Во время беременности доктор обычно назначает массу анализов. Но наши реалии таковы: в частной клинике выполнить все назначения доктора - очень дорого! В районной поликлинике - затратно по времени, силам, нервам. К тому же очень часто результаты выдаются недостоверные и приходится пересдавать.
Что же делать? Тратить на анализы при беременности все свои сбережения, рисковать здоровьем в государственной клинике или сдавать анализы выборочно?
Какие анализы пр беременности обязательны
Обязательные анализы при беременности - это ряд исследований и тестов, которые проводятся с целью убедиться, что с будущей мамой и ее малышом все в порядке. Одни женщины предпочитают не затягивать с постановкой на учет и четко следуют рекомендациям врачей. Другие, наоборот, оттягивают поход в женскую консультацию до последнего, отказываясь от медицинской помощи. Но, согласись, рисковать здоровьем еще не рожденного крохи - безответственно. Хотя от некоторых исследований действительно можно отказаться.
Список анализов при беременности - нужно ли ему следовать?
Прежде всего, хотелось бы сказать, что женщины сдают анализы при беременности только по собственному согласию. Никто не может обязать тебя к проведению какого-либо обследования. В определенных случаях врачи назначают тесты для того, чтобы подстраховаться. Так, к примеру, цитологический мазок можно не сдавать, если в течение последних двух лет он был в норме. Кроме того, ты также можешь отказаться сдавать кровь на так называемые TORCH-инфекции, если тебе известен твой иммунологический статус.
В первом триместре необходимо определить группу крови (чтобы иметь возможность своевременно предотвратить резус-конфликт в случае его возникновения), сдать тест на сифилис и ВИЧ . От последнего, к слову, ты также можешь отказаться. В некоторых случаях может быть рекомендована сдача крови на ТТГ .
Обязательно необходимо сдать мазок на флору. В случае наличия нарушений либо половой инфекции врач сможет подобрать соответствующее лечение, которое поможет избежать проблем в дальнейшем. Кроме того, на 11-12 неделе проводится УЗ-исследование.
Обязательные анализы при беременности во втором и третьем триместре
Регулярно сдавать анализы при беременности во второй ее половине обязательно, если речь идет о крови и моче . В 19-22, 26-31 неделю проводится УЗИ . При необходимости ультразвуковая диагностика может проводиться на любом сроке. Сегодня будущим мамам предлагают также сдать генетический анализ при беременности - скрининг, который показывает наличие рисков отклонений у плода. От такого исследования ты можешь отказаться.
Тест на толерантность к глюкозе также проводится во втором-третьем триместре. Он показывает ее уровень в крови до и после глюкозной нагрузки. Тестирование позволяет определить, нет ли у женщины предпосылок к развитию диабета. При необходимости назначается дообследование и схема лечения. Имей в виду, что при необходимости врач может назначить тебе дополнительно сдать кровь, сделать кардиограмму, коагулограмму, кольпоскопию . Все зависит от состояния твоего здоровья.
Анализ на ХГЧ при беременности
Эти три буквы не дают покоя многим будущим мамам. Предлагаем разобраться, что же они означают, и почему одни проходят такое исследование, а другие нет. Хорионический гонадотропин человека - это всего лишь гормон, который выделяется при беременности. На ранних сроках его показатели увеличиваются каждый день вплоть до 11 недели. Затем показатели постепенно начинают снижаться.
Сдают такой тест на ранних сроках для того, чтобы убедиться, что зачатие состоялось, все развивается нормально и малыш растет. Если говорить о свободном β-ХГ, то он показывает наличие рисков хромосомных отклонений. Сам по себе он не особо информативен и сдается в комплексе с другими гормонами во время скрининга. Сдают подобный тест на ранних сроках для того, чтобы убедиться, что зачатие состоялось, все развивается нормально и малыш растет
Анализ крови при беременности сдают все?
К середине срока тебе обязательно порекомендуют сдавать кровь и мочу перед каждым посещением гинеколога. Мониторинг твоего состояния позволит предотвратить множество проблем. Так, к примеру, по моче врач отслеживает, в норме ли находится уровень белка. Вовремя выявленные отклонения и их лечение предотвратят развитие гестоза. А по крови можно определить наличие инфекций.
Как видим, в перечне анализов, которые обычно назначаются беременной, достаточно много таких, от которых можно отказаться. Стоит это делать или нет - решать тебе.
Сегодня наш колумнист Нурия Архипова решила затронуть тему активности во время беременности - от каких занятий все-таки лучше отказаться во время ожидания ребенка.
Идет седьмой месяц беременности. Я продолжаю работать полную рабочую неделю, но начало рабочего дня я регулирую самостоятельно. Это, конечно же, благодаря моему руководителю, который относится с пониманием к моему положению. Моя основная цель - в установленные сроки реализовать все запланированные мероприятия.
Работа - моя основная активность, но далеко не вся. Я стараюсь разнообразить и свой отдых, насколько это, конечно, возможно.
Плавание с дельфинами
На Новый год коллеги подарили мне сертификат на плавание с дельфинами и на фотосессию. Я очень мечтала о плавании с ними. Когда узнала, что беременна, считала, что это еще лучше. Однако стала задумываться о безопасности.
Пока я пыталась плавание с дельфинами вписать в свой рабочий график, беременность подошла к сроку 5 месяцев.
Позвонив в «Москвариум» для записи по сертификату, я сообщила о беременности.
Поэтому они, конечно же, не готовы брать на себя ответственность и не допустят меня к плаванию.
Ну ничего, зато моему сыну будет в радость поплавать с дельфином. Уверена, это будет для него незабываемо.
Занятия в спортзале
Я сама активно занималась спортом до беременности. Очень люблю работать с железом и с весами. Однако при постановке на учет врач мне сразу сказала: ничего кроме плавания и прогулок. Запретила работу с утяжелениями.
Я, если честно, охотно на это пошла. Потому что более года назад я потеряла беременность, и, я так подозреваю, именно из-за работы в зале. Может быть, конечно, были и другие причины. Но вот я для себя отметила факт «надрыва» в момент тяги штанги. Следующий день я уже провела в слезах по потере…
Я с восхищением наблюдаю за девчонками, которые активно во время беременности занимаются спортом.
Но я считаю, что ярая пропаганда этого опасна для многих беременных.
Спорт в данном случае если и возможен, то только у подготовленных к этому людей и исключительно под наблюдением тренера. И не просто тренера, а тренера, специализирующегося или имеющего опыт работы с беременными.
Катание на велосипеде
Я не рискую садиться на велосипед из-за собственных ощущений. Я просто чувствую, мне этого не стоит делать. Однако моя родная сестра ездила на велосипеде до самых родов. Я, конечно, удивляюсь этому и каждый раз говорю ей, что она рисковая.
Сестра вот так нашла для себя способ активности и передвижения, так как за рулем особенно не ездила уже.
Вождение автомобиля
Многие мои знакомые удивляются, как я до сих пор езжу за рулем. Хочу ответить всем разом: бывает тяжело. И я прошу иногда мужа возить меня. Тем не менее это случается не так часто. Поэтому за рулем я стараюсь менять положения спины и главное - сидеть удобно.
Если честно, я как подумаю, что надо ехать на метро в час пик, еще и с пересадками, еще и летом, мне сразу становится легче за рулем.
Но если в поездке я почувствовала себя неважно, я обязательно сделаю остановку.
Как правило, выхожу из машины, прогуливаюсь вокруг. И, как становится легче, продолжаю путь.
Пешие прогулки
Отслеживаю с помощью фитнес-браслета количество шагов и расстояния, которые прохожу каждый день. Мотивирую себя таким образом достичь наилучших результатов.
Однако теперь я знаю, очень важно не переусердствовать - иначе мне обеспечены сильные отеки.
Гимнастика для ног от отеков
Моя беременность протекает прекрасно. Без особых стрессов и проблем. Единственное, что меня преследует, - это отечность. То же самое было и при первой беременности.
Довольно действенным методом является легкая гимнастика для ног.
Я ложусь на спину, кладу под голову подушку, ноги кладу на стену, стараюсь, чтобы ягодицы находились максимально близко к стене. И в таком состоянии провожу минут 15-20.
Как только чувствую неудобство, сразу меняю положение ног. И таким образом чередую следующие положения ног со стеной:
Ноги прямо перед собой
. Иногда мне удается держать ноги прямо, иногда в коленях они сгибаются. Я думаю, в этом нет ничего страшного.
Положение ног «стопы друг на друга, колени врозь»
. Есть похожее положение в йоге, называют его бабочкой.
В конце я просто поворачиваюсь на один бок с согнутыми ногами, потом на другой. Конечно, это не те упражнения, которые я делала в периоды активных занятий спортом. Это больше напоминает «игры тюленя». Но, к сожалению, мой лишний вес уже не позволяет мне активничать так, как мне хочется.
Контрастный душ или обливания
Кожа становится более эластичной, что предотвращает появление растяжек.
В прошлую беременность я допускала уйму ошибок. Одна из них - принятие теплых ванн. Слава богу, это не нанесло вреда моему сыну, но зато стало одной из причин появления многочисленных растяжек (стрий) на животе. В эту беременность новых растяжек я не наблюдаю, хотя живот уже довольно большой.
В завершении хочу сказать, что у каждой из нас понимание активности свое. Я считаю, что в любой ситуации главное, чтобы было удобно и комфортно.
Ни в коем случае не делать ничего через силу.
Ведь теперь мы несем ответственность не только за себя, но и за человека внутри нас. Я не могу сказать, что я не думаю о красоте или о своем теле. Конечно, думаю! Но я стараюсь всегда помнить о малыше внутри меня. А все остальное можно будет наверстать после родов.
Конечно, беременность - это не заболевание, из-за которого приходится жёстко отказывать себе в том, к чему Вы привыкли в обычной жизни. Но всё же ради малыша стоит воздержаться от некоторых своих предпочтений на известный период времени. Само собой разумеется, что вредно курить, значительно ограничить алкогольные напитки (а отечественные акушеры-гинекологи, в принципе, против даже малых доз вина). Однако, существуют и иные ограничения, о которых должна знать будущая мать. сайт подскажет, как не рисковать здоровьем малыша, да и своим собственным во время беременности.
Не навсегда: с какими пристрастиями следует расстаться во время беременности
О том, чтобы отказаться от некоторых своих пристрастий (еда ли это либо какие-то занятия), беременная женщина может, порой, даже и не задумываться. Это, безусловно, не касается совсем уж очевидно опасных привычек для здоровья будущей мамы и малыша, как например: передвижения на велосипеде, катания на аттракционах с сильными перепадами высоты, занятия дайвингом, верховой езды , сноубординга, увлечения горными лыжами и т. п. Особенно осторожно в период вынашивания ребёнка нужно подходить к питанию. Но не только.
Главное, не стоит переживать, ибо все ограничения временны.
Рыба со ртутью
К сожалению, кроме безусловной пользы, рыба (как великолепный источник питательных веществ и жирных омега-3 кислот) может таить опасность для здоровья матери и плода. Дело в том, что такие виды рыб, как скумбрия и меч-рыба «славятся» немалым количеством содержащейся в них ртути. А это может отрицательно сказаться на становлении нервной системы малыша.
В данный период жизни лучше остановить свой выбор на рыбе семейства лососевых: она и наиболее безопасна при употреблении в пищу и, как утверждают диетологи, содержит в себе ртути менее всего. И, естественно, стоит вовсе забыть о любой сырой рыбе.
Недостаточно прожаренное мясо
Всегда питали слабость к мясу с кровью? Однако, на время беременности об этом блюде следует позабыть: существует большая вероятность того, что в нём содержатся опасные для развития плода бактерии. Следите за тем, чтобы есть мясо оптимальной обжарки, в ресторанах оно именуется well done. Пусть такой стейк и лишён для Вас вкусовой притягательности, всё же не стоит рисковать здоровьем будущего малыша.
Печень
А этим продуктом мы порекомендуем питаться, но в меру. Конечно, печень полезна при дефиците железа в организме. Однако, она же богата витамином А, избыток которого несёт опасность как для беременной, так и для её ребёнка. В частности, малыш может появиться на свет с врождёнными дефектами.
Идеальный вариант в этом случае - насыщать организм ретинолом, «черпая» его из растительных источников.
Лекарственные средства на собственное усмотрение
Беременную женщину может беспокоить множество неприятных и болезненных ощущений: это может быть тошнота, рвота, головные боли. Очень часто болит спина, отекают ноги и т. д. Причём, какие-то болезненные явления могут сопровождать женщину на протяжении всего срока беременности. Однако, не следует «назначать» себе лекарственные препараты, пренебрегая консультацией врача, поскольку в составе некоторых из них могут быть соединения, несущие вред и будущей маме, и плоду.
Помимо прочего, существуют препараты и вовсе строжайше запрещённые в первые 2 месяца беременности, ведь именно в этот период идёт формирование жизненно важных органов будущего ребёнка.
В период вынашивания ребёнка женщине предоставляется замечательная возможность отказаться от набора вредных пристрастий (если они имелись ранее), например, в той же еде. А там, возможно, получится втянуться, и тогда после беременности обо всех вредностях можно будет позабыть вовсе.
Это время для полезных перемен, выработки здоровых привычек. Спешите воспользоваться им.Во время беременности следует отдавать себе отчёт в том, что будущему чаду необходима здоровая мать. Будьте особо бдительны к тому, что, на первый взгляд, вроде бы и не несёт опасность.
Привыкли кушать все подряд и ни в чем себе не отказывать? Настало время ограничений. Если вы хотите, чтобы ребеночек, который растет внутри вас, родился здоровым, стоит более внимательно отнестись к подбору продуктов для своего рациона.
Копчености, жареная еда, алкоголь, большое количество сладостей и мучных изделий – это лишь небольшая часть того, от чего вы должны отказаться. Давайте поподробнее узнаем, что нельзя есть при беременности или как минимум лучше не употреблять.
Врачи полагают, что рацион беременной женщины должен включать в себя только полезные и свежие продукты, так она сможет обеспечить ребенка максимальным набором полезных веществ. Пища, в состав которой входят ароматизаторы, красители и консерванты, находится под запретом. Поэтому следует отказаться от консервов, супов быстрого приготовления, копченостей, сарделек и сосисок.
Не очень полезным при беременности считается и рассол из консервированных овощей, даже в том случае, если его готовили из домашних продуктов. В маринад попадают нитраты из овощей, поэтому данный напиток точно нельзя считать полезным. А вот в грибах, к примеру, содержится большое количество белка – он плохо переваривается человеческим организмом. В период беременности грибы лучше не употреблять.
Любительницам сладостей тоже придется потерпеть до «лучших» времен. В конфетках, тортиках и пирожных содержится много сахара, который, как и грибы, плохо усваивается организмом. Во время беременности на фоне частого употребления сладкого может развиться аллергия. Кроме того, могут произойти нарушения в процессе переваривания пищи и начать задерживаться жидкость в организме. Вследствие этого у малыша может накапливаться лишний жир.
Полезная еда при беременности
В период вынашивания ребенка стоит включить в свой рацион следующие продукты:
- овощи и фрукты желтого цвета (сушеные абрикосы, тыква, морковь, персик и хурма);
- зелень;
- цельное зерно и продукты грубого помола;
- бобовые.
Что нельзя есть при беременности
Подбирая продукты во время беременности, стоит учитывать принципы здорового и правильного питания. Если же вы не в курсе, какие продукты стоит исключить из рациона беременной, обратите внимание на следующий список.
Молоко
Не пастеризованное коровье, овечье или козье молоко лучше не употреблять во время беременности. Также стоит отказаться и от блюд, в которые оно входит, например, козий сыр. Если вы любительница молока, покупайте то, что прошло тщательную термообработку или же пастеризацию.
Сыр
Не все сыры в период беременности можно кушать. Ожидаете малыша? Тогда откажитесь от мягких сыров с плесенью (бри, камамбер, сыр из козьего молока и т.п.) и сыров с плесневидными прожилками нежно-голубого цвета (датский голубой, рокфор или горгонзола).
В сырах с плесенью могут содержаться листерии. Это бактерии, которые вызывают листериоз. Даже в легкой форме эта инфекция может привести к тяжелым последствиям у беременной: выкидышу, рождению мертвого ребенка или тяжелым заболеваниям у новорожденного младенца.
Яйца
Сырые или не полностью приготовленные яйца тоже находятся под запретом. Продукты, содержащие домашний майонез, тоже лучше не употреблять. Если готовите омлет или яичницу, убедитесь, что яйца прошли тщательную термообработку, то есть белки и желтки стали твердыми. Так вы снизите вероятность отравления сальмонеллой.
Мясо
Нельзя кушать плохо приготовленное и, тем более, сырое мясо. Любое мясо нужно тщательно отварить перед употреблением. Особенно осторожной нужно быть с колбасными изделиями и фаршем.
Можно также услышать рекомендации по поводу запрета на употребление рыбы и копченого мяса. Этот запрет мотивируют тем, что в данных продуктах могут содержаться листерии бактерий. Однако некоторые специалисты полагают, что вероятность заражения не настолько высока, чтобы отказать себе в употреблении полезных видов рыбы.
Паштет
Паштеты из мяса и растительные паштеты могут содержать листерии, о которых говорилось выше. Это не настолько важный и полезный продукт, чтобы не отказываться от него во время беременности.
Печень
Большое количество печени и продуктов, ее содержащих, тоже могут быть вредны беременным, так как содержат много витамина А. Как известно, данный витамин способен нанести вред ребенку и привести к проблемам с его здоровьем.
Витамин А
Исключите из своего меню рыбий жир, любые добавки, в состав которых входит витамин А, а также большое количество мультивитаминных добавок.
Рыба
Как бы ни была полезна рыба, от некоторых ее видов все же стоит отказаться. К примеру, тунец и другую жирную рыбу не рекомендуется употреблять во время беременности. Также необходимо отказаться и от сырых моллюсков, чтобы исключить пищевое отравление.
Алкогольные напитки
Алкоголь слишком опасен для малыша, находящегося в животике у мамы. Задумайтесь, стоит ли минутное удовольствие того, чтобы ребенок потом всю жизнь страдал от последствий употребления вами спиртного.
Кофеин
В день можно выпивать не более 200 мл кофе или другого напитка, содержащего кофеин. Большое количество кофеина способно влиять на вес ребенка, вследствие чего он может родиться с низкой массой тела. Много кофеина может даже привести к выкидышу. Будьте внимательны, ведь кофеин содержится не только в кофе и чае, но и в других безалкогольных напитках.
Будущая мама должна знать, что нельзя есть при беременности, правильно составлять свой рацион и заботиться о правильности питания. Помните, что запрещенные продукты – это лишь временное неудобство, которое нужно перетерпеть ради крепкого здоровья малыша.
Все мы привыкли к мысли, что беременная женщина нуждается в особом отношении. И это верно - то волшебное состояние, когда внутри живет и развивается маленький человечек, - очень ответственное время для будущей мамы.
К сожалению, зачастую именно в женской консультации женщина, готовящаяся стать матерью, сталкивается с нарушением своих прав со стороны врачей.
Что же можно сделать в такой ситуации? Вы можете защитить себя сами, и иногда для этого достаточно только знать о своих правах.
И цель этой статьи - сделать беременную женщину сильнее, а не призвать на борьбу с медиками. К счастью, среди врачей немало достойных специалистов.
Полис обязательного медицинского страхования
Для начала стоит отметить, что в соответствии со ст. 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 :
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств».
Из перечисленного мы можем сделать вывод о том, что беременная женщина, имеющая полис ОМС, может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране, независимо от места проживания и регистрации.
То есть, при желании встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где это удобно женщине. Важно лишь то, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов.
Для получения самого полиса обязательного медицинского страхования достаточно быть гражданином РФ. Работающая женщина может получить полис по месту работы (неважно, частная это фирма или госструктура), а неработающая - по месту жительства.
Название и место расположения страховой компании можно узнать в администрации муниципального образования, в филиале фонда ОМС и в медицинском учреждении.
Основание - ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
Постановка беременной женщины на учет в женскую консультацию
По официальному мнению системы здравоохранения, все беременные женщины подлежат наблюдению врача акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности.
Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц () : «Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы».
Встать на учет женщина может на любом сроке беременности. Стоить помнить лишь о нескольких факторах:
Во-первых, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) выплачивается дополнительное единовременное пособие. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" оно составляет сейчас немногим более 300 рублей.
Во-вторых, если вы планируете рожать в выбранном вами родильном доме, вам нужно будет воспользоваться услугами женской консультации для получения обменной карты. А значит - успеть сдать ряд анализов до родов.
Обменная карта и условия ее получения
Обменная карта является медицинским документом, куда вносятся как особенности протекания вашей беременности, так и сведения о пройденных обследованиях.
Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно имеющимся инструкциям:
Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 ) :
«При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности; после 28 нед. беременности - 2 раза в месяц. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает».
Однако если вы хорошо себя чувствуете, а посещения женской консультации не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья.
Запугивания, повышения голоса, оскорбления и угрозы в отказе в выдаче обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, вы можете в самой консультации узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения по вашему городу, куда и сообщить о произошедшем.
При этом для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и посетить врача минимум два раза - для первичного осмотра и получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам.
Инструкция по организации работы женской консультации (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 ) говорит нам о том, что «...врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели "Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» .
Хочется заметить, что в данном документе не содержится никаких условий, при которых в выдаче карты вам могут отказать.
Таким образом, при желании получить обменную карту вам нужно успеть сдать ряд анализов к указанному сроку или немного позже - главное, успеть до родов.
В женской консультации, как правило, беременной предлагается пройти стандартный набор обследований. Возможность сделать все необходимые анализы и процедуры для получения обменной карты и права рожать в обычном роддоме вам предоставляют БЕСПЛАТНО. Все дополнительное - перестраховка врача и возможность получения материального вознаграждения от платных лабораторий, куда он советует обратиться.
Обычно (в соотвествии с Приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" ) это: регулярные осмотры врачом-гинекологом, 3-х кратное УЗИ-исследование на сроках 10-14, 20-24, и 32-34 недели, обследования у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога, и ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.
Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. И все это должно быть приурочено примерно к 22 неделе беременности.
Так вот, на основании перечисленного врач в консультации сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих, после чего будет обязан выдать вам обменную карту, позволяющую рожать в любом роддоме вашего населенного пункта.
Без обменной карты
Без обменной карты вы можете рожать дома или в инфекционном отделении родильного дома - т.н. обсервационном отделении. Оно отличается от обычного тем, что в нем строже соблюдаются санитарные меры, а посещения запрещены совсем.
«Инструкция по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара.
1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:
1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов),
1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),
1.3. инфекционную патологию, в том числе:
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактуриурия - 10 КОЕ/мл мочи и более)
- воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.)
- острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.)
- кожные заболевания инфекционной этиологии
- инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы)
- инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея)
- инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.)
- туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара). Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых
- в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.
1.4. внутриутробную гибель плода,
1.5. для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности,
1.6. злокачественные новообразования,
1.7. аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара),
1.8. родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов),
1.9. необследованные и при отсутствии медицинской документации».
Ориентируясь на положения указанного документа, вы сможете сами сделать вывод, когда предупреждение врача о запрете рожать в обычном роддоме соответствует истине.
В случае, если врач делает вам какие-либо назначения - препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение - как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.
При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоваться Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 :
В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:
уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).
Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.
А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.
Право на информацию
В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медкарту, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы.
Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно - так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас - и этого достаточно.
Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов - вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.
Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.
Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша.
Ст. 61. Основ гласит:
«Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».
Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной.
С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ - это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.
Гражданская позиция - вы выбираете
Медицина - это сфера услуг.
Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции ). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое - и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело - выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине - здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.
Материнство и детство находится под защитой государства - это особо выделено Конституцией (ст. 38).
Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет.
Поэтому стоит помнить:
Ваше законное право - решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.
Вам выбирать - соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.
Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.
Выбор за вами, а я желаю вам удачи в отстаивании своих прав!