Sisteminė susituokusių porų psichoterapija. Sisteminė susituokusių porų psichoterapija - Margarita - LJ

Santuoka, atrodo, yra universali suaugusiųjų bendrumo forma. Laikui bėgant jis gerokai paseno. Dabar paauglių santuoka atrodo keista: „Mano Vania / buvo jaunesnė už mane, mano šviesa, / O man buvo trylika metų“, o santuoka žmonių, kuriems liko vos pora metų susikurti vaiką ar du, atrodo normaliai. . Per visą žmonijos istoriją santuoka keitėsi, bet niekada nenustojo egzistavusi. Žinome poligamines ir poliandrones santuokas, žinome homoseksualių asmenų sąjungas, o vienišą gyvenimą laikome kažkuo „neteisingu“, ypač kai kalbama apie jauną būtybę, o jei atvirai – ir pagyvenusią.

Dauguma žmonių kenčia nuo vienatvės ir laimės sampratą sieja su sąjunga su kitu žmogumi, kur yra bendras džiaugsmas, savitarpio pagalba, palaikymas ir meilė. Per Pastaraisiais metais dešimties santuokų tapo labai trapi ir pažeidžiama – galima sakyti, kad jis serga.

Santuokos terapija yra kažkas, kas išgydo santuoką arba padeda jai baigtis gana neskausmingai vaikams.

Šioje kolekcijoje aprašoma įvairių variantų sisteminė psichoterapija poroms. Pirmasis straipsnis skirtas santuokos raidai šiuolaikiniame pasaulyje. Ji paaiškina, kodėl santuoka šiandien tapo tokia trapi ir nesaugi. Taip pat analizuojamos galimos santuokos raidos perspektyvos ir psichoterapinių paradigmų pokyčiai, susiję su šiuo sociokultūriniu procesu.

Skyriuje Santuokos psichoterapijos metodai ir metodai pateikiami straipsniai, aprašantys tiek klasikinius santuokinės psichoterapijos metodus (struktūrinė psichoterapija, Virginia Satir metodas, poros bendravimo psichoterapija), tiek ir poklasikinius (naratyvinė porų psichoterapija ir į sprendimus orientuota trumpoji psichoterapija). Be to, ši dalis apima: integracinį požiūrį – emociškai orientuotą susituokusių porų psichoterapiją, darbą su poromis Murray Bowen metodu, taip pat komandinio darbo su susituokusia pora atvejį.

Skyriuje „Santuokinio gyvenimo stresoriai“ aprašoma dažniausia santuokos „žalinga“ – vaikų gimimas ir alkoholizmas. Paskutinis šio rinkinio straipsnis skirtas santuokos mirčiai – skyryboms ir šeimos psichoterapijai tuo atveju, jei vienas ar abu susituokusios poros nariai mano, kad tolesnis gyvenimas kartu yra neįmanomas.

Visi straipsniai, išskyrus David Berenson straipsnį apie alkoholizmą, buvo parašyti instituto Sisteminės šeimos psichoterapijos skyriaus narių. praktinė psichologija ir psichoanalizė. Katedros dėstytojai pirmiausia yra praktikuojantys psichoterapeutai, todėl straipsniuose aprašoma tikroji šiandieninė psichoterapinė praktika didžiuliame didmiestyje.

Kolekcija bus naudinga specialistams, psichologijos studentams ir visiems, kurie domisi šiuolaikinės santuokos paslaptimis.

Šiuolaikinė santuoka: naujos tendencijos

A. Ya. Varga, G. L. Budinaitė

Santuoka, kaip socialiai sukonstruota dviejų žmonių bendrystės priemonė, išgyvena krizę. Niekas nėra laimingas taip, ir visi kenčia skirtingai. Nėra visuotinai priimtų taisyklių, kaip teisingai ir gerai gyventi tarpusavyje. Santuokų skaičius mažėja tiek Vakarų pasaulyje, tiek Rusijoje. Tuo pačiu metu visur auga skyrybų skaičius (tačiau Rusijoje oficialiai registruojama daugiau skyrybų, galbūt dėl vis dažnesnio santuokų registravimo). Taigi, „Rosstat“ duomenimis, mūsų šalyje išyra kas antra santuoka.

Situacija pasikeitė kokybiškai. Šių pokyčių turinio supratimas leidžia įžvelgti sunkumus ir išteklius, kurie šiandien kyla kuriant santuokinius santykius. Be to, toks supratimas būtinas, kad pagalbinis specialistas dirbtų efektyviai.

Kokybiniai santuokinių santykių pokyčiai sutapo su pradžia nauja era- postmodernizmo era, prasidėjusi maždaug XX amžiaus viduryje. (sunku griežtai datuoti tokius reiškinius, kurie įvairiose gyvenimo srityse pasireiškia „netolygiai“). Postmodernizmas sukrėtė visas pagrindines ankstesnės kultūros eros idėjas, normas, vertybes ir standartus. Daugeliu atvejų tai galioja ir santuokinių santykių sričiai. Iki tol žmonės ilgą laiką gyveno tradicinėje, patriarchalinėje santuokoje, kuri savo kulminaciją pasiekė naujųjų laikų eroje. Šiai erai buvo būdingas žmogaus tikėjimas progresu ir proto triumfas. Žmonės vertino tvarką, taip pat ir šeimos gyvenime.

Tradicinė santuoka buvo paremta aiškia hierarchija, kur vyras vadovauja, ir funkcijų pasiskirstymu šeimoje – vyras išlaikė šeimą, tačiau pagrindinė jo veikla vyko už jos ribų, o moteris rūpinosi namais, namų ūkis ir vaikai. Santuoka buvo laikoma sėkminga, jei žmonės sąžiningai vykdė savo vaidmenis ir funkcijas: vyras nešė šeimai pajamų, moteris uoliai tvarkė namus, taupė pinigus, buvo dėmesinga, rūpestinga mama. Žmona turėjo paklusti vyrui, paklusti jam, gyventi taip, kaip jis jai pasiūlė, ir – su vyro uždirbtais pinigais būti ten, kur buvo. Socialiai patvirtintas vyras neleido sau smurto ir žiaurumo prieš žmoną ir vaikus. Tuo pat metu visuomenė buvo tolerantiška vyro puolimui šeimoje (jo – žmonos ir abiejų – vaikų atžvilgiu). Buvo pasmerkti tik sužalojimai.

Santuoka buvo moralinė pareiga. Didžiąją daugumą moterų išlaikė tėvas arba vyras. Todėl buvo manoma, kad bakalauras elgėsi asocialiai: nepaliko palikuonių ir pasmerkė kurią nors moterį liūdnai vienišai egzistencijai. Tuo pačiu metu santuoka buvo sumanyta kaip sąjunga visam gyvenimui. Tiesą sakant, tai retai truko ilgiau nei dvidešimt metų. Gyvenimo trukmė buvo trumpa, o iki vieno ar abiejų sutuoktinių mirties žmonės vos spėjo „auginti“ vaikus.

Buvo paskelbta, kad seksualinis gyvenimas už santuokos ribų yra nepriimtinas abiem lytims, nors užkulisiuose ikivedybiniai vyrų santykiai buvo leidžiami ir netgi skatinami, o moters ikisantuokiniai santykiai buvo griežtai smerkiami. Taip buvo dėl to, kad vaikų atsiradimas moteriai buvo įmanomas tik santuokoje, nes tik tai garantavo normalų, visavertį jų auklėjimą - vienišą. vieniša moteris negalėjo suteikti vaikui tokio auklėjimo, automatiškai pasmerkdamas jį gyvenimo sunkumams. Be to, normali santuoka būtinai buvo susijusi su kelių vaikų gimimu. Akivaizdu, kad labai reikšmingas buvo vadinamosios išplėstinės šeimos vaidmuo. Jie gyveno didelėse kelių kartų šeimose.

Daugelis santuokų buvo sudarytos tėvų susitarimu, skaičiuojant. Meilė yra pagrindas santuokos sąjunga kultūrine norma – kartu su vis dar egzistuojančia ne tik finansine, bet ir psichologine fiktyvių santuokų idėja – tapo tik XX amžiaus pradžioje. Seksualinis suderinamumas nebuvo svarstomas, o visuomenėse, kurios išlaiko tradicionalistinį gyvenimo būdą, jis vis dar nėra laikomas privalomu santuokai, bent jau moterims. Taigi santuoka turėjo būti grindžiama „dvasiniu intymumu ir sielų giminingumu“ (kas iš tikrųjų reiškė abiejų pasiryžimą dalytis visuotinai priimtomis gyvenimo taisyklėmis), o kūniškas bendravimas buvo būtinas tik norint susikurti palikuonis.

Toks gyvenimo būdas atitiko žmonių pasaulėžiūrą, kurioje šie dėsniai buvo suprantami kaip universalūs, objektyvūs, „Dievo duoti ir gamtos sąlygoti“, o visi nukrypimai nuo jų buvo vertinami arba kaip piktavališka intencija, arba kaip anomalija (socialinė, psichikos ir pan.). Su visais įvestais apribojimais „mainais“ jie pasiūlė aiškumą apie vedybinio gyvenimo elgesio scenarijų ir elgesio taisykles.

Tradicinė šeima Europoje jau su industrinės eros klestėjimu XIX a. pradžios prasidėjo tam tikri pokyčiai, kurie iki XX a. augo vis greičiau ir greičiau. Era, kuri savo kulminacijoje atvedė prie modernistinės idėjos nuosekliai tyrinėti ir šiuo racionaliu pagrindu keisti ne tik gamtą, bet ir socialinį gyvenimą (K. Marksas), psichiką (S. Freudas) ir kt. ., negalėjo nepaveikti patriarchalinės šeimos struktūros. Tuo pačiu metu tose šalyse, kuriose industrializacija ir kitos modernistinės transformacijos vyko vėliau ir paspartintu tempu (pavyzdžiui, Rusija, Turkija, Japonija), šie pokyčiai, akivaizdžiai kitokiu („centaurišku“) būdu, nei Europa, iš esmės patyrė. išsaugant tradicinę šeimą ir kartu įgyjant kai kurių, kartais labai akivaizdžių (kaip XX a. 2 dešimtmečio Rusijoje), jos revoliucinių pokyčių bruožų.

Sisteminė susituokusių porų psichoterapija

Mokslinis redaktorius ir sudarytojas A. Ya. Varga

Įvadas

A. Ya. Varga

Dauguma žmonių kenčia nuo vienatvės ir laimės sampratą sieja su sąjunga su kitu žmogumi, kur yra bendras džiaugsmas, savitarpio pagalba, palaikymas ir meilė. Per pastaruosius dešimt metų santuoka tapo labai trapi ir pažeidžiama – galima sakyti, kad jis serga.

Santuokos terapija yra kažkas, kas išgydo santuoką arba padeda jai baigtis gana neskausmingai vaikams.

Šiame rinkinyje aprašomos įvairios sisteminės psichoterapijos poroms galimybės. Pirmasis straipsnis skirtas santuokos raidai šiuolaikiniame pasaulyje. Ji paaiškina, kodėl santuoka šiandien tapo tokia trapi ir nesaugi. Taip pat analizuojamos galimos santuokos raidos perspektyvos ir psichoterapinių paradigmų pokyčiai, susiję su šiuo sociokultūriniu procesu.

Visus straipsnius, išskyrus Davido Berensono straipsnį apie alkoholizmą, parašė Praktinės psichologijos ir psichoanalizės instituto Sisteminės šeimos psichoterapijos skyriaus nariai. Katedros dėstytojai pirmiausia yra praktikuojantys psichoterapeutai, todėl straipsniuose aprašoma tikroji šiandieninė psichoterapinė praktika didžiuliame didmiestyje.

Kolekcija bus naudinga specialistams, psichologijos studentams ir visiems, kurie domisi šiuolaikinės santuokos paslaptimis.

Šiuolaikinė santuoka: naujos tendencijos

A. Ya. Varga, G. L. Budinaitė

* * *

Kokybiniai santuokinių santykių pokyčiai sutapo su naujos eros - postmodernizmo eros, prasidėjusios maždaug XX amžiaus viduryje, atėjimu. (sunku griežtai datuoti tokius reiškinius, kurie įvairiose gyvenimo srityse pasireiškia „netolygiai“). Postmodernizmas sukrėtė visas pagrindines ankstesnės kultūros eros idėjas, normas, vertybes ir standartus. Daugeliu atvejų tai galioja ir santuokinių santykių sričiai. Iki tol žmonės ilgą laiką gyveno tradicinėje, patriarchalinėje santuokoje, kuri savo kulminaciją pasiekė naujųjų laikų eroje. Šiai erai buvo būdingas žmogaus tikėjimas progresu ir proto triumfas. Žmonės vertino tvarką, taip pat ir šeimos gyvenime.

Buvo paskelbta, kad seksualinis gyvenimas už santuokos ribų yra nepriimtinas abiem lytims, nors užkulisiuose ikivedybiniai vyrų santykiai buvo leidžiami ir netgi skatinami, o moters ikisantuokiniai santykiai buvo griežtai smerkiami. Taip buvo dėl to, kad vaikų atsiradimas moteriai buvo įmanomas tik santuokoje, nes tik tai garantavo normalų, visavertį jų auklėjimą - vieniša nesusituokusi moteris negalėjo suteikti tokio vaiko auklėjimo, automatiškai pasmerkdama jį. į gyvenimo sunkumus. Be to, normali santuoka būtinai buvo susijusi su kelių vaikų gimimu. Akivaizdu, kad labai reikšmingas buvo vadinamosios išplėstinės šeimos vaidmuo. Jie gyveno didelėse kelių kartų šeimose.

Daugelis santuokų buvo sudarytos tėvų susitarimu, skaičiuojant. Meilė kaip santuokos sąjungos pagrindas tapo kultūrine norma – kartu su vis dar egzistuojančia ne tik finansine, bet ir psichologine fiktyvios santuokos idėja – tik XX amžiaus pradžioje. Seksualinis suderinamumas nebuvo svarstomas, o visuomenėse, kurios išlaiko tradicionalistinį gyvenimo būdą, jis vis dar nėra laikomas privalomu santuokai, bent jau moterims. Taigi santuoka turėjo būti grindžiama „dvasiniu intymumu ir sielų giminingumu“ (kas iš tikrųjų reiškė abiejų pasiryžimą dalytis visuotinai priimtomis gyvenimo taisyklėmis), o kūniškas bendravimas buvo būtinas tik norint susikurti palikuonis.

* * *

Laikas nuo XX amžiaus pradžios iki vidurio. pasižymėjo daugybe socialinių procesų, kurie aktyviai griovė tradicinę santuoką. Kai kurios iš šių tendencijų ir jų generuojamų reiškinių toliau vystėsi mus dominančioje postmodernizmo eroje.

Įvadas
A. Ya. Varga

Santuokos terapija yra kažkas, kas išgydo santuoką arba padeda jai baigtis gana neskausmingai vaikams.

Kolekcija bus naudinga specialistams, psichologijos studentams ir visiems, kurie domisi šiuolaikinės santuokos paslaptimis.

Šiuolaikinė santuoka: naujos tendencijos
A. Ya. Varga, G. L. Budinaitė

* * *

Buvo paskelbta, kad seksualinis gyvenimas už santuokos ribų yra nepriimtinas abiem lytims, nors užkulisiuose ikivedybiniai vyrų santykiai buvo leidžiami ir netgi skatinami, o moters ikisantuokiniai santykiai buvo griežtai smerkiami. Taip buvo dėl to, kad vaikų atsiradimas moteriai buvo įmanomas tik santuokoje, nes tik tai garantavo normalų, visavertį jų auklėjimą - vieniša nesusituokusi moteris negalėjo suteikti tokio vaiko auklėjimo, automatiškai pasmerkdama jį. į gyvenimo sunkumus. Be to, normali santuoka būtinai buvo susijusi su kelių vaikų gimimu. Akivaizdu, kad labai reikšmingas buvo vadinamosios išplėstinės šeimos vaidmuo. Jie gyveno didelėse kelių kartų šeimose.

* * *

Šie „lūžio taškai“ buvo:

Moterų emancipacija. Moterys palaipsniui, bet nuolat ieškojo galimybės įgyti išsilavinimą, o vėliau ir profesiją; moterų asmeninis statusas išaugo – joms buvo suteikta balsavimo teisė (nors istorinių datų yra labai daug skirtingos salys). Prasidėjo „jėgų ir funkcijų“ pusiausvyros keitimosi procesas tradicinėje santuokoje, iškilo grėsmė jos įprastam gyvenimo būdui.

Vaidmens suvokimo didinimas seksualiniai santykiai ir didėjantis susidomėjimas jais. Moterų emancipacija, psichoanalitinės Z. Freudo teorijos raida ir populiarėjimas bei kiti toliau minimi veiksniai, viena vertus, atspindėjo, kita vertus, prisidėjo prie augančių pokyčių. Šie pokyčiai išgąsdino ir socialinės ideologijos lygmeniu dažnai buvo sutikti priešiškai. Pavyzdžiui, pasakojimas „Kreutzerio sonata“ (1889 m.), atrodo, yra krikščioniškų L. N. Tolstojaus ieškojimų įkūnijimas, išreiškiantis siaubą dėl nežabotų „gyvuliškų“ žmogaus apraiškų ir plėtojantis idėją apie būtinybė apsaugoti moteris nuo sekso, nes jos turi normalų moralinį protestą prieš „gyvūną“, Rusijoje buvo uždraustas. Jo vertimai taip pat buvo uždrausti Amerikoje, nes jie buvo vertinami kaip atvira diskusija tabu „padoriai visuomenei“. Visuomenė tiksliai reagavo į šį istorijos aspektą. Tolstojaus paviršutiniška mintis, kad gera santuoka neturi būti paremta seksualiniais santykiais, įspūdžio nepaliko, nes visuomenėje ji buvo priimta seniai.

1928 metais Anglijoje buvo išleistas ir labai „įtakingas“ Davido Lawrence'o kūrinys „Lady Chatterley's Lover“. Tai išreiškia visiškai priešingą idėją – gėris seksualinis gyvenimas moteriai yra be galo svarbus, iš tokios patirties gali išaugti ne tik meilė, bet ir santuoka – paremta fizinio ir dvasinio harmonija, nepaisant akivaizdaus pagrindinių veikėjų – aristokratės ir paprastojo – nesusipratimo.

Daugiau ar mažiau modernaus tipo kontraceptinės priemonės atsirado nuo XIX amžiaus vidurio, pramoninė jų gamyba - nuo XX amžiaus pradžios, tačiau iki tam tikro laiko buvo tik apie konservatoriai (atkreipkite dėmesį, kad jų atsiradimas sukėlė skirtingas bažnyčių reakcijas – protestantų bažnyčia pripažino jų panaudojimo galimybę, katalikai ir stačiatikiai – ne). totalitariniai režimai Paprastai kontraceptikai buvo draudžiami. Pirmieji geriamieji kontraceptikai, t.y., kuriuos pati moteris galėjo naudoti savo nuožiūra, buvo išrasti septintojo dešimtmečio viduryje. Tai sutampa su vadinamosios „seksualinės revoliucijos“ laiku, kurią daugelis jau laiko ryškia postmodernizmo eros apraiška. Kontraceptikų plitimas lėmė tai, kad seksas tapo beveik laisvas nuo rizikos susilaukti vaikų ir atitinkamai nuo santuokos. Nėštumo baimė netrukdė mėgautis seksualiniu malonumu. Be to, kontraceptikai leido sutuoktiniams savavališkai reguliuoti ir planuoti vaikų išvaizdą neatsisakant sekso. Buvo seksualinių santykių prasmės ir kokybės suvokimo era, platus seksualumo tyrimas.

Skyrybų įteisinimas. Beveik visos šalys nuo XX amžiaus pradžios. išgyveno šį procesą, nors jis buvo labai netolygus (katalikiškose šalyse – pavyzdžiui, Italijoje ir Ispanijoje skyrybos buvo įteisintos tik aštuntajame dešimtmetyje, o Anglija – dar Naujajame amžiuje (1670 m.!). skyrybų galimybė nėra lygiavertė jos „teisėtumui" visuomenės galvoje. Tačiau vienaip ar kitaip vis nuosekliau buvo įtvirtinta mintis, kad santuoka nebūtinai turi būti viena, kad galima ir nesusituokti, ypač jei žmogus jau buvo vedęs Atitinkamai per gyvenimą gali būti kelios santuokos-sąjungos, galima nutraukti santykius, jei jie netenkina, stengtis juos pagerinti ir pan.

Urbanizacija - pradžios pamažu didėjanti žmonių migracija į didelius miestus, ypač ryški nuo XX amžiaus pradžios, sukūrė poreikį tenkinti gyvenimo reikalavimus didysis miestas. Gyvenimui mieste labiau tinka branduolinė šeima (t.y. tik pora tėvų ir jų vaikai) nei daugiakartė. Sumažėjo patriarchalinių tradicijų vaidmuo palaikant šeimos gyvenimą. Išplėstinės šeimos įtaka branduolinei šeimai susilpnėjo, sumažėjo galimybės pasitelkti vyresniąją kartą į pagalbą namų ruošoje ir vaikų priežiūrai. Pamažu ėmė kurtis viešoji „mokamos pagalbos“ sutuoktiniams įstaiga - vaikų auginimui, namų tvarkymui ir kt. Moters vaidmuo šeimoje pasikeitė – ji pradėjo dirbti, tobulėti profesionaliai.

Yra rodiklių, rodančių didelį statistinį ryšį tarp urbanizacijos ir gimstamumo mažėjimo, o tai prieštarauja plačiai paplitusiai nuomonei, kad gimstamumo mažėjimui pirmiausia įtakos turi kontraceptikai. Čia detalesnė analizė atskleidžia dviprasmiškas tendencijas, pirmiausia vadinamuosius urbanizacijos „kultūrinius skirtumus“.

Nuo XIX amžiaus pabaigos – XX amžiaus pradžios nuolatinė medicinos pažanga

Šeimos terapija su sutuoktiniais

Šeimos terapija su sutuoktiniais yra pagrindinė šeimos terapijos konfigūracija. Savo straipsnyje „Susiliejimas ir diferenciacija santuokoje“ Philas Kleveris (Klever, 1998) siūlo tokią darbo strategiją, pagrįstą Boweno šeimos sistemų teorija.

Emocinio proceso poroje nustatymas

Visų pirma, jūs turite suprasti, kaip susituokusioje poroje sugeria nerimas. Pirmasis žingsnis yra nustatyti emocinį procesą poroje, todėl reikia išsiaiškinti emocinio jautrumo modelius poroje. Tradiciškai išskiriami procesai: emocinis atitolimas, santuokinis konfliktas, vieno iš sutuoktinių liga ar disfunkcija. Tačiau norint atlikti klinikinį įvertinimą ir suteikti objektyvumo emociškai įkrautoje situacijoje, pravartu žinoti nemažai su santuoka susijusių faktų, tokių kaip pažinties ir bendro gyvenimo trukmė, kas kam pasipiršo, kaip buvo suplanuotos vestuvės, kas joje dalyvavo ar nedalyvavo, kokia buvo šeimos reakcija į santuoką ir kaip vestuvių laikas koreliavo su kitais šeimos pokyčiais – mirtimis, persikėlimais, gimimais ir pan.

Emocinio proceso poroje nustatymas susideda iš dviejų dalių:

Emocinio proceso dažnumo, trukmės, intensyvumo nustatymas;

Sutuoktinių sąveikos formų, kurios prisideda prie simptomo atsiradimo sistemoje, nustatymas.

Norint nustatyti emocinį procesą poroje, naudinga išanalizuoti šiuos parametrus:

– Atstumo ir sąveikos nustatymas santuokoje

Emocinis atstumas beveik visada yra instinktyvus bėgimas nuo intensyvaus emocionalumo poroje. Svarbu suprasti, kaip sutuoktiniai gali sąmoningai tai reguliuoti patys.

– Gebėjimas atvirai kalbėti apie asmenines emocines problemas

Terapeutas gali užduoti šiuos klausimus: Kas atsitinka, kai apie tai kalbate su savo partneriu? Kaip dažnai jūs diskutuojate apie ką nors asmeniško? Kas dažniausiai pradeda diskusiją? Kas daugiau kalba? Kiek procentų savo minčių ir jausmų apie jus, savo partnerį ir jūsų santykius jam/jai pasakojate? Ar jūsų santuokos metu šis procentas buvo didesnis ar mažesnis? Ar yra kokių nors problemų, apie kurias nekalbate vienas su kitu? Pavadinkite juos.

– Gebėjimas klausytis ir suprasti vienas kitą

Pokalbyje paliesdami emociškai įkrautas temas, sutuoktiniai dažnai klaidingai supranta vienas kito pozicijas. Šis vertinimo aspektas lemia sutuoktinių gebėjimą turėti objektyvų požiūrį į partnerį.

– Minčių ir jausmų suvokimas

Kai kurie žmonės žino savo mintis ir jausmus, bet pasilieka tai sau. Kiti taip susitelkę į santykius, kad to nesuvokia. Antruoju atveju gydymo prognozė yra blogesnė nei pirmuoju.

– Kartu praleistų valandų skaičius per savaitę

Vienas iš kraštutinių variantų yra tada, kai pora beveik niekada nebūna kartu dėl nesuderinamų darbo grafikų ar nuolatinio nenoro matytis vienas kito. Kitas kraštutinis variantas – pora beveik visą laiką praleidžia kartu ir neįsivaizduoja išsiskyrimo. Abiem atvejais daroma prielaida, kad yra susiliejimo ir individualumo jėgų disbalansas.

– Fizinis potraukis ir seksualinis pasitenkinimas

Viena vertus, yra porų, kurios neturi fizinio potraukio ir seksualinių kontaktų. Čia kalbama apie fizinį atstumą. Tačiau panašios poros ne visada turi atstumą kitose srityse. Kitame eilės gale – poros, nuolat susitelkusios į seksą. Šis seksualumas gali būti pagrindinė santuokos grandis ir dažnai yra pagrindinis nerimo lygio reguliatorius. Abu variantai labai aukštus lygius susijungimų.

– Sutuoktinių bendravimas, turintis įtakos jų atsiribojimui

Norint suprasti situaciją, prasminga užduoti tokius klausimus: Ką manote ir darote, kai jis nuo jūsų pašalinamas? Kai tu negailestingai seki ją, ką ji daro? Ką jūs ir jūsų partneris darote, kad padėtumėte tapti atviresniems ir neformalesniems? Jei į partnerio įtampą reaguotumėte kitaip, kas nutiktų – ką manote? Kaip jūsų atsiribojimas veikia jūsų partnerį? Kas verčia jus nerimauti dėl kontakto su savo partneriu?

Konfliktų ir sąveikos supratimas santuokoje

Konfliktas gali būti produktyvus procesas, jei vyras ir žmona jame gina savo pozicijas, bet tuo pačiu gerbia ir partnerio poziciją. Jei konflikto šaltinis yra tik emociniai protrūkiai ir noras pakeisti kitą, tai atspindi poros emocinį reaktyvumą ir tampa problema.

– Konfliktų dažnumo, trukmės ir intensyvumo įvertinimas

Šie klausimai padės jums išspręsti konfliktą: Kaip dažnai jūs kovojate ar kovojate? Kai kovojama, kiek tai trunka? Kiek tai triukšminga? Kaip sustoti? Ar tai tampa nekontroliuojama? Kaip dažnai vadinate vienas kitą blogais vardais? Kaip dažnai mesti vienas į kitą skirtingų dalykų vienas kitą gąsdinti, stumdyti, mušti? Kaip dažnai buvo kviečiama policija? Ar išgėręs ar pavartojęs narkotikų kovojate stipriau? Ar jūsų santuokos istorijoje buvo laikas, kai kovojote daugiau ar mažiau nei dabar? Kuo didesnis konfliktų intensyvumas ir pavojingumas, tuo svarbiau vyrą ir žmoną priimti atskirai.

– Susitelkimo į kitą asmenį laipsnis Dažnai konfliktuojančioje poroje abu sutuoktiniai laikosi įsitikinimo, kad pasikeitus partneriui, santuoka taptų daug klestesnė. Šie klausimai padeda išsiaiškinti šalių tarpusavio priklausomybę ir skatina susimąstyti apie santuoką: Kai jis ant jūsų pyksta, ką jūs galvojate ir darote? Kaip jis/ji reaguoja į tavo pyktį? Kaip tau pavyksta jį taip nuliūdinti? Kas būtų sunku ar lengva su tavimi ginčytis ar gyventi su tavimi? Kaip vertinate apgalvotą savo sunkumų aptarimą? Kas padeda jums mažiau per daug reaguoti į jūsų skirtumus? Kaip susidoroti su vyro smurtiniu įpročiu? Kas nutiktų, jei išlaikytumėte ryšį su vyru, kuris jus muša?

– Apsauginis ir konstruktyvus požiūris į problemą

Paprastai konfliktuose abu sutuoktiniai yra įsitikinę, kad bėda yra partneryje. Terapeutas gali užduoti klausimus: kaip dažnai jūs ar jūsų partneris jaučiatės gynybiškai? Kas atsitiks, jei to nepadarysite? Kaip pavyksta pažadinti tokią partneryje reakciją? Tvarus gynybinis elgesys yra būdas nukreipti pagrindinį dėmesį nuo savęs į kitą. Tai atspindi nesugebėjimą prisiimti atsakomybės už savo indėlį į problemą ir sėkmingai valdyti savo emocines reakcijas.

Abipusio funkcionavimo įvertinimas

Boweno teorija teigia, kad žmonės tuokiasi su tais, kurie turi panašų pagrindinį diferenciacijos lygį. Tačiau dėl projekcijos ir trianguliacijos vienas iš sutuoktinių labiau nerimauja ir rodo mažiau skirtumą. Dėl to jis turi daugiau simptomų, o kitas jaučiasi daug geriau. Dažnai tokios poros pagrindinę problemą įžvelgia ne santuokoje, o pirmojo sutuoktinio simptomuose. „Kompetentingas“ sutuoktinis sutelkia dėmesį į „nekompetentingus“ kito aspektus, o kitas elgiasi kaip priklausomas, reaguodamas į „kompetentingąjį“ Nors šis procesas gali būti sąmoningas, dažniausiai jis vyksta automatiniu lygmeniu.

– Abipusio veikimo dažnio, gylio ir intensyvumo įvertinimas

Tai apima kruopštų kiekvieno sutuoktinio fizinių, psichinių ir socialinių simptomų įvertinimą. Šis vertinimas apima šiuos aspektus: simptomo pasireiškimą, dažnumą, sunkumą ir gylį; apribojimų lygis; simptomo poveikis darbui, namams ir socialinei veiklai; atsakomybės lygis, reikalingas norint susidoroti su simptomu; simptomo įtakos gebėjimui kontroliuoti save ir atsakomybės lygiui kitų atžvilgiu; bendruomenės ar šeimos dalyvavimo valdant simptomą laipsnis – ar buvo įtrauktos medicinos paslaugos, ar buvo hospitalizacijų, vaistų ir ar dalyvavo policija ar teismai.

– Sutuoktinių sąveikos, skatinančios abipusę sąveiką, nustatymas

Naudingi klausimai: kai jis atrodo prislėgtas, ką dažniausiai darote? Kai ji apmoka tavo sąskaitas, ką pastebite apie save? Kaip jus veikia jo skundai dėl jūsų girtumo? Kaip vertinate tai, kad jūsų vyras pastaruosius dvejus metus neturėjo jokių pajamų?

Tarpusavyje sujungtų trikampių apibrėžimas

Vertinant trianguliacijos procesą, naudinga patikrinti šiuos dalykus.

– Simptomų lokalizacija branduolinėje šeimoje

Kadangi fiziniai, psichologiniai, socialiniai ir santuokiniai simptomai yra trianguliacijos šalutinis produktas, simptomų nešiotojo nustatymas leidžia nustatyti, kas sukaupė daugiau nediferencijavimo, o kas yra projekcijos šaltinis.

– Kuris iš sutuoktinių kalba (ir kaip jis sako) su kitais apie jų santuoką

Paprastai kalbėjimasis su kitais apie savo santuoką leidžia porai laikinai pasijusti geriau. Čia svarbūs du veiksniai: sutuoktinių gebėjimas suprasti abipusę atsakomybę už sunkumus, taip pat trečiosios šalies gebėjimas užimti neutralią poziciją ir įtampos šaltinį priskirti pačiai santuokai.

– Kas su kuo susijęs

Nors pokalbiai yra būdas nustatyti trianguliaciją, trikampis pirmiausia veikia neverbaliniu lygmeniu. Kontaktų ar prisirišimo modeliai yra labai svarbūs, padedantys tiksliai nustatyti, kas yra trikampio viduje, o kas už jo ribų.

– Poveikis santuokai

Svarbu įvertinti, kiek trikampis veikia santuokinio gyvenimo ramybę ar jaudulį.

– Šoninės nuorodos įvertinimas

Nors dažnai poroje manoma, kad atsakomybė už santykius tenka tik santykius iš šono pradėjusiam sutuoktiniui, dažniausiai ir žmona, ir vyras yra abipusiai atsakingi už susidariusią situaciją santuokoje. Įvertinus abiejų gebėjimą būti atsakingiems už savo santykių dalį ir suprasti priklausomybę vienas nuo kito, gydytojas gali nustatyti, kiek sutuoktiniai gali įveikti situaciją.

– Kartų trikampių įtaka

Šie trys šaltiniai suteikia informacijos, kaip suprasti kartų santykius:

Susiliejimo arba diferenciacijos laipsnis pirminiame trikampyje ir išplėstinėje šeimoje, išreikštas tariama priklausomybe arba atitolimu ir plyšimu;

Susiliejimo ar diferenciacijos laipsnis brolių ir seserų santykiuose;

Santuokų ir santykių tarp vyrų ir moterų stabilumas skirtingose kartose.

Nustatyti, kiek nerimas ir stresas veikia emocinį procesą santuokoje ir su juo susijusius trikampius

Poros skirtingai supranta streso poveikį ir kaip jų reakcija į stresą veikia jų santuoką. Lėtinis atsiribojimas ir konfliktai didėja didėjant nerimui. Vertinant svarbios ir individualios, ir bendros poros reakcijos į stresą. Klausimai, kuriuos reikia užduoti: kas, jūsų nuomone, yra streso priežastis? Kaip reagavote į padidėjusį žmonos atsiribojimą ir brolio kritiškumą? Kokios jūsų mintys, kai kovojate su nerimu? Kas padeda aiškiai mąstyti apie nerimą? Taip pat reikėtų užduoti klausimus, siekiant nustatyti stresorius, santykių pokyčius ir jų įtaką šeimos gyvenimui.

Savęs diferenciacija santuokoje ir išplėstinėje šeimoje

Klientai, dirbantys su diferencijavimu, stengiasi geriau suprasti savo šeimos problemas, sukurti sau planą ir jį vykdyti, mokosi stebėti save, kitus ir santykius, nes diferenciacija yra ne tik supratimas, bet ir veiksmas.

Norint sukurti stabilesnę santuoką, reikia ne tik didinti intymumą, bet ir ugdyti individualumą. Žmogaus individualumo ugdymas yra atsvara susiliejimui santuokoje. Reaktyvumui atskirti ir mažinti labai svarbu suvokti savo vietą šeimoje, prisiimti atsakomybę už savo veiksmus ir emocinį reaktyvumą. Šeimos santykiuose svarbu būti atsakingam, svarbu rinkti informaciją apie šeimą, palaikyti tvirtus asmeninius ryšius su šeimos nariais.

Santuokos diferenciacija gali reikšti perėjimą į naujas pozicijas svarbiais emociniais santuokos klausimais. Tai ypač pasakytina apie sutuoktinį, kuris kritikuoja partnerį dėl jo problemų sprendimo būdo, tačiau nieko konstruktyvaus nesiūlo. Toks poros narys greičiausiai bus reaktyvus nei aktyvus. Naudingi klausimai apsisprendimui: ką aš įsivaizduoju apie gerą sutuoktinį? Kokiomis sąlygomis galiu laikyti save geru sutuoktiniu dienos, mėnesio ar metų pabaigoje? Kokie veiksniai parodys, kad darau viską, ką galiu?

Kita darbo dalis apie Aš diferencijavimą santuokoje reiškia ne pačią santuoką, o individualų savo principų, tikslų ir gyvenimo prasmių suvokimą. Kuo mažiau žmogus sugeba susivaldyti, tuo labiau jis priima kitų nurodymus arba duoda jiems nurodymus. Todėl galima sumažinti jautrumą santuokiniuose santykiuose mažinant priklausomybę.

Poveikis santuokiniams simptomams tampa dar stipresnis, kai asmuo pradeda dirbti su savo individualumu išplėstinėje šeimoje. Būti asmenybe ir vis dar būti įtrauktu bei atsakingu šeimos nariu yra ilgalaikis siekis. Jei santuokoje yra simptomų, reikėtų gauti daugiau informacijos apie tėvų santuoką, tokius faktus kaip piršlybų trukmė ir santuokos trukmė, išplėstinės šeimos reakcijos į santuoką, tėvų reakcijos tipai, ūmios santuokos problemos, panašumai ir amžiaus skirtumai. tarp tėvų ir kliento, kliento vieta santuokos trikampyje, skyrybų priežastys, skyrybų pasekmės klientui ir kitiems šeimos nariams. Naudinga gauti tokią informaciją apie brolius – seseris, senelius – močiutes ir tetas – dėdes.

Terapinės technikos

Dirbdamas su pora, Bowenas naudojo keturis pagrindinius gydymo metodus:

1. Išlaikė emocinę sistemą tarp jų pakankamai aktyvią (kad ji būtų prasminga), bet be perdėto emocinio reaktyvumo (kad tai būtų galima stebėti objektyviai). Terapeutas paeiliui užduoda klausimus vienam, o paskui kitam sutuoktiniui, sužinodamas, ką vienas mano apie tai, ką kitas pasakė terapeutui. Tai sustabdo tiesioginę emocinę sutuoktinių sąveiką seanso metu ir leidžia kiekvienam „išgirsti“ kitą, esant už emocinio lauko ribų, todėl emocinėse situacijose elgtis ne taip automatiškai.

2. Išliko detrianguliuotas, atokiau nuo emocinio proceso tarp dviejų šeimos narių. Pagrindinis šio psichoterapinio metodo principas reikalauja, kad terapeutas liktų detrianguliuotas, t.y. netaptų emocinio lauko, į kurį panirusi pora, nariu. Du žmonės bendraudami su terapeutu automatiškai naudoja tuos pačius mechanizmus, kaip ir su bet kuriuo trečiuoju asmeniu. Taigi, problemos modelis atkuriamas registratūroje. Jei terapeutas gali likti nuošalyje iš sutuoktinių emocinio lauko ir nereaguoti į juos taip, kaip paprastai į juos reaguoja kiti, tada jų įprasti modeliai gali būti pakeisti.

3. Sukurta ir palaikoma „Aš pozicija“ (tai yra savęs diferencijavimo aspektas) klientų atžvilgiu. Vėliau tai leidžia jiems užimti panašias pozicijas vienas kito atžvilgiu.

4. Supažindinti klientus apie emocinių sistemų funkcionavimą. Skatino jų pastangas skirtis nuo tėvų šeimų. Augdamas tėvų šeimose, būtent jose kiekvienas iš sutuoktinių įgauna emocinės reakcijos modelius. Santuokoje jis tikisi iš savo partnerio atsako, panašaus į tą, su kuriuo susidūrė savo tėvų šeimoje, atkartojantis savo šeimoje tuos pačius trikampius ir emocinius procesus, kurie buvo būdingi jo tėvų šeimai. Kiekvienas iš sutuoktinių į šeimą neša praeities naštą, kuri gali būti perduodama iš kartos į kartą. Terapijos tikslas – paskatinti porą mąstyti apie savo emociškai įkrautus procesus racionaliau – objektyviau. Svarbu suprasti, kaip susituokusioje poroje kyla nerimas ir kaip nerimas absorbuojamas. Čia taip pat labai svarbu, kad terapeutas išliktų aktyvus, tačiau neįsitrauktų į emocinę sistemą tarp sutuoktinių. Dėl terapijos kiekvienas partneris gali pasiekti geresnę diferenciaciją.

Svarbu, kad jie galėtų apmąstyti, taip pat emociškai patirti. Kai žmonės kartu eina į terapiją, jiems sunku atsikratyti mąstysenos „bandysime pakeisti“ ir daugiau samprotauti „bandau keisti“ požiūriu. Kai santuokos sesijose vyrauja tokia orientacija, kiekvienam dalyviui dažnai labiau rūpi, ar (ir kaip) kitas išgyvena savo kelionės dalį, o ne savo pokyčių dalį. Kita problema, kuri dažnai gali iškilti bendradarbiavimo užsiėmimuose, yra ta, kad dalyviai yra labai reaktyvūs, o tai trukdo jiems mąstyti užsiėmimų metu. Darbas poromis visada labiau trikdo, todėl žmonės linkę reaguoti reaktyviau ir dėl to labai pervargti užsiėmimo pabaigoje.

Terapeuto pozicija

Terapijos metu klientai gali atkurti tuos pačius modelius, kurie yra jų tėvų ir branduolinėse šeimose. Kliento perkėlimas pas terapeutą yra dalis terapinio proceso, reikalaujančio ne reaktyvaus emocinio atsako, o kruopščios analizės. Klientas gali reikalauti, kad terapeutas nuolat su juo sutiktų, jis gali siekti terapeuto pritarimo, prašyti patarimo, kritikuoti jį ar pykti. Tai tik kliento priklausomybės ar jautrumo santykiuose apraiškos.

Kita klinikinio susiliejimo pusė yra terapeuto kontratransfera. Dėl šios priežasties terapeutas gali atsiriboti, nuobodžiauti, žiovauti, mieguisti, pamiršti susitikimą, pasakyti klientui, ką daryti, kritikuoti, prarasti humoro jausmą, siekti kliento pritarimo ar sutikimo, nerimauti dėl jo, būti per asmeniškas su juo. Nepaisant to, gydytojo pozicija rodo tam tikrą atskirumą artumo fone. Svarbu išlikti neutraliems, o jausmus, kylančius atliekant perkėlimą ir priešpriešinį perkėlimą, traktuoti kaip informaciją analizei.

Pavyzdžiui. Susituokusi pora: žmona 22 m., vyras 27 m. Skundai dėl nesusipratimų, konfliktų, atitolimo ir atšalimo santykiuose. Nubrėždami problemą, sutuoktiniai visą laiką ginčija vienas kito žodžius, kreipiasi į psichoterapeutą: „Na, ar tai normali moteris gali taip padaryti? Ar galėtum tai padaryti? Na, pasakyk jai ... "" Ir toks jis visada yra! Ar tai galima toleruoti! Pasakykite jam bent!" Tokios intensyvios sąveikos metu terapeutas jaučia norą atsitraukti. Tada jis turi du būdus: atsitraukti, nuobodžiauti – ir tai bus neteisingas, automatinio atsako būdas, arba racionaliai elgtis su savo jausmais, suvokiant, kad sutuoktiniai išgyvena kažką panašaus. Konfliktai vargina, vargina ir sukelia norą atsitraukti, o tai iš tikrųjų vyksta šioje susituokusioje poroje.

Gydytojas organizuoja terapijos struktūrą ir išlaiko pusiausvyrą užduodamas klausimus, siekdamas gauti informacijos ir paskatinti kliento mąstymą, savo požiūrį į kliento situaciją formuluoja pasakodamas, pasitelkdamas metaforas, humoro jausmą ir tiesioginius komentarus. Terapeutas sukuria sudėtingą aplinką ir sutelkia dėmesį į emocines problemas šeimos sistemoje. Terapeuto tikslas – nuolat palaikyti ryšį su emociškai reikšmingomis temomis, kuriomis dalijasi du kiti žmonės ir jis pats, nesilaikant nė vienos pusės, nesiginant ir nekontrpuolant, visada reaguojant neutraliai.

Terapeutas visose terapijose patenka į trikampį, tačiau tai ypač pasakytina apie terapiją, susijusią su santuokos problemomis. Abi šalys netiesiogiai arba tiesiogiai kviečia terapeutą stoti į jų pusę, kaip pirmiau nurodytu atveju. Svarbu išlikti detrianguliuotam, palaikyti ryšį su abiem sutuoktiniais, daugiau dėmesio skirti procesui, o ne turiniui, o terapijos metu nuolat stebėti trikampio dinamiką. Jei gydytojas sistemingai mąsto ir stebi savo kontratransferą, neutralumas yra automatinis ir terapijos kursas tampa prasmingesnis.

Iš knygos Šeimos psichologija ir psichoterapija autorius Eidemilleris Edmondas

Kas yra šeimos terapija ir kas yra šeimos terapeutai? Mūsų šalyje sukaupta nemaža patirtis tiriant šeimos santykius, šeimos ugdymą ir vykdant šeimos psichoterapiją (Myager V.K., Mishina T.M., 1976; Eidemiller E.G., Yustitsky V.V., 1980, 1990, 1999; Zacharovas BUT.

Iš knygos Medicinos psichologija. Pilnas kursas autorė Polin A. V.

Psichoanalitinė (psichodinaminė) šeimos psichoterapija

Iš knygos Psichoterapijos metodai PTSD gydymui autorius Dzeružinskaja Natalija Aleksandrovna

Šeimos sisteminė psichoterapija Teorinės nuostatos Išplėstinio šeimos psichoterapijos turinio supratimo šalininkai mano, kad bet koks individualus psichoterapinis poveikis šeimos nariams, siekiant teigiamo poveikio visai šeimai tikslo, t.

Iš knygos Ekstremalios situacijos autorius Malkina-Pykh Irina Germanovna

Strateginė šeimos terapija Šis šeimos terapijos metodas yra orientuotas į problemų sprendimą, todėl kiti jo pavadinimai yra „trumpa psichoterapija“, „problemų sprendimas“, „sisteminis“. Ryškiausi strateginės šeimos terapijos atstovai –

Iš knygos Psichoterapija. Pamoka autorius Autorių komanda

Šeimos komunikacinė psichoterapija Kaip sisteminio požiūrio dalis išskiriama šeimos komunikacinė psichoterapija, kuri išaugo iš Palo Alto mokyklos. Pagrindinės figūros yra G. Batesonas, D. Haley, D. Jacksonas ir P. Watzlawickas. Pasak M. Nicholso (Nickols M., 1984), komunikabilus

Iš autorės knygos

Šeimos psichoterapijos konstruktai

Iš autorės knygos

Šeimos elgesio terapija Teorinis šeimos elgesio terapijos pagrindimas pateiktas BF Skinner, A. Bandura, D. Rotter ir D. Kelly darbuose. Kadangi ši kryptis vidaus literatūroje aprašyta pakankamai išsamiai (Kjell L., Ziegler

Iš autorės knygos

Šeimos psichoterapija gydant neurozinius, somatoforminius ir psichosomatinius sutrikimus Neurotiniai ir somatoforminiai sutrikimai yra vieni iš labiausiai paplitusių neuropsichiatrinių sutrikimų (Karvasarsky B.D., 1990, 1998; Popov Yu.V., Vid V.D., 1997). Juos

Iš autorės knygos

Šeimos psichoterapija sergant šizofrenija Sullivanas pasiūlė savo požiūrį, kuris skiriasi nuo tradicinės psichoanalizės požiūrio, siekdamas suprasti psichikos ligos prigimtį – „tarpasmeninę“ (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). Pasak jo, šizofrenija vaikams yra

Iš autorės knygos

Paauglių akcentų ir asmenybės sutrikimų šeimos psichoterapija „Šeimos psichoterapija yra vienas iš pagrindinių paauglių psichiatrijos metodų, nes šeima yra pagrindinis paauglių psichogeniškumo šaltinis“ (Lichko A.E., 1979). Šeimos santykiai

Iš autorės knygos

Šeimos psichoterapija nuo priklausomybių A. Yu. Egorovo teigimu, priklausomybės sutrikimams, apimantiems chemines, nechemines ir maistines priklausomybės formas, būdingi šeši pagrindiniai bruožai (Egorov A. Yu., 2007):

Iš autorės knygos

Šeimos psichoterapija ir šeimos konsultavimas

Iš autorės knygos

Šeimos psichoterapija Didelis santuokinių konfliktų, skyrybų, piktnaudžiavimo alkoholiu, priklausomybės nuo narkotikų ir kt. paplitimas žmonių, sergančių koviniu ir nekoviniu PTSD, šeimose lemia šeimos psichoterapijos (FP) atlikimo kaip santykių modifikavimo svarbą.

Taikymas struktūrinė terapija dirbant su poromis. I. Yu. Khamitova

Padėti poroms treniruotis

Terapeuto pozicija ir terapijos dalyvių sudėtis

Atsekdamas sąveikos pobūdį šeimoje ir atlikdamas pokyčius, kad pagerintų funkcionavimą, terapeutas naudoja trijų pozicijų kaitaliojimą: artimą, tarpinę ir atskirtą (Minukhin, Fishman, 1998). Artimoje padėtyje terapeuto dėmesys ir jo įtakos dėmesys sutelkiamas į sąveikų turinį. Tarpinėje ir atskirtoje padėtyje - apie šeimos narių bendravimo procesus posistemiuose ir posistemėse tarpusavyje. Apskritai „terapeuto pozicijoje slypi paradoksas: jis gali patekti į sistemą tik remdamasis izomorfizmu, t.y. panašumu į šeimą, o padėti gali tik naudodamasis anizomorfinėmis strategijomis. Todėl svarbi terapeuto užduotis yra galimybė persijungti iš „vidinės“ padėties į „išorinę“ (Chernikov, 2001).

Trumpai tariant, terapeuto vaidmuo yra būti sistemoje, blokuoti esamus stereotipinius sąveikos modelius ir skatinti lankstesnių modelių kūrimą.

Keisti sąlygas ir struktūrinės terapijos metodus

Struktūrinės šeimos terapeutai mano, kad problemos kyla dėl neveikiančių šeimos struktūrų. Todėl terapija siekiama pakeisti šeimos struktūrą taip, kad ji galėtų išspręsti jos problemas. Terapijos tikslas yra struktūriniai pokyčiai, o problemų sprendimas yra tų pokyčių šalutinis produktas.

Terapijos strategija turi būti kruopščiai suplanuota ir paprastai turi atitikti duomenis etapai:

1. Įstojimas ir apgyvendinimas.
2. Sutelkti dėmesį į disfunkcinės sąveikos sritį ir nustatyti diagnozę.
3. Sąveikos identifikavimas ir modifikavimas bei sąveikos žaidimo modelių pagalba.
4. Sukurkite kraštines.
5. Pusiausvyros pakeitimas.
6. Kova su neproduktyviomis prielaidomis ir tikrovės pertvarkymas.

Sistemos prijungimo ir pritaikymo būdai

Egzistuoti trys apgyvendinimo būdai t.y. jungtys prie sistemos: sekimas, mėgdžiojimas, palaikymas.

sekimas primenanti santykių metodikas, pasiskolintas iš į klientą orientuotos psichoterapijos. Neplanuoti klausimai, pokalbio turinio ir emocijų atspindys kartu su prevenciniu elgesiu padeda terapeutui užmegzti kontaktą su šeima. Pažangesni stebėjimo metodai apima empatišką padėtį. Tuo pačiu psichoterapeutas reaguoja į tokias mintis ir jausmus, į kuriuos negali atsakyti patys šeimos nariai. Kartais bendravimo modelių apibūdinimą palengvina metaforų naudojimas. Stebėjimas yra veiksmingas tik tada, kai terapeutas prisiderina prie šeimos kalbos, o ne primetinėja savo (Minuchin, 1974).

Palaikymas yra vienas iš prisijungimo būdų. Terapeutas leidžia sau vadovautis pagrindinėmis taisyklėmis, reglamentuojančiomis bendravimą šeimoje. Tada jis apibendrina ir atspindi tuo metu šeimos nariams svarbias mintis ir jausmus, taip išreikšdamas palaikymą. Labai svarbu būti atidiems šeimai reikšmingoms temoms ir joms skirti šiek tiek laiko.

Pavyzdžiui, būtų neteisinga nekreipti dėmesio į tai, kad priimamajame sutuoktinis daug ir su entuziazmu kalba apie savo darbą. Šiuo atveju svarbu apibendrinti ir atspindėti jo mintis ir jausmus, pabrėžiant darbo svarbą jo gyvenime.

Metodai, kaip išvesti sistemą iš pusiausvyros

Dėmesys disfunkcinės sąveikos sričiai ir diagnozės nustatymas.Šeimos dažnai mato tik tas problemas, kurias turi nustatytas pacientas ir kurias lemia praeities įvykiai. Jie tikisi, kad terapeutas pakeis tą asmenį, kuo mažiau trikdydamas šeimos homeostazę. Šeimos terapeutai identifikuotus paciento simptomus vertina kaip disfunkcinių sąveikos modelių, turinčių įtakos visai šeimai, išraišką. Struktūrinė diagnostika išplečia problemą nuo atskirų narių iki šeimos sistemų, perkeldama dėmesį nuo abstrakčių praeities įvykių prie santykių, kurie vyksta dabartyje. Šeimos diagnozė reikalinga norint pakeisti šeimą taip, kad visi šeimos nariai gautų naudos.

Dėmesys dažnai atliekamas papildomumo požiūriu. Tai reiškia, kad terapeutas parodo šeimos nariams, kaip jie visi yra tarpusavyje susiję, kaip vieno veiksmus papildo kito veiksmai.

Pavyzdžiai:
1. Vyras nepasakoja žmonai apie savo jausmus, nes ji nuolat jį bara ir kritikuoja, o ji tai daro todėl, kad jis jai nepasakoja apie savo jausmus.
2. Vyras, būdamas hiperfunkcinis, turi nuolatinį poreikį rūpintis ir globoti savo žmoną. Ji, savo ruožtu, būdama hipofunkcinė, jaučia nuolatinį jo globos ir priežiūros poreikį.

Minukhinas pabrėžia papildomumą, prašydamas šeimos narių padėti vieni kitiems pasikeisti. Pasiekęs teigiamų rezultatų, jis būtinai juos sveikina, pabrėždamas tarpusavio ryšį (Brown, Christensen, 2001).

Sąveikos identifikavimas ir modifikavimas naudojant sąveikos modelius. Kitas terapeuto žingsnis yra vaidmenų žaidimas, kurio metu terapeutas siūlo šeimos nariams alternatyvius bendravimo būdus. Tai nepaprastai svarbus punktas darbe, nes keldamas aliarmą sistemoje ir ją išbalansuodamas, terapeutas per dramatizavimą suteikia šeimai naują sąveikos patirtį.

Kai šeimos nariai pradeda bendrauti, atsiranda problemiški santykiai. Norint juos pastebėti, reikia sutelkti dėmesį į procesą, o ne į turinį. Negalite nieko suprasti apie struktūrą klausydami, kas šeimoje yra bausmių šalininkas arba kas apie kitus sako gražius dalykus. Šeimos struktūrą atskleidžia tai, kas su kuo kalba ir kaip.

Struktūriniai terapeutai naudojasi intervencijai intensyvumo padidėjimas (arba padidėjimas).. Jie sustiprėja koreguodami afektą, pasikartojimą ir trukmę. Tonas, garsumas, greitis ir žodžių pasirinkimas gali būti naudojami norint padidinti teiginių emocinį intensyvumą.

Kartais norint sustiprinti tą pačią temą reikia kartoti skirtinguose kontekstuose.

Pavyzdžiui, sutuoktiniui, kuris yra hiperfunkcinis savo hipofunkcinio sutuoktinio atžvilgiu, gali tekti liepti nekabinti jai paltų, nebūti už ją atsakingas ir nedaryti daugelio kitų dalykų, kuriuos ji gali padaryti pati.

Kompetencijos formavimas yra dar vienas sąveikos modifikavimo metodas, taip pat visos struktūrinės šeimos terapijos kriterijus. Sąveikos srautui blokuoti dažniausiai naudojamas sustiprinimas, greičiau kompetencijų ugdymas keičia šio srauto kryptį. Išryškindami ir formuodami teigiamus pokyčius, struktūriniai terapeutai padeda šeimos nariams naudotis funkcinėmis alternatyvomis, kurios visada yra jų repertuare.

Net kai žmonės beveik viską daro neefektyviai, visada galite rasti tai, ką jie daro sėkmingai. Jei įmanoma, struktūriniai terapeutai vengia už šeimos narius daryti tai, ką jie gali padaryti patys. Čia žinutė yra tokia: „Jūs esate kompetentingi, galite tai padaryti“.

Kraštinių kūrimas. Disfunkcinė šeimos dinamika paaiškinama ir palaikoma pernelyg griežtų arba pernelyg išsklaidytų ribų buvimu. Struktūriniai terapeutai įsikiša, kad iš naujo suderintų ribas, padidindami artimumą arba atstumą tarp šeimos posistemių.

Itin pasimetusiose šeimose terapeuto intervencijos skirtos sustiprinti ribas tarp posistemių ir didinti individų savarankiškumą. Šeimos nariai skatinami kalbėti patys, blokuojami trukdžiai, poroms padedama baigti pokalbius netrukdant kitiems. Terapeutas, norintis palaikyti sutuoktinio sistemą ir apsaugoti ją nuo nereikalingo vaikų įsikišimo, gali pasakyti: „Ar pastebėjote, kad kai pokalbis pakrypsta apie jūsų santykius, jūs vis perkeliate temą į savo vaikus? Kalbėkite nesiblaškydami. Nekeisdami temos pasakykite jai (jam), ką apie tai manote.

Nors struktūrinė šeimos terapija iš pradžių, istoriškai, apėmė darbą su visa šeimos grupe, vėlesni užsiėmimai gali būti atliekami su asmenimis ar pogrupiais, siekiant sustiprinti santuokos ar individualios posistemės ribas. Tėvai, kurie yra taip susiję su savo vaikais, kad niekada nesikalba vienas su kitu privačiai kaip susituokusi pora, gali išmokti tai padaryti, jei susituokę su terapeutu susitinka atskirai.

Struktūriniai terapeutai šeimos diskusijas iš linijinės perspektyvos perkelti į žiedines, pabrėžiant santykių papildomumą.
Pavyzdžiai:
1. Žmona, besiskundžianti vyro nesupratimu, mokoma pagalvoti, ką ji pati daro, kad paskatintų ar palaikytų jo elgesį. Tie, kurie reikalauja pokyčių, turi išmokti pakeisti tai, kaip jie bando juos pasiekti.
2. Žmona, kuri bara savo vyrą už tai, kad per mažai su ja praleidžia laiko, turėtų išmokti padaryti šį laisvalaikį jam malonesnį.
3. Vyras, kuris skundžiasi, kad žmona niekada jo neklauso, tikriausiai turėtų labiau jos klausyti, kol ji nenori atsilyginti.

Kova su neproduktyviomis prielaidomis ir realybės pertvarkymas.

Šeimos realybės iššūkis.

Minukhinas ir Fishmanas aiškina, kaip šeimos idėjos apie savo trūkumus trukdo ieškoti naujų alternatyvų: „Tiesą sakant, šeimos idėjos apie pasaulį yra itin siauros ir koncentruojasi tik į patologiją. Šių idėjų plėtra, sutelkiant dėmesį į šeimos stipriąsias puses, gali lemti jos santykio su tikrove transformaciją.

Simptomų iššūkis. Struktūrinės terapijos šalininkas, suvokdamas šeimą kaip organizmą, simptominiame elgesyje įžvelgia „organizmo“ reakciją į stresą. Todėl terapeuto užduotis – suabejoti šeimos problemos apibrėžimu ir reakcijos į ją pobūdžiu. Toks iššūkis gali būti tiesioginis arba netiesioginis, atviras arba paslėptas, paprastas arba paradoksalus. Mesdamas iššūkį simptomui, Minukhinas perteikia įsitikinimą, kad šeima gali elgtis kitaip. Pavyzdžiui, jis galėtų kviesti sutuoktinius kaskart kreiptis vienas į kitą pakeltu tonu ir jokiu būdu nesusitarti. Arba pasiūlykite per daug funkcionuojančiam vyrui neleisti žmonai imtis iniciatyvos, o hipofunkcinei žmonai kreiptis pagalbos į vyrą dėl menkiausios provokacijos. Žinoma, čia yra tipiškas paradokso panaudojimas.

Paradoksai yra pažintinės konstrukcijos, kurios nuvilia ar klaidina šeimos narius ir verčia ieškoti alternatyvų. Šią techniką Minukhinas naudoja gana dažnai, kai naudinga išreikšti skeptiškumą dėl žmonių pokyčių.

Iššūkis šeimos struktūrai. Šeimos struktūra nusako šeimos nariams, ką, kaip, kada ir kokia seka jie turėtų daryti užmegzdami tarpusavio santykius. Šeimos narių pasaulėžiūra labai priklauso nuo jų padėties įvairiose posistemėse. Disfunkcija šeimoje dažnai siejama su per dideliu šeimos narių vienybe arba per dideliu atsiskyrimu. Todėl terapija gali būti laikoma intymumo ir nuošalumo laipsnio valdymo procesu.

Nutraukimo kriterijai

Siekti struktūrinių pokyčių šeimoje ir išspręsti pateiktą problemą pasiekiama:
. hierarchijos išdėstymas;
. sukurti veiksmingą tėvų koaliciją;
. sutuoktinių atskyrimas nuo tėvų;
. optimalių išorinių ir vidinių ribų kūrimas.