Пігулки від високого тиску диротон. При якому тиску приймають таблетки Діротон: інструкція, ціна та відгуки

Таблетки Диротон відносяться до групи інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Вони сприяють збільшенню тривалості життя у людей із хронічною серцевою недостатністю, уповільнюють зростання порушень у роботі лівого шлуночка у людей, які перенесли інфаркт міокарда. Міжнародне непатентована назва(МНН) препарату: Лізіноприл.

Склад та форма випуску препарату

Ліки випускають у таблетованій формі. За фасуванням бувають упаковки на 14, 28 та 56 таблеток. Основна діюча речовина – Лізиноприлатригідрат (Lizinoprili), від неї залежить весь спектр фармакологічних дій цих ліків.

До допоміжних речовин відносяться: стеарат магнію, тальк, маніт, крохмаль, кальцію дигідрат. Візуально таблетки відрізняються залежно від дозування:

2,5 мг. Випускається у білому кольорі та круглій формі.
5мг. Випускається у білому кольорі та круглій плоскій формі.
10 мг. Випускається у білому кольорі та опуклій чотирикутній формі.
20 мг. Випускається у білому кольорі та опуклій п'ятикутній формі.

Важливо! Щоб уникнути негативних наслідків, важливо вживати тільки ту дозу, яку виписав лікар.

Фармакологічна дія

У діючих речовинах містяться Індапамід, Лізіноприл, Гідрохлортіазид (відповідно до інформації РЛС). Основний вплив на організм полягає у дезактивації специфічного ферменту, що посилює дію речовин, звужує кровоносні судини, спричиняє підвищення артеріального тиску. Інгібітор АПФ знижує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І.

Зменшення вмісту олигопептидного гормону призводить до зниження виділення альдостерону. Також препарат впливає на синтез простагландинів (Pg), значно підвищуючи його. Дія активної речовини спрямована на зниження артеріального тиску та тиску в легеневих капілярах, стимулювання коронарного кровотоку.

Дія препарату проявляється через 60 хвилин після прийому, а досягає максимуму – через 6,5 години. Результат ліків триває протягом 24 годин. Тривалість його дії визначається прийнятим дозуванням. При підвищеному тиску результат прийняття Диротона з'являється відразу після початку лікування. Артеріальний тиск повністю нормалізується протягом 6-8 тижнів. Якщо різко припинити вживати засіб – раптового збільшення артеріального тиску не відбудеться.

Показання до застосування

Згідно зі статистичними даними, Діротон позитивно впливає на здоров'я пацієнта. Його виписують для цілого ряду свідчень. Ліки допомагають при наступних захворюваннях:

Гіпертонічна хвороба. Засіб можна застосовувати як окремо, так і в сукупності з іншими антигіпертензивними препаратами.
Недостатність хронічного серця. Найчастіше препарат входить у комплексну терапію, його призначають людям, які приймають діуретики.
Інфаркт міокарда. Диротон застосовують у першу добу при стабільній гемодинаміці. Засіб можуть призначати з профілактичною метою пацієнтам з дисфункцією лівого шлуночка.
Діабетична нефропатія. Препарат виписують пацієнтам, які страждають на цукровий діабет I типу (при нормальному тиску). Він виступає як речовина, що знижує вміст білка в сечі. Крім того, його призначають людям, які страждають на цукровий діабет II типу з гіпертонічною хворобою.

Інструкція із застосування та передозування

Згідно з анотацією, Діротон приймають перорально, запиваючи достатньою кількістю рідини (близько 60-80 мл). Найчастіше його призначають приймати 1 раз на добу, бажано в однаковий час незалежно від вживання їжі (в офіційній інструкції зазначено, що їжа ніяк не впливає на ефект ліків). Діротон можна приймати як короткочасну терапію. Варто враховувати, що внаслідок передозування можуть виникнути такі симптоми:

зниження артеріального тиску;
поява почуття занепокоєння;
виникнення патології синусового ритму;
циркуляторний шок;
гіпервентиляція.

Добову дозу визначає лікар, залежно від показань до застосування. Загалом вона не повинна перевищувати 80 мг. Якщо Діротон поєднують з діуретиками, слід звернути увагу на те, що його початкове дозування має бути менше 10 мг. У разі передозування здійснюють симптоматичну терапію, іноді препарат виводять із організму за допомогою діалізу.

Протипоказання до застосування

Препарат можна застосовувати не завжди. Існує ряд захворювань та станів, при яких від його вживання рекомендується утриматися:

Алергічні реакції.
Дитячий вік (менше 16 років) та похилого віку (понад 60 років).
Ниркова недостатність та стани після пересадки нирки.
Цукровий діабет (важкі форми).
Порушення різноманітних біохімічних показників.
Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП).
Лівошлуночкова недостатність (кардіогенний шок).
Вагітність (будь-який триместр) та період лактації.
Індивідуальна нестерпність компонентів препарату.

Важливо! Перед застосуванням докладніше ознайомтеся з протипоказаннями. За наявності тих чи інших захворювань порадьтеся з лікарем, чи можна вживати цей засіб.

Побічні дії

Побічні дії проявляються у поодиноких випадках. Як правило, вони неяскраво виражені та швидко проходять. До них відносяться:

головний біль та запаморочення (зустрічаються найчастіше, 4-6% випадків);
підвищення температури та лихоманка;
підвищена стомлюваність, загальна слабкість та нездужання;
сухий кашель (звуження бронхів);
відхилення з боку серцево-судинної системи (болючі відчуття у грудній клітці, тахікардія);
шкірні прояви - свербіж, набряки, висипання;
проблеми у сечостатевій системі (порушення функції нирок, розвиток ГНН).

Ціни на Діротон

Вартість препарату варіюється в залежності від місця продажу. Як правило, в інтернет-аптеках ціни трохи нижчі, ніж роздрібні. Розглянемо докладніше середню цінову категорію Диротона:

Дозування речовини	Кількість пігулок	Діапазон цін на Діротон
2,5 мг	14 шт	60-70руб
2,5 мг	28 шт	90-110 руб
5 мг	14 шт	80-100 руб
5 мг	28 шт	180-200 руб
5 мг	56 шт	340-370 руб
10 мг	14 шт	120-130 руб
10 мг	28 шт	260-300 руб
10 мг	56 шт	490-520 руб
20 мг	14 шт	180-200 руб
20 мг	28 шт	420-450 руб
20 мг	56 шт	700-750 руб

Аналоги препарату

У разі виникнення причин, з яких застосування Диротону не рекомендують, лікарі призначають аналоги. За властивостями та впливом на організм ближчий до Лізиноприлу – Гідрохлортіазид (тіазидний діуретик). Найбільш поширені такі аналоги препарату: Ірумед, Даприл, Лізігамма, Вітуприл, Лізоріл, Лізіноприлгріндекс. Завдяки практично аналогічному складу замінники Діротона мають властивий механізм впливу на організм.

Важливо! Замінити Діратон на інший аналогічний препаратповинен лише лікар, який веде історію хвороби пацієнта.

Для зниження значень кров'яного тиску лікарями призначають ліки «Діротон». Відповідно до інструкції із застосування, його рекомендують для запобігання повторному інфаркту та при серцевій недостатності. Перевагою таблеток "Діротон" є кілька варіантів дозування. Це дозволяє максимально точно призначити кількість таблеток на день. Перед початком лікування необхідно вивчити інструкцію із застосування.

Форма випуску, склад та механізм роботи

Належить до засобів нового покоління. Відповідно до інструкції із застосування, він належить до групи «Інгібітори АПФ». Має МПН (міжнародну непатентовану назву) «лізиноприл». Країна-виробник ліків - Угорщина. Має 3 дозування – по 5 мг, 10 мг та 20 мг.Таблетки зовнішньо-білого або сірого кольору, форма - кругла, трохи сплющена. З одного боку таблетки вказано дозування діючої речовини, з іншого боку. В інструкції сказано, що основним компонентом засобу є лізиноприл. Інші компоненти наведено у таблиці нижче.

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

Показання до застосування

Препарат знижує ризик рецидиву інфаркту міокарда.

Ліки застосовують лише після призначення лікаря. Перед вживанням рекомендовано здати відповідні аналізи на наявність протипоказань, які можуть спричинити діючу речовину. Всі заборони використання описані в інструкції із застосування. Причинами прийому "Діротона" є:

високий кровяний тиск;
перенесений інфаркт міокарда (для запобігання рецидиву);
комплексне лікування при недостатності серця (як додатковий компонент);
порушення функціонування нирок (як компонент, що зменшує виділення білка із сечею).

Інструкція із застосування «Діротона»

Якщо хворий має показання до застосування, лікар виписує «Діротон» і розраховує денну дозу засобу. Інструкція із застосування рекомендує приймати ліки 1 раз на добу вранці. Увечері не варто приймати препарат, оскільки він має сечогінний ефект. Прийом не залежить від вживання їжі. При необхідності хворий може запитати таблетку невеликою кількістю води. В інструкції сказано, що при діагнозі "гіпертензія" пацієнту призначають "Діротон 10". При недостатній дії та після рекомендації лікаря можна перейти на «Діротон 20». Анотація до засобу попереджає, що доза ліки протягом дня має перевищувати 40 мг. При одночасному прийомі з сечогінними препаратами хворому призначають пити "Діротон 5". Мінімальна кількість засобу слід використовувати у разі порушення кровопостачання нирок. При недостатності серця приймати ліки слід у мінімальній кількості.

Вагітність та лактація: як приймати

Ліки не приймають у період вагітності.

Медикаменти від тиску під час виношування дитини приймати не рекомендовано. Це стосується і «Діротона». За наявності показань або високого тиску лікар повинен підібрати дозволений для вагітних препарат. Згідно з інструкцією, під час грудного годування «Діротон» можна призначати, проте на період лікування малюка краще перевести на штучні суміші. Відновити процес годування можна через 1-2 дні після прийому останньої дози.

Протипоказання

Опис до «Діротона» каже, що використовувати засіб можна не всім. Пов'язано це з протипоказаннями. Якщо використовувати при цьому препарат «Діротон», на пацієнта очікують побічні ефекти та погіршення стану. До заборон для використання належать:

Симптоматика передозування

Діротон ефективно допомагає від підвищеного тиску. Однак неконтрольоване застосування часто призводить до передозування. Основним симптомом такого стану є зниження кров'яного тиску, яке супроводжується занепадом сил та слабкістю. При підозрі перевищення кількості дозволеного кошти слід негайно викликати лікаря. Хворого необхідно укласти в ліжко і дати каву для підвищення тиску. Лікар призначить сорбент, і за необхідності забере пацієнта до лікарні для промивання шлунка.

Артеріальна гіпертензія (АГ) – це патологічний стан, при якому систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ) знаходиться вище 140/90 мм рт. ст. Фізично механізм підвищення тиску полягає в звуженні просвіту кровоносних судин.

Для запобігання цьому процесу використовується особлива група лікарських засобів - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). До них відноситься Діротон, інструкція із застосування якого описує його як високо ефективний засіб(ЛЗ) на лікування АГ.

Ліки Диротон - це самостійний, не комбінований препарат на основі, який є основною діючою речовиною Діротона. Ліки випускаються у чотирьох формах - таблетках по 2,5, 5, 10 та 20 мг. Препарат заявлений як антигіпертензивний та судинорозширювальний лікарський засіб.

Виробник та форми випуску

В аптеках можна зустріти пігулки Діротон торгової марки Gedeon Richter (Гедеон Ріхтер), яка є офіційним виробником Діротона. Можна також знайти це ж ЛЗ виробництва російської лінії Gedeon Richter RUS. Склад Діротон, а також дозування препарату і угорського та російського походження абсолютно ідентичні. Випускається в блістерах по 1, 2 та 4 у картонній упаковці.

Від чого допомагають ці пігулки?

Препарат (рецепт Діротон латинською - Diroton або Lisinoprilum) відомий як , що дозволяє чітко зрозуміти, від чого допомагають пігулки Діротон. Дана група лікарських засобів використовується для корекції артеріальної гіпертензії (есенціальної, вторинної та реноваскулярної).

Отже, ліки, інструкція щодо застосування яких приписує йому виражену гіпотензивну дію, повинні використовуватися для лікування високого артеріального тиску.

Показання до призначення

До переліку показань до застосування Диротону входять:

первинна, вторинна, реноваскулярна;
інфаркт, перенесений у минулому;
нефропатологічні стани при цукровому діабеті.

Цільова група захворювань, при якій використовується даний інгібітор АПФ згідно з інструкцією із застосування, - це артеріальна гіпертензія. Відзначається також кардіопротекторна властивість ліків.

Інструкція із застосування

Диротон як інгібітор АПФ має такий механізм дії. Вступивши в кров шляхом всмоктування в шлунку та тонкому кишечнику, він зв'язує фермент АПФ, що сприяє перетворенню гормону ангіотензину I на ангіотензин II. Останній є гормон, що сприяє процесу вазоконстрикції, тобто викликає звуження просвіту кровоносних судин.

Блокатор АПФ нейтралізує цей фермент, цим призупиняє процес звуження судин (переважно артерій, але й великих вен). Завдяки цьому ефекту кров'яний тиск повертається у межі фізіологічної норми.

За якого тиску приймають?

Інструкція із застосування Диротон не вказує, при якому тиску саме його потрібно приймати. Очевидно, що ЛЗ використовується при діагностованій артеріальній гіпертензії. Для цього стану властиво стабільне підвищення тиску від 140/90 мм рт. ст. і вище. Існують різні ступенітяжкості артеріальної гіпертензії, при якій лікар призначає різні дозування гіпотензивного препарату.

Таблетки Діротон від тиску можна приймати тільки після призначення лікарем і тільки в тому дозуванні, яке він вибере.

Дозування

Ліки мають чотири форми дозування лізиноприлу в одній таблетці, що дуже зручно для підбору дози речовини в межах добової норми. Початкова доза становить 5 мг Диротону.При необхідності збільшити дозу, наприклад, за відсутності гіпотензивного ефекту згідно з інструкцією можна вибрати більш високі дози препарату – Діротон 10 мг або 20 мг в одній таблетці.

Відповідно до інструкції із застосування Диротон призначається у кількості 5 мг пацієнтам початкового та середнього ступеня тяжкості гіпертензії.

Мінімальне дозування Диротону 2,5 мг підходить для хворих, яким з різних причин не рекомендується збільшувати дозу інгібітору АПФ. Наприклад, пацієнти з дисфункцією нирок, а також літні люди старше 65 років повинні використовувати мінімальну форму випуску Діротону з дозуванням 2,5 мг.

При необхідності можна збільшити дозу до 5 мг, якщо не спостерігається бажаного гіпотензивного ефекту.

Більш високі дози – 10 та 20 мг лізиноприлу – призначаються людям, які не мають серйозних обмежень до прийому. Максимальна доза лізиноприлу становить 40 мг на добу.

Види артеріальних гіпертензій

Пити до їди чи після?

Інструкція із застосування Диротону наказує прийом однієї таблетки на добу відповідно до призначеного лікарем дозування, але коли саме і як приймати Діротон виходячи з показників АТ, не вказано. Оптимальне застосування Диротону в ранковий час. В інструкції із застосування не описується взаємозв'язок між прийомом їжі та якістю всмоктування препарату. Отже, не має великого значення, як приймати Діротон – до їжі чи після. Рекомендується запивати таблетку достатньою кількістю рідини, приблизно однією склянкою чистої води.

Як приймати при високому тиску?

В інструкції із застосування немає особливих вказівок, як приймати Диротон при високому тиску. Дозування завжди вибирається індивідуально, виходячи з динаміки АТ. Початкова доза за відсутності обмежень за станом здоров'я становить 5 або 10 мг на добу. Підтримуюча терапія передбачає прийом однієї таблетки діротону 20 мг на добу.

При необхідності збільшити дозування за рекомендацією лікаря кількість лізиноприлу може бути подвоєна до 40 мг на добу. Пити ліки вище встановленої добової норми згідно з інструкцією із застосування забороняється.

Через скільки годин ліки починають знижувати тиск?

Настання гіпотензивної дії відбувається індивідуально. В інструкції із застосування вказується, через скільки годин Діротон починає знижувати тиск – у середньому через годину після прийому. Терапевтичний ефект зберігається протягом 4-6 годин.

Залежно від ступеня тяжкості АГ, тривалість дії ліків може бути більшою чи меншою.

Протипоказання

Як і в інших ліків на основі інгібітора АПФ, в інструкції із застосування до диротону протипоказання такі:

індивідуальна гіперчутливість до препарату;
схильність до анафілактоїдних реакцій, у тому числі набряку Квінке (за наявності в анамнезі ангіоневротичних набряків на фоні прийому інших інгібіторів АПФ);
тяжка форма ниркової недостатності, перенесена операція з пересадки нирки, звуження артерій однієї або обох нирок та інші стани, пов'язані з порушенням сечовивідної функції;
вагітність та грудне годування;
вік молодше 18 років.

Літній вік віком від 65 років є умовним протипоказанням до прийому. При необхідності приймати лізиноприл, згідно з інструкцією щодо застосування підбирається мінімальне дозування препарату від 2 до 2,5 мг на добу.

Побічні дії

Зазначені виробником в інструкції із застосування побічні діїДиротону співвідносяться з більшістю препаратів цієї фармакологічної групи.

Список побічних ефектівДиротона, як і в інших інгібіторів АПФ, включає:

непереносимість компонентів у складі ліків;
алергічні реакції;
ангіоневротичні набряки;
виражене зниження тиску і пов'язані з ними слабкість, головний біль, непритомність;
сухий кашель.

Досить рідко спостерігаються диспепсичні симптоми, такі як нудота, блювання та діарея. В інструкції із застосування серед побічних ефектів вказуються такі стани, як зниження гемоглобіну та гематокриту, агранулоцитоз, а також збільшення швидкості осідання еритроцитів. Подібний стан спостерігається лише за тривалого прийому. Також можливе підвищення рівня креатиніну, калію та азоту сечовини.

Сумісність із алкоголем

Відповідно до більшості інструкцій щодо застосування до ліків, всі інгібітори АПФ погано поєднуються з алкоголем. Останній має властивість посилювати дію багатьох ліків, а також погано впливати на роботу серця та судин, викликаючи спочатку розширення, а потім спазм судин. Виходячи з впливу алкоголю на кровоносні судини, сумісність Диротону та алкоголю дуже низька і одночасно приймати їх не рекомендується.

Відгуки пацієнтів, які приймали препарат від тиску

Відповідно до відгуків пацієнтів, які приймали препарат Діротон, відзначається висока ефективність ліків зниження артеріального тиску. У той самий час ЛЗ описується досить дорогий і важкодоступний за ціною препарат. Деякі пацієнти відзначають, що аналоги Диротона дешевше на основі лізиноприлу, настільки ж ефективні.

Що краще Діротон чи…

І Діротон, і Лізіноприл - це повні структурні аналоги, які містять в собі одну і ту ж діючу речовину - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту лізиноприл. Отже, всі відгуки та порівняльні характеристики - що краще за Діротон або Лізіноприл - можна вважати суб'єктивними.

Як і у Діротона, у складі Еналаприлу знаходиться інгібітор АПФ, але це абсолютно різні речовини, хоча вони мають подібні фармакологічною дією. Тому не можна точно сказати, що краще – Діротон або Еналаприл. Більшість відгуків на користь Еналаприлу співвідноситься з більш доступною вартістю. Еналаприл та препарати на його основі дешевші, ніж Діротон у середньому в два рази.

Цей препарат відноситься до абсолютно іншої фармакологічної групи. Це антагоніст рецепторів ангіотензину, тому не можна дати однозначну оцінку що краще – Діротон чи Лозап. У складі ЛЗ міститься лозартан. Згідно з інструкцією із застосування лозартан вибірково зв'язується з рецепторами ангіотензинперетворюючого ферменту, але не впливає на інші гормони в крові, що дозволяє підтримувати нормальну функцію серцево-судинної системи. Серед відгуків препарату позитивно описується можливість прийому для пацієнтів з дисфункцією нирок, чого не можна сказати про інгібітори АПФ.

В основі даного лікарського засобу є інгібітор АПФ периндоприл. Обидві речовини належать до тієї ж фармакологічної групи, мають однакові терапевтичні властивості. Переваги та недоліки одного препарату перед іншим у відгуках пацієнтів також можна вважати суб'єктивними. Як однакові за групою речовини, складно порівняти що краще – Діротон або Престаріум.

Ці ліки належать до інгібіторів АПФ і в його складі знаходиться еналаприл. Даний препарат, незважаючи на те, що відноситься до однієї і тієї ж фармакологічної групи і виявляє подібну лікувальну дію, дешевше приблизно на 40%, ніж Діротон. В іншому порівняльні характеристики що краще - Діротон або , показують приблизно однакове числопереваг та недоліків.

Це селективний бета-адреноблокатор, який вважається ефективним гіпотензивним засобом, але має абсолютно інший механізм зниження артеріального тиску. Серед позитивних відгуків відзначається висока ефективність Конкору у лікуванні артеріальної гіпертензії. Інгібітори АПФ і бета-адреноблокатори є зовсім різними за принципом дії речовинами, але порівняння що краще - Діротон або Конкор, некоректно.

Бета-адреноблокатори призначаються для корекції артеріальної гіпертензії пацієнтам, які мають інші функціональні порушення в роботі серця, що не завжди доступно для інгібіторів АПФ та діуретиків.

Індапамід

Цей препарат є діуретиком, що сприяє виведенню молекул рідини та іонів натрію з організму, знижуючи цим навантаження на серце та судини. У той самий час він не має механізму стійкого зниження артеріального тиску, особливо у важких формах гіпертонії. Найчастіше Індапамід призначають як базовий засіб при початковій гіпертонії. Сумісність Індапамід та Діротон як інгібітора АПФ та діуретика хороша, що дозволяє приймати їх разом.

Ко-Діротон

Дане ЛЗ є комбінованим гіпотензивним лікарським засобом на основі лізиноприлу. Друга діюча речовина – діуретик гідрохлортіазид.

Порівняно з Диротоном, у якому також знаходиться лізиноприл, Ко-Діротон можна вважати більш ефективним засобом для зниження тиску завдяки його комбінованій дії. Цей препарат одночасно працює на розширення судин та зниження навантаження на серце та судини за рахунок виведення рідини.

Чим можна замінити?

При виникненні виражених побічних ефектів лікар іноді призначає інший препарат для корекції артеріального тиску. Чим можна замінити Діротон, визначить лікар. Самостійно купувати в аптеці інші ліки замість призначених спеціалістом забороняється.

Якщо з'явився кашель

Кашель є одним із найпоширеніших побічних ефектів інгібіторів АПФ, у тому числі лізиноприлу. Чим замінити діротон, якщо з'явився кашель, але зниження дози інгібітору АПФ небажане? За рекомендацією лікаря можна замінити його на ЛЗ іншої фармакологічної групи, наприклад, блокатор кальцієвих каналів, антагоніст ангіотензинперетворюючого ферменту та інші.

Якщо препарат перестав допомагати

Зниження ефективності ЛЗ може бути пов'язане з різними внутрішніми та зовнішніми факторами. Можливо, потрібно просто збільшити дозу, але про всяк випадок потрібно сказати про це лікаря і запитати, чим замінити, якщо Діротон перестав допомагати. Лікар може змінити препарат на той, що відноситься до іншої фармакологічної групи. Слід враховувати, що дія інгібітору АПФ може посилюватись при одночасному вживанні алкоголю, а також інших ЛЗ (це вказує інструкція до Диротону).

Аналоги дешевші

Більш доступними аналогами Діротона можна назвати:

Лізиноприл;
Ірумед;
Лістріл;
Лізінотон та інші.

Це дженерики Діротон та його структурні аналоги, що мають у складі той самий інгібітор АПФ лізиноприл.

Корисне відео

Додаткову інформацію про артеріальний тиск дивіться у цьому відео:

Висновок

Препарат Диротон є інгібітором АПФ на основі лізиноприлу у чотирьох варіантах дозування.
Рецепт Діротон латинською в інструкції із застосування звучить як Diroton або Lisinoprilum.
Це ефективний гіпотензивний засіб, що дозволяє стабільно підтримувати тиск у пацієнтів, які страждають на гіпертонію. У той же час у ЛЗ є низка протипоказань та побічних ефектів.
У відгуках Діротон описується як досить ефективний засіб для зниження тиску, хоча, на думку багатьох пацієнтів, він є дуже дорогим препаратом.

Препарат "КО Діротон" належить до засобів нового покоління. Відповідно до інструкції із застосування, він належить до групи «Інгібітори АПФ». Має МПН (міжнародну непатентовану назву) «лізиноприл». Країна-виробник ліків - Угорщина. Має 3 дозування – по 5 мг, 10 мг та 20 мг.Таблетки зовнішньо-білого або сірого кольору, форма - кругла, трохи сплющена. З одного боку таблетки вказано дозування діючої речовини, з іншого боку. В інструкції сказано, що основним компонентом засобу є лізиноприл. Інші компоненти наведено у таблиці нижче.

Повернутись до змісту

високий кровяний тиск;
перенесений інфаркт міокарда (для запобігання рецидиву);
комплексне лікування при недостатності серця (як додатковий компонент);
порушення функціонування нирок (як компонент, що зменшує виділення білка із сечею).

Повернутись до змісту

періодичні зниження артеріального тиску;
набряклість та повільний вихід рідини з організму;
алергія або гіперчутливість до інгредієнтів таблетки;
вік до 18 років;
період вагітності та годування груддю.

Повернутись до змісту

Згідно з інструкцією із застосування, якщо довго використовувати «Діротон», можуть виникнути побічні реакції з боку органів та систем. Щоб уникнути негативних наслідків, слід ретельно виконувати рекомендації лікаря. До основних скарг пацієнтів відносяться:

Велика доза медикаменту може спричинити головний біль.
болі в голові та помутніння свідомості;
порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нудота та блювання;
сухий кашель;
різке падіння кров'яного тиску до критичних значень;
прояви алергічного типу (свербіж, висип);
зміни у формулі крові;
почуття втоми та сонливість.

Повернутись до змісту

Цей медикамент для зниження тиску можна використовувати у комплексній терапії. При цьому слід враховувати взаємозв'язок та вплив діючих компонентів призначених засобів. Так, калійзберігаючі сечогінні або ліки з калієм у переліку компонентів призводять до накопичення мікроелемента в організмі. Те саме стосується препаратів з літієм. Згідно з інструкцією із застосування, обережно слід комбінувати «Діротон» та нестероїдні протизапальні засоби. Нехтування цією порадою може спровокувати проблеми з нирками. Заборонено одночасно використовувати препарат з іншими ліками від гіпертензії, антидепресантами та нейролептиками.

Повернутись до змісту

Інструкція із застосування до «Діротона» попереджає, що вживати алкоголь із ліками заборонено. Це призводить до підвищення токсичності та негативного впливу на загальний стан здоров'я. Одним із побічних явищ при використанні засобу є помутніння розуму та загальмованість. Тому відразу після прийому таблетки сідати за кермо автомобіля заборонено. Попередження відноситься і до складної роботи, яка потребує уваги та зосередженості.

Повернутись до змісту

Заміна «Діротону» може бути потрібна з кількох причин. Насамперед, це неузгоджений з лікарем початок лікування, новий його курс. Такий крок веде за собою початок побічних реакцій та погіршення самопочуття. Аналог може знадобитися у разі відсутності оригінального засобу у продажу. Використовувати дженерики (незареєстровані препарати) не рекомендовано. Слід звернутися до лікаря для підбору аналогічного та відповідного засобу. В інструкції сказано, що "Діротон" можна замінити препаратами "Аккупро", "Берліприл", "Зокардіс", "Каптоприл", "Лізіноприл", "Нормопрес" та "Рамігексал". Замінник відрізняється від оригіналу складом та переліком протипоказань. Різниця за дією відсутня. Після покупки препарату слід звернутися до лікаря для розрахунку кількості прийнятих таблеток і тривалості терапії.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Діротон. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Діротона у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Диротона за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії та зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Діротон- інгібітор АПФ, що зменшує утворення ангіотензину 2 з ангіотензину 1. Зниження вмісту ангіотензину 2 веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландинів. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Гідрохлортіазид

Тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний із порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води у дистальному відділі нефрону; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Має антигіпертензивні властивості; гіпотензивна дія розвивається за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний рівень артеріального тиску.

Діуретичний ефект розвивається через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години і зберігається протягом 6-12 годин. Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні.

Лізиноприл та гідрохлортіазид, якщо застосовуються одночасно, мають адитивний антигіпертензивний ефект.

склад

Лізиноприлу дигідрат + допоміжні речовини.

Лізиноприлу дигідрат + Гідрохлортіазид + допоміжні речовини (КО-Діротон).

Фармакокінетика

Лізиноприл слабо зв'язується із білками плазми крові. Проникність через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) та плацентарний бар'єр низька. Лізиноприл не піддається метаболізму. Виводиться виключно нирками у незміненому вигляді.

Показання

есенціальна та реноваскулярна артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);
хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії);
гострий інфаркт міокарда (у перші 24 год зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримки цих показників та профілактики дисфункції лівого шлуночка та серцевої недостатності);
діабетична нефропатія (для зниження альбумінурії у пацієнтів з інсулінзалежним цукровим діабетом при нормальному АТ і у пацієнтів з інсуліннезалежним цукровим діабетом з артеріальною гіпертензією).

Форми випуску

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг та 20 мг.

Таблетки 10 мг та 20 мг (КО-Діротон).

Інструкція із застосування та дозування

Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу, при всіх показаннях, незалежно від їди, переважно в один і той же час доби.

При есенціальній гіпертензії хворим, які не отримують інші антигіпертензивні засоби, призначають по 10 мг 1 раз на добу. Звичайна добова підтримуюча доза – 20 мг. Максимальна добова доза – 40 мг.

Якщо пацієнт отримував попереднє лікування діуретиками, їх прийом необхідно припинити за 2-3 дні на початок застосування Диротона. Якщо неможливо відмінити діуретики, початкова доза Диротону не повинна перевищувати 5 мг на добу. У цьому випадку після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом кількох годин (максимум дії досягається через 6 годин), т.к. може розвинутись виражене зниження АТ.

При реноваскулярній гіпертензії або інших станах із підвищеною активністю РААС також доцільно призначати нижчу початкову дозу – 2.5-5 мг на добу під посиленим лікарським контролем (контроль артеріального тиску, функції нирок, концентрації калію у сироватці крові). Підтримуючу дозу слід визначити залежно від динаміки АТ.

При хронічній серцевій недостатності початкова доза – 2.5 мг 1 раз на добу, яку можна поступово збільшити через 3-5 днів до звичайної підтримуючої добової дози 5-20 мг. Доза повинна перевищувати максимальну добову дозу 20 мг. При одночасному застосуванні з діуретиками попередньо, по можливості, дозу діуретика слід зменшити. Перш, ніж приступити до лікування препаратом Діротон і пізніше, в ході лікування слід регулярно контролювати АТ, функцію нирок, вміст калію та натрію в крові, щоб уникнути розвитку артеріальної гіпотензії та пов'язаного з нею порушення функції нирок.

При гострому інфаркті міокарда (у складі комбінованої терапії) у першу добу призначають 5 мг, на другу добу – повторно 5 мг, на третю добу – 10 мг, підтримуюча доза – 10 мг 1 раз на добу. У хворих на гострий інфаркт міокарда препарат слід застосовувати протягом не менше 6 тижнів. При низькому систолічному артеріальному тиску (менше 120 мм рт. ст.) лікування починають з низької дози (2.5 мг на добу). У разі розвитку артеріальної гіпотензії, коли систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. ст., що підтримує дозу знижують до 5 мг на добу, у разі потреби тимчасово можна призначати по 2.5 мг на добу. У разі тривалого вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст. більше 1 год) необхідно припинити лікування препаратом.

При діабетичній нефропатії у пацієнтів з інсулінзалежним діабетом Діротон застосовується в дозі 10 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 20 мг 1 раз на добу з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм рт. ст. сидячи в положенні. Пацієнтам з інсуліннезалежним цукровим діабетом препарат призначають у тій же дозі, з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст. сидячи в положенні.

Побічна дія

виражене зниження артеріального тиску;
біль у грудях;
ортостатична гіпотензія;
тахікардія;
брадикардія;
поява симптомів серцевої недостатності;
порушення AV-провідності;
інфаркт міокарда;
нудота блювота;
болі в животі;
сухість в роті;
діарея;
диспепсія;
анорексія;
порушення смаку;
кропив'янка;
підвищене потовиділення;
фотосенсибілізація;
шкірний свербіж;
випадання волосся;
лабільність настрою;
порушення концентрації уваги;
парестезії;
підвищена стомлюваність;
сонливість;
судомні посмикування м'язів кінцівок та губ;
астенічний синдром;
сплутаність свідомості;
сухий кашель;
бронхоспазм;
лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження концентрації гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенія), агранулоцитоз;
ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані;
васкуліт;
підвищення ШОЕ;
порушення функції нирок;
гостра ниркова недостатність;
зниження потенції;
артрит;
міалгія;
лихоманка;
загострення подагри.

Протипоказання

ідіопатичний ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. при застосуванні інгібіторів АПФ);
спадковий набряк Квінке;
вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
підвищена чутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування Диротону при вагітності протипоказане. Лізиноприл проникає крізь плацентарний бар'єр. При встановленні вагітності прийом препарату слід припинити якомога раніше. Прийом інгібіторів АПФ у 2 та 3 триместрах вагітності надає несприятливий вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативних впливівпрепарату на плід у разі застосування у 1 триместрі немає. За новонародженими та грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується встановити ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

особливі вказівки

Лікування симптоматичної артеріальної гіпотензії складається із забезпечення постільного режиму та, у разі потреби, внутрішньовенного введення рідини (інфузія фізіологічного розчину). Минуща артеріальна гіпотензія не є протипоказанням для лікування препаратом Диротон, однак, може знадобитися тимчасове відміна його або зниження дози.

Лікування препаратом Диротон протипоказане у разі кардіогенного шоку та при гострому інфаркті міокарда, якщо призначення вазодилататора може суттєво погіршити показники гемодинаміки, наприклад, коли систолічний АТ не перевищує 100 мм рт. ст.

У хворих на гострий інфаркт міокарда зниження функції нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові більше 177 мкмоль/л та/або протеїнурія понад 500 мг/24 год) є протипоказанням для застосування препарату Діротон. У разі розвитку ниркової недостатності в ході лікування лізиноприлом (концентрація креатиніну в плазмі крові більше 265 мкмоль/л або вдвічі перевищує вихідний рівень), лікар повинен вирішити питання необхідності припинення лікування.

При двосторонньому стенозі ниркових артерій і стенозі ниркової артерії єдиної нирки, а також при гіпонатріємії та/або зниженні ОЦК або недостатності кровообігу артеріальна гіпотензія, викликана прийомом препарату Діротон, може призвести до зниження функції нирок з подальшим розвитком оберненої (після відміни) . Невелике тимчасове підвищення концентрації сечовини в крові та креатиніну може спостерігатися у випадках порушеної функції нирок, особливо на фоні лікування діуретиками, що одночасно проводиться. У випадках значного зниження функції нирок (КК менше 30 мл/хв) потрібна обережність та контроль ниркової функції.

Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані відзначався рідко у хворих, які лікувалися інгібіторами АПФ, включаючи препарат Діротон, який може виникнути у будь-який період лікування. У такому разі лікування препаратом Діротон необхідно якнайшвидше припинити і за хворим встановити спостереження до повної регресії симптомів. У випадках, коли виник набряк тільки обличчя та губ, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних засобів. Ангіоневротичний набряк із набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплено мову, надгортанник або гортань може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0.3-0.5 мл розчину епінефрину (адреналіну) 1:1000 підшкірно, введення глюкокортикостероїдів), антигістамінних препаратів. У хворих, які в анамнезі вже мали ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.

Анафілактична реакція відмічена і у хворих, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних діалізних мембран (AN69), які одночасно приймають діротону. У таких випадках слід розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу чи іншого антигіпертензивного засобу.

В окремих випадках десенсибілізації проти алергенів членистоногих лікування інгібіторами АПФ супроводжувалося реакціями підвищеної чутливості. Такого можна уникнути, якщо попередньо тимчасово перервати прийом інгібіторів АПФ.

У хворих при широкому хірургічному втручанні або під час проведення загальної анестезії інгібітори АПФ (зокрема, лізиноприл) можуть блокувати утворення ангіотензину 2. Зниження АТ, асоційоване з цим механізмом дії, коригується збільшенням ОЦК. Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) слід попередити лікаря-анестезіолога про застосування препарату Діротон.

Застосування рекомендованих доз препарату хворими літнього віку може супроводжуватися підвищенням концентрації лізиноприлу в крові, тому підбір дози потребує особливої уваги та здійснюється залежно від функції нирок та артеріального тиску хворого. Разом з тим, у літніх та молодих пацієнтів антигіпертензивний ефект препарату Діротон виражений однаково.

При застосуванні інгібіторів АПФ спостерігався кашель (сухий, тривалий, який зникає після припинення лікування інгібіторами АПФ). При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібіторів АПФ.

У деяких випадках спостерігалася гіперкаліємія. Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення вмісту калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушеною нирковою функцією.

У період лікування препаратом необхідний регулярний контроль у плазмі іонів калію, глюкози, сечовини, ліпідів.

Слід бути обережними при виконанні фізичних вправ, при спекотній погоді (ризик розвитку дегідратації та надмірного зниження АТ через зниження ОЦК).

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

При появі побічних реакцій з боку центральної нервової системине рекомендується керування транспортними засобами, а також виконання роботи, пов'язаної з підвищеним ризиком.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих із порушеною функцією нирок. Тому спільне призначення можливе лише на основі індивідуального рішення лікаря при регулярному контролі вмісту калію у сироватці крові та функції нирок.

При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів, діуретиками та іншими гіпотензивними засобами спостерігається посилення гіпотензивної дії препарату.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота (натрію ауротіомалат) внутрішньовенно описано симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та артеріальну гіпотензію.

При одночасному застосуванні з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, етанолом (алкоголем) посилюється гіпотензивна дія препарату.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (в т.ч. селективні інгібітори ЦОГ-2), естрогенами, а також адреноміметиками знижується антигіпертензивна дія лізиноприлу.

При одночасному застосуванні з препаратами літію сповільнюється виведення літію з організму (посилення кардіотоксичної та нейротоксичної дії літію).

При одночасному застосуванні з антацидами та колестираміном знижується всмоктування у шлунково-кишковому тракті.

Препарат посилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо, норепінефрину, епінефрину та протиподагричних препаратів, посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину.

Зменшує ефект пероральних контрацептивів.

При одночасному прийомі метилдопи збільшується ризик розвитку гемолізу.

Аналоги лікарського препарату Діротон

Структурні аналоги по діючій речовині:

Даприл;
Діропрес;
Ірумед;
Лізакард;
Лізігамма;
Лізиноприл;
Лізиноприлу дигідрат;
Лізінотон;
Лізонорм;
Лізоріл;
Лістріл;
Літен;
Принивил;
Рілейс-Сановель;
Синоприл.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат та подивитися наявні аналоги з лікувальної дії.

ЛІКОВА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

Пігулки білого або майже білого кольору, плоскі, у формі диска, з фаскою, з маркуванням «2.5» з одного боку і з ризиком - з іншого.

1 таб.
лізиноприл 2.5 мг

Допоміжні речовини: стеарат магнію, тальк, маніт, крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфату дигідрат.

14 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Інгібітор АПФ, що зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландинів. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності.

Початок дії препарату - через 1 годину, досягає максимуму через 6-7 годин і зберігається протягом 24 годин. Тривалість ефекту залежить також від величини прийнятої дози. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається у перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці. При різкій відміні препарату не спостерігали вираженого підвищення артеріального тиску.

Діротон зменшує альбумінурію. У хворих із гіперглікемією сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію. Не впливає на концентрацію глюкози у крові у хворих на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо лізиноприл всмоктується із ШКТ. Абсорбція становить у середньому 30%, біодоступність – 29%. Cmax досягається через 6 годин. Після прийому препарату в дозі 10 мг/добу Cmax становить 32-38 нг/мл. Їда не впливає на абсорбцію препарату.

Розподіл

Лізиноприл практично не зв'язується із білками плазми крові. Проникність через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр низька.

Метаболізм

Лізиноприл не біотрансформується в організмі.

Виведення

Виводиться нирками у незміненому вигляді.

T1/2 складає 12.6 год.

ПОКАЗАННЯ

Артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами);

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування хворих, які приймають препарати наперстянки та/або діуретики);

Гострий інфаркт міокарда (у перші 24 години зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримки цих показників та профілактики дисфункції лівого шлуночка та серцевої недостатності);

Діабетична нефропатія (для зниження альбумінурії у пацієнтів з інсулінзалежним цукровим діабетом при нормальному АТ і у пацієнтів з інсуліннезалежним цукровим діабетом з артеріальною гіпертензією).

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу, в ранкові години, при всіх показаннях, до або після їди, завжди приблизно в один і той же час доби.

Повний ефект розвивається зазвичай через 2-4 тижні від початку лікування, що слід врахувати зі збільшенням дози. При недостатньому клінічному ефекті можливе поєднання препарату з іншими гіпотензивними засобами.

При реноваскулярній гіпертензії або інших станах з підвищеною активністю ренін-ангіотензин-альдостеронової системи також доцільно призначати нижчу початкову дозу - 2.5-5 мг на добу під посиленим лікарським контролем (контроль артеріального тиску, функції нирок, концентрації калію в сироватці крові). Підтримуючу дозу слід визначити залежно від динаміки АТ.

При нирковій недостатності через те, що лізиноприл виділяється через нирки, початкова доза повинна бути визначена залежно від кліренсу креатиніну, потім відповідно до реакції слід встановити підтримуючу дозу в умовах частого контролю функції нирок, концентрації калію та натрію в сироватці крові.

Кліренс креатиніну (мл/хв) Початкова доза
30-70 5-10 мг
10-30 2.5-5 мг
менше 10 (включаючи хворих, які перебувають на гемодіалізі) 2.5 мг

При хронічній серцевій недостатності початкова доза – 2.5 мг 1 раз на добу, яку можна збільшити до звичайної підтримуючої добової дози 5-20 мг. Добова доза не повинна перевищувати 20 мг.

При гострому інфаркті міокарда (у складі комбінованої терапії) у першу добу призначають 5 мг, потім – 5 мг через добу, 10 мг – через дві доби і потім 10 мг 1 раз на добу. У хворих на гострий інфаркт міокарда препарат слід застосовувати протягом не менше 6 тижнів. На початку лікування або протягом першої 3-ї доби після гострого інфаркту міокарда у хворих з низьким систолічним АТ (≤120 мм рт.ст.) препарат слід призначати у дозі 2.5 мг. У разі зниження АТ (систолічний АТ ≤100 мм рт.ст.) на фоні прийому Діротону добову дозу 5 мг можна тимчасово знизити до 2.5 мг. У разі тривалого вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск При діабетичній нефропатії у пацієнтів з інсулінзалежним цукровим діабетом Діротон застосовується в дозі 10 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна підвищити до 20 мг 1 раз на добу з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм. рт.ст в положенні сидячи Пацієнтам з інсуліннезалежним цукровим діабетом препарат призначають у тій же дозі, з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст в положенні сидячи.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, біль голови (5-6%), слабкість; іноді - підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок та губ; рідко – астенічний синдром, лабільність настрою, сплутаність свідомості, зниження потенції.

З боку травної системи: діарея (3%), нудота, блювання (1-3%), сухість у роті, анорексія, диспепсія, зміни смаку, біль у животі, панкреатит, гепатоцелюлярна або холестатична жовтяниця, гепатит.

Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, біль у грудях (1-3%); іноді – виражене зниження артеріального тиску; серцебиття, тахікардія, інфаркт міокарда, цереброваскулярний інсульт у хворих з підвищеним ризиком захворювання внаслідок вираженого зниження артеріального тиску.

З боку імунної системи: (0.1%) ангіоневротичний набряк (обличчя, губи, мова, горло або надгортанник, верхні та нижні кінцівки); рідко - синдром, що включає прискорення ШОЕ, артралгію і поява антинуклеарних антитіл.

З боку системи кровотворення: іноді – лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, при тривалому лікуванні – невелике зниження концентрації гемоглобіну та гематокриту, еритроцитопенію.

З боку дихальної системи: сухий кашель (3%).

З боку сечовидільної системи: рідко (Дерматологічні реакції: висипання на шкірі (1-3%); рідко (

З боку лабораторних показників: іноді (>1%) – гіперкаліємія, азотемія, гіперурикемія, гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових ферментів (особливо за наявності в анамнезі захворювань нирок, цукрового діабету та реноваскулярної гіпертензії).

Інші: рідко ( ПРОТИПОКАЗАННЯ

Ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. при застосуванні інгібіторів АПФ);

Спадковий набряк Квінке;

Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);

Підвищена чутливість до лізиноприлу та інших інгібіторів АПФ.

З обережністю слід призначати препарат при виражених порушеннях функції нирок, двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стані після трансплантації нирки, нирковій недостатності, азотемії, гіперкаліємії, стенозі гирла аорти, гіпертрофічної обструктивної карди, цереброваскулярних захворюваннях (в т.ч. недостатності мозкового кровообігу), ІХС, коронарної недостатності, аутоімунних системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. склеродермії, системному червоному вовчаку), пригніченні кістковомозкового кровотворення, гіповолемічних станах (в т.ч. діареї, блювання); пацієнтам, які перебувають на дієті з обмеженням натрію, пацієнтам похилого віку.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

Застосування Диротону при вагітності протипоказане. Лізиноприл проникає крізь плаценту. При встановленні вагітності прийом препарату слід припинити якомога раніше. Прийом інгібіторів АПФ у ІІ та ІІІ триместрах вагітності надає несприятливий вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування у І триместрі немає. За новонародженими та грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується встановити ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

Даних про проникнення лізиноприлу у грудне молоко немає. При необхідності призначення препарату у період лактації грудне вигодовування слід припинити.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні обсягу рідини, викликаному терапією діуретиками, зменшенням вмісту солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. При хронічній серцевій недостатності з одночасною нирковою недостатністю або без неї можливе виражене зниження артеріального тиску. Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виявляється у хворих з тяжкою стадією хронічної серцевої недостатності, як наслідок застосування діуретиків у високих дозах, гіпонатріємії або порушеної функції нирок. У таких хворих лікування Диротоном треба розпочинати під суворим контролем лікаря (з обережністю проводити добір дози препарату та діуретиків).

Подібних правил слід дотримуватися при призначенні Диротона хворим на ІХС, цереброваскулярної недостатності, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням прийому наступної дози препарату.

При застосуванні Диротону у деяких хворих з хронічною серцевою недостатністю, але з нормальним або зниженим артеріальним тиском, може спостерігатися зниження артеріального тиску, що зазвичай не є причиною для припинення лікування.

До початку лікування Диротоном, по можливості, слід нормалізувати концентрацію натрію та/або заповнити втрачений об'єм рідини, ретельно контролювати дію початкової дози Диротону на артеріальний тиск пацієнта.

У разі стенозу ниркової артерії (особливо при двосторонньому стенозі або за наявності стенозу артерії єдиної нирки), а також при недостатності кровообігу внаслідок нестачі натрію та/або рідини застосування Диротону може призвести до порушення функції нирок, гострої ниркової недостатності, яка зазвичай виявляється незворотною. після відміни препарату.

При гострому інфаркті міокарда показано застосування стандартної терапії (тромболітики, ацетилсаліцилова кислота, бета-адреноблокатори). Можливе застосування Диротону спільно з внутрішньовенним введенням або із застосуванням терапевтичних трансдермальних систем нітрогліцерину.

При широких хірургічних втручаннях, а також при застосуванні інших лікарських засобів, що викликають зниження артеріального тиску, лізиноприл, блокуючи утворення ангіотензину II, може викликати виражене непрогнозоване зниження артеріального тиску.

У пацієнтів похилого віку застосування стандартних доз призводить до більш високої концентрації препарату в крові, тому потрібна особлива обережність щодо дози, незважаючи на те, що відмінностей в антигіпертензивній дії Диротону у літніх і молодих пацієнтів не виявлено.

Оскільки не можна виключити потенційний ризик виникнення агранулоцитозу, потрібний періодичний контроль картини крові.

При застосуванні препарату в умовах діалізу з поліакрил-нітрил-мембраною може виникати анафілактичний шок, тому рекомендується інший тип мембрани для діалізу, або призначення інших антигіпертензивних засобів.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Немає даних про вплив лізиноприлу на здатність до керування транспортними засобами та механізмами, проте необхідно враховувати, що можливе виникнення запаморочення, тому слід бути обережним.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску.

Лікування: при необхідності проводять симптоматичну терапію (в/в введення рідини, контроль та нормалізація АТ, водно-електролітного балансу).

Лізиноприл може бути виведений із організму за допомогою діалізу.

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

З обережністю слід призначати Діротон одночасно з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), калієм, замінниками солі, що містять калій, т.к. підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо за порушеної функції нирок. Тому дані комбінації слід призначати тільки на основі індивідуального рішення лікаря при регулярному контролі рівня калію в сироватці крові та функції нирок.

При одночасному застосуванні з діуретиками та іншими антигіпертензивними препаратами розвивається адитивний антигіпертензивний ефект (ризик вираженого зниження артеріального тиску).

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами (в т.ч. з індометацином), естрогенами, а також адреностимуляторами знижується антигіпертензивна дія лізиноприлу.

При одночасному застосуванні з літієм виведення літію може зменшитися, тому слід регулярно контролювати концентрацію літію у сироватці крові.

При одночасному застосуванні з антацидами та колестираміном знижується всмоктування лізиноприлу із ШКТ.

При одночасному застосуванні диротону може посилювати ефект етанолу (алкоголю).

При одночасному застосуванні з діуретиками лізиноприл зменшує виведення калію.

УМОВИ ВІДПУСТКА З АПТЕК
Препарат відпускається за рецептом.

УМОВИ І ТЕРМІНИ ЗБЕРІГАННЯ

Список Б. Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі від 15° до 30°С. Термін придатності – 3 роки.

Діротон - інструкція із застосування свідчить, що це торгове назва препарату, що випускається угорською компанією. Основна діюча речовина лізиноприл.

Випускаються блістери по 14 таблеток від 1 до 4 блістерів в упаковці.

Препарат використовується як гіпотензивний засіб, викликає розширення периферичного кровоносного русла.

Згідно з інструкцією, Діротон призначається для лікування різних форм гіпертонії, таких як есенціальна, вторинна та ниркова гіпертензія.

При ренальній гіпертензії, що супроводжується порушенням функції виділення нирок, може настати ефект кумуляції - накопичення препарату, так як його виведення з організму здійснюється нирками. Це веде до передозування, тому у таких пацієнтів слід стежити за функцією виділення нирок.

Також препарат застосовується для лікування гострого інфаркту міокарда.

Зменшення навантаження на міокард особливо яскраво проявляється на початку захворювання, буквально в перші години після інфаркту. Однак, слід пам'ятати, що іноді на початку захворювання розвивається падіння кров'яного тиску і тому не слід застосовувати діротону. Інструкція із застосування свідчить, що й тривалість АТ нижче 90 мм.рт.ст., то розпочату терапію треба скасувати. У решті ситуацій тривалість терапії становить півтора місяці, весь цей час треба приймати препарат Діротон. Його застосування для зниження тиску дасть результати через 12 днів.

Показанням до призначення Диротона є серцева недостатність за лівошлуночковим типом, застійна або неуточнена.

Препарат ефективний при ураженні клубочків нирок, що розвинувся внаслідок цукрового діабету. Пацієнтам з діабетом Діротон призначається тільки після консультації з лікарем ендокринологом. При поєднаній патології призначення Диротона визначається показниками діастолічного тиску, що вимірюється у сидячому положенні та не повинно перевищувати 90 мм.рт.ст.

За інструкцією Диротон показано при відхиленні значень альбуміну від норми.

При прийомі пігулок перорально Диротон всмоктується з дванадцятипалої кишки в кровоносне русло, причому прийом їжі одномоментно з ліками не впливає на швидкість всмоктування. Біодоступність сягає 25-30%.

Клінічний ефект препарату досягається за рахунок:

переривання перетворення ангіотензину 1 на ангіотензин 2;
зниження судинозвужувального ефекту ангіотензину 2;
зниження вмісту альдостерону у плазмі;
зменшення опору передсердь;
підвищення МОК (хвилинного обсягу крові);
посилення ниркового кровотоку.

Диротон в організмі людини не метаболізує і виділяється через нирки, не зазнавши змін через 12 годин. Максимум його ефективності проявляється через 6-7 годин від застосування препарату, тривалість дії залежить від дозування. Звикання до Діротона не виявлено. Синдрому відміни на раптове припинення введення препарату немає. Зазначено часткове проходження препарату через гематоенцефалічний бар'єр.

Відзначається уповільнення всмоктування Диротону на 30% у хворих із цирозом печінки, але через зменшення виведення з нирками ефективність його у цієї категорії хворих підвищується на 50%.

У хворих із захворюваннями нирок знижує виведення Диротону, проте надлишки його можна видалити, застосувавши гемодіаліз.

У пацієнтів з 2-4 класом хронічної недостатності біодоступність Діротону знижується до 16%, проте за рахунок більш вираженого впливу лізиноприлу на міокард лікувальний ефект залишається тим самим. Особливо ретельно підбирати дозування Диротону слід у дітей та вікових пацієнтів.

Слід звернути увагу на хворих, які приймають сечогінні, їх приймання слід зупинити за 2-3 дні до початку прийому препарату Діротон. Інструкція із застосування описує і те, що після прийому першої дози, що не перевищує 5 мг, рекомендується ретельний лікарський контроль. При цьому слід пам'ятати, що ефект від Діротона настає за 6 годин.

Диротон – показання до застосування наказують його для нормалізації артеріального тиску, полегшення стану при інфаркті міокарда. Покращує приплив крові, розширює артерії. Зменшує кількість білка, що виділяється при сечовипусканні. Диротон показаний до застосування хворим на цукровий діабет, тому що не впливає на коливання рівня глюкози в крові і не викликає гіпоглікемії.

Препарат випускається у таблетках:

2,5 мг - білі або практично білі таблетки, що мають форму диска, двоопуклі. Одна сторона має відбиток "2,5", оборотна позначена ризиком. Упаковані в картонну коробку, що містить 1 або 2 блістери з ПВХ або алюмінію. У кожному блістері по 14 пігулок.
5 мг - двоопуклі таблетки білого або практично білого кольору. Одна сторона має відбиток "5", оборотна позначена ризиком. Знаходяться в картонній коробці, що містить 1,2 або 4 алюмінієві блістери (також зустрічається ПВХ), у кожному блістері 14 таблеток.
10 мг - двоопуклі диски, що мають форму чотирикутника. Одна сторона має відбиток "10", оборотна позначена ризиком. Знаходяться в картонній коробці, що містить 1,2 або 4 алюмінієві блістери (також зустрічається ПВХ), у кожному блістері 14 таблеток.
20 мг – білі або практично білі таблетки, що мають форму п'ятикутника, без заокруглень та опуклостей. Одна сторона має відбиток "20", оборотна позначена ризиком. Знаходяться в картонній коробці, що містить 1,2 або 4 алюмінієві блістери (також зустрічається ПВХ), у кожному блістері 14 таблеток. У складі містить низку допоміжних речовин.

Кожна упаковка, незалежно від дозування активної речовини, містить інструкцію препарату Діротон. Показання до застосування засобу – рекомендовано як одиночне застосування або в комбінації з іншими медикаментами для лікування есенціального та реноваскулярного підвищення артеріального тиску.

Показанням є ураження нирок у інсуліннезалежних хворих. Має лікувальний ефект при хронічній нирковій недостатності. Застосовується при хронічних формах серцевої недостатності. Позитивні результати у першу добу надає Діротон. Від чого допомагають ще ці ліки?

Наявність проявів хронічної або сезонної харчової, лікарської або контактної алергії у пацієнта:

Сильна сприйнятливість до активних та допоміжних речовин лікарського засобу.
Діагностований набряк Квінке у гострій чи хронічній формі.
Синдром Кінна (первинний).
Період після перенесеної трансплантації нирки.
Стиснення або звуження артерій нирок (одностороннє та двостороннє).
Підвищений вміст азоту у нирках (азотемія).
Діагностована ниркова недостатність.
Звуження артерії нирки (після перенесення операції з видалення парного органу).
Стиснення стінок аорти.
Високий рівень калію у складі крові.

Діротон заборонений до застосування у дітей, які не досягли 18 років, оскільки не має відповідних досліджень про безпеку та ефективність застосування.

Таблетки Діротон, інструкція із застосування яких йде в упаковці, приймати необхідно за рекомендацією лікаря згідно з встановленим графіком. Діротон застосовується одноразово за добу за наявності відповідних показань у хворого. Бажано, щоб прийом ліків Діротон, дозування якого підбирається індивідуально, відбувався щодня в один і той самий час.

Як монотерапія використовується 10 мг на добу. Стандартна доза вдвічі більша – 20 мг. За добу не можна приймати більше 40 мг препарату.

Ефективність проявляється через 10 днів, максимально за місяць. Якщо досягнутий результат слабший за очікуваний, то можливе застосування в поєднанні з іншими засобами для лікування гіпертонії.

При застосуванні Диротону у поєднанні з сечогінними препаратами рекомендується знижувати його дозування до 5 мг на добу та здійснювати перший прийом виключно під контролем лікаря. При перевищенні дози в такому випадку може відбутися різке та суттєве зниження тиску, тому перші 6 годин після прийому особливо небезпечні.

5 мг є стандартною дозою при діагностуванні у пацієнта вазоренальної гіпертензії. У цьому випадку також необхідне спостереження фахівця, щоб уникнути збою в роботі нирок, підвищення кількості мінералів у крові та стрибків артеріального тиску пацієнта.

Серцева недостатність є приводом для зниження дози до 2,5-5 мг на добу. Категорично заборонено приймати більше 20 мг за 24 години. Для безпечного прийому заздалегідь слід пройти обстеження функцій серця та нирок, а потім здійснювати постійний контроль артеріального тиску хворого.

Якщо таблетки Діротон, інструкція щодо застосування яких повинна йти в комплекті з ліками, призначаються пацієнту, який переніс інфаркт міокарда, то найефективнішим буде застосування препарату в перші 24 години після нападу. Надалі призначення лікарського засобу пролонгується терміном щонайменше 1,5 місяці (мінімум 6 тижнів). Доза при цьому становить 2,5 мг на добу ліки діротону. Дозування також призначається і при ураженні нирок у інсуліннезалежних хворих.

Застосовувати медикамент при вагітності чи лактації не можна. При встановленні вагітності після початку прийому препарату слід негайно припинити лікування ним. Годування груддю також заборонено через відсутність досліджень про проникнення в молоко активної речовини та її шкоди для дитини. Також препарат заборонено дітям віком до 18 років.

Диротон, побічні дії якого проявляються по-різному, треба застосовувати за призначенням лікаря.

Можуть бути такі прояви:

В області серця та судин: можлива поява загрудинного болю та ортостатичного колапсу.
В області центральної нервової системи: є ймовірність появи запаморочення та головного болю.
В області шлунково-кишкового тракту: є ризик виникнення нудоти, блювання, диспепсичних явищ
В галузі алергічних реакцій: виражається у вигляді сверблячки, набряку Квінке, висипки.
У галузі кровотворення: може зменшитися гемоглобін, знизитися гематокритне число, виникнути агранулоцитоз, прискоритися ШОЕ (найчастіше відбувається при тривалому вживанні).
В галузі біохімічних результатів сироваткових показників виражається у вигляді: підвищення креатиніну, калію, азоту сечовини (найчастіше відбувається за наявності діабету, ниркових патологій, реноваскулярної гіпертензії).

Інші побічні результати: виникнення загальної слабкості та больових відчуттів у суглобах.

Відомості про передозування пацієнтів препаратом Діротон, побічні дії якого були описані вище, мають обмежений характер.

Симптоми, що свідчать про передозування Діротоном, часом виражаються у формі циркуляторного шоку, порушень в галузі електролітного балансу, артеріальної гіпотензії, ниркової недостатності, гіпервентиляції, запаморочення, прискореного биття серця, кашлю, тахікардії, занепокоєння, брадикардії.

Вибирається симптоматичний метод лікування.

Крім загальних заходів, орієнтованих виведення Диротона з людського організму(за допомогою промивання шлунка, прийому адсорбентів та сульфату калію протягом півгодини після прийому Діротону), потрібно організувати перевірку ключових показників та їх коригувати через використання інтенсивного варіанта терапії у відповідному відділенні. Потрібно забезпечити постійний моніторинг рівня електролітів та показник, що відображає концентрацію креатиніну у кров'яній сироватці.

Замовне лікування у разі передозування здійснюється через введення звичайного сольового розчину та відновлення об'єму рідини. Коли за допомогою таких заходів не вдалося досягти потрібного результату, потрібно запровадити катехоламіни. Ще потрібно враховувати потребу в лікуванні ангіотензину ІІ.

Брадикардію вдасться знизити за допомогою вживання атропіну. Також слід вивчити можливість використання кардіостимулятора у разі розвитку стійкості до лікування.

Діротон вдасться прибрати із загального кровотоку, якщо скористатися гемодіалізом. При діалізі потрібно відмовитися від застосування поліакрилнітрилових мембран з високим рівнемгустини потоку.

Гіперкаліємія в окремих ситуаціях призводить до різних порушень у роботі нирок. У зв'язку з цим так поєднувати препарати дозволяється лише за подальшого лікарського відстеження показників і у разі систематичного контролю показника калію в кров'яній сироватці та роботи нирок.

Якщо приймати сечогінні ліки разом з Діротоном, це викликає гіпотензивну дію. Необхідна обережність при використанні Диротону в терапії пацієнтів, яким прописали сечогінні препарати, оскільки суттєве зменшення артеріального тиску виникає через зниження обсягу міжклітинної рідини або через надлишок виведення хлориду натрію з людського організму.

У зв'язку з цим небезпека розвитку симптомів гіпотензії буде меншою, якщо перестати приймати сечогінні препарати та підвищити обсяг рідини або вживання солі до вибору дозування Диротону, а також до початку лікування малими дозами Діротону.

Використання інших супутніх антигіпертензивних лікарських засобів може призвести до збільшення антигіпертензивного результату Диротону.

Вживання Нітрогліцерину з іншими нітратами або іншими засобами, що розширюють судини, здатне посилити падіння артеріального тиску.

Нестероїдні проти запалення препарати (НПЗП), у тому числі аспірин дозою 3 г на добу, здатні призвести до зменшення гіпотензивного результату використання Диротону. Крім цього, відзначається збільшення показника калію в сироватці, зумовлене НПЗП та Діротоном, що часом призводить до порушень роботи нирок. Така дія зазвичай є оборотною, а її поява спостерігається, головним чином, у хворих з попереднім порушенням роботи нирок.

Діротон дозволяється застосовувати разом з Аспірином (в обсязі дози, прописаної кардіологом), тромболітичними засобами, бета-блокаторами або нітратами під наглядом лікаря.

Диротон може зменшити виведення літію, що супроводжуватиметься збільшенням рівня токсичності. Слід враховувати, що не рекомендують одночасно приймати діротон та препарати літію. При цьому, якщо одночасно їх приймати необхідно, то буде потрібний регулярний моніторинг рівня літію в кров'яній плазмі.

Якщо приймати протидіабетичні препарати разом з Диротоном, це призведе до посилення гіпоглікемічного результату застосування інсуліну та сульфонілсечовини, що збільшує небезпеку розвитку симптоматичної гіпоглікемії.

При цьому збільшення стійкості до глюкози здатне зменшити обов'язкову дозу інсуліну або сульфонілсечовини. Результат такої взаємодії зазвичай проявляється протягом першого тижня використання комбінованого варіанта лікування у хворих на ниркову недостатність.

Симпатоміметики здатні знизити гіпотензивну дію Диротону. Через це слід детальніше відстежувати артеріальний тиск хворого, щоб визначити, чи вдалося досягти потрібного терапевтичного результату.

Якщо одночасно приймати трициклічні антидепресанти, нейролептики або анестезуючі засоби з Діротоном, то буде посилено гіпотензивну дію останнього.

Фармацевтичний ринок пропонує велику кількість аналогів Діротона. Серед них Ірумед, Лізакард, Лізігамма, Даприл, Діропрес, Лізонорм, Лістріл, Синоприл, Літен, Принівіл, Зоніксем. Ціна на препарати коливається від 20 до 300 рублів.

Диротон має яскраво виражені гіпотензивні (знижує кров'яний тиск) і периферично судинорозширюючі властивості.

Діючі речовини – лізиноприл, відноситься до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, знижує рівень ангіотензину II та альдостерону в плазмі. Внаслідок цього зменшується периферична протидія судин, збільшується хвилинний об'єм, частота серцевих скорочень не змінюється, перфузія нирок може посилитися.

На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Діротон: повну інструкціющодо застосування до цього лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а так само відгуки людей, які вже застосовували Диротон. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.

Клініко-фармакологічна група

Інгібітор АПФ.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом лікаря.

Ціни

Скільки коштує Діротон? Середня ціна в аптеках становить 120 рублів.

Форма випуску та склад

Діротон випускається у вигляді пігулок білого кольору. На одній стороні вони мають роздільну ризику, а на іншій – гравіювання, яке відповідає вмісту основної діючої речовини лізиноприлу в одній таблетці:

"2.5" - 2,5 мг (плоскі круглі);
"5" - 5 мг (плоскі у формі диска);
«10» – 10 мг (двоопуклої чотирикутної форми);
«20» – 20 мг (двоопуклої п'ятикутної форми).
Допоміжні компоненти складу: крохмаль кукурудзяний, стеарат магнію, манітол, кальцію гідрофосфату дигідрат, тальк.

У продаж Діротон надходить у блістерах по 14 таблеток у картонних пачках по 1, 2, 4 блістери.

Фармакологічний ефект

Діротон за інструкцією, завдяки діючій речовині – лізиноприлу, має периферично судинорозширюючу та яскраво виражену гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) властивості.

Крім цього, в результаті застосування таблеток Діротон, від чого знижується переднавантаження та тиск у легеневих капілярах, відбувається збільшення хвилинного об'єму крові. Дія настає через 60 хвилин після застосування Диротону. Максимальний ефект відзначається через шість-сім годин та зберігається протягом доби.

Показання до застосування

Чому допомагає? Диротон застосовують не лише від тиску, а й від різних патологій. З цілого ряду патологій основними, у лікуванні яких використовують препарат, стають такі:

(у вигляді монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами).
(у складі комбінованої терапії для лікування хворих, які приймають препарати наперстянки та/або діуретики).
Діабетична нефропатія (для зниження альбумінурії у пацієнтів з інсулінзалежним цукровим діабетом при нормальному АТ і у пацієнтів з інсуліннезалежним цукровим діабетом з артеріальною гіпертензією).
(у перші 24 год зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримки цих показників та профілактики дисфункції лівого шлуночка та серцевої недостатності).

За якого тиску призначають?

Лікарі стверджують, що показники гіпертонії є суто індивідуальними, адже в одного пацієнта нормально тиск становить 90/70, а підвищення до 130/80 є для нього небезпечним, а в іншого нормальне – 140/90. У зв'язку з цим диференціюванням повинен займатися фахівець, який у результаті визначить наявність необхідності застосування «Лізиноприлу».

Протипоказання

Застосування препарату Диротон інструкція забороняє при:

гіперчутливість до лізиноприлу;
стенозі гирла аорти;
зміні біохімічних властивостей крові;
стенозі (звуження) ниркових артерій;
декомпенсованої ниркової недостатності;
первинному альдостеронізмі (пухлина кори надниркових залоз з утворенням надмірної кількості альдостерону).

Застосування Диротону протипоказане при вагітності, у період лактації та дітям віком до 16 років.

Застосування при вагітності та лактації

Прийом інгібіторів АПФ у ІІ та ІІІ триместрах вагітності надає несприятливий вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування у І триместрі немає. За новонародженими та грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується встановити ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

Інструкція із застосування

В інструкції із застосування зазначено, що Діротон приймають 1 раз на день, запиваючи невеликою кількістю води. Рекомендується прийом в той самий час незалежно від їди, бажано вранці.

При есенціальній гіпертензії приймають 10 мг на добу. (В якості стартової терапії). Підтримуюче дозування – по 20 мг на добу. Максимальна добова доза становить 40 мг. Максимальний ефект препарату досягається через 2-4 тижні постійного застосування, що слід врахувати при недостатній вираженості антигіпертензивного ефекту та бажанні збільшити дозування.
За відсутності ефекту від лікування диротоном у максимальній добовій дозі необхідне використання іншого препарату зниження тиску. Необхідно відмінити діуретичні препарати (якщо їх отримував пацієнт) за 2-3 дні до прийому лізиноприлу. Якщо це зробити неможливо – стартова доза лізиноприлу має бути зменшена до 5 мг на добу.
Реноваскулярна гіпертензія або гіперфункція ренін-ангіотензин-альдостеронової системи: стартова доза – 2,5-5 мг на добу, підтримуюча доза залежить від рівня артеріального тиску.

У разі серцевої недостатності використовують комбінацію лізиноприлу з діуретиками та/або препаратами наперстянки. Однак рекомендується зменшити дозу діуретика.

При нирковій недостатності або у разі хронічного гемодіалізу стартова доза залежить від кліренсу креатиніну. При кліренсі 30-70 мл/хв – 5-10 мг/добу, при 10-30 мл/хв. – 2,5-5 мг/добу, при кліренсі менше 10 мл/хв – 2,5 мг/добу. лізиноприлу. Підтримуюча доза залежить від рівня артеріального тиску. Необхідний контроль функціонального стану нирок, вмісту калію та натрію у сироватці крові.

Побічні ефекти

В інструкції до Диротона зазначено, що препарат може викликати низку побічних ефектів з боку пацієнта.

Дихальна система: сухий кашель, диспное, апное, бронхоспазм;
Сечостатева система: олігурія, уремія, анурія, ниркова недостатність, зниження лібідо та потенції;
Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, біль у грудях, тахікардія, брадикардія, інфаркт міокарда;
Шкірні покриви: підвищене потовиділення, кропив'янка, фотосенсибілізація, випадання волосся, свербіж шкіри;
Кровоносна система: тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія, анемія, агранулоцитоз, незначні зниження рівня гематокриту та гемоглобіну;
Центральна нервова система: порушення концентрації уваги, лабільність настрою, парестезії, сонливість, підвищена стомлюваність, судоми;
Травна система: блювання, сухість у роті, гострі болі в животі, діарея, анорексія, дисперсія, порушення смаку, гепатит, панкреатит, жовтяниця, гіпербілірубінемія.

Передозування

При прийомі великих доз препарату або тривалому безконтрольному використанні таблеток у пацієнтів поступово розвиваються ознаки передозування, які виявляються такими симптомами:

Тахікардія, сплутаність свідомості;
Сухість у роті, сильна спрага;
Млявість та апатія до того, що відбувається, зниження рефлексів.
Виражене зниження показників артеріального тиску, колапс, гостра судинна недостатність.

При розвитку подібних клінічних симптомівна фоні лікування препаратом Діротон пацієнта необхідно негайно доставити до лікарні. Лікування передозування полягає у промиванні шлунка, прийомі внутрішньо. активованого вугіллята проведення симптоматичної терапії при необхідності.

особливі вказівки

У період лікування не рекомендується вживати алкогольні напої, т.к. етанол посилює гіпотензивну дію препарату.
Слід бути обережними при виконанні фізичних вправ, при спекотній погоді (ризик розвитку дегідратації та надмірного зниження АТ через зниження ОЦК).
З обережністю слід призначати препарат при виражених порушеннях функції нирок, стані після трансплантації нирки, двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, азотемією, нирковою недостатністю.
Застосування препарату у рекомендованих дозах пацієнтами похилого віку може супроводжуватись підвищенням концентрації лізиноприлу у крові. Тому підбір дози вимагає особливої уваги та здійснюється залежно від функції нирок та АТ хворого.
У разі побічних реакцій з боку ЦНС не рекомендується керування транспортними засобами, а також виконання роботи, пов'язаної з підвищеним ризиком.

Безпека та ефективність застосування принивил у дітей не встановлена. Втрату рідини та солей необхідно компенсувати перед початком лікування лізиноприлом. Інгібітори АПФ викликають фетальну та неонатальну захворюваність та смертність.

Лікарська взаємодія

Уповільнює виведення з організму літію.
НПЗЗ, естрогени, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект.
При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію можлива гіперкаліємія.
Антациди та холестирамін знижують всмоктування в ШКТ.
Комбіноване застосування з бета-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, діуретиками та іншими гіпотензивними засобами посилює вираженість гіпотензивної дії.