NORMOTIMINIAI VAISTAI (LIČIO DRUSKA)
Ličio druskos manijos būsenoms gydyti pradėtos naudoti nuo 1949 m. Tik 1970 m. buvo gauti įtikinami jų didelio terapinio veiksmingumo įrodymai ir daugelio ligų prevencijos metodai. šalutiniai poveikiai. Alternatyva ličio druskoms sergant maniakine-depresine psichoze gali būti antipsichoziniai ir antiepilepsiniai vaistai – karbamazepinas, klonazepamas ir valproatai.
XIX amžiuje podagra sergantiems pacientams buvo skiriamos ličio druskos, nes ličio uratas labai gerai tirpsta vandenyje. XX amžiaus pradžioje ličio bromidas tapo žinomas kaip raminamoji ir prieštraukulinė priemonė. Tarp jo vartojimo indikacijų buvo manija. 1940 m kardiologai pasiūlė arterine hipertenzija ir širdies nepakankamumu sergančių pacientų mityboje dalį natrio chlorido pakeisti chloridu. Dėl to daugelis pacientų sunkiai apsinuodijo, net mirtinai.
Australijos mokslininkas Cade'as, išskyręs toksiškus nitrozo junginius iš psichikos ligonių šlapimo. ištyrė jų veikimą eksperimente su jūrų kiaulytėmis. Tuo pačiu metu gyvūnai gavo ličio druskų, kad padidintų uratų tirpumą. Ličio karbonatas sukėlė letargiją jūrų kiaulytėms. 1949 m. ličio karbonatas buvo sėkmingai naudojamas kelių manijos pacientų gydymui.
Litis yra lengviausias šarminis metalas (la grupė). Jo cheminės savybės yra tokios pačios kaip natrio ir kalio. Biologiniuose skysčiuose ličio koncentracija nustatoma liepsnos fotometrija arba atominės absorbcijos spektrofotometrija. Žinduolių audiniuose aptikta ličio pėdsakų, nors jo fiziologinis vaidmuo nebuvo nustatytas.
Terapinės koncentracijos ličio jonai sveikiems žmonėms psichotropinio poveikio neturi (nesukelia sedacijos, depresijos ar euforijos). Pacientams, sergantiems maniakine-depresine psichoze, litis pasižymi antimanijos ir normotiminėmis savybėmis (normalizuoja nuotaiką manijos ir depresijos metu).
Ličio jonai, greitais natrio kanalais prasiskverbę į neuronus, gali sukelti vieną veikimo potencialą. Tačiau litis iš ląstelių nepasišalina Na/TO-ATPazė. Ličio gradientas tarp ekstraląstelinės aplinkos ir ląstelės citoplazmos yra išlygintas. Ilgalaikis ličio susilaikymas ląstelėse keičia natrio ir kalio jonų pernešimą per membraną. Taip sutrinka elektriniai procesai membranoje.
Centrinėje nervų sistemoje litis slopina depoliarizacijos ir kalcio jonų sukeltą dopamino ir noradrenalino išsiskyrimą, didina šių neuromediatorių pasisavinimą iš neuronų ir presinapsinį nusėdimą, neveikia dopamino receptorių ir adrenoreceptorių; hipokampe padidina serotonino išsiskyrimą; skatina acetilcholino sintezę. Gali būti, kad litis slopina katalizinį inozitolio monofosfatazės aktyvumą, todėl sumažėja fosfatidilinozitolio difosfato, kaip fosfolipazės C substrato, susidarymas. Litis taip pat mažina adenilato ciklazės ir guanilatciklazės aktyvumą. Fermentų blokada sutrikdo antrųjų pasiuntinių – diacilglicerolio, inozitolio trifosfato, cAMP ir cGMP – gamybą.
Litis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, todėl didžiausia koncentracija kraujyje susidaro praėjus 2-4 valandoms po nurijimo. Nesusijungia su plazmos baltymais. Lėtai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Ličio koncentracija smegenyse yra 40-50% koncentracijos kraujyje. Selektyviai kaupiasi juostoje, pagumburyje ir hipofizėje.
Maždaug 95% vienkartinės ličio dozės pašalinama su šlapimu (1/3-2/3 per 6-12 valandų, likusi dalis per 10-14 dienų); 80% reabsorbuojama proksimaliniuose vingiuotuose kanalėliuose. Pusinės eliminacijos laikas yra 20-24 valandos. Vartojant pakartotinai, ličio išsiskyrimas paspartėja per pirmąsias 5-6 dienas, vėliau susidaro subalansuota būsena, kai patekimas į organizmą prilygsta pašalinimui. Vyresnio amžiaus žmonėms ličio išsiskyrimas sulėtėja.
Apie 1% ličio išsiskiria su išmatomis, 4-5% – su prakaitu. Padidėjus prakaitavimui, ličio jonų išsiskyrimas vyrauja prieš natrio jonų pašalinimą. Ličio koncentracija seilėse dvigubai didesnė nei kraujo plazmoje, ašarose – tokia pati kaip kraujyje. Litis patenka į motinos pieną.
Ličio pasiskirstymo tūris ir klirensas keičiasi esant hiponatremijai (gretutinės ligos, sumažėjęs vandens ir elektrolitų kiekis organizme). Ličio susilaikymą sukelia butadionas, indometacinas ir tiazidų grupės diuretikai. Ličio išsiskyrimą pro inkstus pagreitina eufilinas, diakarbas. osmosiniai diuretikai, triamterenas.
Ličio druskų skyrimo indikacijos yra ūminės manijos palengvinimas ir maniakinės-depresinės psichozės atkryčio prevencija. Terapija atliekama tik esant pakankamam natrio jonų kiekiui ir normaliai širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų funkcijai. Esant ūminiam manijos priepuoliui, ličio druskos sumažina ekspansyvios-euforinės nuotaikos sutrikimus ir pernelyg didelį potraukį. Terapinis poveikis pasireiškia lėtai – po 8-10 dienų. Prevenciniais veiksmais siekiama pailginti intervalus tarp maniakinės-depresinės psichozės fazių, slopinant tiek manijos, tiek depresijos fazes. Tik 60-80% pacientų yra jautrūs terapijai ličio druskomis.
Ličio gydomasis poveikis yra nedidelis, todėl būtina kontroliuoti jo koncentraciją kraujyje (analizė atliekama praėjus 8-10 valandų po vartojimo). Norint veiksmingai ir saugiai gydyti ūminę maniją, būtina sukurti 0,9-1,1 miliekvivalento / l ličio koncentraciją, maniakinės-depresinės psichozės atkryčio prevencijai - 0,6-1 mekv / l. Apsinuodijimas gali pasireikšti 2-3 kartus viršijus gydomąją koncentraciją.
Pirmą kartą ličio koncentracija nustatoma 5 dieną nuo gydymo pradžios, nes per šį laikotarpį ji tampa stabili. Padidinus ličio dozę, koncentracijos tyrimas kartojamas dar po 5 dienų. Nustačius optimalią terapinę dozę, tyrimai atliekami rečiau.
Nutraukus palaikomąją ličio terapiją, gali pasireikšti manijos atkrytis su bandymais nusižudyti.
Ličio druskos vartojamos esant pakartotiniam endogeninės depresijos paūmėjimui, šizoafektiniams sutrikimams, lėtiniam alkoholizmui,
Ličio preparatai geriami tabletėmis ir kapsulėmis. Iškovojo didžiausią populiarumą LIČIO KARBONATAS(lėto atpalaidavimo tabletėse – CONTEMNOL). Ši druska pasižymi mažu higroskopiškumu ir silpnu dirginančiu poveikiu žarnynui.
LIČIO OKSIBUTIRATAS suleidžiama į raumenis. GHB anijonas suteikia vaistui antiagresyvių savybių. nootropinės ir antihipoksinės savybės.
Šalutinis ličio poveikis – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, mieguistumas, periferinė edema, į spuogus panašus bėrimas, alerginės reakcijos (dermatitas, vaskulitas). Retais atvejais gerybinė difuzinė skydliaukės hiperplazija išsivysto be reikšmingo hormonų funkcijos sutrikimo. Padidėjusi skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija Y 131 skydliaukės, jodą surišančio baltymo ir tiroksino kiekis kraujyje vidutiniškai sumažėja. Manoma, kad litis trukdo tirozino jodavimui. Litis gali sukelti prieskydinių liaukų hiperfunkcijos ir nefrogeninio cukrinio diabeto simptomus (sumažėja inkstų adenilato ciklazės jautrumas vazopresino poveikiui, atsiranda troškulys ir poliurija).
Ilgalaikis gydymas ličiu sukelia lėtinį intersticinį nefritą (inkstų nepakankamumas dažniausiai neišsivysto), į insuliną panašų poveikį, dantų plokštumą. T ant EKG? leukocitozė, vyrams gali išsivystyti seksualinė disfunkcija.
Lengvas apsinuodijimas ličiu, pasireiškiantis didžiausios terapinės koncentracijos kraujyje metu, pasireiškia sedacija, tremoru, pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu ir viduriavimu. Sunkiems apsinuodijimams būdingas sumišimas, hiperrefleksija, stiprus tremoras, dizartrija, ataksija, traukuliai, židininiai neurologiniai požymiai, aritmija, arterinė hipotenzija, albuminurija, nenumaldomas vėmimas, gausus viduriavimas. Išsivysto koma su mirtina baigtimi. Veiksmingiausias apsinuodijimo ličiu gydymas yra hemodializė.
Ličio druskų vartojimas nėštumo metu yra pavojingas motinai ir vaisiui, ypač kartu vartojant diuretikus ir dietą be druskos. Naujagimiams diagnozuojami grįžtami sutrikimai – CNS depresija, raumenų hipotenzija, širdies ūžesys. Moterų gydymą ličiu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu naujagimiams lydi Ebsteino širdies ir kraujagyslių anomalija (tricuspidinio vožtuvo deformacija). Šios anomalijos dažnis populiacijoje – 1 atvejis 20 000 gyvų naujagimių, gydant ličio druska – 1 atvejis iš 5000. Diagnozė gali būti nustatyta perinataliniu būdu, naudojant ultragarsą. Anomalija gali būti koreguojama chirurginiu būdu. Karbamazepinas ir valproatai yra labiau toksiški vaisiui nei ličio druskos.
Ličio druskos draudžiama vartoti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų ligomis, pepsine opa, cholecistitu, skydliaukės disfunkcija, katarakta, padidėjusiu jautrumu, nėštumu. Gydymo laikotarpiu nustokite maitinti krūtimi
Ličio- labai lengvas ir kalus sidabro baltumo metalas. Pramonėje jis daugiausia naudojamas cheminių srovės šaltinių kūrimui. Tačiau nedideliu kiekiu jo yra ir gyvuose organizmuose, atlikdamas gana svarbų vaidmenį palaikant sveikatą ir gyvybingumą.
Naudingos savybės ličio žmogaus organizme
Suaugusio žmogaus organizme yra tik apie 70 mg ličio, tačiau jo trūkumas išsivysto nemažai lėtinių ligų, o pirmoje vietoje tarp jų yra nervų ir psichikos sutrikimai.
Ličio yra limfmazgiuose, antinksčiuose, kraujo plazmoje, žarnyne, širdyje, plaučiuose, kepenyse ir skydliaukėje. Tačiau ji atlieka ypatingą vaidmenį nervų sistema. Dar XX amžiaus viduryje pastebėta, kad tai žymiai pagerina pacientų būklę gydant psichikos ligas. Žymiai pagerina bendrą būklę sergant Alzheimerio liga ir insultą patyrusių žmonių.
Taip pat buvo pažymėta, kad tuose regionuose, kuriuose yra ličio geriamas vanduo, psichikos ligos populiacijoje pasitaiko daug rečiau, o žmonių charakteris išsiskiria mažesniu irzlumu. Todėl jau praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje šis mikroelementas buvo pradėtas naudoti psichotropiniuose vaistuose, skirtuose depresijai, agresyvumui ir narkomanijai gydyti.
Be nervų sistemos, litis taip pat: dalyvauja riebalų ir angliavandenių apykaitoje; sumažina alerginių reakcijų pasekmes; palaiko imuninės sistemos veiklą. Jis turi savybę pašalinti iš organizmo sunkiųjų metalų druskas, spinduliuotę ir netgi neutralizuoti alkoholio poveikį organizmui.
trūkumas ličio žmogaus organizme
Mažai žinoma apie ličio trūkumą. Galbūt taip yra todėl, kad jo simptomai sutampa arba yra užmaskuoti kitų susijusių sutrikimų. Patikimai žinoma, kad dėl jo trūkumo pirmiausia kenčia nervų sistema, tačiau kas yra ši priklausomybė, šis klausimas dar nėra iki galo ištirtas. Šiuo metu mokslininkai sutinka, kad litis turi savybę sulėtinti nervinių impulsų perdavimą, taip pat dalyvauja fermentų, pernešančių jonus į smegenų ląsteles ir iš tarpląstelinio skysčio, darbe. Juk žinoma, kad žmonių, sergančių maniakinėmis būsenomis, smegenų ląstelėse dažniausiai stebimas padidėjęs natrio, ličio kiekis, kuris padeda subalansuoti mikroelementų pusiausvyrą, taigi turi teigiamą poveikį.
Taip pat pažymima, kad mažas ličio kiekis organizme stebimas lėtinių alkoholikų, narkomanų ir žmonių, linkusių į savižudybę, organizme. Todėl galima daryti prielaidą, kad litis kažkaip veikia ne tik pačią nervų sistemą, bet ir smegenyse esančius centrus, atsakingus už malonumą ir gebėjimą džiaugtis bei būti laimingu. Visai neseniai mokslininkai atrado, kad visi žmonės gali patirti laimės jausmą skirtingais būdais. Ir litis čia atlieka tam tikrą vaidmenį. Todėl pagrindiniai ličio trūkumo požymiai yra: depresija, depresija, nerimas ir kt.
Visai neseniai buvo įrodyta, kad litis veikia kartu su kitais organizmo mineralais, kad padėtų jiems išvengti aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų bei sumažinti hipertenzijos ir diabeto išsivystymo tikimybę.
Suaugusiam žmogui per dieną reikia apie 100 mikrogramų ličio. Didžioji jo dalis randama limfmazgiuose, plaučiuose ir smegenyse. Daug mažiau kepenyse, kraujyje ir raumenyse.
Perteklius ličio žmogaus organizme
Su maistu ličio pertekliaus gauti beveik neįmanoma. Nuo 100 mg dozė laikoma toksiška. Jau vartojant šią dozę, gali atsirasti troškulys, padidėti prakaitavimas ir šlapimo išsiskyrimas, atsiranda rankų drebėjimas. Vartojant dideles dozes, atsiranda silpnumas, sutrikusi judesių koordinacija, pykinimas, viduriavimas, žmogus gali net ištikti koma.
Šaltiniailičio
Kaip ir daugelis, ypač retų, mikroelementų, šviežios, lauke sugautos jūros gėrybės taip pat yra geras ličio maisto šaltinis. Lityje gausu jūros druskos, jūros dumblių, o jo kiekis kituose augaluose labai priklauso nuo jų augimo vietos ir sąlygų.
Ličio trūkumą galima koreguoti į racioną įtraukiant vitaminų-mineralinių kompleksų su ličiu, tačiau geriau tai daryti prižiūrint gydytojui.
Ličio absorbcija
Akivaizdu, kad organinis litis, gaunamas iš maisto, yra geriausiai pasisavinamas ir saugiausias. Nustatyta, kad kalcis pagerina ličio pasisavinimą, o magnis, kalis ir natris blogina.
Vardas: Ličio karbonatas (Lithii carbonas)
Farmakologinis poveikis:
Jis mažina centrinės nervų sistemos jaudrumą, turi raminamąjį (raminamąjį) ir antimanijos poveikį.
Ličio karbonatas - naudojimo indikacijos:
Įvairios genezės (kilmės) maniakinė būsena (neadekvačiai pakili nuotaika, pagreitėjęs mąstymo tempas, psichomotorinis susijaudinimas) ir užkirsti kelią fazes sukeliančioms psichozėms.Ličio karbonatas - naudojimo būdas:
Esant manijos būsenoms viduje, pradedant nuo 0,6 g per parą, palaipsniui didinant dozę per 4-5 dienas iki 1,5-2,1 g 2-3 dozėmis; prevenciniais tikslais - 0,6-1,2 g per dieną, kontroliuojant vaisto koncentraciją kraujyje.Ličio karbonatas – šalutinis poveikis:
Dispepsiniai sutrikimai (virškinimo sutrikimai), diskomfortas, raumenų silpnumas, rankų drebulys (drebėjimas), adinamija (staigus judesių amplitudės sumažėjimas), mieguistumas, padidėjęs troškulys.Ličio karbonatas - kontraindikacijos:
Inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimai, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos su dekompensacijos reiškiniais ir širdies ritmo sutrikimais. Santykinės kontraindikacijos - skydliaukės sutrikimai.Ličio karbonato išsiskyrimo forma:
Tabletės po 0,3 g pakuotėje po 100 vnt.Ličio karbonatas – laikymo sąlygos:
Sąrašas B. Įprastai sandariai uždarytoje talpykloje.Ličio karbonatas – sinonimai:
Kontemnol, Kamkolit, Karbopaks, Likarb, Litan, Litobid, Litomil, Litonat, Litikar, Lito, Neurolepsin, Plenur, Priadel, Eskalit, Litikarb, Lithium carbonate, Lithizin, Teralit ir kt.Svarbu!
Prieš vartojant vaistą ličio karbonatas turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Šis vadovas skirtas tik informaciniams tikslams.
Medžiagos, kurios neleidžia pasikartoti būsimoms ligos fazėms arba sumažina šių fazių sunkumą ir (arba) trukmę.
Nuotaikos stabilizatorių klasifikacija:
Ličio druskos
Karbamazepinas
Lamotriginas
Valproatai
1941 metais atsirado duomenų apie antimanišką ličio poveikį, o aštuntajame dešimtmetyje – informacija apie jo prevencinį poveikį.
Ličio farmakologija ir biochemija. Biocheminio poveikio įvairovė: serotonino antagonistinis poveikis, veikia ląstelių signalizacijos sistemą (taip pat ir per inozitolį), turi neurotropinį poveikį (padidėja pilkosios medžiagos/hipokampo tūris, padidėja BDNF).
Svarbu: Litis turi mažą terapinį spektrą (akumuliacijos pavojus, todėl būtina reguliariai stebėti jo kiekį kraujyje), šalinimas iš organizmo vykdomas per inkstus.
Praktinis ličio pritaikymas:
Individualios atkryčio rizikos įvertinimas: ličio profilaktika nurodoma, jei per 4 metus įvyksta 2 fazės arba bendras fazių skaičius yra trys.
Sėkmingas rezultatas: 65–80% atvejų visiškai išvengiama pasikartojimo arba žymiai sumažėja atkryčio dažnis, sunkumas ir trukmė
Savižudybių prevencijos efektas (savižudybių skaičius Vokietijoje kasmet sumažėja 250)!
Ličio kiekio serume kontrolė standartinėmis sąlygomis (12 valandų po paskutinės dozės)
Profilaktinis ličio kiekis serume yra 0,5-0,8 mmol/l
Reguliarus ličio lygio nustatymas pasirodė esąs geras pagalbinis metodas
Papildomai stebėti ličio koncentraciją serume rekomenduojama esant somatinėms ligoms, netekus druskų ir skysčių, laikantis svorio metimo dietos ir skiriant diuretikų.
Tyrimai prieš ličio terapiją ir jo metu:
1. Klausimai apie galimą šalutinį poveikį:
Padidėjęs troškulys, prakaitavimas, drebulys, pykinimas, viduriavimas, nuovargis, svorio padidėjimas
2. Klinikiniai tyrimai:
Kaklo danga: 50% pacientų struma, neurotoksinis šalutinis poveikis: galimi EKG pokyčiai, rečiau pasitaiko spuogai, psoriazė
3. Laboratoriniai tyrimai:
- ličio koncentracija serume: Pradinis etapas- kas savaitę, vėliau su 1-3 mėnesių intervalu; kontrolė 12 + 0,5 valandos po paskutinės dozės
- Kreatinino kiekis serume: intervalas nuo 6 iki 12 mėnesių.
- T3, T4, TSH arba TRH testas: kasmet (hipotireozė 5% ličio vartojančių pacientų)
- kraujo vaizdas: kasmet (leukocitozė būdinga esant normaliam ESR)
- elektrolitai (natris, kalis, kalcis): kasmet
- Ypatingas dėmesys reikalingas nuo insulino priklausomam diabetui, hiperparatiroidizmui
4. EKG: kasmet (repoliarizacija?)
5. EEG: jei yra konvulsinio pasirengimo požymių
Turėtų būti apsvarstytas:
- esant gretutinėms ligoms ar sunkiam šalutiniam poveikiui, būtina dažniau stebėti ličio koncentraciją serume, taip pat atlikti atitinkamus papildomus tyrimus.
- sąveika su tuo pačiu gydymu vaistais
Šalutinis ličio poveikis:
Dažniausi gydymo ličiu šalutiniai reiškiniai yra tremoras, troškulys, poliurija, struma, svorio padidėjimas, pykinimas, viduriavimas.
Priežastys nutraukti ličio profilaktiką, kaip pranešė pacientai:
- atsparumas ilgalaikiam gydymui (nuolatinis priminimas apie ligą, jausmas „vaistų gailestingumas“, nereikia toliau gerti tablečių dėl geros savijautos)
- somatinis šalutinis poveikis (daugiausia svorio padidėjimas)
- psichikos šalutinis poveikis ("hipomanijos deficitas", kūrybiškumo trūkumas)
Ličio šalutinio poveikio gydymas:
- gydymas: beta adrenoblokatoriais
- strumos profilaktika: L-tiroksinas (supresinis gydymas)
Apsinuodijimas ličio druskomis- nuo 2,0 mmol/l:
- stiprus tremoras, sustiprėję refleksai, mieguistumas, dizartrija, ataksija, diskinezija
- EEG: ryškūs bendri pokyčiai (ritmo sulėtėjimas) ir traukulių slenksčio sumažėjimas
- svarbiausios apsinuodijimo priežastys yra dehidratacija ir druskos trūkumas, kurį sukelia:
ligos, kurias lydi aukšta kūno temperatūra
svorio metimas / dieta
inkstų liga
vartojant diuretikus
Kontraindikacijos ličio druskoms:
Absoliučios ličio vartojimo kontraindikacijos yra ūminis inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas, psoriazė ir pirmasis nėštumo trimestras.
Dėl padidėjusios intoksikacijos pavojaus ličio vartojimą reikia nutraukti likus 48 valandoms iki anestezijos ir operacijos.
Įtraukta į vaistus
ATH:N.05.A.N.01 Litis
Farmakodinamika:Normotiminis agentas (normalizuoja psichinę būklę, nesukeldamas bendro letargijos). Jis taip pat turi antidepresinį, raminamąjį ir antimaninį poveikį. Poveikis atsiranda dėl ličio jonų, kurie, būdami natrio jonų antagonistais, išstumia juos iš ląstelių ir taip sumažina smegenų neuronų bioelektrinį aktyvumą. Pagreitina biogeninių aminų metabolizmą (smegenų audiniuose mažėja norepinefrino ir serotonino koncentracija). Padidina hipokampo ir kitų smegenų sričių neuronų jautrumą dopamino veikimui. Sąveikauja su lipidais, susidarančiais inozitolio metabolizmo metu.
Esant terapinėms koncentracijoms, jis blokuoja inozil-1-fosfatazės aktyvumą ir sumažina neuronų inozitolio, kuris dalyvauja reguliuojant neuronų jautrumą, koncentraciją.
Teigiamas ličio poveikis sergant migrena gali būti dėl serotonino ir histamino koncentracijos pokyčių trombocituose. Antidepresinis poveikis gali būti susijęs su serotoninerginio aktyvumo padidėjimu ir β-adrenerginių receptorių funkcijos reguliavimo sumažėjimu.
Farmakokinetika:Vartojant per burną, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto. Veikliosios medžiagos Cmax plazmoje pasiekiama maždaug po 9 valandų. Nesusijungia su plazmos baltymais. Prasiskverbia pro placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu. Nemetabolizuojamas.
Inkstai išskiria 95%, su išmatomis - mažiau nei 1%, prakaituojant - 4-5%.
Indikacijos:Įvairios kilmės manijos ir hipomanijos būsenos, afektinių psichozių profilaktika ir gydymas, lėtiniu alkoholizmu sergančių pacientų afektinių sutrikimų profilaktika ir gydymas. Migrena, Menjero sindromas, seksualiniai sutrikimai, priklausomybė nuo narkotikų.
XXI.Z70-Z76.Z72.1 Alkoholio vartojimas
V.F30-F39.F30 manijos epizodas
V.F30-F39.F31 bipolinis afektinis sutrikimas
VI.G40-G47.G43 Migrena
VIII.H80-H83.H81.0 Menjero liga
Kontraindikacijos:Padidėjęs jautrumas, sunki operacija, leukemija, nėštumas, žindymas.
Atsargiai:Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant atrioventrikulinę blokadą), centrinės nervų sistemos ligos (epilepsija, parkinsonizmas), cukrinis diabetas, tirotoksikozė, hiperparatiroidizmas, infekcijos, psoriazė, inkstų nepakankamumas, šlapimo susilaikymas, sutrikusi vandens ir elektrolitų apykaita (dehidratacija, gydymas diuretikai, dieta be druskos, jonų susilaikymas
natris, vėmimas, viduriavimas) Nėštumas ir žindymo laikotarpis:Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).
Dozavimas ir vartojimas:Dozė nustatoma pagal ličio koncentraciją kraujo plazmoje. Paimta į vidų. Suaugusiesiems dozė yra 300-600 mg 3-4 kartus per dieną. Terapinė ličio koncentracija plazmoje – 0,6-1 mmol/l.
Vaikams iki 12 metų - 15-20 mg 2-3 kartus per dieną.
Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 2,4 g per burną.
Šalutiniai poveikiai:Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: raumenų silpnumas, rankų drebulys, adinamija, mieguistumas, ilgai vartojant, galimi artikuliacijos sutrikimai, hiperrefleksija.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: širdies aritmijos.
Iš virškinimo sistemos: dispepsija.
Iš endokrininės sistemos pusės: retai - skydliaukės funkcijos sutrikimas.
Kita: padidėjęs troškulys, sutrikusi hematopoezė, leukocitozė, svorio padidėjimas.
Perdozavimas:Simptomai: anksti - viduriavimas, mieguistumas, apetito praradimas, raumenų silpnumas, pykinimas, vėmimas, dizartrija, tremoras; vėlai - galvos svaigimas, neryškus matymas, sutrikusi judesių koordinacija, poliurija, sumišimas, traukuliai.
Gydymas: kaip pirmąją pagalbą, patartina į vidų įpilti daug skysčių ir druskos, sunkiais atvejais reikalingas stacionarinis gydymas.
Sąveika:Vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, indapamidu, gali greitai padidėti ličio koncentracija kraujo plazmoje ir išsivystyti toksinis poveikis.
Kartu vartojant AKF inhibitorius, gali padidėti ličio koncentracija kraujo plazmoje ir išsivystyti toksinis poveikis; su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo – galima padidinti toksinį ličio poveikį; su jodo preparatais - galimas skydliaukės veiklos sutrikimo rizikos padidėjimas; su ksantino dariniais – galima padidinti ličio išsiskyrimą su šlapimu, dėl to gali sumažėti jo veiksmingumas.
Vartojant kartu su alprazolamu, galimas kliniškai reikšmingas ličio koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas; su acikloviru - aprašytas padidėjusio ličio toksinio poveikio atvejis; su baklofenu – aprašyti padidėjusių hiperkinetinių simptomų atvejai pacientams, sergantiems Hantingtono chorėja.
Kartu vartojant ličio karbonatą su verapamiliu, vaistų sąveika yra nenuspėjama. Kartu vartojant ličio karbonatą su diltiazemu, buvo aprašytas psichozės atvejis.
Kartu vartojant haloperidolį, gali padidėti ekstrapiramidiniai simptomai; su karbamazepinu, klonazepamu – gali išsivystyti neurotoksiškumas.
Vartojant kartu su metildopa, gali išsivystyti toksinis ličio poveikis; su metronidazolu - galima padidinti ličio koncentraciją kraujo plazmoje.
Vartojant kartu su natrio chloridu, natrio bikarbonatu, didelis natrio suvartojimas padidina ličio išsiskyrimą, todėl gali sumažėti jo veiksmingumas.
Vartojant kartu su norepinefrinu, gali susilpnėti vazokonstrikcinis norepinefrino poveikis; su fenitoinu - aprašyti ličio toksinio poveikio simptomų atsiradimo atvejai; su fluoksetinu - galima padidinti ličio koncentraciją kraujo plazmoje ir sukelti toksinį poveikį; vartojant furozemidą, bumetanidą, aprašyti padidėjusio ličio toksinio poveikio atvejai.
Kartu vartojant chlorpromaziną ir kitus fenotiazinus, galima sumažinti fenotiazinų absorbciją iš virškinimo trakto ir sumažinti jų koncentraciją kraujo plazmoje 40%, padidinti ličio koncentraciją ląstelėse ir jo išsiskyrimo su šlapimu greitį, padidinti. rizika susirgti ekstrapiramidinėmis reakcijomis, kliedesiais, sutrikti smegenėlių funkcija (ypač senyviems žmonėms).
Specialios instrukcijos:Atsargiai vartojamas širdies ir kraujagyslių ligoms (įskaitant AV blokadą, intraventrikulinę blokadą), centrinės nervų sistemos ligoms (įskaitant epilepsiją, parkinsonizmą, organinius pažeidimus, šizofreniją), sunkią dehidrataciją, infekcines ligas, šlapimo susilaikymą, inkstų nepakankamumą, taip pat diabetą. cukrinis diabetas, hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė, psoriazė, nusilpusiems pacientams ir bet kokios etiologijos hiponatremijai.
Senyviems pacientams ir nusilpusiems pacientams reikia koreguoti dozavimo režimą.
Pykinimas ir vėmimas, ankstyvieji ličio toksiškumo požymiai, gali būti užmaskuoti kai kurių fenotiazinų vėmimą slopinančiu poveikiu.
Pirmąjį gydymo mėnesį ličio koncentraciją kraujo plazmoje reikia stebėti kas savaitę. Pasiekus stabilią koncentraciją, kontrolė atliekama kas mėnesį, vėliau 1 kartą per 2-3 mėnesius.
Gydymo metu negerkite alkoholio.
Dozavimo formos pailginto veikimo negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams, nekeiskite su kitomis dozavimo formomis.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus: gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kitais galimais veiksmais pavojingų rūšių veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Instrukcijos