ผลที่ตามมาหลังจากโรคบ็อตกิน อาการของโรคบ็อตกินวิธีการติดต่อ

เอ (การติดเชื้อ HAV) มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบของการเจ็บป่วยปานกลางที่กินเวลาหลายสัปดาห์และในรูปแบบของการเจ็บป่วยที่รุนแรงนานหลายเดือน

สาเหตุของโรคบ็อตกิน

สาเหตุของโรคบ็อตกินคือไวรัสที่ติดต่อทางอุจจาระ มือสกปรก อาหารและน้ำ

หลังจากการติดเชื้อเข้าสู่ลำไส้ จะถูกดูดซึมผ่านกระแสเลือดไปยังตับ ไวรัสพัฒนาในเซลล์ตับสร้างความเสียหายซึ่งเป็นสาเหตุของอาการหลักของโรค ร่างกายมนุษย์ด้วยความช่วยเหลือของระบบภูมิคุ้มกัน รับรู้เซลล์ที่เสียหายเพื่อทำลายเซลล์เหล่านั้น

ความเสี่ยงของการติดโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากบุคคล:

• ใช้ยา
• เยี่ยมชมต่างประเทศที่มีอุบัติการณ์ของไวรัส HAV สูง
• มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
• ละเมิดกฎสุขอนามัย
• มีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคนี้

โรคแพร่กระจายได้อย่างไร?

ไวรัสออกจากร่างกายของผู้ติดเชื้อด้วยอุจจาระ การติดเชื้อของผู้อื่นเกิดจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกของช่องปากของมือ อาหาร หรือวัตถุที่เคยสัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้วัสดุติดเชื้อจำนวนเล็กน้อยเพื่อแพร่เชื้อโดยมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

เงื่อนไขการแพร่กระจายของโรคบ็อตกิน:

• ละเว้นจากผู้ติดเชื้อจำเป็นต้องล้างมือให้สะอาดหลังจากใช้ห้องน้ำ
• น้ำดื่มหรืออาหารทะเลที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัส
• เป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสมือหรือปากกับอุจจาระหรือกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ปนเปื้อนด้วยอุจจาระ

ผู้ป่วยสามารถติดต่อได้มากที่สุดภายใน 2 สัปดาห์ก่อนและ 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

โรคบ็อตกินไม่ได้ติดต่อด้วยการจูบ จาม และไม่แพร่กระจายทางน้ำลาย

สัญญาณและอาการของโรคบ็อตกิน

อาการมักจะปรากฏขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ระยะเวลาของการเจ็บป่วยแตกต่างกันไป ผู้ป่วยมักจะหายจากอาการป่วยภายใน 3 สัปดาห์ ความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้นตามอายุ ในบางกรณีโรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและ

ในผู้ใหญ่บน ระยะเริ่มต้นโรคนี้มีอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความเหนื่อยล้า;
• อุณหภูมิสูงขึ้น;
• ปวดในช่องท้องหรือจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

ในบางกรณีอาจสังเกตลักษณะอาการของโรคดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะสีเหลืองเข้มหรือสีน้ำตาล
• อุจจาระสีซีดหรือขาว (อุจจาระ);
• โรคดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)

ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงอาการของโรคทั้งหมดหรือบางส่วน

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก ระยะของโรคอาจคล้ายกับอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยโดยไม่มีอาการตัวเหลือง ในบางกรณีอาการอาจหายไปอย่างสมบูรณ์

สถานการณ์ระบาดวิทยา

พื้นที่การกระจายทางภูมิศาสตร์สามารถแบ่งออกได้เป็นพื้นที่สูง กลาง หรือ ระดับต่ำการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อไม่ได้หมายถึงความเจ็บป่วย เนื่องจากเด็กเล็กที่ติดเชื้อไม่มีอาการสำคัญใดๆ

พื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อสูง

ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางที่ สุขภัณฑ์และมาตรฐานสุขอนามัยไม่เพียงพอ การติดเชื้อแพร่หลาย และเด็กส่วนใหญ่ (90%) ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอก่อนอายุ 10 ปี ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ โรคระบาดไม่ใช่เรื่องปกติเพราะเด็กโตและผู้ใหญ่มักจะมีภูมิคุ้มกัน ในพื้นที่เหล่านี้ อัตราอุบัติการณ์ที่มีอาการทางคลินิกต่ำและมีการระบาดน้อย

พื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อต่ำ

ในประเทศที่มีรายได้สูงและสุขอนามัยที่ดี อัตราการติดเชื้อต่ำ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ใช้ยาฉีด ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย ผู้เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีถิ่นที่อยู่สูง และประชากรที่แยกตัว เช่น ชุมชนปิดทางศาสนา ในรัสเซียมีการระบาดของโรคจำนวนมากในหมู่คนไร้บ้าน

พื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อปานกลาง

ในประเทศที่มีรายได้ปานกลางและพื้นที่ที่มีภาวะสุขภาพที่แตกต่างกัน บุคคลจำนวนมากไม่ได้รับเชื้อในวัยเด็กและเข้าสู่วัยผู้ใหญ่โดยไม่มีภูมิคุ้มกัน ดังนั้น สภาพเศรษฐกิจและสุขอนามัยที่ดีขึ้นบางครั้งทำให้จำนวนผู้ใหญ่ที่ไม่เคยติดเชื้อและไม่มีภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น ดังนั้น ในพื้นที่ดังกล่าว ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มอายุสูงอายุสามารถนำไปสู่มากขึ้น ระดับสูงการเจ็บป่วยและการระบาดใหญ่

การวินิจฉัย

กรณีของโรคบ็อตกินไม่มีความแตกต่างทางคลินิกจากโรคเฉียบพลันประเภทอื่น ไวรัสตับอักเสบ. การวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงทำได้โดยการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะกับไวรัสตับอักเสบ A อิมมูโนโกลบูลิน G (IgM) ในเลือด การทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) เพื่อตรวจหา RNA ไวรัสตับอักเสบเอ และอาจต้องใช้ห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง

การรักษาโรคบ็อตกิน

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคบ็อตกิน การฟื้นตัวจากอาการของการติดเชื้ออาจทำได้ช้า โดยใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน สิ่งสำคัญคือการหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาอย่างไม่ยุติธรรม ไม่ได้ระบุอะซิตามิโนเฟน/พาราเซตามอลและยาแก้อาเจียน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาในโรงพยาบาลไม่จำเป็น การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความสบายและสมดุลทางโภชนาการที่เหมาะสม รวมถึงการทดแทนการสูญเสียของเหลวที่เกิดจากการอาเจียนและท้องร่วง

โภชนาการในการเจ็บป่วย

ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารพิเศษหมายเลข 5 อาหารนี้ได้รับการพัฒนาในสหภาพโซเวียตในทศวรรษที่ห้าสิบของศตวรรษที่ผ่านมาโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ - นักโภชนาการ A.A. Pokrovsky สำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง ให้คุณค่าทางโภชนาการที่ดีพร้อมระบบการปกครองที่ประหยัดสูงสุดสำหรับตับที่เป็นโรค

• รายการอาหารประกอบด้วยอาหารต้ม ตุ๋น และอบ ที่ทำจากเนื้อไม่ติดมันและปลา ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก ซีเรียลและพืชตระกูลถั่ว ไข่และขนมปัง
• ชุดผักและผลไม้ที่มีเส้นใยช่วยให้การทำงานของโปรตีนและไขมันเพียงพอ
• ไม่รวมการใช้อาหารที่มีไขมันสูง อาหารทอด อาหารรสเผ็ด อาหารรมควัน
• ไม่รวมการใช้อาหารกระป๋อง รวมทั้งเครื่องดื่มดองและเกลือ น้ำอัดลม
• ถูก จำกัด.

ไม่รวมสารกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของการหลั่งน้ำย่อยและตับอ่อน สภาวะที่เอื้ออำนวยถูกสร้างขึ้นสำหรับการทำงานปกติของตับด้วยการกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่และชดเชย ปริมาณโปรตีน ไขมัน และอาหารที่ย่อยได้นั้นสอดคล้องกับความต้องการทางสรีรวิทยาสำหรับโภชนาการที่เป็นเศษส่วน

การป้องกันโรคบ็อตกิน

• ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันโรคคือการฉีดวัคซีนซึ่งจะให้การป้องกันไวรัสเป็นเวลาหลายปี แนะนำให้ฉีดวัคซีน:
  • เด็กอายุ 1 ถึง 18 ปีทุกคน
  • ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายคนอื่น
  • ผู้ที่ใช้ยาเสพติด (แบบฉีดและไม่ฉีด)
  • บุคคลที่เดินทางไปยังประเทศที่มีโรคบ็อตกินอยู่ทั่วไป (ทุกประเทศทั่วโลก ยกเว้นแคนาดา ยุโรปตะวันตกและสแกนดิเนเวีย ญี่ปุ่น นิวซีแลนด์ และออสเตรเลีย)
  • ผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง ได้แก่ โรคเรื้อรังและ.
  • ผู้ที่มีความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย
  • ผู้ที่ต้องการการป้องกันจากไวรัสตับอักเสบเอ
• ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นหลังเข้าห้องน้ำ เปลี่ยนผ้าอ้อม และก่อนเตรียมหรือรับประทานอาหาร
• ดื่มน้ำจากแหล่งที่เชื่อถือได้เท่านั้น การทำคลอรีนในน้ำในรัสเซียช่วยป้องกันการปนเปื้อนของไวรัสตับอักเสบเอในน้ำ การต้มหรือปรุงอาหาร (รวมถึงอาหารทะเล) ที่อุณหภูมิ 185 องศาฟาเรนไฮต์ (85 องศาเซลเซียส) อย่างน้อย 1 นาทีจะทำให้การติดเชื้อ HAV เป็นกลางได้เช่นกัน
• หากคุณเคยสัมผัสกับไวรัส HAV:
  • หากคุณได้สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเอในช่วงเวลาใด ๆ ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนที่บุคคลนั้นจะเริ่มมีอาการของโรคและหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่พวกเขาหยุดและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ได้รับวัคซีน A ก่อนหน้านี้คุณอาจอยู่ที่ เสี่ยงติดไวรัสตับอักเสบเอ
  • การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรค Botkin สามารถเป็นการรักษาเชิงป้องกันซึ่งเสร็จสิ้นภายใน 14 วันหลังจากสัมผัสกับไวรัส แนะนำให้ใช้การรักษาเชิงป้องกันหากคุณ:
    • รับประทานอาหารหรือใส่สิ่งของในช่องปากที่เตรียมไว้/ที่ผู้ป่วยสัมผัส
    • เข้าสู่ความสัมพันธ์ทางเพศหรือความสัมพันธ์ใกล้ชิดอื่น ๆ กับผู้ป่วยโรคบ็อตกิน
    • การดูแลเด็กหรือทำงานในโครงการดูแลเด็กในสภาพแวดล้อม/ที่ที่มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอ (เด็ก/พนักงานอีกคนหนึ่ง)

การพยากรณ์โรคของบ็อตกิน

ประมาณ 85% ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) มีการฟื้นตัวทางคลินิกและทางชีวเคมีอย่างสมบูรณ์ภายในระยะเวลา 3 เดือน โดยเกือบทุกคนจะฟื้นตัวภายใน 6 เดือนและมีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยที่มีอาการอาจมีอาการเป็นเวลานานและกลับมาเป็นอีกนานหลายเดือน โดยมีไข้เรื้อรัง อาการคัน ท้องร่วง อาการตัวเหลือง น้ำหนักลด และ

ไวรัสตับอักเสบเอ(ชื่อที่สอง โรคบ็อตกิน) เป็นภาวะติดเชื้อในลำไส้ที่พบได้บ่อยในเด็ก ด้วยการพัฒนาโดยทั่วไปเกิดขึ้น แต่ตับของมนุษย์ได้รับผลกระทบเป็นหลัก ตามกฎแล้วไวรัสตับอักเสบเอไม่ได้พัฒนาในเด็กคนเดียว แต่เกิดขึ้นในเด็กทั้งกลุ่มที่สัมผัสกันอย่างใกล้ชิด โรคนี้มักพบในเด็กอายุระหว่างสามถึงเจ็ดปี อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่ก็เป็นโรคตับอักเสบเอเช่นกัน ในแง่ร้อยละ มากกว่า 60% ของกรณีเกิดขึ้นในเด็ก โรคนี้พบได้น้อยมากในทารกที่ได้รับการคุ้มครองอย่างดีจากมารดา

ไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของไวรัส

ไวรัสตับอักเสบเอสามารถทนต่อสารหลายชนิด - กรด , ออกอากาศ , คลอรีน . ในเวลาเดียวกัน เขามีความรู้สึกไว และเมื่อต้ม เขาตายหลังจาก 5 นาที

ไวรัสถูกขับออกจากร่างกายมนุษย์พร้อมกับอุจจาระ นอกจากนี้ บุคคลที่เป็นโรคติดต่อได้ตั้งแต่ช่วงปลายและช่วงพรีอิกเทอริก ในอุจจาระของบุคคลที่มีอาการตัวเหลืองที่พัฒนาแล้วจะตรวจไม่พบไวรัส ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร

ด้วยไวรัสตับอักเสบเอ ระยะเวลาของระยะฟักตัวอาจแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดและอยู่ในช่วง 7 ถึง 50 วัน แต่โดยทั่วไปคือตั้งแต่ 15 ถึง 30 วัน

การสืบพันธุ์ของอนุภาคไวรัสเกิดขึ้นในไซโตพลาสซึมของเซลล์ตับ หลังจากที่ออกจากเซลล์ตับแล้ว พวกมันจะเข้าสู่ท่อน้ำดีทันที และจากนั้นไปรวมกับน้ำดีในลำไส้

เซลล์ตับ (เซลล์ตับ) ได้รับความเสียหายเนื่องจากการอักเสบที่พัฒนาในตับ ในทางกลับกัน กระบวนการอักเสบเป็นผลมาจากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเซลล์ตับที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส เป็นผลให้เซลล์ตับที่ติดเชื้อตายโรคของบ็อตกินปรากฏขึ้นและการทำงานของตับหยุดชะงัก

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือบุคคลที่ติดเชื้อไวรัส ด้วยอุจจาระของเขา ไวรัสหลายพันล้านตัวถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม หากคนกินน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนไวรัสตับอักเสบเอ ไวรัสจะเข้าสู่ลำไส้ของมนุษย์ และจากนั้นไปพร้อมกับกระแสเลือด มันจะเคลื่อนไปที่ตับและบุกรุกเซลล์ตับ

ดังนั้นรูปแบบการแพร่ของไวรัสตับอักเสบเอคือ อุจจาระปากเปล่า . บ่อยครั้งที่การติดเชื้อโรคเกิดขึ้นในประเทศที่มีสภาพอากาศร้อนในทวีปต่างๆ

โรคตับอักเสบเรียกอีกอย่างว่า "โรคมือสกปรก" ในประเทศที่มีอารยะธรรม เนื่องจากการดำเนินงานตามปกติของการบริการด้านสุขอนามัยและชุมชน เช่นเดียวกับการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยของประชากร ผู้คนจึงไม่ค่อยเป็นโรคตับอักเสบ ดังนั้นแอนติบอดีต่อโรคนี้จึงผลิตในคนจำนวนน้อยมาก การสัมผัสกับพาหะของไวรัส ผู้ที่ไม่มีแอนติบอดี้ มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ ดังนั้นเมื่อเดินทางไปประเทศในเอเชียและแอฟริกา กรณีของการติดเชื้อในหมู่พลเมืองของเราจึงค่อนข้างบ่อย

คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้โดยไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ ในขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยทั้งหมดอย่างเคร่งครัด แต่เด็กจะถูกแยกออกจากผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอได้ดีที่สุด

เพื่อกำหนดระดับความเสี่ยงของการติดโรคเพื่อตัดสินใจว่าการฉีดวัคซีนเหมาะสมหรือไม่สามารถทำการตรวจเลือดพิเศษซึ่งกำหนดว่ามีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอในร่างกายมนุษย์หรือไม่ หากพบ แสดงว่า ว่าบุคคลนั้นมีไวรัสและไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีน ไวรัสตับอักเสบเอจะไม่ป่วยอีก ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดี้ ก็มีความเสี่ยงในการติดเชื้อ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีวัคซีน

ก่อนการติดเชื้อที่น่าจะเป็นหรือหลังจากนั้น ภายในสองสัปดาห์ บุคคลสามารถถูกฉีด ซึ่งในช่วงเวลานี้จะป้องกันการติดเชื้อหรือจากการพัฒนาของการเจ็บป่วยในร่างกาย

การจำแนกไวรัสตับอักเสบเอ

มีการแบ่งประเภทของไวรัสตับอักเสบเอออกเป็นหลายประเภทตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับอาการของโรค ทั่วไป (ผู้ป่วยมีอาการตัวเหลือง) และ ตัวแปรผิดปรกติ (ไม่สังเกตอาการดีซ่าน) หากตัวเลือกหลังเกิดขึ้นบางครั้งโรคก็ไม่มีใครสังเกตเนื่องจากเด็กในกรณีนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของอุจจาระสั้นเท่านั้น

การประเมินโรคของบ็อตกินในเด็กแพทย์แยกแยะ รูปแบบแสง (กรณีส่วนใหญ่) ฟอร์มปานกลาง (ประมาณ 30% ของคดี) ฟอร์มรุนแรง (ไม่ค่อยเกิดขึ้นในประมาณ 1-3% ของกรณีทั้งหมด)

อาการของโรคตับอักเสบเอ

โรคของบ็อตกินในช่วงระยะฟักตัวจะค่อยๆ เริ่มปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการแสดงบางอย่าง บุคคลอาจถูกรบกวนเช่นเดียวกับอาการป่วย (อาเจียน, คลื่นไส้, ความหนักเบาในกระเพาะอาหารและภาวะ hypochondrium ด้านขวา) เด็กอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงสองสามวันแรก นอกจากนี้อาการของโรคบ็อตกินยังแสดงออกด้วยความอ่อนแอและทำให้ปัสสาวะคล้ำ ต่อมาผู้ป่วยมีอาการตัวเหลือง - ตาขาวและผิวหนังได้รับสีเหลืองและอุจจาระจะเปลี่ยนสีในเวลาเดียวกัน อาการตัวเหลืองปรากฏบนร่างกายเร็วมากเกือบข้ามคืน เงื่อนไขนี้กินเวลาสามถึงหกสัปดาห์ นอกจากนี้หลังจากมีอาการดีซ่านผู้ป่วยเริ่มรู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย โดยเฉลี่ยแล้วความเจ็บป่วยจะคงอยู่ประมาณ 40 วัน ในขณะนี้มีการรักษาอย่างเพียงพอ แต่ระยะเวลาของการเจ็บป่วยอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ แนวทางการรักษาที่ถูกต้อง การมีอยู่ของโรคอื่นๆ ที่มีลักษณะเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นพาหะที่รุนแรงที่สุดโดยเด็กที่ยังไม่ครบหนึ่งปี ผู้ป่วยผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุ ในเด็ก อายุก่อนวัยเรียนไวรัสตับอักเสบเอจะดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ในขณะที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่อาการของโรคตับอักเสบเอจะเด่นชัดและมีอาการมึนเมารุนแรง โรคนี้สามารถอยู่ได้นานถึงสามเดือนแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

ควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าโรคตับอักเสบจากแหล่งกำเนิดใด ๆ มีอาการคล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีและได้รับการตรวจอย่างละเอียด

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเอ

ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเอในผู้ป่วย แพทย์จำเป็นต้องศึกษาประวัติทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงประเทศที่คนไปเยี่ยม เขากินอะไร เขาติดต่อกับคนป่วยหรือไม่ เป็นต้น นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการทดสอบ - การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การวิเคราะห์เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ การตรวจปัสสาวะทั่วไป

เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยรูปแบบเฉียบพลันของโรค Botkin คือการแยกแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบ A จากเลือดมนุษย์ สามารถตรวจพบได้ในเลือดเฉพาะในช่วงเฉียบพลันของโรคเท่านั้น

การรักษาโรคตับอักเสบเอ

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเอ การบำบัดแบบเฉพาะจะไม่ได้รับการปฏิบัติ เนื่องจากผู้ป่วยจะฟื้นตัวโดยไม่ได้รับการรักษา ในการแพทย์แผนปัจจุบัน ความพยายามของผู้เชี่ยวชาญมุ่งเน้นไปที่การลดเนื้อหาของสารอันตรายในร่างกายมนุษย์และกำจัดออก สารดังกล่าวเริ่มปรากฏอยู่ใน ร่างกายมนุษย์ในเวลาที่ตับเสียหายและทำหน้าที่พื้นฐานของตับบกพร่อง ดังนั้นจึงมีการให้สารละลายล้างพิษแก่ผู้ป่วยเช่นเดียวกับกลูโคส แสดงให้เห็นการรับประทานวิตามินและยาป้องกันตับ (เหล่านี้ ยาปกป้องเซลล์ตับ) ด้วยโรคของ Botkin ไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัส หากแพทย์กำลังเผชิญกับโรคร้ายแรง หลักการรักษาจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ปริมาณยาที่สั่งจ่ายจะเพิ่มขึ้น

ในกระบวนการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารบางชนิด อาหารควรมีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุล จำเป็นต้องแนะนำโปรตีนในอาหารประจำวันในรูปแบบของเนื้อไม่ติดมันและปลา, ไข่, ชีสไขมันต่ำ ควรบริโภคคาร์โบไฮเดรตในรูปของซีเรียล มันฝรั่ง ขนมปัง น้ำตาล ต้องเลือกไขมันที่มาจากพืชและบริโภคเป็นระยะ เนย. นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือให้เด็กกินผัก ผลไม้ ดื่มน้ำผลไม้ให้มาก ในเวลาเดียวกัน ห้ามมิให้นำไขมันที่ทนไฟ, เนื้อติดมัน, ปลา, ไส้กรอก, อาหารรสเผ็ด, พืชตระกูลถั่ว, ช็อคโกแลต, เนื้อรมควัน ฯลฯ เข้าไปในอาหาร

สิ่งที่สำคัญเท่าเทียมกันคือการพักผ่อนอย่างเหมาะสมและสภาวะของความสงบทางอารมณ์และร่างกาย เด็กที่ทนต่อโรคได้ง่ายจำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกาย แต่ถ้าเด็กรู้สึกแย่อย่างต่อเนื่องก็ควรนอนพักผ่อน

หลังจากพักฟื้นแล้ว เด็ก ๆ จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของร้านขายยา หากหลังจากการตรวจสองครั้ง เด็กไม่มีความผิดปกติใด ๆ ในภาวะสุขภาพ เขาจะถูกลบออกจากทะเบียน

ด้วยโรคตับอักเสบเอการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีบุคคลมีการฟื้นฟูการทำงานของตับอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี ตับยังคงขยายใหญ่ขึ้น แต่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของตับ

แพทย์

ยา

การป้องกันโรคตับอักเสบเอ

มาตรการป้องกันหลักคือ การฉีดวัคซีน จากโรคบ็อตกิน สมัยใหม่มีประสิทธิภาพสูงและมีภูมิคุ้มกันสูง มีความจำเป็นต้องฉีดวัคซีนสองครั้ง โดยช่วงเวลาตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปี หลังจากแนะนำวัคซีนแล้วบุคคลจะได้รับการคุ้มครองจากการติดเชื้อไวรัสได้นานถึง 10 ปี

การฉีดวัคซีนให้กับเด็กที่อายุครบ 3 ขวบ และผู้ใหญ่ที่ไม่เคยเป็นโรคตับอักเสบ เอ การฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้นก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

มีการระบุบุคคลหลายประเภทที่ต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอ ก่อนอื่น คนเหล่านี้คือสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอและผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับเขา ควรให้วัคซีนแก่ผู้ที่เคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วย นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีการบันทึกโรคหลายกรณี คนที่กำลังจะไปเที่ยวประเทศที่เป็นโรคตับอักเสบเอ รักร่วมเพศ; ผู้ที่ใช้ยาเสพติด

ควรให้วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบแก่พนักงานแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาล พนักงานทุกคนในสถาบันเด็ก พนักงานประปาและส่วนบริการอาหารสาธารณะ และผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง

หากมีคนในครอบครัวเป็นโรค Botkin ขอแนะนำให้ทุกคนในครอบครัวตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอ นอกจากนี้เพื่อเป็นมาตรการป้องกันโรคทุกคนต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ง่ายที่สุด: ล้างมือ ให้บ่อยเท่าที่เป็นไปได้ในขณะที่ใช้สบู่อยู่เสมอ การสอนเด็กให้ปฏิบัติตามกฎการป้องกันตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นสิ่งสำคัญมาก

ไวรัสตับอักเสบเอและการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงกำลังวางแผน เธอต้องฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบเอ เนื่องจากโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งการคลอดก่อนกำหนด หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีน หญิงตั้งครรภ์ควรทราบอย่างชัดเจนว่าโรคของบ็อตกินแพร่กระจายอย่างไร เนื่องจากการป้องกันในกรณีนี้เป็นจุดสำคัญมาก

อาหาร โภชนาการสำหรับโรคบ็อตกิน

รายการแหล่งที่มา

• โรคติดเชื้อ ความเป็นผู้นำระดับชาติ เอ็ด. น.ด. ยูชชุก, ยู.ยา. เวนเกรอฟ มอสโก: GEOAR-Media. 2552;
• Uchaikin V.F. , Nisevich N.I. , Cherednichenko T.V. ไวรัสตับอักเสบจาก A ถึง TTU - ม., 2546;
• Esaulenko E.V. , Gorchakova O.V. , Chernov M.Yu. หลักสูตรทางคลินิกของโรคตับอักเสบเอในช่วงระยะเวลาของความรุนแรงที่แตกต่างกันของกระบวนการแพร่ระบาด เมดไลน์ เอ็กซ์เพรส 2547;
• เมเยอร์ เค-พี โรคตับอักเสบและผลที่ตามมาของโรคตับอักเสบ คู่มือปฏิบัติ. ต่อ. กับเขา. / เอ็ด. เอเอ เชพทูลิน่า - ม.: ยา Geotar, 1999;
• การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ. เอเอ Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya และคนอื่น ๆ / เอ็ด เอเอ Klyuchareva - มินสค์: Doctor Design LLC, 2003

โรคบ็อตกิน- นี่คือโรคที่มีอาการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีการแปลเฉพาะในตับโดยมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ดีและต้นกำเนิดของไวรัส ไม่เฉพาะผู้ใหญ่ทุกคน แต่เด็กควรรู้ว่าโรคของบ็อตกินติดต่อได้อย่างไร และควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้ออย่างไร เนื่องจากกลุ่มนี้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงในการติดเชื้อ สาเหตุของโรคบ็อตกินมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านอาหารและของใช้ในครัวเรือนที่ปนเปื้อนดังนั้นส่วนใหญ่ เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเพราะชีวิตของเขามีสุขอนามัยไม่เพียงพอและไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล

ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างโรคของบ็อตกินกับโรคไวรัสอื่นๆ คือ พยาธิวิทยานี้ไม่เสี่ยงที่จะเป็นโรคเรื้อรังเนื่องจากไม่มีผลกระทบที่เสื่อมต่อเนื้อเยื่อตับ การพัฒนาผลร้ายแรงในโรคของ Botkin เป็นไปได้เฉพาะในกรณีของหลักสูตรที่ซับซ้อนซึ่งหายากมากและค่อนข้างเป็นข้อยกเว้นของกฎ

กรณีของโรคบ็อตกินเพิ่งสังเกตเห็นได้ในรูปแบบของการระบาด แม้ว่าก่อนหน้านี้จะมีการระบาดของพยาธิสภาพติดเชื้อนี้อยู่ทั่วโลก ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยมีวัฏจักรบางอย่าง

ในบรรดาการติดเชื้อที่เป็นพิษ โรคของบ็อตกินเป็นส่วนใหญ่ สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคบ็อตกินมีชีวิตอยู่เป็นเวลานานในสิ่งแวดล้อมและทนต่อกระบวนการผลิตอาหารส่วนใหญ่ที่ใช้เป็นประจำในการยับยั้งเชื้อแบคทีเรียก่อโรค

โรคของ Botkin นำไปสู่ความสูญเสียทางเศรษฐกิจและสังคมเนื่องจากการรักษาและการฟื้นตัวของผู้ป่วยตามกฎแล้วใช้เวลานานดังนั้นปัญหาในการป้องกันโรคติดเชื้อนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

สาเหตุของโรคบ็อตกิน

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อในโรคของ Botkin คือบุคคลที่มีภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้และร่วมกับอุจจาระที่ติดเชื้อจะปล่อย virions ออกสู่สิ่งแวดล้อม สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคบ็อตกินทำให้เกิดโรคในมนุษย์และมีความทนทานต่อปัจจัยแวดล้อมอย่างมาก โปรดทราบว่าไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเป็นพาหะของไวรัสสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของการแพร่กระจายของไวรัสในโรคของบ็อตกิน

นอกเหนือจากการค้นหาไวรัสในอุจจาระของผู้ป่วยโรค Botkin แล้ว เชื้อโรคยังกระจุกตัวอยู่ในเลือดในปริมาณมาก การติดเชื้อโรคบ็อตกินสามารถทำได้เกือบทุกวิธี อย่างไรก็ตาม อุจจาระ-ช่องปากและน้ำเป็นหลัก อันตรายสูงสุดที่เกี่ยวข้องกับระบาดวิทยาของการแพร่กระจายของไวรัสโรคบ็อตกินคือพาหะของไวรัสแฝงซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกแฝงอยู่

การเกิดโรคของการพัฒนาของโรคของ Botkin อยู่ในความจริงที่ว่าไวรัสแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและมุ่งไปที่ตับทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อ โรคของ Botkin นำไปสู่การละเมิดการทำงานของการขับถ่ายของบิลิรูบินของตับซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของบิลิรูบินมากเกินไปในเลือดหมุนเวียนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคดีซ่าน การสืบพันธุ์ของอนุภาคไวรัสในโรคของ Botkin เกิดขึ้นในไซโตพลาสซึมของตับหลังจากนั้นพวกมันจะเข้าสู่ลำไส้อย่างหนาแน่นด้วยน้ำดีเคลื่อนที่ไปตามท่อน้ำดี ผู้ที่หายจากโรคนี้จะได้รับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตซึ่งไม่สามารถป้องกันผู้พักฟื้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นได้

โรคบ็อตกินสามารถนำมาประกอบกับประเภทของการติดเชื้อในวัยเด็กได้อย่างปลอดภัยแม้ว่ากรณีส่วนใหญ่ของอุบัติการณ์ของพยาธิสภาพนี้ในเด็กจะไม่ได้รับการบันทึกเนื่องจากเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่มีอาการ

อาการและสัญญาณของโรคบ็อตกิน

Botkin พัฒนาเป็นขั้นตอน พยาธิสภาพนี้มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของระยะเวลา prodromal ที่ยาวนานซึ่งแสดงออกโดยไข้และอาการป่วยซึ่งแสดงออกโดยอาการป่วยไข้, รู้สึกเหนื่อยล้า, ความอยากอาหารลดลง, เรอ, คลื่นไส้และอาเจียนของอาหารที่กิน, ปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง , ไข้สูงถึง 38.5 องศาเซลเซียส

การพัฒนาของอาการทางคลินิกของช่วงเวลาไอเทอริกในโรคของบ็อตกินนั้นรวดเร็วมากและมาพร้อมกับการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ประการแรกความเหลืองปรากฏบนเยื่อเมือกและตาขาวและต่อมาก็แพร่กระจายไปยังผิวหนังของร่างกายทั้งหมด อาการตัวเหลืองจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ตรงกันข้ามกับระยะฟักตัว และใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ โรคดีซ่านในโรค Botkin มักมาพร้อมกับการพัฒนาของ adynamia, ปวดหัว, นอนไม่หลับ, อาการคัน, หงุดหงิด

สัญญาณที่เป็นรูปธรรมของโรคบ็อตกินถือเป็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรืออย่างมีนัยสำคัญในขนาดของตับ ขอบนั้นค่อนข้างหนาและไวต่อการคลำ ในบางสถานการณ์ตับจะรวมกับม้ามโต ปัสสาวะคล้ำในโรคบอตกินเกิดจากความเข้มข้นของ urobilin ในปัสสาวะ และเนื่องจากการขาดบิลิรูบินในลำไส้ อุจจาระจึงเปลี่ยนสี เกณฑ์การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับช่วงเวลาไอเทอริกในโรคบ็อตกินคือ เม็ดเลือดขาว และความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึง 8-10 มก.% ด้วยโรคของบ็อตกินที่ยืดเยื้อทำให้ช่วงเวลาไอเทอริกเพิ่มขึ้นถึงหลายเดือน

ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการทางคลินิกในโรคของ Botkin อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ระยะฟักตัวของโรคบ็อตกินเช่นเดียวกับโรคดีซ่านที่มีอาการไม่รุนแรงนั้นมีอายุสั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ความช่วยเหลือที่ดีคือการใช้วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในรูปแบบของการกำหนดกิจกรรมของ aldolase ซึ่งเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

โรคบ็อตกินที่รุนแรงนั้นมีลักษณะโดยการพัฒนาของความผิดปกติของระบบประสาทในรูปแบบของความง่วง, อาการง่วงนอน, เช่นเดียวกับความรุนแรงที่เด่นชัดของดีซ่าน, การปรากฏตัวของผื่น petechial บนผิวหนังที่มีลักษณะกระจาย สัญญาณในห้องปฏิบัติการของโรค Botkin ที่รุนแรงคือการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดหมุนเวียนสูงถึง 20 มก.% ตัวบ่งชี้ของการทดสอบไทมอลสูงถึง 20-24 หน่วยและการทดสอบ sublimate ลดลงพร้อมกันมากถึง 1.4 -1.1 ยูนิต

เส้นทางร้ายของโรคบ็อตกินซึ่งเรียกว่า "โรคตับเสื่อมเฉียบพลัน" นั้นมาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อร้ายขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายในตับและการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ที่ไม่สามารถย้อนกลับในเนื้อเยื่อของมัน เครื่องหมายทางคลินิกของรูปแบบของโรค Botkin นี้ลดลงอย่างต่อเนื่องในตับ, โรคดีซ่าน, โรคพิษสุราเรื้อรังทั่วไป, การรบกวนอย่างลึกซึ้งในกิจกรรมของโครงสร้างของส่วนกลาง ระบบประสาทด้วยการพัฒนาของอาการโคม่าตับ

สัญญาณของเนื้อร้ายในตับที่เป็นพิษซึ่งเป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคของ Botkin คือการพัฒนาของอาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนซ้ำหลายครั้ง " กากกาแฟ” เพิ่มความอ่อนแอทั่วไป, ความเกียจคร้าน, ไม่แยแส, อาการง่วงนอนในระหว่างวันและนอนไม่หลับในเวลากลางคืน ตับจะถูกแทนที่ด้วยการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในตับและความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อจะอ่อนลง สัญญาณทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทคือการปรากฏตัวของความปั่นป่วนของผู้ป่วยการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้นและการสั่นไหวและด้วยความก้าวหน้าอาการโคม่าก็พัฒนาขึ้น

โรคบ็อตกินในเด็ก

โรคบ็อตกินมักเกิดขึ้นในเด็กที่แตกต่างกัน ช่วงอายุ. ระยะฟักตัวของโรคบ็อตกินในเด็กอยู่ระหว่าง 15 ถึง 40 วัน และระยะเวลาของระยะ prodromal จะสั้นกว่าผู้ใหญ่มาก เป็นลักษณะอาการป่วยไข้ทั่วไป, ความผิดปกติในรูปแบบของการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน, เรอ, ท้องผูก, ปวดในบริเวณท้องน้อยเช่นเดียวกับอาการของโรคหวัด

การพัฒนาของโรคดีซ่านในโรคของ Botkin ในเด็กนั้นค่อยเป็นค่อยไปและแสดงออกในรูปแบบของสีไอซีเทอริกก่อนอื่นคือเยื่อเมือกและผิวหนังซึ่งมีอาการคันเล็กน้อย โรคบ็อตกินในเด็กมักมาพร้อมกับการพัฒนาของตับและตับในพยาธิสภาพนี้ไม่เพียง แต่ขยายใหญ่ขึ้น แต่ยังเจ็บปวดด้วย ความรุนแรงของอาการแสดงทางคลินิกลดลงหลังจากบรรเทาอาการดีซ่าน โรคของบ็อตกินแพร่กระจายในเด็กได้อย่างไรซึ่งแสดงออกโดยโรคตับเสื่อมเฉียบพลันนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและโชคดีที่พยาธิสภาพนี้หายากมากในคนประเภทนี้

การวินิจฉัยโรคในเด็กในระยะเริ่มต้นสามารถทำได้เมื่อมีอาการทางคลินิกที่ทำให้เกิดโรคและการตรวจสอบการสัมผัสกับผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้ใน 15-45 วัน เนื่องจากระยะฟักตัวของโรค Botkin เป็นช่วงเวลาที่แม่นยำ สำหรับการตรวจสอบเบื้องต้นของโรคบ็อตกิน การตรวจทางห้องปฏิบัติการในเด็กเป็นประจำมีความสำคัญต่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรัมในเลือด เนื้อหาของเม็ดสีน้ำดี ยูริบิลินในปัสสาวะ ตลอดจนการกำหนดกิจกรรมของเอนไซม์ เช่น อัลโดเลส ทรานส์อะมิเนส ก่อนกำหนดการรักษาสำหรับเด็กที่เป็นโรคบ็อตกิน ควรระลึกไว้เสมอว่าภาพทางคลินิกของโรคนี้สามารถจำลองได้ด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ โรคดีซ่านอุดกั้น และอาหารเป็นพิษ

การรักษาโรคบ็อตกินในเด็กควรดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลที่มีประวัติการติดเชื้อ โดยต้องนอนพักตลอดช่วงอาการหนาวสั่น อาหารสำหรับโรค Botkin ในเด็กเกี่ยวข้องกับการใช้อาหารที่มีแคลอรีสูงโดยมีข้อ จำกัด ของไขมันสัตว์และการเพิ่มคุณค่าของอาหารประจำวันด้วยคอทเทจชีสผักและ ผลไม้ดิบ. ด้วยพยาธิสภาพติดเชื้อนี้ จึงมีความต้องการวิตามินเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่สามารถครอบคลุมได้ด้วยพฤติกรรมการกินที่หาเหตุผลเข้าข้างตนเองได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานวิตามินเชิงซ้อนในรูปของวิตามินซีในปริมาณ 0.1-0.3 ต่อวัน กรัม, กรดนิโคตินิกในปริมาณรายวัน 0, 04 กรัม, วิตามินของกลุ่ม B, 0.003 กรัมต่อวัน

เด็กที่เป็นโรคบ็อตกินใช้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% ในปริมาณ 5-10 มล. ขึ้นอยู่กับอายุ น้ำแร่บอร์โจมี 100 มล. ก่อนมื้ออาหารที่อุณหภูมิห้อง โรคบ็อตกินที่รุนแรงพร้อมกับการพัฒนาของอาการมึนเมาเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาทางหลอดเลือดด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20%

การป้องกันโรคบ็อตกินในวัยเด็กนั้นทำได้โดยการสัมผัสที่เชื่อถือได้ของเด็กกับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้เท่านั้นและเกี่ยวข้องกับการฉีดแกมมาโกลบูลินในขนาดที่สอดคล้องกับอายุของเด็ก

การรักษาโรคบ็อตกิน

โรคของบ็อตกินจัดอยู่ในหมวดหมู่ของโรคติดเชื้อซึ่งการรักษาด้วยไวรัสไม่ใช่การเชื่อมโยงพื้นฐานในการรักษา มาตรการหลักในการรักษาโรคบ็อตกินคือการใช้ยารักษาตามอาการซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาคริสตัลลอยด์ วิตามินเชิงซ้อน สารป้องกันตับ ซึ่งมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของตับอย่างรวดเร็ว

เด็กที่มีอาการไอเทอริกควรสังเกตการนอนบนเตียงเท่านั้น ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ควรจำกัดการออกกำลังกายเท่านั้น อาหารสำหรับโรค Botkin เกี่ยวข้องกับการเพิ่มคุณค่าให้กับเมนูประจำวันของผู้ป่วยด้วยอาหารที่มีแคลอรีสูงโดยใช้ผักและผลไม้ดิบรวมทั้งผักใบเขียวในปริมาณที่เพียงพอ รักษาโรคบ็อตกินได้ด้วย สภาพปอดหลักสูตรควรดำเนินการในสภาพของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อพร้อมการแจ้งเตือนฉุกเฉินที่ส่งไปยังสถานีอนามัยและระบาดวิทยาในพื้นที่

การป้องกันโรคบ็อตกินในสถาบันการแพทย์ประกอบด้วยการรักษาสิ่งของในครัวเรือนตลอดจนอุจจาระตามธรรมชาติของผู้ป่วยโดยการต้มการทำความสะอาดเชิงกลและการแช่ในสารฆ่าเชื้อที่มีคลอรีน

อาการมึนเมารุนแรงในโรคของบ็อตกินเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการฉีดยากลูโคสทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 250 มล. เจโมเดซการบำบัดด้วยออกซิเจนและการใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ในขนาด 30 มก. ตาม Prednisolone คือโรคของ Botkin ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของการเสื่อมของตับเฉียบพลัน การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับโรค Botkin ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดและในสัญญาณแรกของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องกำหนดสารละลาย Vikasol 1% เข้ากล้ามในขนาด 2 มล. เป็นเวลา 2-3 วัน

โรคบ็อตกินที่ซับซ้อนซึ่งการก่อตัวของการอักเสบแทรกซึมของตับและฝีในตับจำเป็นต้องเสริมการรักษาด้วยยาด้วยสารต้านแบคทีเรียในรูปแบบของเพนิซิลลินในปริมาณรายวัน 100,000,000 IU, Erythromycin ที่ 200,000 IU สี่ครั้ง วันปากเปล่า

การป้องกันโรคเฉพาะของบ็อตกินใช้ตามข้อบ่งชี้ด้วยการใช้แกมมาโกลบูลินในขนาด 2 มล. เท่านั้น ปฏิกิริยาการป้องกันหลังการฉีดวัคซีนพบได้ 100% ของกรณีภายในหนึ่งเดือน แม้ว่าสาเหตุของโรคบ็อตกินจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอก็จะเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน เพื่อให้แน่ใจว่ามีการพัฒนาภูมิคุ้มกันในระยะยาวต่อไวรัสโรคบ็อตกิน ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนสองครั้ง การแนะนำวัคซีนต่อต้านไวรัสโรคบ็อตกินนั้นเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยทุกวัย

ผลที่ตามมาของโรคบ็อตกิน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีประวัติโรคบ็อตกินมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แม้ในกรณีที่เป็นช่วงระยะทางคลินิกที่รุนแรงของโรคก็ตาม ไม่พบการเกิดซ้ำของโรค Botkin อย่างไรก็ตามใน 30% ของกรณีผู้ป่วยอาจพัฒนาหลักสูตรเรื้อรังที่ยืดเยื้อ โรคบ็อตกินนี้จะสังเกตได้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้สมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์ถึงผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อรวมถึงการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมเกี่ยวกับประเด็นเรื่องการปฏิบัติตามระบอบการทำงานและโภชนาการ

ผลของโรคบ็อตกินในระยะเฉียบพลันคือการละเมิดความสามารถในการทำงานของเนื้อเยื่อตับและความล้มเหลวของเอนไซม์ที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและโชคดีที่มีลักษณะชั่วคราว ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยและการปฏิบัติตามเงื่อนไขอย่างทันท่วงที การรักษาด้วยยา, โรคของบ็อตกินสามารถกระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของตับแข็ง, น้ำในช่องท้อง, ตับวายและโรคไข้สมองอักเสบ ผลร้ายแรงสามารถสังเกตได้เฉพาะในกรณีของโรค Botkin ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบ dystrophic เฉียบพลันในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ระยะเวลาพักฟื้นสำหรับโรคบ็อตกินคือ 2-3 เดือน และใน 70% ของกรณีจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ โรคบ็อตกินเป็นลักษณะที่รุนแรงในทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุดังนั้นจึงควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยประเภทนี้ การป้องกันโรคบ็อตกินแบบไม่เฉพาะเจาะจงมีความสำคัญยิ่งและประกอบด้วยการสังเกตความบริสุทธิ์ของอาหารและน้ำประปา และกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคล

โรคบ็อตกิน - แพทย์คนไหนจะช่วย? หากคุณมีหรือสงสัยว่ามีการพัฒนาของโรค Botkin คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์เช่นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อนักบำบัดโรคทันที

คำว่า "โรคของบ็อตกิน" หมายถึงไวรัสตับอักเสบชนิดเอ ซึ่งเป็นโรคตับเฉียบพลันที่ติดต่อได้ง่าย ชื่อของมันได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ที่มีชื่อเสียง S.P. บ็อตกินเป็นโรคนี้ในปี พ.ศ. 2426 เมื่อเก้าปีก่อนการค้นพบจุลินทรีย์ประเภทหนึ่งเช่นไวรัส Sergey Petrovich Botkin เป็นคนแรกที่แสดงความเชื่อมั่นว่าโรคดีซ่านโรคหวัดไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันทางกลไกของท่อน้ำดี แต่มีลักษณะติดเชื้อ

โรคบ็อตกินเรียกว่าไวรัสตับอักเสบเอ

หลังจากการค้นพบไวรัส ปรากฏว่าตัวแทนอย่างน้อยสิบคนมีผลต่อตับในการคัดเลือก ไวรัสเหล่านี้ตั้งชื่อตามอักษรตัวแรกของอักษรละติน ตัวอักษร A หมายถึงไวรัสที่ทำให้เกิดโรค Botkin และตอนนี้เรียกว่าไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสโรคบ็อตกิน

ไวรัส A ถูกปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างสมบูรณ์แบบ ซึ่งทำให้ไวรัส A มีระดับการอยู่รอดและความรุนแรง (การติดเชื้อ) ในระดับสูง ไวรัสเอ:

• ที่อุณหภูมิห้องใช้ได้หลายสัปดาห์
• ที่อุณหภูมิ4ºС - เก็บไว้เป็นเดือน
• ที่ลบ20ºС - ยังคงใช้งานได้นานหลายปี

ไวรัสตับอักเสบเอคงอยู่ได้นาน

• แม้จะเติมคลอรีนในน้ำประปาก็แสดงพลังได้ชั่วขณะหนึ่ง
• เมื่อน้ำเดือดตายหลังจาก 5 นาที
• ภายใต้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต มันจะตายหลังจาก 1 นาที

สาเหตุของโรคตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเออยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อในลำไส้เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นทางอุจจาระและช่องปาก:

• น้ำ-อาหาร (ด้วยน้ำสาธารณะและสินค้าเกษตรบริโภคดิบ);
• การติดต่อในครัวเรือน

ไวรัสตับอักเสบเอติดต่อทางน้ำหรือในครัวเรือน

เมื่ออยู่ในลำไส้ด้วยน้ำหรืออาหารเชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าสู่ตับด้วย หลังจากนำไวรัสเข้าสู่เซลล์ตับ (เซลล์ของเนื้อเยื่อตับ) พวกเขาจะถูกทำลายอาการของตับวายจะปรากฏขึ้น

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคที่มือไม่ได้ล้างมือ ทักษะด้านสุขอนามัยต่ำเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ดังนั้นจึงคิดเป็น 85% ของกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ เอ การระบาดของโรคบ็อตกินมักเกิดขึ้นในกลุ่มเด็ก ยังไวต่อการติดเชื้อ:

• พนักงานจัดเลี้ยง;
• ติดยา;
• รักร่วมเพศ

ส่วนใหญ่โรคของ Botkin จะถูกส่งผ่านมือที่ไม่ได้ล้าง

เนื่องจากมาตรการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่จัดไว้ไม่ดี โรคตับอักเสบเอจึงแพร่หลายในประเทศโลกที่สามของเอเชียและแอฟริกา ผลที่ตามมามักจะส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินน้ำดีตลอดชีวิตในภายหลัง

อาการ

ในช่วงโรคของ Botkin มี 4 ช่วงเวลา:

• ระยะฟักตัว - ใช้เวลา 20-30 (และมากถึง 50) วัน
• preicteric - prodromal (การปรากฏตัวของสัญญาณแรก);
• ไอเทอริก;
• การพักฟื้น (การกู้คืน)

ระยะเวลา prodromal เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว เป็นเวลา 2-10 วันผู้ป่วยมีอาการที่พัฒนาตามรูปแบบของโรค:

ไข้	ไม่สบาย	Asthenovegetative
อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว	ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร	ไม่แยแส
ไข้	ความขมในปาก	ความอ่อนแอ
อาการป่วยไข้ทั่วไป	เรอที่ทนทุกข์ทรมาน	ความเกียจคร้าน
ปวดศีรษะ	คลื่นไส้และอาเจียน	ความผิดปกติของการนอนหลับ
เจ็บคอ	ปวดข้างขวา	โรคประสาทอักเสบ
ไอ	ท้องผูกหรือท้องเสียสลับกัน	อาการคันที่ผิวหนัง
โรคจมูกอักเสบ	ท้องอืด
ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)	ปวดท้อง
อาการอาหารไม่ย่อย (คลื่นไส้)

ตาขาวกลายเป็นสีเหลือง ดีซ่านค่อยๆ พัฒนา ซึ่งกินเวลา 2-4 สัปดาห์:

1. ปัสสาวะมืดลงและกลายเป็นฟอง
2. การเปลี่ยนสีของอุจจาระ
3. ผิวเหลือง.
4. เยื่อเมือกของช่องปากเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

โรคนี้มาพร้อมกับผิวเหลือง

ในช่วงอาการไอเทอริก อาการป่วยในรูปของอาการคลื่นไส้ อาเจียน เรอ และอุจจาระไม่มั่นคงยังคงมีอยู่ สัญญาณที่เป็นไปได้ของอาการตกเลือด: เลือดกำเดาไหลและเลือดออกเล็กน้อยบนผิวหนังและเยื่อเมือกของตาและปาก ตับและม้ามโตและเจ็บปวด มีความดันโลหิตต่ำและชีพจรเต้นช้า ไข้และอาการมึนเมาจะค่อยๆ หายไป

การพักฟื้นดำเนินไปอย่างช้าๆ - จาก 3 ถึง 6 เดือน ขนาดของตับกลับสู่ปกติ รู้สึกดีขึ้น. ผลของโรคคือการสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคง ไวรัสที่นำพาโรคบ็อตกินไม่เคยเกิดขึ้น การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ภาวะแทรกซ้อน

ไวรัสตับอักเสบเอไม่มีอยู่ในรูปแบบเรื้อรัง ในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ จะมีเพียงระยะเวลาของการพักฟื้นที่ยืดออกไปเป็นเวลาหลายเดือน แต่การอักเสบของเนื้อเยื่อตับส่งผลเสียต่อระบบน้ำดี (การสร้างน้ำดีและการขับน้ำดี) ในรูปแบบของ:

• ดายสกิน (เสียงบกพร่อง) ของทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี;

ไวรัสตับอักเสบเอกระตุ้นการพัฒนาของทางเดินน้ำดีดายสกิน

• ท่อน้ำดีอักเสบ;
• ถุงน้ำดีอักเสบ

ไม่ค่อยเกิดผลเช่น encephalopathy (สมองเสียหาย) และความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของตับพัฒนา

โรคบ็อตกินนั้นรุนแรงในทารกและผู้สูงอายุ ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงและในทารกที่อายุต่ำกว่า 6 เดือน เชื้อโรคทำให้เกิดภาวะตับวายอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

ไวรัสตับอักเสบ เอ ทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ให้ความสนใจกับข้อร้องเรียนและอาการที่มีลักษณะเฉพาะ ค้นหาประวัติการมีอยู่ของการติดต่อกับพาหะของไวรัสหรืออยู่ในสภาพแวดล้อมทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย การตรวจเพิ่มเติมรวมถึงการศึกษาการตรวจปัสสาวะและเลือด การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคของ Botkin กับไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นเป็นสิ่งที่จำเป็น

เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำเพื่อตรวจสอบ:

1. บิลิรูบินในเลือด
2. เอนไซม์ (การทดสอบตับ)
3. แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบ (ปฏิกิริยา ELISA และ RIA)
4. การแข็งตัวของเลือด

สำหรับการวินิจฉัยโรคของบ็อตกินนั้น จะนำเลือดดำไปตรวจ

สำหรับ การวิเคราะห์ทั่วไปลักษณะ:

• ลดความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว;
• ลิมโฟไซโตซิส;
• ESR เพิ่มขึ้น

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเผยให้เห็น:

• เพิ่มระดับบิลิรูบิน;
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอะมิโนทรานสเฟอเรส

การพัฒนาของโรคตับอักเสบจะแสดงโดยระดับบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้น

• เพิ่มการทดสอบ sublimate;
• การทดสอบไทมอลระดับต่ำ
• ดัชนี prothrombin ต่ำ
• ปริมาณอัลบูมินลดลง

ตรวจพบไวรัส A RNA โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สาเหตุถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยทางซีรั่มเฉพาะโดยใช้เอนไซม์ immunoassay (ELISA) และวิธี radioimmunoassay (RIA) สำหรับการบัญชีเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของแอนติบอดีจำเพาะในเลือด - อิมมูโนโกลบูลิน igM (พบในระยะเฉียบพลัน icteric ระยะของโรค) และ igG (ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นในระยะเรื้อรังและระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกัน)

การวินิจฉัยโรคของบ็อตกินดำเนินการโดย PCR

การรักษา

ในรูปแบบที่รุนแรงและเนื่องจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยา การรักษาในโรงพยาบาลจะถูกระบุ แต่อนุญาตให้รักษาแบบผู้ป่วยนอกได้เล็กน้อย การรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ได้ผล การรักษาเป็นอาการที่มีการแก้ไขการก่อโรค:

ในช่วงระยะเวลาที่การรักษาและการตรวจทางคลินิก ภาระทางร่างกายและการกีฬาจะลดลง การฉีดวัคซีนทั้งหมดสำหรับเด็กจะถูกยกเลิก

อาหารหมายเลข 5

อาหารควรเป็นเศษส่วน ปริมาณน้อย แต่บ่อยครั้ง (อย่างน้อย 5 ครั้ง)

ผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการรับรอง	สินค้าต้องห้าม
มังสวิรัติ ผลไม้ ซุปข้นนม	ขนมปังสด
ซุปกะหล่ำปลีมังสวิรัติและ Borscht กะหล่ำปลีสด	มัฟฟิน
ซุปก๋วยเตี๋ยวมังสวิรัติ	พายทอด
ขนมปังเมื่อวาน	เนื้อมันและไขมัน
เนื้อไม่ติดมัน	อ้วน รมควัน ปลาเค็ม
ปลาต้มไม่ติดมัน	ไขมันปรุงอาหาร
ผักสดและตุ๋น	น้ำซุปเนื้อและปลา
ธัญพืชอบกรอบในน้ำและนม	ปลาคาเวียร์
ไข่เจียวโปรตีน	Okroshka
ผลิตภัณฑ์นม	อาหารกระป๋อง
เนย	หมัก
น้ำผึ้ง แยม น้ำตาล	ไข่ต้มและไข่กวน
ผลไม้และผลเบอร์รี่ (ไม่มีกรด)	เห็ด
น้ำผลไม้	หัวไชเท้าและหัวไชเท้า
กาแฟกับนม	สีน้ำตาล หอมใหญ่ กระเทียม ผักโขม
ชาอ่อน	มัสตาร์ด มะรุม พริกไทย
คาเวียร์สควอช	พืชตระกูลถั่ว
	ช็อกโกแลต ไอศกรีม ครีม
	โกโก้
	ชาเข้มข้น
	น้ำมะนาว
	น้ำผลไม้รสเปรี้ยว

พระราชกฤษฎีกาของแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียปี 2010 กำหนดมาตรการป้องกันทั่วไปเพื่อควบคุม:

• สภาพสุขาภิบาลของอ่างเก็บน้ำ
• คุณภาพการทำให้บริสุทธิ์ของแหล่งน้ำดื่ม
• การปล่อยน้ำเสีย
• การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เข้มงวดในสถานประกอบการจัดเลี้ยงและหน่วยอาหารของโรงพยาบาลและสถาบันเด็ก
• การผลิต การขนส่ง และการเก็บรักษาอาหาร

เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของไวรัสตับอักเสบเอ จำเป็นต้องควบคุมสภาวะของแหล่งน้ำ

การป้องกัน

มาตรการกักกันต่อต้านการแพร่ระบาดในจุดเน้นของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ:

1. การแยกผู้ป่วยเป็นเวลา 2 สัปดาห์
2. การรับเข้าทำงานและการศึกษา - เมื่อเริ่มมีอาการของการรักษาทางคลินิก (หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของช่วงเวลาไอซีเทอริกผู้ป่วยจะไม่ติดเชื้อ)
3. ในกลุ่มเด็ก มีการกักกันเป็นเวลา 7 สัปดาห์นับจากเวลาที่ตรวจพบโรคตับอักเสบ
4. บุคคลที่อยู่ในแวดวงการสื่อสารกับผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 7 สัปดาห์จากการติดต่อครั้งสุดท้าย
5. ในการโฟกัสของการติดเชื้อมีการดำเนินการตามมาตรการฆ่าเชื้อ:

• จาน;

เน้นการติดเชื้อ ควรฆ่าเชื้อเตียง

• เครื่องนอน;
• ชุดชั้นใน;
• อุจจาระของผู้ป่วย

การตรวจผู้ที่เคยสัมผัสผู้ป่วย

สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอและบุคคลที่ติดต่อทุกคนต้องได้รับการตรวจ ติดตาม อาการทางคลินิกโรคเลือดดำถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อต้าน HAV IgG:

1. หากไม่มีแอนติบอดีในเลือด คุณต้อง:

• การฉีดวัคซีนตามปกติหรือฉุกเฉิน

หลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยที่ไม่มีแอนติบอดีในเลือดควรฉีดวัคซีนอย่างเร่งด่วน

• การบริหารยาต้านไวรัสตับอักเสบอิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

1. หากพบแอนติบอดีในเลือดแสดงว่ามีภูมิคุ้มกันต่อโรคบ็อตกินและไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีน

ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนเด็กตั้งแต่อายุหนึ่งขวบ นักเรียนโรงเรียนอนุบาลที่ไม่มีโรคบ็อตกิน และทุกคนที่ออกจากพื้นที่ที่เสี่ยงต่อการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบเอ จำเป็นต้องฉีดวัคซีน:

• ผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น (B, C, D, E, F, G);
• ผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังและโรคฮีโมฟีเลีย

วัคซีนตับอักเสบเอ ให้เด็กอายุ 1 ปี ขึ้นไป

• พนักงานของสถาบันเด็ก, สถานประกอบการจัดเลี้ยง, สาธารณูปโภค, บริการทางการแพทย์และสุขาภิบาล, บุคลากรทางทหาร

วัคซีนถูกฉีดให้กับบุคคลสองครั้งโดยมีช่วงเวลาหกเดือนซึ่งรับประกันภูมิคุ้มกันได้นานถึงสิบปี

มาตรการป้องกันส่วนบุคคล

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากโรค Botkin คุณต้อง:

อาการใดที่เป็นลักษณะของโรค Botkin ดูวิดีโอ:

ไวรัสตับอักเสบเอ (โรคของบ็อตกิน) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่มีภาวะเฉียบพลันซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนในประเภทอายุที่แตกต่างกัน ในกรณีของความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาดังกล่าวจะสังเกตเห็นการพัฒนากระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อตับ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงาน ก่อนหน้านี้โรคนี้ถือว่าร้ายแรง แต่ตอนนี้สามารถป้องกันได้ - มีการพัฒนาวัคซีนพิเศษที่สามารถให้ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก

เส้นทางการส่ง

การรู้วิธีแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบเออย่างถ่องแท้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ โรคนี้มักวินิจฉัยได้ในประเทศที่สุขอนามัยไม่ดี ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงเรียกว่า "โรคมือสกปรก" เส้นทางหลักของการส่งสัญญาณคืออุจจาระปากเปล่า ไวรัสตับอักเสบเอติดต่อผ่านทางอาหารและน้ำ ไวรัสที่กระตุ้นการพัฒนาของพยาธิวิทยานั้นไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิที่สูงขึ้นได้ดังนั้นจึงตายอย่างรวดเร็วในระหว่างการเดือดและการรักษาความร้อนของผลิตภัณฑ์

ไวรัสตับอักเสบเอมักพบในเด็ก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันยังสร้างไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าเด็ก ๆ ที่ชอบใส่อาหารดิบ (เบอร์รี่ ผัก ฯลฯ) เข้าปาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องฉีดวัคซีนในวัยเด็กเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ในวัยเด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยในรูปแบบที่ถูกลบซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติ หลังจากฟื้นตัวแล้วบุคคลจะมีภูมิคุ้มกัน

กลุ่มเสี่ยง (ผู้ต้องฉีดวัคซีน):

• คนที่ไปประเทศที่มีอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบเอค่อนข้างสูง
• ผู้อยู่อาศัยในละตินอเมริกา เอเชีย แอฟริกา;
• คนที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรค Botkin's

กลไกของการติดเชื้อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย ไวรัสเข้าสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ (ปนเปื้อนดิน) จากนั้นพวกเขาก็ไปหาอาหารลงไปในน้ำ เมื่อใช้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายซึ่งจะเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน จากนั้นพวกมันจะเจาะเข้าไปในกระแสเลือดและถูกส่งไปยังตับซึ่งส่งผลต่อเซลล์ตับ

เป็นผลให้เซลล์เหล่านี้หยุดทำหน้าที่พื้นฐานของพวกมันและทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เป็นผลให้ร่างกายเริ่มโจมตีเซลล์ของตัวเอง การอักเสบเกิดขึ้นในอวัยวะเนื่องจากการตายของเซลล์ตับเกิดขึ้น

อาการ

อาการแรกของโรคตับอักเสบเอในเด็กและผู้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกับอาการมาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของไข้ซึ่งกินเวลานาน 10 วัน ในขณะที่โรคของ Botkin ดำเนินไป อาการคลื่นไส้และอาเจียน ความอ่อนแอและความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อจะปรากฏขึ้น

ทันทีที่ไวรัสเข้าสู่ตับและความเสียหายต่อเซลล์ตับเริ่มต้นขึ้น แผลที่ผิวหนังและตาขาวจะปรากฏขึ้น ในช่วงเวลานี้ อุจจาระของผู้ป่วยจะเปลี่ยนสี และปัสสาวะจะมีสีเข้ม อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าร่างกายเริ่มมีปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้สภาพของผู้ป่วยจะคงที่อุณหภูมิของเขาเข้าใกล้ค่าปกติอาการคลื่นไส้จะหยุดลง แต่อาการเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยอาการคันที่ผิวหนังและอาการปวดท้อง

ระยะฟักตัวของโรคบ็อตกินมีตั้งแต่สองสัปดาห์ถึง 50 วัน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการแรกของพยาธิวิทยา:

• ความอ่อนแอ;
• คลื่นไส้
• อุณหภูมิสูงขึ้น.

บ่อยครั้งเมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์เพราะเขาไม่สงสัยว่าตัวเองเป็นโรคที่เป็นอันตราย อาการจะคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจ แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าหากกระบวนการได้รับการวินิจฉัยในช่วงระยะฟักตัวประสิทธิภาพของการรักษาจะสูงขึ้นมาก

หลังจากระยะฟักตัวเป็นพรีคเทอริก สัญญาณของอาการมึนเมากำลังเพิ่มขึ้นอุณหภูมิสูงถึง 40 องศา ช่วงเวลานี้เป็นลักษณะความเสียหายของตับ ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเริ่มทวีคูณในเซลล์ตับซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบและอาการบวมน้ำในอวัยวะ สังเกตตับและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะ หากคุณคลำ hypochondrium ที่ถูกต้อง สังเกตได้ว่าตับขยายใหญ่ขึ้นและยื่นออกมาจากใต้ซี่โครงประมาณ 2 ซม.

อาการของช่วงพรีอิคเทอริก:

• ปัสสาวะสีเข้ม
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระ
• ความเหลืองของผิวหนังเพิ่มขึ้น (สามารถสังเกตอาการดีซ่านเล็กน้อยได้แม้ในช่วงฟักตัว);
• การทำลายเซลล์ตับเกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่เอนไซม์ตับถูกปล่อยออกมา
• ตับจะเจ็บปวดเมื่อคลำ

ขั้นตอนต่อไปในความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาคือช่วงเวลาไอเทอริก ระยะเวลานานถึง 6 สัปดาห์ มักจะตามมาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่ ควรสังเกตว่าระยะเวลารวมของไวรัสตับอักเสบเอคือ 3 เดือน แม้ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นจะมีการบันทึกตับ หากคุณทำการตรวจเลือด จะสามารถเปิดเผยระดับเอนไซม์ตับในระดับสูงได้

ไวรัสตับอักเสบเอเฉียบพลันสามารถกลายเป็นเรื้อรังได้ สถิติทางการแพทย์เป็นลักษณะที่สังเกตได้เรื้อรังใน 15% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด การพยากรณ์โรคของแบบฟอร์มนี้เป็นสิ่งที่ดี - โรคนี้จบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยและการสร้างภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต

ในรูปแบบที่รุนแรง โรคบ็อตกินเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องฉีดวัคซีนให้ทันเวลาเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ ในทารก อาการทั้งหมดจะเด่นชัดกว่า โรคนี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รวดเร็ว เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง อาการนี้จะต้องถูกกำจัดโดยเร็วที่สุดด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดอย่างเข้มข้น (การแก้ไของค์ประกอบน้ำและอิเล็กโทรไลต์) หากคุณไม่เริ่มรักษาทางพยาธิวิทยาในเวลาที่เหมาะสม อาการโคม่าอาจเกิดขึ้น

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่อาการมึนเมาจะเด่นชัด อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคือดีซ่านเป็นเวลานาน แพทย์ประเมินสภาพของผู้ป่วยดังกล่าวว่าร้ายแรง อาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน กับพื้นหลังของไวรัสตับอักเสบเอ โรคตับอื่น ๆ อาจเริ่มคืบหน้า ภาพทางคลินิกของโรค Botkin จะเสริมด้วยอาการของพวกเขา

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคบ็อตกิน เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการกำจัดอาการทางพยาธิวิทยา บรรเทาอาการมึนเมา และทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ

การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับการใช้ยากลุ่มดังกล่าว:

• สารดูดซับ;
• วิตามินบำบัด;
• ตัวป้องกันตับ;
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• การเตรียมเอนไซม์ พวกเขาเสริมแผนการรักษาหลักสำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรค
• การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นใช้ในกรณีที่อาการของผู้ป่วยแย่ลง
• การแนะนำโซลูชั่นปลอดเชื้อล้างพิษ
• เจ้าอารมณ์

การบำบัดด้วยอาหารมีบทบาทพิเศษในการรักษาโรคของบ็อตกิน ผู้ป่วยได้รับอาหารตามสั่งหมายเลข 5 ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถลดภาระในตับได้ อาหารถูกนำมาเป็นส่วนเล็ก ๆ และ 6 ครั้งต่อวัน