ไวรัสตับอักเสบ e. อาการและการรักษาโรคตับอักเสบ e ไวรัสตับอักเสบ e อาการและการรักษา

ขอให้เป็นวันที่ดีผู้อ่านที่รัก!

ในบทความของวันนี้ เราจะพิจารณาต่อไปเกี่ยวกับโรคตับอักเสบในทุกแง่มุม และลำดับต่อไปคือไวรัสตับอักเสบอี หรือที่เรียกว่าไวรัสตับอักเสบอี เช่นเดียวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน ดังนั้น…

ไวรัสตับอักเสบอีคืออะไร?

โรคตับอักเสบอี- โรคตับอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในร่างกายด้วยไวรัสตับอักเสบอี (HEV) ในกรณีที่รุนแรง การติดเชื้ออาจส่งผลต่อไตได้เช่นกัน กลไกหลักของการติดเชื้อคือทางอุจจาระและปาก

อันตรายหลักของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีคือระยะเฉียบพลันของโรคในหญิงตั้งครรภ์ที่มีผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์บ่อยครั้งในช่วงไตรมาสที่แล้ว ส่งผลให้ทั้งแม่และทารกในครรภ์เสียชีวิต ในกรณีอื่นๆ โรคนี้มักจะดำเนินไปอย่างไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งบ่อยครั้งที่คนสามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง โดยปกติ 2-6 สัปดาห์หลังจากเกิดโรค

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบอีรวมถึงการทดสอบและวิธีการตรวจดังต่อไปนี้:

• การซักประวัติและการตรวจสายตาของผู้ป่วย
• วิธี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) กับ reverse transcriptase (RT-PCR);
• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ A, B และ E - IgM (anti-HEV IgM) และ IgG;
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของอุจจาระ
• อวัยวะในช่องท้อง

นอกจากนี้ อาจสั่งตรวจชิ้นเนื้อตับ

การรักษาโรคตับอักเสบอีเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด นี่เป็นขั้นตอนบังคับใน การรักษาที่มีประสิทธิภาพไวรัสตับอักเสบอี ซึ่งจะทำให้สามารถแยกการติดเชื้อและโรครองที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับอักเสบชนิดอื่นๆ ที่ร้ายแรงกว่า (A, B และ C)

หากตรวจไม่พบภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบอี ผู้ป่วยไม่ใช่หญิงตั้งครรภ์ และไม่พบกระบวนการชั่วคราวของการพัฒนาของโรค การรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะไม่ถูกนำมาใช้เพราะ ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์นั้นแข็งแกร่งพอที่จะรับมือกับการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง ในกรณีเหล่านี้มีการกำหนดการรักษาตามอาการ - เพื่อกำจัดอาการคลื่นไส้อาเจียน, ยาเพื่อฟื้นฟูเซลล์ตับ

มิฉะนั้น การรักษาโรคตับอักเสบอีมักประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

1. การรักษาในโรงพยาบาลและการนอนพัก (ถ้าจำเป็น)
2. การบำบัดด้วยยา:
2.1. การรักษาด้วยยาต้านไวรัส
2.2. การบำบัดที่มุ่งรักษาสุขภาพของตับ
2.3. การบำบัดด้วยการล้างพิษ;
2.4. สนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
2.5. บรรเทาอาการไวรัสตับอักเสบอี
3. อาหาร.
4. การพักผ่อนที่ดี

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบอีรวมถึง:

2. การบำบัดด้วยยา (ยาสำหรับโรคตับอักเสบอี)

สำคัญ!ก่อนใช้ ยาอย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!

2.1. การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

เพื่อหยุดการติดเชื้อในร่างกาย - ไวรัส HEV มีการระบุการใช้ยาต้านไวรัสต่อไปนี้ซึ่งบางครั้งก็รวมกัน:

• กลุ่มอัลฟาอินเตอร์เฟอรอน - "Alfaferon", "Interferon";
• อะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์ - Adefovir, Lamivudine;
• "Ribavirin" (ข้อห้ามอย่างเด็ดขาดในการตั้งครรภ์!)

หลักสูตรการรับเข้าเรียนกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

2.2. การรักษาสุขภาพตับ

เนื่องจากไวรัสตับอักเสบจะจับตัวและส่งผลกระทบต่อตับเป็นหลัก จึงต้องได้รับการสนับสนุน เพื่อเสริมสร้างเซลล์ตับรวมถึงการฟื้นตัวของตับ

ในบรรดา hepatoprotectors เราสามารถแยกแยะได้: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", ""

เพื่อเร่งการฟื้นตัวของตับบางครั้งกำหนดกรด ursodeoxycholic (UDCA) เพิ่มเติม: "Ursodex", "Ursor"

2.3. ดีท็อกซ์บำบัด

เมื่อเข้าสู่ร่างกาย การติดเชื้อจะเป็นพิษด้วยของเสีย (สารพิษ) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น การบำบัดด้วยการล้างพิษจึงถูกนำมาใช้เพื่อดูดซับสารพิษและกำจัดออกจากร่างกาย

ในบรรดายาล้างพิษตัวแทนต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้: "Atoxil", "Albumin", สารละลายน้ำตาลกลูโคส (5%), "Enterosgel"

2.4. เสริมภูมิคุ้มกันผู้ป่วย

ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีหน้าที่หลักในการปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ สำหรับการทำงานปกติของร่างกาย ในกรณีที่เจ็บป่วยจำเป็นต้องได้รับการเสริมกำลัง ในสภาวะที่มีสุขภาพดีระบบภูมิคุ้มกันจะเพิ่มเติมหรือในบทบาทหลักทำลายการติดเชื้อ

ในฐานะที่เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน เราสามารถสังเกตได้: Vilozen, Zadaksin, Timogen โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (กรดแอสคอร์บิก), (โทโคฟีรอล) และ

ในบรรดาแหล่งวิตามินซีจากธรรมชาติ นักวิทยาศาสตร์ทราบ - แครนเบอร์รี่และผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติอื่นๆ

2.5. บรรเทาอาการของไวรัสตับอักเสบอี:

เพื่อบรรเทาอาการของโรคตับอักเสบอีมักจะกำหนดยาตามอาการ

สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียน:"", "พิโพลเฟน", ""

ต่อต้านการนอนไม่หลับความวิตกกังวล- ยาระงับประสาท: Valerian, Tenoten

3. อาหารสำหรับโรคตับอักเสบ E

ในโรคตับอักเสบอี ซึ่งเป็นระบบโภชนาการบำบัดที่พัฒนาโดย M.I. Pevzner - ซึ่งกำหนดไว้ในการรักษาโรคตับแข็งของตับและ

พื้นฐานของอาหารคือ:

• ดื่มน้ำปริมาณมาก (ของเหลว 2-3 ลิตร / วัน) น้ำผลไม้สดมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อร่างกาย (ระวังในระหว่างตั้งครรภ์!);
• ซุปประหยัด;
• โจ๊กนึ่ง;
• สลัดผักสด

สำหรับโรคตับอักเสบใด ๆ ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาดเช่นเดียวกับอาหารรสเผ็ดเค็มผัดไขมันอาหารกระป๋องและรมควันอาหารจานด่วนมันฝรั่งทอดแคร็กเกอร์และอื่น ๆ ที่ไม่แข็งแรงและ คุณควรเลิกสูบบุหรี่และใช้ยาด้วย

3.พักผ่อนให้เต็มที่

การพักผ่อนที่เหมาะสมสำหรับโรคใด ๆ ก็จำเป็นเช่นกันเช่นการสูดอากาศเพราะ มันก่อให้เกิดการสะสมของกองกำลังเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเช่นเดียวกับการกำจัดความผิดปกติทางระบบประสาทเช่น

พยากรณ์การรักษา

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบอีเป็นสิ่งที่ดีมากและในหลาย ๆ กรณีแม้จะไม่มีการแทรกแซงจากแพทย์และการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันการฟื้นตัวก็เกิดขึ้นเอง

แม้แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการไปพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีผลการฟื้นตัวของทั้งแม่และเด็กในครรภ์ก็ค่อนข้างสูง

แต่ถึงแม้ว่าหมอจะไม่สัญญาอะไรดีๆ ก็ตาม จำไว้ว่าคุณสามารถหันไปหาพระเจ้าในการอธิษฐานได้เสมอ เพราะพระเจ้าแข็งแกร่งกว่าและฉลาดกว่าใครๆ และความรักที่พระองค์มีต่อการสร้างของพระองค์นั้นยิ่งใหญ่มาก เหมือนกับความเมตตา!

สำคัญ! ก่อนใช้ วิธีการพื้นบ้านการรักษาควรปรึกษาแพทย์ของคุณ!

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรคตับอักเสบอีมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาตับในระหว่างการรักษาด้วยยาตับอักเสบเช่นเดียวกับการฟื้นฟูเซลล์ตับในช่วงระยะเวลาพักฟื้น

ไวรัสตับอักเสบอีเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสมานุษยวิทยาซึ่งตับติดเชื้อทางเลือด โดยมีอาการมึนเมาจากผลิตภัณฑ์ที่สำคัญของไวรัส

แหล่งที่มาของความเสียหายของไวรัสตับอักเสบนี้คือการติดเชื้อไวรัส (HEV - ไวรัสตับอักเสบอี) HEV เป็นเชื้อโรคไวรัสที่มีขนาด 32-34 นาโนเมตร จีโนมของมันประกอบด้วยการเข้ารหัสแบบสายเดี่ยว RNA ขั้วบวก มันอ่อนแอต่อสภาวะแวดล้อม: มันตายเมื่อถูกแช่แข็ง ต้ม และละลาย แต่ถูกเก็บรักษาไว้อย่างดีในของเหลวธรรมดา ผลของน้ำยาฆ่าเชื้อก็เป็นอันตรายต่อเขาเช่นกัน นักวิจัยได้ระบุ 4 genotype ของโรค: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 และ 2 เกิดขึ้นเฉพาะในมนุษย์ 3 และ 4 ส่งผลกระทบต่อสัตว์

จากสถิติพบว่าไวรัสตับอักเสบอีมักพบในคนอายุ 15-40 ปี ผู้ติดเชื้อมากที่สุดคือประเทศร้อนที่มีน้ำดื่มที่ไม่ผ่านการบำบัดและละเมิด สุขภัณฑ์เพื่อชีวิต. ได้แก่ เนปาล อินเดีย จีน เวียดนาม ประเทศในแอฟริกา อเมริกากลางและอเมริกาใต้

สำหรับคนที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง โรคนี้มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัวเต็มที่ โรคตับอักเสบชนิดนี้เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์อย่างแน่นอน ผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งที่ส่วนใหญ่ทนต่อมันในรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ("ตับอักเสบทันที") ซึ่งมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับ, โรคไข้สมองอักเสบ, DIC (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย) ในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตมีสูงประมาณ 20-30%

ในคนที่เป็นโรคตับวายจะมีระยะเฉียบพลันของโรคพร้อมด้วยโรคตับอักเสบรุนแรง

อาการ

เนื่องจากสัญญาณแรกของโรคไม่มีความจำเพาะเจาะจงที่ชัดเจน คนจึงมักเข้าใจผิดว่าอาการของโรคตับอักเสบอีเป็นอาการป่วยไข้ธรรมดาหรือทำงานหนักเกินไปเล็กน้อย ละเว้นสัญญาณเหล่านี้ของร่างกายทำให้รุนแรงขึ้นของสภาพและความก้าวหน้าของโรคจะถูกกระตุ้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีสัญญาณของตัวแทนไวรัสปรากฏขึ้นเพียงตัวเดียวถือเป็นเงื่อนไขหลักสำหรับการรักษาโรคอย่างรวดเร็วและประสบความสำเร็จ

ระยะแฝงของโรคตับอักเสบคือ 14 ถึง 60 วัน

70% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบมีอาการปวดแม้ในสภาวะพรีอิกเทอริก สัญญาณที่ชัดเจนของโรคคือ:

• ปวดท้อง (epigastrium) และ hypochondrium ด้านขวาแผ่ไปที่หัวไหล่หรือหัวไหล่
• ปัญหาหน่วยความจำ
• เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 37-37.5 ° C;
• ความอ่อนแอทั่วไปความเมื่อยล้าอย่างรุนแรง
• สูญเสียความกระหาย

อาการหลักของโรคคือ:

• ปวดหัว;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระเปลี่ยนสี
• ผื่นที่ผิวหนัง (ไม่เสมอไป);
• การขยายตัวของตับ;
• อาเจียนและคลื่นไส้
• เยื่อเมือกสีเหลือง, โปรตีนตา;
• นอนไม่หลับ;
• ปวดข้อ

สาเหตุของโรค

กลไกของการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นทางปากและอุจจาระ แหล่งที่มาหลักของโรคคือมนุษย์ ต้องเสริมว่าอาการของโรคในผู้ติดเชื้อนั้นเด่นชัดหรือหายไปอย่างสมบูรณ์เขาอาจเป็นพาหะของการติดเชื้อโดยไม่ต้องสงสัยเลย

น้ำจืดเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อชีวิตของไวรัสมากที่สุด ดังนั้นโรคตับอักเสบจากน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดจึงเป็นสาเหตุหลักของการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย นอกจากนี้ วิธีการและเส้นทางของการส่งมีดังนี้:

• ติดต่อ คนรักสุขภาพกับอุจจาระของผู้ป่วย
• ละเลยกฎสุขอนามัย
• การบริโภคน้ำจืดที่ปนเปื้อนเนื้อสัตว์ที่ไม่ดีและอาหารทะเล
• การถ่ายเลือดในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัย
• เยี่ยมชมสถานเสริมความงามต่าง ๆ ทันตกรรมที่มีชื่อเสียงที่น่าสงสัย
• ในระหว่างการคลอดบุตรจากแม่สู่ลูก

การติดเชื้อในเด็กจากมารดาขึ้นอยู่กับขั้นตอนก่อนคลอดทั้งหมดนั้นหายากมาก ระหว่างตั้งครรภ์ คุณแม่ยังสาวมอบทุกสิ่งให้ การทดสอบที่จำเป็นซึ่งช่วยในการระบุไวรัสที่มีอยู่ในร่างกายของผู้หญิง เมื่อตรวจพบไวรัสตับอักเสบอีในมารดาที่ตั้งครรภ์ การคลอดมักทำโดยการผ่าตัดคลอด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ เริ่มต้นด้วยการตรวจผู้ป่วยตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ซักถามผู้ป่วย
• การตรวจเยื่อเมือก ตาขาว และผิวหนัง การคลำช่องท้อง การตรวจวัดความดันและอุณหภูมิร่างกาย
• ทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์
• การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับชีวิต

ขั้นต่อไปของการวินิจฉัยรวมถึงการส่งมอบการทดสอบสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งช่วยในการระบุและสร้างประเภทของตัวแทนทางพยาธิวิทยาตลอดจนขั้นตอนที่กำหนดสถานะของอวัยวะภายใน:

• เปลี่ยน การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะและเลือด
• การบริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
• การทดสอบตับ
• การวินิจฉัย PCR;
• โปรแกรมร่วม;
• เกล็ดเลือด;
• การทดสอบทางซีรั่ม - เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรค
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและช่องท้อง
• การตรวจชิ้นเนื้อตับส่องกล้อง;
• MRI และ CT

วิธีการรักษา

แพทย์โรคติดเชื้อได้ศึกษาการทดสอบอย่างละเอียดและตรวจผู้ป่วยแล้วกำหนดวิธีการรักษา หากตรวจไม่พบอาการแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะไม่ใช่ผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่ง และยังไม่มีการสร้างกระบวนการที่แข็งขันของการพัฒนาโรค ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไป การรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้กำหนดไว้ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องรักษาไวรัสด้วยยาต้านไวรัสเนื่องจากภูมิคุ้มกันของมนุษย์ค่อนข้างแข็งแรงและสามารถเอาชนะการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง แพทย์กำหนดให้รักษาตามอาการเพื่อขจัดอาการอาเจียน ปวด และยาที่ช่วยฟื้นฟูเซลล์ตับ

การรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่รุนแรงของโรค สตรีมีครรภ์ และเด็ก

ในกรณีนี้ การรักษาโรคตับอักเสบประกอบด้วยการพักผ่อนและนอนอย่างเหมาะสม การใช้ยาในพื้นที่ต่อไปนี้: ต้านไวรัส เพื่อสนับสนุนและต่ออายุเซลล์ตับ กำจัดการล้างพิษในร่างกาย รักษาระบบภูมิคุ้มกัน และระงับอาการของโรค

ก่อนใช้ยาต้องปรึกษาแพทย์ก่อน

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ช่วยบรรเทาเชื้อโรคในร่างกายและป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย การสนับสนุนตับประกอบด้วยการใช้ hepatoprotectors ช่วยฟื้นฟูเซลล์ตับ การบำบัดด้วยการล้างพิษมุ่งเน้นไปที่การดูดซึมสารพิษและการกำจัดต่อไป การสร้างสมดุลของระบบภูมิคุ้มกันประกอบด้วยการแต่งตั้งสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ช่วยเสริมการทำงานของระบบป้องกันของร่างกายและช่วยต่อสู้กับไวรัส การบรรเทาอาการของโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาโรคตับอักเสบ เป็นยาแก้คลื่นไส้ อาเจียน นอนไม่หลับ ยาแต่ละตัวถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้อาการแย่ลงได้ เพื่อลดภาระในตับมีการกำหนดอาหาร (ตารางที่ 5) ซึ่งพัฒนาโดย M.I. เพฟซ์เนอร์

การป้องกันโรค

ในประเทศของเรายังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบอี ในพื้นที่นี้ นักวิทยาศาสตร์ชาวจีนทำการทดสอบที่ประสบความสำเร็จ การทดลองของพวกเขาให้ผลลัพธ์ที่ดี ในอนาคตอันใกล้นี้ ทางการกำลังเตรียมฉีดวัคซีนให้กับประชากรที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบมากขึ้น

มาตรการป้องกันโรครวมถึงชุดของกฎซึ่งการปฏิบัติตามจะช่วยป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ

ก่อนอื่นคุณต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ การใช้ยาต่างๆ ส่งผลเสียต่อตับ ด้วยพิษของเซลล์ตับทำให้ไม่มีเวลาฟื้นตัว อวัยวะเริ่มทำงานอย่างผิดปกติซึ่งนำไปสู่ความมึนเมาของร่างกายซึ่งผลที่ตามมาในหลายกรณีที่ถูกทอดทิ้งกลายเป็นโรคร้ายแรง

เพื่อป้องกันโรคตับอักเสบ จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ซึ่งควรมีผัก ผลไม้ ปลา และของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ อาหารเป็นแหล่งวิตามินและสารอาหารหลักที่ช่วยให้ร่างกายเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของตัวเอง ก่อนรับประทานอาหารต้องล้างผลิตภัณฑ์ให้สะอาดและหากจำเป็นให้อบด้วยความร้อน ใช้น้ำดื่มจากแหล่งที่บริสุทธิ์และผ่านการพิสูจน์แล้วเท่านั้น

กิจกรรมกีฬา ไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉงยังช่วยเร่งการไหลเวียนโลหิตในร่างกาย ซึ่งจะทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างไม่ขาดตอนและกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการไปร้านเสริมสวยที่ไม่คุ้นเคย เมื่อทำหัตถการบนผิวหนังคุณต้องแน่ใจว่าช่างเสริมสวยใช้เครื่องมือปลอดเชื้อ ร้านสักลาย เจาะและทำเล็บก็เป็นแหล่งที่มีโอกาสติดเชื้อได้เช่นกัน

กฎพื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคคือการใส่ใจในสุขภาพและไม่ละเลยกฎอนามัย

การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จ

ผลที่ตามมาของโรค

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาไม่มีผลใด ๆ บุคคลจะฟื้นตัว

ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคมักมีอาการดังกล่าว:

• พังผืดหรือตับแข็งของตับซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตในตับ
• polyarthritis และ steatohepatitis ซึ่งกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในตับการเผาผลาญไขมันถูกรบกวนเซลล์ตับที่แข็งแรงจะรกไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• อาการโคม่าหรือโคม่า - ภาวะซึมเศร้าในร่างกายของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• ไตวายหรือตับวาย - ลดการทำงานของตับหรือไต;
• การก่อตัวของมะเร็งตับเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบอีซึ่งเนื้องอก (มะเร็งปฐมภูมิ) เกิดขึ้นจากเซลล์ตับที่ได้รับ atypia;
• โรคไข้สมองอักเสบตับ - ความผิดปกติทางจิตและกล้ามเนื้อ;
• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการเพิ่มขึ้นของความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดพอร์ทัล, หลอดเลือดดำตับและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า

สำหรับผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งของโรคตับอักเสบอีสามารถกระตุ้นผลกระทบร้ายแรง:

• การตายของทารกในครรภ์;
• คลอดก่อนกำหนด;
• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง;
• ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป

ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคตับอักเสบ ภัยคุกคามต่อการเสียชีวิตของแม่และลูกในครรภ์เพิ่มขึ้น

เงื่อนไขหลักและหลักสำหรับการกู้คืนที่ประสบความสำเร็จของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีคือการอุทธรณ์ทันเวลาสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ คำแนะนำแต่ละข้อที่แพทย์ให้ไว้ต่างหากที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตาม ด้วยการรักษาที่จัดไว้อย่างเหมาะสม ไวรัสตับอักเสบก็จะหายไปในไม่ช้า

มาตรการป้องกันจะช่วยหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ สุขอนามัยของมือ การดื่มน้ำสะอาด การจัดการอาหาร เป็นกฎง่ายๆ ที่ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้อย่างมาก

ผู้ที่ติดเชื้อตับอักเสบควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับอันตรายของโรคนี้ต่อผู้อื่น โดยเฉพาะเด็กและสตรีมีครรภ์

ไวรัสตับอักเสบอี- ความเสียหายต่อตับของธรรมชาติที่ติดเชื้อ การติดเชื้อมีกลไกการแพร่เชื้อทางปากและอุจจาระ เป็นแบบเฉียบพลัน เป็นวัฏจักร และค่อนข้างอันตรายสำหรับสตรีมีครรภ์ ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบอีสามารถอยู่ได้นานถึง 2 เดือน ภาพทางคลินิกของโรคมีความเหมือนกันมากกับอาการของโรคไวรัสตับอักเสบเอ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยการระบุแอนติเจนของไวรัสจำเพาะโดย PCR ควบคู่ไปกับการตรวจสอบสถานะของตับ (อัลตราซาวนด์, การทดสอบทางชีวเคมีของตับ, MRI ของตับ) การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบอีรวมถึงการบำบัดด้วยอาหาร การรักษาตามอาการ และการล้างพิษ

ข้อมูลทั่วไป

ไวรัสตับอักเสบอี- ความเสียหายต่อตับของธรรมชาติที่ติดเชื้อ การติดเชื้อมีกลไกการแพร่เชื้อทางปากและอุจจาระ เป็นแบบเฉียบพลัน เป็นวัฏจักร และค่อนข้างอันตรายสำหรับสตรีมีครรภ์ ไวรัสตับอักเสบอีพบมากในประเทศเขตร้อนและภูมิภาคที่การจัดหาน้ำสะอาดให้กับประชากรไม่เพียงพอ (ประเทศต่างๆ เอเชียกลาง).

ลักษณะเร้า

ไวรัสตับอักเสบอีอยู่ในสกุล Calicivirus ซึ่งมี RNA มีความต้านทานต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมน้อยกว่าไวรัสตับอักเสบ A สาเหตุเชิงสาเหตุยังคงทำงานได้ที่อุณหภูมิ 20 ° C หรือน้อยกว่าในระหว่างการแช่แข็งและการละลายที่ตามมาจะถูกปิดการใช้งานอย่างดี โดยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนและไอโอดีน แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของไวรัสตับอักเสบอีคือคนป่วยและเป็นพาหะของการติดเชื้อ ระยะของโรคติดต่อในมนุษย์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่การติดเชื้อน่าจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันกับในโรคตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบอีติดต่อผ่านทางอุจจาระ-ช่องปาก ส่วนใหญ่ทางน้ำ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย (เมื่อจาน ของใช้ในครัวเรือนปนเปื้อนไวรัส) ช่องทางการติดต่อในครัวเรือนจะเกิดขึ้น การปนเปื้อนในอาหารทำได้โดยการกินหอยดิบ ความเด่นของเส้นทางน้ำของการติดเชื้อได้รับการยืนยันโดยจุดโฟกัสต่ำการเกิดโรคระบาดเนื่องจากการตกตะกอนตามฤดูกาลการเปลี่ยนแปลงในระดับ น้ำบาดาล. ความไวต่อธรรมชาติสูงสุดคือในหญิงตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ การติดเชื้อที่ถ่ายโอนน่าจะทำให้ภูมิคุ้มกันคงที่ตลอดชีวิต

อาการของโรคตับอักเสบ E

หลักสูตรทางคลินิกของไวรัสตับอักเสบอีคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ ระยะฟักตัวมีตั้งแต่ 10 ถึง 60 วัน โดยเฉลี่ย 30-40 วัน อาการของโรคมักจะค่อยเป็นค่อยไป ในช่วง preicteric ของโรคผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความอ่อนแอวิงเวียนทั่วไปความอยากอาหารลดลงในสามกรณีมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นถึงความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและช่องท้องส่วนบน ซึ่งมักจะค่อนข้างรุนแรง ในบางกรณี อาการปวดท้องเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อ อุณหภูมิของร่างกายมักจะอยู่ภายในช่วงปกติหรือเพิ่มขึ้นเป็นค่าไข้ย่อย ปวดข้อ ผื่นมักจะไม่สังเกต

ระยะเวลาของช่วงพรีอิกเทอริกอาจอยู่ระหว่างหนึ่งถึงเก้าวันหลังจากนั้นมีสัญญาณของความผิดปกติของการทำงานของตับ: ปัสสาวะกลายเป็นสีเข้ม, อุจจาระเปลี่ยนสี, ครั้งแรกที่ตาขาวและจากนั้นผิวหนังจะกลายเป็นสีเหลือง (ในบางกรณีมาก เข้มข้น). การตรวจเลือดทางชีวเคมีในช่วงเวลานี้ระบุว่าระดับบิลิรูบินและกิจกรรมของตับ transaminases เพิ่มขึ้น ซึ่งแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบเอด้วยการติดเชื้อนี้ด้วยการพัฒนาของอาการไอเทอริกจะไม่สังเกตการถดถอยของอาการมึนเมา ความอ่อนแอขาดความกระหายและปวดท้องยังคงมีอยู่ อาการคันอาจเข้าร่วม (เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของกรดน้ำดีในเลือด) มีการเพิ่มขึ้นของตับ (ขอบตับสามารถยื่นออกมาจากใต้กระดูกซี่โครงได้นานกว่า 3 ซม.)

หลังจาก 1-3 สัปดาห์ อาการทางคลินิกเริ่มถดถอย ระยะเวลาการฟื้นตัวจะเริ่มขึ้น ซึ่งอาจอยู่ได้นาน 1-2 เดือนจนกว่าสภาพร่างกายจะปกติอย่างสมบูรณ์ (ตามการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) บางครั้งมีการติดเชื้อที่ยืดเยื้อมากขึ้น โรคตับอักเสบอีรุนแรงมีลักษณะโดยการพัฒนาของ hemolytic syndrome พร้อมด้วย hemoglobinuria, ตกเลือด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน ฮีโมโกลบินยูเรียเกิดขึ้นใน 80% ของผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบอีรุนแรงและในทุกกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากตับที่พัฒนาแล้ว

อาการตกเลือดสามารถเด่นชัดมากโดยมีเลือดออกภายในมาก (ในกระเพาะอาหาร, ลำไส้, มดลูก) สภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรคตับอักเสบโดยตรงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา การลดลงของจำนวนรวมทั้งการลดลงของโปรตีเอสในพลาสมาก่อให้เกิดอาการกำเริบขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสภาพของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกที่รุนแรงขึ้นจนถึงภัยคุกคามต่อโรคสมองจากตับ

สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีมักจะทนต่อการติดเชื้อได้ยากมาก ซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังการตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์ การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพก่อนการคลอดบุตรหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติเป็นลักษณะเฉพาะ อาการตกเลือดเด่นชัดมีเลือดออกรุนแรงในระหว่างการคลอดบุตร encephalopathy ตับพัฒนาอย่างรวดเร็วถึงอาการโคม่าตับ (ความก้าวหน้าของอาการมักเกิดขึ้นใน 1-2 วัน) มักจะเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์, โรคไตและตับ

ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบอี ได้แก่ ตับวายเฉียบพลัน โรคไข้สมองอักเสบจากตับ และโคม่า เลือดออกภายใน ใน 5% ของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบอีมีส่วนทำให้เกิดโรคตับแข็งในตับ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบอีแบบเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ (อิมมูโนโกลบูลิน M และ G) โดยใช้วิธีการทางซีรัมวิทยาและการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสโดยใช้ PCR

ห้องปฏิบัติการและมาตรการวินิจฉัยที่เหลือมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดสถานะการทำงานของตับและระบุภัยคุกคามของภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึง: coagulogram, การทดสอบตับ, อัลตราซาวนด์ของตับ, MRI เป็นต้น

การรักษาโรคตับอักเสบอี

การรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบอีในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลางนั้นดำเนินการในแผนกติดเชื้อของโรงพยาบาลมีการกำหนดอาหาร (ตารางที่ 5 ตาม Pevzner แสดง - อาหารที่ประหยัดด้วยเนื้อหาที่ลดลง กรดไขมันและอุดมไปด้วยไฟเบอร์) ดื่มน้ำมากๆ การบำบัดตามอาการ (antispasmodic, ยาแก้แพ้) ตามข้อบ่งชี้ หากจำเป็น การล้างพิษในช่องปากจะดำเนินการด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก การบำบัดด้วยการล้างพิษแบบฉีดจะดำเนินการ (สารละลายน้ำเกลือ กลูโคส สารผสมอิเล็กโทรไลต์) สารยับยั้งโปรตีเอส เพรดนิโซโลนจะถูกให้ตามข้อบ่งชี้ ด้วยการคุกคามของการพัฒนาของโรคเลือดออก, pentoxifylline, etamzilat มีการกำหนด มีเลือดออกภายในมาก - ถ่ายพลาสมา, มวลเกล็ดเลือด

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาสตรีมีครรภ์ ปัญหาการคลอดก่อนกำหนดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล และมักใช้มาตรการเพื่อยุติการตั้งครรภ์ฉุกเฉิน

พยากรณ์

ไวรัสตับอักเสบอีส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัว แต่รูปแบบที่รุนแรงของโรคคุกคามต่อการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต: ไตและตับวาย, โคม่าตับ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบอีคือ 1-5% ตัวเลขนี้ในหญิงตั้งครรภ์ถึง 10-20% ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีของบุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบบี การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด การเสียชีวิตด้วยการผสมผสานนี้เกิดขึ้นใน 75-80% ของกรณีทั้งหมด

การป้องกัน

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบอีโดยทั่วไปคือการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของประชากรและควบคุมสถานะของแหล่งน้ำ การป้องกันส่วนบุคคลหมายถึงการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย การใช้น้ำคุณภาพสูงจากแหล่งที่เชื่อถือได้ ขอแนะนำให้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบอีสำหรับสตรีมีครรภ์ที่เดินทางไปยังภูมิภาคที่ด้อยโอกาสทางระบาดวิทยา (อุซเบกิสถาน ทาจิกิสถาน แอฟริกาเหนือ อินเดียและจีน แอลจีเรีย และปากีสถาน)

ไวรัสตับอักเสบอีเป็นโรคตับติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบอีที่มี RNA (HEV)

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของไข้วิงเวียนทั่วไปและสัญญาณของกระบวนการอักเสบในตับ (ปวดใน hypochondrium ขวาผิวเหลืองคล้ำของปัสสาวะอุจจาระเปลี่ยนสี)

ในแต่ละปีมีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีประมาณ 20 ล้านคน และเสียชีวิตประมาณ 56,500,000 คน โรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี และเด็ก ทั้งชายและหญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน

ไวรัสตับอักเสบอีเป็นเรื่องปกติในประเทศที่มีสภาพอากาศร้อน (ชื้นหรือแห้งปานกลาง) ซึ่งสุขอนามัยและสภาพความเป็นอยู่ของผู้คนถูกละเมิดอย่างรวดเร็ว ประเทศเหล่านี้รวมถึง:

• ประเทศในอเมริกาใต้ (ชิลี เปรู บราซิล อาร์เจนตินา เวเนซุเอลา โบลิเวีย โคลอมเบีย อุรุกวัย);
• ประเทศในอเมริกากลาง (ฮอนดูรัส นิการากัว เอลซัลวาดอร์ คิวบา คอสตาริกา กัวเตมาลา);
• ประเทศในอเมริกาเหนือ (เม็กซิโกตอนกลางและตอนใต้);
• ประเทศในเอเชีย (อิหร่าน อิรัก ปากีสถาน อินเดีย จีน ทิเบต เนปาล เวียดนาม ลาว ไทย บังคลาเทศ)

นอกจากประเทศเหล่านี้แล้ว การระบาดของไวรัสตับอักเสบอียังเกิดขึ้นในสถานที่ปฏิบัติงานทางทหาร ในเขตความขัดแย้ง ในเขตผู้ลี้ภัย หรือในประเทศหลังเกิดเหตุฉุกเฉิน ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงน้ำท่วมด้วย

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคตับอักเสบอีโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่ดีโดยปกติของโรคการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 เดือนการทำงานของตับจะได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์และต่อมาในร่างกายเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบเอภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องเช่น ไม่สามารถติดเชื้อตับอักเสบอีซ้ำได้

หากผู้ป่วยพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรค (สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 1-3% ของกรณีของอุบัติการณ์ทั้งหมด) การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตของผู้ป่วยจะไม่เป็นที่น่าพอใจเนื่องจากรูปแบบเฉียบพลันของความล้มเหลวของตับพัฒนาซึ่งนำไปสู่ความตาย .

มีกลุ่มเสี่ยงของผู้ที่อาจมีรูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรง:

• บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคตับจากสาเหตุของไวรัสและไม่ใช่ไวรัส
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง (ความต้านทานของร่างกาย):
  • ติดเชื้อเอชไอวี;
  • ผู้ป่วยโรคเอดส์
  • เนื่องจากโรคของระบบต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน, พร่อง;
  • ผู้ป่วยโรคมะเร็ง
  • ผู้ป่วยที่ได้รับ glucocorticosteroids (ฮอร์โมน) จำนวนมากทุกวัน
  • ผู้ที่อยู่หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
  • ผู้ฟอกไต (เครื่องไตเทียม);
  • การติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย (วัณโรค, ซิฟิลิส, โรคกระดูกพรุน);
• การตั้งครรภ์;
• คนที่ทุกข์ทรมานจากการติดยาเสพติด

สาเหตุ

สาเหตุของโรคคือการกลืนกินไวรัส HEV ของไวรัสตับอักเสบอีไวรัสนี้แสดงโดยข้อมูลทางพันธุกรรมสายเดียว - RNA โดยไม่มีเปลือกนอกและด้วยเหตุนี้จึงค่อนข้างไม่เสถียรในสภาพแวดล้อม (มันตายเมื่อ สัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตเมื่อต้มภายใต้การกระทำของสารฆ่าเชื้อ ) แต่ไวรัสสามารถอยู่รอดได้ในน้ำจืดเป็นระยะเวลาพอสมควร ความยาวของอนุภาคไวรัสคือ 32 - 34 นาโนเมตร

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยหรือพาหะของไวรัส (บุคคลประเภทที่ไม่มีอาการของโรค แต่การตรวจสามารถตรวจพบไวรัสตับอักเสบอีในเลือดหรืออุจจาระได้)

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อไวรัสคืออุจจาระปากเปล่า กลไกของเส้นทางนี้คือการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบอีผ่านน้ำดื่มที่ปนเปื้อนกับอุจจาระของผู้ป่วย สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการบำบัดน้ำเสียไม่เพียงพอและ น้ำดื่มหรือผสมให้เข้ากัน

นอกจากเส้นทางหลักของการติดเชื้อในช่องปากและช่องปากแล้ว ยังมีการระบุเส้นทางอื่นๆ ที่เป็นไปได้ในการติดเชื้อไวรัส:

• การกินผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอี
• การถ่ายเลือดและพลาสมาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอี
• การแพร่เชื้อจากแม่ที่ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์

การจำแนกประเภท

ตามความรุนแรงมีความโดดเด่น:

• ไวรัสตับอักเสบอีไม่รุนแรง;
• ไวรัสตับอักเสบอีที่มีความรุนแรงปานกลาง
• ไวรัสตับอักเสบอีรุนแรง;
• ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน (รุนแรงมาก)

เส้นทางการแพร่เชื้อคือ:

• ไวรัสตับอักเสบอีที่มีการแพร่เชื้อทางปากและอุจจาระ
• ไวรัสตับอักเสบอีที่มีการแพร่เชื้อทางหลอดเลือด (ทางเลือด);
• ไวรัสตับอักเสบอีที่มีการแพร่เชื้อในแนวตั้ง (จากแม่สู่ลูกในครรภ์);
• ไวรัสตับอักเสบอีที่มีเส้นทางแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน (ผ่านการบริโภคสัตว์ที่ติดเชื้อ)

ตามรูปแบบของไวรัสตับอักเสบอีแบ่งออกเป็น:

• ยาแก้แพ้;
• อิทริค.

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบ E

ระยะฟักตัว

ช่วงเวลานี้กินเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 8 สัปดาห์ ช่วงเวลาที่ผู้ติดเชื้อแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น กล่าวคือ ขับไวรัสในอุจจาระ - ไม่เป็นที่รู้จัก

ในช่วงระยะฟักตัว ไวรัสจะทวีคูณและสะสมในร่างกาย โดยปกติระยะนี้จะไม่แสดงอาการ แต่ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนโดย:

• ความกระหายน้ำ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• อาการง่วงนอน;
• ปวดหัวเป็นระยะ ๆ ในบริเวณข้างขม่อม

prodromal period

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดหัวถาวร
• ความอ่อนแอทั่วไป
• หนาวสั่น;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความจำลดลงความสนใจ
• ความพิการ;
• หงุดหงิด;
• รบกวนการนอนหลับ;
• ภาวะซึมเศร้า.

ระยะเวลาของอาการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้น

• ขาดความกระหาย;
• อาการสะอึก
• ท้องอืดท้องเฟ้อ;
• อิจฉาริษยา;
• ปวดท้อง
• การขยายขนาดของตับ
• โรคดีซ่าน (เหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก);
• ปัสสาวะสีเข้ม
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระ
• ท้องเสีย.

แบบสายฟ้า

รูปแบบของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยปรากฏเป็นภาพอาการของปรากฏการณ์ พอร์ทัลความดันโลหิตสูง(เพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งนำเลือดไปยังตับเพื่อชำระล้างสารอันตรายจากอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร - กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่) และความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ:

• มีเลือดออกจากหลอดอาหารกระเพาะอาหารและทวารหนัก
• น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง);
• โรคไข้สมองอักเสบจากตับ (ภาวะสมองเสื่อม) - ผู้ป่วยหยุดเดินในอวกาศและเวลาไม่รู้จักคนที่คุณรักช่วงเวลาของพฤติกรรมก้าวร้าวจะถูกแทนที่ด้วยอาการโคม่า
• ลดความดันโลหิต
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• เลือดออกใต้ผิวหนัง

รูปแบบที่รุนแรงนำไปสู่ภาวะตับวายเฉียบพลันและเสียชีวิต

การวินิจฉัย

วิธีห้องปฏิบัติการ

วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการดำเนินการเพื่อประเมินความรุนแรงของไวรัสตับอักเสบอีรวมทั้งเพื่อกำหนดรูปแบบของโรค:

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป:

ดัชนี	ค่าปกติ
เซลล์เม็ดเลือดแดง	3.2 - 4.3 * 10 12 / ลิตร	3.2 - 3.5 * 10 12 / ลิตร	1.2 - 2.5 * 10 12 / ลิตร
ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)	1 – 15 มม./ชม	10 – 35 มม./ชม	40 – 50 มม./ชม
เรติคูโลไซต์
เฮโมโกลบิน	120 – 140 กรัม/ลิตร	90 – 120 กรัม/ลิตร
เม็ดเลือดขาว	4 - 9 * 10 9 /ลิตร	7 - 10 * 10 9 / ล	20 - 26*10 9 / ลิตร
เกล็ดเลือด	180 - 400*10 9 /ลิตร	170 - 180*10 9 /ลิตร	140 - 150*10 9 /ลิตร

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป:

ดัชนี	ค่าปกติ	การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบปกติของโรคตับอักเสบ E	การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ E
แรงดึงดูดเฉพาะ
ปฏิกิริยา pH	กรดย่อย	อัลคาไลน์	อัลคาไลน์
		0.01 – 1 กรัม/ลิตร	3 g/l . ขึ้นไป
เยื่อบุผิว	1 - 3 อยู่ในสายตา	15 - 17 อยู่ในสายตา	15 - 17 อยู่ในสายตา
เม็ดเลือดขาว	1 - 2 ในสายตา	5 - 7in สายตา	10 - 15 อยู่ในสายตา
เซลล์เม็ดเลือดแดง		3 - 5 ในสายตา	7 - 12 อยู่ในสายตา

การตรวจเลือดทางชีวเคมี:

ดัชนี	ค่าปกติ		การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ E
โปรตีนทั้งหมด
ไข่ขาว
	3.3 - 5.5 มิลลิโมล/ลิตร	3.5 - 4.5 มิลลิโมล/ลิตร	2.2 - 2.9 มิลลิโมล/ลิตร
ยูเรีย	3.3 - 6.6 มิลลิโมล/ลิตร	5.4 - 6.1 มิลลิโมล/ลิตร	8.9 - 9.8 มิลลิโมล/ลิตร
ครีเอตินีน	0.044 - 0.177 มิลลิโมล/ลิตร	0.044 - 0.177 มิลลิโมล/ลิตร	0.1 - 1 มิลลิโมล/ลิตร
ไฟบริโนเจน
แลคเตทดีไฮโดรจีเนส	0.8 - 4.0 มิลลิโมล/(ชม. ลิตร)	0.8 - 4.0 มิลลิโมล/(ชม. ลิตร)	0.1 - 8.0 มิลลิโมล/(ชม. ลิตร)

การทดสอบตับ:

ดัชนี	ค่าปกติ	การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบปกติของโรคตับอักเสบ E	การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ E
บิลิรูบินทั้งหมด	8.6 - 20.5 ไมโครโมล/ลิตร	30.5 - 450 µm/l และสูงกว่า	300 – 450 ไมโครกรัม/ลิตร
บิลิรูบินโดยตรง	8.6 ไมโครโมล/ลิตร	6.0 – 80.0 ไมโครโมล/ลิตร	100 – 230 ไมโครกรัม/ลิตร
ALT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส)	5 – 30 IU/ลิตร	30 – 55 IU/ลิตร	37 - 40 IU/ลิตร
AST (แอสปาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส)	7 – 40 IU/ลิตร	50 – 85 IU/ลิตร	40 – 45 IU/ลิตร
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส	50 – 120 IU/ลิตร	130 – 190 IU/ลิตร	60 – 140 IU/ลิตร
LDH (แลคเตท ดีไฮโดรจีเนส)	0.8 – 4.0 ไพรูไวท์/มล.-ชม	5.0 – 10.0 ไพรูเวต/มล.-ชม	8.0 – 14.0 ไพรูเวต/มล.-ชม
การทดสอบไทมอล		4 ยูนิต และอื่น ๆ	4 ยูนิต และอื่น ๆ

Coagulogram (การแข็งตัวของเลือด):

ดัชนี	ค่าปกติ	การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบปกติของโรคตับอักเสบ E	การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ E
ดัชนี Prothrombin
การยึดเกาะของเกล็ดเลือด
APTT (เวลา thromboplastin บางส่วนที่ใช้งานอยู่)	30 - 40 วินาที		น้อยกว่า 30 วินาที

Lipidogram (ปริมาณคอเลสเตอรอลและเศษส่วนในเลือด):

ดัชนี	ค่าปกติ	การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบปกติของโรคตับอักเสบ E	การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ E
คอเลสเตอรอลรวม	3.11 - 6.48 ไมโครโมล/ลิตร	3.11 - 6.48 ไมโครโมล/ลิตร	3.11 µmol/l และต่ำกว่า
ไตรกลีเซอไรด์	0.565 - 1.695 มิลลิโมล/ลิตร	0.565 - 1.695 มิลลิโมล/ลิตร	0.565 มิลลิโมล/ลิตร และต่ำกว่า
ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ		35 - 55 ยูนิต ความหนาแน่นของแสง	35 ยูนิต ความหนาแน่นของแสงและด้านล่าง

วิธีการทางซีรั่ม

วิธีการตรวจทางซีรั่มจะดำเนินการเพื่อระบุชนิดของสาเหตุของไวรัสตับอักเสบอี ซึ่งรวมถึง:

• ELISA (การทดสอบภูมิคุ้มกันด้วยเอนไซม์);
• XRF (การวิเคราะห์การเรืองแสงด้วยรังสีเอกซ์);
• RIA (การวิเคราะห์กัมมันตภาพรังสี);
• RSK (ปฏิกิริยาการผูกมัดเสริม);
• PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส)

การใช้วิธีการเหล่านี้ จะตรวจพบเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบอี (HEVIgM และ HEVIgG) ในเลือดหรืออุจจาระของผู้ป่วย

การปรากฏตัวของ HEVIgM บ่งชี้ถึงกระบวนการไวรัสเฉียบพลันหรือพาหะของไวรัส

การปรากฏตัวของ HEVIgG บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นป่วยด้วยไวรัสตับอักเสบอีและมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงต่อโรค

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ E

การรักษาทางการแพทย์

การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก- มุ่งเป้าไปที่การทำลายไวรัสตับอักเสบอี:

การรักษาตามอาการ- มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับอาการของโรค:

• ดีท็อกซ์บำบัด:
  • สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% สำหรับน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 200.0 หยดทางหลอดเลือดดำ 1 ครั้งต่อวัน
  • Ringer-Lock solution 200.0 ml หยดทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง
• สารดูดซับ:
  • polysorb 1 ช้อนโต๊ะละลายในน้ำ½ถ้วย 3 ครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร
  • dufalac 30 - 40 มก. (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว) วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร
• เอนไซม์:
  • mezim-forte 20,000 วันละ 3 ครั้งพร้อมอาหาร
  • Creon 25,000 IU วันละ 3 ครั้งพร้อมอาหาร
• ยาอหิวาตกโรค:
  • allohol 1 - 2 เม็ด 2 - 3 ครั้งต่อวัน
• Antispasmodics สำหรับอาการปวดท้อง:
  • no-shpa หรือ meverin 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง
• การบำบัดด้วยการบูรณะ:
  • กระตุ้น 1 ซองวันละ 3 ครั้ง;
  • วิตามินรวมพร้อมแร่ธาตุ (Vitrum, Duovit) นาน 3 เดือน
• ด้วยการพัฒนาของเลือดออก:
  • etamzilat หรือแท็บเล็ต vikasol

ระยะเวลาของการบริโภคยาและปริมาณยาจะถูกกำหนดใน เป็นรายบุคคลแพทย์ผู้รักษาของคุณ

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาไม่ค่อยได้ใช้และเฉพาะกับไวรัสตับอักเสบอีแบบฟูลมิแนนต์เท่านั้น การผ่าตัดสามารถบรรเทาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้เท่านั้นและไม่นำไปสู่การฟื้นตัว:

• ด้วยน้ำในช่องท้อง Paracentesis จะดำเนินการเพื่อขจัดของเหลวสะสมจำนวนมากในช่องท้อง ในการทำเช่นนี้จะมีการกรีดเหนือสะดือและใส่ trocar ซึ่งเป็นท่อโลหะกลวงที่ของเหลวในช่องท้องไหลออกมา การดำเนินการนี้ดำเนินการเฉพาะกับน้ำในช่องท้องที่รุนแรงเมื่อปริมาณของเหลวมากกว่า 10 ลิตร
• ในกรณีที่มีเลือดออกจากเส้นเลือดของหลอดอาหารซึ่งไม่สามารถหยุดได้โดยการใช้ยา การผ่าตัดจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อติดตั้งโพรบแบล็กมอร์ในหลอดอาหาร โพรบแบล็กมอร์เป็นท่อกลวง ซึ่งเมื่อผนังพองตัวแล้ว จะเริ่มสร้างแรงกดดันต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร และด้วยเหตุนี้จึงกดหลอดเลือดที่มีเลือดออก โพรงภายในโพรบช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ตามปกติ โพรบ Blackmore ได้รับการติดตั้งโดยเฉลี่ยเป็นเวลา 4 ถึง 7 วัน;
• ด้วยเลือดออกหนักจากทวารหนัก การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเย็บเส้นเลือดริดสีดวงทวาร

การรักษาทางเลือก

อาหารที่บรรเทาอาการของโรค

ชื่อผลิตภัณฑ์	อาหารที่อนุญาตให้บริโภคได้	อาหารที่ห้ามบริโภค
	ซุปผัก, ซุปจากซีเรียล (ข้าว, ข้าวสาลี, บัควีท), ซุปนม, ซุปกับพาสต้า	Okroshka, ซุปน้ำซุป, ซุปเห็ด, ซุปกะหล่ำปลี, Borscht, ซุปปลา
ข้าวต้ม / พาสต้า	ข้าวโอ๊ต บัควีท ข้าวธัญพืชต้มน้ำ พาสต้าต้ม	ข้าวบาร์เลย์ ข้าวบาร์เลย์ ข้าวฟ่าง ปลายข้าวข้าวโพด พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่ว, หน่อไม้ฝรั่ง, ถั่ว)
	เนื้อต้มหรืออบ เนื้อลูกวัว ไก่	หมู แกะ ไส้กรอก ไส้กรอก เนื้อรมควัน ไส้กรอก
ปลา/อาหารทะเล	ปลาไขมันต่ำ	ปลามันปลากระป๋องคาเวียร์
	ผักทั้งหมดต้มหรืออบ	ผักสดดองเค็ม
ผลไม้/เบอร์รี่	แอปเปิ้ล กล้วย แตง	ลูกแพร์ พลัม องุ่น มะเดื่อ ราสเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่
นม/ผลิตภัณฑ์จากนม	ชีสไขมันต่ำ ซาวครีม kefir คอตเทจชีส	นมทั้งครีม ryazhenka
	น้ำมันพืช น้ำมันมะกอก น้ำมันงา	เนย
ผลิตภัณฑ์ขนมปัง/เบเกอรี่	ขนมปังขาว บิสกิตแห้ง ไม่เหนียวเหนอะหนะ	แป้งทาเนย พาย ขนมปัง เค้ก
	โรสฮิป ผลไม้แช่อิ่ม	โกโก้ กาแฟ ชา น้ำอัดลม แอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อน

• ตับวายเฉียบพลัน
• มีเลือดออกจากเส้นเลือดในทางเดินอาหาร;
• น้ำในช่องท้องตึงเครียด
• โรคไข้สมองอักเสบตับ;
• พอร์ทัลความดันโลหิตสูง
• อาการโคม่าตับ;
• ผลร้ายแรง