Diklofenakas– Tai vaistas iš NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupės, pasižymintis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir savybėmis. Diklofenako injekcijos naudojamos sergant reumatologinėmis, ortopedinėmis ir neurologinėmis ligomis. Šis vaistas gaminamas ne tik injekcinio tirpalo, bet ir tepalo, tiesiosios žarnos žvakučių, tablečių ir sirupo pavidalu. Dabar atidžiau pažvelkime į vaistą, skirtą injekcijoms (šūviams), Diklofenaką, jo instrukcijas, indikacijas, sudėtį ir vartojimo būdą.
Junginys
1 ml vaistinio tirpalo yra 25 mg diklofenako natrio druskos. Pagalbinės vaisto medžiagos: manitolis, natrio metabisulfitas, propilenglikolis, natrio hidroksidas, išgrynintas benzilo alkoholis, injekcinis.
Vaisto išleidimo forma. Injekcinis tirpalas, ampulėse.
Indikacijos
Diklofenako vartojimo indikacijos yra plačios, nes vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Jis malšina skausmą, padeda sumažinti patinimą ir patinimą. Diklofenakas veiksmingas esant skausmams, susijusiems su reumatologinėmis ir neurologinėmis ligomis, taip pat esant traumoms ir po chirurginių intervencijų. Veikimo mechanizmas yra slopinti prostaglandinų sintezę, sumažinti uždegimo ir skausmo mediatorių susidarymą. Tai yra, jis sustabdo chemines reakcijas, atsakingas už audinių patinimą ir skausmo atsiradimą.
Diklofenako vartojimas pagal oficialias instrukcijas yra skirtas tokioms ligoms:
- Skeleto ir raumenų sistemos, sąnarių uždegiminiai procesai (deformuojantis osteoartritas, spondilitas, lumbago, traumos ir mėlynės).
- ENT ligų gydymui (tonzilitas, faringitas, sinusitas, otitas).
- Akių ligoms ir pasiruošimui akių operacijai, taip pat komplikacijų po intervencijos šalinimui (įskaitant kataraktą, fotofobiją, tinklainės geltonosios dėmės edemą).
- Su moterų reprodukcinės sistemos ligomis - adnexitu, salpingitu, su skausmingomis menstruacijomis.
- Skausmui malšinti sergant migrena, inkstų ir kepenų diegliais, proktitu.
Svarbu! Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas sukelia neigiamų pasekmių, todėl lėtinės ligos eigoje Diklofenakas vartojamas injekcijomis ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
Diklofenako natrio druskos vartojimas į raumenis skirtas esant ūminiam skausmui, įskaitant inkstų dieglius, osteoartrito ir reumatoidinio, ūminio paūmėjimo atveju. Kontraindikacijos
Vaistas turi platų kontraindikacijų sąrašą dėl vaisto vartojimo. Į juos reikia žiūrėti rimtai, nes Diklofenako vartojimo taisyklių nesilaikymas gali sukelti neigiamų reakcijų. Kontraindikacijos apima tokias ligas ir sąlygas:
- Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
- Vaikų amžius iki 12 metų.
- ir dvylikapirštės žarnos.
- Nėštumas (ypač trečiąjį trimestrą) ir žindymas.
- Polinkis į kraujavimą.
- iš virškinimo trakto istorijoje.
- Pacientai, kuriems yra alerginė reakcija į NVNU ir aspiriną.
Pastaba! Nevartokite diklofenako kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Taip pat reikia atsiminti, kad gydymas vaistais ir vartojimas yra nesuderinami. O Diklofenako atveju tai taip pat pavojinga. Tai gali sukelti sunkų apsinuodijimą ir kolapsą. Ir ši sąlyga yra rimta grėsmė gyvybei.
Diklofenako vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra nustatyta periferinių arterijų liga arba smegenų kraujagyslių liga. Šalutiniai poveikiai
Vartojant Diklofenaką, atsiranda įvairių nepageidaujamų reakcijų. Dažniausios pagal regioną, ligą ir organus:
- Iš virškinamojo trakto: pilvo skausmas, vėmimas. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti pepsinė opa.
- Iš CNS: galvos svaigimas, miego sutrikimai, padidėjęs nerimas, košmarai, migrena.
- alerginės reakcijos pasireiškiantis odos išbėrimu, bronchų spazmu ar kitais požymiais.
- Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis,.
- Iš inkstų pusės: paburkimas. Tokie rimti šalutiniai poveikiai kaip ūminis nepakankamumas, nefrozinis sindromas, intersticinis nefritas pasireiškia gana retai.
- Iš odos pusės: dilgėlinė, eritema, įvairūs bėrimai.
- Hematopoezės pažeidimas: įvairaus laipsnio, leukopenija.
- ir klausos praradimas, pakitę skonio pojūčiai.
- Iš kepenų pusės: gelta, labai retai -.
Jei nesilaikoma injekcijos technikos, gali išsivystyti vietinės neigiamos reakcijos: infiltracija arba pūlinys sėdmenų ar šlaunų srityje.
Svarbu! Dažna neigiama Diklofenako injekcijų pasekmė yra infiltrato susidarymas. Kad taip nenutiktų, galite imtis prevencinių priemonių – kelioms minutėms injekcijos vietą patepkite ledu. Netepkite karšto – tai prisidės prie infekcijos vystymosi ir plitimo.
Atsiradus nepageidaujamoms reakcijoms, gydymas Diclofenac nutraukiamas, o atsiradus alerginei reakcijai, naudojami preparatai. Sunkiais atvejais vaisto dozė padidinama ir suleidžiama į raumenis. Gali prireikti dializės.
Diklofenako vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tarp kurių: vėmimas, pilvo skausmas, opų perforacija, kraujavimas (vėmimas ir kruvinos išmatos). Pastaba! Gydymas diklofenaku gali paveikti reakcijos greitį, o tai ypač svarbu vairuotojams ir žmonėms, dirbantiems su mechanizmais.
Naudojimo instrukcijos
Švirkščiant Declofenac, svarbu atidžiai laikytis pridedamų nurodymų ir vaisto dozavimo. Injekcijai naudojamas 5 ml, jo adata yra pakankamai ilga, kad būtų galima suleisti šį vaistą. Adatos negalima imti mažiau, nes ji neįsiskverbs pakankamai giliai. Tokiu atveju vaistą galima švirkšti į poodį, o tai yra kupina hematomos arba, dar blogiau, audinių nekrozės (mirties). Svarbu teisingai atlikti injekciją:
- Vaistas švirkščiamas į sėdmens raumenį, viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą.
- Įdūrę adatą, turite šiek tiek patraukti stūmoklį link savęs, kad įsitikintumėte, jog adata neliečia kraujagyslės.
- Siekiant išvengti komplikacijų, geriau švirkšti vaistą pakaitomis į dešinįjį ir kairįjį sėdmenis.
Pacientų atsiliepimai patvirtina, kad vaisto poveikis tampa pastebimas per 20-30 minučių po injekcijos. Skausmo pojūčiai mažėja. Kitos vaisto formos vaisto poveikis pastebimas šiek tiek vėliau: tik po pusantros ar dviejų valandų pastebimi pagerėjimai. Nepriklausomai nuo vaisto formos, jo poveikis trunka apie septynias valandas.
Gydymo kursas ir dozavimas
Dažniausias klausimas – kiek Diclofenac injekcijų galima suleisti per dieną. Svarbu atsiminti, kad didžiausia vaisto paros dozė yra 150 mg, tai yra dvi ampulės. Vienkartinė dozė yra viena vaisto ampulė, jei reikia, pakartotinė injekcija atliekama ne anksčiau kaip po 12 valandų. Bet jei, be injekcijų, vartojate diklofenaką tabletėmis ar tepalu, tuomet būtinai turite susumuoti visą dozę. Priešingu atveju atsiras vaisto perdozavimas, kuris turi itin nemalonių simptomų ir pasekmių.
Svarbu! Diklofenakas yra rimtas vaistas, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Dozę turi pasirinkti gydytojas individualiai.
Kiek dienų galiu švirkšti diklofenaką? Gydymo kursas paprastai trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, tačiau Diklofenako injekcijos skiriamos tik gydymo pradžioje, per pirmąsias penkias-septynias dienas. Ateityje bus naudojama vaisto tabletės forma.
Vaisto vartojimo į raumenis trukmė neturi viršyti 2 savaičių, vyresniems nei 65 metų pacientams - ne ilgiau kaip 2 dienas, atidžiai prižiūrint gydytojui, tada jie pereina prie geriamojo vartojimo. Svarbu! Senyviems pacientams vaisto į raumenis leidžiama vartoti ne ilgiau kaip dvi dienas.
Tinkamai vartojant diklofenaką, nepageidaujamos reakcijos yra retos, daugiausia susijusios su virškinimo trakto sutrikimais. Siekiant išvengti neigiamo ilgalaikio vartojimo poveikio, Diklofenakas skiriamas kartu su protonų siurbliu - Ultop, Rameprazol, Omeprazole.
Perdozavimas
Perdozavus vaisto, pastebimi šie simptomai: galvos svaigimas, sąmonės drumstis, hiperventiliacija. Galimas pilvo skausmas, vėmimas, kraujavimas. Stebėtos kepenys, inkstai.
Kai atsiranda tokių simptomų, vaistas atšaukiamas. Gydymas apima skrandžio plovimą, aktyvintąją anglį. Toliau – simptominė terapija: protonų siurblys (Zulbeks, Nexium) esant virškinamojo trakto pažeidimams, prieštraukuliniai vaistai nuo traukulių, kraujospūdžio sumažėjimas ir pan.
Perdozavus vaisto, gali išsivystyti nemalonios ir pavojingos reakcijos. Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Duomenų apie diklofenako vartojimo saugumą nėščioms moterims nepakanka.
Pacientams, kurie tiriami ir gydomi dėl nevaisingumo, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Dėl sutrikusios kepenų funkcijos
Diklofenako injekcijos vartojamos labai atsargiai, sergant kepenų ligomis.
Dėl sutrikusios inkstų funkcijos
Diklofenakas labai atsargiai vartojamas, jei yra buvę inkstų ligų.
Vartoti vaikams
Vartoti senyviems pacientams
Senyviems žmonėms vartoti labai atsargiai.
Specialios instrukcijos
Labai atsargiai diklofenakas vartojamas ir skiriamas esant kepenų, inkstų, virškinimo trakto ligoms istorijoje, dispepsiniams simptomams, bronchų, įvairių tipų, iš karto po didelių chirurginių intervencijų, taip pat senyviems pacientams.
Sąveika su kitais vaistais. Diklofenakas gali padidinti ličio ir digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, kai vartojamas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra šių medžiagų.
Diklofenakas, kaip ir kiti NVNU grupės vaistai, gali sumažinti „kilpinių“ diuretikų diuretikų poveikį, taip pat sumažinti hipotenzinį antihipertenzinių vaistų poveikį.
Kartu vartojant diklofenaką su ciklosporinu, gali padidėti antrojo toksiškumas, o vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, pastebimas diklofenako kiekio sumažėjimas paciento kraujo plazmoje.
Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos. Laikyti 14–25 °C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, kaip ir kitus vaistus. Tinkamumo laikas nuo pagaminimo datos - 3 metai.
Atostogų vaistinėse sąlygos. Pagal receptą.
Paketas
3 ml - polietileno ampulės (5) - kartoninės dėžutės.
3 ml - polietileno ampulės (10) - kartoninės dėžutės.
Diklofenako analogai
Vaistinėje galite rasti Diklofenako analogų su ta pačia veikliąja medžiaga. Vertas Diklofenako analogas yra Voltaren injekcijomis, vienintelis jo trūkumas yra didesnė kaina. Sunku pasakyti, kuris yra geresnis - Voltaren ar Diklofenakas, nes jie yra identiški. Tačiau turėtumėte žinoti, kad Voltaren yra originalus, bet Diclofenac yra generinis vaistas. Todėl skirtumas yra tik vaistų kaina. Kiti vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra tokia pati, yra Ortofen, Olfen, Diclobene, Dicloberl, Diklak.
- . Iš privalumų - jis yra švelnesnis virškinamajam traktui. Tačiau yra trūkumas - didelė kaina.
- Naklofenas. Jis turi ilgesnį gydomąjį poveikį, bet taip pat kainuoja daugiau nei Diklofenakas.
- Ketorolakas. Turi ilgą kontraindikacijų sąrašą.
Diklofenakas– Tai efektyvus vaistas, turintis daug teigiamų atsiliepimų, tiek iš gydytojų, tiek iš pacientų, internete. Greitai malšina skausmą, patinimą, patinimą, gerina sąnarių paslankumą. Tuo pačiu metu vaistas turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kurių negalima neįvertinti ir į juos atsižvelgti net prieš pradedant gydymą, gydantis gydytojas. Šiuo atžvilgiu labai nepageidautina vartoti vieną diklofenaką. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jūsų atveju parinks optimalią dozę konkrečiai jūsų ligai, nustatys vaisto vartojimo trukmę ir kontroliuos jo toleranciją bei vartojimo poreikį. Tada gydymas bus tikrai veiksmingas. Ypač atsižvelgiant į tai, kad vaistas parduodamas vaistinėse pagal receptą.
Vaizdo įraše: Instrukcijos, kaip patiems atlikti injekcijas į sėdmenų raumenį.
Literatūra ir šaltiniai (spoileris):
- 1. Vaistinio preparato Diclofenac® injekcijos aprašymas, pagrįstas oficialiai patvirtintomis naudojimo instrukcijomis ir patvirtintas gamintojo.
- 2. Klyuev M. A., Skulkova R. S., Ermakova V. Ya. - Vaistų katalogas 2005 m.
- 3. Diclofenac® injekcijos - vaisto aprašymą ir instrukcijas pateikia Vidal medicinos žinynas apie vaistus. https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__44967
- 4. Valstybinis vaistų registras https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- 5. Smolnikovas P.V. (komp.) - Būtinųjų vaistų vadovas 2004 m.
- 6. Red. G.L. Vyshkovsky - žinynų sistema "Rusijos vaistų registras" (RLS "Gydytojas") 2013-2015 m.
- 7. Farmacija ir farmakologija. Pavlova I.I. (sudarytojas) – Vaistai. Naujausias vadovas 2012 m.
[slėpti]
Šis straipsnis paskelbtas tik bendrais lankytojų edukaciniais tikslais ir nėra mokslinė medžiaga, universalios instrukcijos ar profesionalios medicinos patarimai ir nepakeičia gydytojo vizito. Dėl diagnozės ir gydymo kreipkitės tik į kvalifikuotus gydytojus.
Patinka šis straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose. tinklus arba įvertinkite šį įrašą:
Įvertinkite: (1
įvertinimai, vidurkis: 5,00
iš 5)
Gydytojas vaistininkas vaistinėje. Jau 7 metus konsultuoju klientus dėl tam tikrų vaistų, tablečių, tepalų, mikstūrų vartojimo taisyklių. Jei reikia pagalbos parenkant vaisto analogus – susisiekite, mielai patarsiu ir patarsiu. Vaistą paruošiu pagal Jūsų gydytojo receptą.
PASIRINKITE GYDYTOJO MIESTĄ IR SPECIALIZACIJĄ, NORIAMĄ DATĄ, SPAUSKITE MYGTUKĄ „RASTI“ IR UŽSAKIRKITE ATSIRAŠYMĄ BE LINIJAS:
Diklofenakas injekcijomis- vaistas, skirtas skausmo, karščiavimo ir uždegimo simptomams malšinti. Jame yra para-hidroksibenzenkarboksirūgšties, kuri yra nesteroidinių vaistų grupės dalis.
Pagrindinė diklofenako užduotis – pažadinti apsaugines ir adaptacines organizmo funkcijas, siekiant nuslopinti infekcijos sukėlėją, neutralizuoti jo patogeninį poveikį ir normalizuoti vidaus organų veiklą. Be to, patekęs į kraują, vaistas išskiria ciklooksigenazės fermentus, kurie padidina nociceptinių receptorių jautrumą skausmo mediatoriams. Dėl to skausmo sindromas susilpnėja.
Žemiau papasakosime daugiau apie vaistą, pateiksime vartojimo instrukcijas, palyginsime jį su panašiais vaistais ir susipažinsime su žmonių, kurie jau išbandė Diklofenako injekcijų gydymo kursą, įspūdžiais.
Klinikinė ir farmakologinė grupė: NVNU, fenilacto rūgšties darinys.
Vaistinių išdavimo sąlygos: Išduodama pagal receptą.
Kainos: Vidutinė vaisto kaina svyruoja nuo 36 iki 55 rublių.
Išleidimo forma ir sudėtis:
- enterinės tabletės (25,50 mg);
- pailginto veikimo kapsulės (100 mg);
- tiesiosios žarnos žvakutės (50 ir 100 mg);
- tepalas Diklofenakas (1% ir 2%);
- diklofenako gelis (1% ir 5%);
- Diklofenako injekcijos ampulėse injekcijoms į raumenis;
- akių lašai (0,1%).
Tablečių ir injekcijų pavidalu vaistas yra ypač veiksmingas gydant sąnarių reumatą ir ligas, kurias lydi stiprus skausmas. Geliai ir tepalai tinka išoriniam naudojimui, kai atsiranda patinimas, uždegimas ir skausmas. Akių lašų pavidalu diklofenakas naudojamas potrauminėms būklėms atsikratyti.
Farmakologinės savybės
- priešuždegiminis;
- analgetikas;
- karščiavimą mažinantis.
Dėl savo gebėjimo slopinti ciklooksigenazę, diklofenakas mažina prostaglandinų – į hormonus panašių medžiagų, kurios dalyvauja reguliuojant kraujospūdį, susidarymo greitį. Be to, vaistas apsaugo nuo trombocitų agregacijos, o tai pašalina kraujo krešulių tikimybę. Šiuo atžvilgiu jis dažnai naudojamas pooperaciniu laikotarpiu.
Diklofenako injekcijos. Naudojimo indikacijos
- Ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga).
- Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimai.
- Jungiamojo audinio autoimuninės ligos.
- Pooperacinis skausmas.
- Sąnarių ir raumenų uždegiminiai procesai, kuriuos lydi skausmas.
- Reumatas, įskaitant sąlygas, kurias lydi tuo pat metu raumenų ir kaulų sistemos organų pažeidimai.
- Degeneracinės-distrofinės judėjimo organų ligos - artrozė, osteoartritas, stuburo osteochondrozė.
- Neuralgija, kurią lydi stiprus skausmo sindromas.
Kontraindikacijos
- Hematopoezės proceso pažeidimai.
- Hemostazės pokyčiai, įskaitant hemofiliją.
- Virškinimo trakto pažeidimų (erozinių ir opinių) paūmėjimas.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto.
- Vaikų amžius iki 18 metų.
- Laktacija.
- Nėštumas.
- "Aspirino triada" - netoleravimas NVNU pacientams, sergantiems bronchine astma ir nosies polipais.
- Netoleruojant pagrindinio ar pagalbinio in-in, taip pat esant padidėjusiam jautrumui kitiems NVNU.
SU atsargiai vaisto verta vartoti šiais atvejais: bronchine astma, anemija, staziniu širdies nepakankamumu, edeminiu sindromu, arterine hipertenzija, kepenų ar inkstų nepakankamumu, uždegiminėmis žarnyno ligomis, alkoholizmu, lėtinėmis erozinėmis ir opinėmis virškinamojo trakto ligomis (be paūmėjimo). , diabetas, divertikulitas, sukelta porfirija , būklė po rimtų chirurginių intervencijų, senatvė, sisteminės jungiamojo audinio patologijos.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
1-2 nėštumo trimestrais vaisto vartojimas kelia grėsmę įgimtų embriono patologijų susidarymui, o 3-iuoju - vaisiaus hipoksija ir mirtimi. Be to, diklofenakas neigiamai veikia gimdos susitraukimo funkciją, o tai padidina kraujavimo po gimdymo tikimybę. Daug kas priklauso nuo to, kiek miligramų vaisto vartoti. Mažomis dozėmis ir tik pasikonsultavus su specialistu, tai priimtina.
Vaistas injekcijų pavidalu švirkščiamas į raumenis, viršutinėje kraštinėje sėdmenų raumens dalyje (išoriniame kvadrante). Injekcijos atliekamos pakaitomis į kiekvieną sėdmenį tokiomis dozėmis:
- Terapinė vaisto dozė yra 75 mg (1 ampulė per dieną). Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip 2 dienas, jei reikia, tada jie pereina prie geriamojo arba tiesiosios žarnos vaistų vartojimo.
- Esant sunkioms ligos formoms (pavyzdžiui, sergant pilvo diegliais), galima atlikti 2 75 mg injekcijas su kelių valandų intervalu (antroji injekcija turi būti atliekama priešingoje sėdmenų srityje).
- Alternatyvus variantas: vaisto švirkštimas į raumenis vieną kartą per parą (75 mg) gali būti derinamas su diklofenaku kitomis dozavimo formomis (tabletėmis, tiesiosios žarnos žvakutėmis), o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.
- Migrenos priepuolių atveju: į raumenis 75 mg dozė (pačioje priepuolio pradžioje), jei reikia, tą pačią dieną galima pridėti iki 100 mg žvakučių. Bendra paros dozė neturi viršyti 175 mg.
Siekiant didesnio vaisto komponentų veiksmingumo, pagreitinto jo poveikio organizmui ir siekiant išvengti procedūros sukeliamo diskomforto, prieš vartojimą ampulės pašildomos iki kūno temperatūros.
Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais ar polinkiu į jų vystymąsi, visą 4 savaičių kursą rekomenduojama paros dozė, ne didesnė kaip 100 mg.
Šalutiniai poveikiai
Priklausomai nuo veikimo laipsnio tam tikrai organų sistemai, diklofenako šalutinis poveikis gali būti paskirstytas tokia tvarka:
| Organų sistema arba simptomų grupė | Šalutiniai poveikiai |
| Infekcinės patologijos | Retais atvejais, jei nesilaikoma odos dezinfekcijos taisyklės prieš injekciją, po injekcijos gali susidaryti abscesas. |
| Hematopoetinė sistema | Leukopenija ir agranulocitozė, trombocitopenija, aplastiniai ir hemoliziniai anemijos variantai. |
| Imuninė sistema | Padidėjęs jautrumas, įskaitant anafilaksinį šoką, angioedemą. |
| Nervų sistema | Galvos skausmai ir galvos svaigimas, pablogėjęs miegas, atmintis, jutimo sutrikimai, traukuliai, aseptinė meningito forma, insultai. |
| Psichiniai sutrikimai | Nepagrįsti nerimo priepuoliai, dirglumas, depresinės būsenos, košmarai, dezorientacija erdvėje. |
| vizualinis analizatorius | Diplopija, neryškus matymas. |
| klausos analizatorius | Triukšmas ausyse, klausos praradimas. |
| Širdies ir kraujagyslių sistema | Aritmijos, širdies nepakankamumo simptomai, miokardo infarktas, skausmo sindromas, padidėjęs kraujospūdis, vaskulitas. |
| Kvėpavimo sistema | Bronchinė astma, pneumonitas. |
| Virškinimo trakto | Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, virškinimo sutrikimai, pilvo pūtimas, viduriavimas, gastritas, pepsinė opa, kraujavimas iš virškinimo trakto. Retas neigiamas virškinimo trakto poveikis yra glositas ir stomatitas, disgeuzija (skonio sutrikimas), į žarnyno diafragmą panašių struktūrų susidarymas, kolitas, pankreatitas ir vidurių užkietėjimas. |
| Kepenų ir tulžies latakai | Hepatitas, kepenų funkcinės būklės pablogėjimas, transaminazių fermentų aktyvumo šuolis kraujyje. |
| Dermatologinės patologijos | Bėrimas, dermatitas, eritema, egzema, Lyell ir Stevens-Johnson sindromai, purpura, alopecija, padidėjęs jautrumas šviesai. |
| išskyrimo sistema | Nefrozinis sindromas, nefritas, proteinurija ir hematurija, nepakankama inkstų funkcija. |
| Bendrieji simptomai | Skausmas ir plombos susidarymas injekcijos vietoje, rečiau - patinimas ir nekroziniai pokyčiai injekcijos vietoje. |
Perdozavimas
Net ir minimaliai nesilaikant nustatytos vaisto paros dozės, pacientui gali pasireikšti būdingi simptomai:
- pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas iki sąmonės netekimo;
- traukuliai;
- kardiopalmusas;
- kraujavimas;
- skausmas epigastriniame regione.
Perdozavus, būtina imtis šių priemonių:
- Virškinimo trakto plovimas, kuris sumažina toksinų koncentraciją.
- Didelės dozės bet kokio sorbento, kuris suriša ir neutralizuoja toksinus, įvedimas.
- Gausiai gerti virintą vandenį kambario temperatūroje.
Prieš naudodami vaistą, būtinai perskaitykite instrukcijas. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
- Vartojant diklofenaką kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tirpalo dozę reikia sumažinti.
- Prieš vartojant vaistą parenteraliai, tai yra apeinant virškinamąjį traktą, verta ištirti organizmo kraujo krešėjimo sistemą. Taip yra dėl diklofenako savybės susilpninti trombocitų sukibimą.
- Gydymo procese geriau atsisakyti bet kokių veiksmų, susijusių su ypatinga koncentracija ir sustiprintais refleksais.
vaistų sąveika
Diklofenako injekcijų vartojimas kartu su:
- GCS ar kiti NVNU – sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas;
- ciklosporinas - padidina pastarojo nefrotoksinį poveikį;
- vaistai nuo diabeto - gali išprovokuoti hiper- arba hipoglikemiją;
- metotreksatas - gali padidinti pastarojo koncentraciją ir padidėti toksiškumas;
- antihipertenziniai vaistai ir diuretikai – mažina šių vaistų veiksmingumą;
- acetilsalicilo rūgštis - padeda sumažinti diklofenako koncentraciją serume;
- kalį tausojantys diuretikai - sukelia hiperkalemiją;
- antikoaguliantai - reikia reguliariai stebėti hemokoaguliaciją;
- ličio preparatai, fenitoinas arba digoksinas – padeda didinti šių vaistų koncentraciją plazmoje.
Kai kuriais atvejais vaistas lašų pavidalu derinamas su kitais gliukokortikosteroidų klasės oftalmologiniais vaistais. Tačiau tirpalai turi būti skiriami kas penkias minutes.
Alkoholio ir NVNU pasekmės
Alkoholio derinimas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo gali sukelti:
- Neprognozuojamų komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimas.
- Kepenų būklės pablogėjimas.
- Sumažėjęs vaisto veiksmingumas.
- Hipertenzija ir dėl to padidėjęs kraujotakos sistemos perkrovimas bei organizmo intoksikacija.
Svarbu žinoti, kad NVNU injekcijų pavidalu nesuderinami su alkoholiu. Tokie vaistai aktyvina centrinės nervų sistemos veiklą, o alkoholis, priešingai, lėtina jos funkcijas. Šis derinys kupinas neurologinių komplikacijų.
Gydytojai teigiamai vertina Diklofenako savybes. Nepaisant akivaizdesnės rizikos susirgti širdies ir kraujagyslių patologijomis, palyginti su kitais panašaus funkcionalumo nesteroidiniais vaistais, jo veiksmingumo negalima nuvertinti. Norint veiksmingai gydyti be komplikacijų, būtina griežtai laikytis nustatytos dozės, ištirti kontraindikacijas ir periodiškai konsultuotis su gydytojais.
Analogai
Jei aukščiau aprašytos kontraindikacijos jums vis tiek paaiškėja, galite pakeisti diklofenaką kitais panašaus poveikio vaistais:
- Bioranas.
- Ibuprofenas.
- Diklak.
- Ortofenas.
- Diklogenas.
- Ortoferas.
Prieš naudodami juos, nepamirškite pasikonsultuoti su specialistu ir atidžiai perskaityti instrukcijas.
Diklofenakas ar ibuprofenas – kokie skirtumai:
Vaistai yra identiški tiek vartojimo indikacijų, tiek kontraindikacijų požiūriu. Atitinkamai, jų vartojimo šalutinis poveikis yra panašus. Tačiau ibuprofenas aktyviai naudojamas pediatrijoje ir akušerinėje bei ginekologinėje praktikoje, nes jį lengviau toleruoja vaikai ir nėščios moterys.
Junginys
1 ml yra veikliosios medžiagos: 25 mg diklofenako natrio druskos.
Farmakoterapinė grupė
Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo - NVNU
ATX kodas
farmakologinis poveikis
Veiklioji diklofenako sudedamoji dalis yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), turintis ryškių analgetinių, karščiavimą mažinančių ir priešuždegiminių savybių. Neselektyvus 1 ir 2 tipų ciklooksigenazių (COX-1 ir COX-2) inhibitorius. Pažeidžia arachidono rūgšties metabolizmą ir prostaglandinų, kurie yra pagrindinė uždegimo vystymosi grandis, sintezę. Sergant reumatinėmis ligomis, vaistas padeda žymiai sumažinti skausmą, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, o tai pagerina sąnario funkcinę būklę. Su traumomis, pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą.
Naudojimo indikacijos
Uždegiminės ir degeneracinės reumatinių ligų formos: - reumatoidinis artritas; - ankilozuojantis spondilitas; - osteoartritas; - spondiloartritas. Stuburo skausmo sindromai. Reumatinės ekstrasąnarinių minkštųjų audinių ligos. Ūminis podagros priepuolis. Potrauminis ir pooperacinis skausmo sindromas, lydimas uždegimo. Sunkūs migrenos priepuoliai. Vaistas skirtas simptominei terapijai, mažina skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas diklofenakui (įskaitant kitus NVNU) ir kitiems vaisto komponentams. Visiškas arba neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančios nosies ar paranalinių sinusų polipozės ir acetilsalicilo rūgšties ir kitų NVNU netoleravimo derinys (įskaitant istoriją). Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas, opinis kraujavimas iš virškinimo trakto, perforacija. Sunkus kepenų, inkstų (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml/min.) ir širdies nepakankamumas. Būklės, susijusios su kraujavimo rizika (pavyzdžiui, kraujavimas iš smegenų kraujagyslių ir kt.), hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai. Patvirtinta hiperkalemija. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo. Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas) ūminėje fazėje. Aktyvi kepenų liga. III nėštumo trimestras, žindymo laikotarpis. Vaikų amžius iki 18 metų.
Dozavimas ir vartojimas
Diklofenakas, injekcinis tirpalas į raumenis, turi būti skiriamas individualiai, mažiausia veiksminga doze per trumpiausią įmanomą laiką. Diklofenakas ampulėse ypač tinka pradiniam uždegiminių ir degeneracinių reumatinių ligų gydymui, taip pat skausmui dėl nereumatinės kilmės uždegimo. Vaistas švirkščiamas giliai į sėdmenų raumenis. Nevartokite diklofenako injekcijų ilgiau kaip 2 dienas iš eilės. Jei reikia, gydymą galima tęsti diklofenako tabletėmis arba tiesiosios žarnos žvakutėmis. Atliekant injekciją į raumenis, kad nepažeistumėte nervo ar kitų audinių, rekomenduojama laikytis šių taisyklių. Vaistas turi būti švirkščiamas giliai į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų srities kvadrantą. Paprastai dozė yra 75 mg (1 ampulės turinys) 1 kartą per parą. Sunkiais atvejais, kaip išimtis, galima suleisti 2 75 mg injekcijas su mažiausiai 12 valandų pertrauka (antroji injekcija turi būti atliekama priešingoje sėdmenų srityje). Arba viena vaisto injekcija per dieną (75 mg) gali būti derinama su kitomis diklofenako formomis (tabletėmis, tiesiosios žarnos žvakutėmis), o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg. Migrenos priepuolių metu geriausias rezultatas pasiekiamas, jei diklofenakas suleidžiamas kuo anksčiau po priepuolio pradžios, į raumenis po 75 mg dozę (1 ampulė), po to naudojant žvakutes iki 100 mg dozės. jei reikia, tą pačią dieną. Pirmą dieną bendra paros dozė neturi viršyti 175 mg, vėliau – ne daugiau kaip 150 mg. Vaisto tirpalas turi būti skaidrus. Nenaudokite tirpalo su kristalinėmis ar kitokiomis nuosėdomis. Vaistų ampulę reikia vartoti tik vieną kartą. Atidarius ampulę, tirpalą reikia suleisti iš karto. Po vienkartinio panaudojimo gydymui nepanaudotos diklofenako tirpalo likučiai nebenaudojami. Nemaišykite ampulėse esančio diklofenako tirpalo su kitų injekcinių vaistų tirpalais. Vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams diklofenako, tirpalo injekcijoms į raumenis, vartoti negalima, nes vaisto dozavimas yra sudėtingas; jei šios kategorijos pacientams gydymas yra būtinas, diklofenaką galima skirti tabletėmis arba žvakutėmis.
Išleidimo forma
Injekcinis tirpalas į raumenis 25 mg/ml. 3 ml ampulėse, kurių talpa yra 5 ml bespalvio neutralaus stiklo su spalvotu laužimo žiedu arba su spalvotu tašku ir įpjova arba be laužimo žiedo, spalvoto taško ir įpjovos. Ant ampulių galima papildomai uždėti vieno, dviejų ar trijų spalvų žiedelius ir/ar dvimatį brūkšninį kodą ir/ar raidinį skaitmeninį kodavimą arba be papildomų spalvų žiedų, dvimačio brūkšninio kodo, raidinio skaitmeninio kodavimo. 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš PVC plėvelės ir lakuotos aliuminio folijos arba polimerinės plėvelės arba be folijos ir be plėvelės. Arba 5 ampulės dedamos į iš anksto paruoštą formą (dėklą), pagamintą iš kartono su ląstelėmis ampulėms dėti. Viena arba dvi lizdinės plokštelės arba kartoniniai padėklai kartu su naudojimo instrukcija ir skarifikatoriumi arba ampulės peiliuku arba be skarifikatoriaus ir ampulės peilio dedami į kartoninę pakuotę (pakuotę).
IN Diklofenako gelis 5% veiklioji medžiaga - diklofenako natrio druska (Diklofenako natrio druska) - įtraukta į koncentraciją 50 mg / g, in 1 proc- esant 10 mg / g koncentracijai. Pagalbinės medžiagos: izopropilo alkoholis, benzilo alkoholis, karbomeras 940, natrio metabisulfitas, polisorbatas 80, trietanolaminas, išgrynintas vanduo.
Junginys tepalas Diklofenakas: natrio diklofenakas (10 arba 20 mg/g), propilenglikolis, dimetilsulfoksidas, makrogolis 400 ir 1500.
Junginys Diklofenako injekcijos: natrio diklofenakas (25 mg/ml), natrio metabisulfitas, manitolis (E421), benzilo alkoholis, natrio hidroksidas, propilenglikolis, injekcinis vanduo.
IN Diklofenako tiesiosios žarnos žvakutės yra 50 arba 100 mg diklofenako natrio druskos ir kietųjų riebalų.
Junginys enterinės dengtos tabletės: 25 arba 50 mg diklofenako natrio druskos, kalcio dvibazis fosfatas, krakmolas, magnio stearatas, polivinilpirolidonas K30, išgrynintas talkas, celiuliozės acetatas, indorezinas, dietilftalatas, karmoisino lakas, titano dioksidas, raudonasis ponso 4R varnoksidas ir varno oksidas.
Junginys tabletės p / o: 25 mg diklofenako natrio, pieno cukrus, sacharozė, povidonas, stearino rūgštis, bulvių krakmolas. Apvalkalas: ricinos aliejus, celacefatas, titano dioksidas, tropeolino O dažai ir azorubinas.
Junginys retard tabletės: 100 mg diklofenako natrio druskos, hipromeliozė, gieteliozė, kollidonas SR, natrio alginatas, MCC, magnio stearatas. Apvalkalas: maišytas MAE 100 R, povidonas, talkas, propilenglikolis, titano dioksidas, geltonas ir raudonas geležies oksidas.
Junginys akių lašai: natrio diklofenakas (1 mg / ml), natrio chloridas ir divandenilio fosfatas dihidratas, propilenglikolis, natrio hidroksidas, vandenilio fosfato dodekahidratas ir dinatrio edetatas, injekcinis vanduo.
Išleidimo forma
Išoriniam naudojimui: gelis 1 ir 5%; tepalas 1 ir 2%.
Parenterinis vartojimas: tirpalas 25 mg / ml, tiesiosios žarnos žvakutės 50 ir 100 mg, akių lašai 0,1% (ATC kodas - S01BC03).
Tablečių formos: tabletės a / r apvalkale 25 mg, p / o apvalkale 25 ir 50 mg, retard 100 mg.
farmakologinis poveikis
Priešuždegiminis, analgetikas, karščiavimą mažinantis.
Farmakodinamika ir farmakokinetika
NVNU Diklofenakas yra darinys fenilacto rūgštis . Jo veikimo mechanizmas pagrįstas gebėjimu slopinti Pg (prostaglandinų) – biologiškai aktyvių lipidų, kurie yra karščiavimo, skausmo ir uždegimo mediatoriai – biosintezę.
Kaip ir kiti NVNU, jis apsaugo nuo agregacijos .
Vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas, maistas sulėtina absorbciją 1-4 valandomis (tuo pačiu metu Cmax sumažėja 40%). Išgertas Cmax pastebimas po 2-3 valandų. Šio rodiklio pokyčiai priklauso nuo dozės.
Farmakokinetikos profilis kartotinio vartojimo fone nesikeičia. Jei laikomasi vartojimo rekomendacijų, jis nesikaupia organizme.
Biologinis prieinamumas – 50%. Jis jungiasi su plazmos baltymais daugiau nei 99% (ryšys daugiausia susijęs su albuminas ). Prasiskverbia į sinoviją ir motinos pieną.
Pusė suvartotos dozės metabolizuojama „pirmojo praėjimo“ metu per kepenis. Procesas pagrįstas vienkartiniu arba daugybiniu hidroksilinimu ir konjugacija su gliukurono rūgštimi. Plazma T1 / 2 - 1-2 val.
60% dozės išsiskiria per inkstus medžiagų apykaitos produktų pavidalu, mažiau nei 1% - gryna forma, likusi suvartoto vaisto dalis išsiskiria su tulžimi.
Diklofenako vartojimo injekcijose ir žvakutėse indikacijos. Kas padeda diklofenakui tabletėse?
Diklofenako tabletės, tepalas, gelis, žvakutės ir injekcijos yra naudojamos trumpalaikiam vidutinio intensyvumo skausmui gydyti, įskaitant skausmą, kuris atsiranda dėl:
- degeneracinės ir uždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos (vaistas skirtas , ,spondiloartritas , reumatinės minkštųjų audinių ligos, ir kt.);
- periferinių nervų pažeidimai, išialgija, lumbago ;
- traukuliai Ir ;
- uždegiminiai procesai dubens organuose, algomenorėja ;
- traumų ir operacijų.
Žvakės taip pat skiriamos kartu su pagrindiniu sunkių uždegimų gydymo būdu ENT ligos (Pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas , arba ).
Kada patartina vartoti Diklofenaką injekcijoms?
Paprastai injekcijų vartojimo indikacijos yra situacijos, kai būtina kuo greičiau pasiekti analgetinį poveikį. Injekcinis tirpalas po operacijos suleidžiamas esant ūminiam nugaros ar raumenų skausmui, kai jie pažeisti.
Pooperacinio skausmo sindromo gydymui ir profilaktikai skiriamas diklofenakas į veną.
Kodėl diklofenako tabletės?
Vaisto tablečių vartojimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir injekcinio tirpalo. Kartais danties skausmui malšinti vartojamos ir Diklofenako tabletės.
Ypatinga vaisto forma yra Diklofenako retard- tabletės, kurių veikliosios medžiagos atpalaidavimas yra uždelstas. Jei injekcijų naudojimas leidžia greitai sustabdyti skausmą, tai retard tablečių vartojimas leidžia ilgiau išlaikyti poveikį (ir sumažinti narkotikų vartojimo dažnumą).
Jei reikia ilgalaikio gydymo, pirmenybė teikiama Retard tabletėms. Jie daugiausia naudojami reumatologinėje praktikoje lėtiniai skausmo sindromai .
Nuo ko padeda diklofenako tepalas ir gelis?
Gelis ir tepalas su Diklofenaku yra lengvai dozuojami ir naudojami. Užtepus jas ant odos veiklioji medžiaga kaupiasi minkštuosiuose audiniuose, praktiškai nepatenka į kraują (į kraują patenka ne daugiau kaip 6 proc. medžiagos). Šios dozavimo formos naudojamos įvairiems sutrikimams gydyti. judėjimo sistema .
Penkių procentų kiekio gelio užtepimas diklofenakas leidžia žymiai sumažinti per burną vartojamą dozę ir kartais visiškai pakeisti tabletes.
Kokioms ligoms skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės?
Vaistas skiriamas, kai vaisto išgerti per burną neįmanoma: esant stemplės susiaurėjimui, nusilpusiems pacientams ir kt.
Vartojant per burną, vaistas pažeidžia skrandžio gleivinės ląsteles, vartojant žvakutes, pažeidimo rizika žymiai mažesnė. Be to, žvakutės nesukelia komplikacijų, kurios gali išsivystyti vartojant parenteraliai: raumenų nekrozė , infiltratų susidarymas ir pūlinys injekcijos vietoje.
Labai dažnai kombinuotoje terapijoje naudojamos žvakės: dieną pacientas gauna tabletes arba injekcijas, o naktį - diklofenaką žvakučių pavidalu. Šis gydymo režimas leidžia pasiekti geresnių rezultatų dėl tolygesnio ir ilgesnio tam tikros vaisto koncentracijos plazmoje palaikymo.
Žvakutės su diklofenaku laikomos viena geriausių žvakučių nuo . Vartojant rektališkai, vaistas neprasiskverbia per kepenis ir beveik visiškai patenka į prostatos .
Ginekologijoje žvakės su diklofenaku naudojamos esant staigiam ūminiam skausmui (pvz. kiaušidžių uždegimas arba algomenorėja ).
Žvakučių pasirinkimas paaiškinamas tuo, kad jų naudojimas leidžia kuo greičiau pasiekti norimą efektą: vaistas greitai ištirpsta makštyje, veikiamas temperatūros, taip pat greitai (ir maksimaliu tūriu) tiekiamas. į sergantį organą.
Indikacijos vaisto vartojimui akių lašų pavidalu
Akių lašai pagal anotaciją skiriami:
- miozės slopinimas chirurginio gydymo metu ;
- uždegimo palengvinimas pooperaciniu laikotarpiu, taip pat uždegimas po akies obuolio sužalojimo (tiek prasiskverbiančio, tiek neprasiskverbiančio);
- neinfekcinio pobūdžio uždegimo, turinčio įtakos priekinėms akies dalims, prevencija;
- edemos prevencija prieš ir po operacijos pašalinti ir implantuoti lęšį;
- skausmo malšinimas atliekant regėjimo korekcijos operaciją naudojant eksimerinį lazerį.
Papildomai
Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti konservatyvios terapijos veiksmingumą neuralginis sindromas rekomenduojama skirti vaistų derinį “ Ir Diklofenakas ”.
Kas nutiko Milgamma ? Tai yra kombinuotas vaistas, kurio pagrindą sudaro VB grupės itaminai . Pastarieji sustiprina poveikį analgetikai , tuo pačiu leidžiant sumažinti NVNU dozę ir žymiai turėti ryškų priešuždegiminis Ir antinociceptinis poveikis .
Kontraindikacijos vartoti
Vaisto Diklofenako aprašymas rodo, kad vaistas yra draudžiamas:
- padidėjęs jautrumas jo komponentams;
- aktyvi opa, virškinimo kanalo sienelių perforacija, skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
- uždegiminės virškinimo trakto ligos;
- “aspirino astma ”;
- sunkus funkcinis širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas.
Bendrosios Diklofenako kontraindikacijos taip pat yra neseniai atlikta operacija. vainikinių arterijų šuntavimas , nėštumas (kontraindikacija žvakėms - paskutiniai 3 nėštumo mėnesiai), laktacija ir amžius iki 6 metų.
Rektalinis vaisto vartojimas taip pat draudžiamas proktitas .
Tepalo ir gelio negalima naudoti kūno vietose, kuriose pažeista odos vientisumas.
Pediatrinėje praktikoje nuo 14 metų skiriamos 50 mg žvakutės ir tabletės c / r apvalkale. Retard 100 mg tabletės ir žvakutės yra skirtos tik vyresniems nei 18 metų pacientams gydyti.
Absoliuti akių lašų vartojimo kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas jų komponentams.
Atsargiai, lašai skiriami " aspirino astma ”, paviršinis herpetinis keratitas , ligos, kurias lydi sutrikusi plazmos hemostazė; vaikams, pagyvenusiems žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims.
Diklofenako šalutinis poveikis
Vartojant per burną, galimi šie šalutiniai poveikiai: dispepsiniai simptomai, eroziniai ir opiniai virškinimo kanalo pažeidimai, jo sienelių perforacija, kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, padidėjęs mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjusio jautrumo reakcijos, dirglumas.
Užtepus lašus pažymima:
- deginimo pojūtis;
- ragenos drumstumas;
- sutrikęs suvokimo aiškumas (iš karto po įlašinimo);
- iritas;
- padidėjusio jautrumo reakcijos.
Šalutinis injekcijų poveikis
Diklofenako injekcijas į raumenis gali lydėti deginimas injekcijos vietoje, abscesas, riebalinio audinio nekrozė.
Diklofenako vartojimo instrukcijos
Diklofenako injekcijos: naudojimo instrukcijos
Ūminėms ligoms palengvinti arba paūmėjusiai lėtinei ligai palengvinti Diklofenakas ampulėse švirkščiamas 1 kartą į raumenis (giliai). Ateityje pacientas perkeliamas į vaisto tabletės formą.
Injekcijų dozavimas - 25-50 mg 2 arba 3 rubliai per dieną.
Diklofenakas yra lašinamas į veną. Didžiausia dozė yra 150 mg per parą. Prieš vartojimą ampulės turinį reikia praskiesti 0,1-0,5 l 0,9 % NaCl tirpalu arba 5 % dekstrozės tirpalu. Infuziniai tirpalai iš anksto pridedami natrio bikarbonato tirpalu (0,5 ml, jei tirpalo koncentracija yra 8,4%, ir 1 ml, jei koncentracija yra 4,2%).
Infuzijos trukmė – priklausomai nuo skausmo intensyvumo – nuo pusvalandžio iki pusantros valandos.
Pooperacinio skausmo profilaktikai infuziją rekomenduojama atlikti su „šoko“ doze - 25–50 mg diklofenako per 15–60 minučių. Ateityje vaistas skiriamas 5 mg / val. greičiu (kol bus pasiekta didžiausia paros dozė - 150 mg).
Kiek dienų galiu švirkšti diklofenaką?
Diklofenako V / m injekcijas leidžiama daryti ne ilgiau kaip 2 dienas iš eilės. Kai kuriais atvejais gydymo injekcijomis kursas gali trukti iki 5 dienų.
Kaip dažnai galite švirkšti vaistą?
NVNU sukelia gana rimtą šalutinį poveikį, todėl optimalu Diklofenaką vartoti ne dažniau kaip kartą per tris mėnesius, po 3-5 injekcijas per kursą.
Gelis Diklofenakas: naudojimo instrukcijos
Vienkartinė gelio dozė priklauso nuo skausmingos vietos dydžio. Paprastai sunaudojama nuo 2 iki 4 gramų produkto. Kremą reikia tepti ant odos skausmo projekcijos vietoje ir švelniai įtrinti. Per dieną procedūra kartojama 3-4 kartus.
Siekiant sustiprinti poveikį, gelis gali būti naudojamas su tabletėmis, žvakutėmis ar vaistų injekcijomis.
Diklofenako tepalas: naudojimo instrukcijos
Tepalas imamas tokiu pat kiekiu kaip gelis ir panašiai įtrinamas į odą per uždegimo židinį. Didžiausia dozė yra 8 g per dieną. Taikymo dažnumas - 2-3 rubliai per dieną.
Diklofenako tabletės: naudojimo instrukcijos
Diklofenako tabletės (Acri, UBF, Stada, Sandoz ir kt.) vartojamos per os valgio metu arba pavalgius (nekramtant ir netraiškant). Suaugusieji turėtų vartoti nuo 50 iki 150 mg per parą. 2-3 dozėms.
Diklofenakas: kaip vartoti retard tabletes?
Diclofenac retard vartojamas 100 mg vieną kartą per parą.
Jei išgėrus 100 mg Diklofenako norimas poveikis nepasiekiamas, galima papildomai išgerti 1 tabletę po 50 mg (įprastinė veikimo trukmė).
Žvakės Diklofenakas: naudojimo instrukcijos
Pradinė dozė suaugusiems yra 50-150 mg per parą, priklausomai nuo indikacijų. Tokiu atveju pacientas iš viso per dieną turi gauti ne daugiau kaip 150 mg natrio diklofenako. Paros dozę reikia padalyti į 2-3 dozes.
6–15 metų vaikams dozė parenkama 0,5–2 mg / kg per parą. At reumatoidinis artritas didžiausia paros dozė gali būti 3 mg/kg.
Akių lašų naudojimo instrukcijos
Prieš operaciją pacientui įlašinama 5 kartus kas 30-35 minutes po 1 lašą tirpalo. Po operacijos – 3 kartus po 1 lašą. Ateityje gydymas tęsiamas, lašinant 3-5 rublius per dieną. 1 lašas. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės situacijos ypatumų.
Papildomai
Skirtingų gamintojų vaistų vartojimo schema yra ta pati: tai yra, nėra skirtumo, kaip taikyti Diklofenakas-Akras ir pavyzdžiui Diklofenako stadionas .
Perdozavimas
Perdozavimas gali sukelti CNS sutrikimus ir virškinimo sutrikimus. Pirmieji dažniausiai pasirodo:
- galvos svaigimas ir galvos skausmai;
- padidėjęs jaudrumas;
- sąmonės aptemimas;
- hiperventiliacijos reiškiniai su padidėjusiu konvulsiniu pasirengimu.
Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia: pykinimu, pilvo skausmu, vėmimu, kraujavimu iš virškinimo trakto.
Sunkaus apsinuodijimo atveju galimi kepenų pažeidimai, ūminis inkstų nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas, hipotenzija.
Vaistas neturi priešnuodžio. Specialios priemonės, pvz hemoperfuzija , dializė arba priverstinė diurezė , negarantuoja vaisto nutraukimo dėl beveik visiško jo prisijungimo prie plazmos baltymų ir intensyvaus metabolizmo.
Dėl mažos sisteminės gelio / tepalo absorbcijos jų perdozavimas yra mažai tikėtinas. Atsitiktinis gelio ar tepalo nurijimas gali sukelti sistemines nepageidaujamas reakcijas.
Pacientui paskiriamas skrandžio plovimas, skatinamas vėmimas, duodama atsigerti enterosorbentas . Terapija yra simptominė.
Sąveika
Vienu metu naudoti su:
- ličio preparatai , arba - skatina nurodytų priemonių koncentracijos plazmoje padidėjimą;
- antihipertenziniai vaistai ir diuretikai - mažina šių fondų efektyvumą;
- kalį sulaikantys diuretikai - veda prie hiperkalemija ;
- GCS ar kiti NVNU - sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas;
- acetilsalicilo rūgštis - padeda sumažinti diklofenako koncentraciją serume;
- - padidina pastarųjų nefrotoksinį poveikį;
- vaistai nuo diabeto - gali provokuoti hiper- arba hipoglikemija ;
- - gali padidėti pastarųjų koncentracija ir padidėti toksiškumas;
- antikoaguliantai - reikia reguliariai stebėti hemokoaguliacija .
Jei reikia, akių lašus galima derinti su kitais oftalmologiniais preparatais, įskaitant kortikosteroidus (tarp įlašinimo turi būti daroma bent 5 minučių pertrauka).
Pardavimo sąlygos
Išorinės terapijos priemonės priklauso nereceptinių produktų kategorijai. Visos kitos dozavimo formos išduodamos pagal receptą.
Laikymo sąlygos
Sąrašas B. Optimalus temperatūros režimas yra 10-25 ° C.
Geriausias iki data
24 mėn.
Specialios instrukcijos
Kodas OKPD Diklofenakas - 24.42.13.752.
Tirpalo ir tablečių receptas lotynų kalba:
Rp.: Sol. Diklofenakas 2,5% - 3 ml.
D.t.d. N 10 in amp.
S. In / m, in / in 1 ampulė 1-2 kartus per dieną
Rep.: Skirt. Diklofenakas 0,025
D.t.d. N 10
S. 1-2 skirtukas. 2-3 kartus per dieną
Diklofenako analogai: kas gali pakeisti injekcijas ir tabletes?
4 lygio ATX kodo sutapimas:Diklofenako tabletes galima pakeisti tabletėmis Bioranas , , , Diklogenas , Adolor . Šie panašūs vaistai taip pat yra ampulėse.
Kiti diklofenako sinonimai: tepalas Diklofenakas-Akras Ir Diklofenakas-Acri retard ; kapsulės, tirpalas, tabletės ir tepalas Diklofenako natrio druska; Voltaren transderminis pleistras , Diklobene , Diclofenac-Ratiopharm ,Dorosanas , , Diklofenakas-AKOS , Ortoferis , SwissJet , Diclac Lipogel .
Diklofenakas (akių lašai) turi šiuos analogus: sinonimai - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diklofenaklongas , Uniklofenas ; vaistai, turintys panašų veikimo mechanizmą , Acular LS, ,Ketadrop , Broksinakas .
Kas geriau - tepalas ar gelis? Kodėl skiriamas gelis ir kam skirtas tepalas?
Pagrindinis tepalo pagrindas yra riebalai, gelis – vanduo, todėl tepalas yra klampesnė medžiaga, lyginant su geliu. Jis absorbuojamas lėčiau ir kai kuriais atvejais gali užkimšti poras.
Gelis greitai pasiskirsto ir išdžiūsta ant odos, sudarydamas ploną apsauginę plėvelę ir nepalikdamas dėmių ant drabužių. Jis vienu metu tiekia drėgmę ir džiovina.
Dėl savo sudėtyje esančių riebalų tepalas turi vyraujantį minkštinamąjį ir drėkinamąjį poveikį. Dėl šios priežasties tepalai dažniausiai naudojami sudirgusiai ir pleiskanojančiai odai gydyti. Gelis veiksmingesnis giliems odos ir sąnarių sluoksniams.
Voltaren ar Diklofenakas - kas geriau?
- Tai importuotas (ir atitinkamai brangesnis) generinis vaistas. Tai reiškia, kad šių fondų veiksmuose nėra didelio skirtumo.
Voltaren išsiskiria tik tuo, kad tepamas išoriškai greičiau įsigeria į audinius ir prasiskverbia į uždegimo židinį, o išgertas ilgiau išlaiko koncentraciją, reikalingą skausmui ir uždegimui malšinti.
Kuris yra geresnis: Movalis ar Diklofenakas?
Veiklioji medžiaga — meloksikamo (etanolio rūgšties darinys), kaip ir natrio diklofenakas, priklauso NVNU grupei. Diklofenakas neselektyviai slopina COX-1 ir COX-2 fermentų aktyvumą, o meloksikamas pasižymi selektyvumu COX-2.
COX-2 slopinimas – užtikrina terapinį NVNU veiksmingumą, COX-1 slopinimas – gali išprovokuoti nepageidaujamas inkstų ir virškinimo trakto reakcijas.
Taigi, jei kalbame apie vaistų veiksmingumą, jie pasitvirtino maždaug taip pat. Palyginus, kas geriau – diklofenakas ar meloksikamo , – pagal šalutinio poveikio dažnumą galime daryti išvadą, kad Movalis (meloksikamo ) yra geriau toleruojamas pacientų.
Be to, skirtingai nei analogiški meloksikamo stimuliuoja kremzlinio audinio metabolizmą.
Kas geriau: diklofenakas ar ibuprofenas?
Preparatai remiantis ibuprofenas beatodairiškai slopina COX. Tai yra, turėdami tas pačias vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, jie sukelia tą patį šalutinį poveikį.
Tačiau skirtingai nei jo atitikmuo, šiek tiek geriau toleruoja vaikai ir nėščios moterys, todėl jį galima naudoti (nors ir atsargiai) pediatrijoje ir akušerinėje bei ginekologinėje praktikoje.
Ketonalis ar diklofenakas - kas geriau?
Ketonalis priklauso narkotikų grupei ketoprofenas - medžiaga, pasižyminti stipriu analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Ketonalis dešimt kartų veiksmingesnis už vaistus ibuprofenas , todėl tikslinga jį naudoti stuburo traumų gydymui ir osteochondrozė .
Neselektyviai slopindamas COX, jis greitai sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas, net ir išoriškai.
Kuris yra geresnis - diklofenakas ar ketorolis?
Tai neselektyvus COX inhibitorius. Pasak gydytojų, tablečių veiksmingumas Ketorola didesnis nei Diclofenac tablečių veiksmingumas, o injekcinio tirpalo veiksmingumas yra panašus. Tuo pačiu metu, esant panašiam analgeziniam veiksmingumui, veikimo trukmė Ketorola dvigubai didesnis nei jo atitikmuo.
Diklofenakas (dažniau injekcijomis nei tabletėmis) dažniau nei Ketorolis , sukėlė nepageidaujamas reakcijas – daugiausia iš virškinimo trakto. Gydytojas juos laikė nedideliais ir abejotinai susijusiais su terapija, todėl gydymo nutraukti nereikėjo.
Kuris yra geresnis: diklofenakas ar ortofenas?
Diklofenako vaistai ir neturi esminių skirtumų, nes yra pagrįsti ta pačia veikliąja medžiaga.
Kuris yra geresnis: Diclofenac ar Diclofenac Retard?
Tabletes Retard naudojamas gydymui lėtinis reumatinis skausmas . Ūminiam skausmui malšinti naudojamos paprastos tabletės. Taigi, dozavimo formos pasirinkimą visiškai lemia vartojimo indikacijos.
Aceklofenakas ir diklofenakas - skirtumas
Aceklofenakas yra fenilacto rūgšties darinys.
Jis išsiskiria dideliu biologiniu prieinamumu ir dideliu greičiu pasiekti didžiausią koncentraciją kraujyje (1-3 valandos), gebėjimu visiškai metabolizuotis į farmakologiškai aktyvius produktus (vienas iš jų, beje, yra diklofenakas).
Be pagrindinio veiksmo Aceklofenakas slopina interleukino-1 ir naviko nekrozės faktoriaus, kurie yra svarbiausi priešuždegiminiai citokinai, sintezę.
Iki šiol šis vaistas laikomas vienu geriausių. Jo privalumai:
- prieinamumas;
- aukštos kokybės;
- subalansuotas priešuždegiminio ir analgezinio veiksmingumo derinys su
- gera tolerancija.
Diklofenakas su alkoholiu - suderinamas ar ne?
Diklofenakas ir alkoholis nesuderinami.
Alkoholio ir NVNU pasekmės
Alkoholio vartojimas gydymo NVNU metu gali sukelti:
- kepenų veiklos pablogėjimas;
- sumažinti vaisto veiksmingumą;
- nenuspėjamų komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimas;
- ir dėl to padidėjęs kraujotakos sistemos perkrovimas bei organizmo intoksikacija.
Injekcijos ir alkoholis nesuderinami, nes injekcinė vaisto forma stimuliuoja centrinės nervų sistemos veiklą, o alkoholis, priešingai, slopina. Dėl to galimi gana rimti neurologiniai sutrikimai.
Diklofenakas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Visos vaisto formos nėštumo metu naudojamos išskirtiniais atvejais, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį.
Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, 3 trimestrą, vaistas gali sukelti gimdos susitraukimo trūkumą gimdančioms moterims ir (arba) priešlaikinį arterinio latako uždarymą naujagimiui.
Vaistas gali prasiskverbti ne tik į pieną, bet ir per placentos barjerą, net naudojant išorinei terapijai skirtas dozavimo formas. Taigi net gelio ir tepalo naudojimas nėštumo metu gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi.
Vaistas veikia vaisingumą, todėl nerekomenduojamas moterims, kurios planuoja nėštumą, taip pat moterims, kurios turi problemų dėl apvaisinimo.
Turinys
Vaistas injekcijoms į raumenis Diklofenakas yra stiprus priešuždegiminis agentas, skirtas sąnarių gydymui ir skausmui malšinti. Analgetinis, desensibilizuojantis ir karščiavimą mažinantis poveikis leidžia jį naudoti nechirurginiam osteoartrito, osteochondrozės ir kitų intrasąnarinių uždegiminių procesų gydymui. Taikyti galima esant vidutinio sunkumo ir stipriam skausmui pooperaciniu ligos eigos laikotarpiu.
Kas yra diklofenako injekcijos
Vaistas "Diklofenakas" (injekcinis) yra injekcijų į raumenis tirpalas, kurio veiklioji medžiaga yra natrio diklofenakas arba kalis. Jis vadinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, vartojant vaistus kartu yra analgetinis ir karščiavimą mažinantis poveikis. Diklofenakas pašalina nugaros ir sąnarių skausmą. Naudojimo indikacijos yra raumenų ir kaulų sistemos ligos, pasireiškiančios ryškiu skausmo sindromu.
Diklofenako injekcijas gydytojas skiria ūminių reumatinių ligų, išialgijos, artrito ir osteochondrozės priepuolių metu. Intramuskulinė injekcija yra efektyvus ir greičiausias skausmo malšinimo būdas, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje atsiranda praėjus 15-20 minučių po vaisto vartojimo. Vaisto injekcijos skiriamos pačioje uždegiminio proceso gydymo pradžioje ir pažeidus jungiamuosius raumenų audinius.
farmakologinis poveikis
Pagrindinė diklofenako veiklioji medžiaga yra fenilacto rūgšties darinys. Jis stabdo arachidono rūgšties išsiskyrimą iš pažeistų ląstelių, taip sulėtindamas ir stabdydamas uždegiminį procesą. Vaistas normalizuoja kraujotaką, atkuria aktyvų kraujo plazmos ląstelių judėjimą, blokuoja uždegiminių mediatorių sintezę, dėl ko sumažėja skausmas. Pašalina sąnarių patinimą dėl intraartikulinio skysčio susidarymo normalizavimo.
Kas padeda
- išialgija;
- lumbago;
- podagra;
- artritas: psoriazinis, jaunatvinis, reumatoidinis;
- algomenorėja;
- reumatas;
- diskų išvaržos;
- osteochondrozė;
- radikulitas;
- potrauminės būklės, kurias lydi uždegimas;
- pooperacinis laikotarpis.
Junginys
Injekcinis tirpalas į raumenis Diklofenakas yra bespalvis skaidrus skystis, supakuotas į stiklines ampules. Vienoje pakuotėje yra skirtingas ampulių skaičius - penkios ar dešimt, kurių tūris yra 3 mg, vaisto vartojimo instrukcijos. Kiekvienoje natrio diklofenako ampulėje yra:
- veiklioji medžiaga - natrio diklofenakas - 0,75 mg;
- propilenglikolis;
- natrio pirosulfitas;
- natrio hidroksidas;
- vilioja;
- benzilo alkoholis;
- išgrynintas vanduo.
Diklofenako injekcijų naudojimo instrukcijos
Diklofenako injekcijos naudojamos švirkščiant į raumenis į sėdmens raumenį. Vienos ampulės turinys - 3 mg vaisto - skirtas vienai injekcijai. Esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui, skiriama viena injekcija per dieną. Pacientams, kenčiantiems nuo stipraus skausmo, paros dozė padidinama iki 2-3 kartų, tačiau didžiausia paros norma yra 225 mg, tai yra trys ampulės. Esant neatidėliotinam poreikiui, injekcijos derinamos su kitomis vaistų atpalaidavimo formomis – tepalais ar tabletėmis.
Nėštumo metu
Nėštumo metu vartoti nerekomenduojama, gydytojas Diklofenaką skiria injekcijomis tik tada, kai rizika motinos gyvybei yra didesnė už galimą pavojų vaisiaus vystymuisi. Veiklioji vaisto medžiaga lengvai įveikia placentos barjerą, gali neigiamai paveikti vaiko vidaus organų formavimąsi, taip pat sutrikdyti gimdos darbo veiklą. Todėl trečiąjį trimestrą vartoti vaistą griežtai draudžiama. Vaisto vartoti žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.
Kaip švirkšti diklofenaką
Injekcija atliekama į viršutinį šoninį sėdmenų raumens kvadrantą, Diklofenakas suleidžiamas į raumenis. Pageidautina naudoti penkių miligramų švirkštą su ilga adata, kuri įkišama per poodinį sluoksnį į raumenį maždaug tris ketvirtadalius jo ilgio. Tirpalas išleidžiamas lėtai ir sistemingai, atliekama vadinamoji „ilgoji“ injekcija. Dešinysis ir kairysis sėdmenys pakaitomis pasirenkami kiekvienai sekančiai injekcijai.
Kontraindikacijos
Atsižvelgiant į tai, kad vaistas "Diklofenakas" yra stiprus stiprus vaistas, naudojimo instrukcijose yra nurodyta keletas absoliučių kontraindikacijų, kuriose jo naudojimas yra griežtai draudžiamas:
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
- bronchų astma;
- padidėjęs jautrumas aspirinui ir acetilsalicilo rūgščiai;
- hemofilija;
- nėštumas trečiąjį trimestrą, žindymo laikotarpis;
- individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
- amžiaus apribojimai – griežtai sulaukus penkiolikos metų.
Yra keletas indikacijų, kai Diklofenako injekcijos atliekamos labai atsargiai, prižiūrint gydytojui. Jie apima:
- širdies nepakankamumas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- kepenų, inkstų patologijos ir disfunkciniai sutrikimai;
- vilkligė;
- Krono liga;
- vyresnio amžiaus.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant Diklofenako tirpalą, galima pastebėti daugybę neigiamų reakcijų iš organizmo virškinimo, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, kraujotakos, šlapimo ir centrinės nervų sistemos:
- pykinimas;
- pilvo skausmas;
- vidurių pūtimas;
- viduriavimas;
- galvos skausmai, galvos svaigimas;
- sumažėjęs kraujo krešėjimas;
- sumažėjęs inkstų aktyvumas;
- alerginės reakcijos: eritema, odos bėrimas, niežulys;
- kraujospūdžio padidėjimas.
Perdozavimas
Kiek dienų galiu švirkšti diklofenaką? Intensyvi terapija gali trukti iki trijų dienų, o didžiausia paros dozė ne didesnė kaip 150-225 mg per parą. Be to, gydantis gydytojas nusprendžia perkelti pacientą į kitą vaisto išleidimo formą. Perdozavus Diklofenako injekcijų, stebimos virškinimo ir nervų sistemos reakcijos: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, traukuliai. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į simptomus, gydymas sustabdomas.
vaistų sąveika
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui vartoti Diklofenako injekcijas kartu su kitais vaistais. Norėdami laiku pašalinti galimas neigiamas vienalaikio gydymo pasekmes, perskaitykite naudojimo instrukcijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Žinomi atvejai:
- silpnina antihipertenzinių vaistų poveikį;
- šalutinio poveikio atsiradimas kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
- diklofenako koncentracijos plazmoje sumažėjimas vartojant acetilsalicilo rūgštį;
- vidinio kraujavimo atsiradimas vartojant kartu su varfarinu;
- hipoglikemijos ir hiperglikemijos išsivystymas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojant kartu su hipoglikeminiais vaistais.
Analogai
Visi vaistai, kurie yra diklofenako injekcijų analogai, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: su panašia veikliąja medžiaga, natrio diklofenaku, ir su kitomis pagrindinėmis medžiagomis. Diklofenako netoleravimo ar kitų kontraindikacijų atveju būtina pasirinkti kitą, ne mažiau veiksmingą, bet kitokios sudėties ir veikimo mechanizmo vaistą. Jie apima:
- Ketonalis;
- Ortofenas;
- Ketorolakas;
- meloksikamas;
- Movalis.
Šie vaistai taip pat yra priešuždegiminiai vaistai, kurių funkcijos atstato pažeistą jungiamąjį audinį, yra tirpalų, skirtų injekcijoms į raumenis, pavidalu ir turi panašias farmakologines savybes. Jei jums reikia pasirinkti veiksmingos terapijos priemonę, atkreipkite dėmesį į analoginės priemonės sudėtį ir kontraindikacijas.
Kaina
Kiek kainuoja diklofenakas ampulėse ir kur jo nusipirkti? Vaistas išduodamas be recepto, todėl jį galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje, tačiau norėdami nestovėti eilėje, galite užsisakyti ir nebrangiai nusipirkti internetinėje parduotuvėje. Diklofenako ampulėse kaina nedidelė, pakuotės kaina priklauso nuo konkrečios vaistinės ir gamybos įmonės kainų politikos. Baltarusijos ir Rusijos gamybos diklofenako injekcinio tirpalo kaina svyruoja nuo trisdešimt iki septyniasdešimt penkių rublių už dešimties ampulių pakuotę.
Vaizdo įrašas: Diklofenakas ampulėse
Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.
Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!Aptarti
Diklofenako injekcinio tirpalo naudojimo instrukcijos - sudėtis, indikacijos, šalutinis poveikis ir analogai