Vīrusu hepatīts e. E hepatīta simptomi un ārstēšana E hepatīta simptomi un ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs turpināsim aplūkot hepatītu visos tā aspektos, un nākamais rindā ir E hepatīts jeb, kā to sauc arī, vīrusu hepatīts E, kā arī tā cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse. Tātad…

Kas ir E hepatīts?

E hepatīts- aknu iekaisuma infekcijas slimība, kuras cēlonis ir organisma inficēšanās ar E hepatīta vīrusu (HEV). Smagos gadījumos infekcija var ietekmēt arī nieres. Galvenais infekcijas mehānisms ir fekāli-orāls ceļš.

Galvenais inficēšanās risks ar E hepatīta vīrusu ir akūta slimības gaita grūtniecēm ar biežiem nelabvēlīgiem grūtniecības iznākumiem pēdējā trimestrī, kas noved pie nāves gan mātei, gan auglim. Citos gadījumos šī slimība parasti norit labdabīgi, nereti cilvēks pat atveseļojas pats, parasti 2-6 nedēļas pēc saslimšanas.

E hepatīta diagnostika ietver šādas pārbaudes un izmeklēšanas metodes:

• Anamnēzes vākšana un pacienta vizuāla pārbaude;
• PCR metode (polimerāzes ķēdes reakcija) ar reverso transkriptāzi (RT-PCR);
• Asins analīzes vīrushepatīta A, B un E marķieriem - IgM (anti-HEV IgM) un IgG;
• Izkārnījumu bioķīmiskā analīze;
• vēdera dobuma orgāni.

Turklāt var pasūtīt aknu biopsiju.

E hepatīta ārstēšana sākas ar vizīti pie infektologa un rūpīgu organisma izmeklēšanu. Šis ir obligāts solis efektīva ārstēšana E hepatītu, pateicoties kuram būs iespējams izslēgt iespējamās sekundārās infekcijas un slimības, īpaši citus, nopietnākus hepatīta veidus (A, B un C).

Ja netiek konstatētas E hepatīta komplikācijas, paciente nav grūtniece un netiek konstatēts pārejošs slimības attīstības process, netiek piemērota hospitalizācija un pretvīrusu ārstēšana, jo. Cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, lai pati tiktu galā ar infekciju. Šajos gadījumos tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana - sliktas dūšas un vemšanas likvidēšanai, zāles aknu šūnu atjaunošanai.

Pretējā gadījumā E hepatīta terapija parasti sastāv no šādām darbībām:

1. Hospitalizācija un gultas režīms (ja nepieciešams);
2. Zāļu terapija:
2.1. pretvīrusu terapija;
2.2. Terapija, kuras mērķis ir saglabāt aknu veselību;
2.3. Detoksikācijas terapija;
2.4. Atbalsts pacienta imūnsistēmai;
2.5. Vīrusu hepatīta E simptomu mazināšana.
3. Diēta.
4. Laba atpūta.

Vīrusu hepatīta E ārstēšana ietver:

2. Zāļu terapija (zāles E hepatīta ārstēšanai)

Svarīgs! Pirms lietošanas zāles Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

2.1. Pretvīrusu terapija

Lai apturētu infekciju organismā - HEV vīrusu, ir indicēta šādu pretvīrusu zāļu lietošana, dažreiz kombinācijā ar otru:

• Alfa interferonu grupa - "Alfaferons", "Interferons";
• Nukleozīdu analogi - Adefovirs, Lamivudīns;
• "Ribavirīns" (kategoriski kontrindicēts grūtniecības laikā!)

Uzņemšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.

2.2. Aknu veselības terapija

Sakarā ar to, ka hepatīta vīrusi apmetas un galvenokārt ietekmē aknas, tas ir jāatbalsta. Lai stiprinātu aknu šūnas, kā arī to atveseļošanos, tiek noteikti hepatoprotektori.

Starp hepatoprotektoriem var atšķirt: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".

Lai paātrinātu hepatocītu atjaunošanos, dažreiz papildus tiek izrakstīta ursodeoksiholskābe (UDCA): "Ursodex", "Ursor".

2.3. Detox terapija

Nokļūstot organismā, infekcija to saindē ar atkritumproduktiem (toksīniem), kas var izraisīt tādus nepatīkamus simptomus kā slikta dūša, vemšana, drudzis. Lai tas nenotiktu, tiek izmantota detoksikācijas terapija, kuras mērķis ir toksīnu adsorbēšana un izvadīšana no organisma.

Starp detoksikācijas zālēm var izdalīt šādus līdzekļus: "Atoksils", "Albumīns", glikozes šķīdums (5%), "Enterosgel".

2.4. Atbalsts pacienta imūnsistēmai

Ir jāstiprina imūnsistēma, kuras galvenais uzdevums ir pasargāt organismu no infekcijām un citiem organisma normālai darbībai nelabvēlīgiem faktoriem saslimšanas gadījumā. Veselā stāvoklī imūnsistēma papildus vai galvenajā lomā iznīcinās infekciju.

Kā imūnstimulatorus var atzīmēt: Vilozen, Zadaksin, Timogen, īpaši (askorbīnskābe), (tokoferols) un.

Pie dabiskajiem C vitamīna avotiem zinātnieki atzīmē – dzērvenes un citus dabas produktus.

2.5. Vīrusu hepatīta E simptomu mazināšana:

Lai atvieglotu E hepatīta gaitu, parasti tiek nozīmētas simptomātiskas zāles.

Pret sliktu dūšu un vemšanu:"", "Pipolfēns", "".

Pret bezmiegu, trauksmi- nomierinoši līdzekļi: baldriāns, Tenotens.

3. Diēta E hepatīta gadījumā

E hepatīta gadījumā terapeitiskā uztura sistēma, ko izstrādājusi M.I. Pevzner - kas tiek nozīmēts arī aknu cirozes ārstēšanā un.

Diētas pamatā ir:

• dzerot daudz ūdens (2-3 litri šķidruma dienā), svaigas sulas īpaši labvēlīgi ietekmē organismu (grūtniecības laikā esiet uzmanīgi!);
• saudzējošas zupas;
• tvaicēta putra;
• svaigu dārzeņu salāti.

Jebkura hepatīta gadījumā stingri aizliegts lietot alkoholu, kā arī asus, sāļus, ceptus, treknus, konservētus un kūpinātus ēdienus, ātrās uzkodas, čipsus, krekerus un citus neveselīgus un. Jums vajadzētu arī pārtraukt smēķēšanu un narkotiku lietošanu.

3. Pilnīga atpūta

Pienācīga atpūta jebkurai slimībai arī nepieciešama, kā gaisa elpa, jo. tas veicina spēku uzkrāšanu cīņai ar infekciju, kā arī, piemēram, neiroloģisko traucējumu novēršanu.

Ārstēšanas prognoze

E hepatīta ārstēšanas prognoze ir ļoti labvēlīga, un daudzos gadījumos arī bez ārstu iejaukšanās un imūnsistēmas nostiprināšanās atveseļošanās nāk pati no sevis.

Pat grūtniecības laikā, savlaicīgi apmeklējot ārstējošo ārstu, pozitīvais rezultāts gan mātes, gan gaidāmā bērna atveseļošanai ir diezgan augsts.

Bet pat tad, ja ārsti neko labu nesola, atcerieties, jūs vienmēr varat vērsties pie Dieva lūgšanā, jo Tas Kungs ir daudz stiprāks un gudrāks par jebkuru cilvēku, un Viņa mīlestība pret savu radību ir ļoti liela, tāpat kā žēlsirdība!

Svarīgs! Pirms lietošanas tautas metodesārstēšanu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Tautas aizsardzības līdzekļi pret E hepatītu ir paredzēti tikai aknu uzturēšanai hepatīta zāļu terapijas laikā, kā arī aknu šūnu atjaunošanai atveseļošanās periodā.

E hepatīts ir antroponotiska vīrusu slimība, kurā aknas tiek inficētas ar asinīm, tālāk intoksikējoties ar vīrusa dzīvībai svarīgiem produktiem.

Šī hepatīta kaitīgais avots ir vīrusu infekcija (HEV - E hepatīta vīruss). HEV ir vīrusu patogēns ar izmēru 32-34 nm, tā genoms sastāv no vienpavedienu kodējošas, pozitīvi polāras RNS. Tas ir vājš pret vides apstākļiem: sasaldējot, vārot un atkausējot mirst, bet parastā šķidrumā labi saglabājas. Arī antiseptisko līdzekļu iedarbība viņam kaitē. Pētnieki ir identificējuši 4 slimības genotipus: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 un 2 sastopami tikai cilvēkiem, 3 un 4 skar dzīvniekus.

Saskaņā ar statistiku E hepatīts visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Visvairāk inficētas ir karstās valstis, kurās ir neattīrīts dzeramais ūdens un pārkāpj sanitārie apstākļi uz mūžu. Tajos ietilpst: Nepāla, Indija, Ķīna, Vjetnama, Āfrikas valstis, Centrālamerika un Dienvidamerika.

Cilvēkam ar spēcīgu imunitāti slimība gandrīz vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Šis hepatīta veids noteikti ir bīstams topošajām māmiņām. Sievietes, kas atrodas stāvoklī, to visvairāk panes sarežģītā zibens hepatīta (“momentāna hepatīta”) formā, kurā ir problēmas ar aknu darbību, encefalopātija, DIC (diseminēta intravaskulāra koagulācija). Pēdējās grūtniecības nedēļās nāves iespējamība ir augsta, aptuveni 20-30%.

Cilvēkiem ar aknu mazspēju ir akūta slimības fāze, ko papildina smagas hepatīta komplikācijas.

Simptomi

Tā kā pirmajām slimības pazīmēm nav skaidri noteiktas specifikas, cilvēki E hepatīta simptomus bieži sajauc ar parastu savārgumu vai nelielu pārmērīgu darbu. Ignorējot šos ķermeņa signālus, tiek provocēta stāvokļa pasliktināšanās un slimības tālāka progresēšana. Ir svarīgi saprast, ka tūlītēja ārsta vizīte, kad parādās kaut viena šī vīrusa izraisītāja pazīme, tiek uzskatīta par galveno nosacījumu ātrai un veiksmīgai slimības izārstēšanai.

Hepatīta latentais periods ir no 14 līdz 60 dienām.

70% no hepatīta skartajiem piedzīvo sāpes pat preikteriskā stāvoklī. Acīmredzamas slimības pazīmes ir:

• sāpes vēderā (epigastrijā) un labajā hipohondrijā, kas izstaro uz plecu vai lāpstiņu;
• atmiņas problēmas;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 ° C;
• vispārējs vājums, smags nogurums;
• apetītes zudums.

Galvenie slimības simptomi ir:

• galvassāpes;
• tumšs urīns;
• izkārnījumi, kas mainījuši krāsu;
• izsitumi uz ādas (ne vienmēr);
• aknu palielināšanās;
• vemšana un slikta dūša;
• dzeltenas gļotādas, acu proteīni;
• bezmiegs;
• locītavu sāpes.

Slimības cēloņi

Infekcijas mehānisms galvenokārt ir fekāli-orāls. Galvenais slimības avots ir cilvēks. Jāpiebilst, ka slimam cilvēkam slimības simptomi ir izteikti vai vispār nav, viņš var būt infekcijas nesējs, par to nenojaušot.

Svaigs ūdens ir vislabvēlīgākā vide vīrusa dzīvībai, tāpēc hepatīts caur neattīrītu ūdeni ir galvenais iemesls tā iekļūšanai organismā. Turklāt pārnešanas metodes un ceļi ir šādi:

• kontaktpersona vesels cilvēks ar pacienta ekskrementiem;
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• piesārņota saldūdens, sliktas gaļas un jūras velšu patēriņš;
• asins pārliešana sanitāro noteikumu neievērošanas gadījumā;
• dažādu skaistumkopšanas salonu apmeklējumi, zobārstniecība ar apšaubāmu reputāciju;
• dzemdību laikā, no mātes bērnam.

Bērna inficēšanās no mātes, ievērojot visas pirmsdzemdību procedūras, ir ļoti reta. Grūtniecības laikā jaunās māmiņas nodod visu nepieciešamos testus, kas palīdz atpazīt sievietes organismā esošos vīrusus. Konstatējot E hepatītu topošajai māmiņai, dzemdības visbiežāk tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Diagnostika

Hepatīta, tāpat kā jebkuras citas slimības, diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi, tiek veiktas šādas procedūras:

• pacienta iztaujāšana;
• gļotādu, sklēras un ādas virsmu izmeklēšana, vēdera palpācija, spiediena un ķermeņa temperatūras mērījumi;
• iepazīšanās ar slimības vēsturi;
• informācijas vākšana par dzīvi;

Turpmākajos diagnozes posmos ietilpst laboratorisko izmeklējumu testu piegāde, kas palīdz identificēt un noteikt patoloģiskā aģenta veidu, kā arī procedūras, kas nosaka iekšējo orgānu stāvokli:

• mainīt vispārīga analīze urīns un asinis;
• asins nodošana bioķīmiskai analīzei;
• aknu testi;
• PCR diagnostika;
• koprogramma;
• koagulogramma;
• seroloģiskie testi - lai noteiktu patogēna antivielas;
• skarto orgānu un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• endoskopiskā aknu biopsija;
• MRI un CT.

Terapijas metodes

Infektologs, rūpīgi izpētījis izmeklējumus un apskatījis pacientu, nosaka ārstēšanu. Ja komplikācijas netiek konstatētas, paciente nav sieviete un nav konstatēts aktīvs slimības attīstības process, pamatojoties uz vispārējo stāvokli, hospitalizācija nav nozīmēta. Šajā gadījumā vīrusu nav nepieciešams ārstēt ar pretvīrusu zālēm, jo ​​cilvēka imunitāte ir diezgan spēcīga un spēj pati pārvarēt infekciju. Ārsts izraksta simptomātisku ārstēšanu, lai novērstu vemšanu, sāpes, kā arī zāles, kas atjauno aknu šūnas.

Obligātā hospitalizācija paredzēta pacientiem, kuriem ir smaga slimības forma, grūtniecēm un bērniem.

Šajā gadījumā hepatīta terapija sastāv no pareizas atpūtas un gultas režīma, medikamentu lietošanas šādās jomās: pretvīrusu, lai atbalstītu un atjaunotu aknu šūnas, likvidētu organisma detoksikāciju, uzturētu imūnsistēmu un nomāktu slimības simptomus.

Pirms zāļu lietošanas nepieciešama ārsta konsultācija.

Pretvīrusu terapija ietver zāļu lietošanu, kas nodrošina patogēna atbrīvošanu organismā un novērš tā izplatīšanos. Aknu atbalsts sastāv no hepatoprotektoru lietošanas. Tie palīdz atgūt hepatocītus. Detoksikācijas terapija ir vērsta uz toksīnu uzsūkšanos un to tālāku izvadīšanu. Imūnsistēmas līdzsvarošana sastāv no imūnstimulējošu līdzekļu iecelšanas, kas stiprina ķermeņa aizsargfunkciju un palīdz cīnīties ar vīrusu. Slimības simptomu mazināšana ir paredzēta, lai atvieglotu hepatīta gaitu. Tās ir zāles pret sliktu dūšu, vemšanu, bezmiegu. Katru medikamentu izraksta ārstējošais ārsts. Zāļu pašterapija var pasliktināt stāvokli. Lai atvieglotu aknu slodzi, tiek noteikta diēta (tabula Nr. 5), ko izstrādājusi M.I. Pevzners.

Slimību profilakse

Mūsu valstī vēl nav vakcīnas pret E hepatītu. Šajā jomā veiksmīgus testus veica Ķīnas zinātnieki. Viņu eksperimenti deva labus rezultātus. Tuvākajā laikā varas iestādes gatavojas vakcinēt pret hepatīta infekciju uzņēmīgākus iedzīvotājus.

Pasākumi slimības profilaksei ietver noteikumu kopumu, kuru ievērošana palīdzēs aizsargāt ķermeni no nejaušas inficēšanās.

Pirmkārt, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana, alkohols, dažādu narkotiku lietošana negatīvi ietekmē aknu stāvokli. Regulāri saindējot hepatocītu šūnas, viņiem nav laika atgūties. Orgāns sāk darboties nepilnīgi, kas noved pie organisma intoksikācijas, kuras sekas vairākos novārtā atstātos gadījumos pārvēršas nopietnās slimībās.

Lai aizsargātos pret hepatītu, ir jāievēro barojošs uzturs, kurā jābūt dārzeņiem, augļiem, zivīm un pietiekamam šķidruma daudzumam. Pārtika ir galvenais vitamīnu un uzturvielu avots, kas palīdz organismam stiprināt paša imunitāti. Pirms ēšanas produkti rūpīgi jānomazgā un, ja nepieciešams, termiski jāapstrādā. Izmantojiet dzeramo ūdeni tikai no attīrītiem un pārbaudītiem avotiem.

Arī sporta aktivitātes, aktīvs dzīvesveids veicina asinsrites paātrināšanos organismā, kas, savukārt, nodrošina nepārtrauktu visu iekšējo orgānu bagātināšanu ar skābekli un toksisko vielu izvadīšanu no tiem.

Ir nepieciešams izvairīties no nepazīstamu skaistumkopšanas salonu apmeklējumiem. Veicot procedūras uz ādas, jums jāpārliecinās, ka kosmetologs izmanto sterilus instrumentus. Potenciālas infekcijas vietas ir arī tetovēšanas saloni, pīrsingu un manikīra saloni.

Slimību profilakses pamatnoteikums ir būt uzmanīgam pret veselību un neatstāt novārtā higiēnas noteikumus.

Agrīna diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Slimības sekas

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu nav nekādu seku, cilvēks atveseļojas.

Ar sarežģītu slimības formu bieži rodas šādas izpausmes:

• fibroze vai aknu ciroze, kurā aknās aug saistaudi;
• poliartrīts un steatohepatīts, kurā aknās notiek iekaisuma process, tiek traucēta tauku vielmaiņa, veselas aknu šūnas ir aizaugušas ar saistaudiem;
• koma vai koma - centrālās nervu sistēmas funkcijas nomākums organismā;
• nieru vai aknu mazspēja - pavājināta aknu vai nieru darbība;
• hepatocelulārās karcinomas veidošanās ir E hepatīta sekas, kurā audzējs (primārais vēzis) veidojas no aknu šūnām, kurām ir veikta atipija;
• aknu encefalopātija - garīgi un neiromuskulāri traucējumi;
• portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, ko izraisa traucēta asins plūsma portāla asinsvados, aknu vēnās un apakšējā dobajā vēnā.

Sievietēm E hepatīta stāvoklī var izraisīt nopietnas sekas:

• augļa nāve;
• priekšlaicīga piegāde;
• spontāns aborts;
• vispārējas komplikācijas.

Strauji attīstoties hepatītam, palielinās mātes un augļa nāves draudi.

Galvenais un galvenais nosacījums veiksmīgai ar E hepatītu inficēta pacienta atveseļošanai ir savlaicīga vēršanās pie ārsta speciālista. Katrs ārsta atsevišķi sniegtais ieteikums pacientam ir obligāti jāievēro. Ar pareizi organizētu ārstēšanu hepatīts drīz atkāpjas.

Preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no infekcijas. Roku higiēna, tīra ūdens dzeršana, apiešanās ar pārtiku ir vienkārši noteikumi, kas ievērojami samazina inficēšanās risku.

Cilvēki, kuri ir inficēti ar hepatītu, ir jāinformē par šīs slimības bīstamību citiem, īpaši bērniem un grūtniecēm.

Vīrusu hepatīts E- infekcioza rakstura aknu bojājumi. Infekcijai ir fekāli-orāls pārnešanas mehānisms, tā ir akūta, cikliska un diezgan bīstama grūtniecēm. Vīrushepatīta E inkubācijas periods var ilgt līdz 2 mēnešiem. Slimības klīniskajai ainai ir daudz kopīga ar vīrusu hepatīta A simptomiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, nosakot specifiskus vīrusa antigēnus ar PCR. Paralēli tiek pārbaudīts aknu stāvoklis (ultraskaņa, aknu bioķīmiskie testi, aknu MRI). Vīrusu hepatīta E ārstēšana ietver diētas terapiju, simptomātisku un detoksikācijas ārstēšanu.

Galvenā informācija

Vīrusu hepatīts E- infekcioza rakstura aknu bojājumi. Infekcijai ir fekāli-orāls pārnešanas mehānisms, tā ir akūta, cikliska un diezgan bīstama grūtniecēm. E hepatīts pārsvarā ir izplatīts tropu valstīs un reģionos, kur iedzīvotājiem nepietiek ar tīru ūdeni (valstis Vidusāzija).

Ierosinātāja raksturlielums

E hepatīta vīruss pieder pie kalicivīrusu ģints, ir RNS saturošs, tam ir mazāka izturība pret apkārtējās vides ietekmi nekā hepatīta A vīruss.Cēlonis paliek dzīvotspējīgs 20°C vai zemākā temperatūrā, sasaldēšanas un sekojošas atkausēšanas laikā iet bojā, ir labi inaktivēts. ar hloru un jodu saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem. E hepatīta vīrusa rezervuārs un avots ir slimi cilvēki un infekcijas nesēji. Cilvēka lipīguma periods nav pietiekami pētīts, taču, domājams, lipīgums notiek vienlaikus ar A hepatītu.

E hepatīta vīrusu pārnēsā fekāli-orāls ceļš, galvenokārt ar ūdeni. Retos gadījumos (kad trauki, sadzīves priekšmeti ir piesārņoti ar vīrusu) tiek realizēts kontakts-sadzīves pārnešanas ceļš. Pārtikas piesārņojums ir iespējams, ēdot neapstrādātus vēžveidīgos. Infekcijas ūdens ceļa pārsvaru apliecina tā zemie perēkļi, epidēmiju rašanās sezonālu nokrišņu dēļ, līmeņa izmaiņas. gruntsūdeņi. Vislielākā dabiskā uzņēmība ir grūtniecēm pēc 30. grūtniecības nedēļas. Pārnestā infekcija, iespējams, atstāj stabilu mūža imunitāti.

E hepatīta simptomi

Vīrushepatīta E klīniskā gaita ir līdzīga inficēšanās gaitai ar vīrusu hepatītu A. Inkubācijas periods ir no 10 līdz 60 dienām, vidēji 30-40 dienas. Slimības sākums parasti notiek pakāpeniski. Slimības preikteriskajā periodā pacienti atzīmē vājumu, vispārēju nespēku, samazinātu ēstgribu, trešdaļā gadījumu rodas slikta dūša un vemšana. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā un vēdera augšdaļā, bieži vien ir diezgan smagas. Dažos gadījumos sāpes vēderā ir pirmā infekcijas pazīme. Ķermeņa temperatūra parasti paliek normas robežās vai paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām. Artralģija, izsitumi parasti netiek atzīmēti.

Preikteriskais periods var ilgt no vienas līdz deviņām dienām, pēc tam parādās aknu funkcionālo traucējumu pazīmes: urīns kļūst tumšs, izkārnījumi maina krāsu, vispirms sklēra un pēc tam āda kļūst dzeltena (dažos gadījumos ļoti intensīva). Bioķīmiskā asins analīze šajā periodā atzīmē bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un aknu transamināžu aktivitāti. Atšķirībā no vīrusu hepatīta A, ar šo infekciju, attīstoties ikteriskajam sindromam, intoksikācijas simptomu regresija netiek novērota. Saglabājas vājums, apetītes trūkums un sāpes vēderā, var pievienoties nieze (kas saistīta ar augstu žultsskābju koncentrāciju asinīs). Ir aknu palielināšanās (aknu mala var izvirzīties no zem krasta arkas vairāk nekā par 3 cm).

Pēc 1-3 nedēļām klīniskās izpausmes sāk regresēt, sākas atveseļošanās periods, kas var ilgt 1-2 mēnešus līdz organisma stāvokļa pilnīgai normalizēšanai (saskaņā ar laboratoriskajiem izmeklējumiem). Dažreiz infekcijas gaita ir ilgāka. Smagam E hepatītam ir raksturīga hemolītiskā sindroma attīstība, ko papildina hemoglobinūrija, asiņošana, akūta nieru mazspēja. Hemoglobinūrija rodas 80% pacientu ar smagu E hepatītu un visos attīstītas aknu encefalopātijas gadījumos.

Hemorāģiskie simptomi var būt ļoti izteikti, kam raksturīga masīva iekšēja (kuņģa, zarnu, dzemdes) asiņošana. Pacientu stāvoklis un hepatīta smagums ir tieši atkarīgs no plazmas koagulācijas faktoru koncentrācijas. To skaita samazināšanās, kā arī plazmas proteāžu aktivitātes samazināšanās veicina ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un klīnisko simptomu pasliktināšanos līdz pat aknu encefalopātijas draudiem.

Grūtniecēm, kuras inficējas ar vīrusu hepatītu E, parasti ir ārkārtīgi grūti panest infekciju, kas attīstās galvenokārt pēc 24 grūtniecības nedēļām. Raksturīga ir strauja stāvokļa pasliktināšanās tieši pirms dzemdībām vai spontāna aborta. Hemorāģiskais sindroms ir izteikts, dzemdību laikā tiek novērota intensīva asiņošana, strauji attīstās aknu encefalopātija līdz pat aknu komai (simptomu progresēšana bieži notiek 1-2 dienu laikā). Bieži vien intrauterīnā augļa nāve, nieru-aknu sindroms.

Vīrushepatīta E komplikācijas ir akūta aknu mazspēja, aknu encefalopātija un koma, iekšēja asiņošana. 5% pacientu vīrusu hepatīts E veicina aknu cirozes attīstību.

Diagnostika

Vīrusa hepatīta E specifiskā diagnoze balstās uz specifisku antivielu (imūnglobulīnu M un G) noteikšanu, izmantojot seroloģiskās metodes, un vīrusa antigēnu noteikšanu, izmantojot PCR.

Atlikušie laboratorijas un diagnostikas pasākumi ir vērsti uz aknu funkcionālā stāvokļa noteikšanu un komplikāciju draudu identificēšanu. Tie ietver: koagulogrammu, aknu testus, aknu ultraskaņu, MRI utt.

E hepatīta ārstēšana

Vieglas un vidēji smagas vīrushepatīta E formas pacientu ārstēšana tiek veikta slimnīcas infekcijas nodaļās, tiek noteikta diēta (tiek parādīta tabula Nr. 5 pēc Pevznera - saudzējoša diēta ar samazinātu saturu taukskābes un bagāts ar šķiedrvielām), dzeriet daudz šķidruma. Simptomātiska terapija (spazmolītiska, antihistamīna līdzekļi) atbilstoši indikācijām. Ja nepieciešams, perorālo detoksikāciju veic ar 5% glikozes šķīdumu.

Smagos gadījumos pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā, tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija (fizioloģiskie šķīdumi, glikoze, elektrolītu maisījumi), proteāzes inhibitori, prednizolons tiek ievadīts atbilstoši indikācijām. Ar hemorāģiskā sindroma attīstības draudiem tiek nozīmēts pentoksifilīns, etamzilāts. Ar masīvu iekšēju asiņošanu - pārlej plazmu, trombocītu masu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtnieču ārstēšanai. Priekšlaicīgu dzemdību jautājums tiek izlemts individuāli, un bieži tiek veikti pasākumi ārkārtas grūtniecības pārtraukšanai.

Prognoze

Visbiežāk vīrushepatīts E beidzas ar atveseļošanos, bet smaga slimības forma draud ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību: nieru un aknu mazspēju, aknu komu. Mirstība starp pacientiem ar vīrusu hepatītu E ir 1-5%, grūtniecēm šis rādītājs sasniedz 10-20%. Personām, kas slimo ar B hepatītu, inficējoties ar vīrusu hepatītu E, prognoze ievērojami pasliktinās, nāve ar šo kombināciju notiek 75-80% gadījumu.

Profilakse

Vīrushepatīta E vispārējā profilakse ir iedzīvotāju dzīves apstākļu uzlabošana un ūdens avotu stāvokļa kontrole. Individuāla profilakse nozīmē sanitāro un higiēnas standartu ievērošanu, augstas kvalitātes ūdens izmantošanu no uzticamiem avotiem. Īpašu uzmanību vēlams pievērst vīrushepatīta E profilaksei grūtniecēm, kas ceļo uz epidemioloģiski nelabvēlīgiem reģioniem (Uzbekistāna, Tadžikistāna, Ziemeļāfrika, Indija un Ķīna, Alžīrija un Pakistāna).

Vīrusu hepatīts E ir akūta infekcioza aknu slimība, ko izraisa RNS saturošs E hepatīta vīruss (HEV).

Slimību raksturo drudža attīstība, vispārējs savārgums un iekaisuma procesa pazīmes aknās (sāpes labajā hipohondrijā, ādas dzeltēšana, urīna tumšums, fekāliju krāsas maiņa).

Katru gadu ar E hepatītu inficējas aptuveni 20 miljoni cilvēku, un aptuveni 56 500 000 mirst. Slimību biežāk skar jaunieši vecumā no 18 līdz 30 gadiem un bērni, vienlīdz skarti gan vīrieši, gan sievietes.

Vīrusu hepatīts E ir izplatīts valstīs ar karstu (mitru vai vidēji sausu) klimatu, kur tiek krasi pārkāpti cilvēku sanitārie un dzīves apstākļi. Šīs valstis ietver:

• Dienvidamerikas valstis (Čīle, Peru, Brazīlija, Argentīna, Venecuēla, Bolīvija, Kolumbija, Urugvaja);
• Centrālamerikas valstis (Hondurasa, Nikaragva, Salvadora, Kuba, Kostarika, Gvatemala);
• Ziemeļamerikas valstis (centrālā un dienvidu Meksika);
• Āzijas valstis (Irāna, Irāka, Pakistāna, Indija, Ķīna, Tibeta, Nepāla, Vjetnama, Laosa, Taizeme, Bangladeša).

Papildus šīm valstīm vīrushepatīta E epidēmijas uzliesmojumi attīstās militāro operāciju vietās, konfliktu zonās, bēgļu zonās vai valstīs pēc ārkārtas situācijām, kas galvenokārt ietver plūdus.

E hepatīta prognoze kopumā ir labvēlīga, pie parastās slimības gaitas atveseļošanās notiek pēc 2-3 mēnešiem, pilnībā saglabājas aknu darbība, un pēc tam organismā, tāpat kā ar A hepatītu, veidojas noturīga mūža imunitāte, t.i. atkārtota inficēšanās ar E hepatītu nav iespējama.

Ja pacientam attīstās zibenīga slimības forma (tā notiek 1-3% gadījumu, no kopējās saslimstības), tad prognoze pacienta dzīvībai nav labvēlīga, jo attīstās akūta aknu mazspējas forma, kas noved pie nāves. .

Pastāv riska grupa cilvēkiem, kuriem var attīstīties zibenīgs infekcijas veids:

• personas, kuras jau cieš no vīrusu un nevīrusu etioloģijas aknu slimībām;
• personas ar pazeminātu imunitāti (ķermeņa rezistenci):
  • HIV inficēts;
  • AIDS pacienti;
  • endokrinoloģiskās sistēmas slimību dēļ - cukura diabēts, hipotireoze;
  • vēža slimnieki;
  • pacienti, kuri katru dienu lieto lielu daudzumu glikokortikosteroīdu (hormonu);
  • personas, kuras ir pēc orgānu transplantācijas;
  • personas, kurām tiek veikta hemodialīze (mākslīgās nieres iekārta);
  • hroniskas infekcijas organismā (tuberkuloze, sifiliss, osteomielīts);
• grūtniecība;
• cilvēki, kas cieš no narkotiku atkarības.

Cēloņi

Slimības cēlonis ir vīrushepatīta E HEV vīrusa uzņemšana. Vīrusu pārstāv viena iedzimtas informācijas ķēde - RNS, bez ārējā apvalka un kuras dēļ tas ir diezgan nestabils vidē (mirst, kad pakļauts ultravioleto staru iedarbībai, vārot, antiseptisku vielu iedarbībā), bet vīruss var izdzīvot diezgan ilgu laiku saldūdenī. Vīrusu daļiņu garums ir 32 - 34 nanometri.

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai vīrusa pārnēsātājs (cilvēka tips, kuram nav slimības simptomu, bet izmeklējumā var konstatēt E hepatīta vīrusu asinīs vai izkārnījumos).

Galvenais vīrusa pārnešanas ceļš ir fekāli-orāls. Šī ceļa mehānisms ir E hepatīta vīrusa pārnešana caur piesārņotu dzeramo ūdeni ar slima cilvēka fekālijām. Tas notiek, ja ir nepietiekama notekūdeņu attīrīšana un dzeramais ūdens, vai tos sajaucot.

Līdztekus galvenajam fekāli-orālajam infekcijas ceļam ir identificēti vairāki citi iespējamie vīrusa inficēšanās ceļi:

• ēst dzīvnieku izcelsmes produktus, kas ir inficēti ar E hepatīta vīrusu;
• ar vīrusu hepatītu E inficētu asiņu un plazmas pārliešana;
• pārnešana no inficētas mātes grūtniecības laikā uz augli.

Klasifikācija

Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir:

• Vīrusu hepatīts E viegls;
• Vidēja smaguma vīrusu hepatīts E;
• Smags vīrusu hepatīts E;
• Vīrusu hepatīts ir fulminants (ārkārtīgi smags).

Infekcijas pārnešanas ceļš ir:

• Vīrusu hepatīts E ar fekāli-orālu transmisiju;
• Vīrusu hepatīts E ar parenterālu transmisiju (caur asinīm);
• Vīrusu hepatīts E ar vertikālu transmisiju (no mātes uz augli);
• Vīrusu hepatīts E ar zoonozes pārnešanas ceļu (izmantojot inficētus dzīvniekus).

Atbilstoši vīrushepatīta E formai to iedala:

• anikterisks;
• Icteric.

Vīrusu hepatīta E simptomi

Inkubācijas periods

Šis periods ilgst no 3 līdz 8 nedēļām. Periods, kurā inficētā persona ir lipīga citiem, t.i. izdala vīrusus ar fekālijām – nav zināms.

Inkubācijas periodā vīruss vairojas un uzkrājas organismā, parasti šis periods ir asimptomātisks, bet atsevišķos gadījumos pacientus var traucēt:

• slāpes;
• ātra noguruma spēja;
• miegainība;
• periodiskas galvassāpes parietālajā reģionā.

prodromālais periods

• reibonis;
• pastāvīgas galvassāpes;
• vispārējs vājums;
• drebuļi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• atmiņas, uzmanības samazināšanās;
• invaliditāte;
• aizkaitināmība;
• miega traucējumi;
• depresija.

Ilgstošu klīnisko izpausmju periods

• apetītes trūkums;
• žagas
• meteorisms;
• grēmas;
• sāpes vēderā;
• aknu lieluma palielināšanās;
• dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana);
• tumšs urīns;
• fekāliju krāsas maiņa;
• caureja.

zibens forma

Šo slimības formu raksturo parādību simptomātiskā attēla izvirzīšana priekšplānā. portāla hipertensija(paaugstināts asinsspiediens portāla vēnā, kas nogādā asinis uz aknām, lai attīrītu kaitīgās vielas no kuņģa-zarnu trakta orgāniem – kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, tievās un resnās zarnas) un hepatocelulārā mazspēja:

• asiņošana no barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēnām;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• aknu encefalopātija (demence) - pacienti pārstāj orientēties telpā un laikā, neatpazīst mīļos, agresīvas uzvedības periodus aizstāj koma;
• asinsspiediena pazemināšana;
• palielināta sirdsdarbība;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• zemādas asiņošana.

Fulminantā forma izraisa akūtu aknu mazspēju un attiecīgi nāvi.

Diagnostika

Laboratorijas metodes

Lai novērtētu vīrushepatīta E smagumu, kā arī noteiktu slimības formu, tiek veiktas laboratoriskās izmeklēšanas metodes:

Vispārējā asins analīze:

Rādītājs	Normālā vērtība
sarkanās asins šūnas	3,2 - 4,3 * 10 12 / l	3,2 - 3,5 * 10 12 / l	1,2 - 2,5 * 10 12 / l
ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)	1 – 15 mm/h	10 – 35 mm/h	40 – 50 mm/h
Retikulocīti
Hemoglobīns	120 – 140 g/l	90 – 120 g/l
Leikocīti	4 - 9 * 10 9 / l	7 - 10 * 10 9 / l	20 - 26*10 9 / l
trombocīti	180 - 400 * 10 9 / l	170 - 180 * 10 9 / l	140 - 150 * 10 9 / l

Vispārējā urīna analīze:

Rādītājs	Normālā vērtība	Izmaiņas parastajā E hepatīta formā	Izmaiņas E hepatīta zibens formā
Īpaša gravitāte
pH reakcija	zemskābe	sārmains	sārmains
		0,01 – 1 g/l	3 un vairāk g/l
Epitēlijs	1:3 ir redzams	15 - 17 redzams	15 - 17 redzams
Leikocīti	1:2 ir redzams	5 - 7 redzeslokā	10-15 ir redzams
sarkanās asins šūnas		3 - 5 redzeslokā	7 - 12 ir redzams

Bioķīmiskā asins analīze:

Rādītājs	Normālā vērtība		Izmaiņas E hepatīta zibens formā
kopējais proteīns
Albumīns
	3,3 - 5,5 mmol/l	3,5 - 4,5 mmol/l	2,2 - 2,9 mmol/l
Urīnviela	3,3 - 6,6 mmol/l	5,4 - 6,1 mmol/l	8,9 - 9,8 mmol/l
Kreatinīns	0,044 - 0,177 mmol/l	0,044 - 0,177 mmol/l	0,1 - 1 mmol/l
fibrinogēns
laktāta dehidrogenāze	0,8–4,0 mmol/(h l)	0,8–4,0 mmol/(h l)	0,1–8,0 mmol/(h l)

Aknu testi:

Rādītājs	Normālā vērtība	Izmaiņas parastajā E hepatīta formā	Izmaiņas E hepatīta zibens formā
kopējais bilirubīns	8,6 - 20,5 µmol/l	30,5 - 450 µm/l un vairāk	300 – 450 µg/l
tiešais bilirubīns	8,6 µmol/l	6,0 – 80,0 µmol/l	100 – 230 µg/l
ALAT (alanīna aminotransferāze)	5 – 30 SV/l	30 – 55 SV/l	37 - 40 SV/l
AST (aspartātaminotransferāze)	7 – 40 SV/l	50 – 85 SV/l	40 – 45 SV/l
Sārmainās fosfatāzes	50 – 120 SV/l	130 – 190 SV/l	60 – 140 SV/l
LDH (laktāta dehidrogenāze)	0,8 – 4,0 piruvīts/ml-h	5,0 – 10,0 piruvāts/ml-h	8,0 – 14,0 piruvāts/ml-h
Timola tests		4 vienības un vēl	4 vienības un vēl

Koagulogramma (asins recēšana):

Rādītājs	Normālā vērtība	Izmaiņas parastajā E hepatīta formā	Izmaiņas E hepatīta zibens formā
Protrombīna indekss
Trombocītu saķere
APTT (aktīvais daļējais tromboplastīna laiks)	30-40 sekundes		Mazāk nekā 30 sekundes

Lipidogramma (holesterīna un tā frakciju daudzums asinīs):

Rādītājs	Normālā vērtība	Izmaiņas parastajā E hepatīta formā	Izmaiņas E hepatīta zibens formā
kopējais holesterīns	3,11 - 6,48 µmol/l	3,11 - 6,48 µmol/l	3,11 µmol/l un mazāk
triglicerīdi	0,565 - 1,695 mmol/l	0,565 - 1,695 mmol/l	0,565 mmol/l un zemāk
augsta blīvuma lipoproteīni
zema blīvuma lipoproteīni		35 - 55 vienības optiskais blīvums	35 vienības optiskais blīvums un zemāks

Seroloģiskās metodes

Lai noteiktu vīrushepatīta E izraisītāja veidu, tiek veiktas seroloģiskās izmeklēšanas metodes, tostarp:

• ELISA (enzīmu imūntests);
• XRF (rentgenstaru fluorescences analīze);
• RIA (radioimūnā analīze);
• RSK (komplementa saistīšanās reakcija);
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Izmantojot šīs metodes, pacienta asinīs vai izkārnījumos tiek noteikti vīrushepatīta E marķieri (HEVIgM un HEVIgG).

HEVIgM klātbūtne norāda uz akūtu vīrusa procesu vai vīrusa nesēju.

HEVIgG klātbūtne liecina, ka cilvēks ir slimojis ar vīrushepatītu E un viņam ir izveidojusies spēcīga imunitāte pret šo slimību.

Vīrusu hepatīta E ārstēšana

Medicīniskā palīdzība

Etiotropiskā terapija- paredzēti E hepatīta vīrusa iznīcināšanai:

Simptomātiska terapija- kuru mērķis ir apkarot slimības izpausmes:

• Detox terapija:
  • 5% glikozes šķīdums 200,0 fizioloģiskajam šķīdumam intravenozi pilināt 1 reizi dienā;
  • Ringer-Lock šķīdums 200,0 ml intravenozi pilināt vienu reizi dienā.
• Enterosorbenti:
  • polisorbs 1 ēdamkarote izšķīdina ½ tasi ūdens 3 reizes dienā starp ēdienreizēm;
  • dufalac 30-40 mg (atkarībā no ķermeņa svara) 3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Fermenti:
  • mezim-forte 20 000 3 reizes dienā ar ēdienu;
  • Creon 25 000 SV 3 reizes dienā ēšanas laikā.
• Choleretic zāles:
  • allohol 1 - 2 tabletes 2 - 3 reizes dienā.
• Spazmolītiskie līdzekļi vēdera sāpēm:
  • no-shpa vai meverin 1 tablete 3 reizes dienā.
• Atjaunojošā terapija:
  • stimols 1 paciņa 3 reizes dienā;
  • multivitamīni ar minerālvielām (Vitrum, Duovit) 3 mēnešus.
• Ar asiņošanas attīstību:
  • etamzilāta vai vikasol tabletes.

Zāļu lietošanas ilgumu un to devu nosaka individuāli Jūsu ārstējošais ārsts.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti un tikai E hepatīta zibenīgajai formai. Operācijas var tikai atvieglot pacienta vispārējo stāvokli un neizraisīt atveseļošanos:

• Ar ascītu tiek veikta paracentēze, lai noņemtu lielu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Lai to izdarītu, virs nabas izdara griezumu un ievieto trokāru - dobu metāla cauruli, pa kuru izplūst ascītiskais šķidrums. Šo operāciju veic tikai ar intensīvu ascītu, kad šķidruma daudzums kļūst lielāks par 10 litriem;
• Asiņošanas gadījumā no barības vada vēnām, ko nevar apturēt ar medikamentu lietošanu, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir Blackmore zondes uzstādīšana barības vadā. Blackmore zonde ir doba caurule, kas, piepūšot sienas, sāk izdarīt spiedienu uz barības vada gļotādu un tādējādi nospiest asiņojošos traukus. Dobums zondes iekšpusē ļauj pacientam normāli ēst. Blackmore zonde tiek uzstādīta vidēji 4 līdz 7 dienas;
• Ar smagu asiņošanu no taisnās zarnas tiek veikta hemoroīda vēnu šūšanas operācija.

Alternatīva ārstēšana

Diēta, kas atvieglo slimības gaitu

Produktu nosaukums	Pārtikas produkti, kurus atļauts lietot uzturā	Pārtikas produkti, kas ir aizliegti uzturā
	Dārzeņu zupas, zupas no graudaugiem (rīsi, kvieši, griķi), piena zupas, zupas ar makaroniem	Okroška, ​​buljonu zupas, sēņu zupas, kāpostu zupa, borščs, zivju zupa
Putra / makaroni	Auzu pārslas, griķi, ūdenī vārītas rīsu pārslas, vārīti makaroni	Mieži, mieži, prosa, kukurūzas putraimi. Pākšaugi (zirņi, lēcas, sparģeļi, pupiņas)
	Vārīta vai cepta liellopa gaļa, teļa gaļa, vistas gaļa	Cūkgaļa, jēra gaļa, desiņas, desiņas, kūpināta gaļa, desa
Zivis/jūras veltes	Zema tauku satura zivju šķirnes	Treknas zivis, zivju konservi, kaviārs
	Visi dārzeņi vārīti vai cepti	Svaigi, marinēti, sālīti dārzeņi
Augļi/ogas	Āboli, banāni, melone	Bumbieri, plūmes, vīnogas, vīģes, avenes, zemenes
Piens/piena produkti	Zema tauku satura siers, skābs krējums, kefīrs, biezpiens	Pilnpiens, krējums, ryazhenka
	Rafinēta augu eļļa, olīveļļa, sezama eļļa	Sviests
Maize/maizes izstrādājumi	Baltmaize, sausie, netaukainie cepumi	Sviesta mīkla, pīrāgi, bulciņas, kūkas
	Mežrozītes, kompoti	Kakao, kafija, tēja, gāzētie dzērieni, alkohols

Komplikācijas

• akūta aknu mazspēja;
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta vēnām;
• saspringts ascīts;
• aknu encefalopātija;
• portāla hipertensija;
• aknu koma;
• letāls iznākums.