2 tipo bipolinis sutrikimas. Bipolinis sutrikimas: maniakinės-depresinės asmenybės simptomai ir gydymas

Bipolinis asmenybės sutrikimas (bipolinis afektinis sutrikimas, sutrumpintai – bipolinis sutrikimas arba maniakinė-depresinė psichozė, sutrumpintai – MDP) – psichinės etiologijos liga, kai žmogus patiria staigius nuotaikos svyravimus, kurie skiriasi nuo sveikų žmonių emocinės nuotaikos pokyčių. Sutrikimui būdingos dvi fazės – manijos ir depresijos. Manijos stadija pasireiškia precedento neturinčiu energijos, aktyvumo ir susijaudinimo padidėjimu, depresinė stadija – visų procesų nuosmukiu ir panirimu į stresinę būseną.

Bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų šeimos dažnai nerimauja dėl savo galimybių gyventi visavertį gyvenimą, dirbti ir sukurti šeimą. Laimei, bipolinį afektinį sutrikimą galima koreguoti medikamentais ir psichoterapiniu gydymu, svarbiausia – laiku pastebėti ligos simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Bipolinis afektinis sutrikimas, būdamas psichikos liga, gali gerokai pabloginti paciento gyvenimą – sugriauti šeimą ir karjerą, paveikti akademinę sėkmę ir santykius su aplinkiniais. Be to, gydytojai teigia, kad bipolinio sutrikimo simptomai depresijos stadijoje dažnai sukelia savižudybę. Liga nelaikoma pernelyg dažna, tačiau pastaraisiais metais fiksuojamų faktų skaičius ėmė augti – taigi, statistiniais duomenimis, maniakine-depresine psichoze serga apie 7% gyventojų.

Jei sveikų pacientų nuotaikos svyravimai yra įprastas faktas, neturintis nieko bendro su patologija, tai bipoliniu sutrikimu sergančius pacientus nualina ligos apraiškos, tai gali ilgam nedarbinti.

Manijos ir depresijos fazių kaita vyksta periodiškai, po kurios prasideda pertrauka (šviesos intervalas). Pertraukos metu paciento psichiniai ir emociniai rodikliai visiškai atkuriami. 75% atvejų, tiriant maniakinėmis-depresinėmis psichozėmis sergančius pacientus, buvo nustatyti gretutinių psichikos sutrikimų.

Bipolinio sutrikimo gydymas yra nelengvas uždavinys, nes reikia ilgai vartoti farmakologinius vaistus ir psichoterapijos kursą. Pacientai, sergantys šiuo sutrikimu, kasdien vartoja 5-6 rūšių stiprių vaistų.

Ligos eigos atmainos

Remiantis bipolinio sutrikimo fazių kaita ir trukme, jis skirstomas į kelias kategorijas:

Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo periodinio kurso, kai fazės keičiasi teisinga tvarka. Liga, kaip taisyklė, prasideda nuo 25 iki 44 metų, bipoliniai sutrikimai vyrauja iki 25 metų, o vienpoliai – po 30 metų.

Tikslių duomenų apie vaikų patologiją kol kas nėra, tai paaiškinama ribotais diagnozavimo kriterijais. Pastebimas depresinio sutrikimo paplitimas paauglystėje ir jauname amžiuje (15-40%), o tai atitinka didelį savižudybių skaičių.


Rizikos grupė

Remiantis duomenimis, gautais mokslininko Kraepelino manijos-depresinės psichozės tyrimo metu, ši patologija diagnozuota 2/3 moterų iš visų sergančiųjų. Naujausiais duomenimis, tiek moterys, tiek vyrai yra vienodai jautrūs patologijai, tačiau sutrikimo forma skiriasi.

Moterys linkusios išsivystyti afektiniams sutrikimams laikotarpiais prieš menstruacijas ir po gimdymo, tam įtakos turi tokiais laikotarpiais atsirandantys endokrininiai pokyčiai. Dvipoline psichoze dažniau suserga moterys, kurios sirgo pogimdymine depresija, tačiau ar pogimdyvinis stresas konkrečiai įtakoja ligos vystymąsi ar gimdymo patirtį, kol kas neaišku. Gydytojai linkę manyti, kad bipolinio asmenybės sutrikimo simptomai yra tiesiog klaidingai painiojami su didžiąja depresija ir yra netinkamai gydomi, o tai dar labiau apsunkina diagnozę.

Moteriai, kuri pogimdyminiu laikotarpiu patiria bet kokios kilmės psichikos priepuolį, padidėja bipolinės afektinės psichozės išsivystymo rizika. Jei psichikos epizodas įvyksta per 2 savaites po gimdymo, rizika padidėja 4 kartus. Pats gimdymas gali išprovokuoti patologijos vystymąsi moterims, kurios anksčiau buvo gydomos psichotropiniais vaistais arba turėjo psichikos problemų.

Melancholiško charakterio asmenys yra ypatinga rizikos grupė, nes jiems ryškus tvarkingumo, pastovumo ir padidėjusio atsakomybės poreikis. Bipolinis sutrikimas taip pat pavojingas emociškai nestabiliems asmenims, kuriuos stipriai veikia išorinės priežastys ir spontaniški nuotaikos pokyčiai. Ir atvirkščiai, žmonės, kurie yra linkę varžyti emocijas, konservatyvias pažiūras ir įsitikinimus bei psichinių reakcijų monotoniją, taip pat yra linkę į maniakinės-depresinės psichozės išsivystymą.

Ligos vystymosi priežastys

Kas yra bipolinis asmenybės sutrikimas ir kas jam yra linkęs, aišku. Dabar turime suprasti patologijos priežastis. Gydytojai teigia, kad daugeliu atvejų nėra vienos pagrindinės sutrikimo priežasties, ligos atsiradimui reikia kelių gretutinių veiksnių. Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai:

Norėdami patvirtinti genetinį ligos pobūdį, mokslininkai atliko daugybę dvynių tyrimų, tyrinėdami jų asmenines savybes. Medikų teigimu, didelę įtaką bipolinės psichozės išsivystymui turi genetiniai veiksniai. Asmenims, kurių šeimoje yra buvę šios ligos atvejų, gresia jos išsivystymas.

Biologiniai veiksniai – tai smegenų veiklos sutrikimai, dėl kurių išsivysto maniakinės psichozės. Tokių sutrikimų pobūdis dar nėra iki galo ištirtas, kaip ir neaišku, kokie psichikos sutrikimai ir kokiu dažnumu gali išprovokuoti bipolinį sutrikimą. Tačiau buvo nustatyta, kad cheminis disbalansas smegenyse yra predisponuojantis veiksnys. Cheminės medžiagos, vadinamos neurotransmiteriais, randamos smegenų audinyje ir turi tiesioginį poveikį smegenų funkcijai. Smegenų siųstuvai yra serotoninas, dopaminas ir norepinefrinas. Sutrikus šių medžiagų gamybos pusiausvyrai, labai tikėtina, kad prasidės bipolinė psichozė.

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi, yra šie:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nervinis pervargimas;
  • dažni konfliktai ir stresinės situacijos;
  • trauminiai gyvenimo epizodai.

Be minėtų priežasčių, patologijos vystymuisi įtakos turi ir antidepresantų vartojimas, biogeninės apykaitos sutrikimas, endokrininiai pokyčiai, vandens-druskų apykaitos disfunkcija, konstitucinės organizmo ypatybės.

Simptomai

Ligos fazės (manijos ir depresijos) skiriasi savo apraiškomis. Norėdami apibūdinti bipolinio asmenybės sutrikimo simptomus ir požymius, turite iš eilės išvardyti abiejų fazių apraiškas. Manijos stadija pasireiškia taip:

Depresijos stadijai po manijos stadijos būdingi šie simptomai:

Abiejų maniakinės-depresinės psichozės fazių metu pacientui gali išsivystyti haliucinacijos, iliuzijos ir kliedesiai, pacientas nustoja suvokti ribą tarp realybės ir fantazijos.

Paaugliams bipolinio sutrikimo simptomai dažniausiai būna sezoniniai, išryškėja tam tikru metų laiku (dažniausiai pavasarį ir rudenį). Tokioms apraiškoms būdingi agresyvūs priepuoliai, pykčio ir isterijos priepuoliai, dažni nuotaikų svyravimai ir spontaniški veiksmai (kartais pavojingi ir neapgalvoti).

Diagnostika

Bipolinio afektinio sutrikimo simptomams nustatyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Pacientų, kuriems įtariama ankstyva ligos stadija, prašoma atlikti bipolinio asmenybės sutrikimo testą. Tokiuose testuose yra jautrumo depresijai (Zung skalė) ir manijos epizodams (Altmano skalė) kriterijai. Be šių testų, plačiai naudojami klausimynai, piešimo ir spalvinimo technika. Gydytojai atidžiai tiria paciento ligos istoriją, renka anamnezę, atlieka laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Diagnozės metu paprastai išskiriami trys bipolinio sutrikimo tipai:

Diferencinė diagnozė yra labai svarbi norint atskirti bipolinio sutrikimo simptomus nuo šizofrenijos. Jei nustatoma klaidinga šizofrenijos diagnozė, pacientui ilgą laiką skiriami galingi antipsichoziniai vaistai, dėl kurių susidaro ilgalaikės, nuolatinės manijos būsenos arba inversijos su užsitęsusia depresija. Be to, ilgalaikis antipsichozinių vaistų vartojimas bipolinei psichozei sukelia paciento negalią. Dažnos haliucinacijos, kurios dažniausiai būna trumpalaikės ir nedažnos bipolinio sutrikimo atveju, rodo šizoafektinį sutrikimą.

Pacientams, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi, dažnai pasireiškia depresijos-manijos simptomai, tačiau šie simptomai išnyksta paskyrus hipo- ir hipertiroidizmo gydymo kursą.

Gydymas

Manijos-depresijos sutrikimo terapija apima ligos priepuolių dažnio ir jų pasireiškimo intensyvumo mažinimą, kad pacientas sugrąžintų į normalų gyvenimo lygį. Pirmieji patobulinimai po kompleksinės terapijos pastebimi po 3-4 mėnesių.

Tuo pačiu metu dažni nuotaikos pokyčiai išlieka išskirtiniu gydomų pacientų bruožu, tačiau sukūrus pasitikėjimo ryšį tarp paciento ir gydytojo galima beveik visiškai atsikratyti klinikinių ligos apraiškų.

Pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, į klinikas patenka retai, tik sunkiais atvejais, kai iškyla grėsmė paciento ar jo artimųjų gyvybei. Pagrindinis vaistas, naudojamas sutrikimui gydyti, yra litis. Pacientas vartoja ilgą laiką, mažiausiai šešis mėnesius. Vaistų sąrašas, be ličio, apima:

  • prieštraukuliniai vaistai;
  • neuroleptikai – aripiprazolas, olanzapinas, risperidonas;
  • valproatas

Atsižvelgiant į vaistų terapiją, atliekamas psichoterapinis gydymas, skirtas:

  • padėti pacientui suprasti veiksnius, sukeliančius ligos paūmėjimą;
  • palengvinti sutrikimo simptomus;
  • sumažinti ligos įtaką santykiams su artimaisiais;
  • nustatyti požymius, signalizuojančius apie naujo patologijos etapo pradžią;
  • ieškoti veiksnių, dėl kurių pacientas bus remisijos būsenoje.

Šiuo tikslu taikoma kognityvinė elgesio terapija, kurios metu pacientas ir jo artimieji mokomi padėti pacientui paūmėjimo metu. Tarpasmeninės terapijos pagalba pacientas atsikrato depresijos. Šia gydymo forma siekiama išspręsti psichikos sutrikimų turinčių pacientų problemas, daugiausia tarpasmeninius sunkumus.

Turite suprasti, kad bipolinis afektinis sutrikimas yra sindromas, kuris ne tik kelia grėsmę žmogaus gyvybei, bet ir sukelia gretutinių psichikos sutrikimų vystymąsi. Jei kam nors ar jūsų artimiesiems atsiranda tokios patologijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į patyrusius psichoterapeutus, kad jie nustatytų teisingą diagnozę ir tinkamą gydymą. Terapijos procesas yra ilgas ir sunkus, tačiau tik laiku pradėtas gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, atleisti pacientą nuo patologijos simptomų ir sugrąžinti į visuomenę visavertį žmogų.

Bipolinis sutrikimas (emocinė beprotybė) yra endogeninio pobūdžio psichikos liga, pasireiškianti afektinių fazių pasikeitimu: maniakine, depresine. Kai kuriais atvejais bipolinė depresija pasireiškia įvairių mišrių būsenų variantų forma, kurioms būdingas greitas manijos ir depresijos apraiškų pasikeitimas arba depresijos ir manijos simptomai yra aiškiai išreikšti vienu metu (pavyzdžiui: liūdna nuotaika kartu su stiprus susijaudinimas, protinis atsilikimas su euforija).

Atskiri bipolinio sutrikimo epizodai (fazės) seka vienas po kito arba atsiranda per „ryškų“ individo psichinės būsenos spragą, vadinamą pertrauka (arba tarpfaze). Šis asimptominis laikotarpis atsiranda visiškai arba iš dalies atkuriant psichines funkcijas, atkuriant paciento asmenines savybes ir individualius charakterio bruožus. Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad 75% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi kitų gretutinių psichikos patologijų, dažniausiai nerimo-fobinių sutrikimų.

Maniakinės-depresinės psichozės kaip savarankiško nozologinio darinio tyrimas buvo vykdomas nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Ši liga pirmą kartą buvo apibūdinta kaip žiedinė psichozė, vėliau aiškinta kaip „dviejų fazių psichinė beprotybė“. 1993 metais įvedus Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), liga buvo pervadinta į teisingesnį ir moksliškai reprezentatyvesnį pavadinimą – bipolinis afektinis sutrikimas. Tačiau iki šių dienų psichiatrijoje trūksta ir vieningo apibrėžimo, ir moksliniais tyrimais patvirtinto supratimo apie galimas klinikines šios depresijos ribas dėl ryškaus ligos heterogeniškumo (visiškai priešingų dalių buvimo struktūroje).

Šiuo metu medicinos aplinkoje, norint klasifikuoti konkrečią sutrikimo rūšį, naudojama diferenciacija, kurią pateisina numatoma klinikinė raida. Skirstymas atliekamas pagal veiksnius, rodančius vienos ar kitos afektinio sutrikimo fazės vyravimą: vienpolia forma (manijos ar depresijos), bipolinė forma, kurioje vyrauja manijos arba depresijos epizodai, ryškiai bipolinė forma su maždaug vienodos sąlygų apraiškos.

Gana sunku įvertinti tikrąjį bipolinės depresijos paplitimą, nes yra įvairių jos diagnozavimo kriterijų. Tačiau, analizuojant įvairius tiek šalies, tiek užsienio tyrimų šaltinius, galima daryti prielaidą, kad net ir konservatyviai vertinant patologijos kriterijus, bipoliniu sutrikimu serga nuo 5 iki 8 žmonių iš 1000. Be to, paveiktų asmenų procentas yra apytikslis. tas pats tarp vyrų ir moterų. Taip pat nebuvo didelės priklausomybės tarp žmonių, kenčiančių nuo sutrikimo, priklausymo tam tikrai amžiaus kategorijai, socialiniam statusui ar priklausymui tam tikrai etninei grupei. PSO duomenimis, tikimybė susirgti bipoline depresija per jūsų gyvenimą svyruoja nuo 2 iki 4%, tuo tarpu 47% pacientų, kuriems diagnozuota bipolinė depresija, liga prasideda nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Moksliniais tyrimais nustatyta, kad bipolinis sutrikimo tipas dažniausiai išsivysto iki 30 metų amžiaus, unipolinis – po trisdešimties metų slenksčio, o 50 metų ribą peržengusiems žmonėms vyrauja depresinės fazės.

Bipolinė depresija: kurso galimybės

Atsižvelgiant į šiuolaikinius bipolinio sutrikimo tipų aiškinimus, galima išskirti šiuos ligos variantus:

  • vienpolis vaizdas;
  • periodinė manija (pacientas patiria tik manijos epizodus);
  • periodiškai pasireiškianti depresija (asmeniui būdingos ryškios depresijos fazės). Nors pagal TLK-10 ir DSM-IV šis tipas priskiriamas pasikartojančios depresijos būklei, dauguma psichiatrų mano, kad toks skirtumas yra nepagrįstas;
  • reguliarus protarpinis (intermituojantis) tipas: reguliarus kaitaliojimas ir nuoseklus pokytis per manijos fazės ir depresijos epizodo nutraukimą;
  • netaisyklingai protarpinis tipas: depresinių ir maniakinių būsenų kaitaliojimas tarpfazėmis nesilaikant tam tikros sekos;
  • dviguba forma: vienos fazės keitimas į kitą, nesilaikant „poilsio“ laikotarpio, po kurio pasireiškimo seka pertrauka;
  • apskritas vaizdas (psychosis circularis continua) - nuosekliai nutrūkstančios būsenos be stabilios psichinės būsenos intervalų.

Tarp kliniškai užfiksuotų atvejų dažniausiai pasitaiko protarpinis maniakinės-depresinės psichozės tipas, atspindintis būdingą sutrikimo esmę – jo žiedinį ritmą.

Bipolinė depresija: priežastys

Iki šiol galimos bipolinio sutrikimo priežastys nėra patikimai nustatytos ar iki galo ištirtos, tačiau kai kurios mokslinės hipotezės pasitvirtino. Tarp teorijų labiausiai tikėtini patologijos formavimosi veiksniai yra šie: genetinis paveldėjimas (polinkis) ir organizme vykstantys neurocheminiai procesai. Taigi ligą gali sukelti biogeninių aminų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos patologijos, cirkadinio ritmo sutrikimas, vandens-druskų apykaitos sutrikimas. Bipolinio sutrikimo išsivystymo tikimybę taip pat įtakoja specifinė vaikystės eiga ir konstitucinės individo kūno savybės. Sukaupti moksliniai duomenys parodė, kad genetinių veiksnių dalis psichikos patologijų formavime siekia 75 proc., o „aplinkos“ indėlis neviršija 25 proc.

1 veiksnys. Genetinis polinkis

Polinkio į sutrikimą perdavimo mechanizmas nėra iki galo ištirtas, tačiau yra mokslinių faktų, rodančių paveldimą ligos perdavimą per vieną dominuojantį geną, kurio dalinis įsiskverbimas yra susijęs su X chromosoma. Kitas genetinis afektinių sutrikimų žymuo yra G6PD trūkumas (citozolinis fermentas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė).

Genetiniai tyrimai, atlikti kartografavimo metodu (nustatant įvairių polimorfinių genomo sričių vietą), įrodė didelę (iki 75 proc.) bipolinio sutrikimo paveldėjimo riziką šeimos istorijoje. Atliekant mokslinį darbą Stanforde, buvo patvirtintas paveldimas polinkis į palikuonių patologijų formavimąsi (daugiau nei 50%), net ir tais atvejais, kai šia liga serga vienas iš tėvų.

2 veiksnys. Vaikystės ypatumai

Auklėjimo sąlygos ir požiūris į vaiką iš artimos aplinkos turi didelę reikšmę susiformavusioms psichinės sferos savybėms. Visi šiame segmente atlikti tyrimai patvirtino, kad didžioji dauguma vaikų, kuriuos augina psichikos patologijų turintys tėvai, turi didelę riziką ateityje susirgti bipoliniu sutrikimu. Ilgas vaiko buvimas su asmenimis, linkusiais į intensyvius ir nenuspėjamus nuotaikų svyravimus, kenčiančiais nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, seksualiai ir emociškai nevaržomas yra stiprus lėtinis stresas, kupinas afektinių būsenų formavimosi.

3 veiksnys. Tėvų amžius

Šiuolaikinio mokslinio darbo „Psichoterapijos archyvai“ metu gauti rezultatai parodė, kad vyresnio amžiaus (vyresniems nei 45 m.) tėvų gimę vaikai turi žymiai didesnę riziką susirgti psichikos patologijomis, įskaitant bipolinę depresiją.

4 veiksnys. Lytis

Šiuolaikiniais duomenimis, vienpoliai afektinių sutrikimų tipai dažniausiai išsivysto moterims, o bipolinė forma – stipriosios lyties atstoves. Nustatyta, kad moterų maniakinė-depresinė psichozė dažnai debiutuoja menstruacijų metu, įžengus į menopauzės fazę, gali pasireikšti vėliau arba būti išprovokuota postnatalinės depresijos. Bet koks endogeninio pobūdžio psichikos epizodas (susijęs su hormonų lygio pokyčiais) padidina bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką 4 kartus. Ypatinga rizika yra moterims, kurios per pastaruosius 15 metų sirgo bet kokiu psichikos sutrikimu ir buvo gydomos psichotropiniais vaistais.

5 faktorius. Būdingi asmenybės bruožai

Gerai ištirti faktai, kurie nustato tiesioginį ryšį tarp afektinių sutrikimų išsivystymo ir individo psichinės veiklos ypatumų. Rizikos grupei priklauso melancholiškos, asteninės, depresinės ar statotiminės konstitucijos asmenys. Daugelis autoritetingų ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kad tokie bruožai kaip: išryškinta atsakomybė, pedantiškumas, per dideli reikalavimai savo asmenybei, sąžiningumas, darbštumas, kurie yra dominuojantys veiksniai žmogaus gyvenime, kartu su emocinio fono labilumu yra idealios sąlygos. bipolinio sutrikimo atsiradimas. Taip pat polinkį į bipolinį sutrikimą turi protinės veiklos stoką turintys asmenys – asmenys, kuriems trūksta asmeninių išteklių, būtinų patenkinti pagrindinius (gyvybę palaikančius) poreikius, išsikelti ir vėliau pasiekti tikslus, pasiekti gerovę (taip suprantama asmuo).

6 faktorius. Biologijos teorija

Kaip rodo daugybė tyrimų, vienas iš pagrindinių bipolinio sutrikimo formavimosi veiksnių yra neurotransmiterių, kurių funkcijos yra elektros impulsų perdavimas, disbalansas. Neurotransmiteriai: katecholaminai (norepinefrinas ir dopaminas) ir monoaminas - serotoninas turi tiesioginį poveikį smegenų ir viso kūno veiklai, ypač „kontroliuoja“ psichinę sferą.

Šių neuromediatorių trūkumas sukelia rimtų psichinių patologijų, provokuoja tikrovės iškraipymą, nelogišką mąstymą ir asocialų elgesį. Trūkstant šių biologiškai aktyvių medžiagų, pablogėja pažintinės funkcijos, pažeidžiami budrumo ir miego įpročiai, keičiasi valgymo įpročiai, sumažėja seksualinis aktyvumas, suaktyvėja emocinis labilumas.

7 faktorius. Jet lag

Pasak ekspertų, paros ritmo sutrikimas – biologinių procesų greičio ir intensyvumo ciklinio svyravimo sutrikimai – vaidina svarbų vaidmenį formuojant bipolinį sutrikimą. Užmigimo problemos, miego netekimas ar dažnas miego sutrikimas gali išprovokuoti tiek manijos būsenos, tiek depresinės fazės susidarymą. Taip pat paciento susirūpinimas esamu miego trūkumu sukelia padidėjusį susijaudinimą ir nerimą, o tai pablogina afektinio sutrikimo eigą ir sustiprina jo simptomus. Cirkadinio ritmo sutrikimai daugeliu atvejų (daugiau nei 65 %) yra akivaizdūs bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų artėjančios manijos fazės pranašai.

8 veiksnys: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažnos bipolinių simptomų priežastys. Statiniai duomenys, gauti tiriant pacientų gyvenimo būdą ir žalingų priklausomybių buvimą, rodo, kad apie 50% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, turėjo ar turi problemų, susijusių su priklausomybe nuo narkotinių, toksinių ar kitų psichoaktyvių medžiagų.

9 veiksnys. Lėtinis arba vienkartinis intensyvus stresas

Yra daug klinikinių atvejų, kai žmogui buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas po to, kai neseniai patyrė stresinių įvykių. Be to, trauminiai įvykiai gali būti ne tik rimti neigiami pokyčiai žmogaus gyvenime, bet ir įprasti įvykiai, pavyzdžiui: sezono pasikeitimas, atostogų laikotarpis ar atostogos.

Bipolinė depresija: simptomai

Neįmanoma numatyti, kiek fazių ir kokio pobūdžio pasireikš bipolinis sutrikimas konkrečiam pacientui: liga gali pasireikšti vienu epizodu arba vykti pagal skirtingus modelius. Liga gali rodyti tik maniakines ar depresines būsenas, pasireiškiančias teisingu ar neteisingu jų pasikeitimu.

Atskiros fazės trukmė, sergant protarpiniu ligos variantu, gali svyruoti labai įvairiai: nuo 2-3 savaičių iki 1,5-2 metų (vidutiniškai nuo 3 iki 7 mėnesių). Paprastai manijos fazė trunka tris kartus trumpiau nei depresijos epizodas. Pertraukos trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 7 metų; nors kai kuriems pacientams „šviesaus“ segmento, tarpfazės, visiškai nėra.

Galimas netipinis ligos eigos variantas, pasireiškiantis neišsamiu fazių išsivystymu, pagrindinių rodiklių neproporcingumu, obsesijos, senestopatijos ir paranoidinių, haliucinacinių, katatoninių sindromų simptomų papildymu.

Manijos fazės eiga

Pagrindiniai manijos fazės simptomai:

Hipertimija– nuolat pakilusi nuotaika, kurią lydi padidėjęs socialinis aktyvumas ir padidėjęs gyvybingumas. Šioje būsenoje individui būdingas nenormalus linksmumas, neatitinkantis tikrosios situacijos, visiškos gerovės jausmas ir perdėtas optimizmas. Asmuo galėjo iškreipti aukštą savigarbą, pasitikėjimą savo išskirtinumu ir pranašumu. Pacientas gerokai pagražina arba priskiria nesamus savo nuopelnus, nepriima jokios jam skirtos kritikos.

Psichomotorinis sujaudinimas– patologinė būklė, kai aiškiai pasireiškia skausmingas nervingumas, nerimas, nelaikymas teiginiuose ir veiksmų nenuoseklumas. Asmuo gali vienu metu imtis kelių užduočių, tačiau nė vienos iš jų negalima padaryti logiškos išvados.

Tachipsija– mąstymo procesų greičio paspartinimas su būdingomis spazminėmis, nenuosekliomis, nelogiškomis idėjomis. Pacientas išsiskiria daugžodžiu, o ištartos frazės turi stiprų emocinį koloritą, dažnai pikto, agresyvaus turinio.

Klinikinėje maniakinio sindromo eigoje psichiatrai sutartinai išskiria penkias fazes, kurioms būdingos specifinės apraiškos.

Scena vardas Ženklai
1 Hipomaniškas Padidėjusi nuotaika;
Jėgos, energijos, veržlumo jausmas;
Daugiakalbis kalbėjimas pagreitintu tempu;
Sumažėjusios semantinės asociacijos;
Vidutinis motorinis sujaudinimas;
Padidėjęs apetitas;
Vidutinis miego poreikio sumažėjimas;
Padidėjęs dėmesio išblaškymas.
2 Sunki manija Manijos simptomų padidėjimas;
Ryškus kalbos susijaudinimas;
Itin pakilios nuotaikos su linksmumo bruožais;
Reti pykčio priepuoliai;
Klaidingų didybės idėjų atsiradimas;
Fantastiškų ateities „perspektyvų“ formavimas;
Nevaldoma aistra investuoti ir išlaidauti;
Sutrumpinti miego trukmę iki 3 valandų.
3 Manijos įniršis Didžiausias simptomų sunkumas;
Pavarų išjungimas;
Trūksta dėmesio ir produktyvumo;
Intensyvus chaotiško pobūdžio motorinis sujaudinimas, judesiai – šluojantys, netikslūs;
Kalba, kuri atrodo nerišli, susidedanti iš atskirų žodžių ar skiemenų rinkinių.
4 Variklio sedacija pakilios nuotaikos palaikymas;
Variklio sužadinimo sumažinimas (susilpnėjimas);
Idėjinis jaudulys pamažu nyksta.
5 Reaktyvus Grįžti į normalią būseną;
Gali būti stebimos asteninės apraiškos;
Kai kuriems pacientams atskiri ankstesnių stadijų epizodai yra amneziniai (pamirštami).

Depresinės fazės eiga

Pagrindiniai depresijos fazės simptomai yra visiškai priešingi manijos sindromo apraiškoms:

  • Hipotimija – prislėgta nuotaika;
  • Psichomotorinis atsilikimas;
  • Bradipsija yra lėtas mąstymo greitis.

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodo metu stebimi kasdieniai emocinio fono svyravimai: melancholiška nuotaika, neracionalus nerimas, abejingumas pirmoje dienos pusėje, kai šiek tiek „šviečiama“ ir pagerėja savijauta, padidėja savijauta. veikloje vakare. Daugumai pacientų pablogėja apetitas ir jaučiamas valgomo maisto skonio trūkumas. Daugelis moterų depresijos fazėje patiria amenorėją (menstruacijų nebuvimą). Pacientai pastebi nemotyvuotą nerimą, nuolatinį nerimą ir artėjančios nelaimės nuojautą.

Visą depresijos epizodą sudaro keturios nuoseklios fazės.

Scena vardas Ženklai
1 Pradinis Nedidelis gyvybingumo susilpnėjimas;
Lengvas nuotaikos pablogėjimas;
Sumažėjęs našumas;
Sunku užmigti, negilus miegas.
2 Auganti depresija Aiškiai prislėgta nuotaika;
Iracionalaus nerimo prisirišimas;
Žymus našumo pablogėjimas;
Motorinis ir protinis atsilikimas; Sulėtėja kalbos greitis; Nuolatinė nemiga;
Pastebimas apetito praradimas.
3 Sunki depresija Maksimalus depresijos simptomų išsivystymas;
Kankinantis patologinis nerimas;
Intensyvi nuolatinė melancholija;
Tyli, lėta kalba;
Depresinio stuporo atsiradimas;
Klaidingų savęs menkinimo, kaltinimų, hipochondrinių nuotaikų atsiradimas;
minčių apie savižudybę ir veiksmų atsiradimas;
Dažnai atsiranda klausos haliucinacijų.
4 Reaktyvus Laipsniškas depresijos simptomų silpnėjimas kartu su astenija;
Retais atvejais pastebimas lengvas psichomotorinis sujaudinimas.

Esant bipoliniam sutrikimui, depresijos fazė gali pasireikšti įvairiais būdais, depresijos forma: paprasta, hipochondrinė, kliedesinė, susijaudinusi, anestezinė.

Bipolinė depresija: gydymas

Savalaikė diagnozė ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose yra būtina sėkmingam bipolinio sutrikimo gydymui, nes gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento patirtų epizodų skaičiaus. Šią patologiją būtina atskirti nuo kitų psichikos ligų rūšių, visų pirma: vienpolio depresijos, šizofrenijos spektro sutrikimų, oligofrenijos, infekcinės, toksinės ir trauminės kilmės ligų.

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymui reikalinga kompetentinga psichofarmakologinė terapija. Sergantiems šia liga dažniausiai skiriami keli stiprūs vaistai iš skirtingų grupių, todėl kyla tam tikrų sunkumų siekiant išvengti šalutinio poveikio.

Manijos ir depresijos fazėms palengvinti taikoma „agresyvi“ vaistų terapija, siekiant išvengti atsparumo farmakologiniams vaistams išsivystymo. Pradiniuose gydymo etapuose pacientams rekomenduojama skirti didžiausias leistinas vaistų dozes ir, atsižvelgiant į terapinį atsaką iš jų vartojimo, didinti dozę.

Tačiau šios ligos „klastingumas“ yra tas, kad pernelyg aktyviai vartojant vaistus, galima vienos fazės inversija (tiesioginis pokytis) į priešingą būseną, todėl farmakologinė terapija turėtų būti atliekama nuolat stebint kompetentingiems klinikos specialistams. ligos vaizdas. Farmakologinio gydymo režimas parenkamas išskirtinai individualiai, atsižvelgiant į visas konkretaus paciento ligos eigos ypatybes.

Pirmos eilės vaistai manijos fazei gydyti yra nuotaikos stabilizatorių grupė, atstovaujama ličio, karbamazepino ir valproinės rūgšties. Kai kuriais atvejais gydytojai skiria netipinius antipsichozinius vaistus.

Priešingai nei klasikinis depresijos gydymas, reikia turėti omenyje, kad gydymas tricikliais antidepresantais ir negrįžtamo poveikio monoaminooksidazės inhibitoriais padidina depresijos epizodo perėjimo į manijos fazę riziką. Todėl šiuolaikinėje psichiatrijoje bipolinei depresijai gydyti jie griebiasi SSRI (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), kurių vartojimas daug rečiau sukelia būsenų inversiją.

Tarp psichoterapinių programų, skirtų bipoliniam afektiniam sutrikimui gydyti, išskiriami šie metodai:

  • elgesio;
  • pažinimo;
  • tarpasmeninis;
  • socialinio ritmo terapija.

Bipolinė depresija – sunkiai diagnozuojama ir ilgai gydoma liga, reikalaujanti glaudžios gydytojo ir paciento sąveikos bei nepriekaištingo paciento laikymosi jam skirtų vaistų. Esant ūminei ligos eigai (esant mintims apie savižudybę ir bandymams nusižudyti, asmuo atlieka socialiai pavojingus veiksmus ir kitas sąlygas, keliančias grėsmę asmens ir aplinkinių gyvybei), neatidėliotinas paciento hospitalizavimas į ligoninę. reikalinga ligoninė.

Maniakinė-depresinė psichozė (bipolinis asmenybės sutrikimas) arba perėjimas į raudoną ir juodą.

Ši „ruletė“ su juodais ir raudonais sektoriais nuolat sukasi galvoje dieną ir naktį, visada pralaimi. Net ir iš pažiūros užtikrinto laimėjimo.

Nes kad ir kaip tai būtų vadinama – maniakine-depresine psichoze ar bipoliniu afektiniu sutrikimu – tai visada yra liga, o jos raudonasis sektorius yra manijos fazė, juodasis – depresijos fazė. „Bipolinis“ yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas fazės pasikeitimas - maniakinė (hipomaninė psichozė) ir depresinė (bipolinė depresija).

Pirmasis E. Kraepelino suteiktas ligai pavadinimas gyvavo beveik 100 metų (nuo 1896 m.), tačiau buvo „sutriuškintas“ tvirtumo.

Kraepelinas – būtent jis sugalvojo terminą maniakinė depresinė psichozė

Amerikos medicinos verslininkų, o nuo 1993 m. buvo vadinamas neaiškiau moksliniu ir neįžeidžiančiu bipolinio afektinio sutrikimo pavadinimu.

Amerikos psichiatrus galima suprasti. Iš tiesų, tarp jų klientų yra daug finansų, sporto ir kultūros didvyrių, taip pat politinio Olimpo gyventojų, kurių banko sąskaitose yra milijardai dolerių.

O jų paslaugų vartotojų yra dar daugiau - „auksinių debesų“, maitinančių iš galingų šių „milžiniškų uolų“ „krūtų“: mamos, dukros, žmonos ir meilužės. Ir jei jiems žodis „depresija“ vis dar turi romantiško liūdesio dvelksmą, tai „mania“... Kam būtų malonu lygiuotis į Andrejų Chikatilo ir Džeką Skerdiką?

O dabar rastas visiems tinkantis vardas. Kokia yra tokios skandalingos istorijos patologijos esmė?

Per terminų spyglius

Endogeninio tipo psichikos sutrikimais vadinamas bipolinis psichikos sutrikimas (virtuvine kalba bipolinis) yra afektinių – maniakinių (hipomanijos) ir depresinių – būsenų kaita arba jų derinys, pasireiškiantis vienu metu (mišraus tipo forma). valstijos).

Kur epizodai (aktyvios fazės), įsiterpę su „lengvomis“ psichikos sveikatos pertraukomis-interfazėmis, kurių metu visiškai atkuriama tiek psichika, tiek asmeninės žmogaus savybės, formuoja greitą ar lėtą, reguliarų ar nepastovų ritmą.

Yra keletas bipolinio afektinio sutrikimo klasifikacijų, visų pirma, pagal DSM-IV yra dviejų tipų bipolinis sutrikimas:

  • pirmasis tipas– su ryškia manijos faze;
  • antras tipas– su hipomanijos faze, bet be klasikinės manijos kaip tokios (vadinamoji hipomaninė psichozė).

Pagal kliniškai ir prognostiškai patogesnę antrąją taksonomiją sutrikimas skirstomas į:

  • vienpolis- tik manijos ar depresijos sutrikimai;
  • dvipolis– su manijos (hipomanijos) arba depresijos fazės dominavimu;
  • aiškiai vienodo ploto bipolinis– su maždaug vienodos trukmės ir intensyvumo fazėmis.

Savo ruožtu vienpolio srauto parinktis yra padalinta į:

  • periodinė manija– su kintamomis išskirtinai manijos fazėmis;
  • periodinė depresija– kartojantis tik depresijos fazes.

Reguliariai pertraukiamo kurso variantas reiškia reguliarų fazės keitimą iš depresinės fazės į manijos fazę ir atvirkščiai - tarp jų yra aiškių pertraukų.

Skirtingai nuo varianto su teisingai pertraukiamomis fazėmis, su variantu su neteisingai pertraukiamomis fazėmis nėra aiškaus fazių epizodų kaitos, o pasibaigus manijos epizodui gali vėl atsirasti kitas manijos epizodas.

Dviguboje formoje tarpfazė įvyksta abiejų fazių nuoseklaus praėjimo vienas po kito pabaigoje, bet be pertraukos tarp jų.

Apvaliame srauto variante fazių-epizodų kaitaliojimas vyksta be pertraukų.

Iš visų variantų labiausiai paplitęs yra periodinis (taip pat vadinamas su pertrūkiais), kai bipolinio psichikos sutrikimo metu gana reguliariai keičiasi emociniai epizodai ir pertraukos.

Dažniau pasireiškia tik periodinė depresija, kuri vadinama vienpoliu variantu.

Varža reiškia „atsparumą“ arba MIS pobūdį

Tiek patologijos atsiradimo priežastys, tiek vystymosi mechanika nėra iki galo atskleista.

Tačiau yra naujų tyrimų metodų, kurių atidesnis (tikslesnis) poveikis ribojamas tik keliomis smegenų struktūromis ir stebimas naujausių cheminių vaistų poveikis psichikai.

Jie teigia, kad virš paviršiaus kylanti patogenetinė „ledkalnio kepurė“ yra:

  • biogeninių aminų neurochemijos pokyčiai;
  • endokrininės sistemos nelaimės;
  • vandens ir druskos metabolizmo pokyčiai;
  • cirkadinio ritmo sutrikimai;
  • amžiaus ir lyties ypatybės, tai yra fizinės konstitucijos ypatybės.

Tačiau, be šių priežasčių, yra ir psichinė konstitucija – paties žmogaus būdas suprasti pasaulį. Ir tada arba priimti visą jos apraiškų įvairovę, arba priimti tik atskiras (ne bauginančias, o išskirtinai malonias ar neutralias) jos apraiškas. Arba visai neimk.

Kalbant apie paciento savybes, maniakinė-depresinė asmenybė yra būdas „filtruoti“, „ištempti“ tai, kas patinka iš aplinkinio gyvenimo, paliekant kaulinį kaukolės šarvą tai, kas gąsdina ir kelia pyktį.

Ir jei vis dar įmanoma įsikišti į smegenyse vykstančius biocheminius procesus, tai puiki dvasinės „arfos“ melodija priklauso tik nuo jos savininko įgūdžių. Daugumai žmonių, kurie įtempia jo stygas replėmis, jis tik barška ar net lūžta. Tačiau tiems, kuriems pasisekė, turintiems klausą muzikai ir jautrias rankas, ji dainuoja įkvėpta.

Tačiau kartais žmogaus jausmingumas yra toks subtilus, kad veda jį kone į beprotybę; Tai apima pacientus, kuriems išsivysto maniakinės depresijos sindromas.

O grubi išorinio pasaulio įtaka ligos etiologinių rizikos veiksnių pavidalu gali „numušti“ ir muzikos ausį, ir labai jautrias rankas:

  • ūminis arba toksinai, susidarę dėl bet kokio lėtinio infekcinio proceso organizme;
  • jonizuojanti spinduliuotė, lėtinė buitinė intoksikacija arba nėščios moters, kaip ir jos, neapgalvotas vaistų vartojimas, lemiantis vaisiaus genetinių defektų atsiradimą – artimiausiu metu TIR asmenybės tipo savininkė.

Jei ne miglotas ištroškusios sielos potraukis...

Šios psichopatologijos apraiškas dažniausiai sukelia statotiškas mentalitetas, kuriame vyrauja atsakingo sąžiningumo bruožai, pedantiškumas tvarkos ir reikalų bei reiškinių sisteminimo klausimais.

Staigūs nuotaikų svyravimai būdingi bipoliniam sutrikimui.

Arba melancholiškas nusiteikimas, kuriame vyrauja psichasteninės apraiškos ir šizoidiniai asmenybės bruožai su emociniu nestabilumu ir pernelyg didelėmis reakcijomis į išorinius poveikius – netgi afektus, kurie dažniau būdingi vienpoliam depresiniam MDP variantui.

Asmenys, kenčiantys nuo dėmesio savo asmeniui stokos ar drovumo, emocinių apraiškų „stingumo“ (išreiškiamo monotonija, vienaskiemeniais teiginiais ir elgesiu), vidinės įtampos sankaupa patenka į „sprogstančią būseną“.

Šio „sprogimo“ galima išvengti įjungus apsauginį psichinį „vožtuvą“, kuris išleidžia visą „garą“ į „švilpuką“.

O nuobodu depresija natūraliai virsta ryškia išraiška. Tam, kad dar kartą nuvestų pacientą į atsiskyrimą ir savęs plakimą.

Manijos epizodas TIR

Bipolinio sutrikimo manijos epizodo metu mokslininkai atsekė 5 stadijas ir 3 pagrindinius simptomų kompleksus.

Manijos stadijos etapai:

  • hipertimija- pakili nuotaika;
  • per didelis kūno mobilumas, nuolatinis motorinis sujaudinimas;
  • tachipsija– per didelis emocinis susijaudinimas su nuolatiniu idėjų generavimu ir ryškiu jausmų pasireiškimu.

Manijos stadijoje bipolinis sutrikimas turi šiuos simptomus:

  1. Daugžodiškumas– iki kalbumo – kalba, kurioje vyrauja mechaninės asociacijos, kenkiančios semantinėms, neramumo ir neramumo fone (ryškus motorinis sujaudinimas), esant dideliam išsiblaškymui nuo atliekamos operacijos, esant nepagrįstai dideliam nuotaika apibūdina manijos epizodo hipomanijos stadiją (hipomaninę psichozę). Taip pat tipiškos apraiškos yra nepagrįstai didelis apetitas ir sumažėjęs naktinio miego poreikis.
  2. Sunkios manijos stadijoje kalbos susijaudinimas padidėja iki „idėjų šuolio“ lygio. Dėl pernelyg linksmos nuotaikos su nuolatiniais juokeliais ir jo nuolatinio blaškymosi bet koks išsamus, metodiškas pokalbis su pacientu tampa neįmanomas. Trumpalaikiai pykčio protrūkiai atsiranda nesutinkant su paciento teiginiais arba yra akivaizdžiai nepagrįsti. Tai – pirmųjų savo didybės ir nepakeičiamumo idėjų žvilgsnių debiutas. Metas „statyti“ pirmąsias „oro pilis“ ir suprojektuoti „amžinąjį variklį“ ir kitus beprotiškus dizainus, taip pat investuoti pinigus į akivaizdžiai „pamestus“ daiktus. Nuolat patiriamas motorinis ir kalbos sužadinimas pailgina miego trukmę iki 4 ar 3 valandų.
  3. Manic Frenzy scenai pasižymi chaotiškumu kalbos pobūdžiu iki jos suskaidymo į atskiras fragmentiškas frazes, žodžius ar net skiemenis dėl nevaldomo kalbos sužadinimo. Ir tik skrupulinga analizė, nustatant mechaninius asociatyvius ryšius tarp jos kalbos fragmentų, nepaisant išorinio nenuoseklumo, leidžia suprasti, kas buvo pasakyta. Motorinis sužadinimas suteikia kūno reakcijoms atsitiktinai aštrų, veržlų, „sulaužytą“ charakterį.
  4. Vykdoma motorinė sedacija prasideda kūno motorinio susijaudinimo nuosmukis, bet kurio fone nuotaika ir kalbos susijaudinimas ir toliau išlieka pakili, palaipsniui mažėjanti ir žymi paskutinės manijos epizodo fazės pradžią.
  5. IN reaktyvioji stadija visi simptomų komponentai, sudarantys manijos esmę, palaipsniui pasiekia normą. Kai kuriais atvejais nuotaikos „laipsnis“ nukrenta net žemiau priimtos normos, lydimas tiek lengvo motorinių įgūdžių slopinimo, tiek ideatorikos.

Pacientai gali neprisiminti tam tikrų 2 ir 3 stadijų momentų.

Depresinės fazės vystymasis

Depresinė fazė, turinti 4 vystymosi stadijas, baigia MDP epizodą. Fazė turi savo ženklų triadą tokia forma:

  • hipotimija– prislėgta (net iki visiško nuosmukio) nuotaika;
  • bradipsija– mąstymo lėtumas;
  • variklio sulėtėjimas.

Maniakinė-depresinė psichozė depresijos stadijoje turi šiuos simptomus ir praeina tokias stadijas:

Kai kurie niuansai keičiant bipolines fazes

Depresijos būsena sergant bipoliniu sutrikimu, kaip taisyklė, trunka ilgiau nei manijos komponentas, pasireiškiantis ekstremalios psichinės depresijos būsenomis, būdingomis tam tikram paros laikui (ryte).

Verta paminėti, kad vaisingo amžiaus moterims menstruacijos nutrūksta depresijos metu, o tai yra sunkių psichofizinių išgyvenimų požymis.

Esant depresinės fazės išsivystymo variantui, primenančiam netipinę depresiją, galimas simptomų inversija hiperfagijos forma ir dėl to kūnas jaučiasi kaip masiškai sunkus, o psichika, nepaisant didelio slopinimo, išlieka. jautrus situacijoms ir emociškai labilus, pasižymintis dideliu dirglumu ir nerimu. Tai leidžia daugeliui autorių priskirti šias patologijos apraiškas bipolinės depresijos eigos variantams.

Skirtingai nuo paprastos (be delyro) depresijos, kuriai būdinga klasikinė simptomų triada, yra depresijos fazės vystymosi variantų, kurie yra sutrikimo pobūdis:

  • hipochondrinis– su afektiniais hipochondrinio turinio kliedesiais;
  • kliedesinis(arba Cotardo sindromas);
  • susijaudinęs- su mažu variklio sulėtėjimo lygiu arba visišku jo nebuvimu;
  • anestetikas– su psichinio „nejautrumo“, abejingumo aplinkai apraiškomis (iki visiško abejingumo savo kūno ir gyvenimo jame likimui), giliai ir ūmiai išgyvenamą sergančio žmogaus.

Žaidžiama keliuose scenarijuose vienu metu

Depresinės fazės pabaiga logiškai uždaro sutrikimo sukimosi ratą trijų raidžių pavadinimu: bipolinis sutrikimas arba MDP. Tačiau vadinamųjų mišrių būsenų atveju apskritimas kategoriškai ir be kompromisų virsta Mobiuso juostele, kur popieriaus juostelės sukimas leidžia laisvai „keliauti“ iš jos išorinės pusės į vidinę pusę, nekertant kraštų.

Mišriuose emociniuose epizoduose būsena primena kelių skirtingų žanrų scenarijų žaidimą vienu metu. Arba orkestro repeticija be dirigento – kiekvienas pučia savo trimitą, nekreipdamas dėmesio į šalia esantį žaidėją.

Jei vienas triados komponentas (tarkime, nuotaika) pasiekė aukščiausią tašką, tai kiti (mąstymas ar motorinė veikla) ​​ką tik pradėjo savo „kilimą“.

Toks „nenuoseklumas“ pastebimas esant susijaudinusiai, nerimastingai depresijai ir depresijai su „idėjų šuoliu“. Kitas pavyzdys yra slopinama, disforinė ir neproduktyvi manija.

Kai hipomanijos apraiškos labai greitai (per kelias valandas) kaitaliojasi su manijos, o vėliau ir depresijos simptomais, ši „pandemonija“ dar vadinama mišriu bipoliniu afektiniu sutrikimu.

Diagnozei ir diferencinei diagnostikai

Smegenų veiklos tyrimo metodai, tokie kaip:

Toksikologinis ir biocheminis kraujo, šlapimo ir, jei reikia, smegenų skysčio tyrimas gali nustatyti galvos smegenų veiklos sutrikimų priežastį.

Bus naudinga dalyvauti endokrinologo, reumatologo, flebologo ir kitų medicinos specialistų diagnostikos procese.

MDP-BD turėtų būti atskirtas nuo panašių būklių: šizofrenijos, hipomanijos ir visų tipų afektinių sutrikimų, kuriuos sukelia toksinis poveikis centrinei nervų sistemai arba psichozių traumos ir somatogeninės bei neurogeninės etiologijos sąlygos.

Karališkojo psichiatrų koledžo sukurta manijos skalė, pavadinta Youngo vardu (Young test), leidžia įvertinti bipolinio sutrikimo sunkumą.

Tai yra 11 balų klinikinis vadovas, apimantis paciento psichinės išvaizdos įvertinimą taškais: nuo jo nuotaikos būsenos iki išvaizdos ir jo būklės kritikos.

Bipolinio sutrikimo gydymas – geriausių specialistų reikalas

Klaidos diagnozuojant MDP-BAD gali sukelti rimtų paciento sveikatos problemų. Taigi ličio druskų naudojimas „nesuprastai“ tirotoksikozei gali sukelti jos paūmėjimą ir oftalmopatijos progresavimą.

Tačiau kadangi užkirsti kelią atsparių būklių išsivystymui galima tik taikant „agresyvią psichofarmakoterapiją“ – skiriant „įkraunamas“ vaisto dozes greitai didėjant, visada yra rizika „nueiti per toli“ ir sukelti priešingą poveikį. - prognostiškai nepalanki fazės inversija, pablogėjus paciento būklei.

Bipoliniam sutrikimui būdinga tai, kad jo gydymas negali būti vienodas per visą gydymo kursą, viskas priklausys nuo paciento fazės.

Apie manijos fazės gydymą

Nuotaikos stabilizatorių (valproinės rūgšties darinių, ličio druskų) naudojimas šioje fazėje paaiškinamas tuo, kad jie yra timostabilizuojantys – nuotaiką stabilizuojantys vaistai, tuo tarpu galimas kombinuotas gydymas dviem (bet ne daugiau) šios grupės vaistais.

Pastebėtas manijos ir mišrių fazių požymių „gesinimo“ greitis netipiniais vaistais: ziprazidonu, aripiprazolu, kartu su timostabilizatoriais.

Kadangi tipinių (klasikinių) antipsichozinių vaistų – chlorpromazino – vartojimas padidina ne tik fazių inversijos (depresijos pradžios) ir neuroleptikų sukelto trūkumo sindromo riziką, bet ir sukelia vystymąsi (vėlyva diskinezija, atsirandanti gydant šios grupės vaistais, viena iš pacientų negalios priežasčių).

Tačiau daugeliui pacientų, sergančių manijos sutrikimo faze, ekstrapiramidinio nepakankamumo rizika taip pat kyla vartojant netipinius antipsichozinius vaistus. Todėl ličio substratų naudojimas „grynajai“ manijai yra pageidautinas tiek patogenetiniu požiūriu, tiek ne tik palengvinimo požiūriu, bet ir siekiant užkirsti kelią kitos fazės pradžiai - tipiški antipsichoziniai vaistai praktiškai neturi įtakos ligos mechanizmui. fazės pasikeitimas.

Kadangi sutrikimo manijos fazė yra kitos – depresinės – prologas, kai kuriais atvejais lamotrigino vartojimas yra pagrįstas (siekiant užkirsti kelią manijos fazei ir pasiekti remisijos veiksmingumą).

Depresinės fazės gydymo klausimu

Daugybė pacientų vartojamų stiprių medžiagų – iki 6 ar daugiau – apsunkina vaistų sąveikos poveikio apskaičiavimą ir ne visada užkerta kelią šalutinio poveikio atsiradimui.

Taigi, vartojant netipinius vaistus pacientams, sergantiems depresijos faze, rizika susirgti ekstrapiramidine patologija žymiai padidėja. antipsichoziniai vaistai Aripiprazolas ir (nuo pirmojo vartojimo asmeniui, sergančiam bipoliniu sutrikimu, yra didelė akatizijos rizika).

Jei vyrauja adinamija su idėjiniu ir motoriniu atsilikimu, teigiamas rezultatas gaunamas vartojant citalopramą, jei jis vyrauja, vartojant Paroksetiną, Mirtazipiną, Escitalopramą, gaunamas teigiamas rezultatas.

Sertralino vartojimas veiksmingai mažina nerimo-fobišką orientaciją ir melancholijos apraiškas. Tiesa, gydymo šia priemone pradžioje nerimo simptomai gali sustiprėti, todėl reikia įtraukti į „dietą“.

Ne mažiau svarbus ir psichoterapinių technikų panaudojimas gydyme (atitikties terapija, šeimos terapija) bei instrumentinių metodų, darančių įtaką nervų sistemos veiklai (giliosios ir kitos technikos).

Veiksmingiausių gydymo režimų tyrimai tęsiami, nes visoms MDP apraiškoms universalus derinys dar nesukurtas. Ir, atsižvelgiant į „vidinio psichinio kosmoso“, gyvenančio pagal savo dėsnius, dugną, tai vargu ar įmanoma artimiausiu metu.

Manijos depresinė psichozė ir jos gydymas - vaizdo įrašas tema:

Apie paūmėjimų prognozes, pasekmes ir prevenciją

Atsižvelgiant į šios psichopatologijos apraiškų sunkumą, mažai tikėtina, kad kas nors, kenčiantis nuo bipoliškumo, sugebės pabėgti nuo artimo psichiatro žvilgsnio. Todėl kalbėti apie rimtas pasekmes (pagrindinė iš jų yra šizofrenijos išsivystymas ir savanoriška mirtis) prasminga tik tada, kai būklės vystymosi pradžia nepastebėta.

Remiantis tuo, ugdyti savyje sveikatos lygio tyrimo taisykles yra viena iš pagrindinių šiuolaikinio žmogaus, apsupto daugybės pavojų, normų.

Darbo pareigos, santuokinė pareiga, karinė tarnyba, socialistiniai įsipareigojimai... Tiesiogine prasme fiziškai gali jausti, kaip žmonija kasdien grimzta į bedugnę skolų duobę! Ir „didžioji amerikietiška“ vertybių sistema su šūkiu: pamiršk viską, išskyrus darbą! – užmigti lovoje, apsikabinus nešiojamąjį kompiuterį vis labiau užkariauja pasaulį.

Tačiau visada turėtume prisiminti, kad toks gyvenimas apima ne tik banko sąskaitą su maloniu nulių rinkiniu jos pabaigoje, bet ir vis daugiau pasaulyje „susitraukusių“. Psichiatrai, įžūliai vadinami psichoanalitikais. Į ką galiausiai įplaukia šios malonios sumos, uždirbtos kraujuojant iš nosies – psichoanalitiko paslaugos labai brangios.

Tik protingas protinio ir fizinio darbo derinys, paliekant pakankamai laiko poilsiui ir paprastiems žmogiškiems džiaugsmams, be siaubingo savo psichinės energijos atsargų grobstymo, suteikiant galimybę pasirinkti savo kelią, gali išgelbėti pasaulį nuo beprotybės. Kiekvienam planetoje gyvenančiam asmeniui priskiriant individualų numerį pacientų, sergančių BAR-MDP, byloje.

Yra rusiška patarlė: yra laiko verslui, bet yra valanda pramogoms. Ir ji reiškia: gyvenimas negali susidėti iš nuolatinio darymo – visada reikia rasti valandą linksmybėms!

BAR yra nestabilios nuotaikos liga.

Viena iš dviejų su puse endogeninių psichikos sutrikimų grupės ligų, kuriai priklauso ir šizofrenija.

Pasenęs pavadinimas „maniakinė-depresinė psichozė“ daug aiškiau nurodo šios ligos yin ir yang/vakarus ir rytus/pliusą ir minusą: depresiją ir maniją, tačiau jį teko keisti, nes kai kuriems ligoniams trūko yang minuso ir tikslesnio pavadinimo buvimas, kuris kitiems nekelia baisaus žodžio „psichozė“.

Sinonimai: MDP, žiedinė psichozė, ciklofrenija; „bipolinis sutrikimas“, „BD“, „MDI“. Negalima painioti su baru, kuriame jie geria.

Kas čia

BAR eiga atrodo kaip važiavimas aukštyn ir žemyn nuotaikos kalneliais, periodiškai svyruojant viršūnėse ir dugne, kur arba be galo džiaugiesi, arba, atitinkamai, nusižudai. Tai rimtos psichikos būklės, kai pasikartojantys, ilgalaikiai ryškių nuotaikos sutrikimų epizodai yra plačiai paplitę ir susiję su negalia bei mirtingumu. Jie pasireiškia plačiu spektru – nuo ​​sekinančios depresijos iki nežabotos manijos, dėl kurios nutrūksta santykiai, prastai sekasi darbe/mokykloje ir net nusižudo. Bipolinis sutrikimas dažniausiai išsivysto vėlyvoje paauglystėje arba ankstyvame pilnametystės amžiuje, tačiau dažnai jis neatpažįstamas, todėl žmonės daugelį metų kenčia, kol bus pastebėti ir gydomi.

Dėl bipolinių simptomų sunkumo ir nepatikslintos kilmės dažnai vartojama sąvoka „bipolinio spektro sutrikimai“, įskaitant ciklotimiją. Pagal DSM-IV yra 4 tokių sutrikimų tipai:

  • 1 tipo sutrikimo (BAI) diagnozei nustatyti pakanka vieno (arba mišraus) manijos epizodo (tačiau paprastai trunka neilgai).
  • Antrasis tipas (BARII), kuris pasireiškia dažniau, pasižymi bent vienu hipomanijos epizodu ir bent vienu depresijos epizodu.
  • Ciklotimija reikalauja kelių hipomanijos epizodų, po kurių seka depresijos epizodai, kurie nevisiškai atitinka didžiosios depresijos sutrikimo kriterijus.

Koncepcijos pagrindas – žemo lygio nuotaikos cikliškumas, kuris stebėtojui gali pasirodyti kaip asmenybės bruožas, tačiau vis dėlto trukdo normaliai paciento veiklai. Jei asmuo aiškiai sukuria įspūdį, kad kenčia nuo tam tikro tipo bipolinio sutrikimo, bet neatitinka pateiktų diagnostinių kriterijų, tada diagnozuojamas nepatikslintas bipolinis sutrikimas.

Kaip tai veikia

Stephenas Fry apie savo BARĄ

Kiekvienam žmogui būna nuotaikų kaita: depresija, porą dienų trunkantis įtampos jausmas ir trumpalaikiai emociniai pakilimai iki euforijos lygio pažįstami kiekvienam, tačiau viskas pasikeičia, kai pasireiškia bipolinis sutrikimas.

Klasikinė šio sutrikimo versija, kai manijos ir depresijos epizodai pakeičia vienas kitą, yra itin reta – dažniau būna arba hipomanija su depresija, arba iš viso tik depresija.

Depresija

Depresinės fazės išorinėse apraiškose yra daug mažiau produktyvios nei manijos fazės ir trunka tris kartus ilgiau; jie pasireiškia kaip bet kuri kita depresija: neviltis, depresija, nesidomėjimas juos supančiu pasauliu, pesimizmas ir kiti (), kurie galiausiai gali sukelti ne pačias geriausias pasekmes be tinkamo gydymo: apie 50% pacientų patyrė bent vieną bandymas nusižudyti () .

Verta prisiminti, kad depresija nėra kaip eilinis liūdesys: žmogus atsisakys bet kokios veiklos, su niekuo nekalbės, ilgai sėdės/gulės vienoje pozoje, kentėdamas dėl savo bevertiškumo ir beprasmiško gyvenimo. Lengvesniais atvejais gali atsirasti nuotaikos priklausomybė nuo paros laiko, kuri vakare pagerės, tačiau apskritai tokia būsena truks ne savaitę ar dvi, o ilgiau nei mėnesį.

Gydytojai ir pacientai slegia tai, kad gana sunku atskirti depresiją sergant bipoliniu sutrikimu nuo įprastos (vienpolinės) depresijos, jei pacientas neanalizavo savo nuotaikos praeityje, kai galėjo būti hipomanijos epizodų, kurių jis nepatyrė. Prisiminti. Ne visi antidepresantai tinka bipolinei depresijai, todėl kartu su jais turi būti naudojami nuotaikos stabilizatoriai, kad sėkmingas atsigavimas iš depresinės būsenos neišprovokuotų manijos ar sutrikimo tipo pasikeitimo į greitą važiavimą dviračiu (4 ar daugiau depresijos/manijos epizodų per metus ).

Manija

Jei kas, net ir stipriausias žmogus, gali įsivaizduoti depresiją, tai su manija viskas yra sudėtingiau, nes paprastam žmogui šis žodis pirmiausia asocijuojasi su psichopatais, maniakais (ypač seksualiniais) ir visokiais afektais, žinomais iš Doncovos knygų.
Ryškus, aktyvus, ekscentriškas – taip galima apibūdinti žmogų, esantį manijos stadijoje, lyginant su šviesiuoju periodu. Jie yra euforiški, bet kartu irzlūs, netaktiški ir įkyrūs, ypač kai bando koreguoti savo elgesį. Jei kada nors žiūrėjote Jacko Blacko filmą, galite tai įsivaizduoti. Vieno pokalbio temos nuolat kinta be jokio ypatingo ryšio („idėjų šuolis“), emocijos aplenkia mintis, kartais pasirodo klaidingi savo galios, turto, sugebėjimų perdėjimai, net iki didybės kliedesių ir savęs kaip dievo įsivaizdavimo. Jie ne tik kalbasi, bet ir impulsyviai užsiima rizikinga veikla (lošimai, greitas vairavimas, narkotikų vartojimas, nusikaltimai), negalvodami apie pasekmes.

Manijos fazėje esantis žmogus nėra prievartautojas, lakstantis su kirviu, neartikuliuotas riksmas ir sėjantis paniką. Jį galima vadinti bepročiu, tačiau pagrindinės manijos apraiškos – užsitęsusi pakili nuotaika, per didelis protinis ir fizinis susijaudinimas, nesukeltas aplinkybių ar įvykių.
Juose yra:

  • minčių sutrikimas - žmogus mąsto greitai ir daug, jo galvoje knibždėte knibžda įvairios idėjos, suformuojančios neproduktyvią netvarką iki kliedesio;
  • išsiblaškymas – dėka aukščiau minėto chaoso galvoje;
  • sumažėjęs miego poreikis – pacientai miega 3-4 valandas per parą, nejausdami miego trūkumo ar jokio diskomforto;
  • dirglumas (iki pykčio) kartu su užsispyrimu ir distancijos jausmo stoka, nors kai kurie pacientai gali būti tiesiog euforiški ir pretenzingi;
  • padidėjęs našumas - kyla iš noro suvokti viską, kuo užsiima skaudanti galva;
  • išpūsta savigarba ir nepagrįstas pasitikėjimas savo jėgomis, o tai dažnai sukelia tokias problemas kaip ekstravagancija, nesaugus seksas, narkotikai ir provokuojantis elgesys.

Atrodytų, paprastam žmogui visa tai būtų malonu, tik to užtenka daugiausiai parai, o pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, ši būklė trunka savaitę ar ilgiau – per tokį laiką galima sulaužyti daug medienos. Ši būklė be gydymo gali trukti iki 6 mėnesių ().
Priešingai nei depresijos fazėje, daugelis žmonių mėgaujasi manija, patiria euforiją, panašią į narkotikų atsiradimą, nuo kurios jie tampa priklausomi ().

Pažengusiais atvejais aktyvumas išauga peržengus ribą, ištrindamas ryšį tarp nuotaikos lygio ir elgesio: atsiranda siautulingas jaudulys (delirious manija), kai be gyvybę teikiančios terapijos galima atsigauti po fizinio išsekimo. Malonu, kad unipolinės manijos atvejai (be depresijos epizodų) dar nebuvo aprašyti ().

Hipomanija

Viskas tas pats, bet kelis kartus silpnesnis. Hipomanijoje sergantį žmogų galima lengvai supainioti su aktyviu ekstravertu ir atvirkščiai: jis energingas, daug dirba, trykšta idėjomis (dažnai beprasmis) ir visus erzina; skirtumas tas, kad ekstraversija yra charakterio bruožas, kuris laikui bėgant praktiškai nekinta, o hipomanija gali sustiprėti iki manijos arba kaitaliotis su normalia būsena ir depresija.

Hipomanijos (be manijos epizodų) ir depresijos kaita priskiriama antrojo, labiausiai paplitusio, tipo sutrikimams. II bipolinį polipolį daug sunkiau diagnozuoti nei 1 tipo, nes hipomanijos epizodai gali būti tiesiog pakilios nuotaikos ir sėkmingo produktyvumo periodai, apie kuriuos žmonės nežino ir nesiryžta pranešti gydytojams. Jei kada nors metėte rūkyti, tuomet esate susipažinę su aukštumo jausmu pirmosiomis savaitėmis – tai hipomanija.

Sergant hipomanija, produktyvumas ir našumas iš tikrųjų ir aiškiai didėja, būtent čia daugelis žinomų žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, randa savo įkvėpimą ().

Sumaišykite

Kartais bipolinis sutrikimas nustebina vienu metu pasireiškiančios manijos ir depresijos (mišraus tipo) forma: žmogus yra visiškai liūdnas ir beviltiškas, tačiau tuo pat metu jaučia neįtikėtiną energijos antplūdį (); dabar ši mišri forma priskiriama nepatikslintam sutrikimui (NOS – kitaip nepatikslinta).

Terminas „disforinė manija“ vartojamas apibūdinti pacientams, kuriems būdingi klasikiniai manijos simptomai kartu su dideliu nerimu, depresija ar pykčiu. Nors šie simptomai dažniausiai pasireiškia sunkesnėmis ligos stadijomis ir todėl tiesiogiai koreliuoja su jos sunkumu, kai kuriems pacientams jie pasireiškia laikinai, o vėliau gali būti apibūdinami kaip „disforiniai“, „mišrūs“, „dirglūs-paranojiški“ ar net. „Paranojiškas-destruktyvus“.

Ciklotimija

Ciklotiminis sutrikimas dabar laikomas lengva bipolinio sutrikimo versija su lėtiniais daugybiniais nestabilios nuotaikos epizodais, registruojamais daugiau nei dvejus metus iš eilės, bet nepasiekiančiu visavertės depresijos ar manijos lygio (). Dažnai pacientams, sergantiems ciklotimija, iš pradžių diagnozuojamas antrojo tipo sutrikimas, nes sunku iš karto įvertinti fazių sunkumą.

Daktare, kas man nutiks?

Nestabilios nuotaikos žmonės turės kentėti apie dešimt metų, kol problema bus išspręsta – tai yra vidutinis laikotarpis nuo pirmojo ligos epizodo iki diagnozės nustatymo (). Kaip ir daugelio kitų psichikos sutrikimų atveju, MDP sergantį asmenį konsultacijai dažniausiai atveda artimieji, nes manijos epizodai daugeliui pacientų yra malonūs (ir apskritai hipomanijos), tačiau sergant depresija jiems visiškai niekas nerūpi, nesvarbu. kokie jie gydytojai.

Gera žinia ta, kad tinkamai parinkus vaistus, laikantis jų vartojimo ir geros psichoterapijos, nuotaiką galima stabilizuoti labai ilgam arba bent jau sumažinti apraiškų sunkumą, net ir turint omenyje, kad liga yra lėtinė.

Gydymas

Dėl lengvo depresijos pavertimo manija ar greito važiavimo dviračiu sutrikimu, ūminės depresijos, sergant bipoliniu sutrikimu, gydymo gairėse nerekomenduojama iš pradžių vartoti antidepresantų, o pirmenybė teikiama nuotaikos stabilizatoriams: pirmajai gydymo linijai. apima kvetiapiną, litį ir valproatą.

Daugiau

  • Liga, panaši savo eiga ir kai kuriais vystymosi bei gydymo aspektais, yra epilepsija;
  • Nuotaikos stabilizatorių ir antipsichozinių vaistų lyginamoji analizė;

Šiuolaikinis gyvenimo tipas, situacija pasaulyje, stipri nervinė įtampa – visa tai gali išprovokuoti rimtų psichikos sveikatos problemų. Pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojamas bipolinis sutrikimas. Kas tai yra, kaip tai atsiranda ir kaip gydoma - sužinosite toliau.

bendrosios charakteristikos

Tai gana sunkus nuotaikos sutrikimas, pasižymintis netikėtomis apraiškomis, kurios be tinkamo gydymo gali sukelti žmogaus izoliaciją nuo visuomenės ir baisesnių pasekmių. Patologija yra lėtinė. Paciento nuotaika pakyla arba krenta. Tokiu atveju būsenos keičiasi netikėtai ir gana greitai.

Bipolinis sutrikimas, kas tai yra, jūs jau žinote, yra pavojingas, nes gali išprovokuoti savižudybę. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti patologiją ir tinkamai ją gydyti.

Sutrikimas turi dvi fazes: depresinę (pacientas neturi nuotaikos ir nieko negali daryti) ir maniakinę (tokiu atveju pacientas tampa labai aktyvus ir dažnai neatsako už savo veiksmus). Kadangi valstybės staigiai keičia viena kitą, apie normalų gyvenimą visuomenėje kalbėti nereikia.

Ligos priežastys

Jei pasireiškia bipolinis sutrikimas, simptomai gali būti panašūs į įprastą depresiją ankstyvosiose stadijose. Todėl nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad nepraleistumėte rimtų problemų.

Patologijos tipai

Reikia pasakyti, kad ši liga taip pat nepaprasta. Todėl reikia atsižvelgti į bipolinių sutrikimų tipus. Patologija gali būti suskirstyta į:

1. Pirmas tipas. Jis yra labiausiai paplitęs ir pasižymi kintančiomis manijos ir depresijos stadijomis.

2. Antrasis tipas. Jam būdinga hipomanija ir depresija. Tačiau pastaroji būklė yra dažnesnė. Manijos stadija išreiškiama švelniau.

3. Trečias tipas – ciklotimija. Jai būdinga lengva depresijos ir manijos forma. Tai yra, maksimalios ir minimalios šių būsenų apraiškos nėra labai ryškios.

Diagnostinės savybės

Reikia pažymėti, kad bipolinį manijos sutrikimą labai sunku atpažinti ankstyvosiose stadijose. Tuo pačiu metu patologijai išsivystyti gali prireikti daug laiko. Atminkite, kad net patyręs gydytojas ne visada galės tiksliai diagnozuoti tokią problemą.

Pirmiausia gydytojas turėtų išsamiai paklausti apie patologijos simptomus ir ypatybes. Žinoma, jis turi surinkti jūsų šeimos istoriją, kad būtų pašalintos arba patvirtintos paveldimos ligos priežastys. Tada turėsite ištirti skydliaukę, kuri taip pat gali turėti įtakos nuotaikų svyravimams.

Taip pat yra vaistų, kurie gali priversti jus jaustis taip, lyg sergate bipoliniu sutrikimu, nors iš tikrųjų jo neturite. Tai antidepresantai, vaistai nuo nerimo ir kortikosteroidai. Taip pat reikia atidžiai ištirti antinksčius. Nedidelis vitamino B12 kiekis taip pat gali prisidėti prie nuotaikos pokyčių. Tai yra, bipolinį sutrikimą (maniakinę-depresinę psichozę) turėtų diagnozuoti specialistas, jau turintis kovos su šia liga patirties.

Tradicinio gydymo ypatumai

Dabar turime išsiaiškinti, kaip elgtis su patologija. Atminkite, kad jei turite bipolinį sutrikimą, gydymas gali užtrukti metus. Juo siekiama sumažinti patologijos simptomus, gerinti paciento socialinę padėtį visuomenėje, didinti normalumo intervalus. Jums reikės kompleksinės terapijos, kurią sudarys šie komponentai:

Gydymas vaistais. Žmonės, sergantys bipoliniu sutrikimu, turėtų vartoti vaistus, kurie stabilizuoja nuotaiką ir sumažina nuotaikos svyravimus (Depakine Chrono, Carbamazepine, ličio pagrindu pagaminti vaistai, antipsichoziniai vaistai).

Gyvenimo būdo pokyčiai. Reikės priprasti prie savo ligos, išstudijuoti ją nuo A iki Z. Tai yra, būtinai turite susidėlioti miego grafiką, atsisakyti žalingų įpročių ir nustoti gerti alkoholį. Žinoma, jūsų šeima yra atsakinga už jus remti viso gydymo metu.

Psichoterapija. Specialistas padės išsiaiškinti, kas sukelia ligą, padės susidoroti su sunkiomis emocijomis, išgyventi stresą, išmokys valdyti savo nuotaiką.

Atkreipkite dėmesį, kad jei sergate depresija (bipolinio sutrikimo simptomai gali būti panašūs į šią nuotaiką), ją taip pat turi gydyti psichiatras. Išrašytus vaistus būtina gerti net nusiteikus nusistovėjus. Priešingu atveju terapijos poveikis gali išnykti.

Netradiciniai metodai

Bipolinis manijos sutrikimas gali būti gydomas kitais būdais:

Akupunktūra.

Meditacija.

- „Dienos“ ir „nakties“ terapija.

Tačiau tokie metodai yra pagalbiniai.

Socialinės ligos pasekmės

Bipolinis sutrikimas,