Системна психотерапія подружніх пар. Системна психотерапія подружніх пар - Маргарита

Шлюб здається універсальною формою спільності дорослих людей. Згодом він значно постарів. Тепер дивним здається шлюб підлітків: «Мій Ваня / Молодше був мене, мій світло, / А було мені тринадцять років», і нормальним видається шлюб людей, яким залишилася лише пара років на те, щоб створити дитину чи двох. За всю історію людства шлюб видозмінювався, але ніколи не припиняв свого існування. Ми знаємо полігамні та поліандричні шлюби, знаємо гомосексуальні спілки і вважаємо самотнє життя чимось «неправильним», особливо якщо йдеться про молоду істоту, та, чесно кажучи, і про немолоде теж.

Більшість людей страждає від самотності та поняття щастя пов'язує із союзом з іншою людиною, де є спільні радості, взаємодопомога, підтримка та любов. За останні рокидесять шлюб став дуже тендітним і вразливим – можна сказати, що він хворий.

Подружня психотерапія це те, що лікує шлюб чи допомагає йому щодо безболісно для дітей завершити своє існування.

У цьому збірнику описані різні варіантисистемної психотерапії пар. Перша стаття присвячена еволюції шлюбу у світі. Вона пояснює, чому шлюб став сьогодні таким неміцним та незахищеним. У ній також аналізуються можливі перспективи розвитку шлюбу та пов'язані з цим соціокультурним процесом зміни психотерапевтичних парадигм.

У розділі «Методи та техніки подружньої психотерапії» представлені статті, що описують як класичні підходи до подружньої психотерапії (структурна психотерапія, підхід Вірджинії Сатир, психотерапія комунікацій у подружній парі), так і посткласичні (нарративна психотерапія подружніх пар та орієнтована на рішення орієнтована на вирішення. Крім того, до цього розділу включено: інтегративний підхід – емоційно-сфокусована психотерапія подружніх пар, робота з парами у підході Мюррея Боуена, а також описаний випадок командної роботи з подружньою парою.

У розділі «Стресори подружнього життя» описані найчастіші «шкідливості» шлюбу – народження дітей та алкоголізм. Остання стаття цієї збірки присвячена смерті шлюбу - розлученню та психотерапії сім'ї в тому випадку, якщо один або обидва члени подружньої пари вважають, що подальше спільне життя неможливе.

Усі статті, за винятком статті про алкоголізм Давида Беренсона, написані співробітниками кафедри системної сімейної психотерапії Інституту практичної психологіїта психоаналізу. Викладачі кафедри є насамперед практикуючими психотерапевтами, тому у статтях описується реальна сьогоднішня психотерапевтична практика у величезному мегаполісі.

Збірка буде корисна фахівцям профілю, студентам-психологам і всім, хто цікавиться загадками сучасного шлюбу.

Сучасний шлюб: нові тенденції

А. Я. Варга, Г. Л. Будіть

Шлюб як суспільно сконструйований устрій спільності двох людей переживає кризу. Ніхто не щасливий однаково, і всі страждають по-різному. Немає більше загальноприйнятих правил, як жити один з одним правильно та добре. Кількість шлюбів зменшується і у Західному світі, і у Росії. При цьому скрізь зростає кількість розлучень (проте в Росії розлучень офіційно реєструється більше - можливо, в силу все ще частішої реєстрації шлюбів). Так, за даними Росстату, у нас розпадається кожен другий шлюб.

Ситуація змінилася якісно. Розуміння змісту цих змін дає змогу побачити труднощі та ресурси, що виникають при вибудовуванні подружніх стосунків сьогодні. Крім того, таке розуміння необхідне спеціалісту для ефективної роботи.

Якісні зміни шлюбних відносин збіглися з настанням нової доби- Епохи постмодернізму, яка почалася приблизно в середині XX ст. (Строго датувати такі явища, що виявляються «нерівномірно» у різних сферах життя, складно). Постмодернізм розхитав усі основні уявлення, норми, цінності та стандарти попередньої культурної доби. Значною мірою це стосується й галузі подружніх стосунків. До цього довгий час люди жили в умовах традиційного, патріархального шлюбу, який досяг кульмінації свого розвитку в епоху Нового часу. Для цієї епохи були характерні віра людини в прогрес та торжество розуму. Люди цінували порядок, зокрема й у сімейному житті.

Традиційний шлюб був заснований на чіткій ієрархії, де чоловік головний, і на розподілі функцій у сім'ї – чоловік утримував сім'ю, але його основна діяльність протікала поза нею, а жінка займалася будинком, господарством та дітьми. Шлюб вважався вдалим, якщо люди сумлінно виконували свої ролі та функції: чоловік приносив заробіток у сім'ю, жінка старанно вела будинок, економила гроші, була уважною, дбайливою матір'ю. Дружина повинна була підкорятися чоловікові, слухатися його, жити тим життям, яке він їй пропонував і на ті гроші, які чоловік заробляв, бути там, де він перебував. Суспільно схвалений чоловік не дозволяв собі насильства та жорстокості по відношенню до дружини та дітей. Водночас суспільство було терпимо до рукоприкладства в сім'ї з боку чоловіка (його – по відношенню до дружини та обох – по відношенню до дітей). Засуджувалися лише каліцтва.

Шлюб був моральним обов'язком. Жінки в переважній більшості перебували на утриманні батька або чоловіка. Тому вважалося, що холостяк чинив антигромадсько: не залишав потомства і прирікав якусь жінку на самотнє самотнє існування. У цьому шлюб мислився як союз протягом усього життя. Фактично він рідко тривав довше двадцяти років. Тривалість життя була невеликою, і до смерті одного або подружжя люди ледве встигали «підняти» дітей.

Декларувалося, що статеве життя поза шлюбом неприпустимо для обох статей, хоча негласно дошлюбні стосунки чоловіків допускалися і навіть заохочувалися, тоді як дошлюбні стосунки жінки суворо засуджувалися. Це було пов'язано з тим, що поява дітей належала можливим у жінки лише у шлюбі, оскільки тільки це гарантувало нормальне, повноцінне їхнє виховання – самотня незаміжня жінказабезпечити дитині такого виховання не могла, автоматично прирікаючи її на життєві тяготи. Нормальний шлюб, крім того, обов'язково передбачав народження кількох дітей. Очевидно, що роль так званої розширеної родини була дуже вагомою. Жили великими сім'ями із кількох поколінь.

Багато шлюбів укладалися за змовою батьків, з розрахунку. Кохання як основа шлюбного союзустала культурною нормою – поруч із досі існуючою ідеєю шлюбу з розрахунку, як фінансовому, а й психологічному – лише на початку XX в. Сексуальна сумісність не вважалася, а в суспільствах, які зберігають традиціоналістський уклад, досі не вважається обов'язковою для шлюбу, принаймні для жінок. Таким чином, шлюб повинен був бути заснований на «духовній близькості та спорідненості душ» (що насправді означало готовність обох розділяти загальноприйняті правила життя), а тілесний зв'язок був необхідний лише для створення потомства.

Такому укладу відповідало світовідчуття людей, у якому ці закони розумілися як загальнолюдські, об'єктивні, «богом дані і природою обумовлені», проте відхилення від них розглядалися або як зловмисність, або як аномалія (соціальна, психічна та інша). За всіх обмежень, що ними накладаються, «в обмін» вони пропонували ясність поведінкового сценарію шлюбного життя та правил поведінки.

Традиційна сім'я у Європі вже з розквітом індустріальної епохи ХІХ ст. почала зазнавати певних змін, які до початку XX ст. наростали все швидше. Епоха, яка привела у своїй кульмінації до модерністської ідеї послідовного наукового вивчення та зміни на цій раціональній основі не тільки природи, а й соціального життя (К. Маркс), психіки (З. Фрейд) тощо, не могла не вплинути і на патріархальний устрій сім'ї. При цьому ті країни, в яких індустріалізація та інші модерністські перетворення пройшли пізніше і в прискореному темпі (наприклад, Росія, Туреччина, Японія), зазнавали цих змін, очевидно, в інший («кентавричний») спосіб, ніж Європа, – значною мірою зберігаючи традиційну сім'ю і водночас набуваючи рис деяких, іноді дуже явних (як у Росії 1920-ті роки) її революційних змін.

Системна психотерапія подружніх пар

Науковий редактор та укладач А. Я. Варга

Вступ

А. Я. Варга

Більшість людей страждає від самотності та поняття щастя пов'язує із союзом з іншою людиною, де є спільні радості, взаємодопомога, підтримка та любов. За останні років десять шлюб став дуже тендітним і вразливим – можна сказати, що він хворий.

У цьому збірнику описані різні варіанти системної психотерапії пар. Перша стаття присвячена еволюції шлюбу у світі. Вона пояснює, чому шлюб став сьогодні таким неміцним та незахищеним. У ній також аналізуються можливі перспективи розвитку шлюбу та пов'язані з цим соціокультурним процесом зміни психотерапевтичних парадигм.

Усі статті, за винятком статті про алкоголізм Давида Беренсона, написані співробітниками кафедри системної сімейної психотерапії Інституту практичної психології та психоаналізу. Викладачі кафедри є насамперед практикуючими психотерапевтами, тому у статтях описується реальна сьогоднішня психотерапевтична практика у величезному мегаполісі.

Сучасний шлюб: нові тенденції

А. Я. Варга, Г. Л. Будіть

* * *

Якісні зміни шлюбних відносин збіглися з настанням нової доби - епохи постмодернізму, яка почалася приблизно в середині XX ст. (Строго датувати такі явища, що виявляються «нерівномірно» у різних сферах життя, складно). Постмодернізм розхитав усі основні уявлення, норми, цінності та стандарти попередньої культурної доби. Значною мірою це стосується й галузі подружніх стосунків. До цього довгий час люди жили в умовах традиційного, патріархального шлюбу, який досяг кульмінації свого розвитку в епоху Нового часу. Для цієї епохи були характерні віра людини в прогрес та торжество розуму. Люди цінували порядок, зокрема й у сімейному житті.

Декларувалося, що статеве життя поза шлюбом неприпустимо для обох статей, хоча негласно дошлюбні стосунки чоловіків допускалися і навіть заохочувалися, тоді як дошлюбні стосунки жінки суворо засуджувалися. Це було пов'язано з тим, що поява дітей належала можливим у жінки лише у шлюбі, оскільки тільки це гарантувало нормальне, повноцінне їхнє виховання – самотня незаміжня жінка забезпечити дитині такого виховання не могла, автоматично прирікаючи її на життєвий тягар. Нормальний шлюб, крім того, обов'язково передбачав народження кількох дітей. Очевидно, що роль так званої розширеної родини була дуже вагомою. Жили великими сім'ями із кількох поколінь.

Багато шлюбів укладалися за змовою батьків, з розрахунку. Любов як основа шлюбного союзу стала культурною нормою – поряд із досі існуючою ідеєю шлюбу з розрахунку, як фінансовому, а й психологічному – лише на початку XX в. Сексуальна сумісність не вважалася, а в суспільствах, які зберігають традиціоналістський уклад, досі не вважається обов'язковою для шлюбу, принаймні для жінок. Таким чином, шлюб повинен був бути заснований на «духовній близькості та спорідненості душ» (що насправді означало готовність обох розділяти загальноприйняті правила життя), а тілесний зв'язок був необхідний лише для створення потомства.

* * *

Традиційна сім'я у Європі вже з розквітом індустріальної епохи ХІХ ст. почала зазнавати певних змін, які до початку XX ст. наростали все швидше. Епоха, яка привела у своїй кульмінації до модерністської ідеї послідовного наукового вивчення та зміни на цій раціональній основі не тільки природи, а й соціального життя (К. Маркс), психіки (З. Фрейд) тощо, не могла не вплинути і на патріархальний устрій сім'ї. При цьому ті країни, в яких індустріалізація та інші модерністські перетворення пройшли пізніше і в прискореному темпі (наприклад, Росія, Туреччина, Японія), зазнавали цих змін, очевидно, в інший («кентавричний») спосіб, ніж Європа, – значною мірою зберігаючи традиційну сім'ю й те водночас набуваючи рис деяких, іноді дуже явних (як у Росії 1920-ті роки) її революційних змін.

* * *

Час від початку та до середини XX ст. було відзначено низкою соціальних процесів, які активно розхитували традиційний шлюб. Частина цих тенденцій і породжених ними явищ знайшла свій подальший розвиток в цікаву для нас епоху постмодернізму.

Вступ
А. Я. Варга

У цьому збірнику описані різні варіанти системної психотерапії пар. Перша стаття присвячена еволюції шлюбу у світі. Вона пояснює, чому шлюб став сьогодні таким неміцним та незахищеним. У ній також аналізуються можливі перспективи розвитку шлюбу та пов'язані з цим соціокультурним процесом зміни психотерапевтичних парадигм.

Усі статті, за винятком статті про алкоголізм Давида Беренсона, написані співробітниками кафедри системної сімейної психотерапії Інституту практичної психології та психоаналізу. Викладачі кафедри є насамперед практикуючими психотерапевтами, тому у статтях описується реальна сьогоднішня психотерапевтична практика у величезному мегаполісі.

Сучасний шлюб: нові тенденції
А. Я. Варга, Г. Л. Будіть

* * *

Декларувалося, що статеве життя поза шлюбом неприпустимо для обох статей, хоча негласно дошлюбні стосунки чоловіків допускалися і навіть заохочувалися, тоді як дошлюбні стосунки жінки суворо засуджувалися. Це було пов'язано з тим, що поява дітей належала можливим у жінки лише у шлюбі, оскільки тільки це гарантувало нормальне, повноцінне їхнє виховання – самотня незаміжня жінка забезпечити дитині такого виховання не могла, автоматично прирікаючи її на життєвий тягар. Нормальний шлюб, крім того, обов'язково передбачав народження кількох дітей. Очевидно, що роль так званої розширеної родини була дуже вагомою. Жили великими сім'ями із кількох поколінь.

* * *

Такими «точками перелому» виступили:

Емансипація жінок.Жінки поступово, але неухильно домагалися можливості здобуття освіти, та був і професії; підвищився особистісний статус жінки - за ними було закріплено виборче право (хоча тут є великий розкид історичних дат різних країнах). Почався процес зміни співвідношення «сил та функцій» у традиційному шлюбі, його звичний уклад виявився під загрозою.

Дедалі більше усвідомлення ролі сексуальних відносинта зростаючий інтерес до них.Емансипація жінок, розвиток і популяризація психоаналітичної теорії З. Фрейда, інші фактори, що згадуються нижче, з одного боку, відображали, а з іншого – сприяли наростаючим змінам. Ці зміни лякали і на рівні суспільної ідеології часто бралися в багнети. Наприклад, повість «Крейцерова соната» (1889), виступаючи, здавалося б, втіленням християнських пошуків Л. Н. Толстого, що виражає жах перед неприборканістю «тварини» проявів людини і розвиває ідею про необхідність захищати жінок від сексу тому, що у них є нормальний моральний протест проти «тварини» була заборонена в Росії. Переклади її також заборонялися і в Америці, оскільки розглядалися як відкрите обговорення забороненої для «пристойного суспільства» теми. Суспільство реагувало саме на цей аспект повісті. Ідея Толстого, що лежить на поверхні, про те, що хороший шлюб не повинен ґрунтуватися на сексуальних відносинах, враження не справила, тому що в суспільстві вона була прийнята давно.

У 1928 р. в Англії виходить дуже «впливовий» твір «Коханець леді Чаттерлей» Девіда Лоуренса. У ньому висловлюється прямо протилежна ідея – гарна сексуальне життявинятково важлива для жінки, з такого досвіду може вирости не лише кохання, а й шлюб – на основі гармонії тілесного та духовного, незважаючи на очевидний мезальянс головних героїв – аристократки та простолюдина.

Протизаплідні засоби більш-менш сучасного типу з'явилися з середини XIX ст., їх промислове виробництво – з початку XX ст., але до певного часу йшлося лише про презервативах (зауважимо, що їхня поява викликала різну реакцію церков – протестантська церква визнала можливість їх вживання, католицька та православна – ні). Тоталітарні режимиЯк правило, протизаплідні засоби забороняли. Перші оральні контрацептиви, тобто засоби, які могла використовувати вже сама жінка на власний розсуд, були винайдені до середини 1960-х років. Це збігається з часом так званої «сексуальної революції», яка багатьма розглядається вже як яскравий вияв епохи постмодернізму. Поширення протизаплідних засобів призвело до того, що секс став практично вільним від ризику появи дітей і відповідно від шлюбу. Страх вагітності не заважав сексуальнішій насолоді. Крім того, протизаплідні засоби дали можливість подружжю довільно регулювати та планувати появу дітей без відмови від сексу. Наставала епоха усвідомлення значення та якості сексуальних відносин, широкого дослідження сексуальності.

Легітимізація розлучення.Майже всі країни ще з початку XX ст. пройшли цей процес, хоча він йшов дуже нерівномірно (у католицьких країнах - наприклад, в Італії та Іспанії розлучення було узаконено тільки в 1970-і роки, тоді як Англія узаконила його ще в Новий час (1670!). При цьому треба враховувати , що офіційне визнання можливості розлучення не рівноцінно його «легітимності» у суспільній свідомості, але, так чи інакше, дедалі послідовніше закріплювалася ідея, що шлюб необов'язково має бути один, що можна і не перебувати у шлюбі, особливо якщо людина вже перебувала в ньому. відповідно, шлюбів-союзів може бути за життя кілька, є можливість припиняти стосунки, якщо вони не влаштовують, прагнути покращити їх тощо.

Урбанізація -поступова наростаюча міграція людей у великі міста, особливо виражена з початку XX ст., - Створила необхідність відповідати вимогам життя в великому місті. Для життя у місті ядерна сім'я (тобто тільки пара батьків та їхні діти) підходить більше, ніж багатопоколінна. Знизилася роль патріархальних традицій у підтримці життя сім'ї. Ослаб вплив розширеної сім'ї на ядерну, зменшилися можливості використовувати старше покоління для допомоги по господарству та догляду за дітьми. Поступово став формуватися громадський інститут «платної допомоги» подружжю – з виховання дітей, ведення домашнього господарства та ін. Змінилася роль жінки у сім'ї – вона стала працювати, розвиватися професійно.

Є показники високого статистичного зв'язку урбанізації зі зменшенням народжуваності, що суперечить поширеній думці про вплив на падіння народжуваності насамперед контрацептивів. Тут за більш докладному аналізі виявляються неоднозначні тенденції, передусім, звані «культурні відмінності» урбанізації .

Постійний, починаючи з кінця XIX – початку XX ст., прогрес медицини

Сімейна психотерапія з подружжям

Сімейна психотерапія з подружжям – основна зміна сімейної психотерапії. У статті «Злиття і диференціація у шлюбі» Філ Клевер (Klever, 1998) пропонує наступну стратегію роботи з урахуванням Теорії сімейних систем Боуена.

Виявлення емоційного процесу всередині пари

Насамперед треба зрозуміти, як поглинається тривога в подружній парі. Перший крок – виявлення емоційного процесу всередині пари, що потребує прояснення схем емоційної чутливості всередині пари. Традиційно виділяють процеси: емоційне дистанціювання, подружній конфлікт, хвороба або дисфункція в одного з подружжя. Але для клінічної оцінки та внесення деякої об'єктивності в емоційно заряджену ситуацію корисно дізнатися ще низка фактів, що стосуються шлюбу, таких як тривалість знайомства та спільного життя, хто кому зробив пропозицію, як планувалося весілля, хто був або не був на ній, якою була реакція сім'ї на шлюб і як час, вибраний для весілля, співвідносився з іншими сімейними змінами - смертями, переїздами, народженнями і т.д.

Виявлення емоційного процесу всередині пари складається із двох частин:

Визначення частоти, тривалості, інтенсивності емоційного процесу;

Виявлення форм взаємодії між подружжям, що сприяють розвитку симптому у системі.

Для виявлення емоційного процесу всередині пари корисно проаналізувати такі параметри:

– Визначення дистанції та взаємодії у шлюбі

Емоційна дистанція майже завжди є інстинктивною втечею від інтенсивної емоційності в парі. Важливо зрозуміти, наскільки подружжя може свідомо регулювати її самостійно.

– Здатність відкрито говорити про особисті емоційні проблеми

Терапевт може поставити такі питання: Що відбувається, коли ви говорите про це з партнером? Як часто ви удвох обговорюєте щось особисте? Хто зазвичай починає обговорення? Хто каже більше? Який відсоток ваших думок і почуттів, що стосуються вас, вашого партнера та ваших стосунків ви йому розповідаєте? За час вашого шлюбу чи був цей відсоток більшим чи меншим? Чи є проблеми, про які ви не говорите один з одним? Назвіть їх.

– Здатність слухати та розуміти один одного

При торканні у розмові емоційно заряджених тем подружжя часто неправильно розуміє позиції одне одного. Цей аспект оцінки визначає здатність подружжя мати об'єктивний погляд на партнера.

– Поінформованість про думки та почуття

Одні люди усвідомлюють свої думки та почуття, але тримають це при собі. Інші так зосереджені на відносинах, що не усвідомлюють цього. У другому випадку прогноз для терапії гірший, ніж у першому.

– Кількість годин на тиждень, які проводяться спільно

Один крайній варіант – коли пара майже не буває разом через незбігаючий робочий розклад або наполегливе небажання бачити один одного. Інший крайній варіант - пара проводить майже весь час разом і не може уявити розлуки. В обох випадках передбачається дисбаланс сил злиття та індивідуальності.

– Фізичний потяг та задоволеність сексуальними контактами

З одного боку, існують пари, які не мають фізичного потягу та сексуальних контактів. Тут йдеться про фізичне дистанціювання. Проте такі пари не завжди мають дистанцію в інших областях. На іншому кінці ряду – пари, які постійно зосереджені на сексі. Подібна сексуальність може бути основною сполучною ланкою у шлюбі і найчастіше є головним регулятором рівня тривоги. Обидва варіанти відповідають дуже високим рівнямзлиття.

– Взаємодія між подружжям, що впливає на їхнє дистанціювання

Для осмислення ситуації є сенс поставити такі питання: Що ви думаєте і робите, коли він відсторонений від вас? Коли ви невідступно йдете за нею, що вона робить? Що ви і ваш партнер робите, щоб допомогти вам стати більш відкритою та неофіційною? Якби ви реагували по-іншому на напруженість вашої партнерки, що сталося б – як ви думаєте? Як ваша відстороненість впливає на партнера? Що змушує вас турбуватися з приводу контакту з партнеркою?

Розуміння конфлікту та взаємодія у шлюбі

Конфлікт може бути продуктивним процесом, якщо чоловік та дружина відстоюють у ньому власні позиції, але при цьому поважають і позицію партнера. Якщо джерело конфлікту – лише емоційні виплески і прагнення змінити іншого, він відбиває емоційну реактивність пари та стає проблемою.

– Оцінка повторюваності, тривалості та інтенсивності конфліктів

Наступні питання допоможуть розібратися в конфлікті: Як часто ви б'єтеся чи лаєтеся? Коли б'єтеся, як довго це триває? Наскільки це гамірно? Як ви зупиняєтеся? Це виходить із-під контролю? Як часто ви обзиваєте один одного поганими словами? Як часто ви кидаєте один в одного різними предметамилякаєте один одного, штовхаєте, б'єте? Чи часто викликали поліцію? Після випивки чи під наркотиком б'єтесь сильніше? Чи був в історії вашого шлюбу час, коли ви билися більше чи менше, ніж зараз? Чим вище інтенсивність та небезпека конфліктів, тим важливіше приймати чоловіка та дружину окремо.

– Ступінь фокусування на іншій людиніЧасто в конфліктуючій парі подружжя дотримуються переконання, що якби партнер змінився, шлюб став би набагато благополучнішим. Наступні питання допомагають прояснити взаємозалежність сторін і заохочують роздуми про шлюб: Коли він сердиться на вас, що ви думаєте і робите? Як він реагує на ваш гнів? Як вам вдається так його розбудовувати? Що було б важким чи легким у суперечці з вами чи у житті з вами? Як ви ставитеся до вдумливого обговорення ваших труднощів? Що допомагає вам менш гостро реагувати на різницю між вами? Як справлятися зі звичкою вашого чоловіка до насильницьких дій? Що було б, якби ви тримали свою лінію за чоловіка, який вас б'є?

– Захисне та конструктивне ставлення до проблеми

Як правило, в конфліктах подружжя буває переконане, що вся біда в партнері. Терапевт може запитати: Як часто ви чи ваш партнер відчуваєте потребу захищатися? Що трапиться, якщо ви не робитимете цього? Як вам вдається розбудити таку реакцію у партнері? Стійка захисна поведінка є способом перенести головний акцент із себе на іншого. Воно відображає нездатність взяти на себе відповідальність за свій внесок у проблему та успішно справлятися зі своїми емоційними реакціями.

Оцінка реципрокного функціонування

Теорія Боуена передбачає, що одружуються з тими, хто має подібний базисний рівень диференціації. Але внаслідок проекції та тріангуляції один чоловік стає більш тривожним та демонструє меншу диференціацію. В результаті у нього більше симптомів, тоді як інший почувається набагато краще. Найчастіше такі пари бачать головну проблему над шлюбі, а симптомах першого чоловіка. «Компетентний» чоловік зосереджується на «некомпетентних» сторонах іншого, а той діє як залежний, реагуючи на «компетентного» Хоча цей процес і може усвідомлюватись, він зазвичай проходить на автоматичному рівні.

– Оцінка частоти, глибини та інтенсивності реципрокного функціонування

Сюди входить скрупульозна оцінка фізичних, психічних та соціальних симптомів кожного з подружжя. Ця оцінка торкається наступних аспектів: виникнення, частоту, серйозність і глибину симптому; рівень обмежень; вплив симптому на робочу, домашню та соціальну діяльність; рівень відповідальності, необхідний у тому, щоб упоратися з симптомом; ступінь впливу симптому на здатність володіти собою та на рівень відповідальності щодо оточуючих; ступінь залучення суспільства або сім'ї в управління симптомом – чи залучалися медичні служби, чи були госпіталізації, лікарське лікування, чи залучалися чи поліція чи суд.

– Виявлення взаємодії між подружжям, що сприяє реципрокній взаємодії

Корисно поставити такі питання: Коли він виглядає пригніченим, як ви зазвичай робите? Коли вона оплачує ваші рахунки, що ви помічаєте? Як діють на вас його нарікання через ваше пияцтво? Як ви ставитеся до того, що останні два роки ваш чоловік не мав жодних прибутків?

Визначення взаємопов'язаних трикутників

При оцінці процесу тріангуляції корисно перевірити наведені нижче обставини.

– Локалізація симптомів у нуклеарній сім'ї

Оскільки фізичні, психологічні, соціальні та шлюбні симптоми є побічним результатом тріангуляції, ідентифікація носія симптомів дозволяє визначити, хто накопичив більше недиференційованості, а хто є джерелом проекції.

– Хто з подружжя каже (і як каже) з іншими про свій шлюб

Зазвичай розмови з іншими про свій шлюб дозволяють подружжю тимчасово почуватися краще. Тут важливими є два чинники: здатність подружжя зрозуміти свою взаємну відповідальність за труднощі, а також здатність третьої сторони зайняти нейтральну позицію та віднести джерело напруги до самого шлюбу.

– Хто з ким пов'язаний

Хоча розмови – спосіб встановити тріангуляцію, трикутник діє насамперед на невербальних рівнях. Схеми контакту або приєднання є ключовими моментами, які допомагають точно визначити, хто всередині та хто поза трикутником.

– Вплив на шлюб

Важливо оцінити, якою мірою трикутник впливає спокій чи збудження в подружньому житті.

– Оцінка зв'язків на стороні

Хоча часто в парі вважається, що відповідальність за зв'язок лежить лише на тому чоловікові, який завів зв'язок на стороні, зазвичай і дружина, і чоловік взаємно відповідальні за одруження. Оцінка здатності обох нести відповідальність за свою частину відносин і розуміти залежність один від одного дозволяє клініцисту визначити, наскільки подружжя здатне вийти за межі ситуації.

– Вплив міжпоколінних трикутників

Наступні три джерела дають інформацію для розуміння відносин між кількома поколіннями:

Ступінь злиття або диференціації у первинному трикутнику та у розширеній сім'ї, виражена у очевидній залежності або дистанціюванні та розриві;

Ступінь злиття чи диференціювання у відносинах сиблінгів;

Стабільність шлюбів та взаємовідносин чоловіків та жінок у різних поколіннях.

Визначення, якою мірою тривога і стрес впливають на емоційний процес у шлюбі та на взаємопов'язані трикутники

Пари варіюють за рівнем розуміння наслідків стресу і того, як їхня реакція на стреси відбивається на шлюбі. Хронічне дистанціювання та конфлікти зазвичай посилюються при зростанні тривоги. Для оцінки важливими є і індивідуальні, і загальні для пари реакції на стрес. Слід ставити такі питання: Що ви думаєте про причину стресу? Як ви відгукнулися на посилення відстороненості дружини і критичність брата? Які думки керують вами, коли ви боретеся з тривогою? Що допомагає вам чітко думати про тривогу? Також мають бути поставлені питання для виявлення стресорів, змін у взаєминах та їх впливу на сімейне життя.

Диференціація «я» у шлюбі та розширеній сім'ї

Клієнти, які працюють над диференціацією, намагаються краще розібратися в проблемах своєї сім'ї, самі розробляють для себе план і виконують його, навчаються спостерігати за собою, за оточуючими та за відносинами, оскільки диференціація – не лише розуміння, а й дія.

Формування стабільнішого шлюбу вимагає як збільшення близькості, а й розвитку индивидуальности. Розвиток індивідуальності людини є противагою злиття у шлюбі. Для диференціації та зменшення реактивності дуже важливо розуміти своє місце в сім'ї, брати на себе відповідальність за власні дії та емоційну реактивність. Слід бути відповідальним у сімейних відносинах, важливо збирати відомості про сім'ю та підтримувати міцні особисті стосунки із членами сім'ї.

Диференціація у шлюбі може означати перехід на нові позиції у важливих емоційних проблемах шлюбу. Це особливо стосується чоловіка, який критикує партнера за його спосіб вирішення проблем, але не пропонує нічого конструктивного. Такий член пари стоїть скоріше на реактивній, ніж на активній позиції. Питання, корисні для самовизначення: Які мої уявлення про хорошого чоловіка? За яких умов я зможу вважати себе добрим чоловіком наприкінці дня, місяця чи року? Які фактори свідчать, що я роблю все, що можу?

Інша частина роботи з диференціацією Я у шлюбі належить не до самого шлюбу, а до індивідуального усвідомлення своїх принципів, цілей та смислів життя. Чим менше людина здатна керувати собою, тим більше вона приймає керівництво інших або дає вказівки. Отже, можна знизити чутливість у шлюбних відносинах з допомогою зниження залежності.

Вплив на шлюбні симптоми стає ще сильнішим, коли людина починає працювати зі своєю індивідуальністю в рамках розширеної сім'ї. Залишатися особистістю і залишатися включеним і відповідальним членом сім'ї – довгострокове підприємство. За наявності симптомів у шлюбі необхідно отримати більш повну інформацію про шлюб батьків, про такі факти, як тривалість залицяння та тривалість шлюбу, реакція розширеної сім'ї на шлюб, види батьківських реакцій, гострі проблеми у шлюбі, подібність та відмінність у віці між батьками та клієнтом, місце клієнта в шлюбному трикутнику, причини розлучення, наслідки розлучення клієнта та інших членів сім'ї. Корисно отримати такі відомості щодо братів – сестер, дідусів – бабусь і тіток – дядьків.

Терапевтичні прийоми

У роботі з подружжям Боуен застосовував чотири основні терапевтичні прийоми:

1. Підтримував з-поміж них емоційну систему досить активної (для того, щоб вона була значущою), але без зайвої емоційної реактивності (щоб її можна було спостерігати об'єктивно). Терапевт ставить питання по черзі то одному, то іншому чоловікові, з'ясовуючи, що думає один з приводу того, що сказав терапевт інший. Це купує безпосередню емоційну взаємодію між подружжям на сесії і дозволяє кожному «чути» іншого, будучи поза дією емоційного поля, а отже, поводитися менш автоматично в емоційних ситуаціях.

2. Залишався детріангульованим, осторонь емоційного процесу між двома членами сім'ї. Фундаментальний принцип цього психотерапевтичного методу вимагає саме того, щоб терапевт залишався детріангульованим, тобто не ставав членом того емоційного поля, в яке занурена подружня пара. Дві людини автоматично використовують у спілкуванні з терапевтом ті самі механізми, що і з будь-якою третьою особою. Таким чином, на прийомі відтворюється проблемний патерн. Якщо терапевт зможе залишатися поза емоційним полем подружжя і не реагувати на них так, як зазвичай реагують на них інші, то їх звичні патерни можуть бути модифіковані.

3. Встановлював та зберігав «я-позицію» (що є аспектом диференціації Я) стосовно клієнтів. Згодом це дозволяє їм приймати аналогічні позиції стосовно один одного.

4. Просвітлював клієнтів, розповідаючи про функціонування емоційних систем. Заохочував їхні зусилля, спрямовані на диференціацію батьківських сімей. Виховуючись у батьківських сім'ях, саме в них кожен із подружжя набуває патернів емоційного реагування. Вступаючи в шлюб, від свого партнера він чекатиме реагування, аналогічного тому, з яким він стикався в батьківській сім'ї, відтворюючи у своїй сім'ї ті ж трикутники та емоційні процеси, які були характерні для його батьківської родини. Кожен із подружжя привносить у сім'ю тягар минулого, який може передаватися з покоління в покоління. Мета терапії полягає в тому, щоб спонукати подружню пару розмірковувати про свої емоційно навантажені процеси раціональніше - об'єктивно. Важливо зрозуміти, як і як поглинається тривога в подружній парі. Тут також дуже важливо для терапевта підтримувати цей процес в активному стані і при цьому не залучатися до емоційної системи подружжя. В результаті терапії кожен партнер може досягти кращої диференціації.

Важливо, щоб вони змогли розмірковувати, як і емоційно переживати. Коли люди разом ходять на психотерапію, їм важко позбавитися установки «ми спробуємо змінити» і більше міркувати виходячи з установки «я намагаюся змінитися». Коли на подружніх сесіях переважає подібна орієнтація, кожен із учасників часто більше переймається тим, чи проходить (і яким чином) інший свій шлях, ніж своєю частиною змін. Інша проблема, яка часто може виникати на спільних сесіях, полягає у дуже сильній реактивності учасників, яка заважає їм думати під час сесій. Робота в парі – завжди тривожніша ситуація, і тому люди схильні реагувати реактивніше і, як наслідок, до кінця сесії сильно перевтомлюються.

Позиція терапевта

У терапії клієнти можуть відтворювати ті ж патерни, що присутні в їхній батьківській та нуклеарній сім'ї. Перенесення клієнта на терапевта є частиною терапевтичного процесу, що вимагає реактивного емоційного відреагування, а ретельного аналізу. Клієнт може вимагати від терапевта безперервно погоджуватися з ним, він може шукати схвалення терапевта, просити поради, критикувати його чи сердитись на нього. Це якраз прояви залежності клієнта або його чутливості у стосунках.

Інша сторона клінічного злиття – контртрансфер терапевта. З цієї причини терапевт може дистанціюватися, нудьгувати, позіхати, бути сонним, забувати про призначену зустріч, говорити клієнту, що треба робити, критикувати його, втрачати почуття гумору, шукати схвалення або згоди клієнта, турбуватися про нього, ставитися до нього надто особистісно. Тим не менш, позиція клініциста передбачає деяку окремість на тлі близькості. Важливо зберігати нейтральність і ставитися до почуттів, що виникають у переносі та контрпереносі, як інформації для аналізу.

Наприклад. Подружня пара: дружина 22 роки, чоловік 27 років. Скарги на нерозуміння, конфлікти, дистанціювання та охолодження у відносинах. Викладаючи проблему, подружжя постійно оспорює слова одне одного, апелює до психотерапевта: «Ну хіба нормальна жінкаможе так чинити? Ось ви так змогли б? Ну, скажіть їй...», «І ось так він завжди! Хіба таке можна виносити! Скажіть хоч ви йому!». У процесі такої інтенсивної взаємодії терапевт відчуває бажання відсторонитися. Далі у нього є два шляхи: відсторонитися, занудьгувати – і це буде невірний шлях, шлях автоматичного реагування, або поставитися до своїх почуттів раціонально, зрозумівши, що подружжя відчуває щось подібне. Конфлікти втомлюють, розчаровують і викликають бажання усунутись, що, власне, і відбувається у цій подружній парі.

Клініцист організує структуру терапії та підтримує рівновагу, ставлячи питання для отримання інформації та заохочення мислення клієнта, формулює свій погляд на ситуацію клієнта, розповідаючи історії, застосовуючи метафори, почуття гумору та прямі коментарі. Терапевт створює ретельно продуману обстановку та фокусує емоційні проблеми у сімейній системі. Мета терапевта – завжди бути у контакті з емоційно значущими темами, які поділяють дві інші людини і він сам, не приймаючи нічиї сторони, не захищаючи себе і не контратакуючи і завжди відповідаючи нейтрально.

Терапевт потрапляє в трикутник при будь-якій терапії, проте це особливо стосується терапії, що стосується проблеми шлюбу. Обидві сторони побічно чи прямо запрошують терапевта прийняти її бік, як, наприклад, у цьому випадку. Важливо залишатися детріангульованим, підтримувати контакт з обома подружжям, фокусуватися більше на процесі, ніж на змістовній стороні, і протягом терапії безперервно контролювати динаміку трикутника. Якщо клініцист мислить систематично і відстежує свій контртрансфер, нейтральність автоматична і курс терапії набуває більш осмисленого характеру.

З книги Психологія та психотерапія сім'ї автора Ейдеміллер Едмонд

Що таке сімейна психотерапія та хто такі сімейні психотерапевти? У нашій країні накопичений чималий досвід вивчення сімейних відносин, сімейного виховання та проведення сімейної психотерапії (Мягер В. К., Мішина Т. М., 1976; Ейдеміллер Е. Г., Юстицький Ст Ст, 1980, 1990, 1999; Захаров А.

З книги Медична психологія. Повний курс автора Полін А. В.

Психоаналітична (психодинамічна) сімейна психотерапія Цей напрямок у сімейній психотерапії вплинув на розвиток сімейної психотерапії у всьому світі. Флюгель (Flugel, 1921) при роботі з пацієнтом фокусував свою увагу на інтрапсихічних

З книги Техніки психотерапії при ПТСР автора Дзеружинська Наталія Олександрівна

Сімейна системна психотерапія Теоретичні положення Прихильники розширеного розуміння змісту сімейної психотерапії вважають, що будь-який індивідуальний психотерапевтичний вплив на членів сім'ї, що має на меті позитивний вплив на сім'ю в цілому,

З книги Екстремальні ситуації автора Малкіна-Пих Ірина Германівна

Стратегічна сімейна психотерапія Цей метод сімейної психотерапії орієнтований рішення проблем, тому інші його назви – «коротка психотерапія», «проблеморешающая», «системна». Найбільші представники стратегічної сімейної психотерапії -

З книги Психотерапія. Навчальний посібник автора Колектив авторів

Сімейна комунікативна психотерапія У рамках системного підходу виділяють сімейну комунікативну психотерапію, яка виросла зі школи Пало Алто. Провідні постаті – Г. Бейтсон, Д. Хейлі, Д. Джексон та П. Вацлавік. На думку М. Ніколса (Nickols M., 1984), комунікативна

З книги автора

Сімейна психотерапія конструктів

З книги автора

Сімейна поведінкова психотерапія Теоретичне обґрунтування сімейної поведінкової психотерапії міститься в роботах Б. Ф. Скіннера, А. Бандури, Д. Роттера та Д. Келлі. Оскільки цей напрямок у вітчизняній літературі викладено досить докладно (Х'єлл Л., Зіглер

З книги автора

Сімейна психотерапія при невротичних, соматоформних та психосоматичних розладах Невротичні та соматоформні розлади відносяться до одного з найбільш поширених нервово-психічних розладів (Карвасарський Б. Д., 1990, 1998; Попов Ю. В., Вид В. Д., 199 Їх

З книги автора

Сімейна психотерапія при шизофренії Салліван запропонував свій підхід, відмінний від підходу традиційного психоаналізу, до розуміння природи психічних захворювань - "інтерперсонологічний" (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). На його думку, шизофренія у дітей є

З книги автора

Сімейна психотерапія при акцентуаціях та розладах особистості у підлітків «Сімейна психотерапія є одним з головних методів у підлітковій психіатрії, тому що основним джерелом психогеній у підлітків є сім'я» (Лічко А. Є., 1979). Сімейні відносини

З книги автора

Сімейна психотерапія при залежностях На думку А. Ю. Єгорова, адиктивні розлади, до яких входять хімічні, нехімічні та харчові форми залежностей, характеризуються шістьма основними ознаками (Єгоров А. Ю., 2007):1) залежність, що має надцінний

З книги автора

Сімейна психотерапія та сімейне консультування Сімейна психотерапія є різновидом психотерапії, яка спрямована на позитивні зміни відносин між членами сім'ї, позбавлення членів сім'ї від емоційних розладів, найбільш яскраво виражених у

З книги автора

Сімейна психотерапія Значна поширеність у сім'ях осіб з бойовими та небойовими ПТСР подружніх конфліктів, розлучень, зловживання алкоголем, наркоманії тощо обумовлюють важливість проведення сімейної психотерапії (СП) як модифікації відносин у

Застосування структурної терапіїу роботі з подружньою парою. І. Ю. Хамітова

Практика допомоги подружній парі

Позиція терапевта та склад учасників терапії

Простежуючи характер взаємодії в сім'ї та вносячи зміни з метою покращення функціонування, терапевт використовує чергування трьох позицій: тісної, проміжної та відстороненої (Мінухін, Фішман, 1998). У тісній позиції увага терапевта та фокус його впливу зосереджені на змістовній стороні взаємодій. У проміжній та відстороненій позиції – на процесах комунікації членів сім'ї всередині підсистем та підсистем між собою. В цілому «позиція терапевта містить у собі парадокс: він може увійти в систему тільки на основі ізоморфізму, тобто схожості з сім'єю, але допомогти може лише використовуючи анізоморфні стратегії. Тому важливим завданням терапевта є здатність перемикатися з позиції „всередині“ на позицію „поза“» (Черніков, 2001).

Якщо двома словами, то роль терапевта - бути всередині системи, блокувати існуючі стереотипні патерни інтеракцій і стимулювати розвиток більш гнучких патернів.

Умови зміни та техніки структурної терапії

Структурні сімейні терапевти вважають, що проблеми зумовлені дисфункціональними сімейними структурами. Тому терапія спрямована на зміну структури сім'ї в такий спосіб, щоб вона змогла вирішити свої проблеми. Метою терапії є структурні зміни, і вирішення проблеми – це побічний продукт цих змін.

Стратегія терапії повинна бути ретельно спланована і в цілому слідує даними стадіям:

1. Приєднання та акомодація.
2. Фокусування на сфері дисфункціональної взаємодії та постановка діагнозу.
3. Виявлення та видозміна інтеракцій та допомогою розігрування патернів взаємодії.
4. Створення кордонів.
5. Зміна рівноваги.
6. Боротьба з непродуктивними припущеннями та перебудова реальності.

Техніки приєднання до системи та акомодації

Існують три техніки акомодації, Т. е. приєднання до системи: простежування, імітування, підтримка.

Простеженнянагадує техніки відносин, запозичені з клієнт-центрованої психотерапії. Нерегламентовані питання, відображення змісту розмови та емоцій разом із запобіжною поведінкою допомагають психотерапевту налагодити контакт із сім'єю. Більш складні техніки простеження мають на увазі вміння перебувати в емпатичній позиції. При цьому психотерапевт реагує на такі думки та почуття, на які не вдається відповісти самим членам сім'ї. Іноді опис патернів комунікації полегшується під час використання метафор. Простеження ефективно лише тому випадку, коли психотерапевт налаштовується на мову сім'ї, замість нав'язувати свій власний (Minuchin,1974).

Підтримка- Одна з методик, що використовуються при приєднанні. Терапевт дозволяє, щоб на нього поширювалися основні правила, що регулюють сімейні інтеракції. Потім він підсумовує і відображає думки та почуття, важливі для членів сім'ї в даний момент часу, висловлюючи таким чином підтримку. Дуже важливо бути уважним до значущих для сім'ї тем та приділити їм небагато часу.

Наприклад, неправильно ігноруватиме той факт, що на прийомі чоловік багато і з натхненням розповідає про свою роботу. У цьому випадку важливо підсумовувати і відобразити його думки та почуття, наголосивши на важливості роботи в його житті.

Техніки виведення системи з рівноваги

Фокусування на сфері дисфункціональної взаємодії та постановка діагнозу.Сім'ї часто бачать ті проблеми, які є у ідентифікованого пацієнта і визначаються минулими подіями. Вони сподіваються, що терапевт змінить цього індивіда, при цьому якнайменше порушивши гомеостаз сім'ї. Сімейні терапевти розглядають симптоми ідентифікованого пацієнта як вираз дисфункціональних моделей інтеракцій, які стосуються всієї родини. Структурний діагноз розширює проблему, розповсюджуючи її від окремих членів на сімейні системи, переміщуючи фокус із абстрактних подій минулого на ті взаємини, які відбуваються в теперішньому. Сімейний діагноз потрібен для перетворення сім'ї таким чином, щоб усі члени сім'ї отримали зиск.

Фокусування часто проводиться у межах комплементарності. Це означає, що терапевт показує членам сім'ї, як вони взаємопов'язані між собою, як дії одного доповнюються діями іншого.

Приклади:
1. Чоловік не розповідає дружині про свої почуття тому, що вона постійно лає і критикує, а вона це робить тому, що він не розповідає їй про свої почуття.
2. Чоловік, будучи гіперфункціоналом, відчуває постійну потребу піклуватися та опікуватися своєю дружиною. Вона ж, у свою чергу, будучи гіпофункціоналом, відчуває постійну потребу у його опіці та турботі.

Мінухін наголошує на комплементарності, просячи членів сім'ї допомогти один одному змінитися. При досягненні позитивних результатів він обов'язково вітає їх, підкреслюючи взаємопов'язаність (Браун, Крістенсен, 2001).

Виявлення та видозміна інтеракцій за допомогою розігрування патернів взаємодії.Наступним кроком терапевта стає інсценування, у ході якої терапевт пропонує членам сім'ї альтернативні способи взаємодії. Це надзвичайно важливий моменту роботі, оскільки, піднявши тривогу у системі та розбалансувавши її, терапевт у вигляді інсценування дає сім'ї новий досвід взаємодії.

Коли члени сім'ї починають спілкуватись, виникають проблематичні взаємини. Щоб помітити їх, потрібно зосередитись на процесі, а не на змісті. Не можна нічого з'ясувати про структуру, якщо слухати, хто в сім'ї є прихильником покарання чи хтось говорить про інших приємне. Структура сім'ї виявляється у тому, хто говорить, кому і як.

Для забезпечення втручання структурні терапевти використовують посилення (або підвищення) інтенсивності. Вони домагаються посилення шляхом регулювання афекту, повторів та тривалості. Тон, гучність, швидкість та вибір слів можуть використовуватися для підвищення емоційної напруги тверджень.

Іноді посилення вимагає повторення однієї й тієї ж теми у різних контекстах.

Наприклад, чоловікові, який проявляє гіперфункціональність по відношенню до своєї гіпофункціональної дружини, можливо, доведеться наказати не вішати пальто за неї, не відповідати за неї і не робити безліч інших дій, які вона може зробити сама.

Формування компетентностіє ще одним методом видозміни інтеракцій, а також критерієм усієї структурної сімейної терапії. Посилення зазвичай використовується для блокування потоку інтеракцій, формування компетентності швидше змінює напрямок цього потоку. Шляхом виділення та формування позитивних змін структурні терапевти допомагають членам сім'ї використовувати функціональні альтернативи, які завжди є в їхньому репертуарі.

Навіть коли люди роблять неефективно, завжди можна знайти те, що вони роблять успішно. Там, де це можливо, структурні терапевти уникають виконувати членів сім'ї те, що можуть зробити самі. Тут повідомлення є: «Ви компетентні, ви можете це зробити».

Створення кордонів.Дисфункціональна динаміка сім'ї пояснюється та підтримується наявністю надмірно жорстких чи надмірно дифузних кордонів. Структурні терапевти втручаються, щоб перебудувати кордони, збільшивши або близькість або відстань між сімейними підсистемами.

У вкрай поплутаних сім'ях втручання терапевта покликані зміцнити межі між підсистемами та підвищити незалежність окремих осіб. Члени сім'ї закликають говорити за себе, переривання блокуються, а парам допомагають закінчити розмову без втручання інших. Терапевт, який хоче підтримати систему подружжя та захистити її від непотрібного втручання дітей, може сказати: «Ви помітили, що коли розмова заходить про ваші стосунки, ви весь час перекладаєте тему на ваших дітей? Поговоріть не відволікаючись. Скажіть їй, не змінюючи теми, що ви думаєте з цього приводу».

Хоча структурна сімейна терапія спочатку історично передбачала роботу з усією сімейною групою, наступні сеанси можуть проводитися з окремими особами або підгрупами з метою зміцнення межі подружньої або індивідуальної підсистем. Батьки, які настільки пов'язані зі своїми дітьми, що ніколи не розмовляють один з одним віч-на-віч, як подружжя, можуть навчитися це робити, якщо вони зустрінуться з терапевтом окремо як подружня пара.

Структурні терапевти переводять сімейні дискусії з лінійної перспективи на циркулярнупідкреслюючи комплементарність відносин.
Приклади:
1. Дружину, яка скаржиться на нерозуміння з боку чоловіка, привчають замислюватися про те, що вона сама робить, щоб стимулювати чи підтримувати таку його поведінку. Той, хто вимагає змін, повинен навчитися змінити ті способи, якими він намагається досягти їх.
2. Дружина, яка лає чоловіка за те, що він не проводить з нею достатньо часу, повинна навчитися робити це дозвілля більш приємним для нього.
3. Чоловік, який скаржиться на те, що його дружина ніколи не слухає його, можливо, слід більше слухати її, перш ніж вона захоче відповісти взаємністю.

Боротьба з непродуктивними припущеннями та перебудова реальності.

Виклик сімейної реальності.

Мінухін і Фішман пояснюють, як уявлення сім'ї про свої недоліки заважають пошуку нових альтернатив: «Фактично уявлення сім'ї про світ вкрай вузькі і концентруються лише патології. Розширення цих уявлень, фокусування на сильних сторонах сім'ї може призвести до трансформації її ставлення до реальності.

Виклик симптому.Прихильник структурної терапії, сприймаючи сім'ю як організм, бачить у симптоматичній поведінці відповідь «організму» на стрес. Тому завдання терапевта - поставити під сумнів існуюче у ній визначення проблеми і характер реакцію неї. Такий виклик може бути прямим чи непрямим, явним чи прихованим, нехитрим чи парадоксальним. Кинувши виклик симптому, Мінухін транслює віру у те, що сім'я здатна поводитися інакше. Наприклад, він міг запропонувати подружжю звертатися один до одного щоразу на підвищених тонах і в жодному разі не погоджуватися один з одним. Або запропонувати надфункціональному чоловікові не дозволяти своїй дружині виявляти якусь ініціативу, а його гіпофункціональній дружині звертатися за допомогою до чоловіка з найменшого приводу. Звичайно, тут ми маємо типове використання феномена.

Парадокси- це когнітивні конструкції, які фруструють або бентежать членів сім'ї та змушують їх шукати альтернативи. Мінухін досить часто використовує цей прийом, коли корисно виразити скептицизм щодо змін людей.

Виклик сімейній структурі. Сімейна структура наказує членам сім'ї, що, як, коли і в якій послідовності вони повинні робити, вступаючи у стосунки один з одним. Світосприйняття членів сім'ї значною мірою залежить від їхнього стану в різних підсистемах. Дисфункція в сім'ї нерідко пов'язана з надмірною злитістю, або з надмірною роздільністю членів сім'ї. Тому терапію можна вважати процесом управління ступенем близькості та відчуженості.

Критерій завершення

Досягнення структурних змін у сім'ї та вирішення пред'явленої проблеми досягається шляхом:
. упорядкування ієрархії;
. створення ефективної батьківської коаліції;
. відокремлення подружжя від їхніх батьків;
. простроювання оптимальних зовнішніх та внутрішніх кордонів.