Lūzums ir kaula bojājums, kas izjauc tā integritāti. Traumatiskus lūzumus iedala atklātajos (lūzuma zonā ir ādas bojājumi) un slēgtajos (āda nav salauzta).
Ar atvērtu lūzumu traumas nav apšaubāmas. Slēgts lūzums nav tik acīmredzams, it īpaši, ja tas ir nepilnīgs, kad daļa no kaula diametra ir salauzta, bieži vien plaisas veidā.
Visiem lūzumiem ir raksturīgi:
- asas sāpes ar jebkādām kustībām un slodzēm;
- ekstremitātes stāvokļa un formas maiņa, tās saīsināšana;
- ekstremitāšu disfunkcija (parastu darbību neiespējamība vai patoloģiska mobilitāte);
- pietūkums un zilumi lūzuma zonā.
Pirmās palīdzības sniegšana lūzumu gadījumā ekstremitātes lielā mērā nosaka traumas iznākumu: dzīšanas ātrumu, vairāku komplikāciju (asiņošanu, fragmentu pārvietošanos, šoku) novēršanu, un tam ir trīs mērķi:
- radot kaulu nekustīgumu lūzuma zonā (kas novērš fragmentu pārvietošanos un to bojājumus ar asinsvadu, nervu un muskuļu malām);
- šoka novēršana;
- ātra cietušā nogādāšana medicīnas iestādē.
Pirmā palīdzība slēgta lūzuma gadījumā
Ja ir iespēja izsaukt ātro palīdzību, tad dariet to. Pēc tam turiet ievainoto ekstremitāšu nekustīgumu, piemēram, novietojiet to uz spilvena un turiet miera stāvoklī. Novietojiet kaut ko aukstu uz iespējamās lūzuma vietas. Cietušajam pašam var iedot padzerties karstu tēju vai pretsāpju līdzekli.
Ja cietušais jātransportē pašam, vispirms jāuzliek šina no jebkuriem pieejamiem materiāliem (dēļi, slēpes, nūjas, stieņi, lietussargi).
Jebkurus divus cietus priekšmetus uzliek uz ekstremitāšu no pretējām pusēm virs apģērba un nostiprina droši, bet ne cieši (lai netraucētu asinsriti) ar pārsēju vai citiem piemērotiem materiāliem (vērtne, josta, lente, virve). ).
Ir nepieciešams salabot divus savienojumus - virs un zem lūzuma vietas. Piemēram, stilba kaula lūzuma gadījumā tiek fiksētas potītes un ceļa locītavas, gūžas kaula lūzuma gadījumā visas kājas locītavas.
Ja pie rokas nav pilnīgi nekā, tad bojātā ekstremitāte jāpārsien pie veselās (roka - pie ķermeņa, kāja - pie otrās kājas).
Cietušais ar lauztu kāju tiek transportēts guļus stāvoklī, ievainoto ekstremitāti vēlams pacelt.
Pirmā palīdzība atklāta lūzuma gadījumā
Atvērts lūzums ir bīstamāks nekā slēgts, jo pastāv fragmentu inficēšanās iespēja.
Ja ir asiņošana, tā jāpārtrauc. Ja asiņošana ir neliela, pietiek ar spiedes pārsēju. Spēcīgai asiņošanai uzlikt žņaugu, neaizmirstot atzīmēt tā piemērošanas laiku. Ja transportēšanas laiks ilgst vairāk par 1,5-2 stundām, tad ik pēc 30 minūtēm žņaugs ir jāatbrīvo 3-5 minūtes.
Āda ap brūci jāārstē ar antiseptisku līdzekli (jodu, briljantzaļo). Ja tā nav, brūce jāpārklāj ar kokvilnas audumu.
Tagad ir jāuzliek šina, tāpat kā slēgta lūzuma gadījumā, bet izvairoties no vietas, kur kaulu fragmenti izvirzās uz āru, un cietušo nogādā ārstniecības iestādē.
Jūs nevarat mēģināt novietot kaulu un pārvietot cietušo, neuzliekot šinu!
Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, pakļauts traumatiska aģenta spēkam, kas pārsniedz kaulaudu spēku. Pirmo palīdzību lūzumu gadījumā veic ātrās palīdzības ārsti. Pareizi veikti medicīniskie pasākumi novērš mīksto audu bojājumus no asiem kaulu fragmentiem un novērš komplikāciju attīstību. Ja nav iespējams izsaukt mediķu brigādi, neatliekamā palīdzība jāsniedz cietušā radiniekiem vai negadījuma tuvumā esošajiem cilvēkiem.
Savlaicīgi un kompetenti veikti pasākumi var glābt cilvēka dzīvību un novērst invaliditātes attīstību. Tāpēc ikvienam cilvēkam ir svarīgi zināt pamatnoteikumus neatliekamās palīdzības sniegšanai kaulu lūzumu gadījumā.
Lūzumu veidi un klīniskās pazīmes
Lūzumi rodas, ja kaulam tiek pielikts ievērojams spēks, kas pārsniedz kaulaudu maksimālo stiprumu. Tie var būt gan traumatiski, gan patoloģiski. Pirmajā gadījumā traumas rodas trieciena laikā, ceļu satiksmes negadījuma laikā vai krītot no liela augstuma, kad traumatiskais faktors ietekmē veselu kaulu. Otrajā gadījumā kaulu deformācija notiek neliela traumatiska aģenta spēka ietekmē uz dažādu slimību, piemēram, osteoporozes, tuberkulozes un audzēja, patoloģiski izmainītu muskuļu un skeleta sistēmu. Patoloģiski lūzumi ir daudz retāk nekā traumatiski kaulu defekti.
Atkarībā no smaguma pakāpes lūzumus iedala vairākos veidos:
- atvērts - raksturīgs ārējās ādas bojājums ar brūces veidošanos un/vai ādas defekts ar asiem kaulu fragmentiem ();
- slēgts ar kaulu fragmentu pārvietošanu - kaulu fragmentu anatomiski pareizā stāvokļa maiņa, kas var traumēt apkārtējos mīkstos audus, nesabojājot ārējo apvalku;
- slēgts bez kaulu fragmentu pārvietošanas - ko raksturo plaisas kaulaudos, tiek saglabāts kaula anatomiskais stāvoklis un ādas integritāte ().
Intraartikulāri lūzumi tiek uzskatīti par īpašu traumu veidu. Tos pavada kaulu audu defekti, kas veido locītavu. Šādu bojājumu raksturo asiņaina eksudāta uzkrāšanās locītavas dobumā (hemartroze). Tos ir grūti diagnosticēt bez rentgena izmeklēšanas.
No kreisās puses uz labo tiek parādīts intraartikulārs atvērts un slēgts lūzums.
Lūzuma klīniskās izpausmes:
- stipras sāpes traumas zonā;
- normālas ekstremitātes konfigurācijas pārkāpums;
- traumas vietas pietūkums;
- roku, kāju pagarināšana vai saīsināšana;
- krepīts, palpējot traumas zonu;
- bojātās ķermeņa daļas vai ekstremitāšu mobilitātes traucējumi.
Ar atvērtiem kaulu bojājumiem ārēja asiņošana bieži attīstās arteriāla vai venoza trauka bojājuma dēļ. Slēgtus kaulu bojājumus var pavadīt dažāda smaguma iekšēja asiņošana ar hematomu veidošanos.
Pirmās palīdzības principi (FAM)
Pirmā palīdzība kaulu lūzumu gadījumā sastāv no brūces ārstēšanas ar antiseptiķiem, sāpju mazināšanas un ievainotās ķermeņa daļas imobilizācijas (transporta imobilizācija). Brūce veidojas atklātu lūzumu laikā, kad kaulu fragmentu asās malas salauž ādas integritāti un iznāk ārā. Šādi ādas defekti ir uzņēmīgi pret infekcijām, kas izraisa strutainas komplikācijas osteomielīta, flegmonas un sepses veidā. Brūces malas jāapstrādā ar briljantzaļo, ūdeņraža peroksīda, joda šķīdumu un uzliek sterilu marles saiti.
Ir aizliegts pašam iespiest kaulu fragmentus brūcē. Tas sabojās mīkstos audus un izraisīs sāpīgu šoku cietušajam. Ja rodas ārēja asiņošana, uzlieciet spiedošu pārsēju vai medicīnisko žņaugu. Arteriālo asiņošanu raksturo spilgti sarkanu asiņu straume. Šajā gadījumā žņaugu uzliek virs traumas vietas. Asiņošanu no vēnas pavada gausa tumšas ķiršu krāsas asiņu plūsma, bet zem bojātā trauka vietas tiek uzlikts spiedošs pārsējs. Slēgtus lūzumus parasti pavada iekšēja asiņošana. Šādos gadījumos uz hematomas veidošanās vietu jāuzliek ledus iepakojums.
Cramer šinu izmanto ekstremitāšu imobilizācijai
Lai samazinātu sāpju intensitāti, tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi - ketorolaks, maxicold, pentalgin. Pēc brūces apstrādes, asiņošanas apturēšanas no bojātā trauka un anestēzijas viņi sāk uzlikt šinas, lai imobilizētu deformētos kaulus. Transporta imobilizācija ir svarīga pirmās palīdzības sniegšanas sastāvdaļa lūzumu gadījumā. Pēc ievainotās ekstremitātes imobilizācijas cietušais jānogādā neatliekamās palīdzības nodaļā vai traumu nodaļā. Tas novērš mīksto audu ievainojumus, kā arī sāpīga (traumatiska) šoka attīstību, kas var izraisīt nāvi.
Transporta imobilizācijai tiek izmantotas standarta medicīniskās šinas vai ierīces, kas izgatavotas no metāllūžņu materiāliem. Standarta medicīniskās šinas ir pirmās palīdzības posteņu, neatliekamās palīdzības dienestu un ātrās palīdzības brigāžu arsenālā. Sniedzot neatliekamo palīdzību, neprofesionāļiem bieži nākas izmantot improvizētas riepas, kas izgatavotas no zariem, slēpju nūjām, kartona, slēpēm un dēļiem.
Standarta riepu veidi:
- saplāksnis (Diterichs riepas);
- stieple (Kramer riepas);
- vakuums (pneimatisks).
Standarta un improvizētas šinas tiek uzliktas virs apģērba, un zem kaulu izvirzījumiem tiek novietoti mīksti spilventiņi. Ja nepieciešams ārstēt brūci, apģērbu pārgriež virs ādas defekta. Imobilizācijas pamatprincips ir divu locītavu imobilizācija, kas atrodas blakus traumas vietai. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā pussēdus vai guļus stāvoklī atkarībā no traumas vietas.
Imobilizācija augšējo ekstremitāšu un atslēgas kaula lūzumu gadījumā
Pleca lūzuma gadījumā tiek izmantota Kramera kāpņu šina, kas tiek novietota no lāpstiņas uz veselās ķermeņa puses līdz skartās rokas apakšdelma vidum. Tajā pašā laikā plecu un elkoņu locītavas tiek imobilizētas. Šinu pēc sevis modelē cilvēks, kurš sniedz palīdzību cietušajam, un pēc tam, izmantojot pārsējus, piestiprina ierīci skartajai ekstremitātei.
Improvizētu šinu pielietojums: a – lauztam plecam, b – lauztam apakšdelmam
Apakšdelma kaulu lūzums tiek imobilizēts, izmantojot divas koka šinas, kas imobilizē elkoņa un plaukstas locītavas. Pēc tam roka tiek piekārta uz šalles fizioloģiskā stāvoklī, saliekta 90 grādu leņķī elkoņa locītavā. Ja nav šinu, roku ar pleca vai apakšdelma lūzumu piesien pie ķermeņa. Rokas traumas gadījumā ir jāuzliek Kramer šina vai koka dēlis uz plaukstas virsmas no pirkstu galiem līdz elkonim. Vispirms plaukstā tiek ievietots mīksta auduma veltnis.
Neatliekamā palīdzība atslēgas kaula lūzumu gadījumā nepieciešama rokas imobilizācija skartajā pusē, kas ir iekarināta šallē. Ilgstošas transportēšanas laikā uz slimnīcu tiek uzlikts astotnieka pārsējs - apakšdelmi tiek maksimāli atvilkti un fiksēti šajā stāvoklī ar elastīgu saiti vai biezu audumu. Ja pirksti ir salauzti, izmantojiet stingru pārsēju vai pārsiet ievainoto pirkstu ar veselu.
Imobilizācija apakšējo ekstremitāšu un iegurņa lūzumu gadījumā
Ja ir lūzuši kājas un pēdas kauli, uz kājas muguras un sānu virsmām tiek uzlikta Kramera kāpņu šina, bet muguras šina fiksē pēdas zoli. Ierīce ir cieši piesieta pie apakšējās ekstremitātes, imobilizējot ceļa un potītes locītavu. Standarta ierīču vietā varat izmantot improvizētus materiālus - dēļus, biezu kartonu, nūjas.
Dietirchs šinas uzlikšana gūžas kaula lūzuma gadījumā
Gūžas lūzums imobilizēts ar Ditiriha šinu, kas ir saplākšņa dēļu komplekts. Šinas garā daļa tiek uzklāta uz kājas ārējās virsmas līdz padusei. Kājas iekšpusē no pēdas līdz cirkšņa zonai tiek uzlikta īsa šina. Šajā gadījumā tiek imobilizētas trīs locītavas - potītes, ceļa un gūžas, kas ir saistīts ar ievērojamo augšstilba izmēru un lielu artēriju un nervu bojājumu risku.
Kad kāju pirksti ir lūzuši, ievainotais pirksts tiek pārsiets pie veselā, starp tiem ievietojot mīkstu spilvenu. Cietušie ar iegurņa traumu tiek hospitalizēti traumu nodaļā uz stingrām nestuvēm, guļot uz muguras. Lai mazinātu sāpes, pacienta kājas ir nedaudz saliektas rievās un izpletušās, un zem ceļa locītavām tiek novietots apģērba spilvens.
Imobilizācija ribu un mugurkaula lūzumu gadījumā
Sasmalcinātu ribu lūzumi rada plaušu un pleiras bojājumu risku. Ja pacients netiek pareizi hospitalizēts neatliekamās palīdzības nodaļā, var rasties pneimotorokss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā vai hemotorokss - asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā. Tas pasliktina elpošanu un izraisa sirdsdarbības pasliktināšanos. Tāpēc ribu lūzumu gadījumā krūškurvja zonā ir jāuzliek stingrs apļveida pārsējs. Pārsiešana tiek veikta izelpojot. Pēc pārsēja uzlikšanas cietušais elpo, izmantojot vēdera elpošanu. Tas novērš sāpes un komplikāciju risku. Imobilizācijai varat izmantot palagu, pārsēju, dvieli un citus pieejamos materiālus.
Pacienta pozīcija hospitalizācijai iegurņa kaulu lūzuma gadījumā
Pareiza pirmā palīdzība mugurkaula lūzumu gadījumā palīdz novērst invaliditāti. Mugurkaula traumas gadījumā pastāv muguras smadzeņu bojājuma risks, kas var izraisīt kustību zudumu (parēzi) zem lūzuma vietas vai pilnīgu imobilizāciju (paralīzi). Pacients tiek transportēts uz slimnīcu uz cietām nestuvēm vai dēļa. Ir nepieciešams nogādāt cietušo uz nestuvēm ar vairāku cilvēku palīdzību, kuri vienlaikus atbalsta cietušās personas plecus, iegurni un kājas. Stingri spilveni tiek novietoti zem kakla, muguras lejasdaļas un ceļgaliem, lai saglabātu mugurkaula fizioloģisko stāvokli. Ilgstošas transportēšanas laikā pacients ir stingri nostiprināts uz dēļa.
Pirmā palīdzība kaulu lūzumiem sastāv no anestēzijas, asiņošanas apturēšanas, brūces ārstēšanas un transporta imobilizācijas. Pareiza pirmās palīdzības sniegšana novērš hemorāģiskā šoka attīstību asins zuduma dēļ, sāpīgu šoku mīksto audu traumu rezultātā no asām kaulu fragmentu malām, muguras smadzeņu bojājumus un paralīzes veidošanos. Pareizi veikta transporta imobilizācija uzlabo kaulu un mīksto audu defektu dzīšanas procesu, samazina atveseļošanās perioda ilgumu un invaliditātes risku.
Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, kas rodas kaula saliekšanas rezultātā kritiena, spēcīga trieciena, saspiešanas rezultātā mehānismu un citu ķermeņu (piemēram, plātņu, dzelzs siju u.c.) ietekmē. . Viņi atdala daļēju un pilnīgu kaulu integritātes pārkāpumu. Ja kauls ir pilnībā salauzts un veidojas kaulu fragmenti, tad šādu lūzumu sauc par pilnīgu. Ja kauls ir daļēji bojāts, veidojas plaisa, un lūzumu sauc par daļēju. Jebkurā gadījumā jūs nevarat noteikt kaula lūzuma apmēru, jo ir nepieciešams rentgens, kas tiek veikts katrā medicīnas centrā. Jūs varat tikai precīzi norādīt, kurš lūzums ir slēgts vai atvērts, ko nosaka vizuālā pārbaude.
Slēgts lūzums ir kaulu lūzums, kurā āda nav bojāta. Attiecīgi ar atklātu lūzumu āda tiek bojāta, āda var plīst vairākās vietās, lūzuma vietā “izlīst” kauli un kaulu fragmenti. Atvērta lūzuma gadījumā var būt asiņošana, kas jau ir bīstamāka cietušajam, jo atklātā brūcē var iekļūt mikrobi un izraisīt mīksto audu iekaisumu.
Jebkurā gadījumā, iestājoties lūzumam, cilvēkam rodas stipras sāpes, lūzuma vietā parādās pietūkums vai, ja lūzums ir pilnīgs un noslēgts, tad ekstremitāte kustas brīvi vai dzirdama kaulu fragmentu “krakšķēšana”. Tātad, esat konstatējis, ka cietušajam ir lūzums, tagad jums ir jāspēj sniegt viņam pirmo palīdzību.
Ja esat identificējis cietušajam atklātu lūzumu, jums ir nepieciešams:
Pirmkārt, ir jānodrošina cietušajam miers. Lai to izdarītu, cietušais jānoliek uz līdzenas virsmas, lai viņš varētu gulēt bez sasprindzinājuma.
Uzmanību! Sniedzot pirmo palīdzību, nekādā gadījumā nedrīkst iespiest brūcē izvirzītos kaulus vai izņemt no brūces kaulu fragmentus. Ja jums nav pietiekamu zināšanu un prasmju, tas var izraisīt vairāk kaulu bojājumu un vairāk sāpju cietušajam.
Ja cietušajam ir spēcīga asiņošana, vispirms tas jāpārtrauc ar stingru pārsēju (tas ir, žņaugu). Šeit jāņem vērā, ka asiņošana var būt arteriāla vai venoza.
Ar arteriālo asiņošanu asinīm ir spilgti sarkana krāsa un tās izplūst pulsējošā veidā, raustīšanās veidā. Šo asiņošanu var apturēt, saspiežot artēriju virs brūces. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams žņaugs (pagrieziet kabatlakatiņu vai paņemiet jostu). Spēcīgi pārsieniet vietu virs brūces, piemēram, ja ir lauzts elkonis, tad 10-15 cm virs brūces uz rokas jāpieliek žņaugs.
Uzmanību! Jūs varat turēt žņaugu ne ilgāk kā 1-1,5 stundas, jo, uzliekot to, visi trauki tiek saspiesti un tiek traucēta asins plūsma uz visiem audiem. Rezultātā var rasties audu nekroze, tāpēc pēc 1,5 stundām žņaugu vajadzētu atbrīvot uz 4-5 minūtēm, lai atjaunotu asins plūsmu audos. Šādā gadījumā ar pirkstiem noteikti nospiediet artēriju (vēnu) asiņošanas vietā. Pēc tam žņaugu atkal jāpievelk, nedaudz augstāk (zemāk) nekā tur, kur tas bija iepriekš. Uzliekot žņaugu, uz papīra jāpieraksta precīzs laiks un jāiedod cietušajam, lai, ierodoties ātrās palīdzības mediķim, ārsts zinātu laiku un nepieciešamības gadījumā žņaugu atslābina.
Ar venozo asiņošanu asinis ir tumši sarkanā krāsā un plūst vienmērīgā plūsmā bez pulsācijas. Šajā gadījumā zem brūces tiek uzlikts pārsējs (tas ir, žņaugs), tiek reģistrēts pārsēja uzlikšanas laiks, kā arī tiek atbrīvots pēc 1-1,5 stundām 4-5 minūtes.
Sniedzot pirmo palīdzību, nepieciešams arī maksimāli imobilizēt lūzuma vietu, uzmanīgi, cenšoties cietušajam neradīt sāpes, uzlikt šinu. Šina ir vispārināts nosaukums cietam priekšmetam, ko izmanto lūzuma labošanai. Kā riepu var ņemt koka, saplākšņa dēļus, nūjas, derēs arī visi pieejamie līdzekļi, lietussargi, zari, portfeļi utt. Apskatīsim piemēru, kur ir lauzta kāja. Kā riepu jūs atradāt divus koka dēļus kājas garumā. Šina jāuzklāj uz apģērba, vispirms pārsedzot ar vati, lai dēļi nesaskartos ar bojātu ādu un kauliem. Apsedziet divus dēļus ar vati, nofiksējiet starp tiem kāju, tas ir, “saspiediet” no abām pusēm, tad aptiniet ar pārsēju, dvieli, šalli utt. Šina joprojām ir. Tagad tu esi nodrošinājis cietušajam mieru un mazinājis sāpes.
Izsauciet ātro palīdzību, vai arī pats vediet cietušo uz pirmās palīdzības punktu, kur veiks rentgenu un, protams, sniegs visu nepieciešamo palīdzību.
Ja konstatē, ka cietušajam ir slēgts lūzums, pirmā palīdzība ietver tādas pašas darbības kā ar atklātu lūzumu (1, 4, 5), izņemot žņaugu uzlikšanu. Plaukstas vai atslēgas kaula lūzuma gadījumā, lai nodrošinātu cietušā mieru, ievainotā roka jāpakar uz šalles vai cieši jāpiesien pie ķermeņa.
Lūzumu gadījumā cietušajam jānodrošina atpūta un lauztā kaula nekustīgums (imobilizācija). Imobilizāciju panāk, uzliekot standarta vai no lūžņu materiāliem izgatavotas šinas. Kā pieejamos līdzekļus varat izmantot nūjas, spieķi, slēpes, lietussargus, dēļus, saplāksni, zaru kūļus utt.
Šinas tiek uzliktas uz lauztās ekstremitātes ārējās un iekšējās virsmas. Tiem jānodrošina abu lūzuma vietai blakus esošo locītavu nekustīgums. Uzklājot šinas uz kailas virsmas, tās jāpārklāj ar vati vai jebkuru mīkstu pie rokas materiālu un pēc tam jānostiprina ar pārsēju, dvieli, šallēm, jostām utt.
Atvērtu lūzumu gadījumā vispirms apturiet asiņošanu, izmantojot žņaugu, un pēc tam uzlieciet brūcei pārsēju. Pēc tam cietušajam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis un ekstremitāte tiek imobilizēta. Ja sākotnējās apskates laikā ir grūti atšķirt sasitumus un izmežģījumus no kaulu lūzumiem, tad jāsniedz palīdzība kā pie lūzumiem.
Kad apakšdelma kauli ir lūzuši, roka elkoņa locītavā ir saliekta taisnā leņķī ar plaukstu pret ķermeni. Šinu ņem tādā garumā, lai viens gals aptver pirkstus, bet otrs sniedzas tālāk par elkoņa locītavu. Šajā stāvoklī šina ir nostiprināta ar pārsēju, un roka tiek piekārta uz šalles vai jostas.
Kad pleca kauls ir lauzts, apakšdelms ir saliekts taisnā leņķī elkoņa locītavā, un lauztajam pleca kaulam tiek uzliktas divas šinas: viena pleca ārpusē, bet otra no paduses līdz elkoņa locītavai. . Pēc tam abas šinas pārsien pie pleca un saliekto apakšdelmu piekar uz jostas vai šalles.
Ja nav servisa šinas vai pieejamie līdzekļi, elkoņā saliektā roka tiek piekārta uz šalles, jostas un piesieta pie ķermeņa.
Lai uzliktu šinu gūžas kaula lūzuma gadījumā, jābūt vismaz divām lielām šinām. Viens no tiem tiek uzklāts gar ekstremitātes ārējo virsmu, tā vienam galam atrodoties zem paduses, bet otram izvirzoties nedaudz aiz pēdas. Otrā šina tiek uzlikta gar kājas iekšējo virsmu tā, lai viens gals sasniegtu starpenumu, bet otrs izvirzīts ārpus pēdas malas. Šajā stāvoklī šinas ir pārsietas pie ķermeņa.
Ja nav servisa šinu vai pieejamie līdzekļi, savainotā kāja jāapsien pie veselās kājas.
Salauztai kājai pirmā palīdzība tiek sniegta tāpat kā gūžas kaula lūzumam.
Ja iegurnis ir lauzts, cietušais jānogulda horizontāli uz muguras un zem ceļgaliem jānoliek spilvens (mēteļa, jakas, spilvena rullis), lai mazinātu spriedzi augšstilbu un vēdera muskuļos.
Mugurā ievainots cilvēks ļoti uzmanīgi jānovieto uz cieta paklājiņa (dēlis, dēlis), vienlaikus izvairoties no mugurkaula kratīšanas un saliekšanas.
Ribu lūzumu gadījumā uz krūtīm jāuzliek stingrs apļveida pārsējs.
Ja ir lauzts atslēgas kauls, padusē ievainotajā pusē ievieto vates bumbiņu un cieši piesien plecu pie ķermeņa, un apakšdelmu piekar uz šalles, bet roku pie ķermeņa piestiprina ar otru. šalle.
Žokļa lūzumu gadījumā ir jāaizklāj mute un jānostiprina žoklis ar pārsēju.
Palīdzība ar apdegumiem
Apdegumi ir audu bojājumi, kas rodas augstas temperatūras, elektriskās strāvas, skābju, sārmu vai jonizējošā starojuma ietekmē. Attiecīgi izšķir termiskos, elektriskos, ķīmiskos un radiācijas apdegumus. Visizplatītākie ir termiski apdegumi, kas veido 90–95% no visiem apdegumiem.
Apdegumu smagumu nosaka audu bojājuma laukums un dziļums. Atkarībā no traumas dziļuma izšķir četras apdegumu pakāpes. Labvēlīgos apstākļos virspusēji apdegumi dziedē paši. Dziļi apdegumi ietekmē ne tikai ādu, bet arī dziļi guļošos audus, tāpēc šādiem apdegumiem nepieciešama ādas transplantācija. Lielākajai daļai upuru parasti ir dažādas pakāpes apdegumu kombinācija.
Liesmas, karsta gaisa un tvaika ieelpošana var izraisīt augšējo elpceļu apdegumus un balsenes pietūkumu, attīstoties elpošanas problēmām. Cietušā vispārējais stāvoklis ir atkarīgs arī no apdeguma virsmas apjoma. Ja apdeguma laukums pārsniedz 10-15% (bērniem vairāk nekā 10%) no ķermeņa virsmas, cietušajam attīstās tā saucamā apdeguma slimība, kuras pirmais periods ir apdeguma šoks. Pirmā palīdzība sastāv no kaitīgā faktora iedarbības apturēšanas. Ugunsgrēka apdeguma gadījumā jānodzēš degošais apģērbs un apdegumu gadījumā ar karstu šķidrumu vai izkausētu metālu jānoņem cietušais no apdeguma vietas; Apģērba daļas, kas pielīp pie ķermeņa, netiek norautas, bet apgrieztas un atstātas vietā. Negrieziet vai nenoraujiet radušos tulznas un nepieskarieties apdeguma vietai ar rokām.
Atsevišķu ķermeņa daļu apdegumiem ādu ap apdegumu noslauka ar spirtu, odekolonu, ūdeni un uz apdegušās virsmas uzliek sausu sterilu pārsēju. Lai apturētu temperatūras faktora ietekmi, ir nepieciešama skartās ķermeņa zonas ātra atdzesēšana, iegremdējot aukstā ūdenī, zem tekoša auksta ūdens vai apūdeņojot ar hloretilu.
Ķīmiski ādas apdegumi rodas, nonākot saskarē ar skābēm (etiķskābe, sālsskābe, sērskābe u.c.), sārmiem (kaustiskā soda, amonjaks, dzēstie kaļķi). Apdeguma dziļums ir atkarīgs no ķīmiskā aģenta koncentrācijas, temperatūras un iedarbības ilguma. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, ķīmiskie apdegumi var ievērojami padziļināties 20-30 minūšu laikā. Apdegumu padziļināšanu un izplatīšanos veicina arī ar skābi vai sārmu piesūcināts apģērbs. Koncentrētām skābēm nonākot saskarē ar ādu, uz ādas un gļotādām ātri parādās sauss, tumši brūns vai melns krevelis ar skaidri izteiktām malām, bet koncentrētiem sārmiem nonākot saskarē ar mitru pelēcīgi netīru kreveli bez skaidrām kontūrām. Šajā gadījumā ir nepieciešams ātri noņemt apģērba atgriezumus, kas piesūcināti ar ķīmisko līdzekli. Ir nepieciešams samazināt ķīmisko vielu koncentrāciju uz ādas. Lai to izdarītu, ādu 20-30 minūtes bagātīgi mazgā ar tekošu ūdeni.
Skābajiem apdegumiem pēc mazgāšanas ar ūdeni var izmantot sārmainus šķīdumus (2-3% cepamās sodas – nātrija bikarbonāta – šķīdumu ziepjūdenī) vai uzklāt sterilu salveti, kas samitrināta vājā sārma šķīdumā. Sērskābes izraisītiem apdegumiem nav ieteicams lietot ūdeni, jo Šajā gadījumā izdalās siltums, kas var pasliktināt apdegumu.
Sārmu apdegumiem, arī pēc mazgāšanas ar ūdeni, apdeguma virsmas apstrādei var izmantot vājas skābes šķīdumus (1-2% etiķskābes vai citronskābes šķīdumu). Vēlams dot pretsāpju līdzekļus un noteikti nosūtīt cietušo uz apdegumu nodaļu. Ja apģērbs kļūst piesātināts ar ķīmiski aktīvu vielu, tas ātri jānovelk. Jebkuras darbības ar apdeguma brūcēm ir kontrindicētas.
Sāpju mazināšanai cietušajam tiek ievadīts analgin (pentalgin, tempalgin, sedalgin). Smagas saindēšanās gadījumā cietušais lieto 2-3 tabletes acetilsalicilskābes (aspirīna) un 1 tableti difenhidramīna.
Pirms ārsta ierašanās iedod karstu tēju un kafiju, sārmainu minerālūdeni (500-2000 ml) vai šādus šķīdumus: nātrija bikarbonāta šķīdums (cepamā soda) 1/2 tējkarotes, nātrija hlorīds (galda sāls) 1 tējkarote uz 1 litru. no ūdens; tējas šķīdumu, uz 1 litru pievieno 1 tējkaroti galda sāls, 2/3 tējkarotes nātrija bikarbonāta vai nātrija nitrāta.
Acu ķīmiskie apdegumi (skābes un sārmi) rodas, ja acīs nejauši nokļūst skābes un sārmi šķīdumu, pilienu vai pulveru veidā.
Koncentrētām skābēm un sārmiem nonākot saskarē ar acīm, cilvēkam rodas stipras sāpes acīs, fotofobija un neskaidra redze. Objektīvi nosaka acs gļotādas asu apsārtumu un radzenes apduļķošanos.
Ķīmiska acu apdeguma gadījumā kā pirmā palīdzība ir nepieciešams biežāk mazgāt seju ar aizvērtām acīm, bet pēc tam 10-15 minūtes skalot acis ar tekošu ūdeni. Lai to izdarītu, jūs varat novirzīt straumi no ūdens krāna uz aci vai vienkārši ieliet ūdeni no jebkura tīra trauka, varat arī izskalot no gumijas kannas, stikla (acu) vannas utt. Var izmantot arī tīras vates kamolu, ko vispirms iemērc ūdenī un pēc tam, nesaspiežot, noberzē no acs ārējā gala uz iekšējo, tik tikko pieskaroties.
Skābes apdegumiem, ja iespējams, pievienojiet ūdenim nedaudz cepamās sodas (2% sodas šķīdums). Sārmu radītiem apdegumiem var mazgāt acis ar vāju (1-2%) etiķskābes šķīdumu, 2% borskābes šķīdumu vai pienu.
Smagu sāpju gadījumā cietušajam jāiedod iekšķīgi pretsāpju līdzekļi (analgin 1-2 tabletes), kā arī jāpilina 10-30% nātrija sulfacila (albucīda), 2% novokaīna šķīdums vai 0,25-0,5% šķīdums. acīs dikaīna šķīdums. Pēc tam cietušais nekavējoties jānosūta uz slimnīcu.
Lūzums- kaulu integritātes pārkāpums. Cēloņi: pārmērīgs spēks un fiziskā spēka iedarbības ātrums kritiena (pašsvara) dēļ, ārēja ietekme, kas pārsniedz kaulu stiprumu.
Šodien runāsim par pirmās pirmsmedicīniskās un medicīniskās palīdzības sniegšanu slēgtu un atvērtu kaulu lūzumu gadījumos bērniem un pieaugušajiem, par lūzumu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem ātrai kaulu sadzīšanai mājas apstākļos bērnam un pieaugušajam.
Vainu pastiprinoši faktori: nepietiekams kaulu stiprums, jo:
- bērnība;
- slimības vai zāles ar blakusparādībām, kas saistītas ar palielinātu skeleta kaulu trauslumu;
- gados vecs, senils vecums.
Kaulu lūzumi: slēgti, atvērti
Pamata veidu lūzumi:
- pilnīgs – kauls ir pilnībā salauzts;
- nepilnīgs – kaula plaisa;
- slēgts - nepārkāpjot muskuļu un ādas integritāti;
- atvērts - muskuļu, zemādas audu, ādas, kaulu fragmenti ir redzami cauri vaļējai brūcei un var pat izvirzīties virs tās.
Lūzumu, kas rodas no spiediena vai saplacināšanas, sauc par kompresijas lūzumu. Turklāt traumatoloģiskajā praksē ir papildu lūzumu klasifikācijas pēc veida:
- vienkāršs,
- komplekss,
- ar nobīdi,
- bez pārvietošanas,
- šķembu,
- āmurēts,
- spirālveida,
- slīps,
- šķērsvirziena.
Lielāko daļu lūzumu pavada fragmentu pārvietošanās. Tas izskaidrojams ar to, ka muskuļi, saraujoties pēc traumas, velk kaulu fragmentus un izspiež tos uz sāniem. Turklāt trieciena spēka virziens arī veicina fragmentu pārvietošanos.
Simptomi, lūzumu pazīmes
Ar lūzumu pacients sūdzas par:
- stipras sāpes, kas pastiprinās ar jebkuru kustību un slodzi uz ekstremitāti,
- ekstremitāšu stāvokļa un formas izmaiņas,
- nespēja to izmantot.
- pietūkuma un zilumu parādīšanās lūzuma zonā,
- ekstremitāšu saīsināšana
- tās neparastā mobilitāte.
Turklāt, palpējot lūzuma vietu, pacients sūdzas par pastiprinātām sāpēm, ar vieglu spiedienu var noteikt nelīdzenās kaulu fragmentu malas un kraukšķīgu skaņu.
Personai, kas sniedz pirmo palīdzību, jārīkojas uzmanīgi, neradot cietušajam liekas sāpes un tālāk nepārvietojot kaulu fragmentus.
Ar atvērtu lūzumu dažreiz brūcē var redzēt kaula fragmentu, kas liecina par acīmredzamu lūzumu.
Pirmā palīdzība un medicīniskā palīdzība slēgtiem un atvērtiem lūzumiem
Apskatīsim nodrošinājuma principus, pirmās palīdzības algoritmu slēgtiem un atvērtiem lūzumiem mājās.
Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā ir ļoti svarīga turpmākai pacienta ārstēšanai.
Ja pirmsmedicīniskā un medicīniskā aprūpe tiek sniegta ātri un kompetenti, tas palīdzēs pacientam atbrīvoties no daudzām nepatikšanām un sarežģījumiem turpmākās ārstēšanas laikā:
- asiņošana,
- fragmentu pārvietošana.
Pirmās palīdzības sniegšanas mājās kaulu lūzumu pamatprincipi ir:
- kaulu nekustīguma nodrošināšana lūzuma zonā (imobilizācija);
- pasākumi, lai apkarotu ģīboni, šoku un sabrukumu;
- ātra hospitalizācija ārstniecības iestādē.
Imobilizācija: nodrošina kaulu nekustīgumu
Kaulu fragmentu fiksācija ir nepieciešama, lai:
- novērst fragmentu pārvietošanos,
- samazināt muskuļu kaulu, asinsvadu un nervu traumu risku,
- samazināt sāpīga šoka risku.
Imobilizāciju panāk, uzliekot šinas no jebkura palīgmateriāla (nūja, zari, salmu saišķi).
Uzklājiet šinu uzmanīgi, neizraisot liekas sāpes (nepastiprinot šoku!) un nepieļaujot tālāku fragmentu pārvietošanos.
Plkst atklāts lūzums Pirms imobilizācijas uz brūces jāuzliek sterils pārsējs. Ādu ap brūci apstrādā ar jodu vai jebkuru papildu antiseptisku līdzekli (spirtu, degvīnu, odekolonu).
Ja brūce asiņo, tad ir jāizmanto metodes, lai īslaicīgi apturētu asiņošanu. Iespējas:
- žņaugs, vērpjot vai spiedoša pārsēja uzlikšana;
- nospiežot artēriju kopā ar pirkstu.
Ja tuvumā nav imobilizācijai piemērotu priekšmetu, tad savainotā ekstremitāte tiek cieši apsēta pie veselas ķermeņa daļas, piemēram, veselai lauzta kāja, roka pie rumpja.
Uzliekot šinu, jāievēro šādi noteikumi:
- šinu vienmēr uzliek vismaz uz divām locītavām(virs un zem lūzuma vietas);
- šina netiek uzlikta uz kailas ķermeņa daļas (noteikti zem tās novieto vati, marli vai apģērbu);
- uzklātā šina nedrīkst karāties, tai jābūt stingri un droši nostiprinātai;
- ja ir lūzums gūžas rajonā, tad visas apakšējās ekstremitātes locītavas jāfiksē ar šinu.
Pacienta ar lūzumiem transportēšana jāveic uzmanīgi; Jāņem vērā, ka pacienta mazākais grūdiens vai pārvietošanās var izraisīt kaulu fragmentu pārvietošanos (un tas nozīmē pastiprinātas sāpes, kas palielina sāpīga šoka risku).
Cietušā pārvadāšanai var izmantot jebkurus palīglīdzekļus: nestuves, automašīnu, ratiņus u.c. Pacientus ar augšējo ekstremitāšu lūzumu var pārvadāt sēdus stāvoklī, ar apakšējo ekstremitāšu lūzumu - tikai guļus pozīcija.
Cīņa ar šoku, ģībonis, sabrukums
Lai novērstu šoku, pacientam ar lūzumu jādod kaut kas sāpju mazināšanai:
- Analgin,
- Tempaļgins,
- amidopirīns,
- Promedols,
- alkohols,
- degvīns.
Jāatceras, ka, sniedzot palīdzību cietušajam, nevajadzētu būt satraukumam, nevajadzīgām sarunām un kavējumiem.
Palīdzības sniedzēju rīcībai jābūt konkrētai un skaidrai. Jums nevajadzētu apspriest viņa traumu pacienta priekšā un runāt par tā iespējamām sekām.
Ja negadījums noticis aukstajā sezonā, tad pirms pacienta transportēšanas nepieciešams viņu apsegt ar segu vai kaut ko siltu.
Salauztas ribas: ko darīt
Ar šāda veida lūzumu pacients sajūt ļoti stipras sāpes lūzuma zonā. Viņam ir grūti (un sāpīgi) elpot, klepot, griezties un kustēties. Sniedzot pirmo palīdzību šādam pacientam, pirmais solis ir uzlikt krūtīm spiedošu apļveida saiti.
Ja nav pietiekami daudz pārsēju, cieši aptiniet krūtis ar palagu, dvieli vai citu lielu auduma gabalu. Galus vajadzētu sašūt izelpas brīdī. Lai mazinātu sāpes, pacientam jādod kaut kas pretsāpju līdzeklis.
Atslēgas kaula lūzums: ko darīt
Galvenais punkts pirmās palīdzības sniegšanā atslēgas kaula lūzumu gadījumā ir augšējās ekstremitātes imobilizācija lūzuma pusē. Šajā gadījumā tiek uzlikts vai nu Deso pārsējs, vai arī tiek veikta imobilizācija, izmantojot kokvilnas-marles gredzenus.
Pirmās palīdzības sniegšana bērnu lūzumu gadījumos
Cilvēka kauli atgādina koku zarus. Gados vecākiem cilvēkiem tie ir sausi un trausli, bērniem tie ir elastīgāki.
Bērna kauli sava lokanības dēļ traumas gadījumā drīzāk plaisā, nevis lūst (medicīnā ir termins bērna lūzumam – “zaļā zariņa tips”).
Bērna kauli lūzt tikai ļoti spēcīgas fiziskas ietekmes rezultātā. Lūzumu diagnostika bērniem parasti ir sarežģīta kaula strukturālo īpašību dēļ.
Bērnu ekstremitāšu lūzumus raksturo šādas pazīmes un simptomi:
- sāpes pieskaroties;
- pietūkums lūzuma zonā;
- ekstremitāšu deformācija;
- spēka un kustību zudums.
Bērns ne vienmēr var tev atzīties, ka ir nokritis vai zaudējis samaņu. Tāpēc jums mierīgi un uzmanīgi jāpajautā viņam, kāpēc viņam sāp roka vai kāja, nomieriniet viņu un paskaidrojiet viņam notikušo.
Ja iespējams, viņam nevajadzētu ļaut pārvietot ievainoto ekstremitāšu.
Bērniem bieži pēc traumas sākas vemšana, tāpēc vienmēr jāuzrauga viņu elpošana (īpaši, ja bērns ir bezsamaņā).
- Ievainotās ekstremitātes imobilizācija ir obligāta. Šim nolūkam tiek izmantots jebkurš palīgmateriāls (šalles, šalles, palagi).
- Ja apakšējās ekstremitātes rajonā ir lūzums, skarto kāju cieši pārsien pie veselās (vai uzliek šinu) fiksācijai.
- Augšējās ekstremitātes lūzumu gadījumā tiek uzlikta šina, vai arī bojātā ekstremitāte ir cieši piesieta pie ķermeņa.
- Kad pirksti ir salauzti, tie ir cieši piesieti viens otram.
- Pie jebkura veida lūzumiem vecākiem un palīdzības sniedzējiem ir pēc iespējas mazāk jātraumējas, jārīkojas mierīgi un skaidri, lai bērnam nerastos iespaids, ka noticis kaut kas šausmīgs.
- Pēc pirmās palīdzības sniegšanas bērns ir jāapskata pie ārsta – lai to izdarītu, jāsauc ārsts mājās vai jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu.
Tautas aizsardzības līdzekļi mājās ātrai lūzumu dzīšanai
Lai ātrāk izārstētu lūzumus, sagatavojieties ziede:
- sveķi (egļu sveķi) - 20 g,
- sasmalcināts vidēja izmēra sīpols - 1 gab.,
- olīveļļa - 50 g,
- vara sulfāta pulveris - 15 g.
Visu kārtīgi samaisa un uz lēnas uguns vāra 30 minūtes. Neuzvāra. Ierīvē lūzuma vietu divas reizes dienā 10 dienas. ZIEDE ĻOTI DĒRDA. To lieto abscesu, sasitumu un kaulu lūzumu ārstēšanai.
Comfrey(melnsakne). Ziedes pagatavošanai izmanto auga sakni. Rūpīgi nomazgājiet, sasmalciniet un sajauciet ar nesālītu sviestu (vai vazelīnu attiecībā 1:1). Divas nedēļas berzējiet lūzuma vietu 2-3 reizes dienā.
rudzupuķe. Visu augu nosusina, sasmalcina pulverī un sajauc ar sloksnes sulu attiecībā 1:1. Lietojiet 1 reizi dienā no rīta tukšā dūšā 10 dienas.
Mumiyo. Dienas deva 0,2 g Lietojiet no rīta tukšā dūšā. Atšķaida siltā ūdenī. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas, pēc tam 5 dienu pārtraukums un atkārtojiet kursu. Lielu kaulu lūzumiem ieteicami trīs ārstēšanas kursi.
Varš. Ārstēšana ar varu ir sens tautas līdzeklis. No monētas vai stieples tika ēvelēts vara pulveris, neliels pulvera daudzums (0,1–0,2 g tika samalts ar olas dzeltenumu) un pacients tika dzerts divas reizes nedēļā. Produkts veicināja labu dzīšanu un ātru kaulu saplūšanu.
Video par tēmu
Pirmā palīdzība kaulu lūzumiem: video
Video kanāls "Aleksandrs Okhrantrudičs". Lielisks orientējošs video ar vizuālu kaulu lūzumu veidu demonstrāciju:
- atvērts,
- slēgts,
- pilns,
- nepilnīgs,
- šķērsvirziena,
- slīps,
- spirālveida,
- āmurēts,
- šķembu.
Pazīmes, simptomi. Detalizēts pirmās palīdzības sniegšanas principu apraksts kaulu lūzumu gadījumos.
Kaulu lūzums bērnam: neatliekamā palīdzība - Dr Komarovsky
Tāpat kā lietus nav iespējams novērst, nav iespējams izvairīties no lūzuma. Bet var sagatavoties – paņemt līdzi lietussargu, un mūsu gadījumā nodrošināt bērnam fiziskās aktivitātes, kalcija un D vitamīna uzņemšanu, dakteris Komarovskis pastāstīs arī par dažādiem imobilizācijas trikiem un pieciem noteikumiem, kas jāievēro, sniedzot palīdzību, ja gadījies. ievainojums.
Pirmā palīdzība lūzumu, sasitumu, sastiepumu, izmežģījumu gadījumā
Alekseja Zaņina video kanālā detalizēti izskaidrots, kā sniegt pirmo palīdzību kaulu lūzumiem, sasitumiem, izmežģījumiem.
Pirmā palīdzība atklāta kaula lūzuma gadījumā: izglītojoša filma
Pirmā palīdzība slēgtam rādiusa lūzumam: izglītojošs video
Šajā video mēs jums pastāstīsim, kas ir slēgts ekstremitātes lūzums, izmantojot piemēru par visbiežāk sastopamo augšējo ekstremitāšu lūzumu - lūzumu rādiuss tipiskā vietā (Colle lūzums). Vai vēlaties uzzināt, kādas ir lūzuma absolūtās pazīmes? Kā to atšķirt no ziluma? Vai arī kā pareizi nodrošināt primāro aprūpi un sagriezt traumētu ekstremitāšu? Tad šis video ir priekš jums!
- Teorija 00:18.
- Klīniskā situācija 03:38.
- Imobilizācijas pamati 04:40.
- Ekstremitātes izgriešana 06:18.
Slēgts kājas lūzums: ar stilba kaula un stilba kaula nobīdi
Desmurgy: spica pārsējs, Deso, Velpo pārsēji lūzumiem
Šajā videoklipā mēs turpinām sēriju par desmurgiju, mēs runāsim par pārsējiem uz augšējās ekstremitātes: spica bandage, Deso, Velpeau.
Imobilizācija gūžas kaula lūzumam
Gļeba Zaiceva video kanālā.
Imobilizācija pleca lūzuma gadījumā
Gļeba Zaiceva video kanālā.
Pirmās palīdzības komplekts: stilba kaula lūzums – pirmā palīdzība un imobilizācija
Visbiežākais lūzums avārijas laikā ir stilba kaula lūzums. Kā kompetenti sniegt palīdzību cietušajam, izmantojot parasto automašīnas pirmās palīdzības komplektu? Jums parādīs Katastrofu medicīnas centra ārsti.
Pirmās palīdzības komplekts: ribu lūzums – imobilizācija un pirmā palīdzība
Šī ir visizplatītākā trauma negadījumos, kas apdraud nāvi. Krievijas godātais ārsts, militārais ķirurgs, slavenā Katastrofu medicīnas centra “Zaščita” direktora vietnieks Leonīds Borisenko parādīs, kā identificēt simptomus un pareizi glābt cietušo, izmantojot parasto automašīnas pirmās palīdzības aptieciņu.
Transporta imobilizācija mugurkaula, iegurņa kaulu, augšējo un apakšējo ekstremitāšu traumu gadījumos