Botkina slimība (vīrusu hepatīts A) ir infekciozs aknu bojājums, kas pieder pie vislabvēlīgākajām hepatīta formām, jo tai nav tendence kļūt hroniskam. Botkina slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām zarnu infekcijām. Visas iedzīvotāju kategorijas ir uzņēmīgas pret slimību, biežāk A hepatīts tiek diagnosticēts bērniem, bet in pēdējie gadi ir palielinājies sastopamības biežums pieaugušajiem.
Avots: yandex.net
Šīs hepatīta formas izplatība ir tieši saistīta ar sliktu sanitāriju un karstu klimatu, tāpēc šis rādītājs ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.
Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu darbības atveseļošanās notiek aptuveni 90% gadījumu.
Cēloņi un riska faktori
A hepatīta vīruss pieder pie hepatovīrusu ģints RNS saturošiem vīrusiem. Vidē tas ir diezgan stabils: 4 °C temperatūrā saglabājas vairākus mēnešus, -20 °C - gadiem, istabas temperatūrā vairākas nedēļas. Iztur vārīšanos līdz 5 minūtēm; pakļaujot ultravioletajam starojumam, inaktivācija notiek minūtes laikā; spēj kādu laiku izdzīvot hlorētā krāna ūdenī. Tam ir skābes izturīgs apvalks, kas ļauj bez bojājumiem iziet cauri skābajai kuņģa videi. A hepatīta vīrusam raksturīga augsta imunogenitāte, pēc saslimšanas cilvēkam veidojas stabila mūža imunitāte.
Avots: mpilot.ru
Infekcijas avots ir slims cilvēks. Inficēšanās notiek galvenokārt kontakta mājsaimniecībā (izmantojot traukus, citus sadzīves priekšmetus) un ar pārtiku (ēdot piesārņotu pārtiku). Kad A hepatīta vīruss nonāk publiskajās ūdenstilpnēs, rodas slimības uzliesmojumi. Parenterālais pārnešanas ceļš ir retāk sastopams - caur asinīm, ja tiek pārkāpti noteikumi par intravenozām injekcijām, asins pārliešanu, zobārstniecības procedūrām.
Botkina slimības izplatība visbiežāk notiek bērnu grupās. Riska grupā ir sabiedriskās ēdināšanas, ārstniecības un sanatoriju iestāžu darbinieki, cilvēki, kas piekopj asociālu dzīvesveidu.
Visbiežāk Botkina slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem un jauniešus. Saslimstība ir sezonāla, tās pieaugums vērojams vasaras-rudens periodā.
Slimības formas
Botkina slimībai var būt tipisks (ar hepatītam raksturīgiem simptomiem) un netipisks (bez specifiskiem simptomiem) gaita.
Atkarībā no klīniskā attēla izšķir šādas slimības formas:
- ikterisks;
- anikterisks;
- izdzēsts;
- subklīniska.
Atkarībā no kursa ilguma Botkina slimība var būt akūta vai ilgstoša. Atkarībā no smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga un smaga.
Botkina slimības prodromālais periods var rasties drudža, dispepsijas, astenoveģetatīvā un jauktā formā.
Slimības stadijas
Tipiska Botkina slimības varianta klīniskajā gaitā ir trīs posmi:
- Prodromālais (pirmsikteriskais) periods.
- Ikteriskais periods.
- Atveseļošanās.
Pēc ikteriskā perioda beigām sākas atveseļošanās, tas ir, atveseļošanās. Ir intoksikācijas regresija, dzelte, normalizējas aknu izmērs. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.
Botkina slimības simptomi
Dažos gadījumos (biežāk bērniem līdz 6 gadu vecumam) slimība ir asimptomātiska.
Botkina slimības inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas. Sākums parasti ir akūts.
Botkina slimības prodromālā perioda drudžainajam variantam ir raksturīga temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem, ko papildina izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes, sāpes locītavās un muskuļos, apetītes zudums), slikta dūša, atraugas, diskomforta sajūta kuņģī un aknās, kā arī augšējo elpceļu kataras simptomi - iekaisis kakls, iesnas, sauss klepus.
Slimības prodromālā perioda dispepsijas variantā katarālie simptomi parasti nav. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, atraugas, rūgtumu mutē, blāvām sāpēm labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā, kā arī par izkārnījumu traucējumiem (caureju vai aizcietējumiem, vai to pārmaiņus).
Preikteriskā perioda astenoveģetatīvs variants nav īpaši specifisks. Ir vispārējs vājums, letarģija, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, apetītes zudums. Dažos gadījumos slimība var sākties ar dzeltes attīstību, ja nav prodroma perioda pazīmju.
Prodromālā perioda jaukto variantu raksturo vairāku klīnisko sindromu kombinācija.
Prodromālais periods parasti ilgst no divām līdz desmit dienām, pakāpeniski pārejot uz ikterisko stadiju. Izzūd vispārējās intoksikācijas pazīmes, normalizējas ķermeņa temperatūra, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr dispepsijas simptomi, kā likums, ne tikai saglabājas, bet arī kļūst izteiktāki. Citi Botkina slimības simptomi ikteriskajā periodā ir urīna tumšums, sklēras dzelte, mīksto aukslēju un mēles mēles gļotādas kļūst dzeltenas un pēc tam āda. Dzeltenīgs aplikums ir atrodams uz mēles un zobiem. Izkārnījumi izgaismo līdz pilnīgai krāsas maiņai.
Avots: twofb.ru
Smagos Botkina slimības gadījumos attīstās hemorāģiskais sindroms (parādās asinsizplūdumi, petehijas uz ādas un gļotādām, deguna asiņošana u.c.). Aknas ir palielinātas, palpējot sāpīgas, 10-20% gadījumu ir liesas palielināšanās. Tiek novērota bradikardija un hipotensija, var attīstīties astenoveģetatīvie simptomi, centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Ikteriskā perioda ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnesim, pēc kura sākas atveseļošanās, tas ir, atveseļošanās. Ir intoksikācijas regresija, dzelte, normalizējas aknu izmērs. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.
Botkina slimība parasti noris vieglā vai vidēji smagā formā. Slimības pāreja hroniskā formā vai vīrusa nesējā (latentā formā) nenotiek.
Retos gadījumos uz Botkina slimības fona var attīstīties holangīts, žults ceļu un žultspūšļa diskinēzija, holecistīts.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, tiek veikta fiziska pārbaude, laboratoriskie asins un urīna testi. Lai noteiktu aknu morfoloģisko un funkcionālo stāvokli, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes.
Vispārējā asins analīzē tiek konstatēts leikocītu skaita samazināšanās, limfocitoze un ESR palielināšanās. Bioķīmiskās asins analīzes laikā tiek atklāts straujš (8–10 reizes) aknu transamināžu aktivitātes pieaugums, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (galvenokārt tiešā bilirubīna dēļ) un albumīna līmeņa pazemināšanās. . Protrombīna indekss parasti ir zem normas.
Specifiska Botkina slimības diagnoze, t.i., patogēna noteikšana, tiek veikta, izmantojot enzīmu imūnanalīzi un radioimūno analīzi. Ikteriskajā periodā palielinās IgM titrs, atveseļošanās stadijā - IgG. Turklāt A hepatīta vīrusa RNS noteikšana tiek veikta ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.
Ārstēšana
Botkina slimības ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagās slimības formās, saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām. Izteiktu vispārējas intoksikācijas pazīmju klātbūtnē ir norādīts gultas režīms. Svarīga terapijas sastāvdaļa ir diēta (tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzner) un dzeršanas režīms (dzerot daudz ūdens).
A hepatīta etiotropā terapija nav izstrādāta, ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un patoģenētisko korekciju. Lai mazinātu smagas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta intravenoza kristaloīdu šķīdumu infūzija. Lai normalizētu gremošanas procesus, tiek izmantoti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzes attīstību, tiek noteikti spazmolīti. Dažos gadījumos ir nepieciešams lietot kortikosteroīdus. zāles. Attīstoties hemorāģiskajam sindromam, var būt nepieciešams lietot hemostatiskās zāles, kuras ar zondi ielej kuņģī. Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek izmantotas antibiotikas. un letāls iznākums.
Prognoze
Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu darbības atveseļošanās notiek aptuveni 90% gadījumu, pārējiem pacientiem ir atlikušās sekas. Botkina slimības mirstība ir ne vairāk kā 0,04%.
Šīs hepatīta formas izplatība ir tieši saistīta ar sliktu sanitāriju un karstu klimatu, tāpēc šis rādītājs ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.
Profilakse
Vispārējie profilaktiskie pasākumi, kuru mērķis ir novērst Botkina slimības attīstību, ietver notekūdeņu novadīšanas kontroli, nodrošinot augstas kvalitātes attīrīšanu dzeramais ūdens, nodrošinot iedzīvotājus ar pārtiku atbilstoši sanitārajām un higiēnas prasībām, nodrošinot nepieciešamos karantīnas pasākumus Botkina slimības uzliesmojumiem organizētās bērnu un pieaugušo grupās. Kontaktpersonas ir pakļautas novērošanai mēnesi no saskares brīža ar pacientu. Infekcijas perēkļos nepieciešams veikt dezinfekcijas pasākumus.
Vakcinācija pret A hepatītu ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav bijusi Botkina slimība anamnēzē un kuriem vienlaikus ir paaugstināts inficēšanās risks (infektoloģijas nodaļu medicīnas darbiniekiem, ūdensapgādes un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumi, cilvēki, kas ceļo uz teritorijām, epidēmiski bīstami vīrushepatītam A, pirmsskolas iestāžu darbinieki, sociālie darbinieki, kas saskaras ar injicējamiem narkomāniem utt.).
Lai samazinātu inficēšanās risku ar A hepatīta vīrusu, ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, neēst apšaubāmas kvalitātes pārtiku, izvairīties no dzeramā ūdens no apšaubāmiem avotiem un atklātām ūdenstilpēm, kā arī izvairīties no saskares ar pacienti ar Botkina slimību.
Video no YouTube par raksta tēmu:
Botkina slimība ir akūta infekcijas patoloģija, kas ietekmē aknas. To raksturo labdabīga gaita, kas noved pie hepatocītu nāves. Šī slimība ir iekļauta zarnu infekciju vīrusu kategorijā, jo infekcija notiek fekāli-orāli.
Klīniskā gaita ir nedaudz atšķirīga, ir formas, kuras klasificē atkarībā no dominējošās simptomatoloģijas. Diagnozei tiek veikta asins bioķīmija, fermentu imūnanalīze. Pacients tiek ārstēts mājās, smagos gadījumos terapija tiek veikta stacionāros apstākļos.
Kas ir Botkina slimība, kā cilvēki inficējas un patoģenēze, simptomi un negatīvās sekas, ārstēšanas iezīmes - mēs detalizēti apsvērsim.
Slimības raksturojums un cēloņi
Botkina slimībai ir cits nosaukums - vīrusu hepatīts A. Patoloģiskā procesa fona apstākļos tiek ietekmētas aknu šūnas, kas izraisa funkcionalitātes zudumu. Kurss ir labdabīgs, komplikācijas ir reti.
Slimības izraisītājs
Slimības izraisītājs pieder hepatovīrusu saimei. Tas ir izturīgs pret apkārtējo vidi, ārējiem faktoriem. Dzīvotspēja saglabājas 60 dienas 4 grādu temperatūrā un gadiem -20.
Istabas temperatūrā vīrusa dzīvotspēja ir 2 nedēļas. Uz viršanas fona nāve iestājas pēc 5 minūtēm.
Ar ultravioletā starojuma palīdzību vīrusu var neitralizēt 60 sekundēs. Kādu laiku patogēns spēj izturēt hlorētu krāna ūdeni.
Attīstības mehānisms un cēloņi
Vīruss, iekļuvis cilvēka ķermenī, nekavējoties sāk "sagraujošu" darbību. Medicīnas praksē ir vairāki iekaisuma procesa attīstības posmi:
- Izraisītājs ir fiksēts uz zarnu gļotādas, limfmezglos. Tālāk seko aktīvais reprodukcijas process. Kad tiek sasniegta augsta koncentrācija, vīrusa kopijas atrodas asinsrites sistēmā, pēc tam aknās. Vīrusa kaitīgo ietekmi uz aknu šūnām pavada ādas dzeltēšana, žultsceļu diskinēzija. Ar žulti infekcija nonāk tievajās zarnās.
- Patoloģiskais process, kas notiek organismā, ietver aknas, retikulāros saistaudus. Pēc aknu šūnu iznīcināšanas patogēns nonāk liesā, aizkuņģa dziedzerī un smadzenēs.
- Kad vīruss ir aktīvs aknās, tiek aktivizēta imūnsistēma. Sāk veidoties T-limfocīti, kas sāk iznīcināt bojātās aknu šūnas (ņem tos pēc svešķermeņiem). Izrādās, ka paša imūnsistēma uzbrūk dziedzerim.
- Pēdējais posms ir reprodukcijas procesa pārtraukšana. Imūnsistēma ražo antivielas, kas attīra asinis no patogēniem.
Vīrusu pārnēsā fekāli-orāli. Vairumā gadījumu tie ir ūdens un pārtikas ceļi. Dažkārt inficēšanās notiek ikdienā – kad pacients un vesels cilvēks izmantot tos pašus higiēnas priekšmetus, traukus.
HAV vīruss inficē tikai cilvēkus. Infekcijas avots ir slimi cilvēki, arī tie, kuriem ir asimptomātiska slimības forma. Jūs varat inficēties caur ūdeni, pārtiku, traukiem, sadzīves priekšmetiem, rotaļlietām, paspiežot roku utt.
Dažādos apstākļos katra infekcijas varianta loma nav vienāda:
- Ūdensceļos Botkina slimības infekcijas epidēmija visbiežāk tiek atklāta cilvēkiem, kuri lietojuši šķidrumu. Tā kā vīruss ilgstoši (10 mēnešus) saglabā dzīvotspēju ūdenī, infekcija notiek pēc jēla ūdens, nesagatavotu vēžveidīgo, gliemeņu dzeršanas.
- Pārnēsāšanas ceļš vairumā gadījumu ir saistīts ar tādu produktu patēriņu, kas ražošanas laikā ir inficēti sanitāro un higiēnas prasību neievērošanas dēļ. Jūs varat inficēties, ēdot augļus, garšaugus, ogas.
- Kontaktinfekcija ir izplatīta skolās un pirmsskolas izglītības iestādēs, augstskolās, medicīnas iestādēs un pat dzemdību namos, kur netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Infekcija iekļūst organismā caur netīrām rokām.
Runājot par vīrusa pārnešanu dzimumakta laikā, mediķu viedokļi atšķiras. Tiek uzskatīts, ka maksts sekss nevar izraisīt Botkina slimību. Tomēr infekcijas iespējamība anālā seksa laikā ir augsta, jo vīruss ilgstoši atrodas izkārnījumos.
Kurš ir apdraudēts?
Pilnīgi ikviens, kurš nav vakcinējies, iepriekš nav slimojis ar vīrusu hepatītu, var inficēties. Riska grupā ietilpst tūristi, kuri apmeklē valstis, kurās ir Botkina slimības epidēmija.
Riska grupā ietilpst cilvēku ar hepatītu radinieki, cilvēki, kas dzīvo antisanitāros apstākļos un cilvēki, kuri lieto narkotiskās vielas.
Klasifikācija un simptomi pieaugušajiem
Noskaidrojot, kā tiek pārnesta Botkina slimība, pāriesim pie klasifikācijas, kas nozīmē infekcijas procesa sadalījumu pa veidiem, gaitas formām un smaguma pakāpi. Pamatojoties uz klasifikāciju, ārsti izraksta ārstēšanu, ko nosaka tā ilgums.
Pēc smaguma pakāpes Botkina patoloģija ir klīniska - pacientam paaugstinās ķermeņa temperatūra, vemšana, apetītes pasliktināšanās, tiek konstatēta hepatomegālija, mainās ādas un gļotādu krāsa. Un laboratorijā - pacienta asinīs ievērojami palielinās bilirubīna koncentrācija, protrombīna indekss.
Botkina slimība ir sadalīta divos veidos - tipiskā un netipiskā. Savukārt tos iedala apakštipos.
Tipiskas slimības šķirnes apakštipi:
- Viegls izskats. Uz aknām veidojas mazākie iekaisuma perēkļi. Ja pacientam ir pilna vielmaiņa, tad atveseļošanās notiek ātri.
- Vidēji un smagi veidi. Veidojas lieli iekaisuma perēkļi. Ar mērenu slimības formu ir iespējama pašatveseļošanās, bet hepatīts atstās pēdas uz aknām rētu veidā. Smagos gadījumos pacientam izpaužas pilns simptomu klāsts, būtiski tiek traucēta aknu funkcionalitāte.
Netipiskā forma ir iedalīta trīs apakštipos. Tās atšķiras atkarībā no simptomiem, kursa rakstura:
- Anikteriskā forma. Uz aknām parādās nelieli iekaisuma perēkļi. Tā kā dziedzeris atjaunojas pietiekami ātri, atmirušās šūnas tiek ātri atjaunotas, notiek atveseļošanās. Ja gaita ir ieilgusi, anikteriskais izskats var izraisīt cirozes bojājuma attīstību. Dažos gadījumos anikteriskais kurss tiek pārveidots par ikterisku formu.
- Izdzēsta forma. Šai formai ir līdzīga norise, tomēr asins analīzes uzrāda nelielu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.
- subklīniskā forma. Nav acīmredzamu slimības simptomu. Visbiežāk Botkina slimība tiek atklāta nejauši. Asins bioķīmisko parametru izmaiņas.
Biežāk notiek akūti, retāk novērojams gauss iekaisums. Inkubācijas periods priekš pieaugusi sieviete vai vīriešiem ir 7-40 dienas. Pēc tā tiek atklāts preikteriskais periods.
Simptomi ir līdzīgi gripai līdzīgiem stāvokļiem:
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Tas ilgst 2-4 dienas, pēc tam tas strauji samazinās.
- Vājums, sabrukums.
- Galvassāpes.
Nav klepus vai iesnu. Nedaudz vēlāk parādās cita klīnika, kas ļauj pacientam izslēgt gripu. Apetīte pasliktinās, parādās sāpes labajā pusē, slikta dūša. Āda šajā posmā ir normālas krāsas, tāpat kā gļotādas. Perioda ilgums ir 3-7 dienas. Ja simptomi saglabājas ilgāk, tas norāda uz vienlaicīgu Botkina slimības un citu patoloģiju gaitu, piemēram, alerģiju, hronisku iekaisumu.
Tad nāk ikteriskais periods. Āda kļūst dzeltenīga, mainās acu baltumu un gļotādu krāsa. Urīna un fekāliju krāsa mainās.
Botkina slimība var strauji attīstīties, tad parādās šādi simptomi:
- Spēcīga slikta dūša.
- Nemitīga vemšana.
- Miegainība.
- Asiņošana.
Šādā klīnikā ir nepieciešama tūlītēja ārsta speciālista palīdzība, jo pastāv liela iespējamība attīstīt akūtu aknu mazspēju, kas beidzas ar nāvi.
Klīnika bērnam atkarībā no slimības formas
Infekcijas patoloģiju raksturo daudzas pazīmes. Tās var būt vispārējas vai privātas, kas raksturīgas noteiktai slimības formai. Biežākie simptomi bērniem ir tieši saistīti ar slimības stadiju. Bieži vien simptomi no centrālās nervu sistēmas, CCC pievienojas, ja tie ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
ikterisks
Galvenais simptoms šajā slimības formā ir hepatomegālija, dažreiz liesa palielinās kopā ar aknām. Urīns kļūst tumšs vai bezkrāsains. Šādas pazīmes ir raksturīgas prodromālajai stadijai, kas novērota apmēram nedēļu.
Dzelte parādās otrajā nedēļā. Šajā periodā medicīnas speciālisti izšķir trīs posmus:
- Izaugsmes posms.
- maksimālā izpausme.
- Simptomu lejupslīde.
Agrīnā stadijā sklēras stadija kļūst dzeltena, pēc gļotādas, ausīm un ādas. Atklājot dzelti, intoksikācijas simptomi samazinās, kamēr joprojām nav ēstgribas, palpējot aknas ir blīvas. Šajā periodā bērna urīns ir tumšs, un izkārnījumi ir gaiši. Pēc pāris dienām izkārnījumu krāsa mainās, atgriežas normālā krāsa.
Ar holestātiskiem traucējumiem
Šī ir diezgan reta patoloģijas forma, to konstatē 2% bērnu. Klikšķis ir līdzīgs tipiskas dzeltes formas simptomiem, taču pēdējais ilgst daudz ilgāk, simptomi ir izteikti un rada lielu diskomfortu. Mazi bērni sūdzas par smagu niezi un ādas dedzināšanu.
Ikterisks netipisks
Mazam bērnam tas attīstās reti, visbiežāk cieš pusaudzis. Intoksikācijas simptomu nav, dzelte ir izteiktāka, savukārt ir nieze.
anicteric
Salīdzinot ar citām šķirnēm, šī forma ir biežāk sastopama. Slimību raksturo viegla gaita, ilgums 2 nedēļas. Dzelte nav. Visi faktori veicina to, ka vecāki Botkina slimību pamana vēlu, organisms atveseļojas pats.
Subklīnisks un nepamanāms
Šādas slimības formas tiek atklātas nejauši - bērna profilaktiskās apskates laikā. Fakts ir tāds, ka slimība ir asimptomātiska, āda paliek normālā krāsā, temperatūra nepaaugstinās. Bērni uzvedas normāli, jūtas labi.
Botkina slimības diagnostikas pazīme ir hepatomegālija. Mainās arī asins bioķīmiskie parametri.
Subklīniskās un nepamanāmās formas var ilgt 2 mēnešus. Patoloģija vienmēr beidzas ar atveseļošanos, tā nepārvēršas hroniskā formā. Pēc atveseļošanās bērnam ir stabila un mūža imunitāte.
Slimības komplikācijas
Hepatīta infekciozā forma var būt viegla, bez negatīvām sekām vai ar komplikācijām. Komplikāciju risks palielinās, ja anamnēzē ir vienlaicīgas patoloģijas, paralēla inficēšanās ar citu vīrusu. Pēc hepatīta var saasināties tādas slimības kā žultspūšļa iekaisums (holecistīts), holangīts, pankreatīts, čūlaini/erozīvi kuņģa-zarnu trakta bojājumi.
Uz fona infekciozais hepatīts Var parādīties Gilberta sindroms - tā ir ģenētiska slimība, kuras gadījumā tiek traucēta bilirubīna vielmaiņa organismā. Un tā augstā koncentrācija noved pie dzeltes attīstības.
Reti A hepatīts izraisa imūnsistēmas aktivitāti, kā rezultātā tiek uzbrukts paša orgāniem. Ar autoimūniem traucējumiem attīstās komplikācijas:
- Artrīts ir locītavu iekaisuma process.
- krioglobulinēmija.
- Vaskulīts.
- nefrotiskais sindroms.
Gados vecākiem pacientiem, kā arī tiem, kam ir aknu slimība, ir iespējams letāls iznākums.
Sekas grūtniecēm
Ja bērnam un pieaugušajam aknas tiek ātri atjaunotas, A hepatīts nerada būtisku kaitējumu organismam, un komplikācijas ir reti, grūtniecības laikā viss ir savādāk. Ņemot vērā bērna piedzimšanu, Botkina slimība gandrīz vienmēr notiek smagā formā.
Topošajai mātei slimība var izraisīt distrofiskas izmaiņas dziedzerī. Vīruss šķērso placentu uz augli, kas izraisa iedzimtas anomālijas. Paaugstināts nāves risks dzemdību laikā.
Iemesls ir asins recēšanas pārkāpums. Sievietes tiek mudinātas dzemdēt pašas, ķeizargrieziens ir aizliegts. Neatkarīgi no termiņa pastāv spontāna aborta, agrīnas dzemdību, intrauterīnās nāves risks.
Kā tiek diagnosticēta slimība?
Raksturīgu pazīmju klātbūtnē jums jākonsultējas ar ārstu. Diagnoze balstās uz asins analīžu rezultātiem.
Pārbaudīts uz IgM antivielām. Ja rezultāts ir pozitīvs, viņi runā par infekciju. Ja IgM un IgG ir pozitīvi asinīs, tas nozīmē slimības maksimumu - veidojas pretvīrusu imunitāte. Ja IgM netiek atklāts un IgG antivielas ir pozitīvas, tas norāda uz iepriekšēju slimību.
Tiek veikta arī PCR metode. Ar to tiek noteikta patogēna RNS. Izkārnījumos patogēna genomu var atrast 7-14 dienas pirms slimības sākuma un ikteriskā perioda pirmajās nedēļās. Asinīs RNS tiek konstatēts tikai pēc inkubācijas perioda beigām un arī vairāku slimības nedēļu laikā.
Diagnoze ietver vairākas darbības, kas ļauj novērtēt citu orgānu stāvokli, noteikt patoloģiskā procesa smagumu:
- Aknu testi (bilirubīna indekss, ASAT, ALAT, sārmainās fosfatāzes).
- Novērtējiet asins recēšanu (koagulogrammu).
- Proteinogramma.
- Urīna, fekāliju pārbaude.
Noteikti pārbaudiet aknas, liesu un aizkuņģa dziedzeri ar ultraskaņu. Botkina slimību raksturo hepatomegālija. Ja orgāns ir mazāks par normālu, tas liecina par akūtu aknu mazspējas formu. Ja nepieciešams, ieteicams veikt aknu CT skenēšanu vai MRI.
Ārstēšanas iezīmes
Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek noteikta ārstēšana. Pirmkārt, pacientam tiek ieteikta saudzējoša diēta - diēta. Tajā ietilpst piena produkti, dārzeņi, augļi, graudaugi, pirmie ēdieni. Ir nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu - 2000 ml ūdens dienā.
Lai samazinātu intoksikācijas izpausmes, pacientam tiek nozīmēti enterosorbenti (Polysorb, Enterosgel). Lietojiet zāles 90 minūtes pirms ēšanas vai 60 minūtes pēc ēšanas. Omez ir paredzēts, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu. Lietojiet 30 minūtes pirms ēšanas.
Kad ultraskaņa atklāja problēmas ar aizkuņģa dziedzeri, ieteicams lietot fermentu preparātus - Mezim, Pancreatin. Devas tiek noteiktas individuāli, terapeitiskais kurss ir vairākas nedēļas.
Jūsu ārsts var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus, lai atvieglotu žults plūsmu. Biežāk tiek ieteiktas neirotropās zāles, kas nodrošina izteiktu pretsāpju efektu. Tie ir labi panesami, reti izraisa nevēlamus notikumus, un tiem ir maz kontrindikāciju.
Hepatoprotektori tiek noteikti tikai ilgstošai slimībai. Izvēlieties augu izcelsmes zāles vai fosfolipīdus. Lietošanas kurss ir 1-3 nedēļas. Pretvīrusu zāles nav parakstītas.
Ja pacients cieš no smagas intoksikācijas, tiek veikta infūzijas ārstēšana. Šķīdumiem pievieno zāles neaizstājamās aminoskābes, ieviest hormonālās vielas, hepatoprotektorus.
Ārstēšana un izrakstīšana stacionārā
Terapija tiek veikta stacionāros apstākļos, ja pacientam ir virkne smagu simptomu. Vieglos gadījumos pacientam tiek nozīmēts, ārstēšana notiek mājās.
Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir saistīts ar vispārējo labsajūtu, bet ne mazāk kā 3 nedēļas. Pacients tiek izrakstīts, kad viņš jūtas labi. Asins indikatori izdalīšanai - bilirubīns ne vairāk kā 30 mmol / l un ALAT līdz 1,5 mmol / l * h.
Pēc izrakstīšanās obligāti jāapmeklē infektologs ārstniecības iestādē reģistrācijas vietā. Viņu apmeklē reizi 2 nedēļās līdz pilnīgai atveseļošanai. Kad asins aina pilnībā normalizējas, varat atgriezties darbā. Pēc mazākajām sekundārās infekcijas pazīmēm viņi nekavējoties tiek hospitalizēti.
Preventīvie pasākumi
Karantīnas pasākumi vīrusa infekcijas fokusā ietver slima cilvēka izolāciju uz 2 nedēļām. Atļauja doties uz darbu vai mācīties tiek dota tikai pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās.
Tas ir, nevis pamatojoties uz pašsajūtas uzlabošanu, bet gan uz laboratoriskās diagnostikas rezultātiem.
Ja bērns, kurš apmeklēja Bērnudārzs vai skolā, tad tiek noteikts 7 nedēļu karantīnas periods. Personām, kuras atradušās slima cilvēka tuvumā, medicīniskā uzraudzība noteikta 7 nedēļas. Infekcijas fokusā tiek veikti dezinfekcijas pasākumi.
To personu pārbaude, kuras ir bijušas saskarē ar pacientu
Jāpārbauda visi slimā cilvēka ģimenes locekļi, kā arī tie, kas ar viņu ir bijuši saskarsmē. Tiek uzraudzīti patoloģijas klīniskie simptomi, tiek ņemtas asinis, lai noteiktu antivielas pret A hepatīta vīrusu.
- Veiciet kārtējās vai ārkārtas vakcinācijas.
- Lai novērstu infekciju, ievadiet prethepatīta imūnglobulīnu.
Ja pacienta radinieka vai kontaktpersonas asinīs ir antivielas, tad tas nozīmē imunitāti pret slimību, nav nepieciešama vakcinācija.
Vakcinācija
Stingri ieteicams vakcinēties bērniem no viena gada vecuma, bērnudārzu audzēkņiem, kuriem nav bijis A hepatīta.
Tas ir nepieciešams cilvēkiem, kuri:
- Pārņemtas ar citām sugām vīrusu hepatīts.
- Viņiem ir bijusi hroniska aknu patoloģija, hemofilija.
- Viņi strādā bērnu, skolu un medicīnas iestādēs.
Vakcinācija tiek veikta divas reizes, intervāls ir 6 mēneši. Vakcinācija veido stabilu imunitāti 10 gadus.
Individuālie profilakses pasākumi
Ieteicams izvairīties no neapstrādāta ūdens patēriņa, pārtikai jābūt rūpīgi termiskai apstrādei. Dārzeņi, augļi un ogas pirms lietošanas jānomazgā ar vārītu ūdeni. Pēc sabiedrisko vietu un tualetes apmeklējuma nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
Ir nepieciešams arī uzlabot imūno stāvokli, izmantojot vitamīnu un minerālvielu kompleksus, veselīgu dzīvesveidu. Hronisku slimību klātbūtnē izvairieties no saasināšanās.
Sinonīmi: Botkina slimība, vīrusu hepatīts A, HAV.
ICD-10 kods: B15.0. - A hepatīts ar aknu komu, B15.9. - A hepatīts bez aknu komas.
Diagnostika
Diagnozi veic infekcijas slimības speciālists.
Diagnozei ir svarīgi norādīt kontaktu ar Botkina slimības nesēju vai uzturēšanos valstīs, kas ir bīstamas infekcijai. Lai noteiktu aknu un liesas lielumu, nepieciešama detalizēta pārbaude, virkne testu:
Asins ķīmija:
Urīna analīze ar urobilīna un urobilinogēna noteikšanu:
- urobilīna un žults pigmentu noteikšana urīnā ir iespējama jau preikteriskajā periodā, tās ir pirmās pigmenta metabolisma pārkāpuma pazīmes.
Asinis pret hepatīta antivielām:
- Botkina slimības akūtas formas kritērijs ir M klases antivielu noteikšana asinīs (IgM),
- hroniskā gaitā vai imunitātē parādās G klases antivielas (IgG).
Botkina slimības ārstēšana
Pateicoties imūnsistēmas aktīvajam darbam cīņā pret vīrusiem, atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Terapijas metožu izmantošana ir vērsta uz stāvokļa atvieglošanu un intoksikācijas simptomu noņemšanu.
Notika:
- uz akūtā perioda "aknu" diētas laiku (tabula Nr. 5);
- miera radīšana, pacienta izolācija;
- intoksikācijas noņemšana, ieviešot glikozes un nātrija hlorīda šķīdumus;
- vitamīnu ieviešana imunitātes un aknu darbības uzturēšanai;
- tādu zāļu ieviešana, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas.
- Aizcietējumiem tiek izmantoti caurejas līdzekļi (domperidons, metoklopramīds, laktuloze),
- Ar disfunkcijām - enterosorbenti ( Aktivētā ogle, smecta un analogi, hidrolīzes lignīns).
- Kursa ilgums ir 3-5 dienas.
Tabulas numura 5 uzturs ietver vārītu vai sautējumi veģetārie ēdieni, piena produkti, graudaugu ēdieni, liesa gaļa. Taukaini, cepti, pikanti ēdieni, garšvielas un liekā sāls ir aizliegti. Ir svarīgi ēst bieži, vismaz piecas reizes, mazās porcijās.
Lasiet vairāk par uzturu Botkina slimības gadījumā mūsu atsevišķajā rakstā.
Pretvīrusu terapija netiek veikta, jo tā nav efektīva. Ja kontaktpersonu asinīs tiek konstatētas antivielas, infekcijas novēršanai tiek ievadīts prethepatīta imūnglobulīns.
Komplikācijas
Botkina slimība ir smaga bērniem līdz viena gada vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Pieaugušajiem A hepatītu pavada smaga intoksikācija.
Var būt anikteriski vieglas slimības gaitas gadījumi, šāds cilvēks ir infekcijas avots, īpaši bīstams bērniem.
Ar imūnsistēmas defektiem vai agrīnu vecumu līdz sešiem mēnešiem notiek smaga Botkina slimības gaita ar aknu bojājumu attīstību līdz nāvei.
A hepatīts daudzās izpausmēs ir līdzīgs citam hepatītam, tāpēc jebkuriem dzeltes gadījumiem nepieciešama pārbaude.
Profilakse
Botkina slimības profilakse ir vakcinācija. Līdz šim tā nav iekļauta obligātajā vakcinācijas kalendārā, taču tā ir ļoti ieteicama bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, cilvēkiem, kas ceļo atvaļinājumā, un cilvēkiem, kuriem ir augsts iedarbības risks.
- vietējā inaktivētā vakcīna HEP-A-inVAK (MP "Vector", Novosibirska),
- Havrix (GlaxoSmithKline, Apvienotā Karaliste),
- Avaxim (Aventis Pasteur, Francija),
- Vakta (Merc Sharp and Down, ASV).
Vakcinācija ir atļauta no pirmā dzīves gada. Vakcināciju veic intramuskulāri, un to var kombinēt ar jebkuru citu vakcināciju, ja tā tiek veikta dažādās ķermeņa daļās. Aizsardzības efekts tiek sasniegts pēc mēneša, bet pēc 6-12 mēnešiem nepieciešama revakcinācija. Šī shēma nodrošina aizsardzību pret vīrusu hepatītu A vismaz 5 gadus.
Ar epidemioloģiskiem riskiem tiek veikta tā sauktā pasīvā imunizācija - pirmajās 10 dienās no iespējamā kontakta ar pacientu tiek lietots 10% komerciāls imūnglobulīns vai specifisks imūnglobulīns ar augstu anti-HAV saturu (atļauts grūtniecēm un bērni no 1 gada vecuma). Zāles nodrošina aizsardzību no 3 līdz 5 mēnešiem.
A (HAV infekcija). Tas var rasties gan vidēji smagas slimības formā, kas ilgst vairākas nedēļas, gan smagas slimības formā, kas ilgst vairākus mēnešus.
Botkina slimības cēloņi
Botkina slimības cēlonis ir vīruss, ko pārnēsā ar fekālijām, netīrām rokām, pārtiku un ūdeni.
Pēc tam, kad infekcija nonāk zarnās, tā tiek uzsūkta caur asinsriti aknās. Vīruss attīstās aknu šūnās, tās bojājot, kas izraisa galvenos slimības simptomus. Cilvēka ķermenis ar imūnsistēmas palīdzību atpazīst bojātās šūnas, lai tās iznīcinātu.
Risks saslimt ar šo slimību ievērojami palielinās, ja persona:
- lieto narkotikas;
- apmeklē ārvalstis, kur ir augsta saslimstība ar HAV vīrusu;
- ir neaizsargāts sekss;
- pārkāpj higiēnas noteikumus;
- ir ciešs kontakts ar pacientiem ar šo slimību.
Kā slimība izplatās?
Vīruss atstāj inficētas personas ķermeni ar izkārnījumiem. Citu cilvēku inficēšanās notiek, saskaroties ar roku mutes dobuma gļotādu, pārtiku vai priekšmetiem, kas iepriekš bijuši saskarē ar inficētiem izkārnījumiem. Infekcijas izplatīšanai ir nepieciešams ļoti neliels daudzums infekcioza materiāla, kas nav redzams ar neapbruņotu aci.
Botkina slimības izplatīšanās nosacījumi:
- Inficētas personas ignorēšana, ka pēc tualetes lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas.
- Dzeramais ūdens vai jūras veltes, kas piesārņotas ar vīrusu.
- Dzimumakta rezultātā, kas saistīts ar roku vai mutes saskari ar fekālijām vai ar fekālijām piesārņotām ķermeņa daļām.
Pacients ir visvairāk lipīgs 2 nedēļas pirms un 1 nedēļu pēc slimības simptomu parādīšanās.
Botkina slimība netiek pārnēsāta skūpstoties, šķaudot un netiek izplatīta ar siekalām.
Botkina slimības pazīmes un simptomi
Simptomi parasti parādās 2-6 nedēļas pēc inficēšanās. Slimības ilgums ir atšķirīgs; pacienti parasti atveseļojas no slimības 3 nedēļu laikā. Slimības smagums palielinās līdz ar vecumu; retos gadījumos slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas un.
Pieaugušajiem uz agrīnā stadijā Slimībai ir šādi simptomi:
- slikta dūša un vemšana;
- nogurums;
- temperatūras paaugstināšanās;
- sāpes vēderā vai sānos.
Dažos gadījumos var novērot šādas raksturīgas slimības pazīmes:
- tumši dzeltens vai brūns urīns;
- gaiši vai balti izkārnījumi (ekskrementi);
- dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).
Pacienti var sajust visu vai dažu slimības simptomu izpausmi.
Dažos gadījumos, īpaši maziem bērniem, slimības gaita var atgādināt vieglu gripai līdzīgu slimību bez dzelte; dažos gadījumos simptomi var pilnībā nebūt.
Epidemioloģiskā situācija
Ģeogrāfiskās izplatības apgabalus var iedalīt apgabalos ar augstu, vidēju vai zems līmenis infekcijas. Tomēr infekcija nenozīmē saslimšanu, jo inficētiem maziem bērniem nav nekādu būtisku simptomu.
Vietas ar augstu infekcijas līmeni
Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kur sanitārie apstākļi un higiēnas standarti ir neatbilstoši, infekcija ir plaši izplatīta un lielākā daļa bērnu (90%) inficējas ar A hepatīta vīrusu pirms 10 gadu vecuma, visbiežāk bez simptomiem. Epidēmijas nav izplatītas, jo vecāki bērni un pieaugušie mēdz būt imūni. Šajās jomās saslimstības rādītāji klīniskie simptomi ir zems, un uzliesmojumi ir reti.
Vietas ar zemu infekcijas līmeni
Valstīs ar augstiem ienākumiem un labu sanitāriju inficēšanās līmenis ir zems. Slimība var rasties pusaudžiem un pieaugušajiem augsta riska grupās, piemēram, injicējamo narkotiku lietotājiem, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, ceļotājiem uz augsta endēmiskām teritorijām un izolētām iedzīvotāju grupām, piemēram, slēgtām reliģiskām kopienām. Krievijā bezpajumtnieku vidū ir reģistrēti lieli slimību uzliesmojumi.
Teritorijas ar vidēju infekcijas līmeni
Valstīs ar vidējiem ienākumiem un reģionos ar dažādiem veselības stāvokļiem daudzi cilvēki agrā bērnībā nav pakļauti infekcijām un sasniedz pilngadību bez imunitātes. Tādējādi uzlaboti ekonomiskie un sanitārie apstākļi dažkārt palielina to pieaugušo skaitu, kuri nekad nav bijuši inficēti un nav imūni. Tādējādi šādās jomās paaugstināta uzņēmība vecāka gadagājuma grupās var izraisīt augstāku slimību līmeni un lielus uzliesmojumus.
Diagnostika
Botkina slimības gadījumi klīniski neatšķiras no citiem akūta vīrusu hepatīta veidiem. Konkrēta diagnoze tiek veikta, nosakot asinīs A hepatīta vīrusam specifiskās imūnglobulīna G (IgM) antivielas.Papildu testi ietver reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PCR), lai noteiktu A hepatīta vīrusa RNS, un var būt nepieciešamas specializētas laboratorijas.
Botkina slimības ārstēšana
Botkina slimībai nav īpašas ārstēšanas. Atveseļošanās no infekcijas simptomiem var būt lēna, aizņemot nedēļas vai mēnešus. Galvenais ir izvairīties no nepamatotas zāļu izrakstīšanas. Acetaminofēns/paracetamols un pretvemšanas līdzekļi nav indicēti.
Ja nav hospitalizācijas, nav nepieciešama. Ārstēšana ir vērsta uz komforta un pareiza uztura līdzsvara saglabāšanu, tostarp vemšanas un caurejas izraisīto šķidruma zudumu aizvietošanu.
Uzturs slimības gadījumā
Pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu Nr.5. Šo diētu PSRS izstrādāja pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados vadošais speciālists - uztura speciālists A.A. Pokrovskis pacientiem ar hronisku hepatītu. Tas nodrošina labu uzturu ar maksimāli saudzējošu režīmu slimām aknām.
- Uztura sarakstā ir vārīti, sautēti un cepti ēdieni no liesas gaļas un zivīm, pienskābes produkti, graudaugi un pākšaugi, olas un maize.
- Šķiedrvielu saturošs dārzeņu un augļu komplekts nodrošina pietiekamu olbaltumvielu un tauku holerētisku darbību.
- Ir izslēgta taukainu ugunsizturīgu pārtikas produktu, ceptu pārtikas produktu, pikantu, kūpinātu ēdienu izmantošana.
- Konservētu pārtikas produktu, tostarp marinētu un sālītu, gāzētu dzērienu, lietošana ir izslēgta.
- Ierobežots.
Spēcīgi kuņģa sulas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatori ir izslēgti. Tiek veidoti labvēlīgi apstākļi normālai aknu darbībai ar reģeneratīvo un kompensācijas procesu aktivizēšanu. Sagremojamo olbaltumvielu, tauku daudzums un uzturā atbilst fizioloģiskajām vajadzībām pēc frakcionētas uztura.
Botkina slimības profilakse
- Lielākā daļa efektīvs veids slimības profilakse ir vakcinācija, kas nodrošinās aizsardzību pret vīrusu daudzus gadus. Ieteicama vakcinācija:
- Visi bērni vecumā no 1 līdz 18 gadiem.
- Vīrieši, kuriem ir sekss ar citiem vīriešiem.
- Cilvēki, kuri lieto narkotikas (injicējot un neinjicējot).
- Personas, kas ceļo uz valstīm, kur Botkina slimība ir izplatīta (visas pasaules valstis, izņemot Kanādu, Rietumeiropu un Skandināviju, Japānu, Jaunzēlandi un Austrāliju).
- Personas ar hroniskām aknu slimībām, tai skaitā hroniskām un.
- Personas ar asinsreces faktora traucējumiem, jo īpaši tiem, kas cieš no hemofilijas.
- Cilvēki, kuriem nepieciešama aizsardzība pret A hepatītu.
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni pēc tualetes apmeklējuma, autiņbiksīšu maiņas un pirms ēdiena gatavošanas vai ēšanas.
- Dzeriet ūdeni tikai no uzticamiem avotiem. Krievijā praktizētā ūdens hlorēšana novērš ūdens inficēšanos ar A hepatīta vīrusu. Pārtikas (tostarp jūras veltes) vārīšana vai vārīšana vismaz vienu minūti 85 °C temperatūrā arī neitralizēs HAV infekciju.
- Ja esat bijis pakļauts HAV vīrusam:
- Ja esat bijis kontaktā ar personu, kas slimo ar A hepatītu jebkurā laikā 2 nedēļu laikā, pirms šai personai sāka parādīties aktīvi slimības simptomi, un nedēļu pēc tam, kad tie tika pārtraukti, un neesat vakcinēts vai iepriekš neesat vakcinēts, iespējams, risks saslimt ar A hepatīta vīrusu.
- Efektīvs līdzeklis pret Botkina slimību var būt profilaktiska ārstēšana, kuras kurss tika pabeigts 14 dienu laikā pēc saskares ar vīrusu. Profilaktiskā ārstēšana ir ieteicama, ja:
- Ēduši ēdienu vai ievietojuši mutes dobumā priekšmetus, kas ir pagatavoti/ar kuriem pacients ir saskāries.
- Sācis seksuālās vai citās intīmās attiecībās ar pacientu ar Botkina slimību.
- Bērna kopšana vai darbs bērnu aprūpes programmā vidē/vidē, kurā/kurā atrodas persona ar A hepatītu (cits bērns/darbinieks).
Botkina slimības prognoze
Aptuveni 85% cilvēku, kas inficēti ar A hepatīta vīrusu (HAV), pilnībā klīniski un bioķīmiski atveseļojas 3 mēnešu laikā, un gandrīz visi cilvēki atveseļojas 6 mēnešu laikā un izveido mūža imunitāti. Apmēram 10–20% pacientu ar simptomiem var būt ilgstošs un atkārtots kurss, kas ilgst vairākus mēnešus ar pastāvīgu drudzi, niezi, caureju, dzelti, svara zudumu un
Botkina slimība - slimība, kas rodas vīrusa dēļ, ko papildina iekaisuma process un ietekmē aknas. Vēl viens slimības nosaukums ir A hepatīts.
Šī slimība ir diezgan plaši pazīstama Āfrikā, Āzijas valstīs un citos tūrisma reģionos, kur valda karsts laiks. klimatiskie apstākļi(Turcija, Tunisija, Ēģipte, Indija). Šādi dati ir saistīti ar to, ka tieši karstajās valstīs vīrusiem ir vieglāk izdzīvot, savukārt aukstās valstīs, kas atrodas ziemeļos, risks saslimt ir daudz mazāks. Ar Botkina slimību biežāk slimo tie cilvēki, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus un reti mazgā rokas pēc ielas. Bet infekciju var pārnest arī ar pārtiku un ar vīrusiem piesārņotu ūdeni, īpaši, ja potenciālā pacienta imūnsistēma ir samazināta.
Botkina slimības klasifikācija
Medicīnas praksē ir ierasts nošķirt divus Botkina slimības veidus:
- Tipisks skats. Šajā gadījumā slimību atpazīst pēc acs baltuma krāsas un ādas krāsas maiņas, kas kļūst izteikti dzeltena, kam seko citas slimības pazīmes un simptomi (aprakstīti tālāk).
- Netipisks izskats. Šāds gadījums nenozīmē ādas krāsas izmaiņas, un slimība kādu laiku var palikt nepamanīta. Taču, ja bērnam ir netipisks Botkina slimības veids, tad pārmaiņu sākumā iegūs tikai izkārnījumi, proti, tās traucējumi.
Slimību raksturo arī vairāki plūsmas veidi:
- viegli vai vienkārši (parasti);
- mērena smaguma pakāpe (notiek aptuveni 30% gadījumu);
- smaga forma (rodas ārkārtīgi reti, aptuveni 1-3% pacientu)
A hepatīta ārstēšana vairumā gadījumu beidzas veiksmīgi, un pacients pilnībā atveseļojas. Turklāt. Visas izmaiņas, kas aknās notika slimības laikā, atkal normalizējas, un tiek atjaunota aknu funkcionalitāte. Dažos gadījumos pacienta aknas palielinās un saglabā šo izmēru visu mūžu, taču parasti tas neliecina par simptomiem un tiek atklāts tikai ultraskaņas laikā.
Slimības cēloņi
Jūs varat saslimt ar Botkina slimību no citas personas, kas ir inficēta ar šo vīrusu. Tas nenozīmē gaisa kuģa maršrutu, bet gan higiēnas noteikumu neievērošanu: ēdot ēdienu no vieniem un tiem pašiem traukiem, lietojot vienus un tos pašus higiēnas priekšmetus utt. Tas nenozīmē, ka slimība tiks pārnesta 100% proporcijā, bet slimības risks iepriekš aprakstītajā gadījumā ir liels.
Slimības attīstības process ir šāds: vīrusi nonāk zarnu dobumā, pēc tam tie nonāk asinsritē, un no turienes tie nonāk aknās.
Šajā procesā visvairāk cieš aknu šūnas, jo tajās attīstās infekcija, kas veicina to sakāvi un izraisa galvenās Botkina slimības izpausmes. Slimību pavada iekaisuma process, bet tā ir tikai organisma aizsargreakcija. Cilvēka ķermenis ir izstrādāts tā, lai tas varētu atpazīt infekcijas procesus un tādējādi reaģēt. Šajā gadījumā organisms atpazīst skartās pacienta aknu šūnas, pēc tam sāk tās iznīcināt.
Apsveriet galvenos faktorus, kas izraisa A hepatītu:
- ciešs kontakts ar inficētiem cilvēkiem;
- higiēnas noteikumu neievērošana;
- skūpsti, seksuāli kontakti;
- tūrisma braucieni uz valstīm ar karstu un eksotisku klimatu;
- narkotiku lietošana
Kā atpazīt Botkina slimību
Slimības pazīmes: Dzeltenas acis, nieze, gremošanas problēmas
Slimība sākas ar inkubācijas periodu, kas var ilgt no 15 līdz 50 dienām pēc inficēšanās. Tad pacientam ir letarģijas sajūta un pastāvīgs nepamatots nogurums. Uz noguruma fona var paaugstināties ķermeņa temperatūra, un cilvēkam var rasties slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā. Bieži vien ir izkārnījumu pārkāpums, kas izpaužas kā caureja un meteorisms. Un, protams, viens no galvenajiem simptomiem, kas atšķir A hepatītu no parasta drudža, ir sāpes aknās. Tomēr aprakstītās izpausmes var nebūt ieslēgtas sākuma stadija, savukārt pacients pats var nezināt par Botkina slimības klātbūtni un atsaukties uz parastu SARS.
Lai apstiprinātu vai izslēgtu Botkina slimību, ir nepieciešama antivielu asins analīze. Tādējādi tiek pārbaudīta imunitātes esamība vai neesamība pret anti-HAV IgG vīrusu. Ja analīzes rezultātos tiek konstatētas antivielas pret A hepatītu, tas nozīmēs, ka personai jau bija šī slimība, un tā viņam vairs neapdraud. Bet, ja antivielas netiek konstatētas asinīs, cilvēks joprojām ir uzņēmīgs pret infekciju.
Ir vērts atzīmēt, ka pat tad, ja cilvēks jau ir slimojis ar Botkina slimību un ir pilnībā izārstēts, vīruss joprojām paliek viņa asinīs, un tiem, kas lieto vienus un tos pašus higiēnas priekšmetus, pastāv risks inficēties.
Tādējādi mēs izceļam galvenos A hepatīta simptomus:
- drudža rašanās;
- sāpes sānu daļā labajā pusē;
- miegs ir traucēts;
- vispārēja vājuma un noguruma sajūta;
- smaguma sajūta vēderā (īpaši vēdera rajonā);
Pēc tam, kad slimība sāka progresēt, tiek pievienoti šādi simptomi:
- urīna šķidrums kļūst putojošs un tumšā krāsā;
- apetīte kļūst ļoti vāja vai vispār nav;
- dzelte (dzeltena āda, acu proteīni un gļotādas);
- izkārnījumi kļūst bezkrāsaini
Jāpiebilst, ka tieši dzeltes izpausme pilnā sparā sola pacienta stāvokļa uzlabošanos. Dzeltenais ādas nokrāsa saglabājas vidēji pusotru mēnesi, bet, ja pacients ir pārāk novājināts slimības dēļ vai viņam ir kādas papildu kaites, tad A hepatīts var kļūt hronisks. Pēdējā gadījumā bieži vien ir nepieciešams izārstēt šo slimību sešus mēnešus.
Kā diagnosticēt A hepatītu
Jau pašā sākumā, ja iepriekš minētās pazīmes tika pamanītas sev vai saviem tuviniekiem, potenciālajam pacientam steidzami jāsazinās ar gastroenterologu, kurš, pamatojoties uz izpausmēm, varēs veikt provizorisku diagnostiku un nosūtīt tālāk pie īstā ārsta (ja nepieciešams).
Ja pacientam ir visas Botkina slimības pazīmes un simptomi, tad gastroenterologs izsniedz nosūtījumu pie infektologa, kurš noteiks diagnozi.
Pirmkārt, nepieciešama slimības anamnēze, pateicoties kurai ārsts varēs noskaidrot precīzu slimības cēloni, jo arī ārstēšanas gaita atšķirsies atkarībā no cēloņa.
Turklāt, ja cilvēks nedzīvo viens, ir jāveic visu ģimenes locekļu aptauja, un īpaši, ja ir bērni, jo viņu ķermenis ir neaizsargātāks pret dažādām infekcijām.
Botkina slimības diagnostika sastāv no šādām procedūrām:
- ārsta veikta pacienta aknu zonas palpācija;
- asins analīze, lai noteiktu bilirubīna līmeni;
- aknu testi aknu enzīmu noteikšanai;
- asins analīze, lai pārbaudītu A hepatīta antivielu klātbūtni;
- asins recēšanas tests
Slimības ārstēšanas metodes
Ēdiens kalpo kā ārstniecības līdzeklis
Slimības laikā ar Botkina slimību cilvēka imunitāte izmet visus spēkus, lai pārvarētu slimību. Tieši imūnsistēmas darbības dēļ organisms spēj tikt galā pats, ja nerunājam par smagu pakāpi. A hepatītu ārstē tikai ar konservatīvu metodi, taču šāds ārstēšanas kurss nav vērsts uz pašas slimības izskaušanu, bet gan uz pacienta pašsajūtas uzlabošanu (sāpju mazināšanu, sliktas dūšas un vemšanas mazināšanu u.c.).
Apsveriet standarta Botkina slimības ārstēšanas kursu:
- Diēta Nr Pacientam ir stingri jāievēro diēta, īpaši saasināšanās laikā, lai nepasliktinātu viņa stāvokli;
- pacients ir jāizolē no veseliem cilvēkiem;
- pacientam jāievēro gultas režīms un jāatrodas miera stāvoklī;
- nātrija hlorīda un glikozes šķīdumu ievadīšana pacientam (lai atvieglotu saindēšanās simptomus);
- tādu zāļu ievadīšana pacientam, kas aizsargā aknu šūnas no destruktīvas iedarbības
Kādas ir A hepatīta komplikācijas?
Parasti slimība beidzas ar izārstēšanu un turpinās vieglā formā, retāk - vidēji smagas formas. Savukārt, ja par pacientiem kļūst bērni līdz viena gada vecumam vai cilvēki vecumā no 60+, tad viņu slimība var kļūt smaga vecuma izraisīta organisma vājuma dēļ. Šajā gadījumā ķermeņa intoksikācijas pazīmes būs īpaši izteiktas.
It īpaši bīstams skats Botkina slimība - netipiska, kurā nav dzeltes izpausmju. Šī suga īpaši apdraud mazuļus, kas jaunāki par vienu gadu, jo viņu imunitāte nav pārāk attīstīta, un slimība viņiem var būt letāla.
Botkina slimība ir labdabīgākā hepatītu ģints slimība, taču, tā kā visu hepatītu simptomi ir līdzīgi, jums ir jāpārliecinās par savu diagnozi, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu.
Kā novērst Botkina slimību
Jūs varat novērst slimību, ja jūs pēc iespējas vairāk aizsargājat sevi no faktoriem, kas to izraisa. Piemēram, ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, īpaši karstās valstīs, ja ierodaties tur tūristu vizītē. Tālāk jums ir jāaizsargā sevi no saskares ar inficētiem cilvēkiem un, ja tie ir radinieki, steidzami jāvakcinējas.
Vakcinācija ir visdrošākais profilakses pasākums, un to veic 2 reizes ar sešu mēnešu pārtraukumu. Ir vērts atzīmēt, ka vakcīnas ievadīšana bērniem ir iespējama tikai no 3 gadu vecuma, tāpēc līdz šim vecumam ir rūpīgi jāuzrauga savi bērni un pēc iespējas vairāk jāaizsargā no slimības avotiem. Cilvēkiem, kuri ietilpst riska grupā, obligāti jāvakcinējas.