Аналіз на згортання крові - досить важливе дослідження, яке допомагає встановити причину низки серйозних захворювань. Воно допомагає вчасно запобігти тромбоутворенню або кровотечі.
ПТІ (протромбіновий індекс) – що це таке? У момент дослідження в аналізі крові можна визначити, за який час згортається плазма певної людини, та порівняти значення із встановленими нормами. Співвідношення цієї різниці переводять у відсотки. Допустима норма в крові - 78-142%, протромбіновий індекс за Квіком - 95-105%.
Протромбін – такий білок, який є попередником тромбіну. А тромбін, у свою чергу, відіграє не останню роль у тромбоутворенні. Виробляється протромбін у печінці. Сприяє цьому вітамін К. Якщо вітаміну К не вистачає, можуть бути спровоковані кровотечі внаслідок зниження кількості протромбіну.
Коли робиться аналіз
Необхідний у таких випадках:
- напередодні операції;
- для пацієнтів, які вживають антикоагулянти, щоб запобігти тромбоутворенню;
- при вагітності;
- пацієнти з проблемою згортання крові, які страждають на варикоз;
- у людей, які страждають на порушення в серцево-судинній системі;
- при дефіциті вітаміну К;
- при цирозі печінки.
Призначити такий аналіз можуть такі фахівці:
- лікар-травматолог;
- терапевт;
- педіатр;
- кардіолог;
- хірург;
- пульмонолог.
Як здавати аналіз
Перш ніж вирушити до медичного закладу для здачі аналізу, потрібно підготуватися.
- Для отримання максимально точного результату краще здавати аналіз на голодний шлунок у період з 8 до 11 години. В ідеалі проміжок між останнім прийомом їжі та здаванням аналізу повинен становити від 8 до 14 годин. Зверніть увагу: цей час не повинен перевищувати 14 годин.
- Напередодні не слід вживати жирну, гостру їжу, варто відмовитись від вживання алкогольних напоїв. За годину до аналізу не можна курити.
- Протипоказання стосуються прийому лікарських засобів. Якщо ви приймаєте курсом певних препаратів, варто відкласти аналіз до припинення лікування. Бувають ситуації, коли прийом ліків неможливо перервати. У таких випадках пацієнт зобов'язаний надати всю інформацію про дозування та назву препаратів.
Кров на аналіз беруть із вени. Вона збирається у пробірку із цитратом натрію. Потім за допомогою центрифуги відокремлюється плазма від клітин крові.
Розшифровка результатів
Причини низького показника:
- Дефіцит вітаміну До.
- Хвороба печінки.
- Спадковість.
Підвищений відсоток через:
- Вроджені проблеми згортання.
- Дефіцит вітаміну До.
- Гепарин.
- Онкологічні хвороби.
- Вживання антибіотиків широкого спектра.
Норма у вагітних
Протромбіновий індекс при вагітності підвищується до 90-120%. Це можна списати на гормональні перетворення в організмі вагітної жінки.
Аналіз ПТІ, особливо під час вагітності, важливо проводити від двох до чотирьох разів. Великий наголос на нього варто зробити в останньому триместрі, тому що до пологів залишається дуже мало часу і потрібно простежити динаміку.
Коли відсоток піднімається до показника 150 це може стати загрозою відшарування плаценти. Коли показник опускається нижче 90%, очікується сильної кровотечі під час або після пологів.
Якщо у вагітної жінки виявляються збої у відсотковому показнику, не варто відмовлятися від стаціонарного спостереження при пологовому будинку. Майбутній мамі важливо перебувати під наглядом фахівців.
Показники за Квіком
Аналіз за Квіком роблять для додаткового дослідження ШКТ, а також печінки.
Аналіз за Квіком виконують у випадках:
- Коли порушена згортання.
- Є недуги, пов'язані із печінкою.
- Йде процес підвищеного тромбоутворення.
- При такому захворюванні, як рак крові.
- У випадках, пов'язаних із дефіцитом вітаміну К.
Які межі показників прийнятні:
- До 6 років – 80-100.
- Від 6 до 12 - 79-102.
- Від 12 до 18 - 78-110.
- Від 18 до 25 - 82-115.
- Від 25 до 45 - 78-135.
- Від 45 до 65 - 78-142.
Норма для жінок та норма для чоловіків незалежно від віку ідентичні.
Протромбіновий час - показник, що відображає секунди, за які плазма згортається після додавання до неї потрібної суміші.
- Діти, особливо новонароджених, цей показник становить 14-18 секунд.
- Для дорослих нормальний показник становить 10-15. Оптимальне значення протромбінового часу коливається не більше 9-12 сек.
МНО - міжнародне нормалізоване ставлення
МНО – спеціальний метод, який застосовується для контролю остаточного результату тесту на протромбін. Застосування цього методу рекомендують представники міжнародних організацій охорони здоров'я.
Завдяки тим результатам, які фахівець отримує після цього дослідження, він може простежити, наскільки ефективно відбувається лікування синтетичними засобами.
- складає 0,85-1,15.
- Якщо йдеться про лікування чи профілактику тромбозу венозного, легеневих захворювань чи деформації серцевих клапанів, то норма МНО може досягати 3.0.
Протромбін підвищений
Якщо протромбін за Квіком підвищений, що могло викликати такий результат і які заходи вживати? Про підвищення говорить показник протромбіну понад 150%.
До цього можуть призвести такі фактори:
- Багато захворювань, що характеризуються зниженням вітаміну К.
- Синдром ДВЗ.
- Недуги, які перешкоджають нормальному добутку фібрину.
- Спадковість та інші патології, які можуть призвести до проблеми згортання.
- Підвищення показника можуть спричинити лікарські засобипри їх довгому вживанні, наприклад:
- Аспірин.
- Антибіотики широкого спектра дії.
- Гепарин.
- Анаболік.
- Проносні засоби.
- Метотрексат.
- Кислота нікотинова.
Найчастіше протромбін у жіночої та чоловічої частини населення підвищується у віці 45-50 років. Даний показник у жінок може бути підвищений через прийом гормональних препаратів.
Якщо у жінки виявлено серйозне серцево-судинне захворювання, застосування гормональних протизаплідних таблетокслід терміново скасовувати. Можна замінити їх на аналог у вигляді свічок або вагінального кільця.
Що робити з підвищеним показником протромбіну
Як знизити показник протромбіну? Даної категорії людей необхідно дотримуватися певної дієти та способу життя.
Потрібно вживати якнайбільше продуктів, які сприяють розрідженню крові. Важливо розуміти, що існує низка продуктів харчування, які можуть призвести до загусання крові.
Перелік необхідних інгредієнтів для зниження рівня протромбіну:
- Усім відома вівсяна каша. Вівсянка не просто допомагає стабілізації травлення, а й перешкоджає загусенню крові. В ідеалі потрібно вживати цю страву як сніданок. За бажання можна доповнити кашу свіжими ягодами.
- Томатний сік, особливо коли він виготовлений з свіжих овочівсамостійно. Багато хто робить грубу помилку, додаючи в сік сіль.
- Буряк – ідеальний овоч, який допомагає знизити показник протромбіну.
- Яка дієта без імбиру! Його можна додавати до чаю. Корінь імбиру розріджує кров, протистоїть утворенню тромбів.
- Олія лляна, оливкова.
- Риб'ячий жир. В даний час його можна придбати в аптеках у вигляді капсул. Це відмінний варіант без запаху та присмаку.
- Під час приготування страв рекомендується застосовувати яблучний оцет.
- Ананас. Його достатньо з'їсти зовсім небагато, щоб запустити в організмі корисні процеси.
Яких правил варто дотримуватися під час дієти:
- Віддавати перевагу овочам, фруктам та свіжим ягодам.
- М'ясо може бути присутнім на столі, але у мінімальних дозах.
- М'ясо можна замінити рибою.
- Обмежити вживання випічки.
- Готувати найкраще в пароварці.
- Харчуватись потрібно частіше, але дозовано.
- Обов'язково регулярне пиття.
Що їсти і пити не можна:
- Копченості.
- Жирні, наваристі супи.
- Консерви
- Алкогольні напої.
Знижений протромбін
Якщо знижений протромбіновий індекс, це може говорити про надмірну активність білка протромбіну. Спостерігатися зниження може у вагітних жінок, у хворих на поліцитемію (це підвищена в'язкість крові), хворих на венозний тромбоз.
Зниження показника може сигналізувати про такі захворювання:
- Хвороби ШКТ.
- Дисбактеріоз.
- Дефіцит протромбіну.
- Гіповітаміноз.
- Онкологічні хвороби.
- Алергічна реакція.
Найчастіше зниження цього показника відбувається через раціон і зустрічається у представників сильної половинилюдства. Саме чоловіки роблять вибір на користь м'ясних продуктів, вживаючи мало овочів та фруктів.
Що робити, якщо показник протромбіну знижений?
Зазвичай фахівці виписують своїм пацієнтам застосування лікарських препаратів, як гепарин, варфарин.
У сукупності з медикаментозним лікуваннямпотрібно стежити за своїм харчуванням. Ось список продуктів, які не рекомендують вживати при зниженому рівні протромбіну:
- Тварини.
- Каша гречана.
- Буряк, капуста червонокачанна, червоний перчик.
- Вироби хлібобулочні.
- Соління та копчення.
- Зелень.
- Бобові.
Збої у показниках протромбіну можуть призвести до кровотеч. Їх можна запобігти, якщо як профілактичні заходи включити свій раціон правильні продукти:
- Риба та жир риб'ячий.
- Цибуля і часник.
- Цитруси, особливо лимон.
- Імбирний корінь.
- Зелений чайта какао.
- Вівсянка.
- Журавлина, малина або інжир.
Фібриноген
Виготовляється печінкою. Саме він бере участь у тромбоутворенні. Аналіз на протромбіновий індекс та білок фібриноген характеризує ланки одного ланцюжка.
Коли активізується тромбін, це тягне зміну фібриногену. А він уже, у свою чергу, перетворюється на волокна — фібрин. Ці нерозривні волокна постають у вигляді тромбу, який відіграє безпосередню роль закупорюванні судини.
Білок фібриноген досягає апогею в перші кілька днів після перенесеного інсульту, інфаркту, запальних процесах та грипу. Спостерігати збільшення даного показника можна у курців, вагітних, у людей, які страждають на захворювання ендокринної системи, і при тривалому прийомі гормональних медикаментів.
Зниження показника білка фібриногену спостерігається у людей:
- із захворюваннями печінки та ШКТ;
- з нестачею вітаміну В12;
- у період вагітності, токсикозу;
- у період прийому анаболіків;
- прийому певної групи медикаментів.
Єдиною дієвою профілактикою будь-яких захворювань є відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, дозоване фізичне навантаження та своєчасне обстеження.
Завдяки крові здійснюється велика кількість життєво необхідних процесів в організмі. Вона транспортує поживні речовини, сполуки кисню, зберігає температуру тіла, запобігає кровотечам та виконує інші важливі функції. Для визначення здатності крові утворювати згустки проводять аналіз на коагуляцію або згортання. Дослідження системи згортання здійснюється в рамках біохімічного аналізу, яке називається коагулограма.
Згортання (коагуляція) - важливий етап функціонування системи гемостазу, що забезпечує припинення крововтрати при порушенні цілісності судинної системи. Згортається кров завдяки спеціальному білку фібрину, який бере участь безпосередньо у формуванні тромбів (згустків). При правильному функціонуванні системи згортання під час пошкодження судини негайно активізується процес утворення тромбів, які перекривають пошкодження і запобігають крововтраті.
Процес коагуляції регулюється ендокринною та нервовою системами. Завдяки рідкому стану крові, клітини легко пересуваються по судинах і виконують основні функції. Аналіз на згортання крові передбачає вивчення як функції згортання, так і протизгортання. Збалансованість між рідким станом та утворенням тромбів забезпечує правильне функціонування гемостазу. Аналіз на згортання крові потрібно здавати в обов'язковому порядку за наявності наступних показань:
- патології печінки;
- варикоз;
- аутоімунні патології;
- захворювань серцево-судинної системи;
- вагітність;
- прийом антикоагулянтів;
- надлишок гепарину;
- порушений обмін білків;
- онкологічні поразки;
- лейкоз;
- хронічний панкреатит;
- генетичні порушення процесу вироблення фібриногену;
- ДВС-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання).
При порушеннях коагуляції можуть виникнути серйозні патології (тромбоз, інфаркт, інсульт). Захворювання небезпечні для життя, якщо не надати негайної допомоги. Також дослідження крові на згортання обов'язково проводиться при підготовці до оперативного лікування, а також під час відновлення після нього.
Норма показників коагулограми
Раніше для точного визначення згортання крові використовували більше тридцяти методик. На даний момент застосовують два основних способи: метод Сухарєва та Лі-Уайта. Кров на згортання за методом Сухарєва беруть із пальця, а при способі Лі-Уайта здавати кров потрібно з вени. Розглядаючи норми показників важливо враховувати, що допустимі невеликі відмінності в залежності від лабораторії та методик, що застосовуються. В рамках аналізу крові на згортання досліджують такі показники:
- Час згортання (ТСК) – в нормі становить від 5 до 10 хвилин для крові, взятої з вени; для капілярної – 2 хвилини. Згідно з методом Сухарєва, початок згортання має початися через проміжок від 30 секунд до 2 хвилин, а завершитися через 3-5 хвилин. ТСК за способом Сухарєва відрізняється через те, що використовується капілярна кров.
- АЧТВ (Активований частковий тромбопластиновий час) – показник використовується для вимірювання внутрішнього та загального шляху згортання, нормальне значення становить від 25 до 39 секунд.
- ПТІ, позначення розшифровується як протромбіновий індекс - це співвідношення ПТВ контрольної плазми до аналогічного показника плазми пацієнта, виражене у відсотках. Норма показника – від 95 до 105%.
- ПТВ (протромбіновий час) – тривалість утворення тромбу у плазмі, нормальне значення від 11 до 16 секунд.
- МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) - співвідношення ПТВ пацієнта до нормативного ПТВ, норму приймають значення від 0,85 до 1,35%.
- Фібриноген – специфічний білок плазми. Нормальне значення перебуває у межах від 2 до 4 г/л для дорослих і від 1,25 до 3 г/л у дитячому віці.
- Тромбіновий час (ТВ) – досліджують для оцінки кінцевої стадії згортання. Норма показника від 14 до 21 секунди.
- Час рекальцифікації плазми (ВРП) – показує, скільки часу потрібно освіти тромбу в плазмі. Нормальне значення – від 1 до 2 хвилин.
- Толерантність плазми до гепарину – при тесті оцінюють функціонування системи згортання повністю. Служить непрямим показником рівня тромбіну. Норма результату тесту від 3 до 11 хвилин.
- Ретракція кров'яного згустку – завершальний етап утворення тромбу. У нормі становить від 44 до 65%.
При розшифровці тесту на згортання у вагітних за норму набувають інших значень. Контроль системи гемостазу необхідний виключення кровотечі під час пологів. Норми у вагітних під час проведення гемотесту становлять: АЧТВ – тривалість від 17 до 20 секунд, фібриноген – менше 6,5 г/л, рівень тромбоцитів – від 131 до 402 тисяч на мікролітр, протромбін – від 78 до 142%, ТБ – від 18 до 25 секунд.
Розшифровка результатів
Розшифровка результатів тесту на згортання дозволяє визначити причину відхилення в системі гемостазу та призначити відповідне лікування. Якщо показник ТСК вищий за нормативне значення, то це свідчить про зниження коагуляції. Причиною може бути терапія коагулянтами, патології печінки чи гемофілія. ТСК знижується після рясних крововтрат або при прийомі протизаплідних засобів.
Підвищене значення АЧТВ відзначається за недостатньої кількості вітаміну К, патологіях печінки. Зменшення відбувається за гемофілії.
Якщо при розшифровці результатів тесту визначено підвищений рівень ПТІ, це вказує на ризик розвитку тромбозу. Зростанню сприяє прийом протизаплідних засобів, мала кількість вживаної рідини, а також підвищення можливе в третьому триместрі вагітності. Знижується ПТІ при нестачі вітаміну К, дисбактеріозі, ентероколіті, внаслідок прийому діуретиків та ацетилсаліцилової кислотиу великих дозах. Зменшення ТБ відзначається при надлишку фібриногену, а збільшення відбувається при порушеннях функціонування печінки або вроджених патологіях вироблення фібрину.
Зменшення кількості фібриногену за результатами тесту визначається при цирозному ураженні печінки, гепатиті, патологічних порушеннях ТСК, ДВС-синдромі, недостатній кількості вітамінів В12 та С, токсикозі в період вагітності. Зростання фібриногену відбувається при запаленнях та інфікуванні організму, пневмонії, великих опікових ураженнях, інфаркті міокарда після оперативного лікування. Під час вагітності важливо регулярно проводити тести на коагуляцію крові, оскільки відділення плаценти під час пологової діяльності може спровокувати рясні кровотечі. Особливу увагу слід приділяти показнику ТСК.
Деякі порушення у процесі коагуляції можна запідозрити за певними симптомами. При збільшенні ТСК кров тривалий час не зупиняється при побутових порізах та пошкодженнях. Пвиявляються синці та підшкірні гематоми. Відзначаються кровотечі з носа та рясні менструації у жінок. Як правило, одночасно з відхиленням ТСК відбувається зміна та інших показників коагуляції. Патології коагуляції крові можуть спричинити серйозні ускладнення. За перших ознак порушення потрібно звернутися до лікаря і перевірити значення показників крові на згортання.
Протромбіновий індекс – дуже важливий показник крові при первинній діагностиці порушень згортання крові. Цей аналіз дозволяє своєчасно виявити схильність людини до таких станів, як крововиливи або тромбози. Будь-яке порушення коагуляції незмінно веде до розвитку небезпечних життя хвороб.Для того, щоб виявити причину захворювання, підтвердити або виключити діагноз пацієнтам призначають дослідження на протромбіновий індекс. ПТІ норма у здорової людини досить стабільна.
Протромбін що це
Протромбін - білок, який відповідає за згортання крові. Саме ця речовина в ході ланцюга коагуляції перетворюється на тромбін під час поранення. З нього утворюється тромб. Завдяки цьому тромбу рана закупорюється, і людина не може втратити велику кількість крові. При підвищенні рівня протромбіну виникає небезпека утворення тромбів в артеріях, венах та судинах, а при його нестачі відбуваються великі крововиливи.
Стежити за рівнем протромбіну має кожна людина, особливо у віці після 40 років. Це дозволить своєчасно виявити порушення та запобігти розвитку смертельних захворювань. За статистикою, половина населення нашої планети мають відхилення рівня протромбіну в той чи інший бік. Порушення стає причиною інфарктів, інсультів, тромбозу та інших вкрай небезпечних хвороб.
Аналіз крові біохімічний ПТІ визначає співвідношення часу згортання крові здорової людини та пацієнта. За цим індексом лікарі судять про кількість протромбіну у крові.
Результат аналізу позначається у відсотках.
Порушення рівня ПТІ найчастіше пов'язані із захворюваннями печінки, адже саме в ній синтезується цей білок. Таким чином, аналіз дозволяє не лише діагностувати хворобу крові, а й виявити захворювання печінки. Аналіз крові на ПТІ є обов'язковим для людей перед оперативним втручанням.
Нормальні показники
Норма ПТІ у крові у дорослих здорових людейстановить від 70 до 140%. Однак, при терапії деякими ліками можуть спостерігатися значні відхилення, які в даному випадку вважаються нормою. Також у жінок норма протромбінового індексу може змінюватись під час виношування дитини, що теж не є патологією, але потребує корекції.
Для більш точного визначення індексу згортання крові сьогодні лікарі використовують графік ПТІ за КВІК. Ця таблиця створена на основі показників згортання крові здорових людей у різних медичних закладах і тому є достовірнішим джерелом для порівняння:
| Вік | Норма |
| до 6 | 80-100 |
| 6-12 | 79-102 |
| 12-18 | 78-110 |
| 18-25 | 82-115 |
| 25-45 | 78-135 |
| 45-65 | від 78 до 140 |
Від чого залежить зміна індексу
ПТІ його норма залежить від рівня протромбіну у крові. Якщо показник нижчий за норму, є ризик розвитку рясних кровотеч. Особливо небезпечні крововиливи в мозок та черевну порожнину. Протромбіновий індекс може бути знижений з наступних причин:
- Нестача вітаміну К.
- Захворювання печінки.
- Нестача фібриногену.
- ДВЗ синдром.
- Надлишок гепарину.
- Амілоїдоз.
- Нефротичний синдром.
- панкреатит.
- Онкологія жовчного міхура.
- Лейкоз.
- Прийом сильнодіючих ліків.
Підвищення ПТІ свідчить про прискорену згортання крові, що може викликати утворення тромбів, які здатні перекривати кровотік та призводити до небезпечним наслідкам. Підвищений протромбіновий індекс може бути викликаний такими причинами:
- Генетична схильність.
- Великий вміст еритроцитів.
- Онкологічні захворювання.
- Нестача гепарину.
- Вагітність на третьому триместрі.
- Прийом деяких гормональних препаратів.
Розшифровка аналізу
Сьогодні визначення ПТІ використовують кілька методів. Це може негативно вплинути на встановлення діагнозу, адже показники можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Аналіз крові на ПТІ розшифровка повинна проводитися тільки лікарем з урахуванням усіх можливих факторівщо впливають індекс.
За кордоном вже давно не використовують біохімічний аналіз крові ПТІ, у розвинених країнах проводять інше дослідження – МНО. Цей аналіз більш точний та його показники мають стандартні форми обчислення. Саме з цієї причини у сучасних клініках замість ПТІ у нас у країні також проводять дослідження МНО.
Особливості жіночого аналізу
Особливу увагу лікарі приділяють вмісту протромбіну в крові у жінок, які виношують дитину. Кров на ПТІ має здати кожна вагітна жінка, щоби лікарі змогли своєчасно виявити можливі відхилення. При виявленні відхилень від норми майбутнім мамам призначається медикаментозна коригувальна терапія.
На жаль, багато майбутніх мам ігнорують показання лікарів на здачу аналізу. Вони вважають, що ці показники зовсім не важливі для їхнього здоров'я, оскільки вони почуваються добре. Проте статистика говорить про інше. За результатами статистики 10% жінок, які не здавали аналіз крові на ПТІ, на жаль, померли при пологах від сильних кровотеч, що раптово відкрилися, або від відривання прихованого тромбу.
Коли дослідження потрібно проводити регулярно
ПТІ аналіз крові, як правило, здають перед оперативним втручанням та при вагітності. Проте є пацієнти, яким здавати кров на аналіз потрібно регулярно, щоб контролювати ефективність лікування. До таких пацієнтів належать:
- Пацієнти із серцевими імплантатами.
- Хворі із серцево-судинними захворюваннями.
- Пацієнти із діагнозом атеросклероз.
- Люди з варикозним розширенням вен.
Дуже важливо контролювати рівень ПТІ у чоловіків та жінок віком від 50 років, адже саме вони потрапляють в особливу групу ризику захворювань серця та судин. Своєчасна діагностика у людей похилого віку може врятувати людину. Сьогодні від інфаркту та інсульту помирає 70% людей похилого віку в нашій країні. Також протромбіновий індекс потрібно постійно спостерігати у пацієнтів із такими захворюваннями:
- Тромбоемболія.
- Гепатит.
- Цироз печінки.
- Спадкові порушення коагуляції.
- Онкологічні захворювання.
- Гінекологічні захворювання.
- Постинфарктний та постінсультний стан.
Крім цього, контроль рівня ПТІ проводять при гормональній і гепаринової терапії. Ці препарати можуть значно впливати на коагуляцію. При безконтрольному прийомі даних лікарських засобівви ставите своє життя під загрозу. Пам'ятайте, що будь-які ліки потрібно приймати за призначенням лікаря, навіть засобу народної медицини.
Правила здавання аналізу
Як і всі аналізи крові, здавати матеріал для дослідження потрібно вранці натще. За тиждень до забору потрібно виключити з раціону алкоголь та жирну їжу. У день забору не можна вживати чай та каву, за 30 хвилин до аналізу не рекомендується курити. Крім цього, потрібно постаратися виключити стресові стани, не можна нервувати. Усі ці фактори можуть вплинути на результат аналізу. Якщо ви приймали будь-які лікарські препарати і навіть трав'яні чаї, потрібно повідомити про це лікаря.
У разі виявлення відхилень вам буде призначено додаткові обстеження, які допоможуть з'ясувати причини порушення коагуляції. Слід пам'ятати, що відхилення індексу ПТІ це самостійне захворювання, лише реакція організму на наявну хворобу. Дуже важливо виявити першопричину відхилення та пройти відповідне лікування. Розшифровувати результати аналізу повинен лікар.
На ПТІ (протромбіновий індекс) та МНО (міжнародне стандартизоване ставлення) дозволяє зробити висновки про те, добре чи погано функціонує система згортання крові. Таке знання необхідне при хірургічних втручаннях, для контролю медикаментозної терапії при лікуванні патологій серцево-судинної системи та їх профілактиці.
Що показує дослідження на ПТІ та МНО
Кров – основна субстанція організму. Від її якості залежать усі процеси, що протікають на клітинному рівні, а отже, і нормальне функціонування кожного органу. Однією з найважливіших характеристик крові є її в'язкість.
Оптимальну консистенцію крові в організмі забезпечує злагоджена робота двох систем:
- Згортання регулює тромбоутворення, яке необхідно для зупинки кровотечі при пошкодженні стінки судин.
- Протизгортання підтримує рідкий стан крові. Її основна функція полягає у запобіганні довільному тромбоутворенню.
- Якщо баланс між ними порушений, людина страждає від кровотеч чи утворення тромбів (кров'яних згустків).
- Для оцінки функціонування системи зсідання крові проводять її комплексне дослідження – коагулограму. Її показники дозволяють прогнозувати, як пройдуть пологи чи хірургічне втручання.
Основний вплив на згортання крові надають плазмові фактори. Найважливішим із них є протромбін (фактор II). Цей складний білок – попередник тромбіну. Саме він відповідає за формування тромбу. Виробляється білок печінкою, навіщо необхідний вітамін K.
За результатами аналізу на протромбін оцінюють:
- роботу травної системи (особливо печінки)
- ймовірність розвитку інсульту чи інфаркту
- рівень вмісту в організмі K
- небезпека утворення тромбів при варикозній хворобі
- ефективність дії антикоагулянтів
ПТІ – це співвідношення часу згортання стандартної плазми (ПТВ), що виражається у відсотках, до аналогічних показників крові пацієнта.
Залежно від чутливості реактивів (тканинний фактор) результати можуть значно відрізнятися. У зв'язку з цим регулярні дослідження крові на ПТІ рекомендують виконувати в одній і тій самій лабораторії.
Щоб мінімізувати залежність результату аналізу від лабораторних умов, всесвітня організація охорони здоров'я 1983 року ввела у клінічну практику показник МНО (міжнародне стандартизоване ставлення).
При обробці даних, отриманих в результаті досліджень, враховується чутливість реагенту (МІЧ), індекс якої має бути вказаний виробником на упаковці. Для кожної партії тканинного чинника він різний. Його значення може коливатися від 1,0 до 2,0.
Показник МНО – це ставлення ПТВ крові пацієнта до стандартного ПТВ, зведене значення індексу чутливості використовуваного реагенту. Такі заходи значно знизили залежність результату аналізу від типу тканинного чинника, проте виключили його повністю. Тому періодичні дослідження крові на МНО також рекомендують виконувати в одній лабораторії.
Кому необхідний аналіз на протромбін
Людям з патологіями та судин як профілактика та лікування часто призначають антикоагулянти. Ці препарати знижують згортання крові, перешкоджаючи утворенню тромбів.
Щоб контролювати, з якою швидкістю формується потік на фоні прийому таких медикаментів, у пацієнта періодично беруть кров для дослідження на ПТІ та МНО. За результатами аналізу коригують дозування препарату кожної конкретної людини.
Контролювати протромбіновий індекс необхідно людям, у яких діагностовано такі захворювання:
- цироз печінки
- онкологія
- тромбоемболія
- гепатит
- спадкові захворювання системи згортання крові
- патології серцево-судинної системи (стенокардія, аритмія, атеросклероз)
- гінекологічні захворювання
- захворювання шлунково-кишкового тракту (коліти, ентероколіти), при яких спостерігається дефіцит вітаміну K
В обов'язковому порядку досліджують показники ПТІ у людей із штучним серцевим клапаном та у пацієнтів, які перенесли інсульт або інфаркт міокарда. Контроль протромбінового індексу необхідний під час прийому деяких гормональних препаратів.
Тест на ПТІ або МНО виконують у лабораторії за направленням лікаря. Для дослідження найчастіше використовують венозну кров. Аналіз здають уранці натще. Їду припиняють за 10 годин до забору крові.
Необхідно тимчасово відмовитися від куріння, чаю, кави та алкоголю. Перед забором крові рекомендують випити склянку води (чистої). Потрібно попередити лікаря про використання оральних контрацептивів або інших медикаментів. Спотворити результати аналізу можуть гормони стресу, тому напередодні здачі крові на дослідження бажано не нервувати.
Можна контролювати показники протромбінового індексу у домашніх умовах. Для цього необхідно придбати спеціальний апарат. Свіжа кров наноситься на тест-смужку, яка потім вставляється у прилад. Показник МНО висвічується на екрані. Кров для аналізу береться із пальця. Прокол здійснюється автоматичним пристроєм.
Норма показників ПТІ та МНО
Показник ПТІ вважається нормою, якщо вона знаходиться в межах від 70 до 100 одиниць. На тлі прийому препаратів, що знижують згортання крові, показник ПТІ зменшується. За такої терапії його падіння до 24,0 – 42,6 одиниць не викликає побоювань.
Більше значення підвищує ризики судинних патологій ( , інфаркту), що змушує збільшувати дозу антикоагулянтів. При нижчих показниках існує ризик розвитку кровотеч як внутрішніх, і зовнішніх. У такій ситуації дозування Варфарину зменшують.
Результати дослідження крові на протромбін можуть бути представлені МНО. Її показники стабільніші, оскільки залежать від лабораторних умов. Вибираючи між двома формами досліджень, більшість фахівців віддають перевагу міжнародному стандартизованому відношенню.
Норма показника МНО коливається не більше 0,85 – 1,25. Збільшення значень до 2,0 – 3,0 вважається нормальними при вживанні Варфарину, лікуванні тромбоемболії легеневої артерії або венозних тромбозів, вади серцевих клапанів. Судинні захворювання підвищують показник МНО до 3,0 - 4,5, що також вважається нормою при цій патології.
Збільшення значення МНО у пацієнтів, які не приймають Варфарин або його аналоги, може свідчити про розвиток цілого ряду патологій:
- злоякісні пухлини
- передінфарктний стан
- поліцитемія
- закидання жовчі у дванадцятипалу кишку
- порушення процесу всмоктування ліпідів
- хвороби
- геморагічна хвороба у новонароджених
Підвищення показника МНО до 6 одиниць та вище потребує негайної госпіталізації. Цей стан особливо небезпечний для людей, які мають патологію нирок, запалення або виразкову хворобу шлунково-кишкового тракту, артеріальну гіпертензію. У таких пацієнтів значно підвищується ризик виникнення внутрішніх кровотеч.
Якщо показник МНО нижче за норму, то це може свідчити про такі порушення в організмі:
- нестача вітаміну K
- дефіцит протромбіну (вроджений чи набутий)
- підвищений вміст у крові тканинного тромбопластину
- тромбоз судин
- активація фібринолізу (при надмірному фізичному навантаженні, стресі, больовому синдромі)
Низький показник МНО сигналізує про небезпеку утворення тромбів, які можуть стати причиною тромбозу легеневих артерій та вен нижніх кінцівок, інфаркту міокарда чи інсульту.
Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся, навіщо потрібно МНО.
Організм підвищує згортання крові в період вагітності для запобігання під час пологів. Це звичайний процес. Визначення ПТІ необхідне при лікуванні та профілактиці цілого ряду серйозних патологій організму. Іноді таке дослідження допомагає людині врятувати життя.
За деяких обставин лікарі просять своїх пацієнтів здати кров на ПТІ. Це так званий аналіз, для визначення здатності згортання крові. Приводом щодо його призначення може бути деякі порушення у організмі чи майбутня хірургічна операція. Важливо знати цей показник і вагітним жінкам, на яких незабаром чекають пологи.
Процес переходу рідкої консистенції крові в густу називається згортанням крові. Всім відомо, що кров усередині організму має бути рідкою. Це дозволяє їй циркулювати від однієї системи органів до іншої та насичувати їх необхідними поживними речовинами. Також рідкісна структура забезпечує людині підтримку життєво необхідного температурного режиму та захист від проникаючих інфекцій.
Коли ж потрібен прояв згортання? Дуже часто через травми, патології та інші причини порушується цілісність тканин. Це можливо і всередині організму, і зовні. Разом з цим розвивається кровотеча, яка може бути небезпечною для життя людини. Саме в цей момент так важливо, щоб кров почала згущуватися, тим самим утворюючи тромб, який перешкоджатиме крововтрати.
Кров не може самостійно почати згортатися, для цього в ній є спеціальний білок, який відповідає за цю функцію. І називається він протромбін. Формування тромбів відбувається за його обов'язкової участі. Його виробленням займаються тканини печінки не без участі вітаміну До.
Отже, під абревіатурою ПТІ ховається протромбіновий індекс. Він є основним характерним чинником коагулограмі. Так називається спеціальне профільне дослідження, в якому порівнюють стан усіх показників, що забезпечують згортання.
Індекс ПТІ аналіз крові представлений у відсотковому співвідношенні. Для його обчислення береться до уваги кількість часу, необхідного досліджуваній плазмі людини на згортання та часовий відрізок, за який згорнулася контрольна плазма.
Розшифровка ПТІ
Для обчислення протромбінового індексу використовують метод КВІК. З цієї методики випливає, що нормальною межею показника ПТІ вважається 78-142 відсотки.
У деяких випадках індекс може бути нижчим і вищим за норму. На що саме вказує те чи інше відхилення, ми зараз дізнаємося.