Reabilitacija po cistito – kodėl to reikia? Atkurti šlapimo pūslės gleivinę po cistito Kaip atsigauti po ūminio cistito.

Lėtinių infekcinių ir uždegiminių urogenitalinės srities ligų augimas, pasižymintis vangia, pasikartojančia eiga, atsparus etiotropiniam gydymui, yra rimta medicininė problema. Dažniausias pasireiškimas yra cistitas. Cistitas yra uždegiminis šlapimo pūslės gleivinės pakitimas, kartu su jo funkcijos pažeidimu. Paprastai darbingo amžiaus moterys kenčia nuo cistito. Uždegiminiam procesui išplitus giliau nei gleivinė, procesas įgauna lėtinę eigą. Literatūros duomenimis, daugiau nei trečdaliu atvejų nustatyta proceso chronizacija. Tai atsiranda dėl organinių ir funkcinių šlapimo pūslės pokyčių arba žmonėms, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis. Lėtinį cistitą tam tikru mastu lydi ryškus skausmo simptomas, jis sukelia socialinę pacientų atskirtį, laikiną ar nuolatinį neįgalumą, o reabilitacija reikalauja papildomų biudžeto investicijų. Dauguma atkryčių atsiranda per pirmuosius 3 mėnesius po ankstesnio epizodo gydymo. Daugiau nei 60% ūminio nekomplikuoto cistito atvejų lieka be tinkamo gydymo. Spontaniškai gydant nekomplikuotą cistitą, beveik pusei moterų liga atsinaujina per metus.

Etiologija ir patogenezė

Beveik visada cistitą sukelia infekcija – dažniausiai tai gramneigiamos enterobakterijos, tačiau cistito sukėlėjai gali būti virusai, genties grybai. Candida, paprasčiausias. Dažnai moterų cistito atsiradimo momentas yra lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), o dėl to - bakterinė infekcija.

Moterų šlapimo pūslė turi didelį atsparumą, kurį lemia daugybė antibakterinių mechanizmų, kurie nuolat ir veiksmingai veikia sveikoms moterims. Bakterijų invazija į šlapimo pūslę nėra pagrindinė uždegiminio proceso vystymosi sąlyga, kuri turi daug klinikinių ir eksperimentinių įrodymų. Normalus šlapimo nutekėjimas ir savalaikis šlapimo pūslės ištuštinimas apsaugo nuo šlapimo takų infekcijų. Savalaikis net užkrėsto šlapimo išsiskyrimas sumažina bakterijų ląstelių prilipimo prie gleivinės receptorių riziką.

Šlapimo pūslės gleivinė pasižymi bakteriostatiniu aktyvumu, ypač prieš Escherichia coli, nes gaminasi specifiniai mukopolisacharidai ir sekrecinis IgA. Be to, šlapime gali būti specifinių ir nespecifinių bakterijų augimo inhibitorių, A ir G klasės imunoglobulinų.. Nepažeistas urotelis turi reikšmingą fagocitinį aktyvumą. Kai žmogaus organizme atsiranda cistitas, iš pradžių suaktyvėja vietinis ir humoralinis imunitetas antikūnų gamybos forma. Yra žinoma, kad sergant lėtinėmis ligomis yra laikinas imuninės sistemos funkcijos sutrikimas, tuo pačiu dažniausiai cistitas yra antrinis, tai yra, apsunkina esamų šlapimo pūslės, šlaplės, inkstų, lytinių organų ligų eigą. organai.

Dažnai atkryčiai atsiranda dėl infekcijos išlikimo, tačiau daugeliu atvejų jie paaiškinami pakartotiniu užsikrėtimu. Nuolatinė infekcija reiškia vienos rūšies ar padermės infekciją, o pasikartojimas paprastai pasireiškia per 1–2 savaites po gydymo nutraukimo. Reinfekcija yra pasikartojantis infekcinis procesas, kurį sukelia kitas patogenas. Paprastai jis išsivysto praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos.

Pagrindinis vaidmuo bet kokių lėtinių uždegiminių ligų patogenezėje tenka audinių hipoksijai ir trumpalaikiams imuninės sistemos sutrikimams. Lėtinis uždegimas suprantamas kaip savaites ir mėnesius vykstantys procesai, kuriuose vienu metu vystosi žalingas veiksnys, reaktyvūs pokyčiai ir randai. Tradiciškai, atsižvelgiant į lėtinio uždegiminio proceso atsiradimo laiką, laikomas ilgesnis nei 60 dienų laikotarpis.

Specifinė lėtinio uždegiminio proceso sąlyga yra tai, kad neįmanoma užbaigti ūminio uždegimo su regeneracija, atsirandančia dėl sutrikusios audinių homeostazės. Dėl to, sergant lėtiniu uždegimu, dažnai pasikeičia remisijos ir proceso paūmėjimo fazės, o tai palieka pėdsaką jo morfologijoje. Jei ūminėje uždegiminių procesų eigoje pirmiausia atsiranda alteratyvūs ir kraujagysliniai-eksudaciniai pokyčiai, tada poūmiai ir lėtiniai - proliferaciniai, pasibaigiantys jungiamojo audinio neoplazma, tai yra, skleroze. Pogleivinės struktūros šlapimo pūslės sienelėje atlieka esminį vaidmenį, nes tarp epitelio ląstelių nėra kapiliarų, o epitelio ląstelių gyvybinė veikla priklauso nuo deguonies ir maistinių medžiagų difuzijos iš apatinio jungiamojo audinio (per jo tarpląstelinę medžiagą ir bazinė membrana).

Lėtinio uždegimo židinių buvimas priklauso nuo epitelio audinių amžiaus ir konstitucinių savybių, kurios keičia ir ląstelių atsparumą, ir medžiagų apykaitos foną, kuriame vystosi uždegiminis procesas. Lėtinio uždegimo išsivystymą pirmiausia skatina su amžiumi susijęs ląstelių jautrumo oksidaciniam stresui padidėjimas. Tuo pačiu metu hipoksijos metu paspartės nesubrendusių epitelio ląstelių mobilizacijos ir dalijimosi procesas, blokuojamas jų brendimas. Yra žinoma, kad nesubrendęs epitelis turi didesnį ląstelių gebėjimą prilipti prie bakterijų. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) tyrimuose, kuriuose cistito sukėlėjas buvo Escherichia coli, atkreipė dėmesį į pacientų amžių. Taigi jaunesnėms nei 55 metų moterims ligos atkryčiai per metus pasireiškė 36 proc., o vyresnėms nei tokio amžiaus – 53 proc.

Lėtinio cistito klasifikacija:

    Lėtinis latentinis cistitas
    a) lėtinis latentinis cistitas su stabiliai latentine eiga (nėra nusiskundimų, laboratoriniai ir bakteriologiniai duomenys, uždegiminis procesas nustatomas tik endoskopiškai);
    b) lėtinis latentinis cistitas su retais paūmėjimais (uždegimo suaktyvėjimas pagal ūminį tipą, ne dažniau kaip 1 kartą per metus);
    c) latentinis lėtinis cistitas su dažnais paūmėjimais (2 ir daugiau kartų per metus, panašus į ūminį ar poūmį cistitą).

    Tinkamas lėtinis cistitas (pastovus) - teigiami laboratoriniai ir endoskopiniai duomenys, nuolatiniai simptomai, kai nėra sutrikusios šlapimo pūslės rezervuaro funkcijos).

    Intersticinis cistitas (nuolatinis skausmo simptomų kompleksas, sunkūs simptomai, sutrikusi šlapimo pūslės rezervuaro funkcija).

Pagal morfologinių pakitimų pobūdį ir gylį lėtinis cistitas skirstomas į katarinį, opinį, polipozinį, cistinį, inkrustuojantį, nekrozinį.

Klinikinis vaizdas

Lėtinis cistitas ūminėje fazėje pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir ūminis cistitas. Be to, gali turėti įtakos pagrindinės patologijos simptomai, kurie padėjo chronizuoti procesą (šlapimo pūslės akmenligės, atonijos ir kt. simptomai). Ligai paūmėjus, dažniausia pacientų nusiskundimų priežastis – dažnas skausmingas šlapinimasis. Sergant lėtinėmis ligomis, priklausomai nuo šlapimo pūslės pažeidimo laipsnio, skausmas gali būti nuolatinis, kartais su skausmingu noru šlapintis; lokalizuota gaktos srityje arba mažojo dubens gilumoje. Skausmas gali atsirasti arba padidėti dėl šlapinimosi veiksmų. Pastaruoju atveju tai įvyksta arba prieš šlapinimosi pradžią dėl šlapimo pūslės sienelių tempimo, arba šlapinimosi metu, bet dažniausiai jo pabaigoje. Reikėtų prisiminti, kad skausmas šlapimo pūslėje su šlapinimosi pažeidimu gali atsirasti sergant uždegiminėmis moterų lytinių organų ligomis.

Lėtinio cistito diagnostika yra sudėtinga problema, dėl kurios gydytojas turi naudoti daugybę klinikinių ir paraklinikinių metodų, analitinį požiūrį į jų rezultatus. Klinikinis apžiūros etapas turėtų apimti išsamų anamnezės rinkimą, atsižvelgiant į duomenis apie paciento lytinių organų būklę, ligos ryšį su seksualiniu gyvenimu; tyrimas „veidrodžiuose“, siekiant pašalinti šlaplės vaginizaciją, uretrohymenalinių sąaugų buvimą. Pagrindinis diagnostikos etapas apima laboratorinius tyrimus, kurių privalomas komponentas yra bakteriologinis šlapimo tyrimas, floros jautrumo antibiotikams nustatymas; Dubens organų ir viršutinių šlapimo takų ultragarsinis ir, jei reikia, rentgeno tyrimas, pacientų apžiūra, ar nėra LPI. Mūsų klinikoje atliktų bakteriologinių šlapimo pasėlių, sergančių lėtiniu pasikartojančiu cistitu, rezultatų analizė parodė, kad tradiciškai priimtas bakteriurijos diagnostikos kriterijus 10 5 KSV 1 ml vidutinės šlapimo porcijos nustatytas tik 21,3 proc. Daugelis tyrinėtojų atkreipia dėmesį į tai, kad klinikinėje praktikoje „mažosios bakteriurijos“ reiškinys yra neįvertinamas. Sergant lėtiniu cistitu ir gresia pasikartojimo, atsižvelgiame į bakteriuriją 10 3 KSV 1 ml.

Paskutinis ir privalomas tyrimo etapas yra endoskopinis tyrimas. Norint nustatyti lėtinio proceso priežastį, atliekama cistoskopija. Tačiau tai gana subjektyvus metodas, kai dažnai sunku interpretuoti vaizdinį šlapimo pūslės gleivinės paviršiaus vaizdą. Be to, lėtinį uždegimą lydi lėtinė regeneracinės, identiškos naviko mikroaplinkos indukcija, tai yra, epitelyje gali atsirasti histologinių pokyčių, susijusių su ikivėžiniais: hiperplazija, displazija, metaplazija. Daugelis autorių pripažįsta, kad norint suprasti ir teisingai morfometriškai apibūdinti šlapimo pūslės sienelėje vykstančius procesus, reikia atlikti daugiažidinines biopsijas.

Sergant lėtinėmis uždegiminėmis šlapimo pūslės ligomis, optimalios yra 8–15 biopsijų, nors kai kurie autoriai ginčija atsitiktinių biopsijų veiksmingumą, atsižvelgiant į vėžio suvokimą. Biopsija visada yra papildoma trauma, išprovokuojanti uždegiminius pokyčius, o retais atvejais – kraujavimą ir šlapimo pūslės sienelės perforaciją.

Optinė koherentinė tomografija (OCT) ir jos variantas kryžminės poliarizacinės OCT (CP OCT) leidžia atskirti lėtinio cistito reiškinius nuo neoplastinių pakitimų, taip pat objektyviai įvertinti šlapimo pūslės gleivinės ir poodinių struktūrų būklės pokyčius. UŠT metodas parodo optines audinio savybes skerspjūvyje. Vaizdas gali būti gaunamas realiu laiku, kai skiriamoji geba yra 10-15 µm. UŠT principas yra panašus į B skenavimo ultragarsą. Optinis vaizdas susidaro dėl intersticinių sluoksnių ar struktūrų optinių savybių skirtumo – audinių atgalinės sklaidos koeficiento. CP OCT neša daug informacijos apie audinį, nes daugelis sluoksninės organų struktūros komponentų (pavyzdžiui, kolagenas) gali išsklaidyti zondavimo spinduliuotę ne tik į pagrindinę poliarizaciją (apatinį vaizdą), kuri sutampa su zondavimo bangos poliarizacija, bet ir į stačiakampę (viršutinis vaizdas). Kompaktiškas nešiojamasis optinis tomografas, sukurtas Rusijos mokslų akademijos Taikomosios fizikos institute Nižnij Novgorodo, aprūpintas nuimamu zondu, suderinamu su endoskopine įranga. Endoskopinių manipuliacijų metu lankstus zondas - optinio koherentinio tomografo skaitytuvas su galine optika (išorinis skersmuo 2,7 mm) per operatyvinio cistoskopo 25 Ch instrumentinį kanalą 8 Ch praleidžiamas ir vizualiai kontroliuojamas prispaudžiamas į dominančią sritį. šlapimo pūslės sienelės. UŠT tyrimas atliekamas nuosekliai dešiniajame ir kairiajame pusrutulyje, apatiniame, viduriniame ir viršutiniame šlapimo pūslės segmentuose. Vieno vaizdo gavimo laikas yra 1-2 sekundės. Tikslingai tiriamos vizualiai pasikeitusios zonos. Jei reikia, iš optiškai įtartinų vietų atliekamos tikslinės biopsijos. Klinikinių duomenų analizė parodė, kad UŠT su geru jautrumu (98-100%) ir specifiškumu (71-85%) nustato neoplaziją šlapimo pūslėje. Dėl mūsų klinikoje atlikto lėtinio cistito su UŠT stebėjimo biopsijos rezultatai sumažėjo 77,6% (1 pav.). Ant pav. 1a cistoskopinis vaizdas, zondas - optinės koherentinės tomografijos skaitytuvas po burna: edema ir vidutinė hiperemija po šlapimo pūslės burna. Ant pav. 1 b optinis vaizdas prieš gydymą: sustorėjęs epitelio sluoksnis, dėl infiltracijos pogleivinės struktūros menkai skiriasi nuo viršutinio epitelio sluoksnio; vaizdas buvo klasifikuojamas kaip įtartinas dėl neoplazijos dėl židinio sluoksniavimosi praradimo. Ant pav. 1 dinaminiame tyrime po kompleksinio gydymo po 5 savaičių: epitelio sluoksnis normalaus storio, poodinės struktūros gerai diferencijuotos.

Mūsų nuomone, UŠT ir CP UŠT optinio vaizdavimo metodų įtraukimas į šlapimo pūslės sienelės tyrimą yra perspektyvus, nes tai leidžia diferencijuoti lėtinio cistito diagnozę su ligomis, kurios turi panašių klinikinių simptomų, neįtraukiant (arba) sumažinant biopsijas. Židinio epitelio proliferacijos aptikimas UŠT vaizduose, taip pat vaizduose su sutrikusia struktūrine organizacija (epitelio/pogleivinės struktūrų siena yra neryški arba netolygi), leidžia identifikuoti pacientus, kuriems reikia ypatingo dėmesio dėl piktybinių navikų grėsmės, taigi ir jų ilgalaikis stebėjimas.

UŠT vaizde esant plonam/atrofiniam šlapimo pūslės gleivinės epitelio sluoksniui, galima įtarti estrogenų trūkumą ir nukreipti pacientą ginekologo konsultacijai. Moterims po menopauzės estrogenų trūkumas yra urogenitalinių sutrikimų priežastis.

Ilgą laiką sergantiesiems lėtiniu cistitu CP OCT vaizde matomas ryškus poodinių struktūrų sustorėjimas su padidėjusiu kontrastu, kas rodo sklerozinį procesą šlapimo pūslės sienelėje (2 pav.). Ant pav. 2a CP UŠT normalios šlapimo pūslės vaizdas: normalaus storio epitelio sluoksnis, poodinės struktūros, normalus raumenų sluoksnis. Ant pav. 2b CP UŠT šlapimo pūslės vaizdas sergant lėtiniu pasikartojančiu cistitu: epitelio sluoksnis atrofiškas (tiesioginė poliarizacija – apatinis vaizdas), poodinės struktūros defibruotos; sluoksnis, kuriame yra kolageno skaidulų, yra mažiau kontrastingas, išsiplėtęs ir apibrėžiamas beveik visam vaizdo kadrui (atvirkštinė poliarizacija – viršutinis vaizdas). Ant pav. 2 CP OCT paciento, patyrusio stuburo pažeidimą, šlapimo pūslės vaizde. Pakeitimai yra identiški 2 paveikslėlyje b.

Taigi CP OCT leidžia objektyviai įvertinti šlapimo pūslės sienelės poodinių struktūrų pokyčius ir, priklausomai nuo to, koreguoti gydymą.

Gydymas

Jei lėtinio bakterinio cistito diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų, gydymas ne visada yra veiksmingas, o prognozė ne visada yra palanki, nes kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežasties. Lėtinio cistito gydymui reikalingas plataus mąstymo gydytojas, ginekologijos, neurologijos, imunologijos problemų išmanymas. Formuojantis ligai struktūriniai pokyčiai lenkia klinikines apraiškas, o sveikimo procese, atvirkščiai, sutrikusios funkcijos normalizuojasi anksčiau nei atkuriamos pažeistos struktūros, ty morfologinės apraiškos atsilieka nuo klinikinių apraiškų. Tik subrendę epiteliocitai yra atsparūs bakterijoms, o epitelio barjerinė funkcija sutrinka, kai yra epiteliocitai su vidutiniškai diferencijuota ultrastruktūra. Lėtinių pasikartojančių apatinių šlapimo takų infekcijų gydymui ir profilaktikai etiotropinis gydymas antibiotikais taikomas 7-10 dienų kursais. Vozianova A. F., Romanenko A. M ir kt. (1994) parodė, kad pilnas subrendusių paviršinių šlapimo pūslės epitelio ląstelių atsistatymas po jų pažeidimo trunka mažiausiai 3 savaites. Taigi, jei gydantis gydytojas nekreipia dėmesio ir nekreipiama dėmesio į patogenetinio gydymo trukmę, kitas atkrytis gali būti perkeltas į ankstesnio proceso atkūrimo fazę. Tai savo ruožtu lemia padidėjusį kolageno susidarymą, subepitelinių struktūrų neatitikimus ir sklerozę, kurios vaidina svarbų vaidmenį šlapimo pūslės gleivinės homeostazėje ir jos inervacijoje. Taip atsiranda užburtas ratas: neadekvatus gydymas - lėtinis uždegimas - reaktyvūs pogleivinių struktūrų pokyčiai ir randai - audinių hipoksija - nepilnas epitelio atsinaujinimas - dar vienas proceso paūmėjimas.

Lėtinio pasikartojančio cistito gydymas:

    Etiologinė – antibiotikų terapija.

    Patogenetinis - anatominių sutrikimų korekcija, imuninių sutrikimų korekcija, mikrocirkuliacijos gerinimas, LPI gydymas, hormoninių sutrikimų korekcija, uždegiminių ir disbiotinių ginekologinių ligų gydymas, higieninių ir seksualinių faktorių korekcija, lokalus gydymas.

    Profilaktikai – augaliniai diuretikai, gydymas antibiotikais (įskaitant pokoitalinę profilaktiką).

Etiologinis gydymas yra antibakterinė terapija, pagrįsta šiais principais: trukmė (iki 7-10 dienų); vaisto pasirinkimas, atsižvelgiant į izoliuotą patogeną ir antibiogramą; baktericidinių antibiotikų skyrimas. Vaistai, kuriems Rusijoje išskirtas didžiausias procentas jautrių šlapimo takų infekcijų sukėlėjų padermių, yra: fosfomicinas – 98,6 %, mecilinamas – 95,4 %; nitrofurantoino – 94,8 % ir ciprofloksacino – 92,3 %. Labiausiai pageidaujami yra norfloksacinas, ciprofloksacinas, pefloksacinas ir levofloksacinas, nes nėra nepageidaujamų šalutinių reakcijų.

Antibakterinis vaistas turi būti parenkamas remiantis mikrobiologiniais duomenimis. Jei sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu pirmenybė turėtų būti teikiama trumpiems antibiotikų terapijos kursams (3-5 dienos), tai sergant lėtiniu pasikartojančiu cistitu, gydymo antibiotikais trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 7-10 dienų, kad būtų visiškai išnaikintas patogenas. sergant lėtiniu cistitu, šlapimo pūslės sienelės gali būti lokalizuotos poodinėse struktūrose.

Antibakterinis gydymas. Pasirinkti vaistai yra fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, lomefloksacinas), kurie turi labai didelį aktyvumą prieš E. coli ir kitus gramneigiamus uroinfekcijų sukėlėjus. Nefluorinti chinolonai – nalidiksinės, pipemidinės, oksolino rūgštys dėl didelio mikrofloros atsparumo joms prarado savo pagrindinį vaidmenį ir negali būti pasirenkami vaistai nuo pasikartojančių šlapimo takų infekcijų.

Fluorokvinolonai pasirenkami dėl plataus antibakterinio aktyvumo spektro, farmakokinetikos ir farmakodinamikos ypatumų, didelės koncentracijos kraujyje, šlapime ir audiniuose sukūrimo. Fluorokvinolonų biologinis prieinamumas nepriklauso nuo suvartojamo maisto, jų pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, todėl vaistus galima vartoti 1-2 kartus per dieną. Jie išsiskiria geru toleravimu ir galimybe vartoti esant inkstų nepakankamumui. Norfloksacino pusinės eliminacijos laikas yra 3-4 valandos, cistito paūmėjimui gydyti rekomenduojama vartoti po 400 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų. Ciprofloksacinas laikomas galingiausiu antibiotiku iš fluorochinolonų grupės, nes, suteikdamas baktericidinį poveikį mažomis koncentracijomis, jis turi platų antibakterinio aktyvumo spektrą, greitai pasiskirsto ir kaupiasi audiniuose ir biologiniuose skysčiuose, kurių fagocituose yra didelė intracelulinė koncentracija (paimama). 500 mg 2 kartus per dieną). Šiuo metu yra sukurti vaistai, kurie palengvina vartojimą - 1 kartą per dieną. Pavyzdys galėtų būti Ificipro ® OD, kuri yra nauja ciprofloksacino formulė su laiku.

Nustačius LPI, reikalingas antibiotikų terapijos kursas, apimantis makrolidus, tetraciklinus, fluorokvinolonus, kurių tikslas – sunaikinti sukėlėją, o po to – mikrofloros kontrolė.

Patogenetinis gydymas pradėti nuo rekomendacijų dėl darbo ir poilsio režimo laikymosi bei tinkamos mitybos paskyrimo. Paskirkite gausų gėrimą. Padidėjusi diurezė padeda išplauti bakterijas ir kitas patologines priemaišas. Dysuriniai reiškiniai sumažėja dėl koncentruoto šlapimo poveikio šlapimo pūslės gleivinei. Maistas turi būti pilnavertis baltymų ir vitaminų atžvilgiu ir skatinti žarnyno judrumą. Šiuo metu yra sukurti patogenetiškai pagrįsti apatinių šlapimo takų uždegiminių ligų konservatyvaus gydymo algoritmai.

Šiuolaikinių antibiotikų ir chemoterapinių vaistų prieinamumas leidžia greitai ir efektyviai išgydyti šlapimo takų infekcijų pasikartojimą ir užkirsti kelią jų atsiradimui. Antibiotikų terapijos nepagrįstumas ir neracionalumas yra veiksniai, lemiantys proceso chroniškumą ir imunoreguliacinių mechanizmų pažeidimus, kai išsivysto imunodeficito būsenos. Svarbu, kad imunodeficito būklė neturėtų klinikinių apraiškų. „Imunodeficito“ sąvoka apima sąlygas, kai trūksta vieno ar kelių imuniteto faktorių arba jų lygis sumažėja. Mūsų klinikoje atlikti tyrimai parodė, kad lėtiniu cistitu sergančių pacientų imuninės būklės nukrypimai nuo vidutinės normos padidėja arba sumažėja 33,3 proc. Alternatyva skiriant antibakterinius vaistus – stimuliuoti paciento organizmo imuninius mechanizmus skiriant imunoterapinius vaistus. Vienas iš tokių preparatų yra liofilizuotas baltymų ekstraktas, gaunamas frakcionuojant tam tikrų E. coli padermių šarminį hidrolizatą. Vaistas tiekiamas kapsulėmis, turi prekinį pavadinimą Uro-Vaxom. Nespecifinės imuninės gynybos mechanizmų stimuliavimas Uro-Vaxom yra priimtina alternatyva mažų dozių ilgalaikei šlapimo takų infekcijų chemoprofilaktikai.

Atkreiptinas dėmesys į polivalentinių bakteriofagų panaudojimą gydant lėtinį pasikartojantį cistitą, o tai ypač svarbu pacientams, kuriems yra polivalentinė alergija antibakteriniams vaistams arba yra daugybei vaistų atsparių patogenų. Nepaisant to, kad nėra atlikta placebu kontroliuojamų piobakteriofagų vartojimo tyrimų, klinikinis šių vaistų veiksmingumas nekelia abejonių.

Svarbiausia patogenetinės cistito terapijos grandis, galinti užkirsti kelią lėtiniam uždegimui, yra imunomoduliacinė terapija. Imuninių reakcijų reguliatoriai yra citokinai, pagrindinis jų komponentas yra interferonai (IFN). IFN funkcijos organizme yra įvairios, tačiau svarbiausia IFN funkcija yra antivirusinė. Be to, IFN taip pat yra susiję su antimikrobine apsauga ir turi antiproliferacinių bei imunomoduliuojančių savybių. IFN taip pat gali moduliuoti kitų ląstelių, pavyzdžiui, normalių žudikų, aktyvumą, padidinti tikslinių ląstelių lizę, imunoglobulinų gamybą, makrofagų fagocitinį aktyvumą ir jų kooperacinę sąveiką su T ir B limfocitais. Gama-IFN slopina naviko ląstelių augimą ir slopina tarpląstelinį bakterijų ir pirmuonių dauginimąsi. Yra preparatų, kurių sudėtyje yra egzogeninių IFN. Tačiau INF induktoriai turi pranašumų prieš juos, nes neturi antigeninių savybių, jų sintezė organizme visada yra griežtai subalansuota, todėl organizmas yra apsaugotas nuo persotinimo interferonais. Pirmą kartą kompleksiniam lėtinio pasikartojančio cistito gydymui naudojome tiloroną, prekinį vaisto pavadinimą „Lavomax ®“ (tabletės 125 mg). Vartojant vaistą „Lavomax ® “, ligos remisija buvo pasiekta 90%, mikrofloros išnaikinimas šlapime buvo pasiektas 66,7%. Mūsų tyrimų rezultatai parodė neabejotiną pažadą Lavomax® naudoti ne tik lėtinio cistito gydymui, bet ir profilaktikai.

Lėtinis procesas, atsižvelgiant į gretutinę pacientų patologiją, reikalauja privalomai vartoti vaistus, skirtus kovoti su audinių hipoksija - antihipoksantais (Solcoseryl 200 mg, 1 tabletė 2 kartus per dieną, 14 dienų kursas); venotonikai (Aescusan 20); antitrombocitinės medžiagos, pagerinančios kraujo „takumą“ per kapiliarus. Tipiškas antitrombocitinių vaistų grupės atstovas yra Trental, pasižymintis kraujagysles plečiančiu, antitrombocitinį, angioprotekcinį poveikį (100 mg 2-3 kartus per dieną, kursas iki 30 dienų), veiklioji medžiaga – pentoksifilinas. Pentoxifylline-Acri patogu vartoti, nes yra 100 mg tabletės, gerina mikrocirkuliaciją ir audinių aprūpinimą deguonimi, daugiausia galūnių, centrinės dalies. nervų sistema, mažesniu mastu inkstuose. Yra daug vaistų, gerinančių arterinę ir veninę kraujotaką. Tačiau šiandien yra vaistas, galintis atkurti šlapimo pūslės mikrocirkuliaciją ir raumenų tonusą; jo teigiamas poveikis imuniteto rodikliams įrodytas. Tai Prostatilen, pasiteisinęs gydant prostatos liaukos ligas – polipeptidų kompleksas, išskirtas iš galvijų prostatos audinių. Mus domino peptidų (citomedinų) gebėjimas organizme veikti kaip bioreguliatoriai. Jų veikimas tariamai vykdomas per receptorius, esančius ląstelių paviršiuje. Dėl jų patekimo į organizmą išsiskiria endogeniniai reguliuojantys peptidai, pailgėja citomedinų poveikis. Vitaprost® (50 mg tiesiosios žarnos žvakutės), tradiciškai naudojamas vyrų lytinių organų srities patologijoms gydyti, pirmą kartą buvo panaudotas Nižnij Novgorodo urologijos klinikoje moterų lėtiniam pasikartojančiam cistitui gydyti. Tirdami kapiliarinę kraujotaką šlapimo pūslės gleivinėje pacientams, sergantiems lėtiniu pasikartojančiu cistitu, taikant lazerinę Doplerio srauto matavimą (LDF), gavome objektyviai įrodytą šio vaisto vartojimo poveikį (3 pav.). Ant pav. 3a stebėjimas prieš gydymą, mikrocirkuliacijos indeksas (PM) – 4,7 perfuzijos vnt. Ant pav. 3 b stebėjimas po gydymo (PM - 18,25 perfuzijos vnt.).

Prieš gydymą pacientams buvo sustojusi kraujotaka, sumažėjęs mikrovaskuliarinių komponentų aktyvumas ir audinių išemija. Naudojamas kaip patogenetinė terapija gydant lėtinį cistitą, biostimuliuojantis vaistas Vitaprost ® prisidėjo prie greito uždegiminio proceso išnykimo, regeneracinių procesų stimuliavimo, kurį kontroliavome CP OCT. Paskirtas vaistas leido pasiekti greitą nuskausminimo efektą, padėjo pasiekti socialinę pacientų adaptaciją per gana trumpą laiką.

Gydant pasikartojančias apatinių šlapimo takų infekcijas, atsirandančias LPI fone, esant displaziniams procesams užpakalinėje šlaplės dalyje, šlapimo pūslės kaklelio srityje, šlapimo pūslės trikampyje, turi būti siekiama išnaikinti netipinius patogenus, atkurti urotelio gleivinės sluoksnį. Mukopolisacharidinio sluoksnio, kuris paprastai dengia šlapimo pūslės epitelį, susidarymas laikomas nuo hormonų priklausančiu procesu: estrogenai veikia jo sintezę, progesteronas – epitelio ląstelių išsiskyrimą. Moterų lytinių hormonų vartojimas intravaginaliai lemia makšties epitelio proliferaciją, geresnį aprūpinimą krauju, makšties sienelės ekstravazacijos ir elastingumo atstatymą, glikogeno sintezės padidėjimą, laktobacilų populiacijos atstatymą makštyje, rūgštinį pH. Estrogeno, skirto urogenitalinių sutrikimų gydymui, pavyzdys yra vaistas estriolis - Ovestin, yra 2 mg tabletės ir 0,5 mg makšties žvakučių. Naudojant bet kokią formą, Ovestin skiriamas 1 kartą per dieną.

Esant ryškiam skausmo sindromui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, slopinantys prostaglandinų sintezę, kurie turi ryškų analgetinį poveikį. Skiriamas indometacinas, diklofenakas ir kt. Įprastomis dozėmis vaistai vartojami 10-21 dieną, išlaikant dozes iki 2 mėnesių. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis, kaip taisyklė, išlieka 3-4 mėnesius po jų nutraukimo.

Norint pašalinti etiologinius ir patogenetinius veiksnius, būtina skirti antihistamininius ir antiserotoninius vaistus. Tai gali būti vaistas "Peritol" - H 1 -histamino receptorių blokatorius, turintis ryškų antiserotonino poveikį. Jis taip pat stabilizuoja putliąsias ląsteles ir apsaugo nuo jų degranuliacijos išsiskiriant biologiškai aktyvioms medžiagoms. Jo anticholinesterazės aktyvumas veikia šlapimo pūslės kaupiamąją funkciją. Vaistas vartojamas nuo 2 mg - 1 kartą per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 4 mg - 3 kartus per dieną 3-4 savaites. Zaditenas (ketotifenas) skiriamas 0,5-1 mg doze - 2 kartus per dieną 2-3 mėnesius. Kiti skiriami antihistamininiai vaistai(Diazolin, Tavegil, Claritin) kaip įprasta 1-3 mėn.

Vietinis gydymas

Ryškus antihistamininis poveikis, taip pat gebėjimas atkurti gliukozę - mucino aminoglikano komponentą, turi natūralų mukopolisacharidą - hepariną, kurį galima leisti į veną po 10 000 TV 3 kartus per savaitę 3 mėnesius. Vietinis priešuždegiminis gydymas apima įvairių vaistų ar jų derinių lašinimą į šlapimo pūslę. Instiliacijai naudojami dioksidino, sidabro nitrato tirpalai, praskiesti 1:5000, 1:2000, 1:1000 1-2% koncentracijos. Instiliacijai plačiai naudojami koloidinio sidabro tirpalai. Antimikrobinis koloidinio sidabro poveikis buvo užregistruotas daugiau nei 650 mikroorganizmų tipų, įskaitant gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, virusus, pirmuonis, sporas formuojančius, anaerobus. Koloidinis sidabras veikia prieš įvairių tipų Proteus ir Pseudomonas aeruginosa, Kocho bakterijas.

Tačiau reikia pažymėti, kad šlapimo pūslės kateterizavimas be pakankamai indikacijų yra pavojingas, nes įrodyta, kad 80% hospitalinių infekcijų yra susijusios su šlaplės kateterio įvedimu.

Nemedikamentiniai gydymo metodai, tokie kaip kineziterapijos mankštos, kineziterapijos procedūros, yra skirti dubens dugno raumenims stiprinti ir dubens kraujotakai normalizuoti.

Prevencija

Moterims, sergančioms pasikartojančiomis apatinių šlapimo takų infekcijomis, paūmėjimų profilaktikai rekomenduojama 125 mg ciprofloksacino, 50 mg nitrofurantoino, 200 mg norfloksacino, 3 g fosfomicino kas 10 dienų 6 mėnesius subinhibuojančiomis dozėmis kasdien arba po lytinių santykių. Moterims po menopauzės, vartojant pakaitinę hormonų terapiją estrioliu, ligos paūmėjimo rizika sumažėja iki 11,8 karto, palyginti su placebu.

Mūsų skyriuje atlikta pacientų apeliacijos dėl lėtinio cistito paūmėjimo analizė parodė, kad pikas būna gegužės pabaigoje, birželio pradžioje, taip pat spalio-lapkričio mėn. Atsižvelgiant į tai, šiais laikotarpiais patartina rekomenduoti profilaktinio gydymo kursus.

Taigi universalaus metodo lėtiniam pasikartojančiam cistitui gydyti nėra. Gydantis gydytojas reikalauja diferencijuoto požiūrio į gydymo metodus, atitinkančius etiologinius ir patogenetinius veiksnius bei individualias kiekvieno paciento šlapimo pūslės ligos eigos ypatybes.

Literatūros klausimais kreipkitės į redaktorių.

O. S. Streltsova, medicinos mokslų kandidatas
V. N. Krupinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
GOU VPO "NizhGMA", Nižnij Novgorodas

Kiek veiksmingas yra fitolizinas nuo cistito ir ką apie tai sako pacientų atsiliepimai? Ar yra kokių nors komplikacijų ir ar visi gali vartoti šį vaistą?

Staiga užklupusi liga sukelia daug problemų ir sukelia nepakeliamą norą nuolat būti tualete. Apie romantiškus pasimatymus, susitikimus su verslo partneriais negali būti nė kalbos, nes potraukis gali aplenkti pačiu svarbiausiu momentu. Koks čia darbas. Ir visai ne dėl meilės. Ir daugelis sako, kad fitolizinas nuo cistito apraiškų labai padeda. Kaip rodo žmonių atsiliepimai.

Deginimas ir niežėjimas su liga

Cistitas yra pavojingas, nes šlapimo pūslė užsidega.

Ir niekas nėra apsaugotas nuo ligos apraiškų, tačiau jie yra labai nemalonūs ir daugelis atsiliepimų juos patvirtins:

  • noras šlapintis, kai atrodo, kad nėra jėgų ištverti, bet iš tikrųjų išeina nedidelis skysčių kiekis;
  • atsiranda nevalingas šlapinimasis;
  • pasirodyti stiprus skausmas kai atsiranda šlapinimosi procesas;
  • tuo pačiu metu jaučiamas deginimas ir niežėjimas;
  • šlapime gali atsirasti kraujo;
  • šlapimas įgauna kitokią spalvą nei matoma sveikas žmogus, pasidaro drumstas.

Kalta dėl įvykio:

  • bakterinės infekcijos;
  • ilga padėtis vienoje padėtyje, ypač nejudrus sėdimas gyvenimo būdas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • prasta mityba, rūkytas riebus maistas, vitaminų trūkumas;
  • neteisingas gyvenimo būdas, mažai laiko skiriama miegui;
  • nuolatinis higienos taisyklių pažeidimas;
  • gyvenimas kupinas streso;
  • sintetiniai arba per ankšti apatiniai;
  • uždegiminiai procesai, kurie visai negydomi arba nebaigti;
  • kai kurie vaistai, kurie dirgina šlapimo pūslės gleivinę;
  • kūno hipotermija.

Būna ūmus cistitas, kai staiga, po dirginančio veiksnio, liga ištinka visai netikėtai. Chronic nėra toks aštrus. Ir dažniausiai išprovokuoja kokios nors ligos.

Moterys gali susirgti greičiau nei vyrai, nes jų šlaplė yra tokios struktūros, kad ji yra daug platesnė, bet ir trumpesnė nei vyrų, todėl infekcijoms lengviau patekti į organizmą, o paskui į šlapimo pūslę.

Kad nesusirgtum, reikia tinkamai maitintis

Liga išgydoma, jei rūpinsitės savo sveikata.

Jums reikės:

  • pakeisti dietą į tausesnę;
  • neperšaldykite;
  • kelioms dienoms pamiršti per aktyvų gyvenimo būdą;
  • laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
  • gydymas turėtų būti atliekamas kartu su vaistais, kurie palengvina sunkumus.

Jei negydoma, tai gali pasireikšti:

  1. Pielonefritas, nes infekcijos gali lengvai pereiti iš šlapimo pūslės į inkstus.
  2. Intersticinis cistitas. Ši forma yra dar pavojingesnė ir dar skausmingesnė, nes ją gydyti daug sunkiau, nes uždegamas pogleivinis sluoksnis, o papildomai – raumeninė šlapimo pūslės sienelė.

Žolelės padeda

Pagrindinis dalykas su cistitu yra gydymas ir rezultatai. Ir reikia pasirinkti tokį vaistą, kad kovos metodai būtų švelnūs, greiti ir veiksmingi be pašalinių netikėtumų.

Fitolizinas su cistitu padėjo daugeliui, patyrusių visą šlapimo pūslės uždegimo košmarą. Jei vaistas yra geras, nesitikima, kad infekcija toliau plis ir liga negalės pereiti į lėtinę formą. Atsiliepimai lengvai patvirtins šį faktą.

Vienas narkotikas nėra karys

Vien tik fitolizinas išgydžius yra tikimybė, kad jis neveiks labai efektyviai – ši liga per stipri, taip rašoma atsiliepimuose. Tačiau kartu su sulfonamidų, antibiotikų ir nitrofurano preparatų grupe jis gali būti nepakeičiamas pagalbininkas ūminės formos metu, o esant lėtinei formai neleidžia pernelyg aštriai priminti cistitui.

Fitolizinas yra augalinis vaistas, jo komponentuose yra daug vertingų augalų pasaulio dovanų, kurios parinktos taip, kad apskritai galėtų prisidėti prie smulkių akmenukų ir smėlio pašalinimo iš inkstų ir šlapimo pūslės.

Priemonė pateikiama kaip pasta, kurią reikia vartoti per burną, o daugelio pacientų atsiliepimai patvirtina, kad vaistas veikia.

Jis gaminamas Lenkijoje gamykloje, kuri specializuojasi vaistų, kurių pagrindą sudaro, gamyboje vaistiniai augalai. išsamias instrukcijas ir vaisto aprašymas yra pakuotėje kartu su vaistu.

Tikras lobis paslėptas mažame vamzdelyje.

Kuriant šią tamsiai žalią priemonę, padedančią kovoti su cistitu, buvo panaudota daug vaistinių augalų:

  • svogūnų lukštuose slypi antimikrobinės savybės;
  • beržų lapai, kurie skinami dar labai jauni, o juose yra daugiausiai įvairių medžiagų, turinčių daug naudingų veikliųjų medžiagų, nes lapai yra priešuždegiminiai, šlapimą varantys, tonizuojantys;
  • dėl turtingos įvairių naudingų medžiagų sudėties kviečių želmenų šakniastiebiai atkuria medžiagų apykaitos procesus ir kovoja su mikrobais;
  • Highlander paukštis naudojamas gydant su urologija susijusias ligas, puikiai malšina uždegimus;
  • petražolių buvimas padeda padidinti šlapimo pūslės sienelių tonusą, sukelia diuretikų poveikį;
  • asiūklis arba lauko pušis, tai žolė, kuri turi šlapimą varančių, stiprinančių savybių, šalina iš organizmo daug toksinių medžiagų;
  • ožragės sėklos ramina;
  • auksažolė – puiki priemonė nuo mikrobų, teigiamai veikia imuninę sistemą;
  • išvarža yra labai stiprus diuretikas, bet tuo pačiu gali malšinti skausmą, kovoti su mikrobais;
  • meilė ne veltui vadinama sodo aušra. Tai diuretikas ir tonizuojantis, raminantis ir stiprinantis organizmą.

Tačiau tai dar ne visi vaisto pranašumai, ir instrukcijos jums tai primins.

Čia yra didelė puokštė eterinių aliejų, ekstraktų iš:

  • apelsinai;
  • pušys;
  • šalavijas,
  • mėtų.

Jie veikia kaip diuretikai ir priešuždegiminiai vaistai.

  • vanilinas ir glicerinas;
  • agaras-agaras ir kviečių krakmolas;
  • alkoholis ir vanduo.

Visas išvardintas asortimentas, pateiktas preparate, palengvina pacientų kančias, o be to sutaupo laiko, nes nereikia ruošti nuovirų, besiraukiant iš skausmo, laukti, kol jie užpils. Atsiliepimai sako, kad tai vienas iš geriausi vaistai. Galima naudoti darbe, nes dozę išmatuoti labai paprasta.

Vairuotojai ir ne tik gali nesijaudinti

Remiantis daugybe atsiliepimų, priklausomybės nuo narkotikų nėra. Ir instrukcijos patvirtina šį faktą.

Vartojant vaistą nėra jokių draudimų, galima net vairuoti ar dalyvauti svarbiuose projektuose. Priemonė neveikia psichikos, nesutrikdo koordinacijos ir nesulėtina reakcijos greičio, daugelis pacientų pateiks savo atsiliepimus, patvirtinančius šį faktą.

Pasta minkština, naikina inkstų akmenis, padeda taupiau juos pašalinti.

Padeda sergant organų ligomis, susijusiomis su šlapimo takais.

  • ūminės ir lėtinės ligos, tokios kaip cistitas, pielonefritas ir prostatitas;
  • urolitiazė. Jei ypač akmenų yra inkstuose, šlapimo pūslėje.

Kada reikia būti atsargiems

Vaistas taip pat išgydys sunkų cistitą, nes vaistas pagamintas iš natūralių ingredientų, tačiau jis negali būti idealus visiems.

Todėl reikia turėti omenyje, kad tepalo komponentuose gali būti medžiagos, kuri veiks kaip alergenas.

Jei žmogus serga ūminiu nefritu arba inkstų akmenligė turi fosfato pagrindą, nustatytas gastritas, yra širdies nepakankamumas ir jo sukelta edema, kepenų cirozė, tuomet reikia būti labai atsargiems vartojant vaistą. Nors nepageidaujamos reakcijos yra labai retos, apžvalgose teigiama, kad jų vis tiek pasitaiko.

Gali būti:

  • bėrimas ant odos, kuris labai niežti;
  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • retai, bet vis tiek gali nublankti skonio pojūtis.

Gydymo metu vartokite Phytolysin suspensiją. Paruošta prieš pat naudojimą po valgio. Pasta, išspausta iš tūbelės reikiama doze, praskiedžiama kambario temperatūros vandeniu, kurį, jei reikia, reikia pasaldinti.

Pagal skonį vaistas bus panašus į vaistažolių mišinį, kuriame mėtos yra labai girdimos. Pasta pateikiama geltonai rudos spalvos, gana tiršta, smulkių grūdelių.

Suaugusieji ir vyresni nei 16 metų vaikai gali gerti po 1 arbatinį šaukštelį. pusę stiklinės vandens kelis kartus per dieną. Gydymą paskirs gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą ir asmenines organizmo savybes.

Vaikai pasveiks greičiau

Fitolizinas taip pat skiriamas vaikams. Pediatrai pataria jį vartoti esant cistitui, pielonefritui ir kitiems uždegiminiams procesams, kai pažeidžiama šlapimo sistema. Gydymo metu komplikacijų nebuvo. Vaikams fitolizinas skiriamas tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir suaugusieji, tačiau tik paskyrus antibakterinius vaistus.

Vaikai gali gerti nuo ketvirčio iki pusės 1 šaukštelio. - Viskas priklauso nuo amžiaus. Jis taip pat ištirpinamas kambario temperatūros vandenyje, kuris turi būti virinamas ir atvėsinamas.

Moterims, kurios laukiasi kūdikio

Nėštumo metu moteriškas kūnas gali elgtis labai nenuspėjamai. Juk nusilpusi imuninė sistema, bet kokia infekcija labai lengvai prasiskverbia, ypač per šlapimo takus. Cistitas – dažnos vaikelio besilaukiančių moterų viešnios, o jei taip nutinka, norint išvengti komplikacijų ir neužkrėsti besivystančiam vaikui infekcija, ligą reikia skubiai pašalinti. Daugelis nėščių moterų vartojo Fitolizin ir sėkmingai susidorojo su cistitu, tačiau šis vaistas niekaip nepaveikė vaisiaus.

Fitolizinas tokiu būdu teigiamai veikia besilaukiančias mamas: bakterijos šlapimo takuose neužsilaiko, o greitai išplaunamos su šlapimu. Tačiau savęs gydymas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas. Geriau apsilankyti pas gydytoją ir sužinoti atsiliepimus apie tai.

narkotikų draugystė

Fitolizinas sąveikauja su vaistais, pakeisdamas skysčių išsiskyrimo greitį, ir tai svarbu atsižvelgti. Jis sustiprina kai kurias vaistų savybes, o kitos pailgina veikimo trukmę žmogaus organizme.

Kaip išgydyti cistitą be antibiotikų?

Cistitas laikomas klastinga liga, nes dažnai tampa lėtine. Paprastai šis negalavimas atsiranda staiga ir jam būdingi tokie simptomai kaip dažnas noras ir skausmas šlapinimosi metu, juosmens skausmas. Visi šie simptomai pacientui sukelia daug diskomforto.

Be to, nustačius šlapimo pūslės uždegimo požymių (ypač vaikams), kyla klausimas, ar galima cistitą išgydyti be antibiotikų?

Norint išspręsti šią problemą, reikia kreiptis patarimo į specialistą – urologą. Tyrimų rezultatai suteikia pagrindą gydytojui paskirti tinkamą cistito gydymo schemą.

Remiantis šlapimo tyrimo rezultatais, šlapimo pūslės uždegimo priežastimi gali būti infekciniai mikroorganizmai, tokie kaip E. coli, stafilokokas, mikroplazma. Esant tokiai situacijai, gydant cistitą, neįmanoma išsiversti be antibiotikų terapijos.

Tačiau yra tokių cistito atvejų, kai priežastis yra šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, naudojamus gydant kitas ligas. Cistitas taip pat gali išsivystyti sergant urolitiaze, hipotermija, moterims prasidėjus mėnesinėms.

Visais šiais atvejais gydant patartina naudoti vaistinius augalus.

Vaistažolių preparatai nuo cistito

Norėdami tiksliai žinoti, kaip išgydyti cistitą namuose, turite ištirti vaistažolių gydomąsias savybes ir jų vartojimo būdus.

  1. Urolesanas;
  2. Monurelis;
  3. Renelis.

Cistito gydymas be antibiotikų turėtų prasidėti nuo jų vartojimo vaistai nes turi antimikrobinį, priešuždegiminį, žaizdas gydantį, antispazminį ir diuretikų poveikį.

Kanefron turi visas aukščiau išvardytas savybes. Tai labai veiksminga priemonė, kuris padės vienu metu atsikratyti visų šlapimo pūslės uždegimo simptomų.

Šiame preparate yra šios vaistinės žolelės: šimtažolės, guoliažolės šaknys, rozmarinai. Be to, kad Canephron laikomas veiksmingu vaistu, jis taip pat gali būti naudojamas nėštumo metu ir vaikystėje.

Vaisto išleidimo forma yra dražė arba lašai. Dražė skiriama terapiniam gydymui suaugusiems ir vyresniems vaikams. Lašai naudojami pediatrijoje.

Kanefron galima duoti net žindomiems kūdikiams. Norėdami tai padaryti, vaistas lašinamas į motinos pieną arba praskiedžiamas vandeniu ir mišiniu maitinimui.

Renkantis cistito gydymo šiuo vaistu metodą, būtina atmesti alergijos atsiradimą jame esantiems augalams. Kadangi alkoholis yra Kanefron dalis, jo naudojimas alkoholizmo gydymui yra draudžiamas.

Cystone laikomas kombinuotu vaistu, sukurtu Indijoje. Sudėtyje yra tokių augalų kaip saksifrage liežuvio stiebas, asiūklis, mumija miltelių pavidalu. Išleistas tablečių pavidalu.

Cystone turi diuretikų, antispazminį, priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Jis gali būti naudojamas kovojant su tam tikrų tipų bakteriniais mikroorganizmais (E. coli, iklebsiella).

Šį vaistą patartina vartoti sergant urolitiaze, nes jis prisideda prie inkstų akmenų naikinimo.

Urolesanas

Urolesan turi veiksmingą priešuždegiminę savybę, kurią sudaro morkų ir raudonėlių ekstraktai, apynių spurgai, ricinos aliejus. Šio vaisto išleidimo forma yra kapsulės, sirupas, lašai.

Urolesan turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti renkantis jį gydymui. Nerekomenduojama jo vartoti nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis ir šlapimo akmenlige.

Monurelis

Monurel yra kombinuotas natūralus preparatas. Jis pagamintas iš spanguolių ekstrakto ir vitamino C.

Vartojant šį vaistą cistito gydymui, sunaikinamos bakterijų membranos. Tai kliūtis bakterijų mikroorganizmų dauginimuisi šlapimo pūslės membranoje. Didelė askorbo rūgšties koncentracija preparate padeda sustiprinti apsauginę paciento imuninę sistemą.

Monurel gali būti naudojamas kaip pagalbinė priemonė šlapimo takų gydymui. Tai taip pat apsaugo nuo cistito pasikartojimo. Monurel draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Renelis

Gydant suaugusiųjų šlapimo pūslės uždegimą, rekomenduojamas vaistažolių preparatas. vaistinis preparatas Renelis.

Augaliniai komponentai, sudarantys šį vaistą, turi priešuždegiminį, diuretikų, analgetinį ir antispazminį poveikį.

Pirmosios pagalbos cistito atveju metodai

Yra toks galimas būdas atsikratyti skausmo sergant cistitu – terminis poveikis. Norėdami tai padaryti, apatinėje pilvo dalyje arba juosmens srityje uždedamas kaitinimo pagalvė, pašildyta druska arba plastikinis butelis su šiltu skysčiu.

Norint greitai atstatyti šlapimo pūslės gleivinę po uždegiminės ligos, būtina didinti diurezę. Šiuo tikslu padidinkite suvartojamo skysčio kiekį ir šlapinimosi dažnį. Su šlapimu iš ligonio organizmo išsiskiria toksinės medžiagos, kurios susidaro ir kaupiasi šlapimo pūslėje sergant cistitu.

Kaip gėrimas puikiai tinka vaistinių augalų nuovirai. Jie naudojami tokiems simptomams kaip skausmas ir mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, dažnas skausmingas šlapinimasis malšinti.

Svarbu atsiminti, kad jei cistito simptomai išlieka kelias dienas nenaudojant antibiotikų, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų patikslintas gydymo režimas.

Cistitas pagrįstai laikomas vyraujančia moterų liga. Iš tiesų, anatominės šlaplės ypatybės ir funkcinė šlapimo pūslės priklausomybė nuo hormoninio fono daro moters organizmą jautresnį visiems žalingiems veiksniams.

Cistito gydymas reikalauja kantrybės, jis turi būti skiriamas atsižvelgiant į uždegimo formą ir ligos rūšį. Kartais visiškai pasveikti nepavyksta, nes pirmiausia reikia atsikratyti pirminių lėtinių lytinių organų ligų – diabeto.

Tada gydymo metodų pasirinkimo tikslas tampa:

  • paūmėjimų prevencija;
  • šlapimo pūslės funkcijų išsaugojimas;
  • uždegimo perėjimo į inkstus prevencija.

Kas yra integruotas požiūris?

Po diagnostinių tyrimų gydantis gydytojas sudaro ligos gydymo schemą. Tai apima visus turimus metodus, kaip paveikti patogenetinę šlapimo pūslės uždegimo priežastį.

Tinkamas gydymas visada skirtas tam tikram komponentui (pavyzdžiui, skausmo malšinimui, spazmų mažinimui). Pacientas turi paaiškinti paskirtų lėšų reikšmę. Gydymas pareikalaus ilgų paciento pastangų.

Kompleksinis cistito gydymas apima:

  • režimas;
  • dieta (įskaitant skysčių gėrimą);
  • fitoterapija;
  • antibakteriniai vaistai (jei reikia, antivirusiniai, priešgrybeliniai) tabletėmis ar injekcijomis;
  • fizioterapijos metodai;
  • imunitetą atkuriančios priemonės;
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • hormoniniai vaistai ir citostatikai sunkiais atvejais;
  • vietinis gydomųjų tirpalų įvedimas tiesiai į šlapimo pūslę;
  • kiti simptominiai vaistai, skirti koreguoti organų ir sistemų veiklos pokyčius.

Pateiksime individualių gydymo schemų pavyzdžius, priklausomai nuo uždegimo formos, paaiškinsime, kaip galite susidoroti su cistitu. Reikia atsiminti, kad gydymas pacientui skiriamas individualiai, ne viskas tinka ir prisideda prie rezultato pasiekimo.

Šiame straipsnyje patariame perskaityti apie narkotikų savybes.

Ką reiškia „režimo“ sąlygos?

Ūminis cistitas ir bet kokios lėtinės formos paūmėjimas reikalauja pusiau lovos poilsio. Tai nereiškia, kad visą laiką reikia gulėti lovoje. Jis skiriamas siekiant pagerinti inkstų ir šlapimo sistemos veiklą, atpalaiduoti nugaros ir dubens raumenis.

Gulint, padidėja šlapimo organų aprūpinimas krauju. O su krauju daugiau fagocitų patenka į uždegimo židinį, kad išnaikintų ir kovotų su infekcinėmis ligomis. Todėl pacientas kviečiamas sėdėti namuose, daugiau gulėti, nerekomenduojama užsiimti fiziniu darbu.

Rimtas reikalavimas yra seksualinių santykių nutraukimas ūminės uždegimo stadijos laikotarpiu (7-10 dienų). Moterims būtina atmesti makšties sužalojimą ir infekciją. Pilnas cistito tyrimas būtinai apima konsultaciją su ginekologu.

Daugeliu atvejų uždegiminės lytinių organų ligos lemia cistito eigą. Todėl tuo pačiu metu atliekamas ginekologo rekomenduojamų antimikrobinių medžiagų plovimas nuo cistito, skiriamos makšties žvakutės.

Jei cistito priežastis yra gonokokinė, trichomonozė ir kitos lytinės infekcijos, abstinencijos periodai ilginami, kol gaunami geri tyrimo rezultatai. Norint išgydyti cistitą tokiais atvejais, abiem partneriams būtina atlikti specialaus gydymo kursą.

Kodėl dieta reikalinga?

Veiksmingas cistito gydymas neįmanomas be mitybos apribojimų ir geriamojo režimo. Iš maisto produktų būtina išskirti:

  • aštrus, rūkyti, keptas maistas;
  • Padažai ir marinuoti agurkai;
  • gazuoti gėrimai, alus, alkoholis;
  • sultys su konservantais.

Daugiau apie dietą skaitykite šiame straipsnyje.

Faktas yra tas, kad naudojant greitą maistą žarnyne ir kepenyse jis suskaidomas į cheminius komponentus. Dauguma jų patenka į toksinus, išsiskiria per šlapimo sistemą ir žarnyną. Dėl to sudirginama šlapimo pūslės gleivinė, kuri ūminėje stadijoje yra prastai apsaugota.

Nepamirškite apie funkcinį ryšį su perpildytu žarnynu. Visi šie produktai prisideda prie atonijos ir vidurių užkietėjimo. Laikytis dietos sergant lėtiniu cistitu prireiks daug laiko. Bet koks pažeidimas gali tapti provokuojančiu paūmėjimo veiksniu.

Čia ypatinga reikšmė teikiama liaudiškiems vaistažolių preparatams. Spanguolės, bruknių lapai, juodieji serbentai turi unikalią savybę – atima iš mikroorganizmų galimybę prilipti prie šlapimo pūslės sienelės.

Be to, papildomas skystis padeda atskiesti bakterijų koncentraciją organizme. Bet nurodytą kiekį reikia susitarti su gydytoju. Esant širdies ligoms, edemai, sutrikus inkstų veiklai, daugiau gerti draudžiama.

Vaistažolių vertė

Sergant ūminiu cistitu, prieš skiriant vaistus, rekomenduojama išgerti nuovirų:

  • spanguolės;
  • spanguolės;
  • mėlynės;
  • meškauogių žolės;
  • ramunėlių.

Vaistinėje galite nusipirkti paruoštų fitopreparatų, kuriuose yra maksimalus kiekis išgaunamų iš naudingųjų augalų medžiagų. Jie apima:

  • pasta "Fitolizin";
  • Canephron tabletės;

Šie vaistai neatšaukia paskirto gydymo, jie vartojami vienu metu ir sustiprina vaistų terapijos poveikį. Žolelių nuovirus galima naudoti vietoje šiltų vonių pavidalu.

Priešuždegiminė terapija

Antibiotikai naudojami kovojant su patogeniniais mikroorganizmais. Šlapimo pūslės uždegimas efektyviausiai gydomas fluorokvinolonais:

  • Nolicinas;
  • Norfloksacinas;
  • Ofloksacinas;
  • Tarivid;
  • pefloksacinas;
  • Abaktal.
  • Amoksiklavas;
  • Zinnat.

Plačiai naudojamas naujas vaistas fosfomicino trometamolis. Jis skiriamas vieną kartą, labai retai reikia kartoti. Siekiant išvengti paūmėjimų, rekomenduojami antibakteriniai vaistai: Trimetoprimas arba Nitrofuranas.

Cistito fizioterapijos galimybės

Fizioterapinės procedūros skiriamos tik esant nustatytai cistito formai. Namuose galite apsiriboti šiltu kaitinimo pagalvėlėmis apatinėje pilvo dalyje arba tarpvietės srityje, voniomis. Jei diagnozė nėra tiksli, šlapimas yra raudonas (dėl hematurijos), terminės procedūros yra kontraindikuotinos, nes jos prisideda prie kraujavimo.

Kineziterapija atliekama ambulatoriškai arba stacionariai. Metodai padeda:

  • sumažinti skausmą sergant cistitu, palengvinant gimdos kaklelio sfinkterio spazmą;
  • atkurti šlapimo pūslės sienelės struktūrą;
  • suaktyvinti vietinį imunitetą;
  • sukurti ryšį tarp nervinių skaidulų.
  • trumpo impulso elektroanalgezija - įtampa parenkama individualiai, pacientas turi jausti nedidelį dilgčiojimą elektrodų srityje virš gaktos;
  • magneto-lazerio terapija - parenkamas infraraudonųjų spindulių spindulys, spindulys paveikia odą gaktos srityje, tarpvietę;
  • magnetoterapija.

Procedūra trunka iki 10 minučių, gydymo režimas kasdien, kursui reikės iki 15 procedūrų.

Gydymas instiliacijomis

Pacientai dažnai domisi, kaip gydyti cistitą vietinėmis vaistų injekcijomis į šlapimo pūslės ertmę ir kada tai daryti. Vaisto įvedimo į šlapimo pūslę procedūra vadinama instiliacija. Tai susiję su vietiniais gydymo metodais ir turi savo privalumų:

  • nereikia gerti vaisto viduje;
  • galite naudoti daug mažesnę dozę nei tabletėse;
  • poveikis patenka tiesiai į uždegiminę šlaplės ir šlapimo pūslės sritį, todėl audiniai gyja greičiau.

Metodas skirtas lėtinėms formoms gydyti. Procedūrą atlieka tik urologas specialiame kabinete. Naudojamas sterilus švirkštas, skirtingo ilgio vienkartiniai kateteriai moterims ir vyrams.

Prieš procedūrą pacientas turi nusišlapinti. Į šlapimo pūslę dažniausiai suleidžiama 10 ml vaisto, retai sunaudojama iki 90 ml. Naudojami antiseptiniai tirpalai (boro rūgštis, Collargol, Protargol), Furacilin, antibiotikai ir kitos reikalingos priemonės. Sergant virusine liga, naudojamas Bacteriophage įvedimas.

Praėjus kelioms minutėms po įlašinimo, pacientas jaučia vidutinį deginimo pojūtį šlaplėje. Vartojamas vaistas veikia apie tris valandas. Procedūrų skaičių nustato gydytojas. Pacientai praneša apie simptomų pagerėjimą po pradinio gydymo.

Ar skiriasi skirtingų cistito formų gydymas?

Cistitas gydomas atsižvelgiant į formą, tyrimo duomenis. Stebuklingų vaistų dar nėra. Pacientas turi pasiruošti kompleksiniam gydymui. Pateikiame įvairių ligos formų gydymo režimo santrauką.

Ūminis cistitas

Gydoma dieta, gėrimo režimu, vaistažolių preparatais. Jei reikia antibiotikų, pakanka trijų dienų kurso.

Anestezijos tikslais naudojamos makšties arba tiesiosios žarnos žvakutės, turinčios antispazminių ir analgetinių savybių. Esant užsitęsusiam kursui, būtina pakeisti antibiotikus, atsižvelgiant į nustatytą baką. šlapimo tyrimas.

Lėtinis cistitas

Būtina pašalinti pirminius provokuojančius veiksnius:

  • burbuliukai;
  • stuburo traumos pasekmės;
  • perkrova sergant prostatos adenoma.

Atsistačius šlapinimuisi, naudojami antibiotikų kursai, po to kas mėnesį skiriami nitrofurano preparatai, kontroliuojant šlapimo tyrimą. Atsiradus bakteriurijai, atsižvelgiant į floros jautrumą, pakartotinai skiriami antibiotikai.

alerginis cistitas

Ar įmanoma išgydyti cistitą, kurį sukelia padidėjęs jautrumas bet kuriam antigenui, nenustačius priežasties? Žinoma ne. Ši forma pasireiškia pacientams, sergantiems bronchine astma, dilgėline, anafilaksinio šoko fone.

Antibiotikai tokiais atvejais nerekomenduojami. Paskirkite antihistamininius vaistus, kortikosteroidus. Po likvidavimo ūmūs simptomai rekomenduojama apsilankyti alergologo kabinete, siekiant nustatyti priklausomybę nuo antigenų.

Toksinis cistitas

Vaistai gali būti siejami su įvairiu toksiniu poveikiu gleivinei. Tokiu atveju būtina plauti šlapimo pūslę lašinant, geriant skysčius, vaistažoles.

Tuo pačiu metu skiriamos analgetinės injekcijos nuo cistito su antispazminiais vaistais. Priemonės, atkuriančios šlapimo pūslės funkcijas, skiriamos kurso metu, atslūgus ūminei stadijai.

Radiacinis cistitas

Skaičiuoja šalutinis poveikisšvitinimas gydant navikus, kraujo ligas. Gydymui reikės vietiškai naudoti specialius preparatus, skirtus instiliuoti į šlapimo pūslę (metiluracilą, kortikosteroidus). Yra būdas įvesti deguonį, kad būtų ištaisyta situacija. Ypač svarbu užkirsti kelią infekcijai.

Terminis cistitas

Atsiranda veikiant karštam skysčiui. Gydymas atliekamas fizioterapijos metodų pagalba.

Hemoraginis cistitas

Be antibakterinių medžiagų, kraujavimą reikės stabdyti įlašinant Dicinon tirpalo, stiprinant kraujagyslių sienelę vitaminų preparatais (Ascorutin).

Intersticinis cistitas

Neaiškiausia sunki uždegimo forma. Atsižvelgiant į ryškų skausmo sindromą, reikia įvesti skausmą malšinančius vaistus į injekcijas, instiliacijas, stuburo sakralinės zonos novokaino blokus.

Kortikosteroidiniai antibiotikai švirkščiami tiesiai į židinį. Siūlomi gydymo metodai:

  • opų fotokoaguliacija lazeriu;
  • endoskopinis nervų pluoštų pašalinimas iš skausmo zonos;
  • antihistamininiai vaistai;
  • Cimetidinas ir antidepresantai;
  • Heparinas;
  • hialurono rūgštis;
  • BCG vakcina.

Visos technikos taikomos individualiai, padeda tik kai kuriems pacientams. Liga vis dar laikoma nepagydoma.

Gangreninis cistitas

Ši forma reikalauja stipraus antibiotikų terapijos. Vaistai leidžiami į veną lašeliniu būdu ir į raumenis. Kartais būtinas dviejų antibiotikų derinys. Pacientas detoksikuojamas Hemodez tirpalu, plazmos perpylimu.

Pagal indikacijas, naudojant endoskopinę įrangą, atliekama šlapimo pūslės sienelių apžiūra-revizija, nekrozinių masių pašalinimas, pūlių išplovimas.

Taigi galima apriboti nekrozės zoną ir išvengti plyšimo.

Savalaikio ir tinkamo ūminio cistito gydymo prognozė yra palanki. Lėtinės formos gydomos daug sunkiau, tačiau daugeliu atvejų, kai su pacientu pavyksta susitarti, galima pasiekti ilgalaikę remisiją.

Norint išvengti dažnų paūmėjimų, būtina pašalinti predisponuojančius veiksnius, gydyti pirminę ligą (prostatitą, prostatos adenomą, šlapimo akmenligę) ir lėtinius infekcijos židinius organizme, susidariusius dėl paranalinių sinusų uždegimo, karieso, cholecistito.

Naudojimas liaudies metodai pateisinamas kaip pagalbinis metodas, tačiau negalima pasikliauti reklamine informacija. Terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo žmogaus atkaklumo ir kantrybės.

Po adekvataus gydymo reikalinga reabilitacija – šlapimo pūslės funkcijos atstatymas. Geriausia tai daryti sanatorijos-kurorto aplinkoje, tačiau visiškai įmanoma reabilitacijos veiklą derinti su darbu.

Kodėl po cistito reikalinga reabilitacija?

Po to ūmūs reiškiniai cistitas išnyksta, gleivinė išlieka pažeista ir iš karto neatkuria savo funkcijų. Viena iš pagrindinių šlapimo pūslės gleivinės funkcijų yra neleisti infekcijai patekti į jos sienelę. Tai atlieka ląstelinis ir humoralinis imunitetas. Ląstelinio imuniteto pagrindas – kraujo ląstelės, galinčios sugerti bakterijas ir jas ištirpinti savyje, vadinamieji makrofagai. Humoralinis imunitetas grindžiamas baltymų antikūnų (imunoglobulinų) susidarymu, kurie, prilipę prie bakterijų, sudaro neutralius antigeno-antikūnų kompleksus, kurie vėliau išsiskiria iš organizmo. Gleivinės srityje humoralinį imunitetą tarpininkauja imunoglobulinas A (IgA).

Visos imuniteto grandys atkuriamos palaipsniui, kartu atsistatant gleivinei, tačiau šį procesą galima paspartinti pasitelkus įvairias reabilitacijos priemones.

Reabilitacija po ūminio cistito

Reabilitacija po nesunkių ūminio cistito formų (jei buvo tinkamai gydoma) – kuo mažiau dirginti šlapimo pūslę, praplauti šlapimo takus pakankamu kiekiu skysčių ir galiausiai atsikratyti uždegimo.

Dietos reikia laikytis nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kad nesudirgintumėte šlapimo pūslės gleivinės, iš dietos reikia pašalinti aštrų, rūgštų, rūkytą, konservuotą maistą, alkoholiniai gėrimai, stipri juodoji arbata ir kava. Dietoje turėtų būti daržovės, vaisiai ir uogos, turinčios šlapimą varančių ir priešuždegiminių savybių – arbūzai, melionai, kriaušės, abrikosai, bruknės.

Skysčių reikia išgerti iki 1,5–2 litrų (jei tam nėra kitų kontraindikacijų, todėl reikėtų kreiptis į gydytoją). Labai naudinga gerti uogų vaisių gėrimus, pavyzdžiui, spanguolių, kurie turi ryškų priešuždegiminį ir diuretikų poveikį. Jis ruošiamas taip: 0,5 kg spanguolių nuplaukite ir išspauskite sultis; išspaudas užpilkite 0,5 l vandens, pagal skonį įberkite medaus arba cukraus, virkite 30 min., perkoškite, įpilkite iki pradinio lygio (0,5 l) ir sumaišykite su spanguolių sultimis. Per dieną galite išgerti iki 0,5 litro vaisių gėrimo.

Spanguoles galima tiesiog sutrinti, sumaišyti su nedideliu kiekiu medaus ar cukraus ir gerti po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Norint pagaliau atsikratyti uždegimo šlapimo pūslės srityje, gali būti atliekamos šildančios procedūros - sausas karštis pilvo apačioje, parafinas, ozoceritas, sėdimos šiltos vonios. Jei cistitas buvo sunkus, reabilitacijai galima prijungti fizioterapines procedūras (UHF, magnetoterapija) ir SPA gydymą vandens ir purvo terapija. .

Reabilitacija paūmėjus lėtiniam cistitui

Lėtinis cistitas retai pasitaiko vakuume. Dažniausiai lėtinio proceso eigą palaiko kai kurie struktūriniai šlapimo takų pokyčiai, kurie neleidžia šlapintis, todėl jis stagnuoja šlapimo pūslėje. Nenustačius ir negydant šių priežasčių, lėtinio cistito išgydyti nepavyks. Ir nesvarbu, koks gydymas bus atliekamas, ligos eiga tik progresuos.

Nepaisant to, reabilitacijos priemonės po paūmėjimų yra labai svarbios, ypač jei gydymas buvo operatyvus. Šiuo atveju taikomos tos pačios priemonės kaip ir ūminio cistito reabilitacijoje, tačiau, be to, didelė reikšmė teikiama fizioterapiniam reabilitaciniam gydymui ir gydomoji gimnastika padėti sustiprinti dubens dugno raumenis. Būtinai pašalinkite sunkų fizinį krūvį ir sureguliuokite dienos režimą racionaliai derindami mažą fizinį krūvį ir poilsį.

Cistitas- šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Liga gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma ir turėti įvairių priežasčių.

Paprastai šlapimas yra sterilus, tačiau veikiant įvairiems veiksniams, į šlapimo pūslę gali patekti infekcija (E. coli, stafilokokai, Proteus, Klebsiella, ureaplasma, chlamidijos ir kt.), todėl išsivysto uždegimas. Tačiau ne visos cistito formos yra tiesiogiai susijusios su mikrobų agresija.

Dažniausiai cistitas derinamas su uretritu – šlaplės uždegimu. Moterys yra jautriausios cistitui. Jų šlaplė yra trumpesnė ir platesnė nei vyrų, todėl jie yra labiau pažeidžiami šlapimo takų infekcijų. Cistitas labai pablogina gyvenimo kokybę, dažnai priverčia sergantįjį pririšti prie namų, nes ūminio uždegimo metu noras šlapintis gali atsirasti kas 10-15 minučių. Ligos piko metu šlapinimosi dažnis gali siekti 150 kartų per dieną.

Cistito priežastys
1. Infekcija:

  • kylantis šlapimo pūslės infekcijos kelias (nuo tarpvietės per šlaplę);
  • nusileidžiantis takas (nuo inkstų su pielonefritu žemyn su šlapimo tekėjimu);
  • limfogeninis kelias (nuo lėtinių infekcijos židinių organizme per limfagysles).

2. Neinfekcinės priežastys:

  • toksiškas;
  • alergiškas;
  • medicininis;
  • radialinis.

Cistito rizikos veiksniai

  • Moteris;
  • hipotermija;
  • intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
  • oralinis, analinis seksas, seksualinis perteklius;
  • seksualinės veiklos pradžia;
  • moterų nėštumas, gimdymas ir menopauzė;
  • lytinių organų, šlaplės, prostatos uždegiminės ligos (vyrams);
  • traumos, medicininės manipuliacijos Urogenitalinės sistemos organuose;
  • nutekėjimo iš šlapimo pūslės pažeidimas (anatominės savybės, šlapimo pūslės distonija, įprotis suvaržyti norą šlapintis);
  • didelio kiekio aštraus, aštraus, sūraus ir alkoholio vartojimas.

Cistito simptomai

  • sunkumas, skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • skausmas, mėšlungis ir deginimas šlapinimosi metu;
  • dažnas šlapinimasis nedidelėmis drumsto šlapimo dalimis, šlapime gali atsirasti gleivių, kraujo;
  • klaidingas skausmingas noras šlapintis;
  • šlapimo nelaikymas;
  • galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Lėtinio cistito atveju simptomų sunkumas yra mažesnis nei ūminio. Liga gali laikinai sumažėti, remisijos laikotarpius pakeičia paūmėjimai. Jei negydoma, šlapimo pūslės tūris sumažėja ir gali visiškai prarasti kumuliacinę funkciją.

Cistito diagnozė
Cistito diagnozę ir gydymą atlieka bendrosios praktikos gydytojas arba urologas. Tyrimas atliekamas:

  • bendra analizė kraujas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • Šlapimo pūslės ultragarsas;
  • cistoskopija.

Cistito komplikacijos
Cistito komplikacija yra kylanti inkstų infekcija, pasireiškianti pielonefritu.

Cistito gydymas ir pacientų reabilitacija

  • Gydymo metu neįtraukite marinatų, aštrių, sūrių patiekalų, kuriuose gausu prieskonių ir prieskonių, saldumynų.
  • Padidinkite išgeriamo skysčių kiekį dėl vandens, spanguolių ir bruknių sulčių, virimo, džiovintų vaisių kompotų.
  • Su infekciniu cistitu skiriama antibiotikų terapija.
  • Diuretikų žolės ir vaistai.
  • Vietinis gydymas: vonios ir plovimas šiltais antiseptikų tirpalais, žolelių nuovirais.
  • Priešuždegiminis, analgetinis gydymas.
  • Sergant lėtiniu cistitu, skiriami imunomoduliatoriai, bakteriofagai, kraujotaką gerinantys vaistai, vitaminai, antioksidantai.

Ūminis cistitas praeina be pėdsakų. Laikinos negalios laikotarpis sergant ūminiu cistitu yra 7-14 dienų. Sergant lėtiniu cistitu gydymo laikas gali būti gerokai pailgintas, gyvenimo prognozė palanki.

Nota Bene!
Skiriant antibiotikus nuo ūminio cistito, palengvėjimas gali pasireikšti jau pirmą ar antrą gydymo dieną. Tačiau būtina griežtai laikytis vaisto dozės ir vartojimo dažnumo, kol šlapimo tyrimai visiškai normalizuojasi. Jei gydymas bus nutrauktas anksčiau laiko, cistito simptomai vėl atsiras, tik šį kartą jį išgydyti bus sunkiau.

Įdomus faktas
Sąvoka „medaus mėnesio cistitas“ egzistuoja gana oficialiai. Lytinio aktyvumo pradžioje, taip pat per dažnai ir intensyviai lytiškai santykiaujant, gali išsivystyti šlapimo pūslės uždegimas. Mikrobai iš lytinių organų, tarpvietės odos ir makšties prieangio lengvai prasiskverbia į šlapimo pūslę. Profilaktikai rekomenduojama iš karto po lytinių santykių ištuštinti šlapimo pūslę ir tualetuoti lytinius organus. Jei, nepaisant šių priemonių, cistito požymiai ir toliau vargina, gydytojas gali rekomenduoti mažas antibiotikų dozes po lytinių santykių arba specialių vietinių antiseptikų.

Cistito profilaktika
Cistito profilaktikai būtina:

  • suvartoti ne mažiau kaip 2-2,5 litro skysčių per dieną;
  • lėtinių infekcijos židinių gydymas (įskaitant disbakteriozės korekciją, burnos ertmės sanitariją);
  • ginekologinių ir androloginių ligų gydymas;
  • laikytis intymios higienos;
  • ištuštinti šlapimo pūslę pagal poreikį;
  • apriboti prieskonių, aštrų ir marinuotų maisto produktų naudojimą;
  • išvengti hipotermijos.

Ekspertas: Grišinas D. A., gydytojas urologas

Parengta iš:

  1. Loran O. B., Sinyakova L. A., Kosova I. V. Moterų lėtinio pasikartojančio cistito gydymas ir prevencija // Consilium Medicum. 2004. Nr.6 (7).
  2. Lokshin KL Šiuolaikinės idėjos apie nekomplikuoto ūminio cistito diagnostiką ir gydymą // Rusijos medicinos žurnalas. 2006. Nr.12.