Botkino liga (virusinis hepatitas A) yra infekcinis kepenų pažeidimas, kuris priklauso palankiausioms hepatito formoms, nes nėra linkęs tapti lėtiniu. Botkino liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Šiai ligai jautrios visų kategorijų gyventojai, dažniau hepatitas A diagnozuojamas vaikams, tačiau pastaraisiais metais padidėjo sergamumas suaugusiems.
Šaltinis: yandex.net
Šios hepatito formos paplitimas tiesiogiai susijęs su blogomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis rodiklis ypač didelis besivystančiose šalyse.
Laiku ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Kepenų funkcija visiškai atsistato maždaug 90% atvejų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Hepatito A virusas priklauso Hepatovirus genties virusams, kurių sudėtyje yra RNR. Aplinkoje gana stabilus: 4 °C temperatūroje išsilaiko kelis mėnesius, -20 °C – metus, kambario temperatūroje kelias savaites. Atlaiko virimą iki 5 minučių; veikiant ultravioletiniams spinduliams, inaktyvacija įvyksta per minutę; kurį laiką gali išgyventi chloruotame vandentiekio vandenyje. Jis turi rūgštims atsparų apvalkalą, kuris leidžia nepažeisdamas prasiskverbti pro rūgštinę skrandžio aplinką. Hepatito A virusas pasižymi dideliu imunogeniškumu, susirgus žmogui susiformuoja stabilus imunitetas visam gyvenimui.
Šaltinis: mpilot.ru
Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Dažniausiai užsikrečiama kontaktiniu būdu (per indus, kitus buities daiktus) ir per maistą (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į viešuosius vandens rezervuarus, atsiranda ligos protrūkiai. Rečiau užsikrečiama parenteriniu būdu – per kraują pažeidus intraveninių injekcijų, kraujo perpylimo, odontologinių procedūrų taisykles.
Botkino liga dažniausiai plinta vaikų grupėse. Rizikos grupėje yra viešojo maitinimo, gydymo ir sanatorinių įstaigų darbuotojai, asocialaus gyvenimo būdo žmonės.
Dažniausiai Botkino liga serga 3–12 metų vaikai ir jauni žmonės. Sergamumas sezoninis, jo padidėjimas stebimas vasaros-rudens laikotarpiu.
Ligos formos
Botkino liga gali turėti tipišką (su hepatitui būdingų simptomų buvimu) ir netipinę (be specifinių simptomų) eigą.
Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:
- icterinis;
- aniterinis;
- ištrintas;
- subklinikinis.
Pagal kurso trukmę Botkino liga gali būti ūmi arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Botkino ligos prodrominis laikotarpis gali pasireikšti karščiavimu, dispepsija, astenovegetacine ir mišria forma.
Ligos stadijos
Tipiško Botkino ligos varianto klinikinėje eigoje yra trys etapai:
- Prodrominis (ikiterinis) laikotarpis.
- Ikterinis laikotarpis.
- Atgimimas.
Pasibaigus ikteriniam laikotarpiui, prasideda sveikimas, tai yra, atsigavimas. Atsiranda intoksikacijos regresija, gelta, normalizuojasi kepenų dydis. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.
Botkino ligos simptomai
Kai kuriais atvejais (dažniau vaikams iki 6 metų) liga yra besimptomė.
Botkino ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Pradžia dažniausiai būna ūmi.
Karščiuojančiam Botkino ligos prodrominio periodo variantui būdingas temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais kūno apsinuodijimo požymiais (silpnumu, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmai, apetito praradimas), pykinimas, raugėjimas, diskomfortas skrandyje ir kepenyse, taip pat viršutinių kvėpavimo takų kataro simptomai – gerklės skausmas, sloga, sausas kosulys.
Esant dispepsiniam ligos prodrominio periodo variantui, katarinių simptomų dažniausiai nėra. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, raugėjimu, kartumu burnoje, buku skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, taip pat išmatų sutrikimais (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba jų kaitaliojimu).
Astenovegetacinis priešikterinio laikotarpio variantas nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimai, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti gelta, nesant jokių prodrominio laikotarpio požymių.
Mišrus prodrominio periodo variantas pasižymi kelių klinikinių sindromų deriniu.
Prodrominis periodas paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui pereinant į icterinę stadiją. Išnyksta bendros intoksikacijos požymiai, normalizuojasi kūno temperatūra, pagerėja bendra paciento būklė. Tačiau dispepsiniai simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir ryškėja. Kiti Botkino ligos simptomai icteriniu periodu yra šlapimo patamsėjimas, skleros gelta, pagelsta minkštojo gomurio gleivinės ir liežuvio frenulis, o vėliau ir oda. Gelsvos apnašos randamos ant liežuvio ir dantų. Išmatos pašviesėja iki visiško spalvos pasikeitimo.
Šaltinis: twofb.ru
Sunkiais Botkino ligos atvejais išsivysto hemoraginis sindromas (atsiranda kraujosruvų, petechijų ant odos ir gleivinių, kraujavimas iš nosies ir kt.). Kepenys yra padidėjusios, skausmingos palpuojant, 10-20% atvejų padidėja blužnis. Pastebima bradikardija ir hipotenzija, gali išsivystyti astenovegetaciniai simptomai, centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Ikterinio periodo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda sveikimas, ty atsigavimas. Atsiranda intoksikacijos regresija, gelta, normalizuojasi kepenų dydis. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.
Botkino liga dažniausiai pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma. Ligos perėjimas į lėtinę formą arba viruso nešiotojas (latentinė forma) nevyksta.
Retais atvejais Botkino ligos fone gali išsivystyti cholangitas, tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezija, cholecistitas.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti renkami skundai ir anamnezė, atliekama fizinė apžiūra, laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kepenų morfologinei ir funkcinei būklei nustatyti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų skaičiaus sumažėjimas, limfocitozė ir ESR padidėjimas. Biocheminio kraujo tyrimo metu atskleidžiamas staigus (8–10 kartų) kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, bilirubino koncentracijos padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) ir albumino kiekio sumažėjimas. . Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normą.
Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir radioimuninį tyrimą. Ikteriniu laikotarpiu padidėja IgM titras, sveikimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR aptikimas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.
Gydymas
Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, pagal epidemiologines indikacijas. Esant ryškiems bendrojo apsinuodijimo požymiams, nurodomas lovos režimas. Svarbus terapijos komponentas yra dieta (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner) ir gėrimo režimas (gerti daug vandens).
Etiotropinis hepatito A gydymas nebuvo sukurtas, gydymas skirtas simptomų mažinimui ir patogenetinei korekcijai. Norint sumažinti sunkaus apsinuodijimo požymius, atliekama kristaloidinių tirpalų infuzija į veną. Siekiant normalizuoti virškinimo procesus, naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami antispazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia vartoti kortikosteroidus. vaistai. Išsivysčius hemoraginiam sindromui, gali tekti vartoti hemostazinius vaistus, kurie zondu pilami į skrandį. Esant bakterinei infekcijai, naudojami antibiotikai. ir mirtina baigtis.
Prognozė
Laiku ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Kepenų funkcija visiškai atsistato maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams pasireiškia liekamieji reiškiniai. Mirtingumas nuo Botkino ligos yra ne didesnis kaip 0,04%.
Šios hepatito formos paplitimas tiesiogiai susijęs su blogomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis rodiklis ypač didelis besivystančiose šalyse.
Prevencija
Bendrosios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Botkino ligos vystymuisi, apima nuotekų išleidimo kontrolę, aukštos kokybės valymo užtikrinimą. geriamas vanduo, aprūpinant gyventojus maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, užtikrinant būtinas karantino priemones Botkino ligos protrūkiams organizuotose vaikų ir suaugusiųjų grupėse. Kontaktiniai asmenys yra stebimi mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose būtina atlikti dezinfekavimo priemones.
Vakcinuoti nuo hepatito A rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, kurie neserga Botkino liga ir kuriems tuo pat metu yra padidėjusi rizika užsikrėsti (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojai, vandens tiekimo ir viešojo maitinimo įmonės, keliaujantys į rajonus, epidemiškai pavojingi virusiniam hepatitui A, ikimokyklinių įstaigų darbuotojai, socialiniai darbuotojai, bendraujantys su narkomanais, vartojančiais švirkščiamuosius narkotikus ir kt.).
Siekiant sumažinti užsikrėtimo hepatito A virusu riziką, rekomenduojama laikytis asmens higienos taisyklių, nevalgyti abejotinos kokybės maisto, vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti sąlyčio su pacientams, sergantiems Botkino liga.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Botkino liga yra ūminė infekcinė patologija, pažeidžianti kepenis. Jai būdinga gerybinė eiga, sukelianti hepatocitų mirtį. Liga yra įtraukta į virusinių žarnyno infekcijų kategoriją, nes infekcija pasireiškia išmatomis-oraliniu būdu.
Klinikinė eiga šiek tiek skiriasi, yra formų, kurios klasifikuojamos priklausomai nuo vyraujančios simptomatologijos. Diagnozei atlikti atliekama kraujo biochemija, fermentų imunologinis tyrimas. Pacientas gydomas namuose, sunkiais atvejais terapija atliekama stacionariomis sąlygomis.
Kas yra Botkino liga, kaip žmonės užsikrečia ir patogenezė, simptomai ir neigiamos pasekmės, gydymo ypatybės - mes išsamiai apsvarstysime.
Ligos ypatybės ir priežastys
Botkino liga turi kitą pavadinimą – virusinis hepatitas A. Patologinio proceso fone pažeidžiamos kepenų ląstelės, dėl to prarandamas funkcionalumas. Eiga yra gerybinė, komplikacijos retos.
Ligos sukėlėjas
Ligos sukėlėjas priklauso Hepatovirus virusų šeimai. Jis atsparus aplinkos poveikiui, išorės veiksniams. Gyvybingumas išlaikomas 60 dienų 4 laipsnių temperatūroje ir metus –20 laipsnių temperatūroje.
Kambario temperatūroje viruso gyvybingumas yra 2 savaitės. Virimo fone mirtis įvyksta po 5 minučių.
Ultravioletinės spinduliuotės pagalba virusas gali būti neutralizuojamas per 60 sekundžių. Kurį laiką ligos sukėlėjas gali atlaikyti chloruotą vandentiekio vandenį.
Vystymosi mechanizmas ir priežastys
Virusas, prasiskverbęs į žmogaus organizmą, iš karto pradeda „ardomąją“ veiklą. Medicinos praktikoje yra keli uždegiminio proceso vystymosi etapai:
- Sukėlėjas fiksuojamas ant žarnyno gleivinės, limfmazgiuose. Toliau prasideda aktyvus dauginimosi procesas. Kai pasiekiama didelė koncentracija, viruso kopijos yra kraujotakos sistemoje, vėliau – kepenyse. Žalingą viruso poveikį kepenų ląstelėms lydi odos pageltimas, tulžies diskinezija. Su tulžimi infekcija patenka į plonąją žarną.
- Patologinis procesas, vykstantis organizme, apima kepenis, tinklinius jungiamuosius audinius. Sunaikinus kepenų ląsteles, patogenas patenka į blužnį, kasą ir smegenis.
- Kai virusas yra aktyvus kepenyse, suaktyvėja imuninė sistema. Pradeda formuotis T-limfocitai, kurie ima ardyti pažeistas kepenų ląsteles (imti jas svetimkūniams). Pasirodo, savo imuninė sistema atakuoja liauką.
- Paskutinis etapas yra reprodukcijos proceso nutraukimas. Imuninė sistema gamina antikūnus, kurie valo kraują nuo patogenų.
Virusas perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu. Daugeliu atvejų tai yra vandens ir maisto keliai. Kartais infekcija pasireiškia kasdieniame gyvenime – kai ligonis ir sveikas žmogus naudoti tuos pačius higienos reikmenis, indus.
HAV virusas užkrečia tik žmones. Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės, įskaitant tuos, kurie serga besimptome ligos forma. Galite užsikrėsti per vandenį, maistą, indus, namų apyvokos daiktus, žaislus, spausdami rankas ir pan.
Skirtingomis sąlygomis kiekvieno infekcijos varianto vaidmuo nėra vienodas:
- Vandens keliuose Botkino liga užsikrėtimo epidemija dažniausiai nustatoma tarp skysčio vartojusių žmonių. Kadangi virusas vandenyje išlieka gyvybingas ilgą laiką (10 mėnesių), užsikrečiama išgėrus žalio vandens, neparuoštų vėžiagyvių, midijų.
- Užsikrėtimo maistu būdas daugeliu atvejų yra susijęs su produktų, kurie gamybos metu užkrėsti dėl sanitarinių ir higienos reikalavimų nesilaikymo, vartojimu. Galite užsikrėsti valgydami vaisius, žoleles, uogas.
- Kontaktinė infekcija paplitusi mokyklose ir ikimokyklinėse įstaigose, universitetuose, gydymo įstaigose ir net gimdymo namuose, kur nesilaikoma higienos taisyklių. Infekcija į organizmą patenka per nešvarias rankas.
Kalbant apie viruso perdavimą sekso metu, medikų nuomonės skiriasi. Manoma, kad makšties seksas negali sukelti Botkino ligos. Tačiau užsikrėtimo tikimybė analinio sekso metu yra didelė, nes virusas ilgą laiką yra išmatose.
Kam gresia pavojus?
Užkrėsti gali visi, kurie nebuvo skiepyti, anksčiau nesirgo virusiniu hepatitu. Rizikos grupei priklauso turistai, kurie lankosi šalyse, kuriose yra Botkino ligos epidemija.
Rizikos grupėje yra hepatitu sergančių žmonių artimieji, antisanitarinėmis sąlygomis gyvenantys ir pramoginius narkotikus vartojantys asmenys.
Suaugusiųjų klasifikacija ir simptomai
Išsiaiškinę, kaip perduodama Botkino liga, pereikime prie klasifikacijos, kuri reiškia infekcinio proceso padalijimą į tipus, eigos formas ir sunkumą. Remdamiesi klasifikacija, gydytojai skiria gydymą, nustatomą pagal jo trukmę.
Pagal sunkumą Botkino patologija yra klinikinė – pakyla paciento kūno temperatūra, vemia, pablogėja apetitas, nustatoma hepatomegalija, pakinta odos ir gleivinių spalva. O laboratorinė – paciento kraujyje bilirubino koncentracija, protrombino indeksas, gerokai padidėja.
Botkino liga skirstoma į dvi rūšis – tipinę ir netipinę. Savo ruožtu jie skirstomi į potipius.
Tipiškos ligos atmainos potipiai:
- Lengva išvaizda. Mažiausi uždegimo židiniai susidaro kepenyse. Jei paciento medžiagų apykaita yra pilna, pasveikimas vyksta greitai.
- Vidutiniai ir sunkūs tipai. Susidaro dideli uždegiminiai židiniai. Esant vidutinio sunkumo ligos formai, galimas savęs pasveikimas, tačiau hepatitas kepenyse paliks randų pavidalu. Sunkiais atvejais pacientui pasireiškia visi simptomai, labai sutrinka kepenų funkcija.
Netipinė forma skirstoma į tris potipius. Jie skiriasi priklausomai nuo simptomų, kurso pobūdžio:
- Anikterinė forma. Kepenyse atsiranda nedideli uždegiminiai židiniai. Kadangi liauka pakankamai greitai atsinaujina, negyvos ląstelės greitai atsistato, atsigauna. Kai kursas užsitęsęs, anikterinė išvaizda gali išprovokuoti cirozės atsiradimą. Kai kuriais atvejais anikterinė eiga virsta ikterine forma.
- Ištrinta forma. Ši forma yra panaši, tačiau kraujo tyrimai rodo nedidelį bilirubino padidėjimą.
- subklinikinė forma. Nėra ryškių ligos simptomų. Dažniausiai Botkino liga aptinkama atsitiktinai. Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai.
Dažniau pasireiškia ūmiai, rečiau stebimas vangus uždegimas. Inkubacinis laikotarpis, skirtas suaugusi moteris arba vyrams yra 7-40 dienų. Po jo atskleidžiamas priešakterinis laikotarpis.
Simptomai yra panašūs į į gripą panašias sąlygas:
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Tai trunka 2-4 dienas, po to smarkiai sumažėja.
- Silpnumas, sugedimas.
- Galvos skausmas.
Nėra kosulio ar slogos. Šiek tiek vėliau atsiranda kita klinika, leidžianti pacientui atmesti gripą. Apetitas pablogėja, atsiranda skausmas dešinėje pusėje, pykinimas. Oda šiame etape yra normalios spalvos, kaip ir gleivinės. Laikotarpio trukmė 3-7 dienos. Jei simptomai trunka ilgiau, tai rodo tuo pačiu metu Botkino ligos ir kitų patologijų, pavyzdžiui, alergijų, lėtinio uždegimo, eigą.
Tada ateina icterinis laikotarpis. Oda tampa geltona, pakinta akių baltymų ir gleivinių spalva. Šlapimo ir išmatų spalva pasikeičia.
Botkino liga gali vystytis greitai, tada atsiranda šie simptomai:
- Stiprus pykinimas.
- Nenutrūkstamas vėmimas.
- Mieguistumas.
- Kraujavimas.
Tokioje klinikoje reikalinga neatidėliotina medicinos specialisto pagalba, nes yra didelė tikimybė susirgti ūminiu kepenų nepakankamumu, kuris baigiasi mirtimi.
Klinika vaikui priklausomai nuo ligos formos
Infekcinė patologija pasižymi daugybe požymių. Jie gali būti bendri arba privatūs, būdingi tam tikrai ligos formai. Dažni simptomai vaikams yra tiesiogiai susiję su ligos stadija. Dažnai simptomai iš centrinės nervų sistemos, CCC prisijungia, jei jie dalyvauja patologiniame procese.
ikterinis
Pagrindinis šios ligos formos simptomas yra hepatomegalija, kartais blužnis didėja kartu su kepenimis. Šlapimas tampa tamsus arba bespalvis. Tokie požymiai būdingi prodrominei stadijai, stebima maždaug savaitę.
Gelta atsiranda antrą savaitę. Per šį laikotarpį medicinos specialistai išskiria tris etapus:
- Augimo stadija.
- maksimalus pasireiškimas.
- Simptomų recesija.
Ankstyvoje stadijoje skleros stadija tampa geltona, po gleivinės, ausų ir odos. Nustačius geltą, intoksikacijos simptomai sumažėja, kol dar nėra apetito, kepenys apčiuopiamos tankios. Per šį laikotarpį vaiko šlapimas yra tamsus, o išmatos yra šviesios. Po poros dienų pasikeičia išmatų spalva, grįžta normali spalva.
Su cholestaziniais sutrikimais
Tai gana reta patologijos forma, ji nustatoma 2% vaikų. Spragtelėjimas panašus į tipinės geltos formos simptomus, tačiau pastaroji trunka daug ilgiau, simptomai yra ryškūs ir sukelia daug diskomforto. Maži vaikai skundžiasi stipriu niežuliu ir odos deginimu.
Ikterinis netipinis
Mažam vaikui ji vystosi retai, dažniausiai kenčia paauglys. Apsinuodijimo simptomų nėra, gelta ryškesnė, tuo tarpu yra niežulys.
aniterinis
Palyginti su kitomis veislėmis, ši forma yra labiau paplitusi. Liga pasižymi lengva eiga, trunka 2 savaites. Gelta nėra. Visi veiksniai prisideda prie to, kad tėvai Botkino ligą pastebi vėlai, organizmas atsigauna savaime.
Subklinikinis ir nepastebimas
Tokios ligos formos aptinkamos atsitiktinai – profilaktiškai apžiūrint vaiką. Faktas yra tas, kad liga yra besimptomė, oda išlieka normali, temperatūra nekyla. Vaikai elgiasi normaliai, jaučiasi gerai.
Diagnostinis Botkino ligos požymis yra hepatomegalija. Keičiasi ir biocheminiai kraujo parametrai.
Subklinikinės ir nematomos formos gali trukti 2 mėnesius. Patologija visada baigiasi pasveikimu, ji nevirsta į lėtinę formą. Po pasveikimo vaikas turi stabilų ir visą gyvenimą trunkantį imunitetą.
Ligos komplikacijos
Infekcinė hepatito forma gali būti lengva, be neigiamų pasekmių ar su komplikacijų. Komplikacijų rizika didėja, jei yra gretutinių patologijų, lygiagrečiai užsikrėtus kitu virusu. Po hepatito gali paūmėti tokios ligos kaip tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas), cholangitas, pankreatitas, opiniai / eroziniai virškinamojo trakto pažeidimai.
Fone infekcinis hepatitas Gali pasireikšti Gilberto sindromas – tai genetinė liga, kurios metu sutrinka bilirubino apykaita organizme. O didelė jo koncentracija sukelia geltos vystymąsi.
Retai hepatitas A sukelia imuninės sistemos aktyvumą, dėl kurio pažeidžiami jo paties organai. Su autoimuniniais sutrikimais išsivysto komplikacijos:
- Artritas yra uždegiminis procesas sąnariuose.
- krioglobulinemija.
- Vaskulitas.
- nefrozinis sindromas.
Senyviems pacientams, taip pat tiems, kurie serga kepenų ligomis, galimos mirtinos pasekmės.
Pasekmės nėščioms moterims
Jei vaikui ir suaugusiajam greitai atsistato kepenys, hepatitas A didelės žalos organizmui nedaro, o komplikacijų pasitaiko retai, nėštumo metu viskas kitaip. Vaiko gimdymo fone Botkino liga beveik visada pasireiškia sunkia forma.
Būsimoje motinoje negalavimas gali išprovokuoti distrofinius liaukos pokyčius. Virusas prasiskverbia pro placentą į vaisius, o tai sukelia įgimtus apsigimimus. Padidėjusi mirties rizika gimdymo metu.
Priežastis yra kraujo krešėjimo pažeidimas. Moterys skatinamos gimdyti pačios, cezario pjūvis draudžiamas. Nepriklausomai nuo termino, yra persileidimo, ankstyvo gimdymo, intrauterinės mirties pavojus.
Kaip liga diagnozuojama?
Esant būdingiems požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimų rezultatais.
Ištirtas dėl IgM antikūnų. Jei rezultatas yra teigiamas, jie kalba apie infekciją. Kai IgM ir IgG kraujyje yra teigiami, tai reiškia ligos piką – susidaro antivirusinis imunitetas. Jei IgM neaptinkamas, o IgG antikūnai yra teigiami, tai rodo ankstesnę ligą.
Taip pat atliekamas PGR metodas. Su juo aptinkama patogeno RNR. Išmatose patogeno genomo galima rasti likus 7-14 dienų iki ligos pradžios ir pirmosiomis icterinio periodo savaitėmis. Kraujyje RNR randama tik pasibaigus inkubaciniam periodui, taip pat per kelias ligos savaites.
Diagnozė apima daugybę veiksmų, leidžiančių įvertinti kitų organų būklę, nustatyti patologinio proceso sunkumą:
- Kepenų tyrimai (bilirubino indeksas, AST, ALT, šarminė fosfatazė).
- Įvertinti kraujo krešėjimą (koagulograma).
- Proteinograma.
- Šlapimo, išmatų tyrimas.
Būtinai ištirkite kepenis, blužnį ir kasą ultragarsu. Botkino ligai būdinga hepatomegalija. Jei organas yra mažesnis nei įprastai, tai yra ūminės kepenų nepakankamumo formos požymis. Jei reikia, rekomenduojama atlikti kepenų kompiuterinę tomografiją arba MRT.
Gydymo ypatumai
Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas gydymas. Visų pirma, pacientui rekomenduojama tausojanti dieta – dieta. Tai apima pieno produktus, daržoves, vaisius, grūdus, pirmuosius patiekalus. Būtina laikytis gėrimo režimo - 2000 ml vandens per dieną.
Siekiant sumažinti apsinuodijimo apraiškas, pacientui skiriami enterosorbentai (Polysorb, Enterosgel). Vartokite vaistą 90 minučių prieš valgį arba 60 minučių po valgio. Omez skiriamas skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti. Gerkite 30 minučių prieš valgį.
Kai ultragarsas parodė kasos problemas, rekomenduojama naudoti fermentų preparatus - Mezim, Pancreatin. Dozavimas nustatomas individualiai, terapinis kursas yra kelios savaitės.
Gydytojas gali skirti antispazminių vaistų, kad palengvintų tulžies nutekėjimą. Dažniau rekomenduojami neurotropiniai vaistai, kurie suteikia ryškų analgetinį poveikį. Jie gerai toleruojami, retai sukelia nepageidaujamų reiškinių ir turi nedaug kontraindikacijų.
Hepatoprotektoriai skiriami tik užsitęsusiai ligai. Rinkitės augalinius vaistus arba fosfolipidus. Taikymo kursas yra 1-3 savaitės. Antivirusiniai vaistai neskiriami.
Pacientui esant sunkiam apsinuodijimui, atliekamas infuzinis gydymas. Į tirpalus pridedami vaistai nepakeičiamos aminorūgštys, įvesti hormonines medžiagas, hepatoprotektorius.
Stacionarus gydymas ir išrašymas
Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, jei pacientui yra įvairių sunkių simptomų. Lengvais atvejais pacientas skiriamas, gydymas vyksta namuose.
Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo bendros savijautos, bet ne trumpiau kaip 3 savaites. Pacientas išrašomas, kai jaučiasi gerai. Išskyrimo kraujo rodikliai - bilirubinas ne daugiau kaip 30 mmol / l, o ALT - iki 1,5 mmol / l * val.
Po išrašymo būtina apsilankyti pas infektologą gydymo įstaigoje registracijos vietoje. Jis lankomas kartą per 2 savaites iki visiško pasveikimo. Kai kraujo rodikliai visiškai normalizuojasi, galite grįžti į darbą. Esant menkiausiam antrinės infekcijos požymiui, jie nedelsiant hospitalizuojami.
Prevencinės priemonės
Karantino priemonės užsikrėtus virusu apima sergančio žmogaus izoliavimą 2 savaites. Leidimas eiti į darbą ar mokytis išduodamas tik visiškai pasveikus.
Tai yra, ne savijautos gerinimo pagrindu, o laboratorinės diagnostikos rezultatais.
Jei vaikas, kuris lankė Darželis arba mokykloje, tada nustatomas 7 savaičių karantino laikotarpis. Asmenims, kurie buvo šalia sergančiojo, medicininė priežiūra nustatoma 7 savaites. Infekcijos židinyje atliekamos dezinfekavimo priemonės.
Asmenų, bendravusių su pacientu, apžiūra
Reikėtų ištirti visus sergančiojo šeimos narius, taip pat su juo bendravusius. Stebimi klinikiniai patologijos simptomai, imamas kraujas hepatito A viruso antikūnams nustatyti.
- Atlikite įprastines arba skubias vakcinacijas.
- Norėdami išvengti infekcijos, skirkite antihepatito imunoglobuliną.
Jei ligonio giminaičio ar kontaktinio asmens kraujyje yra antikūnų, tai reiškia imunitetą ligai, skiepytis nereikia.
Vakcinacija
Vaikus nuo vienerių metų, darželių auklėtinius, nesirgusius hepatitu A, primygtinai rekomenduojama skiepyti.
Ji reikalinga žmonėms, kurie:
- Priblokštas kitų rūšių virusinis hepatitas.
- Jiems yra buvę lėtinių kepenų patologijų, hemofilija.
- Jie dirba vaikų, mokyklose, gydymo įstaigose.
Vakcinacija atliekama du kartus, intervalas yra 6 mėnesiai. Vakcinacija suformuoja stabilų imunitetą 10 metų.
Asmeninės prevencinės priemonės
Rekomenduojama vengti žalio vandens vartojimo, maistas turi būti kruopščiai termiškai apdorotas. Daržoves, vaisius ir uogas prieš naudojimą reikia nuplauti virintu vandeniu. Po apsilankymo viešose vietose ir tualetuose nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.
Taip pat būtina pagerinti imuninę būklę, naudojant vitaminų ir mineralų kompleksus, sveiką gyvenimo būdą. Esant lėtinėms ligoms, vengti paūmėjimo.
Sinonimai: Botkino liga, virusinis hepatitas A, HAV.
TLK-10 kodas: B15.0. - hepatitas A su kepenų koma, B15.9. - hepatitas A be kepenų komos.
Diagnostika
Diagnozę nustato infekcinės ligos specialistas.
Diagnozei svarbu nurodyti kontaktą su Botkino ligos nešiotoju arba buvimą užsikrėsti pavojingose šalyse. Norint nustatyti kepenų ir blužnies dydį, būtina atlikti išsamų tyrimą, atlikti keletą tyrimų:
Kraujo chemija:
Šlapimo tyrimas nustatant urobiliną ir urobilinogeną:
- urobilino ir tulžies pigmentų aptikimas šlapime galimas jau priešikteriniu laikotarpiu, tai pirmieji pigmento apykaitos pažeidimo požymiai.
Kraujas antikūnams prieš hepatitą:
- ūminės Botkino ligos formos kriterijus yra M klasės antikūnų nustatymas kraujyje (IgM),
- esant lėtinei eigai ar imunitetui, atsiranda G klasės antikūnų (IgG).
Botkino ligos gydymas
Dėl aktyvaus imuninės sistemos darbo kovojant su virusais pasveikimas vyksta net ir be gydymo. Terapijos metodų taikymas yra skirtas palengvinti būklę ir pašalinti intoksikacijos simptomus.
Surengta:
- ūminio periodo "kepenų" dietos trukmei (lentelė Nr. 5);
- ramybės kūrimas, paciento izoliavimas;
- apsinuodijimo pašalinimas įvedant gliukozės ir natrio chlorido tirpalus;
- vitaminų įvedimas imunitetui ir kepenų funkcijai palaikyti;
- vaistų, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, įvedimas.
- Vidurių užkietėjimui gydyti naudojami vidurius laisvinantys vaistai (domperidonas, metoklopramidas, laktulozė),
- Su disfunkcijomis - enterosorbentai ( Aktyvuota anglis, smecta ir analogai, hidrolizės ligninas).
- Kurso trukmė 3-5 dienos.
5 lentelės dieta apima virtą arba troškiniai vegetariškas stalas, pieno, grūdų patiekalai, liesa mėsa. Draudžiami riebūs, kepti, aštrūs patiekalai, prieskoniai ir druskos perteklius. Svarbu valgyti dažnai, bent penkis kartus, mažomis porcijomis.
Daugiau apie Botkino ligos mitybą skaitykite mūsų atskirame straipsnyje.
Antivirusinis gydymas nėra atliekamas, nes jis nėra veiksmingas. Jei kontaktinių asmenų kraujyje aptinkami antikūnai, siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriamas antihepatitinis imunoglobulinas.
Komplikacijos
Botkino liga yra sunki vaikams iki vienerių metų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Suaugusiesiems hepatitą A lydi sunkus apsinuodijimas.
Gali būti anikterinės lengvos ligos eigos atvejų, toks žmogus yra infekcijos šaltinis, ypač pavojingas vaikams.
Esant imuninės sistemos defektams arba ankstyvam amžiui iki šešių mėnesių, pasireiškia sunki Botkino ligos eiga, kai išsivysto kepenų pažeidimas iki mirties.
Hepatitas A daugeliu pasireiškimų yra panašus į kitus hepatitus, todėl bet kokius geltos atvejus reikia ištirti.
Prevencija
Botkino ligos prevencija yra vakcinacija. Iki šiol jis neįtrauktas į privalomų skiepų kalendorių, tačiau primygtinai rekomenduojamas darželius lankantiems vaikams, atostogauti keliaujantiems ir didelės kontakto rizikos asmenims.
- buitinė inaktyvuota vakcina HEP-A-inVAK (MP "Vector", Novosibirskas),
- „Havrix“ („GlaxoSmithKline“, JK),
- „Avaxim“ („Aventis Pasteur“, Prancūzija),
- Vakta („Merc Sharp and Down“, JAV).
Skiepijimas leidžiamas nuo pirmųjų gyvenimo metų. Skiepijama į raumenis ir gali būti derinama su bet kokia kita vakcinacija, jei ji atliekama skirtingose kūno vietose. Apsauginis poveikis pasiekiamas po mėnesio, tačiau po 6-12 mėnesių būtina revakcinacija. Ši schema suteikia apsaugą nuo virusinio hepatito A mažiausiai 5 metus.
Esant epidemiologinei rizikai, atliekama vadinamoji pasyvi imunizacija - per pirmąsias 10 dienų nuo tariamo kontakto su pacientu naudojamas 10% komercinis imunoglobulinas arba specifinis imunoglobulinas, turintis daug anti-HAV (leidžiama nėščioms moterims ir vaikai nuo 1 metų). Vaistas suteikia apsaugą nuo 3 iki 5 mėnesių.
A (HAV infekcija). Jis gali pasireikšti tiek vidutinio sunkumo, tiek kelias savaites trunkančios ligos forma, ir sunkia liga, trunkančia kelis mėnesius.
Botkino ligos priežastys
Botkino ligos priežastis – virusas, perduodamas per išmatas, nešvarias rankas, maistą ir vandenį.
Po to, kai infekcija patenka į žarnyną, ji per kraują absorbuojama į kepenis. Virusas vystosi kepenų ląstelėse, jas pažeisdamas, o tai sukelia pagrindinius ligos simptomus. Žmogaus organizmas, padedamas imuninės sistemos, atpažįsta pažeistas ląsteles, kad jas sunaikintų.
Rizika užsikrėsti šia liga žymiai padidėja, jei asmuo:
- vartoja narkotikus;
- lankosi užsienio šalyse, kuriose yra didelis sergamumas HAV virusu;
- turi nesaugių lytinių santykių;
- pažeidžia higienos taisykles;
- artimai bendrauja su šia liga sergančiais pacientais.
Kaip liga plinta?
Virusas palieka užsikrėtusio žmogaus kūną su išmatomis. Kitų žmonių infekcija atsiranda dėl sąlyčio su rankų burnos ertmės gleivine, maistu ar daiktais, kurie anksčiau buvo kontaktuojami su užkrėstomis išmatomis. Infekcijai plisti reikia labai mažo infekcinės medžiagos kiekio, nematomo plika akimi.
Botkino ligos plitimo sąlygos:
- Užsikrėtusio asmens nepaisymas būtinybės kruopščiai nusiplauti rankas po naudojimosi tualetu.
- Geriamasis vanduo arba jūros gėrybės, užterštos virusu.
- Dėl lytinių santykių, kurių metu rankos ar burna liečiasi su išmatomis arba su išmatomis užterštomis kūno dalimis.
Pacientas labiausiai užkrečiamas per 2 savaites prieš ir 1 savaitę po ligos simptomų atsiradimo.
Botkino liga neperduodama bučiuojantis, čiaudint ir neplatinama su seilėmis.
Botkino ligos požymiai ir simptomai
Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 2–6 savaitėms po užsikrėtimo. Ligos trukmė skiriasi; pacientų paprastai pasveiksta nuo ligos per 3 savaites. Su amžiumi ligos sunkumas didėja; retais atvejais liga gali sukelti rimtų komplikacijų ir.
Suaugusiesiems ant Ankstyva stadija Liga turi šiuos simptomus:
- pykinimas ir vėmimas;
- nuovargis;
- temperatūros kilimas;
- pilvo ar šono skausmas.
Kai kuriais atvejais gali būti stebimi šie būdingi ligos požymiai:
- tamsiai geltonas arba rudas šlapimas;
- blyškios arba baltos išmatos (ekskrementai);
- gelta (geltona oda ir akių sklera).
Pacientai gali jausti visų ar kai kurių ligos simptomų pasireiškimą.
Kai kuriais atvejais, ypač mažiems vaikams, ligos eiga gali būti panaši į lengvą į gripą panašią ligą be geltos; kai kuriais atvejais simptomų gali visiškai nebūti.
Epidemiologinė situacija
Geografinio paplitimo vietoves galima suskirstyti į sritis su aukšta, vidutine ar žemas lygis infekcijos. Tačiau infekcija nereiškia ligos, nes užsikrėtę maži vaikai nejaučia jokių reikšmingų simptomų.
Sritys, kuriose yra didelis infekcijos lygis
Mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kur sanitarines sąlygas ir higienos normos yra netinkamos, infekcija plačiai paplitusi ir dauguma vaikų (90 proc.) užsikrečia hepatito A virusu nesulaukę 10 metų, dažniausiai be simptomų. Epidemijos nėra dažnos, nes vyresni vaikai ir suaugusieji turi imunitetą. Šiose srityse sergamumo rodikliai klinikiniai simptomai yra žemo lygio, o protrūkiai yra reti.
Sritys, kuriose yra mažas infekcijos lygis
Šalyse, kuriose yra didelės pajamos ir geros sanitarinės sąlygos, užsikrėtimo lygis yra mažas. Šia liga gali susirgti paaugliai ir suaugusieji, priklausantys didelės rizikos grupėms, pavyzdžiui, švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, keliaujantys į didelio endemiškumo vietoves ir izoliuotos populiacijos, pavyzdžiui, uždaros religinės bendruomenės. Rusijoje fiksuojami dideli ligų protrūkiai tarp benamių.
Teritorijos su vidutiniu užsikrėtimo lygiu
Vidutines pajamas gaunančiose šalyse ir vietovėse, kuriose sveikatos būklė skiriasi, daugelis žmonių ankstyvoje vaikystėje nėra veikiami infekcijų ir sulaukia pilnametystės be imuniteto. Taigi dėl pagerėjusių ekonominių ir sanitarinių sąlygų kartais padaugėja suaugusiųjų, kurie niekada nebuvo užsikrėtę ir nėra apsaugoti. Taigi tokiose srityse vyresnio amžiaus grupių padidėjęs jautrumas gali sukelti didesnį ligų lygį ir didelius protrūkius.
Diagnostika
Botkino ligos atvejai kliniškai nesiskiria nuo kitų ūminio virusinio hepatito tipų. Konkreti diagnozė nustatoma nustatant hepatito A virusui specifinius imunoglobulino G (IgM) antikūnus kraujyje. Papildomi tyrimai apima atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandininę reakciją (RT-PGR), leidžiančią nustatyti hepatito A viruso RNR, todėl gali prireikti specializuotų laboratorijų.
Botkino ligos gydymas
Specifinio Botkino ligos gydymo nėra. Atsigavimas po infekcijos simptomų gali būti lėtas, užtrukti savaites ar mėnesius. Svarbiausia vengti nepagrįsto vaistų skyrimo. Acetaminofenas / paracetamolis ir vaistai nuo vėmimo nėra skirti.
Nesant hospitalizacijos, nereikia. Gydymas skirtas palaikyti komfortą ir tinkamą mitybos pusiausvyrą, įskaitant skysčių praradimo dėl vėmimo ir viduriavimo pakeitimą.
Mityba sergant
Pacientui patariama laikytis specialios dietos Nr.5. Šią dietą praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje SSRS sukūrė pirmaujantis specialistas - mitybos specialistas A.A. Pokrovskis pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu. Tai suteikia gerą mitybą, maksimaliai tausojant sergančias kepenis.
- Į dietos sąrašą įtraukti virti, troškinti ir kepti patiekalai iš liesos mėsos ir žuvies, pieno rūgšties produktai, dribsniai ir ankštiniai augalai, kiaušiniai ir duona.
- Daržovių ir vaisių rinkinys, kuriame yra skaidulų, leidžia pakankamai choleretiškai veikti baltymus ir riebalus.
- Riebalų ugniai atsparių maisto produktų, keptų, aštrių, rūkytų maisto produktų naudojimas draudžiamas.
- Konservuotų maisto produktų, įskaitant marinuotus ir sūdytus, gazuotus gėrimus, naudojimas draudžiamas.
- Ribotas.
Neįtraukiami galingi skrandžio sulčių ir kasos sekrecijos stimuliatoriai. Yra kuriami palankiomis sąlygomis normaliai kepenų veiklai suaktyvinant regeneracinius ir kompensacinius procesus. Virškinamų baltymų, riebalų kiekis ir racione atitinka fiziologinius dalinės mitybos poreikius.
Botkino ligos prevencija
- Dauguma efektyvus būdas ligos prevencija – skiepai, kurie apsaugos nuo viruso daugelį metų. Rekomenduojama vakcinacija:
- Visi vaikai nuo 1 iki 18 metų.
- Vyrai, turintys lytinių santykių su kitais vyrais.
- Žmonės, vartojantys narkotikus (švirkščiamieji ir nesileidžiantys).
- Asmenys, keliaujantys į šalis, kuriose Botkino liga yra paplitusi (visos pasaulio šalys, išskyrus Kanadą, Vakarų Europą ir Skandinaviją, Japoniją, Naująją Zelandiją ir Australiją).
- Asmenys, sergantys lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant lėtines ir.
- Asmenys, turintys kraujo krešėjimo faktoriaus sutrikimų, ypač sergantys hemofilija.
- Žmonės, kuriems reikalinga apsauga nuo hepatito A.
- Nuėję į tualetą, pakeitę sauskelnes, prieš ruošdami ar valgydami, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu.
- Gerkite vandenį tik iš patikimų šaltinių. Rusijoje taikomas vandens chloravimas apsaugo nuo vandens užkrėtimo hepatito A virusu. Maisto (įskaitant jūros gėrybes) virimas arba gaminimas 185 °F (85 °C) temperatūroje bent vieną minutę taip pat neutralizuoja HAV infekciją.
- Jei susidūrėte su HAV virusu:
- Jei kontaktavote su asmeniu, sergančiu hepatitu A, bet kuriuo metu per 2 savaites, kol asmeniui pradėjo pasireikšti aktyvūs ligos simptomai, ir vieną savaitę po to, kai jie nutrūko, ir nebuvote skiepytas arba anksčiau nebuvo skiepytas A hepatitu, galite būti rizika užsikrėsti hepatito A virusu.
- Veiksminga priemonė nuo Botkino ligos gali būti profilaktinis gydymas, kurio kursas buvo baigtas per 14 dienų po kontakto su virusu. Profilaktinis gydymas rekomenduojamas, jei:
- Suvalgėte maistą arba į burnos ertmę įdėjote daiktus, kurie buvo paruošti / su kuriais pacientas kontaktavo.
- Užmezgė seksualinius ar kitus intymius santykius su Botkino liga sergančiu pacientu.
- Vaiko priežiūra arba darbas pagal vaiko priežiūros programą aplinkoje/aplinkoje, kurioje/kurioje yra hepatitu A sergantis asmuo (kitas vaikas/darbuotojas).
Botkino ligos prognozė
Maždaug 85% žmonių, užsikrėtusių hepatito A virusu (HAV), visiškai klinikiškai ir biochemiškai pasveiksta per 3 mėnesius, beveik visi žmonės pasveiksta per 6 mėnesius ir susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Maždaug 10–20 % pacientų, kuriems pasireiškia simptomai, gali užsitęsti ir pasikartoti kelis mėnesius su nuolatiniu karščiavimu, niežuliu, viduriavimu, gelta, svorio kritimu ir.
Botkino liga – liga, atsirandanti dėl viruso, lydima uždegiminio proceso ir pažeidžianti kepenis. Kitas ligos pavadinimas yra hepatitas A.
Ši liga gana gerai žinoma Afrikoje, Azijos šalyse ir kituose turistiniuose regionuose, kur vyrauja karšti orai. klimato sąlygos(Turkija, Tunisas, Egiptas, Indija). Tokie duomenys gaunami dėl to, kad būtent karštose šalyse virusams lengviau išgyventi, o šaltose šalyse, esančiose šiaurėje, rizika susirgti yra daug mažesnė. Botkino liga dažniau serga tie žmonės, kurie nepaiso asmeninės higienos taisyklių ir retai plauna rankas po gatvės. Tačiau infekcija taip pat gali būti perduodama per maistą ir virusais užterštą vandenį, ypač jei potencialaus paciento imuninė sistema yra susilpnėjusi.
Botkino ligos klasifikacija
Medicinos praktikoje įprasta atskirti dvi Botkino ligos rūšis:
- Tipiška išvaizda. Šiuo atveju liga atpažįstama pagal akies baltumo spalvos pasikeitimą ir odos spalvą, kuri tampa ryškiai geltona, o vėliau atsiranda kiti ligos požymiai ir simptomai (aprašyti toliau).
- Netipiška išvaizda. Toks atvejis nereiškia odos spalvos pasikeitimo, o liga kurį laiką gali likti nepastebėta. Tačiau jei vaikas serga netipine Botkino liga, tada pokyčių pradžioje įgis tik išmatos, būtent jos sutrikimas.
Ligai taip pat būdingos kelios srauto formos:
- lengvas arba paprastas (dažnas);
- vidutinio sunkumo (pasireiškia apie 30 proc. atvejų);
- sunki forma (pasireiškia labai retai, maždaug 1-3% pacientų)
Hepatito A gydymas daugeliu atvejų baigiasi sėkmingai ir pacientas visiškai pasveiksta. Be to. Visi susirgimo metu kepenyse įvykę pakitimai vėl normalizuojasi, atsistato kepenų funkcionalumas. Kai kuriais atvejais paciento kepenys padidėja ir išlieka visą gyvenimą, tačiau dažniausiai tai nepasireiškia ir nustatoma tik ultragarsu.
Ligos priežastys
Botkino liga galite užsikrėsti nuo kito žmogaus, užsikrėtusio šiuo virusu. Tai reiškia ne oro skrydžio maršrutą, o higienos taisyklių nesilaikymą: valgymą iš tų pačių indų, tų pačių higienos priemonių naudojimą ir pan. Tai nereiškia, kad liga bus perduodama 100 proc. rizika susirgti aukščiau aprašytu atveju yra didelė.
Ligos vystymosi procesas yra toks: virusai patenka į žarnyno ertmę, po to patenka į kraują, o iš ten patenka į kepenis.
Šiame procese labiausiai kenčia kepenų ląstelės, nes jose išsivysto infekcija, kuri prisideda prie jų pralaimėjimo ir sukelia pagrindines Botkino ligos apraiškas. Ligą lydi uždegiminis procesas, tačiau tai tik apsauginė organizmo reakcija. Žmogaus kūnas yra sukurtas taip, kad galėtų atpažinti infekcinius procesus ir taip reaguoti. Tokiu atveju organizmas atpažįsta paveiktas paciento kepenų ląsteles, o po to pradeda jas naikinti.
Apsvarstykite pagrindinius hepatito A veiksnius:
- glaudus kontaktas su užsikrėtusiais žmonėmis;
- higienos taisyklių nesilaikymas;
- bučiniai, seksualiniai kontaktai;
- turistinės kelionės į karšto ir egzotiško klimato šalis;
- narkotikų vartojimas
Kaip atpažinti Botkino ligą
Ligos požymiai: akių pageltimas, niežulys, virškinimo sutrikimai
Liga prasideda inkubaciniu periodu, kuris gali trukti nuo 15 iki 50 dienų po užsikrėtimo. Tada pacientą jaučia mieguistumas ir nuolatinis nepateisinamas nuovargis. Nuovargio fone gali pakilti kūno temperatūra, žmogus gali jausti pykinimą, peraugantį į vėmimą. Dažnai yra išmatų pažeidimas, kuris pasireiškia viduriavimu ir vidurių pūtimu. Ir, žinoma, vienas iš pagrindinių simptomų, skiriančių hepatitą A nuo įprasto karščiavimo, yra kepenų skausmas. Tačiau aprašytos apraiškos gali būti neįjungtos Pradinis etapas, o pats pacientas gali nežinoti apie Botkino ligą ir kreiptis į įprastą SŪRS.
Norint patvirtinti arba paneigti Botkino ligą, reikia atlikti antikūnų kraujo tyrimą. Taigi patikrinamas imuniteto anti-HAV IgG virusui buvimas arba nebuvimas. Jei analizės rezultatuose bus aptikti antikūnai prieš hepatitą A, tai reikš, kad žmogus jau sirgo šia liga ir ji jam nebegresia. Tačiau jei antikūnų kraujyje neaptinkama, žmogus vis tiek yra jautrus infekcijai.
Verta žinoti, kad net jei žmogus jau sirgo Botkino liga ir yra visiškai išgydytas, virusas vis tiek išlieka jo kraujyje, o naudojantys tuos pačius higienos reikmenis rizikuoja užsikrėsti.
Taigi išryškiname pagrindinius hepatito A simptomus:
- karščiavimo atsiradimas;
- skausmas šoninės dalies srityje dešinėje;
- miegas yra sutrikęs;
- bendro silpnumo ir nuovargio jausmas;
- sunkumo jausmas pilve (ypač skrandžio srityje);
Kai liga pradeda progresuoti, pridedami šie simptomai:
- šlapimo skystis tampa putojantis ir tamsios spalvos;
- apetitas labai susilpnėja arba visai nėra;
- gelta (odos, akių baltymų ir gleivinių pageltimas);
- išmatos tampa bespalvės
Reikia pažymėti, kad būtent geltos pasireiškimas pačiame įkarštyje žada paciento būklės pagerėjimą. Gelsvas odos atspalvis išlieka vidutiniškai pusantro mėnesio, tačiau jei ligonis per daug susilpnėjęs ligos ar kenčia nuo kokių nors papildomų negalavimų, hepatitas A gali tapti lėtiniu. Pastaruoju atveju dažnai reikia gydyti ligą šešis mėnesius.
Kaip diagnozuoti hepatitą A
Pačioje pradžioje, pastebėjus minėtus požymius sau ar savo artimiesiems, potencialus pacientas turėtų skubiai kreiptis į gastroenterologą, kuris, atsižvelgdamas į pasireiškimus, atliks preliminarią diagnozę ir nukreips pas tinkamą gydytoją (jeigu būtina).
Jei pacientas turi visus Botkino ligos požymius ir simptomus, gastroenterologas išduoda siuntimą pas infekcinės ligos specialistą, kuris nustatys diagnozę.
Pirma, jums reikia ligos anamnezės, kurios dėka gydytojas galės išsiaiškinti tikslią ligos priežastį, nes gydymo kursas taip pat skirsis priklausomai nuo priežasties.
Be to, jei žmogus gyvena ne vienas, būtina atlikti visų šeimos narių apklausą, o ypač jei yra vaikų, nes jų organizmas jautresnis įvairioms infekcijoms.
Botkino ligos diagnozė susideda iš šių procedūrų:
- gydytojo atliekamas paciento kepenų srities palpavimas;
- kraujo tyrimas bilirubino kiekiui nustatyti;
- kepenų tyrimai kepenų fermentams nustatyti;
- kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra antikūnų prieš hepatitą A;
- kraujo krešėjimo tyrimas
Ligos gydymo metodai
Maistas yra vaistas
Sergant Botkino liga, žmogaus imunitetas atiduoda visas jėgas ligai įveikti. Būtent dėl imuninės sistemos veiklos organizmas gali susidoroti pats, jei nekalbame apie sunkų laipsnį. Hepatitas A gydomas tik konservatyviu metodu, tačiau tokiu gydymo kursu siekiama ne pačiai ligai išnaikinti, o paciento savijautai gerinti (skausmui malšinti, pykinimui ir vėmimui sumažinti ir pan.).
Apsvarstykite standartinį Botkino ligos gydymo kursą:
- Dieta Nr. Pacientas turi griežtai laikytis dietos, ypač paūmėjimo metu, kad nepablogėtų jo būklė;
- pacientas turi būti izoliuotas nuo sveikų žmonių;
- pacientas turi laikytis lovos režimo ir būti ramybėje;
- natrio chlorido ir gliukozės tirpalų skyrimas pacientui (apsinuodijimo simptomams palengvinti);
- Pacientui skiriami vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo destruktyvumo
Kokios yra hepatito A komplikacijos?
Paprastai liga baigiasi išgydymu ir tęsiasi lengva forma, o rečiau - vidutinio sunkumo. Tačiau jei pacientais tampa vaikai iki vienerių metų arba vyresni nei 60 metų žmonės, jų liga gali paūmėti dėl su amžiumi susijusio organizmo silpnumo. Tokiu atveju organizmo intoksikacijos požymiai bus ypač ryškūs.
Ypač pavojingas vaizdas Botkino liga - netipinė, kurioje nėra geltos apraiškų. Ši rūšis ypač pavojinga jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams, nes jų imunitetas nėra per daug susiformavęs, o liga jiems gali būti mirtina.
Botkino liga yra pati gerybiškiausia hepatitų genties liga, tačiau kadangi visų hepatitų simptomai yra panašūs, dėl diagnozės turite įsitikinti laiku pasikonsultavę su gydytoju.
Kaip išvengti Botkino ligos
Galite užkirsti kelią ligai, jei kiek įmanoma apsisaugosite nuo ją sukeliančių veiksnių. Pavyzdžiui, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač karštose šalyse, jei atvykstate ten turistinio vizito. Tada turite apsisaugoti nuo kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis, o jei jie yra giminaičiai, tada skubiai pasiskiepykite.
Skiepijimas yra patikimiausia profilaktikos priemonė ir atliekama 2 kartus su šešių mėnesių pertrauka. Verta paminėti, kad skiepyti vaikus galima tik nuo 3 metų amžiaus, todėl iki šio amžiaus būtina atidžiai stebėti savo vaikus ir kiek įmanoma apsaugoti juos nuo ligos šaltinių. Rizikos grupei priklausantys asmenys privalo pasiskiepyti.