Moters darbo aktyvumas yra reguliuojamas. Ši medžiaga gaminama hipotalamyje ir kaupiasi užpakalinėje hipofizėje. Ginekologijoje hormonas naudojamas ilgą laiką.
Jis naudojamas gimdymui skatinti, Dėl moters kūno atsigavimas po gimdymo.
Farmakologams pavyko susintetinti šią biologiškai aktyvią medžiagą. Šiuo metu vaistas oksitocinas yra gerai žinomas ir paklausus medicinoje.
Sintetinamas hormonas neturi priemaišų kitų baltyminio pobūdžio veikliųjų medžiagų pavidalu. Jis turi tiesioginį poveikį gimdos raumenų sienelėms. Įvedus vaistą į veną, nėra pavojaus išsivystyti anafilaksiniam šokui.
Veiksmas
Medžiagos įtaka yra susijusi su padidėjusiu gimdos ląstelių membranų pralaidumu kalio jonams, todėl padidėja jaudrumas. Šis mechanizmas yra skirtas sustiprinti gimdos susitraukimo funkciją. Gimus vaikui, oksitocinas veikia prolaktino – hormono, kuris skatina laktaciją, – gamybą. Tarp kitų biologiškai aktyvios medžiagos funkcijų yra lengvas antidiuretinis poveikis organizmui.
Taikymas
Įvairios moters būklės, susijusios su nėštumu, gimdymu, yra oksitocino vartojimo indikacijos:
- skatinti darbingumą;
- kaip kraujavimo iš gimdos prevencija po aborto arba po persileidimo;
- iš karto po gimdymo ar cezario pjūvio (abiem atvejais praėjus placentai), kad paspartėtų gimdos susitraukimo procesas;
- prieš menstruacijas, jei pastebimas patinimas ir svorio padidėjimas;
- nepakankamas pieno liaukų kanalų pralaidumas laktacijos metu.
Speciali medicininė vartojimo indikacija vaistinis preparatas yra dirbtinis gimdymas, kuris atliekamas:
- su diagnozuotu Rh konfliktu;
- su vėlyvąja toksikoze;
- jei moteris peržengia terminą pastoti;
- per anksti lūžo vaisiaus vandenys;
- dėl vaisiaus mirties.
Instrukcija
Pagrindinė hormoninio preparato išleidimo forma yra injekcinis tirpalas ampulėse po 1 ml, hormono koncentracija – 5 tarptautiniai vienetai. Ampulės supakuotos po 5 arba 10 vienetų kartoninėse dėžutėse. Rečiau vartojamos oksitocino tabletės. Vaistas parduodamas vaistinėse tik pagal receptą.
Pagal instrukcijas oksitocinas skatinamam gimdymui, siekiant sustiprinti gimdymo aktyvumą, vaistas skiriamas tik į veną, tik ligoninėje. Norint vartoti vaistą, būtina naudoti papildomą medicininę įrangą. Vaisto dozės parenkamos individualiai. Jie priklauso ne tik nuo motinos organizmo reakcijos į vaistą, bet ir nuo vaisiaus reakcijos į jį.
Pradėkite gimdymo sužadinimą, įvesdami gimdančią moterį fiziologiniu tirpalu. Be to, 1 ml vaisto ištirpinama 1000 ml nehidratuojančio skysčio. Pradėkite švirkšti vaisto tirpalą 2–16 lašų per minutę intensyvumu. Norint pasiekti reikiamą gimdos sienelių susitraukimo aktyvumą, intensyvumą didinti 4-8 lašais kas 20-40 minučių. Pakankamai atidarius gimdos kaklelį, hormonų skyrimo greitis sumažėja atvirkštine tvarka.
Su dirbtiniu gimdymu vėlesnėse stadijose vaisto lašinama 32-36 lašais. Didelis infuzijos greitis (iki 80 lašų) naudojamas priešlaikinio gimdymo atvejais. Privalomas nuolatinis vaiko širdies plakimo, miometrinio tonuso stebėjimas ramybėje ir susitraukimų metu, įvedant vaisto lašelinę.
Kraujavimo iš gimdos gydymas ir profilaktika po gimdymo apima infuziją į veną 80-160 lašų intensyvumo. Tuo pačiu metu 2-8 ml hormoninio agento ištirpinama 1000 ml nehidratuojančio skysčio.
Atliekant bet kokio tipo abortą, moteriai į veną suleidžiamas 2 ml hormoninio preparato ir 500 ml fiziologinio tirpalo, kurio intensyvumas yra 20-40 lašų.
Gimdančiai moteriai po placentos išsiskyrimo į raumenis suleidžiama 1 ml oksitocino. Pogimdyminiu laikotarpiu, jei gimda blogai susitraukia, skiriamos injekcijos. Moters organizmo reakcija į oksitociną yra individuali, todėl dozė paskiriama konkrečiam pacientui ir svyruoja nuo 2 iki 10 tarptautinių vienetų (TV).
Injekcija gali būti atliekama į raumenis, po oda, į gimdos kaklelį, į gimdos sienelę arba į veną. Pastaruoju atveju hormonas skiriamas srovele arba lašeliniu būdu. Nepriimtina vienu metu leisti oksitociną į raumenis ir į veną.
Ypatingais atvejais vaistas skiriamas nėščioms ir žindančioms moterims. Vartojant nėščioms moterims, nuolat stebimas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Hormono įvedimas žindančioms moterims stimuliuoja pieno liaukas, o tai prisideda prie laisvo pieno judėjimo per latakus.
Kontraindikacijos
Vaisto vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai, nerekomenduojama, jei nėščiajai nustatoma patologinė būklė – preeklampsija. Oksitocinas nenaudojamas hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių sutrikimams gydyti.
Oksitocino injekcijos nenaudojamos esant placentos priepuoliui, jei moters dubuo siauras arba dubens dydis neatitinka vaisiaus matmenų, jei vaisius yra netinkamoje padėtyje, esant daugiavaisiui nėštumui, jei yra. priešlaikinio placentos atsiskyrimo galimybė.
Gimdymo metu oksitocino injekcijos yra kontraindikuotinos esant gimdos plyšimo grėsmei, esant stipriam gimdos sienelių susitraukimui ir intrauterinei vaisiaus hipoksijai.
Šalutiniai poveikiai
Dėl vaisto iš virškinimo sistemos pasireiškia šalutiniai poveikiai pykinimas ir vėmimas, iš širdies - aritmija ir bradikardija, iš kraujagyslių sistemos - padidėjimas kraujo spaudimas. Vartojant vaistą, gali atsirasti šlapimo susilaikymas. Šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip alerginės reakcijos.
Gelta, fibrinogeno baltymo koncentracijos kraujyje sumažėjimas, maža Apgar reakcija per 5 minutes yra galimos vaisiaus ar naujagimio reakcijos, susijusios su hormoninio preparato poveikiu vaisiui.
Ypatingas dėmesys
Namuose savarankiškai vartoti hormoninę priemonę pavojinga, ji vartojama tik prižiūrint gydytojui. Neteisingai parinkta vaisto dozė, savarankiškas gydymas sukelia rimtų pasekmių:
- gimdos hipertoniškumas;
- priešlaikinis placentos atsitraukimas;
- vaisiaus asfiksija;
- gimdos plyšimas;
- moters ir vaiko mirtis.
vaistų sąveika
Terapinis oksitocino poveikis sumažėja, kai jis vartojamas kartu su inhaliacine anestezija, prostaglandinų preparatais, su antispazminiais vaistais.
Analogai
Tabletėse yra veiksmingų oksitocino analogų. Šiai grupei priklauso demoksitocinas ir deaminooksitocinas. Tai sintetiniai hormono analogai, kurių molekulės šiek tiek skiriasi nuo natūralios hormono formulės. Tačiau jų veiksmai yra panašūs ir yra skirti stimuliuoti lygiuosius gimdos sienelių raumenis.
Be šių vaistų, populiarūs oksitocino analogai: MEZ, Ferein, Richter.
Oksitocinas yra veiksminga hormoninė priemonė, naudojama gimdymo metu, atsigavimo laikotarpiu po gimdymo, laktacijai skatinti. Vaistas vartojamas tik gydytojo nurodymu ir jam kontroliuojant. Yra daug hormoninio vaisto analogų.
skaidrus bespalvis tirpalas;
farmakologinis poveikis"type="checkbox">
farmakologinis poveikis
Farmakoterapinė grupė. Užpakalinės hipofizės hormonai. ATS H01B B02.
farmakologinės savybės. Sintetinis oksitocinas turi visas tas pačias biologines savybes kaip ir natūralus hormonas. Vaistas sukelia stiprius gimdos raumenų susitraukimus, ypač nėščiosioms, dėl poveikio miometrinių ląstelių membranoms. Veikiant oksitocinui, padidėja membranų pralaidumas kalio jonams, sumažėja jų potencialas ir padidėja jaudrumas. Oksitocinas skatina pieno išsiskyrimą, didina priekinės hipofizės liaukos laktogeninio hormono – prolaktino – gamybą. Be to, vaistas skatina greitą pieno išsiskyrimą iš pieno liaukos, veikdamas jo susitraukiančius elementus, oksitocinas turi silpną antidiurezinį poveikį ir reikšmingai neveikia kraujospūdžio. Oksitocino sekrecijos pasikeitimas sukelia patologinę gimdymo eigą ir pieno liaukų veiklos sutrikimą žindymo metu.
Farmakokinetika
Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 3-5 minutės. Šį hormoną inaktyvuoja nėščiųjų kraujyje esantis fermentas oksitocinazė (fermentas iš organizmo išnyksta praėjus 10-14 dienų po gimimo), taip pat specifiniai fermentai, esantys inkstuose, gimdoje, retroplacentinėje kraujo plazmoje. Kadangi preparate nėra baltymų, jo įvedimas yra saugus, atsižvelgiant į galimybę išsivystyti anafilaksiniam šokui ir pirogeniniam poveikiui.
Naudojimo indikacijos
Oksitocinas vartojamas gimdymui paskatinti arba kai jis silpnas (vaistas veiksmingiausias priešlaikiniam vaisiaus vandenų išsiskyrimui). Jis taip pat skiriamas hipotoninio kraujavimo iš gimdos profilaktikai ir gydymui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (įskaitant gimdos involiucijos paspartinimą), dirbtiniam gimdymo stimuliavimui nėštumo komplikacijų atveju, gimdos susitraukiamumui didinti cezario pjūvio metu. skyriuje, ir pagerinti laktacijos procesą. Nepilnas arba septinis abortas, ginekologinis kraujavimas (po diagnozės).
Kontraindikacijos
Oksitocino vartojimas gimdymui skatinti draudžiamas, jei motinos dubens dydis neatitinka vaisiaus galvos, vaisiaus skersinės ir įstrižos padėties, randų gimdoje po ankstesnio cezario pjūvio ar kitų operacijų. gimda, jei įtariama priešlaikinis placentos atsiskyrimas, su intrauterinine vaisiaus hipoksija, placentos priekyje, gresiančiu gimdos plyšimu, siauru dubuo.
Dozavimas ir vartojimas
Oksitocinas švirkščiamas į veną, į raumenis, taip pat į gimdos kaklelį ar gimdos sienelę.
Gimdymui paskatinti į raumenis suleidžiama 0,5-2,0 TV oksitocino ir, jei reikia, injekcijos kartojamos kas 30-60 minučių. Esant silpnam gimdymo aktyvumui, rekomenduojama ilgą laiką (viso gimdymo metu) lašinti į veną oksitocino 5 TV dozę. Prieš vartojimą 1 ml (5 TV) vaisto praskiedžiama 500 ml 5% gliukozės tirpalo. Įvedimas prasideda 5-8 lašais per 1 minutę. vėliau didinant greitį (kas 5–10 minučių 5 lašais, bet ne daugiau kaip 40 lašų per minutę), kol gimdymas bus intensyvus. Sukūrus, suleidžiamo tirpalo kiekį galima sumažinti iki minimalios priežiūros. Vienu metu į veną leisti 0,2 ml (1 ME) vaisto 20 ml 40% gliukozės tirpalo leidžiama tik esant visiškam gimdos kaklelio išsiplėtimui ir sąlygoms greitam natūraliam gimdymui.
Susitraukimams stimuliuoti paprastai į raumenis suleidžiama 0,25–1 TV oksitocino.
Hipotoninio kraujavimo iš gimdos profilaktikai vaistas skiriamas į raumenis, 3-5 TV 2-3 kartus per dieną, kasdien 2-3 dienas; esant kraujavimui, skiriama po 5-8 TV 2-3 kartus per dieną 3 dienas.
Priklausomai nuo klinikinės situacijos, jis taip pat gali būti skiriamas į veną arba į gimdos kaklelį.
Jei reikia, tiek profilaktikai, tiek gydymui, po 5 dienų pertraukos vaisto vartojimą galima kartoti.
Cezario pjūvio atveju (po vaisiaus ištraukimo), siekiant išvengti kraujavimo, oksitocinas suleidžiamas į veną arba į gimdos raumenis po 3-5 TV.
Norint sustiprinti laktaciją, oksitocinas įšvirkščiamas į raumenis po 1-2,5 TV 30-40 minučių. prieš maitinimą 3-5 dienas.
Šalutinis poveikis
Vartojant oksitociną, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, ekstrasistolija, bradikardija, vaisiaus širdies veiklos aritmija. Taip pat galimos alerginės reakcijos, pasireiškiančios bronchų spazmu (sergantiems bronchine astma).
Perdozavimas
Pasireiškia gimdos hiperstimuliacijos simptomais; tetaniniai gimdos raumenų susitraukimai, preeklampsija, šlapimo susilaikymas, padidėjęs kraujospūdis, taip pat pernelyg aktyvi gimdymo veikla, galinti sukelti ūmią vaisiaus hipoksiją, priešlaikinį normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimą, gimdos plyšimą. Atsiradus komplikacijų požymiams, būtina nutraukti vaisto vartojimą, sumažinti skysčių įvedimą, taikyti priverstinę diurezę ir simptominį gydymą jai pašalinti.
Sąveika su kitais vaistais
Galbūt sudėtingas kompleksinės terapijos paskyrimas su antispazminiais, analgetikais ir prostaglandinais. Atsargiai vartoti kartu su simpatomimetikais.
Jis stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis, padidina susitraukimo aktyvumą.
Vaistas: oksitocinas
Veiklioji vaisto medžiaga:
oksitocinas
ATX kodavimas: H01BB02
CFG: vaistas, didinantis miometriumo tonusą ir susitraukiantį aktyvumą
Registracijos numeris: P Nr.013027/01
Registracijos data: 06-04-21
Savininkas reg. Kreditas: GEDEON RICHTER Ltd. (Vengrija)
Oksitocino išsiskyrimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.
Į veną ir į raumenis skirtas tirpalas yra bespalvis, skaidrus, praktiškai be mechaninių priemaišų.
1 ml
oksitocinas
5 TV
Pagalbinės medžiagos: ledinė acto rūgštis, chlorobutanolio hemihidratas, 96% etanolis, injekcinis vanduo.
1 ml - stiklinės ampulės (5) - kartoninės pakuotės.
VEIKLIOJI MEDŽIAGOS APRAŠYMAS.
Visa pateikta informacija yra skirta tik susipažinti su vaistu, dėl jo vartojimo reikia pasitarti su gydytoju.
Farmakologinis poveikis Oksitocinas
Užpakalinės hipofizės hormonas. Jis stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis, padidina susitraukimo aktyvumą ir, kiek mažiau, miometriumo tonusą. Mažomis dozėmis jis padidina gimdos susitraukimų dažnį ir amplitudę, didelėmis dozėmis arba pakartotinai vartojant padeda padidinti gimdos tonusą, padidinti ir sustiprinti jos susitraukimus (iki tetaninių). Dėl to padidėja prolaktino sekrecija, taip pat sumažėja pieno liaukos alveoles supančios mioepitelinės ląstelės, todėl padidėja pieno gamyba. Pasižymi silpnomis į vazopresiną panašiomis antidiuretinėmis savybėmis.
Vaisto farmakokinetika.
Po parenterinio vartojimo T1/2 iš plazmos svyruoja nuo vienos iki kelių minučių. Metabolizuojamas kepenyse. Nėštumo metu kraujo plazmoje, tiksliniuose organuose, placentoje atsiranda specifinis fermentas oksitocinazė, kuris inaktyvuoja endogeninį ir egzogeninį oksitociną. Nedidelis kiekis išsiskiria per inkstus nepakitęs.
Naudojimo indikacijos:
Gimdymo sukėlimas dėl medicininių priežasčių, gimdymo stimuliavimas esant pirminiam ar antriniam silpnumui, hipotoninio kraujavimo profilaktika ir gydymas, gimdos subinvoliucija po gimdymo ir po aborto, cezario pjūvis (pašalinus placentą), nepilnas abortas.
Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.
Individualus. Vienkartinė i/m dozė, priklausomai nuo klinikinės situacijos, svyruoja nuo 2 iki 10 TV; Vartoti į veną (lėtai arba lašinant), vienkartinė dozė yra 5 TV.
Oksitocino šalutinis poveikis:
Iš endokrininės sistemos: į vazopresiną panašus poveikis.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: širdies aritmijos.
Iš šono dauginimosi sistema: gimdos hipertoniškumas, nekoordinuotas ar pernelyg stiprus gimdymo aktyvumas, gimdos plyšimas, vaisiaus intrauterinės kančios (bradikardija, aritmija, asfiksija), priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas.
Kontraindikacijos vaistui:
Vaisiaus ir gimdančios moters dubens dydžio neatitikimas, vaisiaus skersinė ir įstriža padėtis, gresia gimdos plyšimas, siauras dubuo, placentos priekinė dalis; hipertoniniai gimdos susitraukimai, randas ant gimdos po ankstesnio cezario pjūvio.
Padidėjęs jautrumas oksitocinui.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Nėštumo metu jis vartojamas pagal indikacijas, privalomai atsižvelgiant į kontraindikacijas.
Skatina padidėjusį pieno išsiskyrimą.
Specialios oksitocino vartojimo instrukcijos.
Oksitocino įvedimas turėtų būti atliekamas tik specializuotoje medicinos ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui.
Oksitocino negalima vartoti esant sunkiai ikieklampsinei toksemijai, esant sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams.
Oksitocino sąveika su kitais vaistais.
Kartu vartojant inhaliacinius vaistus anestezijai, sustiprėja hipotenzinis oksitocino poveikis ir susilpnėja jo stimuliuojantis poveikis gimdai.
Prostaglandinai stiprina stimuliuojantį oksitocino poveikį gimdai.
Oksitocinas gali sustiprinti simpatomimetikų spaudimą.
Moterų gimdymo veiklą reguliuoja hormonas oksitocinas – medžiaga, gaminama pagumburyje ir kaupiama užpakalinėje hipofizės dalyje. Ginekologijoje nuo seno naudojamas dirbtinai susintetintas bioaktyvus komponentas: jis naudojamas gimdymui skatinti ir moters organizmo atsigavimui paspartinti pogimdyminiu laikotarpiu.
Kas yra oksitocinas
Sintetinis hormoninis vaistas skirtas gimdymui paskatinti. Oksitocine nėra jokių priemaišų kitų baltyminės kilmės veikliųjų medžiagų pavidalu. Priemonė, pagal instrukcijas, turi kryptingą poveikį gimdos raumenims. Infuzijos į veną metu hormonas nekelia pavojaus išsivystyti anafilaksiniam šokui. Biologiškai aktyvios medžiagos įtaka atsiranda dėl to, kad padidėja gimdos ląstelių membranų pralaidumas kalio jonams, todėl padidėja nervinių impulsų laidumas.
Tirpalo veikimo mechanizmas skirtas stiprinti gimdos susitraukimus. Gimus vaikui, oksitocinas padidina prolaktino, hormono, kuris stiprina laktaciją, gamybą. Be to, biologiškai aktyvi medžiaga turi nedidelį antidiurezinį poveikį moters organizmui, todėl gimdančios moters organizme išlaikomas optimalus skysčių kiekis, susiaurėja kraujagyslės, o tai neleidžia kraujavimui.
Sudėtis ir išleidimo forma
Vaistas Oksitocinas yra tirpalas, skirtas vartoti į veną arba į raumenis. Vaistas yra skaidrus skystis be mechaninių intarpų, kurio veiklioji medžiaga yra sintetinis hormonas oksitocinas (5 TV 1 ampulėje). Pagalbiniai komponentai yra etanolis (96%), acto rūgštis, chlorobutanolio hemihidratas, injekcinis vanduo. Vaistas gaminamas šiomis formomis:
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Oksitocinas, pagal instrukcijas, stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis. Dėl to padidėja organo susitraukimo aktyvumas ir šiek tiek padidėja myometriumo tonusas, o tai svarbu esant silpnam gimdymo aktyvumui. Mažais kiekiais tirpalas gali padidinti gimdos susitraukimų dažnį ir amplitudę. Įvedus didelę dozę, vaistas padeda padidinti gimdos tonusą, pagreitina ir sustiprina jos susitraukimus iki stabligės.
Be to, hormonas padidina prolaktino gamybą ir mioepitelinių ląstelių, supančių pieno liaukos alveoles, susitraukimą. Taigi oksitocinas padidina pieno gamybą. Vaistas turi silpnų į vazopresiną panašių antidiuretikų savybių, dėl kurių jis turi platų veikimo spektrą ir yra naudojamas visur. Jis skatina gimdos susitraukimus, palaiko organo tonusą, o tai ypač svarbu esant silpniems susitraukimams gimdymo metu. Net nedidelė oksitocino dozė gali palengvinti gimdymo procesą.
Kai kuriais atvejais vaistas vartojamas vėlyvam abortui (injekcija sukelia priešlaikinį gimdymą). Oksitocinas pradeda veikti praėjus 1-2 minutėms po jo vartojimo. Vaisto metabolizmas vyksta kepenyse. Nėštumo metu plazmoje atsiranda fermento oksitocinazė, kuri deaktyvuoja egzogeninį ir endogeninį oksitociną. Be plazmos, hormono taip pat yra tiksliniuose organuose. Nemaža dalis vaisto išsiskiria per inkstus nepakitusi.
Naudojimo indikacijos
Oksitociną nėštumo metu galima vartoti tik esant būtinybei. Sintetinio hormono įvedimo indikacijos yra šios:
- poreikis paskatinti gimdymą;
- kraujavimo iš gimdos prevencija po persileidimo ar aborto;
- patinimas, svorio padidėjimas prieš menstruacijas;
- poreikis paspartinti gimdos susitraukimo procesą po gimdymo ar cezario pjūvio (po placentos gimdymo);
- nepakankamas pieno liaukų kanalų pralaidumas laktacijos metu.
Speciali medicininė indikacija oksitocino įvedimui pagal instrukcijas yra dirbtinis gimdymas. Jie atliekami šiais atvejais:
- su vėlyvąja toksikoze;
- dėl vaisiaus mirties
- nustačius rezus konfliktą;
- jei vaisiaus vandenys pasišalino anksčiau laiko;
- viršijant nėštumo amžių.
Taikymo būdas ir dozavimas
Oksitocino vartojimo instrukcijos apima tirpalo, skirto vartoti į raumenis arba į veną, naudojimą. Paskutinis injekcijos metodas naudojamas gimdymo aktyvumui sustiprinti, tik ligoninės aplinkoje. Draudžiama vienu metu švirkšti tirpalą į raumenis ir į veną. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualų moters ir vaisiaus vaisto toleravimą.
Oksitocinas į raumenis
Gimdančiai moteriai po vaisiaus išleidimo suleidžiamas 1 ml tirpalas. Jei pogimdyminiu laikotarpiu gimda blogai susitraukia, moteriai skiriamos injekcijos. Kiekvieno paciento atsakas į oksitociną yra skirtingas, todėl dozė parenkama individualiai, svyruoja nuo 2 iki 10 TV. Kartais vaistas skiriamas nėščioms ar žindančioms moterims. Pirmuoju atveju nuolat stebimas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Oksitocino injekcijos žindančioms moterims pagal instrukcijas stimuliuoja pieno liaukų veiklą ir normalizuoja pieno judėjimą latakais.
Oksitocinas IV
Vaisto instrukcijose teigiama, kad biologiškai aktyvi medžiaga padidina darbo aktyvumą. Šiuo tikslu tirpalas švirkščiamas tik į veną ir ligoninėje. Norint naudoti hormoną, būtina naudoti papildomą medicininę įrangą. Vaisto dozė priklauso nuo gimdančios moters organizmo ir vaisiaus reakcijos į vaistą:
- Gimdymas pradedamas moteriai suleidus fiziologinio tirpalo, 1 ml oksitocino praskiedus 1000 ml nehidratuojančio skysčio ir pradedama leisti vaistą 2-16 lašų per minutę.
- Norint pasiekti pageidaujamą gimdos sienelių susitraukimo aktyvumą, intensyvumas didinamas 4–8 lašais kas 20–40 minučių.
- Jei gimda atsivėrė iki reikiamo lygio, hormoninio agento vartojimo greitis sumažinamas atvirkštine tvarka.
- Su dirbtiniu gimdymu, kuris vyksta vėliau, tirpalo vartojimo greitis yra 32-36 lašai.
- Priešlaikinis gimdymas yra indikacija padidinti infuzijos greitį iki 80 lašų per minutę. Tuo pačiu metu būtinai stebimas vaiko širdies plakimas, miometro tonusas susitraukimų ir ramybės metu.
- Siekiant išvengti kraujavimo iš gimdos, į veną suleidžiama 80-160 lašų tirpalo. Tokiu atveju 2–8 ml oksitocino ištirpsta nehidratuojančiame skystyje (1000 ml).
Oksitocinas abortams
Hormono veikimas panašus į natūralaus oksitocino farmakodinamiką gimdymo metu. Vaistas sukelia gimdos sužadinimą ir jos gimdos kaklelio atidarymą, dėl kurio vaisius gimsta. Aborto metu moteriai į veną suleidžiama 2 ml hormono ir 500 ml fiziologinio tirpalo 20–40 lašų per minutę greičiu. Kai kuriais atvejais vaistas skiriamas nutraukus nėštumą arba gimus vaikui. Hormonas yra būtinas norint pašalinti gimdos hipotoniškumą, sumažėjusį susitraukimo aktyvumą, kad būtų išvengta:
- grūstis;
- kraujavimo vystymasis;
- endometritas (organo sienelių uždegimas).
Gyvūnams
Veterinarijoje vaistas vartojamas galvijų ir kitų gyvūnų gimdymui skatinti. Vaistas pagal instrukcijas sukelia lygiųjų gimdos raumenų susitraukimus, skatina natūralų placentos išsiskyrimą jos sulaikymo metu. Hormono įvedimas, be to, yra skirtas atoniniam ar gimdos kraujavimui, refleksinei agalaktijai, gimdos uždegimui. Tradiciškai veterinarijoje vaistas vartojamas mastitui gydyti:
- karvėse;
- kiaulės;
- katės, šunys;
- kitų rūšių gyvūnai.
Remiantis instrukcijomis, vaistą rekomenduojama leisti į raumenis, tačiau taip pat leidžiama švirkšti į veną arba po oda. Kaip nurodė veterinaras, hormonas yra skiriamas epiduriniu būdu kartu su novokainu. Norėdami pagreitinti poveikį, galite švirkšti tirpalą kartu su gliukoze. Tinkama dozė priklauso nuo gyvūno svorio, ją galima apskaičiuoti pagal instrukcijas.
Specialios instrukcijos
Oksitocino įvedimas pagal instrukcijas pradedamas kruopščiai palyginus laukiamą gydomąjį poveikį su galima gimdos hipertenzijos ir tetanijos išsivystymo rizika. Gimdymo sužadinimas neturėtų prasidėti, kol neatsiras vaisiaus galva. Intraveninės hormono injekcijos turėtų būti atliekamos ligoninėje, nuolat prižiūrint patyrusiems, kvalifikuotiems specialistams. Atidus gimdymo stebėjimas vartojant oksitociną sumažina kraujavimo po gimdymo riziką.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, kartu su vaisto vartojimo laikotarpiu stebimas vaisiaus ir motinos širdies veikla, be to, stebimas gimdančios moters kraujospūdis ir gimdos susitraukimų dinamika. Tirpalo naudojimas pagal instrukcijas turėtų paskatinti gimdos raumenų darbą, panašų į spontanišką gimdymą. Rekomendacijos ir instrukcijos:
- Netinkamas vaisto vartojimas yra pavojingas dėl pernelyg didelio organo susitraukimo ir padidėjusio jautrumo hormonui, kuris nurodytas instrukcijose.
- Remiantis vaisto instrukcijomis, jį vartojant, svarbu atsižvelgti į afibrinogenemijos (fibrinogeno nebuvimo kraujyje) ir padidėjusio kraujo netekimo riziką.
- Vaistas turi antidiuretikų savybę, jį nuolat vartojant ir papildomai geriant skysčius, galima hiperhidratacija.
- Priemonę galima derinti su natrio laktato, natrio chlorato ir gliukozės tirpalais.
- Paruoštą infuziją reikia suvartoti per 8 valandas.
- Vaistas neturi įtakos žmogaus gebėjimui vairuoti transporto priemonė, sudėtingus mechanizmus ir nepablogina jo koncentracijos.
vaistų sąveika
Terapinis hormoninio preparato poveikis pablogėja, kai jis derinamas su inhaliacine anestezija, antispazminiais vaistais ir prostaglandinais. Vartojant vaistą kartu su vazokonstriktoriais, praėjus 3-4 valandoms po epidurinės anestezijos arba kartu su simpatomimetikais, ryškus arterinė hipertenzija. Hormono derinys su halotanu arba ciklopropanu gali sukelti oksitocino širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pokyčius ir sukelti gimdančios moters vystymąsi:
- arterinė hipotenzija;
- aritmijos;
- sinusinė bradikardija.
Oksitocino šalutinis poveikis
Gydymo vaistais metu pastebimos kai kurios nepageidaujamos reakcijos. Esant toliau aprašytiems simptomams, hormoninio preparato vartojimas atšaukiamas, tuo pačiu sumažinant fiziologinio tirpalo įvedimą ir atliekant pagreitintą diurezę. Norint normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą, skiriamas hipertoninis natrio chlorido tirpalas ir barbitūratai.. Gydymo vaistais fone, net jei laikomasi visų instrukcijose nurodytų reikalavimų, moterys gali patirti tokį šalutinį poveikį:
- hipertenzinis sindromas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- bradikardija arba aritmija (vaisiaus ir motinos);
- vėmimas, pykinimas;
- virškinimo trakto sutrikimas;
- subarachnoidinis (smegenų) kraujavimas;
- bronchų spazmas;
- vandens susilaikymas organizme;
- naujagimių (intrauterinė) gelta;
- fibrinogeno kiekio sumažėjimas vaisiui;
- alergija;
- vaiko hipoksija ir asfiksija.
Perdozavimas
Ampulėse esantį oksitociną (sintetinio narkotiko pavadinimas – pitocinas) itin svarbu vartoti pagal instrukcijas, kad būtų išvengta itin neigiamų pasekmių, kurias sukelia perdozavus hormono moters organizme. Į pertekliaus požymius leistina dozė vaistai apima:
- gimdos plyšimas;
- hipoksija;
- gimdos stabligė;
- apsinuodijimas vandeniu;
- kraujavimas po gimdymo;
- hiperkapnija;
- gimdos placentos hipoperfuzija;
- gimdymo trauma ir vaisiaus bradikardija;
- traukuliai.
Kontraindikacijos
Draudžiama vartoti vaistą esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai, preeklampsija (sunki toksikozė, pasireiškianti 2 ar 3 nėštumo trimestrais). Be to, pagal instrukcijas hormonas nenaudojamas:
- siauras gimdančios moters dubuo;
- virkštelės prolapsas arba atsiradimas;
- placentos atsitraukimas;
- įstriža arba skersinė vaisiaus padėtis, trukdanti savaiminiam gimdymui;
- avarinės situacijos, kai reikia skubios pagalbos;
- per didelis gimdos tempimas;
- gimdos sepsis;
- vaisiaus pateikimas veide, jo suspaudimas;
- vaisiaus kančia dar gerokai prieš numatomą gimimo datą;
- sunki preeklampsija (inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis);
- ankstyvas gimdos hipertoniškumas;
- arterinė hipertenzija;
- širdies liga;
- inkstų pažeidimai;
- padidėjęs jautrumas hormoniniam agentui;
- daugiavaisis nėštumas;
- priešlaikinis gimdymas;
- ankstesnė chirurginė intervencija į gimdą ir jos kaklelį.
Šiame straipsnyje:
Jei organizme trūksta tam tikrų hormoninių medžiagų, gali išsivystyti gimdymo veiklos silpnumas. Tuo pačiu metu hormonas oksitocinas padės paskatinti gimdymą. Jis taip pat skirtas maitinti krūtimi - čia mes kalbame apie sintetinį medžiagos analogą.
Kam skirtas oksitocinas?
Tai hormonas, kuris gaminamas pagumburyje, o vėliau patenka į hipofizę. Tada hormonas iš smegenų per kraują pernešamas visame kūne. Jo koncentracija nėščioms moterims padidėja tik prieš gimdymą. . Galų gale, oksitocinas yra medžiaga, kuri sustiprina gimdos raumenų susitraukimus ir prisideda prie gimdymo. Po gimdymo jis pagerėja skatinant prolaktino gamybą ir pieno liaukų alveolių ištuštinimą.
Nepakankama hormono gamyba gali turėti liūdnų pasekmių. Todėl farmakologai sukūrė jo sintetinius analogus, kurie plačiai naudojami akušerijoje ir ginekologijoje.
Gimdoje prieš gimdymą padaugėja oksitocinui jautrių receptorių. Kompensacinė tuo pačiu padidina fermento, kuris skaido hormoną, koncentraciją. Ypač intensyviai jis kaupiasi gimdos raumenyse. Tai būtina fiziologinei eigai ir pernelyg intensyvių susitraukimų prevencijai.
Poveikis gimdymo procesui
Šis hormonas yra uterokinetinis, nes skatina gimdos raumenų susitraukimus. Oksitocino kiekis nėščios moters kraujyje pradeda didėti dar prieš gimdymą. Didžioji dalis hormono gaminasi paskutinėse gimdymo proceso stadijose ir naktį, nes tai labai svarbu natūraliu būdu stimuliuojant gimdymą. Sumažėjus šios medžiagos gamybai organizme, gimdančiai moteriai pristatomas sintetinis analogas.
Oksitocinas skirtas gimdymui stimuliuoti, nes palengvina procesą, paveikdamas jonų mainus, padidindamas ląstelių membranų pralaidumą kalio ir kalcio jonams. Tai padidina gimdos raumenų gebėjimą susitraukti, stimuliuojamas gimdymo aktas vyksta greičiau ir lengviau. Svarbu, kad vaisto įvedimas nepakenktų vaisiaus sveikatai – hormonas greitai transformuojasi biochemiškai.
Išleidimo formos ir vartojimo būdai
Sintetinis narkotikas yra pilnas organizme gaminamo hormono analogas. Nurijus, jį greitai suskaido skrandžio ir žarnyno fermentai, todėl vartojamas parenterinis. Vaistas tiekiamas tirpalo pavidalu 1 ml ampulėse, o tai atitinka 5 TV medžiagos.
Agentas švirkščiamas į raumenis, į veną, po oda. Gimdymo procesui paskatinti vaistas vartojamas tik į veną. Perdozavimas yra pavojingas stipriems, užsitęsusiems gimdos susitraukimams arba pavojingiems vaisiui ir motinai.
Suleidus į veną, poveikis pasireiškia per kelias minutes, didelis gimdos raumenų susitraukimo aktyvumas išlieka apie 2 valandas. Intraveninės infuzijos taip pat naudojamos pogimdyminiu laikotarpiu, kai yra ryški kraujavimo iš gimdos grėsmė.
Jei vaistas suleidžiamas į raumenis, poveikis yra lėtesnis, bet išlieka ilgiau. Šis metodas praktikuojamas po placentos atsiskyrimo, su rizika susirgti atoniniu gimdos kraujavimu. Jis taip pat skiriamas į raumenis, siekiant pagerinti laktaciją.
Po 1 ml vaisto įšvirkščiama į gimdos sienelės storį. Atliekant nedideles chirurgines intervencijas, standartinę dozę galima suleisti po oda.
Oksitocino tabletėse abortams nėra, nes hormonas greitai apdorojamas virškinimo trakte ir nespėja veikti. Oksitocino žvakutės taip pat negaminamos – žvakutė veikia gimdos kaklelį, o hormono vartojimo taškas yra miometriumas.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Jei nėštumas buvo normalus, gimdymas prasideda laiku ir vyksta fiziologiškai, hormono leisti nereikia. Net jei moteris nori pagreitinti procesą, kad sumažintų kančias, šis vaistas nerekomenduojamas. Vaistas turi griežtas medicinines indikacijas.
Gimdymo skausmų nebuvimas
Kai sąrėmiai neprasideda laiku, vaistas skiriamas gimdymui paskatinti. Ypač svarbu paspartinti gimdymą dėl grėsmės motinos ar vaiko gyvybei.
Šis pavojus gali kilti tokiomis patologinėmis aplinkybėmis:
- per anksti;
- progresyvus;
- ryškus, kurio metu motinos antikūnai naikina vaisiaus eritrocitus;
- negyvagimio.
Norint pradėti gimdymą, hormoninio preparato dozė paprastai yra didesnė nei rekomenduojama susitraukimams skatinti. Sušvirkštimo į veną greitis pirmiausia palaipsniui reguliuojamas iki kelių dešimčių lašų per minutę, kad suaktyvėtų gimdymas. Tada jie pereina į priežiūros režimą, žymiai sumažindami administravimo greitį.
Gimimo akto stimuliavimas
Vaistas vartojamas esant darbo veiklos silpnumui. Taip vadinami trumpi ir reti gimdos raumenų susitraukimai. Gimdos susitraukimų silpnumas diagnozuojamas pagal gimdos kaklelio kanalo atsivėrimo dinamiką ir vaisiaus judėjimo gimdymo kanalu greitį.
Silpni susitraukimai gali būti stebimi iš pradžių arba išsivysto po aktyvaus gimdymo laikotarpio. Todėl jie kalba apie pirminį ir antrinį bendrųjų susitraukimų silpnumą. Bet kokiu atveju lėtas vaisiaus progresas per gimdymo kanalą gali pakenkti jo sveikatai ir pakenkti motinai.
Todėl būtinas gimdymo stimuliavimas. Tai išgelbės vaiką nuo centrinio pažeidimo nervų sistema, smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai ir kitos patologijos. Moteriai dėl užsitęsusio vaisiaus nejudrumo gimdymo takuose vėliau gali susidaryti žarnyno ar urogenitalinės fistulės.
Kartu su vaisto įvedimu kontroliuojama susitraukimų amplitudė ir dažnis, vaisiaus širdies plakimas. Jei, nepaisant stimuliacijos, natūralus gimdymas vėluoja, vaisiaus būklė pablogėja, atliekamas cezario pjūvis.
Kiti naudojimo atvejai
Hormonas skiriamas įvairios kilmės kraujavimo profilaktikai ir gydymui skatinant gimdos raumenų spazmą. Vaistas tinka kraujavimui iš placentos ir po gimdymo. Taip pat sėkmingai naudojamas po cezario pjūvio ir paėmus histologinius gimdos audinio mėginius įtarus onkologiją.
Be to, vaistas vartojamas esant nepilnam abortui, esant stipriam skausmui prieš menstruacijas, lašinamas į nosį.
Kokiais atvejais negalima taikyti
Šio hormono naudojimas yra nepriimtinas šiomis sąlygomis:
- Neįmanoma gimdyti natūraliu būdu. Taip gali būti dėl įvairių patologinių aplinkybių – dubens ir vaisiaus galvos, virkštelės ar placentos priekinės dalies dydžio neatitikimo.
- Gimdos plyšimo grėsmė. Šis reiškinys gali pasireikšti moterims, kurioms buvo atlikta fibromų pašalinimo operacija. Gimdymo stimuliacijos metu gali išsisklaidyti randai, o tai pavojinga vaisiaus ir motinos gyvybei.
- Gimdos kaklelio patologija, užkertanti kelią jo fiziologiniam atsivėrimui gimdymo metu. Tai įmanoma dėl randų ant kaklo, auglio buvimo ar gimdos kaklelio kanalo infekcijos.
- Individualus netoleravimas oksitocinui
- Gimdos kaklelio nesubrendimas. Prieš pradedant stimuliaciją, jis turi būti paruoštas gimdymui, suminkštintas ir praviras.
- Per didelis gimdos tempimas, įskaitant ir dėl daugybinio gimdymo.
- Nuolatinė arterinė hipertenzija moterims.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas (hormonas turi antidiuretinį poveikį).
Kai kuriais atvejais rodostimuliaciją reikia naudoti atsargiai. Santykinės kontraindikacijos – gimdos miomos, vaisiaus hipoksija (su hormonų sukeltas gimdos susitraukimai pablogina placentos kraujotaką, didėja vaisiaus deguonies badas).
Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos:
- pykinimas Vėmimas;
- padidėjęs kraujospūdis, aritmija;
- gimdos plyšimas, hematomos susidarymas dubenyje;
- kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
- anafilaksinis šokas;
- išreikštas galvos skausmas, konvulsinis sindromas, koma;
- vaisiaus mirtis.
Taikymas po gimdymo
Oksitocinas vartojamas po gimdymo, kad sutrauktų gimdą. Tai būtina norint išvengti kraujavimo iš gimdos. Oksitocinas, skirtas gimdai susitraukti po gimdymo atliekant cezario pjūvį, švirkščiamas tiesiai į jos sienelę.
Oksitocinas rodomas. Taip vadinamas motinos pieno stagnacija, kuri dažnai išsivysto iškart po gimdymo. Šiuo atveju motinos pienas kaupiasi pieno liaukų alveolėse, tačiau iš jų prastai išsiskiria. Tai kupina mastito ir kitų ligų vystymosi. Oksitocinas žindymo metu veikia lygiųjų raumenų ląsteles, supančias alveoles, todėl jos susitraukia. Motinos pienas lengviau juda per latakus be stagnacijos pieno liaukose. Todėl oksitociną gydytojai skiria laktacijai pagerinti.
Taip pat reikia atsižvelgti į pagrindinį hormono veikimą: jis padidina prolaktino sintezę hipofizėje, kuri yra atsakinga už motinos pieno gamybą.
Oksitocino veikimo taškai yra lygieji gimdos raumenys ir pieno liaukų alveolinis audinys. Jis inicijuoja gimdymą, pagreitina ir palengvina jų eigą, stimuliuoja žindymas. Tačiau vaistas vartojamas tik stacionariomis sąlygomis ir prižiūrint gydytojui, kitaip jis gali būti pavojingas motinai ir vaikui.
Naudingas vaizdo įrašas apie oksitociną