A (HAV infekcija). Tas var rasties gan vidēji smagas slimības formā, kas ilgst vairākas nedēļas, gan smagas slimības formā, kas ilgst vairākus mēnešus.
Botkina slimības cēloņi
Botkina slimības cēlonis ir vīruss, ko pārnēsā ar fekālijām, netīrām rokām, pārtiku un ūdeni.
Pēc tam, kad infekcija nonāk zarnās, tā tiek uzsūkta caur asinsriti aknās. Vīruss attīstās aknu šūnās, tās bojājot, kas izraisa galvenos slimības simptomus. Cilvēka ķermenis ar imūnsistēmas palīdzību atpazīst bojātās šūnas, lai tās iznīcinātu.
Risks saslimt ar šo slimību ievērojami palielinās, ja persona:
- lieto narkotikas;
- apmeklē ārvalstis, kur ir augsta saslimstība ar HAV vīrusu;
- ir neaizsargāts sekss;
- pārkāpj higiēnas noteikumus;
- ir ciešs kontakts ar pacientiem ar šo slimību.
Kā slimība izplatās?
Vīruss atstāj inficētas personas ķermeni ar izkārnījumiem. Citu cilvēku inficēšanās notiek, saskaroties ar roku mutes dobuma gļotādu, pārtiku vai priekšmetiem, kas iepriekš bijuši saskarē ar inficētiem izkārnījumiem. Infekcijas izplatīšanai ir nepieciešams ļoti neliels daudzums infekcioza materiāla, kas nav redzams ar neapbruņotu aci.
Botkina slimības izplatīšanās nosacījumi:
- Inficētas personas ignorēšana, ka pēc tualetes lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas.
- Dzeramais ūdens vai jūras veltes, kas piesārņotas ar vīrusu.
- Dzimumakta rezultātā, kas saistīts ar roku vai mutes saskari ar fekālijām vai ar fekālijām piesārņotām ķermeņa daļām.
Pacients ir visvairāk lipīgs 2 nedēļas pirms un 1 nedēļu pēc slimības simptomu parādīšanās.
Botkina slimība netiek pārnēsāta skūpstoties, šķaudot un netiek izplatīta ar siekalām.
Botkina slimības pazīmes un simptomi
Simptomi parasti parādās 2-6 nedēļas pēc inficēšanās. Slimības ilgums ir atšķirīgs; pacienti parasti atveseļojas no slimības 3 nedēļu laikā. Slimības smagums palielinās līdz ar vecumu; retos gadījumos slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas un.
Pieaugušajiem uz agrīnā stadijā Slimībai ir šādi simptomi:
- slikta dūša un vemšana;
- nogurums;
- temperatūras paaugstināšanās;
- sāpes vēderā vai sānos.
Dažos gadījumos var novērot šādas raksturīgas slimības pazīmes:
- tumši dzeltens vai brūns urīns;
- gaiši vai balti izkārnījumi (ekskrementi);
- dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).
Pacienti var sajust visu vai dažu slimības simptomu izpausmi.
Dažos gadījumos, īpaši maziem bērniem, slimības gaita var atgādināt vieglu gripai līdzīgu slimību bez dzelte; dažos gadījumos simptomi var pilnībā nebūt.
Epidemioloģiskā situācija
Ģeogrāfiskās izplatības apgabalus var iedalīt apgabalos ar augstu, vidēju vai zems līmenis infekcijas. Tomēr infekcija nenozīmē saslimšanu, jo inficētiem maziem bērniem nav nekādu būtisku simptomu.
Vietas ar augstu infekcijas līmeni
Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kur sanitārie apstākļi un higiēnas standarti ir neatbilstoši, infekcija ir plaši izplatīta un lielākā daļa bērnu (90%) inficējas ar A hepatīta vīrusu pirms 10 gadu vecuma, visbiežāk bez simptomiem. Epidēmijas nav izplatītas, jo vecāki bērni un pieaugušie mēdz būt imūni. Šajos apgabalos sastopamības biežums ar klīniskiem simptomiem ir zems, un uzliesmojumi ir reti.
Vietas ar zemu infekcijas līmeni
Valstīs ar augstiem ienākumiem un labu sanitāriju inficēšanās līmenis ir zems. Slimība var rasties pusaudžiem un pieaugušajiem augsta riska grupās, piemēram, injicējamo narkotiku lietotājiem, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, ceļotājiem uz augsta endēmiskām teritorijām un izolētām iedzīvotāju grupām, piemēram, slēgtām reliģiskām kopienām. Krievijā bezpajumtnieku vidū ir reģistrēti lieli slimību uzliesmojumi.
Teritorijas ar vidēju infekcijas līmeni
Valstīs ar vidējiem ienākumiem un reģionos ar dažādiem veselības stāvokļiem daudzi cilvēki agrā bērnībā nav pakļauti infekcijām un sasniedz pilngadību bez imunitātes. Tādējādi uzlaboti ekonomiskie un sanitārie apstākļi dažkārt palielina to pieaugušo skaitu, kuri nekad nav bijuši inficēti un nav imūni. Tādējādi šādās jomās paaugstināta uzņēmība vecāka gadagājuma grupās var izraisīt vairāk augsts līmenis saslimstība un lieli uzliesmojumi.
Diagnostika
Botkina slimības gadījumi klīniski neatšķiras no cita veida akūtiem vīrusu hepatīts. Konkrēta diagnoze tiek veikta, nosakot asinīs A hepatīta vīrusam specifiskās imūnglobulīna G (IgM) antivielas.Papildu testi ietver reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PCR), lai noteiktu A hepatīta vīrusa RNS, un var būt nepieciešamas specializētas laboratorijas.
Botkina slimības ārstēšana
Botkina slimībai nav īpašas ārstēšanas. Atveseļošanās no infekcijas simptomiem var būt lēna, aizņemot nedēļas vai mēnešus. Galvenais ir izvairīties no nepamatotas zāļu izrakstīšanas. Acetaminofēns/paracetamols un pretvemšanas līdzekļi nav indicēti.
Ja nav hospitalizācijas, nav nepieciešama. Ārstēšana ir vērsta uz komforta un pareiza uztura līdzsvara saglabāšanu, tostarp vemšanas un caurejas izraisīto šķidruma zudumu aizvietošanu.
Uzturs slimības gadījumā
Pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu Nr.5. Šo diētu PSRS izstrādāja pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados vadošais speciālists - uztura speciālists A.A. Pokrovskis pacientiem ar hronisku hepatītu. Tas nodrošina labu uzturu ar maksimāli saudzējošu režīmu slimām aknām.
- Uztura sarakstā ir vārīti, sautēti un cepti ēdieni no liesas gaļas un zivīm, pienskābes produkti, graudaugi un pākšaugi, olas un maize.
- Šķiedrvielu saturošs dārzeņu un augļu komplekts nodrošina pietiekamu olbaltumvielu un tauku holerētisku darbību.
- Ir izslēgta taukainu ugunsizturīgu pārtikas produktu, ceptu pārtikas produktu, pikantu, kūpinātu ēdienu izmantošana.
- Konservētu pārtikas produktu, tostarp marinētu un sālītu, gāzētu dzērienu, lietošana ir izslēgta.
- Ierobežots.
Spēcīgi kuņģa sulas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatori ir izslēgti. Tiek radīti labvēlīgi apstākļi normālai aknu darbībai, aktivizējoties reģeneratīviem un kompensācijas procesiem. Sagremojamo olbaltumvielu, tauku daudzums un uzturā atbilst fizioloģiskajām vajadzībām pēc frakcionētas uztura.
Botkina slimības profilakse
- Lielākā daļa efektīvs veids slimības profilakse ir vakcinācija, kas nodrošinās aizsardzību pret vīrusu daudzus gadus. Ieteicama vakcinācija:
- Visi bērni vecumā no 1 līdz 18 gadiem.
- Vīrieši, kuriem ir sekss ar citiem vīriešiem.
- Cilvēki, kuri lieto narkotikas (injicējot un neinjicējot).
- Personas, kas ceļo uz valstīm, kur Botkina slimība ir izplatīta (visas pasaules valstis, izņemot Kanādu, Rietumeiropu un Skandināviju, Japānu, Jaunzēlandi un Austrāliju).
- Personas ar hroniskām aknu slimībām, tai skaitā hroniskām un.
- Personas ar asinsreces faktora traucējumiem, jo īpaši tiem, kas cieš no hemofilijas.
- Cilvēki, kuriem nepieciešama aizsardzība pret A hepatītu.
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni pēc tualetes apmeklējuma, autiņbiksīšu maiņas un pirms ēdiena gatavošanas vai ēšanas.
- Dzeriet ūdeni tikai no uzticamiem avotiem. Krievijā praktizētā ūdens hlorēšana novērš ūdens inficēšanos ar A hepatīta vīrusu. Pārtikas (tostarp jūras veltes) vārīšana vai vārīšana vismaz vienu minūti 85 °C temperatūrā arī neitralizēs HAV infekciju.
- Ja esat bijis pakļauts HAV vīrusam:
- Ja esat bijis kontaktā ar personu, kas slimo ar A hepatītu jebkurā laikā 2 nedēļu laikā, pirms šai personai sāka parādīties aktīvi slimības simptomi, un nedēļu pēc tam, kad tie tika pārtraukti, un neesat vakcinēts vai iepriekš neesat vakcinēts, iespējams, risks saslimt ar A hepatīta vīrusu.
- Efektīvs līdzeklis pret Botkina slimību var būt profilaktiska ārstēšana, kuras kurss tika pabeigts 14 dienu laikā pēc saskares ar vīrusu. Profilaktiskā ārstēšana ir ieteicama, ja:
- Ēduši ēdienu vai ievietojuši mutes dobumā priekšmetus, kas ir pagatavoti/ar kuriem pacients ir saskāries.
- Sācis seksuālās vai citās intīmās attiecībās ar pacientu ar Botkina slimību.
- Bērna kopšana vai darbs bērnu aprūpes programmā vidē/vidē, kurā/kurā atrodas persona ar A hepatītu (cits bērns/darbinieks).
Botkina slimības prognoze
Aptuveni 85% cilvēku, kas inficēti ar A hepatīta vīrusu (HAV), pilnībā klīniski un bioķīmiski atveseļojas 3 mēnešu laikā, un gandrīz visi cilvēki atveseļojas 6 mēnešu laikā un izveido mūža imunitāti. Apmēram 10–20% pacientu ar simptomiem var būt ilgstošs un atkārtots kurss, kas ilgst vairākus mēnešus ar pastāvīgu drudzi, niezi, caureju, dzelti, svara zudumu un
A hepatīts(Otrais vārds Botkina slimība) ir zarnu infekcija, kas bieži sastopama bērniem. Ar tās attīstību rodas vispārējs, bet galvenokārt tiek ietekmētas cilvēka aknas. Parasti A hepatīts attīstās nevis vienam bērnam, bet gan veselai bērnu grupai, kas ir ciešā saskarē viens ar otru. Visbiežāk šī slimība skar bērnus vecumā no trīs līdz septiņiem gadiem. Taču arī pieaugušie saslimst ar A hepatītu. Procentuāli vairāk nekā 60% gadījumu rodas bērniem. Šī slimība ir ļoti reti sastopama zīdaiņiem, kurus mātes labi aizsargā.
A hepatīta vīruss
A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kas attīstās vīrusa ietekmē.
A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākām vielām - skābes , pārraide , hlors . Tajā pašā laikā viņš ir jutīgs pret, un, vārot, viņš mirst pēc 5 minūtēm.
Vīruss no cilvēka organisma izdalās kopā ar fekālijām, turklāt cilvēks ir lipīgs jau no beigu un pirmskrūves perioda. Cilvēka ar jau attīstītu dzelti izkārnījumos vīruss netiek atklāts. Vīruss iekļūst organismā caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām.
Ar vīrusu hepatītu A inkubācijas perioda ilgums var ievērojami atšķirties un svārstīties no 7 līdz 50 dienām. Bet būtībā tas ir no 15 līdz 30 dienām.
Vīrusu daļiņu reprodukcija notiek aknu šūnu citoplazmā. Pēc tam, kad tie atstāj aknu šūnas, tie nekavējoties nonāk žultsvados un pēc tam kopā ar žulti nonāk zarnās.
Hepatocīti (aknu šūnas) ir bojātas aknās attīstītā iekaisuma dēļ. Savukārt iekaisuma process ir sekas organisma imūnsistēmas uzbrukumam vīrusa skartajām aknu šūnām. Tā rezultātā inficētie hepatocīti mirst, izpaužas Botkina slimība un tiek traucēta aknu darbība.
Kā notiek infekcija
Infekcijas avots ir ar vīrusu inficēta persona. Ar viņa fekālijām vidē nonāk miljardiem vīrusu. Ja cilvēks patērē ūdeni vai pārtiku, kas ir inficēta ar A hepatīta vīrusu, vīruss iekļūst cilvēka zarnās un pēc tam kopā ar asinsriti nonāk aknās un iekļūst hepatocītos.
Tādējādi A hepatīta vīrusa pārnešanas veids ir fekāli-orāls . Ļoti bieži inficēšanās ar šo slimību notiek valstīs ar karstu klimatu dažādos kontinentos.
Hepatītu sauc arī par "netīro roku slimību". Civilizētās valstīs, pateicoties normālai sanitāro un komunālo dienestu darbībai, kā arī iedzīvotāju higiēnas noteikumu ievērošanai, cilvēki reti saslimst ar hepatītu. Līdz ar to antivielas pret šo slimību tiek ražotas ļoti nelielā skaitā cilvēku. Saskarsmē ar vīrusa nesēju, cilvēkiem, kuriem nav antivielu, pastāv risks inficēties. Tāpēc, ceļojot uz Āzijas un Āfrikas valstīm, inficēšanās gadījumi mūsu līdzpilsoņu vidū ir samērā izplatīti.
Vesels cilvēks var kontaktēties ar slimu cilvēku, neriskējot inficēties. Tajā pašā laikā svarīgāk ir stingri ievērot visus higiēnas noteikumus. Bet bērnus vislabāk izolēt no pacientiem ar A hepatītu.
Lai noteiktu saslimšanas riska pakāpi, lai izlemtu, vai vakcinācija ir piemērota, var veikt speciālu asins analīzi, kas nosaka, vai cilvēka organismā ir antivielas pret A hepatīta vīrusu.Ja tās tiek konstatētas, tas nozīmē ka cilvēkam ir vīruss, un vakcinācija nav nepieciešama. A hepatīts vairs neslimo. Ja antivielu nav, pastāv infekcijas risks, kas nozīmē, ka ir nepieciešama vakcīna.
Pirms iespējamās infekcijas vai pēc tās divu nedēļu laikā cilvēkam var tikt veikta injekcija, kas šajā periodā pasargās no inficēšanās vai slimības attīstības organismā.
A hepatīta klasifikācija
A hepatīts ir sadalīts vairākos veidos pēc dažādiem kritērijiem. Atkarībā no slimības izpausmēm,. tipisks (pacientam ir dzelte) un netipisks variants (dzelte netiek novērota). Ja notiek pēdējā iespēja, tad dažreiz slimība paliek nepamanīta, jo bērns šajā gadījumā cieš tikai no īsiem izkārnījumu traucējumiem.
Novērtējot Botkina slimības gaitu bērnam, ārsti izšķir viegla forma (lielākajā daļā gadījumu) mērena forma (apmēram 30% gadījumu), smaga forma (reti, apmēram 1-3% gadījumu).
A hepatīta simptomi
Botkina slimība inkubācijas periodā pamazām sāk izpausties ar dažām raksturīgām pazīmēm. Cilvēkam var būt traucējumi, kā arī dispepsijas izpausmes (vemšana, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī un labajā hipohondrijā). Pirmajās dienās bērnam var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Turklāt Botkina slimības simptomi izpaužas kā vājums un urīna tumšums. Vēlāk pacientam attīstās dzelte - sklēra un āda iegūst raksturīgu dzeltenu krāsu, un tajā pašā laikā izkārnījumi maina krāsu. Dzelte uz ķermeņa parādās ļoti ātri, gandrīz visu nakti. Šis stāvoklis ilgst trīs līdz sešas nedēļas. Turklāt pēc dzeltes izpausmes pacients sāk justies nedaudz labāk. Vidēji slimība ilgst apmēram 40 dienas. Šajā laikā tiek veikta tā adekvāta ārstēšana. Bet slimības perioda ilgumu var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, vecums, pareiza pieeja terapijai, citu hronisku slimību klātbūtne.
A hepatītu vissmagāk pārnēsā bērni, kuri vēl nav sasnieguši gada vecumu, pieaugušie pacienti, kā arī veci cilvēki. Bērniem pirmsskolas vecums vīrusu hepatīts A pāriet vieglākā formā, savukārt pieaugušiem pacientiem A hepatīta simptomi ir izteikti, ar smagu intoksikāciju. Neskatoties uz veikto ārstēšanu, slimība var ilgt līdz trim mēnešiem.
Jāņem vērā arī tas, ka visi jebkuras izcelsmes hepatīti izpaužas ar līdzīgiem simptomiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu pārbaudi.
A hepatīta diagnostika
Lai diagnosticētu A hepatītu pacientam, ārstam rūpīgi jāizpēta pacienta epidemioloģiskā vēsture. Šajā gadījumā mēs runājam par to, kuras valstis persona apmeklēja, ko viņš ēda, vai viņam ir bijuši kontakti ar slimajiem utt. Turklāt ir obligāti jāveic testi - vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, vīrusu hepatīta marķieru analīze, vispārēja urīna analīze.
Galvenais Botkina slimības akūtās formas diagnosticēšanas kritērijs ir antivielu izolēšana pret A hepatītu no cilvēka asinīm.Tās asinīs var noteikt tikai slimības akūtā periodā.
A hepatīta ārstēšana
Ja cilvēkam ir diagnosticēts A hepatīts, tad specifiska terapija netiek praktizēta, jo pacients atveseļojas bez ārstēšanas. Mūsdienu medicīnā speciālistu pūles ir koncentrētas uz kaitīgo vielu satura samazināšanu cilvēka organismā un to izvadīšanu. Šādas vielas sāk parādīties cilvēka ķermenis laikā, kad ir bojātas aknas un traucētas to pamatfunkcijas. Līdz ar to pacientiem tiek ievadīti detoksikācijas šķīdumi, kā arī glikoze. Tiek parādīts, ka viņi lieto vitamīnus un hepatoprotektīvus līdzekļus (šīs zāles aizsargāt aknu šūnas). Ar Botkina slimību nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Ja ārsti saskaras ar smagu slimības gadījumu, tad ārstēšanas princips nemainās, bet palielinās izrakstīto zāļu apjoms.
Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot noteiktu uztura diētu. Pārtikai jābūt barojošai un sabalansētai. Ikdienas uzturā ir jāievada olbaltumvielas liesas gaļas un zivju, olu, zema tauku satura siera veidā. Ogļhidrāti jālieto graudaugu, kartupeļu, maizes, cukura veidā. Tauki ir jāizvēlas augu izcelsmes, kā arī periodiski jālieto sviests. Turklāt bērnam ir svarīgi ēst daudz dārzeņu, augļu, dzert sulas. Tajā pašā laikā uzturā ir aizliegts iekļaut ugunsizturīgos taukus, treknu gaļu, zivis, desas, pikantus ēdienus, pākšaugus, šokolādi, kūpinājumus utt.
Tikpat svarīga ir pareiza atpūta un emocionālā un fiziskā miera stāvoklis. Bērniem, kuri viegli panes slimību, jāierobežo fiziskās aktivitātes. Bet, ja bērns pastāvīgi jūtas slikti, tad viņam jāievēro gultas režīms.
Pēc atveseļošanās bērniem ir jāpaliek ambulatorā uzraudzībā. Ja pēc divām pārbaudēm bērnam nav nekādu veselības stāvokļa pārkāpumu, tad viņš tiek izņemts no uzskaites.
Ar A hepatītu prognoze ir labvēlīga, cilvēkam ir pilnībā atjaunota aknu darbība. Retos gadījumos aknas paliek palielinātas, taču tas neietekmē to darbību.
Ārsti
Medikamenti
A hepatīta profilakse
Galvenais profilakses pasākums ir vakcinācija
no Botkina slimības. Mūsdienu ļoti efektīva un augsta imunogenitāte. Vakcīna jāievada divas reizes, ar intervālu no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. Pēc vakcīnas ieviešanas cilvēks ir pasargāts no inficēšanās ar vīrusu līdz 10 gadiem.
Vakcinē bērni, kas sasnieguši trīs gadu vecumu, kā arī pieaugušie, kuriem nekad nav bijis A hepatīts. Tāpat svarīgi vakcinēt tos cilvēkus, kuriem ir paaugstināts inficēšanās risks.
Ir noteiktas vairākas cilvēku kategorijas, kurām jāvakcinējas pret A hepatītu. Pirmkārt, tie ir A hepatīta pacienta ģimenes locekļi un cilvēki, kuri ar viņu ir ciešā kontaktā. Vakcinācijas jāsaņem personām, kurām ir bijis seksuāls kontakts ar pacientiem. Tāpat vakcinācija nepieciešama tiem, kuri dzīvo reģionos, kur reģistrēti daudzi saslimšanas gadījumi; cilvēki, kas gatavojas apmeklēt valstis, kur A hepatīts ir izplatīts; homoseksuāļi; tiem, kas lieto narkotikas.
Vakcinācija pret hepatītu jāveic arī slimnīcu infekcijas slimību nodaļu darbiniekiem, visam bērnu iestāžu personālam, ūdensapgādes un sabiedriskās ēdināšanas sektora darbiniekiem, cilvēkiem, kuri slimo ar hroniskām aknu slimībām.
Ja kādam ģimenē ir Botkina slimība, visiem ģimenes locekļiem ieteicams pārbaudīt A hepatīta antivielas. Turklāt kā slimības profilakses līdzeklis ikvienam jāievēro vienkāršākie higiēnas noteikumi: jāmazgā rokas. cik bieži vien iespējams, vienmēr izmantojot ziepes. Ir ļoti svarīgi jau no mazotnes mācīt bērniem ievērot profilakses noteikumus.
A hepatīts un grūtniecība
Ja sieviete plāno, viņai nepieciešama A hepatīta vakcinācija, jo slimība var provocēt grūtniecības komplikācijas un pat priekšlaicīgas dzemdības. Ja vakcinācija nav veikta, grūtniecei skaidri jāzina, kā tiek pārnesta Botkina slimība, jo profilakse šajā gadījumā ir ļoti svarīga.
Diēta, uzturs Botkina slimībai
Avotu saraksts
- infekcijas slimības. Nacionālā vadība. Ed. N.D. Juščuks, Yu.Ya. Vengerovs. Maskava: GEOTAR-Media. 2009. gads;
- Učaikins V.F., Nisevičs N.I., Čeredničenko T.V. Vīrusu hepatīts no A līdz TTU. - M., 2003;
- Esaulenko E.V., Gorčakova O.V., Černovs M.Ju. A hepatīta klīniskā gaita dažādas intensitātes epidēmijas procesa periodos. Medline Express. 2004. gads;
- Mayer K-P. Hepatīts un hepatīta sekas. Praktisks ceļvedis. Per. ar viņu. / Red. A.A. Šeptuļina. - M.: Ģeotāra medicīna, 1999;
- Vīrusu hepatīta ārstēšana. A.A. Kļučareva, N.V. Goloborodko, L.S. Žmurovskaja un citi / Red. A.A. Kļučareva - Minska: Doctor Design LLC, 2003.
Botkina slimība- Šī ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, ko raksturo labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek pārnesta Botkina slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder infekcijas riska grupai. Botkina slimības izraisītājs ir pakļauts ātrai izplatībai ar piesārņotu pārtiku un sadzīves priekšmetiem, tāpēc visvairāk labvēlīgi apstākļi jo viņa dzīve ir neatbilstoša sanitārija un personīgās higiēnas neievērošana.
Būtiskā atšķirība starp Botkina slimību un citām vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo tai nav deģeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Letāla iznākuma attīstība Botkina slimībā ir iespējama tikai sarežģītas gaitas gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti sastopama un drīzāk ir noteikuma izņēmums.
Botkina slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija veselas šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar zināmu cikliskumu.
No visām toksiskajām infekcijām Botkina slimība ir dominējošais vairums. Botkina slimības izraisītājs ilgstoši izdzīvo vidē un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, ko parasti izmanto, lai kavētu baktēriju patogēnus.
Botkina slimība rada ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un atveseļošanās parasti aizņem ilgu laiku, tāpēc šīs infekcijas patoloģijas novēršanas jautājums ir ārkārtīgi svarīga saikne.
Botkina slimības cēloņi
Galvenais infekcijas avots Botkina slimībā ir cilvēks, kuram ir šīs patoloģijas klīniskā aina un kopā ar inficētiem fekālijām vidē izdalās virioni. Botkina slimības izraisītājs ir patogēns attiecībā pret cilvēkiem un ir ārkārtīgi izturīgs pret vides faktoriem. Jāpatur prātā, ka Botkina slimībā kā vīrusa izplatības avots var būt ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusa nesējs.
Papildus vīrusa atrašanai Botkina slimības pacientu izkārnījumos, patogēns lielos daudzumos koncentrējas asinīs. Infekciju ar Botkina slimību var veikt gandrīz ar jebkuru metodi, tomēr dominē fekālijas-orāls un ūdens. Maksimālais apdraudējums saistībā ar Botkina slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir latenti vīrusa nesēji, kas ietver pacientus ar latentu klīniskā attēla gaitu.
Botkina slimības attīstības patoģenēze slēpjas apstāklī, ka vīruss hematogēni izplatās pa visu organismu un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas tās parenhīmā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna izvadīšanas funkcijas pārkāpumu, ko papildina pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās cirkulējošās asinīs, izraisot dzeltes attīstību. Vīrusu daļiņu reprodukcija Botkina slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc kuras tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kuras ir atveseļojušās no šīs slimības, iegūst mūža imūnreakciju, kas nepasargā atveseļojošos no inficēšanās ar cita veida vīrusu hepatītu.
Botkina slimību var droši attiecināt uz bērnu infekciju kategoriju, lai gan lielākā daļa šīs patoloģijas sastopamības gadījumu bērniem netiek reģistrēti, jo tie notiek asimptomātiskā formā.
Botkina slimības simptomi un pazīmes
Botkins attīstās pakāpeniski. Šai patoloģijai raksturīgs ilgs prodromālais periods, kas izpaužas kā drudža un dispepsijas sindroms, kas izpaužas kā savārgums, noguruma sajūta, samazināta ēstgriba, atraugas, slikta dūša un apēsta vemšana, sāpes labajā hipohondrijā. , drudzis līdz 38,5°C.
Ikteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība Botkina slimībā ir ļoti strauja, un to papildina pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenums parādās uz gļotādām un sklēras, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes palielināšanās notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm, un ilgst apmēram nedēļu. Dzelti Botkina slimībā visbiežāk pavada adinamija, galvassāpes, bezmiegs, nieze, aizkaitināmība.
Objektīvās Botkina slimības pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai ievērojamu aknu palielināšanos, kuras mala ir nedaudz sabiezējusi un jutīga pret palpāciju. Dažās situācijās hepatomegālija tiek kombinēta ar palielinātu liesu. Urīna tumšāka Botkina slimības gadījumā ir saistīta ar urobilīna koncentrāciju urīnā, un bilirubīna trūkuma dēļ zarnās izkārnījumi maina krāsu. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkina slimības gadījumā ir leikopēnija un neliels bilirubīna koncentrācijas pieaugums asins serumā līdz 8-10 mg%. Ar ilgstošu Botkina slimības gaitu tiek atzīmēts ikteriskā perioda palielināšanās līdz vairākiem mēnešiem.
Botkina slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkina slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, ir īslaicīgs. Šajā situācijā labs palīgs ir laboratoriskās diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanas veidā, kas vairākas reizes palielinās.
Smago Botkina slimības gaitu raksturo neiropsihisku traucējumu attīstība letarģijas, miegainības formā, kā arī izteikta dzeltes intensitāte, petehiālu izsitumu parādīšanās uz difūza rakstura ādas. Smagas Botkina slimības gaitas laboratoriskās pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošās asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20-24 vienībām un vienlaicīga sublimāta testa samazināšanās līdz 1,4 -1,1 vienība.
Botkina slimības ļaundabīgo gaitu, ko sauc par "akūtu aknu distrofiju", pavada difūzas masīvas aknu nekrozes attīstība un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanās tās parenhīmā. Šīs Botkina slimības formas klīniskie marķieri ir progresējoša aknu samazināšanās, dzelte, vispārējs smagas intoksikācijas sindroms, dziļi centrālās sistēmas struktūru darbības traucējumi. nervu sistēma ar aknu komas attīstību.
Toksiskas aknu nekrozes pazīmes, kas ir viena no Botkina slimības formām, ir pastāvīgas anoreksijas attīstība, slikta dūša, atkārtotas vemšanas epizodes. kafijas biezumi”, palielinot vispārējo vājumu, letarģiju, apātiju, miegainību dienas laikā un bezmiegu naktī. Hepatomegālija tiek aizstāta ar sklerotiskām izmaiņām aknās, un parenhīmas konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko izmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacienta uzbudinājums, pastiprināti cīpslu refleksi un trīce, un progresējot attīstās koma.
Botkina slimība bērniem
Botkina slimība vienlīdz bieži attīstās dažādu bērnu bērniem vecuma periods. Botkina slimības inkubācijas periods bērniem svārstās no 15 līdz 40 dienām, un prodromālā perioda ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. To raksturo vispārējs savārgums, dispepsijas traucējumi, kas izpaužas kā apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, atraugas, aizcietējums, sāpes epigastrālajā reģionā, kā arī kataras pazīmes.
Dzeltes attīstība Botkina slimības gadījumā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā iktērisks krāsojums, pirmkārt, uz gļotādas un pēc tam uz ādas, ko pavada neliels ādas nieze. Botkina slimību bērniem vienmēr pavada hepatosplenomegālijas attīstība, un aknas šajā patoloģijā ir ne tikai palielinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzeltes atvieglošanas. Kā Botkina slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav precīzi zināms, un, par laimi, šī patoloģija šajā cilvēku kategorijā ir ārkārtīgi reta.
Agrīna diagnostika bērniem ir iespējama patognomonisku klīnisku simptomu klātbūtnē un kontakta ar pieaugušo vai bērnu ar šo patoloģiju pārbaudi 15–45 dienu laikā, jo Botkina slimības inkubācijas periods ir tieši šis laika periods. Botkina slimības agrīnai pārbaudei ir svarīga bērnu kārtējā laboratoriskā izmeklēšana bilirubīna koncentrācijai asins serumā, žults pigmentu saturam, urobilīnam urīnā, kā arī enzīmu, piemēram, aldolāzes, transamināžu, aktivitātes noteikšanai. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas bērniem ar Botkina slimību, jāpatur prātā, ka šīs slimības klīnisko ainu var simulēt gripa, obstruktīva dzelte un saindēšanās ar pārtiku.
Botkina slimības ārstēšana bērniem jāveic tikai slimnīcā ar infekciozu profilu, ievērojot gultas režīmu visā ikteriskā perioda laikā. Diēta Botkina slimībai bērniem ietver augstas kaloritātes pārtikas lietošanu ar dzīvnieku tauku ierobežošanu un ikdienas uztura bagātināšanu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādāti augļi. Ar šo infekciozo patoloģiju ir palielināta nepieciešamība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar ēšanas paradumu racionalizāciju, un tāpēc ieteicams lietot vitamīnu kompleksus C vitamīna veidā perorāli 0,1-0,3 dienas devā. g, Nikotīnskābe dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.
Bērniem, kas slimo ar Botkina slimību, pirms ēšanas istabas temperatūrā, atkarībā no vecuma, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā 100 ml Borjomi minerālūdens. Smagā Botkina slimības gaita, ko papildina intoksikācijas sindroma attīstība, ir pamats parenterālai terapijai ar 20% glikozes šķīdumu.
Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar drošu bērna kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru injekciju devā, kas atbilst bērna vecumam.
Botkina slimības ārstēšana
Botkina slimība pieder pie infekcijas patoloģiju kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav pamata saikne ārstēšanā. Botkina slimības primārais terapeitiskais pasākums ir simptomātiskas zāļu terapijas izmantošana, kas ietver kristaloīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru infūziju iecelšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.
Gultas režīms jāievēro tikai bērniem aktīvajā iktēriskajā periodā, savukārt pieaugušiem pacientiem jāierobežo tikai fiziskās aktivitātes. Botkina slimības diēta ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstas kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkina slimības ārstēšana pat ar plaušu stāvoklis Kurss jāveic infekcijas slimības slimnīcas apstākļos ar ārkārtas paziņojumu, kas jānosūta vietējai sanitārajai un epidemioloģiskajai stacijai.
Botkina slimības profilakse ārstniecības iestādē sastāv no sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabīgo fekāliju apstrādes ar vārīšanu, mehānisku tīrīšanu un mērcēšanu hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.
Smaga Botkina slimības intoksikācija ir norāde par glikozes šķīduma intravenozas infūzijas iecelšanu 250 ml tilpumā, gemodezu, skābekļa terapiju, kā arī glikokortikosteroīdu zāļu lietošanu. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar prednizolonu ir Botkina slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas formā. Botkina slimības hormonu terapija jāveic, kontrolējot asinsreces rādītājus, un, parādoties pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm, 2-3 dienas intramuskulāri jāieceļ 1% Vikasol šķīdums 2 ml devā.
Botkina slimības sarežģītā gaita, kurā veidojas aknu iekaisuma infiltrāti un aknu abscesi, obligāti jāpapildina zāļu terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem penicilīna dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes. dienā mutiski.
Specifisku Botkina slimības profilaksi lieto tikai saskaņā ar indikācijām, lietojot gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, kad Botkina slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas veidojas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilgstošas imūnās aizsardzības veidošanos pret Botkina slimības vīrusu, ieteicama dubultā vakcinācija. Vakcīnas ieviešanu pret Botkina slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.
Botkina slimības sekas
Lielākā daļa pacientu ar Botkina slimību anamnēzē ir absolūti veseli pat smagas slimības klīniskā perioda gaitas gadījumā. Atkārtota Botkina slimības gaita netiek novērota, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ieilgusi hroniska gaita. Šī Botkina slimības gaita tiek novērota, kad pacients nepiesakās medicīniskā aprūpe infekcijas slimību speciālistam, kā arī ārstējošā ārsta ieteikumu neievērošanu darba un uztura režīma ievērošanas jautājumos.
Botkina slimības rezultāts akūtā periodā ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un vienlaikus enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību un, par laimi, ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un nosacījumu ievērošanas narkotiku ārstēšana, Botkina slimība var izraisīt komplikāciju attīstību aknu cirozes, ascīta, aknu mazspējas un encefalopātijas veidā. Letālu iznākumu var novērot tikai Botkina slimības gadījumā, kas akūtā distrofiskā formā rodas cilvēkiem, kuri cieš no imūndeficīta.
Botkina slimības atveseļošanās periods ir 2-3 mēneši un 70% gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Botkina slimībai ir raksturīga smaga gaita jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc šīs kategorijas pacientiem īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei. Nespecifiska Botkina slimības profilakse ir ārkārtīgi svarīga, un tā sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.
Botkina slimība - kurš ārsts palīdzēs? Ja Jums ir vai ir aizdomas par Botkina slimības attīstību, nekavējoties jāmeklē padoms pie tādiem ārstiem kā infekcijas slimību speciālists, terapeits.
Termins "Botkina slimība" attiecas uz A tipa vīrusu hepatītu - ļoti lipīgu akūtu aknu slimību. Tās nosaukums ir nosaukts slavenā klīnicista S.P. Botkins saslima ar šo slimību 1883. gadā, deviņus gadus pirms tādas mikroorganismu klases kā vīrusi atklāšanas. Sergejs Petrovičs Botkins pirmais pauda pārliecību, ka katarālā dzelte neattīstās žults ceļu mehāniskas bloķēšanas dēļ, bet ir infekcioza rakstura.
Botkina slimību sauc par vīrusu hepatītu A
Pēc vīrusu atklāšanas izrādījās, ka vismaz desmit to pārstāvji selektīvi ietekmē aknas. Šie vīrusi ir nosaukti pēc latīņu alfabēta pirmajiem burtiem. Burts A apzīmēja pašu vīrusu, kas izraisa Botkina slimību, un tagad to sauc par vīrusu hepatītu A.
Botkina slimības vīruss
Vīruss A ir lieliski pielāgots mainīgajiem vides apstākļiem, kas nodrošina tam augstu izdzīvošanas un virulences (infekciozitātes) pakāpi. Vīruss A:
- istabas temperatūrā dzīvotspējīgs vairākas nedēļas;
- 4ºС temperatūrā - to uzglabā mēnešus;
- pie mīnus 20ºС - saglabā dzīvotspēju gadiem ilgi;
A hepatīta vīruss saglabā dzīvotspēju ilgu laiku
- pat hlorējot krāna ūdeni, tas kādu laiku parāda vitalitāti;
- kad verdošs ūdens nomirst pēc 5 minūtēm;
- ultravioletā starojuma ietekmē mirst pēc 1 minūtes.
A hepatīta cēloņi
A hepatīts pieder pie zarnu infekciju grupas, jo infekcija notiek fekāli-orāli:
- ūdens-barība (ar sabiedrisko ūdeni un lauksaimniecības produktiem, ko patērē neapstrādātā veidā);
- sadzīves kontakts.
A hepatīts tiek pārnests caur ūdeni vai mājsaimniecībā
Nokļūstot zarnās ar ūdeni vai pārtiku, patogēns nonāk asinsritē un kopā ar to nonāk aknās. Pēc vīrusa ievadīšanas hepatocītos (aknu audu šūnās) tie tiek iznīcināti, parādās aknu mazspējas simptomi.
A hepatīts ir nemazgātu roku slimība. Zemas higiēnas prasmes ir raksturīgas bērniem līdz 10 gadu vecumam, tāpēc tie veido 85% A hepatīta infekcijas gadījumu.Botkina slimības epidēmijas parasti uzliesmo bērnu grupās. Arī uzņēmīgi pret infekciju:
- ēdināšanas darbinieki;
- narkomāni;
- homoseksuāļi.
Visbiežāk Botkina slimība tiek pārnesta ar nemazgātām rokām.
Slikti organizēto sanitāro un epidemioloģisko pasākumu dēļ A hepatīts ir plaši izplatīts trešās pasaules valstīs Āzijā un Āfrikā. Tās sekas bieži ietekmē žults sistēmas darbu visā turpmākajā dzīvē.
Simptomi
Botkina slimības laikā izšķir 4 periodus:
- inkubācija - ilgst 20-30 (un pat līdz 50) dienām;
- preikterisks - prodromāls (pirmo pazīmju parādīšanās);
- ikterisks;
- atveseļošanās (atveseļošanās).
Prodromālais periods sākas akūti. 2-10 dienas pacientam ir pazīmes, kas attīstās atbilstoši vienam no slimības variantiem:
| Drudzis | dispepsija | Astenoveģetatīvs |
|---|---|---|
| Strauja temperatūras paaugstināšanās | Gremošanas traucējumi | Apātija |
| Drudzis | Rūgtums mutē | Vājums |
| Vispārējs savārgums | Mocinoša atrauga | letarģija |
| Galvassāpes | Slikta dūša un vemšana | miega traucējumi |
| Sāpošs kakls | Sāpes labajā pusē | Neirīts |
| klepošana | Aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja | Ādas nieze |
| Rinīts | Meteorisms | |
| Mialģija (sāpes muskuļos) | Smaguma sajūta vēderā | |
| Dispepsija (slikta dūša) |
Acs sklēra iegūst dzeltenu nokrāsu.Pamazām veidojas dzelte, kas ilgst 2-4 nedēļas:
- Urīns kļūst tumšāks un kļūst putojošs.
- Izkārnījumu krāsas maiņa.
- Dzeltena āda.
- Mutes dobuma gļotādas kļūst dzeltenas.
Slimību pavada ādas dzeltenība
Ikteriskā periodā saglabājas dispepsijas simptomi sliktas dūšas, vemšanas, atraugas un izkārnījumu nestabilitātes veidā. Iespējamās hemorāģiskā sindroma pazīmes: deguna asiņošana un nelieli asinsizplūdumi uz ādas un acu un mutes gļotādām. Aknas un liesa ir palielinātas un sāpīgas. Ir zems asinsspiediens un lēns pulss. Drudzis un intoksikācijas simptomi pamazām izzūd.
Atveseļošanās notiek lēni - no 3 līdz 6 mēnešiem. Aknu izmērs atgriežas normālā stāvoklī. Justies labāk. Slimības iznākums ir stabilas imunitātes veidošanās. Botkina slimības vīrusa pārnēsāšana nekad nenotiek. Prognoze ir labvēlīga.
Komplikācijas
Vīrusu hepatīts A neeksistē hroniskā formā, novājinātiem pacientiem tiek atzīmēts tikai atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus mēnešus. Bet aknu audu iekaisums negatīvi ietekmē žults sistēmu (žults veidošanos un žults izdalīšanos) šādā veidā:
- žultsceļu un žultspūšļa diskinēzija (traucēts tonuss);
A hepatīts provocē žults ceļu diskinēzijas attīstību
- holangīts;
- holecistīts.
Ļoti reti attīstās tādas sekas kā encefalopātija (smadzeņu bojājums) un endokrīnās sistēmas traucējumi aknu mazspējas rezultātā.
Botkina slimība ir smaga zīdaiņiem un gados vecākiem cilvēkiem. Ar samazinātu imunitāti un zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, patogēns izraisa smagu aknu mazspēju, kas var izraisīt pat nāvi.
A hepatīts var izraisīt holecistītu
Diagnostika
Diagnostiku veic infektologs, pievēršot uzmanību raksturīgām sūdzībām un simptomiem, anamnēzē noskaidrojot kontakta esamību ar vīrusa nesēju vai atrašanos nelabvēlīgā epidemioloģiskā vidē. Papildu pārbaude ietver urīna un asins analīžu izpēti. Ir nepieciešama diferenciāldiagnoze starp Botkina slimību un cita veida vīrusu hepatītu.
Asinis tiek ņemtas no vēnas, lai noteiktu:
- Bilirubīns asinīs.
- Fermenti (aknu testi).
- Antivielas pret hepatītu (ELISA un RIA reakcijas).
- Asins sarecēšana.
Botkina slimības diagnosticēšanai tiek ņemtas venozās asinis
Priekš vispārīga analīze raksturīgs:
- leikocītu koncentrācijas samazināšanās;
- limfocitoze;
- ESR palielināšanās.
Bioķīmiskā analīze atklāj:
- paaugstināts bilirubīna līmenis;
- paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte;
Par hepatīta attīstību liecina paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.
- sublimāta testa palielināšanās;
- zems timola testa līmenis;
- zems protrombīna indekss;
- albumīna satura samazināšanās.
Vīrusa A RNS tiek noteikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Izraisītājs tiek noteikts ar specifisku seroloģisko diagnostiku, izmantojot enzīmu imūnanalīzes (ELISA) un radioimmunotestu (RIA) metodes specifisku antivielu kvantitatīvai un kvalitatīvai uzskaitei asins serumā - imūnglobulīnu igM (atrodas akūtā, ikteriskā, slimības fāzē) un. igG (to koncentrācija palielinās hroniskā gaitā un imunitātes attīstībā).
Botkina slimības diagnozi veic ar PCR
Ārstēšana
Smagās formās un epidemioloģisko apstākļu dēļ indicēta ārstēšana slimnīcā. Bet viegla ambulatorā ārstēšana ir atļauta. Pretvīrusu terapija ir neefektīva. Ārstēšana ir simptomātiska ar patoģenētisku korekciju:
Uz laiku, kamēr tiek veikta ārstēšana un klīniskā izmeklēšana, tiek samazinātas fiziskās un sportiskās slodzes, tiek atceltas visas bērna vakcinācijas.
Diētas numurs 5
Maltītēm jābūt daļējām, nelielām, bet biežām (vismaz 5 reizes).
| Apstiprinātie produkti | Aizliegtie produkti |
|---|---|
| Veģetārās, augļu, piena biezeņu zupas | svaiga maize |
| Veģetārā kāpostu zupa un svaigo kāpostu borščs | mafins |
| Veģetārā nūdeļu zupa | cepti pīrāgi |
| vakardienas maize | Trekna gaļa un tauki |
| Liesa vārīta gaļa | Treknas, kūpinātas, sālītas zivis |
| Liesas vārītas zivis | kulinārijas tauki |
| Dārzeņi svaigi un sautēti | Gaļas un zivju buljoni |
| Irdeni graudaugi ūdenī un pienā | Zivju ikri |
| Olbaltumvielu tvaika omlete | Okroška |
| Piena | konservēts ēdiens |
| Sviests | Marinādes |
| Medus, ievārījums, cukurs | Cieti vārītas olas un olu kultenis |
| Augļi un ogas (bez skābes) | Sēnes |
| augļu sulas | Redīsi un redīsi |
| Kafija ar pienu | Skābenes, zaļie sīpoli, ķiploki, spināti |
| Vāja tēja | Sinepes, mārrutki, pipari |
| Skvoša ikri | Pākšaugi |
| Šokolāde, saldējums, krējums | |
| Kakao | |
| Spēcīga tēja | |
| Limonāde | |
| skābās sulas |
Krievijas Federācijas Valsts sanitārā ārsta 2010. gada dekrēts nosaka vispārīgus profilakses pasākumus, lai kontrolētu:
- rezervuāru sanitārais stāvoklis;
- dzeramā ūdens avotu attīrīšanas kvalitāte;
- notekūdeņu novadīšana;
- stingru sanitāro un higiēnas prasību ievērošana ēdināšanas uzņēmumos un slimnīcu un bērnu iestāžu pārtikas nodaļās;
- pārtikas ražošana, transportēšana un uzglabāšana.
Lai novērstu A hepatīta epidēmiju, nepieciešams kontrolēt ūdenstilpju stāvokli
Profilakse
Pret epidēmijas karantīnas pasākumi vīrusu hepatīta infekcijas fokusā:
- Pacientu izolēšana uz 2 nedēļām.
- Uzņemšana darbā un mācības - sākoties klīniskai atveseļošanai (pēc ikteriskā perioda nedēļas pacients kļūst neinfekciozs).
- Bērnu grupās karantīnu nosaka 7 nedēļas no hepatīta atklāšanas brīža.
- Personas, kas atrodas saskarsmes lokā ar pacientu, tiek novērotas 7 nedēļas no pēdējā kontakta.
- Infekcijas fokusā tiek veikti dezinfekcijas pasākumi:
- trauki;
Infekcijas fokusā gulta ir jādezinficē
- gultas piederumi;
- apakšveļa;
- pacienta izkārnījumi.
To cilvēku apskate, kuri ir bijuši saskarsmē ar slimu cilvēku
Pārbaudei tiek pakļauti visi A hepatīta pacienta ģimenes locekļi un kontaktpersonas. izsekots klīniskie simptomi slimībām, tiek ņemtas venozās asinis anti-HAV IgG antivielu noteikšanai:
- Ja asinīs nav antivielu, jums ir nepieciešams:
- kārtējā vai ārkārtas vakcinācija;
Pēc saskares ar slimu cilvēku bez antivielām asinīs steidzami jāvakcinē
- prethepatīta imūnglobulīna ievadīšana, lai novērstu infekciju.
- Ja asinīs tiek konstatētas antivielas, tad ir imunitāte pret Botkina slimību un vakcinācija nav nepieciešama.
Vakcinācija
Stingri ieteicams vakcinēties bērniem no viena gada vecuma, bērnudārzu audzēkņiem, kuri nav slimojuši ar Botkina slimību, un visiem cilvēkiem, kas izbrauc uz vīrushepatīta A izplatībai bīstamām teritorijām. Vakcinācija ir nepieciešama:
- cilvēki, kuriem ir bijis cita veida vīrusu hepatīts (B, C, D, E, F, G);
- pacienti ar hronisku aknu patoloģiju un hemofiliju;
Vakcīnu pret A hepatītu veic bērniem no 1 gada vecuma
- bērnu iestāžu darbinieki, sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumi, komunālie, medicīnas un sanitārie dienesti, militārpersonas.
Vakcīna cilvēkam tiek ievadīta divas reizes ar sešu mēnešu intervālu, garantējot imunitāti līdz desmit gadiem.
Personīgie profilakses pasākumi
Lai izvairītos no inficēšanās ar Botkina slimību, jums ir nepieciešams:
Kādi simptomi ir raksturīgi Botkina slimībai, skatiet videoklipu:
A hepatīts (Botkina slimība) ir vīrusu infekcijas slimība ar akūtu gaitu, kas skar dažādu vecuma kategoriju cilvēkus. Šādas patoloģijas progresēšanas gadījumā tiek novērota iekaisuma procesa attīstība aknu audos. Šādas patoloģiskas izmaiņas noved pie tā darbības traucējumiem. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par letālu, bet tagad ir iespējams veikt tās profilaksi - ir izstrādāta īpaša vakcinācija, ko var ievadīt gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Pārraides maršruts
Lai izvairītos no inficēšanās, ir svarīgi precīzi zināt, kā tiek pārnēsāts A hepatīts. Slimību biežāk diagnosticē valstīs, kur ir slikta higiēna. Šī iemesla dēļ to dažreiz sauc par "netīro roku slimību". Galvenais pārnešanas ceļš ir fekāli-orāls. Vīrusu hepatīts A tiek pārnests ar pārtiku un ūdeni. Vīruss, kas provocē patoloģijas attīstību, nav izturīgs pret paaugstinātu temperatūru, tāpēc produktu vārīšanas un termiskās apstrādes laikā tas ātri mirst.
Vīrusu hepatīts A bieži tiek diagnosticēts bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu imūnsistēma vēl nav pietiekami izveidota. Ir arī vērts atzīmēt, ka tieši bērniem patīk bāzt mutē neapstrādātu pārtiku (ogas, dārzeņus utt.). Tāpēc ir svarīgi vakcinēties bērnībā, lai izslēgtu iespējamu infekciju. Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu agrā bērnībā cieš no kaites izdzēstā formā, kurai tā nav raksturīga. Pēc atveseļošanās cilvēkam veidojas imunitāte.
Riska grupa (cilvēki, kuriem jāvakcinē):
- cilvēki, kas bieži apmeklē valstis, kurās saslimstība ar vīrusu hepatītu A ir diezgan augsta;
- Latīņamerikas, Āzijas, Āfrikas iedzīvotāji;
- cilvēki, kuri ir ciešā kontaktā ar pacientu ar Botkina slimību.
Infekcijas mehānisms
Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusi nonāk vidē kopā ar ekskrementiem (piesārņo augsni). Jau no turienes viņi tiek pie ēdiena, ūdenī. Tos lietojot, patogēni mikroorganismi iekļūst organismā, kur tie sāk aktīvi vairoties. Tad tie iekļūst asinsritē un tiek pārnesti uz aknām, kur tie ietekmē hepatocītus.
Rezultātā šīs šūnas pārstāj pildīt savas pamatfunkcijas un izraisa autoimūnu reakciju. Tā rezultātā organisms sāk uzbrukt savām šūnām. Orgānā attīstās iekaisums, kura dēļ notiek hepatocītu nāve.
Simptomi
Pirmie A hepatīta simptomi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti līdzīgi simptomiem. Patoloģiskais process sākas ar drudža parādīšanos, kas ilgst 10 dienas. Botkina slimībai progresējot, parādās slikta dūša un vemšana, vājums un sāpes muskuļos.
Tiklīdz vīruss nokļūst aknās un sākas hepatocītu bojājums, parādās ādas un sklēras ikterisks bojājums. Šajā periodā pacienta ekskrementi maina krāsu, un urīns kļūst tumšs. Šie simptomi liecina, ka organismā ir sākusies autoimūna reakcija. Arī šajā periodā pacienta stāvoklis stabilizējas, viņa temperatūra tuvojas normālām vērtībām, slikta dūša apstājas. Bet šos simptomus aizstāj ar ādas niezi un sāpju parādīšanos vēderā.
Botkina slimības inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz 50 dienām. Šajā periodā pacientam sāk parādīties pirmie patoloģijas simptomi:
- vājums;
- slikta dūša;
- temperatūras paaugstināšanās.
Bieži vien, parādoties šiem simptomiem, pacients nevēršas pie ārsta, jo nenojauš par bīstamas slimības attīstību sevī. Simptomi ir līdzīgi elpceļu infekcijām. Bet ir vērts atzīmēt, ka, ja process tiek diagnosticēts tikai inkubācijas periodā, tad ārstēšanas efektivitāte būs daudz augstāka.
Pēc inkubācijas perioda iestājas preicteric. Pieaug intoksikācijas sindroma pazīmes, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Šo periodu raksturo aknu bojājumi. Patogēnais vīruss sāk vairoties hepatocītos, kas izraisa orgānu iekaisuma un tūskas attīstību. Tiek atzīmēta hepatomegālija un izmaiņas orgāna struktūrā. Ja palpējat labo hipohondriju, var atzīmēt, ka aknas ir palielinātas, un tās izvirzās no zem ribas par 2 cm.
Preikteriskā perioda simptomi:
- tumšs urīns;
- ekskrementu krāsas maiņa;
- palielinās ādas dzeltenums (viegla dzelte var novērot pat inkubācijas periodā);
- notiek hepatocītu iznīcināšana, kā rezultātā izdalās aknu enzīmi;
- aknas ir sāpīgas palpējot.
Nākamais patoloģijas progresēšanas posms ir ikteriskais periods. Tās ilgums ir līdz 6 nedēļām. Bieži vien tam seko pilnīga atveseļošanās. Jāņem vērā, ka kopējais vīrusu hepatīta A ilgums ir 3 mēneši. Pat atveseļošanās periodā tiek atzīmēta hepatomegālija. Ja veicat asins analīzi, tas var atklāt paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.
Akūts A hepatīts var kļūt hronisks. Medicīniskā statistika ir tāda, ka hronisku kursu novēro 15% no kopējā pacientu skaita. Šīs formas prognoze ir labvēlīga - slimība beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos un mūža imunitātes veidošanos.
Smagā formā Botkina slimība rodas bērniem līdz viena gada vecumam. Tāpēc ir svarīgi tos vakcinēt savlaicīgi, lai pasargātu sevi no iespējamās inficēšanās. Zīdaiņiem visi simptomi ir izteiktāki. Slimību raksturo strauja gaita. Attīstās smaga dehidratācija. Šis simptoms pēc iespējas ātrāk jānovērš ar intensīvas terapijas palīdzību (ūdens un elektrolītu sastāva korekcija). Ja jūs nesākat laicīgi ārstēt patoloģiju, tad var attīstīties koma.
Pieaugušiem pacientiem intoksikācijas sindroms ir izteikts. Raksturīgs simptoms ir ilgstoša dzelte. Ārsti šādu pacientu stāvokli vērtē kā nopietnu. Simptomi var saglabāties vairākus mēnešus. Uz vīrusu hepatīta A fona var sākt progresēt citas aknu slimības. Botkina slimības klīnisko ainu papildinās to simptomi.
Ārstēšana
Pašlaik Botkina slimībai nav īpašas ārstēšanas. Terapijas galvenais mērķis ir novērst patoloģijas simptomus, atvieglot intoksikācijas sindromu un normalizēt aknu darbību.
Narkotiku ārstēšana balstās uz šādu zāļu grupu lietošanu:
- enterosorbenti;
- vitamīnu terapija;
- hepatoprotektori;
- imūnmodulatori;
- fermentu preparāti. Tie papildina galveno ārstēšanas plānu smagām slimības formām;
- krasas pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā tiek izmantota ārstēšana ar glikokortikoīdiem;
- detoksikācijas sterilu šķīdumu ieviešana;
- holērisks.
Diētas terapijai ir īpaša loma Botkina slimības ārstēšanā. Pacientam tiek noteikts diētas numurs 5. Ar tās palīdzību jūs varat samazināt slodzi uz aknām. Pārtiku ņem mazās porcijās un 6 reizes dienā.
