิทยา โปรดทราบว่าหากคุณเป็นโรคไบโพลาร์ การรักษาอาจใช้เวลานานหลายปี มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการทางพยาธิวิทยา ปรับปรุงตำแหน่งทางสังคมของผู้ป่วยในสังคม และเพิ่มช่วงเวลาของภาวะปกติ คุณจะต้องได้รับการบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งจะประกอบด้วยส่วนประกอบต่อไปนี้:

การรักษาด้วยยา ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ควรรับประทานยาที่ทำให้อารมณ์คงที่และลดอาการอารมณ์แปรปรวน (Depakine Chrono, Carbamazepine, ยาที่ใช้ลิเธียม, ยารักษาโรคจิต)

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คุณจะต้องทำความคุ้นเคยกับโรคของคุณ ศึกษาจาก A ถึง Z นั่นคือคุณต้องกำหนดตารางการนอนหลับ เลิกนิสัยที่ไม่ดี และหยุดดื่มแอลกอฮอล์อย่างแน่นอน โดยปกติแล้ว ครอบครัวของคุณมีความรับผิดชอบที่จะช่วยเหลือคุณตลอดการรักษา

จิตบำบัด. ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยคุณค้นหาสาเหตุของโรค ช่วยคุณรับมือกับอารมณ์ที่ยากลำบาก เอาตัวรอดจากความเครียด และสอนวิธีจัดการอารมณ์ของคุณเอง

โปรดทราบว่าหากคุณเป็นโรคซึมเศร้า (โรคไบโพลาร์อาจมีอาการคล้ายกับอารมณ์นี้) จิตแพทย์ก็ต้องได้รับการรักษาด้วย ต้องรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์แม้ว่าอารมณ์จะคงที่ก็ตาม มิฉะนั้นผลของการบำบัดอาจหายไป

วิธีการที่ไม่ธรรมดา

โรคไบโพลาร์แมเนียสามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่น:

การฝังเข็ม

การทำสมาธิ

- การบำบัดแบบ "กลางวัน" และ "กลางคืน"

อย่างไรก็ตาม วิธีการดังกล่าวเป็นวิธีการเสริม

ผลที่ตามมาทางสังคมของโรค

โรคไบโพลาร์,