Sievietes darba aktivitāte ir regulēta. Šo vielu ražo hipotalāmā un uzkrājas hipofīzes aizmugurē. Ginekoloģijā hormonu lieto jau ilgu laiku.
Tas tiek izmantots lai stimulētu dzemdības, Priekš sievietes ķermeņa atveseļošanās pēcdzemdību periodā.
Farmakologiem izdevās sintezēt šo bioloģiski aktīvo vielu. Pašlaik zāles oksitocīns ir plaši pazīstamas un pieprasītas medicīnā.
Sintezētais hormons nesatur piemaisījumus citu olbaltumvielu dabas aktīvo vielu veidā. Tam ir tieša ietekme uz dzemdes muskuļu sieniņām. Ieviešot zāles intravenozi, nepastāv anafilaktiskā šoka attīstības risks.
Darbība
Vielas ietekme ir saistīta ar dzemdes šūnu membrānu caurlaidības palielināšanos kālija joniem, tāpēc palielinās uzbudināmība. Šī mehānisma mērķis ir uzlabot dzemdes saraušanās funkciju. Pēc bērna piedzimšanas oksitocīns ietekmē prolaktīna - hormona, kas stimulē laktāciju, ražošanu. Starp citām bioloģiski aktīvās vielas funkcijām ir arī viegla antidiurētiska iedarbība uz ķermeni.
Pieteikums
Dažādi sievietes stāvokļi, kas saistīti ar grūtniecību, dzemdībām, ir indikācijas oksitocīna lietošanai:
- stimulēt darba aktivitāti;
- kā dzemdes asiņošanas profilakse pēc aborta vai pēc spontāna aborta;
- uzreiz pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena (abos gadījumos pēc placentas pārejas), lai paātrinātu dzemdes kontrakcijas procesu;
- pirms menstruācijas, ja tiek novērots pietūkums un svara pieaugums;
- nepietiekama piena dziedzeru kanālu caurlaidība zīdīšanas laikā.
Īpaša medicīniska indikācija lietošanai zāles ir mākslīgās dzemdības, kuras tiek veiktas:
- ar diagnosticētu Rh-konfliktu;
- ar vēlu toksikozi;
- ja sieviete šķērso grūtniecības termiņu;
- priekšlaicīgi saplīsa amnija šķidrums;
- augļa nāves rezultātā.
Instrukcija
Galvenā hormonālā preparāta izdalīšanās forma ir injekciju šķīdums 1 ml ampulās, hormona koncentrācija ir 5 starptautiskās vienības. Ampulas ir iepakotas 5 vai 10 gabalos kartona kastēs. Retāk lietotās oksitocīna tabletes. Zāles tiek pārdotas aptiekās tikai pēc receptes.
Saskaņā ar instrukcijām oksitocīns dzemdībām, lai uzlabotu dzemdību aktivitāti, zāles tiek ievadītas tikai vēnā tikai slimnīcas apstākļos. Zāļu lietošana prasa obligātu papildu medicīniskā aprīkojuma izmantošanu. Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli. Tie ir atkarīgi ne tikai no mātes ķermeņa reakcijas uz zālēm, bet arī no augļa reakcijas uz to.
Sāciet dzemdību ierosināšanu, ievadot dzemdību sievieti ar fizioloģisko šķīdumu. Tālāk 1 ml zāļu izšķīdina 1000 ml nehidratējoša šķidruma. Sāciet injicēt zāļu šķīdumu ar intensitāti 2-16 pilieni minūtē. Lai sasniegtu nepieciešamo dzemdes sieniņu saraušanās aktivitāti, palieliniet intensitāti par 4-8 pilieniem ik pēc 20-40 minūtēm. Ar pietiekamu dzemdes kakla atvēršanu hormonu ievadīšanas ātrums tiek samazināts apgrieztā secībā.
Ar mākslīgām dzemdībām vēlākos posmos zāles ievada ar ātrumu 32-36 pilieni. Ievērojams infūzijas ātrums (līdz 80 pilieniem) tiek izmantots gadījumos, kas saistīti ar priekšlaicīgām dzemdībām. Obligāta pastāvīga bērna sirdsdarbības uzraudzība, miometrija tonuss miera stāvoklī un kontrakciju laikā, ieviešot zāļu pilienu.
Dzemdes asiņošanas ārstēšana un profilakse pēc dzemdībām ietver intravenozu infūziju ar intensitāti 80-160 pilieni. Tajā pašā laikā 2-8 ml hormonālā līdzekļa izšķīdina 1000 ml nehidratējoša šķidruma.
Jebkura veida aborta laikā sievietei vēnā injicē 2 ml hormonāla līdzekļa un 500 ml fizioloģiskā šķīduma ar intensitāti 20-40 pilieni.
Pēc placentas izdalīšanās dzemdībās sievietei tiek ievadīta intramuskulāra oksitocīna injekcija 1 ml apjomā. Pēcdzemdību periodā, ja dzemde slikti saraujas, tiek nozīmētas injekcijas. Sievietes ķermeņa reakcija uz oksitocīnu ir individuāla, tāpēc deva tiek noteikta konkrētam pacientam un svārstās no 2 līdz 10 starptautiskajām vienībām (SV).
Injekciju var veikt intramuskulāri, subkutāni, dzemdes kaklā, dzemdes sieniņā vai intravenozi. Pēdējā gadījumā hormonu ievada ar strūklu vai pilienu. Ir nepieņemami vienlaikus ievadīt oksitocīnu intramuskulāri un intravenozi.
Īpašos gadījumos zāles tiek parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Lietojot grūtnieces, augļa sirdsdarbība tiek pastāvīgi uzraudzīta. Hormona ievadīšana sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, stimulē piena dziedzeru darbību, kas veicina piena brīvu apriti pa kanāliem.
Kontrindikācijas
Zāļu lietošana ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo vielu, nav ieteicams, ja grūtniecei tiek konstatēts patoloģisks stāvoklis - preeklampsija. Oksitocīnu neizmanto hipertensijas, sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.
Oksitocīna injekcijas neizmanto placentas priekšvēža gadījumos, ja sievietei ir šaurs iegurnis vai iegurņa izmērs neatbilst augļa izmēriem, ja auglis atrodas nepareizā stāvoklī, vairāku grūtniecību gadījumā, ja ir. priekšlaicīgas placentas atdalīšanās iespēja.
Dzemdību laikā oksitocīna injekcijas ir kontrindicētas dzemdes plīsuma draudu gadījumā, ar spēcīgu dzemdes sieniņu kontrakciju un intrauterīnu augļa hipoksiju.
Blakus efekti
Par narkotiku no gremošanas sistēmas izpaužas blakus efekti sliktas dūšas un vemšanas veidā, no sirds puses - aritmija un bradikardija, no asinsvadu sistēmas puses - palielināšanās asinsspiediens. Lietojot zāles, var rasties urīna aizture. Blakusparādības var izpausties kā alerģiskas reakcijas.
Dzelte, fibrinogēna proteīna koncentrācijas samazināšanās asinīs, zema Apgar reakcija 5 minūšu laikā ir iespējamas augļa vai jaundzimušā reakcijas, kas saistītas ar hormonālā līdzekļa ietekmi uz augli.
Īpaša uzmanība
Mājās patstāvīgi lietot hormonālo līdzekli ir bīstami, to lieto tikai ārsta uzraudzībā. Nepareizi izvēlēta zāļu deva, pašārstēšanās izraisa nopietnas sekas:
- dzemdes hipertoniskums;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
- augļa asfiksija;
- dzemdes plīsums;
- sievietes un bērna nāve.
zāļu mijiedarbība
Oksitocīna terapeitiskā iedarbība samazinās, ja to lieto vienlaikus ar inhalācijas anestēziju, ar prostaglandīnu zālēm, ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
Analogi
Tabletēs ir efektīvi oksitocīna analogi. Šajā grupā ietilpst demoksitocīns un deaminooksitocīns. Tie ir sintētiski hormona analogi, kuru molekulām ir dažas atšķirības no hormona dabiskās formulas. Bet to darbība ir līdzīga, un tās mērķis ir stimulēt dzemdes sieniņu gludos muskuļus.
Papildus šīm zālēm populāri ir oksitocīna analogi: MEZ, Ferein, Richter.
Oksitocīns ir efektīvs hormonālais līdzeklis, ko lieto dzemdību laikā, pēcdzemdību atveseļošanās periodā un laktācijas stimulēšanai. Zāles lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē. Ir daudz hormonālo zāļu analogu.
dzidrs bezkrāsains šķīdums;
farmakoloģiskā iedarbība"type="checkbox">
farmakoloģiskā iedarbība
Farmakoterapeitiskā grupa. Aizmugurējās hipofīzes hormoni. ATS H01B B02.
farmakoloģiskās īpašības. Sintētiskajam oksitocīnam ir tādas pašas bioloģiskās īpašības kā dabiskajam hormonam. Zāles izraisa spēcīgas dzemdes muskuļu kontrakcijas, īpaši grūtniecēm, pateicoties ietekmei uz miometrija šūnu membrānām. Oksitocīna ietekmē palielinās membrānu caurlaidība kālija joniem, samazinās to potenciāls un palielinās uzbudināmība. Oksitocīns stimulē piena izdalīšanos, palielina hipofīzes priekšējās daļas laktogēnā hormona - prolaktīna - ražošanu. Turklāt zāles veicina ātru piena izdalīšanos no piena dziedzera, iedarbojoties uz tā saraušanās elementiem, oksitocīnam ir vāja antidiurētiska iedarbība un tas būtiski neietekmē asinsspiedienu. Izmaiņas oksitocīna sekrēcijā izraisa patoloģisku dzemdību gaitu un piena dziedzeru darbības traucējumus laktācijas laikā.h
Farmakokinētika
Plazmas pusperiods ir 3-5 minūtes. Šo hormonu inaktivē grūtnieču asinīs esošais enzīms oksitocināze (enzīms izzūd no organisma 10-14 dienas pēc dzemdībām), kā arī specifiski enzīmi, kas atrodami nierēs, dzemdē un retroplacentārā asins plazmā. Tā kā preparātā nav olbaltumvielu, tā ievadīšana ir droša no anafilaktiskā šoka un pirogēnas iedarbības iespējamības viedokļa.
Lietošanas indikācijas
Oksitocīnu lieto, lai stimulētu dzemdības vai ja tas ir vājš (zāles ir visefektīvākās priekšlaicīgas amnija šķidruma izvadīšanas gadījumā). Tas ir paredzēts arī hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei un ārstēšanai agrīnā pēcdzemdību periodā (tostarp, lai paātrinātu dzemdes involuciju), mākslīgai dzemdību stimulēšanai grūtniecības komplikāciju gadījumā, lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti ķeizargrieziena laikā. sadaļā, un lai uzlabotu laktācijas procesu. Nepilnīgs vai septisks aborts, ginekoloģiska asiņošana (pēc diagnozes noteikšanas).
Kontrindikācijas
Oksitocīna lietošana dzemdību stimulēšanai ir kontrindicēta, ja mātes iegurņa izmērs neatbilst augļa galvai, augļa šķērseniskajam un slīpajam stāvoklim, rētu esamībai uz dzemdes pēc iepriekšējās ķeizargrieziena vai citām operācijām. dzemde, ja ir aizdomas par priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, ar intrauterīnu augļa hipoksiju, placentas previa, draudošu dzemdes plīsumu, šauru iegurni.
Devas un ievadīšana
Oksitocīnu ievada intravenozi, intramuskulāri, kā arī dzemdes kaklā vai dzemdes sieniņā.
Lai izraisītu dzemdības, intramuskulāri ievada 0,5-2,0 SV oksitocīna un, ja nepieciešams, injekcijas atkārto ik pēc 30-60 minūtēm. Ar vāju dzemdību aktivitāti ieteicams ilgstoši (visa dzemdību laikā) intravenozi pilināt oksitocīnu 5 SV devā. Pirms lietošanas 1 ml (5 SV) zāles atšķaida 500 ml 5% glikozes šķīduma. Ievads sākas ar 5-8 pilieniem 1 minūtē. ar sekojošu ātruma palielināšanu (ik pēc 5-10 minūtēm par 5 pilieniem, bet ne vairāk kā 40 pilienus minūtē), līdz tiek noteikts enerģisks darbs. Pēc tā izveidošanas injicētā šķīduma daudzumu var samazināt līdz minimālajai uzturēšanai. Vienlaicīga zāļu intravenoza ievadīšana devā 0,2 ml (1 ME) 20 ml 40% glikozes šķīduma ir atļauta tikai ar pilnu dzemdes kakla paplašināšanos un apstākļiem ātrai dabiskai piegādei.
Lai stimulētu kontrakcijas, parasti intramuskulāri ievada 0,25-1 SV oksitocīna.
Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei zāles ievada intramuskulāri, 3-5 SV 2-3 reizes dienā, katru dienu 2-3 dienas; asiņošanas gadījumā ievada 5-8 SV 2-3 reizes dienā 3 dienas.
Atkarībā no klīniskās situācijas to var ievadīt arī intravenozi vai dzemdes kaklā.
Ja nepieciešams, gan profilaksei, gan ārstēšanai, zāļu ievadīšanu var atkārtot pēc 5 dienu pārtraukuma.
Ķeizargrieziena gadījumā (pēc augļa ekstrakcijas), lai novērstu asiņošanu, Oksitocīnu ievada intravenozi vai dzemdes muskuļos 3-5 SV devā.
Lai uzlabotu laktāciju, oksitocīnu ievada intramuskulāri 1-2,5 SV 30-40 minūtes. pirms barošanas 3-5 dienas.
Blakusefekts
Lietojot oksitocīnu, ir iespējama slikta dūša, vemšana, ekstrasistolija, bradikardija, augļa sirdsdarbības aritmija. Iespējamas arī alerģiskas reakcijas bronhu spazmas veidā (pacientiem ar bronhiālo astmu).
Pārdozēšana
Izpaužas ar dzemdes hiperstimulācijas simptomiem; dzemdes muskuļu tetāniskas kontrakcijas, preeklampsija, urīna aizture, paaugstināts asinsspiediens, kā arī pārmērīgi aktīva dzemdību darbība, kas var izraisīt akūtu augļa hipoksiju, priekšlaicīgu normāli novietotas placentas atslāņošanos, dzemdes plīsumu. Ja parādās komplikāciju pazīmes, jāpārtrauc zāļu lietošana, jāsamazina šķidruma ievadīšana, jāpiemēro piespiedu diurēze un simptomātiska ārstēšana, lai to noņemtu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Varbūt sarežģīta iecelšana kompleksā terapijā ar spazmolītiskiem, pretsāpju līdzekļiem un prostaglandīniem. Lietojiet piesardzīgi kombinācijā ar simpatomimētiskiem līdzekļiem.
Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem, paaugstina saraušanās aktivitāti.
Zāles: oksitocīns
Zāļu aktīvā viela:
oksitocīns
ATX kodējums: H01BB02
CFG: zāles, kas palielina miometrija tonusu un kontrakcijas aktivitāti
Reģistrācijas numurs: P Nr.013027/01
Reģistrācijas datums: 21.04.06
Reģ. Kredīts: SIA GEDEON RICHTER. (Ungārija)
Oksitocīna izdalīšanās forma, zāļu iepakojums un sastāvs.
Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir bezkrāsains, caurspīdīgs, praktiski nesatur mehāniskus piemaisījumus.
1 ml
oksitocīns
5 SV
Palīgvielas: ledus etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts, 96% etanols, ūdens injekcijām.
1 ml - stikla ampulas (5) - kartona iepakojumi.
AKTĪVĀS VIELAS APRAKSTS.
Visa sniegtā informācija ir sniegta tikai iepazīšanai ar zālēm, jums jākonsultējas ar ārstu par iespēju to lietot.
Farmakoloģiskā darbība Oksitocīns
Aizmugurējās hipofīzes hormons. Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem, paaugstina saraušanās aktivitāti un, mazākā mērā, miometrija tonusu. Mazās devās tas palielina dzemdes kontrakciju biežumu un amplitūdu, lielās devās vai ar atkārtotu ievadīšanu palīdz paaugstināt dzemdes tonusu, palielināt un palielināt tās kontrakcijas (līdz tetāniskām). Tas izraisa prolaktīna sekrēcijas palielināšanos, kā arī mioepitēlija šūnu samazināšanos, kas ieskauj piena dziedzera alveolas, palielinot piena ražošanu. Piemīt vājas vazopresīnam līdzīgas antidiurētiskas īpašības.
Zāļu farmakokinētika.
Pēc parenterālas ievadīšanas T1/2 no plazmas svārstās no vienas līdz vairākām minūtēm. Metabolizējas aknās. Grūtniecības laikā asins plazmā, mērķa orgānos, placentā parādās specifisks enzīms oksitocināze, kas inaktivē endogēno un eksogēno oksitocīnu. Neliels daudzums izdalās caur nierēm nemainītā veidā.
Lietošanas indikācijas:
Dzemdību ierosināšana medicīnisku iemeslu dēļ, dzemdību stimulēšana tā primārajā vai sekundārajā vājumā, hipotoniskas asiņošanas profilakse un ārstēšana, dzemdes subinvolucija pēcdzemdību periodā un pēc aborta, ķeizargrieziens (pēc placentas noņemšanas), nepilnīgs aborts.
Zāļu devas un lietošanas veids.
Individuāls. Viena deva i / m ievadīšanai atkarībā no klīniskās situācijas svārstās no 2 līdz 10 SV; intravenozai ievadīšanai (lēnām vai pilināmā veidā), viena deva ir 5 SV.
Oksitocīna blakusparādības:
No endokrīnās sistēmas: vazopresīnam līdzīga darbība.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirds aritmijas.
No malas reproduktīvā sistēma: dzemdes hipertoniskums, nekoordinēta vai pārmērīgi spēcīga dzemdību aktivitāte, dzemdes plīsums, intrauterīnās augļa ciešanas (bradikardija, aritmija, asfiksija), priekšlaicīga placentas atslāņošanās.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
Neatbilstība starp augļa izmēru un dzemdētājas iegurni, augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis, kas draud ar dzemdes plīsumu, šaurs iegurnis, placentas priekšpuse; hipertoniskas dzemdes kontrakcijas, rētas klātbūtne uz dzemdes pēc iepriekšējās ķeizargrieziena.
Paaugstināta jutība pret oksitocīnu.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā.
Grūtniecības laikā to lieto atbilstoši indikācijām, obligāti ņemot vērā kontrindikācijas.
Veicina pastiprinātu piena sekrēciju.
Īpaši norādījumi par oksitocīna lietošanu.
Oksitocīna ievadīšana jāveic tikai specializētā medicīnas slimnīcā ar stingru ārsta uzraudzību.
Oksitocīnu nedrīkst lietot smagas preeklamptiskas toksēmijas, smagu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā.
Oksitocīna mijiedarbība ar citām zālēm.
Vienlaicīgi lietojot ar inhalējamām zālēm anestēzijai, tiek pastiprināta oksitocīna hipotensīvā iedarbība un vājināta tā stimulējošā iedarbība uz dzemdi.
Prostaglandīni pastiprina oksitocīna stimulējošo iedarbību uz dzemdi.
Oksitocīns var pastiprināt simpatomimētisko līdzekļu presējošo darbību.
Sieviešu dzemdību aktivitāti regulē hormons oksitocīns, viela, ko ražo hipotalāmā un uzkrājas hipofīzes aizmugurē. Ginekoloģijā jau sen tiek izmantots mākslīgi sintezēts bioaktīvs komponents: to izmanto, lai stimulētu dzemdības un paātrinātu sievietes ķermeņa atjaunošanos pēcdzemdību periodā.
Kas ir oksitocīns
Sintētisks hormonālās zāles paredzēti dzemdību ierosināšanai. Oksitocīns nesatur nekādus piemaisījumus citu olbaltumvielu izcelsmes aktīvo vielu veidā. Instrumentam, saskaņā ar instrukcijām, ir vērsta ietekme uz dzemdes muskuļiem. Ar intravenozu infūziju hormons nerada anafilaktiskā šoka attīstības risku. Bioloģiski aktīvās vielas ietekme ir saistīta ar dzemdes šūnu membrānu caurlaidības palielināšanos kālija joniem, tādējādi palielinot nervu impulsu vadītspēju.
Šķīduma darbības mehānisms ir vērsts uz dzemdes kontrakciju stiprināšanu. Pēc bērna piedzimšanas oksitocīns palielina prolaktīna, hormona, kas uzlabo laktāciju, ražošanu. Turklāt bioloģiski aktīvajai vielai ir viegla antidiurētiska iedarbība uz sievietes ķermeni, kā rezultātā dzemdējušās sievietes ķermenī tiek saglabāts optimālais šķidruma daudzums, asinsvadi sašaurinās, kas novērš asiņošanu.
Sastāvs un izlaišanas forma
Zāles Oksitocīns ir šķīdums intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Zāles ir dzidrs šķidrums bez mehāniskiem ieslēgumiem, kura aktīvā viela ir sintētiskais hormons oksitocīns (5 SV 1 ampulā). Palīgkomponenti ir etanols (96%), etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts, ūdens injekcijām. Zāles ražo šādos veidos:
Farmakodinamika un farmakokinētika
Oksitocīnam, saskaņā ar instrukcijām, ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem. Sakarā ar to palielinās orgāna saraušanās aktivitāte un nedaudz palielinās miometrija tonuss, kas ir svarīgi ar vāju darba aktivitāti. Nelielos daudzumos šķīdums spēj palielināt dzemdes kontrakciju biežumu un amplitūdu. Ieviešot lielu devu, zāles palīdz paaugstināt dzemdes tonusu, paātrina un pastiprina tās kontrakcijas līdz pat tetānikai.
Turklāt hormons uzlabo prolaktīna ražošanu un mioepitēlija šūnu kontrakciju, kas ieskauj piena dziedzera alveolas. Tādējādi oksitocīns palielina piena ražošanu. Zāles ir vājas vazopresīnam līdzīgas antidiurētiskas īpašības, kuru dēļ tai ir plašs darbības spektrs un to lieto visur. Tas stimulē dzemdes kontrakcijas, uztur orgāna tonusu, kas ir īpaši svarīgi ar vājām kontrakcijām dzemdību laikā. Pat neliela oksitocīna deva var atvieglot dzemdību procesu.
Dažos gadījumos zāles lieto vēlīnam abortam (injekcija izraisa priekšlaicīgas dzemdības). Oksitocīna darbība sākas 1-2 minūtes pēc ievadīšanas. Zāļu metabolisms tiek veikts aknās. Grūtniecības laikā plazmā parādās enzīms oksitocināze, kas deaktivizē eksogēno un endogēno oksitocīnu. Papildus plazmai hormons ir atrodams arī mērķa orgānos. Ievērojams daudzums zāļu izdalās caur nierēm nemainītā veidā.
Lietošanas indikācijas
Oksitocīna lietošana grūtniecības laikā ir atļauta tikai nepieciešamības gadījumā. Indikācijas sintētiskā hormona ievadīšanai ir:
- nepieciešamība stimulēt dzemdības;
- dzemdes asiņošanas novēršana pēc spontāna aborta vai aborta;
- pietūkums, svara pieaugums pirms menstruācijas;
- nepieciešamība paātrināt dzemdes kontrakcijas procesu pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena (pēc placentas piegādes);
- nepietiekama piena dziedzeru kanālu caurlaidība zīdīšanas laikā.
Īpaša medicīniska indikācija Oksitocīna ieviešanai saskaņā ar instrukcijām ir mākslīgās dzemdības. Tos veic šādos gadījumos:
- ar vēlu toksikozi;
- augļa nāves dēļ
- konstatēta rēzus konflikta gadījumā;
- ja amnija šķidrums ir aizplūdis priekšlaicīgi;
- pārsniedzot gestācijas vecumu.
Lietošanas metode un devas
Oksitocīna lietošanas instrukcija ietver šķīduma lietošanu intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Pēdējā injekcijas metode tiek izmantota, lai uzlabotu dzemdību aktivitāti, tikai slimnīcas apstākļos. Ir aizliegts vienlaikus injicēt šķīdumu intramuskulāri un intravenozi. Devas nosaka ārsts pēc izvēles metodes, ņemot vērā sievietes un augļa individuālo toleranci pret zālēm.
Oksitocīns intramuskulāri
Pēc augļa atbrīvošanās sievietei dzemdībās ievada šķīdumu 1 ml devā. Ja pēcdzemdību periodā dzemde slikti saraujas, sievietei tiek nozīmētas injekcijas. Katra pacienta reakcija uz oksitocīnu ir atšķirīga, tāpēc deva tiek noteikta individuāli, tā svārstās no 2 līdz 10 SV. Dažreiz zāles tiek parakstītas grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Pirmajā gadījumā augļa sirdsdarbība tiek pastāvīgi uzraudzīta. Oksitocīna injekcijas sievietēm zīdīšanas periodā, saskaņā ar instrukcijām, stimulē piena dziedzeru darbību un normalizē piena kustību pa kanāliem.
Oksitocīns IV
Zāļu instrukcijās teikts, ka bioaktīvā viela uzlabo darba aktivitāti. Šim nolūkam šķīdumu injicē tikai vēnā un slimnīcā. Hormona lietošana prasa obligātu papildu medicīniskā aprīkojuma izmantošanu. Zāļu deva ir atkarīga no dzemdējošās sievietes ķermeņa un augļa reakcijas uz zālēm:
- Dzemdību stimulēšana sākas ar fizioloģiskā šķīduma ievadīšanu sievietei, pēc tam, kad 1 ml oksitocīna atšķaida 1000 ml nehidratējoša šķidruma un sāk ievadīt zāles ar ātrumu 2–16 pilieni minūtē.
- Lai sasniegtu vēlamo dzemdes sieniņu saraušanās aktivitāti, intensitāte tiek palielināta par 4-8 pilieniem ik pēc 20-40 minūtēm.
- Ja dzemde ir atvērusies līdz vajadzīgajam līmenim, hormonālā līdzekļa ievadīšanas ātrums tiek samazināts apgrieztā secībā.
- Ar mākslīgām dzemdībām, kas notiek vēlāk, šķīduma ievadīšanas ātrums ir 32–36 pilieni.
- Priekšlaicīgas dzemdības ir indikācija, lai palielinātu infūzijas ātrumu līdz 80 pilieniem minūtē. Tajā pašā laikā obligāti jāuzrauga bērna sirdsdarbība, miometrija tonis kontrakciju laikā un miera stāvoklī.
- Dzemdes asiņošanas profilaksei intravenozi ievada 80-160 pilienus šķīduma. Šajā gadījumā 2–8 ml oksitocīna izšķīst nehidratējošā šķidrumā (1000 ml).
Oksitocīns abortam
Hormona darbība ir līdzīga dabiskā oksitocīna farmakodinamikai dzemdību laikā. Zāles izraisa dzemdes uzbudinājumu un tās dzemdes kakla atvēršanos, kā rezultātā notiek augļa piedzimšana. Aborta laikā sievietei intravenozi injicē 2 ml hormona šķīdumu un 500 ml fizioloģiskā šķīduma ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē. Dažos gadījumos zāles tiek parakstītas pēc grūtniecības pārtraukšanas vai bērna piedzimšanas. Hormons ir nepieciešams, lai novērstu dzemdes hipotonitāti, samazinātu kontrakcijas aktivitāti, lai izvairītos no:
- sastrēgumi;
- asiņošanas attīstība;
- endometrīts (orgāna sieniņu iekaisums).
Dzīvniekiem
Veterinārmedicīnā zāles lieto, lai stimulētu liellopu un citu dzīvnieku dzemdības. Zāles, saskaņā ar instrukcijām, izraisa dzemdes gludo muskuļu kontrakcijas, veicina placentas dabisko izdalīšanos tās aiztures laikā. Hormona ievadīšana turklāt ir indicēta atoniskai vai dzemdes asiņošanai, refleksai agalaktijai, dzemdes iekaisumam. Tradicionāli veterinārajā medicīnā zāles lieto mastīta ārstēšanai:
- govīs;
- cūkas;
- kaķi, suņi;
- cita veida dzīvnieki.
Saskaņā ar instrukcijām zāles ieteicams ievadīt intramuskulāri, taču ir atļautas arī intravenozas vai subkutānas injekcijas. Kā noteicis veterinārārsts, hormons tiek ievadīts epidurāli vienlaikus ar novokaīnu. Lai paātrinātu efektu, varat injicēt šķīdumu kombinācijā ar glikozi. Atbilstošā deva ir atkarīga no dzīvnieka svara, to var aprēķināt saskaņā ar instrukcijām.
Speciālas instrukcijas
Oksitocīna ievadīšana saskaņā ar instrukcijām sākas pēc rūpīgas paredzamās terapeitiskās iedarbības salīdzināšanas ar iespējamo dzemdes hipertensijas un tetānijas attīstības risku. Dzemdību ierosināšanu nevajadzētu sākt, kamēr nav parādījusies augļa galva. Hormona intravenozas injekcijas jāveic slimnīcā pastāvīgā pieredzējušu, kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Rūpīga dzemdību uzraudzība Oksitocīna lietošanas laikā samazina asiņošanas risku pēc dzemdībām.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, zāļu lietošanas periodu papildina augļa un mātes sirdsdarbības uzraudzība, turklāt tiek uzraudzīts dzemdētājas asinsspiediens un dzemdes kontrakciju dinamika. Šķīduma lietošanai saskaņā ar instrukcijām vajadzētu stimulēt dzemdes muskuļu darbu, līdzīgi kā spontānās dzemdībās. Ieteikumi un norādījumi:
- Nepareiza zāļu lietošana ir bīstama orgāna pārmērīgas kontrakcijas un paaugstinātas jutības pret hormonu dēļ, kas norādīts instrukcijās.
- Saskaņā ar zāļu norādījumiem, to lietojot, ir svarīgi ņemt vērā afibrinogēnijas (fibrinogēna neesamības asinīs) un palielināta asins zuduma risku.
- Zālēm ir antidiurētiska īpašība, ar pastāvīgu lietošanu un papildu perorālo šķidruma uzņemšanu ir iespējama hiperhidratācija.
- Aģentu var kombinēt ar nātrija laktāta, nātrija hlorāta un glikozes šķīdumiem.
- Gatavā infūzija jāizlieto 8 stundu laikā.
- Zāles neietekmē cilvēka spēju vadīt transportlīdzekli transportlīdzeklis, sarežģīti mehānismi un nepasliktina tā koncentrāciju.
zāļu mijiedarbība
Hormonāla līdzekļa terapeitiskā iedarbība pasliktinās, ja to kombinē ar inhalācijas anestēziju, spazmolītiskiem līdzekļiem un prostaglandīniem. Lietojot zāles kopā ar vazokonstriktoriem, 3-4 stundas pēc epidurālās anestēzijas vai kombinācijā ar simpatomimētiskiem līdzekļiem, izteikta arteriālā hipertensija. Hormona kombinācija ar halotānu vai ciklopropānu var izraisīt izmaiņas oksitocīna kardiovaskulārajā darbībā un izraisīt dzemdētājas attīstību:
- arteriālā hipotensija;
- aritmijas;
- sinusa bradikardija.
Oksitocīna blakusparādības
Zāļu terapijas laikā tiek novērotas dažas nevēlamas reakcijas. Ar zemāk aprakstītajiem simptomiem hormonālā līdzekļa lietošana tiek atcelta, vienlaikus samazinot fizioloģiskā šķīduma ievadīšanu un veicot paātrinātu diurēzi. Lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru, tiek ievadīts hipertonisks nātrija hlorīda šķīdums un barbiturāti.. Uz narkotiku ārstēšanas fona, pat ja tiek ievērotas visas instrukcijās norādītās prasības, sievietēm var rasties šādas blakusparādības:
- hipertensīvs sindroms;
- asinsspiediena pazemināšanās;
- bradikardija vai aritmija (auglim un mātei);
- vemšana, slikta dūša;
- gremošanas trakta traucējumi;
- subarahnoidāla (smadzeņu) asiņošana;
- bronhu spazmas;
- ūdens aizture organismā;
- jaundzimušo (intrauterīnā) dzelte;
- fibrinogēna līmeņa pazemināšanās auglim;
- alerģija;
- hipoksija un asfiksija bērnam.
Pārdozēšana
Oksitocīns ampulās (sintētiskās narkotikas nosaukums ir pitocīns) ir ārkārtīgi svarīgi lietot saskaņā ar instrukcijām, lai izvairītos no ārkārtīgi negatīvām sekām, ko sievietes organismā izraisa hormona pārdozēšana. Uz pārmērības pazīmēm pieļaujamā deva narkotikas ietver:
- dzemdes plīsums;
- hipoksija;
- dzemdes stingumkrampji;
- ūdens intoksikācija;
- pēcdzemdību asiņošana;
- hiperkapnija;
- uteroplacentāra hipoperfūzija;
- dzemdību trauma un augļa bradikardija;
- krampji.
Kontrindikācijas
Zāļu lietošana ir aizliegta, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, preeklampsija (smaga toksikoze, kas rodas 2. vai 3. grūtniecības trimestrī). Turklāt saskaņā ar instrukcijām hormonu neizmanto:
- šaurs dzemdētājas iegurnis;
- nabassaites prolapss vai prezentācija;
- placentas atdalīšanās;
- augļa slīps vai šķērsvirziena stāvoklis, kas traucē spontānām dzemdībām;
- ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama tūlītēja iejaukšanās;
- pārmērīga dzemdes stiepšanās;
- dzemdes sepse;
- augļa sejas attēlojums, tā saspiešana;
- augļa ciešanas ilgi pirms paredzamā dzimšanas datuma;
- smaga preeklampsija (nieru darbības traucējumi, augsts asinsspiediens);
- agrīna dzemdes hipertoniskums;
- arteriālā hipertensija;
- sirds slimība;
- nieru darbības traucējumi;
- paaugstināta jutība pret hormonālo līdzekli;
- daudzaugļu grūtniecība;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās dzemdē un tās kaklā.
Šajā rakstā:
Ja organismā ir noteiktu hormonālo vielu ražošanas deficīts, var veidoties darba aktivitātes vājums. Tajā pašā laikā hormons oksitocīns palīdzēs stimulēt dzemdības. Tas ir norādīts arī zīdīšanas laikā - šeit mēs runājam par vielas sintētisko analogu.
Kam paredzēts oksitocīns?
Tas ir hormons, kas tiek ražots hipotalāmā un pēc tam izdalīts hipofīzē. Pēc tam hormons tiek transportēts no smadzenēm caur asinsriti visā ķermenī. Tā koncentrācija grūtniecēm palielinās tikai pirms dzemdībām. . Galu galā oksitocīns ir viela, kas pastiprina dzemdes muskuļu kontrakcijas, veicinot dzemdības. Pēc dzemdībām tas uzlabojas, veicinot prolaktīna veidošanos un piena dziedzeru alveolu iztukšošanos.
Nepietiekamai hormona ražošanai var būt bēdīgas sekas. Tāpēc farmakologi ir radījuši tā sintētiskos analogus, kurus plaši izmanto dzemdniecībā un ginekoloģijā.
Dzemdē pirms dzemdībām palielinās pret oksitocīnu jutīgo receptoru skaits. Kompensējoši vienlaikus palielina enzīma koncentrāciju, kas sadala hormonu. Īpaši intensīvi tas uzkrājas dzemdes muskuļos. Tas ir nepieciešams fizioloģiskai gaitai un pārāk intensīvu kontrakciju novēršanai.
Ietekme uz dzemdību procesu
Šis hormons ir uterokinētisks, jo tas stimulē dzemdes muskuļu kontrakcijas. Oksitocīna daudzums grūtnieces asinīs sāk pieaugt pirms dzemdībām. Lielākā daļa hormona tiek ražoti dzemdību procesa beigu stadijā un naktī, jo tas ir ļoti svarīgi, lai dabiskā veidā stimulētu dzemdības. Ja šīs vielas ražošana organismā samazinās, dzemdējošo sievieti ievada sintētisku analogu.
Oksitocīns ir indicēts, lai stimulētu dzemdības, jo tas atvieglo procesu, ietekmējot jonu apmaiņu, palielinot šūnu membrānu caurlaidību kālija un kalcija joniem. Tas uzlabo dzemdes muskuļu spēju sarauties, stimulētais dzemdību akts norit ātrāk un vieglāk. Ir svarīgi, lai zāļu ievadīšana neietekmētu augļa veselību - hormons tiek pakļauts ātrai bioķīmiskai transformācijai.
Izdalīšanas veidi un ievadīšanas metodes
Sintētiskā narkotika ir pilnīgs organismā ražotā hormona analogs. Pēc norīšanas to ātri sadala kuņģa un zarnu enzīmi, tāpēc tiek izmantota parenterāla ievadīšana. Zāles ir pieejamas šķīduma veidā 1 ml ampulās, kas atbilst 5 SV vielas.
Aģents tiek ievadīts intramuskulāri, intravenozi, subkutāni. Lai stimulētu dzemdību procesu, zāles lieto tikai intravenozi. Pārdozēšana ir bīstama spēcīgu, ilgstošu dzemdes kontrakciju attīstībai vai, kas ir bīstama auglim un mātei.
Injicējot vēnā, darbība notiek dažu minūšu laikā, augstā dzemdes muskuļu kontraktilitāte saglabājas apmēram 2 stundas. Intravenozās infūzijas lieto arī pēcdzemdību periodā ar izteiktiem dzemdes asiņošanas draudiem.
Ja zāles injicē muskulī, efekts ir lēnāks, bet saglabājas ilgāku laiku. Šo metodi praktizē pēc placentas atdalīšanas ar atoniskas dzemdes asiņošanas risku. To ievada arī intramuskulāri, lai uzlabotu laktāciju.
Pēc 1 ml zāļu ievada dzemdes sieniņas biezumā. Ar nelielām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm ir iespējams ievadīt standarta devu subkutāni.
Oksitocīns abortu tabletēs nav pieejams, jo hormons ātri tiek pārstrādāts kuņģa-zarnu traktā un tam nav laika iedarboties. Arī oksitocīna svecītes netiek ražotas - svecītes ietekmē dzemdes kaklu, savukārt hormona pielietošanas punkts ir miometrijs.
Indikācijas un kontrindikācijas
Ja grūtniecība noritēja normāli, dzemdības sākas laicīgi un norit fizioloģiski, hormons nav jāievada. Pat ja sieviete vēlas paātrināt procesu, lai mazinātu ciešanas, šīs zāles nav ieteicamas. Zāles ir stingras medicīniskās indikācijas.
Dzemdību sāpju trūkums
Ja kontrakcijas nesākas laikā, zāles ievada, lai izraisītu dzemdības. Īpaši svarīgi ir paātrināt dzemdības, jo pastāv draudi mātes vai bērna dzīvībai.
Šīs briesmas var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:
- priekšlaicīga;
- progresīvs;
- izteikta, kurā mātes antivielas iznīcina augļa eritrocītus;
- nedzīvi piedzimis.
Lai uzsāktu dzemdības, ievadītā hormonālā līdzekļa deva parasti ir lielāka nekā ieteicamā kontrakciju stimulēšanai. Intravenozās ievadīšanas ātrumu vispirms pakāpeniski pielāgo līdz vairākiem desmitiem pilienu minūtē, lai stimulētu dzemdību aktivitāti. Pēc tam viņi pāriet uz uzturēšanas režīmu, ievērojami samazinot ievadīšanas ātrumu.
Dzemdību akta stimulēšana
Zāles lieto vājas darba aktivitātes gadījumā. Tā sauktās īsas un retas dzemdes muskuļu kontrakcijas. Dzemdes kontrakciju vājumu nosaka dzemdes kakla kanāla atvēršanās dinamika un augļa kustības ātrums pa dzemdību kanālu.
Vājas kontrakcijas var novērot sākotnēji vai attīstīties pēc aktīva darba perioda. Tāpēc viņi runā par vispārējo kontrakciju primāro un sekundāro vājumu. Jebkurā gadījumā lēna augļa virzība caur dzemdību kanālu var kaitēt viņa veselībai un kaitēt mātei.
Tāpēc ir nepieciešama darba stimulēšana. Tas ietaupīs bērnu no centrālās bojājumiem nervu sistēma, smadzeņu asinsapgādes traucējumi un citas patoloģijas. Sievietei ilgstoša augļa nekustīgums dzemdību kanālā vēlāk var izraisīt zarnu vai uroģenitālās fistulas veidošanos.
Vienlaikus ar zāļu ievadīšanu tiek kontrolēta kontrakciju amplitūda un biežums, augļa sirdsdarbība. Ja, neskatoties uz stimulāciju, dabiskās dzemdības aizkavējas, augļa stāvoklis pasliktinās, tiek veikts ķeizargrieziens.
Citi lietošanas gadījumi
Hormons ir paredzēts dažādas izcelsmes asiņošanas profilaksei un ārstēšanai, stimulējot dzemdes muskuļu spazmu. Zāles ir piemērotas placentas un pēcdzemdību asiņošanai. To veiksmīgi izmanto arī pēc ķeizargrieziena un dzemdes audu histoloģisko paraugu ņemšanas, ja ir aizdomas par onkoloģiju.
Turklāt zāles lieto nepilnīgam abortam, ar smagām sāpēm pirms menstruācijas, tās tiek iepilinātas degunā.
Kādos gadījumos nevar piemērot
Šī hormona lietošana ir nepieņemama šādos apstākļos:
- Dzemdību neiespējamība dabiskā ceļā. Tas var notikt vairāku patoloģisku apstākļu dēļ - iegurņa un augļa galvas, nabassaites vai placentas priekšējās daļas izmēra neatbilstība.
- Dzemdes plīsuma draudi. Šī parādība var būt sievietēm, kurām ir veikta fibroīdu noņemšana vai operācija. Darba stimulēšanas laikā rētas var izkliedēties, kas ir bīstami augļa un mātes dzīvībai.
- Dzemdes kakla patoloģija, novēršot tā fizioloģisko atvēršanos dzemdību laikā. Tas ir iespējams ar rētām uz kakla, audzēja klātbūtni vai dzemdes kakla kanāla infekciju.
- Individuāla nepanesība pret oksitocīnu
- Dzemdes kakla nenobriedums. Pirms stimulācijas sākuma tai jābūt gatavai dzemdībām, mīkstinātai un atvērtai.
- Pārmērīga dzemdes stiepšanās, tostarp vairāku dzemdību dēļ.
- Pastāvīga arteriālā hipertensija sievietēm.
- Hroniska nieru mazspēja (hormonam ir antidiurētiska iedarbība).
Dažos gadījumos rodostimulācija jālieto piesardzīgi. Relatīvās kontrindikācijas ir dzemdes mioma, augļa hipoksija (hormonu izraisītas dzemdes kontrakcijas pasliktina placentas asinsriti, palielinot augļa skābekļa badu).
Iespējamās blakusparādības un komplikācijas:
- slikta dūša, vemšana;
- paaugstināts asinsspiediens, aritmija;
- dzemdes plīsums, hematomas veidošanās iegurnī;
- asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
- anafilaktiskais šoks;
- izteikts galvassāpes, konvulsīvs sindroms, koma;
- augļa nāve.
Lietošana pēc dzemdībām
Oksitocīnu lieto pēc dzemdībām, lai sarautu dzemdi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu dzemdes asiņošanu. Oksitocīnu dzemdes kontrakcijai pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību injicē tieši tās sieniņā.
Oksitocīns ir parādīts plkst. Tas ir mātes piena stagnācijas nosaukums, kas bieži attīstās tūlīt pēc dzemdībām. Šajā gadījumā mātes piens uzkrājas piena dziedzeru alveolos, bet slikti izdalās no tiem. Tas ir pilns ar mastīta un citu slimību attīstību. Oksitocīns zīdīšanas laikā iedarbojas uz gludo muskuļu šūnām, kas ieskauj alveolas, izraisot to kontrakciju. Mātes piens vieglāk pārvietojas pa kanāliem bez stagnācijas piena dziedzeros. Tādēļ oksitocīnu ārsti izraksta, lai uzlabotu laktāciju.
Jāņem vērā arī hormona centrālā darbība: tas palielina prolaktīna sintēzi hipofīzē, kas ir atbildīga par mātes piena ražošanu.
Oksitocīna darbības pielietošanas punkti ir dzemdes gludie muskuļi un piena dziedzeru alveolārie audi. Tas ierosina dzemdības, paātrina un atvieglo to gaitu, stimulē barošana ar krūti. Bet zāles lieto tikai stacionāros apstākļos un ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā tas var būt bīstams mātei un bērnam.
Noderīgs video par oksitocīnu