Rehabilitācija pēc cistīta - kāpēc tā ir nepieciešama? Atjaunot urīnpūšļa gļotādu pēc cistīta Kā atgūties no akūta cistīta.

Hronisku uroģenitālās zonas infekcijas un iekaisuma slimību augšana, kam raksturīga gausa, recidivējoša gaita, izturīga pret etiotropo terapiju, ir nopietna medicīniska problēma. Visizplatītākā izpausme ir cistīts. Cistīts ir iekaisuma izmaiņas urīnpūšļa gļotādā, ko papildina tā funkcijas pārkāpums. Parasti sievietes darbspējīgā vecumā cieš no cistīta. Iekaisuma procesa izplatīšanās gadījumā dziļāk par gļotādu process iegūst hronisku gaitu. Pēc literatūras datiem, procesa hronizācija konstatēta vairāk nekā trešdaļā gadījumu. Tas notiek uz urīnpūšļa organisko un funkcionālo izmaiņu fona vai cilvēkiem ar nopietnām blakusslimībām. Hronisku cistītu zināmā mērā pavada izteikts sāpju simptoms, tas noved pie pacientu sociālās atstumtības, pārejošas vai pastāvīgas invaliditātes, un rehabilitācijai nepieciešami papildu budžeta ieguldījumi. Lielākā daļa recidīvu rodas pirmajos 3 mēnešos pēc iepriekšējās epizodes ārstēšanas. Vairāk nekā 60% gadījumu akūts nekomplicēts cistīts paliek bez pienācīgas ārstēšanas. Spontānas nekomplicēta cistīta ārstēšanas gadījumā gandrīz pusei sieviešu slimība atkārtojas gada laikā.

Etioloģija un patoģenēze

Gandrīz vienmēr cistītu izraisa infekcija – visbiežāk tās ir gramnegatīvās enterobaktērijas, tomēr cistīta izraisītāji var būt vīrusi, ģints sēnītes. Candida, vienkāršākais. Bieži sieviešu cistīta rašanās sākuma moments ir seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), kā rezultātā tiek pievienota bakteriāla infekcija.

Sieviešu urīnpūslim ir ievērojama rezistence, kas ir saistīta ar vairāku antibakteriālu mehānismu klātbūtni, kas veselām sievietēm pastāvīgi un efektīvi darbojas. Baktēriju invāzija urīnpūslī nav galvenais nosacījums iekaisuma procesa attīstībai, kam ir daudz klīnisku un eksperimentālu pierādījumu. Normāla urīna plūsma un savlaicīga urīnpūšļa iztukšošana novērš urīnceļu infekcijas. Savlaicīga pat inficēta urīna izvadīšana samazina baktēriju šūnu adhēzijas risku pie gļotādas receptoriem.

Pūšļa gļotādai piemīt bakteriostatiska aktivitāte, īpaši pret Escherichia coli, jo veidojas specifiski mukopolisaharīdi un sekrēcijas IgA. Turklāt urīns var saturēt specifiskus un nespecifiskus baktēriju augšanas inhibitorus, A un G klases imūnglobulīnus Neskartam urotēlijam ir nozīmīga fagocītiskā aktivitāte. Kad cilvēka organismā rodas cistīts, sākotnēji tiek aktivizēta vietējā un humorālā imunitāte antivielu veidošanās veidā. Ir zināms, ka hronisku slimību gadījumā ir pārejoša imūnsistēmas disfunkcija, tajā pašā laikā vairumā gadījumu cistīts ir sekundārs, tas ir, tas sarežģī esošo urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, nieru un dzimumorgānu slimību gaitu. orgāni.

Bieži recidīvus izraisa infekcijas noturība, bet vairumā gadījumu tie tiek skaidroti ar atkārtotu inficēšanos. Pastāvīga infekcija attiecas uz vienas sugas vai celma infekcijas klātbūtni, un recidīvs parasti notiek 1-2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Reinfekcija ir atkārtots infekcijas process, ko izraisa cits patogēns. Tas parasti attīstās dažas nedēļas pēc terapijas beigām.

Jebkuras hroniskas iekaisuma slimības patoģenēzē vadošā loma ir audu hipoksijai un pārejošai imūnsistēmas disfunkcijai. Ar hronisku iekaisumu saprot procesus, kas norisinās nedēļu un mēnešu garumā, kuros vienlaikus attīstās kaitīgais faktors, reaktīvās izmaiņas un rētas. Tradicionāli pēc hroniska iekaisuma procesa rašanās laika tiek uzskatīts periods, kas pārsniedz 60 dienas.

Īpašs hroniska iekaisuma procesa priekšnoteikums ir neiespējamība pabeigt akūtu iekaisumu ar reģenerāciju, kas notiek uz traucētas audu homeostāzes fona. Rezultātā hroniska iekaisuma gadījumā bieži mainās remisijas fāzes un procesa saasināšanās, kas atstāj nospiedumu uz tā morfoloģiju. Ja akūtā iekaisuma procesa gaitā vispirms ir alternatīvas un asinsvadu eksudatīvās izmaiņas, tad subakūtā un hroniskā - proliferatīvā, kas beidzas ar saistaudu neoplazmu, tas ir, sklerozi. Submukozālām struktūrām urīnpūšļa sieniņā ir būtiska nozīme, jo starp epitēlija šūnām nav kapilāru, un epitēlija šūnu dzīvībai svarīgā aktivitāte ir atkarīga no skābekļa un barības vielu difūzijas efektivitātes no pamatā esošajiem saistaudiem (caur tā starpšūnu vielu un bazālā membrāna).

Hroniska iekaisuma perēkļu klātbūtne ir atkarīga no epitēlija audu vecuma un konstitucionālajām īpašībām, kas maina gan šūnu rezistenci, gan vielmaiņas fonu, uz kura attīstās iekaisuma process. Hroniska iekaisuma attīstību galvenokārt veicina ar vecumu saistīta šūnu jutības palielināšanās pret oksidatīvo stresu. Tajā pašā laikā hipoksijas laikā paātrināsies nenobriedušu epitēlija šūnu mobilizācijas un dalīšanās process, un to nobriešana tiek bloķēta. Ir zināms, ka nenobriedušam epitēlijam ir palielināta šūnu spēja pieķerties baktērijām. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) pētījumos, kur cistīta izraisītājs bija Escherichia coli, pievērsa uzmanību pacientu vecumam. Tātad sievietēm, kas jaunākas par 55 gadiem, slimības recidīvi gada laikā radās 36%, savukārt sievietēm, kas vecākas par šo vecumu, bija 53%.

Hroniska cistīta klasifikācija:

    Hronisks latentais cistīts
    a) hronisks latentais cistīts ar stabili latentu gaitu (sūdzību nav, laboratoriskie un bakterioloģiskie dati, iekaisuma process tiek konstatēts tikai endoskopiski);
    b) hronisks latentais cistīts ar retiem paasinājumiem (iekaisuma aktivizēšana atbilstoši akūta veidam, ne vairāk kā 1 reizi gadā);
    c) latentais hronisks cistīts ar biežiem paasinājumiem (2 vai vairāk reizes gadā, līdzīgi kā akūts vai subakūts cistīts).

    Pareizs hronisks cistīts (pastāvīgs) - pozitīvi laboratoriskie un endoskopiskie dati, pastāvīgi simptomi, ja nav traucēta urīnpūšļa rezervuāra funkcija).

    Intersticiāls cistīts (pastāvīgs sāpju simptomu komplekss, smagi simptomi, traucēta urīnpūšļa rezervuāra funkcija).

Atkarībā no morfoloģisko izmaiņu rakstura un dziļuma hronisko cistītu iedala katarālā, čūlainā, polipozes, cistiskā, inkrustējošā, nekrotiskā.

Klīniskā aina

Hronisks cistīts akūtā fāzē izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā akūts cistīts. Turklāt nozīme var būt pamatā esošās patoloģijas simptomiem, kas kalpoja procesa hronizēšanai (pūšļa akmeņu simptomi, atonija utt.). Ar slimības saasināšanos biežākais pacientu sūdzību cēlonis ir bieža sāpīga urinēšana. Hronisku slimību gadījumā, atkarībā no urīnpūšļa bojājuma pakāpes, sāpes var būt pastāvīgas, dažreiz ar sāpīgu vēlmi urinēt; lokalizēts kaunuma rajonā vai mazā iegurņa dziļumos. Sāpes var parādīties vai palielināties saistībā ar urinēšanu. Pēdējā gadījumā tas notiek vai nu pirms urinēšanas sākuma urīnpūšļa sieniņu stiepšanās dēļ, vai urinēšanas laikā, bet visbiežāk tā beigās. Jāatceras, ka sāpes urīnpūslī ar urinēšanas pārkāpumiem var rasties ar sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām.

Hroniska cistīta diagnostika ir sarežģīta problēma, kas prasa ārstam izmantot vairākas klīniskas un paraklīniskas metodes, analītisku pieeju to rezultātiem. Pārbaudes klīniskajā stadijā jāiekļauj rūpīga vēstures apkopošana, ņemot vērā datus par pacienta dzimumorgānu stāvokli, slimības saistību ar dzimumdzīvi; pārbaude "spoguļos", lai izslēgtu urīnizvadkanāla vaginizāciju, urīnizvadkanāla saaugumu klātbūtni. Diagnostikas pamatposmā ietilpst laboratoriskie izmeklējumi, kuru obligāta sastāvdaļa ir urīna bakterioloģiskā izmeklēšana, floras jutības noteikšana pret antibiotikām; Iegurņa orgānu un augšējo urīnceļu ultraskaņas un, ja nepieciešams, rentgena izmeklēšana, pacientu pārbaude uz STI esamību. Mūsu klīnikā veikto bakterioloģisko urīna kultūru rezultātu analīze pacientiem ar hronisku recidivējošu cistītu parādīja, ka tradicionāli pieņemtais bakteriūrijas diagnostikas kritērijs 10 5 KVV 1 ml vidējās urīna porcijas tika konstatēts tikai 21,3%. Daudzi pētnieki pievērš uzmanību faktam, ka klīniskajā praksē "mazās bakteriūrijas" parādība tiek novērtēta par zemu. Pacientiem ar hronisku cistītu un recidīvu draudiem ņemam vērā bakteriūriju 10 3 KVV uz 1 ml.

Pēdējais un obligātais pārbaudes posms ir endoskopiskā izmeklēšana. Lai noteiktu hroniskā procesa cēloni, tiek veikta cistoskopija. Tomēr šī ir diezgan subjektīva metode, kurā bieži ir grūti interpretēt urīnpūšļa gļotādas virsmas vizuālo attēlu. Turklāt hronisku iekaisumu pavada hroniska reģeneratīvās mikrovides indukcija, kas ir identiska audzēja mikrovidei, tas ir, epitēlijā var parādīties histoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar pirmsvēža slimībām: hiperplāzija, displāzija, metaplāzija. Daudzi autori atzīst nepieciešamību veikt multifokālas biopsijas, lai izprastu un pareizi morfometriski raksturotu urīnpūšļa sienā notiekošos procesus.

Hronisku urīnpūšļa iekaisuma slimību gadījumā optimālas ir 8 līdz 15 biopsijas, lai gan daži autori apstrīd nejaušu biopsiju efektivitāti, ņemot vērā izpratni par vēzi. Biopsija vienmēr ir papildu trauma, kas provocē iekaisuma izmaiņas un retos gadījumos urīnpūšļa sieniņas asiņošanu un perforāciju.

Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) un tās variants šķērspolarizācijas OCT (CP OCT) ļauj diferencēt hroniska cistīta parādības no neoplastiskām izmaiņām, kā arī objektīvi novērtēt urīnpūšļa gļotādas un submukozālās struktūras stāvokļa izmaiņas. OCT metode parāda audu optiskās īpašības šķērsgriezumā. Attēlu var iegūt reāllaikā ar izšķirtspēju 10-15 µm. OCT princips ir līdzīgs B-skenēšanas ultraskaņai. Optiskais attēls veidojas intersticiālo slāņu vai struktūru optisko īpašību atšķirību dēļ - audu atpakaļizkliedes koeficients. CP OCT satur daudz informācijas par audiem, jo ​​vairākas orgānu slāņveida struktūras sastāvdaļas (piemēram, kolagēns) spēj izkliedēt zondēšanas starojumu ne tikai galvenajā polarizācijā (apakšējā attēlā), kas sakrīt ar zondēšanas viļņa polarizācija, bet arī ortogonālā (augšējais attēls). Kompaktais portatīvais optiskais tomogrāfs, kas izstrādāts Krievijas Zinātņu akadēmijas Lietišķās fizikas institūtā Ņižņijnovgorodā, ir aprīkots ar noņemamu zondi, kas ir saderīga ar endoskopisko aprīkojumu. Endoskopisko manipulāciju laikā caur operējošā cistoskopa 25 Ch instrumentālo kanālu 8 Ch tiek izvadīta elastīga zonde - optiskās koherences tomogrāfa skeneris ar gala optiku (ārējais diametrs 2,7 mm) un vizuāli kontrolēts nospiests uz intereses zonu. no urīnpūšļa sienas. OCT pētījums tiek veikts secīgi labajā un kreisajā puslodē, urīnpūšļa apakšējā, vidējā un augšējā segmentā. Viena attēla iegūšanas laiks ir 1-2 sekundes. Vizuāli mainītās zonas tiek pētītas mērķtiecīgi. Ja nepieciešams, tiek veiktas mērķtiecīgas biopsijas no optiski aizdomīgām vietām. Klīnisko datu analīze parādīja, ka AZT ar labu jutību (98-100%) un specifiskumu (71-85%) atklāj neoplaziju urīnpūslī. Mūsu klīnikā veiktās hroniskā cistīta ar AZT monitoringa rezultātā biopsijas veiktspēja samazinājās par 77,6% (1. att.). Uz att. 1a cistoskopisks attēls, zonde - optiskās koherences tomogrāfijas skeneris zem mutes: tūska un mērena hiperēmija zem urīnpūšļa mutes. Uz att. 1 b optiskais attēls pirms apstrādes: epitēlija slānis ir sabiezējis, zemgļotādas struktūras vāji diferencētas no augšējā epitēlija slāņa infiltrācijas dēļ; attēls tika klasificēts kā aizdomīgs neoplāzijas dēļ fokusa slāņa zuduma rezultātā. Uz att. 1 dinamiskā pētījumā pēc kompleksās ārstēšanas pēc 5 nedēļām: epitēlija slānis ir normāla biezuma, submukozālās struktūras ir labi diferencētas.

Mūsuprāt, AZT un CP OCT optiskās attēlveidošanas metožu iekļaušana urīnpūšļa sienas izpētē ir daudzsološa, jo ļauj diferenciāldiagnozēt hronisku cistītu ar slimībām, kurām ir līdzīgi klīniskie simptomi, izslēdzot/vai samazinot biopsijas. Fokālās epitēlija proliferācijas noteikšana AZT attēlos, kā arī attēlos ar traucētu strukturālo organizāciju (epitēlija/zemgļotādas struktūru robeža ir izplūdusi vai nevienmērīga) ļauj identificēt pacientus, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība saistībā ar ļaundabīgo audzēju draudiem un līdz ar to arī viņu veselību. ilgtermiņa uzraudzība.

Plāna/atrofiska urīnpūšļa gļotādas epitēlija slāņa klātbūtne AZT attēlā ļauj aizdomām par estrogēna deficītu un nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie ginekologa. Sievietēm pēcmenopauzes periodā estrogēna deficīts ir uroģenitālās sistēmas traucējumu cēlonis.

Pacientiem, kuri ilgstoši slimo ar hronisku cistītu, KP OCT attēlā ir redzams izteikts submukozālo struktūru sabiezējums ar pastiprinātu kontrastu, kas liecina par sklerozes procesu urīnpūšļa sieniņā (2. att.). Uz att. 2a CP OCT attēls no normāla urīnpūšļa: normāla biezuma epitēlija slānis, submukozālās struktūras, normāls muskuļu slānis. Uz att. 2b KP Pūšļa OCT attēls hroniska recidivējoša cistīta gadījumā: epitēlija slānis ir atrofisks (tiešā polarizācija - zemāks attēls), submukozālās struktūras ir defibrētas; slānis, kas satur kolagēna šķiedras, ir mazāk kontrastēts, paplašināts un ir noteikts gandrīz visam attēla kadram (reversā polarizācija - augšējais attēls). Uz att. 2 CP OCT attēlā pacientam ar mugurkaula traumu urīnpūslī. Izmaiņas ir identiskas 2. b attēlam.

Tādējādi CP OCT ļauj objektīvi novērtēt urīnpūšļa sienas submukozālajās struktūrās notiekošās izmaiņas un atkarībā no tā koriģēt ārstēšanu.

Ārstēšana

Ja hroniska bakteriāla cistīta diagnoze vairumā gadījumu nesagādā grūtības, tad ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, un prognoze ne vienmēr ir labvēlīga, jo dažos gadījumos nav iespējams identificēt un pēc tam novērst slimības cēloni. Hroniska cistīta ārstēšanai nepieciešams plašs ārsts, zināšanas par ginekoloģijas, neiroloģijas un imunoloģijas problēmām. Slimības veidošanās laikā strukturālās izmaiņas apsteidz klīniskās izpausmes, un, gluži pretēji, atveseļošanās procesā traucēto funkciju normalizēšanās notiek agrāk nekā bojāto struktūru atjaunošana, t.i., morfoloģiskās izpausmes atpaliek no klīniskajām izpausmēm. Pret baktērijām izturīgi ir tikai nobrieduši epitēliocīti, savukārt epitēlija barjeras funkcija ir traucēta epitēlija šūnu ar mēreni diferencētu ultrastruktūru klātbūtnē. Hronisku recidivējošu apakšējo urīnceļu infekciju ārstēšanai un profilaksei izmanto etiotropo antibiotiku terapiju 7-10 dienu kursos. Vozianova A. F., Romaņenko A. M et al. (1994) parādīja, ka urīnpūšļa nobriedušo virsmas epitēlija šūnu pilnīga atveseļošanās pēc to bojājumiem ilgst vismaz 3 nedēļas. Tādējādi, ja ārstējošais ārsts nepievērš uzmanību un nav pievērsta pienācīga uzmanība patoģenētiskās ārstēšanas ilgumam, nākamo recidīvu var uzklāt uz iepriekšējā procesa reparatīvo fāzi. Tas savukārt izraisa pastiprinātu kolagēna veidošanos, subepiteliālo struktūru neatbilstības un sklerozi, kurām ir liela nozīme urīnpūšļa gļotādas homeostāzē un tās inervācijā. Tā rodas Apburtais loks: neadekvāta ārstēšana - hronisks iekaisums - reaktīvas izmaiņas un zemgļotādas struktūru rētas - audu hipoksija - nepilnīga epitēlija atjaunošanās - vēl viens procesa saasinājums.

Hroniska recidivējoša cistīta ārstēšana:

    Etioloģiskā - antibiotiku terapija.

    Patoģenētiskā - anatomisko traucējumu korekcija, imūno traucējumu korekcija, mikrocirkulācijas uzlabošana, STI ārstēšana, hormonālo traucējumu korekcija, iekaisīgu un disbiotisko ginekoloģisko slimību ārstēšana, higiēnisko un seksuālo faktoru korekcija, lokālā ārstēšana.

    Profilaktiski - augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi, antibiotiku terapija (ieskaitot postkoitālo profilaksi).

Etioloģiskā ārstēšana ir antibakteriāla terapija, kuras pamatā ir šādi principi: ilgums (līdz 7-10 dienām); zāļu izvēle, ņemot vērā izolēto patogēnu un antibiogrammu; baktericīdo antibiotiku ievadīšana. Zāles, kurām Krievijā izdalīts lielākais jutīgo urīnceļu infekciju patogēnu celmu procents, ir: fosfomicīns - 98,6%, mecilināms - 95,4%; nitrofurantoīns - 94,8% un ciprofloksacīns - 92,3%. Visvairāk vēlams ir norfloksacīns, ciprofloksacīns, pefloksacīns un levofloksacīns, jo nav nevēlamu blakusreakciju.

Antibakteriālo zāļu izvēle jāveic, pamatojoties uz mikrobioloģiskajiem datiem. Ja akūta nekomplicēta cistīta gadījumā priekšroka jādod īsiem antibiotiku terapijas kursiem (3-5 dienas), tad hroniska recidivējoša cistīta gadījumā antibiotiku terapijas ilgumam jābūt vismaz 7-10 dienām, lai pilnībā iznīcinātu patogēnu, kas. hroniska cistīta gadījumā urīnpūšļa sieniņas var lokalizēt submukozālās struktūrās.

Antibakteriālā terapija. Izvēles zāles ir fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, lomefloksacīns), kuriem ir ļoti augsta aktivitāte pret E. coli un citiem gramnegatīviem uroinfekcijas patogēniem. Nefluorētie hinoloni - nalidiksīnskābes, pipemidīnskābes, oksolīnskābes ir zaudējušas savu vadošo lomu mikrofloras augstās pretestības dēļ, un tās nevar būt izvēlētas zāles atkārtotu urīnceļu infekciju gadījumā.

Fluorhinolonu izvēle ir saistīta ar plašu antibakteriālās aktivitātes spektru, farmakokinētikas un farmakodinamikas īpatnībām, augstu koncentrāciju veidošanos asinīs, urīnā un audos. Fluorhinolonu biopieejamība nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas, tiem ir ilgs pussabrukšanas periods, kas ļauj lietot zāles 1-2 reizes dienā. Tās izceļas ar labu panesamību un iespēju lietot nieru mazspējas gadījumā. Norfloksacīnam pusperiods ir 3-4 stundas, cistīta paasinājuma ārstēšanai ieteicams lietot 400 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas. Ciprofloksacīns tiek uzskatīts par spēcīgāko antibiotiku no fluorhinolonu grupas, jo, nodrošinot baktericīdu iedarbību zemās koncentrācijās, tam ir plašs antibakteriālās darbības spektrs un tas ātri izplatās un uzkrājas audos un bioloģiskajos šķidrumos ar augstu intracelulāro koncentrāciju fagocītos (ņemts). 500 mg 2 reizes dienā). Šobrīd ir radītas zāles, kas nodrošina vieglu ievadīšanu – 1 reizi dienā. Piemērs varētu būt Ificipro ® OD, kas ir jauna ciprofloksacīna laika atbrīvošanās formula.

Konstatējot STI, nepieciešams antibiotiku terapijas kurss, ietverot makrolīdus, tetraciklīnus, fluorhinolonus, kuru mērķis ir patogēna izskaušana, kam seko mikrofloras kontrole.

Patoģenētiskā ārstēšana sāciet ar ieteikumiem par darba un atpūtas režīma ievērošanu un atbilstoša uztura iecelšanu. Piešķiriet bagātīgu dzērienu. Paaugstināta diurēze palīdz izskalot baktērijas un citus patoloģiskus piemaisījumus. Dizūrijas parādības samazinās, jo koncentrēts urīns iedarbojas uz urīnpūšļa gļotādu. Pārtikai jābūt pilnvērtīgai olbaltumvielu un vitamīnu ziņā un jāveicina zarnu kustīgums. Šobrīd ir izstrādāti patoģenētiski pamatoti algoritmi apakšējo urīnceļu iekaisuma slimību konservatīvai ārstēšanai.

Mūsdienu antibiotiku un ķīmijterapijas līdzekļu pieejamība ļauj ātri un efektīvi izārstēt urīnceļu infekciju recidīvus un novērst to rašanos. Antibiotiku terapijas nepamatotība un neracionalitāte ir faktori, kas izraisa procesa hroniskumu un imūnregulācijas mehānismu pārkāpumus, attīstoties imūndeficīta stāvokļiem. Ir svarīgi, lai imūndeficīta stāvoklim nebūtu klīnisku izpausmju. Jēdziens "imūndeficīts" ietver apstākļus, kuros trūkst vai samazinās viena vai vairāku imunitātes faktoru līmenis. Mūsu klīnikā veiktie pētījumi liecina, ka pacientiem ar hronisku cistītu 33,3% novērojamas imunitātes stāvokļa novirzes rādītāju paaugstināšanās vai samazināšanās veidā no vidējās normas. Alternatīva antibakteriālo zāļu izrakstīšanai ir pacienta ķermeņa imūno mehānismu stimulēšana, parakstot imūnterapijas zāles. Viens no šādiem preparātiem ir liofilizēts proteīna ekstrakts, ko iegūst, frakcionējot noteiktu E. coli celmu sārmainu hidrolizātu. Zāles ir pieejamas kapsulās, tām ir tirdzniecības nosaukums Uro-Vaxom. Nespecifisko imūnās aizsardzības mehānismu stimulēšana, ko veic Uro-Vaxom, ir pieņemama alternatīva zemu devu ilgstošai urīnceļu infekciju ķīmijprofilaktikai.

Uzmanību pelna polivalento bakteriofāgu izmantošana hroniska recidivējoša cistīta ārstēšanā, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar polivalentu alerģiju pret antibakteriālām zālēm vai multirezistentu patogēnu klātbūtni. Neskatoties uz to, ka trūkst placebo kontrolētu pētījumu par piobakteriofāgu lietošanu, šo zāļu klīniskā efektivitāte nav apšaubāma.

Cistīta patoģenētiskās terapijas svarīgākā saikne, kas var novērst hronisku iekaisumu, ir imūnmodulējoša terapija. Imūnreakciju regulatori ir citokīni, to galvenā sastāvdaļa ir interferoni (IFN). IFN funkcijas organismā ir dažādas, taču svarīgākā IFN funkcija ir pretvīrusu iedarbība. Turklāt IFN ir iesaistīti arī pretmikrobu aizsardzībā, un tiem ir antiproliferatīvas un imūnmodulējošas īpašības. IFN var arī modulēt citu šūnu, piemēram, normālu killer šūnu, aktivitāti, palielināt mērķa šūnu līzi, imūnglobulīnu veidošanos, makrofāgu fagocītisko aktivitāti un to kooperatīvo mijiedarbību ar T- un B-limfocītiem. Gamma-IFN kavē audzēja šūnu augšanu un nomāc baktēriju un vienšūņu intracelulāro reprodukciju. Ir preparāti, kas satur eksogēnus IFN. Tomēr INF induktoriem ir priekšrocības salīdzinājumā ar tiem, jo ​​tiem nav antigēnu īpašību, to sintēze organismā vienmēr ir stingri līdzsvarota un tādējādi organisms ir pasargāts no pārsātinājuma ar interferoniem. Pirmo reizi hroniska recidivējoša cistīta kompleksai ārstēšanai izmantojām tiloronu, zāļu tirdzniecības nosaukumu "Lavomax ®" (tabletes 125 mg). Zāļu "Lavomax®" lietošana ļāva sasniegt slimības remisiju 90%, mikrofloras izskaušanu urīnā sasniedza 66,7%. Mūsu pētījumu rezultāti ir parādījuši neapšaubāmu solījumu izmantot Lavomax ® ne tikai hroniska cistīta ārstēšanai, bet arī profilaksei.

Hroniskajam procesam, ņemot vērā pacientu vienlaicīgo patoloģiju, obligāti jālieto zāles, lai apkarotu audu hipoksiju - antihipoksantus (Solcoseryl 200 mg, 1 tablete 2 reizes dienā, kurss 14 dienas); venotoniskie līdzekļi (Aescusan 20); prettrombocītu līdzekļi, kas uzlabo asins "plūstamību" caur kapilāriem. Tipisks prettrombocītu līdzekļu grupas pārstāvis ir Trental, kam ir vazodilatējoša, prettrombocītu, angioprotektīva iedarbība (100 mg 2-3 reizes dienā, kurss līdz 30 dienām), aktīvā viela ir pentoksifilīns. Pentoxifylline-Acri ir ērti lietot, jo tam ir 100 mg tablešu forma, uzlabojas mikrocirkulācija un skābekļa piegāde audos, galvenokārt ekstremitātēs, centrālajā. nervu sistēma, mazākā mērā nierēs. Ir daudz zāļu, kas uzlabo arteriālo un venozo asinsriti. Tomēr šodien ir zāles, kas spēj atjaunot urīnpūšļa mikrocirkulāciju un muskuļu tonusu; ir pierādīta tā labvēlīgā ietekme uz imunitātes rādītājiem. Tas ir Prostatilen, kas sevi pierādījis prostatas dziedzera slimību ārstēšanā - polipeptīdu komplekss, kas izolēts no liellopu prostatas dziedzera audiem. Mūs interesēja peptīdu (citomedīnu) spēja darboties kā bioregulatori organismā. To darbība it kā tiek veikta caur receptoriem, kas atrodas uz šūnu virsmas. To ievadīšanas rezultātā organismā tiek atbrīvoti endogēnie regulējošie peptīdi, un citomedīnu iedarbība tiek pagarināta. Vitaprost® (taisnās zarnas svecītes 50 mg), ko tradicionāli lieto vīriešu dzimumorgānu patoloģiju ārstēšanā, pirmo reizi tika izmantots Ņižņijnovgorodas uroloģijas klīnikā hroniska recidivējoša cistīta ārstēšanai sievietēm. Pētot kapilāro asins plūsmu urīnpūšļa gļotādā pacientiem ar hronisku recidivējošu cistītu, izmantojot lāzera Doplera plūsmas mērītāju (LDF), ieguvām objektīvi pierādītu šo zāļu lietošanas efektu (3. att.). Uz att. 3a monitorings pirms ārstēšanas, mikrocirkulācijas indekss (PM) — 4,7 perfūzijas vienības. Uz att. 3 b monitorings pēc apstrādes (PM - 18,25 perfūzijas vienības).

Pirms ārstēšanas pacientiem bija stagnējoša veida asins plūsma ar samazinātu mikrovaskulārās sistēmas komponentu aktivitāti un audu išēmiju. Biostimulējošais medikaments Vitaprost ®, ko izmanto kā patoģenētisku terapiju hroniska cistīta ārstēšanā, veicināja ātru iekaisuma procesa izzušanu, reģeneratīvo procesu stimulāciju, ko kontrolējām ar CP OCT. Izrakstītās zāles ļāva panākt ātru pretsāpju efektu, palīdzēja sasniegt pacientu sociālo adaptāciju diezgan īsā laika periodā.

Atkārtotu apakšējo urīnceļu infekciju ārstēšanai, kas rodas uz STI fona, displāzijas procesu klātbūtnē urīnizvadkanāla aizmugurē, urīnpūšļa kakla rajonā, urīnpūšļa trīsstūrī, jābūt vērstai uz netipisku patogēnu izskaušanu, urotēlija mucīna slāņa atjaunošanu. Mukopolisaharīda slāņa veidošanās, kas parasti pārklāj urīnpūšļa epitēliju, tiek uzskatīta par hormonu atkarīgu procesu: estrogēni ietekmē tā sintēzi, progesterons ietekmē tā izdalīšanos no epitēlija šūnām. Sieviešu dzimumhormonu intravagināla lietošana izraisa maksts epitēlija izplatīšanos, uzlabo asins piegādi, maksts sienas ekstravazācijas un elastības atjaunošanos, palielina glikogēna sintēzi, laktobacillu populācijas atjaunošanos maksts, skābu pH līmeni. Estrogēna piemērs uroģenitālo traucējumu ārstēšanai ir zāles estriols - Ovestin, ir tablešu forma 2 mg un maksts svecīšu veidā 0,5 mg. Lietojot jebkuru formu, Ovestin ordinē 1 reizi dienā.

Izteikta sāpju sindroma klātbūtnē tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas nomāc prostaglandīnu sintēzi, kam ir izteikta pretsāpju iedarbība. Ir parakstīti indometacīns, diklofenaks un citi. Zāles lieto parastās devās 10-21 dienu, saglabājot devas līdz 2 mēnešiem. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbība, kā likums, saglabājas 3-4 mēnešus pēc to atcelšanas.

Antihistamīna un antiserotonīna zāļu iecelšana ir nepieciešama, lai novērstu etioloģiskos un patoģenētiskos faktorus. Tas var būt zāles "Peritol" - H 1 -histamīna receptoru bloķētājs ar izteiktu antiserotonīna efektu. Tas arī stabilizē tuklo šūnas un novērš to degranulāciju ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos. Tās antiholīnesterāzes aktivitāte ietekmē urīnpūšļa akumulācijas funkciju. Zāles lieto no 2 mg - 1 reizi dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 4 mg - 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Zaditen (ketotifēns) tiek parakstīts devā 0,5-1 mg - 2 reizes dienā 2-3 mēnešus. Citi tiek iecelti antihistamīna līdzekļi(Diazolīns, Tavegils, Klaritīns) kā parasti 1-3 mēnešus.

Vietējā ārstēšana

Izteiktam antihistamīna efektam, kā arī spējai atjaunot glikozi - mucīna aminoglikāna komponentu, ir dabisks mukopolisaharīds - heparīns, ko var ievadīt intravezikāli pa 10 000 SV 3 reizes nedēļā 3 mēnešus. Vietējā pretiekaisuma terapija ietver dažādu zāļu vai to kombināciju iepilināšanu urīnpūslī. Instilācijai izmanto dioksidīna, sudraba nitrāta šķīdumus atšķaidījumā 1:5000, 1:2000, 1:1000 1-2% koncentrācijā. Instilēšanai plaši izmanto koloidālo sudraba šķīdumus. Koloidālā sudraba pretmikrobu iedarbība ir reģistrēta saistībā ar vairāk nekā 650 mikroorganismu veidiem, tostarp grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, vīrusiem, vienšūņiem, sporu veidojošām, anaerobām baktērijām. Koloidālais sudrabs ir aktīvs pret dažāda veida Proteus un Pseudomonas aeruginosa, Koha baktērijām.

Tomēr jāatzīmē, ka urīnpūšļa kateterizācijas izmantošana bez pietiekamām indikācijām ir bīstama, jo ir pierādīts, ka 80% nozokomiālo infekciju ir saistītas ar urīnizvadkanāla katetru ieviešanu.

Nemedikamentozās ārstēšanas metodes, piemēram, fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapijas procedūras, ir vērstas uz iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanu un iegurņa asinsrites normalizēšanu.

Profilakse

Paasinājumu profilaksei sievietēm ar recidivējošu apakšējo urīnceļu infekciju ieteicams lietot ciprofloksacīnu 125 mg, nitrofurantoīnu 50 mg, norfloksacīnu 200 mg, fosfomicīnu 3 g ik pēc 10 dienām 6 mēnešus subinhibējošās devās katru dienu vai pēc dzimumakta. Sievietēm pēcmenopauzes periodā hormonu aizstājterapijas ar estriolu lietošana samazina slimības saasināšanās risku līdz pat 11,8 reizēm, salīdzinot ar placebo.

Mūsu nodaļā veiktā pacientu pievilcības analīze hroniska cistīta saasināšanās gadījumā liecina, ka maksimums ir maija beigās, jūnija sākumā, kā arī oktobrī-novembrī. Šajā sakarā šajos periodos ir ieteicams ieteikt profilaktiskās ārstēšanas kursus.

Tādējādi nav universālas metodes hroniska recidivējoša cistīta ārstēšanai. Ārstējošajam ārstam nepieciešama diferencēta pieeja ārstēšanas metodēm, kas ir adekvātas etioloģiskajiem un patoģenētiskajiem faktoriem, kā arī katra pacienta urīnpūšļa slimības gaitas individuālajām īpašībām.

Literatūras jautājumiem lūdzam sazināties ar redaktoru.

O. S. Streļcova, medicīnas zinātņu kandidāts
V. N. Krupins, medicīnas zinātņu doktors, profesors
GOU VPO "NizhGMA", Ņižņijnovgoroda

Cik efektīvs ir fitolizīns cistīta gadījumā un ko par to saka pacientu atsauksmes? Vai ir kādas komplikācijas un vai visi var lietot šīs zāles?

Pēkšņi pārņemta slimība rada daudzas problēmas un izraisa nepanesamu vēlmi visu laiku atrasties tualetē. Par romantiskiem randiņiem, tikšanām ar biznesa partneriem nevar būt ne runas, jo izšķirīgākajā brīdī var pārņemt tieksmes. Kāds te darbs. Un nepavisam ne mīlestības dēļ. Un daudzi saka, ka fitolizīns no cistīta izpausmēm ļoti palīdz. Kā liecina cilvēku atsauksmes.

Dedzināšana un nieze ar slimību

Cistīts ir bīstams, jo urīnpūslis kļūst iekaisis.

Un neviens nav pasargāts no slimības izpausmēm, taču tās ir ļoti nepatīkamas, un daudzas atsauksmes to apstiprinās:

  • vēlme urinēt, kad šķiet, ka nav spēka izturēt, bet patiesībā izplūst neliels daudzums šķidruma;
  • notiek piespiedu urinēšana;
  • parādās stipras sāpes kad notiek urinēšanas process;
  • tajā pašā laikā jūtama dedzināšana un nieze;
  • urīnā var parādīties asinis;
  • urīns iegūst atšķirīgu krāsu no redzamās krāsas vesels cilvēks, kļūst duļķains.

Vaino par notikumu:

  • bakteriālas infekcijas;
  • gara pozīcija vienā pozīcijā, īpaši nekustīgs mazkustīgs dzīvesveids;
  • aizcietējums;
  • nepietiekams uzturs, kūpināti taukaini ēdieni, vitamīnu trūkums;
  • nepareizs dzīvesveids, mazs laiks, kas atvēlēts miegam;
  • pastāvīga higiēnas noteikumu pārkāpšana;
  • stresa pilna dzīve;
  • sintētiska vai pārāk šaura apakšveļa;
  • iekaisuma procesi, kas vai nu netiek ārstēti vispār vai nav pabeigti;
  • dažas zāles, kas kairina urīnpūšļa gļotādu;
  • ķermeņa hipotermija.

Ir akūts cistīts, kad pēkšņi, pēc kairinoša faktora, slimība rodas diezgan negaidīti. Hronisks nav tik ass. Un visbiežāk provocē kāda slimība.

Sievietes var saslimt ātrāk nekā vīrieši, jo viņu urīnizvadkanāla struktūra ir daudz platāka, bet arī īsāka nekā vīriešiem, tāpēc infekcijām ir vieglāk iekļūt organismā un pēc tam urīnpūslī.

Lai nesaslimtu, ir jāēd pareizi

Slimību var izārstēt, ja pievēršat uzmanību savai veselībai.

Jums būs nepieciešams:

  • mainīt diētu uz saudzējošāku;
  • nepārdzesējiet;
  • uz dažām dienām aizmirst par pārāk aktīvu dzīvesveidu;
  • ievērot visus ārsta ieteikumus;
  • ārstēšana jāveic kursa veidā, izmantojot zāles, kas atvieglo nelaimes.

Ja to neārstē, tas var izpausties:

  1. Pielonefrīts, jo infekcijas var viegli pāriet no urīnpūšļa uz nierēm.
  2. Intersticiāls cistīts. Šī forma ir vēl bīstamāka un vēl sāpīgāka, jo to ir daudz grūtāk ārstēt, jo ir iekaisis zemgļotādas slānis un turklāt urīnpūšļa muskuļu siena.

Garšaugi palīdz

Galvenais ar cistītu ir ārstēšana un rezultāti. Un jums ir jāizvēlas šādas zāles, lai cīņas metodes būtu maigas, ātras un efektīvas bez blakus pārsteigumiem.

Fitolizīns ar cistītu ir palīdzējis daudziem, kas ir piedzīvojuši visu urīnpūšļa iekaisuma murgu. Ja zāles ir labas, tad nav sagaidāms, ka infekcija tālāk izplatīsies, un slimība nevarēs pāriet hroniskā formā. Atsauksmes viegli apstiprinās šo faktu.

Viena narkotika nav karotājs

Tikai fitolizīns, izārstējot, pastāv iespēja, ka tas nedarbosies ļoti efektīvi - šī slimība ir pārāk spēcīga, tā saka atsauksmes. Bet apvienojumā ar sulfonamīdu grupu, antibiotikām un nitrofurāna preparātiem tas var būt neaizstājams palīgs akūtās formas laikā, bet hroniskā formā neļauj pārāk asi par sevi atgādināt cistītu.

Fitolizīns ir augu izcelsmes zāles, tā sastāvdaļās ir daudz vērtīgu augu pasaules dāvanu, kas atlasītas tā, lai kopumā varētu veicināt mazu akmeņu un smilšu izvadīšanu no nierēm un urīnpūšļa.

Instruments tiek pasniegts kā pasta, kas jālieto iekšķīgi, un daudzu pacientu atsauksmes apstiprina, ka zāles darbojas.

To ražo Polijā rūpnīcā, kas specializējas tādu zāļu ražošanā, kuru pamatā ir ārstniecības augi. detalizētas instrukcijas un zāļu apraksts ir iepakojumā kopā ar zālēm.

Īsts dārgums ir paslēpts mazā caurulītē.

Lai izveidotu šo tumši zaļo līdzekli, kas palīdz cīnīties ar cistītu, ir izmantoti daudzi ārstniecības augi:

  • pretmikrobu īpašības slēpjas sīpolu mizā;
  • bērzu lapas, kuras novāc pavisam jaunas, un tajās ir visvairāk dažādu vielu, kurās ir daudz noderīgu aktīvo vielu, jo lapas ir pretiekaisuma, diurētiskas, tonizējošas;
  • pateicoties bagātīgajam dažādu noderīgu vielu sastāvam, kviešu stiebrzāles sakneņi atjauno vielmaiņas procesus un cīnās ar mikrobiem;
  • Highlander putns tiek izmantots ar uroloģiju saistīto slimību ārstēšanā, tas lieliski mazina iekaisumu;
  • pētersīļu klātbūtne palīdz paaugstināt urīnpūšļa sieniņu tonusu, rada diurētisku efektu;
  • kosa vai lauka priede, tā ir zāle, kurai piemīt diurētiskas, stiprinošas īpašības, izvada no organisma daudzas toksiskas vielas;
  • mātītes sēklas nomierina;
  • zelta stienis ir lielisks līdzeklis pret mikrobiem, tas pozitīvi ietekmē imūnsistēmu;
  • trūce ir ļoti spēcīgs diurētiķis, bet tajā pašā laikā tas var mazināt sāpes, cīnīties ar mikrobiem;
  • lovage ne velti tiek saukta par dārza rītausmu. Tas ir diurētiķis un tonizējošs, nomierina un stiprina organismu.

Bet šīs nav visas zāļu priekšrocības, un instrukcijas jums par to atgādinās.

Šeit ir liela ēterisko eļļu buķete, ekstrakti no:

  • apelsīni;
  • priedes;
  • salvija,
  • piparmētra.

Tie darbojas kā diurētiski un pretiekaisuma līdzekļi.

  • vanilīns un glicerīns;
  • agars-agars un kviešu ciete;
  • alkohols un ūdens.

Viss uzskaitītais sortiments, kas ir preparātā, atvieglo pacientu ciešanas, turklāt ietaupa laiku, jo nav jāgatavo novārījumi, sāpēs raustoties, jāgaida, līdz tie tiks ievadīti. Atsauksmes saka, ka šī ir viena no labākās zāles. To var izmantot darbā, jo devu ir ļoti viegli izmērīt.

Autovadītāji un ne tikai nevar uztraukties

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm nav atkarības no narkotikām. Un instrukcijas apstiprina šo faktu.

Lietojot zāles, nav aizliegumu, jūs pat varat vadīt automašīnu vai iesaistīties svarīgos projektos. Instruments neietekmē psihi, neizjauc koordināciju un nepalēnina reakcijas ātrumu, daudzi pacienti sniegs atsauksmes, kas apstiprina šo faktu.

Pasta mīkstina, iznīcina nierakmeņus, palīdzot tos taupīgāk izņemt.

Palīdz ar urīnceļu saistītu orgānu slimībām.

  • akūtas un hroniskas slimības, piemēram, cistīts, pielonefrīts un prostatīts;
  • urolitiāze. Ja īpaši akmeņi ir nierēs, urīnpūslī.

Kad jābūt uzmanīgiem

Zāles izārstēs arī smagu cistītu, jo zāļu pamatā ir dabīgas sastāvdaļas, taču tās nevar būt ideāli piemērotas visiem.

Tāpēc jāpatur prātā, ka ziedes sastāvdaļas var saturēt vielu, kas darbosies kā alergēns.

Ja cilvēks ir slims ar akūtu nefrītu vai nierakmeņiem ir fosfātu bāze, tiek atklāts gastrīts, ir sirds mazspēja un tās izraisīta tūska, aknu ciroze, tad, lietojot zāles, jābūt ļoti uzmanīgiem. Lai gan blakusparādības ir ļoti reti, pārskatos teikts, ka tās joprojām notiek.

Var būt:

  • izsitumi uz ādas, kas ir ļoti niezoši;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • reti, bet tomēr var rasties garšas sajūtas blāvums.

Ārstēšanas laikā lietojiet Fitolizīnu suspensijas veidā. Sagatavots tieši pirms lietošanas pēc ēšanas. Pasta, kas izspiesta no tūbiņas pareizajā devā, tiek atšķaidīta ar ūdeni istabas temperatūrā, kas pēc vēlēšanās jāpasaldina.

Pēc garšas zāles atgādinās augu maisījumu, kur piparmētra ir ļoti dzirdama. Pasta ir dzeltenbrūnā krāsā, diezgan bieza, tai ir mazi graudi.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 16 gadiem, var dzert 1 tējk. pusi glāzes ūdens vairākas reizes dienā. Ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz slimības gaitu un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Bērni atveseļosies ātrāk

Fitolizīns ir paredzēts arī bērniem. Pediatri iesaka to lietot cistīta, pielonefrīta un citu iekaisuma procesu gadījumos, kad tiek ietekmēta urīnceļu sistēma. Ārstēšanas laikā komplikācijas nebija. Fitolizīnu bērniem ievada tādā pašā devā kā pieaugušajiem, bet tikai pēc antibakteriālo zāļu iecelšanas.

Bērni var dzert no ceturtdaļas līdz pusei no 1 tējk. - viss atkarīgs no vecuma. Tas ir arī izšķīdināts ūdenī istabas temperatūrā, kas ir jāuzvāra un jāatdzesē.

Tām sievietēm, kuras gaida bērniņu

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis var uzvesties ļoti neprognozējami. Galu galā imūnsistēma ir novājināta, un jebkura infekcija ir ļoti viegli iekļūt, it īpaši caur urīnceļiem. Cistīts ir bieža ciemiņa sievietēm, kuras gaida bērnu, un, ja tas notiek, lai izvairītos no sarežģījumiem un neievazātu infekciju augošajam bērnam, slimība ir steidzami jālikvidē. Daudzas grūtnieces lietoja Fitolizin un veiksmīgi tika galā ar cistītu, taču šīs zāles nekādā veidā neietekmēja augli.

Fitolizīns labvēlīgi ietekmē topošās māmiņas: baktērijas urīnceļos neuzkavējas, bet ātri tiek izskalotas ar urīnu. Bet pašapstrāde šajā gadījumā ir stingri aizliegta. Labāk ir apmeklēt ārstu un uzzināt atsauksmes par to.

narkotiku draudzība

Fitolizīns mijiedarbojas ar zālēm, mainot šķidruma izdalīšanās ātrumu, un tas ir svarīgi ņemt vērā. Tas uzlabo dažas zāļu īpašības, bet citas pagarina darbības laiku cilvēka organismā.

Kā izārstēt cistītu bez antibiotikām?

Cistīts tiek uzskatīts par mānīgu slimību, jo tas bieži kļūst hronisks. Parasti šī slimība rodas pēkšņi, un tai ir raksturīgi tādi simptomi kā bieža vēlme un sāpes urinēšanas laikā, sāpes jostasvietā. Visi šie simptomi pacientam rada lielu diskomfortu.

Turklāt, konstatējot urīnpūšļa iekaisuma pazīmes (īpaši bērniem), rodas jautājums, vai ir iespējams izārstēt cistītu bez antibiotikām?

Lai atrisinātu šo problēmu, jāmeklē padoms pie speciālista – urologa. Pārbaužu rezultāti dod pamatu ārstam, lai izrakstītu piemērotu cistīta ārstēšanas shēmu.

Saskaņā ar urīna analīzes rezultātiem urīnpūšļa iekaisuma cēlonis var būt infekciozi mikroorganismi, piemēram, E. coli, stafilokoki, mikroplazmas. Šādā situācijā cistīta ārstēšanā nav iespējams iztikt bez antibiotiku terapijas lietošanas.

Bet ir tādi cistīta gadījumi, kad cēlonis ir blakusparādība no noteiktu zāļu lietošanas, ko lieto citu slimību ārstēšanā. Cistīta attīstība var rasties arī ar urolitiāzi, hipotermiju, sievietēm menstruāciju sākumā.

Visos šajos gadījumos ārstēšanā vēlams izmantot ārstniecības augus.

Augu izcelsmes līdzekļi cistīta ārstēšanai

Lai precīzi zinātu, kā izārstēt cistītu mājās, jums ir jāizpēta augu izcelsmes zāļu ārstnieciskās īpašības un to lietošana.

  1. Urolesāns;
  2. Monurel;
  3. Renel.

Cistīta ārstēšana bez antibiotikām jāsāk ar to lietošanu zāles jo tiem piemīt pretmikrobu, pretiekaisuma, brūču dzīšanas, spazmolītiska un diurētiska iedarbība.

Kanefron ir visas iepriekš uzskaitītās īpašības. Tas ir ļoti efektīvs līdzeklis, kas palīdzēs atbrīvoties no visiem urīnpūšļa iekaisuma simptomiem uzreiz.

Šis preparāts satur šādus ārstniecības augus: centaury, lovage saknes, rozmarīns. Papildus tam, ka Canephron tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu, to var lietot arī grūtniecības laikā un bērnībā.

Zāļu izdalīšanās forma ir dražeja vai pilieni. Dragee ir paredzēts terapeitiskai terapijai pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Pediatrijā lieto pilienus.

Kanefron var ievadīt pat zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti. Lai to izdarītu, zāles iepilina mātes pienā vai atšķaida ūdenī un barošanas maisījumā.

Izvēloties metodi cistīta ārstēšanai ar šīm zālēm, ir jāizslēdz alerģijas parādīšanās pret tajā esošajiem augiem. Tā kā alkohols ir daļa no Kanefron, tā lietošana alkoholismā ir aizliegta.

Cystone tiek uzskatīts par kombinētu medikamentu, kas izstrādāts Indijā. Savā sastāvā tas satur tādus augus kā mēles mēles kāts, kosa, mūmija pulvera veidā. Izlaists tablešu veidā.

Cystone ir diurētiska, spazmolītiska, pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. To var izmantot cīņā pret noteikta veida baktēriju mikroorganismiem (E. coli, iklebsiella).

Šīs zāles ieteicams lietot urolitiāzes gadījumā, jo tās veicina nierakmeņu iznīcināšanu.

Urolesāns

Urolesan piemīt efektīva pretiekaisuma īpašība, kas ietver burkānu un oregano ekstraktus, apiņu rogas, rīcineļļu. Šīs zāles izdalīšanās forma ir kapsulas, sīrups, pilieni.

Urolesan ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā, izvēloties to ārstēšanai. Nav ieteicams to lietot grūtniecēm, cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām un urolitiāzi.

Monurel

Monurel ir kombinēts dabisks preparāts. Tā pamatā ir dzērveņu ekstrakts un C vitamīns.

Lietojot šīs zāles cistīta ārstēšanā, baktēriju membrānas tiek iznīcinātas. Tas ir šķērslis baktēriju mikroorganismu pavairošanai urīnpūšļa membrānā. Augsta askorbīnskābes koncentrācija preparātā palīdz stiprināt pacienta aizsargājošo imūnsistēmu.

Monurel var izmantot kā palīgvielu urīnceļu ārstēšanā. Tas arī novērš cistīta atkārtošanos. Monurel ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Renel

Urīnpūšļa iekaisuma ārstēšanā pieaugušajiem ieteicams lietot augu izcelsmes līdzekli. zāles Renel.

Augu komponentiem, kas veido šīs zāles, ir pretiekaisuma, diurētiska, pretsāpju un spazmolītiska iedarbība.

Pirmās palīdzības metodes cistīta gadījumā

Ir tāds iespējamais veids, kā atbrīvoties no sāpēm cistīta gadījumā - termiskā iedarbība. Lai to izdarītu, vēdera lejasdaļā vai jostasvietā tiek uzklāts sildīšanas paliktnis, uzkarsēts sāls vai plastmasas pudele ar siltu šķidrumu.

Lai pēc iekaisuma slimības ātri atjaunotu urīnpūšļa gļotādu, jāpalielina diurēze. Šim nolūkam palieliniet patērētā šķidruma daudzumu un urinēšanas biežumu. Ar urīnu no pacienta ķermeņa izdalās toksiskas vielas, kas veidojas un uzkrājas urīnpūslī cistīta laikā.

Kā dzēriens ir labi piemēroti ārstniecības augu novārījumi. Tos lieto, lai atvieglotu tādus simptomus kā sāpes un krampji vēdera lejasdaļā, bieža sāpīga urinēšana.

Svarīgi atcerēties, ja cistīta ārstēšanā bez antibiotiku lietošanas simptomi saglabājas vairākas dienas, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai pārskatītu ārstēšanas shēmu.

Cistīts pamatoti tiek uzskatīts par galvenokārt sieviešu slimību. Patiešām, urīnizvadkanāla anatomiskās īpašības un urīnpūšļa funkcionālā atkarība no hormonālā fona padara sievietes ķermeni jutīgāku pret visiem kaitīgajiem faktoriem.

Cistīta ārstēšanai nepieciešama pacietība, tā jāparaksta, ņemot vērā iekaisuma formu un slimības veidu. Dažreiz nav iespējams pilnībā izveseļoties, jo vispirms ir jāatbrīvojas no primārajām hroniskajām dzimumorgānu slimībām, cukura diabēta.

Tad ārstēšanas metožu izvēles mērķis kļūst:

  • saasināšanās novēršana;
  • urīnpūšļa funkciju saglabāšana;
  • iekaisuma pārejas uz nierēm novēršana.

Kas ir integrēta pieeja?

Pēc diagnostikas pētījumiem ārstējošais ārsts izveido slimības ārstēšanas shēmu. Tas ietver visas pieejamās metodes urīnpūšļa iekaisuma patoģenētiskā cēloņa ietekmēšanai.

Pareiza ārstēšana vienmēr ir vērsta uz konkrētu komponentu (piemēram, sāpju mazināšanai, spazmas mazināšanai). Pacientam jāpaskaidro noteikto līdzekļu nozīme. Terapija prasīs ilgstošu pacienta piepūli.

Kompleksā cistīta ārstēšana ietver:

  • režīms;
  • diēta (ieskaitot dzeramo šķidrumu);
  • fitoterapija;
  • antibakteriālas zāles (ja nepieciešams, pretvīrusu, pretsēnīšu) tabletes vai injekcijas;
  • fizioterapijas metodes;
  • līdzekļi, kas atjauno imunitāti;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • hormonālie līdzekļi un citostatiķi smagos gadījumos;
  • lokāla terapeitisko šķīdumu ievadīšana tieši urīnpūslī;
  • citas simptomātiskas zāles, kuru mērķis ir koriģēt izmaiņas orgānu un sistēmu darbībā.

Sniegsim individuālu ārstēšanas shēmu piemērus atkarībā no iekaisuma formas, paskaidrosim, kā tikt galā ar cistītu. Jāatceras, ka ārstēšana pacientam tiek nozīmēta individuāli, ne viss ir piemērots un veicina rezultāta sasniegšanu.

Mēs iesakām izlasīt par narkotiku īpašībām šajā rakstā.

Ko nozīmē “režīma” nosacījumi?

Akūta cistīta un jebkuras hroniskas formas saasināšanās gadījumā ir nepieciešams pusgultas režīms. Tas nenozīmē visu laiku palikt gultā. Tas ir paredzēts nieru un urīnceļu sistēmas labākai darbībai, muguras un iegurņa muskuļu atslābināšanai.

Guļus stāvoklī palielinās asins piegāde urīnceļiem. Un ar asinīm vairāk fagocītu nonāk iekaisuma fokusā, lai iznīcinātu un cīnītos pret infekcijas izraisītājiem. Tāpēc pacients tiek aicināts sēdēt mājās, vairāk melot, nav ieteicams nodarboties ar fizisku darbu.

Nopietna prasība ir seksuālo attiecību pārtraukšana uz akūtu iekaisuma stadiju (7-10 dienas). Sievietēm ir jāizslēdz maksts ievainojumi un infekcija. Pilnīga cistīta pārbaude obligāti ietver konsultāciju ar ginekologu.

Daudzos gadījumos dzimumorgānu iekaisuma slimības nosaka cistīta gaitu. Tāpēc tajā pašā laikā tiek veikta skalošana ar pretmikrobu līdzekļiem, ko ginekologs ieteicis cistīta gadījumā, tiek izrakstītas maksts svecītes.

Ja cistīta cēlonis ir gonokoku, trichomonas un citas seksuālas infekcijas, tad abstinences periodi tiek palielināti, līdz tiek iegūti labi testa rezultāti. Lai izārstētu cistītu šādos gadījumos, ir nepieciešams veikt īpašu terapijas kursu abiem partneriem.

Kāpēc diēta ir nepieciešama?

Efektīva cistīta ārstēšana nav iespējama bez uztura ierobežojumiem un dzeršanas režīma. No pārtikas produktiem ir jāizslēdz:

  • pikanti, kūpināti, cepti ēdieni;
  • mērces un marinēti gurķi;
  • gāzētie dzērieni, alus, alkohols;
  • sulas ar konservantiem.

Vairāk par diētu lasiet šajā rakstā.

Fakts ir tāds, ka neveselīgas pārtikas izmantošana noved pie tā sadalīšanās ķīmiskajās sastāvdaļās zarnās un aknās. Lielākā daļa no tiem nonāk toksīnās, izdaloties caur urīnceļu sistēmu un zarnām. Tas izraisa urīnpūšļa gļotādas kairinājumu, kas akūtā stadijā ir slikti aizsargāta.

Neaizmirstiet par funkcionālo saikni ar pārpildīto zarnu. Visi šie produkti veicina atoniju un aizcietējumus. Hroniska cistīta diētas ievērošana prasīs ilgu laiku. Jebkurš pārkāpums var kļūt par provocējošu saasināšanās faktoru.

Šeit īpaša nozīme tiek piešķirta tautas augu preparātiem. Dzērvenēm, brūkleņu lapām, upenēm piemīt unikāla īpašība – tās atņem mikroorganismiem spēju pielipt pie urīnpūšļa sieniņām.

Turklāt papildu šķidrums palīdz mazināt baktēriju koncentrāciju organismā. Bet norādītais daudzums jāsaskaņo ar ārstu. Sirds slimību, tūskas, nieru darbības traucējumu klātbūtnē pastiprināta dzeršana ir kontrindicēta.

Augu izcelsmes zāļu vērtība

Akūta cistīta gadījumā pirms zāļu izrakstīšanas ieteicams lietot novārījumus:

  • dzērvenes;
  • dzērvenes;
  • mellenes;
  • lācenes garšaugi;
  • kumelīte.

Aptiekā var iegādāties gatavus fitopreparātus, kas satur maksimālo daudzumu no derīgajiem augiem iegūto vielu. Tie ietver:

  • pastas "Fitolizin";
  • Canephron tabletes;

Šīs zāles neatceļ nozīmēto ārstēšanu, tās tiek lietotas vienlaicīgi un pastiprina zāļu terapijas efektu. Ir pieļaujams lokāli lietot augu novārījumus siltu vannu veidā.

Pretiekaisuma terapija

Antibiotikas tiek izmantotas, lai cīnītos pret patogēniem mikroorganismiem. Urīnpūšļa iekaisumu visefektīvāk ārstē ar fluorhinolonu zālēm:

  • Nolicīns;
  • Norfloksacīns;
  • Ofloksacīns;
  • Tarivid;
  • pefloksacīns;
  • Abaktāls.
  • Amoksiklavs;
  • Zinnat.

Plaši lietots jaunas zāles fosfomicīna trometamols. Tas tiek nozīmēts vienu reizi, ļoti reti ir nepieciešams atkārtot. Lai novērstu paasinājumus, ir ieteicamas antibakteriālas zāles: Trimetoprims vai Nitrofurāns.

Fizioterapijas iespējas cistīta gadījumā

Fizioterapeitiskās procedūras ir paredzētas tikai noteiktai cistīta formai. Mājās varat aprobežoties ar siltu sildīšanas paliktni vēdera lejasdaļā vai starpenes zonā, vannām. Ja diagnoze nav skaidra, urīns ir sarkans (hematūrijas dēļ), termiskās procedūras ir kontrindicētas, jo tās veicina asiņošanu.

Fizioterapija tiek veikta ambulatorā vai stacionārā veidā. Metodes palīdz:

  • sāpju mazināšanai cistīta gadījumā, mazinot dzemdes kakla sfinktera spazmu;
  • atjaunot urīnpūšļa sienas struktūru;
  • aktivizēt vietējo imunitāti;
  • izveidot savienojumus starp nervu šķiedrām.
  • īsu impulsu elektroanalgēzija - spriegums tiek izvēlēts individuāli, pacientam jājūt neliela tirpšana elektrodu zonā virs kaunuma;
  • magneto-lāzera terapija - tiek izvēlēts infrasarkanais gaismas izstarotājs, stars ietekmē ādu kaunuma zonā, starpenē;
  • magnetoterapija.

Procedūra ilgst līdz 10 minūtēm, ārstēšanas režīms ir katru dienu, kursam būs nepieciešamas līdz 15 procedūrām.

Ārstēšana ar instilācijām

Pacienti bieži interesējas par to, kā ārstēt cistītu ar lokālu zāļu injekciju urīnpūšļa dobumā un kad to darīt. Procedūru zāļu ievadīšanai urīnpūslī sauc par instilāciju. Tas attiecas uz vietējām ārstēšanas metodēm, un tam ir savas priekšrocības:

  • nav nepieciešams lietot zāles iekšā;
  • jūs varat lietot daudz mazāku devu nekā tabletēs;
  • trieciens iet tieši uz urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekaisušo zonu, tāpēc audu dzīšana notiek ātrāk.

Metode ir indicēta hronisku formu ārstēšanai. Procedūru veic tikai urologs īpašā kabinetā. Tiek izmantota sterila šļirce, dažāda garuma vienreizējie katetri sievietēm un vīriešiem.

Pirms procedūras pacientam jāurinē. Parasti urīnpūslī injicē 10 ml zāļu, reti tiek lietots līdz 90 ml. Tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi (borskābe, Collargol, Protargol), Furacilin, antibiotikas un citi nepieciešamie līdzekļi. Vīrusu slimības gadījumā tiek izmantota Bacteriophage ievadīšana.

Dažas minūtes pēc instilācijas pacients sajūt mērenu dedzinošu sajūtu urīnizvadkanālā. Ievadītās zāles iedarbojas apmēram trīs stundas. Procedūru skaitu nosaka ārsts. Pacienti ziņo par simptomu uzlabošanos pēc sākotnējās ārstēšanas.

Vai pastāv atšķirības dažādu cistīta formu ārstēšanā?

Cistīts tiek ārstēts, ņemot vērā formu, izmeklēšanas datus. Pagaidām brīnumlīdzekļu nav. Pacientam ir jāsagatavojas sarežģītai terapijai. Šeit ir kopsavilkums par ārstēšanas shēmu dažādām slimības formām.

Akūts cistīts

To ārstē ar diētu, dzeršanas režīmu, augu izcelsmes līdzekļiem. Ja nepieciešamas antibiotikas, tad pietiek ar trīs dienu kursu.

Anestēzijas nolūkā tiek izmantotas maksts vai taisnās zarnas svecītes ar spazmolītiskām un pretsāpju īpašībām. Ar ilgstošu kursu ir jāmaina antibiotikas atkarībā no identificētās tvertnes. urīna analīze.

Hronisks cistīts

Ir nepieciešams novērst provocējošus primāros faktorus:

  • burbuļakmeņi;
  • mugurkaula traumas sekas;
  • sastrēgumi prostatas adenomas gadījumā.

Ar atjaunotu urinēšanu tiek izmantoti antibiotiku kursi, pēc tam ikmēneša nitrofurāna preparāti urīna analīzes kontrolē. Kad parādās bakteriūrija, antibiotikas tiek atkārtoti piešķirtas, ņemot vērā floras jutīgumu.

alerģisks cistīts

Vai ir iespējams izārstēt cistītu, ko izraisa paaugstināta jutība pret kādu antigēnu, nenoskaidrojot cēloni? Protams, nē. Šī forma rodas pacientiem ar bronhiālo astmu, nātreni, uz anafilaktiskā šoka fona.

Antibiotikas šādos gadījumos nav indicētas. Izrakstīt antihistamīna līdzekļus, kortikosteroīdus. Pēc likvidācijas akūti simptomi ieteicams apmeklēt alergologa kabinetu, lai noteiktu antigēnu atkarību.

Toksisks cistīts

Narkotikas var saistīt ar dažādu toksisku ietekmi uz gļotādu. Šajā gadījumā ir nepieciešams mazgāt urīnpūsli, iepilinot, dzerot šķidrumus, augu izcelsmes līdzekļus.

Tajā pašā laikā tiek ievadītas pretsāpju injekcijas cistīta gadījumā ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Līdzekļi, kas atjauno urīnpūšļa funkcijas, tiek nozīmēti kursā pēc akūtas stadijas norimšanas.

Radiācijas cistīts

Skaitās blakusefekts apstarošana audzēju, asins slimību terapijā. Ārstēšanai būs nepieciešams lokāli lietot īpašus preparātus instilācijai urīnpūslī (metiluracils, kortikosteroīdi). Ir veids, kā ievadīt skābekli, lai labotu situāciju. Īpaši svarīgi ir infekcijas profilakse.

Termiskais cistīts

Rodas karsta šķidruma ietekmē. Ārstēšana tiek veikta ar fizioterapijas metožu palīdzību.

Hemorāģisks cistīts

Papildus antibakteriālajiem līdzekļiem asiņošana būs jāpārtrauc, iepilinot Dicinon šķīdumu, nostiprinot asinsvadu sieniņu ar vitamīnu preparātiem (Ascorutin).

Intersticiāls cistīts

Visvairāk neskaidra smaga iekaisuma forma. Ņemot vērā izteikto sāpju sindromu, tas prasa pretsāpju līdzekļu ievadīšanu injekcijās, instilācijās, mugurkaula sakrālās zonas novokaīna blokos.

Kortikosteroīdu antibiotikas injicē tieši fokusā. Ieteicamās ārstēšanas metodes:

  • čūlu fotokoagulācija ar lāzeru;
  • endoskopiska nervu saišķu noņemšana no sāpju zonas;
  • antihistamīna līdzekļi;
  • Cimetidīns un antidepresanti;
  • Heparīns;
  • hialuronskābe;
  • BCG vakcīna.

Visas metodes tiek pielietotas individuāli, palīdz tikai dažiem pacientiem. Slimība joprojām tiek uzskatīta par neārstējamu.

Gangrenozs cistīts

Šai formai nepieciešama spēcīga antibiotiku terapija. Zāles ievada intravenozi pilienu veidā un intramuskulāri. Dažreiz ir nepieciešama divu antibiotiku kombinācija. Pacients tiek detoksicēts ar Hemodez šķīdumu, plazmas pārliešanu.

Saskaņā ar indikācijām ar endoskopiskās iekārtas palīdzību tiek veikta urīnpūšļa sieniņu apskate-revīzija, nekrotiskās masas noņemšana, strutu izskalošana.

Tādējādi ir iespējams ierobežot nekrozes zonu un novērst plīsumu.

Prognoze par savlaicīgu un adekvātu akūta cistīta ārstēšanu ir labvēlīga. Hroniskas formas ārstē daudz grūtāk, taču vairumā gadījumu, panākot sapratni ar pacientu, var panākt ilgstošas ​​remisijas.

Lai novērstu biežu paasinājumu, ir jāizslēdz predisponējoši faktori, jāārstē primārā slimība (prostatīts, prostatas adenoma, urolitiāze) un hroniski infekcijas perēkļi organismā, ko veido deguna blakusdobumu iekaisums, kariess, holecistīts.

Lietošana tautas metodes pamatota kā palīgmetode, taču nevar paļauties uz reklāmas informāciju. Terapijas panākumu sasniegšana lielā mērā ir atkarīga no cilvēka neatlaidības un pacietības.

Pēc adekvātas ārstēšanas ir nepieciešama rehabilitācija - urīnpūšļa funkcijas atjaunošana. Vislabāk to darīt sanatorijas-kūrorta vidē, taču ir pilnīgi iespējams apvienot rehabilitācijas aktivitātes ar darbu.

Kāpēc pēc cistīta ir nepieciešama rehabilitācija?

Pēc akūtas parādības cistīts izzūd, gļotāda joprojām ir ievainota un nekavējoties neatjauno savas funkcijas. Viena no urīnpūšļa gļotādas galvenajām funkcijām ir novērst infekcijas iekļūšanu tā sieniņā. To veic šūnu un humorālā imunitāte. Šūnu imunitātes pamatā ir asins šūnas, kas spēj absorbēt baktērijas un izšķīdināt tās sevī, tā sauktie makrofāgi. Humorālās imunitātes pamatā ir proteīnu antivielu (imūnglobulīnu) veidošanās, kas pieķeras baktērijām, veidojot neitrālus antigēnu-antivielu kompleksus, kas pēc tam tiek izvadīti no organisma. Gļotādas rajonā humorālo imunitāti nodrošina imūnglobulīns A (IgA).

Visas imunitātes saites tiek atjaunotas pakāpeniski, līdz ar gļotādas atjaunošanos, bet šo procesu var paātrināt ar dažādu rehabilitācijas pasākumu palīdzību.

Rehabilitācija pēc akūta cistīta

Rehabilitācija pēc nesmagām akūta cistīta formām (ja tas ir pareizi ārstēts) ir pēc iespējas mazāk kairināt urīnpūsli, izskalot urīnceļus ar pietiekamu daudzumu šķidruma un beidzot atbrīvoties no iekaisuma.

Diēta jāievēro no divām nedēļām līdz mēnesim. Lai nekairinātu urīnpūšļa gļotādu, no uztura jāizslēdz pikanti, skābi, kūpināti, konservēti ēdieni, alkoholiskie dzērieni, stipra melnā tēja un kafija. Uzturā jāiekļauj dārzeņi, augļi un ogas ar diurētiskām un pretiekaisuma īpašībām – arbūzi, melones, bumbieri, aprikozes, brūklenes.

Šķidrumi jāuzņem līdz 1,5–2 litriem (ja tam nav citu kontrindikāciju, tāpēc jākonsultējas ar ārstu). Ļoti noderīgi ir dzert ogu augļu dzērienus, piemēram, dzērvenes, kurām ir izteikta pretiekaisuma un diurētiska iedarbība. To gatavo šādi: 0,5 kg dzērveņu noskalojiet un izspiediet sulu; izspaidas aplej ar 0,5 l ūdens, pievieno medu vai cukuru pēc garšas, vāra 30 minūtes, izkāš, pievieno līdz sākotnējam līmenim (0,5 l) un sajauc ar dzērveņu sulu. Dienā var izdzert līdz 0,5 litriem augļu dzēriena.

Dzērvenes var vienkārši sasmalcināt, sajaukt ar nelielu daudzumu medus vai cukura un lietot pa ēdamkarotei 3 reizes dienā.

Lai beidzot atbrīvotos no iekaisuma urīnpūšļa rajonā, var veikt sasilšanas procedūras - sausu karstumu vēdera lejasdaļā, parafīnu, ozocerītu, mazkustīgas siltas vannas. Ja cistīts bija smags, tad rehabilitācijai var pieslēgt fizioterapeitiskās procedūras (UHF, magnetoterapija) un spa ārstēšanu ar ūdens un dūņu terapiju. .

Rehabilitācija pēc hroniska cistīta saasināšanās

Hronisks cistīts reti notiek vakuumā. Visbiežāk hroniska procesa norisi atbalsta dažas urīnceļu strukturālas izmaiņas, kas kavē urīna izvadīšanu, izraisot tā stagnāciju urīnpūslī. Nenoskaidrojot un neārstējot šos cēloņus, hronisku cistītu nevar izārstēt. Un neatkarīgi no tā, kāda ārstēšana tiek veikta, slimības gaita tikai progresēs.

Neskatoties uz to, rehabilitācijas pasākumi pēc paasinājumiem ir ļoti svarīgi, īpaši, ja ārstēšana bija operatīva. Šajā gadījumā tiek piemēroti tādi paši pasākumi kā akūta cistīta rehabilitācijā, bet papildus liela nozīme tiek piešķirta fizioterapeitiskajai rehabilitācijas ārstēšanai un. ārstnieciskā vingrošana lai palīdzētu nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus. Noteikti izslēdziet smagu fizisko piepūli un pielāgojiet ikdienas rutīnu, racionāli kombinējot nelielu fizisko piepūli un atpūtu.

Cistīts- urīnpūšļa gļotādas iekaisums. Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā, un tai ir dažādi cēloņi.

Parasti urīns ir sterils, taču dažādu faktoru ietekmē urīnpūslī var iekļūt infekcija (E. coli, stafilokoki, Proteus, Klebsiella, ureaplasma, hlamīdijas u.c.), kas izraisa iekaisuma attīstību. Tomēr ne visas cistīta formas ir tieši saistītas ar mikrobu agresiju.

Visbiežāk cistīts tiek kombinēts ar uretrītu - urīnizvadkanāla iekaisumu. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret cistītu. Viņu urīnizvadkanāls ir īsāks un platāks nekā vīriešiem, padarot viņus neaizsargātākus pret urīnceļu infekcijām. Cistīts nopietni pasliktina dzīves kvalitāti, nereti liekot slimajam piesiet pie mājas, jo vēlme urinēt akūta iekaisuma laikā var rasties ik pēc 10-15 minūtēm. Slimības kulminācijā urinēšanas biežums var sasniegt 150 reizes dienā.

Cistīta cēloņi
1. Infekcija:

  • augšupejošs urīnpūšļa infekcijas ceļš (no starpenes caur urīnizvadkanālu);
  • lejupejošs ceļš (no nierēm ar pielonefrītu uz leju ar urīna plūsmu);
  • limfogēns ceļš (no hroniskiem infekcijas perēkļiem organismā caur limfātiskajiem asinsvadiem).

2. Neinfekciozi cēloņi:

  • toksisks;
  • alerģisks;
  • zāles;
  • radiāls.

Cistīta riska faktori

  • sieviete;
  • hipotermija;
  • intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • orālais, anālais sekss, seksuālas pārmērības;
  • seksuālās aktivitātes sākums;
  • grūtniecība, dzemdības un menopauze sievietēm;
  • dzimumorgānu, urīnizvadkanāla, prostatas iekaisuma slimības (vīriešiem);
  • traumas, medicīniskās manipulācijas ar uroģenitālās sistēmas orgāniem;
  • urīnpūšļa aizplūšanas pārkāpums (anatomiskās īpašības, urīnpūšļa distonija, ieradums ierobežot vēlmi urinēt);
  • liela daudzuma pikanta, pikanta, sāļa un alkohola lietošana.

Cistīta simptomi

  • smaguma sajūta, sāpes vēdera lejasdaļā;
  • sāpes, krampji un dedzināšana urinēšanas laikā;
  • bieža urinēšana nelielās porcijās duļķains urīns, urīnā var parādīties gļotas, asinis;
  • nepatiesa sāpīga vēlme urinēt;
  • urīna nesaturēšana;
  • iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Hroniska cistīta gadījumā simptomu smagums ir mazāks nekā akūtā. Slimība var īslaicīgi atkāpties, remisijas periodi tiek aizstāti ar paasinājumiem. Ja to neārstē, urīnpūšļa apjoms samazinās un var pilnībā zaudēt savu kumulatīvo funkciju.

Cistīta diagnostika
Cistīta diagnostiku un ārstēšanu veic ģimenes ārsts vai urologs. Pārbaude tiek veikta:

  • vispārīga analīze asinis;
  • vispārēja urīna analīze;
  • urīna analīze saskaņā ar Nečiporenko;
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • Urīnpūšļa ultraskaņa;
  • cistoskopija.

Cistīta komplikācijas
Cistīta komplikācija ir augšupejoša nieru infekcija ar pielonefrīta attīstību.

Cistīta ārstēšana un pacientu rehabilitācija

  • Ārstēšanas laikā izslēdziet marinādes, pikantos, sāļos ēdienus, kas bagāti ar garšvielām un garšvielām, saldumus.
  • Palieliniet izdzertā šķidruma daudzumu ūdens, dzērveņu un brūkleņu sulas, vārīšanās, žāvētu augļu kompotu dēļ.
  • Ar infekciozu cistītu tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
  • Diurētiskie augi un zāles.
  • Vietējā ārstēšana: vannas un mazgāšana ar siltiem antiseptisku līdzekļu šķīdumiem, ārstniecības augu novārījumiem.
  • Pretiekaisuma, pretsāpju terapija.
  • Hroniska cistīta gadījumā tiek noteikti imūnmodulatori, bakteriofāgi, zāles, kas uzlabo asinsriti, vitamīni un antioksidanti.

Akūts cistīts izzūd bez pēdām. Pagaidu invaliditātes periods akūtā cistīta gadījumā ir 7-14 dienas. Hroniska cistīta gadījumā ārstēšanas laiku var ievērojami palielināt, dzīves prognoze ir labvēlīga.

Nota Bene!
Izrakstot antibiotikas akūta cistīta gadījumā, atvieglojums var rasties jau pirmajā vai otrajā ārstēšanas dienā. Tomēr ir stingri jāievēro zāļu devas un lietošanas biežums, līdz urīna analīzes ir pilnībā normalizētas. Ja ārstēšana tiek pārtraukta priekšlaicīgi, cistīta simptomi atkal parādīsies, tikai šoreiz to būs grūtāk izārstēt.

Interesants fakts
Termins "medusmēneša cistīts" diezgan oficiāli pastāv. Seksuālās aktivitātes sākumā, kā arī ar pārāk biežu un intensīvu dzimumaktu var attīstīties urīnpūšļa iekaisums. Mikrobi no dzimumorgāniem, starpenes ādas un maksts vestibila viegli iekļūst urīnpūslī. Profilaksei ieteicams tūlīt pēc dzimumakta iztukšot urīnpūsli un tualetēt dzimumorgānus. Ja, neskatoties uz šiem pasākumiem, cistīta pazīmes turpina traucēt, ārsts var ieteikt nelielas antibiotiku devas pēc dzimumakta vai īpašus vietējos antiseptiskos līdzekļus.

Cistīta profilakse
Cistīta profilaksei ir nepieciešams:

  • patērē vismaz 2-2,5 litrus šķidruma dienā;
  • hronisku infekcijas perēkļu ārstēšana (ieskaitot disbakteriozes korekciju, mutes dobuma sanitāriju);
  • ginekoloģisko un androloģisko slimību ārstēšana;
  • ievērot intīmo higiēnu;
  • iztukšojiet urīnpūsli pēc pieprasījuma;
  • ierobežot garšvielu, pikantu un marinētu ēdienu lietošanu;
  • izvairīties no hipotermijas.

Eksperts: Grišins D. A., urologs

Sagatavots no:

  1. Loran O. B., Sinyakova L. A., Kosova I. V. Hroniska recidivējoša cistīta ārstēšana un profilakse sievietēm // Consilium Medicum. 2004. Nr.6 (7).
  2. Lokshin KL Mūsdienu idejas par nekomplicēta akūta cistīta diagnostiku un ārstēšanu // Russian Medical Journal. 2006. Nr.12.