ยาสำหรับการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง Diroton: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน, อะนาล็อก, บทวิจารณ์และค่าใช้จ่าย Diroton สำหรับความดันโลหิตสูง - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Diroton pressure tablets

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (AH) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (BP) สูงกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. ในระดับกายภาพ กลไกในการเพิ่มความดันคือการทำให้ลูเมนของหลอดเลือดแคบลง

เพื่อป้องกันกระบวนการนี้จึงใช้ยากลุ่มพิเศษ - สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) ซึ่งรวมถึง Diroton คำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งอธิบายว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาความดันโลหิตสูง

ยาของ Diroton เป็นยาอิสระ ไม่ใช่ยาผสม ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักของ Diroton ยามีอยู่ในสี่รูปแบบ - เม็ด 2.5, 5, 10 และ 20 มก. ยานี้อ้างว่าเป็นยาลดความดันโลหิตและยาขยายหลอดเลือด

แบบฟอร์มผู้ผลิตและเผยแพร่

ในร้านขายยาคุณสามารถหาแท็บเล็ต Diroton ของแบรนด์ Gedeon Richter (Gedeon Richter) ซึ่งเป็นผู้ผลิต Diroton อย่างเป็นทางการ คุณสามารถหายาชนิดเดียวกันที่ผลิตโดย Gedeon Richter RUS ของรัสเซีย องค์ประกอบของ Diroton รวมถึงปริมาณยาที่มาจากฮังการีและรัสเซียนั้นเหมือนกันทุกประการ ผลิตในแผล 1, 2 และ 4 ในกล่องกระดาษ

ยาเหล่านี้มีไว้เพื่ออะไร?

ยา (สูตร Diroton ในภาษาละติน - Diroton หรือ Lisinoprilum) เป็นที่รู้จักกันซึ่งทำให้เข้าใจได้ชัดเจนว่าแท็บเล็ต Diroton ช่วยอะไร ยากลุ่มนี้ใช้เพื่อแก้ไขความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (จำเป็น, ทุติยภูมิและ renovascular)

ดังนั้นควรใช้ยาที่มีคำแนะนำในการใช้แอตทริบิวต์ที่มีผลต่อความดันโลหิตตกอย่างเด่นชัดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง

ข้อบ่งชี้ในการนัดหมาย

รายการบ่งชี้สำหรับการใช้ Diroton รวมถึง:

• ประถมศึกษา มัธยมศึกษา ฟื้นฟู;
• หัวใจวายในอดีต;
• ภาวะไตวายในผู้ป่วยเบาหวาน.

กลุ่มเป้าหมายของโรคที่ใช้สารยับยั้ง ACE นี้ตามคำแนะนำในการใช้งานคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด นอกจากนี้ยังระบุคุณสมบัติการป้องกันโรคหัวใจของยา

คำแนะนำในการใช้งาน

Diroton เป็นตัวยับยั้ง ACE มีกลไกการทำงานดังต่อไปนี้ เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดโดยการดูดซึมในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก จะจับเอ็นไซม์ ACE ซึ่งส่งเสริมการเปลี่ยนฮอร์โมน angiotensin I เป็น angiotensin II หลังเป็นฮอร์โมนที่ส่งเสริมกระบวนการหดตัวของหลอดเลือดนั่นคือทำให้ลูเมนของหลอดเลือดตีบตัน

ตัวบล็อก ACE ทำให้เอนไซม์นี้เป็นกลาง ดังนั้นจึงหยุดกระบวนการหดตัวของหลอดเลือด (ส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดแดง แต่ยังรวมถึงเส้นเลือดใหญ่ด้วย) ด้วยเหตุนี้ความดันโลหิตจึงกลับสู่เกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยา

โดนกดดันขนาดไหน?

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Diroton ไม่ได้ระบุว่าควรใช้แรงดันใด เห็นได้ชัดว่ายานี้ใช้ในการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มความดันคงที่จาก 140/90 mm Hg ศิลปะ. และสูงกว่า มีระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแตกต่างกันซึ่งแพทย์ที่เข้าร่วมจะกำหนดขนาดยาลดความดันโลหิตที่แตกต่างกัน

ยาเม็ด Diroton สำหรับความดันสามารถรับประทานได้ก็ต่อเมื่อได้รับคำสั่งจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและเฉพาะในปริมาณที่เขาเลือกเท่านั้น

ปริมาณ

ยามีสี่รูปแบบยาของไลซิโนพริลในหนึ่งเม็ดซึ่งสะดวกมากสำหรับการเลือกปริมาณของสารภายในบรรทัดฐานรายวัน ปริมาณเริ่มต้นคือ 5 มก. Dirotonหากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเช่นในกรณีที่ไม่มีความดันโลหิตตกตามคำแนะนำคุณสามารถเลือกขนาดยาที่สูงขึ้นได้ - Diroton 10 มก. หรือ 20 มก. ในหนึ่งเม็ด

ตามคำแนะนำในการใช้งาน Diroton กำหนดในปริมาณ 5 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในระดับเริ่มต้นและปานกลาง

ปริมาณขั้นต่ำของ Diroton 2.5 มก. เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยา ACE inhibitor ด้วยเหตุผลหลายประการ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต เช่นเดียวกับผู้สูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปี ควรใช้ Diroton ในรูปแบบขั้นต่ำในขนาด 2.5 มก.

หากจำเป็น คุณสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. ได้หากไม่สังเกตผลความดันโลหิตตกที่ต้องการ

ปริมาณที่สูงขึ้น - ไลซิโนพริล 10 และ 20 มก. - กำหนดไว้สำหรับผู้ที่ไม่มีข้อ จำกัด ที่ร้ายแรงในการรับประทาน ปริมาณสูงสุดของไลซิโนพริลคือ 40 มก. ต่อวัน

ประเภทของความดันโลหิตสูง

ดื่มก่อนอาหารหรือหลัง?

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Diroton กำหนดให้รับประทานวันละหนึ่งเม็ดตามปริมาณที่แพทย์สั่ง แต่ไม่ได้ระบุเวลาและวิธีการใช้ Diroton ตามตัวชี้วัดความดันโลหิต การใช้ Diroton อย่างเหมาะสมในตอนเช้า คำแนะนำในการใช้งานไม่ได้อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานอาหารกับคุณภาพการดูดซึมของยา ดังนั้นจึงไม่สำคัญว่าควรใช้ Diroton ก่อนหรือหลังอาหาร ขอแนะนำให้ใช้แท็บเล็ตด้วยของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ น้ำสะอาดประมาณหนึ่งแก้ว

ความดันสูงทำอย่างไร?

ไม่มีคำแนะนำเฉพาะในคำแนะนำสำหรับการใช้งานเกี่ยวกับวิธีการใช้ Diroton ที่ความดันสูง ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเสมอโดยพิจารณาจากพลวัตของความดันโลหิต ปริมาณเริ่มต้นโดยไม่มีข้อ จำกัด ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพคือ 5 หรือ 10 มก. ต่อวัน การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทาน Diroton 20 มก. หนึ่งเม็ดต่อวัน

หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาตามคำแนะนำของแพทย์ ปริมาณไลซิโนพริลสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าเป็น 40 มก. ต่อวัน ห้ามดื่มยาเกินค่าเผื่อรายวันที่กำหนดไว้ตามคำแนะนำในการใช้งาน

ยาเริ่มลดความดันโลหิตหลังจากกี่ชั่วโมง?

การโจมตีของความดันโลหิตตกเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล คำแนะนำสำหรับการใช้งานระบุว่า Diroton เริ่มลดความดันเป็นเวลากี่ชั่วโมง - โดยเฉลี่ยแล้วหนึ่งชั่วโมงหลังการให้ยา ผลการรักษาเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง

ระยะเวลาในการทำงานของยาอาจนานขึ้นหรือสั้นลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ใช้สารยับยั้ง ACE ในคำแนะนำสำหรับการใช้งาน Diroton ข้อห้ามมีดังนี้:

• แพ้ยาส่วนบุคคล;
• จูงใจต่อปฏิกิริยา anaphylactoid รวมทั้ง angioedema (หากมีประวัติของ angioedema ในขณะที่ใช้สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ );
• ไตวายอย่างรุนแรง, การปลูกถ่ายไต, การตีบของหลอดเลือดแดงของไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง, และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของปัสสาวะบกพร่อง;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• อายุต่ำกว่า 18 ปี

อายุมากกว่า 65 ปีเป็นข้อห้ามในการเข้าศึกษาแบบมีเงื่อนไข หากจำเป็น ให้กินไลซิโนพริลตามคำแนะนำในการใช้งาน ให้เลือกขนาดยาขั้นต่ำจาก 2 ถึง 2.5 มก. ต่อวัน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ Diroton ที่ผู้ผลิตระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งานนั้นสอดคล้องกับยาส่วนใหญ่ของกลุ่มเภสัชวิทยานี้

รายการผลข้างเคียงของ Diroton เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ รวมถึง:

• แพ้ส่วนประกอบในองค์ประกอบของยา;
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• angioedema;
• ความดันลดลงอย่างเด่นชัดและความอ่อนแอที่เกี่ยวข้อง, ปวดหัว, เป็นลม;
• อาการไอแห้ง

ไม่ค่อยมีอาการผิดปกติเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง ในคำแนะนำสำหรับการใช้งานท่ามกลางผลข้างเคียงจะระบุเงื่อนไขเช่นการลดลงของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต agranulocytosis และการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง เงื่อนไขนี้สังเกตได้เฉพาะกับการใช้งานในระยะยาวเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มระดับของครีเอตินีน โพแทสเซียม และยูเรียไนโตรเจน

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

ตามคำแนะนำในการใช้ยาส่วนใหญ่ สารยับยั้ง ACE ทั้งหมดไม่สามารถผสมกับแอลกอฮอล์ได้ดี หลังมีแนวโน้มที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของยาหลายชนิดและยังมีผลเสียต่อการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดการขยายตัวครั้งแรกและแล้วอาการกระตุกของหลอดเลือด จากผลของแอลกอฮอล์ต่อหลอดเลือด ความเข้ากันได้ของ Diroton และแอลกอฮอล์นั้นต่ำมาก และไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกัน

ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่ทานยาเพื่อกดดัน

ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยที่รับประทาน Diroton ยานี้มีประสิทธิภาพสูงในการลดความดันโลหิต ในเวลาเดียวกัน ยาถูกอธิบายว่าเป็นยาที่ค่อนข้างแพงและหายาก ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่ามีการเปรียบเทียบของ Diroton ที่ถูกกว่าโดยอิงจาก lisinopril ซึ่งมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกัน

อะไรจะดีไปกว่า Diroton หรือ ...

ทั้ง Diroton และ Lisinopril เป็นอะนาลอกโครงสร้างที่สมบูรณ์ซึ่งมีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน - ไลซิโนพริลซึ่งเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ดังนั้นความคิดเห็นและลักษณะเปรียบเทียบทั้งหมด - ซึ่งดีกว่า Diroton หรือ Lisinopril - ถือได้ว่าเป็นอัตนัย

เช่นเดียวกับ Diroton Enalapril มีสารยับยั้ง ACE แต่สารเหล่านี้เป็นสารที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แม้ว่าจะมีผลทางเภสัชวิทยาที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าอันไหนดีกว่า - Diroton หรือ Enalapril บทวิจารณ์ส่วนใหญ่ที่สนับสนุน Enalapril มีความสัมพันธ์กับราคาที่ไม่แพงมาก Enalapril และการเตรียมการที่มีราคาถูกกว่า Diroton สองเท่าโดยเฉลี่ย

ยานี้เป็นของกลุ่มเภสัชวิทยาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง นี่คือตัวรับ angiotensin ตัวรับปฏิปักษ์ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะให้การประเมินที่ชัดเจนซึ่งดีกว่า - Diroton หรือ Lozap องค์ประกอบของยาประกอบด้วยโลซาร์แทน ตามคำแนะนำในการใช้งาน ยาโลซาร์แทนจะจับกับตัวรับเอ็นไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin แต่ไม่ส่งผลต่อฮอร์โมนอื่น ๆ ในเลือด ซึ่งช่วยให้คุณรักษาการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในบรรดาความคิดเห็นของยานี้ความเป็นไปได้ของการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตนั้นได้รับการอธิบายในเชิงบวกซึ่งไม่สามารถพูดเกี่ยวกับสารยับยั้ง ACE ได้

ยานี้ใช้ perindopril ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง ACE สารทั้งสองอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาเดียวกัน มีคุณสมบัติในการรักษาเหมือนกัน ข้อดีและข้อเสียของยาตัวหนึ่งมากกว่ายาตัวอื่นในการทบทวนของผู้ป่วยสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นอัตนัย เนื่องจากสารที่เหมือนกันในกลุ่มจึงเป็นเรื่องยากที่จะเปรียบเทียบว่าสิ่งใดดีกว่า - Diroton หรือ Prestarium

ยานี้เป็นของสารยับยั้ง ACE และมี enalapril ยานี้แม้ว่าจะอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาเดียวกันและมีผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน แต่ก็มีราคาถูกกว่า Diroton ประมาณ 40% มิฉะนั้นลักษณะเปรียบเทียบที่ดีกว่า - Diroton หรือแสดงข้อดีและข้อเสียใกล้เคียงกันโดยประมาณ

นี่คือ beta-blocker แบบคัดเลือกซึ่งถือว่าเป็นยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพ แต่มีกลไกในการลดความดันโลหิตที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในบรรดาความคิดเห็นในเชิงบวก Concor มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาความดันโลหิตสูง เนื่องจาก ACE inhibitors และ beta-blockers เป็นสารที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงในแง่ของหลักการของการกระทำ แต่การเปรียบเทียบอันไหนดีกว่า - Diroton หรือ Concor นั้นไม่ถูกต้อง

Beta-blockers ถูกกำหนดไว้สำหรับการแก้ไขความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการทำงานอื่น ๆ ในการทำงานของหัวใจซึ่งไม่สามารถใช้ได้กับ ACE inhibitors และยาขับปัสสาวะเสมอไป

อินดาปาไมด์

ยานี้เป็นยาขับปัสสาวะที่ส่งเสริมการกำจัดโมเลกุลของของเหลวและโซเดียมไอออนออกจากร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดภาระในหัวใจและหลอดเลือด ในขณะเดียวกันก็ไม่มีกลไกในการลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคความดันโลหิตสูงรูปแบบรุนแรง ส่วนใหญ่แล้ว Indapamide ถูกกำหนดให้เป็นตัวแทนพื้นฐานสำหรับความดันโลหิตสูงเริ่มต้น ความเข้ากันได้ของ Indapamide และ Diroton ในฐานะตัวยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะนั้นดี ซึ่งช่วยให้คุณรวมเข้าด้วยกันได้

โค-ไดโรตัน

ยานี้เป็นยาลดความดันโลหิตแบบผสมผสานโดยใช้ไลซิโนพริล สารออกฤทธิ์ที่สองคือยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เมื่อเทียบกับ Diroton ซึ่งมีไลซิโนพริลแล้ว Co-Diroton ถือว่ามีประสิทธิภาพในการลดความดันมากกว่าเนื่องจากการรวมกัน ยานี้ทำงานพร้อมกันเพื่อขยายหลอดเลือดและลดภาระในหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการกำจัดของเหลว

สิ่งที่สามารถทดแทนได้?

หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง บางครั้งแพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยาอื่นเพื่อแก้ไขความดันโลหิต สิ่งที่สามารถแทนที่ Diroton ได้จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ห้ามซื้อยาอื่นในร้านขายยาแทนยาที่ผู้เชี่ยวชาญสั่งเอง

ถ้ามีอาการไอ

อาการไอเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง ACE รวมถึงไลซิโนพริล จะแทนที่ Diroton ได้อย่างไรหากมีอาการไอ แต่การลดขนาดยาของตัวยับยั้ง ACE ไม่เป็นที่พึงปรารถนา? ตามคำแนะนำของแพทย์ คุณสามารถแทนที่ด้วยยาของกลุ่มเภสัชวิทยาอื่นได้ เช่น ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ตัวต้านของเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการแองจิโอเทนซิน และอื่นๆ

ถ้ายาหยุดทำงาน

ประสิทธิผลของยาที่ลดลงอาจสัมพันธ์กับปัจจัยภายในและภายนอกต่างๆ เป็นไปได้ว่าคุณเพียงแค่ต้องเพิ่มขนาดยา แต่ในกรณีที่คุณจำเป็นต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้และถามว่าควรเปลี่ยนอะไรหาก Diroton หยุดช่วย แพทย์สามารถเปลี่ยนยาเป็นยาในกลุ่มเภสัชวิทยาอื่นได้ ควรระลึกไว้เสมอว่าผลของสารยับยั้ง ACE อาจได้รับการปรับปรุงด้วยการใช้แอลกอฮอล์พร้อมกัน รวมถึงยาอื่นๆ (ซึ่งระบุโดยคำอธิบายประกอบของ Diroton)

อะนาล็อกมีราคาถูกกว่า

แอนะล็อกที่เข้าถึงได้มากขึ้นของ Diroton สามารถเรียกได้ว่า:

• ลิซิโนพริล;
• อิรุเมด;
• ลิสตริล;
• Lisinoton และอื่น ๆ

เหล่านี้เป็นยาชื่อสามัญ Diroton และโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีสารยับยั้ง ACE ไลซิโนพริลเหมือนกัน

วิดีโอที่มีประโยชน์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันโลหิต โปรดดูวิดีโอนี้:

บทสรุป

1. ยา Diroton เป็นตัวยับยั้ง ACE โดยอิงจาก lisinopril ในสี่ตัวเลือกยา
2. สูตรสำหรับ Diroton ในภาษาละตินในคำแนะนำสำหรับการใช้งานดูเหมือน Diroton หรือ Lisinoprilum
3. นี่คือยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยให้คุณรักษาความดันในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงได้อย่างคงที่ ในเวลาเดียวกัน ยามีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย
4. ในการทบทวน Diroton ได้รับการอธิบายว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพพอสมควรในการลดความดันแม้ว่าผู้ป่วยหลายรายจะเป็นยาที่มีราคาแพงมาก

สารประกอบ

แต่ละเม็ดประกอบด้วย:

เม็ด 5 มก.

สารออกฤทธิ์:

5 ไลซิโนพริล มก. (เท่ากับ 5.44 มก. ของไลซิโนพริล ไดไฮเดรต) ต่อเม็ด

สารเพิ่มปริมาณ:

เม็ด 10 มก.

สารออกฤทธิ์:

ไลซิโนพริล 10 มก. (เท่ากับ 10.89 มก. ไลซิโนพริล ไดไฮเดรต) ต่อเม็ด

สารเพิ่มปริมาณ:

แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, แมนนิทอล, แป้งข้าวโพด, แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต

เม็ด 20 มก.

สารออกฤทธิ์:

ไลซิโนพริล 20 มก. (เท่ากับ 21.77 มก. ของไลซิโนพริล ไดไฮเดรต) ต่อเม็ด

สารเพิ่มปริมาณ:

แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, แมนนิทอล, แป้งข้าวโพด, แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต

คำอธิบาย

เม็ด 5 มก.

เม็ดยากลม แบน มุมเอียงสีขาวหรือสีขาว แกะลาย "5" ที่ด้านหนึ่งและทำเครื่องหมายที่อีกด้านหนึ่ง

เม็ด 10 มก.

เม็ดสีขาวหรือสีขาวนวล สี่เหลี่ยม สองด้านนูนเล็กน้อย แกะ "10" ด้านหนึ่งและทำเครื่องหมายที่อีกด้านหนึ่ง

เม็ด 20 มก.

เม็ดสีขาวหรือเกือบขาว ห้าเหลี่ยม สองด้านนูน สลัก "20" ที่ด้านหนึ่งและทำเครื่องหมายที่อีกด้านหนึ่ง

กลุ่มเภสัชบำบัด

ยาที่มีผลต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน สารยับยั้ง ACE

รหัสATX: C09AA03

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์

Lisinopril เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ peptidyl dipeptidase มันยับยั้งเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE) ซึ่งเร่งการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin I ไปเป็น vasoconstrictor peptide, angiotensin II Angiotensin II ยังช่วยกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone โดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต การยับยั้ง ACE ทำให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ลดลง ส่งผลให้กิจกรรม vasopressor ลดลงและการหลั่ง aldosterone ลดลง การลดลงของหลังอาจทำให้ปริมาณโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

ผลทางเภสัชพลศาสตร์

เนื่องจากกลไกที่ไลซิโนพริลช่วยลดความดันโลหิตนั้น เชื่อกันว่าเกิดจากการยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรนเป็นหลัก ไลซิโนพริลจึงช่วยลดความดันโลหิตได้แม้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีระดับเรนินต่ำ ACE เหมือนกับ kininase II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลาย bradykinin ไม่ว่าความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ bradykinin ซึ่งเป็นเปปไทด์ vasodilator ที่มีศักยภาพจะมีบทบาทในผลการรักษาของ lisinopril หรือไม่

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยทางคลินิก

ผลของไลซิโนพริลต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการศึกษาโดยเปรียบเทียบขนาดสูงของไลซิโนพริล (32.5 มก. หรือ 35 มก. วันละครั้ง) กับขนาดต่ำ (2.5 มก. หรือ 5 มก. วันละครั้ง) การศึกษานี้มีผู้ป่วย 3164 รายที่มีระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 46 เดือน (สำหรับผู้รอดชีวิต) ไลซิโนพริลขนาดสูงช่วยลดความเสี่ยง 12% สำหรับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและการรักษาในโรงพยาบาลทุกสาเหตุ (p=0.002) และลดความเสี่ยง 8% สำหรับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและการรักษาในโรงพยาบาล CVD (p=0.036) สำหรับ เมื่อเทียบกับขนาดยาต่ำ ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุลดลง (8%; p=0.128) และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (10%; p=0.073) ในการวิเคราะห์ย้อนหลัง จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวลดลง 24% (p = 0.002) ในผู้ป่วยที่ได้รับไลซิโนพริลในขนาดสูง เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาไลซิโนพริลในปริมาณต่ำ

การเปลี่ยนแปลงของอาการในผู้ป่วยที่ได้รับ lisinopril ในขนาดสูงและต่ำก็เหมือนกัน

ผลการศึกษาพบว่า ลักษณะโดยรวมของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่ได้รับไลซิโนพริลในขนาดสูงหรือต่ำมีความคล้ายคลึงกันในธรรมชาติและพารามิเตอร์เชิงปริมาณ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่คาดการณ์ไว้ซึ่งเป็นผลมาจากการยับยั้ง ACE เช่น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดหรือการทำงานของไตบกพร่อง ตอบสนองต่อการแก้ไขได้ดีและไม่ค่อยนำไปสู่การหยุดการรักษา อาการไอพบได้น้อยกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับไลซิโนพริลในปริมาณมาก เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาไลซิโนพริลในปริมาณต่ำ

การศึกษา GISSI-3 ใช้การออกแบบแฟคทอเรียล 2x2 เพื่อเปรียบเทียบผลของไลซิโนพริลและกลีเซอรีลไตรไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน) ที่ให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกันเป็นเวลา 6 สัปดาห์เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ในการศึกษาผู้ป่วย 19,394 รายที่รักษาภายใน 24 ชั่วโมงของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ไลซิโนพริลให้การลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต 11% อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (2p=0.03) การลดความเสี่ยงด้วยไนโตรกลีเซอรีนไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่การใช้ไลซิโนพริลร่วมกับไนโตรกลีเซอรีนร่วมกันทำให้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 17% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (2p=0.02) ในกลุ่มย่อยของผู้สูงอายุ (>70 ปี) และผู้หญิง ซึ่งกำหนดไว้ล่วงหน้าเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง พบว่ามีประโยชน์อย่างมากสำหรับจุดสิ้นสุดของการตายและการทำงานของหัวใจรวมกัน จุดยุติแบบผสมสำหรับผู้ป่วยทุกรายและกลุ่มย่อยที่มีความเสี่ยงสูงในช่วง 6 เดือนยังดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับยาไลซิโนพริลหรือไลซิโนพริลร่วมกับไนโตรกลีเซอรีนเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ซึ่งบ่งชี้ถึงผลการป้องกันของไลซิโนพริล เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดใดๆ ไลซิโนพริลมีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและความบกพร่องในการทำงานของไต แต่เหตุการณ์เหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้นตามสัดส่วน

ในการศึกษาแบบ double-blind, randomized, multicenter study (N=335) เปรียบเทียบ lisinopril กับตัวป้องกันช่องสัญญาณแคลเซียมในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นโรคไตในระยะเริ่มแรกที่มี microalbuminuria, lisinopril 10-20 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 12 เดือน , systolic ที่ลดลง /ความดันโลหิตจาง 13/10 มม.ปรอท ศิลปะและการขับถ่ายอัลบูมินในปัสสาวะ 40% เมื่อเทียบกับตัวป้องกันช่องแคลเซียมซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงเช่นเดียวกัน ผู้ป่วยที่รักษาด้วยไลซิโนพริลพบว่าการขับอัลบูมินในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ว่าฤทธิ์ยับยั้ง ACE ของไลซิโนพริล นอกจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตแล้ว ยังช่วยลดระดับไมโครอัลบูมินูเรียอีกด้วย โดยผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อไต

การรักษาด้วยไลซิโนพริลไม่ส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เนื่องจากไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับฮีโมโกลบินของไกลโคซิเลต (HbA1c)

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่สองครั้ง (ONTARGET (Telmisartan Alone and with Ramipril) และ VA NEPHRON-D (Veteran Affairs Diabetic Nephropathy Trial)) ได้ศึกษาการบริหารร่วมกันของตัวยับยั้ง ACE กับ angiotensin II receptor antagonist

การศึกษา ONTARGET ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคเบาหวานประเภท 2 โดยมีหลักฐานความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย การศึกษา VA NEPHRON-D ดำเนินการในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตจากเบาหวาน การศึกษาเหล่านี้ไม่ได้เปิดเผยผลประโยชน์ที่มีนัยสำคัญต่อการทำงานของไตและ / หรือการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดและการตาย ในเวลาเดียวกัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะโพแทสเซียมสูง การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน และ / หรือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดถูกบันทึกไว้เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยว

จากลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์ที่คล้ายคลึงกัน ผลลัพธ์เหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE อื่นๆ และตัวรับแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์

นอกจากนี้ ได้ทำการศึกษา ALTITUDE (การศึกษา aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดและไตเป็นจุดสิ้นสุด) ซึ่งทดสอบประโยชน์ของการเพิ่ม aliskiren ในการรักษามาตรฐาน (ACE inhibitor หรือ receptor antagonist) ) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือทั้งสองอย่าง การศึกษาถูกยกเลิกก่อนเวลาอันควรเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ การเสียชีวิตจากหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในกลุ่มที่ได้รับ aliskiren มากกว่าในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (ภาวะโพแทสเซียมสูง ความดันเลือดต่ำ และความผิดปกติของไต) พบได้บ่อยในกลุ่ม aliskiren มากกว่าในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก กลุ่ม.

เด็กและวัยรุ่น

ในการศึกษาทางคลินิกของเด็กอายุ 6-16 ปีที่มีความดันโลหิตสูง 115 คน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. ได้รับไลซิโนพริล 0.625 มก. 2.5 มก. หรือ 20 มก. วันละครั้ง ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 50 กก. ขึ้นไปได้รับ 1.25 มก. ไลซิโนพริล 5 มก. หรือ 40 มก. วันละครั้ง หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ไลซิโนพริลวันละครั้งจะลดความดันโลหิตในลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยาและให้ประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องในขนาดที่สูงกว่า 1.25 มก.

ผลกระทบนี้ได้รับการยืนยันในระยะถอนตัว เมื่อความดันโลหิตตัวล่างเพิ่มขึ้นประมาณ 9 mmHg ศิลปะ. ในผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่มให้ได้รับยาหลอกมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับ lisinopril ในขนาดปานกลางและสูง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่ขึ้นกับขนาดยาของไลซิโนพริลในกลุ่มย่อยทางประชากรศาสตร์หลายกลุ่มมีความคล้ายคลึงกัน: อายุ ระยะแทนเนอร์ เพศ และเชื้อชาติ

เภสัชจลนศาสตร์

Lisinopril เป็นตัวยับยั้ง ACE ที่ไม่มีกลุ่ม sulfhydryl และใช้งานได้เมื่อรับประทาน

ดูด

หลังการให้ยาทางปาก ความเข้มข้นสูงสุดของ lisinopril ในซีรัมจะสังเกตได้หลังจากผ่านไปประมาณ 7 ชั่วโมง ในขณะที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเวลาที่จะไปถึงความเข้มข้นสูงสุดของซีรั่มในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จากข้อมูลการขับถ่ายของปัสสาวะ ระดับการดูดซึมของไลซิโนพริลโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 25% โดยมีความแปรปรวนระหว่างผู้ป่วยตั้งแต่ 6 ถึง 60% ในช่วงขนาดยาที่ศึกษา (5 ถึง 80 มก.) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การดูดซึมของไลซิโนพริลสัมบูรณ์จะลดลงเหลือประมาณ 16% การดูดซึมไลซิโนพริลไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร

การกระจาย

Lisinopril ไม่จับกับโปรตีนในซีรัม ยกเว้นเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE) การศึกษาในหนูแสดงให้เห็นว่า lisinopril แทบไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคของเลือดและสมองได้

การผสมพันธุ์

Lisinopril ไม่ถูกเผาผลาญและถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ด้วยการใช้ไลซิโนพริลซ้ำ ๆ ครึ่งชีวิตที่มีประสิทธิภาพคือ 12.6 ชั่วโมง การกำจัดไลซิโนพริลในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีจะอยู่ที่ประมาณ 50 มล./นาที ความเข้มข้นของซีรั่มที่ลดลงมีระยะขั้วที่ยืดเยื้อซึ่งไม่ส่งผลต่อการสะสมของยาในร่างกาย ระยะสุดท้ายนี้น่าจะมีผลผูกพันกับ ACE และมีขนาดไม่สมส่วน

การทำงานของตับบกพร่อง

การทำงานของตับบกพร่องในผู้ป่วยตับแข็งส่งผลให้การดูดซึมไลซิโนพริลลดลง (ประมาณ 30% จากการขับปัสสาวะ) แต่การรับยาเพิ่มขึ้น (ประมาณ 50%) เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีเนื่องจากการกวาดล้างที่ลดลง

การทำงานของไตบกพร่อง

การทำงานของไตบกพร่องช่วยลดการขับถ่ายของ lisinopril ซึ่งถูกขับออกทางไต แต่การลดลงนี้จะมีนัยสำคัญทางคลินิกก็ต่อเมื่ออัตราการกรองไตน้อยกว่า 30 มล. / นาที ในภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง (creatinine clearance 30 ถึง 80 มล./นาที) AUC เฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นเพียง 13% ในขณะที่ภาวะไตวายขั้นรุนแรง (creatinine clearance 5 ถึง 30 มล./นาที) จะมี AUC เฉลี่ยเพิ่มขึ้น 4.5 เท่า . Lisinopril สามารถลบออกจากร่างกายได้โดยการฟอกไต หลังจากการฟอกไตเป็นเวลา 4 ชั่วโมงความเข้มข้นของ lisinopril ในเลือดลดลงโดยเฉลี่ย 60% และการล้างไตอยู่ในช่วง 40 ถึง 55 มล. / นาที

หัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีความเข้มข้นของไลซิโนพริลในพลาสมาสูงกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 125% ใน AUC) แต่จากข้อมูลการขับถ่ายของปัสสาวะ การดูดซึมไลซิโนพริลจะลดลงประมาณ 16% เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

เด็กและวัยรุ่น

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ของไลซิโนพริลได้รับการศึกษาในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 29 รายที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 16 ปี โดยมีอัตราการกรองไตมากกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตร.ม. หลังจากให้ยา 0.1 ถึง 0.2 มก./กก. ความเข้มข้นสูงสุดของยาไลซิโนพริลในพลาสมาในสภาวะคงตัวสูงสุดจะถึงภายใน 6 ชั่วโมง และระดับการดูดซึมตามการขับปัสสาวะอยู่ที่ประมาณ 28% ค่าเหล่านี้คล้ายกับค่าที่ได้รับในผู้ใหญ่ก่อนหน้านี้

ค่า AUC และ Cmax ในเด็กในการศึกษานี้เทียบได้กับค่าที่ได้รับสำหรับผู้ใหญ่

ผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุมีความเข้มข้นของ lisinopril ในพลาสมาและค่าที่สูงกว่าสำหรับพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งความเข้มข้น - เวลาในพลาสมา (มากกว่าประมาณ 60%) เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมการศึกษาที่อายุน้อยกว่า

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ความดันโลหิตสูง

การรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

หัวใจล้มเหลว

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การรักษาระยะสั้น (6 สัปดาห์) ของผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางคงที่ภายใน 24 ชั่วโมงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

โรคไตจากเบาหวาน

การรักษาความเสียหายของไตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2 และระยะเริ่มต้นของโรคไต (ดูส่วนเภสัชพลศาสตร์)

ข้อห้าม

ความไวต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาที่ระบุไว้ในหัวข้อ "องค์ประกอบ" หรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) อื่น ๆ ประวัติของ angioedema (angioedema) ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาก่อนหน้านี้กับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ angioedema ทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ ไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง" และ "ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร") การใช้ยา Diroton ร่วมกับยาที่มี aliskiren พร้อมกันนั้นเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยเบาหวานหรือภาวะไตไม่เพียงพอ (GFR ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (ดูหัวข้อข้อควรระวัง) การใช้สารยับยั้ง ACE มีข้อห้ามในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม" และ "ข้อควรระวัง")

ข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความเสี่ยงของการก่อมะเร็งปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไม่น่าไว้วางใจ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่สามารถตัดออกได้ หากพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยสารยับยั้ง ACE ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้ยาลดความดันโลหิตทางเลือกที่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่เป็นที่รู้จักสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากยืนยันการตั้งครรภ์ ควรหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitor ทันที และหากจำเป็น ควรเริ่มการรักษาทางเลือกอื่น

เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้สารยับยั้ง ACE ในสตรีในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตลดลง, oligohydramnios, การชะลอการสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะ) และความเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ภาวะไตวาย, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ภาวะโพแทสเซียมสูง) หากมีการใช้สารยับยั้ง ACE ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะ สำหรับทารกแรกเกิดที่มารดาใช้สารยับยั้ง ACE ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อตรวจหาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดในเวลาที่เหมาะสม (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม" และ "ข้อควรระวัง")

ให้นมบุตร

เนื่องจากขาดข้อมูลที่มีอยู่ จึงไม่แนะนำให้ใช้ไลซิโนพริลระหว่างให้นมบุตร ควรใช้ยาทางเลือกอื่นที่มีความปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้อาหารทารกแรกเกิดหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ปริมาณและการบริหาร

ปริมาณ

ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลตามความดันโลหิต (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง") คะแนนบนแท็บเล็ตมีวัตถุประสงค์เพื่อแบ่งแท็บเล็ตเพื่อลดความซับซ้อนของกระบวนการกลืน แต่ไม่แบ่งเป็นปริมาณเท่ากัน ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถให้ยาขนาด 2.5 มก. ในขนาด 5 มก.

ความดันโลหิตสูง

Diroton สามารถใช้ในการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม", "ข้อควรระวัง", "ปฏิกิริยากับยาอื่น", "Pharmacodynamics")

ปริมาณเริ่มต้น

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ปริมาณยาเริ่มต้นที่แนะนำคือ 10 มก. ในผู้ป่วยที่มีการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone อย่างรุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีเกลือและ / หรือภาวะ hypovolemia, การชดเชยการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง) ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด หลังจากรับประทานครั้งแรก ในผู้ป่วยดังกล่าว ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5-5 มก. และควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด ในภาวะไตไม่เพียงพอ แนะนำให้ใช้ยาเริ่มต้นที่ต่ำกว่า (ดูตารางที่ 1 ด้านล่าง)

ปริมาณการบำรุงรักษา

ปริมาณการบำรุงรักษาที่มีประสิทธิภาพคือ 20 มก. วันละครั้ง โดยปกติหากไม่สามารถบรรลุผลการรักษาที่ต้องการได้ภายใน 2-4 สัปดาห์ในขนาดที่กำหนด อาจเพิ่มขนาดยาได้อีก ปริมาณสูงสุดที่ใช้ในการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมระยะยาวคือ 80 มก./วัน

ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ

หลังจากเริ่มการรักษาด้วย Diroton ความดันเลือดต่ำตามอาการอาจเกิดขึ้น ความเสี่ยงของการเกิดความดันเลือดต่ำตามอาการสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ ด้วยเหตุผลนี้ ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวเนื่องจากความเสี่ยงของการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์/ภาวะ hypovolaemia ถ้าเป็นไปได้ควรยกเลิกยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Diroton ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ การรักษาด้วย Diroton ควรเริ่มที่ขนาด 5 มก. ในขณะเดียวกันก็แสดงให้เห็นการควบคุมการทำงานของไตและเนื้อหาของโพแทสเซียมในซีรัมในเลือด ต่อมาสามารถปรับขนาดยาไดโรตันได้ขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิต หากจำเป็น ให้ใช้ยาขับปัสสาวะต่อได้ (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง" และ "ปฏิกิริยากับยาอื่น")

การปรับขนาดยาในภาวะไตวาย

ควรเลือกขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตโดยคำนึงถึงการกวาดล้างของ creatinine (CC) (ดูตารางที่ 1)

ตารางที่ 1. การปรับขนาดยาในภาวะไตวาย

*ควรเลือกขนาดยาและ/หรือความถี่ในการบริหารโดยคำนึงถึงระดับความดันโลหิต

ปริมาณสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงค่าความดันโลหิตที่ต้องการหรือสูงสุด 40 มก. / วัน

ใช้ในเด็กที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงอายุ 6-16 ปี

ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5 มก. วันละครั้งในเด็กที่มีน้ำหนัก 20-50 กก. และ 5 มก. วันละครั้งในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. ควรเลือกขนาดยาครั้งละไม่เกิน 20 มก. / วันในเด็กที่มีน้ำหนัก 20-50 กก. และ 40 มก. ในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. ในการศึกษาเกี่ยวกับเด็ก ยังไม่มีการศึกษาปริมาณที่สูงกว่า 0.61 มก. / กก. (หรือสูงกว่า 40 มก.) (ดูหัวข้อเภสัชพลศาสตร์)

ในเด็กที่มีการทำงานของไตลดลง จำเป็นต้องกำหนดขนาดยาเริ่มต้นที่ต่ำกว่าหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการเพิ่มขนาดยา

หัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ควรใช้ Diroton เป็นการบำบัดเพิ่มเติมสำหรับยาขับปัสสาวะและหากจำเป็น การเตรียม digitalis หรือ beta-blockers (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม", "ข้อควรระวัง", "ปฏิกิริยากับยาอื่น", "Pharmacodynamics" ), ขนาดเริ่มต้นอาจเป็น 2.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในขณะที่การรักษาควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อประเมินผลต่อความดันโลหิต เมื่อเพิ่มขนาดยาควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

ขั้นตอนในการเพิ่มขนาดยาไม่ควรเกิน 10 มก. ช่วงเวลาระหว่างการเพิ่มขนาดยาไม่ควรน้อยกว่า 2 สัปดาห์ ควรเพิ่มขนาดยาจนถึงระดับสูงสุดที่ยอมรับได้ (35 มก. 1 ครั้งต่อวัน)

การปรับขนาดยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะความดันเลือดต่ำตามอาการ เช่น ในผู้ป่วยที่มีภาวะอิเล็กโทรไลต์ไม่เพียงพอ และ/หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในผู้ป่วยที่เป็นโรค hypovolemia หรือในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะรุนแรง หากเป็นไปได้ ควรแก้ไขปัจจัยดังกล่าวก่อนกำหนด Diroton การตรวจสอบการทำงานของไตและโพแทสเซียมในเลือดจะแสดงขึ้น (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง")

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ผู้ป่วยควรได้รับยาที่ได้มาตรฐานตามความจำเป็น เช่น ยาละลายลิ่มเลือด กรดอะซิติลซาลิไซลิก และสารเบต้า-บล็อคเกอร์ สามารถใช้ Nitroglycerin ทางหลอดเลือดดำหรือทางผิวหนังร่วมกับ Diroton (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม", "ข้อควรระวัง", "ปฏิกิริยากับยาอื่น", "Pharmacodynamics"),

ปริมาณเริ่มต้น (3 วันแรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

การรักษาด้วย Diroton สามารถเริ่มได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ไม่ควรเริ่มการบำบัดที่ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ. ยาตัวแรกของยา Diroton - 5 มก. รับประทานแล้ว 5 มก. หลังจาก 24 ชั่วโมง 10 มก. หลังจาก 48 ชั่วโมงแล้ว 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำ (120 มม. ปรอทหรือต่ำกว่า) หากการรักษาเริ่มต้นหรือดำเนินต่อไปในช่วง 3 วันแรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดยาควรลดลง - 2.5 มก. รับประทาน (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง" )

ปริมาณการบำรุงรักษา

ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 10 มก. วันละครั้ง ในกรณีของความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 มม. ปรอท) ปริมาณการบำรุงรักษารายวันอาจเป็น 5 มก. โดยลดลงชั่วคราวเป็น 2.5 มก. หากจำเป็น ด้วยการพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเป็นเวลานาน (ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มม. ปรอทนานกว่า 1 ชั่วโมง) จะต้องยกเลิก Diroton

ควรให้การรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 6 สัปดาห์ จากนั้นจึงควรประเมินสภาพของผู้ป่วยอีกครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวควรรักษาต่อด้วยไดโรตัน (ดูหัวข้อ "วิธีการใช้และขนาดยา")

โรคไตจากเบาหวาน

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, เบาหวานชนิดที่ 2 และระยะเริ่มต้นของโรคไต, ปริมาณคือ 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน; หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. 1 ครั้งต่อวัน เพื่อให้ได้ความดันโลหิตตัวล่างต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ. เมื่อวัดในท่านั่ง

ในกรณีที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ (creatinine clearance

ใช้ในเด็ก

ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมี จำกัด แต่ไม่มีประสบการณ์กับข้อบ่งชี้อื่น ๆ (ดูหัวข้อ "เภสัชพลศาสตร์") Lisinopril ควรใช้ในเด็กเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงเท่านั้น (และไม่แนะนำให้ใช้กับข้อบ่งชี้อื่น ๆ )

ไม่ควรใช้ Lisinopril ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีหรือในเด็กที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง (อัตราการกรองไต (GFR)

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ในการศึกษาทางคลินิก ไม่มีการเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ หากการทำงานของไตลดลงในผู้ป่วยสูงอายุควรเลือกขนาดเริ่มต้นโดยคำนึงถึง QC (ตารางที่ 1) ต่อจากนั้นต้องปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต

ใช้ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต

ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยา Diroton ในผู้ป่วยที่เพิ่งปลูกถ่ายไต ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ Diroton ในผู้ป่วยดังกล่าว

โหมดการใช้งาน

Diroton รับประทานวันละ 1 ครั้ง เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ วันละครั้ง ควรให้ไลซิโนพริลในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน การดูดซึมของยา Diroton ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร

ผลข้างเคียง

มีอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับการใช้ lisinopril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ที่มีความถี่ดังต่อไปนี้:

บ่อยมาก (≥1/10)

บ่อยครั้ง (≥1/100 ถึง

ผิดปกติ (≥1/1000 ถึง

หายาก (≥1/10,000 ถึง

หายากมาก (จาก

ไม่ทราบความถี่ (ไม่สามารถระบุได้จากข้อมูลที่มีอยู่)

ระดับระบบอวัยวะ	มักจะ	ไม่บ่อย	นานๆ ครั้ง	น้อยมาก	ไม่ทราบความถี่
ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง				ภาวะซึมเศร้าของไขกระดูก, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว (ดูหัวข้อข้อควรระวัง), โรคโลหิตจาง hemolytic, ต่อมน้ำเหลือง
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน				โรคแพ้ภูมิตัวเอง
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ			กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (SIAH)
ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ				ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ผิดปกติทางจิต		อารมณ์แปรปรวน, รบกวนการนอนหลับ, ภาพหลอน	ความสับสน		ภาวะซึมเศร้า
ความผิดปกติของระบบประสาท	เวียนหัว ปวดหัว	อาชา, วิงเวียน, ความผิดปกติของรสชาติ	parosmia (ความรู้สึกของกลิ่นบกพร่อง)		เป็นลม
ความผิดปกติของหัวใจ		ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจเป็นเพราะความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง")
ความผิดปกติของหลอดเลือด	ผลกระทบทางพยาธิสภาพ (รวมถึงความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด)	อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน อาจขัดกับพื้นหลังของความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง"), โรค Raynaud
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทรวงอก และทางเดินอาหาร	ไอ	โรคจมูกอักเสบ		หลอดลมหดเกร็ง, ไซนัสอักเสบ, ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้, โรคปอดบวม eosinophilic
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร	อาเจียน ท้องเสีย	คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาหารไม่ย่อย	ปากแห้ง	ตับอ่อนอักเสบ, angioedema ของลำไส้
ความผิดปกติของตับและทางเดินน้ำดี				โรคตับอักเสบ, โรคดีซ่านตับหรือ cholestatic, ตับวาย (ดูหัวข้อข้อควรระวัง)
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง*		ผื่นคัน	ลมพิษ ผมร่วง โรคสะเก็ดเงิน ภูมิไวเกิน/แองจิโออีดีมา: บวมที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ช่องสายเสียง และ/หรือกล่องเสียง (ดูหัวข้อข้อควรระวัง)	เหงื่อออก, pemphigus, necrolysis epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, ต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังอ่อนโยน
ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ	ความผิดปกติของไต		uremia, ภาวะไตวาย	oliguria/anuria
ความผิดปกติของอวัยวะเพศและเต้านม		ความอ่อนแอ	gynecomastia
ความผิดปกติทั่วไปและความผิดปกติที่บริเวณที่ฉีด		เมื่อยล้า อ่อนเปลี้ยเพลียแรง
อิทธิพลต่อผลการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ		เพิ่มความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือด, ภาวะโพแทสเซียมสูง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ "ตับ", ภาวะโพแทสเซียมสูง	ฮีมาโตคริตลดลง, ฮีโมโกลบินลดลง, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, hyponatremia

*มีรายงานอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาจรวมถึงอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: ไข้, หลอดเลือดอักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ/ข้ออักเสบ, แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์บวก (ANA), อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (ESR), eosinophilia และ leukocytosis, ผื่นที่ผิวหนัง, ความไวแสง หรือ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอื่นๆ

ข้อมูลด้านความปลอดภัยจากการศึกษาทางคลินิกระบุว่า lisinopril โดยทั่วไปสามารถทนได้ดีในเด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง และรายละเอียดด้านความปลอดภัยในกลุ่มอายุนี้เทียบได้กับในผู้ใหญ่

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยาเกินขนาดในมนุษย์มีจำกัด อาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดของสารยับยั้ง ACE อาจรวมถึงความดันเลือดต่ำ, ยุบ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ไตวาย, hyperventilation, อิศวร, ใจสั่น, หัวใจเต้นช้า, เวียนศีรษะ, ความวิตกกังวลและไอ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดแนะนำให้ใช้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงาย ถ้าเป็นไปได้ อาจพิจารณาให้ยา angiotensin II และ/หรือ catecholamines ทางหลอดเลือดดำด้วย

หากใช้ยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ จำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อกำจัดไลซิโนพริล (เช่น กระตุ้นให้อาเจียน ล้างกระเพาะ แนะนำตัวดูดซับ และโซเดียมซัลเฟต) Lisinopril สามารถลบออกจากระบบไหลเวียนได้โดยการฟอกไต (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง") ด้วยการพัฒนาของหัวใจเต้นช้าที่ทนต่อการรักษาด้วยยาจะมีการระบุการตั้งค่าเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม จำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณชีพที่สำคัญอย่างต่อเนื่องเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์และความเข้มข้นของครีเอตินินในเลือด

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการปิดกั้นคู่ของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE, angiotensin II receptor blockers หรือ aliskiren สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ภาวะโพแทสเซียมสูง และลดลง การทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเทียบกับการใช้ยาเพียงตัวเดียวที่ขัดขวาง RAAS (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม", "ข้อควรระวัง" และ "เภสัชพลศาสตร์")

ยาลดความดันโลหิต

เมื่อใช้ไลซิโนพริลร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (เช่น ไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่น ๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ ) ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ผลเสริม)

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มี lisinopril และ aliskiren พร้อมกัน (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม" และ "ข้อควรระวัง")

ยาขับปัสสาวะ

การใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับ lisinopril พร้อมกันจะมีผลลดความดันโลหิตเพิ่มเติม

เมื่อกำหนดให้ไลซิโนพริลแก่ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะอยู่แล้วหรือเพิ่งได้รับยาขับปัสสาวะ ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปได้ ความเสี่ยงของอาการความดันเลือดต่ำตามอาการอาจลดลงได้โดยการหยุดยาขับปัสสาวะก่อนเริ่มการรักษาด้วยไลซิโนพริล (ดูหัวข้อข้อควรระวังและการให้ยาและการบริหาร)

แม้ว่าในการศึกษาทางคลินิกเนื้อหาของโพแทสเซียมในเลือดมักจะยังอยู่ในช่วงปกติ แต่ผู้ป่วยบางรายพบว่าภาวะโพแทสเซียมสูง ปัจจัยเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ ภาวะไตวาย เบาหวาน และการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone, triamterene หรือ amiloride) อาหารเสริมที่มีโพแทสเซียมหรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม การใช้ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม อาหารเสริมที่มีโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากให้ไลซิโนพริลร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ไม่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากยาขับปัสสาวะอาจลดลง

การเตรียมลิเธียม

ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และการเตรียมลิเธียมพร้อมกัน ทำให้ความเข้มข้นของลิเธียมในซีรัมในเลือดเพิ่มขึ้นแบบย้อนกลับได้และการปรากฏตัวของผลกระทบที่เป็นพิษได้รับการรายงาน การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียมและทำให้ความเป็นพิษของลิเธียมเพิ่มขึ้นแล้วด้วยสารยับยั้ง ACE ไม่แนะนำให้ใช้การเตรียมไลซิโนพริลและลิเธียมพร้อมกัน แต่ในกรณีที่มีความจำเป็นที่พิสูจน์แล้วว่าจำเป็นต้องใช้ชุดค่าผสมนี้ ควรตรวจสอบเนื้อหาของลิเธียมในซีรัมในเลือดอย่างระมัดระวัง (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง")

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด≥3 กรัมต่อวัน

ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกัน (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นยาแก้อักเสบ สารยับยั้ง COX-2 และ NSAIDs ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจลดลง การใช้สารยับยั้ง ACE และ NSAIDs พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงของการทำงานของไตบกพร่อง ซึ่งรวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลันที่อาจเกิดขึ้น และเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงในขั้นต้น เอฟเฟกต์เหล่านี้มักจะย้อนกลับได้ ผู้ป่วยควรได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ นอกจากนี้ ควรพิจารณาถึงความจำเป็นในการติดตามการทำงานของไตหลังจากได้รับการแต่งตั้งให้รักษาร่วมกับการรักษาร่วมกันเป็นระยะๆ ในอนาคต

ทอง

ปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการของการขยายหลอดเลือด ได้แก่ หน้าแดง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง) หลังการให้ยาฉีดที่มีทองคำ (เช่น โซเดียม ออโรไธโอมาเลต) ได้รับการบันทึกบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE

ยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก/ยารักษาโรคจิต/ยาแก้ปวด

การใช้ยาชา ยาซึมเศร้า tricyclic และยารักษาโรคจิตพร้อมสารยับยั้ง ACE บางชนิดพร้อมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้อีก (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง")

ซิมพาโทมิเมติกส์

Sympathomimetics อาจลดผลลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE

ยาลดน้ำตาลในเลือด

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้สารยับยั้ง ACE และยาลดน้ำตาลในเลือดพร้อมกัน (อินซูลิน ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก) อาจเพิ่มผลต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การพัฒนาของปรากฏการณ์นี้เป็นไปได้มากที่สุดในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยยาร่วมกัน เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

กรดอะซิติลซาลิไซลิก ละลายลิ่มเลือด ตัวบล็อกเบต้า ไนเตรต

Lisinopril สามารถใช้ควบคู่ไปกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ในปริมาณที่เกี่ยวกับหัวใจ), thrombolytics, beta-blockers และ / หรือไนเตรต

ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อพลาสมิโนเจน

การรักษาร่วมกับตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนในเนื้อเยื่ออาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด angioedema

ข้อควรระวัง

อาการความดันเลือดต่ำ

ความดันเลือดต่ำตามอาการไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในขณะที่ใช้ไลซิโนพริล ความดันเลือดต่ำมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะ hypovolemia เช่น การใช้ยาขับปัสสาวะ การจำกัดเกลือในอาหาร ระหว่างการฟอกไต ท้องร่วงหรืออาเจียน หรือมีเรนินรุนแรง ความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับ (ดูหัวข้อ " ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ " และ "ผลข้างเคียง") ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของภาวะไตวายพร้อมกัน การพัฒนาของความดันเลือดต่ำตามอาการถูกสังเกต ความดันเลือดต่ำตามอาการมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงกว่า ซึ่งใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำในปริมาณที่มากขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือภาวะไตวายจากการทำงาน ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดความดันเลือดต่ำตามอาการ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาวะอย่างระมัดระวังเมื่อเริ่มการรักษาหรือปรับขนาดยา เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งความดันโลหิตที่ลดลงมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น ผู้ป่วยควรได้รับตำแหน่งแนวนอน หากจำเป็น แนะนำให้ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ ความดันเลือดต่ำชั่วคราวตามกฎแล้วไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อไป การรักษาต่อไปมักจะผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฟื้นฟูความดันโลหิตอันเป็นผลมาจากการแก้ไขภาวะ hypovolemia

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตปกติหรือต่ำ อาจใช้ไลซิโนพริลลดความดันโลหิตในระบบเพิ่มเติมได้ ผลกระทบนี้เป็นไปตามคาดและไม่ใช่เหตุผลที่ต้องหยุดการรักษา หากความดันเลือดต่ำส่งผลให้เกิดอาการทางคลินิก อาจระบุการลดขนาดยาหรือการหยุดยาไลซิโนพริล

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากการรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น (เช่น ถ้าความดันโลหิตซิสโตลิกเท่ากับ 100 มม. ปรอทหรือต่ำกว่า หรือในกรณีของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ) การใช้ยาไลซิโนพริลถือเป็นข้อห้าม ในช่วง 3 วันแรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นต้องลดขนาดยาลงหากความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ที่ 120 มม. ปรอท ศิลปะ. หรือด้านล่าง ปริมาณการรักษาควรลดลงเหลือ 5 มก. หรือชั่วคราวเป็น 2.5 มก. หากความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ที่ 100 มม. ปรอท ศิลปะ. หรือด้านล่าง ด้วยความดันเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอทนานกว่า 1 ชั่วโมง) ควรหยุดยาไลซิโนพริล

หลอดเลือดหัวใจตีบและลิ้นหัวใจตีบ/คาร์ดิโอไมโอแพที hypertrophic

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ lisinopril ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี mitral valve stenosis และมีการอุดตันทางเดินอาหารด้านซ้าย เช่น aortic valve stenosis หรือ hypertrophic cardiomyopathy

การทำงานของไตบกพร่อง

ในกรณีของการทำงานของไตบกพร่อง (KK

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดหลังได้รับการแต่งตั้ง ACE inhibitors อาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอีก มีรายงานภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมักจะย้อนกลับได้ในสถานการณ์นี้

ในผู้ป่วยบางรายที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงไปยังไตเดี่ยวที่ได้รับการรักษาด้วยยา ACE inhibitors พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของยูเรียในเลือดและ creatinine ในซีรัมซึ่งมักจะย้อนกลับได้หลังจากหยุดการรักษา ผลกระทบนี้มีแนวโน้มที่จะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ ในการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูง renovascular ร่วมกันความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่รุนแรงและความล้มเหลวของไตจะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด โดยใช้ขนาดต่ำและปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง เนื่องจากยาขับปัสสาวะอาจทำให้ภาวะนี้รุนแรงขึ้นได้ ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยไลซิโนพริล จึงควรหยุดใช้ยาดังกล่าวและติดตามการทำงานของไต

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงซึ่งไม่มีโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดในไตร่วมกัน มีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือด ซึ่งมักไม่มีนัยสำคัญและในระยะสั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ไลซิโนพริลควบคู่กันและ เป็นยาขับปัสสาวะ ผลกระทบนี้มีแนวโน้มที่จะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาและ/หรือถอนยาขับปัสสาวะและ/หรือไลซิโนพริล

ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยไลซิโนพริลในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยกำหนดให้มีความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดมากกว่า 177 ไมโครโมล/ลิตร และ/หรือโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 500 มก. / 24 ชั่วโมง ในซีรัมที่สูงกว่า 265 ไมโครโมล/ลิตร หรือสองเท่าของระดับเริ่มต้น) แพทย์ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการเลิกใช้ lisinopril

ภาวะภูมิไวเกิน/อาการบวมน้ำที่เกี่ยวกับระบบประสาท (Quincke's edema)

ในบางกรณีพบไม่บ่อยนัก มีรายงานการเกิด angioedema ของใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ช่องเสียง และ/หรือกล่องเสียง โดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin รวมถึง lisinopril อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา ในกรณีนี้จำเป็นต้องยกเลิก lisinopril ทันที ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาที่เหมาะสมและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นที่บริเวณลิ้นเท่านั้น โดยไม่มีอาการผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจร่วมด้วย ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการสังเกตเป็นเวลานาน เนื่องจากการรักษาด้วยยาแก้แพ้และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจไม่เพียงพอ

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก มีรายงานการเสียชีวิตเนื่องจากการพัฒนาของ angioedema ของกล่องเสียงหรือลิ้น ผู้ป่วยที่มีการมีส่วนร่วมของลิ้น ช่องเสียง หรือกล่องเสียงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการผ่าตัดทางเดินหายใจ ในกรณีเช่นนี้ จะมีการระบุการรักษาฉุกเฉิน ซึ่งอาจรวมถึงการให้อะดรีนาลีนและ / หรือการบำรุงรักษาทางเดินหายใจ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดจนกว่าอาการจะหายสนิทและสมบูรณ์

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด angioedema ในผู้ป่วยที่เป็นเผ่าพันธุ์ Black มากกว่าในผู้ป่วยจากเผ่าพันธุ์อื่น

ผู้ป่วยที่เคยมีประสบการณ์ angioedema ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษา ACE inhibitor อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิด angioedema มากขึ้นในขณะที่ใช้ยา ACE inhibitor (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")

ปฏิกิริยา Anaphylactoid ในผู้ป่วยไตเทียม

มีรายงานผู้ป่วยที่ฟอกไตโดยใช้เยื่อกรองไตที่มีฟลักซ์สูงที่มีการซึมผ่านสูง (เช่น AN69) และได้รับสารยับยั้ง ACE ร่วมกัน ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรคำนึงถึงการใช้เมมเบรนฟอกไตประเภทต่าง ๆ หรือยาลดความดันโลหิตประเภทอื่น

ปฏิกิริยา Anaphylactoid ระหว่าง apheresis ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL)

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ อาจเกิดปฏิกิริยา anaphylactoid ที่คุกคามชีวิตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับ ACE inhibitors ระหว่าง LDL apheresis โดยใช้ dextran sulfate ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถหลีกเลี่ยงได้หากก่อนการ apheresis แต่ละครั้ง ตัวยับยั้ง ACE ถูกหยุดชั่วคราว

การทำให้แพ้ง่าย

ด้วย desensitization (เช่น พิษแมลง) ในผู้ป่วยที่ได้รับ ACE inhibitors จะสังเกตเห็นปฏิกิริยา anaphylactoid แบบถาวร ในผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวได้ด้วยการระงับการรักษาด้วย ACE inhibitors ชั่วคราว แต่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ตั้งใจ

ตับวาย

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ระหว่างการรักษาด้วยยากลุ่ม ACE inhibitors กลุ่มอาการที่เริ่มด้วยโรคดีซ่าน cholestatic และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายที่รุนแรง และ (บางครั้ง) ทำให้เสียชีวิต ยังไม่มีการศึกษากลไกการพัฒนาของโรคนี้ หากมีอาการดีซ่านปรากฏขึ้นหรือมีกิจกรรมของเอนไซม์ "ตับ" เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาด้วยไลซิโนพริลควรหยุดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เหมาะสม

Neutropenia/agranulocytosis

มีรายงานผู้ป่วยที่ได้รับ ACE inhibitors Neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia และ anemia Neutropenia ไม่ค่อยพัฒนาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติโดยไม่มีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น Neutropenia และ agranulocytosis หายไปหลังจากหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitors Lisinopril ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีคอลลาเจนในหลอดเลือด เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, allopurinol หรือ procainamide หรือปัจจัยที่ซับซ้อนเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังมีการทำงานของไตบกพร่อง ผู้ป่วยบางรายมีการติดเชื้อรุนแรง ซึ่งในบางกรณีไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเข้มข้น หากใช้ไลซิโนพริลในผู้ป่วยดังกล่าว แนะนำให้ติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นระยะ นอกจากนี้ ควรแนะนำให้ผู้ป่วยรายงานอาการติดเชื้อใดๆ

การปิดล้อมสองครั้งของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)

มีหลักฐานว่าการใช้สารยับยั้ง ACE, angiotensin II receptor blockers หรือ aliskiren ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตลดลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) การปิดล้อมสองครั้งของ RAAS อันเนื่องมาจากการใช้สารยับยั้ง ACE, ตัวรับ angiotensin II หรือ aliskiren รวมกันจึงไม่แนะนำให้ใช้ (ดูหัวข้อ "ปฏิกิริยากับยาอื่น" และ "Pharmacodynamics")

หากจำเป็นต้องมีการปิดล้อมสองครั้ง การรักษาดังกล่าวควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ด้วยการตรวจสอบการทำงานของไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดบ่อยครั้ง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน ไม่ควรใช้ยาร่วมกับ ACE inhibitors และ angiotensin II receptor blockers

แข่ง

ในผู้ป่วยผิวดำ สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด angioedema มากกว่าในผู้ป่วยจากเชื้อชาติอื่น

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ในผู้ป่วยผิวดำ lisinopril อาจมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตน้อยกว่าในผู้ป่วยในเชื้อชาติอื่น ๆ ซึ่งน่าจะเกิดจากอุบัติการณ์ของภาวะ renin ต่ำในผู้ป่วยผิวดำที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

ไอ

มีรายงานอาการไอระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE อาการไอมักจะแห้ง มีความเสถียรและหยุดหลังจากหยุดยา ในการวินิจฉัยแยกโรคของไอ ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของอาการไอที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE

ศัลยกรรม / ดมยาสลบ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือในระหว่างการดมยาสลบด้วยยาที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ไลซิโนพริลสามารถป้องกันการก่อตัวของแองจิโอเทนซิน II หลังจากปล่อยเรนินชดเชย หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดพัฒนาขึ้น อาจเป็นผลมาจากกลไกข้างต้น การแก้ไขสามารถทำได้โดยการเพิ่มปริมาตรของเลือดหมุนเวียน

ภาวะโพแทสเซียมสูง

ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors รวมทั้ง lisinopril พบว่าโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย เบาหวาน การใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียม อาหารเสริมหรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม และในผู้ป่วยที่รับประทานยาที่สามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น เฮปาริน) . หากจำเป็นต้องให้ยาข้างต้นพร้อมกัน ขอแนะนำให้ตรวจสอบเนื้อหาโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น")

ผู้ป่วยเบาหวาน

ในผู้ป่วยเบาหวาน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสอย่างระมัดระวังมากขึ้นในเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE นอกเหนือจากการรักษาด้วยอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากก่อนหน้านี้ (ดูหัวข้อ "ปฏิกิริยากับยาอื่น")

การเตรียมลิเธียม

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

คุณไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ระหว่างตั้งครรภ์ หากพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยสารยับยั้ง ACE ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้ยาลดความดันโลหิตทางเลือกที่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่เป็นที่รู้จักสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อยืนยันการตั้งครรภ์แล้ว ควรหยุดการรักษาด้วยยา ACE inhibitor ทันที และหากจำเป็น ให้กำหนดการรักษาทางเลือกอื่น (ดูหัวข้อ "ข้อห้ามใช้" และ "การใช้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร")

ไม่แนะนำให้ใช้ไลซิโนพริลระหว่างให้นมบุตร

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการทำงานกับกลไกต่างๆ

เงื่อนไขวันหยุด

ตามใบสั่งแพทย์

ข้อมูลผู้ผลิต

OJSC "เกเดียน ริชเตอร์"

1103 บูดาเปสต์, เซนต์. Dömröi, 19-21, ฮังการี

บริษัทที่เป็นตัวแทนผลประโยชน์ของผู้ผลิตและผู้สมัคร

ยานี้หมายถึงยาที่ใช้สำหรับพยาธิสภาพของหัวใจและความผิดปกติในหลอดเลือด นอกจากนี้ยังใช้เพื่อลดความดัน ดังนั้นคำแนะนำเกี่ยวกับเครื่องมือ Diroton กล่าว Diroton ยังขยายหลอดเลือดแดงเพิ่มปริมาณเลือดในนาทีที่ผ่านไป นี่คือยาตัวใหม่

องค์ประกอบของยาที่ผลิตในรูปแบบใด

ส่วนประกอบหลักของยาคือไลซิโนพริล ด้วยเหตุนี้ชื่อสากลของ Diroton และชื่ออะนาล็อกจึงเหมือนกัน

ส่วนประกอบเสริมของแท็บเล็ต:

• แป้งข้าวโพด;
• แมกนีเซียมสเตียเรต;
• แคลเซียมไฮโดรฟอสเฟตไดไฮเดรต
• แป้งโรยตัว

ยานี้ผลิตในยาเม็ดแบนหรือนูนเล็กน้อยที่มีสีขาวบริสุทธิ์ ด้านหนึ่งมีการใช้แถบแบ่งและด้านหลัง - การแกะสลักที่สอดคล้องกับปริมาณของส่วนประกอบหลักในแท็บเล็ต: 2.5 มิลลิกรัมหรือ 5; 10 มิลลิกรัมหรือ 20 เม็ดที่ระบุว่า 2.5 และ 5 กลมแบนรูปแผ่นดิสก์ หากแท็บเล็ตมี 10 มก. จะเป็นนูนและมีรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัส หากทำเครื่องหมายบนแท็บเล็ต 20 มก. จะมีรูปร่างนูนห้าเหลี่ยม

ผู้ผลิต

ยาเม็ด Diroton ผลิตโดย บริษัท ยาฮังการี GEDEON RICHTER Plc. แต่ยาชื่อ Co-Diroton นั้นผลิตในโปแลนด์

รายการบ่งชี้

จากสิ่งที่กำหนดแท็บเล็ต Diroton - ไม่กี่คนที่รู้ บ่งชี้ในการใช้งานคือ:

• สัญญาณของความดันโลหิตสูงทุกประเภท
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวถาวร
• อาการของโรคไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• การละเมิดการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย;
• สภาพหลังจากหัวใจวาย

หลังจากหัวใจวาย ยานี้มักจะถูกกำหนด

คำแนะนำไม่ได้ระบุว่าควรใช้ยาอะไรบ่งชี้ความดันโลหิต ตามที่แพทย์ระบุว่าความดันโลหิตสูงสำหรับแต่ละคนมีตัวบ่งชี้ของตัวเอง สำหรับบางคน อินดิเคเตอร์ถือว่าสูง ในขณะที่สำหรับคนอื่นๆ ถือเป็นบรรทัดฐาน และบางคนก็รู้สึกดีและ ด้วยเหตุผลนี้ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นจึงควรสั่งยา

ปริมาณ

ในระหว่างวันให้ทานยาเม็ดที่มีขนาดที่เหมาะสม ในช่วงเริ่มต้นของหลักสูตรแพทย์กำหนดให้ 10 มิลลิกรัมจากนั้นค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มิลลิกรัม หลังจากใช้งานอย่างต่อเนื่อง 14-20 วัน ผลของการสัมผัสจะถึงระดับสูงสุด

ด้วยอาการที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต การรักษาด้วยยาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำคือ 2.5 มก. หลังจากนั้นไม่นานปริมาณจะถูกปรับตามระดับความดันโลหิต

หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลว ยาจะถูกกำหนดร่วมกับยาขับปัสสาวะและสารที่มีฟ็อกซ์โกลฟ

หากผู้ป่วยเป็นโรคไต แพทย์โรคหัวใจจะต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้เมื่อกำหนดปริมาณยาในแต่ละวัน จากนั้นการบำบัดเริ่มต้นด้วย 2.5 มก. จากนั้นจะเพิ่มขึ้นเช่นเคยหลังจากการควบคุมความดัน

ด้วยหลักสูตรการบำบัดฟื้นฟูสำหรับอาการหัวใจวาย ยาเม็ด Diroton สำหรับความดันเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรที่ครอบคลุม ในวันแรกผู้ป่วยจะได้รับ 5 มก. จากนั้นหลังจากหยุดพักหนึ่งวันจะได้รับยาเม็ดอีกครั้ง สองวันต่อมา เพิ่มขนาดยาเป็น 10 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง

ดื่มก่อนอาหารหรือหลังอาหาร

แนะนำให้ดื่มยานี้ในตอนเช้าโดยไม่คำนึงถึงอาหาร ไม่สำคัญว่าจะรับประทานยาก่อนหรือหลังอาหาร

ยาจะลดความดันโลหิตได้นานแค่ไหน?

การกระทำของยาเริ่มต้นในหนึ่งชั่วโมงต่อมาและใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง

รายการข้อห้าม

รายการข้อห้ามรวมถึง:

• ความไวต่อส่วนประกอบของยา
• อาการบวมน้ำที่เป็นโรคประสาทหรือแพ้ในอดีต
• การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• ขาดโซเดียมและแคลเซียมในร่างกาย
• การตีบของหลอดเลือดไตและช่องทางเข้าของหลอดเลือดแดงใหญ่
• อายุของผู้ป่วย (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

หากผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวานรุนแรง, cardiomyopathy, หัวใจล้มเหลว, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (เช่น lupus erythematosus), hyponatremia ก็ไม่ควรสั่งยานี้เช่นกัน ผู้ป่วยสูงอายุควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ Dirotron

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ปวดหัวพร้อมกับความอ่อนแอและเวียนศีรษะ
• ความผิดปกติของอุจจาระพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน
• ไอแห้งระคายเคือง;
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ปวดบริเวณหน้าอก

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

เมื่อรักษาด้วยยาควรจำไว้ว่าไม่ควรบริโภค Diroton และแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน แอลกอฮอล์ที่ใช้กับยานี้จะเพิ่มผลข้างเคียง

เกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา

ตามที่ Diroton รายงานเกี่ยวกับสารยาตามคำแนะนำในการใช้งาน จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรวมยากับสารยาอื่นๆ

ด้วยการใช้ Diroton หรือ Lisinopril ควบคู่ไปกับสารขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม สารทดแทนเกลือ ผลของความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดโพแทสเซียมเฉียบพลันเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไต ดังนั้นใบสั่งยาผสมนี้จึงเป็นไปได้โดยพิจารณาจากการตัดสินใจของแพทย์โรคหัวใจ ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเปอร์เซ็นต์ของโพแทสเซียมในเลือดและการทำงานของระบบไตอย่างต่อเนื่อง

เมื่อรับประทานสารที่มีตัวบล็อกเกอร์สามารถเพิ่มความดันโลหิตตกของยาได้

หากคุณทานยาร่วมกับสารยับยั้ง ACE หรือยาที่มีทองคำ แสดงว่ามีอาการหน้าแดง คลื่นไส้ และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

เมื่อรับประทานร่วมกับยาขยายหลอดเลือดหรือยาบาร์บิทูเรต ฟีโนไทอาซีนหรือยากล่อมประสาท ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยานี้จะเพิ่มขึ้น

ยาที่มีลิเธียมจะถูกขับออกจากร่างกายช้ากว่า ปริมาณที่เพิ่มขึ้นในร่างกายจะเพิ่มผลที่เป็นพิษเมื่อรับประทานร่วมกับยาเหล่านี้ สังเกตผลลัพธ์เดียวกันเมื่อใช้ซาลิไซเลต

ในระหว่างการรักษาด้วย Diroton ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือด อิทธิพลของยาเหล่านี้จะลดลง แต่เมื่อรับประทานร่วมกับเมตินดอล ผลลัพธ์จะเพิ่มขึ้น ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดก็ลดลงเช่นกัน

อะไรจะดีไปกว่า Diroton หรือ Indapamide

พื้นที่จัดเก็บ

ยาต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 15 °C แต่ไม่เกิน 30 °C ยานี้เป็นเท็จที่ไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ ยามีอายุ 3 ปีหลังการผลิต หลังจากช่วงเวลานี้ไม่สามารถดื่มยาได้

เงื่อนไขวันหยุด

ยามีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ แต่ในร้านขายยาบางแห่งขายโดยไม่มีใบสั่งยา

ราคาในร้านขายยา

โดยเฉลี่ยแล้วราคาของ Dinatron ในร้านขายยาขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ร้านขายยาตั้งอยู่ ตัวอย่างเช่นในร้านขายยามอสโกมีความผันผวนประมาณ 90 รูเบิล ดังนั้นหากต้องการทราบว่า Rotund หรืออะนาล็อกมีค่าใช้จ่ายเท่าไร คุณต้องดูรายการและราคาของอุปกรณ์เรดาร์

ในบรรดายามีราคาถูกกว่าเช่นแพ็ค Katoptrik 10 เม็ดราคาประมาณ 25 รูเบิลและแนบประมาณ 15 รูเบิล

Diroton เป็นยาของกลุ่มตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ยาประเภทนี้เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับความดันโลหิตสูง 2 และ 3 องศา Diroton มีการกระทำที่รวดเร็วและไม่รุนแรงและมีผลข้างเคียงในระดับปานกลาง ระบบการปกครองที่เลือกอย่างเหมาะสมและขนาดยาของยาจะช่วยให้ความดันโลหิตในความดันโลหิตสูงลดลงได้อย่างราบรื่น

ยาที่กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูง 2 และ 3 องศา

สารออกฤทธิ์หลักของยาคือไลซิโนพริล ACE inhibitor ยา Diroton มีอยู่ในแท็บเล็ตในสามโดส - 5, 10 และ 20 มก. ของสารออกฤทธิ์ในแต่ละ

รวมส่วนประกอบเพิ่มเติม:

• แมกนีเซียมสเตียเรต;
• แป้งโรยตัว;
• แป้งข้าวโพด;
• แคลเซียมไฮโดรฟอสเฟต

เม็ด Diroton มีรูปร่างแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณ ยาที่มีไลซิโนพริล 5 มก. ในองค์ประกอบเป็นยาเม็ดสีขาวกลมที่มีหมายเลข 5 อยู่ด้านหนึ่ง การเตรียม 10 มก. โดดเด่นด้วยรูปทรงสี่เหลี่ยมและหมายเลข 10 ที่ด้านหนึ่ง ยาเม็ด Diroton 20 มก. แบบห้าแฉกพร้อมตัวเลขที่สอดคล้องกับปริมาณที่ด้านหนึ่ง

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในการซื้อแท็บเล็ตที่ร้านขายยา คุณต้องเตรียมใบสั่งยาจากแพทย์

แท็บเล็ตบรรจุในแผลพุพอง 14 ชิ้น หนึ่งกล่องบรรจุ 1, 2 หรือ 4 แผลและคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซินหรือ ACE เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I เป็นแองจิโอเทนซิน II เอ็นไซม์ angiotensin II กระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ภายใต้การกระทำของมัน vasoconstriction และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ยา ACE ส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin ทำให้ปริมาณ aldosterone เพิ่มขึ้นซึ่งจะขัดขวางกลไกในการเพิ่มโทนสีของหลอดเลือด

Diroton ส่งผลโดยตรงต่อกลไกการพัฒนาของความดันโลหิตสูงเองและไม่ใช่ผลที่ตามมาของโรค - ความดันโลหิตสูง การบริโภคยาอย่างสม่ำเสมอช่วยป้องกันความดันเพิ่มขึ้นและป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูง

คุณสมบัติของผลิตภัณฑ์:

• ลดความดันโลหิต
• เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด
• การป้องกันแรงดันไฟกระชาก
• ปรับปรุงการทำงานของไต
• ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในร่างกายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใน 7 ชั่วโมงหลังรับประทานยาเม็ด ยานี้ไม่ได้ถูกเผาผลาญ หลังจากผ่านไปประมาณ 12-13 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาลดลงเรื่อย ๆ ซึ่งทำให้แน่ใจได้ว่าจะไม่มีผลสะสมและในขณะเดียวกันก็ไม่ทำให้เกิดแรงกดที่แหลมคมเมื่อสิ้นสุดการกระทำของ lisinopril

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

คำแนะนำสำหรับการใช้งานแนะนำให้ใช้ยาเม็ด Diroton เพื่อรักษาโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• พยาธิสภาพของไตกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง
• โรคไตในรูปแบบที่ไม่รุนแรงในผู้ป่วยเบาหวาน

ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงยานี้ถูกกำหนดให้เป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระ ที่ความกดดันที่จะใช้ Diroton คำแนะนำสำหรับการใช้งานไม่ได้ระบุอย่างชัดเจนอย่างไรก็ตามแพทย์จะสั่งยาเป็นหลักเมื่อความดันสูงกว่า 150 mmHg ด้วยความดันโลหิตสูงในระดับที่ 2 ยานี้สามารถแนะนำให้ใช้เป็นยาเดี่ยวได้หากไม่มีความเสี่ยงและปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง ด้วยความดันโลหิตสูงระดับ 3 ยาจะถูกกำหนดร่วมกับยาอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักเป็นยาขับปัสสาวะ

ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ยาลดความดันโลหิตและลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยการวินิจฉัยนี้ Diroton ถูกใช้เป็นการรักษาตามอาการ แต่ไม่ใช่ยาทางเลือกแรก

ยานี้กำหนดไว้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ยาเริ่มภายใน 24 ชั่วโมงแรกและต่อเนื่องประมาณ 6 สัปดาห์

ยาเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดและปรับปรุงการทำงานของไตดังนั้นจึงใช้ในการรักษาโรคไตกับพื้นหลังของโรคเบาหวาน

ข้อห้ามในการนัดหมาย

ด้วยอาการของการแพ้เฉพาะบุคคล เช่น ปวดศีรษะ เป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธการใช้ยา

เมื่อพบว่า Diroton คืออะไรและยานี้ช่วยอะไรได้คุณควรรู้ว่าในกรณีใดที่ห้ามใช้ยา ข้อห้ามแท็บเล็ต:

• แพ้สารออกฤทธิ์;
• แพ้ยาของกลุ่ม ACE inhibitor;
• angioedema ในประวัติศาสตร์
• การรับพร้อมกันกับ aliskiren;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปีสามารถรับประทานยาได้ เนื่องจากการศึกษาต่อเนื่องเกี่ยวกับผลของยาที่มีต่อร่างกายของเด็กไม่ได้เปิดเผยถึงอันตรายใดๆ ห้ามใช้ยาในการละเมิดไตและตับอย่างไรก็ตามปริมาณและสูตรการรักษาในกรณีเหล่านี้จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

แบบแผนการบริหารและการจ่ายยา

ควรรับประทานยาเม็ด Diroton วันละครั้งเท่านั้นในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงผลของยาอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงสูงสุดในความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในซีรัมในเลือด วิธีการใช้ Diroton - ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

1. สำหรับความดันโลหิตสูง การบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ Diroton 10 มก. เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในวันแรกคุณควรเตรียมพร้อมสำหรับความดันโลหิตลดลงอย่างมากและอาการของความดันเลือดต่ำ ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา คุณต้องเข้ารับการตรวจเพื่อประเมินประสิทธิภาพของยา ตามคำแนะนำของแพทย์แผนเพิ่มเติมสำหรับการใช้ยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ทั้งการเพิ่มขึ้นและการลดปริมาณที่แนะนำ ปริมาณยาสูงสุดต่อวันสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดคือ 80 มก. ของ lisinopril
2. ในภาวะหัวใจล้มเหลวมีการกำหนดยานอกเหนือจากการขับปัสสาวะ ปริมาณเริ่มต้นคือ 2.5 มก. (ครึ่งเม็ดของ Diroton 5 มก.) หลังจากสองสัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 5 มก. หลังจากนั้นอีก 14 วัน - ไลซิโนพริลสูงถึง 10 มก.
3. ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีการใช้ยา lisinopril ทางหลอดเลือดดำ แต่ในบางกรณีมีการกำหนดยาเม็ด Diroton ในวันแรกคุณต้องทานยา 5 มก. ในวันที่สองขึ้นไป - 10 มก. ของยา หากในสองสามวันแรกหลังจากหัวใจวาย ความดันโลหิตของผู้ป่วยต่ำเกินไป ขอแนะนำให้ทำการบำบัดด้วย Diroton 2.5 มก. สามวันหลังจากหัวใจวาย พวกเขาเปลี่ยนไปใช้ยา Diroton ต่อวัน (10 มก.) ต่อวัน การรักษาใช้เวลา 4-6 สัปดาห์
4. ในการรักษาโรคไตจากเบาหวาน Diroton จะได้รับ 10 มก. ต่อวันในช่วงสองสามสัปดาห์แรกจากนั้นเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก.

แคปซูลและยาเม็ด Diroton ควรรับประทานโดยไม่คำนึงถึงอาหารดื่มน้ำปริมาณมาก แผนกต้อนรับทำได้ดีที่สุดในตอนเช้า ยา Diroton สามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยสูงอายุได้ ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาในกรณีนี้ เว้นแต่แพทย์จะตัดสินใจเป็นอย่างอื่น

มอบหมายให้เด็ก

ปริมาณยาสำหรับเด็กถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล

Diroton ใช้ในการฝึกเด็ก ยานี้กำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอายุมากกว่า 6 ปี หากน้ำหนักของเด็กมากกว่า 20 กก. กำหนดให้ใช้ยา 2.5 มก. ต่อวันซึ่งเท่ากับครึ่งเม็ดในขนาดขั้นต่ำ 5 มก.

เด็กอายุมากกว่า 12 ปีหรือมีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. สามารถรับประทานยาได้ 5 มก. ต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาที่แนะนำเป็นสองเท่าหากผู้ป่วยสามารถทนต่อการรักษาด้วยไดโรตันได้ดี

ค่าเข้าชมระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ Diroton ซึ่งดำเนินการตามคำแนะนำในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับผลของยาต่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์และร่างกายของทารกในครรภ์ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Diroton ควรหยุดยา

ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทานยา ควรละทิ้งการรักษาด้วย Diroton อย่างน้อยสามเดือนก่อนการปฏิสนธิที่ตั้งใจไว้

ในระหว่างการให้นมห้ามใช้ยา หากจำเป็นต้องรักษา ควรหยุดให้นมลูก

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Diroton ต้องใช้ความระมัดระวังและการเลือกขนาดยาอย่างรอบคอบเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียง ปฏิกิริยาข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ไมเกรน;
• ความสับสน
• เป็นลม;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• ไอ;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย;
• การหยุดชะงักของไต

ตามกฎแล้วความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดจะสังเกตได้ในวันแรกของการใช้ยาและหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา หากสังเกตอาการข้างเคียงเป็นเวลานาน ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ บางทียานี้อาจไม่เหมาะสำหรับบุคคลจากนั้นจะต้องแทนที่ด้วยอะนาล็อกในแง่ของคุณสมบัติทางเภสัชกรรมที่มีองค์ประกอบต่างกัน

ผลข้างเคียงที่หายาก ได้แก่ :

• ภาพหลอน;
• ฝันร้าย;
• ความผิดปกติของรสชาติ
• อาชา;
• อิศวร;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของสมอง
• คัดจมูก;
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• โรคแอสเทนิก

หากแพ้ยาอาจเกิดอาการลมพิษและอาการอื่น ๆ ของอาการแพ้ทางผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรง อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิด angioedema

อาการใช้ยาเกินขนาด

ด้วยอาการของยาเกินขนาดคุณควรล้างท้องตัวเองทันที

ยังไม่มีการบันทึกกรณีของโดสหนัก ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ สันนิษฐานได้ว่าการใช้ยาในปริมาณมากอาจทำให้:

• ความดันลดลงอย่างมาก
• ไตล้มเหลว;
• อิศวร;
• หัวใจเต้นช้า;
• การละเมิดความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

หากคุณสงสัยว่าให้ยาเกินขนาด คุณควรล้างกระเพาะอาหารทันทีและกระตุ้นให้อาเจียน นอกจากนี้ยังมีการรักษาตามอาการดังนั้นจึงจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลที่บ้าน

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ Diroton ที่มีความดันโลหิตสูงจากความดันตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงอาการของความดันเลือดต่ำควรหยุดยาอื่น ๆ เมื่อเริ่มใช้ยา Diroton โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาขับปัสสาวะ เนื่องจากการใช้ยาร่วมกับสารยับยั้ง ACE ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจทำให้ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนจะไม่พบอาการความดันต่ำในระยะเริ่มแรกของการใช้ยา Diroton ความเสี่ยงที่ความดันจะลดลงอย่างมากเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง

หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากแรงกดดันต่อค่าวิกฤตที่ลดลงในขณะที่ใช้ยาลดความดันโลหิต ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการใช้ Diroton ในปริมาณที่น้อยที่สุด

ไม่ควรใช้ยานี้ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันพร้อมกับความดันส่วนบนที่ต่ำกว่า 100 มม. ปรอทลดลง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและเบาหวาน มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในขณะที่รับประทานไดโรตัน ดังนั้น ในระหว่างการรักษาด้วยยา ควรทำการทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาความผิดปกตินี้ในเวลาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเฝ้าติดตามการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงเดือนแรกของการใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดใหม่

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ยา Diroton ควรตกลงกับแพทย์เนื่องจากยาบางชนิดอาจรบกวนการทำงานของยาลดความดันโลหิต ในเรื่องนี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้อย่างต่อเนื่อง

1. การใช้ยาลดความดันโลหิตพร้อมกันช่วยเพิ่มผลของยา Diroton ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันลดลงอย่างมากและอาการของความดันเลือดต่ำ
2. เมื่อรับประทานร่วมกับ aliskiren พร้อมกัน ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงห้ามใช้ชุดค่าผสมนี้
3. ในกรณีของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับความดันโลหิตสูงควรให้ยาขับปัสสาวะอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อรับประทาน Diroton เนื่องจากความเสี่ยงของความดันลดลงอย่างมาก
4. การใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง
5. ผลลดความดันโลหิตของ Diroton จะลดลงเมื่อรับประทานพร้อมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ไดโคลฟีแนก, ไอบูโพรเฟน ฯลฯ )
6. ไม่แนะนำให้ใช้ Diroton พร้อมการเตรียมลิเธียมพร้อมกันเนื่องจากความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นของหลัง
7. การใช้สารลดน้ำตาลในเลือดระหว่างการรักษาด้วย Diroton จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน
8. การใช้ sympathomimetics ช่วยลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของตัวยับยั้ง ACE
9. เมื่อถ่ายพร้อมกันกับยาซึมเศร้าหรือยาระงับประสาท tricyclic ความดันโลหิตตกของยาลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น

รายการรายละเอียดของปฏิกิริยาระหว่างยามีอยู่ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน

ค่าใช้จ่ายและแอนะล็อก

สารทดแทน Diroton ที่พบบ่อยและราคาไม่แพง

ด้วยการใช้ยาในระยะยาว Diroton มีค่ามีบทบาทสำคัญ ค่ายาจะแตกต่างกันไประหว่าง 300-700 รูเบิล ขึ้นอยู่กับปริมาณและปริมาณของบรรจุภัณฑ์ ดังนั้นยาขนาด 5 มก. ราคา 350 รูเบิลสำหรับ 56 เม็ดที่ขนาด 20 มก. - 730 รูเบิลสำหรับแพ็คเกจเดียวกัน

หากจำเป็นต้องเปลี่ยนยา Diroton ควรเลือกอะนาลอกระหว่างยาที่มีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน เหล่านี้รวมถึงแท็บเล็ต Vitopril, Irumed, Lizoril ยาที่เหมาะสมที่สุดคือ Lisinopril ของการผลิตในประเทศ ค่าใช้จ่ายในการบรรจุยาเม็ดในขนาด 20 มก. เพียง 45 รูเบิลสำหรับ 30 เม็ด

ยา diroton (INN - lisinopril) เป็นของตัวยับยั้ง angiotensin-converting enzyme (ACE) กล่าวคือป้องกันการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin I เป็น angiotensin II เป็นที่ทราบกันดีว่ายากลุ่มนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดได้แขวนไว้เหมือนเมฆฝนฟ้าคะนองในโลกสมัยใหม่ซึ่งเสี่ยงต่อการเติบโตเกินขอบเขตที่เป็นไปได้ทั้งหมดในส่วนที่แพร่หลาย เธอค่อยๆ "อายุน้อยกว่า" โดยกัดเขี้ยวของเธอเข้าไปในส่วนที่ร่างกายแข็งแรงที่สุดของประชากร และทำให้เหยื่อของเธอพิการแต่เนิ่นๆ พร้อมลดคุณภาพและอายุขัยของเหยื่อไปพร้อม ๆ กัน น่าเสียดายที่รัสเซียไม่มีอะไรจะคุยโวเกี่ยวกับเรื่องนี้: ตามธรรมเนียมแล้ว ประเทศของเราถือเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในแง่ของการตายจากผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ นั่นคือสถิติที่ไม่หยุดยั้งขององค์การอนามัยโลก ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหมายถึงการแก้ไขทางเภสัชกรรมบังคับด้วยยาที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษเพื่อการนี้ ในระดับแนวหน้าของการต่อสู้กับโรคนี้มีกลุ่มเภสัชวิทยา 6 กลุ่มซึ่งสารยับยั้ง ACE มีหลักฐานที่ดีที่สุดสำหรับการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดมีผลป้องกันหัวใจ (ย้อนกลับ กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป) การลดลงของมวลกล้ามเนื้อหัวใจสัมพันธ์กับความเข้มข้นของ angiotensin II ที่ลดลง ในเรื่องนี้มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าสารยับยั้ง ACE ร่วมกับฤทธิ์ลดความดันโลหิตก็ส่งผลต่อการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจด้วย

Diroton เป็นตัวแทนของสารยับยั้ง ACE รุ่นที่สาม ซึ่งผลิตโดยโรงงานเภสัชกรรม Gedeon Richter ของฮังการี การลดลงของเนื้อหาของ angiotensin II ภายใต้อิทธิพลของยาทำให้เกิดผลประโยชน์มากมายสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยอัตโนมัติ: การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม, ความดันโลหิต, พรีโหลดในหัวใจ, ความทนทานต่อการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น, และ การปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ขาดเลือด

ผลลดความดันโลหิตของยาเริ่มต้น 1 ชั่วโมงหลังการให้ยาและถึงจุดสุดยอดหลังจาก 6-7 ชั่วโมงเหลืออีกวัน (ระยะเวลาของ diroton ขึ้นอยู่กับขนาดยา) ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดผลที่เป็นรูปธรรมสามารถทำได้ในวันแรกของการใช้ยา การรักษาเสถียรภาพของการกระทำจะสังเกตได้หลังจาก 1-2 เดือน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ diroton นั้นเด่นชัดเท่ากันในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ มันเป็นสิ่งสำคัญที่เมื่อหยุดยาอย่างรวดเร็วจะไม่พบกลุ่มอาการสะท้อนกลับที่เรียกว่าเช่น ไม่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถรับประทาน Diroton ได้อย่างปลอดภัย: ยานี้ไม่ส่งผลต่อเนื้อหาของกลูโคสในเลือดและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือด

Diroton มีให้ในแท็บเล็ต ความถี่ในการรับคือ 1 ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงอาหาร มีเพียงสิ่งเดียวที่สำคัญ: ใช้ยาในเวลาเดียวกัน การเลือกขนาดยาเฉพาะเป็นงานศิลปะทั้งหมดที่อยู่ภายใต้เฉพาะบุคคลที่สวมเสื้อคลุมสีขาวเท่านั้น (ไม่ใช่โดยไม่มีเหตุผลที่ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่จ่ายตามใบสั่งแพทย์และอยู่ภายใต้การควบคุมโดยตรงของเขา) แอลกอฮอล์และไดโรตอนเป็นแนวคิดที่ไม่เกิดร่วมกัน ดังนั้น ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตาม "กฎหมายแห้ง" อย่างเคร่งครัด เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะขาดน้ำและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่จำเป็นเนื่องจากปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง จึงควรระมัดระวังในสภาพอากาศร้อนและขณะออกกำลังกาย

เภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE กลไกของการลดความดันโลหิตสัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของ ACE ซึ่งนำไปสู่การลดลงของอัตราการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin I เป็น angiotensin II (ซึ่งมีผล vasoconstrictive เด่นชัดและกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต) อันเป็นผลมาจากการลดลงของการก่อตัวของ angiotensin II การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม renin ในพลาสมาเกิดขึ้นเนื่องจากการขจัดข้อเสนอแนะเชิงลบเกี่ยวกับการปลดปล่อย renin และการหลั่ง aldosterone ลดลงโดยตรง การหลั่งอัลโดสเตอโรนที่ลดลงอาจเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียม

ลด OPSS (อาฟเตอร์โหลด) แรงกดของลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการส่งออกของหัวใจและความทนทานต่อการออกกำลังกาย

Lisinopril ช่วยลดอัลบูมินูเรีย ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะก่อให้เกิดการฟื้นฟูการทำงานของ endothelium ของไตที่เสียหาย ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน และไม่ส่งผลให้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทาน lisinopril จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ช้าและไม่สมบูรณ์ การดูดซึมเฉลี่ย 25% เป็นตัวแปรสูง - 6-60% Cmax ในพลาสมาถึงหลังจากผ่านไปประมาณ 7 ชั่วโมง การจับโปรตีนในพลาสมานั้นเล็กน้อย มันถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ T 1/2 คือ 12 ชั่วโมง

Lisinopril ถูกขับออกจากร่างกายในระหว่างการฟอกไต

แบบฟอร์มการเปิดตัว

แท็บเล็ตมีสีขาวหรือเกือบขาว สี่เหลี่ยม สองด้าน ด้านหนึ่งทำเครื่องหมาย "10" และทำเครื่องหมายที่อีกด้านหนึ่ง

สารเพิ่มปริมาณ: แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, แมนนิทอล, แป้งข้าวโพด, แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟตไดไฮเดรต

14 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง
14 ชิ้น - แผลพุพอง (4) - ซองกระดาษแข็ง

ปริมาณ

บุคคล ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ระบบการรักษา การทำงานของไต ปริมาณเริ่มต้น 2.5 มก. 1 ครั้ง / วัน ปริมาณการบำรุงรักษา 5-20 มก.

ปฏิสัมพันธ์

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยาลดความดันโลหิตทำให้สามารถเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม (spironolactone, triamterene, amiloride), การเตรียมโพแทสเซียม, สารทดแทนเกลือแกงที่มีโพแทสเซียม, ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และ NSAIDs พร้อมกัน ความเสี่ยงของการพัฒนาการทำงานของไตบกพร่องเพิ่มขึ้น ภาวะโพแทสเซียมสูงจึงไม่ค่อยเกิดขึ้น

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะ "ลูป" ยาขับปัสสาวะ thiazide ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น การเกิดขึ้นของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยาขับปัสสาวะครั้งแรกนั้นเห็นได้ชัดว่าเกิดจากภาวะ hypovolemia ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตตกของ lisinopril ชั่วคราว ความเสี่ยงของการทำงานของไตบกพร่องเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับ indomethacin ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ lisinopril จะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin ภายใต้อิทธิพลของ NSAIDs (ซึ่งเชื่อว่ามีบทบาทในการพัฒนาผลความดันโลหิตตกของสารยับยั้ง ACE)

เมื่อใช้ร่วมกับอินซูลิน, สารลดน้ำตาลในเลือด, อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความทนทานต่อกลูโคสเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับ clozapine ความเข้มข้นของ clozapine ในเลือดจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับลิเธียมคาร์บอเนตความเข้มข้นของลิเธียมในซีรัมในเลือดจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการของพิษลิเธียม

มีการอธิบายกรณีของการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานที่มีการใช้ยาโลวาสแตตินพร้อมกัน

กรณีของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงได้รับการอธิบายด้วยการใช้ pergolide พร้อมกัน

ด้วยการใช้เอทานอลไปพร้อม ๆ กัน ผลของเอทานอลจะเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียง

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, อาการปวดหลังกระดูกอกเป็นไปได้

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ปวดหัว, กล้ามเนื้ออ่อนแรง

จากระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง.

ในส่วนของระบบเม็ดเลือด: agranulocytosis, การลดลงของฮีโมโกลบินและ hematocrit (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน); ในบางกรณี - การเพิ่มขึ้นของ ESR

จากด้านข้างของน้ำและเมแทบอลิซึมของอิเล็กโทรไลต์: ภาวะโพแทสเซียมสูง

ในส่วนของการเผาผลาญ: เพิ่มระดับของ creatinine, ยูเรียไนโตรเจน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด)

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, แองจิโออีดีมา.

อื่น ๆ : ในบางกรณี - ปวดข้อ

ตัวชี้วัด

ความดันโลหิตสูงที่สำคัญและ renovascular (เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ )

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน)

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ใน 24 ชั่วโมงแรกด้วยพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตที่มีเสถียรภาพเพื่อรักษาพารามิเตอร์เหล่านี้และป้องกันความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและภาวะหัวใจล้มเหลว)

โรคไตจากเบาหวาน (เพื่อลด albuminuria ในผู้ป่วยเบาหวานที่ขึ้นอยู่กับอินซูลินที่มีความดันโลหิตปกติและในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินที่มีความดันโลหิตสูง)

ข้อห้าม

การตั้งครรภ์ ความรู้สึกไวต่อไลซิโนพริลและ ACE อื่น ๆ

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Lisinopril ถูกห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ทราบว่าไลซิโนพริลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ ใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างการให้นม (ให้นมบุตร)

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของไต

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ก่อน และระหว่างการรักษา ควรตรวจสอบการทำงานของไต

คำแนะนำพิเศษ

Lisinopril ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบ, cor pulmonale ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ vasodilator; ด้วยการทำงานของไตบกพร่อง

ก่อนเริ่มและระหว่างการรักษา ควรตรวจสอบการทำงานของไต

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยไลซิโนพริล จำเป็นต้องชดเชยการสูญเสียของเหลวและเกลือแร่

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง, หลอดเลือดแดงไตตีบ, ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

โอกาสในการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นด้วยการสูญเสียของเหลวเนื่องจากการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะ การรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ คลื่นไส้ และอาเจียน

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความดันโลหิตปกติหรือลดลงเล็กน้อย lisinopril อาจทำให้ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง

ด้วยการใช้ไลซิโนพริลควบคู่ไปกับการเตรียมลิเธียมควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดในเลือด