Родова діяльність у жінки регулюється. Ця речовина виробляється в гіпоталамусі і накопичується у задній частині гіпофіза. У гінекології гормон знайшов використання давно.
Його застосовують для стимуляції пологової діяльності, для відновлення організму жінки у післяпологовому періоді.
Фармакологам вдалося синтезувати цю біологічно активну речовину. В даний час препарат окситоцин добре відомий та затребуваний у медицині.
Синтезований гормоннемає домішок як інших активних речовин білкової природи. Він має спрямовану дію на м'язові стінки матки. При введенні препарату внутрівенно немає небезпеки розвитку анафілактичного шоку.
Дія
Вплив речовини пов'язаний із посиленням проникності оболонок клітин матки для іонів калію, за рахунок цього відбувається підвищення збудливості. Цей механізм спрямований на посилення скорочувальної функції матки. Після народження дитини окситоцин впливає на вироблення пролактину - гормону, який стимулює лактацію. Серед інших функцій біологічно активної речовини – слабко виражена антидіуретична дія на організм.
Застосування
Різні стани жінки, пов'язані з вагітністю, пологами є показаннями до застосування окситоцину:
- для стимуляції родової діяльності;
- як профілактика маткових кровотеч після аборту або після викидня;
- безпосередньо після пологів або кесаревого розтину (в обох випадках після виходу плаценти) для прискорення процесу скорочення матки;
- перед місячними, якщо спостерігаються набряки та збільшення маси тіла;
- недостатня прохідність проток молочних залоз у період лактації.
Особливим медичним показанням до використання лікарського засобує штучні пологи, які проводяться:
- при діагностованому резус-конфлікті;
- при пізніх токсикозах;
- якщо жінка переходить встановлений термін вагітності;
- навколоплідні води відійшли передчасно;
- внаслідок загибелі плода.
Інструкція
Основна форма випуску гормонального препарату – розчин для ін'єкцій у ампулах по 1 мл, концентрація гормону 5 міжнародних одиниць. Ампули пакують по 5 або 10 штук у картонні коробки. Рідше використовують окситоцин у таблетках. Лікарський засіб продається в аптеках лише за рецептом.
Відповідно до інструкції окситоцин для проведення штучних пологівДля посилення родової діяльності лікарський засіб вводять тільки у вену виключно в умовах стаціонару. Застосування препарату потребує обов'язкового використання додаткового медичного обладнання. Добираються дози препарату індивідуально. Вони залежать не тільки від реакції організму матері на лікарський засіб, а й від реакції на нього плода.
Починають збудження родової діяльності введенням породіллі фізіологічного розчину. Далі розчиняють у 1000 мл не гідратуючої рідини 1 мл препарату. Починають вводити лікарський розчин з інтенсивністю 2-16 крапель за хвилину. Щоб досягти необхідної скорочувальної активності стінок матки, збільшують інтенсивність на 4-8 крапель кожні 20-40 хвилин. При достатньому відкритті шийки матки швидкість введення гормону знижують у зворотному порядку.
При штучних пологах на пізніх термінахпрепарату вводять зі швидкістю 32-36 крапель. Значна швидкість інфузії (до 80 крапель) застосовується у випадках, пов'язаних із передчасними пологами. Обов'язковий постійний контроль серцебиття дитини, тонусу міометрію у спокої та під час скорочень при введенні ліків крапельно.
Лікування та профілактика маткових кровотеч після пологів передбачає внутрішньовенну інфузію з інтенсивністю 80-160 крапель. При цьому 1000 мл негідратуючої рідини розчиняється 2-8 мл гормонального засобу.
При аборті будь-якого типу жінці вводять у вену розчин 2 мл гормонального засобу та 500 мл фізіологічного розчину з інтенсивністю 20-40 крапель.
Внутрішньом'язово окситоцин укол у кількості 1 мл роблять породіллі після виходу посліду. У післяпологовому періоді, якщо матка погано скорочується, призначають уколи. Реакція організму жінки на окситоцин індивідуальна, тому дозування призначається стосовно конкретної пацієнтки і варіює від 2 до 10 міжнародних одиниць (МО).
Робити укол можна внутрішньом'язово, підшкірно, шийку матки, маткову стінку або внутрішньовенно. У разі гормон вводять струминно чи крапельно. Вводити окситоцин одночасно внутрішньом'язово та внутрішньовенно неприпустимо.
Препарат в особливих випадках призначають вагітним і жінкам, що годують. Під час використання вагітними здійснюється постійний контроль серцебиття плода.. Введення гормону жінкам, що годують, стимулює молочні залози, що сприяє вільному просуванню молока по протоках.
Протипоказання
Використання препарату протипоказане при гіперчутливості до діючої речовини, що не рекомендується при виявленні у вагітної патологічного стану – прееклампсії. Окситоцин не застосовують при гіпертонії, порушенні діяльності серця та судин.
Уколи окситоцину не використовують у випадках передлежання плаценти, якщо у жінки вузький таз або розміри тазу не відповідають габаритам плода, при неправильному положенні плода, при багатоплідній вагітності, якщо є ймовірність передчасного відшарування плаценти.
Під час пологів ін'єкції окситоцину протипоказані при загрозі розриву матки, при сильних скороченнях стінок матки, при внутрішньоутробній гіпоксії плода.
Побічні дії
На препарат з боку системи травлення виявляються побічні діїу вигляді нудоти та блювання, з боку серця – аритмія та брадикардія, з боку судинної системи – підвищення артеріального тиску. При використанні препарату може спостерігатись затримка сечі. Побічні ефекти можуть проявлятися як алергічних реакцій.
Жовтяниця, зниження концентрації білка фібриногену в крові, низька реакція щодо Апгар протягом 5 хвилин – це можливі реакції плода або новонародженого, пов'язані з впливом гормонального засобу на плід.
Особливу увагу
Застосовувати гормональний засіб самостійно в домашніх умовах небезпечно, його використовують лише під медичним контролем. Неправильно підібрана доза препарату, самолікування призводить до серйозних наслідків:
- гіпертонус матки;
- відшарування плаценти раніше строку;
- асфіксія плода;
- розрив матки;
- загибель жінки та дитини.
Лікарська взаємодія
Терапевтичний ефект окситоцину знижується при одночасному використанні з інгаляційним наркозом, препаратами-простагландинами, зі спазмолітиками.
Аналоги
Існують ефективні аналоги окситоцину у таблетках. До цієї групи належать демокситоцин та дезаміноокситоцин. Це синтетичні аналоги гормону, молекули яких мають певні відмінності від природної формули гормону. Але дія їх подібна і спрямована на стимуляцію гладких м'язів стінок матки.
Крім названих препаратів популярні окситоцин аналоги: МЕЗ, Ферейн, Ріхтер.
Окситоцин – ефективний гормональний засіб, який використовується при пологах, у післяпологовому відновлювальному періоді та для стимуляції лактації. Використовується препарат лише за призначенням лікаря та під його контролем. Існують численні аналоги гормонального лікарського засобу.
прозорий безбарвний розчин;
Фармакологічна дія" type="checkbox">
Фармакологічна дія
Фармакотерапевтична група.Гормони задньої частини гіпофіза. АТС Н01В В02.
Фармакологічні властивості.Синтетичний Окситоцин має ті самі біологічні властивості, як і природний гормон. Препарат викликає сильні скорочення мускулатури матки, особливо вагітної, що зумовлено впливом на мембрани клітин міометрію. Під впливом Окситоцину підвищується проникність мембран для іонів калію, знижується їх потенціал та підвищується збудливість. Окситоцин стимулює секрецію молока, збільшує вироблення лактогенного гормону передньої частки гіпофіза – пролактину. Крім того, препарат сприяє швидкому виділенню молока з молочної залози в результаті дії на її скорочувальні елементи, Окситоцин має слабку антидіуретичну дію та суттєво не впливає на артеріальний тиск. Зміна секреції Окситоцину призводить до патологічного перебігу пологів та порушення діяльності молочної залози в період лактації.
Фармакокінетика
Період напіввиведення із плазми становить 3-5 хвилин. Цей гормон інактивується ферментом окситоциназою, що міститься у крові вагітних жінок (фермент зникає з організму через 10-14 днів після пологів), а також специфічними ферментами, що знаходяться у нирках, матці, ретроплацентарній плазмі. Завдяки відсутності в препараті білків введення його безпечно з точки зору можливості розвитку анафілактичного шоку та пірогенної дії.
Показання до застосування
Окситоцин застосовують для стимуляції родової діяльності або за її слабкості (препарат найбільш ефективний при передчасному відходженні навколоплідних вод). Призначають також для профілактики та лікування гіпотонічних маткових кровотеч у ранньому післяпологовому періоді (у тому числі для прискорення інволюції матки), для штучної стимуляції пологової діяльності при ускладненнях вагітності, для посилення скорочувальної здатності матки при кесаревому перерізі, посилення процесу лактації. Неповний або септичний аборт, гінекологічні кровотечі (після встановлення діагнозу).
Протипоказання
Застосування Окситоцину для стимуляції пологів протипоказане при невідповідності розмірів таза матері головці плода, поперечному та косому положеннях плода, наявності рубців на матці після раніше перенесеного кесаревого розтину або інших операцій на матці, при підозрі на передчасне відшарування плаценти, при внутрішньоутробній гіпо загрозливому розриві матки, вузькому тазі.
Спосіб застосування та дози
Окситоцин вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово, а також у шийку або стінку матки.
Для збудження пологів вводять внутрішньом'язово 0,5-2,0 ME Окситоцину і при необхідності ін'єкції повторюють кожні 30-60 хвилин. При слабкій пологовій діяльності рекомендується тривале (протягом усіх пологів) внутрішньовенне краплинне введення окситоцину в дозі 5 ME. Перед застосуванням 1 мл (5 ME) препарату розводять у 500 мл 5% розчину глюкози. Введення починають із 5-8 крапель за 1 хв. з подальшим підвищенням швидкості (кожні 5-10 хвилин на 5 крапель, але не більше 40 крапель за хвилину) до встановлення енергійної родової діяльності. Після її встановлення кількість розчину, що вводиться, можна зменшити до мінімального підтримуючого. Одномоментне внутрішньовенне введення препарату в дозі 0,2 мл (1 ME) у 20 мл 40 % розчину глюкози допускається тільки при повному розкритті шийки матки та наявності умов швидкого природного розродження.
Для стимуляції перейм зазвичай внутрішньом'язово вводять по 0,25 -1 ME Окситоцину.
Для профілактики гіпотонічних маткових кровотеч препарат вводять внутрішньом'язово по 3-5 МО 2-3 рази на добу щодня протягом 2-3 днів; при кровотечах вводять по 5-8 МО 2-3 рази на день протягом 3 діб.
Залежно від клінічної ситуації можна вводити також внутрішньовенно або шийку матки.
При необхідності як для профілактики, так і для лікування препарат можна повторити після 5-денної перерви.
При кесаревому перерізі (після отримання плоду) з метою профілактики кровотечі Окситоцин вводять внутрішньовенно або в м'язи матки в дозі 3-5 ME.
Для посилення лактації Окситоцин вводять внутрішньом'язово по 1-2,5 МЕ за 30-40 хв. до годування протягом 3-5 днів.
Побічна дія
При застосуванні окситоцину можливі нудота, блювання, екстрасистолія, брадикардія, аритмія серцевої діяльності плода. Можливі також алергічні реакції у вигляді бронхоспазму (у хворих на бронхіальну астму).
Передозування
Виявляється симптомами гіперстимуляції матки; тетанічні скорочення м'язів матки, передеклампсія, затримка сечі, підвищення артеріального тиску, а також надмірно активна родова діяльність, яка може спричинити гостру гіпоксію плода, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, розрив матки. При появі ознак ускладнень необхідно припинити введення препарату, зменшити введення рідини, для виведення застосувати форсований діурез та симптоматичне лікування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Можливе комплексне призначення в комплексній терапії зі спазмолітичними, аналгетичними засобами та простагландинами. Обережно застосовують у комбінації з симпатоміметиками.
Чинить стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки, підвищує скорочувальну активність.
Препарат: ОКСИТОЦИН
Активна речовина препарату:
oxytocin
Кодування АТХ: H01BB02
КФГ: Препарат, що підвищує тонус та скорочувальну активність міометрію.
Реєстраційний номер: П №013027/01
Дата реєстрації: 21.04.06
Власник рег. удост.: GEDEON RICHTER Ltd. (Угорщина)
Форма випуску Окситоцин, упаковка препарату та склад.
Розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення безбарвний, прозорий, практично вільний від механічних включень.
1 мл
окситоцин
5 МЕ
допоміжні речовини: крижана оцтова кислота, хлорбутанол гемігідрат, етанол 96%, вода д/і.
1 мл – ампули скляні (5) – пачки картонні.
ОПИС АКТИВНОЇ РЕЧОВИНИ.
Вся наведена інформація представлена лише для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування необхідно проконсультуватися з лікарем.
Фармакологічна дія Окситоцин
Гормон задньої частини гіпофіза. Чинить стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки, підвищує скорочувальну активність і меншою мірою тонус міометрія. У малих дозах збільшує частоту та амплітуду скорочень матки, у великих дозах або при повторному введенні сприяє підвищенню тонусу матки, почастішенню та посиленню її скорочень (аж до тетанічних). Викликає посилення секреції пролактину, а також скорочення міоепітеліальних клітин, що оточують альвеоли молочної залози, посилюючи вироблення молока. Має слабкі вазопресиноподібні антидіуретичні властивості.
Фармакокінетика.
Після парентерального введення T1/2 із плазми становить від однієї до декількох хвилин. Метаболізується у печінці. При вагітності у плазмі крові, органах-мішенях, плаценті з'являється специфічний фермент окситоциназу, що інактивує ендогенний та екзогенний окситоцин. Незначна кількість виводиться нирками у незміненому вигляді.
Показання до застосування:
Родовзбудження за медичними показаннями, стимуляція родової діяльності при її первинній або вторинній слабкості, профілактика та лікування гіпотонічних кровотеч, субінволюція матки у післяпологовому періоді та після аборту, операція кесарів розтин (після видалення посліду), неповний аборт.
Дозування та спосіб застосування препарату.
індивідуальний. Разова доза для внутрішньом'язового введення в залежності від клінічної ситуації варіює від 2 до 10 МО; для внутрішньовенного введення (струменево повільно або краплинно) разова доза становить 5 МО.
Окситоцин:
З боку ендокринної системи: вазопресиноподібна дія.
З боку системи травлення: нудота, блювання.
Серцево-судинна система: порушення серцевого ритму.
Зі сторони репродуктивної системи: гіпертонус матки, дискоординована чи надмірно сильна родова діяльність, розрив матки, внутрішньоутробні страждання плоду (брадикардія, аритмія, асфіксія), передчасне відшарування плаценти.
Алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж.
Протипоказання до препарату:
Невідповідність розмірів плода та тазу породіллі, поперечне та косо положення плода, загрозливий розрив матки, вузький таз, передлежання плаценти; гіпертонічні скорочення матки; наявність рубця на матці після перенесеного раніше кесаревого розтину.
Підвищена чутливість до окситоцину.
Застосування при вагітності та лактації.
Застосовується при вагітності за показаннями з обов'язковим врахуванням протипоказань.
Сприяє посиленню секреції молока.
Особливі вказівки щодо застосування Окситоцину.
Введення окситоцину слід проводити тільки в умовах спеціалізованого медичного стаціонару за суворого лікарського контролю.
Окситоцин не слід застосовувати при тяжкій прееклампсичній токсемії, тяжких порушеннях з боку серцево-судинної системи.
Окситоцин з іншими препаратами.
При одночасному застосуванні з інгаляційними засобами для наркозу посилюється гіпотензивна дія окситоцину та послаблюється його стимулююча дія на матку.
Простагландини потенціюють стимулюючу дію окситоцину на матку.
Окситоцин може потенціювати пресорну дію симпатоміметичних засобів.
Родову діяльність у жінок регулює гормон окситоцин - речовина, що виробляється в гіпоталамусі і накопичується в задній частині гіпофіза. У гінекології штучно синтезований біоактивний компонент використовується давно: його застосовують для стимуляції пологової діяльності та прискорення відновлення організму жінки у післяпологовому періоді.
Що таке Окситоцин
Синтетичний гормональний препаратпризначений для стимуляції пологів. Oxytocin не має домішок у вигляді інших активних речовин білкового походження. Засіб, згідно з інструкцією, має спрямовану дію на мускулатуру матки. При внутрішньовенній інфузії гормон не несе небезпеки розвитку анафілактичного шоку. Вплив біологічно активної речовини зумовлений посиленням проникності клітинних оболонок матки для іонів калію, завдяки чому підвищується провідність нервових імпульсів.
Механізм дії розчину спрямовано посилення скорочень матки. Після народження дитини Окситоцин збільшує вироблення пролактину - гормону, що посилює лактацію. Крім цього, біологічно активна речовина має слабко виражену антидіуретичну дію на організм жінки, завдяки чому в тілі породіллі зберігається оптимальна кількість рідини, звужуються судини, що перешкоджає кровотечі.
Склад та форма випуску
Окситоцин – це розчин для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. Медикамент є прозорою рідиною без механічних включень, активною речовиною в якій служить синтетичний гормон окситоцин (5 МО в 1 ампулі). Допоміжними компонентами є етанол (96%), оцтова кислота, хлоробутанол гемігідрат, вода для ін'єкцій. Препарат випускають у таких формах:
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Окситоцин, згідно з інструкцією, надає стимулюючу дію на гладкі м'язи матки. Завдяки цьому підвищується скорочувальна активність органу та трохи посилюється тонус міометрію, що важливо при слабкій родовій діяльності. У невеликих кількостях розчин здатний підвищити частоту та амплітуду маткових скорочень. При введенні великої дози засіб сприяє підвищенню тонусу матки, частішає та посилює її скорочення аж до тетанічних.
Крім цього, гормон посилює вироблення пролактину та скорочення міоепітеліальних клітин, які оточують альвеоли молочної залози. Тим самим Окситоцин посилює вироблення молока. Препарат має слабкі вазопресинподібні антидіуретичні властивості, завдяки яким має широкий спектр дії і використовується повсюдно. Він стимулює маткові скорочення, підтримує тонус органу, що особливо важливо при слабких сутичках під час пологів. Навіть незначна доза окситоцину здатна полегшити родовий процес.
У деяких випадках препарат застосовують для аборту на пізніх термінах (ін'єкція викликає передчасні пологи). Дія Окситоцину починається через 1-2 хвилини після його введення. Метаболізм медикаменту здійснюється у печінці. Під час вагітності у плазмі з'являється фермент окситоциназу, який деактивує екзогенний та ендогенний окситоцин. Крім плазми, гормон знаходиться також у органах-мішенях.Значна кількість препарату виводиться нирками у незмінному вигляді.
Показання до застосування
Застосування Окситоцину під час вагітності допускається лише за необхідності. Показання до введення синтетичного гормону є:
- необхідність у стимуляції пологів;
- профілактика маткових кровотеч після викидня або аборту;
- набряки, збільшення маси тіла перед місячними;
- необхідність прискорення процесу скорочення матки після пологів або кесаревого розтину (після виходу плаценти);
- недостатня прохідність проток молочної залози під час лактації.
Особливим медичним показанням до введення Окситоцину, згідно з інструкцією, є штучні пологи.Їх проводять у таких випадках:
- при пізніх токсикозах;
- внаслідок загибелі плода;
- при виявленому резус-конфлікті;
- якщо навколоплідні води відійшли передчасно;
- у разі перевищення терміну вагітності.
Спосіб застосування та дозування
Інструкція застосування Окситоцину передбачає використання розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Останній спосіб ін'єкції використовують для посилення родової діяльності виключно в умовах стаціонару. Забороняється одночасно вводити розчин внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Дозування призначає лікар методом підбору з огляду на індивідуальну переносимість препарату жінкою та плодом.
Окситоцин внутрішньом'язово
Розчин у дозі 1 мл вводять породіллі після виходу плода. Якщо протягом післяпологового періоду матка погано скорочується, жінці призначають уколи. Реакція кожної пацієнтки на окситоцин відрізняється, тому дозування призначається індивідуально, воно варіюється від 2 до 10 МО. Іноді медикамент призначається вагітним або годуючим. У першому випадку здійснюється постійний контроль серцебиття плода. Ін'єкції Окситоцину жінкам, що годують, відповідно до інструкції, стимулюють роботу молочних залоз і нормалізують просування молока по протоках.
Окситоцин внутрішньовенно
В інструкції до препарату сказано, що біоактивна речовина посилює родову діяльність. З цією метою розчин вводять виключно у вену та в умовах стаціонару. Застосування гормону потребує обов'язкового використання додаткового медичного обладнання. Дозування медикаменту залежить від реакції організму породіллі та плоду на ліки:
- Стимуляцію родової діяльності починають введенням жінці фізрозчину, після 1 мл Окситоцину розводять у 1000 мл рідини, що не гідратує, і починають вводити препарат по 2–16 крапель за хвилину.
- Для досягнення потрібної скорочувальної активності маткових стінок інтенсивність збільшують на 4-8 крапель кожні 20-40 хвилин.
- Якщо матка відкрилася до необхідного рівня, швидкість запровадження гормонального засобу знижують у зворотному порядку.
- При штучних пологах, що проходять на пізніх термінах, швидкість введення розчину становить 32-36 крапель.
- Передчасні пологи – це показання збільшення швидкості інфузії до 80 крапель на хвилину. При цьому обов'язково проводиться контроль серцебиття дитини, тонусу міометрію під час скорочень та у спокої.
- При профілактиці маткових кровотеч внутрішньовенно вводять по 80-160 крапель розчину. У такому разі в негідратуючій рідині (1000 мл) розчиняється 2-8 мл окситоцину.
Окситоцин для переривання вагітності
Дія гормону схоже на фармакодинаміку природного окситоцину при пологах. Препарат викликає збудження матки та розкриття її шийки, завдяки чому відбувається народження плода. При аборті жінці вводять внутрішньовенно розчин 2 мл гормону і 500 мл фізрозчину зі швидкістю 20-40 крапель за хвилину. У ряді випадків засіб призначається після переривання вагітності або народження дитини. Гормон необхідний для усунення гіпотонусу матки, її зниженої скорочувальної активності, щоб уникнути:
- застійних явищ;
- розвитку кровотеч;
- ендометриту (запалення стінок органу).
Для тварин
У ветеринарії медикамент застосовують для стимулювання родової діяльності у великої рогатої худоби та інших тварин. Препарат, згідно з інструкцією, викликає скорочення гладкої мускулатури матки, сприяє природному виходу посліду при його затриманні. Введення гормону, крім того, показано при атонічних або маткових кровотечах, рефлекторної агалактії, маткових запаленнях. Традиційно у ветеринарії медикамент використовують для терапії маститу:
- у корів;
- свиней;
- кішок, собак;
- інших видів тварин.
Відповідно до інструкції, засіб рекомендується вводити внутрішньом'язово, але допускаються і внутрішньовенні чи підшкірні ін'єкції. За призначенням ветеринара гормон вводять епідурально одночасно з новокаїном. Для прискорення ефекту можна бити розчин у поєднанні з глюкозою. Відповідна доза залежить від маси тварини, її можна розрахувати за вказівками інструкції.
особливі вказівки
Введення Окситоцину, згідно з інструкцією, починають після уважного порівняння очікуваного терапевтичного ефекту з можливим ризиком розвитку маткового гіпертонусу та тетанії. Стимуляцію пологів забороняється розпочинати до появи головки плода.Внутрішньовенні ін'єкції гормону повинні проводитися в умовах стаціонару під постійним контролем досвідчених, кваліфікованих фахівців. Уважний контроль за розродженням під час введення Окситоцину скорочує ризик відкриття кровотеч після пологів.
Щоб запобігти розвитку ускладнень, період використання препарату супроводжують контролем серцевої діяльності плода та матері, крім того, відстежується артеріальний тиск породіллі та динаміка маткових скорочень. Застосування розчину за інструкцією має стимулювати роботу мускулатури матки, подібне до мимовільних пологів. Рекомендації та вказівки:
- Неправильне використання препарату небезпечне надмірними скороченнями органу та розвитком гіперчутливості до гормону, що зазначено в інструкції.
- Згідно з інструкцією до ліків, при його застосуванні важливо враховувати ризик розвитку афібриногенемії (відсутність у крові фібриногену) та підвищення крововтрати.
- Препарат має антидіуретичну властивість, при постійному його введенні та додатковому пероральному прийомі рідини можлива гіпергідрація.
- Засіб можна комбінувати з розчинами лактату натрію, натрію хлорату і глюкози.
- Готовий інфузійний засіб слід використовувати протягом 8 годин.
- Препарат не впливає на здатність людини керувати транспортним засобом, складними механізмами та не погіршує його концентрацію.
Лікарська взаємодія
Терапевтичний ефект гормонального засобу погіршується при його поєднанні з інгаляційним наркозом, спазмолітиками та простагландинами. При використанні медикаменту разом з вазоконстрикторами через 3-4 години після епідуральної анестезії або в комбінації з симпатоміметиками може розвинутись виражена артеріальна гіпертензія. Поєднання гормону з галотаном або циклопропаном здатне викликати зміну кардіоваскулярної дії Окситоцину та стати причиною розвитку у породіллі:
- артеріальної гіпотензії;
- аритмії;
- синусної брадикардії.
Окситоцину
Під час терапії медикаментом спостерігаються деякі небажані реакції. При наведених нижче симптомах застосування гормонального засобу скасовують, при цьому скорочують введення фізрозчину і проводять прискорений діурез. Щоб нормалізувати електролітний баланс, вводять гіпертонічний розчин натрію хлориду та барбітурати.. На тлі лікування препаратом, навіть при дотриманні всіх вимог, зазначених в інструкції, у жінок можуть спостерігатися такі побічні дії:
- гіпертонічний синдром;
- зниження артеріального тиску;
- брадикардія або аритмія (у плода та матері);
- блювання, нудота;
- розлад роботи травного тракту;
- субарахноїдальна (мозкова) кровотеча;
- бронхоспазм;
- затримка води у організмі;
- неонатальна (внутрішньоутробна) жовтяниця;
- скорочення рівня вмісту фібриногену у плода;
- алергія;
- гіпоксія та асфіксія у дитини.
Передозування
Окситоцин в ампулах (назва синтетичного препарату – пітоцин) дуже важливо використовувати за інструкцією, щоб уникнути вкрай негативних наслідків, спричинених передозуванням гормону в організмі жінки. До ознак перевищення допустимої дозипрепарату відносяться:
- розрив матки;
- гіпоксія;
- тетанус матки;
- водна інтоксикація;
- післяпологова кровотеча;
- гіперкапнія;
- матково-плацентарна гіпоперфузія;
- родові травми та брадикардія у плода;
- судоми.
Протипоказання
Застосування лікарського засобу заборонено при гіперчутливості до активного компонента, прееклампсії (важкому токсикозі, що виникає у 2 або 3 триместрі вагітності). Крім того, згідно з інструкцією, гормон не застосовується при:
- вузькому тазі породіллі;
- випадання або передлежання пуповини;
- відшарування плаценти;
- косом або поперечному положенні плода, що заважає мимовільним пологам;
- екстрених ситуаціях, які потребують оперативного втручання;
- надмірне розтягування матки;
- маточному сепсисі;
- лицьовому передлежанні плода, його здавленні;
- дистресі плода задовго до передбачуваної дати пологів;
- тяжкому гестозі (порушення роботи нирок, високому АТ);
- ранньому гіпертонусі матки;
- артеріальної гіпертензії;
- хворобах серця;
- порушення роботи нирок;
- підвищену чутливість до гормонального засобу;
- багатоплідної вагітності;
- передчасних пологів;
- раніше проведеного хірургічного втручання на матці та її шийці.
У цій статті:
Якщо в організмі існує дефіцит вироблення деяких гормональних речовин, може розвинутись слабкість пологової діяльності. У цьому стимулювати пологи допоможе гормон окситоцин. Він також показаний при грудному вигодовуванні – тут йдеться вже про синтетичний аналог речовини.
Навіщо потрібен окситоцин?
Це гормон, який утворюється в гіпоталамусі, а потім потрапляє до гіпофізу. Потім з головного мозку гормон зі струмом крові розноситься організмом. Його концентрація у вагітних жінок збільшується лише перед пологами . Адже окситоцин – це речовина, яка посилює скорочення маткової м'язи, сприяючи родовій діяльності. Після пологів він покращує, сприяючи виробленню пролактину та спорожненню альвеол молочних залоз.
Недостатнє вироблення гормону може мати сумні наслідки. Тому фармакологи створили його синтетичні аналоги, які широко використовуються в акушерстві та гінекології.
У матці перед пологами спостерігається збільшення кількості рецепторів, чутливих до окситоцину. Компенсаторно одночасно зростає концентрація ферменту, що розкладає гормон. Особливо інтенсивно він накопичується в матковій мускулатурі. Це необхідно для фізіологічного перебігу та профілактики надто інтенсивних сутичок.
Вплив на процес пологів
Цей гормон є утерокінетиком, тому що стимулює скорочення м'язів матки. Кількість окситоцину у крові вагітної жінки починає підвищуватися перед пологами. Найбільше гормону виробляється на завершальних етапах родового процесу й у нічний час, оскільки він дуже важливий для стимуляції пологів природним шляхом. Якщо вироблення цієї речовини в організмі знижено, породіллі вводиться синтетичний аналог.
Окситоцин показаний для стимуляції пологів, оскільки полегшує процес з допомогою на іонний обмін, збільшуючи проникність клітинних мембран для іонів калію і кальцію. Це посилює здатність м'язів матки до скорочень, стимульований пологовий акт протікає швидше та легше. Важливо, що введення препарату не впливає на здоров'я плода – гормон зазнає швидкої біохімічної трансформації.
Форми випуску та способи введення
Синтетичний препарат є повним аналогом гормону, що виробляється в організмі. Після прийому внутрішньо швидко розкладається ферментами шлунка та кишечника, тому використовується парентеральне введення. Ліки випускають у розчині в ампулах по 1 мл, що відповідає 5 МО речовини.
Вводиться засіб внутрішньом'язово, внутрішньовенно, підшкірно. Для стимуляції пологового процесу препарат застосовується лише внутрішньовенно. Передозування небезпечне розвитком сильних, тривалих скорочень матки або, що небезпечно для плода та матері.
При введенні у вену дія настає за кілька хвилин, висока скорочувальна активність маткової мускулатури зберігається близько 2 годин. Внутрішньовенні вливання використовуються і в післяпологовому періоді при вираженій загрозі розвитку маткових кровотеч.
Якщо ліки вводять у м'яз, дія проявляється повільніше, але зберігається протягом тривалого часу. Цей спосіб практикують після відділення плаценти, при небезпеці розвитку атонічної маткової кровотечі. Також внутрішньом'язово вводиться посилення лактації.
Після 1 мл препарату вводиться у товщу маткової стінки. При дрібних оперативних втручаннях можливе запровадження стандартної дози підшкірно.
Окситоцин у таблетках для переривання вагітності не випускається, оскільки гормон швидко переробляється в шлунково-кишковому тракті і не встигає вплинути. Свічки окситоцину також не виробляються – свічка впливає на шийку матки, тоді як точкою застосування гормону є міометрій.
Показання та протипоказання
Якщо вагітність проходила нормально, пологи починаються вчасно та протікають фізіологічно, немає необхідності вводити гормон. Навіть якщо жінка хоче прискорити процес, щоб зменшити страждання, застосовувати препарат не рекомендується. Ліки мають суворі медичні показання.
Відсутність пологових сутичок
Коли поєдинки не починаються вчасно, препарат вводиться для індукції родової діяльності. Особливо важливо прискорити розродження через загрозу життю матері чи дитини.
Ця небезпека може виникнути за таких патологічних обставин:
- передчасне;
- прогресуючий;
- виражений, при якому антитіла матері руйнують еритроцити плода;
- мертвий плід.
Для ініціації пологів доза гормонального засобу, що вводиться, зазвичай більша за ту, що рекомендується для стимуляції сутичок. Швидкість внутрішньовенного введення спочатку поступово доводять до кількох десятків крапель за хвилину, щоб викликати родову активність. Потім переходять у підтримуючий режим, значно зменшивши швидкість введення.
Стимуляція родового акту
Застосовують препарат при слабкості пологової діяльності. Так називаються короткі та рідкісні скорочення маткової мускулатури. Діагностують слабкість пологових скорочень матки по динаміці розкриття цервікального каналу та швидкості просування плода по родових шляхах.
Слабкі сутички можуть спостерігатися від початку або розвиватися після періоду активної родової діяльності. Тому говорять про первинну та вторинну слабкість пологових скорочень. У будь-якому випадку уповільнене просування плоду по родових шляхах може завдати шкоди його здоров'ю та пошкодити матері.
Тому потрібна родостимуляція. Це врятує дитину від пошкодження центральної нервової системи, порушення кровопостачання головного мозку та інших патологій Для жінки тривале нерухоме знаходження плода в пологових шляхах пізніше може обернутися утворенням кишкових або сечостатевих нориць.
Одночасно із введенням препарату контролюються амплітуда та частота сутичок, серцебиття у плода. Якщо, незважаючи на стимуляцію, природне розродження затягується, стан плоду погіршується, проводиться кесарів розтин.
Інші варіанти використання
Гормон призначають для профілактики та лікування кровотеч різного походження за рахунок стимуляції спазму маткової мускулатури. Препарат добре допомагає при плацентарних та післяпологових кровотечах. Також він успішно застосовується після кесаревого розтину та взяття гістологічних зразків маткової тканини при підозрі на онкологію.
Крім того, ліки використовують при неповному аборті, при виражених болях перед менструаціями його закопують у ніс.
У яких випадках не можна застосовувати
Застосування цього гормону неприпустимо при таких станах:
- Неможливість пологів природним шляхом. Це може бути при низці патологічних обставин - невідповідність розмірів тазу та головки плода, передлежання пуповини або плаценти.
- Загроза розриву матки. Це може бути у жінок, які перенесли або операцію з приводу видалення міоми. При родостимуляції рубці можуть розійтися, що небезпечно життя плоду і матері.
- Патологія шийки матки, що перешкоджає її фізіологічному розкриттю у процесі пологів. Це можливо при рубцях на шийці, наявності пухлини або зарощенні цервікального каналу.
- Індивідуальна непереносимість окситоцину
- Незрілість шийки матки. До початку стимуляції вона повинна бути готова до пологів, розм'якшена і відкрита.
- Надмірне розтягування матки, у тому числі через багаторазові пологи.
- Стійка артеріальна гіпертензія у жінки.
- Хронічна ниркова недостатність (гормон має антидіуретичний вплив).
У деяких випадках родостимуляцію слід застосовувати з обережністю. Відносними протипоказаннями є міома матки, гіпоксія плода (викликані гормоном скорочення матки погіршують плацентарний кровотік, посилюючи кисневе голодування плода).
Можливі побічні дії та ускладнення:
- нудота блювота;
- підвищення артеріального тиску; аритмія;
- розрив матки, утворення гематоми у малому тазі;
- порушення системи згортання крові;
- анафілактичний шок;
- виражена головний біль, судомний синдром, кома;
- смерть плоду.
Застосування після пологів
Використовується окситоцин після пологів скорочення матки. Це необхідно для профілактики маткових кровотеч. Окситоцин для скорочення матки після пологів шляхом кесаревого розтину вводять безпосередньо у її стінку.
Показано окситоцин при . Так називають застій грудного молока, який часто розвивається одразу після пологів. При цьому грудне молоко накопичується в альвеолах грудних залоз, але погано виділяється з них. Це загрожує розвитком маститу та інших захворювань. Окситоцин при грудному вигодовуванні впливає на гладком'язові клітини, що оточують альвеоли, викликаючи їх скорочення. Грудне молоко легше просувається по протоках, не застоюючи у молочних залозах. Тому окситоцин призначається лікарями для поліпшення лактації.
Також потрібно враховувати центральну дію гормону: він збільшує синтез у гіпофізі пролактину, що відповідає за вироблення грудного молока.
Точки застосування дії окситоцину - гладка мускулатура матки та альвеолярна тканина молочних залоз. Він ініціює пологи, прискорює та полегшує їх перебіг, стимулює грудне годування. Але застосовується препарат тільки в стаціонарних умовах та під лікарським наглядом, інакше це може бути небезпечним для матері та дитини.
Корисне відео про окситоцин