NORMOTĪMISKĀS ZĀLES (LITIJA SĀLS)
Litija sāļus mānijas stāvokļu ārstēšanai sāka lietot kopš 1949. gada. Tikai 1970. gadā tika iegūti pārliecinoši pierādījumi par to augsto terapeitisko efektivitāti un metodes daudzu slimību profilaksei. blakus efekti. Alternatīva litija sāļiem mānijas-depresīvās psihozes gadījumā var būt antipsihotiskie līdzekļi un pretepilepsijas līdzekļi – karbamazepīns, klonazepāms un valproāti.
19. gadsimtā litija sāļus izrakstīja pacientiem ar podagru, jo litija urāts labi šķīst ūdenī. 20. gadsimta sākumā litija bromīds kļuva pazīstams kā nomierinošs un pretkrampju līdzeklis. Viena no indikācijām tās lietošanai bija mānija. 1940. gados kardiologi ierosināja arteriālās hipertensijas un sirds mazspējas slimnieku uzturā daļu nātrija hlorīda aizstāt ar hlorīdu. Tas daudziem pacientiem ir novedis pie smagas intoksikācijas, pat letālas.
Austrālijas zinātnieks Keids, izdalījis toksiskus nitrozo savienojumus no garīgo pacientu urīna. pētīja viņu darbību eksperimentā ar jūrascūciņām. Tajā pašā laikā dzīvnieki saņēma litija sāļus, lai palielinātu urātu šķīdību. Litija karbonāts izraisīja letarģiju jūrascūciņām. 1949. gadā litija karbonātu veiksmīgi izmantoja vairāku mānijas pacientu ārstēšanā.
Litijs ir vieglākais sārmu metāls (la grupa). Tā ķīmiskās īpašības ir tādas pašas kā nātrija un kālija ķīmiskās īpašības. Bioloģiskajos šķidrumos litija koncentrāciju nosaka ar liesmas fotometriju vai atomu absorbcijas spektrofotometriju. Litija pēdas ir atrastas zīdītāju audos, lai gan tā fizioloģiskā loma nav noteikta.
Litija jonam terapeitiskā koncentrācijā veseliem cilvēkiem nav psihotropas iedarbības (neizraisa sedāciju, depresiju vai eiforiju). Pacientiem ar mānijas un depresijas psihozi litijam piemīt pretmānijas un normotimiskas īpašības (normalizē garastāvokli mānijas un depresijas laikā).
Litija joni, kas caur ātriem nātrija kanāliem iekļūst neironos, var izraisīt vienu darbības potenciālu. Tomēr litijs netiek izvadīts no šūnām Na/UZ-ATPāze. Litija gradients starp ārpusšūnu vidi un šūnu citoplazmu ir izlīdzināts. Ilgstoša litija aizture šūnās maina nātrija un kālija jonu transmembrānu transportu. Tas izjauc elektriskos procesus membrānā.
Centrālajā nervu sistēmā litijs inhibē dopamīna un noradrenalīna izdalīšanos, ko izraisa depolarizācija un kalcija joni, palielina šo neirotransmiteru uzsūkšanos un presinaptisko nogulsnēšanos, neietekmē dopamīna receptorus un adrenoreceptorus; hipokampā palielina serotonīna izdalīšanos; stimulē acetilholīna sintēzi. Iespējams, ka litijs inhibē inozitola monofosfatāzes katalītisko aktivitāti, kas samazina fosfatidilinozitola difosfāta kā fosfolipāzes C substrāta veidošanos. Litijs samazina arī adenilātciklāzes un guanilāta ciklāzes aktivitāti. Enzīmu blokāde traucē otro sūtņu - diacilglicerīna, inozitola trifosfāta, cAMP un cGMP - ražošanu.
Litijs ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, radot maksimālo koncentrāciju asinīs 2-4 stundas pēc norīšanas. Nesaista ar plazmas olbaltumvielām. Lēnām iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Litija koncentrācija smadzenēs ir 40-50% no koncentrācijas asinīs. Selektīvi uzkrājas striatumā, hipotalāmā un hipofīzē.
Apmēram 95% no vienas litija devas tiek izvadīti ar urīnu (1/3-2/3 6-12 stundu laikā, pārējais 10-14 dienu laikā); 80% tiek reabsorbēti proksimālajās vītņotajās kanāliņos. Eliminācijas pusperiods ir 20-24 stundas. Atkārtoti lietojot, litija izdalīšanās paātrinās pirmajās 5-6 dienās, pēc tam iestājas līdzsvarots stāvoklis, kad uzņemšana organismā ir vienāda ar izvadīšanu. Gados vecākiem cilvēkiem litija izdalīšanās palēninās.
Apmēram 1% litija izdalās ar izkārnījumiem, 4-5% - ar sviedriem. Ar pastiprinātu svīšanu litija jonu izvadīšana gūst virsroku pār nātrija jonu izvadīšanu. Litija koncentrācija siekalās ir divas reizes lielāka nekā asins plazmā, asarās tā ir tāda pati kā asinīs. Litijs nokļūst mātes pienā.
Litija izkliedes tilpums un klīrenss mainās ar hiponatriēmiju (vienlaicīgas slimības, ūdens un elektrolītu daudzuma samazināšanās organismā). Litija aizturi izraisa butadions, indometacīns un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Litija izvadīšanu caur nierēm paātrina eufilīns, diakarbs. osmotiskie diurētiskie līdzekļi, triamterēns.
Indikācijas litija sāļu iecelšanai ir akūtas mānijas atvieglošana un mānijas-depresīvās psihozes recidīva novēršana. Terapija tiek veikta tikai ar pietiekamu nātrija jonu saturu un normālu sirds un asinsvadu sistēmas un nieru darbību. Akūtas mānijas lēkmes gadījumā litija sāļi samazina ekspansīvi-eiforisku garastāvokļa traucējumus un pārmērīgu tieksmi. Terapeitiskais efekts nāk lēni - pēc 8-10 dienām. Preventīvā darbība ir vērsta uz intervālu pagarināšanu starp mānijas-depresīvās psihozes fāzēm, nomācot gan mānijas, gan depresijas fāzes. Tikai 60-80% pacientu ir jutīgi pret terapiju ar litija sāļiem.
Litijam ir neliela terapeitiskā iedarbība, tāpēc ir nepieciešams kontrolēt tā koncentrāciju asinīs (analīzi veic 8-10 stundas pēc ievadīšanas). Efektīvai un drošai akūtas mānijas ārstēšanai nepieciešams izveidot litija koncentrāciju 0,9-1,1 miliekvivalentu / l, mānijas-depresīvās psihozes recidīva profilaksei - 0,6-1 mekv / l. Intoksikācija var rasties, ja terapeitiskā koncentrācija tiek pārsniegta 2-3 reizes.
Pirmo reizi litija koncentrācija tiek noteikta 5. dienā pēc ārstēšanas sākuma, jo šajā periodā tā kļūst stabila. Palielinot litija devu, koncentrācijas pētījumu atkārto vēl pēc 5 dienām. Pēc optimālās terapeitiskās devas noteikšanas pārbaudes tiek veiktas retāk.
Litija uzturošās terapijas pārtraukšanu var pavadīt mānijas recidīvs ar pašnāvības mēģinājumiem.
Litija sāļus lieto atkārtoti endogēnas depresijas, šizoafektīvu traucējumu, hroniska alkoholisma,
Litija preparātus lieto iekšķīgi tabletēs un kapsulās. Ieguva vislielāko popularitāti LITIJA KARBONĀTS(tabletēs ar lēnu atbrīvošanu - CONTEMNOL). Šim sāls ir raksturīga zema higroskopiskums un vāja kairinoša iedarbība uz zarnām.
LITIJA OKSIBUTIRĀTS injicēts muskuļos. GHB anjons piešķir zālēm antiagresīvas īpašības. nootropiskas un antihipoksiskas īpašības.
Litija blakusparādības - slikta dūša, vemšana, caureja, miegainība, perifēra tūska, pūtītēm līdzīgi izsitumi, alerģiskas reakcijas (dermatīts, vaskulīts). Retos gadījumos labdabīga difūzā vairogdziedzera hiperplāzija attīstās bez būtiskiem hormonālās darbības traucējumiem. Paaugstināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija Y 131 vairogdziedzeris, jodu saistošā proteīna un tiroksīna saturs asinīs mēreni samazinās. Tiek uzskatīts, ka litijs traucē tirozīna jodēšanu. Litijs var izraisīt epitēlijķermenīšu hiperfunkcijas un nefrogēna cukura diabēta simptomus (samazinās nieru adenilāta ciklāzes jutība pret vazopresīna iedarbību, parādās slāpes un poliūrija).
Ilgstoša litija terapija izraisa hronisku intersticiālu nefrītu (nieru mazspēja parasti neattīstās), insulīnam līdzīgu iedarbību, zobu saplacināšanu T uz EKG? leikocitoze, vīriešiem var attīstīties seksuāla disfunkcija.
Viegla litija intoksikācijas pakāpe, kas rodas pie maksimālās terapeitiskās koncentrācijas asinīs, izpaužas kā sedācija, trīce, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un caureja. Smagu saindēšanos raksturo apjukums, hiperrefleksija, rupja trīce, dizartrija, ataksija, krampji, fokālās neiroloģiskas pazīmes, aritmija, arteriāla hipotensija, albumīnūrija, nevaldāma vemšana, spēcīga caureja. Attīstās koma ar letālu iznākumu. Visefektīvākā litija intoksikācijas ārstēšana ir hemodialīze.
Litija sāļu uzņemšana grūtniecības laikā ir bīstama mātei un auglim, jo īpaši vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem un diētu bez sāls. Jaundzimušajiem tiek diagnosticēti atgriezeniski traucējumi – CNS nomākums, muskuļu hipotensija, sirds trokšņi. Sieviešu ārstēšanu ar litiju grūtniecības sākumā jaundzimušajiem pavada Ebšteina sirds un asinsvadu anomālija (tricuspidālā vārstuļa deformācija). Šīs anomālijas biežums populācijā ir 1 gadījums uz 20 000 dzīviem jaundzimušajiem, ar litija sāls terapiju - 1 gadījums uz 5000. Diagnozi var veikt perinatāli, izmantojot ultrasonogrāfiju. Anomālija ir pakļauta ķirurģiskai korekcijai. Karbamazepīns un valproāti ir vairāk fetotoksiski nekā litija sāļi.
Litija sāļi ir kontrindicēti sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu, peptiskās čūlas, holecistīta, vairogdziedzera disfunkcijas, kataraktas, paaugstinātas jutības, grūtniecības slimību gadījumā. Ārstēšanas laikā pārtrauciet barošanu ar krūti
Litijs- ļoti viegls un plastisks sudrabbalts metāls. Rūpniecībā to galvenokārt izmanto ķīmisko strāvas avotu radīšanai. Bet nelielā daudzumā tas ir arī dzīvos organismos, pildot savu diezgan nozīmīgo lomu veselības un vitalitātes uzturēšanā.
Noderīgas īpašības litijs cilvēka organismā
Pieauguša cilvēka organismā ir tikai aptuveni 70 mg litija, bet līdz ar tā deficītu attīstās vairākas hroniskas slimības, un pirmajā vietā starp tām ir nervu un psihiski traucējumi.
Litijs atrodas limfmezglos, virsnieru dziedzeros, asins plazmā, zarnās, sirdī, plaušās, aknās un vairogdziedzerī. Bet tam ir īpaša loma nervu sistēma. Vēl 20. gadsimta vidū tika novērots, ka tas būtiski uzlabo pacientu stāvokli garīgo slimību ārstēšanā. Ievērojami uzlabo vispārējo stāvokli Alcheimera slimības gadījumā un cilvēkiem, kuriem ir bijis insults.
Tāpat tika atzīmēts, ka tajos reģionos, kur ir sastopams litijs dzeramais ūdens, garīgās slimības populācijā rodas daudz retāk, un cilvēku raksturs izceļas ar mazāku aizkaitināmību. Tāpēc jau pagājušā gadsimta 70. gados šo mikroelementu sāka izmantot psihotropās zāles depresijas, agresivitātes un narkotiku atkarības ārstēšanai.
Papildus nervu sistēmai litijs arī: piedalās tauku un ogļhidrātu metabolismā; samazina alerģisko reakciju sekas; atbalsta imūnsistēmas darbību. Tam ir spēja izvadīt no ķermeņa smago metālu sāļus, starojumu un pat neitralizēt alkohola ietekmi uz ķermeni.
deficīts litijs cilvēka organismā
Par litija deficītu ir maz zināms. Varbūt tas ir tāpēc, ka viņa simptomi pārklājas vai tos maskē citi saistīti traucējumi. Ir droši zināms, ka ar tā trūkumu pirmām kārtām cieš nervu sistēma, bet kāda ir šī atkarība, šis jautājums vēl nav pilnībā izpētīts. Zinātnieki šobrīd ir vienisprātis, ka litijam piemīt spēja palēnināt nervu impulsu pārnešanu, kā arī piedalās fermentu darbā, kas nogādā jonus smadzeņu šūnās un no starpšūnu šķidruma. Galu galā ir zināms, ka cilvēkiem ar mānijas stāvokļiem smadzeņu šūnās parasti tiek novērots paaugstināts nātrija, litija saturs, kas palīdz līdzsvarot mikroelementu līdzsvaru, tādējādi iedarbojoties pozitīvi.
Tāpat tiek atzīmēts, ka zems litija saturs organismā tiek novērots hroniskiem alkoholiķiem, narkomāniem un cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pašnāvībām. Tāpēc var pieņemt, ka litijs kaut kādā veidā ietekmē ne tikai pašu nervu sistēmu, bet arī centrus smadzenēs, kas atbild par baudu un spēju priecāties un būt laimīgam. Pavisam nesen zinātnieki ir atklājuši, ka visi cilvēki spēj izjust laimes sajūtu dažādos veidos. Un litijam šeit ir noteikta loma. Tāpēc galvenās litija deficīta pazīmes ir: depresija, depresija, trauksme utt.
Pavisam nesen tika pierādīts, ka litijs darbojas kopā ar citām ķermeņa minerālvielām, palīdzot tām novērst aterosklerozi, sirds un asinsvadu slimības un samazināt hipertensijas un diabēta attīstības iespējamību.
Pieaugušam cilvēkam dienā nepieciešami aptuveni 100 mikrogrami litija. Lielākā daļa no tā atrodas limfmezglos, plaušās un smadzenēs. Daudz mazāk aknās, asinīs un muskuļos.
Pārmērīgs litijs cilvēka organismā
Ar pārtiku lieko litiju ir gandrīz neiespējami iegūt. Deva, sākot no 100 mg, tiek uzskatīta par toksisku. Jau pie šīs devas var parādīties slāpes, palielinās svīšana un urīna izdalīšanās, parādās trīce rokās. Lietojot lielas devas, parādās vājums, kustību koordinācijas traucējumi, slikta dūša, caureja, un cilvēks var pat nonākt komā.
Avotilitijs
Tāpat kā daudzi, īpaši reti sastopami mikroelementi, svaigas, savvaļā nozvejotas jūras veltes ir arī labs litija pārtikas avots. Litijs ir bagāts ar jūras sāli, jūras aļģēm, un tā saturs citos augos ir ļoti atkarīgs no to augšanas vietas un apstākļiem.
Litija deficītu var koriģēt, ieviešot uzturā vitamīnu minerālu kompleksus ar litiju, taču labāk to darīt ārsta uzraudzībā.
Litija absorbcija
Ir skaidrs, ka organiskais litijs, kas iegūts no pārtikas, ir vislabākais uzsūkšanās procesā un visdrošākais. Konstatēts, ka kalcijs uzlabo litija uzsūkšanos, savukārt magnijs, kālijs un nātrijs pasliktina.
Vārds: Litija karbonāts (Lithii carbonas)
Farmakoloģiskā iedarbība:
Tas samazina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību, tai ir sedatīvs (nomierinošs) un pretmānijas efekts.
Litija karbonāts - lietošanas indikācijas:
Dažādas ģenēzes (izcelsmes) mānijas stāvoklis (neadekvāti paaugstināts garastāvoklis, paātrināts domāšanas temps, psihomotorais uzbudinājums) un lai novērstu fāzes producējošās psihozes.Litija karbonāts - pielietošanas metode:
Mānijas stāvokļos iekšā, sākot ar 0,6 g dienā, pakāpeniski palielinot devu 4-5 dienu laikā līdz 1,5-2,1 g 2-3 devās; profilakses nolūkos - 0,6-1,2 g dienā, kontrolējot zāļu koncentrāciju asinīs.Litija karbonāts - blakusparādības:
Dispepsijas traucējumi (gremošanas traucējumi), diskomforts, muskuļu vājums, roku trīce (trīce), adinamija (krasa kustību apjoma samazināšanās), miegainība, pastiprinātas slāpes.Litija karbonāts - kontrindikācijas:
Nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumi, smagas sirds un asinsvadu slimības ar dekompensācijas parādībām un sirds ritma traucējumiem. Relatīvās kontrindikācijas - vairogdziedzera darbības traucējumi.Litija karbonāts - izdalīšanās forma:
Tabletes pa 0,3 g iepakojumā pa 100 gab.Litija karbonāts — uzglabāšanas nosacījumi:
Saraksts B. Parasti noslēgtā traukā.Litija karbonāts — sinonīmi:
Kontemnols, Kamkolits, Karbopaks, Likarb, Litan, Litobid, Litomil, Litonat, Litikar, Lito, Neurolepsin, Plenur, Priadel, Eskalit, Litikarb, Lithium karbonāts, Lithizin, Teralit utt.Svarīgs!
Pirms zāļu lietošanas litija karbonāts jums jākonsultējas ar savu ārstu. Šī rokasgrāmata ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem.
Vielas, kas novērš turpmāku slimības fāžu atkārtošanos vai samazina šo fāžu smagumu un/vai ilgumu.
Garastāvokļa stabilizatoru klasifikācija:
Litija sāļi
Karbamazepīns
Lamotrigīns
Valproāti
1941. gadā parādījās dati par litija pretmānijas iedarbību, bet 70. gados parādījās informācija par tā profilaktisko iedarbību.
Litija farmakoloģija un bioķīmija. Bioķīmisko efektu dažādība: serotonīna antagonista iedarbība, iedarbojas uz šūnu signalizācijas sistēmu (arī caur inozitolu), piemīt neirotropiska iedarbība (palielināts pelēkās vielas/hipokampa tilpums, palielināts BDNF).
Svarīgs: Litijam ir mazs terapeitiskais spektrs (kumulācijas risks, tādēļ nepieciešama regulāra līmeņa kontrole asinīs), izvadīšana no organisma tiek veikta caur nierēm.
Litija praktiskie pielietojumi:
Individuālā recidīva riska novērtējums: litija profilakse ir indicēta, ja 4 gadu laikā notiek 2 fāzes vai kopējais klātesošo fāžu skaits ir trīs.
Veiksmīgs iznākums: 65-80% gadījumu vai nu pilnībā izvairās no recidīva, vai arī tiek panākts ievērojams recidīva biežuma, smaguma un ilguma samazinājums
Pašnāvību profilakses efekts (pašnāvību skaits Vācijā katru gadu samazinās par 250)!
Litija līmeņa kontrole serumā standarta apstākļos (12 stundas pēc pēdējās devas)
Profilaktiskais litija līmenis serumā ir 0,5-0,8 mmol / l
Regulāra litija līmeņa noteikšana ir izrādījusies laba palīgmetode
Papildu litija līmeņa kontrole serumā ir ieteicama somatisku slimību, sāļu un šķidruma zuduma gadījumā, ievērojot svara zaudēšanas diētu un izrakstot diurētiskos līdzekļus.
Izmeklējumi pirms litija terapijas un tās laikā:
1. Jautājumi par iespējamām blakusparādībām:
Paaugstinātas slāpes, svīšana, trīce, slikta dūša, caureja, nogurums, svara pieaugums
2. Klīniskie pētījumi:
Kakla pārklājums: goiter 50% pacientu, neirotoksiskas blakusparādības: iespējamas EKG izmaiņas, pinnes, psoriāze ir retāk sastopamas blakusparādības
3. Laboratorijas pētījumi:
- litija koncentrācija serumā: sākuma stadija- katru nedēļu, vēlāk ar 1-3 mēnešu intervālu; kontrole 12 + 0,5 stundas pēc pēdējās devas
- Seruma kreatinīns: intervāls no 6 līdz 12 mēnešiem.
- T3, T4, TSH vai TRH tests: katru gadu (hipotireoze 5% pacientu, kuri lieto litiju)
- asins aina: katru gadu (leikocitoze ir raksturīga ar normālu ESR)
- elektrolīti (nātrijs, kālijs, kalcijs): katru gadu
- īpaša uzmanība jāpievērš insulīnatkarīgajam cukura diabētam, hiperparatireozei
4. EKG: katru gadu (repolarizācija?)
5. EEG: ja ir pazīmes par konvulsīvo gatavību
Jāņem vērā:
- interkurentu slimību vai smagu blakusparādību gadījumā nepieciešama biežāka litija līmeņa kontrole serumā, kā arī atbilstoši papildu pētījumi
- mijiedarbība ar vienlaicīgu ārstēšanu ar zālēm
Litija blakusparādības:
Visbiežāk sastopamās litija terapijas blakusparādības ir trīce, slāpes, poliūrija, struma, svara pieaugums, slikta dūša, caureja.
Pacientu ziņotie iemesli litija profilakses pārtraukšanai:
- izturība pret ilgstošu terapiju (pastāvīgs atgādinājums par slimību, sajūta "narkotiku žēlastībā", nav nepieciešams turpināt lietot tabletes labsajūtas dēļ)
- somatiskās blakusparādības (galvenokārt svara pieaugums)
- garīgās blakusparādības ("hipomanijas deficīts", radošuma deficīts)
Litija blakusparādību ārstēšana:
- ārstēšana: beta blokatori
- goitera profilakse: L-tiroksīns (supresīva terapija)
Intoksikācija ar litija sāļiem- sākot no 2,0 mmol/l:
- smags trīce, pastiprināti refleksi, miegainība, dizartrija, ataksija, diskinēzijas
- EEG: izteiktas vispārējas izmaiņas (ritma palēnināšanās) un krampju sliekšņa samazināšanās
- svarīgākie intoksikācijas cēloņi ir dehidratācija un sāls deficīts, ko izraisa:
slimības, ko pavada augsta ķermeņa temperatūra
svara zudums/diēta
nieru slimība
diurētisko līdzekļu lietošana
Kontrindikācijas litija sāļiem:
Absolūtās kontrindikācijas litija lietošanai ir akūta nieru mazspēja, miokarda infarkts, psoriāze un pirmais grūtniecības trimestris.
Paaugstināta intoksikācijas riska dēļ litija lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms anestēzijas un operācijas.
Iekļauts medikamentos
ATH:N.05.A.N.01 Litijs
Farmakodinamika:Normotimisks līdzeklis (normalizē garīgo stāvokli, neizraisot vispārēju letarģiju). Tam ir arī antidepresants, nomierinošs un pretmānijas efekts. Iedarbība ir saistīta ar litija joniem, kas, būdami nātrija jonu antagonisti, izspiež tos no šūnām un tādējādi samazina smadzeņu neironu bioelektrisko aktivitāti. Paātrina biogēno amīnu metabolismu (smadzeņu audos samazinās norepinefrīna un serotonīna koncentrācija). Palielina neironu jutīgumu pret dopamīna darbību hipokampā un citās smadzeņu zonās. Mijiedarbojas ar lipīdiem, kas veidojas inozitola metabolisma laikā.
Terapeitiskās koncentrācijās tas bloķē inozil-1-fosfatāzes aktivitāti un samazina neironu inozitola koncentrāciju, kas ir iesaistīts neironu jutīguma regulēšanā.
Litija labvēlīgo ietekmi migrēnas gadījumā var izraisīt serotonīna un histamīna koncentrācijas izmaiņas trombocītos. Antidepresantu iedarbība var būt saistīta ar serotonīnerģiskās aktivitātes palielināšanos un β-adrenerģisko receptoru darbības regulēšanas samazināšanos.
Farmakokinētika:Lietojot iekšķīgi, tas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Aktīvās vielas Cmax plazmā tiek sasniegts aptuveni pēc 9 stundām. Nesaista ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūst caur placentas barjeru, izdalās mātes pienā. Nav metabolizēts.
Nieres izdalās 95%, ar fekālijām - mazāk nekā 1%, ar svīšanu - 4-5%.
Indikācijas:Dažādas izcelsmes mānijas un hipomanijas stāvokļi, afektīvo psihožu profilakse un ārstēšana, afektīvo traucējumu profilakse un ārstēšana pacientiem ar hronisku alkoholismu. Migrēna, Menjēra sindroms, seksuāli traucējumi, narkomānija.
XXI.Z70-Z76.Z72.1 Alkohola lietošana
V.F30-F39.F30 mānijas epizode
V.F30-F39.F31 bipolāri afektīvi traucējumi
VI.G40-G47.G43 Migrēna
VIII.H80-H83.H81.0 Menjēra slimība
Kontrindikācijas:Paaugstināta jutība, smaga operācija, leikēmija, grūtniecība, zīdīšanas periods.
Uzmanīgi:Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (tostarp atrioventrikulārā blokāde), centrālās nervu sistēmas slimības (epilepsija, parkinsonisms), cukura diabēts, tirotoksikoze, hiperparatireoze, infekcijas, psoriāze, nieru mazspēja, urīna aizture, traucēta ūdens un elektrolītu vielmaiņa (dehidratācija, ārstēšana ar diurētiskie līdzekļi, bezsāls diēta, jonu aizture
nātrijs, vemšana, caureja) Grūtniecība un laktācija:Kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti).
Devas un ievadīšana:Devu nosaka litija koncentrācijas līmenis asins plazmā. Ņemts iekšā. Pieaugušajiem deva ir 300-600 mg 3-4 reizes dienā. Terapeitiskā litija koncentrācija plazmā - 0,6-1 mmol / l.
Bērniem līdz 12 gadu vecumam - 15-20 mg 2-3 reizes dienā.
Maksimālā dienas deva pieaugušajiem, lietojot iekšķīgi, ir 2,4 g.
Blakus efekti:No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: muskuļu vājums, roku trīce, adinamija, miegainība, ilgstoši lietojot, ir iespējami artikulācijas traucējumi, hiperrefleksija.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirds aritmijas.
No gremošanas sistēmas: dispepsija.
No endokrīnās sistēmas puses: reti - vairogdziedzera disfunkcija.
Cits: pastiprinātas slāpes, traucēta hematopoēze, leikocitoze, ķermeņa masas palielināšanās.
Pārdozēšana:Simptomi: agri - caureja, miegainība, apetītes zudums, muskuļu vājums, slikta dūša, vemšana, dizartrija, trīce; vēlu - reibonis, neskaidra redze, traucēta kustību koordinācija, poliūrija, apjukums, krampji.
Ārstēšana: kā pirmo palīdzību vēlams interjerā ievadīt lielu daudzumu šķidruma un sāls, smagos gadījumos nepieciešama stacionāra ārstēšana.
Mijiedarbība:Lietojot vienlaikus ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, indapamīdu, ir iespējama strauja litija koncentrācijas palielināšanās asins plazmā un toksiskas iedarbības attīstība.
Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus, ir iespējama litija koncentrācijas palielināšanās asins plazmā un toksiskas iedarbības attīstība; ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - ir iespējams palielināt litija toksisko iedarbību; ar joda preparātiem - ir iespējams palielināt vairogdziedzera disfunkcijas risku; ar ksantīna atvasinājumiem - ir iespējams palielināt litija izdalīšanos ar urīnu, kas var izraisīt tā efektivitātes samazināšanos.
Vienlaicīgi lietojot alprazolāmu, ir iespējama klīniski nozīmīga litija koncentrācijas palielināšanās asins plazmā; ar acikloviru - aprakstīts paaugstinātas litija toksiskās iedarbības gadījums; ar baklofēnu - ir aprakstīti paaugstinātu hiperkinētisku simptomu gadījumi pacientiem ar Hantingtona horeju.
Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu ar verapamilu, zāļu mijiedarbība ir neparedzama. Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu ar diltiazemu, ir aprakstīts psihozes gadījums.
Lietojot vienlaikus ar haloperidolu, var pastiprināties ekstrapiramidālie simptomi; ar karbamazepīnu, klonazepāmu - var attīstīties neirotoksicitāte.
Lietojot vienlaikus ar metildopu, ir iespējama litija toksiskās iedarbības attīstība; ar metronidazolu - ir iespējams palielināt litija koncentrāciju asins plazmā.
Lietojot vienlaikus ar nātrija hlorīdu, nātrija bikarbonātu, liela nātrija uzņemšana palielina litija izdalīšanos, kas var izraisīt tā efektivitātes samazināšanos.
Vienlaicīgi lietojot norepinefrīnu, ir iespējama norepinefrīna vazokonstriktīvās iedarbības samazināšanās; ar fenitoīnu - aprakstīti litija toksiskās iedarbības simptomu attīstības gadījumi; ar fluoksetīnu - ir iespējams palielināt litija koncentrāciju asins plazmā un toksiskas iedarbības attīstību; Lietojot furosemīdu, bumetanīdu, ir aprakstīti litija toksiskās iedarbības palielināšanās gadījumi.
Vienlaicīgi lietojot hlorpromazīnu un citus fenotiazīnus, ir iespējams samazināt fenotiazīnu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta un samazināt to koncentrāciju asins plazmā par 40%, palielināt litija intracelulāro koncentrāciju un tā izdalīšanās ātrumu urīnā, palielināt. ekstrapiramidālu reakciju, delīrija, smadzeņu darbības traucējumu attīstības risks (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).
Speciālas instrukcijas:To lieto piesardzīgi sirds un asinsvadu slimību (tostarp AV blokādes, intraventrikulārās blokādes), centrālās nervu sistēmas slimību (tostarp epilepsijas, parkinsonisma, organisko bojājumu, šizofrēnijas), smagas dehidratācijas, infekcijas slimību, urīna aiztures, nieru mazspējas, kā arī cukura diabēta gadījumā. mellitus, hiperparatireoze, tirotoksikoze, psoriāze, novājinātiem pacientiem un jebkuras etioloģijas hiponatriēmijas gadījumā.
Gados vecākiem pacientiem un novājinātiem pacientiem nepieciešama dozēšanas režīma korekcija.
Slikta dūša un vemšana, agrīnas litija toksicitātes pazīmes, var būt maskētas ar dažu fenotiazīnu pretvemšanas efektu.
Pirmajā terapijas mēnesī litija koncentrācija asins plazmā jākontrolē reizi nedēļā. Kad tiek sasniegta stabila koncentrācija, kontroli veic reizi mēnesī, pēc tam 1 reizi 2-3 mēnešos.
Ārstēšanas laikā izvairieties no alkohola lietošanas.
Zāļu formas ilgstošas darbības nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, nemaina ar citām zāļu formām.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus:Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas iespējamās darbības bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.
Instrukcijas