คำแนะนำ Movalis สำหรับการใช้งานองค์ประกอบ Movalis: องค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ยา, รูปแบบการปลดปล่อยและการกระทำทางเภสัชวิทยา

P N012978/01

ชื่อการค้า:โมวาลิส ®

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:

มีลอกซิแคม

แบบฟอร์มการให้ยา:

แท็บเล็ต

สารประกอบ
1 เม็ดประกอบด้วย:
สารออกฤทธิ์:มีลอกซิแคม - 7.5 มก. หรือ 15.0 มก.
สารเพิ่มปริมาณ:โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต -15 มก. (30 มก.), แลคโตสโมโนไฮเดรต - 23.5 มก. (20 มก.), เซลลูโลส microcrystalline - 102 มก. (87.3 มก.), โพวิโดน K25 - 10.5 มก. (9 มก.), คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 3.5 มก. (3 มก. ), ครอสโพวิโดน 16.3 มก. (14 มก.), แมกนีเซียม สเตียเรต 1.7 มก.

คำอธิบาย
เม็ด 7.5 มก.
เม็ดกลมสีเหลืองซีดถึงเหลือง ด้านหนึ่งนูนด้วยขอบเอียง ด้านนูน - โลโก้ของบริษัท อีกด้านหนึ่งเป็นรหัสและความเสี่ยงเว้า อนุญาตให้มีความหยาบของเม็ด
เม็ด 15 มก.
เม็ดกลมสีเหลืองซีดถึงเหลือง ด้านหนึ่งนูนด้วยขอบเอียง ด้านนูนเป็นโลโก้บริษัท ในอีกด้านหนึ่ง - รหัสและความเสี่ยงเว้า อนุญาตให้มีความหยาบของเม็ด

กลุ่มเภสัชบำบัด
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs
รหัส ATX: M01AC06

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
เภสัช
Movalis เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดอีโนลิก และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และลดไข้ ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัดของ meloxicam ได้รับการจัดตั้งขึ้นในทุกรุ่นของการอักเสบมาตรฐาน กลไกการออกฤทธิ์ของ Meloxicam คือความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งเป็นตัวกลางในการอักเสบที่รู้จักกัน
ในร่างกาย Meloxicam ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ในบริเวณที่เกิดการอักเสบได้ดีกว่าในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือไต
ความแตกต่างเหล่านี้สัมพันธ์กับการยับยั้งการเลือกเลือกของ cyclooxygenase-2 (COX-2) เมื่อเปรียบเทียบกับ cyclooxygenase-1 (COX-1) เป็นที่เชื่อกันว่าการยับยั้ง COX-2 ให้ผลการรักษาของ NSAIDs ในขณะที่การยับยั้ง COX-1 isoenzyme ที่มีอยู่อย่างต่อเนื่องอาจเป็นสาเหตุ ผลข้างเคียงจากกระเพาะอาหารและไต
การคัดเลือกของ meloxicam สำหรับ COX-2 ได้รับการยืนยันแล้วในระบบการทดสอบต่างๆ ทั้งในหลอดทดลอง และ ex vivo ความสามารถในการคัดเลือกของมีลอกซิแคมในการยับยั้ง COX-2 นั้นแสดงให้เห็นเมื่อใช้เป็นระบบทดสอบในเลือดครบส่วนของมนุษย์ในหลอดทดลอง พบว่า ex vivo นั้น meloxicam (ในขนาด 7.5 และ 15 มก.) ยับยั้ง COX-2 อย่างแข็งขันมากขึ้น โดยมีผลยับยั้งการผลิต prostaglandin E 2 ที่กระตุ้นโดย lipopolysaccharide (COX-2-controlled response) มากกว่าการผลิต ของ thromboxane ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือด (ปฏิกิริยาที่ควบคุมโดย COX-1) ผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา Ex vivo แสดงให้เห็นว่ามีลอกซิแคมในปริมาณที่แนะนำไม่ส่งผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเวลาในการตกเลือด ซึ่งแตกต่างจากอินโดเมธาซิน ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟนและนาโพรเซน ซึ่งยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มเวลาเลือดออก
ในการศึกษาทางคลินิก ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร (GI) โดยทั่วไปพบได้น้อยกว่าเมื่อใช้ยามีลอกซิแคม 7.5 และ 15 มก. เมื่อเทียบกับยากลุ่ม NSAIDs อื่นๆ เมื่อเปรียบเทียบ ความแตกต่างของความถี่นี้ ผลข้างเคียงในส่วนของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกิดจากความจริงที่ว่าเมื่อใช้ meloxicam อาการเช่นอาการอาหารไม่ย่อยอาเจียนคลื่นไส้และปวดท้องไม่ค่อยเกิดขึ้น ความถี่ของการเจาะในทางเดินอาหารส่วนบน แผลและเลือดออก ซึ่งสัมพันธ์กับการใช้เมลอกซิแคม ต่ำและขึ้นอยู่กับขนาดยา
เภสัชจลนศาสตร์
Meloxicam ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร ซึ่งเห็นได้จากการดูดซึมทางปากที่สมบูรณ์ (89%)
ด้วยยาตัวเดียวในรูปแบบของยาเม็ดความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดโดยเฉลี่ยจะถึงภายใน 5-6 ชั่วโมง ด้วยการใช้ซ้ำ ๆ จะทำให้ได้เภสัชจลนศาสตร์ที่คงที่ในระยะเวลา 3 ถึง 5 วัน
ช่วงของความแตกต่างระหว่างความเข้มข้นสูงสุด (C สูงสุด) และความเข้มข้นพื้นฐาน (C นาที) ของยาในระหว่างสภาวะคงตัวของเภสัชจลนศาสตร์หลังจากรับประทานวันละครั้งจะค่อนข้างน้อยและมีจำนวน 0.4-1.0 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร - สำหรับขนาดยา 7.5 มก. และ 0.8-2.0 ไมโครกรัม/มล. สำหรับขนาดยา 15 มก. ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาในสภาวะคงตัวของเภสัชจลนศาสตร์จะถึงภายใน 5-6 ชั่วโมงเมื่อรับประทานยาเม็ด
ความเข้มข้นของยาหลังจากใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 6 เดือนมีความคล้ายคลึงกับความเข้มข้นที่สังเกตได้หลังจากรับประทานยา 15 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เมื่อถ่ายนานกว่า 6 เดือน ความแตกต่างดังกล่าวไม่น่าจะเกิดขึ้น
การรับประทานอาหารพร้อมกันไม่ส่งผลต่อการดูดซึมยา
การกระจาย
Meloxicam จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ดี (อัลบูมิน - 99%) Meloxicam แทรกซึมของเหลวในไขข้อ: ความเข้มข้นในท้องถิ่นอยู่ที่ประมาณ 50% ของความเข้มข้นในพลาสมา
ปริมาณการกระจายต่ำ เฉลี่ย 11 ลิตร ความผันผวนส่วนบุคคล - 30-40%
เมแทบอลิซึม
Meloxicam ถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดในตับด้วยการก่อตัวของอนุพันธ์ที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา 4 ชนิดซึ่งจะถูกกำหนดในปัสสาวะ เมแทบอไลต์หลัก 5'-carboxymeloxicam (60% ของขนาดยา) เกิดขึ้นจากการเกิดออกซิเดชันของสารตัวกลางคือ 5'-hydroxymethylmeloxicam ซึ่งถูกขับออกมาเช่นกัน แต่ในระดับที่น้อยกว่า (9% ของขนาดยา) การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า CYP 2C9 มีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญนี้ และ CYP 3A4 isoenzyme มีความสำคัญเพิ่มเติม Peroxidase เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารเมตาโบไลต์อื่นอีกสองชนิด (ประกอบเป็น 16% และ 4% ของขนาดยาตามลำดับ) กิจกรรมที่มีแนวโน้มว่าจะแตกต่างกันไปเป็นรายบุคคล
มันถูกขับออกมาอย่างเท่าเทียมกันกับอุจจาระและปัสสาวะโดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอลิซึม น้อยกว่า 5% ของปริมาณรายวันจะถูกขับออกทางอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงยาจะพบในปริมาณที่มากเท่านั้น ช่วงกลางครึ่งชีวิตการกำจัดของ meloxicam คือ 20 ชั่วโมง
การกวาดล้างพลาสม่าเฉลี่ย 8 มล./นาที Meloxicam แสดงเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นในขนาด 7.5-15 มก. เมื่อรับประทาน
การทำงานของตับและ/หรือไตบกพร่อง
การทำงานของตับไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับภาวะไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยามีลอกซิแคมอย่างมีนัยสำคัญ
ในโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย การเพิ่มปริมาณของการแพร่กระจายอาจทำให้มีความเข้มข้นของเมลอกซิแคมอิสระสูงขึ้น ดังนั้นในผู้ป่วยเหล่านี้ ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 7.5 มก.
ผู้ป่วยสูงอายุ
ในผู้ป่วยสูงอายุ การกวาดล้างพลาสมาเฉลี่ยระหว่างเภสัชจลนศาสตร์ในสภาวะคงตัวจะต่ำกว่าในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าเล็กน้อย
ในระหว่างการศึกษา meloxicam ในเด็ก เภสัชจลนศาสตร์ของยาได้รับการศึกษาในขนาดที่ใช้ในอัตรา 0.25 มก. / กก. เมื่อเปรียบเทียบตัวชี้วัดในเด็กที่มีอายุต่างกัน (อายุ 2-6 ปี, n = 7 และ 7-14 ปี, n = 11) มีแนวโน้มลดความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาสูงสุด (C สูงสุด , -34%) และ AUC 0-∞ (-28%) ในเด็กเล็กและการกวาดล้างของยา (ปรับตามน้ำหนักตัว) ในกลุ่มเด็กนี้สูงขึ้น ความเข้มข้นของเมลอกซิแคมในพลาสมาในเด็กโตและผู้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกัน ในเด็กทั้งสองกลุ่มอายุ ครึ่งชีวิตในพลาสมาของยามีลอกซิแคมมีความคล้ายคลึงกัน (13 ชั่วโมง) และค่อนข้างสั้นกว่าผู้ใหญ่ (15-20 ชั่วโมง)

ตัวชี้วัด
การรักษาตามอาการ:
- โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อ, โรคข้อเสื่อม),
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ankylosing spondylitis

ข้อห้าม
- แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเสริมของยา มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาไวต่อกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยากลุ่ม NSAID อื่นๆ
- อาการของโรคหอบหืด ติ่งเนื้อในจมูก แองจิโออีดีมา หรือลมพิษหลังจากการกลืนกิน กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs อื่น ๆ ในประวัติศาสตร์
- แผลในกระเพาะอาหาร / การเจาะของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันหรือเพิ่งย้าย;
- โรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระยะเฉียบพลัน
- ตับวายอย่างรุนแรง
- ภาวะไตวายรุนแรง (หากไม่ทำการฟอกไต)
- เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน, เลือดออกในสมอง, หรือการวินิจฉัยโรคของระบบการแข็งตัวของเลือด;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี ยกเว้นการใช้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน (หากมีการจดทะเบียนข้อบ่งชี้นี้)
- การตั้งครรภ์;
- ให้นมบุตร;
- การบำบัดอาการปวดระหว่างการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)
อย่างระมัดระวัง:
- โรคของระบบทางเดินอาหารในประวัติศาสตร์
- หัวใจล้มเหลว;
- ภาวะไตวาย;
- ภาวะหัวใจขาดเลือด;
- โรคหลอดเลือดสมอง
- ไขมันในเลือดสูง / ไขมันในเลือดสูง;
- โรคเบาหวาน;
- โรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
- วัยชรา;
- การใช้ NSAIDs ในระยะยาว
- การสูบบุหรี่
- การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

ปริมาณและการบริหาร

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 7.5 มก. ต่อวัน
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงที่กำลังฟอกไต ปริมาณไม่ควรเกิน 7.5 มก. ต่อวัน
สำหรับวัยรุ่น:
ปริมาณสูงสุดในวัยรุ่นคือ 0.25 มก./กก.
ตามกฎแล้วควรใช้ยาในวัยรุ่นและผู้ใหญ่เท่านั้น (ดูหัวข้อข้อห้าม)
ปริมาณสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 15 มก.
ควรรับประทานยาเม็ดด้วยน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ และรับประทานพร้อมกับอาหาร

เนื่องจากความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยา จึงควรใช้ยานี้ในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
แอพพลิเคชั่นแบบผสมผสานปริมาณ Movalis ® รายวันทั้งหมดที่ใช้ในรูปแบบของยาเม็ด ยาเหน็บ สารแขวนลอยสำหรับการบริหารช่องปากและการฉีดไม่ควรเกิน 15 มก.

ผลข้างเคียง
มีการอธิบายผลข้างเคียงต่อไปนี้ซึ่งถือว่าความสัมพันธ์กับการใช้ยา Movalis ® เป็นไปได้มากที่สุด
ผลข้างเคียง, ความสัมพันธ์ที่ถือว่าเป็นไปได้กับการใช้ยา, และที่ลงทะเบียนกับ ประยุกต์กว้างยามีเครื่องหมาย *
จากด้านข้างของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด:
การเปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง
จากระบบภูมิคุ้มกัน:
ปฏิกิริยา anaphylactoid/anaphylactic*, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอื่นๆ ในทันที*
จากด้านข้างของส่วนกลาง ระบบประสาท:
ปวดหัว, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, อาการง่วงนอน, สับสน*, อาการเวียนศีรษะ*, อารมณ์แปรปรวน*
จากทางเดินอาหาร:
การเจาะทางเดินอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหารที่ซ่อนอยู่หรือชัดเจน, อาจถึงแก่ชีวิต, แผลในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่, โรคกระเพาะ*, หลอดอาหารอักเสบ, เปื่อย, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืด, เรอ, การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการทดสอบการทำงานของตับ (เช่นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases หรือบิลิรูบิน), โรคตับอักเสบ *
จากผิวหนังและอวัยวะผิวหนัง:
เนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ*, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน*, แองจิโออีดีมา*, โรคผิวหนังอักเสบจากเนื้อนูน*, ผื่นแดงหลายแบบ*, อาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, ความไวต่อแสง
จากด้านข้างของระบบทางเดินหายใจ:
โรคหอบหืด
จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ใจสั่น, ความรู้สึกของเลือดพุ่งไปที่ใบหน้า
จากระบบสืบพันธุ์:
ภาวะไตวายเฉียบพลัน*, การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต (ระดับครีเอตินินและ / หรือยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น), ความผิดปกติของระบบปัสสาวะ, รวมถึงการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน*, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ไตอักเสบ, เนื้อร้ายเกี่ยวกับไขกระดูกในไต, โรคไต*
จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:
เยื่อบุตาอักเสบ* การรบกวนทางสายตา รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด*
โรคที่พบบ่อย:
อาการบวมน้ำ

ยาเกินขนาด
ยาแก้พิษไม่เป็นที่รู้จักในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดควรดำเนินการดังต่อไปนี้: การอพยพของเนื้อหาของกระเพาะอาหารและการรักษาแบบประคับประคองทั่วไป Cholestyramine เร่งการกำจัด meloxicam

ปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น ยา
- สารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอื่น ๆ รวมถึงกลูโคคอร์ติคอยด์และซาลิไซเลต
- การใช้ยา meloxicam ร่วมกับ meloxicam พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลในทางเดินอาหารและการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (เนื่องจากการทำงานร่วมกัน) ดังนั้นจึงไม่แนะนำ ไม่แนะนำให้รับ NSAIDs อื่นพร้อมกัน
- Selective serotonin reuptake inhibitors - เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
- โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต - เนื่องจากมีซอร์บิทอลอยู่ในองค์ประกอบของ Movalis ® การบริหารร่วมอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อร้ายในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก, ยาต้านเกล็ดเลือด, เฮปารินทั่วร่างกาย, ยาละลายลิ่มเลือด, สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor - ใช้ร่วมกับ meloxicam เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากการยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด
- การเตรียมลิเธียม - NSAIDs ช่วยเพิ่มระดับลิเธียมในพลาสมาโดยลดการขับถ่ายโดยไต ขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับของลิเธียมในระหว่างการแต่งตั้ง Movalis ® เมื่อเปลี่ยนปริมาณของการเตรียมลิเธียมและยกเลิก
- Methotrexate - NSAIDs ลดการหลั่งของท่อ methotrexate ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและความเป็นพิษทางโลหิตวิทยา ในขณะที่เภสัชจลนศาสตร์ของ methotrexate จะไม่เปลี่ยนแปลง ในเรื่องนี้ไม่แนะนำให้ใช้ Movalis ® และ methotrexate พร้อมกันในขนาดมากกว่า 15 มก. / สัปดาห์
ความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง NSAIDs และ methotrexate อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ methotrexate ในขนาดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง
ด้วยการใช้ meloxicam และ methotrexate ร่วมกันเป็นเวลา 3 วัน ความเสี่ยงที่จะเพิ่มความเป็นพิษของยาหลังนี้จะเพิ่มขึ้น
- การคุมกำเนิด - NSAIDs ลดประสิทธิภาพของอุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูก
- ยาขับปัสสาวะ - การใช้ NSAIDs ในกรณีที่ผู้ป่วยขาดน้ำ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน
- ยาลดความดันโลหิต (beta-blockers, สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin converting, vasodilators, ยาขับปัสสาวะ) NSAIDs ลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตเนื่องจากการยับยั้ง prostaglandins ซึ่งมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด
- Angiotensin-II receptor antagonists เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs จะทำให้การกรองไตลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต
- Cholestyramine, จับ meloxicam ในทางเดินอาหาร, นำไปสู่การกำจัดได้เร็วขึ้น.
- NSAIDs ที่ออกฤทธิ์กับ prostaglandins ของไต อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของ cyclosporine
เมื่อใช้ร่วมกับยามีลอกซิแคม ยาซึ่งมีความสามารถในการยับยั้ง CYP 2C9 และ / หรือ CYP 3A4 (หรือถูกเผาผลาญด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์เหล่านี้) ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์
ความเป็นไปได้ของการมีปฏิสัมพันธ์กับยาต้านเบาหวานในช่องปากไม่สามารถตัดออกได้ ด้วยการใช้ยาลดกรด ซิเมทิดีน ดิจอกซิน และฟูโรเซไมด์พร้อมกัน ไม่พบปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่มีนัยสำคัญ

คำแนะนำพิเศษ
ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคของระบบทางเดินอาหารควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ หากเกิดแผลในทางเดินอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ต้องหยุดยา Movalis ®
แผลในทางเดินอาหาร การเจาะ หรือมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา ไม่ว่าจะมีสัญญาณเตือนหรือมีประวัติของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารที่รุนแรงหรือไม่ก็ตาม ผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักรุนแรงกว่าในผู้สูงอายุ
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่รายงานการพัฒนาของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากผิวหนังและเยื่อเมือกตลอดจนปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสังเกตปฏิกิริยาดังกล่าวในระหว่างการรักษาครั้งก่อน การพัฒนาของปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการรักษา ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาคำถามเกี่ยวกับการหยุดใช้ Movalis ®
เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ Movalis ® อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตาย การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และอาจถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคข้างต้นและมักเป็นโรคดังกล่าว
NSAIDs ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ในไตซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาการไหลเวียนของไต การใช้ NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงหรือมีปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง อาจนำไปสู่การชดเชยภาวะไตวายที่แฝงอยู่ได้ หลังจากหยุดใช้ยากลุ่ม NSAIDs การทำงานของไตมักจะกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ หัวใจล้มเหลว โรคตับแข็ง โรคไตวายเรื้อรัง หรือภาวะไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะร่วม และผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ที่นำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดต่ำ ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรตรวจสอบการขับปัสสาวะและการทำงานของไตอย่างรอบคอบในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
การใช้ NSAIDs ร่วมกับยาขับปัสสาวะสามารถนำไปสู่การกักเก็บโซเดียม โพแทสเซียม และน้ำ รวมทั้งลดผลของ natriuretic ของยาขับปัสสาวะ เป็นผลให้ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงอาจรุนแรงขึ้น ดังนั้นจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและต้องได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ
ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องมีการศึกษาการทำงานของไต
ในกรณีของการรักษาแบบผสมผสาน ควรตรวจสอบการทำงานของไตด้วย
เมื่อใช้ Movalis ® (เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ส่วนใหญ่) ระดับของ transaminases ในซีรัมในเลือดหรือตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของการทำงานของตับจะเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ในกรณีส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นนี้มีน้อยและไม่ต่อเนื่อง
หากการเปลี่ยนแปลงที่ระบุมีนัยสำคัญหรือไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป Movalis ® ควรหยุดและติดตามการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการที่ระบุ
ผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือขาดสารอาหารอาจไม่สามารถทนต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้ ดังนั้น ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ Movalis ® อาจปกปิดอาการของโรคติดต่อ
ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ไซโคลออกซีเจเนส / พรอสตาแกลนดิน Movalis ® อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ในเรื่องนี้ ในสตรีที่กำลังตรวจปัญหาดังกล่าว แนะนำให้หยุดใช้ Movalis ® .
ปริมาณสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 7.5 และ 15 มก. เม็ดประกอบด้วยแลคโตส 47 และ 20 มก. ตามลำดับ ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากของการแพ้กาแลคโตส การขาด Lapp-lactase หรือการดูดซึมกลูโคส/กาแลคโตสบกพร่อง ไม่ควรรับประทานยานี้
ในกรณีของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากพร้อมกัน, ทิโคลพิดีน, เฮปารินสำหรับการใช้อย่างเป็นระบบ, ยาละลายลิ่มเลือด, จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง
อิทธิพลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนยานพาหนะและกลไก
ยังไม่มีการศึกษาพิเศษเกี่ยวกับผลของยาต่อความสามารถในการขับยานพาหนะและกลไก อย่างไรก็ตาม ควรงดกิจกรรมนี้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสายตา ผู้ป่วยที่รายงานอาการง่วงนอนหรือความผิดปกติอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง

แบบฟอร์มการเปิดตัว
เม็ด 7.5 มก. หรือ 15.0 มก. 10 เม็ดในพุพอง PVC/A1-foil หรือ PVC/PVDC/A1-foil 1 หรือ 2 แผลพุพองพร้อมคำแนะนำสำหรับใช้ในกล่องกระดาษแข็ง

ดีที่สุดก่อนวันที่
3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

สภาพการเก็บรักษา
เม็ดที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 o C เก็บให้พ้นมือเด็ก ลาพักร้อนจากร้านขายยา ตามใบสั่งแพทย์

ผู้ผลิต
Boehringer Ingelheim International GmbH
ผลิต
"เบอริงเงอร์ อินเกลไฮม์ เอลลาส เออี"
กม. 5 Paiania-Markopoulo, 194 00 Koropi กรีซ
หรือ
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, เยอรมนี
การเรียกร้องของผู้บริโภคโดยส่งไปยังที่อยู่ของสำนักงานตัวแทนในมอสโก:
117049. มอสโก, Donskaya st. ง.29/9. อาคาร 1

สารออกฤทธิ์

แบบฟอร์มการเปิดตัว องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

แท็บเล็ต

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต - 15 มก., แลคโตสโมโนไฮเดรต - 23.5 มก., เซลลูโลส microcrystalline - 102 มก., K25 - 10.5 มก., คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 3.5 มก., ครอสโพวิโดน - 16.3 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต - 1.7 มก.

แท็บเล็ต จากสีเหลืองซีดถึงสีเหลือง กลม ด้านหนึ่งนูนด้วยขอบนูน ด้านนูน - โลโก้บริษัท อีกด้านหนึ่ง - รหัสและเส้นเว้า อนุญาตให้มีความหยาบของเม็ด

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต - 30 มก., แลคโตสโมโนไฮเดรต - 20 มก., เซลลูโลส microcrystalline - 87.3 มก., โพวิโดน K25 - 9 มก., คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 3 มก., ครอสโพวิโดน - 14 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต - 1.7 มก.

10 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หมายถึงอนุพันธ์ของกรดอีโนลิกและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวดและลดไข้ ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัดของ meloxicam ได้รับการจัดตั้งขึ้นในทุกรุ่นของการอักเสบมาตรฐาน

กลไกการออกฤทธิ์ของ Meloxicam คือความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งเป็นตัวกลางในการอักเสบที่รู้จักกัน

Meloxicam in vivo ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ในบริเวณที่เกิดการอักเสบได้ดีกว่าในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือไต ความแตกต่างเหล่านี้สัมพันธ์กับการยับยั้ง COX-2 ที่เลือกสรรมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ COX-1 เป็นที่เชื่อกันว่าการยับยั้ง COX-2 ให้ผลการรักษาของ NSAIDs ในขณะที่การยับยั้ง COX-1 isoenzyme ที่มีอยู่อย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากกระเพาะอาหารและไต

การคัดเลือกของมีลอกซิแคมสำหรับ COX-2 ได้รับการยืนยันแล้วในระบบการทดสอบต่างๆ ทั้งในหลอดทดลองและในร่างกาย ความสามารถในการคัดเลือกของมีลอกซิแคมในการยับยั้ง COX-2 นั้นแสดงให้เห็นเมื่อใช้เป็นระบบทดสอบในเลือดครบส่วนของมนุษย์ในหลอดทดลอง พบว่ามีลอกซิแคม (ในขนาด 7.5 มก. และ 15 มก.) ยับยั้ง COX-2 อย่างแข็งขันมากขึ้น โดยมีผลยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน E 2 ที่กระตุ้นโดยไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ (ปฏิกิริยาที่ควบคุมโดย COX-2) ได้ดีกว่าการผลิต ของ thromboxane ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือด (ปฏิกิริยาควบคุมโดย COX-1) ผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา การศึกษานอกร่างกายแสดงให้เห็นว่ามีลอกซิแคม (ในขนาด 7.5 มก. และ 15 มก.) ไม่มีผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเวลาในการตกเลือด

ในการศึกษาทางคลินิก ผลข้างเคียงทางเดินอาหารมักพบได้น้อยกว่าเมื่อใช้ยามีลอกซิแคม 7.5 มก. และ 15 มก. เมื่อเทียบกับยากลุ่ม NSAIDs อื่นๆ เมื่อเปรียบเทียบ ความแตกต่างในความถี่ของผลข้างเคียงจากทางเดินอาหารนี้ส่วนใหญ่เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อใช้มีลอกซิแคม อาการต่างๆ เช่น อาการอาหารไม่ย่อย อาเจียน คลื่นไส้ และปวดท้องพบได้น้อย ความถี่ของการเจาะในทางเดินอาหารส่วนบน แผลและเลือดออก ซึ่งสัมพันธ์กับการใช้เมลอกซิแคม ต่ำและขึ้นอยู่กับขนาดยา

เภสัชจลนศาสตร์

ดูด

Meloxicam ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร ซึ่งเห็นได้จากการดูดซึมอย่างสมบูรณ์สูง (90%) หลังการให้ยาทางปาก หลังจากใช้ meloxicam เพียงครั้งเดียว Cmax in จะเกิดขึ้นภายใน 5-6 ชั่วโมง การรับประทานอาหารและยาลดกรดที่เป็นอนินทรีย์พร้อมกันจะไม่เปลี่ยนแปลงการดูดซึม เมื่อใช้ยาภายใน (ในขนาด 7.5 และ 15 มก.) ความเข้มข้นของยาจะเป็นสัดส่วนกับปริมาณ เภสัชจลนศาสตร์ในสภาวะคงที่ทำได้ภายใน 3-5 วัน ช่วงความแตกต่างระหว่าง C สูงสุดและ C นาทีของยาหลังจากรับประทาน 1 ครั้ง / วันค่อนข้างเล็กและมีจำนวน 0.4-1.0 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรเมื่อใช้ขนาด 7.5 มก. และเมื่อใช้ขนาด 15 มก. - 0.8 -2.0 μg / ml (ให้ตามลำดับค่า C min และ C max ในช่วงสภาวะคงตัวของเภสัชจลนศาสตร์) แม้ว่าจะระบุค่าที่อยู่นอกช่วงที่ระบุก็ตาม Cmax ในพลาสมาระหว่างสภาวะคงตัวของเภสัชจลนศาสตร์จะทำได้ภายใน 5-6 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน

การกระจาย

Meloxicam จับได้ดีกับโปรตีนในพลาสมา ส่วนใหญ่มี (99%) แทรกซึมเข้าไปในของเหลวไขข้อ ความเข้มข้นในของเหลวไขข้อจะอยู่ที่ประมาณ 50% ของความเข้มข้นในพลาสมา V d หลังการให้ meloxicam ซ้ำ (ในขนาด 7.5 มก. ถึง 15 มก.) คือประมาณ 16 ลิตร โดยมีค่าสัมประสิทธิ์การแปรผันจาก 11 ถึง 32%

เมแทบอลิซึม

Meloxicam ถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดในตับด้วยการก่อตัวของอนุพันธ์ที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา 4 ชนิด เมตาโบไลต์หลัก 5"-คาร์บอกซีมีลอกซิแคม (60% ของขนาดยา) เกิดขึ้นจากการเกิดออกซิเดชันของเมตาโบไลต์ระดับกลาง 5"-ไฮดรอกซีเมทิลเมลอกซิแคมซึ่งถูกขับออกมาเช่นกัน แต่ในระดับที่น้อยกว่า (9% ของขนาดยา) การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า isoenzyme CYP2C9 มีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญนี้ และ CYP3A4 isoenzyme มีบทบาทเพิ่มเติม ในการก่อตัวของสารเมตาโบไลต์อื่นอีกสองชนิด (ประกอบด้วย 16% และ 4% ของขนาดยาตามลำดับ) เปอร์ออกซิเดสมีส่วนร่วมซึ่งกิจกรรมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การผสมพันธุ์

ขับออกทางลำไส้และไตเท่าๆ กัน โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ น้อยกว่า 5% ของปริมาณรายวันจะถูกขับออกทางอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงยาจะพบในปริมาณที่มากเท่านั้น ค่าเฉลี่ย T 1/2 ของ meloxicam จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 13 ถึง 25 ชั่วโมง การกวาดล้างพลาสม่าเฉลี่ย 7-12 มล. / นาทีหลังจากรับประทาน meloxicam เพียงครั้งเดียว

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์พิเศษทางคลินิก

การทำงานของตับบกพร่อง เช่นเดียวกับภาวะไตวายที่ไม่รุนแรง ไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเมลอกซิแคม อัตราการกำจัด meloxicam ออกจากร่างกายสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงปานกลาง Meloxicam จับกับโปรตีนในพลาสมาแย่ลงในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ในภาวะไตวายระยะสุดท้าย การเพิ่มขึ้นของ V d อาจทำให้มีความเข้มข้นของ Meloxicam อิสระสูงขึ้น ดังนั้นในผู้ป่วยเหล่านี้ ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 7.5 มก.

ผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุเมื่อเทียบกับผู้ป่วยเด็กมีพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ใกล้เคียงกัน ในผู้ป่วยสูงอายุ การกวาดล้างพลาสมาโดยเฉลี่ยในช่วงสภาวะสมดุลของเภสัชจลนศาสตร์จะต่ำกว่าในผู้ป่วยอายุน้อยเล็กน้อย ผู้หญิงสูงอายุมีค่า AUC สูงกว่าและ T 1/2 ยาวกว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าของทั้งสองเพศ

ตัวชี้วัด

การรักษาตามอาการ:

• โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อ, โรคข้อเสื่อม), รวม. ด้วยองค์ประกอบที่เจ็บปวด
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ankylosing spondylitis;
• โรคอักเสบและความเสื่อมอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นโรคข้อ, โรคกระดูกพรุน (เช่นอาการปวดตะโพก, ปวดหลังส่วนล่าง, โรคไขข้ออักเสบไหล่) พร้อมกับความเจ็บปวด

ข้อห้าม

• การรวมอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของโรคหอบหืด, โพรงจมูกที่เกิดซ้ำและไซนัส paranasal, angioedema หรือลมพิษที่เกิดจากการแพ้หรือ NSAIDs อื่น ๆ (รวมถึงประวัติ) เนื่องจากมีโอกาสเกิดอาการแพ้;
• แผลกัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันหรือเพิ่งย้าย;
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระยะเฉียบพลัน);
• ตับวายอย่างรุนแรง
• ภาวะไตวายรุนแรง (หากไม่ทำการฟอกไต QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
• โรคไตก้าวหน้า
• เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งาน, เลือดออกในหลอดเลือดสมองล่าสุดหรือการวินิจฉัยโรคของระบบการแข็งตัวของเลือด;
• ความไม่เพียงพอที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างรุนแรง
• การรักษาอาการปวดระหว่างผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การตั้งครรภ์;
• ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี
• การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หายาก (ปริมาณสูงสุดของยาต่อวันที่มีปริมาณของ meloxicam 7.5 มก. และ 15 มก. ประกอบด้วยแลคโตส 47 มก. และ 20 มก. ตามลำดับ);
• แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเสริมของยา

อย่างระมัดระวัง:โรคของระบบทางเดินอาหารในประวัติศาสตร์ (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคตับ); หัวใจล้มเหลว; ภาวะไตวาย (CC 30-60 มล. / นาที); โรคหัวใจขาดเลือด; โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะไขมันในเลือดสูง/ไขมันในเลือดสูง; โรคเบาหวาน; การรักษาร่วมกับยาต่อไปนี้: คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก (รวมถึงวาร์ฟาริน), ยาต้านเกล็ดเลือด, สารยับยั้งการรับ serotonin คัดเลือก (รวมถึง citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline); โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย; วัยชรา; การใช้ NSAIDs ในระยะยาว สูบบุหรี่; การใช้แอลกอฮอล์บ่อยๆ

ปริมาณ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการปวด: 7.5 มก./วัน หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 15 มก. / วัน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

Ankylosing spondylitis: 15 มก./วัน ปริมาณสามารถลดลงเหลือ 7.5 มก. / วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการรักษา

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากอาการไม่พึงประสงค์ (ประวัติโรคทางเดินอาหาร, ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด) ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 7.5 มก. / วัน

ที่ ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงในการฟอกเลือดขนาดยาไม่ควรเกิน 7.5 มก./วัน

เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา จึงควรใช้ขนาดยาและระยะเวลาการใช้ที่ต่ำที่สุด

แอพพลิเคชั่นรวม

อย่าใช้ยาร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ

ปริมาณ Movalis ทั้งหมดที่ใช้ในรูปแบบของยาที่แตกต่างกัน ไม่ควรเกิน 15 มก. / วัน

วัยรุ่น

ปริมาณสูงสุดสำหรับ วัยรุ่นอายุ 12-18 ปีคือ 0.25 มก./กก. และไม่ควรเกิน 15 มก.

การใช้แท็บเล็ต

ห้ามใช้ยาใน เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีเนื่องจากไม่สามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับกลุ่มอายุนี้ได้

ควรให้ยารวมทุกวันในคราวเดียว พร้อมอาหาร กับน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ

ผลข้างเคียง

ต่อไปนี้จะอธิบายผลข้างเคียงซึ่งถือว่าความสัมพันธ์กับการใช้ยา Movalis เป็นไปได้มากที่สุด

ผลข้างเคียงที่ลงทะเบียนระหว่างการใช้หลังการขาย ซึ่งถือว่าความสัมพันธ์กับการใช้ยาเป็นไปได้ด้วยเครื่องหมาย *

ภายในคลาสระบบออร์แกน หมวดหมู่ต่อไปนี้ถูกใช้ในแง่ของอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง: บ่อยมาก (≥1 / 10); บ่อยครั้ง (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.

จากระบบเม็ดเลือด:นาน ๆ ครั้ง - โรคโลหิตจาง; ไม่ค่อย - การเปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

จากระบบภูมิคุ้มกัน:ไม่บ่อยนัก - ปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทอื่นทันที *; ไม่ได้กำหนดความถี่ - ช็อกจาก anaphylactic *, ปฏิกิริยา anaphylactoid *

จากระบบประสาท:บ่อยครั้ง - ปวดหัว; ไม่บ่อยนัก - เวียนศีรษะ, ง่วงนอน

ผิดปกติทางจิต:บ่อยครั้ง - อารมณ์เปลี่ยนแปลง *; ไม่ได้สร้างความถี่ - ความสับสน *, การสับสน*

จากอวัยวะรับความรู้สึก:นาน ๆ ครั้ง - เวียนศีรษะ; ไม่ค่อยมี - เยื่อบุตาอักเสบ *, การรบกวนทางสายตา, รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด *, หูอื้อ

จากทางเดินอาหาร:บ่อยครั้ง - ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน; ไม่บ่อยนัก - เลือดออกในทางเดินอาหารที่ซ่อนอยู่หรือชัดเจน, โรคกระเพาะ *, เปื่อย, ท้องผูก, ท้องอืด, เรอ; ไม่ค่อยมี - แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้ใหญ่, หลอดอาหารอักเสบ; น้อยมาก - การเจาะทางเดินอาหาร

จากด้านข้างของตับ:ไม่บ่อยนัก - การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการทดสอบการทำงานของตับ (เช่นกิจกรรม transaminase ที่เพิ่มขึ้นหรือความเข้มข้นของบิลิรูบิน); น้อยมาก - โรคตับอักเสบ *

จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:นาน ๆ ครั้ง - angioedema *, คัน, ผื่นที่ผิวหนัง; ไม่ค่อยมี - การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ *, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน *, ลมพิษ; ไม่ค่อยมาก - โรคผิวหนังอักเสบจากเนื้อร้าย *, ผื่นแดง multiforme *; ไม่ได้กำหนดความถี่ - ความไวแสง

จากระบบทางเดินหายใจ:ไม่ค่อยมี - โรคหอบหืดในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs อื่น ๆ

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความรู้สึกของ "เลือด" ไปที่ใบหน้า; ไม่ค่อย - ความรู้สึกใจสั่น

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่บ่อยนัก - การเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้การทำงานของไต (เพิ่มระดับของ creatinine และ / หรือยูเรียในเลือด), ความผิดปกติของปัสสาวะ, รวมถึงการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน *; น้อยมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน *

จากอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม:ไม่บ่อยนัก - การตกไข่ช้า *; ไม่ได้กำหนดความถี่ - ภาวะมีบุตรยากในสตรี *

ใช้ร่วมกับยาที่กดเลือดไขกระดูก (เช่น methotrexate) สามารถกระตุ้น cytopenia

เลือดออกในทางเดินอาหาร แผลเป็น หรือการเจาะทะลุอาจถึงแก่ชีวิตได้

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ความเป็นไปได้ของการเกิดโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า glomerulonephritis เนื้อร้ายเกี่ยวกับไขกระดูกในไตและโรคไตไม่สามารถตัดออกได้

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับกรณีที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดยังไม่ได้รับการสะสมเพียงพอ มีแนวโน้มว่าจะมีอยู่ อาการลักษณะของยาเกินขนาดของ NSAIDs ในกรณีที่รุนแรง: อาการง่วงนอน, สติบกพร่อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต, การหยุดหายใจ, ภาวะ asystole

การรักษา:ยาแก้พิษไม่เป็นที่รู้จักในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดควรดำเนินการอพยพเนื้อหาของกระเพาะอาหารและการรักษาแบบประคับประคองทั่วไป Colestyramine เร่งการกำจัด meloxicam

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin อื่น ๆ รวมถึง glucocorticoids และ salicylates - การใช้งานพร้อมกันกับ meloxicam จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในทางเดินอาหารและการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (เนื่องจากการทำงานร่วมกัน) ไม่แนะนำให้รับ NSAIDs อื่นพร้อมกัน

สารกันเลือดแข็งสำหรับการบริหารช่องปาก, เฮปารินสำหรับการใช้อย่างเป็นระบบ, ยาละลายลิ่มเลือด - การใช้งานพร้อมกันกับ meloxicam เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ในกรณีของการใช้งานพร้อมกัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง

ยาต้านเกล็ดเลือด, สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor - ใช้ร่วมกับ meloxicam เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากการยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด ในกรณีของการใช้งานพร้อมกัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง

การเตรียมลิเธียม - NSAIDs เพิ่มระดับของลิเธียมในพลาสมาโดยลดการขับถ่ายของไต ไม่แนะนำให้ใช้เมลอกซิแคมร่วมกับการเตรียมลิเธียม ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้งานพร้อมกัน ขอแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาอย่างระมัดระวังตลอดช่วงการใช้สารเตรียมลิเธียม

Methotrexate - NSAIDs ลดการหลั่งของ methotrexate โดยไตซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา ไม่แนะนำให้ใช้ meloxicam และ methotrexate พร้อมกัน (ในขนาดมากกว่า 15 มก. ต่อสัปดาห์) ในกรณีของการใช้งานพร้อมกัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไตและการนับเม็ดเลือดอย่างระมัดระวัง Meloxicam อาจเพิ่มความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาของ methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต ด้วยการใช้ meloxicam และ methotrexate ร่วมกันเป็นเวลา 3 วัน ความเสี่ยงที่จะเพิ่มความเป็นพิษของยาหลังนี้จะเพิ่มขึ้น

การคุมกำเนิด - มีหลักฐานว่า NSAIDs สามารถลดประสิทธิภาพของอุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูกได้ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ยาขับปัสสาวะ - การใช้ NSAIDs ในขณะที่ใช้ยาขับปัสสาวะในกรณีที่ผู้ป่วยขาดน้ำจะมาพร้อมกับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน

ยาลดความดันโลหิต (beta-blockers, ACE inhibitors, vasodilators, ยาขับปัสสาวะ) NSAIDs ลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตเนื่องจากการยับยั้ง prostaglandins ซึ่งมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด

Angiotensin II receptor antagonists และ ACE inhibitors เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs จะเพิ่มอัตราการกรองไตที่ลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

Colestyramine, การจับ meloxicam ในทางเดินอาหาร, นำไปสู่การกำจัดได้เร็วขึ้น

ยากลุ่ม NSAIDs ที่ออกฤทธิ์กับ prostaglandins ของไต อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของ cyclosporine

Pemetrexed - ด้วยการใช้ meloxicam และ pemetrexed พร้อมกันในผู้ป่วยที่มี CC จาก 45 ถึง 79 มล. / นาทีควรหยุด meloxicam 5 วันก่อนเริ่ม pemetrexed และอาจกลับมาทำงานต่อได้ 2 วันหลังจากสิ้นสุดยา หากมีความจำเป็นต้องใช้ meloxicam ร่วมกับ pemetrexed ร่วมกัน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องที่เกี่ยวกับ myelosuppression และการเกิดผลข้างเคียงจากทางเดินอาหาร ในผู้ป่วย CC<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับ meloxicam ของยาที่มีความสามารถในการยับยั้ง CYP2C9 และ / หรือ CYP3A4 (หรือถูกเผาผลาญด้วยการมีส่วนร่วมของเอนไซม์เหล่านี้) เช่นอนุพันธ์ของ sulfonylurea หรือ probenecid ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

เมื่อใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในช่องปาก (เช่น อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย, เนทกลิไนด์) อาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันโดยอาศัย CYP2C9 ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของยาลดน้ำตาลในเลือดและยามีลอกซิแคมในเลือดเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่รับประทาน meloxicam ร่วมกับยา sulfonylurea หรือ nateglinide ควรตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ด้วยการใช้ meloxicam ร่วมกับยาลดกรด, cimetidine, digoxin และ furosemide พร้อมกัน ไม่พบปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่มีนัยสำคัญ

คำแนะนำพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหารควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ หากเกิดแผลในทางเดินอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ควรหยุดยา Movalis

แผลในทางเดินอาหาร การเจาะ หรือมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ NSAIDs ได้ตลอดเวลา ไม่ว่าจะมีสัญญาณเตือนหรือมีประวัติภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารอย่างรุนแรง หรือในกรณีที่ไม่มีอาการเหล่านี้ ผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักรุนแรงกว่าในผู้สูงอายุ

เมื่อใช้ Movalis อาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรง เช่น โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน เนื้องอกที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษอาจเกิดขึ้น ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่รายงานการพัฒนาของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากผิวหนังและเยื่อเมือกตลอดจนปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสังเกตปฏิกิริยาดังกล่าวในระหว่างการรักษาครั้งก่อน การพัฒนาของปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการรักษา ในกรณีที่มีสัญญาณแรกของผื่นที่ผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกหรือสัญญาณอื่นๆ ของการแพ้ ควรพิจารณาคำถามเกี่ยวกับการเลิกใช้ Movalis

มีการอธิบายกรณีต่างๆ เมื่อใช้ NSAIDs เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตาย การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน และอาจถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคข้างต้นและมักเป็นโรคดังกล่าว

NSAIDs ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ในไตซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาการไหลเวียนของไต การใช้ NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงหรือ BCC ลดลงสามารถนำไปสู่การชดเชยภาวะไตวายแฝงได้ หลังจากหยุดใช้ยากลุ่ม NSAIDs การทำงานของไตมักจะกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน ผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ, หัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็ง, โรคไตหรือความผิดปกติของไตเฉียบพลัน, ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกัน, ยายับยั้ง ACE, ตัวรับแอนจิโอเทนซิน II และผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ที่นำไปสู่ภาวะ hypovolemia ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรตรวจสอบการขับปัสสาวะและการทำงานของไตอย่างรอบคอบในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

การใช้ NSAIDs ร่วมกับยาขับปัสสาวะสามารถนำไปสู่การกักเก็บโซเดียม โพแทสเซียม และน้ำ รวมทั้งลดผลของ natriuretic ของยาขับปัสสาวะ ส่งผลให้ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มอาจพบสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังรวมถึงการรักษาความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องมีการศึกษาการทำงานของไต

ในกรณีของการรักษาแบบผสมผสาน ควรตรวจสอบการทำงานของไตด้วย

เมื่อใช้ยา Movalis (เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ส่วนใหญ่) มีรายงานการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ transaminases หรือตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของการทำงานของตับในซีรัมในเลือดเป็นครั้งคราว ในกรณีส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นนี้มีน้อยและไม่ต่อเนื่อง หากการเปลี่ยนแปลงที่ระบุมีนัยสำคัญหรือไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป Movalis ควรหยุดและติดตามการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการที่ระบุ

ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอหรืออ่อนแออาจไม่สามารถทนต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้ ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จึงต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ Movalis อาจปกปิดอาการของโรคติดเชื้อ

เป็นยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ COX / prostaglandin Movalis อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ ในสตรีที่เข้ารับการตรวจด้วยเหตุนี้ ขอแนะนำให้เลิกใช้ Movalis

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง (CC>

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกพิเศษเกี่ยวกับผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์และกลไกต่างๆ อย่างไรก็ตามเมื่อขับรถและทำงานกับกลไกควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอนความบกพร่องทางสายตาหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยควรระมัดระวังในการขับรถและใช้งานเครื่องจักร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ Movalis มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่ทราบกันว่า NSAIDs ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงห้ามใช้ Movalis ระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ในฐานะที่เป็นยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ COX / prostaglandin Movalis อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ Meloxicam อาจชะลอการตกไข่ ในเรื่องนี้ในสตรีที่มีปัญหาเรื่องการปฏิสนธิและกำลังถูกตรวจสอบปัญหาดังกล่าว แนะนำให้หยุดใช้โมวาลิส

การสมัครในวัยเด็ก

การใช้ยาในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีมีข้อห้าม

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

ห้ามใช้ยาในภาวะไตวายอย่างรุนแรง (หากไม่ทำการฟอกไต QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующем заболевании почек.

ด้วยความระมัดระวังควรกำหนดยาสำหรับภาวะไตวาย (CC 30-60 มล. / นาที)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงในการฟอกเลือดปริมาณไม่ควรเกิน 7.5 มก. / วัน

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง (CC> 25 มล. / นาที) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

สำหรับการทำงานของตับบกพร่อง

ยานี้ห้ามใช้ในภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับ (แบบชดเชย) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ใช้ในผู้สูงอายุ

ด้วยความระมัดระวังควรกำหนดยาให้กับผู้ป่วยสูงอายุ

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

ยา Movalis ในการฉีดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มักจะกำหนดวิธีการรักษานี้สำหรับโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อข้อต่อและกระดูกสันหลัง

Movalis - ยาชนิดใด?

Movalis อยู่ในกลุ่มของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบยาต่างๆ (ยาเม็ด, ยาเหน็บ, สารแขวนลอย, หลอดบรรจุสารละลาย) การฉีด Movalis สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมสำหรับนักศัลยกรรมกระดูกและนักประสาทวิทยา เนื่องจากมีรายการบ่งชี้มากมาย ค่าใช้จ่ายคือ 700 รูเบิล

สารออกฤทธิ์ของยาคือ meloxicam ในปริมาณ 15 มก.

ส่วนประกอบเพิ่มเติมของสารละลาย ได้แก่ น้ำฉีด เมกลูมีน ยานี้เป็นของ NSAIDs ที่ทันสมัยมีฤทธิ์ลดอาการปวดและต้านการอักเสบ ในฐานะที่เป็นอนุพันธ์ของกรดอีโนลิก มันยังมีฤทธิ์ลดไข้ (ลดไข้) ทำหน้าที่ในทุกส่วนของการอักเสบในร่างกาย ยับยั้งการสังเคราะห์สารสื่อความเจ็บปวด (prostaglandins)

ข้อได้เปรียบอย่างมากของยาคือการสะสมของสารออกฤทธิ์ในเยื่อเมือกในทางเดินอาหารอ่อน ๆ ดังนั้นจึงมีผลระคายเคืองน้อยลง สารออกฤทธิ์แทบไม่มีผลกระทบต่อไต ไม่เหมือนกับ NSAIDs อื่นๆ Movalis แทบไม่เพิ่มเวลาเลือดออก เนื่องจากมีผลเพียงเล็กน้อยต่อกระบวนการยึดเกาะของเกล็ดเลือด

ข้อบ่งชี้ในการฉีด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ Movalis ในการฉีดคือโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่มาจากการอักเสบ ในบรรดาพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังนั้นการฉีดถูกกำหนดไว้สำหรับ osteochondrosis ของปากมดลูก, เอว, osteochondrosis และ scoliosis ของส่วนทรวงอก ข้อบ่งชี้อื่น ๆ จากกระดูกสันหลัง:

นอกจากนี้ การฉีด Movalis เป็นวิธีการรักษาตามอาการและบรรเทาอาการกำเริบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และแผลติดเชื้อที่ข้อต่อ ยาช่วยลดอาการปวด ความฝืดในโรคข้อเสื่อม - โรคข้อเสื่อม โดยเฉพาะในโรค coxarthrosis และ gonarthrosis การรักษาด้วย Movalis จะช่วยขจัดความเจ็บปวดจากโรคเกาต์และโรคข้ออักเสบจากโรคเกาต์ ในวัยรุ่น ยาจะถูกระบุสำหรับโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

Meloxicam หลังจากการบริหารจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วความพร้อมใช้งานคือ 100% ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึงในหนึ่งชั่วโมง ยาแทรกซึมเข้าไปในของเหลวไขข้อได้ดีซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบอันทรงพลังต่อข้อต่อ สารออกฤทธิ์จะถูกประมวลผลโดยตับขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะ

ข้อห้ามของยา

แม้จะมีผลกระทบเล็กน้อยต่อร่างกาย แต่ก็มีข้อห้ามหลายประการสำหรับยานี้ การแพ้ยากลุ่ม NSAIDs เป็นเรื่องปกติ และในบางคนมีอาการรุนแรง พร้อมกันพัฒนาโรคหอบหืด, ลมพิษ, polyposis จมูก ปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นข้อห้ามอย่างเข้มงวดต่อการใช้ NSAIDs

คุณไม่สามารถแทง Movalis ด้วยแผลหรือการกัดเซาะของระบบทางเดินอาหารรวมถึงโรคกระเพาะในระยะเฉียบพลัน

โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลของลำไส้ใหญ่ยังเป็นข้อห้ามในการใช้ยา ยานี้มีผลเพียงเล็กน้อยต่อไต แต่ไม่สามารถใส่ในขั้นรุนแรงของภาวะไตวายได้ ข้อห้ามอื่นๆ:

Movalis ได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อมีโรคทางเดินอาหารเรื้อรังโดยไม่เกิดอาการกำเริบ ผู้ป่วยสูงอายุมีภาวะไตวายและหัวใจล้มเหลวปานกลาง ในผู้ป่วยสูงอายุ

วิธีการใช้ยา?

เท่าไหร่และในลำดับที่จะฉีดยาเฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่ตัดสินใจ ผู้เชี่ยวชาญเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา ด้วยความเจ็บปวดในระดับปานกลาง การอักเสบทำได้โดย? หลอด (7.5 มก.) มีระดับของโรคที่เด่นชัด - 1 หลอด (15 มก.)

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักกำหนด 15 มก. / วัน

ด้วยพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดขนาดยาที่สูงขึ้น (15 มก.) โดยลดลงในภายหลัง ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง การรักษาตรงกันข้ามเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำ ในภาวะไตวายปริมาณไม่เกิน 7.5 มก. / วัน คำแนะนำเฉพาะสำหรับการบำบัดมีดังนี้:

หลักสูตรคือ 3-7 วันก็ควรจะสั้นที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถขยายหลักสูตรด้วยการบริหารช่องปากของ Movalis ในแท็บเล็ต การใช้วิตามินบี (,) ควบคู่กันไปช่วยเพิ่มผลต้านการอักเสบและยาแก้ปวด

คุณจำเป็นต้องรู้อะไรอีกบ้าง?

จากการศึกษาพบว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่าการใช้ไอบูโพรเฟนและยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด (แผล, ลำไส้ทะลุ) ต่ำมาก และในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากทางเดินอาหารจะถูกบันทึก:

ในบางกรณีมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด - จำนวนเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, เกล็ดเลือดลดลง ในระยะยาวอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะอารมณ์แปรปรวนหูอื้อการรบกวนทางสายตา หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ใจสั่น, เลือดพุ่งไปที่ศีรษะ, ความดันเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ ในกรณีที่มีการละเมิดการทำงานของตับ การเพิ่มขึ้นของ AST, ALT ในเลือดเป็นไปได้ ในบางกรณี - การพัฒนาของโรคตับอักเสบจากยา

แอนะล็อกและปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ยาที่คล้ายกันจำนวนหนึ่งที่มีสารออกฤทธิ์เหมือนกันนั้นมีราคาถูกกว่าในหลอด ซึ่งสามารถแทนที่ Movalis ตามใบสั่งแพทย์ได้ นอกจากนี้ยังมียาจากกลุ่ม NSAID ในการฉีดที่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อร่างกายซึ่งจะทำหน้าที่เป็นยาที่คล้ายคลึงกันของการรักษา

ห้ามมิให้ใช้ยานี้พร้อมกันกับการใช้ NSAIDs ในรูปแบบอื่น ๆ โดยเด็ดขาด สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ความเสียหายต่อกระเพาะอาหารและลำไส้อย่างจริงจัง ความเสี่ยงของการมีเลือดออกยังเพิ่มการใช้เฮปารินควบคู่ไปกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระบบอื่น ๆ ยาต้านเกล็ดเลือด ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการรักษาดังกล่าว การตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดแบบไดนามิกเป็นสิ่งสำคัญ ทำการทดสอบอย่างสม่ำเสมอ (coagulogram)

Movalis เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ดั้งเดิมของเยอรมันซึ่งเป็นแรงผลักดันหลักคือสาร meloxicam

นอกจากยาแก้อักเสบแล้ว ยานี้ยังมียาแก้ปวดและลดไข้อีกด้วย (ยาลดไข้) Movalis ถูกกำหนดเป็นหลักเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบในโรคความเสื่อม - dystrophic ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

Movalis ในการฉีดทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็ว มีผลข้างเคียงน้อยกว่า NSAIDs แบบเดิม การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ให้ผลลัพธ์ที่ดี การฉีดเข้ากล้ามจะดำเนินการตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น: การบริหารยาที่มีศักยภาพที่ไม่สามารถควบคุมได้เกินปริมาณรายวันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

กลุ่มคลินิกและเภสัช

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ออกโดยใบสั่งยา

ราคา

การฉีด Movalis ราคาเท่าไหร่? ราคาเฉลี่ยในร้านขายยาอยู่ที่ระดับ 700 รูเบิล

แบบฟอร์มการเปิดตัวและองค์ประกอบ

ยามีอยู่ใน:

• รูปแบบแท็บเล็ต (ปริมาณสารออกฤทธิ์ 7.5 มก. (แพ็คเกจหมายเลข 20) และ 15 มก. (แพ็คเกจหมายเลข 10 หรือหมายเลข 20));
• สารละลายสำหรับฉีด 10 มก. / มล. (หลอด 1.5 มล. แพ็คเกจ 5);
• เหน็บทวารหนัก 7.5 และ 15 มก. (บรรจุหมายเลข 6);
• สารแขวนลอย 1.5 มก./มล. (ขวด 100 มล.)

1 หลอดประกอบด้วย:

• สารออกฤทธิ์ - มีลอกซิแคม (15 มก.);
• สารเพิ่มเติม - glycofurfurol, meglumine, poloxamer 188, โซเดียมคลอไรด์, โซเดียมไฮดรอกไซด์, ไกลซีน, น้ำกลั่น

สารละลายเป็นสีเหลืองมีโทนสีเขียวใส

ผลทางเภสัชวิทยา

Movalis จากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีคุณสมบัติต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ที่เด่นชัด มักใช้ในการรักษาโรคอักเสบ คุณสมบัติของยาเกิดจากองค์ประกอบซึ่งประกอบด้วย meloxicam ส่วนประกอบนี้ทำปฏิกิริยากับพรอสตาแกลนดิน ซึ่งช่วยขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบ

Movalis เป็นของยารุ่นใหม่มีข้อห้ามน้อยกว่า แต่ไม่ด้อยกว่า analogues ในแง่ของประสิทธิภาพ ข้อดีของยานี้คือยานี้เป็นของสารยับยั้ง COX-2 ซึ่งช่วยให้ไม่เกิดผลเสียต่อร่างกายเพื่อทำหน้าที่เฉพาะในบริเวณที่เกิดการอักเสบ Movalis ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งแตกต่างจากยาอื่นที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การดูดซึมของยาโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการปลดปล่อยจะเหมือนกัน แต่ผลที่เร็วที่สุดของยาสามารถรับได้เมื่อใช้ ampoules สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม กระบวนการเมแทบอลิซึมของยาเกิดขึ้นในตับ ยาถูกขับออกจากร่างกาย 20 ชั่วโมงหลังการใช้

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

Meloxicam ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักของยามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปราบปรามการเกิดขึ้นของเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพบรรเทาการอักเสบความรุนแรง

นั่นคือเหตุผลที่ยาถูกระบุสำหรับโรคต่อไปนี้:

• ankylosing spondylitis;
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรคของกระดูกสันหลังและส่วนอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ

ข้อได้เปรียบหลักของยาซึ่งแตกต่างจากยาที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันคือไม่มีผลเสียต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน คุณจะสัมผัสได้ถึงพลังบวกอย่างแท้จริงหลังจากถ่ายไปแล้ว 40 นาที ผลการรักษาและยาแก้ปวดใช้เวลาประมาณ 22 ชั่วโมง

ยานี้ถือว่านิ่มกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเทียบกับรุ่นก่อน

ข้อห้าม

รายการข้อห้ามแน่นอนมีดังนี้:

• แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเสริมของยา;
• ตับและหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• โรคตับที่ใช้งาน
• การตั้งครรภ์;
• ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• อายุไม่เกิน 18 ปี
• การบำบัดร่วมกับสารกันเลือดแข็ง, tk มีความเสี่ยงของการเกิดห้อเลือด;
• การรักษาอาการปวดระหว่างผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• แผลกัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันหรือเพิ่งย้าย;
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระยะเฉียบพลัน);
• ภาวะไตวายรุนแรง (หากไม่ทำการฟอกไต QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
• เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งาน, เลือดออกในหลอดเลือดสมองล่าสุดหรือการวินิจฉัยโรคของระบบการแข็งตัวของเลือด;
• ภาวะภูมิไวเกิน (รวมถึง NSAIDs อื่น ๆ ) การรวมกันของโรคหอบหืดในหลอดลมโดยสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ polyposis ที่เกิดซ้ำของจมูกหรือไซนัส paranasal, angioedema หรือลมพิษที่เกิดจากการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs อื่น ๆ เนื่องจากมีโอกาสเกิดความไวข้าม (รวมถึง . ใน ประวัติศาสตร์).

อย่างระมัดระวัง:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• ภาวะไขมันในเลือดสูง/ไขมันในเลือดสูง;
• โรคเบาหวาน;
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
• วัยชรา;
• การใช้ NSAIDs เป็นเวลานาน
• สูบบุหรี่;
• ประวัติโรคทางเดินอาหาร (มีการติดเชื้อ Helicobacter pylori);
• หัวใจล้มเหลว;
• ภาวะไตวาย (CC 30-60 มล. / นาที);
• การใช้แอลกอฮอล์บ่อยๆ
• การรักษาร่วมกับยาต่อไปนี้: สารกันเลือดแข็ง, คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก, ยาต้านเกล็ดเลือด, สารยับยั้งการรับ serotonin คัดเลือก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ Movalis ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยานี้ยังห้ามใช้สำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ - Movalis ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

ปริมาณและวิธีการสมัคร

คำแนะนำสำหรับการใช้งานระบุว่าสารละลาย Movalis นั้นบริหารโดยการฉีดเข้ากล้ามลึก ไม่ควรให้ยาทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากมีความเข้ากันไม่ได้ สารละลาย Movalis สำหรับการฉีดเข้ากล้ามไม่ควรผสมในหลอดฉีดยาเดียวกันกับยาอื่น ๆ

การบริหารยาใน / m จะแสดงเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกของการรักษา ในอนาคต การรักษาจะดำเนินต่อไปโดยใช้รูปแบบยารับประทาน ปริมาณ Movalis รายวันทั้งหมดที่ใช้ในรูปแบบของยาที่แตกต่างกันไม่ควรเกิน 15 มก.

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่:

1. ปริมาณสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 15 มก.
2. ปริมาณที่แนะนำคือ 7.5 มก. หรือ 15 มก. 1 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ
3. โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการปวด: 7.5 มก./วัน หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 15 มก. / วัน
4. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: 15 มก./วัน ปริมาณสามารถลดลงเหลือ 7.5 มก. / วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการรักษา
5. Ankylosing spondylitis: 15 มก./วัน ปริมาณสามารถลดลงเหลือ 7.5 มก. / วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการรักษา

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากอาการไม่พึงประสงค์ (ประวัติโรคทางเดินอาหาร, ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด) ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 7.5 มก. / วัน

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงในการฟอกเลือดปริมาณไม่ควรเกิน 7.5 มก. / วัน

เพราะ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา ควรกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำสำหรับหลักสูตรที่สั้นที่สุด

ผลข้างเคียง

1. ระบบไหลเวียนโลหิต: ความดันโลหิตสูง, อิศวร, ร้อนวูบวาบ, บวมน้ำ;
2. ระบบทางเดินปัสสาวะ: การอักเสบของไต, โรคไต, ความผิดปกติของไต, ค่าพารามิเตอร์ของไตที่เพิ่มขึ้น, ปัสสาวะลำบาก;
3. อาการทางสายตา: เยื่อบุตาอักเสบ, การรบกวนทางสายตา;
4. ระบบเม็ดเลือด: ลดจำนวนขององค์ประกอบเลือด, การเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดโลหิตขาว, โรคโลหิตจาง;
5. ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้, อาการอื่น ๆ ของภาวะภูมิไวเกินประเภทที่ 1;
6. ความผิดปกติของระบบประสาท: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, อาการง่วงนอน, สติบกพร่อง, lability ทางอารมณ์;
7. ระบบทางเดินหายใจ: โรคหอบหืดในที่ที่มีอาการแพ้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
8. อาการทางผิวหนัง: การตายของเนื้อร้ายที่เป็นพิษ, angioedema, โรคผิวหนังอักเสบจากเนื้อร้าย, เม็ดเลือดแดง multiforme หรือ exudative, อาการคัน, ผื่น, ลมพิษ, ไวแสง;
9. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: การเจาะผนัง, การตกเลือด, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร, ลำไส้, หลอดอาหาร, ปากหรือตับ, ปวดท้อง, อาการป่วย, ท้องร่วง, ท้องผูก, คลื่นไส้, อาเจียน;
10. ปฏิกิริยาเฉพาะที่: การอักเสบบริเวณที่ฉีด

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยาเกินขนาด Movalis ถูกจำกัดในปัจจุบัน สันนิษฐานได้ว่าจะมีสัญญาณที่บ่งบอกถึงการใช้ยาเกินขนาด NSAIDs อื่น ๆ อาการมึนเมารุนแรงเมื่อได้รับยาขนาดใหญ่เข้าสู่ร่างกายสามารถแสดงอาการเช่น asystole, การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต, ความเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่, คลื่นไส้, อาเจียน, เลือดออกในทางเดินอาหาร, หยุดหายใจ, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, อาการง่วงนอน , สติบกพร่อง.

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดแนะนำให้อพยพเนื้อหาของกระเพาะอาหารและกำหนดการรักษาแบบประคับประคองทั่วไป การแนะนำของ cholestyramine ช่วยเร่งการขับถ่ายของ meloxicam

คำแนะนำพิเศษ

1. Movalis ในหลอดไม่ได้มีไว้สำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ
2. ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในโรคร่วมของระบบทางเดินอาหารส่วนบน เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ควรหยุดยา
3. ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์จากผิวหนังและเยื่อเมือก ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาให้เลิกใช้ Movalis
4. เมื่อกำหนด Movalis เป็นไปได้ที่จะพัฒนาเลือดออกในทางเดินอาหารแผลเป็นแผลหรือการเจาะทั้งในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ในการรำลึกถึงอาการก่อนหน้าและตอนของภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกันจากทางเดินอาหารและไม่มีอาการเหล่านี้ ในผู้สูงอายุมีอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ที่รุนแรงมากขึ้น
5. ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จะสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการขาดน้ำ หัวใจล้มเหลว โรคตับแข็ง โรคไต และโรคไตอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ เช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญที่นำไปสู่ จนถึงภาวะ hypovolemia ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของ diuresis และการทำงานของไตตั้งแต่เริ่มการรักษา
6. ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งที่ไม่ลุกลามในทางคลินิก ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยา
7. ผู้ป่วยที่อ่อนแอและอ่อนแออาจทนต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้นได้ ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างระมัดระวัง
8. ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มีรายงานการเพิ่มขึ้นของระดับของซีรัม transaminases หรือการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้อื่น ๆ ที่แสดงลักษณะการทำงานของตับ ในกรณีส่วนใหญ่ การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานนั้นเล็กน้อยและเกิดขึ้นชั่วคราว ด้วยลักษณะที่เด่นชัดหรือถาวรของการละเมิดตัวบ่งชี้การทำงานของตับ คุณควรหยุดใช้ Movalis และทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการควบคุม
9. ควรใช้ Movalis ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุที่มีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางไต ตับ หรือการทำงานของหัวใจ NSAIDs สามารถส่งเสริมการกักเก็บโซเดียม โพแทสเซียม และน้ำ และลดผลกระทบจากยาขับปัสสาวะที่เป็น natriuretic เป็นผลให้เมื่อมีปัจจัยจูงใจการแต่งตั้ง NSAIDs สามารถนำไปสู่ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูง
10. NSAIDs ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ของไตซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาระดับการไหลเวียนของเลือดในไตให้เพียงพอ การแต่งตั้ง NSAIDs ในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงและ BCC สามารถเร่งการสลายตัวของไตได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากหยุดการรักษาด้วย NSAID แล้ว การทำงานของไตมักจะกลับสู่ระดับก่อนหน้า

ในระหว่างระยะเวลาการรักษา หากการมองเห็นบกพร่อง เวียนศีรษะหรือง่วงนอน จำเป็นต้องละเว้นจากการขับรถและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องเพิ่มสมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

ปฏิกิริยาระหว่างยา

NSAIDs (รวมทั้ง salicylates และ corticosteroids) ร่วมกับ Meloxicam เนื่องจากการทำงานร่วมกันของการกระทำของพวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลของทางเดินอาหารและการพัฒนาของเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Meloxicam ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ เช่นเดียวกับการเตรียม Methotrexate และลิเธียม

ยาละลายลิ่มเลือด เฮปารินทั่วร่างกาย ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก SSRIs และยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกับมีลอกซิแคมอาจทำให้เลือดออกได้ ยาขับปัสสาวะและ AT1-subtype receptor blockers - OPN

NSAIDs เนื่องจากการยับยั้ง Pg ที่มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด ทำให้ฤทธิ์ของยาลดความดันโลหิตลดลง นอกจากนี้ ยาในกลุ่มนี้ยังเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของ Cyclosporine