Diroton tabletes augsta asinsspiediena ārstēšanai. Ar kādu spiedienu tiek lietotas Diroton tabletes: instrukcijas, cena un atsauksmes

Diroton tabletes pieder pie AKE inhibitoru (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) grupas. Tie veicina paredzamā dzīves ilguma palielināšanos cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju, palēnina kreisā kambara darbības traucējumu pieaugumu cilvēkiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu. starptautiskā sugas nosaukums(INN) zāles: Lisinoprils.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Zāles izdalās tablešu formā. Pēc iepakojuma ir iepakojumi pa 14, 28 un 56 tabletēm. Galvenā aktīvā viela ir Lizinoprilatrihidrāts (Lizinoprili), no tā ir atkarīgs viss šo zāļu farmakoloģisko darbību spektrs.

Palīgvielas ir: magnija stearāts, talks, mannīts, ciete, kalcija dihidrāts. Vizuāli tabletes atšķiras atkarībā no devas:

2,5 mg. Pieejams baltā krāsā un apaļā formā.
5 mg. Pieejams baltā krāsā un apaļā plakanā formā.
10 mg. Pieejams baltā un izliektā četrstūra formā.
20 mg. Pieejams baltā un izliektā piecstūra formā.

Svarīgs! Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir svarīgi lietot tikai ārstējošā ārsta norādīto devu.

farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvās sastāvdaļas satur indapamīdu, lizinoprilu, hidrohlortiazīdu (saskaņā ar RLS informāciju). Galvenā ietekme uz organismu ir noteikta enzīma deaktivizēšana, kas pastiprina vielu darbību, sašaurina asinsvadus un izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. AKE inhibitors samazina angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I.

Oligopeptīda hormona satura samazināšanās noved pie aldosterona izdalīšanās samazināšanās. Arī zāles ietekmē prostaglandīnu (Pg) sintēzi, ievērojami palielinot to. Aktīvās vielas darbība ir vērsta uz asinsspiediena un spiediena samazināšanu plaušu kapilāros, stimulējot koronāro asinsriti.

Zāļu iedarbība parādās 60 minūtes pēc norīšanas un sasniedz maksimumu - pēc 6,5 stundām. Zāļu rezultāts saglabājas 24 stundas. Tās darbības ilgumu nosaka lietotā deva. Ar paaugstinātu spiedienu Diroton lietošanas rezultāts parādās uzreiz pēc ārstēšanas sākuma. Asinsspiediens ir pilnīgi normāls 6-8 nedēļu laikā. Ja jūs pēkšņi pārtraucat lietot zāles, pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās nenotiks.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar statistiku, Diroton pozitīvi ietekmē pacienta veselību. Viņš tiek nozīmēts dažādām indikācijām. Zāles palīdz ar šādām slimībām:

Hipertensija.Līdzekli var lietot gan atsevišķi, gan kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Hroniska sirds mazspēja. Visbiežāk zāles ir iekļautas kompleksā terapijā, tās tiek parakstītas cilvēkiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus.
Miokarda infarkts. Diroton lieto pirmajā dienā ar stabilu hemodinamiku. Aģentu var parakstīt profilakses nolūkos pacientiem ar kreisā kambara disfunkciju.
diabētiskā nefropātija. Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuri cieš no I tipa cukura diabēta (normālā spiedienā). Tā darbojas kā viela, kas samazina olbaltumvielu daudzumu urīnā. Turklāt tas ir paredzēts cilvēkiem, kuri cieš no II tipa cukura diabēta ar hipertensiju.

Norādījumi par lietošanu un pārdozēšanu

Saskaņā ar anotāciju, Diroton lieto iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma (apmēram 60-80 ml). Vairumā gadījumu to paredzēts lietot vienu reizi dienā, vēlams vienā un tajā pašā laikā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas (oficiālie norādījumi norāda, ka pārtika nekādā veidā neietekmē zāļu iedarbību). Diroton var lietot kā īslaicīgu terapiju. Jāpatur prātā, ka pārdozēšanas rezultātā var rasties šādi simptomi:

asinsspiediena pazemināšana;
trauksmes sajūtas parādīšanās;
sinusa ritma patoloģijas rašanās;
asinsrites šoks;
hiperventilācija.

Dienas devu nosaka ārsts atkarībā no lietošanas indikācijām. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 80 mg. Ja Diroton lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, jāņem vērā, ka tā sākotnējai devai jābūt mazākai par 10 mg. Pārdozēšanas gadījumā tiek veikta simptomātiska terapija, dažreiz zāles tiek izvadītas no organisma ar dialīzi.

Kontrindikācijas lietošanai

Zāles ne vienmēr var lietot. Ir vairākas slimības un stāvokļi, kuros ieteicams atturēties no tā lietošanas:

Alerģiskas reakcijas.
Bērnu vecums (līdz 16 gadiem) un vecums (vairāk nekā 60 gadi).
Nieru mazspēja un apstākļi pēc nieres transplantācijas.
Cukura diabēts (smagas formas).
Dažādu bioķīmisko parametru pārkāpumi.
Hipertrofiska kardiomiopātija (HCM).
Kreisā kambara mazspēja (kardiogēns šoks).
Grūtniecība (jebkurā trimestrī) un laktācija.
Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Svarīgs! Pirms lietošanas izlasiet vairāk par kontrindikācijām. Dažu slimību klātbūtnē konsultējieties ar savu ārstu, vai ir iespējams lietot šo līdzekli.

Blakus efekti

Blakusparādības rodas retos gadījumos. Kā likums, tie nav izteikti un ātri pāriet. Tie ietver:

galvassāpes un reibonis (visbiežāk, 4-6% gadījumu);
drudzis un drudzis;
paaugstināts nogurums, vispārējs vājums un savārgums;
sauss klepus (bronhu sašaurināšanās);
novirzes no sirds un asinsvadu sistēmas (sāpes krūtīs, tahikardija);
ādas izpausmes - nieze, pietūkums, izsitumi;
problēmas uroģenitālajā sistēmā (nieru darbības traucējumi, akūtas nieru mazspējas attīstība).

Cenas Dirotonam

Zāļu izmaksas atšķiras atkarībā no tā pārdošanas vietas. Parasti cenas tiešsaistes aptiekās ir nedaudz zemākas nekā mazumtirdzniecības cenas. Sīkāk apskatīsim Diroton vidējo cenu kategoriju:

Vielas dozēšana	Tablešu skaits	Diroton cenu diapazons
2,5 mg	14 gab	60-70 rubļi
2,5 mg	28 gab	90-110 rubļi
5 mg	14 gab	80-100 rubļi
5 mg	28 gab	180-200 rubļi
5 mg	56 gab	340-370 rubļi
10 mg	14 gab	120-130 rubļi
10 mg	28 gab	260-300 rubļi
10 mg	56 gab	490-520 rub
20 mg	14 gab	180-200 rubļi
20 mg	28 gab	420-450 rubļi
20 mg	56 gab	700-750 rubļi

Zāļu analogi

Ja ir iemesli, kāpēc Diroton lietošana nav ieteicama, ārsti izraksta analogus. Pēc īpašībām un iedarbības uz ķermeni tas ir tuvāks Lisinopril - Hidrohlortiazīdam (tiazīdu grupas diurētiķis). Visizplatītākie ir šādi zāļu analogi: Irumed, Dapril, Lysigamma, Vitupril, Lizoril, Lisinoprilgrindeks. Gandrīz līdzīgā sastāva dēļ Dirotona aizstājējiem ir savdabīgs ietekmes mehānisms uz ķermeni.

Svarīgs! Nomainiet Diraton ar citu līdzīgas zāles to drīkst darīt tikai ārsts, kurš glabā pacienta slimības vēsturi.

Lai samazinātu asinsspiediena vērtības, ārsti izraksta zāles "Diroton". Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ieteicams novērst atkārtotu infarktu un sirds mazspēju. Diroton tablešu priekšrocība ir vairākas dozēšanas iespējas. Tas ļauj precīzi noteikt tablešu skaitu dienā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāizlasa lietošanas instrukcija.

Izlaiduma forma, sastāvs un darbības mehānisms

Pieder pie jaunās paaudzes līdzekļiem. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tas pieder pie grupas "AKE inhibitori". Tam ir INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) "lisinoprils". Zāļu izcelsmes valsts ir Ungārija. Tam ir 3 devas - 5 mg, 10 mg un 20 mg katra. Tabletes ir ārēji baltas vai pelēcīgas krāsas, forma ir apaļa, nedaudz saplacināta. Vienā tabletes pusē ir aktīvās vielas deva, otrā - līnija. Instrukcijās teikts, ka galvenā produkta sastāvdaļa ir lizinoprils. Citas sastāvdaļas ir parādītas tabulā zemāk.

Ievadiet savu spiedienu

Pārvietojiet slīdņus

Lietošanas indikācijas

Zāles samazina miokarda infarkta atkārtošanās risku.

Zāles lieto tikai pēc ārsta receptes. Pirms lietošanas ieteicams nokārtot atbilstošus testus, lai noteiktu kontrindikāciju klātbūtni, ko aktīvā viela var izraisīt. Visi lietošanas aizliegumi ir aprakstīti lietošanas instrukcijā. "Diroton" lietošanas iemesli ir:

augsts asinsspiediens;
iepriekšējs miokarda infarkts (lai novērstu recidīvu);
kompleksa sirds mazspējas ārstēšana (kā papildu sastāvdaļa);
pavājināta nieru darbība (kā sastāvdaļa, kas samazina olbaltumvielu izdalīšanos urīnā).

Lietošanas instrukcija "Diroton"

Ja pacientam ir lietošanas indikācijas, ārsts izraksta "Diroton" un aprēķina līdzekļa dienas devu. Lietošanas instrukcija iesaka lietot zāles 1 reizi dienā, no rīta. Vakaros nevajadzētu lietot zāles, jo tām ir diurētiska iedarbība. Uzņemšana nav atkarīga no ēdiena lietošanas. Ja nepieciešams, pacients var izdzert tableti, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Instrukcijās teikts, ka ar hipertensijas diagnozi pacientam tiek nozīmēts Diroton 10. Ar nepietiekamu rīcību un pēc ārsta ieteikuma varat pāriet uz Diroton 20. Līdzekļa anotācijā brīdina, ka zāļu deva dienā nedrīkst pārsniegt 40 mg. Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, pacientam tiek nozīmēts dzert Diroton 5. Minimālais zāļu daudzums jālieto, pārkāpjot asins piegādi nierēm. Sirds mazspējas gadījumā zāles jālieto minimālā daudzumā.

Grūtniecība un zīdīšana: kā lietot

Grūtniecības laikā zāles nelieto.

Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot zāles spiediena samazināšanai. Tas attiecas arī uz Dirotonu. Ja ir indikācijas vai augsts spiediens, ārstam jāizvēlas grūtniecēm apstiprinātas zāles. Saskaņā ar instrukcijām Diroton var ordinēt zīdīšanas laikā, tomēr mazuļa ārstēšanas periodā labāk ir pārnest bērnu uz mākslīgiem maisījumiem. Barošanas procesu atļauts atsākt 1-2 dienas pēc pēdējās devas.

Kontrindikācijas

"Diroton" aprakstā teikts, ka ne visi var izmantot līdzekli. Tas ir saistīts ar esošajām kontrindikācijām. Ja vienlaikus lietojat zāles "Diroton", pacientam būs blakusparādības un stāvokļa pasliktināšanās. Lietošanas ierobežojumi ietver:

Pārdozēšanas simptomi

"Diroton" efektīvi palīdz ar augstu asinsspiedienu. Tomēr tā nekontrolēta lietošana bieži noved pie pārdozēšanas. Galvenais šī stāvokļa simptoms ir asinsspiediena pazemināšanās, ko pavada sabrukums un vājums. Ja ir aizdomas, ka atļautā līdzekļa daudzums ir pārsniegts, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Pacients jāliek gulēt un jādod kafija, lai paaugstinātu spiedienu. Atbraukušais ārsts izrakstīs sorbentu un, ja nepieciešams, nogādās pacientu uz slimnīcu, lai veiktu kuņģa skalošanu.

Arteriālā hipertensija (AH) ir patoloģisks stāvoklis, pie kura sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens (BP) ir virs 140/90 mm Hg. Art. Fiziskā līmenī spiediena palielināšanas mehānisms ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās.

Lai novērstu šo procesu, tiek izmantota īpaša zāļu grupa - angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Tie ietver Diroton, kura lietošanas instrukcija to raksturo kā augstu efektīvs līdzeklis(LS) hipertensijas ārstēšanai.

Diroton zāles ir neatkarīgas, nevis kombinētas zāles, kuru pamatā ir Diroton galvenā aktīvā sastāvdaļa. Zāles ir pieejamas četrās formās - tabletes pa 2,5, 5, 10 un 20 mg. Zāles tiek uzskatītas par antihipertensīvām un vazodilatējošām zālēm.

Ražotājs un izlaiduma veidlapas

Aptiekās var atrast Diroton tabletes Gedeon Richter (Gedeon Richter), kas ir oficiālais Diroton ražotājs. Jūs varat arī atrast to pašu narkotiku, ko ražo Krievijas līnija Gedeon Richter RUS. Diroton sastāvs, kā arī ungāru un krievu izcelsmes zāļu devas ir absolūti identiskas. Izgatavots blisteros pa 1, 2 un 4 kartona kastītē.

Kam domātas šīs tabletes?

Zāles (Diroton recepte latīņu valodā - Diroton vai Lisinoprilum) ir pazīstamas kā, kas ļauj skaidri saprast, no kā palīdz Diroton tabletes. Šīs grupas zāles lieto arteriālās hipertensijas (esenciālās, sekundārās un renovaskulārās) koriģēšanai.

Tādēļ augsta asinsspiediena ārstēšanai jālieto zāles, kuru lietošanas instrukcijā ir izteikta hipotensīvā iedarbība.

Indikācijas iecelšanai amatā

Diroton lietošanas indikāciju saraksts ietver:

primārā, sekundārā, renovaskulārā;
sirdslēkme pagātnē;
nefropatoloģiskie stāvokļi cukura diabēta gadījumā.

Slimību mērķa grupa, kurā saskaņā ar lietošanas instrukciju lieto šo AKE inhibitoru, ir arteriālā hipertensija. Tiek atzīmēta arī zāļu kardioprotektīvā īpašība.

Lietošanas instrukcija

Dirotonam kā AKE inhibitoram ir šāds darbības mehānisms. Nokļūstot asinsritē, absorbējoties kuņģī un tievajās zarnās, tas saistās ar AKE enzīmu, kas veicina hormona angiotenzīna I pārvēršanu par angiotenzīnu II. Pēdējais ir hormons, kas veicina vazokonstrikcijas procesu, tas ir, izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos.

AKE blokators neitralizē šo enzīmu, tādējādi apturot vazokonstrikcijas procesu (galvenokārt artērijās, bet arī lielās vēnās). Pateicoties šim efektam, asinsspiediens atgriežas fizioloģiskajā normā.

Ar kādu spiedienu tas tiek ņemts?

Diroton lietošanas instrukcijās nav norādīts, ar kādu spiedienu tieši tas jālieto. Acīmredzot zāles lieto diagnosticētas arteriālās hipertensijas gadījumā. Šo stāvokli raksturo stabils spiediena pieaugums no 140/90 mm Hg. Art. un augstāk. Pastāv dažādas pakāpes arteriālās hipertensijas smaguma pakāpe, kurā ārstējošais ārsts izraksta dažādas antihipertensīvo zāļu devas.

Diroton tabletes spiedienam var lietot tikai pēc ārstējošā ārsta parakstīšanas un tikai viņa izvēlētajā devā.

Dozēšana

Zālēm ir četras lizinoprila zāļu formas vienā tabletē, kas ir ļoti ērti, lai izvēlētos vielas devu. dienas nauda. Sākotnējā deva ir 5 mg Diroton. Ja nepieciešams, palieliniet devu, piemēram, ja nav hipotensīvā efekta, saskaņā ar instrukcijām varat izvēlēties lielākas zāļu devas - Diroton 10 mg vai 20 mg vienā tabletē.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Diroton tiek parakstīts 5 mg devā pacientiem ar sākotnējo un vidēji smagu hipertensiju.

Minimālā Diroton 2,5 mg deva ir piemērota pacientiem, kuriem dažādu iemeslu dēļ nav ieteicams palielināt AKE inhibitora devu. Piemēram, pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, jālieto minimālā Diroton izdalīšanās forma ar devu 2,5 mg.

Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 5 mg, ja vēlamā hipotensīvā iedarbība netiek novērota.

Lielākas devas - 10 un 20 mg lizinoprila - ir paredzētas cilvēkiem, kuriem nav nopietnu ierobežojumu uzņemšanai. Maksimālā lizinoprila deva ir 40 mg dienā.

Arteriālās hipertensijas veidi

Dzert pirms ēšanas vai pēc?

Lietošanas instrukcija Diroton paredz lietot vienu tableti dienā saskaņā ar ārsta noteikto devu, bet precīzi, kad un kā lietot Diroton, pamatojoties uz asinsspiediena rādītājiem, nav norādīts. Optimāla Diroton lietošana no rīta. Lietošanas instrukcijā nav aprakstīta saistība starp pārtikas uzņemšanu un zāļu uzsūkšanās kvalitāti. Tāpēc nav īsti svarīgi, kā Diroton tiek lietots – pirms vai pēc ēšanas. Ieteicams lietot tableti, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma, apmēram vienu glāzi tīra ūdens.

Kā lietot ar augstu spiedienu?

Lietošanas instrukcijā nav īpašu norādījumu par to, kā lietot Diroton ar augstu spiedienu. Deva vienmēr tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz asinsspiediena dinamiku. Sākotnējā deva, ja nav ierobežojumu veselības apsvērumu dēļ, ir 5 vai 10 mg dienā. Uzturošā terapija ietver vienas Diroton 20 mg tabletes lietošanu dienā.

Ja nepieciešams, pēc ārsta ieteikuma palieliniet devu, lizinoprila daudzumu var dubultot līdz 40 mg dienā. Zāļu dzeršana virs noteiktās dienas devas saskaņā ar lietošanas instrukciju ir aizliegta.

Pēc cik stundām zāles sāk pazemināt asinsspiedienu?

Hipotensīvās darbības sākums notiek individuāli. Lietošanas instrukcija norāda, cik stundas Diroton sāk samazināt spiedienu - vidēji stundu pēc ievadīšanas. Terapeitiskais efekts ilgst 4-6 stundas.

Atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes zāļu iedarbības ilgums var būt ilgāks vai īsāks.

Kontrindikācijas

Tāpat kā citām zālēm, kuru pamatā ir AKE inhibitors, Diroton lietošanas instrukcijās ir šādas kontrindikācijas:

individuāla paaugstināta jutība pret zālēm;
nosliece uz anafilaktoīdām reakcijām, tostarp angioneirotiskā tūska (ja angioneirotiskā tūska anamnēzē ir bijusi citu AKE inhibitoru lietošanas laikā);
smaga nieru mazspēja, nieres transplantācija, vienas vai abu nieru artēriju sašaurināšanās un citi stāvokļi, kas saistīti ar urīnceļu darbības traucējumiem;
grūtniecība un barošana ar krūti;
vecums līdz 18 gadiem.

Vecums virs 65 gadiem ir nosacīta kontrindikācija uzņemšanai. Ja nepieciešams, lietojiet lizinoprilu, saskaņā ar lietošanas instrukcijām minimālo zāļu devu izvēlas no 2 līdz 2,5 mg dienā.

Blakus efekti

Ražotājs atzīmējis lietošanas instrukcijā blakus efekti Diroton korelē ar lielāko daļu šīs farmakoloģiskās grupas zāļu.

Ritiniet blakus efekti Diroton, tāpat kā citi AKE inhibitori, ietver:

nepanesība pret zāļu sastāvā esošajām sastāvdaļām;
alerģiskas reakcijas;
angioneirotiskā tūska;
izteikta spiediena pazemināšanās un ar to saistīts vājums, galvassāpes, ģībonis;
sauss klepus.

Reti tiek novēroti dispepsijas simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja. Lietošanas pamācībā starp blakusparādībām ir norādīti tādi apstākļi kā hemoglobīna un hematokrīta samazināšanās, agranulocitoze un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Šis nosacījums tiek novērots tikai ilgstošas lietošanas gadījumā. Ir iespējams arī paaugstināt kreatinīna, kālija un urīnvielas slāpekļa līmeni.

Saderība ar alkoholu

Saskaņā ar lielāko daļu zāļu lietošanas instrukciju visi AKE inhibitori slikti sajaucas ar alkoholu. Pēdējais mēdz pastiprināt daudzu zāļu iedarbību, kā arī slikti ietekmē sirds un asinsvadu darbību, vispirms izraisot asinsvadu paplašināšanos un pēc tam spazmas. Pamatojoties uz alkohola ietekmi uz asinsvadiem, Diroton un alkohola saderība ir ļoti zema un nav ieteicams tos lietot vienlaikus.

Atsauksmes par pacientiem, kuri lieto zāles spiedienam

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, kas lieto Diroton, zāles ļoti efektīvi samazina asinsspiedienu. Tajā pašā laikā zāles tiek raksturotas kā diezgan dārgas un grūti atrodamas zāles. Daži pacienti atzīmē, ka ir lētāki Diroton analogi, kuru pamatā ir lizinoprils, un tie ir tikpat efektīvi.

Kas ir labāks Diroton vai ...

Gan Diroton, gan Lisinoprils ir pilnīgi strukturāli analogi, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lizinoprilu. Tāpēc visas atsauksmes un salīdzinošās īpašības - kas ir labāk Diroton vai Lisinopril - var uzskatīt par subjektīvām.

Tāpat kā Diroton, Enalaprils satur AKE inhibitoru, taču tās ir pilnīgi atšķirīgas vielas, lai gan tām ir līdzīgas farmakoloģiskā darbība. Tāpēc nav iespējams droši pateikt, kas ir labāks - Diroton vai Enalapril. Lielākā daļa atsauksmju par labu Enalaprilam ir saistītas ar tā pieejamākām izmaksām. Enalaprils un preparāti uz tā bāzes ir vidēji divreiz lētāki nekā Diroton.

Šīs zāles pieder pilnīgi citai farmakoloģiskai grupai. Tas ir angiotenzīna receptoru antagonists, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi novērtēt, kurš ir labāks - Diroton vai Lozap. Zāļu sastāvs satur losartānu. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām losartāns selektīvi saistās ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma receptoriem, bet neietekmē citus hormonus asinīs, kas ļauj uzturēt normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Starp pārskatiem par zālēm ir pozitīvi aprakstīta iespēja to lietot pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, ko nevar teikt par AKE inhibitoriem.

Šīs zāles pamatā ir AKE inhibitors perindoprils. Abas vielas pieder vienai un tai pašai farmakoloģiskajai grupai, tām ir vienādas terapeitiskās īpašības. Pacientu pārskatos vienas zāles priekšrocības un trūkumi salīdzinājumā ar citām var tikt uzskatīti par subjektīviem. Tā kā grupā ir identiskas vielas, ir grūti salīdzināt, kas ir labāks - Diroton vai Prestarium.

Šīs zāles pieder AKE inhibitoriem un satur enalaprilu. Šīs zāles, neskatoties uz to, ka tās pieder vienai un tai pašai farmakoloģiskajai grupai un tai ir līdzīga terapeitiskā iedarbība, ir aptuveni par 40% lētākas nekā Diroton. Pretējā gadījumā, kura salīdzinošās īpašības ir labākas - Diroton vai parādīt aptuveni tas pats numurs priekšrocības un trūkumi.

Tas ir selektīvs beta blokators, kas tiek uzskatīts par efektīvu antihipertensīvu līdzekli, taču tam ir pavisam cits mehānisms asinsspiediena pazemināšanai. Starp pozitīvajām atsauksmēm ir augsta Concor efektivitāte hipertensijas ārstēšanā. Jo AKE inhibitori un beta blokatori ir pilnīgi atšķirīgas vielas pēc darbības principa, bet salīdzināt, kas ir labāks - Diroton vai Concor, ir nekorekti.

Beta blokatorus izraksta hipertensijas korekcijai pacientiem ar citiem funkcionāliem sirdsdarbības traucējumiem, kas ne vienmēr ir pieejami AKE inhibitoriem un diurētiskiem līdzekļiem.

Indapamīds

Šīs zāles ir diurētisks līdzeklis, kas veicina šķidruma molekulu un nātrija jonu izvadīšanu no organisma, tādējādi samazinot slodzi uz sirdi un asinsvadiem. Tajā pašā laikā tai nav mehānisma pastāvīgai asinsspiediena pazemināšanai, īpaši smagu hipertensijas formu gadījumā. Visbiežāk Indapamīds tiek nozīmēts kā sākotnējās hipertensijas bāzes līdzeklis. Indapamīda un Diroton kā AKE inhibitoru un diurētisku līdzekļu saderība ir laba, kas ļauj tos lietot kopā.

Līdz-Dirotons

Šīs zāles ir kombinētas antihipertensīvas zāles, kuru pamatā ir lizinoprils. Otra aktīvā sastāvdaļa ir diurētiķis hidrohlortiazīds.

Salīdzinot ar Diroton, kas satur arī lizinoprilu, Co-Diroton var uzskatīt par efektīvāku spiediena samazināšanā, pateicoties tā kombinētajai iedarbībai. Šīs zāles vienlaikus darbojas, lai paplašinātu asinsvadus un samazinātu slodzi uz sirdi un asinsvadiem šķidruma izvadīšanas dēļ.

Ko var aizstāt?

Ja rodas smagas blakusparādības, ārstējošais ārsts dažreiz izraksta citas zāles, lai koriģētu asinsspiedienu. Kas var aizstāt Diroton, noteiks tikai ārstējošais ārsts. Aptiekā ir aizliegts patstāvīgi iegādāties citas zāles, nevis speciālista izrakstītos.

Ja ir klepus

Klepus ir viena no biežākajām AKE inhibitoru, tostarp lizinoprila, blakusparādībām. Kā nomainīt Diroton, ja parādās klepus, bet AKE inhibitora devas samazināšana nav vēlama? Pēc ārsta ieteikuma to var aizstāt ar citas farmakoloģiskās grupas zālēm, piemēram, kalcija kanālu blokatoru, angiotenzīnu konvertējošā enzīma antagonistu un citiem.

Ja zāles pārstāj darboties

Zāļu efektivitātes samazināšanās var būt saistīta ar dažādiem iekšējiem un ārējiem faktoriem. Iespējams, ka jums vienkārši jāpalielina deva, taču katram gadījumam par to jāpastāsta ārstam un jājautā, ko aizstāt, ja Diroton vairs nepalīdz. Ārsts var mainīt zāles pret citu farmakoloģisku grupu. Jāpatur prātā, ka AKE inhibitora iedarbību var pastiprināt, vienlaikus lietojot alkoholu, kā arī citas zāles (par to norāda Diroton anotācija).

Analogi ir lētāki

Pieejamākus Diroton analogus var saukt:

Lizinoprils;
Irumed;
Listrils;
Lisinoton un citi.

Tie ir Diroton un tā strukturālie analogi, kas satur vienu un to pašu AKE inhibitoru lizinoprilu.

Noderīgs video

Lai iegūtu papildinformāciju par asinsspiedienu, skatiet šo videoklipu:

Secinājums

Zāles Diroton ir AKE inhibitors, kura pamatā ir lizinoprils četrās devās.
Diroton recepte latīņu valodā lietošanas instrukcijā izklausās kā Diroton vai Lisinoprilum.
Tas ir efektīvs antihipertensīvs līdzeklis, kas ļauj stabili uzturēt spiedienu pacientiem, kuri cieš no hipertensijas. Tajā pašā laikā zālēm ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības.
Pārskatos Diroton ir aprakstīts kā diezgan efektīvs līdzeklis spiediena samazināšanai, lai gan, pēc daudzu pacientu domām, tas ir ļoti dārgs līdzeklis.

Zāles "KO Diroton" pieder pie jaunās paaudzes līdzekļiem. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tas pieder pie grupas "AKE inhibitori". Tam ir INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) "lisinoprils". Zāļu izcelsmes valsts ir Ungārija. Tam ir 3 devas - 5 mg, 10 mg un 20 mg katra. Tabletes ir ārēji baltas vai pelēcīgas krāsas, forma ir apaļa, nedaudz saplacināta. Vienā tabletes pusē ir aktīvās vielas deva, otrā - līnija. Instrukcijās teikts, ka galvenā produkta sastāvdaļa ir lizinoprils. Citas sastāvdaļas ir parādītas tabulā zemāk.

Atpakaļ uz indeksu

augsts asinsspiediens;
iepriekšējs miokarda infarkts (lai novērstu recidīvu);
kompleksa sirds mazspējas ārstēšana (kā papildu sastāvdaļa);
pavājināta nieru darbība (kā sastāvdaļa, kas samazina olbaltumvielu izdalīšanos urīnā).

Atpakaļ uz indeksu

periodiska arteriālā spiediena pazemināšanās;
pietūkums un lēna šķidruma izdalīšanās no ķermeņa;
alerģija vai paaugstināta jutība pret tabletes sastāvdaļām;
vecums līdz 18 gadiem;
Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Atpakaļ uz indeksu

Saskaņā ar lietošanas instrukciju, ilgstoši lietojot Diroton, var rasties nevēlamas orgānu un sistēmu reakcijas. Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi. Galvenās pacientu sūdzības ir:

Liela zāļu deva var izraisīt galvassāpes.
sāpes galvā un apziņas miglošanās;
kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, slikta dūša un vemšana;
sauss klepus;
straujš asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskajām vērtībām;
alerģiska veida izpausmes (nieze, izsitumi);
izmaiņas asins formulā;
noguruma un miegaina sajūta.

Atpakaļ uz indeksu

Šīs zāles spiediena samazināšanai var izmantot kompleksā terapijā. Tajā pašā laikā jāņem vērā piešķirto līdzekļu aktīvo komponentu savstarpējā saistība un ietekme. Tātad, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi vai zāles ar kāliju sastāvdaļu sarakstā noved pie mikroelementa uzkrāšanās organismā. Tas pats attiecas uz zālēm ar litiju. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Diroton un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir rūpīgi jāapvieno. Šī ieteikuma neievērošana var izraisīt nieru darbības traucējumus. Zāles ir aizliegts lietot vienlaikus ar citām hipertensijas zālēm, antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem.

Atpakaļ uz indeksu

"Diroton" lietošanas instrukcija brīdina, ka kopā ar zālēm ir aizliegts lietot alkoholu. Tas palielina toksicitāti un negatīvi ietekmē vispārējo veselību. Viena no blakusparādībām, lietojot līdzekli, ir saprāta apduļķošanās un letarģija. Šī iemesla dēļ uzreiz pēc tablešu lietošanas ir aizliegts vadīt automašīnu. Brīdinājums attiecas arī uz sarežģītiem darbiem, kas prasa uzmanību un koncentrēšanos.

Atpakaļ uz indeksu

"Diroton" nomaiņa var būt nepieciešama vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas ir ar ārstu nesaskaņotās ārstēšanas sākums, viņa jaunais kurss. Šāds solis izraisa nevēlamu reakciju rašanos un labklājības pasliktināšanos. Ja oriģinālais produkts nav pieejams pārdošanā, var būt nepieciešams analogs. Nav ieteicams lietot ģenēriskās zāles (nereģistrētas zāles). Lai izvēlētos līdzīgu un piemērotu līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu. Instrukcijās teikts, ka Diroton var aizstāt ar Akkupro, Berlipril, Zokardis, Captopril, Lisinopril, Normopress un Ramihexal. Aizvietotājs atšķiras no oriģināla ar sastāvu un kontrindikāciju sarakstu. Darbībā nav nekādas atšķirības. Pēc zāļu iegādes jums jāsazinās ar savu ārstu, lai aprēķinātu izdzerto tablešu skaitu un terapijas ilgumu.

Šajā rakstā varat izlasīt lietošanas instrukcijas zāles Dirotons. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Diroton lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Diroton analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto arteriālās hipertensijas ārstēšanai un spiediena samazināšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Dirotons- AKE inhibitors, samazina angiotenzīna 2 veidošanos no angiotenzīna 1. Angiotenzīna 2 satura samazināšanās izraisa tiešu aldosterona izdalīšanās samazināšanos. Samazina bradikinīna noārdīšanos un palielina prostaglandīnu sintēzi. Samazina perifēro asinsvadu pretestību, asinsspiedienu, priekšslodzi, spiedienu plaušu kapilāros, izraisa minūšu asins tilpuma palielināšanos un miokarda stresa tolerances palielināšanos pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Paplašina artērijas vairāk nekā vēnas. Dažas sekas ir izskaidrojamas ar ietekmi uz audu renīna-angiotenzīna sistēmām. Ilgstoši lietojot, samazinās miokarda un rezistīvo artēriju sieniņu hipertrofija. Uzlabo asins piegādi išēmiskajam miokardam.

Hidrohlortiazīds

Tiazīdu diurētiķis, kura diurētiskā iedarbība ir saistīta ar nātrija, hlora, kālija, magnija, ūdens jonu reabsorbcijas pārkāpumu distālajā nefronā; aizkavē kalcija jonu, urīnskābes izdalīšanos. Piemīt antihipertensīvas īpašības; hipotensīvs efekts attīstās arteriolu paplašināšanās dēļ. Praktiski neietekmē normālu asinsspiediena līmeni.

Diurētiskais efekts attīstās pēc 1-2 stundām, maksimumu sasniedz pēc 4 stundām un ilgst 6-12 stundas.Antihipertensīvā iedarbība rodas pēc 3-4 dienām, bet optimālā terapeitiskā efekta sasniegšanai var būt nepieciešamas 3-4 nedēļas.

Lizinoprilam un hidrohlortiazīdam, ja tos lieto vienlaikus, ir aditīva antihipertensīva iedarbība.

Savienojums

Lizinoprila dihidrāts + palīgvielas.

Lizinoprila dihidrāts + hidrohlortiazīds + palīgvielas (KO-Diroton).

Farmakokinētika

Lizinoprils vāji saistās ar plazmas olbaltumvielām. Caurlaidība caur asins-smadzeņu barjeru (BBB) un placentas barjeru ir zema. Lizinoprils netiek metabolizēts. Izdalās tikai caur nierēm nemainītā veidā.

Indikācijas

esenciāla un renovaskulāra hipertensija (monoterapijas veidā vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem);
hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas);
akūts miokarda infarkts (pirmajās 24 stundās ar stabiliem hemodinamikas parametriem, lai saglabātu šos parametrus un novērstu kreisā kambara disfunkciju un sirds mazspēju);
diabētiskā nefropātija (albuminūrijas samazināšanai pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu ar normālu asinsspiedienu un pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu ar arteriālo hipertensiju).

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 2,5 mg, 5 mg, 10 mg un 20 mg.

Tabletes 10 mg un 20 mg (KO-Diroton).

Norādījumi par lietošanu un devām

Zāles lieto iekšķīgi 1 reizi dienā visām indikācijām neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, vēlams vienā un tajā pašā dienas laikā.

Esenciālās hipertensijas gadījumā pacientiem, kuri nesaņem citus antihipertensīvos līdzekļus, tiek nozīmēta 10 mg 1 reizi dienā. Parastā dienas uzturošā deva ir 20 mg. Maksimālā dienas deva ir 40 mg.

Ja pacients iepriekš ir saņēmis ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem, to lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms Diroton lietošanas sākuma. Ja nav iespējams atcelt diurētiskos līdzekļus, sākotnējā Diroton deva nedrīkst pārsniegt 5 mg dienā. Šādā gadījumā pēc pirmās devas lietošanas ieteicama mediķu uzraudzība vairākas stundas (maksimālais efekts tiek sasniegts pēc aptuveni 6 stundām), jo. var attīstīties izteikta asinsspiediena pazemināšanās.

Renovaskulāras hipertensijas vai citu stāvokļu ar paaugstinātu RAAS aktivitāti gadījumā vēlams arī ordinēt mazāku sākumdevu - 2,5-5 mg dienā pastiprinātā ārsta uzraudzībā (asinsspiediena, nieru darbības, kālija koncentrācijas serumā kontrole). Uzturošā deva jānosaka atkarībā no asinsspiediena dinamikas.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā sākotnējā deva ir 2,5 mg 1 reizi dienā, ko pēc 3-5 dienām var pakāpeniski palielināt līdz parastajai uzturošajai dienas devai 5-20 mg. Deva nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 20 mg. Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, ja iespējams, iepriekš jāsamazina diurētisko līdzekļu deva. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Diroton un vēlāk ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē asinsspiediens, nieru darbība, kālija un nātrija līmenis asinīs, lai izvairītos no arteriālas hipotensijas un ar to saistītas nieru disfunkcijas attīstības.

Akūta miokarda infarkta gadījumā (kā daļa no kombinētās terapijas) pirmajā dienā tiek nozīmēts 5 mg, otrajā dienā - atkal 5 mg, trešajā dienā - 10 mg, uzturošā deva - 10 mg 1 reizi dienā. Pacientiem ar akūtu miokarda infarktu zāles jālieto vismaz 6 nedēļas. Ar zemu sistolisko asinsspiedienu (mazāk nekā 120 mm Hg. Art.), Ārstēšana sākas ar mazu devu (2,5 mg dienā). Arteriālās hipotensijas attīstības gadījumā, kad sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg. Art., Uzturošā deva tiek samazināta līdz 5 mg dienā, ja nepieciešams, jūs varat īslaicīgi iecelt 2,5 mg dienā. Ilgstošas izteiktas asinsspiediena pazemināšanās gadījumā (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg ilgāk par 1 stundu), ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc.

Diabētiskās nefropātijas gadījumā pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu Diroton lieto 10 mg devā 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 20 mg 1 reizi dienā, lai sasniegtu diastoliskā asinsspiediena vērtības zem 75 mm Hg. Art. sēdus stāvoklī. Pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu zāles tiek parakstītas tādā pašā devā, lai sasniegtu diastoliskā asinsspiediena vērtības zem 90 mm Hg. sēdus stāvoklī.

Blakusefekts

izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
sāpes krūtīs;
ortostatiskā hipotensija;
tahikardija;
bradikardija;
sirds mazspējas simptomu parādīšanās;
AV vadīšanas pārkāpums;
miokarda infarkts;
slikta dūša, vemšana;
vēdersāpes;
sausa mute;
caureja;
dispepsija;
anoreksija;
garšas traucējumi;
nātrene;
pastiprināta svīšana;
fotosensitivitāte;
ādas nieze;
matu izkrišana;
garastāvokļa labilitāte;
traucēta koncentrēšanās spēja;
parestēzija;
palielināts nogurums;
miegainība;
ekstremitāšu un lūpu muskuļu krampjveida raustīšanās;
astēnisko sindromu;
apjukums;
sauss klepus;
bronhu spazmas;
leikopēnija, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, anēmija (samazināta hemoglobīna koncentrācija, hematokrīts, eritrocitopēnija), agranulocitoze;
sejas, ekstremitāšu, lūpu, mēles, epiglottis un/vai balsenes angioneirotiskā tūska;
vaskulīts;
ESR palielināšanās;
traucēta nieru darbība;
akūta nieru mazspēja;
potences samazināšanās;
artrīts;
mialģija;
drudzis;
podagras saasināšanās.

Kontrindikācijas

idiopātiska angioneirotiskā tūska anamnēzē (ieskaitot AKE inhibitoru lietošanu);
iedzimta angioneirotiskā tūska;
vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
paaugstināta jutība pret lizinoprilu vai citiem AKE inhibitoriem.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Diroton lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Lizinoprils šķērso placentas barjeru. Kad grūtniecība ir konstatēta, zāļu lietošana pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc. AKE inhibitoru lietošana grūtniecības 2. un 3. trimestrī nelabvēlīgi ietekmē augli (iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās, nieru mazspēja, hiperkaliēmija, galvaskausa hipoplāzija, intrauterīna nāve). Dati par negatīvās ietekmes nav zāļu auglim, ja to lieto 1. trimestrī. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri ir bijuši pakļauti AKE inhibitoru iedarbībai dzemdē, ieteicams veikt rūpīgu uzraudzību, lai savlaicīgi atklātu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, oligūriju, hiperkaliēmiju.

Speciālas instrukcijas

Simptomātiskas hipotensijas ārstēšana ietver gultas režīma nodrošināšanu un, ja nepieciešams, IV šķidrumu (fizioloģiskā šķīduma infūziju). Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanai ar Diroton, tomēr var būt nepieciešams to īslaicīgi atcelt vai samazināt devu.

Ārstēšana ar Diroton ir kontrindicēta kardiogēna šoka un akūta miokarda infarkta gadījumā, ja vazodilatatora iecelšana var būtiski pasliktināt hemodinamiskos parametrus, piemēram, ja sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 100 mm Hg. Art.

Pacientiem ar akūtu miokarda infarktu nieru darbības samazināšanās (plazmas kreatinīna koncentrācija vairāk nekā 177 μmol / l un / vai proteīnūrija vairāk nekā 500 mg / 24 stundas) ir kontrindikācija Diroton lietošanai. Ja ārstēšanas laikā ar lizinoprilu attīstās nieru mazspēja (kreatinīna koncentrācija plazmā ir lielāka par 265 μmol/l vai divas reizes pārsniedz sākotnējo līmeni), ārstam jāizlemj, vai pārtraukt ārstēšanu.

Ar divpusēju nieru artēriju stenozi un vienas nieres nieru artērijas stenozi, kā arī ar hiponatriēmiju un / vai BCC samazināšanos vai asinsrites mazspēju, arteriāla hipotensija, ko izraisa zāļu Diroton lietošana, var izraisīt nieru darbības samazināšanos. ar sekojošu atgriezeniskas (pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas) akūtas nieru mazspējas attīstību. Nieru darbības traucējumu gadījumā var novērot nelielu īslaicīgu urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, īpaši vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem. Būtiski pavājinātas nieru darbības gadījumos (CC mazāks par 30 ml/min) nepieciešama piesardzība un nieru darbības kontrole.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar AKE inhibitoriem, tostarp Diroton, reti ziņots par sejas, ekstremitāšu, lūpu, mēles, epiglota un/vai balsenes angioedēmu, kas var rasties jebkurā ārstēšanas laikā. Šādā gadījumā ārstēšana ar Diroton jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk un pacients jānovēro, līdz simptomi pilnībā izzūd. Gadījumos, kad ir bijis tikai sejas un lūpu pietūkums, stāvoklis visbiežāk izzūd bez ārstēšanas, tomēr ir iespējams izrakstīt antihistamīna līdzekļi. Angioedēma ar balsenes tūsku var būt letāla. Ja tiek skarta mēle, epiglots vai balsene, var rasties elpceļu obstrukcija, tāpēc nekavējoties jāveic atbilstoša terapija (0,3-0,5 ml epinefrīna (adrenalīna) 1:1000 subkutāni, glikokortikosteroīdu, antihistamīna līdzekļu ievadīšana) un/vai pasākumi elpceļu caurlaidības nodrošināšanai. veikts. Pacientiem ar angioedēmu anamnēzē, kas nav saistīta ar iepriekšējo ārstēšanu ar AKE inhibitoriem, ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem var būt paaugstināts tās attīstības risks.

Anafilaktiska reakcija tika novērota arī pacientiem, kuriem tika veikta hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas dialīzes membrānas (AN69), kuri vienlaikus lietoja Diroton. Šādos gadījumos jāapsver cita veida dialīzes membrānas vai cita antihipertensīva līdzekļa lietošana.

Dažos desensibilizācijas gadījumos pret posmkāju alergēniem ārstēšanu ar AKE inhibitoriem pavadīja paaugstinātas jutības reakcijas. No tā var izvairīties, ja vispirms uz laiku pārtraucat AKE inhibitoru lietošanu.

Pacientiem ar lielu operāciju vai vispārējās anestēzijas laikā AKE inhibitori (īpaši lizinoprils) var bloķēt angiotenzīna 2 veidošanos. Ar šo darbības mehānismu saistīto asinsspiediena pazemināšanos koriģē ar BCC palielināšanos. Pirms operācijas (ieskaitot zobārstniecību) ir jābrīdina anesteziologs par Diroton lietošanu.

Lietojot ieteicamās zāļu devas gados vecākiem pacientiem, var palielināties lizinoprila koncentrācija asinīs, tāpēc devas izvēlei nepieciešama īpaša uzmanība un to veic atkarībā no nieru darbības un pacienta asinsspiediena. . Tomēr gados vecākiem un jauniem pacientiem Diroton antihipertensīvā iedarbība ir vienlīdz izteikta.

Lietojot AKE inhibitorus, tika novērots klepus (sauss, ilgstošs, kas izzūd pēc AKE inhibitoru terapijas pārtraukšanas). Klepus diferenciāldiagnozē ir jāņem vērā klepus, ko izraisa AKE inhibitoru lietošana.

Dažos gadījumos tika novērota hiperkaliēmija. Hiperkaliēmijas attīstības riska faktori ir nieru mazspēja, cukura diabēts, kālija piedevu vai zāļu lietošana, kas izraisa kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs (piemēram, heparīnu), īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Ārstēšanas laikā ar zālēm ir nepieciešama regulāra kālija, glikozes, urīnvielas un lipīdu jonu līmeņa kontrole asins plazmā.

Jāievēro piesardzība, vingrojot karstā laikā (dehidratācijas risks un pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās BCC samazināšanās dēļ).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Kad nevēlamas reakcijas rodas no centrālās nervu sistēma ievadīšana nav ieteicama transportlīdzekļiem, kā arī ar paaugstinātu risku saistīto darbu veikšana.

zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu, triamterēnu, amilorīdu), kālija preparātiem, kāliju saturošiem sāls aizstājējiem, palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Tādēļ kopīga tikšanās ir iespējama tikai pēc individuāla ārsta lēmuma, regulāri kontrolējot kālija saturu asins serumā un nieru darbību.

Lietojot vienlaikus ar beta blokatoriem, lēniem kalcija kanālu blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem un citiem antihipertensīviem līdzekļiem, tiek novērota zāļu hipotensīvā iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot AKE inhibitorus un zelta preparātus (nātrija aurotiomalātu) intravenozi, tiek aprakstīts simptomu komplekss, tostarp sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana un arteriāla hipotensija.

Vienlaicīgi lietojot ar vazodilatatoriem, barbiturātiem, fenotiazīniem, tricikliskajiem antidepresantiem, etanolu (alkoholu), pastiprinās zāļu hipotensīvā iedarbība.

Lietojot vienlaikus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus), estrogēnus un adrenomimetiskos līdzekļus, lizinoprila antihipertensīvā iedarbība samazinās.

Lietojot vienlaikus ar litija preparātiem, litija izvadīšana no organisma palēninās (palielinās litija kardiotoksiskā un neirotoksiskā iedarbība).

Vienlaicīgi lietojot antacīdus un holestiramīnu, uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā samazinās.

Zāles pastiprina salicilātu neirotoksicitāti, vājina perorālo hipoglikēmisko līdzekļu, norepinefrīna, epinefrīna un pretpodagras zāļu iedarbību, pastiprina sirds glikozīdu iedarbību (ieskaitot blakusparādības), perifēro muskuļu relaksantu iedarbību un samazina hinidīna izdalīšanos. .

Samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot metildopu, palielinās hemolīzes risks.

Dirotona analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

Dapril;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
Lysigamma;
Lizinoprils;
Lizinoprila dihidrāts;
Lizinotons;
Lysonorm;
Lizorils;
Listrils;
Liten;
Prinivils;
Railijs-Sanovels;
Sinoprils.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot tālāk esošajām saitēm uz slimībām, no kurām attiecīgās zāles palīdz, un skatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.

ZĀĻU FORMA, SASTĀVS UN IEPAKOJUMS

Tabletes ir baltas vai gandrīz baltas, plakanas, diska formas, slīpētas, vienā pusē marķētas "2,5" un dalījuma līnija otrā pusē.

1 cilne.
lizinoprils 2,5 mg

Palīgvielas: magnija stearāts, talks, mannīts, kukurūzas ciete, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts.

14 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
14 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.

FARMAHOLOĢISKĀ IETEKME

AKE inhibitors samazina angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I. Angiotenzīna II satura samazināšanās izraisa tiešu aldosterona izdalīšanās samazināšanos. Samazina bradikinīna noārdīšanos un palielina prostaglandīnu sintēzi. Samazina perifēro asinsvadu pretestību, asinsspiedienu, priekšslodzi, spiedienu plaušu kapilāros, izraisa minūšu asins tilpuma palielināšanos un miokarda stresa tolerances palielināšanos pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Paplašina artērijas vairāk nekā vēnas. Dažas sekas ir izskaidrojamas ar ietekmi uz audu renīna-angiotenzīna sistēmām. Ilgstoši lietojot, samazinās miokarda un rezistīvo artēriju sieniņu hipertrofija. Uzlabo asins piegādi išēmiskajam miokardam.

AKE inhibitori pagarina paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, palēnina kreisā kambara disfunkcijas progresēšanu pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts bez sirds mazspējas klīniskām izpausmēm.

Zāļu iedarbība sākas pēc 1 stundas, maksimumu sasniedz pēc 6-7 stundām un ilgst 24 stundas.Iedarbības ilgums ir atkarīgs arī no lietotās devas lieluma. Ar arteriālo hipertensiju efekts tiek novērots pirmajās dienās pēc ārstēšanas sākuma, stabils efekts attīstās pēc 1-2 mēnešiem. Strauji pārtraucot zāļu lietošanu, netika novērota izteikta asinsspiediena paaugstināšanās.

Diroton samazina albuminūriju. Pacientiem ar hiperglikēmiju tas palīdz normalizēt bojātā glomerulārā endotēlija darbību. Neietekmē glikozes koncentrāciju asinīs pacientiem ar cukura diabētu un neizraisa hipoglikēmijas gadījumu palielināšanos.

FARMAKOKINETIKA

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas lizinoprils uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Absorbcija vidēji 30%, biopieejamība - 29%. Cmax tiek sasniegts pēc 6 stundām.Pēc zāļu lietošanas devā 10 mg / dienā Cmax ir 32-38 ng / ml. Ēšana neietekmē zāļu uzsūkšanos.

Izplatīšana

Lizinoprils praktiski nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Caurlaidība caur BBB un placentas barjeru ir zema.

Vielmaiņa

Lizinoprils organismā netiek biotransformēts.

audzēšana

Izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

T1/2 ir 12,6 stundas.

INDIKĀCIJAS

Arteriālā hipertensija (monoterapijas veidā vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem);

Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas, lai ārstētu pacientus, kuri lieto digitalis un/vai diurētiskos līdzekļus);

Akūts miokarda infarkts (pirmajās 24 stundās ar stabiliem hemodinamikas parametriem, lai saglabātu šos parametrus un novērstu kreisā kambara disfunkciju un sirds mazspēju);

Diabētiskā nefropātija (lai samazinātu albuminūriju pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu ar normālu asinsspiedienu un pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu ar arteriālo hipertensiju).

DOZĒŠANAS REŽĪMS

Zāles lieto iekšķīgi 1 reizi dienā no rīta, visām indikācijām pirms vai pēc ēšanas, vienmēr aptuveni vienā un tajā pašā dienas laikā.

Pilns efekts parasti attīstās pēc 2-4 nedēļām no ārstēšanas sākuma, kas jāņem vērā, palielinot devu. Ar nepietiekamu klīnisko efektu zāles ir iespējams kombinēt ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Renovaskulāras hipertensijas vai citu stāvokļu ar paaugstinātu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitāti gadījumā ieteicams arī parakstīt mazāku sākumdevu - 2,5-5 mg / dienā pastiprinātā medicīniskā uzraudzībā (asinsspiediena, nieru darbības, kālija līmeņa kontrole serumā). koncentrācija). Uzturošā deva jānosaka atkarībā no asinsspiediena dinamikas.

Nieru mazspējas gadījumā, ņemot vērā to, ka lizinoprils izdalās caur nierēm, sākotnējā deva jānosaka atkarībā no kreatinīna klīrensa, pēc tam atbilstoši atbildes reakcijai jānosaka uzturošā deva biežas nieru darbības uzraudzības apstākļos. kālija un nātrija koncentrācija asins serumā.

Kreatinīna klīrenss (ml/min) Sākuma deva
30-70 5-10 mg
10-30 2,5-5 mg
mazāk nekā 10 (ieskaitot hemodialīzes pacientus) 2,5 mg

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā sākotnējā deva ir 2,5 mg 1 reizi dienā, ko var palielināt līdz parastajai uzturošajai dienas devai 5-20 mg. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 20 mg.

Akūta miokarda infarkta gadījumā (kā daļa no kombinētās terapijas) pirmajā dienā tiek nozīmēta 5 mg, pēc tam 5 mg katru otro dienu, 10 mg divas dienas vēlāk un pēc tam 10 mg 1 reizi dienā. Pacientiem ar akūtu miokarda infarktu zāles jālieto vismaz 6 nedēļas. Ārstēšanas sākumā vai pirmajās 3 dienās pēc akūta miokarda infarkta pacientiem ar zemu sistolisko asinsspiedienu (≤120 mm Hg) zāles jāparaksta 2,5 mg devā. Ja Diroton lietošanas laikā pazeminās asinsspiediens (sistoliskais asinsspiediens ≤100 mm Hg), dienas devu 5 mg var īslaicīgi samazināt līdz 2,5 mg. Ilgstošas izteiktas asinsspiediena pazemināšanās gadījumā (sistoliskais asinsspiediens) Diabētiskās nefropātijas gadījumā pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu Diroton lieto 10 mg devā 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt. līdz 20 mg 1 reizi dienā, lai sasniegtu diastoliskā asinsspiediena vērtības zem 75 mm Hg sēdus stāvoklī Pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu tiek nozīmēta tāda pati deva, lai sasniegtu zemākas diastoliskā asinsspiediena vērtības. 90 mm Hg sēdus stāvoklī.

BLAKUSEFEKTS

No centrālās nervu sistēmas puses: bieži - reibonis, galvassāpes (5-6%), vājums; dažreiz - paaugstināts nogurums, miegainība, ekstremitāšu un lūpu muskuļu krampjveida raustīšanās; reti - astēnisks sindroms, garastāvokļa labilitāte, apjukums, samazināta potence.

No gremošanas sistēmas: caureja (3%), slikta dūša, vemšana (1-3%), sausa mute, anoreksija, dispepsija, garšas izmaiņas, sāpes vēderā, pankreatīts, hepatocelulāra vai holestātiska dzelte, hepatīts.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ortostatiska hipotensija, sāpes krūtīs (1-3%); dažreiz - izteikta asinsspiediena pazemināšanās; sirdsklauves, tahikardija, miokarda infarkts, cerebrovaskulārs insults pacientiem ar paaugstinātu slimības risku izteikta asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

No imūnsistēmas: (0,1%) angioneirotiskā tūska (seja, lūpas, mēle, balsene vai epiglottis, augšējās un apakšējās ekstremitātes); reti sindroms, kas ietver paātrinātu ESR, artralģiju un antinukleāro antivielu parādīšanos.

No hematopoētiskās sistēmas: dažreiz - leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, ar ilgstošu ārstēšanu - neliels hemoglobīna un hematokrīta samazinājums, eritrocitopēnija.

No elpošanas sistēmas: sauss klepus (3%).

No urīnceļu sistēmas: reti (Dermatoloģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas (1-3%); reti (

No laboratoriskajiem parametriem: dažreiz (> 1%) - hiperkaliēmija, azotēmija, hiperurikēmija, hiperbilirubinēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte (īpaši, ja anamnēzē ir nieru slimība, cukura diabēts un renovaskulāra hipertensija).

Citi: reti ( KONTRINDIKĀCIJAS

Angioedēma anamnēzē (ieskaitot AKE inhibitoru lietošanu);

iedzimta angioneirotiskā tūska;

Vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

Paaugstināta jutība pret lizinoprilu vai citiem AKE inhibitoriem.

Ar piesardzību zāles jāparaksta smagu nieru darbības traucējumu, divpusējas nieru artērijas stenozes vai vienas nieres artērijas stenozes ar progresējošu azotēmiju, stāvokli pēc nieres transplantācijas, nieru mazspējas, azotēmijas, hiperkaliēmijas, aortas stenozes, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas, primāras hiperaldosteronisms, arteriāla hipotensija, cerebrovaskulāras slimības (ieskaitot cerebrovaskulāru mazspēju), išēmiska sirds slimība, koronārā mazspēja, autoimūnas sistēmiskas saistaudu slimības (ieskaitot sklerodermiju, sistēmisku sarkano vilkēdi), kaulu smadzeņu asinsrades traucējumu nomākums (ieskaitot hipovolēmiskus stāvokļus caureja, vemšana); pacienti, kas ievēro diētu ar ierobežotu nātrija saturu, gados vecāki pacienti.

GRŪTNIECĪBA UN ZĪDĪŠANA

Diroton lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Lizinoprils šķērso placentu. Kad grūtniecība ir konstatēta, zāļu lietošana pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc. AKE inhibitoru lietošana II un III grūtniecības trimestrī nelabvēlīgi ietekmē augli (iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās, nieru mazspēja, hiperkaliēmija, galvaskausa hipoplāzija, intrauterīna nāve). Nav datu par zāļu negatīvo ietekmi uz augli, ja to lieto pirmajā trimestrī. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri ir bijuši pakļauti AKE inhibitoru iedarbībai dzemdē, ieteicams veikt rūpīgu uzraudzību, lai savlaicīgi atklātu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, oligūriju, hiperkaliēmiju.

Nav datu par lizinoprila iekļūšanu mātes pienā. Ja nepieciešams, zāļu iecelšana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

SPECIĀLAS INSTRUKCIJAS

Visbiežāk izteikta asinsspiediena pazemināšanās notiek ar šķidruma daudzuma samazināšanos, ko izraisa diurētiskā terapija, sāls satura samazināšanās pārtikā, dialīzes, caurejas vai vemšanas dēļ. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā ar vienlaicīgu nieru mazspēju vai bez tās ir iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās. Biežāk izteikta asinsspiediena pazemināšanās tiek konstatēta pacientiem ar smagu hroniskas sirds mazspējas stadiju lielu diurētisko līdzekļu devu lietošanas, hiponatriēmijas vai nieru darbības traucējumu rezultātā. Šādiem pacientiem ārstēšana ar Diroton jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā (piesardzīgi izvēlieties zāļu un diurētisko līdzekļu devu).

Līdzīgi noteikumi jāievēro, parakstot Diroton pacientiem ar IHD, cerebrovaskulāru mazspēju, kad strauja asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt miokarda infarktu vai insultu.

Pārejoša hipotensīva reakcija nav kontrindikācija nākamās zāļu devas lietošanai.

Lietojot Diroton dažiem pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, bet ar normālu vai zemu asinsspiedienu, var būt asinsspiediena pazemināšanās, kas parasti nav iemesls terapijas pārtraukšanai.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Diroton, ja iespējams, ir nepieciešams normalizēt nātrija koncentrāciju un / vai papildināt zaudēto šķidruma daudzumu, rūpīgi jāuzrauga sākotnējās Diroton devas ietekme uz pacienta asinsspiedienu.

Nieru artērijas stenozes gadījumā (īpaši ar divpusēju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozes klātbūtnē), kā arī asinsrites mazspējas gadījumā nātrija un/vai šķidruma trūkuma dēļ, jālieto Diroton. var izraisīt nieru darbības traucējumus, akūtu nieru mazspēju, kas parasti ir neatgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Akūta miokarda infarkta gadījumā standarta terapijas lietošana (trombolītiskie līdzekļi, acetilsalicilskābe, beta blokatori). Ir iespējams lietot Diroton kopā ar intravenozu ievadīšanu vai ar terapeitisku transdermālu nitroglicerīna sistēmu lietošanu.

Ar plašu ķirurģisku iejaukšanos, kā arī citu zāļu lietošanu, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, lizinoprils, bloķējot angiotenzīna II veidošanos, var izraisīt izteiktu neparedzamu asinsspiediena pazemināšanos.

Gados vecākiem pacientiem standarta devu lietošana palielina zāļu koncentrāciju asinīs, tāpēc, nosakot devu, nepieciešama īpaša piesardzība, neskatoties uz to, ka Diroton antihipertensīvā iedarbība gados vecākiem un jauniem pacientiem neatšķiras. .

Tā kā nevar izslēgt iespējamo agranulocitozes risku, nepieciešama periodiska asins ainas kontrole.

Lietojot zāles dialīzes apstākļos ar poliakrilnitrila membrānu, var rasties anafilaktiskais šoks, tāpēc ieteicams izmantot cita veida dialīzes membrānu vai citu antihipertensīvo līdzekļu iecelšanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Nav datu par lizinoprila ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus, tomēr jāņem vērā, ka var rasties reibonis, tāpēc jāievēro piesardzība.

PĀRDOZĒŠANA

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās.

Ārstēšana: ja nepieciešams, veiciet simptomātisku terapiju (ievadot / ievadot šķidrumu, kontrolējot un normalizējot asinsspiedienu, ūdens un elektrolītu līdzsvaru).

Lizinoprilu var izvadīt no organisma ar dialīzi.

ZĀĻU MIJIEDARBĪBA

Ar piesardzību Diroton jāievada vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu, triamterēnu, amilorīdu), kāliju, kāliju saturošiem sāls aizstājējiem, tk. palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks, īpaši ar pavājinātu nieru darbību. Tādēļ šīs kombinācijas drīkst ordinēt tikai pēc individuāla ārstējošā ārsta lēmuma, regulāri kontrolējot kālija līmeni serumā un nieru darbību.

Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem un citiem antihipertensīviem līdzekļiem, attīstās papildu antihipertensīvā iedarbība (izteikta asinsspiediena pazemināšanās risks).

Lietojot vienlaikus ar NPL (ieskaitot indometacīnu), estrogēniem un adrenostimulatoriem, lizinoprila antihipertensīvā iedarbība samazinās.

Lietojot vienlaikus ar litiju, litija izdalīšanās var samazināties, tāpēc regulāri jāuzrauga litija koncentrācija asins serumā.

Lietojot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem un holestiramīnu, samazinās lizinoprila uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta.

Vienlaicīgi lietojot Diroton var pastiprināt etanola (alkohola) iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, lizinoprils samazina kālija izdalīšanos.

APTIEKU ATLAIDES NOTEIKUMI UN NOSACĪJUMI
Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.

UZGLABĀŠANAS NOTEIKUMI UN NOSACĪJUMI

Saraksts B. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā 15 ° līdz 30 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Diroton - lietošanas instrukcijā teikts, ka tas ir Ungārijas uzņēmuma ražoto zāļu tirdzniecības nosaukums. Galvenā aktīvā viela ir lizinoprils.

Blisteros pa 14 tabletēm vienā iepakojumā ir no 1 līdz 4 blisteriem.

Zāles lieto kā antihipertensīvu līdzekli, izraisa perifērās asinsrites paplašināšanos.

Saskaņā ar instrukcijām Diroton tiek parakstīts dažādu hipertensijas formu, piemēram, esenciālās, sekundārās un nieru hipertensijas, ārstēšanai.

Nieru hipertensijas gadījumā, ko papildina nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpums, var rasties kumulācijas efekts - zāļu uzkrāšanās, jo tā tiek izvadīta no organisma caur nierēm. Tas noved pie pārdozēšanas, tāpēc šādiem pacientiem ir jāuzrauga nieru ekskrēcijas funkcija.

Arī zāles lieto akūta miokarda infarkta ārstēšanai.

Miokarda slodzes samazināšanās ir īpaši izteikta pašā slimības sākumā, burtiski pirmajās stundās pēc sirdslēkmes. Taču jāatceras, ka dažkārt jau slimības sākumā attīstās asinsspiediena pazemināšanās un tādēļ Diroton nedrīkst lietot. Lietošanas instrukcijā teikts, ka, ja asinsspiediena ilgums ir zem 90 mm Hg, tad uzsāktā terapija ir jāatceļ. Citās situācijās terapijas ilgums ir pusotrs mēnesis, visu šo laiku jums jālieto zāles Diroton. Tās izmantošana spiediena pazemināšanai dos rezultātus 12 dienu laikā.

Indikācija Diroton iecelšanai ir kreisā kambara sirds mazspēja, sastrēguma vai neprecizēta.

Zāles ir efektīvas nieru glomerulu bojājumiem, kas attīstījušies cukura diabēta rezultātā. Pacientiem ar cukura diabētu Diroton tiek parakstīts tikai pēc konsultēšanās ar endokrinologu. Kombinētas patoloģijas gadījumā Diroton iecelšanu nosaka diastoliskā spiediena rādītāji, ko mēra sēdus stāvoklī un nedrīkst pārsniegt 90 mm Hg.

Saskaņā ar instrukcijām Diroton tiek parādīts, ja albumīna vērtības atšķiras no normas.

Lietojot tabletes iekšķīgi, Diroton uzsūcas no divpadsmitpirkstu zarnas asinsritē, un vienlaikus ar zāļu uzņemšanu uzturs neietekmē uzsūkšanās ātrumu. Bioloģiskā pieejamība sasniedz 25-30%.

Zāļu klīniskā iedarbība tiek sasniegta, pateicoties:

angiotenzīna 1 pārvēršanas par angiotenzīnu 2 pārtraukšana;
angiotenzīna 2 vazokonstriktora efekta samazināšana;
aldosterona satura samazināšana plazmā;
priekškambaru pretestības samazināšanās;
IOC (minūtes asiņu tilpuma) palielināšanās;
nieru asinsrites uzlabošana.

Dirotons cilvēka organismā nemetabolizējas un izdalās caur nierēm nemainītā veidā pēc 12 stundām. Tās maksimālā efektivitāte izpaužas pēc 6-7 stundām pēc zāļu lietošanas, darbības ilgums ir atkarīgs no devas. Atkarība no Dirotona netika atklāta. Pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā nav atcelšanas sindroma. Tika novērota zāļu daļēja izkļūšana caur hematoencefālisko barjeru.

Pacientiem ar aknu cirozi Diroton uzsūkšanās palēninās par 30%, bet, samazinoties izdalīšanai ar nierēm, tā efektivitāte šajā pacientu kategorijā palielinās par 50%.

Pacientiem ar nieru slimību tas samazina Diroton izdalīšanos, bet pārpalikumu var noņemt, izmantojot hemodialīzi.

Pacientiem ar 2.-4.klases hronisku mazspēju Diroton biopieejamība samazinās līdz 16%, tomēr, ņemot vērā lizinoprila izteiktāku ietekmi uz miokardu, terapeitiskais efekts paliek nemainīgs. Īpaši rūpīgi jāizvēlas Diroton deva bērniem un gados vecākiem pacientiem.

Uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, to uzņemšana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms Diroton lietošanas sākuma. Lietošanas instrukcijā arī aprakstīts, ka pēc pirmās devas, kas nepārsniedz 5 mg, lietošanas ieteicama rūpīga medicīniska uzraudzība. Jāatceras, ka Diroton iedarbība rodas pēc 6 stundām.

Diroton - lietošanas indikācijas to nosaka, lai normalizētu asinsspiedienu, atvieglotu miokarda infarkta stāvokli. Uzlabo asins plūsmu, paplašina artērijas. Samazina urinēšanas laikā izdalīto olbaltumvielu daudzumu. Diroton ir indicēts lietošanai pacientiem ar cukura diabētu, jo tas neietekmē glikozes līmeņa svārstības asinīs un neizraisa hipoglikēmiju.

Zāles ir pieejamas tabletēs:

2,5 mg - baltas vai gandrīz baltas tabletes, diska formas, abpusēji izliektas. Vienā pusē ir uzdrukāts "2,5", otrā pusē ir risks. Iepakots kartona kastē, kurā ir 1 vai 2 PVC vai alumīnija blisteri. Katrā blisterī ir 14 tabletes.
5 mg - abpusēji izliektas baltas vai gandrīz baltas tabletes. Vienā pusē ir nospiedums "5", otrā puse ir atzīmēta ar risku. Tie ir kartona kastītē, kurā ir 1,2 vai 4 alumīnija blisteri (ir arī PVC), katrā blisterī ir 14 tabletes.
10 mg - abpusēji izliekti diski ar četrstūra formu. Vienā pusē ir nospiedums "10", otrā puse ir atzīmēta ar risku. Tie ir kartona kastītē, kurā ir 1,2 vai 4 alumīnija blisteri (ir arī PVC), katrā blisterī ir 14 tabletes.
20 mg - baltas vai gandrīz baltas tabletes, kurām ir piecstūra forma, bez noapaļojumiem un izciļņiem. Vienā pusē ir nospiedums "20", reversā ir atzīmēts risks. Tie ir kartona kastītē, kurā ir 1,2 vai 4 alumīnija blisteri (ir arī PVC), katrā blisterī ir 14 tabletes. Sastāvā ir vairākas palīgvielas.

Katrā iepakojumā, neatkarīgi no aktīvās vielas devas, ir norādījumi par zāļu Diroton lietošanu. Zāļu lietošanas indikācijas - ieteicamas vienreizējai lietošanai vai kombinācijā ar citām zālēm esenciāla un renovaskulāra augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Indikācija ir nieru bojājumi pacientiem, kas nav atkarīgi no insulīna. Tam ir terapeitiska iedarbība hroniskas nieru mazspējas gadījumā. To lieto hronisku sirds mazspējas formu gadījumā. Diroton ir pozitīvi rezultāti pirmajā dienā. Ko vēl šīs zāles palīdz?

Hronisku vai sezonālu pārtikas, zāļu vai kontaktalerģijas izpausmju klātbūtne pacientam:

Spēcīga jutība pret zāļu aktīvo vielu un palīgvielām.
Diagnosticēta Kvinkes tūska akūtā vai hroniskā formā.
Conn sindroms (primārais).
Periods pēc nieres transplantācijas.
Nieru artēriju saspiešana vai sašaurināšanās (vienpusēja un divpusēja).
Paaugstināts slāpekļa saturs nierēs (azotēmija).
Diagnosticēta nieru mazspēja.
Nieru artērijas sašaurināšanās (pēc operācijas, lai noņemtu pāra orgānu).
Aortas sienu saspiešana.
Augsts kālija līmenis asinīs.

Diroton ir aizliegts lietot bērniem līdz 18 gadu vecumam, jo tam nav atbilstošu pētījumu par lietošanas drošību un efektivitāti.

Diroton tabletes, kuru lietošanas instrukcija ir iepakojumā, jālieto pēc ārsta ieteikuma, saskaņā ar noteikto grafiku. Diroton lieto vienu reizi dienā, ja pacientam ir atbilstošas indikācijas. Ir vēlams, lai Diroton, kura devu izvēlas individuāli, lietotu katru dienu vienā un tajā pašā laikā.

Monoterapijai lieto 10 mg dienā. Standarta deva ir divreiz lielāka - 20 mg. Nelietojiet vairāk par 40 mg zāļu dienā.

Efektivitāte izpaužas pēc 10 dienām, maksimums pēc mēneša. Ja sasniegtais rezultāts ir vājāks par gaidīto, to var lietot kombinācijā ar citām zālēm hipertensijas ārstēšanai.

Lietojot Diroton kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, ieteicams samazināt tā devu līdz 5 mg dienā un veikt pirmo devu tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ja šādā gadījumā tiek pārsniegta deva, var rasties straujš un ievērojams spiediena samazinājums, tāpēc pirmās 6 stundas pēc norīšanas ir īpaši bīstamas.

5 mg ir standarta deva vazorenālās hipertensijas diagnosticēšanai pacientam. Šajā gadījumā nepieciešama arī speciālista uzraudzība, lai izvairītos no nieru darbības traucējumiem, minerālvielu daudzuma palielināšanās asinīs un pacienta asinsspiediena lēcieniem.

Sirds mazspēja ir iemesls devas samazināšanai līdz 2,5-5 mg dienā. Ir stingri aizliegts lietot vairāk nekā 20 mg 24 stundu laikā. Drošai uzņemšanai ir nepieciešams iepriekš veikt sirds un nieru funkciju pārbaudi un pēc tam pastāvīgi kontrolēt pacienta asinsspiedienu.

Ja Diroton tabletes, kuru lietošanas instrukcijai jānāk kopā ar zālēm, tiek izrakstītas pacientam, kuram ir bijis miokarda infarkts, tad visefektīvākā ir zāļu lietošana pirmajās 24 stundās pēc lēkmes. Nākotnē zāļu izrakstīšanas termiņš tiek pagarināts vismaz uz 1,5 mēnešiem (vismaz 6 nedēļas). Deva šajā gadījumā ir 2,5 mg zāļu Diroton dienā. Devas ir paredzētas arī nieru bojājumu gadījumā pacientiem, kas nav atkarīgi no insulīna.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles nav iespējams lietot. Ja grūtniecība tiek konstatēta pēc zāļu lietošanas sākuma, ārstēšana ar tām nekavējoties jāpārtrauc. Zīdīšana ir aizliegta arī tāpēc, ka trūkst pētījumu par aktīvās vielas iekļūšanu pienā un tās kaitējumu bērnam. Arī zāles ir aizliegtas bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Diroton, kura blakusparādības izpaužas dažādos veidos, jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Var būt šādas izpausmes:

Sirds un asinsvadu rajonā: var rasties sāpes krūtīs un ortostatisks kolapss.
Centrālās nervu sistēmas reģionā: iespējams reibonis un galvassāpes.
Kuņģa-zarnu trakta zonā: pastāv sliktas dūšas, vemšanas, dispepsijas simptomu risks.
Alerģisko reakciju jomā: izpaužas kā nieze, Kvinkes tūska, izsitumi.
Asins veidošanās jomā: var samazināties hemoglobīns, samazināties hematokrīts, var rasties agranulocitoze, paātrināties ESR (visbiežāk notiek ilgstošas lietošanas gadījumā).
Bioķīmisko rezultātu jomā seruma rādītājus izsaka kā: paaugstināts kreatinīna, kālija, urīnvielas slāpekļa līmenis (visbiežāk rodas cukura diabēta, nieru patoloģiju, renovaskulārās hipertensijas klātbūtnē).

Citas blakusparādības: vispārējs vājums un sāpes locītavās.

Dati par zāļu Diroton pārdozēšanu pacientiem, kuru blakusparādības tika aprakstītas iepriekš, ir ierobežotas.

Simptomi, kas norāda uz Diroton pārdozēšanu, dažkārt izpaužas kā asinsrites šoks, elektrolītu līdzsvara traucējumi, arteriāla hipotensija, nieru mazspēja, hiperventilācija, reibonis, ātra sirdsdarbība, klepus, tahikardija, trauksme, bradikardija.

Tiek izvēlēta simptomātiska ārstēšanas metode.

Papildus vispārējiem pasākumiem, kuru mērķis ir likvidēt Dirotonu no cilvēka ķermenis(izmantojot kuņģa skalošanu, uzņemot adsorbentus un kālija sulfātu pusstundas laikā pēc Diroton lietošanas), būs nepieciešams organizēt galveno rādītāju pārbaudi un pielāgot tos, izmantojot intensīvās terapijas iespēju attiecīgajā nodaļā. Nepieciešams nodrošināt pastāvīgu elektrolītu līmeņa uzraudzību un indikatoru, kas atspoguļo kreatinīna koncentrāciju asins serumā.

Pielāgota ārstēšana pārdozēšanas gadījumā tiek veikta, ievadot parasto sāls šķīdumu un atjaunojot šķidruma daudzumu. Ja ar šādu pasākumu palīdzību nebija iespējams sasniegt vēlamo rezultātu, ir nepieciešams ieviest kateholamīnus. Jums arī jāapsver nepieciešamība ārstēties ar angiotenzīnu II.

Bradikardiju var mazināt, lietojot atropīnu. Ja attīstās rezistence pret ārstēšanu, jāizpēta arī elektrokardiostimulatora izmantošana.

Dirotonu var izņemt no vispārējās asinsrites, ja lietojat hemodialīzi. Dialīzes laikā ir jāatsakās no poliakrilnitrila membrānu lietošanas ar augsts līmenis plūsmas blīvums.

Hiperkaliēmija dažās situācijās izraisa dažādus nieru darbības traucējumus. Šajā sakarā ir atļauts kombinēt zāles šādā veidā tikai ar sekojošu indikatoru medicīnisko uzraudzību un sistemātiskas kālija indikatora uzraudzībā asins serumā un nieru darbībā.

Ja kopā ar Diroton lietojat diurētiskos līdzekļus, tas izraisīs hipotensīvu efektu. Lietojot Diroton, ārstējot pacientus, kuriem ir parakstīti diurētiskie līdzekļi, jāievēro piesardzība, jo ievērojama asinsspiediena pazemināšanās notiek intersticiālā šķidruma tilpuma samazināšanās vai pārmērīgas nātrija hlorīda izdalīšanās dēļ no cilvēka ķermeņa.

Šajā sakarā hipotensijas simptomu rašanās risks būs mazāks, ja pārtrauksiet lietot diurētiskos līdzekļus un palielināsiet šķidruma vai sāls uzņemšanu pirms Diroton devas izvēles, kā arī pirms ārstēšanas uzsākšanas ar nelielām Diroton devām.

Citu vienlaikus lietotu antihipertensīvo zāļu lietošana var palielināt Diroton antihipertensīvo efektu.

Nitroglicerīna lietošana kopā ar citiem nitrātiem vai citiem vazodilatējošiem līdzekļiem var palielināt asinsspiediena pazemināšanos.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), tostarp aspirīns devā 3 g dienā, var izraisīt Diroton lietošanas hipotensīvā rezultāta samazināšanos. Turklāt NPL un Diroton dēļ palielinās kālija līmenis serumā, kas dažkārt izraisa nieru darbības traucējumus. Šis efekts parasti ir atgriezenisks un rodas galvenokārt pacientiem ar iepriekšējiem nieru darbības traucējumiem.

Mediķu uzraudzībā Diroton atļauts lietot kopā ar Aspirīnu (kardiologa noteiktās devas apjomā), trombolītiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem vai nitrātiem.

Dirotons var samazināt litija izdalīšanos, ko papildinās toksicitātes līmeņa paaugstināšanās. Jāpatur prātā, ka nav ieteicams vienlaikus lietot Diroton un litija preparātus. Turklāt, ja ir nepieciešams tos lietot vienlaikus, būs nepieciešama regulāra litija līmeņa kontrole asins plazmā.

Ja lietojat pretdiabēta līdzekļus kopā ar Diroton, tas palielinās insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājuma hipoglikēmisko rezultātu, kas palielina simptomātiskas hipoglikēmijas attīstības risku.

Tajā pašā laikā glikozes tolerances palielināšanās var samazināt obligāto insulīna vai sulfonilurīnvielas atvasinājuma devu. Šīs mijiedarbības rezultāts parasti izpaužas pirmās nedēļas laikā pēc kombinētās ārstēšanas iespējas pacientiem ar nieru mazspēju.

Simpatomimētiskie līdzekļi var samazināt Diroton hipotensīvo iedarbību. Šī iemesla dēļ pacienta asinsspiediens ir jākontrolē sīkāk, lai noteiktu, vai ir sasniegts vēlamais terapeitiskais rezultāts.

Ja vienlaikus ar Diroton lietojat tricikliskos antidepresantus, neiroleptiskos līdzekļus vai anestēzijas līdzekļus, pēdējo hipotensīvā iedarbība tiks pastiprināta.

Farmācijas tirgus piedāvā lielu skaitu Diroton analogu. Starp tiem ir Irumed, Lizacard, Lysigamma, Dapril, Diropress, Lisonorm, Listril, Sinopril, Liten, Prinivil, Zonixem. Zāļu cena svārstās no 20 līdz 300 rubļiem.

Dirotonam ir izteiktas hipotensīvas (pazemina asinsspiedienu) un perifērās vazodilatējošas īpašības.

Aktīvās sastāvdaļas - lizinoprils, pieder pie angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas, samazina angiotenzīna II un aldosterona līmeni plazmā. Tā rezultātā samazinās asinsvadu perifērā pretestība, palielinās minūtes tilpums, nemainās sirdsdarbības ātrums un var palielināties nieru perfūzija.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Diroton: pilnīgas instrukcijas lai piemērotu šo medicīna, vidējās cenas aptiekās, pilnīgi un nepilnīgi zāļu analogi, kā arī atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir lietojuši Diroton. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

AKE inhibitors.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Izlaists pēc receptes.

Cenas

Cik maksā Diroton? Vidējā cena aptiekās ir 120 rubļu līmenī.

Izlaiduma forma un sastāvs

Diroton ir pieejams baltu tablešu veidā. Vienā pusē tiem ir atdalīšanas risks, bet no otras puses - gravējums, kas atbilst galvenās aktīvās vielas lizinoprila saturam vienā tabletē:

"2,5" - 2,5 mg (plakana apaļa);
"5" - 5 mg (plakana diska forma);
"10" - 10 mg (abpusēji izliekta četrstūra forma);
"20" - 20 mg (abpusēji izliekta piecstūra forma).
Kompozīcijas palīgkomponenti: kukurūzas ciete, magnija stearāts, mannīts, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, talks.

Diroton tiek pārdots blisteros pa 14 tabletēm kartona iepakojumos pa 1, 2, 4 blisteriem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Saskaņā ar instrukcijām, Diroton, pateicoties aktīvajai vielai - lizinoprilam, ir perifēriski vazodilatējošas un izteiktas hipotensīvas (pazemina asinsspiedienu) īpašības.

Turklāt Diroton tablešu lietošanas rezultātā, kas samazina priekšslodzi un spiedienu plaušu kapilāros, palielinās minūšu asiņu tilpums. Darbība notiek 60 minūtes pēc Diroton lietošanas. Maksimālais efekts tiek novērots pēc sešām līdz septiņām stundām un saglabājas vienu dienu.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz? Diroton lieto ne tikai spiedienam, bet dažādām patoloģijām. No vairākām patoloģijām galvenās, kuru ārstēšanā lieto zāles, ir šādas:

(monoterapijas veidā vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem).
(kā daļa no kombinētās terapijas, lai ārstētu pacientus, kuri lieto digitalis un/vai diurētiskos līdzekļus).
Diabētiskā nefropātija (lai samazinātu albuminūriju pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu ar normālu asinsspiedienu un pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu ar arteriālo hipertensiju).
(pirmajās 24 stundās ar stabiliem hemodinamikas parametriem, lai saglabātu šos parametrus un novērstu kreisā kambara disfunkciju un sirds mazspēju).

Pie kāda spiediena ir paredzēts?

Ārsti saka, ka hipertensijas rādītāji ir tīri individuāli, jo vienam pacientam ir normāls spiediens 90/70, un viņam ir bīstams pieaugums līdz 130/80, bet otram ir normāls - 140/90. Šajā sakarā diferenciācija jāveic speciālistam, kurš rezultātā noteiks Lisinopril lietošanas nepieciešamību.

Kontrindikācijas

Zāles Diroton lietošanas instrukcija aizliedz, ja:

paaugstināta jutība pret lizinoprilu;
aortas mutes stenoze;
izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros;
nieru artēriju stenoze (sašaurināšanās);
dekompensēta nieru mazspēja;
primārais aldosteronisms (virsnieru garozas audzējs ar pārmērīga aldosterona daudzuma veidošanos).

Diroton lietošana ir kontrindicēta grūtniecības, zīdīšanas laikā un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Diroton lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Lizinoprils šķērso placentas barjeru. Kad grūtniecība ir konstatēta, zāļu lietošana pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc.

AKE inhibitoru lietošana II un III grūtniecības trimestrī nelabvēlīgi ietekmē augli (iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās, nieru mazspēja, hiperkaliēmija, galvaskausa hipoplāzija, intrauterīna nāve). Nav datu par zāļu negatīvo ietekmi uz augli, ja to lieto pirmajā trimestrī. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri ir bijuši pakļauti AKE inhibitoru iedarbībai dzemdē, ieteicams veikt rūpīgu uzraudzību, lai savlaicīgi atklātu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, oligūriju, hiperkaliēmiju.

Nav datu par lizinoprila iekļūšanu mātes pienā. Ja nepieciešams, zāļu iecelšana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcija norāda, ka Diroton lieto 1 reizi dienā, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Ieteicams lietot vienā un tajā pašā laikā neatkarīgi no ēdienreizes, vēlams no rīta.

Esenciālās hipertensijas gadījumā lietojiet 10 mg dienā. (kā sākotnējā terapija). Uzturošā deva - 20 mg / dienā. Maksimālā dienas deva ir 40 mg. Maksimālā zāļu iedarbība tiek sasniegta pēc 2-4 nedēļu nepārtrauktas lietošanas, kas jāņem vērā, ja antihipertensīvā iedarbība ir nepietiekama un tiek palielināta deva.
Ja terapijas ar dirotonu maksimālā dienas devā nav efekta, spiediena samazināšanai ir jāizmanto citas zāles. 2-3 dienas pirms lizinoprila lietošanas ir nepieciešams atcelt diurētiskos līdzekļus (ja pacients tos saņēma). Ja tas nav iespējams, lizinoprila sākumdeva jāsamazina līdz 5 mg dienā.
Renovaskulāra hipertensija vai renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas hiperfunkcija: sākuma deva ir 2,5-5 mg dienā, balstdeva ir atkarīga no asinsspiediena līmeņa.

Sirds mazspējas gadījumā lieto lizinoprila kombināciju ar diurētiskiem līdzekļiem un/vai digitalis preparātiem. Tomēr ir ieteicams samazināt diurētiskā līdzekļa devu.

Nieru mazspējas gadījumā vai hroniskas hemodialīzes gadījumā sākuma deva ir atkarīga no kreatinīna klīrensa. Ar klīrensu 30-70 ml / min - 5-10 mg / dienā, pie 10-30 ml / min. - 2,5-5 mg / dienā, ar klīrensu mazāku par 10 ml / min - 2,5 mg / dienā. lizinoprils. Uzturošā deva ir atkarīga no asinsspiediena līmeņa. Ir nepieciešams kontrolēt nieru funkcionālo stāvokli, kālija un nātrija saturu asins serumā.

Blakus efekti

Norādījumos par Diroton tika atzīmēts, ka zāles var izraisīt vairākas blakusparādības no pacienta ķermeņa:

Elpošanas sistēma: sauss klepus, aizdusa, apnoja, bronhu spazmas;
Uroģenitālā sistēma: oligūrija, urēmija, anūrija, nieru mazspēja, samazināts libido un potence;
Sirds un asinsvadu sistēma: pazemināts asinsspiediens, sāpes krūtīs, tahikardija, bradikardija, miokarda infarkts;
Āda: pastiprināta svīšana, nātrene, fotosensitivitāte, matu izkrišana, nieze;
Asinsrites sistēma: trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija, anēmija, agranulocitoze, neliela hematokrīta un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
Centrālā nervu sistēma: traucēta koncentrēšanās spēja, garastāvokļa labilitāte, parestēzija, miegainība, nogurums, krampji;
Gremošanas sistēma: vemšana, sausa mute, akūtas sāpes vēderā, caureja, anoreksija, dispersija, garšas traucējumi, hepatīts, pankreatīts, dzelte, hiperbilirubinēmija.

Pārdozēšana

Lietojot lielas zāļu devas vai ilgstoši nekontrolēti lietojot tabletes, pacientiem pakāpeniski attīstās pārdozēšanas pazīmes, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

Tahikardija, apjukums;
Sausa mute, stipras slāpes;
Letarģija un apātija pret notiekošo, samazināti refleksi.
Izteikts asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, akūta asinsvadu mazspēja.

Ar tādu attīstību klīniskie simptomi uz ārstēšanas ar Diroton fona pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā. Pārdozēšanas ārstēšana ir kuņģa skalošana, norīšana aktivētā ogle un simptomātiska ārstēšana, ja nepieciešams.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas periodā nav ieteicams lietot. alkoholiskie dzērieni, jo etanols pastiprina zāļu hipotensīvo iedarbību.
Jāievēro piesardzība, vingrojot karstā laikā (dehidratācijas risks un pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās BCC samazināšanās dēļ).
Ar piesardzību zāles jāparaksta smagiem nieru darbības traucējumiem, stāvoklim pēc nieres transplantācijas, divpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi ar progresējošu azotēmiju, azotēmiju, nieru mazspēju.
Gados vecākiem pacientiem zāļu lietošana ieteicamās devās var izraisīt lizinoprila koncentrācijas palielināšanos asinīs. Tāpēc devas izvēlei jāpievērš īpaša uzmanība, un to veic atkarībā no nieru darbības un pacienta asinsspiediena.
Ja rodas centrālās nervu sistēmas blakusparādības, nav ieteicams vadīt transportlīdzekli, kā arī veikt darbu, kas saistīts ar paaugstinātu risku.

Nivil drošība un efektivitāte bērniem nav noteikta. Pirms ārstēšanas ar lizinoprilu sākšanas jākompensē šķidruma un sāļu zudums. AKE inhibitori izraisa augļa un jaundzimušo saslimstību un mirstību.

zāļu mijiedarbība

Palēnina litija izdalīšanos no organisma.
NPL, estrogēni, simpatomimētiskie līdzekļi samazina hipotensīvo efektu.
Lietojot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem, ir iespējama hiperkaliēmija.
Antacīdi un holestiramīns samazina uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.
Kombinēta lietošana ar beta blokatoriem, kalcija kanālu blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem un citiem antihipertensīviem līdzekļiem pastiprina hipotensīvās iedarbības smagumu.