Посадова інструкція керівника організаційно-методичного відділу. Звільнення завідувача ОМО по ШМД

Наказ Департаменту охорони здоров'я міста

Додаток 1
^

Положення про організаційно-методичний відділ (кабінет) Департаменту охорони здоров'я міста Москви

1. Загальні положення

1.1. Організаційно-методичний відділ Департаменту охорони здоров'я міста Москви (надалі - ОМО) створюється для координації діяльності лікувально-профілактичних установ міського підпорядкування під керівництвом відповідного управління Департаменту охорони здоров'я міста Москви (надалі - Департаменту) та головного спеціаліста Департаменту. ОМО є методичним центром, який бере участь у розробці організаційних, методичних, правових та інших аспектів діяльності лікувально-профілактичних установ, спрямованих на вдосконалення профілактичних заходів, лікувально-діагностичного процесу та контролю за їх якістю.

1.2. ОМО підпорядковується безпосередньо Департаменту та працює під методичним керівництвом головного спеціаліста з профілю.

1.3. У своїй безпосередній діяльності співробітники ОМО керуються чинним законодавством Російської Федерації, нормативними актами міністерств та відомств, Уряду міста Москви, наказами, розпорядженнями та рішеннями колегій Департаменту, цим Положенням.

1.4. ОМО планує та організує свою роботу відповідно до планів роботи відповідного управління Департаменту охорони здоров'я та головного спеціаліста з профілю.

^ 3. Основні завдання ОМО

З метою забезпечення єдиної організації та методології надання медичної допомоги населенню міста Москви нижче перераховано основні завдання ОМО під керівництвом відповідного управління Департаменту та головного спеціаліста з профілю.

3.1. Вивчає питання організації роботи лікувально-профілактичних установ (ЛПЗ), аналізує та узагальнює підсумки їх діяльності, вносить пропозиції щодо вдосконалення організації та підвищення ефективності діяльності ЛПЗ.

3.2. Здійснює організаційно-методичне керівництво та контроль за діяльністю ЛПЗ, у тому числі шляхом організації та проведення перевірок стаціонарних та амбулаторно-поліклінічних установ, що мають ліцензію Департаменту.

3.3. Бере участь у визначенні забезпеченості населення профільними видами медичної допомоги, вносить рекомендації щодо їх розвитку та вдосконалення.

3.4. Пропонує для впровадження у практику діяльності поліклінік та лікарень міста нові медичні технології та розробки провідних ЛПЗ, кафедр навчальних та науково-дослідних установ.

4. Функції ОМО

Для реалізації основних напрямів діяльності ОМО здійснює такі функції:

4.1. Складає та затверджує плани своєї діяльності з урахуванням планів роботи відповідних управлінь Департаменту та головних фахівців та бере участь у розробці річних, перспективних планів та комплексних програм Департаменту за своїм профілем.

4.2. Забезпечує виконання завдань із підготовки матеріалів для наказів, розпоряджень, інструкцій Департаменту, складання методичних рекомендацій, довідок, аналітичних таблиць та графіків.

4.3. Надає практичну допомогу поліклінікам та стаціонарам за основними напрямами їх діяльності з метою вивчення, узагальнення та аналізу їх функцій.

4.4. Аналізує річні статистичні звіти поліклінік та лікарень та складає зведений річний звіт, видає висновки про діяльність окремих ЛПЗ.

4.5. За матеріалами планових та позапланових перевірок лікувально-профілактичних установ та даними статистичних звітів вивчає та узагальнює питання:

Планування та управління їх діяльністю;

Організації роботи лікувальних та діагностичних відділень;

Повного та якісного відпрацювання звітно-облікової документації;

Використання та розміщення кадрів, підвищення кваліфікації персоналу.

4.6. Під керівництвом та за дорученням головних фахівців Департаменту:

Складає огляди з окремих видів спеціалізованої та амбулаторно-поліклінічної допомоги;

Розробляє пропозиції щодо усунення недоліків, підвищення якості медичної допомоги та покращення культури утримання поліклінік та кабінетів;

Бере участь в організації та проведенні нарад та науково-практичних конференцій.

4.7. Бере участь в організації контролю за виконанням у лікувальних установах міста законодавчих актів Російської Федерації, Уряду Москви, наказів та розпоряджень міністерств та відомств, рішень колегії Департаменту, а також інструктивно-методичних вказівок та інформаційних листів.

4.8. Бере участь в організації та роботі комісій, які створюються розпорядженнями Департаменту з перевірки діяльності міських лікарень та поліклінік з подальшим оформленням документів.

4.9. Здійснює методичну допомогу організаційно-методичним кабінетам окружних управлінь охорони здоров'я з питань організації стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної допомоги хворим та наступності у роботі поліклінік та лікарень.

4.10. Бере участь у проведенні відомчого контролю якості та ефективності амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги за завданнями Департаменту.

4.11. Бере участь у роботі атестаційної комісії Департаменту з підтвердження чи присвоєння кваліфікаційних категорій лікарям та іншому персоналу.

4.12. Бере участь у підготовці матеріалів для колегії Департаменту та бере участь у роботі колегії.

5. Права ОМО

Стосовно ЛПУ міського підпорядкування, у тому числі у штаті якого він перебуває, ОМО є контролюючим органом і під час виконання своїх функцій має право:

5.1. Вести листування та вимагати необхідну інформацію з управлінь охорони здоров'я адміністративних округів, медичних установ міського та окружного підпорядкування та медичних підприємств з питань, що входять до компетенції ОМО.

5.2. Залучати до роботи на вирішення поставлених завдань окремих фахівців різного профілю та інші ОМО.

5.3. Вносити пропозицію з питань поточної та перспективної діяльності.

5.4. Брати участь у колегіях, нарадах та інших заходах, які проводять Департамент з питань організації медичної допомоги населенню.

5.5. Вносити спільно з головними спеціалістами Департаменту пропозиції щодо вдосконалення програм підготовки та підвищення кваліфікації лікарів та іншого персоналу.

^ Заступник керівника Департаменту

охорони здоров'яІ.А. Лешкевич

Рішення колегії

Головного медичного управління міста Москви

п. 3. Головному лікарю дитячої психіатричної лікарні №6 В.Ю. Кожевнікової ввести до структури міського диспансеру ДПБ №6 організаційно-методичний відділ з дитячої логопедії.

п. 4. Вирішити питання щодо запровадження та укомплектування посади головного позаштатного спеціаліста з дитячої логопедії Головмедуправління.

^ Голова колегії,

керівник Управління охорони здоров'я

ОМО створено для координації діяльності медичних організацій державної системи охорони здоров'я міста Москви (далі – медична організація) під керівництвом головного позаштатного спеціаліста – фтизіатра Департаменту охорони здоров'я міста Москви.

ОМО є методичним центром, який бере участь у розробці організаційних, методичних, правових та інших аспектів діяльності медичних протитуберкульозних організацій, спрямованих на вдосконалення лікувально-діагностичного процесу, профілактичних та інших заходів, а також контролю за їх якістю.

Чисельність, структура та штати ОМО затверджуються наказом Департаменту та директором Центру.

Основні завдання ОМО.

З метою забезпечення єдиної організації та методології надання медичної допомоги населенню міста Москви ОМО під керівництвом Управління організації стаціонарної допомоги Департаменту та головного позаштатного спеціаліста – фтизіатра Департаменту, – директора Центру:

вивчає питання організації роботи медичних організацій, аналізує та узагальнює підсумки їх діяльності, вносить пропозиції щодо вдосконалення організації та підвищення ефективності їх діяльності.
бере участь у визначенні забезпеченості населення профільними видами медичної допомоги, вносить рекомендації щодо їх розвитку та вдосконалення.
пропонує для впровадження у практику діяльності медичних організацій нові медичні технології та розробки провідних клінік, кафедр навчальних та науково-дослідних установ.

Функції ОМО.

Для реалізації основних напрямів діяльності ОМО здійснює такі функції:

складає та затверджує плани своєї діяльності з урахуванням планів роботи відповідних управлінь (відділів) Департаменту, головного позаштатного спеціаліста-фтизіатра Департаменту та бере участь у розробці річних, перспективних планів та комплексних програм за своїм профілем.
забезпечує виконання завдань із підготовки матеріалів для наказів, розпоряджень, інструкцій Департаменту, складання методичних рекомендацій, довідок, аналітичних таблиць та графіків.
надає практичну допомогу медичним організаціям за основними напрямами їхньої діяльності з метою вивчення, узагальнення та аналізу їх функцій.
аналізує річні статистичні звіти медичних організацій, зведений річний звіт та видає висновки про їхню діяльність з відповідними пропозиціями та рекомендаціями.
за матеріалами планових та позапланових перевірок медичних організацій, а також даними статистичних звітів вивчає та узагальнює питання:
планування та управління їх діяльністю;
організації роботи лікувальних та діагностичних відділень;
раціонального використання ліжкового фонду;
стани внутрішньогоспітальної консультативної допомоги;
повного та якісного відпрацювання медичної документації;
забезпеченості лікарським, середнім та молодшим медичним персоналом, використання та розстановки кадрів, підвищення кваліфікації персоналу.

Під керівництвом та за дорученням головного позаштатного спеціаліста – фтизіатра Департаменту:

складає кон'юнктурні огляди про стан стаціонарної, окремих видів спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної та первинної медико-санітарної допомоги;
розробляє пропозиції щодо усунення недоліків, підвищення якості медичної допомоги та покращення культури утримання медичних організацій;
бере участь в організації та проведенні нарад та науково-практичних конференцій;
веде моніторинг виконання затверджених планових показників за відповідним профілем, у тому числі встановленого державного завдання, у розрізі медичних організацій та загалом за Департамент;
здійснює узагальнення та аналіз звітних показників, готує спільно з ДКУЗ міста Москви «Бюро медичної статистики ДЗМ» зведені статистичні звіти та форми, у тому числі щодо виконання Територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги у місті Москві;
бере участь у підготовці обґрунтування потреби у бюджетних асигнуваннях із необхідними розрахунками до проектів нормативних правових актів міста Москви;
готує відповіді на скарги, пропозиції населення щодо протитуберкульозної роботи.
бере участь в організації контролю виконання у медичних організаціях законодавчих актів Російської Федерації, Уряду Москви, наказів та розпоряджень Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Департаменту, рішень колегії, а також інструктивно-методичних вказівок та інформаційних листів.
бере участь в організації та роботі комісій, які створюються розпорядженням Департаменту з перевірки діяльності медичних організацій з подальшим оформленням узагальнених документів.
здійснює організаційно-методичну допомогу з питань наступності у роботі стаціонарних установ та медичних організацій, які надають первинну медико-санітарну допомогу.
бере участь у проведенні відомчого контролю якості та ефективності стаціонарної та первинної медико-санітарної допомоги за завданнями Департаменту.
бере участь у роботі атестаційної комісії Департаменту з підтвердження чи присвоєння кваліфікаційних категорій лікарям-фахівцям та середньому медичному персоналу медичних організацій.
бере участь у підготовці матеріалів для колегії Департаменту та бере участь у їх роботі.

Відомості про склад ОМО.

Штатним розкладом ОМО станом на 01 липня 2016 р. передбачено 22,75 посад, у тому числі: лікарських – 15,5 од.; середнього медичного персоналу – 4,25 од.; молодшого медичного персоналу – 2,0 од., інженер –1,0 од. У відділі працює 13 працівників. З них, лікарів – 8 чол., середніх медичних працівників – 3 чол., іншого персоналу – 1 чол.

У складі ОМО функціонують 5 (п'ять) відділень, у тому числі:
- Відділення медичної статистики
- відділення організації протитуберкульозної допомоги у лікувально-профілактичних закладах
- Відділення організації фтизіопедіатричної допомоги
- Відділення організації профілактичного обстеження дорослого населення на туберкульоз
- відділення організації протитуберкульозної допомоги мігрантам та соціально-дезадаптованим особам.

Очолює ОМО доктор медичних наук. Серед співробітників ОМО - 3 кандидати медичних наук, 1 заслужений лікар Російської Федерації, 2 відмінники охорони здоров'я.

Наявність бластів у аналізі крові – дуже тривожний знак. Це передвісник серйозних проблем зі здоров'ям. При різних формах лейкозу кількість бластів неухильно зростає, вони перенасичують кров і згодом проникають у кожну тканину та кожен орган. У мозок, печінку, селезінку, нирки та лімфатичні вузли бласти потрапляють насамперед.

Особливість бластів у тому, що у кожну їхню клітину може вміщуватися до п'яти ядер. У рідкісних випадках бласти з'являються в рідині після аплазії, тому що саме в цей час нормалізується функціонування кісткового мозку. Такі бласти мало бувають злоякісними, та його концентрація у аналізі вбирається у кількох відсотків.

Такі випадки – винятки. У здорової людини не може бути бластів у результаті аналізу крові. Їхня норма – це їхня відсутність у крові.

Бласна клітина з нормальною фазою розвитку завжди перебуватиме в кістковому мозку, і ніколи не проникатиме в інші органи. З неї згодом сформується корисна клітка.

Поява бластів у результатах аналізу крові пов'язують із лейкозом. Найчастіше попадання бластів у кров позначається на самопочутті людини:

Відчувається постійна слабкість у всьому тілі.
Температура тіла часто збільшена без видимої причини.

Ця аномалія вражає людей без виправлення на вік. Хвороба може розвинутись як у дитини, так і у дорослих.

Хронічним – відбувається поразка вже дозрілих клітин чи лейкоцитів на стадії дозрівання.
Гострим – під удар потрапляють молоді клітини крові, переважно другого та третього покоління. Бластів у крові за такого діагнозу може бути до шістдесяти відсотків. Додатково у крові часом не виявляються клітини у проміжній формі. Така відсутність отримала назву «лейкемічний провал».

Якщо в людини за результатами аналізу все вказує на лейкоз, лікар додатково призначає ще одне дослідження - проточну цитометрію. Він визначає, який стадії розвитку перебуває лейкоз. І вже потім лікар розробляє програму лікування суто індивідуальну для кожного пацієнта. Категорично не рекомендується самостійно призначати собі ліки. Рецепти з «народної медицини» в кращому разі не допоможуть, а в гіршому – значно погіршать здоров'я та ускладнять його подальше лікування.

Бластні клітини в аналізі крові: що це таке, норма, розшифровка

Норми для кількості бластів у крові немає. Якщо людина здорова, у неї немає ні натяку на якесь захворювання, до того ж він не схильний до стресу, то зразковою нормою стане один відсоток вмісту бластів у кістковому мозку. Бласти витісняють із крові клітини, що вже не несуть користі, замінюючи їх новими.

Якщо людина довго перебуває в стані стресу або його організм атакований бактеріальними або вірусними інфекціями, то кістковий мозок почне виробляти більшу кількість бластів. У відсотковому співвідношенні їхня кількість зросте до десяти відсотків. Залежно від того, що саме відбувається з організмом, вміст може підвищитись максимум на кілька відсотків більше. Якщо різниця занадто велика, це є свідченням зародження серйозних відхилень у роботі організму.

Коли кількість бластів зростає до двадцяти відсотків, це означає стрімкий розвиток гострого лейкозу. Тільки лікар може визначити, який прогноз буде найоптимальнішим за такого захворювання, і якого саме курсу лікування слід дотримуватися.

Незрілі бласти не повинні потрапляти кудись, крім кісткового мозку. За його межі виходять сформовані елементи, які вже придатні до виконання своїх функцій. Поява бластів у крові свідчить про те, що у людини ракове захворювання.

Чим раніше буде виявлено патологію бластів, тим успішнішим може бути процес лікування. У занедбаній формі та із загальним негативним станом здоров'я шанси вилікуватися дуже мінімальні. Багато залежить також і від самого виду лейкозу, який вражає кров.

Розшифровка аналізу, забезпечення інформації щодо того, яке позначення має кожна позиція – прерогатива лікаря, а чи не пацієнта. Не маючи спеціальної освіти, можна отримати значну дозу стресу, приміряючи він фаталістичні перспективи після отримання результатів аналізу.

Що таке клітини омо в крові

Ціна у Володимирській області: 351 руб.

Ціна Рязанської області: 353 руб.

Ціна у Тюменській області: 373 руб.

Ціна у Москві: 382 руб.

Тел./факс: ,

Ціна у Москві: 394 руб.

Ціна у Нижегородській області: 415 руб.

Ціна у Москві: 424 руб.

Ціна у Псковській області: 430 руб.

Ціна у Санкт-Петербурзі: 439 руб.

Ціна у Ленінградській області: 439 руб.

Норми бластних клітин в аналізі крові, діагностика та розшифрування результатів

Аналіз крові – головне та перше дослідження, яке призначають лікарі під час вступу пацієнта до лікарні. Він повно, швидко та дешево видає обсяг інформації про стан хворого. Однак такі аналізи різні, один із варіантів - дослідження на кількість бластних тілець. Що це, навіщо вони потрібні та який нормальний рівень у крові? Розберемося!

Що таке бластні клітини?

Кров – найважливіша рідина у людини. Виконує безліч функцій: від живлення до захисту органів від інфекцій та бактерій. За кожну «завдання» відповідають клітини крові, наприклад: еритроцити – червоні кров'яні тільця, доставляють кисень до куточків людського тіла.

Попередниками елементів крові є бласти. Розвиваються в спинному мозку і при необхідності перетворюються на еритроцити, лейкоцити тощо. Здорові тільця готові "перетворитися" під час гострих криз у великих кількостях, з'являючись у крові у вигляді захисних або інших клітин.

Що таке гострий лейкоз?

Гострий лейкоз – наслідок порушення у роботі кровотворення на початкових стадіях. У нормальному стані бластні клітини перетворюються на функціональні клітини крові та виконують свою місію. Кожне таке тільце відразу після появи світ має свою лінію розвитку. Наприклад: для еритроцитів «виробляються» один вид таких клітин, а для лейкоцитів – інший і таке інше.

Коли кровотворна система дає збій, і створення здорових базових клітин порушується, тільця поводяться по-іншому. Вони не перетворюються на «робітники» клітини – лише споживають корисні речовини та розмножуються. Згодом замінюють здорові клітини та проникають у кістки, руйнуючи їх, не поставляючи корисних речовин. Різко знижується кількість корисних клітин, падає гемоглобін, тромбоцити та лейкоцити.

Позначатися можуть, наприклад: гострий В-лімфобластний лейкоз, що має на увазі збій у створенні бластів на рівні «виробництва» таких елементів, як В-лімфоцити або гострий монообластний лейкоз, який виник при проблемах у створенні моноцитів. Залежно від ступеня складності та виду лейкозу прогнози на лікування пацієнта різні.

Яка норма бластних тілець?

Бластні клітини в аналізі крові не мають норми. У хорошому стані організму, коли відсутні стреси та захворювання, стандартною кількістю таких елементів у кістковому мозку буде 1%. Вони поступово замінюють елементи, що «відпрацювали своє», і кровотворний орган заповнює цю недостачу, не перевищуючи норми.

У разі стресу, вірусної або бактеріальної інфекції кістковий мозок збільшить кількість бластних тілець до 10%. У виняткових випадках кількість може бути трохи більшою. Будь-які інші показники означають відхилення у роботі системи.

Якщо число бластних тілець сягає 20% - це означає, що розвивається таке захворювання, як гострий лейкоз. Вони бувають різних видів та форм, протікають швидко і відносяться до ракових захворювань. Таке відхилення може виявитися несподівано, навіть у тих, хто в житті не хворів нічим серйозним. Це трапляється з дітьми та людьми молодого віку. У старшого покоління лейкози вторинного характеру викликані захворюваннями або лікуваннями, наприклад: хіміотерапією.

Що означають бластні клітини в аналізі крові, норма яких перевищена? Насправді такі тільця у «незрілому» вигляді не повинні виходити за межі кісткового мозку. Туди відправляються елементи, що повністю сформувалися за призначенням і готові виконувати свою функцію. Якщо бласти у крові, це свідчить про занедбаний рак.

Зі сказаного вище можна зробити висновки:

Бластні тільця повинні бути відсутніми в крові, їхнє нормальне місце проживання – кістковий мозок.
У звичайному стані такі елементи не повинні перевищувати 1% кількості крові.
До 10% бластних тілець знаходиться в кістковому мозку під час гострої необхідності (хвороби, інфекції).
Більше 20% у кістковому мозку та знаходження деформованих бласт у крові означають наявність гострого лейкозу.

Точний діагноз, що визначає наявність лейкозу, можна поставити і до потрапляння бласту в кров. Для цього досить загального клінічного аналізу крові, на якому видно рівень еритроцитів та інші супутні показники.

Захворіти на гострий лейкоз може людина, кішка, собака або інша жива істота, що має відповідну будову тіла. У будь-якому випадку це серйозне ракове захворювання, яке потребує негайного лікування. Шанси на успішний результат залежать від стадії захворювання, стану та здоров'я хворого, виду лейкозу.

Про що свідчить поява плазматичних клітин у крові?

Наявність у крові плазматичних клітин свідчить у тому, що у людини протікає процес запалення внаслідок інфікування чи захворювання було перенесено зовсім недавно. Висококваліфікований лікар здатний швидко та точно діагностувати причину вироблення плазмових клітин, а відповідно призначити правильне лікування.

Причини та процес появи плазмоцитів

Плазмові клітини виробляються з В-лімфоцитів. Розташовані плазмоцити в селезінці, кістковому мозку та лімфатичних вузлах. Їхня поява відбувається в результаті реакції організму на зовнішні подразники.

Вироблення антитіл відбувається наступними етапами:

при виникненні процесу запалення в організмі, мозок подає В-лімфоцитів сигнал для боротьби з інфекцією;

далі В-лімфоцити потрапляють у лімфовузли, переходячи в плазмоцит, необхідний для позбавлення проблеми;

потім починається вироблення антигену, який буде необхідний боротьби з інфекцією.

Термін життя плазматичних клітин становить приблизно 4-5 днів, але зустрічаються клітини, здатні перебувати у стадії очікування та жити більш тривалий період. У виняткових випадках термін перебування у кістковому мозку плазмоцитів може досягати півстоліття. Завдяки цьому виробляється імунітет до інфекцій. За відсутності патологій у дорослих у загальному аналізі плазмових клітин нічого очікувати виявлено. Рідко може зустрічатися їхня наявність у дитини.

Якщо ж плазмоцити виявлено в крові, то це означає, що в організмі дорослої людини або дитини в даний момент протікає запальний процес, спричинений інфекцією або захворювання було перенесене нещодавно. До таких хвороб можна віднести: онкологічні хвороби, застудні інфекції, мононуклеоз, дисбактеріоз, аутоімунні порушення та інші патології, при яких організм виробляє плазмоцити. Якщо в аналізі виявлено 1 чи 2 плазмові клітини, то приводів для хвилювання немає. При більшій кількості потрібно провести додаткове обстеження організму та підібрати відповідне лікування.

Проведення аналізу та його розшифровка

У людини без порушень здоров'я кількість плазмоцитів не перевищує двох клітин на тисячу інших. У зв'язку з чим при заборі для аналізу до 200 клітин, нерідко їх не діагностують. Для немовляти норма плазмових клітин у крові становить 2%. Діагностують тільки збільшення кількості плазмоцитів, так як зниження їх кількості в крові не визначається і не викликає порушень здоров'я.

Найбільш поширеним видом діагностики плазматичних клітин є загальний аналіз крові, у процесі проведення якого виявляють різні патології крові, причини запаморочень, підвищення температури тіла, млявості та підвищеної стомлюваності. Забір матеріалу на аналіз виробляють із пальця чи вени. Перевагу зазвичай віддають першому способу, він найбільш простий, особливо при заборі крові у дитини і менш витратний у фінансовому плані. Для складання аналізу не потрібно проводити спеціальну підготовку. Кров здають уранці натще.

Оскільки основна причина появи плазмоцитів – це інфекція, після розшифровки результатів лікар призначить додаткову діагностику організму, щоб підтвердити чи виключити наявність патологій як в дорослого, і в дитини.

Потрібно переконатися, чи не має хворого симптомів кору, менінгіту, краснухи, енцефаліту, лейкозу. Своєчасна терапія дозволить позбавитися безлічі супутніх захворювань. Найчастіше кількість плазмових клітин підвищується при інфекційному мононуклеозі, який без правильного лікування може призвести до серйозних ускладнень.

Аналіз крові на плазмоцити допоможе визначити прогресування багатьох інфекційних захворювань, у тому числі онкологічних, що дозволить вчасно розпочати лікування та скоротити термін одужання. При правильному підході до обстеження, кваліфікований лікар зможе легко визначити причину запального процесу. Загальний аналіз крові - доступний та простий спосіб діагностики рівня плазмоцитів у крові.

Діагностика бластних клітин у крові

Для того, щоб вчасно визначити, чи є у пацієнта онкологічного захворювання, зазвичай проводиться аналіз крові на рак, лейкоз. Якщо лікар виявляє бластні клітини в аналізі крові, це вважається ознакою наявності в пацієнта гострого лейкозу у крові.

Що це таке

Бластні клітини в аналізі крові, що це таке? Вони є незрілі клітини, з яких потім утворюються нормальні кров'яні тільця. У нормі в кровоносній системі вони не зустрічаються, а знаходяться завжди в кістковому мозку, тому після цього аналізу перевіряють і кістковий мозок на наявність нормобластов.

Нормальна кров та при лейкозі

Різновиди лейкозу

Медицина поділяє лейкоз крові на два різновиди – це хронічна форма лейкозу (складається з зрілих та незрілих елементів), причому ніколи не переходить у гостру форму лейкозу (при ній виявляються бласти у складі крові). Ці клітини при гострому лейкозі є пухлинною складовою в організмі людини.

Зазвичай така форма захворювання має назву від клітин, попередниками яких є незрілі бластні клітини, наприклад це можуть бути мієлобласти, лімфобласти, монобласти, еритробласти. Таким чином, виділяють гострий мієлобластний лейкоз, гострий лімфобластний лейкоз та інші форми раку крові.

Лікарі у всьому світі використовують визначення та позначення бластних клітин в аналізі крові за допомогою міжнародної системи ФАБ, яка передбачає характеристику гострого лейкозу за ступенем поліморфізму, формою ядра бластів, залежно від дозрівання бластів або без їх дозрівання.

Певних симптомів бластних клітин в організмі, за якими можна визначити наявність лейкемії в крові, не існує, але чим раніше ви відчуєте нездужання, здасте загальний аналіз крові, тим швидше спеціаліст зможе виявити цю патологію. Слід пам'ятати, що гостра форма лейкозу крові, як правило, зустрічається у дітей.

Особливості аналізу

Для діагностики гострої форми лейкозу необхідно здати загальний аналіз крові і по ньому фахівець визначить які захворювання є у вас в наявності. Якщо кількість еритроцитів знижено, то йдеться про нормохромний характер анемії. Швидше за все, за такого аналізу на бластні клітини буде виявлено і знижену кількість тромбоцитів. У поодиноких випадках їх кількість сильно збільшена, і вони мають ядра химерної форми. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) при гострій формі лейкозу підвищена, але бувають випадки, коли вона перебуває в нормі.

Система автоматичного аналізу лейкоцитів

Слід знати, що в нормі бластні клітини в аналізі крові відсутні, тому що вони перебувають у кістковому мозку і не виходять за його межі. Першим симптомом лейкозу крові, однак, є високий рівень лейкоцитів, які знаходяться в крові разом із бластними клітинами.

У будь-якому випадку, за одним загальним аналізом крові, діагноз лейкемія не ставиться. Якщо цитопенія незрозуміла, то обов'язково береться з кісткового мозку дослідження у вигляді пункції.

Бувають випадки, при яких дана процедура, що тромбоцити в нормі та бластні клітини в крові відсутні, і при взятті з кісткового мозку пункції визначається, що бласти теж у межах норми, але якщо фахівець має сумніви у діагнозі, то робиться трепанобіопсія, яка знаходить у крові проліферати клітин, за ними і визначається наявність чи відсутність захворювання.

В інвітро, бластні клітини в аналізі крові визначаються різними способами та проводяться повторне тестування крові, яке допоможе поставити правильний діагноз.

Проведення аналізу

Аналіз на бластні клітини, рак, як завжди, здається вранці натщесерце і спеціальної підготовки до нього не потрібно. Проводять забір крові із вени.

Якщо аналіз крові на лейкемію береться з ранку, то в лабораторії набагато легше визначаються нормобласти та інші клітини, що вказують на аномальні відхилення в організмі хворого. Звичайно, таке дослідження проводиться за бажанням пацієнта, якщо він почав помічати у себе погане самопочуття та інші ознаки хвороби. Однак слід пам'ятати, що гостра форма лейкозу у жінки та чоловіка проходить зазвичай стрімко, тому чим раніше була проведена діагностика, тим краще.

Ця хвороба, як правило, зустрічається у дітей, тому виявити аномальні клітини, які швидко поширюються в організмі, можна легко. Тому лікарі радять батькам регулярно здавати дітям такий аналіз на дослідження крові напряму педіатра.

КЛІТИНИ НАШОГО ОРГАНІЗМУ. Частина 5

Ген – носій спадкової інформації. Амінокислотний ланцюжок, що являє собою строго впорядкований перелік амінокислот - свого роду команди, покроково виконуючи які, клітина виробляє таку ж клітину-близнюка.

Геном - набір генів, що визначає приналежність клітини до цієї живої особини.

ДНК – молекула дезоксирибонуклеїнової кислоти, що є подвійною скрученою спіралеподібною структурою з білоквмісних елементів, якими, власне, і «записаний» генокод.

Мітохондрії – ділянки клітин, які виробляють аденозинтрифосфорну кислоту (АТФ) – енергетику, необхідну забезпечення обмінних процесів.

"Онкоген" - будь-який з різновидів генів трихомонади.

РНК – односпіральна молекула на кшталт молекули ДНК, що забезпечує «переклад тексту» генокоду.

Еритроцит – червона кров'яна клітина, двояковогнутий диск, заповнений в основному монопольною (а не дипольною, як зазвичай представляється) формою органічної сполуки шестивалентного заліза, через що має валентність 12 (6+6). Ніякий кисень він не переносить, але гемоглобін, що містяться в ньому (слово «гемоглобін» розшифровується як «кров'яна кулька») стимулює розщеплення молекул структурованої води на кисень і водень у тих місцях (ділянках; біля тих клітин, де ось-ось почнуться обмінні процеси) де це необхідно в даний момент часу. Стимулює саме тому, що червоний гемоглобін – органічні сполуки заліза.

Лейкоцити – білі кров'яні тільця кулястої форми, в центрі яких розташовані пірамідкою чотири ядерця з органічних сполук заліза. Так як вони розташовані у вигляді рівносторонньої піраміди, то можна завжди побачити три ядерця мінімум, а якщо дозволить ракурс, то чотири. Це логічне припущення дозволило гематологам заявляти про існування двох видів лейкоцитів: три- і чотириядерні. З тим же успіхом можна називати гусей, що іноді стоять на одній нозі, підібгавши іншу, виключно одноногими. На відміну від звичайних, двоногих… У світовій медичній термінології є ще один великий «ляп», який дозволяє мені вважати деяких медиків недоумками: хворобу, яку називають лейкемією, медицина називає білокрів'ям. Маячність у тому, що при лейкемії лейкоцитів у крові практично немає. Якщо ще згадати, що еритроцити та лейкоцити є єдиними клітинами крові, а медики знають ще якісь, то я не дуже перебільшую їхній розумовий потенціал.

Решта невизначених термінів тобі, мабуть, уже в зубах нав'язли від частоти їх появи на сторінках газет. Мабуть, ти, читачу, вже обурюєшся: адже вся ця інформація (хоча й у дещо збоченій формі) відома тобі зі шкільних часів. Адже з тебе ліпили «стандартного обивателя». Такого, якому могло пощастити витягти «щасливий квиток», а могло й ні. І всеж…

Можна ще додати, що пари А - Т і Г - Ц (про них читай нижче) працюють за принципом коливального контуру детекторного приймача. Такому приймачеві потрібне джерело живлення? Тепер подумай про те, що «вічний двигун» працює в будь-якій нашій живій клітці… І надалі не присідай у позі «ку», коли побачиш члена «комітету РАН по боротьбі з лженаукою» – він просто користується тим, що ти читач – бовдур у фізики. Адже в школі ти це проходив, правда?

Форуми Калінінграда

Здоров'я дорожче: у Калінінграді шахраї.

гість Новий Калінінград.Ru_* 15 лют 2016

Lolikфев 2016

qwasa qwasa 16 Лют 2016

SHTURM 16, лют 2016

15 косарів, непогана пенсія для медика, усім би таку.

qwasa qwasa 17 лют 2016

У мене в матері - бойового ветерана афгана - 10. Поруч сусідка алкашиха, у якої і стажу практично не було робітника - 15. Непогано для не робітника?

не зірки про сусідку.

GOA 17 лют 2016

тута я) 17 лют 2016

тут і говорити ні про що не треба))))

SHTURM 17, лют 2016

не зірки про сусідку.

Я за фактом, а не з чуток.

s39 17 лют 2016

qwasa qwasa 18 Лют 2016

Я за фактом, а не з чуток.

та бісить, відразу алкоголічка, а ми бідні на 5 тисяч живемо.

«Омо клітини у негативній формі. Поразка хребта 83 відсотки». Сьогодні став мимовільним свідком такого дзвінка до своєї бабусі. Схема шахраїв така: 1. Дзвонять на домашній тел. Видаються що з поліклініки (дівчина). Запитують чи на руках картка? Потім просять подивитися останній аналіз крові та запитують його номер. Далі кажуть – все вірно, у вас погана кров. 2. Тут же з'єднують із завідувачем лабораторії (Іван Миколайович, прізвище на А) - той пояснює страшний діагноз, каже що захворювання дуже рідкісне - в області всього 10 осіб таких як ви передається повітряно-краплинним шляхом + таких хворих закривають у спец блок закритого типу в інфекційній лікарні (питає з ким спілкувалися, у такий спосіб мабуть дізнаються чи є родичі і т.д.), далі каже що операцію вже не зробимо т.к. Вік. Далі пояснює про вакцину (яка виділяється за квотами, але, на жаль, на область вже все виділено), коротше його завдання накрутити пристрасті до кондиції. Далі каже, що з'єдную з Філатовим (у Пітері), який займається розподілом квот. Пункт 3 (не вели страчувати, вели помилувати!): заходжу я до бабусі, її трясе (вона встигла в процесі розмови набрати мене по мобілці, правда в голосі відчувалася навіть не тривога, а панічний жах, фахівець за пунктом 2 відпрацював як годиться). Загалом терміново до мене кричить бабуся, не минуло й 5 хвилин, я був дуже поряд..) - я встиг саме на розмову з Філатовим. Бабуся когось благає по телефону «будь ласка, я вас богом благаю, я все що завгодно готова зробити, я ж не схожа на 100-річних стареньких, я чоловіка нещодавно поховала, у мене ж стільки дітей та онуків…». Намагаюся розібратися в чому річ, розумію все терміново налити води, т.к. Бабуся приступ може схопити, наливаю, вмовляю попити, прислухаюся до розмови - Філатов (по голосу) пояснює що квоти всі виділені, що він їх розподіляє згідно з наказом від МОЗ під розпис і якщо піде проти правил може позбутися місця. Але прослизає серед цього «ну може якось приватно..», тут бабуся каже що онук поруч, а він запитує: «що сидить поруч. » Тут бабуся починає його благати знову, і я чую як він каже: «добре я виділю вам квоту безкоштовно!». Годину заспокоюю, проводжу розслідування (обдзвонюю поліклініку, обласну+інфекційні лікарні тощо), з'ясовується, що немає ні такого діагнозу, ні таких прізвищ. Хай вибачать мені співробітники медустанов з ким розмовляв різко. Будь ласка, поділіться зі своїми близькими, особливо похилого віку! (Раптом вас не буде дуже поряд). У поліції до речі плюс мінус знають про це, кажуть, що навіть переводять великі суми.

люди з вищою освітою, навіть з технічною та природничо-науковою ведуться на різну фігню. Ще в церквах стоять зі свічками. За державу прикро. До мусарні зверталися?

Моноцити у крові підтримують Ваш імунітет

В організмі людини кожна клітина виконує лише свою відведену функцію. Більшість знає що таке цукор у крові, але багато хто почувши незрозуміле слово запитує себе: що таке моноцити в крові? Насправді, нічого складного тут немає. Моноцити – це спеціальні клітини в організмі людини, які відповідають за його імунітет. Різноманітні утворення згустків крові, які мають розсмоктуватись, пухлини в організмі, все це лежить на «плечах» даних клітин.

Якщо Ви поговорите з досвідченим лікарем на тему моноцитів, то зможете з'ясувати, що починаючи з 12 років і більше, в крові має бути близько 5-10 даних клітин. Все це пов'язано із нормальною захисною реакцією організму.

Бувають випадки, коли в крові є надмірна кількість даних клітин. Це викликано інфекційними захворюваннями, пов'язаними з кров'ю. Для того, щоб трохи послабити негативний вплив вірусів на організм та зменшити вміст моноцитів, потрібно віддавати перевагу яйцям та молочним продуктам. В окремих випадках краще придбати біологічну добавку в якій значно присутній вітамін B12.

Щоб не ставити запитання: що таке моноцити у крові, на постійній основі потрібно стежити за своїм здоров'ям. Постійно перевіряться у лікарів. Робити комплексне обстеження всіх своїх органів не рідше ніж раз на 6 місяців. У нашій країні, до цього виду обстежень завжди ставляться з зневагою, вважаючи, що якщо homo sapiens'а нічого не болить - то він здоровий. Проблема саме і полягає в тому, що більшість людей не вважає за потрібне перевірятися у фахівців.

Якщо в людини знижений рівень моноцитів у крові, то найчастіше це виражене виснаження організму. Дівчина дуже люблять сидіти на різноманітних дієтах, вважаючи, що якщо обділяти організм вуглеводами, то можна схуднути дуже швидко і шкоди не завдати. Ось тільки бувають і випадки захворювання після тривалої дієти. Саме виснаження організму може і призвести до протилежного захворювання серед людей. Потрібно завжди мати на увазі, що дієта гарна в міру, а якщо це вже стає навіщаю ідеєю, то краще звернеться до фахівців, тому що людина сама завдає собі непоправної шкоди.

Моноцити – це свого роду чистильники нашого організму. Вони повністю прибирають із організму ті тканини, які пов'язані із запаленням, прибирають мікробів, прибирають загиблих лейкоцитів тощо. У процесі загоєння - моноцити відіграють найважливішу роль та їх недолік чи надлишок, може призвести до негативних наслідків для людини та її організму.

Мієлограма - розшифрування мазка кісткового мозку

Пацієнтами з тяжкими анеміями при підозрі на деякі види пухлин та захворювань крові в період діагностики патології часто призначається мієлограма.

Це дослідження допомагає виявити відхилення у відсталому мозку та у процесах кровотворення. За результатами мієлограми підбирається лікування та оцінюється терапія, що проводиться.

Що таке мієлограма?

Мієлограма насправді не є сам метод діагностики, а результат мікроскопічного аналізу мазка, отриманого з кісткового мозку.

Пунктат або біопсія червоного кісткового мозку називається також стернальна пункція і це стандартний діагностичний метод в гематології. Це дослідження обов'язково проводиться одночасно з розгорнутим аналізом периферичної крові.

Забір матеріалу береться у дорослих людей з грудини або з здухвинної кістки.

Показання та протипоказання

Мієлограма дозволяє встановити характер еритропоезу, виявляє клітини, що з'являються за різних патологій кровотворної системи.

Зміни у відсталому мозку виявляються при хворобах Німмана-Піка, Гоше, у разі розвитку метастазів.

Оцінка кістковомозкового кровотворення разом із показниками загального та розгорнутого аналізу крові потрібна для уточнення причини зниження гемоглобіну, тобто анемії.

До абсолютних показань, за яких обов'язково призначається біопсія кісткового мозку, відносять:

Усі види анемій, крім протікає типово залізодефіцитної.
Цитопенії.
Гострі лейкози та хронічний вид цього захворювання на початковій стадії розвитку.
Значне збільшення ШОЕ, у якому не вдається з'ясувати основну причину цієї патології. Зростання ШОЕ може бути у людей з макроглобулінемією Вальденстрема або при множинні мієломи.
Підвищений ризик розвитку метастазів у косном мозку у пацієнтів із різними злоякісними утвореннями.

У деяких випадках мієлограма необхідна для з'ясування причини залізодефіцитної анемії та для встановлення змін при хронічному тривалому лейкозі. Ці показання для одержання пунктату кісткового мозку вважаються відносними.

Стернальна пункція не проводиться пацієнтам:

Із гострим інфарктом міокарда.
При гострому порушенні мозкового кровообігу.
У момент нападу ядухи, стенокардії та при гіпертонічному кризі.

Підготовка до аналізу

Пункція стерна – це досить поширена процедура і вона не вимагає особливої підготовки пацієнта.

Немає необхідності переходити на зміну харчового режиму, тільки перед дослідженням потрібно поїсти за дві-три години.

Лікар обов'язково повинен знати про всі ліки, на кілька днів залишають тільки ті, які необхідні за життєвими показаннями. Обов'язково скасовують гепарин, оскільки він розріджує кров і може спричинити кровотечу.

Як відбувається процедура?

Стернальна пункція за часом займає лише кілька хвилин, проводиться під місцевим знеболенням.

Дослідження складається з кількох етапів:

Пацієнт укладається на спину на кушетку.
Шкіра грудини обробляється антисептиком.
Місцевий анестетик вводиться під шкіру і в окістя.
Прокол грудини роблять спеціальною голкою із порожнім каналом. Локалізація місця проколу – рівень грудини навпроти третього ребра та посередині.
Глибина проколу контролюється спеціальним диском, розташованим на голці.
Шприц відсмоктується приблизно 0,3 мл кісткового мозку.
Після видалення голки місце проколу накладають стерильну пов'язку.

Якщо необхідно отримання пунктату з гребеня клубових кісток, його забирають за допомогою спеціального хірургічного інструменту. Дітям молодшого віку грудину зазвичай не проколюють, а матеріал отримують з п'яткової або великогомілкової кістки.

Високий ризик проколу грудини є у тих пацієнтів, які приймають кортикостероїди. Під впливами цих ліків часто розвивається остеопороз, що призводить до розряджання кісткової тканини.

Розшифровка результатів мієлограми

Розшифровкою показників мазка кісткового мозку займаються як гематологи, а й терапевти, онкологи, неврологи. Перед тим як виставити певний діагноз враховуються дані решти всіх обстежень і обов'язково показники аналізів крові.

Показники норми

Мієлограма у таблиці:

За яких захворювань підвищений показник?

Підвищення кількості клітинних елементів кісткового мозку можливе при різних захворюваннях системи крові:

Зростання мегакаріоцитів вказує на метастази в занепаді мозку, на мієлопроліферативні процеси.
Підвищення співвідношення між еритроцитами та лейкоцитами вказує на лейкемоїдні реакції, хронічний мієлолейкоз, сублейкемічний мієлоз.
Підвищення бластів більше ніж на 20% від норми буває при гострому лейкозі. До 20% бласти збільшуються також при гострому лейкозі, але ще й мієлоїдних формах хронічного лейкозу та у людей з мієлодиспластичним синдромом.
Індекс дозрівання нейтрофілів зростає у пацієнтів із бластним кризом, при хронічному мієлолейкозі.
Мієлобласти більше ніж на 20% зростають при бластному кризі, у пацієнтів із хронічним мієлолейкозом. Зростання мієлобласта менш ніж на 20% відзначається і при мієлодиспластичному синдромі.
Підвищення промієлоцитів виникає при лейкемоїдних реакціях, промієлоцитарному лейкозі, у пацієнтів із хронічною формою мієлолейкозу.
Нейтрофільні мієлоцити та метамієлоцити зростають при хронічному мієлолейкозі, сублейкемічному мієлозі, лейкемоїдних реакціях організму.
Зростання паличкоядерних нейтрофілів вказує на лейкемоїдні реакції, на сублейкемічний мієлоз, мієлолейкоз із хронічним перебігом та на синдром «лінивих» лейкоцитів.
Сегментоядерні нейтрофіли ростуть у пацієнтів з хронічною формою мієлолейкозу та з сублейкемічним мієлозом. Зміна у бік збільшення цих елементів може бути при синдромі «лінивих» лейкоцитів та при лейкемоїдних реакціях.
Зростаючі еозинофіли визначаються при алергічних реакціях, злоякісних утвореннях, гельмінтозах, гострому лейкозі, хронічному мієлолейкозі та при лімфогранулематозі.
Базофіли підвищуються при хронічній формі мієлолейкозу, еритремія, при базофільному лейкозі.
Підвищення лімфоцитів свідчить про апластичну анемію чи хронічний лімфолейкоз.
Велика кількість моноцитів може бути при лейкозі, туберкульозі, сепсисі, хронічному мієлолейкозі.
Плазматичні клітини кісткового мозку зростають у кількості при мієломній хворобі, інфекціях, апластичній анемії, імунному агранулоцитозі.
Еритробласти відкланяються від норми у бік збільшення при різних форах анемії і у пацієнтів з гострим еритромієлозом.

Знижено норму, про що це говорить?

Зниження мегакаріоцитів вказує на гіпопластичні та апластичні аутоімунні та імунні процеси в організмі. Зниження мегакаріоцитів визначається у хворих після променевого опромінення та прийому цитостатиків.
Зниження співвідношення між лейкоцитами та еритроцитами може виникати через крововтрату, гемоліз, еритремію та гострий еритро-мієлоз.
Зниження промієлоцитів виникає при апластичній анемії, під впливом іонізуючого випромінювання, цитостатиків.
Зниження індексу дозрівання еритробластів спостерігається у хворих з 12 дефіцитною анемією, з крововтратою і відображає неефективний еритропоез при проведенні гемодіалізу.
Зниження кількості нейтрофільних мієлоцитів та метамієлоцитів, паличкоядерних та сегментоядерних вказує на апластичну анемію, імунний афанулоцитоз, розвивається часто під впливом цитостатиків та іонізуючого випромінювання.
Зниження кількості еритробластів виникає при апластичній анемії, парціальній червоноклітинній аплазії та розвивається при прийомі цитостатиків та при впливі на організм іонізуючого випромінювання.

Ускладнення

Стернальна пункція під час виконання досвідченим лікарем мало дає ускладнень.

Вартість аналізу

Вартість стернальної пункції та мієлограми у клініках Москви починається приблизно від 800 рублів. Середня вартість процедури – близько трьох тисяч.

Клітини крові та їх функції

Кров людини - це рідка субстанція, що складається з плазми і що знаходяться в ній у зваженому стані формених елементів, або клітин крові, які становлять приблизно% від загального обсягу. Вони мають малі розміри і розглянути їх можна тільки під мікроскопом.

Усі клітини крові поділяються на червоні та білі. Перші - це еритроцити, що становлять більшу частину всіх клітин, другі - лейкоцити.

До клітин крові прийнято зараховувати і тромбоцити. Ці невеликі кров'яні платівки насправді є повноцінними клітинами. Вони є дрібними фрагментами, що відокремилися від великих клітин – мегакаріоцитів.

Еритроцити

Еритроцити називаються червоними кров'яними тільцями. Це найчисленніша група клітин. Вони переносять кисень від органів дихання до тканин та беруть участь у транспортуванні вуглекислого газу від тканин до легень.

Місце утворення еритроцитів – червоний кістковий мозок. Живуть вони 120 днів і руйнуються в селезінці та печінці.

Утворюються з клітин-попередниць – еритробластів, які перед перетворенням на еритроцит проходять різні стадії розвитку та кілька разів діляться. Таким чином, з еритробласту утворюється до 64 червоних кров'яних клітин.

Еритроцити позбавлені ядра і формою нагадують увігнутий з двох сторін диск, діаметр якого загалом становить близько 7-7,5 мкм, а товщина з обох боків – 2,5 мкм. Така форма сприяє збільшенню пластичності, необхідної для проходження дрібними судинами, і площі поверхні для дифузії газів. Старі еритроцити втрачають пластичність, через що затримуються в дрібних судинах селезінки і там же руйнуються.

Більшість еритроцитів (до 80 %) має двояковогнутую сферичну форму. Інші 20 % можуть мати іншу: овальну, чашоподібну, сферичну просту, серпоподібну та ін.

Більшу частину цитоплазми еритроциту займає гемоглобін, що складається з білка та гемового заліза, яке надає крові червоного кольору. Небілкова частина є чотири молекули гему з атомом Fe в кожній. Саме завдяки гемоглобіну еритроцит здатний переносити кисень та виводити вуглекислий газ. У легких атом заліза зв'язується з молекулою кисню, гемоглобін перетворюється на оксигемоглобін, що надає крові червоного кольору. У тканинах гемоглобін віддає кисень і приєднує вуглекислий газ, перетворюючись на карбогемоглобін, в результаті кров стає темною. У легенях вуглекислий газ відокремлюється від гемоглобіну і виводиться легкими назовні, а кисень, що надійшов, знову зв'язується з залізом.

Крім гемоглобіну, в цитоплазмі еритроциту містяться різні ферменти (фосфатаза, холінестерази, карбоангідразу та ін.).

Оболонка еритроциту має досить простий будову, порівняно з оболонками інших клітин. Вона є еластичною тонкою сіткою, що забезпечує швидкий газообмін.

У крові здорової людини у невеликих кількостях можуть бути недозрілі еритроцити, які називаються ретикулоцитами. Їх кількість збільшується при значній крововтраті, коли потрібно відшкодування червоних клітин і кістковий мозок не встигає їх виробляти, тому випускає недозрілі, які здатні виконувати функції еритроцитів з транспортування кисню.

Лейкоцити

Лейкоцити – це білі клітини крові, основне завдання яких – захищати організм від внутрішніх та зовнішніх ворогів.

Їх прийнято ділити на гранулоцити та агранулоцити. Перша група – це зернисті клітини: нейтрофіли, базофілі, еозинофіли. Друга група не має гранул у цитоплазмі, до неї належать лімфоцити та моноцити.

Нейтрофіли

Це найчисленніша група лейкоцитів - до 70% від загальної кількості білих клітин. Свою назву нейтрофіли одержали у зв'язку з тим, що їх гранули фарбуються барвниками з нейтральною реакцією. Зернистість у нього дрібна, гранули мають фіолетово-коричневий відтінок.

Основне завдання нейтрофілів – це фагоцитоз, який полягає у захопленні хвороботворних мікробів та продуктів розпаду тканин та знищенні їх усередині клітини за допомогою лізосомних ферментів, що знаходяться у гранулах. Ці гранулоцити борються в основному з бактеріями та грибами та меншою мірою з вірусами. З нейтрофілів та їх залишків складається гній. Лізосомні ферменти під час розпаду нейтрофілів вивільняються та розм'якшують прилеглі тканини, формуючи таким чином гнійне вогнище.

Нейтрофіл - це ядерна клітина округлої форми, що досягає в діаметрі 10 мкм. Ядро може мати вигляд палички або складатися з кількох сегментів (від трьох до п'яти), з'єднаних тяжами. Збільшення кількості сегментів (до 8-12 і більше) свідчить про патологію. Таким чином, нейтрофіли можуть бути паличкоядерними або сегментоядерними. Перші – це молоді клітини, другі – зрілі. Клітини із сегментованим ядром становлять до 65 % від усіх лейкоцитів, паличкоядерних у крові здорової людини – не більше 5 %.

У цитоплазмі знаходиться близько 250 різновидів гранул, що містять речовини, завдяки яким нейтрофіл виконує свої функції. Це молекули білка, що впливають на обмінні процеси (ферменти), регуляторні молекули, що контролюють роботу нейтрофілів, речовини, що руйнують бактерії та інші шкідливі агенти.

Утворюються ці гранулоцити у кістковому мозку з нейтрофільних мієлобластів. Зріла клітина знаходиться у мозку 5 днів, потім надходить у кров і живе тут до 10 години. З судинного русла нейтрофіли потрапляють у тканини, де знаходяться дві-три доби, далі вони потрапляють у печінку та селезінку, де руйнуються.

Базофіли

Цих клітин у крові дуже мало – не більше 1% від усієї кількості лейкоцитів. Вони мають округлу форму та сегментоване або паличкоподібне ядро. Їхній діаметр досягає 7-11 мкм. Усередині цитоплазми темно-фіолетові гранули різної величини. Назву отримали у зв'язку з тим, що їх гранули фарбуються барвниками з лужною або основною (basic) реакцією. Гранули базофілу містять ферменти та інші речовини, що беруть участь у розвитку запалення.

Їх основна функція – виділення гістаміну та гепарину та участь у формуванні запальних та алергічних реакцій, у тому числі негайного типу (анафілактичний шок). Крім цього, вони здатні зменшити згортання крові.

Утворюються в кістковому мозку з базофільних мієлобластів. Після дозрівання вони потрапляють у кров, де перебувають близько двох діб, потім йдуть у тканини. Що відбувається далі і досі невідомо.

Еозинофіли

Ці гранулоцити становлять приблизно 2-5% від загальної кількості білих клітин. Їхні гранули забарвлюються кислим барвником – еозином.

У них округла форма і слабо забарвлене ядро, що складається із сегментів однакової величини (зазвичай двох, рідше – трьох). У діаметрі еозинофіли досягають мкм. Їхня цитоплазма забарвлюється в блідо-блакитний колір і майже непомітна серед великої кількості великих круглих гранул жовто-червоного кольору.

Утворюються ці клітини у кістковому мозку, їх попередники – еозинофільні мієлобласти. У їхніх гранулах містяться ферменти, білки та фосфоліпіди. Дозрілий еозинофіл живе в кістковому мозку кілька днів, після потрапляння в кров знаходиться в ній до 8 годин, потім переміщається в тканини, що мають контакт із зовнішнім середовищем (слизові оболонки).

Це круглі клітини з великим ядром, яке займає більшу частину цитоплазми. Їхній діаметр становить 7 до 10 мкм. Ядро буває круглим, овальним чи бобоподібним, має грубу структуру. Складається їх грудок оксихроматину та базироматину, що нагадують брили. Ядро може бути темно-фіолетовим або світло-фіолетовим, іноді в ньому присутні світлі вкраплення у вигляді ядерців. Цитоплазма забарвлена у світло-синій колір, навколо ядра вона світліша. У деяких лімфоцитах цитоплазма має азурофільну зернистість, яка при фарбуванні стає червоною.

У крові циркулюють два види зрілих лімфоцитів:

Вузькоплазмові. У них грубе темно-фіолетове ядро та цитоплазма у вигляді вузького обідка синього кольору.
Широкоплазмові. У цьому випадку ядро має більш бліде забарвлення та бобоподібну форму. Обідок цитоплазми досить широкий, сіро-синього кольору з рідкими аузурофільними гранулами.

З атипових лімфоцитів у крові можна виявити:

Дрібні клітини з цитоплазмою, що ледь проглядається, і пікнотичним ядром.
Клітини з вакуолями у цитоплазмі чи ядрі.
Клітини з часточковими, ниркоподібними, що мають зазубрини ядрами.
Голі ядра.

Утворюються лімфоцити в кістковому мозку з лімфобластів і в процесі дозрівання проходять кілька етапів поділу. Повне його дозрівання відбувається в тимусі, лімфатичних вузлах та селезінці. Лімфоцити – це імунні клітини, які забезпечують імунні реакції. Розрізняють T-лімфоцити (80% від загальної кількості) та B-лімфоцити (20%). Перші пройшли дозрівання у тимусі, другі – у селезінці та лімфатичних вузлах. B-лімфоцити більші за розмірами, ніж T-лімфоцити. Тривалість життя цих лейкоцитів до 90 днів. Кров для них – транспортне середовище, за допомогою якого вони потрапляють у тканини, де потрібна їхня допомога.

Дії T-лімфоцитів та B-лімфоцитів різні, хоча й ті, та інші беруть участь у формуванні імунних реакцій.

Перші займаються знищенням шкідливих агентів, як правило, вірусів шляхом фагоцитозу. Імунні реакції, у яких вони беруть участь, є неспецифічною резистентністю, оскільки дії T-лімфоцитів однакові всім шкідливих агентів.

По виконуваних дій T-лімфоцити поділяються на три види:

T-хелпери. Їхнє головне завдання – допомагати B-лімфоцитам, але в деяких випадках вони можуть виконувати роль кілерів.
T-кілери. Знищують шкідливих агентів: чужорідні, ракові та мутовані клітини, збудників інфекцій.
T-супресори. Пригнічують або блокують надто активні реакції B-лімфоцитів.

B-лімфоцити діють інакше: проти хвороботворних мікроорганізмів вони виробляють антитіла – імуноглобуліни. Відбувається це таким чином: у відповідь на дії шкідливих агентів вони вступають у взаємодію з моноцитами і T-лімфоцитами і перетворюються на плазматичні клітини, які продукують антитіла, які розпізнають відповідні антигени та пов'язують їх. Для кожного виду мікробів ці білки специфічні та здатні знищити лише певний вид, тому резистентність, яку формують ці лімфоцити, специфічна, і спрямована вона переважно проти бактерій.

Ці клітини забезпечують стійкість організму до тих чи інших шкідливих мікроорганізмів, що називається імунітетом. Тобто, зустрівшись із шкідливим агентом, B-лімфоцити створюють клітини пам'яті, які цю стійкість і формують. Того самого – формування клітин пам'яті – домагаються щепленнями проти інфекційних хвороб. В цьому випадку вводиться слабкий мікроб, щоб людина легко перенесла захворювання, і в результаті утворюються клітини пам'яті. Вони можуть залишитися на все життя або на певний період, після якого потрібно щеплення повторити.

Моноцити

Моноцити – найбільші із лейкоцитів. Їхня кількість становить від 2 до 9 % від усіх білих кров'яних клітин. Їхній діаметр доходить до 20 мкм. Ядро моноциту велике, займає майже всю цитоплазму, може бути круглим, бобоподібним, мати форму гриба, метелика. При фарбуванні стає червоно-фіолетовим. Цитоплазма димчаста, синювато-димчаста, рідше синя. Зазвичай вона має азурофільну дрібну зернистість. У ній можуть бути вакуолі (порожнечі), пігментні зерна, фагоцитовані клітини.

Моноцити виробляються у кістковому мозку із монобластів. Після дозрівання одразу опиняються в крові та перебувають там до 4 діб. Частина цих лейкоцитів гине, частина переміщається у тканини, де дозрівають і перетворюються на макрофаги. Це найбільші клітини з великим круглим або овальним ядром, блакитною цитоплазмою та великою кількістю вакуолей, через що здаються пінистими. Тривалість життя макрофагів – кілька місяців. Вони можуть постійно перебувати в одному місці (резидентні клітини) або переміщатися (блукають).

Моноцити утворюють регуляторні молекули та ферменти. Вони здатні формувати запальну реакцію, але можуть і гальмувати її. Крім цього, вони беруть участь у процесі загоєння ран, допомагаючи прискорити його, сприяють відновленню нервових волокон та кісткової тканини. Головна їхня функція – фагоцитоз. Моноцити знищують шкідливі бактерії та стримують розмноження вірусів. Вони здатні виконувати команди, але можуть розрізняти специфічні антигени.

Тромбоцити

Ці клітини крові є маленькими без'ядерними пластинками і можуть мати круглу або овальну форму. Під час активації, коли вони знаходяться біля пошкодженої стінки судини, вони утворюються вирости, тому вони виглядають як зірки. У тромбоцитах є мікротрубочки, мітохондрії, рибосоми, специфічні гранули, що містять речовини, необхідні для згортання крові. Ці клітини мають тришарову мембрану.

Виробляються тромбоцити в кістковому мозку, але зовсім іншим шляхом, ніж решта клітин. Кров'яні пластинки утворюються з найбільших клітин мозку – мегакаріоцитів, які у свою чергу утворилися з мегакаріобластів. У мегакаріоцитів дуже велика цитоплазма. У ній після дозрівання клітини з'являються мембрани, що поділяють її на фрагменти, які починають відокремлюватися, і таким чином з'являються тромбоцити. Вони виходять з кісткового мозку в кров, знаходяться в ній 8-10 днів, потім гинуть у селезінці, легенях, печінці.

Кров'яні платівки можуть мати різні розміри:

найдрібніші – мікроформи, їхній діаметр не перевищує 1,5 мкм;
нормоформи досягають 2-4 мкм;
макроформи – 5 мкм;
мегалоформи – 6-10 мкм.

Тромбоцити виконують дуже важливу функцію – вони беруть участь у формуванні кров'яного згустку, який закриває ушкодження у судині, цим не даючи крові витікати. Крім цього, вони підтримують цілісність стінки судини, сприяють її найшвидшому відновленню після пошкодження. Коли починається кровотеча, тромбоцити прилипають до краю ушкодження, поки отвір повністю закрито. Налиплі пластинки починають руйнуватися і виділяти ферменти, які впливають на плазму. В результаті утворюються нерозчинні нитки фібрину, які щільно закривають місце ушкодження.

Висновок

Клітини крові мають складну будову, і кожен вид виконує певну роботу: від транспортування газів та речовин до вироблення антитіл проти чужорідних мікроорганізмів. Їхні властивості та функції на сьогоднішній день вивчені не до кінця. Для нормальної життєдіяльності людини потрібна певна кількість кожного виду клітин. За їх кількісними та якісними змінами медики мають можливість запідозрити розвиток патологій. Склад крові – це перше, що вивчає лікар під час звернення пацієнта.

1. Ця посадова інструкція визначає посадові обов'язки, правничий та відповідальність керівника організаційно-методичного відділу медичної організації.

2. На посаду керівника організаційно-методичного відділу призначається особа, яка має вищу професійну освіту та стаж роботи в галузі організаційно-методичної роботи або управління охороною здоров'я не менше 5 років.

3. Керівник організаційно-методичного відділу повинен знати: основи законодавства РФ про охорону здоров'я; нормативно-правові документи, які регламентують діяльність медичних організацій; основи організації лікувально-профілактичної допомоги у лікарнях та амбулаторно-поліклінічних закладах, швидкої та невідкладної медичної допомоги, служби медицини катастроф, санітарно-епідеміологічної служби, лікарського забезпечення населення та ЛПЗ; теоретичні основи, принципи та методи диспансеризації; організаційно-економічні засади діяльності медичних організацій та медичних працівників в умовах бюджетно-страхової медицини; основи соціальної гігієни, організації та економіки охорони здоров'я, медичної етики та деонтології; правові аспекти медичної діяльності; загальні принципи та основні методи клінічної, інструментальної та лабораторної діагностики функціонального стану органів та систем людського організму; етіологію, патогенез, клінічну симптоматику, особливості перебігу, принцип комплексного лікування основних захворювань; правила надання невідкладної медичної допомоги при загрозливому житті стані хворого; основи експертизи тимчасової непрацездатності та медико-соціальної експертизи; основи санітарної освіти; правила внутрішнього трудового порядку; правила та норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

За своєю спеціальністю керівник організаційно-методичного відділу повинен знати: основи соціальної гігієни та організації охорони здоров'я; історію становлення та розвитку охорони здоров'я; організацію амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню; організацію стаціонарної допомоги населенню; організацію лікувально-профілактичної допомоги робітникам промислових підприємств; організацію спеціалізованої допомоги населенню; організацію медичної допомоги сільському населенню; організацію акушерсько-гінекологічної допомоги; організацію медичної допомоги підліткам; організацію медичної допомоги дітям; організацію швидкої та невідкладної допомоги населенню; організацію диспансеризації населення; основи управління охороною здоров'я; основи планування та економіки охорони здоров'я; теорію та методи санітарної статистики; статистику здоров'я населення; статистику охорони здоров'я; питання міжнародної статистики; основи медичної кібернетики; демографічні та економічні особливості регіону (району); перспективи розвитку регіону (району); стан здоров'я населення у регіоні (районі); санітарно-епідемічну та екологічну обстановку в регіоні (районі); показники, що характеризують стан здоров'я населення у регіоні (районі); основні показники, що характеризують діяльність ЛПЗ регіону (району); функції, права, обов'язки, організацію роботи працівників організаційно-методичного відділу.

Керівник організаційно-методичного відділу повинен вміти розрахувати показники здоров'я населення та показники діяльності медичного закладу, підрозділу; скласти проект плану розвитку охорони здоров'я регіону, району, установи для включення його до плану соціально-економічного розвитку регіону (району); планувати з урахуванням аналізу конкретної ситуації у регіоні (районі) розвиток різних видів медичної допомоги населенню; організувати роботу щодо впровадження передового досвіду у закладах охорони здоров'я району; організувати впровадження елементів наукової організації праці до медичних закладів району; організувати систему контролю за виконанням запланованих заходів; провести інструктаж працівників ЛПЗ з питань організаційно-методичної роботи, методичних нарад, конференцій з обміну досвідом; провести аналіз та дати оцінку первинної статистичної інформації.

4. Керівник організаційно-методичного відділу призначається посаду і звільняється з посади наказом керівника медичної організації (органу управління охороною здоров'я) відповідно до чинним законодавством РФ.

5. Керівник організаційно-методичного відділу безпосередньо підпорядковується керівнику медичної організації (органу управління охороною здоров'я) або його заступнику.

2. Посадові обов'язки

Організовує роботу організаційно-методичного відділу. Надає організаційно-методичну допомогу співробітникам установи, підвідомчим ЛПЗ та їх працівникам. Надає консультативну допомогу за своєю спеціальністю. Бере участь у підготовці статистичних звітів, у т.ч. річного звіту, інформаційно-аналітичних матеріалів. Організовує виїзди лікарів-фахівців до підвідомчих ЛПЗ. Керує роботою підлеглого йому середнього та молодшого медичного персоналу, сприяє виконанню ним своїх посадових обов'язків. Контролює виконання правил техніки безпеки та охорони праці середнім та молодшим медичним персоналом. Бере участь у проведенні занять щодо підвищення кваліфікації медичного персоналу за своєю спеціальністю. Планує свою роботу та аналізує показники своєї діяльності. Забезпечує своєчасне та якісне оформлення медичної та іншої документації відповідно до встановлених правил. Проводить санітарно-освітню роботу. Дотримується правил і принципів лікарської етики та деонтології. Кваліфіковано та своєчасно виконує накази, розпорядження та доручення керівництва установи, а також нормативно-правові акти щодо своєї професійної діяльності. Дотримується правил внутрішнього розпорядку, протипожежної безпеки та техніки безпеки, санітарно-епідеміологічного режиму. Оперативно вживає заходів, включаючи своєчасне інформування керівництва щодо усунення порушень техніки безпеки, протипожежних та санітарних правил, що створюють загрозу діяльності медичної організації, його працівникам, пацієнтам та відвідувачам. Систематично підвищує свою кваліфікацію.

3. Права

Керівник організаційно-методичного відділу має право:

1. віддавати розпорядження, обов'язкові до виконання працівниками організаційно-методичного відділу;

2. брати участь у доборі та розстановці кадрів за своєю спеціальністю;

3. вносити пропозиції керівництву щодо заохочення та накладення стягнень на працівників організації щодо своєї діяльності;

4. вносити пропозиції щодо розвитку та вдосконалення діяльності організації;

5. запитувати у керівництва, отримувати та користуватися інформаційними матеріалами та нормативно-правовими документами, необхідними для виконання своїх посадових обов'язків;

6. брати участь у конференціях та нарадах, на яких розглядаються питання, пов'язані з його роботою;

7. проходити в установленому порядку атестацію з правом на одержання відповідної кваліфікаційної категорії;

Керівник організаційно-методичного відділу користується всіма трудовими правами відповідно до Трудового кодексу РФ.

4. Відповідальність

Керівник організаційно-методичного відділу відповідає за:

1. своєчасне та якісне здійснення покладених на нього посадових обов'язків;

2. своєчасне та кваліфіковане виконання наказів, розпоряджень та доручень вищого керівництва, нормативно-правових актів щодо своєї діяльності;

3. раціональне та ефективне використання матеріальних, фінансових та кадрових ресурсів;

4. дотримання правил внутрішнього розпорядку, санітарно-протиепідемічного режиму, протипожежної безпеки та охорони праці;

5. ведення документації, передбаченої чинними нормативно-правовими актами;

6. надання в установленому порядку статистичної та іншої інформації щодо своєї діяльності;

7. дотримання виконавчої дисципліни та виконання посадових обов'язків підпорядкованих йому працівників;

8. готовність відділу до роботи у умовах надзвичайних ситуацій.

За порушення трудової дисципліни, законодавчих та нормативно-правових актів керівник організаційно-методичного відділу може бути притягнутий відповідно до чинного законодавства залежно від тяжкості провини до дисциплінарної, матеріальної, адміністративної та кримінальної відповідальності.

УРЯД МОСКВИ

ДЕПАРТАМЕНТ

НАКАЗ

ПРО ВДОСКОНАЛЕННЯ ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНОЇ РОБОТИ

У СИСТЕМІ ДЕПАРТАМЕНТУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

З метою вдосконалення організаційно-методичної роботи в системі Департаменту охорони здоров'я міста Москви та приведення її до сучасних вимог наказую:

1. Затвердити Положення про організаційно-методичному відділі (кабінеті) Департаменту охорони здоров'я міста Москви (додаток 1).

2. Затвердити Реєстр організаційно-методичних відділів (кабінетів) Департаменту охорони здоров'я міста Москви (додаток 2).

3. Затвердити завідувача та лікаря-методиста організаційно-методичного відділу (кабінету) Департаменту охорони здоров'я міста Москви (додатки 3 та 4).

4. Завідувачем організаційно-методичним відділами та кабінетами розробити та подати на затвердження до Департаменту охорони здоров'я погоджене з головним позаштатним спеціалістом з профілю Положення про організаційно-методичний відділ (кабінет) та проекти посадових інструкцій працівників відділів (кабінетів), розроблених Типовими посадовими обов'язками.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника керівника Департаменту охорони здоров'я Лешкевича І.О.

Керівник

Департаменту охорони здоров'я

А.П. Сільцовський

Додаток 1

до наказу Департаменту

охорони здоров'я міста Москви

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНИЙ ВІДДІЛ (КАБІНЕТ)

ДЕПАРТАМЕНТА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

1. Загальні положення

ОМО є методичним центром, який бере участь у розробці організаційних, методичних, правових та інших аспектів діяльності лікувально-профілактичних установ, спрямованих на вдосконалення профілактичних заходів, лікувально-діагностичного процесу та контролю за їх якістю.

1.2. ОМО підпорядковується безпосередньо Департаменту та працює під методичним керівництвом головного позаштатного спеціаліста з профілю.

1.3. У своїй безпосередній діяльності співробітники ОМО керуються чинним законодавством Російської Федерації, нормативними актами міністерств та відомств, Уряди Москви, наказами, розпорядженнями та рішеннями колегій Департаменту, а також цим Положенням.

1.4. ОМО планує та організує свою роботу відповідно до планів роботи відповідного управління (відділу) Департаменту охорони здоров'я та головного позаштатного спеціаліста (за профілем).

2. Структура, штати та організація роботи ОМО

2.1. Чисельність, структура та штати ОМО затверджуються наказом Департаменту при одному з міських лікувально-профілактичних закладів.

2.2. Завідувач ОМО призначається на посаду наказом керівника ЛПЗ, у штаті якого перебуває ОМО, після погодження з керівником (першим заступником) Департаменту за поданням головного позаштатного фахівця з профілю. На посаду завідувача ОМО призначається досвідчений лікар-фахівець відповідного профілю, який має стаж роботи за спеціальністю не менше 10 років і має досвід організаторської, методичної, дослідницької та педагогічної роботи. Штат ОМО укомплектовується спеціалістами відповідного профілю.

2.3. Міський лікувально-профілактичний заклад, на базі якого знаходиться ОМО, здійснює такі функції:

оформлення трудових відносин;

Нарахування та виплата заробітної плати;

За поданням керівника ОМО видає накази про призначення, переміщення та використання вакантних посад, заохочення та стягнення співробітників ОМО;

Виділяє необхідні засоби для роботи ОМО (приміщення, зв'язок, оргтехніку, витратні матеріали та інше).

3. Основні завдання ОМО

З метою забезпечення єдиної організації та методології надання медичної допомоги населенню міста Москви ОМО під керівництвом відповідного управління (відділу) Департаменту та головного позаштатного спеціаліста з профілю:

3.1. Вивчає питання організації роботи ЛПЗ, аналізує та узагальнює підсумки їх діяльності, вносить пропозиції щодо вдосконалення організації та підвищення ефективності діяльності ЛПЗ.

3.2. Здійснює організаційно-методичне керівництво та контроль за діяльністю ЛПЗ, у тому числі шляхом організації та проведення перевірок стаціонарних та амбулаторно-профілактичних установ, що мають ліцензію Департаменту.

4. Функції ОМО

Для реалізації основних напрямів діяльності ОМО здійснює такі функції:

4.1. Складає та затверджує плани своєї діяльності з урахуванням планів роботи відповідних управлінь (відділів) Департаменту та головних позаштатних фахівців та бере участь у розробці річних, перспективних планів та комплексних програм Департаменту за своїм профілем.

4.4. Аналізує річні статистичні звіти поліклінік та лікарень та зведений річний звіт, видає висновки про діяльність окремих ЛПЗ.

Планування та управління їх діяльністю;

Організації роботи лікувальних та діагностичних відділень;

раціонального використання ліжкового фонду;

стани внутрішньогоспітальної консультативної допомоги;

Експертизи тимчасової непрацездатності;

Повного та якісного відпрацювання медичної документації;

Забезпеченості лікарським, середнім та молодшим медичним персоналом, використання та розміщення кадрів, підвищення кваліфікації персоналу.

4.6. Під керівництвом та за дорученням головних позаштатних фахівців Департаменту:

Складає кон'юнктурні огляди про стан стаціонарної, окремих видів спеціалізованої та амбулаторно-поліклінічної допомоги;

Розробляє пропозиції щодо усунення недоліків, підвищення якості медичної допомоги та покращення культури утримання міських лікарень та поліклінік;

Бере участь в організації та проведенні нарад та науково-практичних конференцій.

4.7. Бере участь в організації контролю за виконанням у лікувальних установах міста законодавчих актів Російської Федерації, Уряду Москви, наказів і розпоряджень МОЗ РФ, Департаменту, рішень колегії, а також інструктивно-методичних вказівок та інформаційних листів.

4.8. Бере участь в організації та роботі комісій, які створюються розпорядженням Департаменту, щодо перевірки діяльності міських лікарень та поліклінік з подальшим оформленням узагальнених документів.

4.10. Бере участь у проведенні відомчого контролю якості та ефективності стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної допомоги за завданнями Департаменту.

4.11. Бере участь у роботі атестаційної комісії Департаменту з підтвердження чи присвоєння кваліфікаційних категорій лікарям та середньому медичному персоналу ЛПЗ.

4.12. Бере участь у підготовці матеріалів для колегії Департаменту та бере участь у роботі колегії.

5. Права ОМО

По відношенню до ЛПЗ міського підпорядкування, у тому числі і в штаті якого він перебуває, ОМО є контролюючим органом і при виконанні своїх функцій має право:

5.2. Залучати до роботи на вирішення поставлених завдань окремих фахівців різного профілю та інші ОМО.

5.3. Вносити пропозиції з питань планування поточної та перспективної діяльності.

5.5. Вносити спільно з головними позаштатними спеціалістами Департаменту пропозиції щодо вдосконалення програм підготовки та підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу.

6. Ліквідація та реорганізація ОМО

6.1. Ліквідація та реорганізація ОМО проводяться за рішенням керівника Департаменту охорони здоров'я міста Москви відповідно до чинного законодавства.

Заступник керівника

Департаменту охорони здоров'я

І.А. Лешкевич

Додаток 2

до наказу Департаменту

охорони здоров'я міста Москви

РЕЄСТР

ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНИХ ВІДДІЛІВ (КАБІНЕТІВ)

ДЕПАРТАМЕНТА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

N п/п	Найменування організаційно-методичного відділу
	Організаційно-методичний відділ з хірургії
	Організаційно-методичний відділ з анестезіології та реаніматології
	Організаційно-методичний відділ з терапії
	Організаційно-методичний відділ з кардіології
	Організаційно-методичний відділ з ендокринології
	Організаційно-методичний відділ з неврології
	Організаційно-методичний відділ з інфекції
	Організаційно-методичний відділ з дерматовенерології
	Організаційно-методичний відділ психіатрії
	Організаційно-методичний відділ з онкології
	Відділ організації та контролю за проведенням протитуберкульозних заходів
	Організаційно-методичний відділ з наркології
	Організаційно-методичний відділ із стоматології
	Організаційно-методичний відділ з трансфузіології
	Організаційно-методичний відділ з лабораторної діагностики
	Організаційно-методичний відділ з патологоанатомічної служби
	Організаційно-методичний відділ судово-медичної експертизи
	Організаційно-методичний відділ з психотерапії та медичної психології
	Організаційно-методичний відділ з логопедії
	Організаційно-методичний відділ зі спортивної медицини та ЛФК
	Організаційно-методичний відділ з медичної профілактики
	Організаційно-методичний відділ з епідеміології та профілактики інфекційних захворювань
	Організаційно-методичний відділ з амбулаторно-поліклінічної службі
	Організаційно-методичний відділ з відновного лікування та медичної реабілітації
	Організаційно-методичний відділ із стаціонарної допомоги
	Організаційно-методичний відділ з госпіталізації іногородніх хворих
	Організаційно-методичний відділ з оториноларингології
	Організаційно-методичний відділ з ліцензування медичного діяльності
	Організаційно-методичний відділ з мобілізаційної підготовки та цивільну оборону
	Організаційно-методичний відділ з дитинства
	Організаційно-методичний відділ з дитячої логопедії
	Організаційно-методичний відділ з дитячо-підліткової наркології
	Організаційно-методичний відділ по роботі із середнім медичним персоналом
	Організаційно-методичний кабінет з гематології
	Організаційно-методичний кабінет з ревматології
	Організаційно-методичний кабінет з офтальмології
	Організаційно-методичний кабінет з урології
	Організаційно-методичний кабінет з травматології та ортопедії
	Організаційно-методичний кабінет з нейрохірургії
	Організаційно-методичний кабінет зі СНІД
	Організаційно-методичний кабінет з акушерства та гінекології
	Організаційно-методичний відділ з дитячої ортопедії, травматології та хірургії

Заступник керівника

Департаменту охорони здоров'я

І.А. Лешкевич

Додаток 3

до наказу Департаменту

охорони здоров'я міста Москви

ТИПОВІ ПОСАДИ ОБОВ'ЯЗКИ

ЗАВЕДЕНОГО ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНИМ ВІДДІЛОМ

(КАБІНЕТОМ) ДЕПАРТАМЕНТА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

1. Загальна частина

1.1. На посаду завідувача організаційно-методичного відділу, кабінету (далі - ОМО) Департаменту охорони здоров'я міста Москви (далі - Департамент) призначається досвідчений лікар-фахівець відповідного профілю, який має стаж роботи за спеціальністю не менше 10 років і має досвід організаторської, методичної, роботи.

1.2. Завідувач ОМО призначається на посаду та звільняється керівником ЛПЗ, у штаті якого перебуває ОМО, за погодженням з керівником (першим заступником) Департаменту та з головним позаштатним спеціалістом з профілю відповідно до чинного законодавства.

1.3. У роботі завідувач ОМО керується чинним законодавством, наказами, інструкціями, розпорядженнями, методичними вказівками Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Уряди Москви, Департаменту.

2. Обов'язки завідувача ОМО

Завідувач ОМО зобов'язаний:

2.2. нести відповідальність за організацію роботи співробітників ОМО, розподіляти функціональні обов'язки між лікарями-методистами відділу; за тимчасової відсутності лікарів-методистів (відпустка, хвороба тощо) використовувати принцип взаємозамінності.

2.3. Надавати організаційно-методичну та консультативну допомогу органам управління охорони здоров'я адміністративних округів, адміністрації та співробітникам ЛПЗ (при необхідності з виїздом на місце) за своїм розділом роботи з метою підвищення якості та ефективності медичного обслуговування, удосконалення знань та кваліфікації медичного персоналу.

2.5. Здійснювати планові перевірки діяльності ЛПЗ за своїм розділом, представляючи керівництву Департаменту та головним позаштатним фахівцям письмові матеріали про результати роботи та запропоновані заходи. Результати обстежень, висновки та пропозиції доводити до відома адміністрації ЛПЗ для вжиття необхідних заходів.

3. Права завідувача ОМО

Завідувач ОМО має право:

3.3. Вносити пропозиції з питань покращення методики та організації медичної допомоги.

3.5. Давати експертні висновки за своїм профілем при ліцензуванні лікувально-профілактичних установ.

3.8. Клопотувати перед Департаментом про перегляд методичних, інструктивних матеріалів та документів, що містять застарілі положення та установки з організації роботи ЛПЗ, брати участь у їх доопрацюванні, брати участь у рецензуванні та давати висновки щодо їх якості.

3.10. Вносити пропозиції щодо включення до поточних комплексних та перспективних планів Департаменту питань щодо вдосконалення медичної допомоги населенню за своїм розділом.

3.11. Вирішувати кадрові питання щодо співробітників ОМО через головного лікаря ЛПЗ, до штату якого включено ОМО, та відповідно до чинного трудового законодавства.

4. Відповідальність завідувача ОМО

Завідувач ОМО несе відповідальність за:

4.1. Дотримання правил трудової дисципліни та внутрішнього розпорядку дня працівників ОМО.

5. Звільнення завідувача ОМО проводиться за погодженням з керівництвом Департаменту та відповідно до трудового законодавства.

Заступник керівника

Департаменту охорони здоров'я

І.А. Лешкевич

Додаток 4

до наказу Департаменту

охорони здоров'я міста Москви

ТИПОВІ ПОСАДИ ОБОВ'ЯЗКИ

ЛІКАР-МЕТОДИСТА ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНОГО ВІДДІЛУ

(КАБІНЕТА) ДЕПАРТАМЕНТА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

1. Загальна частина

1.1. На посаду лікаря-методиста організаційно-методичного відділу, кабінету (далі - ОМО) Департаменту охорони здоров'я міста Москви (далі - Департамент) призначається лікар, який має досвід і знання організаторської, методичної, дослідницької та педагогічної роботи за профілем ОМО.

1.2. Лікар-методист призначається на посаду та звільняється за поданням завідувача ГМО головним лікарем ЛПЗ, у штаті якого перебуває ОМО, відповідно до чинного законодавства.

1.3. У роботі лікар-методист керується чинним законодавством, наказами, інструкціями, розпорядженнями, методичними вказівками Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Уряди Москви, Департаменту.

2. Обов'язки лікаря-методиста

Лікар-методист зобов'язаний:

2.1. Планувати свою роботу відповідно до річних та квартальних планів ОМО, затверджених керівництвом Департаменту.

2.2. нести відповідальність за певний розділ роботи відповідно до розподілу функціональних обов'язків між лікарями-методистами відділу; за тимчасової відсутності лікарів-методистів (відпустка, хвороба тощо) веде їх розділи на принципах взаємозамінності, використовуючи загальноприйняті методики, запитальники та плани обстежень.

2.3. Надавати організаційно-методичну та консультативну допомогу працівникам органів управління охорони здоров'я адміністративних округів, адміністрації та співробітникам ЛПЗ (при необхідності з виїздом на місце) за своїм розділом роботи з метою підвищення якості та ефективності медичного обслуговування, удосконалення знань та кваліфікації медичного персоналу.

2.4. Надавати консультативну та методичну допомогу працівникам організаційно-методичних кабінетів управлінь охорони здоров'я адміністративних округів за своїм розподілом роботи, впровадження наукових досягнень у практику та контролю за цією роботою у ЛПЗ.

2.5. Здійснювати планові перевірки діяльності ЛПЗ за своїм розділом, представляючи завідувачу ОМО усні повідомлення та письмові матеріали про результати роботи та запропоновані заходи. Результати обстежень, висновки та пропозиції доводити до відома адміністрації ЛПЗ для вжиття необхідних заходів.

2.6. Брати участь у роботі комісій та груп, що створюються Департаментом для комплексних перевірок діяльності ЛПЗ, представляти за їх результатами матеріали для складання узагальнених документів, довідок та оглядів за їх результатами; брати участь у підготовці матеріалів для колегії Департаменту щодо свого розділу роботи; проводити експертизу заявлених видів медичної діяльності під час ліцензування ЛПЗ.

2.7. Спільно з головними спеціалістами розробляти методичні рекомендації та вказівки щодо покращення організації діяльності ЛПЗ у своєму розділі.

2.8. Вивчати, аналізувати, узагальнювати дані сучасних досягнень медичної науки та практики; сприяти поширенню та впровадженню передового досвіду, нових більш ефективних організаційних форм та методик у діяльність ЛПЗ за своїм та прилеглим, взаємопов'язаним розділам роботи.

2.9. Рецензувати методичні матеріали, що видаються міськими ЛПЗ, брати участь у підборі матеріалів, розробці наочних та навчально-методичних посібників з організації роботи ЛПЗ зі свого розділу роботи, розробляти запитальники перевірок.

2.10. Брати участь у проведенні соціологічних, науково-практичних досліджень, в експериментах з питань удосконалення роботи ЛПЗ та на їх основі розробляти методичні рекомендації щодо підвищення якості, обсягу та покращення культури медичного обслуговування населення.

2.11. Брати участь в організації різноманітних науково-практичних та навчально-методичних нарад, конференцій, виставок зі свого розділу роботи.

2.12. Брати участь у підготовці інформаційних листів, методичних рекомендацій, наочних посібників та інших навчально-методичних матеріалів.

2.13. Брати участь у формуванні методичного фонду ОМО директивних, інструктивних, довідкових, наочних, навчально-методичних та інших матеріалів та документів з питань, що належать до його компетенції.

3. Права лікаря-методиста

Лікар-методист ОМО має право:

3.1. Підвищувати свою кваліфікацію на курсах удосконалення лікарів у встановленому порядку.

3.2. Проходити атестацію на кваліфікаційну категорію із сукупності проведених робіт.

3.3. Вносити через завідувача ОМО пропозиції з питань покращення методики та організації медичної допомоги.

3.5. Надавати експертні висновки за своїм профілем при ліцензуванні лікувально-профілактичних установ.

3.6. Отримувати документальну інформацію та відомості про діяльність міських ЛПЗ, необхідних для аналізу та узагальнення практики їх роботи; отримувати від керівництва ЛПЗ дані про заходи, що проводяться за пропозиціями ГМО.

3.7. Присутні на загальноміських, окружних, лікарняних організаційних та науково-практичних заходах, нарадах, колегіях, конференціях, присвячених питанням організації медичної допомоги за своїми та суміжними розділами роботи.

3.8. Клопотати перед Департаментом (через завідувача ГМО) про перегляд методичних, інструктивних матеріалів та документів, що містять застарілі положення та установки з організації роботи ЛПЗ, брати участь у їх доопрацюванні, брати участь у рецензуванні та давати висновки щодо їх якості.

3.9. Клопотати про заохочення або накладення стягнень на співробітників ЛПУ за результатами перевірок.

3.10. Брати участь у розробці поточних та перспективних планів роботи ОМО, вносити пропозиції щодо включення до поточних комплексних та перспективних планів Департаменту питань щодо вдосконалення медичної допомоги населенню за своїм розділом.

4. Відповідальність лікаря-методиста

Лікар-методист ОМО несе відповідальність за:

4.1. Дотримання правил трудової дисципліни та внутрішнього розпорядку дня.

4.2. Чітке та своєчасне виконання обов'язків, передбачених цією інструкцією.

4.3. Дотримання норм лікарської етики та правил медичної деонтології.

5. Звільнення лікаря-методиста ОМО проводиться відповідно до трудового законодавства.

Заступник керівника

Департаменту охорони здоров'я

І.А. Лешкевич

Асоціація сприяє у наданні послуги з продажу лісоматеріалів: за вигідними цінами на постійній основі. Лісопродукція відмінної якості.