Astmos inhaliatorius: pavadinimas. Geriausių astmos inhaliatorių sąrašas

Atnaujinta: 2019-10-26 11:52:24

Ekspertas: Borisas Kaganovičius

*Geriausių svetainių apžvalga pagal redaktorius. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvaus pobūdžio, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Teisinga bronchinės astmos diagnostika ir gydymas yra rimta šiuolaikinės pulmonologijos problema. Astma yra daugialypė liga. Viena vertus, tai yra lėtinis bronchų medžio uždegimas, turintis daugybę simptomų, tokių kaip dusulys iškvėpimo metu, tai yra iškvėpimo dusulys, įvairus švokštimas ir kosulys, krūtinės užgulimo jausmas.

Tokie simptomai pasireiškia karts nuo karto, skiriasi intensyvumu ir yra susiję su bronchinės astmos paūmėjimu, kuris paprastai pasireiškia kaip uždusimo priepuolis, pakaitomis su interiktaliniais periodais.

Daugelis pacientų, sergančių bronchine astma, turi stiprų ryšį su alergija. Tai dažniausia astmos rūšis, kuri diagnozuojama jau vaikystėje. Tokiems pacientams alergija vaistams ar maistui, atopinis dermatitas, diatezė nustatomi nuo labai ankstyvo amžiaus. Šių pacientų skrepliuose yra ryški eozinofilija, o alergiškiems pacientams gerai reaguojama į gydymą hormoniniais preparatais, ypač inhaliacijomis. Yra ir kitų bronchinės astmos rūšių, apie kurias čia nekalbėsime. Tam reikia ilgai trunkančios, kompleksinės diagnostikos, įskaitant spirometriją, imunologinius ir alergologinius tyrimus.

Astmos rizikos veiksniai

Tačiau visais atvejais labai svarbu nustatyti tuos veiksnius aplinką kurios gali būti susijusios su bronchine astma. Be alergenų, tokių kaip dulkių erkės, gyvūnų plaukai, grybai, augalų žiedadulkės, labai svarbu nustatyti infekcinius veiksnius, pavyzdžiui, dažnas virusines ligas. Profesiniai pavojai yra svarbūs, kaip ir kenksmingos lakiosios medžiagos. Tai tabako dūmai, sieros dioksidas, benzino ir dyzelino degimo produktai.

Atrodo, kad netinkama mityba yra labai svarbus rizikos veiksnys. Astma sergantys pacientai paprastai valgo daug labai perdirbto maisto, kuriame yra mažai antioksidantų. Tokie pacientai valgo mažai daržovių, vaisių, skaidulų ir riebios žuvies. Tačiau vyrauja greitas maistas, rūkyta mėsa, konservai.

Diagnozuojant bronchinę astmą suaugusiems, labai svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kurie žymiai padidina tokios diagnozės tikimybę. Tai yra šie ženklai:

1. spūsčių atsiradimas krūtinėje;
2. uždusimas;
3. kosulys, ypač naktį ir anksti ryte;
4. tokių simptomų provokavimas šaltu oru, fiziniu aktyvumu ar įvairiais alergenais;

sustiprėję užspringimo ir kosulio simptomai pavartojus acetilsalicilo rūgšties arba aspirino, beta adrenoblokatorių, vartojamų tachikardijai malšinti ir koronarinei širdies ligai gydyti;

1. astmos ar atopinių ligų buvimas artimiesiems;
2. daug sauso, švokštimo švokštimo;
3. mažos spirografijos reikšmės, pvz., didžiausias iškvėpimo srautas;
4. didelis eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje.

Bronchinės astmos gydymas yra žingsnis po žingsnio, o šiuolaikinė medicina žino penkis vienas po kito einančius gydymo etapus. Koks yra gydymas?

Apie planinį ir skubųjį astmos gydymą

Bronchinės astmos (ypač remituojančios ir lengvos) gydymas pradedamas nuo pirmojo etapo. Jei jis neveiksmingas, tada terapija suintensyvinama ir pacientas perkeliamas į antrąjį etapą. Lygiai taip pat, jei gydymas antruoju etapu neefektyvus, palaipsniui keičiami vaistai, pridedami kiti vaistai, didinamos dozės, o galiausiai pacientui parenkamas konkretus gydymo režimas.

Šiame etape nustačius bronchinės astmos eigos kontrolę ir pašalinus priepuolius, gydymo apimtis gali būti palaipsniui mažinama, kol pasiekiamas optimalus lygis. minimalus rinkinys vaistų, kurių priepuoliai arba visai nepasitaiko, arba pasitaiko ne dažniau kaip kartą per savaitę. Šis bronchinės astmos gydymas vadinamas bazinės terapijos parinkimu. Ji atliekama, parenkama ir optimizuojama konkrečiam pacientui ne priepuolio būsenoje.

Tačiau yra ir antra bronchinės astmos gydymo pusė. Tai tikrasis bronchinės astmos priepuolio palengvinimas, kuris atliekamas pagal šiek tiek kitokias taisykles. Šis dviejų terapijos aspektų – priepuolio palengvinimo ir gydymo interiktaliniu periodu – derinys sudaro šiuolaikinės bronchinės astmos terapijos pagrindą.

Apsvarstykite pagrindinius vaistus, kurie yra skirti skubi pagalba ir sustabdyti išsivysčiusį bronchinės astmos priepuolį. Savaime suprantama, kad šie vaistai, parinkti kartu su pulmonologu, visada turi būti po ranka, kad pacientas galėtų juos vartoti bet kuriuo paros metu, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų.

Visi šioje medžiagoje aprašyti vaistai nėra susiję su reitingu, o jų seką lemia tik medžiagos pateikimo forma. Vaisto pavadinimas sudarytas iš tarptautinio nepatentuoto pavadinimo (INN). Tada ateina originalaus vaisto pavadinimas, kuris pirmą kartą buvo išleistas į rinką savo vardu. Paprastai tai yra pats brangiausias produktas, kainos „flagmanas“. Toliau pateikiamos komercinės kopijos arba generiniai vaistai. Kaina paprastai nurodoma už originalų produktą, nuo pigiausio iki brangiausio, ir yra aktuali visų nuosavybės formų vaistinėms 2019 m. rugpjūčio mėn. Rusijos Federacijoje.

Vaistų nuo astmos apžvalga

Neatidėliotinas gydymas: astmos priepuolių pašalinimas

Visų pirma reikia nuspręsti, kas yra paūmėjimas ar astmos priepuolis. Tai būklė, kai pacientui palaipsniui atsiranda kosulys, padažnėja švokštimas, dusulys ir atsiranda krūtinės užgulimo simptomų. Svarbu atminti, kad paūmėjimai gali išsivystyti ne tik jau diagnozuota astma sergančiam pacientui, bet ir būti pačiu pirmuoju naujai atsiradusios ligos simptomu.

Bronchinės astmos priepuolis gali ištikti bet kuriam pacientui, kuriam ši diagnozė, nepriklausomai nuo sunkumo, net ir lengvo sunkumo. Tipiškas priepuolis gali išsivystyti skirtingu greičiu, kartais užtrunka kelias minutes, o kartais simptomai sustiprėja per ilgą laiką, net iki 2 savaičių.

Paūmėjimui išspręsti arba susilpninti taip pat reikia ilgo laiko, nuo kelių dienų iki tų pačių 2 savaičių. Bronchinės astmos paūmėjimas yra gana rimtas dalykas. Yra žinoma, kad bet kurioje ligoninėje, kurioje yra skubios pagalbos skyrius, apie 12% visų paguldytų atvejų yra bronchinės astmos priepuoliai, o apie 5% paguldytų su šia diagnoze reikia tiesioginės hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių.

Aiškūs ir suprantami priepuolio sunkumo laipsnio kriterijai yra kvėpavimo dažnis, kuris sunkaus priepuolio metu viršija 25 įkvėpimus per minutę, ir pulso dažnio padidėjimas, kuris to paties sunkaus priepuolio metu viršija 110 dūžių per minutę. Svarbus diagnostikos kriterijus yra nesugebėjimas ištarti bet kokio sakinio ar frazės vienu įkvėpimu. Sumažėjus kraujospūdžiui, išsivysčius bradikardijai, atsiradus odos cianozei arba cianozei, kapiliarų prisotinimui deguonimi sumažėjus mažiau nei 92 proc., kalbame apie gyvybei pavojingą priepuolį ir tokį. pacientas turi būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje.

Kaip gydyti bronchinės astmos paūmėjimą? Visų pirma, tai yra greito veikimo bronchus plečiančių vaistų, kurie yra beta-2 adrenerginių receptorių agonistai, receptas. Tada – anticholinerginių vaistų vartojimas, taip pat šių dviejų vaistų grupių derinys, kuris su aukštas lygisįrodymai padidina astmos priepuolio išsiskyrimo greitį ir žymiai sumažina mirtingumą. Galiausiai, pirminiam paūmėjimo gydymui gali prireikti anksti vartoti sisteminius arba inhaliuojamus kortikosteroidus, taip pat deguonies terapiją. Panagrinėkime pagrindinius vaistus, vartojamus bronchinės astmos priepuoliui palengvinti.

Bronchus plečiantys vaistai – inhaliuojami beta-2 agonistai: Salbutamolis (Ventolinas)

β-2 adrenerginiai agonistai, naudojami purškiant arba įkvėpus, yra ekonomiškiausias ir optimaliausias būdas gydyti pacientus, sergančius bronchine astma, esant lengvam ar vidutinio sunkumo priepuoliui.

Ventolinas veikia bronchų medžio lygiųjų raumenų (β-2) adrenerginius receptorius ir neveikia panašių miokardo receptorių, kurie vadinami β-1. Tai veda prie ryškaus bronchų išsiplėtimo, kuris sustabdo bronchinės astmos priepuolį. Salbutamolio-Ventolino vartojimas ypač sumažina kvėpavimo takų oro pasipriešinimą, padidina plaučių gyvybingumą ir suaktyvina blakstienų epitelį. Dėl to pagerėja gleivių sekrecija ir išsiskyrimas, o tai labai svarbu kvėpavimo takų infekcijų prevencijai.

Inhaliuojamos salbutamolio formos veikia labai greitai: poveikis pasireiškia po 5 minučių, o dar po 5 minučių poveikis padidėja iki 75% maksimalaus, o veikimo trukmė – iki 6 valandų. Tačiau šį vaistą reikia vartoti daugiau nei vieną kartą ir griežtai laikytis gydančio pulmonologo nurodymų. Ventolin pirmiausia skiriamas priepuoliui palengvinti, o vėliau profilaktiniais tikslais, kad būtų išvengta bronchų spazmo priepuolio, pavyzdžiui, kai į organizmą patenka žinomas alergenas, esant šaltam orui ar fizinio krūvio metu. kai priepuolis anksčiau įvyko panašiomis sąlygomis . Taip pat salbutamolį galima naudoti kompleksinėje terapijoje ne tik esant paūmėjimams, bet ir ilgalaikiam bronchinės astmos gydymui interiktaliniu laikotarpiu.

Bronchus plečiančius vaistus reikia vartoti gana dažnai. Bet Ventolin atveju gamintojas nerekomenduoja jo naudoti dažniau nei 4 kartus per dieną. Rekomenduojama dozė bronchinės astmos priepuoliui palengvinti paprastai yra viena ar dvi inhaliacijos, tai yra nuo 100 iki 200 g salbutamolio.

„Glaxo Wellcome“ gamina „Ventolin“ aerozolio balionėlyje, skirta dozuojamam įkvėpimui. Vienoje išpurškimo dozėje yra 100 mikrogramų salbutamolio, vienoje aerozolio balionėlyje – 200 dozių. Vieno paketo kaina svyruoja nuo 107 iki 136 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Visų trumpai veikiančių inhaliuojamųjų β2 receptorių agonistų privalumai yra greitas jų poveikis, galimybė juos naudoti profilaktikos tikslais ir galimybė juos skirti sergant obstrukciniu bronchitu, nenustačius bronchinės astmos diagnozės. Šis vaistas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų (VED) sąrašą, todėl yra nebrangus. Tačiau salbutamolis ir jo analogai turi būti įkvėpti keletą kartų, be to, yra kontraindikacijų dėl salbutamolio vartojimo vaikams iki dvejų metų. Nepaisant veikimo selektyvumo (selektyvumo), vaistas atsargiai vartojamas įvairioms širdies patologijoms, tirotoksikozei, nėštumui, žindymas, taip pat sergant dekompensuotu cukriniu diabetu. Taip pat yra įvairių vaistų sąveikos.

AHP: ipratropio bromidas (Atrovent-N)

Anticholinerginiai vaistai (ACD) yra atropino dariniai, kurių funkcija yra blokuoti specifinius bronchų lygiųjų raumenų cholinerginius receptorius. Dėl to bronchų gleivinė išsausėja, o dėl poveikio bronchų liaukoms slopinimo sumažėja gleivinės sekrecija. Anticholinerginiai vaistai veiksmingai plečia bronchus ir neleidžia jiems susiaurėti, ypač dėl šalto oro, cigarečių dūmų įtakos, malšina spazmus, susijusius su X poros kaukolės nervų parasimpatine įtaka. Vienas iš svarbiausių šios klasės vaistų, vartojamų bronchinės astmos priepuoliui malšinti, atstovų yra ipratropiumo bromidas (Atrovent-N). Bronchų išsiplėtimo poveikis pasireiškia per 10 minučių, maksimalus išsivystymas po 2 valandų, o veikimo trukmė – iki 6 valandų.

Atrovent-N vartojamas lengvos ar vidutinio sunkumo bronchinės astmos priepuoliams palengvinti. Ypač rekomenduojama vartoti Atrovent-N, jei pacientui yra gretutinių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Ši priemonė taip pat skirta lėtinei obstrukcinei plaučių ligai gydyti. Suaugusieji turėtų vartoti Atrovent-N aerozolio pavidalu, 2 dozes iki 4 kartų per dieną, o ištikus bronchinės astmos priepuoliui dozę galima didinti iki 12 kartų per dieną.Tačiau visa tai pirmiausia turi susitarti su gydytoju.

Atrovent-N inhaliaciniame aerozolyje yra 200 dozių 10 ml talpos skardinėje, kiekvienoje dozėje yra 20 mikrogramų ipratropiumo bromido. „Atrovent-N“ gamina Vokietijos įmonė „Boehringer Ingelheim“, o vieno cilindro kaina svyruoja nuo 300 iki 380 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Didelis Atrovent pranašumas gali būti laikomas perdozavimo nebuvimu. Norint iš tikrųjų apnuodyti organizmą ipratropiu, vienu metu reikia įkvėpti apie 500 dozių. Todėl sisteminis poveikis, susijęs su anticholinerginiais simptomais, yra labai lengvas, todėl rekomenduojamas vaistas, įskaitant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių patologija. Jiems neatsiranda tachikardija, šlapimo susilaikymas, širdies plakimas, neišsausėja oda ir gleivinės, būdingos atropino poveikiui. Tačiau kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti kosulys, dilgėlinė ir alerginės reakcijos. Jei pacientą uždusimo priepuolis ištinka labai greitai, pirmiausia reikia vartoti salbutamolį, antra – Atroventą, nes bronchų išsiplėtimo poveikis labiau tikėtinas vartojant beta adrenerginius receptorius stimuliuojančius vaistus, o tik po to vartojant Atrovent. ir jo analogai.

Ipratropio bromidas + fenoterolis (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Kad salbutamolis ir ipratropiumo bromidas nebūtų vartojami pakaitomis, o ne nešiotis skirtingose ​​kišenėse, buvo sukurtas vaistas, taip sakant, viename buteliuke, sujungiantis β2 – adrenerginį agonistą ir atropino darinį. Tik vietoj salbutamolio buvo vartojamas jo analogas fenoterolis. Šis derinys gali užtikrinti patvaresnį ir ryškesnį bronchų išsiplėtimo ir astmos priepuolio pašalinimo poveikį, nei vartojant šiuos vaistus atskirai. Šių vaistų derinys ikihospitalinėje stadijoje sumažina pacientų hospitalizacijų skaičių, nes gerovė pagerėja dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Berodual galima vartoti ir sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, esant emfizemai ir net antrąjį bei trečiąjį nėštumo trimestrą. Berodual įkvėpimas suaugusiesiems ūminio bronchų spazmo priepuolio atveju gali būti nuo 1 ml arba 20 lašų iki 50 lašų arba 2,5 ml. Mažiausia rekomenduojama dozė, ty 20 lašų, ​​praskiedžiama izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 4 ml ir visiškai įkvepiama naudojant purkštuvą.

„Berodual“ gamina Vokietijos įmonė „Boehringer Ingelheim“, o vienas 20 ml inhaliacinio tirpalo butelis, skirtas 20 minimalių dozių, vaistinėse parduodamas nuo 230 iki 270 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Beroduala yra įrodytas pagerėjimas ir hospitalizacijų skaičiaus sumažinimas, palankesnis farmakoekonominis profilis (du viename), žema kaina. Trūkumas yra poreikis naudoti purkštuvą, išankstinis skiedimas izotoniniu tirpalu, taip pat kai kurie simptomai, susiję su fenoterolio perdozavimu. Tai yra širdies plakimas, drebulys, kraujospūdžio pokyčiai, karščio bangos arba karščio pojūtis.

Adenozinerginiai vaistai: teofilinas (Theotard, Teopek)

Teofilino bronchus plečiantis poveikis atsiranda dėl fosfodiesterazės blokavimo, adenozino receptorių prisijungimo ir vidaus organų raumenų atsipalaidavimo. Kartu tai padidina kvėpavimo raumenų, tai yra diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų, tonusą, padidina deguonies tiekimą į kraują, tai yra, padidina jo prisotinimą deguonimi, plečia plaučių kraujagysles. Teofilinas vartojamas sergant bronchine astma, emfizema, obstrukciniu bronchitu ir astma.

Šiuo metu teofilinas ir jo analogai yra plačiai paplitę besivystančiose šalyse, o šalyse, kuriose yra aukštas medicinos lygis, kurį laiką teofilinas buvo antros eilės vaistai, jį pakeitė šiuolaikiniai beta-2 agonistai ir anticholinerginiai vaistai. Tačiau šiuo metu teofilinas pamažu vėl pradedamas vartoti, juo gydomas bronchinės astmos paūmėjimas ir tarpslanksteliniu laikotarpiu.

Theotard gaminamas sulėtintų kapsulių pavidalu, ty lėtai atpalaiduojančių kapsulių, kurios užtikrina vienodą ir ilgalaikį poveikį. Viena 40 tablečių pakuotė, po 350 mg, kainuos nuo 220 iki 420 rublių. Theotard gamina Slovėnijos įmonė KRKA. Galima vartoti po valgio, suaugusiems po vieną tabletę vieną kartą per dieną vakare, gydymo pradžioje, o palaikomoji dozė yra dvigubai didesnė, du kartus per dieną. Gydymo metu dozę reikia koreguoti, atsižvelgiant į teofilino kiekį kraujo serume.

Privalumai ir trūkumai

Teofilinas turi sudėtingą poveikį plaučių kraujotakai ir lygiiesiems raumenims, tačiau tuo pat metu gali sukelti mėšlungį, neramumą, nosies užgulimą, pykinimą ir vėmimą. Jis sąveikauja su daugeliu vaistų, gali sukelti perdozavimo simptomus. Akivaizdus trūkumas yra būtinybė reguliariai nustatyti teofilino koncentraciją kraujo serume, todėl šį vaistą turėtų skirti tik gydytojas.

GCS: budezonidas (Pulmicort, Benacort)

Anksčiau pacientams, kuriems nepavyko sustabdyti bronchinės astmos priepuolio β2 receptorių agonistais ir kitais bronchus plečiančiais vaistais, buvo skiriami gliukokortikosteroidiniai hormonai, be to, sistemiškai, dažniausiai į veną. Paprastai deksametazonas buvo skiriamas namuose, greitosios pagalbos automobiliu, o pulmonologijos ar skubios pagalbos skyriuje pacientams buvo suleidžiamas tas pats deksametazonas. Jei ligoninė buvo turtingesnė, tai metilprednizolonas. Sustabdžius priepuolį, prednizolonas buvo skiriamas tabletėmis.

Tuo pačiu metu tiek į veną, tiek per burną yra vienodai veiksmingas bronchinės astmos paūmėjimas, tačiau, natūralu, tabletės tiesiog nespėja veikti, jei staiga ištinka priepuolis. Nutraukus infuzijas buvo paskirta prednizolono duoti savaitę, tabletėmis. Tačiau yra ir inhaliuojamųjų kortikosteroidų – vaistų, kurie vartojami naudojant dozuojamus purškalus, purkštuvus ir nenusileidžia gliukokortikosteroidų hormonų infuzijomis ir injekcijomis. Kai kuriais atvejais jie netgi pranoksta juos poveikio pradžios greičiu ir saugumo profiliu.

Vienas iš šių vaistai yra budezonidas arba Pulmicort. Jis ne tik malšina bronchinės astmos priepuolius, bet ir vartojamas sergant ūminiu obstrukciniu laringitu, yra suspensijos pavidalu, skirtas tiek ilgalaikiam bronchinės astmos gydymui, tiek priepuoliams malšinti. Jis turi būti vartojamas individualiai, suaugusiems iki 4 mg per parą palaikomajam gydymui. Esant paūmėjimams, dozė didinama, bet visada iš anksto susitarus su pulmonologu. „Pulmicort Turbuhaler“ gamina „Astrazeneca“ iš JK, o 100 dozių įkvėpimo milteliai, kurių dozė yra 200 mg, kainuoja nuo 400 iki 750 rublių.

Pagrindinis astmos gydymas ne priepuolių metu

Jau aptarėme nuoseklias planinio bronchinės astmos gydymo schemas, kai nekalbame apie priepuolius. Kadangi pirmoje stadijoje naudojami tie patys vaistai, kaip ir priepuoliams sustabdyti, tai yra β2 receptorių agonistai ir jų derinys su ipratropiumo bromidu, mažomis inhaliuojamųjų kortikosteroidų dozėmis, taip pat jų yra ir kitose rimtesnio gydymo stadijose, tada mes jų nesustabdysime. Apsvarstykite tik tuos galingesnius ir modernesnius vaistus, kurie atsiranda pažengusiame gydymo etape. Antrame etape atsiranda leukotrieno receptorių antagonistai. Kokie tai vaistai?

Leukotrienų blokatoriai: montelukastas (Singulair, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

Veiklioji medžiaga montelukasto natrio druska yra bronchus plečianti medžiaga, tačiau tik specialių receptorių, vadinamų leukotrieno receptoriais, blokatorius. Jų blokada leidžia nutraukti lėtinį uždegimą, kuris nuolat palaiko bronchus nerimą keliančioje, hiperreaktyvioje būsenoje sergant šia liga. Dėl to mažėja bronchų lygiųjų raumenų spazmas, mažėja aktyvių leukocitų, tokių kaip makrofagai ir eozinofilai, migracija į plaučius, taip pat mažėja gleivių ir uždegiminių sekrecinių imunoglobulinų sekrecija.

Vartojant per burną, vaistas pasižymi dideliu aktyvumu, o po vienos dozės poveikis išlieka ilgą laiką. Montelukast (Singulair) vartojamas ilgalaikiam bronchinės astmos, įskaitant aspirino formą, gydymui, taip pat bronchų spazmo priepuolių profilaktikai. Kai kuriais atvejais šis vaistas ir jo analogai yra skirti sezoniniam gydymui Alerginė sloga, šienligė, tai yra šienligė. Vaistas turi būti vartojamas gydytojo nurodytomis dozėmis. Tačiau šiuolaikiniais duomenimis, inhaliaciniai kortikosteroidai yra vaistai, kurie antrajame gydymo etape yra veiksmingesni nei vietoj jų skiriami leukotrieno receptorių antagonistai.

Akivaizdu, kad ilgalaikėje, planinėje bronchinės astmos terapijoje gali nebūti labai greitai veikiančių vaistų, todėl galima apsieiti ir su tabletėmis, ir net kramtomosiomis tabletėmis. Taigi, vaistą Singulair gamina gerai žinoma farmacijos įmonė Merc Sharp ir Dome, kurio dozė yra 4 mg vienoje tabletėje ir 5 mg tabletėje. Pakuotė, kurioje yra 28 tabletės po 5 mg, kainuos nuo 1400 iki 1700 rublių.

Inhaliuojami hormonai + β-2 agonistas: budezonidas + formoterolis, Symbicort Turbuhaler

Tolesniais bronchinės astmos gydymo etapais susiduriame su inhaliuojamojo gliukokortikosteroido ir bronchus plečiančio preparato fenoterolio deriniu, kuris savo poveikiu yra panašus į salbutamolį. Symbicort Turbuhaler gali būti laikomas viena iš efektyviausių, bet kartu ir brangių priemonių.

Symbicort reikia skirti ne jaunesniems kaip 6 metų pacientams, ypač atsargiai jį reikia vartoti sergant plaučių tuberkulioze, įvairiomis kvėpavimo takų infekcijomis, cukriniu diabetu ir kitomis ligomis. Šis vaistas, žinoma, nėra skirtas skubiam priepuolių palengvinimui, o tik įprastiniam gydymui, be to, jis veiksmingai mažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad šį vaistą galima sėkmingai naudoti ir priepuoliams malšinti, tačiau verta tai daryti, ar ne, pasitarti su gydytoju. Įrodyta, kad bendras budezonido ir fenoterolio poveikis yra stipresnis nei vartojant šiuos vaistus atskirai, o ligos paūmėjimų dažnio sumažėjimas, plaučių funkcijos padidėjimas ir bronchinės astmos simptomų pašalinimas taip pat yra ryškesnis nei atskiras naudojimas.

Symbicort reikia vartoti esant aukštesniam gydymo lygiui, ir jis nėra skirtas pirmą kartą gydyti astmą, ypač lengvą astmą. Paprastai, prieš skiriant Symbicort, pacientui jau buvo skirti beta agonistai, ipratropiumo bromidas ir izoliuotas. hormoniniai vaistai, ir visa tai nepasiekė savo tikslo. Pacientas netgi galėjo vartoti leukotrieno antagonistus. Dozės parinkimas yra gydantis pulmonologas, ji turi būti mažiausia, tačiau, nepaisant to, gydytojas ir pacientas turi stebėti bronchinės astmos simptomus šios mažos dozės fone, vengiant paūmėjimų.

Gydymo pradžioje suaugusiesiems nurodoma naudoti ne daugiau kaip dvi inhaliacijas per dieną, o ypatingomis sąlygomis, privalomai susitarus su gydančiu gydytoju, ne daugiau kaip aštuonias inhaliacijas per dieną. Nustatę tikrąją gydymo dozę, turite lėtai ir palaipsniui stengtis sumažinti kasdienių įkvėpimų skaičių, sumažindami juos vienu. Idealus variantas yra viena dozė kartą per dieną, po kurios galimas šio rimto vaisto atsisakymas.

Šį labai aktyvų kombinuotą vaistą gamina „Astrazeneca“ iš JK, o vienas inhaliacinių miltelių buteliukas, skirtas 120 dozių 160 mikrogramų hormono ir 4,5 mcg bronchus plečiančio fenoterolio, kainuos nuo 2000 iki 2700 rublių. Vaistas turi analogų, kurie yra daug pigesni, toje pačioje dozėje ir tame pačiame buteliuke, tik nuo 860 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris hormoninis vaistas, Symbicort turi trūkumų, ypač imunosupresinį poveikį. Gana dažnai jo naudojimas sukelia galvos skausmas, širdies plakimas ir drebulys, o dėl sumažėjusio imuniteto ilgai vartojant gali pasireikšti pienligė, burnos ertmės ir ryklės gleivinės kandidozė. Šis šalutinis poveikis pasireiškia gana dažnai, pasireiškiantis 1–10 % visų pacientų. Be to, šis vaistas turi gana didelę kainą, tačiau geriausia kokybė. Nėštumo metu šios priemonės geriau nevartoti, o vartoti tik tuo atveju, jei vaisto vartojimo nauda yra didesnė už galimą pavojų negimusiam vaikui.

Xolair (Omalizumabas) – monokloniniai antikūnai

Galiausiai, šiuolaikinės vaistų terapijos, kaip ir daugelio kitų ligų (psoriazės, išsėtinės sklerozės), karūna yra brangus gydymas rekombinantiniais humanizuotais monokloniniais specifiniais antikūnais. Yra tokia priemonė astmai gydyti. Šis vaistas turi ryškų imunosupresinį poveikį ir yra skirtas tik pacientams, sergantiems alergine bronchine astma, kuri taip pat vadinama atopine. Grubiai tariant, Xolair jungiasi su imunoglobulinais E ir pašalina reaginų sukeliamų alerginių reakcijų srautą. Laisvo imunoglobulino E yra mažai, alerginių reakcijų kaskada neprasideda, todėl bronchinės astmos priepuolis arba neįvyksta, arba pasireiškia daug lengviau.

Šis vaistas skirtas įprastiniam sunkios alerginės bronchinės astmos gydymui, ypač jei neįmanoma sukontroliuoti būklės vartojant hormoninius vaistus, tai yra pacientams, kuriems ištinka nenuspėjami priepuoliai. Antroji indikacija – sunkių formų idiopatinė dilgėlinė, kurios negalima gydyti antialerginiais vaistais, gydymas.

Xolair skiriamas švirkščiant po oda; jokiu būdu negalima jo leisti į raumenis ar į veną. Naudojimo būdai ir dozės priklauso nuo specialių skaičiavimų, kurie čia neatliekami. Tačiau reikia pasakyti, kad vaistas skiriamas po oda kartą per mėnesį arba kas 2 savaites, priklausomai nuo pradinės imunoglobulino E koncentracijos kraujo plazmoje ir paciento kūno svorio. Taigi, jei pacientas sveria 80 kg, o imunoglobulinų E koncentracija yra didesnė nei 400 vienetų ml, tada po 2 savaičių jam skiriama 300 mg vaisto po oda.

Vidutiniškai gydymo poveikis pasireiškė po 4 mėnesių, todėl ši priemonė rekomenduojama ilgalaikiam gydymui. Jei jis atšaukiamas, imunoglobulinas E vėl pakyla, o bronchinės astmos sunkumas vėl didėja. Vartojimo poveikis yra retesnis priepuolių išsivystymas, mažesnis skubios pagalbos poreikis, priepuolių eigos palengvėjimas ir geresnė savijauta interictaliniu laikotarpiu.

Svarbu atsiminti, kad Xolair nėra skirtas ūminiams priepuoliams palengvinti ar astmai gydyti. Privalumai ir trūkumai, perdozavimas ir šalutinis poveikis čia sąmoningai nenurodomi, nes vaisto vartojimo instrukcijos yra kelių puslapių knyga, ją reikia arba labai išsamiai išstudijuoti, arba iš viso nevartoti vaisto.

Belieka pranešti apie šio „Novartis Pharma“ gaminamo vaisto kainą. Kaip ir visiems monokloniniams antikūnams, jiems reikalingas labai sudėtingas technologinis ciklas, todėl vaistas rusams yra labai, labai brangus. Liofilizato butelis, skirtas 150 mg koncentratui paruošti, vaistinėse kainuos vidutiniškai 20 000 rublių. Atitinkamai, 300 mg dozė pacientui kainuos 40 000 rublių, o mėnesio gydymo kaina bus 80 tūkstančių rublių. Jei atsižvelgsime į tai, kad Xolair yra ilgalaikio gydymo priemonė, gydymo kaina per metus bus 960 tūkstančių rublių, o tai prilygsta naujo vietinio visureigio UAZ Patriot kainai.

Spiriva (tiotropio bromidas)

Galiausiai, baigdami vaistų, vartojamų sunkiai bronchinei astmai, apžvalgą, penktajame gydymo etape apsvarstysime vaistą Spiriva arba tiotropio bromidą. Šį vaistą gamina Vokietijos įmonė Boehringer Ingelheim, jis tiekiamas kapsulių pavidalu su inhaliaciniais milteliais, kiekvienoje kapsulėje yra 18 mcg tiotropio. Tokia 30 kapsulių pakuotė, kuri parduodama kartu su inhaliatoriumi, kainuos nuo 2200 iki 2700 rublių.

Kas tai per narkotikas? Rekomenduojama papildomai skirti penktajame gydymo etape visiems bronchine astma sergantiems pacientams, kurie nepaisant visko teisingas gydymas, jis yra sunkus, o pacientai jau vartoja dideles inhaliuojamųjų kortikosteroidų dozes. Šie pacientai taip pat jau gali gauti monokloninių antikūnų, todėl tiotropiumas, nepaisant gana didelės kainos, atrodo ekonomiškai nereikšmingas, palyginti su ankstesniu vaistu.

Kokia tai priemonė? Tai muskarino receptorių anticholinerginis preparatas, turintis ilgalaikį poveikį. Konkrečių muskarino receptorių blokados rezultatas bus ryškus lygiųjų raumenų atsipalaidavimas arba bronchus plečiantis poveikis, kuris priklauso nuo dozės, bet trunka mažiausiai parą.

Vartojant šį vaistą, spirogramos rodmenys padidėja per pusvalandį po vienkartinės dozės, o šis poveikis trunka parą. Spiriva sumažina dusulį, fizinio krūvio toleranciją, paūmėjimų skaičių ir dėl to žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Patikimai žinoma, kad gydant šiuo vaistu mirties rizika sumažėjo 16%, o tai yra labai daug. Šis vaistas skirtas tik kaip palaikomoji terapija ir jokiu būdu neturėtų būti naudojamas kaip priemonė paūmėjimui palengvinti. Spiriva galima inhaliuoti po vieną kapsulę per dieną tuo pačiu metu.

Privalumai ir trūkumai

Gerinti gyvenimo kokybę, pagerinti ligos eigą, sumažinti simptomus, sumažinti bendrą mirtingumą 16% – tai puikūs duomenys, o vaistas itin naudingas. Tačiau tuo pat metu vis tiek reikia atsiminti, kad reikia teisingai naudoti inhaliatorių, turėti specifinių įgūdžių, o perdozavus gali atsirasti burnos ir akių džiūvimas, išsivystyti konjunktyvitas. Spiriva jokiu būdu negalima vartoti pačioje gydymo pradžioje, sergant lengvomis bronchinės astmos formomis, taip pat negalima vartoti skubiam priepuolių gydymui. Reikia atsiminti, kad vaisto negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, jaunesniems nei 18 metų vaikams, o ypač atsargiai reikia skirti Spiriva pacientams, sergantiems glaukoma, prostatos hiperplazija (adenoma) arba gimdos kaklelio obstrukcija. Šlapimo pūslė kad nebūtų sunku šlapintis.

Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant būtina pasitarti su specialistu.

Bronchinės astmos gydymas apima daugybę režimų, atitinkančių ligos sunkumą arba vadinamąją ligos stadiją. Pirmosiomis trimis etapais, kai astmos simptomai nėra per sunkūs ir ligonį vargina vidutiniškai, gydymui dažniausiai naudojami inhaliaciniai vaistai.

Tai reiškia, kad pacientas visus vaistus įveda į savo organizmą juos įkvėpdamas. Kodėl tada kam nors išrašomos tabletės bronchinei astmai gydyti?

Kai kurie astma sergantys žmonės gana sunkiai kenčia nuo savo ligos. Daugeliui jų reikalinga nuolatinė sisteminė palaikomoji terapija. Tokiems pacientams tinka būtent tabletinės vaistų formos, nes vaisto vartojimas per burną, tai yra, suteikia gana greitai pasireiškiantį sisteminį poveikį. Frazė „sisteminis poveikis“ reiškia, kad vaistas veikia visą paciento kūną, o ne tik vietą, kurioje jis yra tiesiogiai vartojamas.

Pasvarstykime, kokios tabletės dažniausiai skiriamos pacientams, sergantiems bronchine astma.

Dažniausia ligos forma yra alerginė bronchinė astma. Šios ligos formos kvėpavimo takų obstrukcijos pagrindas yra paciento kontaktas su alergenu. Dažnai alergijos kaltininkai yra sezoniniai reiškiniai, pavyzdžiui, žydinčių augalų žiedadulkės. Tokiu atveju pavasarį ir vasarą pacientas turi gerti tabletes nuo alergijos. Tačiau alergenai gali būti ir buitiniai, pavyzdžiui, dulkės ar naminių gyvūnėlių plaukai. Tokiu atveju patartina pašalinti alergeną iš paciento gyvenimo. Tačiau ne visada įmanoma nustoti susisiekti su alergijos priežastimi. Jei alergijos prevencija nenaudojama vaistai neįmanoma, tada pacientui skiriamos antialerginės tabletės, kurias jis turi vartoti reguliariai. Tai padės išvengti per dažnų astmos priepuolių.

Alergijai gydyti astma, tokios tabletės kaip:

Šis vaistas turi antihistamininį poveikį. Jis ne tik blokuoja specifinius receptorius, bet ir užkerta kelią putliųjų ląstelių degranuliacijai – uždegiminio mediatoriaus histamino išsiskyrimui iš jų granulių reaguojant į paciento kūno sąlytį su alergenu.

Tabletėse yra 1,3 mg veikliosios medžiagos, kuri yra ketotifeno fumaratas, o paties ketotifeno vienoje tabletėje yra tik 1 mg. Ketotifenas paprastai skiriamas dviem dozėmis valgio metu, ryte ir vakare, po 1 tabletę. Tačiau jei vaisto poveikis yra nepakankamas, galite pabandyti padvigubinti dozę, tai yra gerti po dvi tabletes du kartus per dieną.

Svarbu, kad vaistą būtų galima vartoti ir vaikams. Nuo 3 metų ketotifeną galima vartoti du kartus per dieną, taip pat po 1 tabletę valgio metu. Gydymas ketotifenu tęsiasi mažiausiai 3 mėnesius, o vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui per 2-3 savaites.

Tam tikras nepatogumas yra tai, kad vaistas parduodamas tik su receptu. Tačiau pacientui tai yra daugiau naudos: atmetama galimybė vartoti vaistą kitiems tikslams ir netinkamomis dozėmis.

Kontraindikacijos ketotifeno vartojimui yra: nėštumas ir žindymas, amžius iki 3 metų, taip pat alergija pačiam vaistui.

Su tam tikrais apribojimais ir atidžiai prižiūrint gydytojui, vaistą turėtų vartoti pacientai, sergantys epilepsija ar kepenų patologija.

Didžiausias šalutinis poveikis vartojant ketotifeną gali būti toks:

1. Letargija, vangumas, nuovargis, lėtos reakcijos, mieguistumas ir galvos skausmas.
2. Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, skrandžio skausmas ir padidėjęs apetitas.
3. Šlapinimosi sutrikimas, svorio padidėjimas, trombocitų sunaikinimas – trombocitai, kurie kreša kraują ir stabdo kraujavimą.
4. Alerginės apraiškos: odos niežulys, paraudimas, nosies gleivinės uždegimas – rinitas, akių – konjunktyvitas.

Svarbu žinoti, kad:

1. Ketotifenas nenaudojamas bronchinės astmos priepuoliui palengvinti.
2. Vairuotojai turėtų jį naudoti atsargiai Transporto priemonė ir kitų atstovai.
3. Profesijos, kurios nuolat reikalauja dinamiško susikaupimo.
4. Jei pacientas kartu su ketotifenu vartoja insulino vaistus, jam reikia kraujo trombocitų kontrolės.
5. Ketotifenas nepakeičia kitų vaistų nuo astmos: jei tai būtina, kitų vaistų nuo astmos panaikinimas turi būti atliekamas palaipsniui ir prižiūrint gydančiam gydytojui.

• Tinset arba oksatomidas.

Vaistas taip pat yra histamino antagonistas. Jis blokuoja histamino receptorius ir sumažina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių.

1 tabletėje yra 30 mg veikliosios medžiagos. Suaugusiems pacientams paprastai skiriama 1 tabletė du kartus per dieną. Jei vaiko svoris viršija 35 kg, jam galima skirti pusę tabletės du kartus per dieną. Jei praėjus savaitei nuo gydymo oksatomidu pradžios paciento būklė nepagerėja, jo paros dozę galima padidinti dvigubai.

Kontraindikacijos oksatomido vartojimui yra alerginės reakcijos į patį vaistą.

Didžiausias šalutinis poveikis vartojant oksatomidą gali būti toks:

1. Burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs apetitas.
2. Mieguistumas, letargija ir nuovargis, galvos svaigimas, raumenų silpnumas.
3. Dilgėlinė, odos bėrimas, iki rimtų edeminių alerginių reakcijų.

Svarbu žinoti, kad:

• Oksatomidas nevartojamas bronchinės astmos priepuolio metu;
• Vaikus iki 6 metų oksatomidu reikia gydyti labai atsargiai
  pacientams, sergantiems kepenų patologija, geriau pradėti vartoti vaistą vaikui, pusę dozės;
• skirdami oksatomidą, neturėtumėte staiga nutraukti kitų vaistų nuo astmos vartojimo;
• vaistas šiek tiek slegia nervų sistema: Jūs negalite pradėti gydytis žmonėms, kurių dėmesys turi būti nuolat padidintas ir greita reakcija, tokių profesijų atstovai, kaip, pavyzdžiui, vairuotojas ar gydytojas.

Priešuždegiminis gydymas gliukokortikosteroidais

Siekiant kovoti su lėtiniu uždegiminiu procesu bronchų sienelėse sergant bronchine astma, dažnai naudojami hormoniniai vaistai – gliukokortikosteroidai arba gliukokortikoidai. Yra vietinių gliukokortikoidų, kurie naudojami įkvėpus, pavyzdžiui, beklometazonas.

Sunkiais bronchinės astmos atvejais paciento būklei palengvinti neužtenka vietinių gliukokortikosteroidų. Tada gydymas atliekamas tabletėmis, tai yra sisteminėmis formomis. Klasikinis pasirinkimas astmatikams yra prednizolono tabletės, kuriose yra 5 mg veikliosios medžiagos.

Dažnai vaisto dozės apskaičiavimas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sunkumo, paciento svorio, sergančiojo astma organizmo reakcijos į vaisto vartojimą.

Gliukokortikoidų tabletės slopina priešuždegiminių mediatorių, tai yra medžiagų, sukeliančių uždegiminį procesą, susidarymą ir prisideda prie jo palaikymo bei stiprinimo nuolatiniu jų išsiskyrimu.

Tačiau skiriant tokius vaistus reikia atsiminti, kad gydymas gliukokortikosteroidais turi daug neigiamų aspektų – pačių rimčiausių. šalutiniai poveikiai. Reikšmingiausi iš jų turėtų būti pripažinti:

1. Diabetas, kuris atsiranda dėl atsparumo insulinui dėl ilgalaikio vaisto vartojimo.
2. Skrandžio ir žarnyno opos, atsirandančios dėl dirginančio tabletės poveikio virškinamojo trakto gleivinei.
3. Antinksčių nepakankamumas: kai antinksčių hormonai skiriami išoriškai, organizmo hormonai sintetinami daug rečiau.
4. Arterinė hipertenzija, tai yra padidėjęs kraujospūdis.
5. Viršutinio tipo nutukimas, daugiausia atsispindi ant veido, viršutinių galūnių, krūtinės ir pilvo.
6. Kaulų destrukcija – osteoporozė.
7. Amenorėja moterims: taip pat dėl ​​jų pačių hormonų, šiuo atveju – lytinių hormonų, sintezės.
8. Nutraukimo sindromas, tai yra uždegimo ir bronchų obstrukcijos reiškinių padidėjimas, su kuriuo kovoja vaistas, staigiai nutraukus jo vartojimą.

Išvada

Vaistų nuo bronchinės astmos tablečių formos reikia vartoti atsargiai. Faktas yra tai, kad gydymas šiais vaistais yra gana ilgas, todėl gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis.

Tabletėse astmatikams skiriami vaistai nuo alergijos ir gliukokortikosteroidai – hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Sistemos paskirtis dozavimo formos turi vykti pagal aiškius nurodymus. Jų naudojimą turi prižiūrėti gydantis gydytojas. Jūs neturėtumėte patys skirti tokių rimtų vaistų.

Geriau papildomai pasikonsultuoti su specialistu ir kartu su juo pasverti pliusus ir minusus. Tai taip pat svarbu, nes sisteminių vaistų panaikinimas visada užtrunka, o jų poveikis organizmui yra per greitas ir stiprus, kad tokį gydymą būtų galima pradėti spontaniškai.

Vaizdo įrašas: opos: bronchų astma

Bronchinė astma yra lėtinis trachėjos ir bronchų uždegimas. Liga pasireiškia dėl trijų priežasčių: alergeno, kvėpavimo takų infekcijos ar psichosomatinės reakcijos į gyvenimo situaciją. Priepuolio atsiradimo mechanizmas yra tas pats: veikiant nepalankiems veiksniams, trachėja ir bronchai spazmuoja, patinsta, padidėja gleivių gamyba, susiaurėja kvėpavimo takai, tampa sunku kvėpuoti. Išskirtinis priepuolio bruožas – sunkumas iškvėpti. Vaistus nuo bronchinės astmos skiria gydytojas. Jie užkerta kelią arba sustabdo (pašalina) ligos apraiškas.

Negydant astmos priepuoliai padažnėja ir laikui bėgant gali pereiti į astminę būklę – komplikuotą reakciją, kurios metu jautrumas vaistams nuo astmos gerokai sumažėja. Didėja mirties rizika.

Dauguma vaistų nuo astmos vartojami šiomis formomis:

• Aerozoliai tiekiami naudojant inhaliatorių.Šis metodas laikomas greičiausiu ir efektyviausiu, nes veiklioji medžiaga per kelias sekundes patenka tiesiai į trachėją ir bronchus. Jis turi vietinį poveikį, todėl poveikis kitiems organams ir šalutinio poveikio rizika žymiai sumažėja. Naudojamos mažesnės vaisto dozės, palyginti su kitomis rūšimis. Inhaliacijos yra būtinos norint sustabdyti priepuolį.
• Tabletės ir kapsulės. Jie pirmiausia naudojami ilgalaikiam sisteminiam gydymui.

Bronchai sveiki ir serga bronchitu

Įkvėpimo prietaisai

Inhaliacijos atliekamos naudojant specialius prietaisus:

1. Inhaliatoriai. Tai kompaktiški prietaisai, kuriuos astma sergantys žmonės nešiojasi su savimi ištikus priepuoliui. Kanistre yra medicininis aerozolis. Priepuolio metu apverskite jį kandikliu žemyn, įkiškite į burną ir įkvėpdami paspauskite vožtuvą. Vaistas patenka į kvėpavimo sistemą su oru. Vaistams miltelių pavidalu naudojamas specialus inhaliatorius – turbuhaleris.
2. Tarpinės. Tai kamera, kuri telpa ant aerozolio balionėlio. Astma sergantysis išpurškia vaistus į tarpiklį, tada įkvepia. Šis prietaisas pašalina galimybę netinkamai naudoti inhaliatorių:

• nereikia stebėti injekcijos ir įkvėpimo tuo pačiu metu;
• aerozolio srovės greitis netrukdo kvėpuoti;
• patogumui ant fotoaparato galite užsidėti kaukę ir pro ją įkvėpti;
• purkštuvai. Tai stacionarus inhaliatorius, naudojamas namuose.

Pageidautina naudoti tarpiklį ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Vaistų sąrašas

Visą vaistų nuo bronchinės astmos sąrašą galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

Vaistai mažina gleivinių jautrumą alergenams

1. Norėdami sustabdyti ataką. Naudojami bronchus plečiantys vaistai. Šios grupės vaistai nuo astmos yra nenaudingi ligai pašalinti, tačiau būtini priepuolio metu, akimirksniu palengvinantys gyvybei pavojingus simptomus.
2. Norėdami gydyti ligą. Sisteminė bronchinės astmos vaistų terapija apima vaistų vartojimą ne tik paūmėjimo metu, bet ir ramiu laikotarpiu. Šios grupės vaistai priepuolio metu nenaudingi, nes veikia lėtai, palaipsniui mažindami gleivinių jautrumą alergenų ir infekcijų poveikiui. Gydytojai skiria šias priemones:

• ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai;
• priešuždegiminiai: putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai ir hormonų turintys vaistai (gliukokortikosteroidai) sunkiais atvejais;
• antileukotrienas;
• atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai;
• nauja karta.

Visų vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais! Negalima savarankiškai gydytis.

Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai)

Bronchus plečiantys vaistai palengvina spazmus, palengvina kvėpavimą. Taikyti:

Teopek palengvina kvėpavimą

• inhaliacija (aerozolis) su trumpo veikimo medžiagomis (Barotek, Heksoprenalinas, Berodual, Salbutamolis) ir ilgai veikiančiomis medžiagomis (Formoterolis, Salmeterolis, Fenoterolis, Ipratropio bromidas). Kai kuriais atvejais vaistai derinami. Sisteminiam gydymui naudojami Serevent ir Oxys ilgalaikiam poveikiui pasiekti;
• tabletės arba kapsulės (Eufillin, Teopek, Teotard).

Dažnai nekontroliuojamai vartojant bronchus plečiančius vaistus, sumažėja kvėpavimo sistemos jautrumas jų veikliosioms medžiagoms. Tai reiškia, kad per kitą priepuolį vaistas gali neveikti ir padidėja rizika mirti nuo uždusimo. Astma reikalauja sistemingo gydymo!

Priešuždegiminiai vaistai

Uždegimas kvėpavimo takuose yra atsakingas už astmos vystymąsi, todėl terapijos tikslas yra jį pašalinti. Priešuždegiminiai vaistai yra pagrindinis būdas gydyti ligą ir užkirsti kelią priepuoliams. Naudojami nehormoniniai putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai ir gliukokortikosteroidiniai vaistai.

Stiebinių ląstelių membranų stabilizatoriai

Stiklo ląstelės dalyvauja alerginės reakcijos vystyme, išskirdamos į organizmą histaminą ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas. Stiebinių ląstelių membranų stabilizatoriai slopina jų išsiskyrimą ir taip užkerta kelią priepuoliui. Dažniausiai naudojamas inhaliacijų pavidalu. Naudoti produktai:

Zaditen vartojamas vaikų astmai gydyti

• su ketotifenu („Astafen“, „Zaditen“, „Ketasma“, „Ketotifen“, „Stafen“). Vartojamas vaikų ir paauglių nekomplikuotai astmai gydyti. Turi antihistamininių savybių;
• su natrio kromoglikatu („Intal“, „Cromogen“, „Cropoz“). Praktiškai nėra šalutinio poveikio ir nesukelia priklausomybės;
• su natrio nedokromilu („Tiled“, „Intal“). Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, mažina trachėjos ir bronchų nervinių galūnėlių jautrumą alergenams.

Gliukokortikosteroidai

Gliukokortikosteroidai (hormonų turintys vaistai) – tai vaistai, turintys stiprų priešuždegiminį, antihistamininį poveikį, mažinantys kvėpavimo takų nervinių galūnėlių jautrumą alerginėms medžiagoms, mažinantys skreplių išsiskyrimą. Tačiau jie nėra naudojami uždusimo priepuoliui palengvinti.

Norėdami gydyti ligą, naudokite:

• Aldecin, Budesonide, Beclazone, Pulmicort, Flixotide įkvėpimas. Produktai pasiekia pažeistas vietas, todėl poveikis kitiems organams yra minimalus. Leidžiama gydyti vaikus nuo trejų metų. Kad išvengtumėte šalutinio poveikio (burnos ir ryklės kandidozės, užkimimo, kosulio), po procedūrų skalaukite burną ir gerklę 2% sodos tirpalu;
• tabletės ir injekcijos „Prednizolonas“, „Celestonas“, „Deksametazonas“, „Metypred“.Šie vaistai bronchinei astmai gydyti veikia visą organizmą, todėl vartojami gana retai, kai pacientas atsisako inhaliacijų arba neveikia kiti vaistai nuo astmos būklės ir sunkių priepuolių. Jie turi rimtų šalutinių poveikių (nuo nutukimo iki tromboembolijos).

Tokių vaistų vartojimo ypatumas yra laipsniškas dozės mažinimas. Staigus gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimas neleidžiamas. Gydymas yra ilgalaikis - nuo šešių mėnesių.

Antileukotrienas

Singulair dalyvauja uždegimo vystymesi

Leukotrienai yra biologiškai aktyvios medžiagos, dalyvaujančios uždegimo vystyme.

Antileukotrieniniai vaistai yra nauja vaistų klasė, vartojama bronchinei astmai gydyti vaikams nuo dvejų metų ir suaugusiems.

Vaistai tiekiami tablečių pavidalu.

Atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai

Norėdami pašalinti skreplius iš bronchų ir trachėjos, naudojami dviejų tipų vaistai:

• atsikosėjimą lengvinančios medžiagos (čiobreliai, termopsis, saldymedžio šaknys, zefyras, elecampane). Padidėja kvėpavimo takų raumenų susitraukimas, išstumiama skreplė. Atsikratymo vaistai suaktyvina išskyrų iš bronchų liaukų gamybą, dėl to sumažėja skreplių tankis;
• mukolitikai ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Jie sumažina gleivių gamybą ir plonina gleives, todėl jas lengviau pašalinti.

Vaistų priklausomybė nuo astmos stadijų

Tam tikrų grupių vaistų skyrimas priklauso nuo ligos sunkumo. Yra 4 terapijos etapai.

Zyrtec vartojamas alerginei astmai gydyti

1. Retkarčiais esant lengviems priepuoliams, pacientui reikia bronchus plečiančių vaistų, kurie palengvintų uždusimą. Sistemingas gydymas nėra atliekamas.
2. Lengvais atvejais rekomenduojamas priešuždegiminis gydymas putliųjų ląstelių membranos stabilizatoriais.
3. Vidutinio sunkumo astmos eiga reiškia, kad reikia skirti individualų gydymo režimą, nes ligos apraiškos yra skirtingos. Dažniausiai tai apima priešuždegiminius ir ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus.
4. Sunkiais atvejais gliukokortikosteroidai skiriami inhaliacijų arba tablečių pavidalu. Be to, naudojami putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai.

Terapijos tikslas – palaipsniui, žingsnis po žingsnio žemyn, pasiekti pirmąją stadiją.

Antihistamininiai vaistai

Antihistamininiai vaistai (nuo alergijos) nedažnai naudojami alerginei astmai profilaktikos tikslais. Jie rekomenduoja antros (Claritin, Semprex, Zyrtec) ir trečios (Telfast, Seprakor) kartos vaistus, kurie turi mažiau šalutinių poveikių.

Antibiotikai

Antibiotikai skiriami siekiant pašalinti bakterinę infekciją (daugeliu atvejų pneumokokus), atsirandančią pirminės infekcijos (dažniausiai ARVI) fone.

Sumamed pašalina bakterines infekcijas

Jų naudojimo astmai ypatybės yra šios:

• nenaudojami penicilino, tetraciklino ir sulfonamidų grupių vaistai, nes jie gali sukelti alerginę reakciją ir neturėti norimo poveikio;
• būtina nustatyti sukėlėją per skreplių pasėlius. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į bakterijų jautrumą konkrečiai veikliajai medžiagai.

Išrašė "Cefaclor", "Abaktal", "Sumamed", "Ceclor", "Tsiprolet", "Cefalexin" tabletėmis.

Nauji produktai

Nauji vaistai bronchinei astmai gydyti:

• Antileukotrienų grupė.
• Kombinuotas.Šie vaistai nuo astmos sujungia bronchus plečiančias ir priešuždegimines (hormonines) savybes (seretide aerozolis arba milteliai, Symbicort milteliai, Tevacomb ir Zenhale aerozoliai). Nauji vaistai naudojami kaip alternatyva didinant gliukokortikosteroidų dozę vidutinio sunkumo ir sunkios astmos atveju. Veiksmingai užkirsti kelią atakoms.

Vaistai vaikams

Vaikų astmos gydymas apima tas pačias vaistų grupes ir principus kaip ir suaugusiems. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą. Skiriasi dozės ir vaistai, skirti skirtingoms amžiaus grupėms. Jie naudoja Intal, Tiled, Singular, Acolat, Flixotide, Alcedin, Pulmicort, Salbutamol, Eufillin, Berodual, Tevacomb.

Santrauka

Bronchinė astma yra nepagydoma lėtinė liga. Tinkamai gydant, jis sumažėja iki retų lengvų apraiškų. Priepuolio metu vartojami tam tikri bronchus plečiantys vaistai, o sisteminės terapijos metu - priešuždegiminiai, bronchus plečiantys, antileukotrieniniai ir naujos kartos kombinuoti vaistai. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pajutote astmos simptomus. Gydytojas pasakys, kokios priemonės yra tinkamos jūsų atveju. Laikykitės savo gydymo režimo ir jūsų astma bus kontroliuojama.

Viena rimčiausių lėtinių ligų, nuodijančių milijonų žmonių gyvybes visame pasaulyje, ja serga ir suaugusieji, ir vaikai. Astma pasižymi tuo, kad lėtinis uždegimas sukelia didelį bronchų jautrumą. O esant provokuojantiems veiksniams, atsiranda jų spazmas, kurio metu žmogus pajunta, kad bronchinė astma yra labai pavojinga tuo, kad reikia nedelsiant reaguoti į juos, antraip ligonis pradeda dusti, o be vaistų gali ištikti mirtis. Pastaraisiais dešimtmečiais atsirado naujų veiksmingų šios ligos gydymo būdų. Geriausia naudoti astmos inhaliatorių, nes jis užtikrina greičiausią vaisto prasiskverbimą į kvėpavimo takus. Be to, dabar yra daugybė jų veislių, o pacientas gali pasirinkti sau tinkantį. Visi astma sergantys žmonės turėtų visada su savimi turėti inhaliatorių, kad galėtų greitai reaguoti ištikus priepuoliui.

Ligos ypatybės

Vaistai nuo astmos

Inhaliatoriai yra geriausias būdas akimirksniu tiekti vaistus tiesiai į kvėpavimo takus. Astmos priepuolio metu pacientas dažnai nespėja laukti, kol injekcija ar tabletė pradės veikti. Todėl skubiais atvejais naudojami inhaliatoriai. O laikotarpiu tarp priepuolių gydymui naudojamos įprastos priemonės: tabletės, sirupai ar injekcijos. Norint išvengti priepuolių, dažnai naudojamas Ventolin arba Brikail. Mažiems vaikams taip pat retai skiriamos inhaliacijos, jiems vaistas vartojamas sirupo pavidalu. Visi vaistai nuo astmos gali būti suskirstyti į dvi grupes:

• bronchus plečiančių vaistų, kurie palengvina bronchų raumenų spazmą, plečia kraujagysles ir taip palengvina paciento kvėpavimą;
• priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kursuose, siekiant palengvinti bronchų uždegimą ir patinimą.

Be to, pastaruoju metu plačiai paplito hormoniniai inhaliatoriai astmai gydyti. Dėl to, kad vaistas vartojamas mažomis dozėmis ir tiesiai į kvėpavimo takus, jis neturi visų neigiamų hormoninių tablečių poveikio, o jo poveikis yra didesnis nei kitų vaistų.

Kas yra inhaliatorius

Inhaliacijos kaip kvėpavimo takų ligų gydymo metodas žinomos nuo seno. Žmonės įkvėpė degančių vaistinių augalų dūmų arba jų nuoviro garų. Laikui bėgant procedūra buvo tobulinama: nuo lapų deginimo ant laužo iki molinio puodo su šiaudeliu. Šiuolaikinis astmos inhaliatorius neturi nieko bendra su tokiais metodais, nes turi atitikti daugybę reikalavimų. Pirmasis prietaisas šiems tikslams pasirodė dar 1874 m., Tačiau dabar yra daugybė jo veislių. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl tik gydytojas gali nuspręsti, kuris inhaliatorius konkrečiam pacientui yra tinkamiausias astmai gydyti. Bet visi jie skirti kuo greičiau pristatyti vaistą į bronchus ir palengvinti paciento kvėpavimą. Prietaise esantis vaistas skirstomas į labai smulkios dalelės, kurie greitai prasiskverbia į plaučius. Todėl dabar astmos inhaliatorius yra labiausiai geriausia priemonė. Veiksmingas jo pakaitalas dar nebuvo išrastas.

Kokių tipų inhaliatoriai yra?

Daugelis vaistų dabar naudojami astmos priepuoliams palengvinti. Jie skiriasi dydžiu, vaisto tiekimo būdu ir vaisto tipu. Labiausiai paplitę yra kišeniniai inhaliatoriai. Bronchinės astmos gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

1. Miltelių inhaliatoriai su dozatoriumi leidžia tiksliai suleisti reikiamą vaisto dozę. Juos labai paprasta naudoti, tačiau jie yra brangesni nei kiti.
2. Skysti aerozoliai yra patys nebrangiausi ir labiausiai paplitę inhaliatoriai. Jų trūkumas yra tas, kad jie yra veiksmingi tik tuo atveju, jei pacientas įkvepia kartu su vaisto išleidimu.

Be to, yra stacionarių inhaliatorių, kuriuos nepatogu naudoti priepuolių metu, tačiau jie naudojami jų prevencijai:

1. Purkštuvai – naudojant kompresorių ar ultragarsą, jie suskaido vaistą į labai mažas daleles, kurios pasiekia atokiausius kvėpavimo takų kampelius.
2. Įprasto inhaliatoriaus adapteris taip pat gali būti naudojamas ligoninėse. Jis vadinamas tarpikliu ir padeda tiekti vaistą tik tada, kai įkvepiate.

Kaip išsirinkti tinkamą inhaliatorių

Ištyręs pacientą, gydytojas paskiria vaistą, skirtą užkirsti kelią priepuoliams ir juos palengvinti. Renkantis inhaliatorių, reikia sutelkti dėmesį į gydytojo rekomendacijas. Tačiau pirkdami taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į šias savybes:

Labiausiai paplitę astmos inhaliatoriai

Jų sąrašas nuolat plečiasi, kuriami nauji vaistai, jie tampa patogesni ir saugesni. Paprastai gydytojas skiria pacientui labiau tinkantį vaistą. Tai gali būti bronchus plečiantys arba priešuždegiminiai vaistai. Jų jau galima įsigyti inhaliatoriaus arba tirpalo, skirto naudoti purkštuvui, pavidalu. Bronchus plečiantys vaistai apima:

Jie daugiausia naudojami priepuolių gydymui ir profilaktikai. Gali būti:

• gliukokortikoidai veiksmingai malšina bronchų edemą. Tai yra „Flutikazonas“, „Beklametazonas“ arba „Budezonidas“;
• stiebo ląstelių membranos stabilizatoriai dažniausiai naudojami pediatrijoje: Cromolyn ir Nedocromil;
• Tais atvejais, kai astma negali būti gydoma kitais vaistais, vartojamas omalizumabas, kurio sudėtyje yra anti-imunoglobulino E.

Kurie inhaliatoriai yra geresni

Sunku atsakyti į šį klausimą, nes požiūris turi būti griežtai individualus. Tik gydytojas, visiškai ištyręs pacientą, gali nustatyti, kuris vaistas ir kokia forma bus veiksmingas. Geriausias inhaliatorius nuo astmos yra tas, kuris greitai sustabdo priepuolį ir nesukelia šalutiniai poveikiai ir paprasta naudoti. Kurie iš jų yra labiausiai paplitę?

Kišeninio inhaliatoriaus privalumai

Jis yra kanistro formos, kuriame vaistas yra veikiamas aukšto slėgio ir, paspaudus dangtelį, išsiskiria į kvėpavimo takus. Būtent tokia forma patogiausia vartoti vaistus astmos priepuoliams palengvinti. Iš tiesų, daugeliu atvejų labai svarbu pradėti gydymą pirmosiomis sekundėmis. O kišeninį inhaliatorių visada galite nešiotis su savimi – jis mažo dydžio ir sveria labai mažai. Tai ypač patogu tiems, kurie retai būna namuose ir gyvena aktyvų gyvenimo būdą. Šiuo inhaliatoriumi naudotis gana paprasta, su juo gali susidoroti net vaikai. Priepuolis gali įvykti bet kuriuo metu, todėl labai svarbu, kad vaistas visada būtų po ranka. Kišeniniai inhaliatoriai yra miltelių ir skysčių inhaliatoriai. Gydytojas gali pasakyti, kurį iš jų geriausia pasirinkti. Šio tipo inhaliatorių privalumai taip pat apima tai, kad vaistas tiekiamas griežtai apibrėžtomis porcijomis, o tai leidžia išvengti perdozavimo.

Vaiko gydymas

Nuo trejų metų vaikai gali naudoti inhaliatorių. Paprastai tai nesukelia neigiamų emocijų vaikui, ko negalima pasakyti apie injekcijas.

Norint tiksliau dozuoti vaistą, mažiems vaikams rekomenduojama naudoti tarpiklį, kuris, naudojant specialų vožtuvą, tiekia vaistą tik įkvėpus. Vėliau galėsite apsieiti ir be jo. Kokie inhaliatoriai nuo bronchinės astmos naudojami vaikams? Geriausia naudoti miltelius, nes juos lengviau dozuoti. Šiuo atžvilgiu Symbicort Turbuhaler yra gana patogus ir saugus.

Kaip teisingai naudoti kišeninį inhaliatorių

Po minutės, jei reikia, galite suleisti antrą vaisto dozę.

Saugos taisyklės pacientams, sergantiems astma

• asmuo, sergantis bet kokia liga, visada turėtų turėti po ranka vaistą, kuris palengvintų priepuolį. Turite būti atsargūs, kad išeidami iš namų nepamirštumėte inhaliatoriaus nuo astmos. Turite žinoti jo pavadinimą arba užsirašyti, kad prireikus galėtumėte įsigyti vaistinėje;
• Jūs neturėtumėte naudoti inhaliatorių daugiau nei 8 kartus per dieną. Jei priepuoliai kartojasi arba vaistas nepadeda, reikia kreiptis į gydytoją;
• naudojant inhaliatorių būtina perskaityti instrukcijas – dažnai jį panaudojus rekomenduojama praskalauti burną, antraip vaistas gali sukelti stomatitą ar pienligę;
• Be gydytojo paskirtų vaistų vartojimo, norint išvengti priepuolių, svarbu laikytis teisingo gyvenimo būdo: vengti tabako dūmų, įvairių alergenų, vidutinio fizinio krūvio, nesinervinti ir neperšalti.

Bronchinė astma yra lėtinė patologija, kurios vystymąsi gali paskatinti įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Žmonės, kuriems buvo diagnozuota ši liga, turi atlikti išsamų vaistų terapijos kursą, kuris pašalins lydinčius simptomus. Bet kokius vaistus nuo bronchinės astmos turėtų skirti tik labai specializuotas specialistas, atlikęs išsamią diagnozę ir nustatęs šios patologijos vystymosi priežastį.

Bronchinės astmos gydymo metodas

Kiekvienas specialistas gydydamas bronchinę astmą naudoja įvairius vaistus, ypač naujos kartos vaistus, kurie neturi pernelyg rimto šalutinio poveikio, yra veiksmingesni ir geriau toleruojami pacientų. Kiekvienam pacientui alergologas individualiai parenka gydymo režimą, į kurį įeina ne tik astmos tabletės, bet ir išoriniam naudojimui skirti vaistai – inhaliatoriai.

Bronchinės astmos gydymo vaistais ekspertai laikosi šių principų:

1. Greičiausias galimas patologinę būklę lydinčių simptomų pašalinimas.
2. Bronchinės astmos priepuolių vystymosi prevencija.
3. Padeda pacientui normalizuoti kvėpavimo funkciją.
4. Sumažinti vaistų, kuriuos reikia vartoti norint normalizuoti būklę, skaičių.
5. Laiku įgyvendinti prevencines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią atkryčiams.

Vaistų išleidimo forma

Dauguma vaistų nuo astmos vartojami šiomis formomis:

• Aerozoliai tiekiami naudojant inhaliatorių.Šis metodas laikomas greičiausiu ir efektyviausiu, nes veiklioji medžiaga per kelias sekundes patenka tiesiai į trachėją ir bronchus. Jis turi vietinį poveikį, todėl poveikis kitiems organams ir šalutinio poveikio rizika žymiai sumažėja. Naudojamos mažesnės vaisto dozės, palyginti su kitomis rūšimis. Inhaliacijos yra nepamainomos siekiant palengvinti bronchinės astmos priepuolį.
• Tabletės ir kapsulės. Jie pirmiausia naudojami ilgalaikiam sisteminiam bronchinės astmos gydymui.

Vaistų, skirtų bronchinei astmai gydyti, sąrašas

Visą vaistų nuo bronchinės astmos sąrašą galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Bronchinės astmos priepuoliui palengvinti. Naudojami bronchus plečiantys vaistai. Šios grupės vaistai nuo astmos yra nenaudingi ligai pašalinti, tačiau būtini priepuolio metu, akimirksniu palengvinantys gyvybei pavojingus simptomus.
2. Bronchinės astmos gydymui. Sisteminė bronchinės astmos vaistų terapija apima vaistų vartojimą ne tik paūmėjimo metu, bet ir ramiu laikotarpiu. Šios grupės vaistai priepuolio metu nenaudingi, nes veikia lėtai, palaipsniui mažindami gleivinių jautrumą alergenų ir infekcijų poveikiui. Gydytojai skiria šias priemones:

• ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai;
• vaistai nuo uždegimo: putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai ir hormonų turintys vaistai (gliukokortikosteroidai) sunkiais atvejais;
• antileukotrienas;
• atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai;
• nauja karta.

Visų vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais! Negalima savarankiškai gydytis.

Pagrindiniai vaistai nuo bronchinės astmos

Šios grupės vaistus pacientai vartoja kasdien, kad palengvintų bronchinės astmos simptomus ir išvengtų naujų priepuolių. Dėl pagrindinės terapijos pacientai jaučia didelį palengvėjimą.

Pagrindiniai vaistai, galintys sustabdyti uždegiminius procesus, pašalinti patinimą ir kitas alergines apraiškas, yra šie:

1. Inhaliatoriai.
2. Antihistamininiai vaistai.
3. Bronchus plečiantys vaistai.
4. Kortikosteroidai.
5. Antileukotrieniniai vaistai.
6. Teofilinai, kurie turi ilgalaikį gydomąjį poveikį.
7. Kromonai.

Siekiant nuolatinio poveikio žmogaus organizmui, vaistai naudojami kartu.

Nehormoniniai antihistamininiai vaistai arba kromonai nuo bronchinės astmos

Nehormoniniai vaistai yra nekenksmingesni už gliukokortikosteroidų analogus, tačiau jų poveikis gali būti žymiai silpnesnis.

„Cromon“ grupę sudaro:

• Tailed - veiklioji medžiaga nedokromilio natrio druska;
• Intal yra veiklioji medžiaga natrio kromoglikatas.

Vaistai vartojami esant protarpinėms ir lengvoms bronchinės astmos formoms. Režimas susideda iš dviejų įkvėpimų nuo 4 iki 8 kartų per dieną; žymiai pagerėjus, gydytojas gali sumažinti vartojamų vaistų skaičių iki dviejų įkvėpimų 2 kartus per dieną.

Intal draudžiama vartoti vartojant Ambroxolom ir Bromhexin, o Tailed negalima vartoti vaikams iki 12 metų.

Hormoniniai vaistai nuo bronchinės astmos

Kortikosteroidai yra plati vaistų grupė, pasižyminti priešuždegiminėmis savybėmis.

Pagal veikimo mechanizmą galima išskirti du vaistų pogrupius:

1. Vaistai, reguliuojantys baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat nukleino rūgščių procesus. Šio pogrupio veikliosiomis medžiagomis laikomi kortizolis ir kortikosteronas.
2. Produktai, kurių mineralinė sudėtis padidina vandens ir druskos balanso procesų veiksmingumą. Pogrupio veiklioji medžiaga yra aldosteronas.

Kortikosteroidinių vaistų veikliosios medžiagos prasiskverbia pro membraninį aparatą, o po to veikia ląstelių branduolines struktūras. Viena iš svarbiausių šios serijos vaistų funkcijų yra priešuždegiminis poveikis, dėl kurio atpalaiduojami lygieji raumenys sergant bronchine astma. Dalyvaudami paviršinio aktyvumo medžiagų (alveolių paviršiaus struktūrinių komponentų) formavime, kortikosteroidiniai vaistai neleidžia vystytis atelektazei ir kolapsui.

Aptinkamos šios narkotikų formos:

• inhaliuojamieji gliukokortikosteroidiniai hormonai: didelė vaistų forma, pasižyminti ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl sumažėja bronchinės astmos priepuolių dažnis; turi mažiau šalutinių poveikių, kai vartojami, nei jų analogai tabletėmis;
• gliukokortikosteroidų hormonai tabletėse: skiriami, kai inhaliacinė vaistų forma neveiksminga.

Vaistai tabletėse vartojami tik esant rimtai paciento būklei.

Inhaliuojami gliukokortikosteroidų hormonai

Pagrindinių inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų vaistų, vartojamų sergant bronchine astma, grupė apima:

• Budezonidas;
• Pulmicort;
• Benacort;
• Beklometazono dipropionatas;
• Klenilas;
• Nasobek;
• Atsilikimas;
• Aldecinas;
• Bekotidas;
• Beclazon Eco;
• Beclazon Eco Easy Breathing;
• Flutikazono propionatas;
• Fliksotidas;
• Flunisolidas;
• Ingacortas.

Kiekvienas vaistas turi individualų vartojimo režimą ir dozę, kurią nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Gliukokortikosteroidų hormonai tabletėse

Naudojami gliukokortikosteroidiniai vaistai, gaminami tablečių pavidalu, yra šie:

• Prednizolonas;
• metilprednizolonas;
• Metipred.

Vaistų vartojimas tablečių pavidalu neatmeta galimybės tęsti gydymą ankstesniais pagrindiniais vaistais didelėmis dozėmis.

Prieš skiriant stiprius gliukokortikosteroidus, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti ankstesnio gydymo inhaliuojamomis formomis neveiksmingumo priežastį. Jei mažo veiksmingumo priežastis yra gydytojo rekomendacijų ir inhaliacijų naudojimo instrukcijų nesilaikymas, pagrindinė užduotis tampa inhaliacinės terapijos pažeidimų pašalinimas.

Skirtingai nuo kitų vaistų, hormonai tablečių pavidalu vartojami trumpais kursais paūmėjimo metu, siekiant išvengti sunkaus šalutinio poveikio.

Taip pat, be tablečių, sisteminiam bronchinės astmos gydymui skiriamos vaistų suspensijos ir injekcijos (Hidrokortizonas).

Antileukotrieniniai vaistai

Ilgalaikis aspirino ir nehormoninių vaistų nuo uždegimo (NVNU) poveikis gali sutrikdyti arachidono rūgšties sintezę. Patologija gali būti įgyta arba paveldima, tačiau abiem atvejais ji gali sukelti sunkių bronchų spazmų ir aspirino sukeltos bronchinės astmos formos atsiradimą.

Kiekvienas vaistas turi keletą individualių savybių, kurios priklauso nuo vaisto sudėties, veikimo mechanizmo ir slopinamų baltymų.

• Zileutonas – tai vaistas, slopinantis oksigenazių ir sulfidinių peptidų sintezę, užkertantis kelią spazminiams priepuoliams vartojant aspirino turinčius vaistus ar įkvepiant atvėsusį orą, pašalinantis dusulį, kosulį, švokštimo požymius ir skausmą krūtinės srityje;
• Akolat - turi ryškų antiedeminį poveikį, sumažindamas bronchų spindžių susiaurėjimo riziką;
• Montecullast yra selektyvus receptorių blokatorius, kurio pagrindinė funkcija yra sustabdyti spazmus bronchuose ir yra labai veiksmingas, kai jis vartojamas kartu su gliukokortikosteroidais ir plečiančiaisiais vaistais;
• Akolat yra tabletėse esantis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra zafirlukastas, gerina išorinio kvėpavimo funkcijas ir bendrą paciento būklę;
• Singulair yra vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos montelukasto, kad būtų užtikrintas antilekotrieninis poveikis ir sumažintas priepuolių dažnis.

Daugeliu šiuolaikinio gydymo atvejų aspirino sukeltos bronchinės astmos būklei pagerinti naudojami leukotrienų antagonistai.

Simptominis gydymas vaistais

Be pagrindinių bronchinės astmos gydymo priemonių, paūmėjus, būtina vartoti vaistus, kurie pašalina lydinčius patologijos simptomus – bronchus plečiančius vaistus. Bronchus plečiantys vaistai yra vaistai, kurie padeda padidinti bronchų spindį ir palengvinti būklę bronchinės astmos priepuolių metu.

Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai arba β-agonistai

Vaistai, galintys turėti ilgalaikį poveikį plečiant bronchų spindį, vadinami β-adrenerginiais agonistais.

Į grupę įeina šie vaistai:

• kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos formoterolio: Oxis, Athymos, Foradil;
• kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos salmeterolio: Serevent, Salmeter.

Vaistai vartojami griežtai laikantis instrukcijų.

β2 adrenerginių agonistų grupės trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai

Beta-2 adrenerginiai agonistai yra aerozoliniai vaistai, kurie pradeda veikti prieš uždusimo požymius praėjus 5 minutėms po vartojimo. Vaistai gaminami aerozolių pavidalu, tačiau siekiant veiksmingesnio bronchinės astmos gydymo, ekspertai rekomenduoja naudoti inhaliacinį prietaisą - purkštuvą, kad būtų pašalinti pagrindinės technikos, susijusios su iki 40% vaisto nusėdimu, trūkumus. nosies ertmę.

Bronchinės astmos gydymui naudojami vaistai:

• kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos fenoterolio: Berotek, Berotek N;
• salbutamolis;
• Ventolinas;
• kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos terbutalino: Bricanil, Ironil SEDICO.

Vaistų grupė naudojama, kai bazinės terapijos nepakanka greitai pašalinti priepuolius.

Jei netoleruojate beta-2-agonistų, galima naudoti anticholinerginius vaistus, kurių pavyzdys yra vaistas Atrovent. Atrovent taip pat vartojamas kartu su β2 adrenerginiu agonistu Berotec.

Ksantino grupės bronchus plečiantys vaistai

Ksantinų grupė yra vaistai nuo astmos, plačiai naudojami nuo XX amžiaus pradžios.

Sunkiems astmos priepuoliams gydyti, kai pagrindiniai vaistai neveiksmingi, naudojami šie:

• Teofilinas (Teopec, Theotard, Ventax);
• Eufilinas;
• teofilinas ir etilendiaminas (aminofilinas);
• Bamifilinas ir Eliksofelinas.

Vaistai, kurių sudėtyje yra ksantinų, veikia kvėpavimo takus dengiančius raumenis, atpalaiduoja ir sustabdo bronchinės astmos priepuolį.

Anticholinerginiai vaistai

Anticholinerginiai vaistai – tai grupė vaistų, padedančių atpalaiduoti lygiųjų raumenų audinių struktūras kosulio priepuolių metu. Taip pat vaistai atpalaiduoja žarnyno ir kitų organų sistemų raumenis, todėl juos galima naudoti gydant daugelį sunkių ligų.

Bronchinės astmos gydymui naudojami šie vaistai:

• Atropino sulfatas;
• Ketvirtinis amonis (neadsorbuojamas).

Vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl jų skyrimą nustato tik gydantis gydytojas.

Antibiotikai ir mukolitikai

Siekiant pašalinti gleivių stagnaciją, atkurti kvėpavimą ir sumažinti dusulio sunkumą, naudojami mukolitikai:

• Lazolvanas;
• Ambrobenas;
• ambroksolis;
• Mukolvanas.

Produktai yra įvairių formų, įskaitant injekcijas.

Bronchinės astmos paūmėjimo atveju dėl virusinės ar bakterinės infekcijos išsivystymo taip pat būtina vartoti antivirusinius, antibakterinius ir karščiavimą mažinančius vaistus, tačiau sergantiesiems astma draudžiama vartoti penicilinus ar sulfonamidus.

Siekiant kovoti su infekcija, bronchine astma sergantys pacientai turi vartoti šiuos antibiotikus:

• cefalosporinai;
• makrolidai;
• fluorokvinolonai.

Bet kokių papildomų vaistų vartojimas turi būti laiku aptartas su gydytoju.

Kelių produktų derinimas

Teisingas vaistų derinys gydant bronchinę astmą yra vienas iš svarbiausių žingsnių gerinant būklę. Vaistai veikia sudėtingus biocheminius organizmo procesus, todėl su vaistų deriniu reikia elgtis labai atsargiai.

Terapiniai režimai, skirti pagerinti bendrą būklę, taikant laipsnišką metodą:

1. Pirmasis etapas: etapas, kai stebimi silpni netaisyklingo pobūdžio priepuoliai. Šiame etape sisteminis gydymas netaikomas, bet naudojami bazinio komplekso vaistai iš nehormoninių aerozolių grupės.
2. Antroji stadija: bronchinės astmos priepuolių skaičius iki kelių per mėnesį, ligos eiga lengva. Paprastai gydytojas skiria daug vaistų, tokių kaip kromonai ir trumpo veikimo adrenerginiai agonistai.
3. Trečia stadija: bronchinės astmos eiga apibūdinama kaip vidutinė. Visapusiškas ir profilaktinis gydymas apima kortikosteroidinių vaistų ir ilgalaikių savybių plečiamųjų vaistų vartojimą.
4. Ketvirtas etapas: dėl sunkių bronchinės astmos apraiškų būtina vartoti kelių grupių vaistų derinį. Vaistus, režimą ir dozes skiria gydantis gydytojas.

Bronchinė astma gali keisti savo eigą, todėl gydymo laikotarpiu būtina reguliariai tikrintis pas specialistą, kad nustatytų vartojamų vaistų veiksmingumą ir būklės pokyčius. Jei laikotės gydytojų rekomendacijų ir nurodymų dėl vaistų vartojimo, gydymo prognozė dažniausiai būna palanki.

Narkotikų vartojimo efektyvumo įvertinimas

Svarbu atsiminti, kad pagrindinių vaistų vartojimas nepadeda visiškai išgydyti bronchinės astmos. Pagrindinio vaistų kurso tikslai yra šie:

• dažnų priepuolių diagnostika ir prevencija;
• išorinio kvėpavimo gerinimas;
• mažinant poreikį vartoti situacinę trumpai veikiančių vaistų grupę.

Dozavimas ir būtinų vaistų sąrašas gali keistis visą žmogaus gyvenimą, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir gydančio gydytojo rekomendacijas.

Vertinant gydymo efektyvumą, atliekamą kas 3 mėnesius, nustatomi pokyčiai:

• pacientų skundai;
• apsilankymų pas gydytoją dažnumas;
• skambučių dažnumas greitoji pagalba;
• kasdieninė veikla;
• simptominių vaistų vartojimo dažnumas;
• išorinio kvėpavimo sąlygos;
• šalutinio poveikio sunkumas po vaistų vartojimo.

Esant nepakankamam vaistų veiksmingumui ar sunkiam šalutiniam poveikiui, gydantis gydytojas gali paskirti kitus pagrindinio kurso vaistus arba keisti dozę. Specialistas taip pat nustato, ar laikomasi vaistų režimo, nes nesilaikant rekomendacijų gydymas gali būti neveiksmingas.

Išvada

Šiais laikais bronchinės astmos gydymas vaistais įgavo tam tikrą struktūrą. Racionali bronchinės astmos farmakoterapija susideda iš ligos gydymo priklausomai nuo ligos stadijos, kuri nustatoma apžiūrint pacientą. Nauji tokio gydymo standartai reikalauja gana aiškių algoritmų, kaip astma sergantiems pacientams išrašyti įvairių grupių vaistus. Nepaisant to, kad IV ar net V stadijos astma dažnai randama tarp suaugusių pacientų, dažniausiai paciento būklę galima palengvinti.

Beveik visi suaugę pacientai turi teisę gauti ligos pašalpas. Šių išmokų sudėtį nustato atitinkami įstatymai. Svarbu, kad pacientai galėtų gauti nemokamų vaistų. Kokius vaistus galite gauti, turite pasidomėti pas gydantį gydytoją, nes vaistai dažniausiai išduodami gydymo įstaigos pagrindu.