За результатами розшифровки УЗД при вагітності можна достовірно судити про стан плода і всі можливі патології його розвитку.
УЗД вважається обов'язковим методом діагностики у кожному триместрі вагітності. Результат його розшифровки на ранніх термінах вагітності дозволяє також визначити стать майбутньої дитини.
При вагітності дуже важливо контролювати розвиток ембріона. В цьому випадку доплер УЗД є тим методом, що дозволяє достовірно встановити всю картину, що відбувається всередині живота жінки.
Доплер УЗД вагітної необхідно проходити у кожному триместрі, особливо на ранніх термінах. Дана діагностика вважається плановою і призначається лікарем на різних етапах процесу вагітності.
Перше дослідження доплер УЗД в обов'язковому порядку має бути проведене саме у першому триместрі, а точніше – не пізніше 14 тижнів.
Отримані показання дозволяють лікарю визначити точний термін зачаття, і навіть оцінити загальний перебіг протікання самої вагітності.
На ранніх термінах перевіряється основне розташування безпосередньо плодового яйця, і навіть норма серцевого ритму ембріона.
Перше доплер УЗД дозволяє повною мірою оцінити загальний стан плаценти та матки.
Перше УЗД при вагітності показує загальний стан усіх органів у ділянці малого тазу, дає можливість своєчасно виявити багатоплідність та наявність позаматкового зачаття.
УЗД на 14-му тижні вагітності показує також всі основні розміри так званої комірної зони.
Отриманий у цьому випадку результат дозволяє з високою ймовірністю встановити усі можливі захворювання плода на цьому терміні.
Доплер УЗД обов'язково має бути проведено і у другому триместрі, коли плід активно розвивається та росте.
У цьому випадку за допомогою даного виду діагностики виявляються порушення, які можуть відбуватися у процесі розвитку та зростання плоду.
У другому триместрі вже є можливість з високою точністю отримати результат про наявність різних типів хромосомних патологій, які можуть зашкодити подальшому розвитку ембріона.
Саме в цьому триместрі за допомогою доплера УЗД лікарем здійснюються виміри всіх внутрішніх органів ембріона.
У цей час проводиться оцінка систем життєдіяльності, визначається кількість навколоплідних вод, перевіряється структура плаценти.
В останньому триместрі доплер УЗД необхідно, щоб підготувати пацієнтку до пологів. Це УЗД дає можливість у повною мірою оцінити стан органів, і навіть систем дитини.
Результат цієї діагностики дозволяє оцінити становище плода, а також плаценти на даний момент часу.
УЗД в останньому триместрі вагітності необхідно для точного визначення загальної кількості навколоплідних вод, а також можливих порушень як в матері, так і у дитини. У цей момент можна достовірно визначити стать майбутнього малюка.
Розшифровка УЗД у процесі вагітності дає можливість молодій мамі дізнатися про стан здоров'я свого майбутнього малюка.
Отриманий результат дозволяє фахівцям оцінити перебіг та перебіг вагітності, а також своєчасно виявити можливі патології.
За бажання молоді батьки вже можуть побачити ручки та ніжки свого майбутнього малюка. При проходженні УЗД можна отримати знімок плода.
Порядок розшифрування
В даний час доплер УЗД при вагітності проводиться кількома різними методами. Незважаючи на це, розшифровка всіх отриманих даних виконується по тому самому алгоритму.
Після проведення дослідження обов'язково складається протокол, куди заносяться деякі індивідуальні дані.
У ньому, крім особистих відомостей, обов'язково мають бути зазначені терміни закінчення останньої менструації, і навіть передбачуваний час зачаття.
Протокол повинен містити відомості про кількість плодів. Під час проведення доплер УЗД обов'язково визначається предлежание плоду, яке заноситься у той самий висновок.
Копчико-тем'яний розмір – КТР
Обов'язково має бути зазначена реальна частота серцевих ритмів. І тут нормою вважаються показники не більше від 110 до 180 скорочень за одну одиницю часу.
Велике значення при вагітності має справжній діаметр плодового яйця, а також характеристики комірцевої зони.
Під час УЗД необхідно визначити реальний стан скорочення матки, оскільки від цього показника можуть залежати передчасні пологи.
УЗД має показати справжнє становище плода, яке має властивість змінюватися у кожному триместрі.
Біпарієнтальний розмір (між скроневими кісточками) – БПР чи БРГП; Довжина стегна - ДБ; Діаметр грудної клітки.
Обстеження має оцінити розміри голови ембріона, які мають відповідати показникам норми.
УЗД безпосередньо при вагітності має велике значення, особливо у другому триместрі. Саме в цей момент відбувається формування всіх внутрішніх органів у плода, а також становлення внутрішніх систем.
У майбутньої дитини вже можна визначити точну стать, а також побачити контури.
У процесі дослідження медичним фахівцем виводиться на екран зображення плода, і вже можна помітити утворені ручки, ніжки та інші частини тіла.
Процедура допомагає максимально точно визначити стан дитини та особливості функціонування всіх її органів.
Слід обов'язково відзначити, що кожна жінка має свої індивідуальні фізіологічні особливості, тому результати досліджень у тому ж випадку можуть різнитися між собою.
Можливі деякі відхилення від норми у розвитку ембріона, пов'язані з тим, що кожен плід розвивається індивідуально.
Якщо відсутні серйозні патології під час проведення обстеження, їм можна надавати значення, оскільки де вони надають серйозного впливу результати УЗД.
У тому випадку, коли УЗД виявить деякі відхилення, у висновку обов'язково повинен бути виявлений пункт, що вказує на той чи інший вид патології.
Також УЗД може показати і різного роду асиметричні порушення, які означають певну невідповідність основних розмірів плоду нормі.
Інформативність УЗД при стані вагітності дозволяє отримати своєчасну інформацію про наявність патологій саме у плода, і лікар зможе прийняти правильне рішення.
Додаткове обстеження
У тому випадку, якщо медичний фахівець має підозри на те, що сам плід розвивається з якою-небудь патологією, обстеження УЗД у третьому триместрі слід обов'язково проводити спільно з доплерометрією.
Дане дослідження дозволяє повною мірою оцінити загальний кровообіг, який відбувається в судинах ембріона, а також у пуповині та в матці.
Крім цього, цей спосіб обстеження дає можливість повною мірою визначити дефіцит в організмі майбутнього немовляти всіх необхідних поживних речовин, які необхідні для підтримки загального розвитку.
Після того, як буде проведено повне розшифрування проведеного УЗД, можна буде дізнатися точну кількість навколоплідних вод, а також точний стан плаценти.
Важливим параметром, який враховується після цього виду обстеження, є кількість кисню, що надходить безпосередньо через плаценту.
Зібрані разом дані обстеження дають можливість визначити найточнішу картину про всі патології, які можуть загрожувати життю плода навіть на пізніх термінах вагітності.
Сама розшифровка в обов'язковому порядку повинна проводитися тим фахівцем, який досконально розуміється на всіх тонкощах і нюансах проведення саме цього виду дослідження.
Він повинен обов'язково проконсультувати жінку про можливі наслідки виявлених патологій.
У деяких випадках результати проведеного УЗД можуть мати деякі незначні відхилення від норм.
Варто зазначити, що не завжди це може стати приводом для серйозних переживань, тому що організм кожної майбутньої дитини практично завжди індивідуальний.
Для визначення анатомічного та функціонального стану плода під час вагітності існує низка методів, найбільш поширеним з яких є . Він досить інформативний, дозволяє охопити велику кількість жінок і, що дуже важливо, безпечний.
З метою виявлення вад розвитку та захворювань проводять ультразвукове(Загальне експрес-обстеження, що охоплює понад 85% вагітних жінок). Воно дозволяє приймати рішення щодо подальшої тактики ведення кожної вагітності, а також виділяти вагітних, які належать до групи ризику щодо розвитку різних ускладнень для плода та матері.
Ультразвукове дослідження (найбільш доцільно проводити наступні скринінгові термінивагітності:
Хоріон- зовнішня покрита ворсинками зародкова оболонка, яка разом із стінкою матки надалі утворює, завдяки якій плід харчується протягом вагітності. Його локалізація дає уявлення про подальшу локалізацію плаценти (що необхідно знати для визначення тактики ведення вагітності), а зміна товщини може свідчити про наявність внутрішньоутробного інфікування ембріона/плода, а також про порушення харчування плода, хоча цей показник також є більш інформативним у пізні терміни вагітності.
Крім того, при проведенні першого відзначаються особливості будови матки (наприклад, подвоєння матки, сідлоподібна матка) та її придатків (насамперед наявність кіст яєчників). Дані показники також є важливими визначення подальшої тактики ведення вагітності.
У разі необхідності лікар ультразвукової діагностики зазначає в протоколі дату повторного УЗД-контролю.
Розшифровка показників другого УЗД у 20-24 тижні
Термін вагітності 20-24 тижні оптимальний для вивчення анатомічних структур плода. Виявлення на даному терміні визначає подальшу тактику ведення вагітності, а при грубій вазі, несумісній із життям, дозволяє перервати вагітність. Типовий протокол ультразвукового дослідження 20-24 тижня представлений у таблиці 5.
Структуру протоколу УЗД можна розділити на такі основні групи:
- Відомості про пацієнтку (ПІБ, вік, початок останньої менструації)
- Фетометрія(Вимір основних розмірів плоду)
- Анатомія плода (органи та системи)
- Провізорніоргани (існуючі тимчасово, такі як плацента, пуповина та навколоплідні води)
- Висновок та рекомендації
У цьому протоколі, як і за УЗД в 10-14 тижнів, вказується перший день останньої менструації, щодо якого розраховується термін вагітності. Також відзначається кількість плодів і те, що плід є живим(Це визначається за наявністю та ). За наявності двох і більше плодів кожен вивчається та описується окремо. Обов'язково вказується (ставлення великої частини плода до входу в таз). Воно може бути головним(Плід передує головкою) і (передлежать сідниці та/або ніжки). Плід може розташовуватися поперечно, що має бути відображено у протоколі.
Далі проводиться фетометрія- Вимірювання основних розмірів плода, серед яких визначаються: біпарієтальний розмір голови, її окружність і лобно-потиличний розмір, коло живота, довжини трубчастих кісток зліва і праворуч (стегнова, плечова, кістки гомілки і передпліччя). Сукупність даних параметрів дозволяє судити про темпи зростання плода та відповідність передбачуваному щодо менструації терміну вагітності.
Біпарієтальний розмір голівки плода (БПР)вимірюється від зовнішньої поверхні верхнього контуру до внутрішньої поверхні нижнього контуру тім'яних кісток (рисунок 1 лінія bd).
Лобно-потиличний розмір (ЛЗР)– відстань між зовнішніми контурами лобової та потиличної кісток (рисунок 1, лінія ac).
Цефалічний індекс- БПР / ЛЗР * 100% - дозволяє зробити висновок про форму голови плода.
Окружність голови (ОГ)- Довжина кола по зовнішньому контуру.
Вимірювання розмірів головки проводиться при строго поперечному УЗ-скануванні на рівні певних анатомічних структур головного мозку (порожнини прозорої перегородки, ніжок мозку та зорових горбів), як показано у правій частині малюнка 1.
Малюнок 1 – Схема вимірювання розмірів головки плода
1 – порожнина прозорої перегородки, 2 – зорові горби та ніжки мозку,bd- Біпарієтальний розмір,ac- лобно-потиличний розмір
Розміри живота вимірюються при скануванні в площині, перпендикулярній до хребетного стовпа. При цьому визначається два розміри – діаметр і коло живота, що вимірюється по зовнішньому контуру. Другий параметр практично використовується частіше.
Далі вимірюються довжини трубчастих кісток кінцівок: стегновий, плечовий, гомілки та передпліччя. Також необхідно вивчити їхню структуру для виключення діагнозу скелетних дисплазій(Зумовлена генетично патологія кісткової та хрящової тканини, що призводить до серйозних порушень росту та дозрівання скелета та впливає на функціонування внутрішніх органів). Вивчення кісток кінцівок проводиться з обох боків, щоб не пропустити редукційні вади розвитку(тобто недорозвинення або відсутність частин кінцівок з одного або двох сторін). Відсоткові значення фетометричних показників наведено у таблиці 6.
Вивчення анатомії плода- Одна з найголовніших складових ультразвукового дослідження в 20-24 тижні. Саме у цьому терміні маніфестують(Виявляють себе) багато . Вивчення анатомічних структур плода проводиться в наступному порядку: голова, обличчя, хребет, легені, серце, органи черевної порожнини, нирки та сечовий міхур, кінцівки.
Вивчення структур головного мозкупочинається ще при вимірі розмірів голови, адже при уважному розгляді лікар може визначити цілісність кісткової структури, наявність екстракраніальних(зовні від черепа) та інтракраніальних(внутрішньочерепних) утворень. Проводиться дослідження великих півкуль головного мозку, бічних шлуночків, мозочка, великої цистерни, зорових горбів та порожнини прозорої перегородки. Ширина бічних шлуночків та переднезадній розмір великої цистерни – в нормі не перевищує 10 мм. Збільшення цього показника говорить про порушення відтоку або вироблення рідини та появу - водянки головного мозку.
Наступним етапом вивчається особа- Оцінюється профіль, очниці, носогубний трикутник, що дозволяє виявити анатомічні дефекти (наприклад, «випинання» верхньої щелепи при двосторонній або серединній ущелині обличчя), а також наявність маркерів хромосомних аномалій (зменшення довжини кісток носа, згладжений профіль). При вивченні очних ямок можна визначити ряд грубих вад, наприклад, циклопія(очні яблука повністю або частково зрощені і знаходяться в середині особи в одній очниці), новоутворення, анофтальмія(Недорозвинення очного яблука). Вивчення носогубного трикутника насамперед виявляє наявність та піднебіння.
Дослідження хребтана всьому протязі в поздовжньому та поперечному скануванні - дозволяє виявити грижові випинання, у тому числі spinabifida- Розщеплення хребта, що часто поєднується з вадами розвитку спинного мозку.
При дослідженні легеньвивчається їх структура (можна визначити наявність кістозних утворень), розміри, наявність вільної рідини у плевральній (грудній) порожнині, новоутворення.
Далі вивчається серцена предмет наявності чотирьох камер (у нормі серце складається з 2 передсердь і 2 шлуночків), цілісності міжшлуночкових та міжпередсердних перегородок, клапанів між шлуночками та передсердями, а також наявності і правильного відходження/впадання великих судин (аорта, легеневий стовбур), верхня порожня . Ще оцінюється саме розташування серця, його розміри, зміни серцевої сумки (перикарда).
При скануванні органів черевної порожнини- Шлунок і кишечник - визначається їх наявність, місцезнаходження, розміри, що дозволяє побічно судити і про інші органи черевної порожнини. Крім того, збільшення або зменшення розмірів живота при фетометрії свідчить про наявність патології (наприклад, водянка, грижі, гепато- та спленомегалія – збільшення печінки та селезінки). Далі досліджуються нирки та сечовий міхурїх наявність, форму, розмір, локалізацію, структуру.
Вивчення провізорних органівдозволяє побічно судити про стан плода, внутрішньоутробні інфекції та інші стани, що вимагають корекції.
Вивчається за такими параметрами:
- Локалізація. Лікар ультразвукової діагностики обов'язково відображає локалізацію плаценти, особливо її положення щодо внутрішнього зівання шийки матки. Так як при неправильному прикріпленні плаценти, наприклад, коли вона повністю перекриває внутрішній зів ( повне), це супроводжується кровотечею під час вагітності, а пологи через природні родові шляхи неможливі. При розташуванні нижнього краю плаценти нижче, ніж 7 см від внутрішнього зіва, обов'язковий УЗД-контроль у 27-28 тижнів.
- Товщина. Плацента – провізорний орган плода, що динамічно розвивається, тому під час вагітності його товщина збільшується в середньому з 10 до 36 мм, хоча ці значення варіюють у досить великому діапазоні, що представлено в таблиці 7.
Термін вагітності, тиж. | Товщина плаценти, мм |
21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0) |
Після 36 тижнів товщина плаценти зазвичай зменшується. Невідповідність даного параметра нормативним значенням має насторожити в першу чергу щодо наявності внутрішньоутробного інфекційного процесу, а також невідповідності поживних речовин, що надходять плоду, і його потреб.
- Структура. У нормі вона однорідна, у ній повинно бути включень. Включення можуть свідчити про передчасне старіння плаценти (що може спричинити затримку розвитку плода), неоднорідність свідчить про можливу наявність інфекції.
- Ступінь (стадія) зрілості.Плацента змінює свою структуру нерівномірно, найчастіше цей процес походить від периферії до центру. При неускладненому перебігу вагітності зміни проходять стадії від 0 до III послідовно (0 – до 30 тижнів, І – 27-36, ІІ – 34-39, ІІІ – після 36 тижнів). Даний показник дозволяє прогнозувати ускладнений перебіг вагітності, наявність синдрому (СЗРП). В даний час передчасним дозріванням плаценти вважається наявність ІІ ступеня до 32 та ІІІ ступеня до 36 тижнів. Ультразвукову оцінку структури плаценти наведено у таблиці 8.
* хоріальна мембрана –шар з ворсинками, звернений до плоду
** паренхіма- Власне тканина плаценти
*** базальний шар- Зовнішня поверхня, якою плацента примикає до стінки матки
Для оцінки використовується індекс амніотичної рідини. При його визначенні порожнина матки умовно ділиться на 4 квадранти двома площинами, проведеними через білу лінію живота (сполучнотканинна структура передньої черевної стінки, розташована по серединній лінії) вертикально і горизонтально на рівні пупка. Далі в кожному квадранті визначається глибина (вертикальний розмір) найбільшої кишені амніотичної рідини (навколоплідних вод), вільна від частин плода, всі 4 значення підсумовуються і виводяться в сантиметрах. Якщо індекс менше 2 см - це, якщо більше 8 см -. Це діагностично значуща ознака наявності інфекції, вад розвитку. Показники індексу амніотичної рідини у різні терміни вагітності представлені у таблиці 9.
Пуповина(провізорний орган, який сполучає ембріон/плід з материнським організмом) в нормі містить 3 великі судини: одну вену та дві артерії. При багатьох спадкових патологіях зустрічається лише одна артерія пуповини, що потребує уважнішого ведення вагітності.
Також обов'язковому дослідженню підлягають (на предмет її довжини, що важливо за наявності загрози переривання вагітності), придатки(На наявність кіст яєчників), стінки матки(якщо в анамнезі було кесарів розтин, оцінюється стан рубця).
На підставі проведеного УЗ-дослідження у вагітності робиться висновок про наявність (ВВР)плода чи якоїсь іншої патології та даються рекомендації.
Показники УЗД у третьому триместрі
Третє УЗД у 32-34 тижнінеобхідно для виявлення вад розвитку, які виявляються лише на пізніх термінах вагітності (наприклад , аневризму вени Галена- Порушення будови судинної стінки великого мозкового судини). Воно дозволяє оцінити функціональний стан плода, поставити діагноз. синдрому (СЗРП), що дає можливість провести комплекс необхідних лікувальних заходів, виявити свідчення для своєчасного та дбайливого розродження. Наявність СЗРП вимагає обов'язкового контролю через 7-10 днів і натомість активної терапії.
Важливим моментом є (головне або ), що суттєво впливає на метод розродження. Також обов'язковим є визначення передбачуваної маси плода, що має враховуватися у тактиці подальшого ведення вагітності та особливо пологів.
Для оцінки стану плода у III триместрі може використовуватися визначення біофізичного профілю плода під час УЗД (Таблиця 10).
Оцінюючи табличних параметрів визначається сума балів, виходячи з якої робиться висновок про стан плода:
- 12-8 - Норма;
- 7-6 - сумнівний стан плода, можливий розвиток ускладнень;
- менше 5- Виражена внутрішньоутробна гіпоксія(Недостатність надходження кисню до плоду, що призводить до різного ступеняпорушень його життєдіяльності) з високим ризиком перинатальних втрат(Втрата плода в період з вагітності до 168 годин після народження).
Ультразвукове дослідження у скринінгові терміни дозволяє виявляти велику кількість патологій та вживати превентивних заходів щодо максимального їх усунення у внутрішньоутробному періоді, а за неможливості усунення – щодо зменшення наслідків.
Розшифровка УЗД при вагітності надає лікареві чимало цінних відомостей, які дозволяють лікареві простежити, наскільки відповідає нормам зростання ембріона. УЗД, зроблене у відповідний час, показує багато ключових моментів у житті плода, серед яких поява серцебиття, розвиток внутрішніх органів. Крім того, на УЗД при вагітності лікар може на ранньому етапі визначити генетичні аномалії, досить точно вирахувати дату пологів, кількість ембріонів у матці, позицію плаценти (це дуже важливий показник під час пологів), стать майбутньої дитини. Саме тому жінці не варто ігнорувати цей метод обстеження.
Ультразвук абсолютно безпечний для здоров'я жінки та плоду. Під час цього обстеження можна не тремтіти від думки про голки та шприци: процедура ця безболісна. Розшифровка УЗД під час вагітності відбувається спеціальними комп'ютерними програмами.
Під час цього обстеження досвідчені фахівці використовують пластмасові датчики, в які вмонтований передавач, що посилає ультразвукові хвилі крізь матку. Ці сигнали відбиваються від тканини і йдуть назад у приймач, розташований у датчику, який передає в апарат, після чого сигнали переводяться в зображення на екрані.
Обстеження зазвичай проводиться трансабдомінально (щуп водиться по шкірі черевної області). Коли вагітна зручно розташовується на гінекологічному столі, лікар наносить спеціальний ультразвуковий гель на шкіру живота. Після цього він водить по животу пластиковим щупом з боку на бік для знаходження найкращого ракурсу.
Тест УЗД не повинен супроводжуватись болем, хоча відчуття від гелю бувають холодними та неприємними. Щоб піти на УЗД, бажано одягнутися в одяг, що складається з двох частин, брюк (спідниці) та блузки. Це забезпечить швидкий доступ лікаря до черевної ділянки.
Розшифровка УЗД плода проводиться вибором опцій біометричної програми, що відображається на екрані монітора. Ось чому, маючи у своєму розпорядженні сучасне оснащення, лікар може думати не про те, як розшифрувати УЗД під час вагітності, а як правильно розташувати датчик щодо плода, щоб отримати найбільш якісне зображення. Результати УЗД при вагітності заносяться на згадку про комп'ютер, а на їх підставі лікар робить висновок.
У найбільш розвинених центрах УЗД, де використовується 3-Д ультразвук, сонолог може зробити дуже якісні фотографіїембріона у найменших деталях. Новітнє обладнанняіз сучасним програмним забезпеченням дозволяє більш якісно оцінити зростання та розвиток дитини, визначити аномалії будови обличчя чи невральної трубки, а також точніше визначити дату пологів.
Одним із різновидів УЗД є моніторинг дитини за допомогою ультразвуку Доплера, яке дозволяє визначити, в якому стані знаходиться постачання ембріона кров'ю. Цей тест зазвичай проводиться в останній триместр вагітності у жінок, які страждають на гестаційний діабет. Між ультразвуком Доплера та звичайним ультразвуком існують деякі відмінності. При звичайному обстеженні звукові хвилі для створення зображень відбиваються від тканин, тоді як УЗД Доплера отримує ехо-сигнали від еритроцитів, що дозволяє виміряти швидкість струму крові та артеріальний тиск.
Перший триместр
Якщо у жінки затримка триває тиждень, а за деякий час до місячних у неї був сексуальний контакт, потрібно зробити тест на вагітність. Для цього можна піти до лікаря та здати кров на аналіз ХГЛ, або придбати спеціальний тест в аптеці (перший варіант більш надійний). Якщо припущення підтвердиться, через деякий час потрібно буде зробити УЗД.
Перший ультразвук, який ще називається сонограмою, необхідно провести з 6 по 8 тиждень вагітності. Перед процедурою обов'язково потрібно запитати, чи з повним сечовим міхуромприходити чи з порожнім. Звукові хвилі набагато краще передаються через рідину, тому заповнений рідиною сечовий міхур може покращити зображення. Але якщо передбачено обстеження через піхву, міхур має бути порожнім. У міру того, як матка та ембріон збільшуються у розмірах, збільшується також кількість навколоплідних вод. Тому наповненість сечового міхура на більшому терміні вже не матиме великого значення.
У першому триместрі ембріон ще дуже маленький, а матка та фалопієві труби розташовані надзвичайно близько до родового каналу. Набагато ближче, ніж до стінки живота. Тому гінеколог може призначити трансвагінальний УЗД для того, щоб отримати більш чітку картину. Під час цього тесту гінеколог має тонкий пластмасовий циліндр щупа з датчиком, що випромінює високочастотний ультразвук у піхву. У цьому ультразвукові хвилі відбиваються від тканин плода. Але на цьому етапі дитина ще невидима. Хороша та чітка фотографія плоду виходить не раніше 13 тижнів.
На п'ятому тижні починає проглядатися плодовий мішок (так називають розташовану в матці структуру, що оточує ембріон), який на цей час досягає 8-12 мм. Це перший показник, який може визначити УЗД при вагітності. Плодний мішок не тільки оточує ембріон, але й містить амніотичну рідину (навколоплодні води), які живлять і захищають ембріон. Розміри плодового мішка досліджується під час УЗД, щоб підтвердити наявність вагітності та життєздатність плода. За розмірами плодового мішка можна визначити час зачаття з точністю до 5 днів.
Коли плодовий мішок досягає 8 мм, у ньому помітний жовтковий мішок (він нагадує жовток у яйці), який оточує ембріон. Основне його призначення – забезпечити ембріон харчуванням перед тим, як розвинеться циркуляторна система та плацента.
Дослідження на аномалії
Коли УЗД зможе нормально розглянути ембріон (8 тиждень), лікар може виміряти його від темряви до куприка, щоб встановити термін вагітності. Ембріон у цей час ще дуже маленький і виростає лише на один міліметр на день. Лікар повинен розшифровувати отриману інформацію, щоб точніше встановити дату пологів, а також ключові дати, важливі для кожної вагітної.
Крім того, у першому триместрі УЗД визначає багатоплідну вагітність, а також дозволяє виявити такі маркери хромосомної патології плода, як збільшення комірної зони та зменшення носових кісток при синдромі Дауна. Ультразвукові маркери виявляють інші аномалії хромосоми, серед яких трисомія 18.
До патологічних маркерів відноситься ТПТ, товщина преназальної тканини. ТПТ вимірюється у районі перенісся. У третьому триместрі показники ТПТ можуть бути збільшені при синдромі Дауна та інших генетичних аномаліях. Гінеколог за результатами УЗД першого триместру здатний виключити позаматкову вагітністьяка розвивається, якщо ембріон розвивається не в матці, а у фалопієвих трубах. Але про цю патологію турбуватися не слід: вона зустрічається в 1% випадків.
Кожній вагітній пропонується пройти УЗД для обстеження комірної області ембріона. Це потрібно зробити між 11 та 13 тижнями (на межі першого та другого триместру). Сонолог повинен визначити рівень ризику появи дитини з синдромом Дауна, трисомією 18 (інша хромосомна аномалія), хворобами серця.
Це обстеження складається з двох частин: сюди включається аналіз крові на вміст гормонів та протеїнів. Крім того, ультразвуком визначається товщина шиї новонародженого (перевищення норми може означати генетичні аномалії, синдром Дауна та трисомію 18).
Другий та третій триместр
У другому триместрі (13-27 тиждень) ембріон вже досить дозрів, щоб фото на УЗД вийшли справді вражаючими. УЗД цьому терміні зазвичай проводиться між 18 і 20 тижнями і називається анатомическим скануванням.
Гінеколог за допомогою ультразвуку оцінює зростання дитини та засвідчується, що їх значення можна вважати нормальними. Для оцінки можна використовувати комп'ютерні програми, а можна і таблиці плоду на тижні. У цей час усі органи ембріона проглядаються у докладних деталях, але для нетренованої людини досить складно відрізнити нирки від шлунка. Тому можна попросити лікаря, щоб він розповів, що таке зображено на екрані та назвав кожен видимий на зображенні орган ембріона.
У третьому триместрі ультразвук зазвичай роблять на 20-му тижні, коли проводиться анатомічне дослідження. Якщо розрахункова дата пологів не настала, УЗД призначають для того, щоб простежити за биттям серця у плода та рівнем навколоплідних вод. Іншими причинами для проведення УЗД у третьому триместрі є перевірка здорового становища плаценти та питання зростання плоду.
Між 14 та 20 тижнями може бути призначений амніоцентез, коли за допомогою голки береться зразок навколоплідних вод (пункція). Ця процедура проводиться під місцевим знеболенням та визначає генетичні відхилення у плода, такі як синдром Дауна. Призначають цю процедуру не всім, а до жінок, які входять до групи ризику (жінки після 35 років, а також ті, хто має сімейну історію генетичних захворювань), або у плода спостерігаються патологічні проблеми.
Під час амніоцентезу голкою проколюють шкіру живота та тканини матки, спрямовуючи голку за допомогою ультразвуку. Після потрапляння всередину матки береться зразок навколоплідних вод. При проведенні амніоцентезу існує хоч і невеликий (0,5%) ризик викидня.
Біометричні параметри ембріона
Вимірювання плоду та акушерських параметрів під час ультразвуку відображають, наскільки ембріон розвинений для своїх вікових норм та перевіряють, чи не виходять за допустимі межі ці параметри. Це дозволяє вчасно виявити аномалії дитини.
Ультразвук передбачає вивчення наступних показників:
- довжину плоду від темряви до куприка, іншими словами куприно-тім'яний розмір (КТР);
- дистанцію між тім'яними пагорбами голови ембріона, інакше – біпарієтальний діаметр голови (БПР, БПД);
- довжину плечової кістки чи довжина плеча (ДП);
- коло голови (ОГ) вимірюється зазвичай після 13 тиж.;
- відстань між потилицею та лобом ембріона або лобно-потиличний розмір (ЛЗР);
- коло живота (ОЖ);
- довжину стегна або стегнової кістки (ДБ);
- ймовірна вага ембріона (ПВП).
Копчико-тім'яним розміром називають відстань між теменем ембріона і кінцем його задньої частини, який використовується для вимірювання росту плода. КТР вимірюється між 7 та 13 тижнями. Це дозволяє визначити точний час зачаття. У цей час він є достовірним і тільки він береться до уваги, навіть якщо наступні УЗД дають підстави припустити іншу дату (пізніші показники говорять просто, що ембріон перестає зростати).
Біпарієтальний діаметр голови (БПР) – це діаметр між двома сторонами голови ембріона. Цей показник вимірюється на УЗД після 13 тижнів вагітності. Він збільшується з 2,4 см за 13 тижнів до 9,5 см перед пологами. Різні ембріони однієї й тієї ж ваги можуть мати різні розміри голови. Тому встановлювати дату зачаття за цим параметром не прийнято.
БПР розташований перпендикулярно до лобно-потиличного розміру (ЛЗР). БПР, ЛЗР та ОГ (коло голови) розміщуються в одній площині. Тому при розшифровці всі три значення, БПР, ЛЗР та ОГ пов'язані однією математичною формулою.
Стегнова кістка - найдовша в тілі людини. Її розмір відбиває зростання плоду завдовжки. Значення ДБ те саме, що й у БПР. Довжина стегна на 14 тижні становить 1,5 см і перед пологами збільшується до 7,8 см.
Окружність живота (ож) – це єдиний показник, вимір якого має значення лише у пізньої вагітності. ОЖ відображає більше розмір та масу дитини, ніж її вік.
Вагу ембріона у будь-який час гестації можна точно визначити, використовуючи поліномні рівняння, що містять БПР (біпарієтальний діаметр), ДБ (довжину стегна) та ОЖ (коло живота). Для визначення ваги плоду розроблено безліч комп'ютерних програм, калькуляторів онлайн та просто таблиць. Наприклад, при БПР 9,0 см та ОЖ 30,0 см калькулятор видасть значення ПВП 2,85 кг.
Але треба мати на увазі, що навіть найкращі формули розраховують ПВП із 15% точністю у 85% випадків. Іншими словами, приблизно кожен сьомий плід має нестандартну вагу, яка може відрізнятись від розрахункового більше ніж на 15%.
У наступній таблиці наводяться такі параметри та норми УЗД по тижнях усереднених розмірів плода (дані подаються у міліметрах по тижнях вагітності). За ними можна визначити, як розшифровується результат УЗД. Але треба пам'ятати, що через те, що лабораторії користуються різним обладнанням, ці дані можуть відрізнятися. Тому висновок краще довірити фахівцям.
| Гестаційний вік у тижнях | Розмір плодового мішка | КТР | БПР | Довжина стегна | ОГ | ОЖ |
| 4 | 3 | |||||
| 5 | 6 | |||||
| 6 | 14 | |||||
| 7 | 27 | 8 | ||||
| 8 | 29 | 15 | ||||
| 9 | 33 | 21 | ||||
| 10 | 31 | |||||
| 11 | 41 | |||||
| 12 | 51 | 21 | 8 | 70 | 56 | |
| 13 | 71 | 25 | 11 | 84 | 69 | |
| 14 | 28 | 15 | 98 | 81 | ||
| 15 | 32 | 18 | 111 | 93 | ||
| 16 | 35 | 21 | 124 | 105 | ||
| 17 | 39 | 24 | 137 | 117 | ||
| 18 | 42 | 27 | 150 | 129 | ||
| 19 | 46 | 30 | 162 | 141 | ||
| 20 | 49 | 33 | 175 | 152 | ||
| 21 | 52 | 36 | 187 | 164 | ||
| 22 | 55 | 39 | 198 | 175 | ||
| 23 | 58 | 42 | 210 | 186 | ||
| 24 | 61 | 44 | 221 | 197 | ||
| 25 | 64 | 47 | 232 | 208 | ||
| 26 | 67 | 49 | 242 | 219 | ||
| 27 | 69 | 52 | 252 | 229 | ||
| 28 | 72 | 54 | 262 | 240 | ||
| 29 | 74 | 56 | 271 | 250 | ||
| 30 | 77 | 59 | 280 | 260 | ||
| 31 | 79 | 61 | 288 | 270 | ||
| 32 | 82 | 63 | 296 | 280 | ||
| 33 | 84 | 65 | 304 | 290 | ||
| 34 | 86 | 67 | 311 | 299 | ||
| 35 | 88 | 68 | 318 | 309 | ||
| 36 | 90 | 70 | 324 | 318 | ||
| 37 | 92 | 72 | 330 | 327 | ||
| 38 | 94 | 73 | 335 | 336 | ||
| 39 | 95 | 75 | 340 | 345 | ||
| 40 | 97 | 76 | 344 | 354 | ||
| 41 | 98 | 78 | 348 | 362 | ||
| 42 | 100 | 79 | 351 | 371 |
З моменту постановки на облік за здоров'ям жінки та плода пильно стежать акушери-гінекологи. Протягом усього терміну гестації вагітна проходить планове обстеження. Деякі проблеми можна вирішити терапевтичним або хірургічним шляхом, інші вимагають переривання вагітності. Одним із обов'язкових діагностичних методів, який дозволяє дізнатися параметри розвитку плода, є фетометрія. Як роблять фетометрію та які показники вважаються нормою?
Що являє собою фетометрія та які її цілі?
Щоб мати уявлення про розвиток дитини (нормально вона проходить або відхилення), лікарям необхідно постійно відстежувати показники плода. Одним із планових обстежень, яке призначається всім жінкам незалежно від індивідуальних особливостей перебігу гестації, є фетометрія.
Що включає фетометрія плода? Це визначення розмірів плоду – зростання та ваги. На ультразвуковій діагностиці ключовими вважаються такі показники (їхня абревіатура російською та англійській мовіта розшифрування):
- МП, FW – маса;
- КТР, CRL – копчико-тім'яний розмір;
- БПР, BPD - біпарієтальний розмір голови ембріона;
- ДБ, FL – розмір стегнової кістки;
- ОЖ, АС – коло живота;
- ОГ, НС - коло головки;
- ЛЗР, OFD - лобно-потиличний розмір.
Фетометрію проводять за допомогою УЗД. Вагітна проходить сонографію за планом у кожному триместрі - на 11-14 (найчастіше 12-й) тижнях, 18-21 тижнях і на 32-33 тижні. Як правило, сонографію проводять звичним способом через черевну порожнину або трансвагінально. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно, тільки в першому триместрі перед трансабдомінальним обстеженням жінці необхідно випити 1 л води за 1 годину до відвідування кабінету, щоб сечовий міхур був повним.
Тільки по фетометрії неможливо зробити висновки про правильному розвиткуплоду. Параметри дитини багато в чому залежатимуть від її генетичних та індивідуальних особливостей. Якщо мати та батько великі, то й малюк випереджатиме у розвитку однолітків. При затримці зростання обов'язково призначають повторне УЗД через 2 тижні, нерідко малюк встигає підтягнутися до цього часу.
Що оцінюється на першому УЗД?
На перше скринінгове ультразвукове дослідження направляють незабаром після постановки на облік жінки. Оптимальна дата УЗ-діагностики - 11-12 тиждень, але якщо вагітна звернулася до жіночої консультації пізніше, її можуть направити на сонографію відразу. Чому скринінгове обстеження призначають ці терміни? Одним із найбільш значущих показників на ранніх етапах гестації є товщина комірного простору ембріона. Раніше цей параметр невиразний, а після 14-го тижня він наповнюється лімфою, що спотворює показання.
Нормальні показники
На першому УЗД лікар вимірюють ЧСС зародка, дивиться на наявність життєво важливих органів. Також пильну увагу звертають на такі параметри:
- ТВП – ділянка між м'якими тканинами, які покривають хребет, та внутрішньою поверхнею шкіри. Дозволяє виявити хромосомні відхилення, наприклад, синдром Дауна.
- КТР - копчико-тім'яний розмір. По ньому обчислюють розміри плода та термін гестації.
У таблиці містяться норми результатів УЗД у 1 триместрі:
На що схожий ембріон порівняно із фруктами? До першого місяця він нагадує за розмірами макове зернятко. До кінця другого місяця він відповідає великій виноградині 5 см. У період першого фетометричного дослідження він порівняний зі стиглим інжиром 7 см.
Що вважається відхиленням від норми та чому?
Для визначення норми та відхилень у медичній практиці використовують поняття відсотків. Серед великої вибірки визначається середнє – воно називається 50 процентилем. Норма УЗД знаходиться в межах 5–95%, а все, що виходить за ці рамки, розцінюється як відхилення.
Невідповідність нормальним значенням вказує на можливість наявності внутрішньоутробних захворювань та аномалій розвитку:
- Збільшена ТВП нерідко свідчить про наявність генетичних патологій, яких належить синдром Дауна. Його ймовірність свідчить високий показник ТПТ, що розшифровується як товщина преназальної тканини. При виявленні невідповідності нормам жінку надсилають на додаткові обстеження – аналіз на альфафетопротеїн, ХГЛ, амніоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
- Нерівномірний ритм серця може бути наслідком вродженої вади серця або гіпоксії. На кисневе голодування можуть вказувати тахікардію та брадикардію.
- Високий КТР, який випереджає значення на 1-2 тижні, вважається медиками нормою. Найчастіше це свідчить про те, що дитина буде великою. Якщо ж у матері цукровий діабет або підвищена ймовірність розвитку резус-конфлікту, потрібні додаткові обстеження.
- При виявленні відхилень в анатомії плода (неправильна анатомія кісток склепіння черепа, хребта, шлунка, серця, кінцівок, черевної стінки) сонолог заносить в спеціальну графу. Разом з акушером-гінекологом та, якщо потрібно, генетиками виноситься висновок про доцільність пролонгування гестації.
Які показники вивчають у другому триместрі?
Раніше ультразвукову діагностику у другому триместрі проводили на 25 тижні вагітності, зараз її виконують на 4 місяці гестації. Це з необхідністю виявлення пороків розвитку більш ранньому етапі. Крім параметрів плода у період вивчають дитяче місце, його величину і рівень зрілості.
Розміри, що відповідають нормі
У другому триместрі вагітності краще розглянути розміри малюка і конкретних органів. У цей період більша увага приділяється наступним показникам УЗД:
- вага малюка;
- зріст;
- коло живота;
- лобно-потиличний розмір;
- біпарієтальний розмір голови;
- розмір гомілки;
- довжина стегна;
- розмір плечової кістки;
- довжина кістки передпліч.
У таблиці вказано результати фетометрії у 2 триместрі відповідно до протоколу:
| Тиждень гестації | Вага, г | Довжина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
| 16 тиждень | 100 | 11,6 | 88–116 | 112–136 | 41–49 | 31–37 | 15–21 | 17–23 | 15–21 | 12–18 |
| 17 тиждень | 140 | 13 | 93–131 | 121–149 | 46–54 | 34–45 | 17–25 | 20–28 | 17–25 | 15–21 |
| 18 тиждень | 190 | 14,2 | 104–144 | 131–161 | 49–59 | 37–47 | 20–28 | 23–31 | 20–28 | 17–23 |
| 19 тиждень | 240 | 15,3 | 114–154 | 142–174 | 53–63 | 41–49 | 23–31 | 26–34 | 23–31 | 20–26 |
| 20 тиждень | 300 | 16,4 | 124–164 | 154–186 | 56–68 | 43–43 | 26–34 | 29–37 | 26–34 | 22–29 |
На другому скринінговому дослідженні можна оцінити величину плаценти. На 20-му тижні вона коливається в межах 1,67–2,86 см. Індекс амніотичної рідини по тижнях:
- 16 – 74–202;
- 17 – 78–212;
- 18 – 81–221;
- 19 – 84–226;
- 20 – 87–231.
Про що свідчать відхилення від стандарту?
Випереджальне дозрівання плаценти найчастіше спостерігається у матерів, що палять. Крім того, на цей показник впливає наявність цукрового діабету, розвиток гестозу, виникнення внутрішньоутробних інфекцій.
Багатоводдя вказує на вади розвитку дитини, резус-конфлікт. Маловоддя свідчить про тяжкі відхилення у внутрішньоутробному розвитку, патології або відсутність нирок у плода.
Візуалізація може бути утруднена через високий вміст підшкірної жирової клітковини. І тут лікар вказує у протоколі причину труднощі – ПЖК.
Друге скринінгове УЗД дозволяє виявити патології розвитку плода, які не було видно на першому обстеженні:
- затримка у розвитку, якщо показники симетрично нижчі від зазначеної норми;
- асиметричне зменшення стегнової, плечової кістки, гомілки та передпліччя вказують на скелетну дисплазію;
- збільшення черепа говорить про гідроцефалію;
- за виміром особи можна судити про наявність таких патологій, як циклопія, анофтальмія, ущелина губи та піднебіння;
- сканування хребта допомагає виявити його розщеплення;
- відсутність, недорозвиненість чи аномальне будова внутрішніх органів свідчить про внутрішньоутробні аномалії, несумісні із життям.
Параметри фетометрії плода у третьому триместрі
Третє УЗД плода призначають на 32-33 тижні гестації, хоча за індивідуальними показаннями термін може бути зрушений на кілька тижнів. У цей період малюк вже повністю сформований, і з'являється можливість оцінити вади розвитку, які не було видно раніше. Особлива увага приділяється плаценті та амніотичній рідині, а також передлежанню плода.
Таблиця розмірів плоду, частин тіла та органів у нормі
Заключна фетометрія важлива, адже саме за результатами лікаря вибирають спосіб ведення родового процесу. У заключному триместрі також оцінюються середні дані про розмір малюка та його масу.
У таблиці представлені середні показники фетометрії у третьому триместрі:
На УЗД акушер-гінеколог дивиться передлежання плода, від цього залежить тактика розродження:
- пряме головне передлежання - природне розродження;
- косе, поперечне або пряме тазове передлежання - кесарів розтин (як правило).
Можливі відхилення та їх інтерпретація
Відхилення від нормальних показниківдозволяють спрогнозувати можливі ускладнення під час пологового процесу та виявити вроджені вади розвитку. Інтерпретація відхилень:
- Вага та зростання більше норми. Великий малюк ускладнить процес розродження. Це може стати показанням для оперативного втручання, інакше на породіллю чекають розриви при проходженні дитиною родових шляхів.
- Низьке розташування плаценти. У такій ситуації допустимі природні пологи, проте великий ризик кровотеч.
- У третьому триместрі стають видні аномалії, які раніше не виявлялися. На останньому обстеженні можна виявити заячу губу, вовчу пащу, аневризму вени Галена.
- Показники менші за норму дозволяють діагностувати синдром затримки розвитку. Даний діагноз дозволяє вчасно вжити заходів щодо підтримки життєдіяльності малюка.
Правила розшифровки результату УЗД фахівцем
Розшифрування УЗД при вагітності виконується лише лікарем-сонологом, а діагноз ставить акушер-гінеколог, який ґрунтується на показниках УЗ-діагностики та інших методах. Розрахунок показників здійснюється за акушерськими тижнями, які зважають з дати останньої менструації. Фактично плід молодший на 1,5–2 тижні, але щоб уникнути помилок у розрахунках, гінекологи використовують систему відліку від першого дня місячних.
Одне з основних правил, якими керуються фахівці при розшифровці УЗД, – не ставити діагноз за одними лише результатами сонографії. При підозрі на аномальний перебіг гестації вагітної призначають повторне обстеження та направляють на додаткову діагностику.
Незважаючи на те, що у висновку УЗД вказуються конкретні цифри – довжина кінцівок, обсяг, зростання та вага, не варто намагатися їх інтерпретувати самостійно. Межі показників норми великі, прикордонні дані зовсім не обов'язково свідчать про відхилення, а майбутній мамі треба оберігати себе від стресів.
УЗД (ультразвукове дослідження) плода – це основний метод діагностики під час вагітності. Скільки разів робити вагітній жінці УЗД плода визначає гінеколог, який спостерігає за нею. Цілі проведення УЗД плода різняться, залежно від того, на якому саме терміні вагітності воно проводиться.
Зазвичай, кількість планових (обов'язкових) УЗД не перевищує 5 разів:
1. Для визначення самої вагітності – приблизно терміном 5 – 7 тижнів;
2. Для оцінки розвитку плода всередині утроби, а також стану плаценти матері та виключення вад розвитку. Проводиться УЗД серця плода – терміном 11 – 13 тижнів;
3. Для виключення вад розвитку, оцінки стану плаценти та амніотичної рідини в ній, а також для визначення статі дитини. Обов'язково визначаються розміри плода по УЗД та УЗД серця плода – терміном 19 – 21 тиждень;
4. Для визначення приблизної ваги дитини та стану пуповини, а також сумірності розміру її голови та родових шляхів матері. Визначаються розміри плоду з УЗД – терміном 32 – 34 тижня;
5. Для підготовки до пологів, щоб передбачити можливі ускладнення - безпосередньо перед пологами, з першими сутичками або при відході навколоплідних вод.
Основні види УЗД плоду і як вони проводяться
Існують такі основні методи УЗД плоду, як:
1. Трансабдомінальне (датчик розташовується на животі жінки);
2. Трансвагінальне (датчик вводиться у піхву).
Обидва види процедури абсолютно безболісні для жінки і УЗД для плода не шкідливо.
Трансвагінальний УЗД є більш точним методом. Останнім часом дуже поширеними способами отримання додаткової інформації про вагітність вважаються тривимірне та чотиривимірне УЗД плода.
Для тривимірного або 3D-УЗД використовується складна комп'ютерна програма, яка надає просторове зображення плоду, основу якого складають двовимірні (плоскі) знімки. По суті тривимірне УЗД дозволяє отримати точну фотографію плода. В даний час такий спосіб діагностики використовується для раннього виявлення вад розвитку плода, які могли бути втрачені під час звичайного УЗД. Наприклад, за допомогою УЗД серця плода можна виявити вади у розвитку органа.
Чотиривимірне або 4D-УЗД плода дозволяє побачити об'ємне зображення дитини в реальному часі, при цьому видно її рухи і роботу всіх внутрішніх органів.
Майбутніх мам часто непокоїть питання, чи шкідливо УЗД для плоду. Так от, сучасні апарати УЗД абсолютно нешкідливі для мами та майбутнього малюка. Крім того, вони дозволяють не тільки визначити розміри плода за УЗД, зробити УЗД серця плода, але й роздрукувати фотографії, а також записати відео.
Для проведення УЗД серця плода використовується доплер УЗД. Цей прилад дає можливість провести дослідження циркуляції крові у кровоносних судинах, у серці дитини та в пупковому канатиці, а також у судинах плаценти матері. Дані доплер УЗД мають важливе значення для виявлення на ранній стадіїпотенційних проблем зі здоров'ям дитини:
- Пороки розвитку серця;
- Аномалії кровоносних судин;
- Проблеми із плацентою.
Позапланове УЗД гінеколог може призначити у таких випадках:
1. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
2. Біль унизу живота.
Часте повторення УЗД для плода не шкідливе і не шкодить нормальному розвитку дитини.
Для того, щоб правильно визначити розміри плода по УЗД, достовірно оцінити результати УЗД, провівши розшифрування УЗД плода, вагітній жінці потрібно знати основні правила підготовки до цієї процедури. По-перше, необхідно з'ясувати, який вид УЗД призначений (через піхву або через живіт). Від цього залежить спосіб підготовки до УЗД:
1. При проведенні трансабдомінального УЗД приблизно за 2 години потрібно випити як мінімум 1 літр води та не відвідувати туалет до процедури;
2. При проведенні трансвагінального УЗД сечовий міхур повинен був бути порожнім, тому перед процедурою потрібно сходити до туалету.
Крім того, жінці перед процедурою не потрібно нервувати і ставити питання, чи не шкідливо УЗД для плода.
Розшифровка УЗД плоду
Норми показників та параметрів, що використовуються для розшифрування УЗД плода, можуть змінюватись, залежно від терміну вагітності. Розшифровка УЗД плода проводиться лікарем за допомогою спеціальних таблиць.
Розміри плода за УЗД визначаються такими показниками:
- Окружність головки плода (HC);
- Біпарієтальний діаметр (BPD);
- Довжина плода від темряви до крижів (CRL);
- Довжина стегнової кістки плода (FL).
При розшифровці УЗД плода визначається кількість амніотичної рідини (навколоплідних вод). Відхилення від норми цього параметра, у більшу чи меншу сторону, може свідчити про порушення розвитку нервової системиабо нирок плода, а також сигналом про внутрішньоутробну інфекцію.
Велика увага при розшифровці УЗД плода приділяється стану плаценти (дитяче місце). УЗД визначає такі параметри плаценти:
1. Товщина;
2. Ступінь зрілості;
3. Особливості її прикріплення;
4. Стан її розвитку (наприклад, передлежання).
Визначення статі дитини за допомогою УЗД відбувається, як правило, на третьому плановому УЗД (після 20-го тижня вагітності). Ступінь точності щодо статі даним методом становить трохи більше 90%.
При розшифровці УЗД плоду стає можливим виявлення наступних аномалій розвитку:
- Гідроцефалія – це скупчення у порожнині черепа спинномозкової рідини, що загрожує нормальному розвитку мозку;
- Аненцефалія - повна відсутність головного мозку (смертельний діагноз);
- Мієломенінгоцеле – це грижа спинного мозку, яка серйозно загрожує розвитку головного та спинного мозку дитини;
- Спина біфіду – процес розщеплення хребта. Це загрожує нормальному розвитку спинного мозку у дитини;
- Зарощення (атрезія) дванадцятипалої кишки – аномалія, яка вимагає термінової операції безпосередньо після народження дитини, завдяки чому можна відновити прохідність кишечника;
- Пороки розвитку плода з УЗД серця – відхилення у його будові, чим порушується циркуляція крові у серці дитини. Важливо виявити це, щоб у разі небезпечної вади провести операцію відразу після пологів;
- Синдром Дауна - це хромосомне захворювання, при якому спостерігаються множинні вади розвитку та затримка розумового розвитку дитини.