Що робити при зламі кінцівки. Правильне надання першої допомоги при переломах

Зміст

Всім корисно знати, якою має бути невідкладна допомога при переломах, оскільки від цього може залежати його життя. Травмування нижньої кінцівки – це наслідок виробничої чи побутової травми, при отриманні якої постраждалій стороні важливо вчасно допомогти, своїми злагодженими діями запобігти ускладненням.

Що робити при переломі

В інтернеті можна зустріти величезну кількість відео, де детально показаний алгоритм надання першої допомоги у разі відкритих або закритих переломів. Якщо виконати все правильно, є шанс запобігти больовому шоку пацієнта та порушення цілісності м'яких тканин. Своєчасно надана долікарська допомога при переломах сприяє швидкому відновленню пошкодженої кістки, скорочує ризик усунення таких твердих структур.

Що потрібно робити при переломі

Дії мають бути швидкими та злагодженими, але головне – розуміти, що робити. Наприклад, насамперед належить виключити будь-які рухи потерпілого, обов'язково знерухомити гадане вогнище патології. Інакше клінічна картина лише посилюється. Перш ніж допомогти при переломі, важливо переконатися, що кістка травмована.

Для цього уважно вислухати скарги пацієнта, в яких він повідомляє про неможливість рухати травмованою рукою або ногою, гострий напад болю, інші симптоми. Не варто сумніватися, швидше за все це перелом. Якщо видимої рани на тілі не візуалізується, він закритий; а в разі порушення цілісності шкірних покривів і кровотечі, що відкрилася, - відкритий.

Що не можна робити при переломах

При накладанні шини на пошкоджену область кістяка важливо не намагатися самовільно вправити кістку. В іншому випадку постраждала людина відчуває больовий шок, а м'які тканини травмуються, починається кровотеча. Щоб не збільшити клінічну картину, у разі надання першої допомоги не завадить з'ясувати, чого при переломі не можна робити. Отже:

Категорично забороняється транспортувати хворого без попереднього накладання шини для міцної фіксації поразки.
Не можна використовувати для лікування переломів сумнівні засоби альтернативної медицини, оскільки пацієнту необхідна допомога дипломованого травматолога
Не можна ігнорувати ознаки перелому, посилаючись на простий забій. Така проблема сама не проходить, а ось неправильно зрощені кістки призводять до серйозних проблем зі здоров'ям.
Для фіксації шини краще використовувати щільний матеріал чи бинти, але не скотч та інші липкі поверхні.
Не рекомендується уникати лікарської допомоги, оскільки одним із обов'язкових заходів успішного лікування переломів є накладення гіпсу.

Як визначити забій або перелом

Деякі пацієнти сумніваються, що кістка зламана. Їм простіше повірити, що це забій, який пройде через кілька діб. Щоб розвіяти всі сумніви та виключити небезпечне у цьому питанні зволікання, нижче представлені характерні симптоми перелому. Це:

напад болю в момент перелому;
больовий шок при спробі рухати ушкодженою ділянкою або під час транспортування хворого;
набряк м'яких тканин, формування гематоми у місці травмування кістки;
деформація області ураження;
кровотеча, що відкрилася (для відкритих переломів).

Що стосується забитих місць, біль носить тимчасовий характер, слабшає при дії холодом. Набряк проходить у першу добу з моменту удару, а суглоби зберігають свою часткову рухливість. Якщо пацієнта укласти і дотримуватися постільного режиму хоча б 24 години, наступного дня позитивна динаміка очевидна, чого не скажеш про переломи закритого і, тим більше, відкритого типу.

Іммобілізація при переломах

Використання жорстких фіксаторів для такого роду травм обов'язково, в цьому і полягає перша допомога потерпілому. Якщо правильно накласти такий ортопедичний пристрій, пацієнта можна без проблем транспортувати спочатку в карету швидкої допомоги, а потім у травмпункт. Після визначення зони пошкодження іммобілізація кінцівок чи інших структур скелета має такий вигляд:

Якщо постраждала стегнова кістка, шину мають у своєму розпорядженні з внутрішньої сторони травмованої кінцівки, суглоби гомілковостопний і колінний фіксують. Шина повинна доходити до паху, куди покласти м'який валик як обмежувач.
Якщо зламана гомілка, необхідно підготувати дві шини – до зовнішньої та внутрішньої поверхні травмованої кінцівки, які між собою щільно перебинтувати. Гомілковостопний та колінний суглоб зафіксувати.
При переломі ключиці підготувати косинку, яку підвісити хвору руку. Коли виникає потреба в накладенні пов'язки, відвести передпліччя і щільно зафіксувати його в такому положенні.
Якщо зламано ребро, на груди (в область грудини) накладається туга пов'язка, але попередньо потерпілому потрібно дати знеболювальне, терміново викликати швидку допомогу. Необхідно забезпечити дихання м'язами живота.
У разі перелому пальця необхідність у шині відпадає, оскільки фіксатором стає сусідній здоровий палець, до якого його потрібно щільно прибинтувати. Додатково дати потерпілому знеболюючий препарат.
Переломи кісток тазу спричиняють пошкодження внутрішніх органів характерної зони, тому не виключена внутрішня кровотеча, больовий шок у пацієнта. Ноги потрібно розвести в різні боки, покласти під коліна м'який валик з одягу.
Якщо це сильна травма черепа, необхідно зупинити кров, накласти на осередок патології щільну пов'язку типу «Чепець», після чого негайно транспортувати постраждалого до лікарні.
Шинування щелепи при переломі проводиться при терміновій госпіталізації пацієнта, самовільні заходи щодо вправлення кістки категорично протипоказані.

Види транспортних шин

Це важливий засіб транспортної іммобілізації, який виконує функцію міцної та твердої накладки. Шини за переломів мають різну класифікацію, але одне призначення. Травматологи виділяють такі різновиди:

імпровізовані шини (виконані із підручних матеріалів);
спеціально сконструйовані (придбати в аптеці).

Особливості конструкції шини бувають:

сходові;
пневматичні;
пластмасові.

Надання першої допомоги при переломах

Якщо немає сумнівів, що це зовсім не вивих, треба діяти швидко. Необхідно взяти дошку як підручний матеріал, яку використовувати для щільної фіксації травмованої кістки. Додатково будуть потрібні знеболювальні, місцеві антисептики, бинти та вата. За потреби можна скористатися участю іншої людини. Перша медична допомогапри переломах – це гарантія швидкого одужання постраждалої сторони.

Перша допомога при відкритому переломі

У такій клінічній картині на поверхні тулуба видно відкриту рану, не виключено венозну або артеріальну кровотечу. Насамперед потрібно запобігти масштабній втраті крові пацієнтом, а потім терміново провести іммобілізацію для подальшого транспортування потерпілого до травмпункту для надання вже професійної медичної допомоги. Отже, необхідно виконати такі заходи:

Продезінфікувати відкриту рану.
Виконати пов'язку, що давить, або накласти джгут, щоб уникнути великих крововтрат.
До забите місця прикласти холод для зняття набряку, зниження інтенсивності кровотечі.
Додатково дати потерпілому анальгетики як Анальгіна, Темпалгіна.
Накласти шину та чекати медиків.
При відкритому зламі зі зміщенням кістки насамперед необхідно виключити самовільні спроби вправити пошкоджену структуру.

Надання першої допомоги при закритому переломі

Такі види травм зустрічаються у кожному віці, а за правильного надання першої допомоги не спричиняють серйозні проблеми ортопедичного характеру. Відмінна особливість травми – відсутність видимих ран та кровотечі. Послідовність надання першої допомоги при закритих переломах:

Знерухомити пошкоджену кістку.
Підібрати предмет, який стане твердим фіксатором.
Примотати його до пошкодженої ділянки бинтом або щільним матеріалом, не намагаючись виправити порушену структуру кістки.
Додатково докласти до хворого місця холод проти набряку.
Дати потерпілому анальгетик як знеболюючий засіб.

Перша допомога при переломі хребта

Це небезпечна травма, яка може коштувати людині життя. За неправильних дій та відсутності першої допомоги постраждалий назавжди може залишитися інвалідом. ПМП полягає в іммобілізації пацієнта у такому положенні, яке забезпечує мінімальне навантаження на травмовані хребці. Долікарська допомога при переломі хребта включає наступний порядок дій:

Акуратно покласти постраждалого на тверду поверхню на спину.
Дати знеболюючий засіб.
Під шию та коліна помістити валики із щільного матеріалу (можна зробити з одягу).
Зафіксувати корпус пацієнта, після чого доставити його до травматології.

Перша допомога при переломах кінцівок

Якщо не пощастило пошкодити руку, навіть сам постраждалий може надати першу допомогу. Після цього терміново звернутися до травмпункту. Переломи кісток кінцівок щільно фіксуються, а для цього рекомендується використовувати косинку чи бинти. Якщо постраждали передпліччя, потрібно дві шини для фіксації – із зовнішньої та внутрішньої поверхні. Верхня кінцівка має бути знерухомленим, при цьому важливо максимально знизити навантаження.

Що робити при переломі ребер

Пошкодити грудну клітину особливо небезпечно, оскільки в порожнині зосереджено кілька важливих органів, систем. Надання першої допомоги при переломі ребер має бути своєчасним, оскільки не виключено внутрішніх пошкоджень, масштабного крововиливу. Важливо розуміти, що вогнище патології має бути знерухомленим, а рухаються ребра при диханні.

Необхідно накласти на груди тугу пов'язку із еластичних бинтів. Через відсутність таких можна скористатися простирадлом, інший щільною матерією, яку зафіксувати поясом. Після таких маніпуляцій пацієнт відразу відчуває довгоочікуване полегшення, оскільки почне дихати м'язами живота. Потім його терміново потрібно доставити до травматології, бажано в горизонтальному положенні корпусу.

Надання допомоги при переломі ключиці

Це небезпечне місце, яке важко зафіксувати. Перша допомога при переломах плечового пояса полягає у розміщенні невеликого валика під пахвою, підвішуванні хворої руки на косинці. При цьому важливо примотати пошкоджену кінцівку до корпусу бинтами, який постраждав транспортувати в травматологію в положенні. В іншому випадку не виключено зміщення. Першу допомогу при переломі ключиці має надати медик.

Надання допомоги при переломі стегна

Якщо не пощастило пошкодити стегнові кістки, насамперед людину потрібно знерухомити. Для цього укласти на спину на тверду основу і обов'язково дати знеболювальне. Для надання першої допомоги при переломі стегна необхідно виконати такі нескладні маніпуляції:

Прикласти до хворої ноги дві однакові шини, щільно примотати їх між собою бинтом для подальшого транспортування пацієнта.
За відсутності таких примотати велику кінцівку до здорової, але попередньо покласти між кісточками стоп та колінами валики з товстого шару вати.
Транспортувати постраждалого виключно у горизонтальному положенні. Медики після приїзду насамперед можуть задіяти спеціальні надувні шини.

Відео: Види переломів та надання допомоги

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Перелом – це порушення цілісності кістки при дії сили травмуючого агента, що перевищує запас міцності. кісткової тканини. Перша допомога за переломів проводиться медиками бригади швидкої допомоги. Правильно виконані медичні заходи запобігають пошкодженню м'яких тканин гострими уламками кістки та попереджають розвиток ускладнень. У разі неможливості викликати бригаду медиків, невідкладну допомогу мають надавати родичі потерпілого або випадкові свідки події.

Своєчасно та грамотно проведені заходи здатні врятувати людині життя та запобігти розвитку інвалідності. Тому основні правила надання невідкладної допомоги у разі виникнення переломів кісток важливо знати кожній людині.

Види та клінічні ознаки переломів

Переломи виникають при впливі на кістку значної сили, що перевищує граничну міцність кісткової тканини. Вони бувають як травматичними, і патологічними. У першому випадку травма виникає при ударі, під час дорожньо-транспортних пригод або при падінні з великої висоти, коли фактор, що травмує, впливає на здорову кістку. У другому випадку деформація кістки виникає під дією незначної сили травмуючого агента на патологічно змінений опорно-руховий апарат різноманітних захворювань, наприклад, остеопорозом, туберкульозом, пухлиною. Патологічні переломи зустрічаються набагато рідше за травматичні дефекти кістки.

Залежно від тяжкості переломи діляться на кілька видів:

відкриті – характеризуються пошкодженням зовнішніх покривів з утворенням рани та або дефекту шкіри гострими осколками кістки ();
закриті зі зміщення кісткових уламків – зміна анатомічно правильного положення кісткових уламків, які можуть травмувати навколишні м'які тканини, без пошкодження зовнішніх покривів;
закриті без усунення кісткових уламків – характеризуються тріщинами в кістковій тканині, анатомічне положення кістки та цілісність шкіри збережені ().

Особливим видомтравм вважають внутрішньосуглобові переломи. Вони супроводжуються дефектами кісткової тканини, що утворює суглоб. Такі ушкодження характеризуються накопиченням у порожнині зчленування кров'янистого ексудату (гемартроз). Їх важко діагностувати без проведення рентгенологічного дослідження.

Зліва направо зображено внутрішньосуглобовий відкритий та закритий перелом

Клінічні прояви перелому:

інтенсивний біль у ділянці ушкодження;
порушення нормальної конфігурації кінцівки;
набряклість місця травми;
подовження або укорочення руки, ноги;
крепітація під час обмацування ділянки травми;
порушення рухливості ураженої частини тіла чи кінцівки.

При відкритих травмах кісток часто розвивається зовнішня кровотеча внаслідок пошкодження артеріальної або венозної судини. Закриті травми кісток можуть супроводжуватись внутрішніми кровотечами. різного ступенятяжкості з освітою гематом.

Принципи надання першої медичної допомоги (ПМП)

Перша допомога при переломах кісток полягає в обробці рани антисептиками, знеболюванні та знерухомленні травмованої частини тіла (транспортна іммобілізація). Рана утворюється при відкритих переломах, коли гострі краї кісткових уламків порушують цілісність шкіри і виходять назовні. Такі дефекти шкіри схильні до інфікування, що викликає гнійні ускладнення у вигляді остеомієліту, флегмони, сепсису. Краї рани необхідно обробити розчином діамантової зелені, перекису водню, йоду та накласти стерильну марлеву пов'язку.

Заборонено самостійно вправляти кісткові уламки всередину рани. Це призведе до пошкодження м'яких тканин та викличе больовий шок у постраждалого. При виникненні зовнішньої кровотечі накладають пов'язку, що давить, або медичний джгут. Артеріальна кровотеча характеризується фонтануючим струменем крові яскравого червоного кольору. У такому разі джгут накладають вище місця травми. Кровотеча з вени супроводжується витіканням млявого струменя крові темно-вишневого кольору, при цьому пов'язку, що давить, накладають нижче місця пошкодженої судини. Закриті переломи зазвичай супроводжуються внутрішньою кровотечею. У таких випадках до місця утворення гематоми слід додати пакет із льодом.

Шина Крамера застосовується для іммобілізації кінцівок

Для зниження інтенсивності больових відчуттів дають анальгетики – кеторолак, максиколд, пенталгін. Після обробки рани, зупинки кровотечі з пошкодженої судини та знеболювання приступають до накладання шин для знерухомлення деформованих кісток. Транспортна іммобілізація – важлива ланка першої допомоги при переломах. Доставляти постраждалого до травмпункту або травматологічного відділення необхідно після іммобілізації пошкодженої кінцівки. Це запобігає травмуванню м'яких тканин, а також розвитку больового (травматичного) шоку, що може спричинити смертельний результат.

Для транспортної іммобілізації використовують стандартні медичні шини або пристрої з підручних матеріалів. Стандартні медичні шини знаходяться в арсеналі медпунктів, травмпунктів, бригад швидкої допомоги. При наданні невідкладної допомоги непрофесіоналами часто доводиться використовувати імпровізовані шини, виготовлені з гілок, палиць, картону, лиж, дощок.

Види стандартних шин:

фанерні (шини Дітеріхса);
дротяні (шини Крамера);
вакуумні (пневмотичні).

Стандартні та імпровізовані шини накладають поверх одягу, під виступи кісток поміщають м'які валики. Якщо потрібно обробити рану, одяг розрізають над місцем дефекту шкіри. Основний принцип іммобілізації - це знерухомлення двох суміжних з ділянкою пошкодження суглобів. Після надання першої медичної допомоги постраждалого доставляють до травмпункту у положенні напівсидячи або лежачи, залежно від локалізації травми.

Іммобілізація при переломах верхніх кінцівок та ключиці

При переломі плеча використовують драбину шину Крамера, яку розміщують від лопатки на здоровій половині тіла до середини передпліччя хворої руки. При цьому знерухомлюють плечовий та ліктьовий суглоб. Шину моделює на собі людина, яка допомагає постраждалому, а потім зміцнює пристосування на хворій кінцівці за допомогою бинтування.

Накладення імпровізованих шин: а – при переломі плеча, б – при переломі передпліччя

Перелом кісток передпліччя іммобілізують за допомогою двох дерев'яних шин, які знерухомлюють ліктьовий та променево-зап'ястковий суглоб. Після цього руку підвішують на пов'язці косинки у фізіологічному положенні, зігнутій під кутом 90 градусів у ліктьовому суглобі. За відсутності шин руку з переломом плеча чи передпліччя прибинтовують до тулуба. Травма пензля вимагає накладання шини Крамера чи дерев'яної дощечки на долонну поверхню руки від кінчиків пальців до ліктя. Попередньо долоню поміщають валик з м'якої тканини.

Невідкладна допомогапри переломах ключиці вимагає іммобілізації руки за поразки, яку підвішують на косиночной пов'язці. При тривалому транспортуванні в лікарню накладають восьмиподібну пов'язку - максимально відводять передпліччя назад і фіксують їх у такому положенні за допомогою еластичного бинта або щільної тканини. При переломі пальців використовують тугу пов'язку або прибинтовують травмований палець до здорового.

Іммобілізація при переломах нижніх кінцівок та тазу

При переломі кісток гомілки і стопи накладають драбину шину Крамера на задню і бічні поверхні ноги, при цьому задня шина захоплює підошву стопи. Пристосування міцно прибинтовують до нижньої кінцівки, знерухомлюючи колінний і гомілковостопний суглоб. Замість стандартних пристроїв можна використовувати підручні матеріали – дошки, цупкий картон, палиці.

Накладення шини Дітірхса при переломі стегна

Перелом стегна іммобілізують шиною Дітиріхса, яка є набір дощок з фанери. Довгу частину шини накладають на зовнішню поверхню ноги аж до пахвової западини. Коротку шину розміщують на внутрішній стороні ноги від стопи до пахвинної області. При цьому знерухомлюють три суглоби - гомілковостопний, колінний і кульшовий, що пов'язано зі значним розміром стегна, небезпекою пошкодження великих артеріальних судин і нервів.

При переломі пальців стопи травмований палець прибинтовують до здорового, поклавши між ними м'який валик. Постраждалих із травмою тазу госпіталізують до травматологічного відділення на жорстких ношах лежачи на спині. Для зниження больових відчуттів ноги хворого дещо згинають у коліях та розводять убік, а під колінні суглоби підкладають валик з одягу.

Іммобілізація при переломах ребер та хребетного стовпа

Оскольчаті переломи ребер викликають ризик пошкодження легень та плеври. При неправильній госпіталізації хворого на травмпункт може з'явитися пневмоторокс - накопичення повітря в порожнині плеври або гемоторокс - накопичення крові в плевральній порожнині. Це порушує дихання та призводить до погіршення серцевої діяльності. Тому перелом ребер вимагає накладання кругової жорсткої пов'язки область грудної клітини. Бінтування проводять на видиху. Після накладання пов'язки постраждалий дихає за допомогою черевного дихання. Тим самим усувають больовий синдром та ризик появи ускладнень. Для іммобілізації можна використовувати простирадло, бинт, рушник та інші підручні матеріали.

Положення хворого для госпіталізації до лікарні при переломі тазових кісток

Правильна долікарська допомога при переломах хребетного стовпа допомагає запобігти появі інвалідності. Травма хребта пов'язана з ризиком пошкодження спинного мозку, що може призвести до порушення рухової активності (парез) нижче місця перелому або повного знешкодження (параліч). До стаціонару пацієнта транспортують на твердих ношах або щиті. Перекладати постраждалого на носилки необхідно за допомогою кількох людей, які одночасно підтримують плечі, таз та ноги травмованої людини. Під шию, поперек та коліна підкладають жорсткі валики з метою підтримки фізіологічного положення хребетного стовпа. При тривалому транспортуванні хворого фіксують міцно на щиті.

Перша медична допомога при переломах кісток полягає в анестезії, зупинці кровотечі, обробці рани та забезпеченні транспортної іммобілізації. Правильне надання долікарської допомоги попереджає розвиток геморагічного шоку внаслідок крововтрати, больового шоку внаслідок травми м'яких тканин гострими краями кісткових уламків, ураження спинного мозку та формування паралічів. Грамотно проведена транспортна іммобілізація покращує процес загоєння дефекту кістки та м'яких тканин, знижує тривалість відновлювального періоду та ризик появи інвалідності.

Переломи кістокє наслідком падіння, сильного прямого удару, наїзду транспорту та ін. Кістка при переломі може бути роздроблена або зламана.

Види переломів

Розрізняють відкритіі закриті переломи.

Закритим вважається перелом, якщо шкіра над зламаною кісткою не пошкоджена (рис. 1).

Рис. 1

Перелом вважається відкритим, якщо відбулося порушення цілісності шкірних покривів, тобто зламана кістка проткнула шкіру (рис.2) або в області перелому видно рану (рис. 3). У цих випадках рану можуть потрапити мікроби, виникає небезпека інфікування.

Рис. 2

Рис. 3

Розрізняють ще так звані неповні переломи(тріщини). Кістка при неповному переломі вигнута або має тріщину. Такі переломи найчастіше трапляються у дітей, кістки яких ще досить м'які та гнучкі.

Ознаки перелому: сильний біль у ділянці травми, пошкоджена кінцівка лежить у неприродному положенні або виглядає деформованою; порушення чи втрата рухової функції; в області перелому може бути набряклість або синець.

+ Перша допомога

Насамперед необхідно забезпечити нерухомість кінцівки за допомогою стандартних шин чи підручних матеріалів. Шину необхідно покласти таким чином, щоб було досягнуто нерухомість двох найближчих до місця перелому суглобів (вище і нижче за перелом). Нерухливе положення уламків зменшує біль і запобігає розвитку шоку. Накладати шину слід дуже обережно, щоб не змістити уламки кісток і не викликати біль.

Запам'ятайте: при відкритих переломах насамперед необхідно обробити рану, а потім накласти на кінцівку шину. Не рухайте зламану кістку та не намагайтеся поставити її кінці на місце. Якщо в рані видно кісткові уламки, до них ні в якому разі не можна торкатися і змінювати їхнє положення.

Увага:

Не рухайте постраждалого, якщо йому не загрожує безпосередня небезпека.
Постарайтеся надати постраждалому найзручніше становище.
Перед транспортуванням потерпілого насамперед зафіксуйте у нерухомому положенні зламану кінцівку.
Перш ніж надавати допомогу при переломі, займіться проблемами дихання або кровотечі, якщо вони є.
Вживіть заходів для ослаблення шоку.

Особливості надання першої допомоги при деяких переломах

Переломи ребер

Постраждалого зменшення задишки укладають у напівсидяче становище. Якщо зламано одне ребро, постраждалого можна на машині доставити до лікарні. Однак, необхідно викликати швидку допомогу, якщо є хоча б одна з таких ознак:

потерпілому важко дихати, він виглядає як при задусі;
з рота виділяється червона піниста кров;
постраждалий скаржиться на спрагу та виглядає безпорадним.

Ці ознаки можуть свідчити про пошкодження органів грудної клітки або черевної порожнини.

Перелом у колінному суглобі

Цей перелом є вкрай болючим. Коліно може бути деформоване. Не намагайтеся випрямити його силою. Покладіть потерпілого в найбільш зручне для нього положення. Закріпіть фіксацію, розташувавши навколо ноги валики з тканини або пледа.

Перелом щелепи

Травма, удар, вогнепальне поранення може спричинити перелом щелепи.

Усунення уламків щелепи мабуть змінює контури м'яких тканин обличчя, особливо при переломах нижньої щелепи. Так як при переломі щелепи рана знаходиться в ротовій порожнині, потерпілому важко говорити; з рота рясно виділяється забарвлена кров'ю слина. Нерідко бувають зламані зуби.

Дорогою до лікарні потерпілий повинен притримувати свою щелепу долонями, складеними човником. Не слід накладати пов'язку навколо голови, щоб слина та блювотні маси могли безперешкодно виділятися з рота. Слідкуйте за диханням.

Перелом основи черепа

При переломі основи черепа постраждалий повинен постійно лежати на боці. При кровотечах з вуха чи носа не можна промивати слухові та носові проходи через небезпеку проникнення в порожнину черепа інфекції.

Перелом хребта

Падіння з великої висоти, падіння на спину, пірнання в незнайомій водоймі (удар головою об невидимі підводні перешкоди, наприклад, каміння або стовпи зі старих містків) можуть бути причиною травми хребта (перелому хребта). При цьому може бути пошкоджений і спинний мозок з розвитком паралічу обох ніг чи всіх кінцівок.

+ Перша допомога

Вже при одній тільки підозрі на перелом хребта потерпілого, якщо він свідомий, необхідно укласти на спину на жорстке ложе. Транспортування дозволяється лише на твердих ношах; Для перенесення потерпілого можна використовувати дерев'яний щит, двері чи дошки.

Запам'ятайте:постраждалого, що лежить вгору, не можна піднімати за плечі і ноги через небезпеку пошкодження спинного мозку.

→ У розділ

Надання першої допомоги при переломах / перша допомога при переломі хребта, при переломі ребер, види переломів, перелом основи черепа, перелом колінної чашки та щелепи

Однокласники

Перша (долікарська) допомога при переломах:

По-перше, викликати швидку допомогу!

По-друге, при переломі відбувається повне чи часткове порушення цілісності кістки. Видів переломів багато, але розумітися на цьому будуть травматологи. Що мають знати громадяни, так це те, що переломи поділяються на відкриті та закриті:

при відкритому зламі відбувається пошкодження шкірного покриву, і кістка випирає зовні;
при закритому зламі немає пошкоджень шкірного покриву.

Ознаки перелому:

зміна довжини кінцівки;
біль у сфері ушкодження;
синці в області травми;
набряклість;
чути хрускіт;
невластива раніше рухливість кінцівки (області перелому).

І по-третє, це врахування особливостей місця перелому в організмі.

Розглянемо надання першої (довлікарської) допомоги при переломах у поетапному порядку:

Правильна перша допомога при переломах відіграє важливу роль при лікуванні постраждалого надалі. При першій допомозі необхідно діяти дуже обережно. По-перше, ви можете посилити біль, а по-друге, є ризик пошкодження життєво важливих кровоносних судин і нервів, що проходять у місці перелому.

Що не можна робити при переломах:

Насамперед, не можна не звертати уваги на травму. Якщо з'явилися такі ознаки, як набряк і біль, причому який тільки посилюється після кількох годин після травми, слід звернутися до лікарні.
У жодному разі не можна транспортувати хворого з незафіксованою травмованою кінцівкою.
Ніколи не намагайтеся самостійно вправити кістку, ви можете лише нашкодити.
Не застосовувати самостійно ніяких мазей при забитих місцях та інші дурниці. Болезаспокійливі засоби даються при вираженому больовому синдромі для запобігання шоку.

Отже, якщо є хоч найменша підозра, що це перелом – дійте так, наче це і є перелом. Переломи без вираженого усунення кісткових уламків часто сприймаються постраждалими як забиття, а околосуставные переломи - як вивихи. Відповідно, бувають випадки, коли люди просять смикнути щосили пошкоджену кінцівку, щоб вправити неіснуючий вивих, або намагаються ходити на зламаній нозі, думаючи, що це забій, і він за пару днів сам розсмокчеться. В результаті – погіршення стану перелому, різні ускладнення, подальше хірургічне втручання, там, де його можна було уникнути, та збільшення термінів непрацездатності.

Обов'язково викликайте швидку допомогу!А викликати її при переломах потрібно у всіх випадках, крім найлегших (наприклад, закритий перелом верхньої кінцівки за можливості самостійного транспортування). Чи можете сказати, що виклик швидкої допомоги - це очевидно, і про це не варто навіть писати? Але, як показує практика, люди часто починають метатися, заспокоювати постраждалого, проводити маніпуляції з надання першої допомоги, і лише після цього викликають швидку допомогу, що може посилити ситуацію.

Після виклику «швидкої» визначаємо, чи можемо ми надавати подальшу першу допомогу безпосередньо на місці отримання травми, або ж необхідно переміщення хворого на більш прийнятні умови для надання першої допомоги. Зайві переміщення хворого з переломом вкрай небажані, крім випадків, коли зовнішні умови унеможливлюють будь-які подальші маніпуляції з постраждалим (дощ, сніг, перебування хворого на дорозі з жвавим рухом, або в калюжі, бруді тощо). Якщо на вулиці холод, то потерпілого потрібно або ретельно вкрити, або, якщо немає такої можливості, також прийняти рішення про переміщення в тепле приміщення, оскільки травматичний шок, що виникає відразу після перелому, робить потерпілого дуже чутливим до переохолодження.

Переміщати потерпілого слід дуже обережно.Під час переміщення потрібно зберегти положення пошкодженої кінцівки у тому положенні, в якому воно виявилося після перелому. Це можна забезпечити підтримуванням частин кінцівки вище та нижче перелому. Не можна утримувати за місце перелому. Не слід при переміщенні намагатися видаляти або вправляти в рану кістку, що стирчить, пошкоджену - це може викликати кровотечу і додаткове інфікування кістки і м'яких тканин.

Ще раз нагадуємо, що якщо є хоч якась можливість дочекатися транспортування до лікувального закладу безпосередньо на місці травмування, то потрібно скористатися цією можливістю!

При відкритому зламі пошкоджену шкіру необхідно змастити підручним антисептиком. За відсутності стерильного матеріалу рана має бути закрита будь-якою чистою бавовняною тканиною. При рясній кровотечі з рани повинні бути застосовані способи тимчасової зупинки кровотечі (пов'язка, що давить, накладення джгута, закрутки або гумового бинта).

При артеріальній кровотечі джгут накладається вище за рану - на плече (при травмі верхніх кінцівок) і на стегно (при травмі нижніх кінцівок). На передпліччя (відстань від ліктя до кістки) джгут не накладається. Це найчастіша помилка навіть працівників швидкої допомоги. При венозній або капілярній кровотечі накладається пов'язка, що давить. Потім накладається стерильна пов'язка. І лише після цих заходів можна накладати шини.

Далі необхідно вжити заходів щодо запобігання негативним наслідкам травматичного шоку, це досягається правильно виробленою іммобілізацією пошкодженого органу, тобто фіксацією його в положенні, при якому виникає найменше больових відчуттів.

Вкрай несприятливо діють на хворого зайва метушливість, гучна і різка розмова, обговорення при потерпілому від наявної травми та її стану. Охолодження сприяє розвитку шоку, тому хворого необхідно тепло вкрити, напоїти гарячим чаєм або кавою.

По можливості слід зробити знеболювання- побризкати «заморозкою» або прикласти до рани холод (лід, холодну воду), дати 1-2 таблетки будь-якого з наявних під рукою ненаркотичних анальгетиків, типу анальгіну, кетаміну (кеталар).

Введення наркотичних аналгетиків не фахівцем при шоці небажано,оскільки це може спричинити пригнічення дихання, подальше падіння артеріального тиску та інші небезпечні явища.

По можливості слід забезпечити доступне зняття нервово-психічного стресу (який також посилює шок): дати 1-2 таблетки будь-якого транквілізатора або 40-50 крапель корвалолу, валокордину. Сприятливу дію має невелика кількість міцного спиртного, проте при цьому слід пам'ятати, що лікар може вирішити, що травма отримана у стані алкогольного сп'яніння, і зробити відповідну позначку у лікарняному листку, що може дати привід у відмові від його оплати. До приїзду швидкої допомоги слід невідкладно перебувати поряд з хворим з метою стабілізації його нервово-психічного стану, оскільки постраждалий у стані шоку часто поводиться неадекватно, може приймати спроби самостійного пересування та робити інші необдумані вчинки.

Підготовка до транспортування до лікувального закладу

Перед транспортуванням необхідно провести іммобілізацію (знерухомлення) пошкодженої кінцівки. Якщо транспортування буде здійснюватися машиною швидкої допомоги, іммобілізацію проведуть її співробітники. Якщо має самостійне транспортування, то перед нею необхідно провести іммобілізацію самостійно.

Іммобілізацію нижньої кінцівки найзручніше здійснювати за допомогою професійних транспортних шин, що іммобілізують (шина Дітеріхса, шина Крамера, пневматична шина і т.д.). Але рідко у звичайної людини вони можуть опинитися під рукою.

Якщо готових транспортних шин немає, то іммобілізацію слід проводити за допомогою будь-яких підручних матеріалів (дошки, лижі, рушниці, палиці, прути, пучки очерету, соломи, картон тощо) - імпровізованих шин. Для міцної іммобілізації кісток застосовують дві шини, які прикладають до кінцівки протилежних сторін. За відсутності будь-якого підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом перебинтовування пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої кінцівки – до тулуба за допомогою бинта чи косинки, нижньої – до здорової ноги.

Під час проведення транспортної іммобілізації необхідно виконувати такі правила:

Шини, що використовуються для іммобілізації, повинні бути надійно закріплені та добре фіксовані в області перелому;
Шину не можна накладати безпосередньо на оголену кінцівку, остання попередньо повинна бути обкладена ватою або якоюсь тканиною;
Створюючи нерухомість у зоні перелому, необхідно зробити фіксацію двох суглобів вище і нижче перелому (наприклад, при переломі гомілки фіксують гомілковостопний та колінний суглоби) у положенні, зручному для хворого та для транспортування;
При переломах стегна слід фіксувати всі суглоби нижньої кінцівки (колінний, гомілковостопний, тазостегновий); При переломі в області гомілковостопного суглобанакладають дві шини з обох боків гомілки від верхньої третини гомілки до стопи і прибинтовують до стопи дощечку;
При переломі ребер грудну клітину туго бинтують широким бинтом, потерпілий повинен зробити глибокий видих і затримати дихання, коли накладає бинт;
При переломі в області колінного суглобанакладають або одну шину ззаду від верхньої третини стегна до нижньої третини гомілки, або дві бічні шини з внутрішньої і зовнішньої поверхні стегна і гомілки на тому ж рівні;
При переломі рук вони повинні фіксуватися у зігнутому положенні та підтримуватись пов'язкою.
При сильній кровотечі з рани, коли є необхідність застосування кровоспинного джгута, його накладають до того, як поклали шину і не прикривають пов'язкою. Не слід окремими частинами бинта (або замінника) сильно перетягувати кінцівку для " кращої " фіксації шини, т.к. це може спричинити порушення кровообігу або пошкодження нервів. Якщо після накладання транспортної шини помічено, що все ж таки відбулася перетяжка, її необхідно розсікти або замінити, наклавши шину знову. У той же час, при поганому приляганні або недостатній фіксації шини вона не фіксує пошкоджене місце, сповзає і може спричинити додаткові травми.
У зимовий часабо в холодну погоду, особливо при тривалому транспортуванні, після накладення шини пошкоджену частину тіла тепло загортають.
Транспортувати хворого до лікувального закладу краще на спеціальній санітарній машині, за відсутності її можна використовувати будь-який вид транспорту (попутна машина, віз, ноші та ін.).
Хворих із переломами верхніх кінцівок можна перевозити у положенні сидячи, з переломами нижніх кінцівок, кісток таза, хребта – у положенні лежачи. Транспортування і особливо перекладання хворого повинні бути надзвичайно щадними, при цьому необхідно враховувати, що найменші усунення уламків кістки завдають сильного болю; крім того, кісткові уламки можуть зміститися, пошкодити м'які тканини і цим призвести до нових важких ускладнень.

Що робити при переломі кісток? Чи потрібно робити самостійні дії чи краще просто викликати швидку допомогу? Зазвичай ми рідко замислюємося про такі речі. Поки що раптово не виникне ситуація, коли доводиться згадувати все, що відомо про першу допомогу при переломах. На жаль, від травм не застрахований ніхто – ні діти, ні старі, ні повні сили молоді люди. Особливо великий ризик отримання перелому у літньому віці, коли більшість людей страждають від остеопорозу. У жінок ймовірність розвитку остеопорозу та зменшення міцності кісток підвищується при клімаксі.

Основу людського тіла становить скелет, що несе на собі всі інші органи та м'язи. І зламатися може будь-яка частина скелета – від черепної коробки до мізинця на нозі. Для кожного типу перелому існують правила надання першої допомоги.

Симптоми перелому

Як правило, перелом дається взнаки сильним болем, втратою рухливості кінцівки, або рухливістю в тих місцях, де її бути не повинно. Місце пошкодження сильно та швидко набрякає, з'являються гематоми. При відкритому зламі порушується цілісність шкіри, і в рані можуть бути видно уламки кістки.

Але зовсім не обов'язково самостійно намагатися визначити тип травми – перелом, вивих чи просто сильний забій. Для цього є професіонали, лікарі-травматологи, до яких потрібно доставити хворого. Лікарі краще знають, що робити при переломі.

Правила першої допомоги

Однак не завжди є можливість викликати швидку і часом доводиться надавати першу допомогу самостійно. Правила надання допомоги є простими, запам'ятати їх нескладно.

Відкритий перелом потрібно обробити антисептиком та прикрити чистою тканиною.
Не можна намагатися самостійно вправити кістку або намагатися поєднати кінці зламаної кістки.
При сильного болюможна і потрібно дати потерпілому знеболювальні ліки. Алкоголь давати не можна!
Якщо доводиться самостійно доставляти хворого до клініки, необхідно знерухомити місце травми. При переломі кінцівок фіксують два суглоби з обох боків місця перелому.
Для шин можна використовувати підручні матеріали. Якщо нічого немає під рукою, руку можна зафіксувати на тулубі, ногу прибинтувати до здорової ноги. Шину не накладають на голе тіло: обов'язково потрібно підкласти під неї м'яку тканину, вату чи одяг.
При переломі стегна, кісток тазу та хребта постраждалого транспортують на рівній твердій поверхні.
При переломі ребер груди стягують рушником або простирадлом, транспортування роблять у положенні напівсидячи.

При переломі шийки стегна, хребта та кісток черепа самостійно везти потерпілого слід лише у крайньому випадку. Будь-яке переміщення може спричинити усунення уламків кісток, травми внутрішніх органів та больовий шок. Якщо ви не знаєте точно, що робити при зламі, краще дочекатися лікарів або звернутися за допомогою до оточуючих.