До якої групи належить диротон. Діротон від чого допомагає

Це лікарський засібвідноситься до медикаментів, що застосовуються при патологіях серця та порушеннях у судинах. Його також використовують для зниження тиску. Так свідчить інструкція про засіб Діротон. Також Діротон розширює артерії, збільшуючи хвилинне проходження об'єму крові. Це препарат нового рівня.

склад препарату, які форми випускають

Головним компонентом ліків є лізиноприл. Міжнародна назва з цієї причини у Діротона та його аналога однакова.

Допоміжні складові таблеток:

• кукурудзяний крохмаль;
• магнію стеарат;
• кальцію дигідрат гідрофосфату;
• порошок тальку.

Медикамент випускають плоскими або трохи опуклими пігулками чистого білого відтінку. На один бік на них нанесено розділювальну смужку, а на зворотну – гравіювання, що відповідає кількості основного компонента в таблетці: 2,5 міліграма або 5; 10 міліграм або 20. Пігулки, що містять маркування 2,5 та 5, круглі плоскі, у вигляді диска. Якщо таблетка містить 10 мг, вона опукла і має форму квадрата. Якщо маркування 20 мг на таблетці, вона має п'ятикутну опуклу форму.

Виробник

Пігулки Діротон виробляє угорська фармацевтична фірма GEDEON RICHTER Plc. А ось препарат під назвою Ко-Діротон виготовляється у Польщі.

Список показань

Від чого призначають пігулки Діротон – знають небагато. Показаннями до вживання є:

• ознаки всіх типів гіпертензії;
• гіпертонія;
• постійна серцева недостатність;
• симптоми нефропатії у діабетиків;
• порушення роботи серцевого шлуночка зліва;
• стан після інфаркту.

Після інфаркту препарат призначають нерідко.

В інструкції немає вказівок, за яких показань АТ рекомендовано приймати ліки. На думку медиків, гіпертонія для кожної людини має показники. Для одних показник вважається найвищим, а для інших це норма. А деякі люди почуваються непогано і при . З цієї причини прописувати препарат має лише фахівець.

Дозування

Протягом доби приймається таблетка ліків із відповідною дозою. На початку курсу лікар виписує по 10 міліграм, потім доза поступово збільшується до 20 міліграм. Через 14-20 днів постійного вживання результат дії досягає максимуму.

При проблемних симптомах щодо нирок, терапію медикаментом слід починати з мінімуму доз, тобто 2,5 мг. Через деякий час дозування регулюється за рівнем артеріального тиску.

Якщо пацієнт страждає на серцеву недостатність, медикамент призначають у комплексі з препаратами діуретичного впливу та речовинами, що містять наперстянку.

Якщо хворий страждає на патологію нирок, лікарі-кардіологи зобов'язані враховувати цей факт при призначенні добової кількості ліків. Починають тоді терапію з 2,5 міліграма, потім вона збільшується, як завжди після контролю тиску.

При курсі відновного лікування інфаркту таблетки ліки Діротон від тиску входить до складу комплексного курсу. На першу добу хворому дають 5 мг, потім через добу перерви дають повторно таблетку. Ще за два дні дозу збільшують до 10, даючи його щодобово півтора місяці.

Пити до їди чи після

Бажано цей медикамент пити в ранковий час незалежно від їжі. Неважливо, коли прийнятий препарат до їжі або після.

Через який час ліки починає знижувати АТ

Дія ліки починається через годину і триває близько 6 годин.

Список протипоказань

До списку протипоказань входять:

• чутливість до складових ліків;
• невротичний чи алергічний набряк у минулому;
• виношування вагітності або вигодовування;
• нестача натрію та кальцію в організмі;
• стеноз ниркових судин та вхідних каналів аорти;
• вік пацієнта (не досяг 18 років).

При виявленні у хворого на ІХС, важкого діабету, кардіоміопатії, серцевої недостатності млявого типу, системних хвороб сполучних тканин (наприклад, червоного вовчака), гіпонатріємії теж небажано призначати ці ліки. Пацієнтам похилого віку перед вживанням Діротрон обов'язково необхідно порадитися з фахівцем.

Побічні дії

Найчастіше зустрічаються побічні ефекти:

• болі в голові, що супроводжуються слабкістю та запамороченнями;
• порушення стільця, що супроводжуються нудотою та блюванням;
• дратівливий сухий кашель;
• нашкірні висипання;
• біль у районі грудей.

Сумісність із алкоголем

При лікуванні ліками слід пам'ятати, що Діротон та алкоголь вживати одночасно не рекомендується. Спиртне, що вживається з цими ліками, посилює побічні ефекти.

Про лікарську взаємодію

Як повідомляє про лікарську речовину Діротон у його інструкції із застосування, не завжди можна поєднувати препарат з іншими медикаментозними речовинами.

При паралельному вживанні Диротону або Лізиноприлу з калійзберігаючими діуретичними речовинами, солезаменителями, підвищується ефект ризику розвитку гострої нестачі калію, особливо у хворих з дисфункцією органів ниркової системи. Тому це призначення комбінації антибіотиків можливе на основі рішення кардіолога. При цьому обов'язковою є постійна перевірка відсоткового вмісту калію в крові та роботи ниркової системи.

При прийомі речовини з блокаторами можливе посилення гіпотензивної дії медикаменту.

Якщо приймати лікарська речовинаразом з інгібіторами АПФ або ліками, що містять золото, були прояви гіперемії шкірних покривів обличчя, напади нудоти, випадки різкого падіння АТ.

При прийомі з вазодилататорами або барбітуратами, засобами, що містять фенотіазин, або антидепресантами посилюється гіпотензивний вплив даного лікарського препарату.

Ліки, що містять літій, повільніше виводяться з організму, їхня підвищена кількість в організмі збільшує токсичну дію при комплексному прийомі з ними наблизила. Той самий результат спостерігається при прийомі саліцилатів.

При терапії Диротоном у комплексі з гіпоглікемічними засобами послаблюється їх вплив. А ось при прийомі з Метіндол дію посилюється. Зменшується ефективність пероральних контрацептивних засобів.

Що краще Діротон чи Індапамід

Зберігання

Препарат слід зберігати при температурі не нижче 15 °С, але не вище 30 °С. Ліки хибно бути недоступними дітям. Ліки придатні 3 роки після виготовлення. Після цього терміну пити ліки неприпустимо.

Умови відпустки

Препарат відпускають за рецептами, але в деяких аптеках його продають без рецептів.

Ціни в аптеках

У середньому ціна Динатрона в аптеках залежить від того, в якому регіоні аптека розташована. Наприклад, у московських аптечних пунктах коливається близько 90 рублів. Тому дізнатися, скільки коштує Ротонд або його аналог, потрібно переглянути перелік та ціни коштів РЛС.

Є серед ліків дешевші, наприклад, упаковка з 10 таблетками Катоптрика коштує близько 25 рублів, а додавала близько 15 рублів.

Для зниження значень кров'яного тиску лікарями призначають ліки «Діротон». Відповідно до інструкції із застосування, його рекомендують для запобігання повторному інфаркту та при серцевій недостатності. Перевагою таблеток "Діротон" є кілька варіантів дозування. Це дозволяє максимально точно призначити кількість таблеток на день. Перед початком лікування необхідно вивчити інструкцію із застосування.

Препарат "КО Діротон" належить до засобів нового покоління. Відповідно до інструкції із застосування, він належить до групи «Інгібітори АПФ». Має МПН (міжнародну непатентовану назву) «лізиноприл». Країна-виробник ліків - Угорщина. Має 3 дозування – по 5 мг, 10 мг та 20 мг.Таблетки зовнішньо-білого або сірого кольору, форма - кругла, трохи сплющена. З одного боку таблетки вказано дозування діючої речовини, з іншого боку. В інструкції сказано, що основним компонентом засобу є лізиноприл. Інші компоненти наведено у таблиці нижче.

Повернутись до змісту

Ліки застосовують лише після призначення лікаря. Перед вживанням рекомендовано здати відповідні аналізи на наявність протипоказань, які можуть спричинити діючу речовину. Всі заборони використання описані в інструкції із застосування. Причинами прийому "Діротона" є:

• високий кровяний тиск;
• перенесений інфаркт міокарда (для запобігання рецидиву);
• комплексне лікування при недостатності серця (як додатковий компонент);
• порушення функціонування нирок (як компонент, що зменшує виділення білка із сечею).

Повернутись до змісту

Якщо хворий має показання до застосування, лікар виписує «Діротон» і розраховує денну дозу засобу. Інструкція із застосування рекомендує приймати ліки 1 раз на добу вранці. Увечері не варто приймати препарат, оскільки він має сечогінний ефект. Прийом не залежить від вживання їжі. При необхідності хворий може запитати таблетку невеликою кількістю води. В інструкції сказано, що при діагнозі "гіпертензія" пацієнту призначають "Діротон 10". При недостатній дії та після рекомендації лікаря можна перейти на «Діротон 20». Анотація до засобу попереджає, що доза ліки протягом дня має перевищувати 40 мг. При одночасному прийомі з сечогінними препаратами хворому призначають пити "Діротон 5". Мінімальна кількість засобу слід використовувати у разі порушення кровопостачання нирок. При недостатності серця приймати ліки слід у мінімальній кількості.

Повернутись до змісту

Медикаменти від тиску під час виношування дитини приймати не рекомендовано. Це стосується і «Діротона». За наявності показань або високого тиску лікар повинен підібрати дозволений для вагітних препарат. Згідно з інструкцією, під час грудного годування «Діротон» можна призначати, проте на період лікування малюка краще перевести на штучні суміші. Відновити процес годування можна через 1-2 дні після прийому останньої дози.

Повернутись до змісту

Опис до "Діротона" говорить, що застосовувати засіб можна не всім. Пов'язано це з наявними протипоказаннями. Якщо використовувати при цьому препарат «Діротон», на пацієнта очікують побічні ефекти та погіршення стану. До заборон для використання належать:

• періодичні зниження артеріального тиску;
• набряклість та повільний вихід рідини з організму;
• алергія або гіперчутливість до інгредієнтів таблетки;
• вік до 18 років;
• період вагітності та годування груддю.

Повернутись до змісту

Згідно з інструкцією із застосування, якщо довго використовувати «Діротон», можуть виникнути побічні реакції з боку органів та систем. Щоб уникнути негативних наслідків, слід ретельно виконувати рекомендації лікаря. До основних скарг пацієнтів відносяться:

• Велика доза медикаменту може спричинити головний біль.

  болі в голові та помутніння свідомості;

• порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нудота та блювання;
• сухий кашель;
• різке падіння кров'яного тиску до критичних значень;
• прояви алергічного типу (свербіж, висип);
• зміни у формулі крові;
• почуття втоми та сонливість.

Повернутись до змісту

"Діротон" ефективно допомагає від підвищеного тиску. Однак неконтрольоване застосування часто призводить до передозування. Основним симптомом такого стану є зниження кров'яного тиску, що супроводжується занепадом сил та слабкістю. При підозрі перевищення кількості дозволеного кошти слід негайно викликати лікаря. Хворого необхідно укласти в ліжко і дати каву для підвищення тиску. Лікар призначить сорбент, і за необхідності забере пацієнта до лікарні для промивання шлунка.

Повернутись до змісту

Цей медикамент для зниження тиску можна використовувати у комплексній терапії. При цьому слід враховувати взаємозв'язок та вплив діючих компонентів призначених засобів. Так, калійзберігаючі сечогінні або ліки з калієм у переліку компонентів призводять до накопичення мікроелемента в організмі. Те саме стосується препаратів з літієм. Згідно з інструкцією із застосування, обережно слід комбінувати «Діротон» та нестероїдні протизапальні засоби. Нехтування цією порадою може спровокувати проблеми з нирками. Заборонено одночасно використовувати препарат з іншими ліками від гіпертензії, антидепресантами та нейролептиками.

Повернутись до змісту

Інструкція із застосування до «Діротона» попереджає, що вживати алкоголь із ліками заборонено. Це призводить до підвищення токсичності та негативного впливу на загальний стан здоров'я. Одним із побічних явищ при використанні засобу є помутніння розуму та загальмованість. Тому відразу після прийому таблетки сідати за кермо автомобіля заборонено. Попередження відноситься і до складної роботи, яка потребує уваги та зосередженості.

Повернутись до змісту

Заміна «Діротону» може бути потрібна з кількох причин. Насамперед, це неузгоджений з лікарем початок лікування, новий його курс. Такий крок веде за собою початок побічних реакцій та погіршення самопочуття. Аналог може знадобитися у разі відсутності оригінального засобу у продажу. Використовувати дженерики (незареєстровані препарати) не рекомендовано. Слід звернутися до лікаря для підбору аналогічного та відповідного засобу. В інструкції сказано, що "Діротон" можна замінити препаратами "Аккупро", "Берліприл", "Зокардіс", "Каптоприл", "Лізіноприл", "Нормопрес" та "Рамігексал". Замінник відрізняється від оригіналу складом та переліком протипоказань. Різниця по дії відсутня. Після покупки препарату слід звернутися до лікаря для розрахунку кількості прийнятих таблеток і тривалості терапії.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Діротон. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Діротона у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Диротона за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії та зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Діротон- інгібітор АПФ, що зменшує утворення ангіотензину 2 з ангіотензину 1. Зниження вмісту ангіотензину 2 веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландинів. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Гідрохлортіазид

Тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний із порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води у дистальному відділі нефрону; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Має антигіпертензивні властивості; гіпотензивна дія розвивається за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний рівень артеріального тиску.

Діуретичний ефект розвивається через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години і зберігається протягом 6-12 годин. Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні.

Лізиноприл і гідрохлортіазид, якщо застосовуються одночасно, мають адитивний антигіпертензивний ефект.

склад

Лізиноприлу дигідрат + допоміжні речовини.

Лізиноприлу дигідрат + Гідрохлортіазид + допоміжні речовини (КО-Діротон).

Фармакокінетика

Лізиноприл слабо зв'язується із білками плазми крові. Проникність через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) та плацентарний бар'єр низька. Лізиноприл не піддається метаболізму. Виводиться виключно нирками у незміненому вигляді.

Показання

• есенціальна та реноваскулярна артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);
• хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії);
• гострий інфаркт міокарда (у перші 24 год зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримки цих показників та профілактики дисфункції лівого шлуночка та серцевої недостатності);
• діабетична нефропатія (для зниження альбумінурії у пацієнтів з інсулінзалежним цукровим діабетом при нормальному АТ і у пацієнтів з інсуліннезалежним цукровим діабетом з артеріальною гіпертензією).

Форми випуску

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг та 20 мг.

Таблетки 10 мг та 20 мг (КО-Діротон).

Інструкція із застосування та дозування

Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу, при всіх показаннях, незалежно від їди, переважно в один і той же час доби.

При есенціальній гіпертензії хворим, які не отримують інші антигіпертензивні засоби, призначають по 10 мг 1 раз на добу. Звичайна добова підтримуюча доза – 20 мг. Максимальна добова доза – 40 мг.

Якщо пацієнт отримував попереднє лікування діуретиками, їх прийом необхідно припинити за 2-3 дні на початок застосування Диротона. Якщо неможливо відмінити діуретики, початкова доза Диротону не повинна перевищувати 5 мг на добу. У цьому випадку після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом кількох годин (максимум дії досягається через 6 годин), т.к. може розвинутись виражене зниження АТ.

При реноваскулярній гіпертензії або інших станах із підвищеною активністю РААС також доцільно призначати нижчу початкову дозу – 2.5-5 мг на добу під посиленим лікарським контролем (контроль артеріального тиску, функції нирок, концентрації калію у сироватці крові). Підтримуючу дозу слід визначити залежно від динаміки АТ.

При хронічній серцевій недостатності початкова доза – 2.5 мг 1 раз на добу, яку можна поступово збільшити через 3-5 днів до звичайної підтримуючої добової дози 5-20 мг. Доза повинна перевищувати максимальну добову дозу 20 мг. При одночасному застосуванні з діуретиками попередньо, по можливості, дозу діуретика слід зменшити. Перш, ніж приступити до лікування препаратом Діротон і пізніше, в ході лікування слід регулярно контролювати АТ, функцію нирок, вміст калію та натрію в крові, щоб уникнути розвитку артеріальної гіпотензії та пов'язаного з нею порушення функції нирок.

При гострому інфаркті міокарда (у складі комбінованої терапії) у першу добу призначають 5 мг, на другу добу – повторно 5 мг, на третю добу – 10 мг, підтримуюча доза – 10 мг 1 раз на добу. У хворих на гострий інфаркт міокарда препарат слід застосовувати протягом не менше 6 тижнів. При низькому систолічному артеріальному тиску (менше 120 мм рт. ст.) лікування починають з низької дози (2.5 мг на добу). У разі розвитку артеріальної гіпотензії, коли систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., що підтримує дозу знижують до 5 мг на добу, у разі потреби тимчасово можна призначати по 2.5 мг на добу. У разі тривалого вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст. більше 1 год) необхідно припинити лікування препаратом.

При діабетичній нефропатії у пацієнтів з інсулінзалежним діабетом Діротон застосовується в дозі 10 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 20 мг 1 раз на добу з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм рт. ст. сидячи в положенні. Пацієнтам з інсуліннезалежним цукровим діабетом препарат призначають у тій же дозі, з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст. сидячи в положенні.

Побічна дія

• виражене зниження артеріального тиску;
• біль у грудях;
• ортостатична гіпотензія;
• тахікардія;
• брадикардія;
• поява симптомів серцевої недостатності;
• порушення AV-провідності;
• інфаркт міокарда;
• нудота блювота;
• болі в животі;
• сухість в роті;
• діарея;
• диспепсія;
• анорексія;
• порушення смаку;
• кропив'янка;
• підвищене потовиділення;
• фотосенсибілізація;
• шкірний свербіж;
• випадання волосся;
• лабільність настрою;
• порушення концентрації уваги;
• парестезії;
• підвищена стомлюваність;
• сонливість;
• судомні посмикування м'язів кінцівок та губ;
• астенічний синдром;
• сплутаність свідомості;
• сухий кашель;
• бронхоспазм;
• лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження концентрації гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенія), агранулоцитоз;
• ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані;
• васкуліт;
• підвищення ШОЕ;
• порушення функції нирок;
• гостра ниркова недостатність;
• зниження потенції;
• артрит;
• міалгія;
• лихоманка;
• загострення подагри.

Протипоказання

• ідіопатичний ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. при застосуванні інгібіторів АПФ);
• спадковий набряк Квінке;
• вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
• підвищена чутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування Диротону при вагітності протипоказане. Лізиноприл проникає крізь плацентарний бар'єр. При встановленні вагітності прийом препарату слід припинити якомога раніше. Прийом інгібіторів АПФ у 2 та 3 триместрах вагітності надає несприятливий вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативних впливівпрепарату на плід у разі застосування у 1 триместрі немає. За новонародженими та грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується встановити ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

особливі вказівки

Лікування симптоматичної артеріальної гіпотензії складається із забезпечення постільного режиму та, у разі потреби, внутрішньовенного введення рідини (інфузія фізіологічного розчину). Минуща артеріальна гіпотензія не є протипоказанням для лікування препаратом Диротон, проте, може знадобитися тимчасове відміна його або зниження дози.

Лікування препаратом Диротон протипоказане у разі кардіогенного шоку та при гострому інфаркті міокарда, якщо призначення вазодилататора може суттєво погіршити показники гемодинаміки, наприклад, коли систолічний АТ не перевищує 100 мм рт. ст.

У хворих на гострий інфаркт міокарда зниження функції нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові більше 177 мкмоль/л та/або протеїнурія понад 500 мг/24 год) є протипоказанням для застосування препарату Діротон. У разі розвитку ниркової недостатності під час лікування лізиноприлом (концентрація креатиніну в плазмі крові більше 265 мкмоль/л або вдвічі перевищує вихідний рівень), лікар повинен вирішити питання необхідності припинення лікування.

При двосторонньому стенозі ниркових артерій і стенозі ниркової артерії єдиної нирки, а також при гіпонатріємії та/або зниженні ОЦК або недостатності кровообігу артеріальна гіпотензія, викликана прийомом препарату Діротон, може призвести до зниження функції нирок з подальшим розвитком оберненої (після відміни) . Невелике тимчасове підвищення концентрації сечовини в крові та креатиніну може спостерігатися у випадках порушеної функції нирок, особливо на фоні лікування діуретиками, що одночасно проводиться. У випадках значного зниження функції нирок (КК менше 30 мл/хв) потрібна обережність та контроль ниркової функції.

Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані відзначався рідко у хворих, які лікувалися інгібіторами АПФ, включаючи препарат Діротон, який може виникнути у будь-який період лікування. У такому разі лікування препаратом Діротон необхідно якнайшвидше припинити і за хворим встановити спостереження до повної регресії симптомів. У випадках, коли виник набряк лише обличчя та губ, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних засобів. Ангіоневротичний набряк із набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплено мову, надгортанник або гортань може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0.3-0.5 мл розчину епінефрину (адреналіну) 1:1000 підшкірно, введення глюкокортикостероїдів, антигістамінних препаратів) та/або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. У хворих, які в анамнезі вже мали ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.

Анафілактична реакція відмічена і у хворих, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних діалізних мембран (AN69), які одночасно приймають діротону. У таких випадках слід розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу чи іншого антигіпертензивного засобу.

В окремих випадках десенсибілізації проти алергенів членистоногих лікування інгібіторами АПФ супроводжувалося реакціями підвищеної чутливості. Такого можна уникнути, якщо попередньо тимчасово перервати прийом інгібіторів АПФ.

У хворих при широкому хірургічному втручанні або під час проведення загальної анестезії інгібітори АПФ (зокрема, лізиноприл) можуть блокувати утворення ангіотензину 2. Зниження АТ, асоційоване з цим механізмом дії, коригується збільшенням ОЦК. Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) слід попередити лікаря-анестезіолога про застосування препарату Діротон.

Застосування рекомендованих доз препарату хворими на літній вік може супроводжуватися підвищенням концентрації лізиноприлу в крові, тому підбір дози потребує особливої ​​уваги і здійснюється в залежності від функції нирок та АТ хворого. Разом з тим, у літніх та молодих пацієнтів антигіпертензивний ефект препарату Діротон виражений однаково.

При застосуванні інгібіторів АПФ відзначали кашель (сухий, тривалий, який зникає після припинення лікування інгібіторами АПФ). При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібіторів АПФ.

У деяких випадках спостерігалася гіперкаліємія. Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення вмісту калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушеною нирковою функцією.

У період лікування препаратом необхідний регулярний контроль у плазмі іонів калію, глюкози, сечовини, ліпідів.

Слід бути обережними при виконанні фізичних вправ, при спекотній погоді (ризик розвитку дегідратації та надмірного зниження АТ через зниження ОЦК).

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

При появі побічних реакцій з боку центральної нервової системине рекомендується керування транспортними засобами, а також виконання роботи, пов'язаної з підвищеним ризиком.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих із порушеною функцією нирок. Тому спільне призначення можливе лише на основі індивідуального рішення лікаря при регулярному контролі вмісту калію у сироватці крові та функції нирок.

При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів, діуретиками та іншими гіпотензивними засобами спостерігається посилення гіпотензивної дії препарату.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота (натрію ауротіомалат) внутрішньовенно описано симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та артеріальну гіпотензію.

При одночасному застосуванні з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, етанолом (алкоголем) посилюється гіпотензивна дія препарату.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2), естрогенами, а також адреноміметиками знижується антигіпертензивна дія лізиноприлу.

При одночасному застосуванні з препаратами літію сповільнюється виведення літію з організму (посилення кардіотоксичної та нейротоксичної дії літію).

При одночасному застосуванні з антацидами та колестираміном знижується всмоктування у шлунково-кишковому тракті.

Препарат посилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо, норепінефрину, епінефрину та протиподагричних препаратів, посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину.

Зменшує ефект пероральних контрацептивів.

При одночасному прийомі метилдопи збільшується ризик розвитку гемолізу.

Аналоги лікарського препарату Діротон

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Даприл;
• Діропрес;
• Ірумед;
• Лізакард;
• Лізігамма;
• Лізиноприл;
• Лізиноприлу дигідрат;
• Лізінотон;
• Лізонорм;
• Лізоріл;
• Лістріл;
• Літен;
• Принивил;
• Рілейс-Сановель;
• Синоприл.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат і переглянути аналоги з лікувального впливу.

ЛІКОВА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

Пігулки білого або майже білого кольору, плоскі, у формі диска, з фаскою, з маркуванням «2.5» з одного боку і з ризиком - з іншого.

1 таб.
лізиноприл 2.5 мг

Допоміжні речовини: стеарат магнію, тальк, маніт, крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфату дигідрат.

14 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І. Зниження вмісту ангіотензину ІІ веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландинів. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності.

Початок дії препарату - через 1 годину, досягає максимуму через 6-7 годин і зберігається протягом 24 годин. Тривалість ефекту залежить також від величини прийнятої дози. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається у перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці. При різкій відміні препарату не спостерігали вираженого підвищення артеріального тиску.

Діротон зменшує альбумінурію. У хворих із гіперглікемією сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію. Не впливає на концентрацію глюкози у крові у хворих на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо лізиноприл всмоктується із ШКТ. Абсорбція становить у середньому 30%, біодоступність – 29%. Cmax досягається через 6 годин. Після прийому препарату в дозі 10 мг/добу Cmax становить 32-38 нг/мл. Їда не впливає на абсорбцію препарату.

Розподіл

Лізиноприл практично не зв'язується із білками плазми крові. Проникність через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр низька.

Метаболізм

Лізиноприл не біотрансформується в організмі.

Виведення

Виводиться нирками у незміненому вигляді.

T1/2 складає 12.6 год.

ПОКАЗАННЯ

Артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування хворих, які приймають препарати наперстянки та/або діуретики);

Гострий інфаркт міокарда (у перші 24 години зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримки цих показників та профілактики дисфункції лівого шлуночка та серцевої недостатності);

Діабетична нефропатія (для зниження альбумінурії у пацієнтів з інсулінзалежним цукровим діабетом при нормальному АТ і у пацієнтів з інсуліннезалежним цукровим діабетом з артеріальною гіпертензією).

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу, в ранковий час, при всіх показаннях, до або після їди, завжди приблизно в один і той же час доби.

При есенціальній гіпертензії хворим, які не отримують інші антигіпертензивні засоби, призначають по 10 мг 1 раз на добу. Звичайна добова підтримуюча доза – 20 мг. Максимальна добова доза – 40 мг.

Повний ефект розвивається зазвичай через 2-4 тижні від початку лікування, що слід врахувати зі збільшенням дози. При недостатньому клінічному ефекті можливе поєднання препарату з іншими гіпотензивними засобами.

Якщо пацієнт отримував попереднє лікування діуретиками, їх прийом необхідно припинити за 2-3 дні на початок застосування Диротона. Якщо неможливо відмінити діуретики, початкова доза Диротону не повинна перевищувати 5 мг на добу. У цьому випадку після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом кількох годин (максимум дії досягається через 6 годин), т.к. може розвинутись виражене зниження АТ.

При реноваскулярній гіпертензії або інших станах з підвищеною активністю ренін-ангіотензин-альдостеронової системи також доцільно призначати нижчу початкову дозу - 2.5-5 мг на добу під посиленим лікарським контролем (контроль артеріального тиску, функції нирок, концентрації калію в сироватці крові). Підтримуючу дозу слід визначити залежно від динаміки АТ.

При нирковій недостатності через те, що лізиноприл виділяється через нирки, початкова доза повинна бути визначена в залежності від кліренсу креатиніну, потім відповідно до реакції слід встановити підтримуючу дозу в умовах частого контролю функції нирок, концентрації калію та натрію в сироватці крові.

Кліренс креатиніну (мл/хв) Початкова доза
30-70 5-10 мг
10-30 2.5-5 мг
менше 10 (включаючи хворих, які перебувають на гемодіалізі) 2.5 мг

При хронічній серцевій недостатності початкова доза – 2.5 мг 1 раз на добу, яку можна збільшити до звичайної підтримуючої добової дози 5-20 мг. Добова доза не повинна перевищувати 20 мг.

При гострому інфаркті міокарда (у складі комбінованої терапії) першу добу призначають 5 мг, потім - 5 мг через добу, 10 мг - через дві доби і потім 10 мг 1 раз на добу. У хворих на гострий інфаркт міокарда препарат слід застосовувати протягом не менше 6 тижнів. На початку лікування або протягом першої 3-ї доби після гострого інфаркту міокарда у хворих з низьким систолічним АТ (≤120 мм рт.ст.) препарат слід призначати у дозі 2.5 мг. У разі зниження АТ (систолічний АТ ≤100 мм рт.ст.) на фоні прийому Діротону добову дозу 5 мг можна тимчасово знизити до 2.5 мг. У разі тривалого вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск При діабетичній нефропатії у пацієнтів з інсулінзалежним цукровим діабетом Діротон застосовується в дозі 10 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна підвищити до 20 мг 1 раз на добу з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм. рт.ст в положенні сидячи Пацієнтам з інсуліннезалежним цукровим діабетом препарат призначають у тій же дозі, з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст в положенні сидячи.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, головний біль(5-6%), слабкість; іноді - підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок та губ; рідко – астенічний синдром, лабільність настрою, сплутаність свідомості, зниження потенції.

З боку травної системи: діарея (3%), нудота, блювання (1-3%), сухість у роті, анорексія, диспепсія, зміни смаку, біль у животі, панкреатит, гепатоцелюлярна або холестатична жовтяниця, гепатит.

Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, біль у грудях (1-3%); іноді – виражене зниження артеріального тиску; серцебиття, тахікардія, інфаркт міокарда, цереброваскулярний інсульт у хворих з підвищеним ризиком захворювання внаслідок вираженого зниження артеріального тиску.

З боку імунної системи: (0.1%) ангіоневротичний набряк (обличчя, губи, мова, горло або надгортанник, верхні та нижні кінцівки); рідко - синдром, що включає прискорення ШОЕ, артралгію і поява антинуклеарних антитіл.

З боку системи кровотворення: іноді – лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, при тривалому лікуванні – невелике зниження концентрації гемоглобіну та гематокриту, еритроцитопенію.

З боку дихальної системи: сухий кашель (3%).

З боку сечовидільної системи: рідко (Дерматологічні реакції: висипання на шкірі (1-3%); рідко (

З боку лабораторних показників: іноді (>1%) – гіперкаліємія, азотемія, гіперурикемія, гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових ферментів (особливо за наявності в анамнезі захворювань нирок, цукрового діабету та реноваскулярної гіпертензії).

Інші: рідко ( ПРОТИПОКАЗАННЯ

Ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. при застосуванні інгібіторів АПФ);

Спадковий набряк Квінке;

Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);

Підвищена чутливість до лізиноприлу та інших інгібіторів АПФ.

З обережністю слід призначати препарат при виражених порушеннях функції нирок, двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стані після трансплантації нирки, ниркової недостатності, азотемії, гіперкаліємії, стенозі гирла аорти, гіпертрофічної обструктивної карди, цереброваскулярних захворюваннях (в т.ч. недостатності мозкового кровообігу), ІХС, коронарної недостатності, аутоімунних системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. склеродермії, системному червоному вовчаку), пригніченні кістковомозкового кровотворення, гіповолемічних станах (в т.ч. діареї, блювання); пацієнтам, які перебувають на дієті з обмеженням натрію, пацієнтам похилого віку.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

Застосування Диротону при вагітності протипоказане. Лізиноприл проникає крізь плаценту. При встановленні вагітності прийом препарату слід припинити якомога раніше. Прийом інгібіторів АПФ у ІІ та ІІІ триместрах вагітності надає несприятливий вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування у І триместрі немає. За новонародженими та грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується встановити ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

Даних про проникнення лізиноприлу у грудне молоко немає. При необхідності призначення препарату під час лактації грудне годуванняслід припинити.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні обсягу рідини, викликаному терапією діуретиками, зменшенням вмісту солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. При хронічній серцевій недостатності з одночасною нирковою недостатністю або без неї можливе виражене зниження артеріального тиску. Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виявляється у хворих з тяжкою стадією хронічної серцевої недостатності, як наслідок застосування діуретиків у високих дозах, гіпонатріємії або порушеної функції нирок. У таких хворих лікування Диротоном треба розпочинати під суворим контролем лікаря (з обережністю проводити добір дози препарату та діуретиків).

Подібних правил слід дотримуватися при призначенні Диротона хворим на ІХС, цереброваскулярної недостатності, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням прийому наступної дози препарату.

При застосуванні Диротону у деяких хворих з хронічною серцевою недостатністю, але з нормальним або зниженим артеріальним тиском, може спостерігатися зниження артеріального тиску, що зазвичай не є причиною для припинення лікування.

До початку лікування Диротоном, по можливості, слід нормалізувати концентрацію натрію та/або заповнити втрачений об'єм рідини, ретельно контролювати дію початкової дози Диротону на артеріальний тиск пацієнта.

У разі стенозу ниркової артерії (особливо при двосторонньому стенозі або за наявності стенозу артерії єдиної нирки), а також при недостатності кровообігу внаслідок нестачі натрію та/або рідини застосування Диротону може призвести до порушення функції нирок, гострої ниркової недостатності, яка зазвичай виявляється незворотною. після відміни препарату.

При гострому інфаркті міокарда показано застосування стандартної терапії (тромболітики, ацетилсаліцилова кислота, бета-адреноблокатори). Можливе застосування Диротону спільно з внутрішньовенним введенням або із застосуванням терапевтичних трансдермальних систем нітрогліцерину.

При широких хірургічних втручаннях, а також при застосуванні інших лікарських засобів, що викликають зниження артеріального тиску, лізиноприл, блокуючи утворення ангіотензину II, може викликати виражене непрогнозоване зниження артеріального тиску.

У пацієнтів похилого віку застосування стандартних доз призводить до більш високої концентрації препарату в крові, тому потрібна особлива обережність щодо дози, незважаючи на те, що відмінностей в антигіпертензивній дії Диротону у літніх і молодих пацієнтів не виявлено.

Оскільки не можна виключити потенційний ризик виникнення агранулоцитозу, потрібний періодичний контроль картини крові.

При застосуванні препарату в умовах діалізу з поліакрил-нітрил-мембраною може виникати анафілактичний шок, тому рекомендується інший тип мембрани для діалізу, або призначення інших антигіпертензивних засобів.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Немає даних про вплив лізиноприлу на здатність до керування транспортними засобами та механізмами, проте необхідно враховувати, що можливе виникнення запаморочення, тому слід бути обережним.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску.

Лікування: при необхідності проводять симптоматичну терапію (в/в введення рідини, контроль та нормалізація АТ, водно-електролітного балансу).

Лізиноприл може бути виведений із організму за допомогою діалізу.

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

З обережністю слід призначати Діротон одночасно з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), калієм, замінниками солі, що містять калій, т.к. підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо за порушеної функції нирок. Тому дані комбінації слід призначати тільки на основі індивідуального рішення лікаря при регулярному контролі рівня калію в сироватці крові та функції нирок.

При одночасному застосуванні з діуретиками та іншими антигіпертензивними препаратами розвивається адитивний антигіпертензивний ефект (ризик вираженого зниження артеріального тиску).

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами (в т.ч. з індометацином), естрогенами, а також адреностимуляторами знижується антигіпертензивна дія лізиноприлу.

При одночасному застосуванні з літієм виведення літію може зменшитися, тому слід регулярно контролювати концентрацію літію у сироватці крові.

При одночасному застосуванні з антацидами та колестираміном знижується всмоктування лізиноприлу із ШКТ.

При одночасному застосуванні диротону може посилювати ефект етанолу (алкоголю).

При одночасному застосуванні з діуретиками лізиноприл зменшує виведення калію.

УМОВИ ВІДПУСТКА З АПТЕК
Препарат відпускається за рецептом.

УМОВИ І ТЕРМІНИ ЗБЕРІГАННЯ

Список Б. Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 15° до 30°С. Термін придатності – 3 роки.

Діротон - інструкція із застосування свідчить, що це торгове назва препарату, що випускається угорською компанією. Основна діюча речовина лізиноприл.

Випускаються блістери по 14 таблеток від 1 до 4 блістерів в упаковці.

Препарат використовується як гіпотензивний засіб, викликає розширення периферичного кровоносного русла.

Згідно з інструкцією, Діротон призначається для лікування різних форм гіпертонії, таких як есенціальна, вторинна та ниркова гіпертензія.

При ренальній гіпертензії, що супроводжується порушенням функції виділення нирок, може настати ефект кумуляції - накопичення препарату, так як його виведення з організму здійснюється нирками. Це веде до передозування, тому у таких пацієнтів слід стежити за функцією виділення нирок.

Також препарат застосовується для лікування гострого інфаркту міокарда.

Зменшення навантаження на міокард особливо яскраво проявляється на початку захворювання, буквально в перші години після інфаркту. Однак, слід пам'ятати, що іноді на початку захворювання розвивається падіння кров'яного тиску і тому не слід застосовувати діротону. Інструкція із застосування свідчить, що й тривалість АТ нижче 90 мм.рт.ст., то розпочату терапію треба скасувати. В інших ситуаціях тривалість терапії становить півтора місяці, весь цей час слід приймати препарат Діротон. Його застосування для зниження тиску дасть результати через 12 днів.

Показанням до призначення Диротона є серцева недостатність за лівошлуночковим типом, застійна або неуточнена.

Препарат ефективний при ураженні клубочків нирок, що розвинувся внаслідок цукрового діабету. Пацієнтам з діабетом Діротон призначається тільки після консультації з лікарем ендокринологом. При поєднаній патології призначення Диротона визначається показниками діастолічного тиску, що вимірюється у сидячому положенні та не повинно перевищувати 90 мм.рт.ст.

За інструкцією Диротон показано при відхиленні значень альбуміну від норми.

При прийомі пігулок перорально Диротон всмоктується з дванадцятипалої кишки в кровоносне русло, причому прийом їжі одномоментно з ліками не впливає на швидкість всмоктування. Біодоступність сягає 25-30%.

Клінічний ефект препарату досягається за рахунок:

• переривання перетворення ангіотензину 1 на ангіотензин 2;
• зниження судинозвужувального ефекту ангіотензину 2;
• зниження вмісту альдостерону у плазмі;
• зменшення опору передсердь;
• підвищення МОК (хвилинного обсягу крові);
• посилення ниркового кровотоку.

Диротон в організмі людини не метаболізує і виділяється через нирки, не зазнавши змін через 12 годин. Максимум його ефективності проявляється через 6-7 годин від застосування препарату, тривалість дії залежить від дозування. Звикання до Діротона не виявлено. Синдрому відміни на раптове припинення введення препарату немає. Зазначено часткове проходження препарату через гематоенцефалічний бар'єр.

Відзначається уповільнення всмоктування Диротону на 30% у хворих з цирозом печінки, але через зменшення виведення з нирками ефективність його у цій категорії хворих підвищується на 50%.

У хворих із захворюваннями нирок знижує виведення Діротону, проте надлишки його можна видалити, застосувавши гемодіаліз.

У пацієнтів з 2-4 класом хронічної недостатності біодоступність Діротону знижується до 16%, проте за рахунок більш вираженого впливу лізиноприлу на міокард лікувальний ефект залишається тим самим. Особливо ретельно підбирати дозування Диротону слід у дітей та вікових пацієнтів.

Слід звернути увагу на хворих, які приймають сечогінні, їх приймання слід зупинити за 2-3 дні до початку прийому препарату Діротон. Інструкція із застосування описує і те, що після прийому першої дози, що не перевищує 5 мг, рекомендується ретельний лікарський контроль. При цьому слід пам'ятати, що ефект від Діротона настає за 6 годин.

Диротон – показання до застосування наказують його для нормалізації артеріального тиску, полегшення стану при інфаркті міокарда. Покращує приплив крові, розширює артерії. Зменшує кількість білка, що виділяється при сечовипусканні. Диротон показаний до застосування хворим на цукровий діабет, тому що не впливає на коливання рівня глюкози в крові і не викликає гіпоглікемії.

Препарат випускається у таблетках:

• 2,5 мг - білі або практично білі таблетки, що мають форму диска, двоопуклі. Одна сторона має відбиток "2,5", оборотна позначена ризиком. Упаковані в картонну коробку, що містить 1 або 2 блістери з ПВХ або алюмінію. У кожному блістері по 14 пігулок.
• 5 мг - двоопуклі таблетки білого або практично білого кольору. Одна сторона має відбиток "5", оборотна позначена ризиком. Знаходяться в картонній коробці, що містить 1,2 або 4 алюмінієві блістери (також зустрічається ПВХ), у кожному блістері 14 таблеток.
• 10 мг - двоопуклі диски, що мають форму чотирикутника. Одна сторона має відбиток "10", оборотна позначена ризиком. Знаходяться в картонній коробці, що містить 1,2 або 4 алюмінієві блістери (також зустрічається ПВХ), у кожному блістері 14 таблеток.
• 20 мг – білі або практично білі таблетки, що мають форму п'ятикутника, без заокруглень та опуклостей. Одна сторона має відбиток "20", оборотна позначена ризиком. Знаходяться в картонній коробці, що містить 1,2 або 4 алюмінієві блістери (також зустрічається ПВХ), у кожному блістері 14 таблеток. У складі містить низку допоміжних речовин.

Кожна упаковка, незалежно від дозування активної речовини, містить інструкцію препарату Діротон. Показання до застосування засобу – рекомендовано як одиночне застосування або в комбінації з іншими медикаментами для лікування есенціального та реноваскулярного підвищення артеріального тиску.

Показанням є ураження нирок у інсуліннезалежних хворих. Має лікувальний ефект при хронічній нирковій недостатності. Застосовується при хронічних формах серцевої недостатності. Позитивні результати у першу добу надає Діротон. Від чого допомагають ще ці ліки?

Наявність проявів хронічної або сезонної харчової, лікарської або контактної алергії у пацієнта:

• Сильна сприйнятливість до активних та допоміжних речовин лікарського засобу.
• Діагностований набряк Квінке у гострій чи хронічній формі.
• Синдром Кінна (первинний).
• Період після перенесеної трансплантації нирки.
• Стиснення або звуження артерій нирок (одностороннє та двостороннє).
• Підвищений вміст азоту у нирках (азотемія).
• Діагностована ниркова недостатність.
• Звуження артерії нирки (після перенесення операції з видалення парного органу).
• Стиснення стінок аорти.
• Високий рівень калію у складі крові.

Діротон заборонений до застосування у дітей, які не досягли 18 років, оскільки не має відповідних досліджень про безпеку та ефективність застосування.

Таблетки Діротон, інструкція із застосування яких йде в упаковці, приймати необхідно за рекомендацією лікаря згідно з встановленим графіком. Діротон застосовується одноразово за добу за наявності відповідних показань у хворого. Бажано, щоб прийом ліків Діротон, дозування якого підбирається індивідуально, відбувався щодня в один і той самий час.

Як монотерапія використовується 10 мг на добу. Стандартна доза вдвічі більша – 20 мг. За добу не можна приймати більше 40 мг препарату.

Ефективність проявляється через 10 днів, максимально за місяць. Якщо досягнутий результат слабший за очікуваний, то можливе застосування в поєднанні з іншими засобами для лікування гіпертонії.

При застосуванні Диротону у поєднанні з сечогінними препаратами рекомендується знижувати його дозування до 5 мг на добу та здійснювати перший прийом виключно під контролем лікаря. При перевищенні дози в такому випадку може відбутися різке та суттєве зниження тиску, тому перші 6 годин після прийому особливо небезпечні.

5 мг є стандартною дозою при діагностуванні у пацієнта вазоренальної гіпертензії. У цьому випадку також необхідне спостереження фахівця, щоб уникнути збою в роботі нирок, підвищення кількості мінералів у крові та стрибків артеріального тиску пацієнта.

Серцева недостатність є приводом для зниження дози до 2,5-5 мг на добу. Категорично заборонено приймати більше 20 мг за 24 години. Для безпечного прийому заздалегідь слід пройти обстеження функцій серця та нирок, а потім здійснювати постійний контроль артеріального тиску хворого.

Якщо таблетки Діротон, інструкція щодо застосування яких повинна йти в комплекті з ліками, призначаються пацієнту, який переніс інфаркт міокарда, то найефективнішим буде застосування препарату в перші 24 години після нападу. Надалі призначення лікарського засобу пролонгується терміном щонайменше 1,5 місяці (мінімум 6 тижнів). Доза при цьому становить 2,5 мг на добу ліки діротону. Дозування також призначається і при ураженні нирок у інсуліннезалежних хворих.

Застосовувати медикамент при вагітності чи лактації не можна. При встановленні вагітності після початку прийому препарату слід негайно припинити лікування ним. Годування груддю також заборонено через відсутність досліджень про проникнення в молоко активної речовини та її шкоди для дитини. Також препарат заборонено дітям віком до 18 років.

Діротон, побічні діїякого проявляються по-різному, треба застосовувати за призначенням лікаря.

Можуть бути такі прояви:

• В області серця та судин: можлива поява загрудинного болю та ортостатичного колапсу.
• В області центральної нервової системи: є ймовірність появи запаморочення та головного болю.
• В області шлунково-кишкового тракту: є ризик виникнення нудоти, блювання, диспепсичних явищ
• В галузі алергічних реакцій: виражається у вигляді сверблячки, набряку Квінке, висипки.
• У галузі кровотворення: може зменшитися гемоглобін, знизитися гематокритне число, виникнути агранулоцитоз, прискоритися ШОЕ (найчастіше відбувається при тривалому вживанні).
• В галузі біохімічних результатів сироваткових показників виражається у вигляді: підвищення креатиніну, калію, азоту сечовини (найчастіше відбувається за наявності діабету, ниркових патологій, реноваскулярної гіпертензії).

Інші побічні результати: виникнення загальної слабкості та больових відчуттів у суглобах.

Відомості про передозування пацієнтів препаратом Діротон, побічні дії якого були описані вище, мають обмежений характер.

Симптоми, що свідчать про передозування Діротоном, часом виражаються у формі циркуляторного шоку, порушень в галузі електролітного балансу, артеріальної гіпотензії, ниркової недостатності, гіпервентиляції, запаморочення, прискореного биття серця, кашлю, тахікардії, занепокоєння, брадикардії.

Вибирається симптоматичний метод лікування.

Крім загальних заходів, орієнтованих виведення Диротона з людського організму(за допомогою промивання шлунка, прийому адсорбентів та сульфату калію протягом півгодини після прийому Диротону), потрібно організувати перевірку ключових показників та їх коригувати через використання інтенсивного варіанта терапії у відповідному відділенні. Потрібно забезпечити постійний моніторинг рівня електролітів та показник, що відображає концентрацію креатиніну в кров'яній сироватці.

Замовне лікування у разі передозування здійснюється через введення звичайного сольового розчину та відновлення об'єму рідини. Коли за допомогою таких заходів не вдалося досягти потрібного результату, потрібно запровадити катехоламіни. Ще потрібно враховувати потребу в лікуванні ангіотензину ІІ.

Брадикардію вдасться знизити за допомогою вживання атропіну. Також слід вивчити можливість використання кардіостимулятора у разі розвитку стійкості до лікування.

Діротон вдасться прибрати із загального кровотоку, якщо скористатися гемодіалізом. При діалізі потрібно відмовитися від застосування поліакрилнітрилових мембран з високим рівнемгустини потоку.

Гіперкаліємія в окремих ситуаціях призводить до різних порушень у роботі нирок. У зв'язку з цим так поєднувати препарати дозволяється лише за подальшого лікарського відстеження показників і у разі систематичного контролю показника калію в кров'яній сироватці та роботи нирок.

Якщо приймати сечогінні ліки разом з Діротоном, це викликає гіпотензивну дію. Необхідна обережність при використанні Диротону в терапії пацієнтів, яким прописали сечогінні препарати, оскільки суттєве зменшення артеріального тиску виникає через зниження обсягу міжклітинної рідини або через надлишок виведення хлориду натрію з людського організму.

У зв'язку з цим небезпека розвитку симптомів гіпотензії буде меншою, якщо перестати приймати сечогінні препарати та підвищити обсяг рідини або вживання солі до вибору дозування Диротону, а також до початку лікування малими дозами Діротону.

Використання інших супутніх антигіпертензивних лікарських засобів може призвести до збільшення антигіпертензивного результату Диротону.

Вживання Нітрогліцерину з іншими нітратами або іншими засобами, що розширюють судини, здатне посилити падіння артеріального тиску.

Нестероїдні проти запалення препарати (НПЗП), у тому числі аспірин дозою 3 г на добу, здатні призвести до зменшення гіпотензивного результату використання Диротону. Крім цього, відзначається збільшення показника калію в сироватці, зумовлене НПЗП та Діротоном, що часом призводить до порушень роботи нирок. Така дія зазвичай є оборотною, а її поява спостерігається, головним чином, у хворих з попереднім порушенням роботи нирок.

Діротон дозволяється застосовувати разом з Аспірином (в обсязі дози, прописаної кардіологом), тромболітичними засобами, бета-блокаторами або нітратами під наглядом лікаря.

Диротон може зменшити виведення літію, що супроводжуватиметься збільшенням рівня токсичності. Слід враховувати, що не рекомендують одночасно приймати діротон та препарати літію. При цьому, якщо одночасно їх приймати необхідно, то буде потрібний регулярний моніторинг рівня літію в кров'яній плазмі.

Якщо приймати протидіабетичні препарати разом з Диротоном, це призведе до посилення гіпоглікемічного результату застосування інсуліну та сульфонілсечовини, що збільшує небезпеку розвитку симптоматичної гіпоглікемії.

При цьому збільшення стійкості до глюкози здатне зменшити обов'язкову дозу інсуліну або сульфонілсечовини. Результат такої взаємодії зазвичай проявляється протягом першого тижня використання комбінованого варіанта лікування у хворих на ниркову недостатність.

Симпатоміметики здатні знизити гіпотензивну дію Диротону. Через це слід детальніше відстежувати артеріальний тиск хворого, щоб визначити, чи вдалося досягти потрібного терапевтичного результату.

Якщо одночасно приймати трициклічні антидепресанти, нейролептики або анестезуючі засоби з Діротоном, то буде посилено гіпотензивну дію останнього.

Фармацевтичний ринок пропонує велику кількість аналогів Діротона. Серед них Ірумед, Лізакард, Лізігамма, Даприл, Діропрес, Лізонорм, Лістріл, Синоприл, Літен, Принівіл, Зоніксем. Ціна на препарати коливається від 20 до 300 рублів.

Ліки допомагає позбавитися багатьох захворювань, викликаних перепадами АТ, або запобігти їх появі.

Чітко визначає супроводжуюча препарат Диротон інструкція застосування при якому тиску його використовувати - при підвищеному.

Диротон зазвичай призначається при реноваскулярній та есенціальній як монотерапія або в комплексі з іншими лікарськими засобами.

Крім цього, ліки допомагають у профілактиці порушень лівого шлуночка. При діабетичній нефропатії знижується альбумінурія у інсуліннезалежних пацієнтів.

У разі інфаркту засіб показано до застосування першого ж дня (при стабільній гемодинаміці).

Прийом одночасно з іншими препаратами допомагає у лікуванні серцевої недостатності.

склад

Головна діюча речовина Діротону – лізиноприл. Залежно від форми випуску препарату його вміст в одній таблетці може бути наступним – 2.5, 5, 10, 20 мг.

Як допоміжні використовуються такі компоненти (зміст так само залежить від форми випуску таблеток):

• магнію стеарат по 2, 2, 2 і 4 мг;
• манітол по 15, 15, 20 та 40 мг;
• гідрофосфат дигідрат кальцію 40, 40, 50, 100 мг.
• тальк по 3, 3, 3 та 6 мг;
• кукурудзяний крохмаль по 37, 34, 34, 68 мг.

Часто пацієнти цікавляться, що краще – Діротон чи ? Ліки є аналогами один одного по діючій речовині, тому ефект від їхнього прийому приблизно однаковий.

Форма випуску та упаковка

Диротон випускається у формі круглих і двоопуклих таблеток білого кольору. Препарат упаковується в картонну коробку з 1, 2 або 4 блістерами.

Пігулки Діротон 20 мг

Кожен блістер фасується по 14 таблеток. Залежно кількості діючої речовини виділяють 4 форми випуску ліки – по 2.5, 5, 10, 20 мг.

Інструкція із застосування

Диротон слід приймати вранці один раз на добу приблизно в один і той же час до або після їди. Препарат приймається внутрішньо, при цьому допускається запивати ліки чистою водою.

У разі есенціальної гіпертензії початкова доза Діротону (при монотерапії) – 10 мг на добу.

Як підтримуюча доза призначається 20 мг препарату, тоді як максимальне дозування становить 40 мг. Слід враховувати цей факт у разі підвищення дозування. Якщо ефективність недостатня, необхідно підібрати додаткові гіпотензивні засоби.

Якщо пацієнтом до цього приймалися діуретики, їх прийом слід припинити за кілька днів перед початком лікування Диротоном. У випадках, коли це зробити неможливо, необхідно знизити стартову дозу препарату до 5 мг на добу та забезпечити контроль над показниками артеріального тиску пацієнта протягом 6 годин.

Якщо гіпертензія має реноваскулярний характер, необхідно знизити початкову дозу (від 2.5 до 5 мг) та забезпечити контроль над рівнем артеріального тиску, концентрацією калію в організмі та станом нирок.

Підтримуюча доза визначається з динаміки АТ. У разі серцевої недостатності необхідно встановити початкову дозу на рівні 2.5 мг із плавним збільшенням до 5 – 20 мг.

При гострій формі інфаркту препарат застосовується у складі комплексу ліків, а дозування визначається за наступною схемою – перші дві доби по 5 мг, а потім доза піднімається до 10 мг. Тривалість лікування – півтора місяці.

Через скільки годин диротон починає знижувати тиск? Препарат починає діяти через 60 хвилин після вживання, максимальний ефект спостерігається через 6-7 годин. Ефект від прийому ліків виявиться лише після 2 – 4 тижнів.

Якщо у пацієнта цукровий діабет в інсуліннезалежній формі, то початкова доза Діротону складе 10 мг на добу. За потреби її можна збільшити до 20 мг.

Протипоказання

Інструкція, що супроводжує ліки від тиску Диротон вказує на наступні протипоказання до його застосування:

• первинний альдостеронізм;
• післяопераційний період (пересаджування нирок);
• декомпенсована ниркова недостатність;
• нестабільні біохімічні властивості;
• стеноз гирла аорти;
• вагітність у 2 та 3 триместрах;
• стеноз артерії нирки;
• рівень креатиніну менше 220 мкмоль на літр;
• гемодіаліз;
• вік менше 16 років;
• гіперчутливість до речовин, що входять до складу лікарського засобу

Діротон протипоказаний дітям віком до 16 років.

Побічні дії

Іноді таблетки від тиску підвищеного диротону можуть викликати наступні симптоми: вертиго, головний біль, напади блювоти та нудоти, слабкість у тілі, висип на шкірі, діарея та біль у грудях.

Інші побічні ефекти в середньому трапляються у кожного сотого пацієнта.

Вплив на серцево-судинну систему проявляється у вигляді зниження рівня артеріального тиску та болю в грудях. У поодиноких випадках можливе виникнення інфаркту міокарда, симптомів серцевої недостатності, проблем з AV – провідністю, тахікардії, брадикардії, а також гіпотензії.

Органи травної системи можуть реагувати на препарат нападами блювоти та нудоти, болями у животі, сухістю слизової оболонки, діареєю, порушеннями смаку. Можливе виникнення анорексії, диспепсії, жовтяниці, гепатиту та гіпербілірубінемії.

На шкірі може з'явитися кропив'янка та свербіж. Іноді посилюється пітливість, і випадає волосся.

Можуть спостерігатися ознаки підвищеної стомлюваності та сонливості, судоми кінцівок та особи, проблеми з концентрацією уваги на об'єкті, а також парестезія.

У поодиноких випадках діагностують астенічний синдром або сплутаність свідомості. Проблеми з диханням можуть виражатися в сухому кашлі, бронхоспазмах, а також диспное та апное.

Можливі алергічні реакції, що виявляються у вигляді набряків обличчя, гортані та кінцівок. Діротон у деяких випадках впливає на сечостатеву систему – уремія, олігурія та анурія. Крім цього, іноді загострюється ниркова недостатністю і знижується потенція.

Взаємодія з іншими ліками

Діротон може реагувати на інші ліки, які приймаються одночасно з ним, тому перед прийомом необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Якщо пацієнт п'є, то Діротон слід приймати тільки за індивідуальним рішенням лікаря, а також при контролі основних параметрів організму. В іншому випадку це може призвести до розвитку гіперкаліємії (особливо при проблемах із нирками).

Одночасний прийом Диротону з діуретиками та антигіпертензивними препаратами викликає адитивний ефект із ризиком вираженого зниження рівня артеріального тиску.

Прийом разом з естрогенами, адреностимуляторами та нестероїдними протизапальними засобами зменшує антигіпертензивний ефект препарату. Паралельний прийом Диротону з літієвими речовинами призводить до зниження виведення даного компонента з організму. І тут необхідно періодично контролювати концентрацію літію в організмі.

Ефект від алкогольних продуктів (з присутністю етанолу) може посилюватись при одночасному прийомі з препаратом.

Антациди та колестірамін разом з Диротоном призводять до зниженого засвоєння діючої речовини із ШКТ. Спільний прийом з діуретиками призводить до погіршення виведення калію з організму.

Умови продажу, зберігання та термін придатності

Діротон реалізується в аптечних мережах, тільки якщо є відповідний рецепт, отриманий від фахівця.

Зберігати лікарський засіб необхідно у темному, недоступному для дітей місці. Рекомендована температура – ​​кімнатна.

Препарат придатний трохи більше 3 років із моменту виготовлення. Прийом після цього терміну суворо протипоказаний.

Аналоги

До Російських аналогів належать такі препарати:

• Лізіноприл Канон;
• Тенлізу;
• Лізіноприл - OBL;
• Лізіноприл Н Штада;
• Лізіноприл Органіка.

Пігулки Лізіноприл ШТАДА

З іноземних аналогіввиділяють:

• Даприл;
• Лізінатон;
• Лізіноприл Гріндекс;
• Ірумед;
• Синоприл;
• Лізоріл;
• Лізакард;
• Діропрес;
• Зоніксем;
• Ко-Діротон;
• Ірузід;
• Лізонорм.

Часто у медиків запитують: Діротон чи – що краще? Ліки відрізняються за діючою речовиною, але мають однакові протипоказання до застосування. До того ж, Лозап застосовується лише при гіпертонії та серцевій недостатності.

При вагітності та лактації

Прийом препарату при вагітності або в період годування груддю суворо протипоказаний, оскільки головна речовина, що діє, може потрапити за плацентарний бар'єр.

Основне негативний впливпрепарат виявляє у 2 і 3 триместрах - спостерігаються виражене зниження рівня артеріального тиску, гіперкаліємія, ниркова недостатність і навіть внутрішньоутробна смерть.

Якщо встановлена ​​вагітність, то прийом Диротона необхідно відразу ж призупинити.

У 1 триместр вагітності, так само як при годуванні груддю, даних про згубний вплив ліків немає, проте фахівцями рекомендується припинити прийом Діротону у цьому випадку.

Таблетки від тиску Діротон – відгуки та ціна

Супроводжуючі таблетки від тиску Диротон відгуки лікарів переважно позитивні.

За проведеними дослідженнями та набраною статистикою ймовірність виникнення побічних ефектіввкрай низька.

Здебільшого вони виявляються у пацієнтів з індивідуальною непереносимістю компонентів лікарського засобу.

І тут допоможе заміна Діротона на якісний аналог зарубіжного чи російського виробництва. Вартість Діротона варіюється від 90 до 650 рублів і залежить від виробника та форми випуску.

Відео на тему

Діротон або - що краще приймати при гіпертонії? Обидва ліки відносяться до інгібіторів АПФ, але мають різні діючі речовини. Порівняти 2 препарати допоможе даний відеоролик:

Діротон - ліки від тиску, що відрізняється надійністю та ефективністю. Різні форми випуску допомагають легко підібрати дозування, проте ліки мають великий список протипоказань та побічних ефектів, тому самолікування в даному випадку є неприпустимим. Перед прийомом необхідна діагностика у спеціаліста, після якої буде виписано відповідний рецепт для придбання Диротону в аптеці.

Таблетки Диротон відносяться до групи інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Вони сприяють збільшенню тривалості життя у людей із хронічною серцевою недостатністю, уповільнюють зростання порушень у роботі лівого шлуночка у людей, які перенесли інфаркт міокарда. Міжнародна непатентована назва (МПН) препарату: Лізіноприл.

Склад та форма випуску препарату

Ліки випускають у таблетованій формі. За фасуванням бувають упаковки на 14, 28 та 56 таблеток. Основна діюча речовина – Лізиноприлатригідрат (Lizinoprili), від неї залежить весь спектр фармакологічних дійцих ліків.

До допоміжних речовин відносяться: стеарат магнію, тальк, маніт, крохмаль, кальцію дигідрат. Візуально таблетки відрізняються залежно від дозування:

1. 2,5 мг. Випускається у білому кольорі та круглій формі.
2. 5мг. Випускається у білому кольорі та круглій плоскій формі.
3. 10 мг. Випускається у білому кольорі та опуклій чотирикутній формі.
4. 20 мг. Випускається у білому кольорі та опуклій п'ятикутній формі.

Важливо! Щоб уникнути негативних наслідків, важливо вживати тільки ту дозу, яку виписав лікар.

Фармакологічна дія

У діючих речовинах містяться Індапамід, Лізіноприл, Гідрохлортіазид (відповідно до інформації РЛС). Основний вплив на організм полягає у дезактивації специфічного ферменту, який посилює дію речовин, звужує кровоносні судини, спричиняє підвищення артеріального тиску. Інгібітор АПФ знижує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І.

Зменшення вмісту олигопептидного гормону призводить до зниження виділення альдостерону. Також препарат впливає на синтез простагландинів (Pg), значно підвищуючи його. Дія активної речовини спрямована на зниження артеріального тиску та тиску в легеневих капілярах, стимулювання коронарного кровотоку.

Дія препарату проявляється через 60 хвилин після прийому, а досягає максимуму – через 6,5 години. Результат ліків триває протягом 24 годин. Тривалість його дії визначається прийнятим дозуванням. При підвищеному тиску результат прийняття Диротона з'являється відразу після початку лікування. Артеріальний тиск повністю нормалізується протягом 6-8 тижнів. Якщо різко припинити вживати засіб – раптового збільшення артеріального тиску не відбудеться.

Показання до застосування

Згідно зі статистичними даними, Діротон позитивно впливає на здоров'я пацієнта. Його виписують для цілого ряду свідчень. Ліки допомагають при наступних захворюваннях:

1. Гіпертонічна хвороба. Засіб можна застосовувати як окремо, так і в сукупності з іншими антигіпертензивними препаратами.
2. Недостатність хронічного серця. Найчастіше препарат входить у комплексну терапію, його призначають людям, які приймають діуретики.
3. Інфаркт міокарда. Диротон застосовують у першу добу при стабільній гемодинаміці. Засіб можуть призначати з профілактичною метою пацієнтам з дисфункцією лівого шлуночка.
4. Діабетична нефропатія. Препарат виписують пацієнтам, які страждають на цукровий діабет I типу (при нормальному тиску). Він виступає як речовина, що знижує вміст білка в сечі. Крім того, його призначають людям, які страждають на цукровий діабет II типу з гіпертонічною хворобою.

Інструкція із застосування та передозування

Згідно з анотацією, Діротон приймають перорально, запиваючи достатньою кількістю рідини (близько 60-80 мл). У більшості випадків його призначають приймати 1 раз на добу, бажано в однаковий час незалежно від вживання їжі (в офіційній інструкції зазначено, що їжа не впливає на ефект ліків). Діротон можна приймати як короткочасну терапію. Варто враховувати, що внаслідок передозування можуть виникнути такі симптоми:

• зниження артеріального тиску;
• поява почуття занепокоєння;
• виникнення патології синусового ритму;
• циркуляторний шок;
• гіпервентиляція.

Добову дозу визначає лікар, залежно від показань до застосування. Загалом вона не повинна перевищувати 80 мг. Якщо Диротон поєднують з діуретиками, слід звернути увагу на те, що його початкове дозування повинно бути менше 10 мг. У разі передозування здійснюють симптоматичну терапію, іноді препарат виводять із організму за допомогою діалізу.

Протипоказання до застосування

Препарат можна застосовувати не завжди. Існує ряд захворювань та станів, при яких від його вживання рекомендується утриматися:

1. Алергічні реакції.
2. Дитячий вік (менше 16 років) та похилого віку (понад 60 років).
3. Ниркова недостатність та стани після пересадки нирки.
4. Цукровий діабет (важкі форми).
5. Порушення різноманітних біохімічних показників.
6. Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП).
7. Лівошлуночкова недостатність (кардіогенний шок).
8. Вагітність (будь-який триместр) та період лактації.
9. Індивідуальна нестерпність компонентів препарату.

Важливо! Перед застосуванням докладніше ознайомтеся з протипоказаннями. За наявності тих чи інших захворювань порадьтеся з лікарем, чи можна вживати цей засіб.

Побічні дії

Побічні дії проявляються у поодиноких випадках. Як правило, вони неяскраво виражені та швидко проходять. До них відносяться:

• головний біль та запаморочення (зустрічаються найчастіше, 4-6% випадків);
• підвищення температури та лихоманка;
• підвищена стомлюваність, загальна слабкість та нездужання;
• сухий кашель (звуження бронхів);
• відхилення з боку серцево-судинної системи (болючі відчуття у грудній клітці, тахікардія);
• шкірні прояви - свербіж, набряки, висипання;
• проблеми у сечостатевій системі (порушення функції нирок, розвиток ГНН).

Ціни на Діротон

Вартість препарату варіюється в залежності від місця продажу. Як правило, в інтернет-аптеках ціни трохи нижчі, ніж роздрібні. Розглянемо докладніше середню цінову категорію Диротона:

Дозування речовини	Кількість пігулок	Діапазон цін на Діротон
2,5 мг	14 шт	60-70руб
2,5 мг	28 шт	90-110 руб
5 мг	14 шт	80-100 руб
5 мг	28 шт	180-200 руб
5 мг	56 шт	340-370 руб
10 мг	14 шт	120-130 руб
10 мг	28 шт	260-300 руб
10 мг	56 шт	490-520 руб
20 мг	14 шт	180-200 руб
20 мг	28 шт	420-450 руб
20 мг	56 шт	700-750 руб

Аналоги препарату

У разі виникнення причин, з яких застосування Диротону не рекомендують, лікарі призначають аналоги. За властивостями та впливом на організм ближчий до Лізиноприлу – Гідрохлортіазид (тіазидний діуретик). Найбільш поширені такі аналоги препарату: Ірумед, Даприл, Лізігамма, Вітуприл, Лізоріл, Лізіноприлгріндекс. Завдяки практично аналогічному складу замінники Діротона мають властивий механізм впливу на організм.

Важливо! Замінити Диратон на інший аналогічний препарат має лише лікар, який веде історію хвороби пацієнта.

Підвищення артеріального тиску (АТ) потребує постійного гіпотензивного лікування. Призначаються препарати, що знижують артеріальний тиск і відновлюють нормальну роботу серця, судинної системи. При різних типах гіпертонії показані різноманітні лікувальні засоби. Доведеною ефективністю має Діротон, інструкція із застосування при якому тиску буде розглянута докладно.

Основні характеристики

«Діротон» – універсальний засіб для зниження тиску, що надає гарну судинорозширювальну дію. Виготовляється відомою угорською фармацевтичною компанією «Гедеон Ріхтер». Випускається у формі таблеток із різною концентрацією – від 2,5 до 20 мг діючої речовини.

«Діротон» – універсальний засіб для зниження тиску

До складу входить один активний компонент - Лізіноприл (лізиноприл дигідрат). Як додаткові речовини додані:

• кальцію дигідрат;
• манітол;
• магнію стеарат;
• тальк;
• кукурудзяний крохмаль.

Препарат випускається лише у таблетованому вигляді, тому використовується переважно у лікуванні дорослих пацієнтів.

Фармакологічна дія

«Діротон» відноситься до препаратів із групи іАПФ – інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Дія «Лізиноприлу» спрямована на зменшення концентрації ангіотензину ІІ у крові. В результаті знижується тиск, знімається навантаження з капілярів та вен, покращується кровообіг у міокарді. Люди, які перенесли гострий інфаркт, сповільнюється розвиток дисфункції шлуночка серця. Досягається стійкий судинорозширювальний ефект, що нормалізує тиск.

«Діротон» зміцнює серцевий м'яз

Завдяки потужній гіпотензивній дії «Діротон»:

• перешкоджає перенавантаженню артерій та вен;
• покращує циркуляцію у кровотоку;
• зміцнює серцевий м'яз;
• стимулює кровообіг головного мозку;
• підвищує якість та тривалість життя людей із серцевими патологіями.

Діротон від тиску починає дію приблизно через годину після прийому таблетки. Максимальний судинорозширювальний ефект досягається за кілька годин. Його тривалість залежить від дозування, в середньому зберігається протягом доби (24 години). Для стабілізації стану при гіпертонічній хворобі потрібний постійний прийом протягом кількох місяців. Скасування не призводить до значного збою артеріальних показників.

Всмоктування «Лізиноприлу» в плазму незначне, з віком вона може трохи підвищуватися. Він не впливає на концентрацію глюкози в крові, а, отже, не викликає гіпоглікемії у діабетиків. Метаболізму не відбувається, тому активна речовина виводиться нирками у незмінному вигляді.

Диротон таблетки мають потужну, але дуже плавну гіпотензивну дію, що не призводить до різких перепадів АТ.

Діротон від тиску починає дію приблизно через одну годину після прийому таблетки.

Показання та протипоказання

У кардіологічній практиці «Діротон» призначається як монотерапевтичний засіб або в комплексній схемі лікування гіпертензії. Він дозволений для застосування одночасно з іншими судиннорозширювальними таблетками. Відповідно до рекомендацій в інструкції його можна використовувати за умови:

• гіпертонії різної етіології, різного ступенятяжкості;
• гостру серцеву недостатність;
• інфаркт, відразу після порушення роботи серця;
• нефропатії (ураження нирок) через декомпенсований діабет І та ІІ типу.

У більшості випадків таблетки від тиску з «Лізиноприлом» призначаються для усунення гіпертонічного нападу та постійного контролю. високого тискупри вікових порушеннях у роботі судин та серця.

"Діротон" призначають так само при інфаркті

Прямими протипоказаннями для призначення препарату визначено:

• гіперчутливість до складових;
• алергічні реакції в анамнезі на інші іАПФ;
• ангіоневротичний набряк;
• вагітність;
• дитячий вік.

З великою обережністю його потрібно застосовувати при наступних станах:

• гіпертрофічної кардіоміопатії;
• тяжкої ниркової дисфункції;
• після операції з пересадки нирки;
• хронічної артеріальної гіпотензії;
• системні порушення кровотоку головного мозку;
• цукровий діабет у тяжкій формі;
• ішемії серця (ішемічної хвороби).

При цукровому діабеті препарат слід приймати з обережністю

Не варто приймати препарат під час виношування плода, грудного годування, дітям до 16–18 років та людям похилого віку. Безпека «Лізиноприлу» у цьому випадку до кінця не вивчена, а ефективність не доведена. Допускається використання невеликих доз ліків під контролем лікаря, за умови значного перевищення користі для здоров'я над можливими ризиками.

«Діротон» довів свою високу ефективність на практиці, але запобіжні заходи нехтувати не варто. Тільки лікар може визначити доцільність вибору препарату у тій чи іншій ситуації.

Спосіб застосування при високому тиску

Діротон таблетки з метою лікування гіпертензії приймаються одноразово, тобто 1 раз на добу. Бажано робити це в ранковий час, приблизно в однаковий час. Їжа ніяк не впливає на всмоктування препарату, тому пити його можна перед, після або під час їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

Діротон таблетки потрібно запивати достатньою кількістю води

Дозування може бути різним залежно від специфіки захворювання та індивідуальних особливостей організму:

• Первинна (есенціальна) гіпертензія – хронічне захворювання, у якому фіксується стійке підвищення тиску протягом багато часу. За такого стану рекомендована монотерапія «Лізиноприлом». Стартова лікувальна доза становить 10 мг Лізіноприлу (1 таблетка). Позитивна динаміка дозволяє підвищити кількість до 20 мг на добу. Якщо збільшення показників АТ досягає значних цифр, можна прийняти 2 таблетки (20 мг). Максимальна добова норма- 40 мг. Дія проявляється поступово, тому стійкий ефект спостерігається через 14–30 днів після початку лікування. Прийом діуретичних (сечогінних) засобів на час лікування слід припинити. Якщо це неможливо, добову дозу слід зменшити до 5 мг із постійним моніторингом АТ.
• Вазоренальна (реноваскулярна) гіпертензія - форма хвороби, що розвивається на тлі порушення роботи однієї або обох нирок. Лікування патології проходить під суворим медичним контролем з постійною перевіркою роботи нирок та кровоносної системи. Перший прийом слід починати з незначної дози «Лізиноприлу» – до 5 мг на добу. Поступово її можна збільшувати залежно від результатів вимірювання тиску.

Лікування інших серцево-судинних захворювань (інфаркту, серцевої та ниркової недостатності, нефропатії) рекомендується починати з мінімальних доз препарату, поступово підвищуючи їх. Лікування дитячої гіпертонії проводиться дуже обережно, лише за індивідуальними показаннями. Головний показник у цій ситуації – вік та вага дитини. Від них і відштовхується лікар під час виборів лікувальної схеми.

Обов'язковою умовою терапії є постійний контроль артеріального тиску

Обов'язковою умовою терапії є постійний контроль артеріального тиску та показників крові. Особливу увагу варто приділяти одночасному прийому кількох гіпотензивних засобів, щоби не сталося гіпотонії. На час лікування варто відмовитись від вживання алкогольних напоївта надмірних фізичних навантажень.

При підвищеному тиску Діротон призначається тільки після консультації з лікарем. Самостійний прийом препарату категорично заборонено.

Можливі побічні реакції

При правильному дозуванні та строгому дотриманні схеми лікування «Діротон» добре переноситься пацієнтами. З огляду на тривалого прийому можлива поява небажаних реакцій. Найчастіше хворі скаржаться на:

• головну біль;
• запаморочення;
• загальну слабкість;
• сухий кашель;
• розлад стільця;
• нудоту з блюванням;
• болючість за грудиною;
• сильне зниження артеріального тиску;
• алергічні шкірні висипання.

Препарат може викликати нудоту з блюванням

У міру звикання більшість дискомфортних станів проходять самостійно. Якщо цього не відбувається, а симптоматика наростає, слід відмінити препарат.

Дуже рідко, але все ж таки фіксуються побічні реакції на «Лізиноприл» в області:

• травлення: біль у животі, блювання, діарея, панкреатит, жовтяниця;
• серця: болючість та дискомфорт у грудях, значне зниження тиску, тахікардія, передінфарктний стан;
• ЦНС: сонливість, зміна настрою, стомлюваність;
• кровотворення: зниження гемоглобіну, підвищена кровоточивість, лейкопенія;
• дихання: сильний сухий кашель, апное сну, ларингоспазм;
• шкірних покривів: свербіж, висипання на кшталт кропив'янки, пітливість.

На «Лізиноприл» у деяких категорій хворих може виявитися реакція гіперчутливості у вигляді ангіоневротичного набряку, лихоманки.

Сильно виражені побічні прояви, що не проходять, вимагають заміни іншим гіпотензивним препаратом з аналогічною дією.

Особливості застосування вагітним та дітям

У період виношування плода жіночий організмдуже чутливий. Реакція на медпрепарати може бути абсолютно непередбачуваною та не завжди позитивною. Зважаючи на вміст у «Діротоні» «Лізиноприлу», його застосування для зниження тиску у вагітних не виправдане. Вплив на плід у першому триместрі до кінця не вивчений. На пізніших термінах будь-які інгібітори АПФ чинять негативний вплив на майбутню дитину.

«Лізиноприл» здатний проникати через плаценту та викликати:

• аномальне зниження артеріального тиску;
• гіпоплазію черепа у немовляти;
• гіперкаліємію;
• внутрішньоутробну аномалію розвитку;
• завмирання плода.

Грудне вигодовування на час гіпотензивного лікування краще припинити. Існує можливість проникнення активних речовин у грудне молоко. Груднички, які зазнали впливу препарату всередині утроби, підлягають постійному медичному спостереженню.

Грудне вигодовування на час гіпотензивного лікування краще припинити

Дитячий вік не є прямим протипоказанням для призначення "Діротона". Його можна застосовувати з 6-річного віку, але з чітким розрахунком дозування згідно з вагою дитини. Проводиться таке лікування лише у разі гострої потреби. По можливості для лікування серцево-судинних хвороб у дитини потрібно підібрати альтернативний і безпечніший засіб.

Аналоги

Зрідка на "Діротон" розвиваються алергічні реакції. У більшості випадків вони пов'язані з індивідуальною непереносимістю "Лізиноприлу" або значним перевищенням запропонованого дозування. У такому разі рекомендовано підібрати адекватний гіпотензивний аналог. За складом підійдуть:

• "Лізиноприл";
• "Лізоріл";
• "Лізінотон";
• "Ірумед";
• "Даприл";
• "Лізігама";
• "Синоприл";
• "Літен";
• "Лізакард".

"Лізинотон" таблетки, аналог "Діротона"

Самостійно міняти препарати та підбирати аналоги не можна. Обов'язково слід звернутися за консультацією до кардіолога.

Ціна

Препарат Диротон вважається потужним гіпотензивним засобом, що має прямий вплив на роботу серця та функціонування кровообігу. Тому в аптеках він відпускається строго за рецептом лікаря в обмеженій кількості.

Ціна залежить від концентрації активної речовини («Лізиноприлу») та обсягу упаковки:

• 14 пігулок по 2,5 мг - 50-60 рублів;
• 1 блістер 5 мг – до 90 рублів;
• 10 мг - 130 рублів за платівку;
• 20 мг – за 14 пігулок 200 рублів.

Одного блістера вистачає для 2-тижневого курсу лікування. Препарат є досить доступним. Важливо купувати його лише за рецептурним способом.

Лікування артеріальної гіпертензії "Діротоном" довело свою ефективність. Багаторічний досвід застосування в кардіології та позитивні відгуки підтверджують, що препарат добре регулює артеріальний тиск та допомагає роботі серця. Але приймати його потрібно строго за призначенням лікаря, не забуваючи про запобіжні заходи.