โรคบ็อตกินเป็นวิธีการแพร่เชื้อ โรคบ็อตกินคืออะไร

โรคของบ็อตกิน (ไวรัสตับอักเสบเอ) เป็นแผลติดเชื้อที่ตับ ซึ่งเป็นโรคตับอักเสบรูปแบบที่ดีที่สุด เนื่องจากไม่มีแนวโน้มที่จะเรื้อรัง โรคบ็อตกินเป็นหนึ่งในการติดเชื้อในลำไส้ที่พบบ่อยที่สุด ประชากรทุกประเภทมีความอ่อนไหวต่อโรคบ่อยครั้งการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเอในเด็ก แต่ใน ปีที่แล้วมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่

ที่มา: yandex.net

ความชุกของไวรัสตับอักเสบรูปแบบนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาพอากาศที่ร้อน ดังนั้นอัตรานี้จึงสูงเป็นพิเศษในประเทศกำลังพัฒนา

ด้วยการรักษาที่คัดเลือกมาอย่างเหมาะสมและทันท่วงที การพยากรณ์โรคจึงเป็นเรื่องที่ดี การฟื้นตัวของการทำงานของตับอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นในประมาณ 90% ของกรณี

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นไวรัสที่มี RNA ในสกุล Hepatovirus มีความคงตัวในสภาพแวดล้อม: ที่อุณหภูมิ 4 °C จะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน ที่ -20 °C จะคงอยู่เป็นเวลาหลายปี ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ทนต่อการเดือดนานถึง 5 นาที; เมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตการปิดใช้งานจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งนาที สามารถอยู่ได้นานในน้ำประปาคลอรีน มีเปลือกที่ทนต่อกรดซึ่งช่วยให้สามารถผ่านสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดได้โดยไม่เกิดความเสียหาย ไวรัสตับอักเสบเอมีลักษณะภูมิคุ้มกันสูงหลังจากเกิดโรคบุคคลจะมีภูมิคุ้มกันที่มั่นคงตลอดชีวิต

ที่มา: mpilot.ru

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสในครัวเรือน (ผ่านจาน ของใช้ในครัวเรือนอื่นๆ) และทางเดินอาหาร (โดยการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน) เมื่อไวรัสตับอักเสบเอเข้าสู่ถังเก็บน้ำสาธารณะ การระบาดของโรคจะเกิดขึ้น เส้นทางการส่งผ่านทางหลอดเลือดนั้นพบได้น้อยกว่า - ผ่านทางเลือดในกรณีที่มีการละเมิดกฎสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ, การถ่ายเลือด, ขั้นตอนทางทันตกรรม

การแพร่กระจายของโรคบ็อตกินมักเกิดขึ้นในกลุ่มเด็ก ที่มีความเสี่ยงคือพนักงานของสถานบริการสาธารณะ สถานพยาบาลและสถานพยาบาล ผู้คนที่มีวิถีชีวิตแบบสังคม

ส่วนใหญ่โรคของ Botkin ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 3-12 ปีและคนหนุ่มสาว อุบัติการณ์เป็นไปตามฤดูกาลการเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วง

รูปแบบของโรค

โรคของบ็อตกินอาจมีลักษณะทั่วไป (โดยมีอาการที่มีลักษณะเป็นตับอักเสบ) และมีลักษณะผิดปกติ (ไม่มีอาการเฉพาะ)

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ไอเทอริก;
• อนาคติก;
• ลบ;
• แบบไม่แสดงอาการ

ตามระยะเวลาของหลักสูตรโรคของ Botkin อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือยืดเยื้อ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง: เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

ระยะ prodromal ของโรค Botkin สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบไข้, ไม่สบาย, asthenovegetative และผสม

ระยะของโรค

ในหลักสูตรทางคลินิกของโรคบ็อตกินโดยทั่วไปมีสามขั้นตอน:

1. ช่วง Prodromal (พรีอิคเทอริก)
2. ยุคน้ำแข็ง.
3. การพักฟื้น

หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาไอเทอริก การพักฟื้นก็เริ่มขึ้น นั่นคือการฟื้นตัว มีการถดถอยของมึนเมา, ดีซ่าน, ขนาดของตับเป็นปกติ ระยะนี้สามารถอยู่ได้นาน 3-6 เดือน

อาการของโรคบ็อตกิน

ในบางกรณี (บ่อยกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี) โรคนี้ไม่มีอาการ

ระยะฟักตัวของโรคบ็อตกินคือ 3-4 สัปดาห์ การโจมตีมักจะรุนแรง

ตัวแปรที่มีไข้ของช่วง prodromal ของโรค Botkin นั้นมีลักษณะโดยการเพิ่มอุณหภูมิเป็นตัวเลขสูงพร้อมด้วยสัญญาณเด่นชัดของความมึนเมาของร่างกาย (ความอ่อนแอ, ปวดหัว, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, เบื่ออาหาร), คลื่นไส้, เรอ, ไม่สบายในกระเพาะอาหารและตับ, เช่นเดียวกับอาการของโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน - เจ็บคอ, โรคจมูกอักเสบ, ไอแห้ง

ในโรคที่มีอาการผิดปกติของระยะ prodromal ของโรคมักไม่แสดงอาการหวัด ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เรอ เรอ ขมในปาก ปวดหมองคล้ำในบริเวณ hypochondrium และ epigastric ด้านขวา เช่นเดียวกับความผิดปกติของอุจจาระ (ท้องเสียหรือท้องผูกหรือสลับกัน)

ตัวแปร asthenovegetative ของ preicteric นั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก มีความอ่อนแอทั่วไป, เซื่องซึม, อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น, ประสิทธิภาพลดลง, รบกวนการนอนหลับ, เบื่ออาหาร ในบางกรณี โรคนี้อาจเริ่มต้นด้วยการพัฒนาของโรคดีซ่านโดยไม่มีสัญญาณของระยะ prodromal

ระยะ prodromal แบบผสมนั้นมีลักษณะอาการทางคลินิกหลายอย่างรวมกัน

ระยะ prodromal มักใช้เวลาสองถึงสิบวันและค่อยๆผ่านเข้าสู่ระยะไอซีเทอริก สัญญาณของความมึนเมาทั่วไปหายไปอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้น อย่างไรก็ตามอาการป่วยตามกฎไม่เพียง แต่ยังคงมีอยู่ แต่ยังมีความเด่นชัดมากขึ้น อาการอื่นๆ ของโรคบ็อตกินในช่วงเวลาไอเทอริก ได้แก่ ปัสสาวะคล้ำ ตาขาว เยื่อเมือกของเพดานอ่อนและปลายลิ้นเปลี่ยนเป็นสีเหลือง จากนั้นผิวหนัง พบคราบเหลืองที่ลิ้นและฟัน อุจจาระจะสว่างขึ้นจนเปลี่ยนสีอย่างสมบูรณ์

ที่มา: twofb.ru

ในกรณีที่รุนแรงของโรคบ็อตกิน กลุ่มอาการตกเลือด (เลือดออก, เลือดออกบนผิวหนังและเยื่อเมือก, เลือดกำเดาไหล ฯลฯ ปรากฏขึ้น) ตับขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดเมื่อคลำใน 10-20% ของกรณีมีม้ามเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำพบอาการ astheno-vegetative ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้น

ระยะเวลาของอาการไอเทอริกมีตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน หลังจากนั้นระยะพักฟื้นจะเริ่มขึ้น นั่นคือการฟื้นตัว มีการถดถอยของมึนเมา, ดีซ่าน, ขนาดของตับเป็นปกติ ระยะนี้สามารถอยู่ได้นาน 3-6 เดือน

โรคบ็อตกินมักจะดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง การเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังหรือพาหะของไวรัส (รูปแบบแฝง) จะไม่เกิดขึ้น

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรค Botkin, cholangitis, dyskinesia ของทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบสามารถพัฒนาได้

การวินิจฉัย

เพื่อทำการวินิจฉัยรวบรวมข้อร้องเรียนและ anamnesis การตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและปัสสาวะ เพื่อกำหนดสถานะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของตับจึงใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ในการตรวจเลือดทั่วไปพบการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซโตซิส, และการเพิ่มขึ้นของ ESR ในการทดสอบเลือดทางชีวเคมีกิจกรรมของ transaminases ตับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (8-10 เท่า) การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของบิลิรูบิน (ส่วนใหญ่เกิดจากบิลิรูบินโดยตรง) และระดับของอัลบูมินลดลง . ดัชนี prothrombin มักจะต่ำกว่าปกติ

การวินิจฉัยโรคของบ็อตกินโดยเฉพาะ เช่น การระบุเชื้อโรค ดำเนินการโดยใช้เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเสย์และเรดิโออิมมูโนแอสเสย์ ในช่วงอาการไอเทอริก มีการเพิ่มขึ้นของ IgM titer ในระยะพักฟื้น - IgG นอกจากนี้ การตรวจหาไวรัสตับอักเสบเอ RNA ทำได้โดยวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

การรักษา

การรักษาโรค Botkin ในกรณีส่วนใหญ่ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในรูปแบบที่รุนแรงเท่านั้นตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา ในที่ที่มีสัญญาณเด่นชัดของความมึนเมาทั่วไปจะมีการระบุส่วนที่เหลือของเตียง องค์ประกอบที่สำคัญของการบำบัดคือการรับประทานอาหาร (ตารางที่ 5 ตาม Pevzner) และรูปแบบการดื่ม (การดื่มน้ำปริมาณมาก)

การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิกสำหรับโรคตับอักเสบเอยังไม่ได้รับการพัฒนา การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการและการแก้ไขทางกรรมพันธุ์ เพื่อลดอาการมึนเมารุนแรงให้ทำการฉีดสารละลาย crystalloid ทางหลอดเลือดดำ เพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติจึงใช้การเตรียมแลคโตโลส เพื่อป้องกันการพัฒนาของ cholestasis จึงมีการกำหนด antispasmodics ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยา. ด้วยการพัฒนาของโรคเลือดออกอาจจำเป็นต้องใช้ยาห้ามเลือดที่เทลงในกระเพาะอาหารด้วยหัววัด ในกรณีที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะใช้ยาปฏิชีวนะ และผลร้ายแรง

พยากรณ์

ด้วยการรักษาที่คัดเลือกมาอย่างเหมาะสมและทันท่วงที การพยากรณ์โรคจึงเป็นเรื่องที่ดี การฟื้นตัวของการทำงานของตับอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นในประมาณ 90% ของกรณี ส่วนที่เหลือของผู้ป่วยมีผลตกค้าง อัตราการเสียชีวิตในโรค Botkin ไม่เกิน 0.04%

ความชุกของไวรัสตับอักเสบรูปแบบนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาพอากาศที่ร้อน ดังนั้นอัตรานี้จึงสูงเป็นพิเศษในประเทศกำลังพัฒนา

การป้องกัน

มาตรการป้องกันทั่วไปที่มุ่งป้องกันการพัฒนาของโรคบ็อตกิน ได้แก่ การควบคุมการปล่อยน้ำเสีย การทำให้บริสุทธิ์มีคุณภาพสูง น้ำดื่มจัดหาอาหารให้ประชากรตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย มาตรการกักกันที่จำเป็นสำหรับการระบาดของโรคบ็อตกินในกลุ่มเด็กและผู้ใหญ่ที่จัดตั้งขึ้น บุคคลที่ติดต่อจะต้องได้รับการสังเกตเป็นเวลาหนึ่งเดือนนับจากช่วงเวลาที่ติดต่อกับผู้ป่วย ในจุดโฟกัสของการติดเชื้อจำเป็นต้องดำเนินมาตรการฆ่าเชื้อ

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 2 ขวบขึ้นไป รวมถึงผู้ใหญ่ที่ไม่มีประวัติโรคบ็อตกินและผู้ที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน (เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในแผนกโรคติดเชื้อ คนงานใน สถานประกอบการประปาและจัดเลี้ยงสาธารณะ ผู้คนที่เดินทางไปยังพื้นที่ อันตรายจากไวรัสตับอักเสบเอ เจ้าหน้าที่ของสถาบันก่อนวัยเรียน นักสังคมสงเคราะห์ที่สัมผัสกับผู้ติดยาฉีด ฯลฯ)

เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ แนะนำให้ปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยส่วนบุคคล ไม่รับประทานอาหารที่มีคุณภาพน่าสงสัย หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำจากแหล่งที่น่าสงสัยและแหล่งน้ำเปิด และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับ ผู้ป่วยโรคบ็อตกิน

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

โรคบ็อตกินเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ส่งผลต่อตับ เป็นลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนำไปสู่การตายของเซลล์ตับ โรคนี้รวมอยู่ในประเภทไวรัสของการติดเชื้อในลำไส้เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางอุจจาระและช่องปาก

หลักสูตรทางคลินิกค่อนข้างแตกต่างมีรูปแบบที่จำแนกตามอาการเด่น สำหรับการวินิจฉัย จะทำการตรวจทางชีวเคมีในเลือด เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่บ้านในกรณีที่รุนแรงการบำบัดจะดำเนินการในสภาวะที่ไม่นิ่ง

โรคของ Botkin คืออะไรผู้คนติดเชื้อและการเกิดโรคได้อย่างไรอาการและผลเสียลักษณะการรักษา - เราจะพิจารณาในรายละเอียด

ลักษณะของโรคและสาเหตุ

โรคของ Botkin มีชื่อแตกต่างกัน - ไวรัสตับอักเสบเอ. กับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเซลล์ตับได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการทำงาน หลักสูตรนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยภาวะแทรกซ้อนหายาก

สาเหตุของโรค

สาเหตุของโรคเป็นของไวรัสตระกูล Hepatovirus ทนต่อสภาพแวดล้อมปัจจัยภายนอก ความมีชีวิตจะคงอยู่เป็นเวลา 60 วันที่อุณหภูมิ 4 องศาและหลายปีที่ -20

ที่อุณหภูมิห้อง ความอยู่รอดของไวรัสคือ 2 สัปดาห์ กับพื้นหลังของการเดือดความตายเกิดขึ้นหลังจาก 5 นาที

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีอัลตราไวโอเลต ไวรัสสามารถทำให้เป็นกลางใน 60 วินาที ในบางครั้งเชื้อโรคสามารถทนต่อน้ำประปาที่มีคลอรีนได้

กลไกการพัฒนาและสาเหตุ

ไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในร่างกายมนุษย์เริ่มกิจกรรม "โค่นล้ม" ทันที ในทางการแพทย์ มีหลายขั้นตอนในการพัฒนากระบวนการอักเสบ:

1. สาเหตุเชิงสาเหตุได้รับการแก้ไขในเยื่อบุลำไส้ในต่อมน้ำหลือง ถัดมาคือกระบวนการสืบพันธุ์แบบแอคทีฟ เมื่อถึงความเข้มข้นสูง สำเนาของไวรัสจะอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิต จากนั้นจึงอยู่ในตับ ผลกระทบที่เป็นอันตรายของไวรัสต่อเซลล์ตับนั้นมาพร้อมกับสีเหลืองของผิวหนัง, ดายสกินทางเดินน้ำดี ด้วยน้ำดีการติดเชื้อจะเข้าสู่ลำไส้เล็ก
2. กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายเกี่ยวข้องกับตับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไขว้กันเหมือนแห หลังจากการทำลายเซลล์ตับ เชื้อโรคจะถูกส่งไปยังม้าม ตับอ่อน และสมอง
3. เมื่อไวรัสทำงานที่ตับ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงาน เริ่มก่อตัว T-lymphocytes ซึ่งเริ่มทำลายเซลล์ตับที่เสียหาย ปรากฎว่าระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองโจมตีต่อม
4. ขั้นตอนสุดท้ายคือการยุติกระบวนการสืบพันธุ์ ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่ชำระเลือดของเชื้อโรค

ไวรัสถูกส่งโดยเส้นทางอุจจาระ-ปากเปล่า ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเส้นทางน้ำและทางเดินอาหาร บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน - เมื่อผู้ป่วยและ ผู้ชายสุขภาพดีใช้รายการสุขอนามัยจานเดียวกัน

ไวรัส HAV แพร่เชื้อในมนุษย์เท่านั้น แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยรวมถึงผู้ที่ไม่มีอาการ คุณสามารถติดเชื้อผ่านน้ำ อาหาร จาน ของใช้ในครัวเรือน ของเล่น ขณะจับมือ ฯลฯ

ในสภาวะที่ต่างกัน บทบาทของเชื้อแต่ละชนิดไม่เหมือนกัน:

• ทางน้ำมักตรวจพบการแพร่ระบาดของโรค Botkin ในหมู่ผู้ที่บริโภคของเหลว เนื่องจากไวรัสยังคงอยู่ในน้ำเป็นเวลานาน (10 เดือน) การติดเชื้อจึงเกิดขึ้นหลังจากดื่มน้ำดิบ หอยที่ไม่ได้เตรียมไว้ หอยแมลงภู่
• เส้นทางการส่งผ่านทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อระหว่างการผลิตเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย คุณสามารถติดเชื้อได้จากการรับประทานผลไม้ สมุนไพร ผลเบอร์รี่
• การติดเชื้อจากการสัมผัสเป็นเรื่องปกติในโรงเรียนและโรงเรียนอนุบาล มหาวิทยาลัย สถาบันทางการแพทย์ และแม้แต่โรงพยาบาลคลอดบุตร ซึ่งไม่ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัย การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายด้วยมือที่สกปรก

สำหรับการแพร่เชื้อไวรัสระหว่างมีเพศสัมพันธ์ความคิดเห็นของแพทย์แตกต่างกัน เชื่อกันว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดไม่สามารถนำไปสู่โรคบ็อตกินได้ อย่างไรก็ตาม โอกาสของการติดเชื้อในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักนั้นสูง เนื่องจากไวรัสอยู่ในอุจจาระเป็นเวลานาน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ใครก็ตามที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อนและไม่เคยมีไวรัสตับอักเสบมาก่อนก็สามารถติดเชื้อได้ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ นักท่องเที่ยวที่มาเยือนประเทศที่มีการระบาดของโรคบ็อตกิน

ผู้ที่มีความเสี่ยงคือญาติของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบ ผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย และผู้ที่เสพยาเพื่อการพักผ่อน

การจำแนกประเภทและอาการในผู้ใหญ่

เมื่อพบว่าโรคของบ็อตกินแพร่กระจายไปอย่างไร มาดูการจำแนกประเภทซึ่งหมายถึงการแบ่งกระบวนการติดเชื้อออกเป็นประเภท รูปแบบของหลักสูตร และความรุนแรง ตามการจำแนกประเภทแพทย์กำหนดวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากระยะเวลา

ตามความรุนแรงพยาธิวิทยาของ Botkin เป็นเรื่องทางคลินิก - อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น, อาเจียน, เบื่ออาหาร, ตรวจพบตับ, สีผิวและเยื่อเมือกเปลี่ยนไป และในห้องปฏิบัติการ - ในเลือดของผู้ป่วย ความเข้มข้นของบิลิรูบิน ดัชนีโปรทรอมบิน เพิ่มขึ้นอย่างมาก

โรคของบ็อตกินแบ่งออกเป็นสองประเภท - ทั่วไปและผิดปกติ ในทางกลับกันพวกเขาถูกจำแนกเป็นประเภทย่อย

ชนิดย่อยของความหลากหลายทั่วไปของโรค:

1. ดูเบา. จุดโฟกัสที่เล็กที่สุดของการอักเสบเกิดขึ้นที่ตับ หากผู้ป่วยมีการเผาผลาญเต็มที่การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
2. ประเภทปานกลางและหนัก เกิดการอักเสบขนาดใหญ่ขึ้น ด้วยรูปแบบปานกลางของโรคสามารถฟื้นตัวได้เอง แต่โรคตับอักเสบจะทิ้งรอยไว้บนตับในรูปของรอยแผลเป็น ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะแสดงอาการอย่างครบถ้วนการทำงานของตับบกพร่องอย่างมาก

รูปแบบผิดปรกติแบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย แตกต่างกันไปตามอาการ, ลักษณะของหลักสูตร:

• แบบฟอร์ม Anicteric จุดโฟกัสการอักเสบขนาดเล็กปรากฏบนตับ เนื่องจากต่อมสร้างใหม่ได้เร็วพอ เซลล์ที่ตายแล้วจึงได้รับการฟื้นฟูในไม่ช้า และการกู้คืนจึงเกิดขึ้น เมื่อหลักสูตรยืดเยื้อ การปรากฏตัวของ anicteric สามารถกระตุ้นการพัฒนาของรอยโรคตับแข็ง ในบางกรณี หลักสูตรแอนนิเทอริกจะเปลี่ยนเป็นอาการไอเทอริก
• แบบฟอร์มที่ถูกลบ แบบฟอร์มนี้มีความคล้ายคลึงกัน แต่การตรวจเลือดพบว่ามีบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• แบบฟอร์มไม่แสดงอาการ ไม่มีอาการของโรคที่ชัดเจน ส่วนใหญ่มักพบโรคของ Botkin โดยบังเอิญ การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด

มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นอย่างเฉียบพลัน, การอักเสบที่เฉื่อยไม่ค่อยพบบ่อย. ระยะฟักตัวของ ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่หรือผู้ชายคือ 7-40 วัน หลังจากนั้นจะมีการเปิดเผยช่วงพรีอิกเตอริก

อาการคล้ายกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่:

1. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา ใช้เวลา 2-4 วันหลังจากนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็ว
2. ความอ่อนแอแตกหัก
3. ปวดศีรษะ.

ไม่มีอาการไอหรือน้ำมูกไหล อีกไม่นานคลินิกอื่นจะปรากฏขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถแยกโรคไข้หวัดใหญ่ได้ ความอยากอาหารแย่ลงความเจ็บปวดทางด้านขวาปรากฏขึ้นคลื่นไส้ ผิวหนังในระยะนี้เป็นสีปกติ เช่นเดียวกับเยื่อเมือก ระยะเวลาของช่วงเวลาคือ 3-7 วัน หากอาการยาวนานขึ้นแสดงว่าเป็นโรค Botkin และโรคอื่น ๆ พร้อมกันเช่นโรคภูมิแพ้การอักเสบเรื้อรัง

แล้วก็มาถึงช่วงไอเตรค ผิวหนังกลายเป็นสีเหลืองสีของตาขาวและเยื่อเมือกเปลี่ยนไป ปัสสาวะและอุจจาระเปลี่ยนสี

โรคบ็อตกินสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็ว จากนั้นอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• คลื่นไส้อย่างรุนแรง
• อาเจียนไม่หยุด
• อาการง่วงนอน
• เลือดออก

ด้วยคลินิกดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทันทีจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะตับวายเฉียบพลันซึ่งจบลงด้วยความตาย

คลินิกในเด็กขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

พยาธิวิทยาติดเชื้อนั้นมีอาการหลายอย่าง พวกเขาสามารถเป็นแบบทั่วไปหรือแบบส่วนตัวซึ่งเป็นลักษณะของโรคบางรูปแบบ อาการทั่วไปในเด็กสัมพันธ์โดยตรงกับระยะของโรค บ่อยครั้งที่อาการจากระบบประสาทส่วนกลาง CCC เข้าร่วมหากเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

icteric

อาการไอคิวเกิดขึ้นในเด็ก 10-30% พยาธิวิทยาเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 องศาเป็นเวลา 2-3 วัน เด็กไม่อยากกินบ่นว่าปวดท้อง ไม่มีการแปลที่ชัดเจนของอาการปวด บางครั้งภาพก็เสริมด้วยการอาเจียนและปวดหัว

อาการสำคัญในรูปแบบนี้ของโรคคือตับ บางครั้งม้ามจะมีขนาดเพิ่มขึ้นพร้อมกับตับ ปัสสาวะมีสีเข้มหรือไม่มีสี สัญญาณดังกล่าวเป็นลักษณะของระยะ prodromal ซึ่งสังเกตได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์

อาการตัวเหลืองปรากฏในสัปดาห์ที่สอง ในช่วงเวลานี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แยกแยะสามขั้นตอน:

1. ระยะการเจริญเติบโต
2. การสำแดงสูงสุด
3. อาการถดถอย.

ในระยะแรก ระยะตาขาวจะกลายเป็นสีเหลือง หลังจากเยื่อเมือก หู และผิวหนัง เมื่อตรวจพบโรคดีซ่าน อาการมึนเมาจะลดลง ในขณะที่ยังไม่อยากอาหาร ตับจะคลำแน่น ในช่วงเวลานี้ปัสสาวะของเด็กจะมืดและอุจจาระก็เบา หลังจากผ่านไปสองสามวันสีของอุจจาระจะเปลี่ยนไปและสีปกติจะกลับมา

ด้วยความผิดปกติของ cholestatic

นี่เป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายากซึ่งตรวจพบในเด็ก 2% การคลิกนั้นคล้ายกับอาการดีซ่านในรูปแบบทั่วไป แต่อาการหลังนั้นใช้เวลานานกว่ามากอาการจะเด่นชัดและทำให้รู้สึกไม่สบายมาก เด็กเล็กบ่นว่ามีอาการคันรุนแรงและแสบร้อนที่ผิวหนัง

น้ำแข็งผิดปกติ

มันไม่ค่อยพัฒนาในเด็กเล็ก ๆ ส่วนใหญ่มักเป็นวัยรุ่นที่ทนทุกข์ทรมาน ไม่มีอาการมึนเมา อาการดีซ่านเด่นชัดกว่าในขณะที่มีอาการคัน

anicteric

เมื่อเปรียบเทียบกับพันธุ์อื่น รูปแบบนี้พบได้บ่อยกว่า โรคนี้มีลักษณะอาการไม่รุนแรง ระยะเวลา 2 สัปดาห์ อาการตัวเหลืองจะหายไป ปัจจัยทั้งหมดมีส่วนทำให้ผู้ปกครองสังเกตเห็นโรคของบ็อตกินในช่วงปลายปีร่างกายจะฟื้นตัวได้เอง

ไม่แสดงอาการและไม่ชัดเจน

รูปแบบของโรคดังกล่าวถูกค้นพบโดยบังเอิญ - ระหว่างการตรวจร่างกายเด็ก ความจริงก็คือโรคนี้ไม่มีอาการผิวหนังยังคงเป็นสีปกติอุณหภูมิไม่เพิ่มขึ้น เด็กทำตัวปกติรู้สึกดี

สัญญาณการวินิจฉัยโรคของบ็อตกินคือตับ พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

แบบฟอร์มไม่แสดงอาการและไม่ชัดเจนสามารถอยู่ได้นาน 2 เดือน พยาธิวิทยาจบลงด้วยการฟื้นตัวเสมอไม่เปลี่ยนเป็นเรื้อรัง หลังจากฟื้นตัว เด็กจะมีภูมิคุ้มกันที่มั่นคงและตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

รูปแบบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอาจมีอาการไม่รุนแรง โดยไม่มีผลกระทบด้านลบหรือมีภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นหากมีประวัติของพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันการติดเชื้อแบบขนานกับไวรัสตัวอื่น หลังจากโรคตับอักเสบ โรคต่างๆ เช่น การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ), ท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, แผลที่แผล/การกัดเซาะของทางเดินอาหารอาจทำให้แย่ลงได้

เบื้องหลัง ตับอักเสบติดเชื้ออาจมีอาการของกิลเบิร์ต - นี่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่การเผาผลาญของบิลิรูบินในร่างกายถูกรบกวน และความเข้มข้นสูงทำให้เกิดโรคดีซ่าน

ไม่ค่อยมีไวรัสตับอักเสบเอนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะของตัวเองถูกโจมตี ด้วยความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:

• โรคข้ออักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในข้อต่อ
• ไครโอโกลบูลิเมีย
• โรคหลอดเลือดอักเสบ
• โรคไต

ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคตับอาจเสียชีวิตได้

ผลเสียต่อสตรีมีครรภ์

หากตับได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วในเด็กและผู้ใหญ่ โรคตับอักเสบเอจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย และมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก ทุกอย่างจะแตกต่างออกไปในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการคลอดบุตร โรคของบ็อตกินมักจะดำเนินไปในรูปแบบที่รุนแรง

ในแม่ในอนาคต โรคภัยไข้เจ็บสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในต่อม ไวรัสจะผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติแต่กำเนิด เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตระหว่างคลอด

สาเหตุคือการละเมิดการแข็งตัวของเลือด ผู้หญิงควรคลอดเอง ห้ามผ่าท้อง โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลา มีความเสี่ยงของการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การเสียชีวิตในมดลูก

การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร?

ในกรณีที่มีอาการแสดงคุณควรปรึกษาแพทย์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือด

ทดสอบหาแอนติบอดี IgM หากผลเป็นบวกก็พูดถึงการติดเชื้อ เมื่อ IgM และ IgG มีค่าเป็นบวกในเลือด แสดงว่าจุดสูงสุดของโรค - สร้างภูมิคุ้มกันต้านไวรัส เมื่อตรวจไม่พบ IgM และแอนติบอดีของ IgG เป็นบวก แสดงว่ามีการเจ็บป่วยครั้งก่อน

วิธี PCR ก็ดำเนินการเช่นกัน ด้วยสิ่งนี้จะตรวจพบ RNA ของเชื้อโรค ในอุจจาระสามารถพบจีโนมของเชื้อโรคได้ 7-14 วันก่อนเริ่มมีอาการของโรคและในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของระยะไอเทอริก ในเลือด RNA พบได้เฉพาะหลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัวและในช่วงหลายสัปดาห์ของโรค

การวินิจฉัยประกอบด้วยกิจกรรมหลายอย่างที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพของอวัยวะอื่น เพื่อระบุความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

1. การทดสอบตับ (ดัชนีบิลิรูบิน, AST, ALT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส)
2. ประเมินการแข็งตัวของเลือด (coagulogram)
3. โปรตีนแกรม
4. การตรวจปัสสาวะอุจจาระ

อย่าลืมตรวจตับ ม้าม และตับอ่อนด้วยอัลตราซาวนด์ โรคบ็อตกินมีลักษณะเป็นตับ หากอวัยวะน้อยกว่าปกติ แสดงว่าตับวายเฉียบพลัน หากจำเป็น แนะนำให้ทำซีทีสแกนตับหรือ MRI

คุณสมบัติของการรักษา

จากผลการทดสอบจะมีการกำหนดการรักษา ก่อนอื่นแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ประหยัด - อาหาร ประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากนม ผัก ผลไม้ ซีเรียล หลักสูตรแรก จำเป็นต้องสังเกตระบอบการดื่ม - น้ำ 2,000 มล. ต่อวัน

เพื่อลดอาการมึนเมาผู้ป่วยจะได้รับ enterosorbents (Polysorb, Enterosgel) รับประทานยาก่อนอาหาร 90 นาทีหรือหลังอาหาร 60 นาที Omez ถูกกำหนดเพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อย ใช้เวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร

เมื่ออัลตราซาวนด์มีปัญหากับตับอ่อนแนะนำให้ใช้การเตรียมเอนไซม์ - Mezim, Pancreatin ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลหลักสูตรการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์

แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาแก้อาการกระสับกระส่ายเพื่อลดการไหลเวียนของน้ำดี มักแนะนำให้ใช้ยา Neurotropic ซึ่งให้ผลยาแก้ปวดที่เด่นชัด พวกเขายอมรับอย่างดี ไม่ค่อยนำไปสู่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และมีข้อห้ามเล็กน้อย

Hepatoprotectors ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคที่ยืดเยื้อเท่านั้น เลือกยาสมุนไพรหรือฟอสโฟลิปิด หลักสูตรของการสมัครคือ 1-3 สัปดาห์ ไม่ได้กำหนดยาต้านไวรัส

เมื่อผู้ป่วยมีอาการมึนเมารุนแรง การรักษาด้วยยาจะดำเนินการ ยาถูกเติมลงในสารละลาย กรดอะมิโนที่จำเป็น, แนะนำสารฮอร์โมน, hepatoprotectors

การรักษาผู้ป่วยในและการปลดปล่อย

การบำบัดจะดำเนินการในสภาวะที่ไม่นิ่งหากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงหลายอย่าง ในกรณีที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดที่บ้าน

ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ทั่วไป แต่ไม่น้อยกว่า 3 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อเขารู้สึกดี ตัวบ่งชี้เลือดสำหรับการปลดปล่อย - บิลิรูบินไม่เกิน 30 mmol / l และ ALT สูงถึง 1.5 mmol / l * h

หลังจากการจำหน่ายจะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่สถาบันการแพทย์ ณ สถานที่ที่ลงทะเบียน เขามาเยี่ยมทุกๆ 2 สัปดาห์จนกว่าจะหายดี เมื่อการนับเม็ดเลือดกลับสู่ภาวะปกติแล้ว คุณสามารถกลับไปทำงานได้ เมื่อมีสัญญาณการติดเชื้อทุติยภูมิเพียงเล็กน้อย พวกเขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

มาตรการป้องกัน

มาตรการกักกันที่เน้นการติดเชื้อไวรัสเกี่ยวข้องกับการแยกผู้ป่วยเป็นเวลา 2 สัปดาห์ อนุญาตให้ไปทำงานหรือเรียนต่อได้ก็ต่อเมื่ออาการทางคลินิกหายดีแล้วเท่านั้น

นั่นคือไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี แต่บนพื้นฐานของผลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ถ้าเด็กที่มาเรียน อนุบาลหรือโรงเรียนจึงกำหนดระยะเวลากักกัน 7 สัปดาห์ สำหรับผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยจะมีการกำกับดูแลทางการแพทย์เป็นเวลา 7 สัปดาห์ ในการโฟกัสของการติดเชื้อจะมีการใช้มาตรการฆ่าเชื้อ

การตรวจบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วย

ควรตรวจสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยรวมทั้งผู้ที่ติดต่อกับเขา มีการตรวจสอบอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาเลือดจะถูกนำไปใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอ

• ดำเนินการฉีดวัคซีนตามปกติหรือฉุกเฉิน
• ให้ยาต้านไวรัสตับอักเสบอิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หากมีแอนติบอดีในเลือดของญาติของผู้ป่วยหรือบุคคลที่ติดต่อ แสดงว่ามีภูมิคุ้มกันต่อโรค ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีน

แนะนำให้ฉีดวัคซีนเด็กอายุตั้งแต่ 1 ขวบ นักเรียนอนุบาลที่ไม่มีโรคตับอักเสบเอ

มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่:

1. ถูกครอบงำโดยสายพันธุ์อื่น ไวรัสตับอักเสบ.
2. พวกเขามีประวัติโรคตับเรื้อรัง ฮีโมฟีเลีย
3. พวกเขาทำงานในสถานรับเลี้ยงเด็ก โรงเรียน และสถานพยาบาล

การฉีดวัคซีนจะทำสองครั้งช่วงเวลา 6 เดือน การฉีดวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงเป็นเวลา 10 ปี

มาตรการป้องกันส่วนบุคคล

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้น้ำดิบ อาหารต้องผ่านการบำบัดความร้อนอย่างละเอียด ผัก ผลไม้ และผลเบอร์รี่ควรล้างด้วยน้ำต้มสุกก่อนใช้ ล้างมือด้วยสบู่และน้ำหลังจากเยี่ยมชมสถานที่สาธารณะและห้องสุขา

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปรับปรุงสถานะภูมิคุ้มกันด้วยการใช้วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนซึ่งเป็นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ในที่ที่มีโรคเรื้อรังหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ

คำพ้องความหมาย:โรคบ็อตกิน, ไวรัสตับอักเสบเอ, HAV

รหัส ICD-10:ข15.0. - ตับอักเสบเอที่มีอาการโคม่าตับ B15.9 - ตับอักเสบเอไม่มีอาการโคม่าตับ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

สำหรับการวินิจฉัย การระบุการติดต่อกับพาหะของโรคบ็อตกินหรืออยู่ในประเทศที่เป็นอันตรายต่อการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญ จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อกำหนดขนาดของตับและม้าม ชุดการทดสอบ:

เคมีในเลือด:

การตรวจปัสสาวะด้วยการกำหนด urobilin และ urobilinogen:

• การตรวจหา urobilin และเม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะเป็นไปได้แล้วในช่วงพรีอิคเทอริกซึ่งเป็นสัญญาณแรกของการละเมิดการเผาผลาญของเม็ดสี

เลือดสำหรับแอนติบอดีต่อตับอักเสบ:

• เกณฑ์สำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรคบ็อตกินคือการตรวจหาแอนติบอดีคลาส M ในเลือด (IgM)
• ในหลักสูตรเรื้อรังหรือภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีคลาส G (IgG) จะปรากฏขึ้น

การรักษาโรคบ็อตกิน

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างแข็งขันในการต่อสู้กับไวรัส การฟื้นตัวจึงเกิดขึ้นแม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม การใช้วิธีการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและขจัดอาการมึนเมา

จัดขึ้น:

• ในช่วงระยะเวลาเฉียบพลันอาหาร "ตับ" (ตารางที่ 5);
• การสร้างความสงบสุขการแยกตัวของผู้ป่วย
• การกำจัดความมึนเมาโดยการแนะนำสารละลายของกลูโคสและโซเดียมคลอไรด์
• การแนะนำวิตามินเพื่อรักษาภูมิคุ้มกันและการทำงานของตับ
• การแนะนำยาที่ปกป้องเซลล์ตับจากการถูกทำลาย

• สำหรับอาการท้องผูกใช้ยาระบาย (domperidone, metoclopramide, lactulose)
• ด้วยความผิดปกติ - enterosorbents ( ถ่านกัมมันต์, smecta และอะนาลอก, ไฮโดรไลซิสลิกนิน).
• ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 3-5 วัน

อาหารของตารางที่ 5 รวมถึงต้มหรือ สตูว์โต๊ะมังสวิรัติ, นม, จานซีเรียล, เนื้อไม่ติดมัน ห้ามใช้อาหารที่มีไขมัน ผัด เผ็ด เครื่องเทศ และเกลือมากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องกินบ่อย ๆ อย่างน้อยห้าครั้งเป็นส่วนเล็ก ๆ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการสำหรับโรค Botkin ในบทความแยกของเรา

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ได้ดำเนินการ เนื่องจากไม่ได้ผล หากตรวจพบแอนติบอดีในเลือดของบุคคลที่ติดต่อ ให้ยาต้านไวรัสตับอักเสบอิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคบ็อตกินนั้นรุนแรงในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีและในผู้สูงอายุ ในผู้ใหญ่ โรคตับอักเสบเอมีอาการมึนเมารุนแรง

อาจมีบางกรณีของการเกิดโรคที่ไม่รุนแรงซึ่งบุคคลดังกล่าวเป็นแหล่งของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายสำหรับเด็ก

ด้วยข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันหรืออายุยังน้อยถึงหกเดือน โรคบ็อตกินที่รุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของความเสียหายของตับจนถึงความตาย

โรคตับอักเสบเอมีอาการคล้ายคลึงกันในหลายอาการกับโรคตับอักเสบชนิดอื่น ดังนั้นทุกกรณีของโรคดีซ่านต้องได้รับการตรวจ

การป้องกัน

การป้องกันโรคบ็อตกินคือการฉีดวัคซีน จนถึงปัจจุบัน วัคซีนนี้ไม่รวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนบังคับ แต่ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เด็กๆ เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาล ผู้ที่เดินทางในวันหยุด และผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

• วัคซีนเชื้อตายในประเทศ HEP-A-inVAK (MP "Vector", Novosibirsk),
• Havrix (GlaxoSmithKline, สหราชอาณาจักร),
• อาวาซิม (อเวนติส ปาสเตอร์, ฝรั่งเศส),
• Vakta (เมอร์ค ชาร์ป แอนด์ ดาวน์ สหรัฐอเมริกา)

อนุญาตให้ฉีดวัคซีนได้ตั้งแต่ปีแรกของชีวิต การฉีดวัคซีนจะฉีดเข้ากล้ามและสามารถใช้ร่วมกับวัคซีนอื่นๆ ได้ โดยจะต้องฉีดในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ผลการป้องกันจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน แต่หลังจาก 6-12 เดือนจำเป็นต้องใช้ยาเสริม โครงการนี้ให้การป้องกันไวรัสตับอักเสบเออย่างน้อย 5 ปี

ด้วยความเสี่ยงทางระบาดวิทยาที่เรียกว่าการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ - ในช่วง 10 วันแรกจากการติดต่อกับผู้ป่วยที่ถูกกล่าวหาจะใช้อิมมูโนโกลบูลินเชิงพาณิชย์ 10% หรืออิมมูโนโกลบูลินเฉพาะที่มีเนื้อหาต่อต้าน HAV สูง (อนุญาตสำหรับสตรีมีครรภ์และ เด็กอายุตั้งแต่ 1 ปี) ยานี้ให้ความคุ้มครองตั้งแต่ 3 ถึง 5 เดือน

เอ (การติดเชื้อ HAV) มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบของการเจ็บป่วยปานกลางที่กินเวลาหลายสัปดาห์และในรูปแบบของการเจ็บป่วยที่รุนแรงนานหลายเดือน

สาเหตุของโรคบ็อตกิน

สาเหตุของโรคบ็อตกินคือไวรัสที่ติดต่อทางอุจจาระ มือสกปรก อาหารและน้ำ

หลังจากการติดเชื้อเข้าสู่ลำไส้ จะถูกดูดซึมผ่านกระแสเลือดไปยังตับ ไวรัสพัฒนาในเซลล์ตับสร้างความเสียหายซึ่งเป็นสาเหตุของอาการหลักของโรค ร่างกายมนุษย์ด้วยความช่วยเหลือของระบบภูมิคุ้มกัน รับรู้เซลล์ที่เสียหายเพื่อทำลายเซลล์เหล่านั้น

ความเสี่ยงของการติดโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากบุคคล:

• ใช้ยา
• เยี่ยมชมต่างประเทศที่มีอุบัติการณ์ของไวรัส HAV สูง
• มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
• ละเมิดกฎสุขอนามัย
• มีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคนี้

โรคแพร่กระจายได้อย่างไร?

ไวรัสออกจากร่างกายของผู้ติดเชื้อด้วยอุจจาระ การติดเชื้อของผู้อื่นเกิดจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกของช่องปากของมือ อาหาร หรือวัตถุที่เคยสัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้วัสดุติดเชื้อจำนวนเล็กน้อยเพื่อแพร่เชื้อโดยมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

เงื่อนไขการแพร่กระจายของโรคบ็อตกิน:

• ละเว้นจากผู้ติดเชื้อจำเป็นต้องล้างมือให้สะอาดหลังจากใช้ห้องน้ำ
• น้ำดื่มหรืออาหารทะเลที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัส
• เป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสมือหรือปากกับอุจจาระหรือกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ปนเปื้อนด้วยอุจจาระ

ผู้ป่วยสามารถติดต่อได้มากที่สุดภายใน 2 สัปดาห์ก่อนและ 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

โรคบ็อตกินไม่ได้ติดต่อด้วยการจูบ จาม และไม่แพร่กระจายทางน้ำลาย

สัญญาณและอาการของโรคบ็อตกิน

อาการมักจะปรากฏขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ระยะเวลาของการเจ็บป่วยแตกต่างกันไป ผู้ป่วยมักจะหายจากอาการป่วยภายใน 3 สัปดาห์ ความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้นตามอายุ ในบางกรณีโรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและ

ในผู้ใหญ่บน ระยะเริ่มต้นโรคนี้มีอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความเหนื่อยล้า;
• อุณหภูมิสูงขึ้น;
• ปวดในช่องท้องหรือจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

ในบางกรณีอาจสังเกตลักษณะอาการของโรคดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะสีเหลืองเข้มหรือสีน้ำตาล
• อุจจาระสีซีดหรือขาว (อุจจาระ);
• โรคดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)

ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงอาการของโรคทั้งหมดหรือบางส่วน

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก ระยะของโรคอาจคล้ายกับอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยโดยไม่มีอาการตัวเหลือง ในบางกรณีอาการอาจหายไปอย่างสมบูรณ์

สถานการณ์ระบาดวิทยา

พื้นที่การกระจายทางภูมิศาสตร์สามารถแบ่งออกได้เป็นพื้นที่สูง กลาง หรือ ระดับต่ำการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อไม่ได้หมายถึงความเจ็บป่วย เนื่องจากเด็กเล็กที่ติดเชื้อไม่มีอาการสำคัญใดๆ

พื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อสูง

ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางที่ สุขภัณฑ์และมาตรฐานสุขอนามัยไม่เพียงพอ การติดเชื้อแพร่หลาย และเด็กส่วนใหญ่ (90%) ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอก่อนอายุ 10 ปี ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ โรคระบาดไม่ใช่เรื่องปกติเพราะเด็กโตและผู้ใหญ่มักจะมีภูมิคุ้มกัน ในพื้นที่เหล่านี้ อัตราอุบัติการณ์ อาการทางคลินิกอยู่ในระดับต่ำและมีการระบาดน้อย

พื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อต่ำ

ในประเทศที่มีรายได้สูงและสุขอนามัยที่ดี อัตราการติดเชื้อต่ำ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ใช้ยาฉีด ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย ผู้เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีถิ่นที่อยู่สูง และประชากรที่แยกตัว เช่น ชุมชนปิดทางศาสนา ในรัสเซียมีการระบาดของโรคจำนวนมากในหมู่คนไร้บ้าน

พื้นที่ที่มีอัตราการติดเชื้อปานกลาง

ในประเทศที่มีรายได้ปานกลางและพื้นที่ที่มีภาวะสุขภาพที่แตกต่างกัน บุคคลจำนวนมากไม่ได้รับเชื้อในวัยเด็กและเข้าสู่วัยผู้ใหญ่โดยไม่มีภูมิคุ้มกัน ดังนั้น สภาพเศรษฐกิจและสุขอนามัยที่ดีขึ้นบางครั้งทำให้จำนวนผู้ใหญ่ที่ไม่เคยติดเชื้อและไม่มีภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น ดังนั้นในพื้นที่ดังกล่าว ความอ่อนไหวที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มอายุสูงอายุอาจนำไปสู่โรคในระดับที่สูงขึ้นและมีการระบาดใหญ่ได้

การวินิจฉัย

กรณีของโรคบ็อตกินไม่แตกต่างทางคลินิกจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันชนิดอื่น การวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงทำได้โดยการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะกับไวรัสตับอักเสบ A อิมมูโนโกลบูลิน G (IgM) ในเลือด การทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) เพื่อตรวจหา RNA ไวรัสตับอักเสบเอ และอาจต้องใช้ห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง

การรักษาโรคบ็อตกิน

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคบ็อตกิน การฟื้นตัวจากอาการของการติดเชื้ออาจทำได้ช้า โดยใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน สิ่งสำคัญคือการหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาอย่างไม่ยุติธรรม ไม่ได้ระบุอะซิตามิโนเฟน/พาราเซตามอลและยาแก้อาเจียน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาในโรงพยาบาลไม่จำเป็น การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความสบายและสมดุลทางโภชนาการที่เหมาะสม รวมถึงการทดแทนการสูญเสียของเหลวที่เกิดจากการอาเจียนและท้องร่วง

โภชนาการในการเจ็บป่วย

ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารพิเศษหมายเลข 5 อาหารนี้ได้รับการพัฒนาในสหภาพโซเวียตในทศวรรษที่ห้าสิบของศตวรรษที่ผ่านมาโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ - นักโภชนาการ A.A. Pokrovsky สำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง ให้คุณค่าทางโภชนาการที่ดีพร้อมระบบการปกครองที่ประหยัดสูงสุดสำหรับตับที่เป็นโรค

• รายการอาหารประกอบด้วยอาหารต้ม ตุ๋น และอบ ที่ทำจากเนื้อไม่ติดมันและปลา ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก ซีเรียลและพืชตระกูลถั่ว ไข่และขนมปัง
• ชุดผักและผลไม้ที่มีเส้นใยช่วยให้การทำงานของโปรตีนและไขมันเพียงพอ
• ไม่รวมการใช้อาหารที่มีไขมันสูง อาหารทอด อาหารรสเผ็ด อาหารรมควัน
• ไม่รวมการใช้อาหารกระป๋อง รวมทั้งเครื่องดื่มดองและเกลือ น้ำอัดลม
• ถูก จำกัด.

ไม่รวมสารกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของการหลั่งน้ำย่อยและตับอ่อน กำลังถูกสร้างขึ้น เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการทำงานปกติของตับด้วยการกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่และชดเชย ปริมาณโปรตีน ไขมัน และอาหารที่ย่อยได้นั้นสอดคล้องกับความต้องการทางสรีรวิทยาสำหรับโภชนาการที่เป็นเศษส่วน

การป้องกันโรคบ็อตกิน

• ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันโรคคือการฉีดวัคซีนซึ่งจะให้การป้องกันไวรัสเป็นเวลาหลายปี แนะนำให้ฉีดวัคซีน:
  • เด็กอายุ 1 ถึง 18 ปีทุกคน
  • ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายคนอื่น
  • ผู้ที่ใช้ยาเสพติด (แบบฉีดและไม่ฉีด)
  • บุคคลที่เดินทางไปยังประเทศที่มีโรคบ็อตกินอยู่ทั่วไป (ทุกประเทศทั่วโลก ยกเว้นแคนาดา ยุโรปตะวันตกและสแกนดิเนเวีย ญี่ปุ่น นิวซีแลนด์ และออสเตรเลีย)
  • ผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง ได้แก่ โรคเรื้อรังและ.
  • ผู้ที่มีความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย
  • ผู้ที่ต้องการการป้องกันจากไวรัสตับอักเสบเอ
• ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำอุ่นหลังเข้าห้องน้ำ เปลี่ยนผ้าอ้อม และก่อนเตรียมหรือรับประทานอาหาร
• ดื่มน้ำจากแหล่งที่เชื่อถือได้เท่านั้น การทำคลอรีนในน้ำในรัสเซียช่วยป้องกันการปนเปื้อนของไวรัสตับอักเสบเอในน้ำ การต้มหรือปรุงอาหาร (รวมถึงอาหารทะเล) ที่อุณหภูมิ 185 องศาฟาเรนไฮต์ (85 องศาเซลเซียส) เป็นเวลาอย่างน้อย 1 นาทีจะทำให้การติดเชื้อ HAV เป็นกลางได้เช่นกัน
• หากคุณเคยสัมผัสกับไวรัส HAV:
  • หากคุณได้สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเอในช่วงเวลาใด ๆ ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนที่บุคคลนั้นจะเริ่มมีอาการของโรคและหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่พวกเขาหยุดและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ได้รับวัคซีน A ก่อนหน้านี้คุณอาจอยู่ที่ เสี่ยงติดไวรัสตับอักเสบเอ
  • การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรค Botkin สามารถเป็นการรักษาเชิงป้องกันซึ่งเสร็จสิ้นภายใน 14 วันหลังจากสัมผัสกับไวรัส แนะนำให้ใช้การรักษาเชิงป้องกันหากคุณ:
    • รับประทานอาหารหรือใส่สิ่งของในช่องปากที่เตรียมไว้/ที่ผู้ป่วยสัมผัส
    • เข้าสู่ความสัมพันธ์ทางเพศหรือความสัมพันธ์ใกล้ชิดอื่น ๆ กับผู้ป่วยโรคบ็อตกิน
    • การดูแลเด็กหรือทำงานในโครงการดูแลเด็กในสภาพแวดล้อม/ที่ที่มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอ (เด็ก/พนักงานอีกคนหนึ่ง)

การพยากรณ์โรคของบ็อตกิน

ประมาณ 85% ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) มีการฟื้นตัวทางคลินิกและทางชีวเคมีอย่างสมบูรณ์ภายในระยะเวลา 3 เดือน โดยเกือบทุกคนจะฟื้นตัวภายใน 6 เดือนและมีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยที่มีอาการอาจมีอาการเป็นเวลานานและกลับมาเป็นอีกนานหลายเดือน โดยมีไข้เรื้อรัง อาการคัน ท้องร่วง อาการตัวเหลือง น้ำหนักลด และ

โรคบ็อตกิน - โรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากไวรัส มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบและส่งผลต่อตับ อีกชื่อหนึ่งของโรคคือตับอักเสบเอ

โรคนี้เป็นที่รู้จักกันดีในแอฟริกา ในประเทศแถบเอเชีย และภูมิภาคท่องเที่ยวอื่นๆ ที่อากาศร้อนจัด สภาพภูมิอากาศ(ตุรกี ตูนิเซีย อียิปต์ อินเดีย) ข้อมูลดังกล่าวเกิดจากการที่ไวรัสอยู่ในประเทศร้อนที่ไวรัสสามารถอยู่รอดได้ง่ายกว่า และในประเทศเย็นที่ตั้งอยู่ทางตอนเหนือ ความเสี่ยงในการติดโรคก็ลดลงมาก มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคบ็อตกินมากกว่าคือคนที่ละเลยกฎอนามัยส่วนบุคคลและไม่ค่อยล้างมือหลังออกถนน แต่การติดเชื้อยังสามารถถ่ายทอดผ่านอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลง

การจำแนกโรคของบ็อตกิน

ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกโรคของบ็อตกินออกเป็นสองประเภท:

• มุมมองทั่วไป ในกรณีนี้ โรคนี้สามารถรับรู้ได้โดยการเปลี่ยนแปลงของสีของตาขาวและสีผิว ซึ่งจะกลายเป็นสีเหลืองอย่างชัดเจน ตามด้วยอาการและอาการของโรคอื่นๆ (อธิบายไว้ด้านล่าง)
• ดูผิดปกติ กรณีดังกล่าวไม่ได้หมายความถึงการเปลี่ยนแปลงของสีผิว และอาจไม่มีใครสังเกตเห็นโรคในบางครั้ง อย่างไรก็ตามหากเด็กมีโรคบ็อตกินผิดปกติในช่วงเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงจะมีเพียงอุจจาระเท่านั้นที่จะได้รับนั่นคือความผิดปกติของมัน

โรคนี้ยังมีลักษณะการไหลหลายรูปแบบ:

• ง่ายหรือง่าย (ทั่วไป);
• ความรุนแรงปานกลาง (เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี);
• รูปแบบที่รุนแรง (เกิดขึ้นน้อยมากในประมาณ 1-3% ของผู้ป่วย)

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอโดยส่วนใหญ่แล้วจะจบลงด้วยดี และผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์นอกจากนี้. การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับตับระหว่างการเจ็บป่วยจะกลับคืนสู่สภาพปกติอีกครั้งและการทำงานของตับกลับคืนสู่สภาพเดิม ในบางกรณี ตับของผู้ป่วยจะขยายใหญ่ขึ้น และรักษาขนาดนี้ไปตลอดชีวิต แต่โดยปกติแล้วจะไม่แสดงอาการ และจะตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างอัลตราซาวนด์เท่านั้น

สาเหตุของโรค

คุณสามารถติดโรค Botkin จากบุคคลอื่นที่ติดเชื้อไวรัสนี้นี่ไม่ได้หมายความถึงเส้นทางบินแต่ไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัย: กินอาหารจากจานเดียวกัน ใช้ของใช้ที่เหมือนกัน ฯลฯ ไม่ได้หมายความว่าโรคจะแพร่ระบาดในอัตราส่วน 100% แต่ ความเสี่ยงต่อโรคในกรณีที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นอย่างมาก

กระบวนการของการพัฒนาของโรคมีดังนี้ไวรัสเข้าสู่โพรงลำไส้หลังจากนั้นจะเข้าสู่กระแสเลือดและจากนั้นจะไปตามตับ

ในกระบวนการนี้ เซลล์ตับต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุด เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้น ซึ่งก่อให้เกิดความพ่ายแพ้ และทำให้เกิดอาการหลักของโรคบ็อตกิน โรคนี้มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ แต่นี่เป็นเพียงปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายเท่านั้น ร่างกายมนุษย์ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้สามารถรับรู้กระบวนการติดเชื้อและตอบสนองได้ ในกรณีนี้ ร่างกายจะรับรู้ถึงเซลล์ตับที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วย หลังจากนั้นก็เริ่มทำลายเซลล์เหล่านั้น

พิจารณาปัจจัยหลักที่นำไปสู่โรคตับอักเสบเอ:

1. การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ
2. การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย
3. จูบ, การติดต่อทางเพศ;
4. การเดินทางท่องเที่ยวไปยังประเทศที่มีสภาพอากาศร้อนและแปลกใหม่
5. การใช้ยา

วิธีการรับรู้โรคของบ็อตกิน

สัญญาณของโรค : ตาเหลือง คัน มีปัญหาทางเดินอาหาร

โรคเริ่มต้นด้วยระยะฟักตัวที่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 15 ถึง 50 วันหลังการติดเชื้อ จากนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกเซื่องซึมและเหนื่อยล้าอย่างไม่ยุติธรรม อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเหนื่อยล้าและบุคคลอาจรู้สึกคลื่นไส้กลายเป็นอาเจียน บ่อยครั้งที่มีการละเมิดอุจจาระซึ่งแสดงออกโดยอาการท้องร่วงและท้องอืด และแน่นอนว่าอาการหลักอย่างหนึ่งที่ทำให้ตับอักเสบเอแตกต่างจากไข้ธรรมดาคืออาการปวดตับ อย่างไรก็ตาม อาการที่อธิบายไว้อาจไม่ปรากฏ ชั้นต้นในขณะที่ตัวผู้ป่วยเองอาจไม่ทราบว่ามีโรคของบ็อตกินและอ้างถึงโรคซาร์สธรรมดา

เพื่อยืนยันหรือแยกแยะโรคของ Botkin จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีดังนั้นจึงมีการตรวจสอบการมีหรือไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัส anti-HAV IgG หากผลการวิเคราะห์ตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอ แสดงว่าบุคคลนั้นมีโรคนี้อยู่แล้วและจะไม่คุกคามเขาอีกต่อไป แต่ถ้าตรวจไม่พบแอนติบอดีในเลือด แสดงว่าบุคคลนั้นยังคงติดเชื้อได้ง่าย

เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรค Botkin แล้วและหายขาดแล้ว แต่ไวรัสยังคงอยู่ในเลือดของเขาและผู้ที่ใช้รายการสุขอนามัยเดียวกันก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ

ดังนั้นเราจึงเน้นอาการหลักของโรคตับอักเสบเอ:

• การเกิดไข้;
• ปวดบริเวณด้านข้างด้านขวา;
• การนอนหลับถูกรบกวน
• ความรู้สึกของความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไป
• รู้สึกหนักในช่องท้อง (โดยเฉพาะบริเวณท้อง);

หลังจากที่โรคเริ่มคืบหน้าอาการต่อไปนี้จะถูกเพิ่ม:

• ของเหลวในปัสสาวะกลายเป็นฟองและมีสีเข้ม
• ความอยากอาหารอ่อนแอมากหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์
• การเกิดโรคดีซ่าน (ผิวเหลือง, โปรตีนตาและเยื่อเมือก);
• อุจจาระไม่มีสี

ควรสังเกตว่าอาการดีซ่านเป็นอาการดีซ่านอย่างเต็มที่ซึ่งสัญญาว่าจะปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย ผิวสีเหลืองยังคงมีอยู่โดยเฉลี่ยหนึ่งเดือนครึ่ง แต่ถ้าผู้ป่วยมีอาการอ่อนแอเกินไปจากโรคหรือมีอาการเจ็บป่วยเพิ่มเติม ไวรัสตับอักเสบเออาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ในกรณีหลังนี้มักจำเป็นต้องรักษาโรคเป็นเวลาหกเดือน

วิธีการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเอ

ในตอนเริ่มต้น หากสังเกตเห็นสัญญาณข้างต้นสำหรับตนเองหรือคนที่คุณรัก ผู้ป่วยที่มีศักยภาพควรติดต่อแพทย์ทางเดินอาหารโดยด่วน ซึ่งจะสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นตามอาการและส่งต่อไปยังแพทย์ที่ถูกต้องได้ (ถ้า จำเป็น).

หากผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงทั้งหมดของโรคบ็อตกิน แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะส่งการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อซึ่งจะวินิจฉัย

ขั้นแรกคุณต้องมี anamnesis ของโรคซึ่งแพทย์จะสามารถค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้เนื่องจากหลักสูตรการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ

นอกจากนี้หากบุคคลไม่ได้อยู่คนเดียวก็จำเป็นต้องทำการสำรวจสมาชิกในครอบครัวทุกคนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเด็กเนื่องจากร่างกายของพวกเขาอ่อนแอต่อการติดเชื้อต่างๆ

การวินิจฉัยโรคของ Botkin ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การคลำโดยแพทย์บริเวณตับของผู้ป่วย
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาบิลิรูบิน
• การทดสอบตับเพื่อตรวจหาเอนไซม์ตับ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบเอ
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด

วิธีรักษาโรค

อาหารเป็นยารักษาโรค

ระหว่างโรคที่เป็นโรคบ็อตกิน ภูมิคุ้มกันของบุคคลจะทุ่มกำลังทั้งหมดเพื่อเอาชนะโรคนี้ เป็นเพราะกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันที่ร่างกายสามารถรับมือได้เองถ้าเราไม่พูดถึงระดับที่รุนแรง ไวรัสตับอักเสบเอได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมเท่านั้น แต่การรักษาดังกล่าวไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การขจัดโรคด้วยตัวมันเอง แต่เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย (บรรเทาอาการปวด ลดอาการคลื่นไส้อาเจียน เป็นต้น)

พิจารณาแนวทางการรักษาโรคบ็อตกินมาตรฐาน:

• หมายเลขอาหาร ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามอาหารอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่กำเริบเพื่อไม่ให้อาการของเขาแย่ลง
• ผู้ป่วยควรแยกออกจากคนที่มีสุขภาพ
• ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามการนอนพักผ่อนและพักผ่อน
• การบริหารสารละลายโซเดียมคลอไรด์และกลูโคสให้กับผู้ป่วย (เพื่อบรรเทาอาการพิษ);
• การให้ยาแก่ผู้ป่วยที่ป้องกันเซลล์ตับจากการทำลายล้าง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบเอคืออะไร?

โดยปกติแล้ว โรคนี้จะจบลงด้วยการรักษาและดำเนินไปในลักษณะที่ไม่รุนแรง และมักไม่เกิดขึ้นในรูปแบบของความรุนแรงปานกลาง อย่างไรก็ตาม หากเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีหรือผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปกลายเป็นผู้ป่วย โรคของพวกเขาอาจรุนแรงขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในกรณีนี้อาการมึนเมาของร่างกายจะเด่นชัดเป็นพิเศษ

โดยเฉพาะ มุมมองอันตรายโรคของบ็อตกิน - ผิดปรกติซึ่งไม่มีอาการของโรคดีซ่าน สายพันธุ์นี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปี เนื่องจากภูมิคุ้มกันของพวกมันยังไม่พัฒนามากเกินไป และโรคสำหรับพวกมันอาจถึงแก่ชีวิตได้

โรคของบ็อตกินเป็นโรคที่เป็นพิษเป็นภัยมากที่สุดในกลุ่มไวรัสตับอักเสบ แต่เนื่องจากอาการของโรคตับอักเสบทั้งหมดมีความคล้ายคลึงกัน คุณจึงต้องมั่นใจในการวินิจฉัยของคุณโดยปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที

วิธีป้องกันโรคบ็อตกิน

คุณสามารถป้องกันโรคได้หากคุณป้องกันตัวเองจากปัจจัยที่นำไปสู่โรคนี้ให้มากที่สุด ตัวอย่างเช่น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่ร้อน หากคุณมาเยี่ยมเยียนนักท่องเที่ยว ถัดไป คุณต้องป้องกันตัวเองจากการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ และหากพวกเขาเป็นญาติกัน ให้รีบรับวัคซีน

การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการป้องกันที่น่าเชื่อถือที่สุดและดำเนินการ 2 ครั้งโดยแบ่งเป็นหกเดือนเป็นที่น่าสังเกตว่าการแนะนำวัคซีนให้กับเด็กสามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 3 ขวบเท่านั้นดังนั้นจนถึงอายุนี้จึงจำเป็นต้องตรวจสอบบุตรหลานของคุณอย่างรอบคอบและปกป้องพวกเขาให้มากที่สุดจากแหล่งที่มาของโรค ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับการฉีดวัคซีน