Гігром у дитини на руці лікування. Гігрома (синовіальна кіста, ганглій) зап'ястя, кисті, руки, стопи, коліна та ін.

Гігрома (гангліон, синовіальна кіста) – доброякісна освіта, що містить ексудат з домішкою неглобулярного білка у серозній сумці або фіброзному футлярі. Найчастіше патологія діагностується у пацієнтів віком від 25 до 30 років. Гігрома на нозі у дитини – рідкісне явище, що виникає переважно у активних дітей унаслідок травми, бурситу чи тендовагініту. Найчастіше обсумовані пухлини формуються на стопі та в підколінній ділянці (кіста Беккера).

Код МКБ-10

Гігрома є кістозним новоутворенням, заповненим серозною рідиною з високим вмістом фібрину. Найчастіше пухлина утворюється на ногах - зовнішній бік фалангових пензлів на стопі і область гомілкостопа. У Міжнародній класифікації хвороб доброякісне утворення визначають як «іншу кісту синовіальної сумки» – код M 71.3.

Види гігроми стопи

У більшості випадків гангліон утворюється в області нижніх кінцівок, що пов'язано з надмірними навантаженнями саме на відділ опорно-рухового апарату. Він являє собою сполучнотканинну капсулу, заповнену серозно-фіброзним ексудатом.

Анатомічно гігрома пов'язана з сухожиллями та навколосуглобовими тканинами, тому найчастіше вона утворюється в області великих та дрібних суглобів.

У медичній практиці розрізняють два види гігром на стопі ноги:

  • однокамерні - кістозна пухлина, яка складається з однієї сполучнотканинної капсули;
  • багатокамерні – множинні доброякісні пухлини, що мають дві та більше порожнисті камери, заповнені в'язким ексудатом.

Залежно від густини вмісту гігрома може бути м'якою або твердою. Ступінь жорсткості синовіальної кісти визначається вмістом у ній неглобулярного білка – чим вища його концентрація, тим більшою буде щільність серозно-фіброзної рідини.

Багатокамерні гигроми схильні до розростання і стискання навколишніх тканин, що загрожує виникненням ускладнень.

За місцем локалізації розрізняють кілька видів гангліонів на стопі:

  • на підошві;
  • на гомілковостопному суглобі;
  • на ступні;
  • на тильній стороні пальців ніг;
  • на щиколотці.

Успішність лікування гігром на стопі визначається правильністю встановлення діагнозу. Тому синовіальні кісти прийнято класифікувати за особливостями будови:

  • ізольовані – стінки патологічної порожнини формуються біля основи суглобової капсули, але не повідомляються з нею;
  • із сполученням – кістозна пухлина та суглоб мають спільний сполучний канал, через який протікає синовія;
  • з клапаном - в одній зі стінок гігроми утворюється тканий острівець, що грає роль клапана (синовія проникає всередину кісти під час збільшення навантаження на стопу).

У 90% випадків досвідчений фахівець може поставити правильний діагноз без інструментального обстеження. Ортопедом враховуються причини виникнення шишки на стопі, її локалізація, розміри, консистенція вмісту та супутня симптоматика.

Причини

Гігрома стопи утворюється внаслідок переродження сполучної тканини в навколосуглобовій ділянці. Дегенеративно-дистрофічні процеси у сухожиллях призводять до формування пухлин. Саме це і є основною причиною появи осумкованої порожнини, яка згодом заповнюється в'язким ексудатом і випинається назовні.

Метапластична природа синовіальних кіст підтверджується їх рецидивуванням у разі неповного видалення патологічних тканин у ділянці суглобів та сухожиль.

Згідно з результатами гістологічного обстеження, гігром стопи складається з двох типів патологічних клітин:

  • веретеноподібні - формують щільну сполучнотканинну оболонку пухлини;
  • сферичні – продукують серозно-фіброзний ексудат, яким згодом заповнюється кіста.

Справжні причини розвитку доброякісних пухлин на стопі не зрозумілі. Фахівці виділяють кілька провокуючих факторів, що збільшують ймовірність формування осумкованих утворень:

  • плоскостопість;
  • внутрішньосуглобові гематоми;
  • запальні процеси слизової оболонки у ділянці суглобів (бурсит);
  • перманентні мікротравми стопи та гомілкостопа;
  • надлишкові фізичні навантаження на ноги;
  • неадекватне лікування вивихів, розтягувань та забитих місць;
  • регулярна травматизація сухожиль (зустрічається у спортсменів та працівників важкої промисловості);
  • постійне носіння незручного взуття на високій платформі або підборах;
  • запалення фіброзної капсули в синовіальній порожнині сухожильного м'яза (тендовагініт);
  • генетична схильність до переродження сполучної тканини

У розвитку захворювання ключову роль грає мікротравматизація сухожиль і суглобів. Гігроми в області стопи та пальців ніг частіше зустрічаються у молодих жінок, що пов'язано з постійним носінням незручного взуття. У чоловіків синовіальні кісти в основному утворюються в районі гомілкостопа та підколінної ямки. Це з важкими фізичними навантаженнями і заняттями певними видами спорту.

Симптоми

У початковій фазі розвитку новоутворення не викликають жодного дискомфорту. Найшвидше пухлини виявляються у разі формування на руках у області зап'ястя. Гігроми на стопі тривалий час залишаються непоміченими, але запідозрити розвиток хвороби можна за такими симптомами:

  • промацування кулястого ущільнення в ділянці суглоба або сухожиль на стопі;
  • безболісність пухлини при пальпації;
  • відсутність набряку та гіперемованих ділянок тканин в області виникнення шишки;
  • збереження рухливості шкіри на місці появи синовіальної кісти.

Поступово сухожильне утворення збільшується в розмірах через заповнення патологічної порожнини ексудатом. Великі гігроми на стопі починають викликати дискомфорт, у зв'язку із чим виникають нові симптоми:

  • при русі пухлина випинається;
  • шкірні покриви над гігромою товщають;
  • натискання на кісту викликає хворобливі відчуття у суглобі.

У 84% випадків гігроми на стопі ніяк себе не проявляють, поки не досягнуть значних розмірів - більше 2-2.5 см в діаметрі.

Гангліони на стопі не схильні до малігнізації, але у разі їх пошкодження драглистий вміст і капсула можуть запалюватися. Про розвиток інфекції всередині пухлини свідчать біль, локальне підвищення температури, почервоніння шкіри, набряк прилеглих тканин та дискомфорт під час ходьби.

Діагностика

Визначити наявність гігром на стопі можна навіть без застосування апаратного обстеження. Для встановлення діагнозу досвідченому лікарю достатньо даних анамнезу пацієнта та результатів фізикального дослідження. Якщо пухлина багатокамерна або надто маленька, можуть бути призначені додаткові методи дигностики:

  • магнітно-резонансна томографія – дозволяє визначити морфологічну структуру пухлини, її лінійні розміри та кількість драглистого вмісту;
  • ультразвукове дослідження – допомагає оцінити щільність сполучнотканинної капсули, наявність у ній кровоносних та лімфатичних судин;
  • рентгенографія – визначає місце локалізації гігроми, її приналежність до сухожилля стопи, а також ступінь їх пошкодження;
  • Пункція - прокол капсули з метою вивчення складу вмісту кісти.

Найбільш інформативними способами діагностики є УЗД та МРТ. На підставі отриманих результатів ортопед може визначити тип гігроми, наявність в ній вогнищ запалення, спосіб кріплення до суглобів та сухожилля, а також ймовірність самостійного розсмоктування.

Особливості у дитини

Гігром стопи у дитини діагностується вкрай рідко, що пов'язано з практичною відсутністю надмірних фізичних навантажень і надмірної ваги. У 69% випадків синовіальні пухлини виникають у підколінній ділянці (кіста Беккера) або на рівні колінного суглоба. До найімовірніших причин освіти гігром відносяться:

  • спадкова схильність;
  • патології сполучної тканини;
  • гіпер-або гіподинамія;
  • часті травми суглобів.

Клінічні прояви кістозних утворень, пов'язаних із сухожиллями в стопі, не відрізняються від таких у дорослих.У разі виявлення пухлини необхідно показати дитину фахівцю для виключення серйозніших патологій. Несвоєчасна діагностика та лікування гігром може призвести до деформації м'язово-зв'язувальних структур та порушення біомеханіки руху.

Методи терапії

При своєчасному зменшенні навантаження на травмуючі тканини пухлина може зникнути самостійно. Оздоровчі заходи показані тільки в тих випадках, коли недуга локалізується на стопі або інших частинах тіла та викликає дискомфорт під час ходьби.

Консервативна терапія

Нехірургічне лікування гігроми стопи у 85% випадків призводить до рецидивів захворювання, що пов'язано з метапластичною природою утворення пухлин. У разі видалення вмісту кісти сполучнотканинна капсула залишається і через якийсь час знову заповнюється рідиною.

До найпоширеніших консервативних методів лікування гігроми стопи відносяться:

  • Пункція – процедура видалення серозно-фіброзної рідини з патологічної порожнини. Під час малоінвазивного втручання в кісту вводиться пункційна голка, за допомогою якої відсмоктується ексудат. Після цього всередину кісти вливається розчин склерозу (етиловий спирт, «Доксициклін») і накладається туга пов'язка.
  • Склерозування (облитерація) – процес введення в гігрому стопи спеціальної рідини, дія якої спрямована на склеювання стінок патологічної порожнини.
  • Роздавлювання – хвороблива процедура, під час якої синовіальна кіста роздавлюється, а її вміст проникає у навколишні тканини. Даний вид терапії використовувати небезпечно через ризик інфікування серозного ексудату та навколосуглобових тканин.
  • Блокада з кортикостероїдами – введення всередину кістозного утворення гормональних препаратів з метою придушення запальної реакції.

  1. Глюкокортикостероїди («Гідрокортизон», «Діпросалік») – зменшують набряклість та перешкоджають запаленню гангліони.
  2. Нестероїдні протизапальні засоби («Кетонал», «Форт-гель») – усувають болі та зменшують інтенсивність запальних реакцій.
  3. Антигістамінні препарати («Дермосан», «Ірикан») – прискорюють розсмоктування в'язкого ексудату, знімають роздратування та набряклість.

Скласти адекватну схему терапії може лише фахівець виходячи з результатів аспіраційної біопсії та рентгенографічного обстеження.

Гигром на пальці ноги в області гомілковостопного суглобата ступні успішно лікується за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Вони сприяють відтоку лімфатичної рідини з гангліонів, завдяки чому зменшуються їх лінійні розміри. Для усунення синовіальної кісти стопи необхідно застосовувати такі види фізіопроцедур:

  • теплолікування;
  • ударно-хвильова терапія;
  • озокеритні аплікації;
  • магнітотерапія;
  • електрофорез;
  • содові ванни.

Лікування народними засобами

Альтернативні способи терапії рекомендується використовувати як доповнення до консервативних та фізіотерапевтичних методик. У домашніх умовах для лікування гігром можуть використовуватися засоби місцевого та перорального прийому. При великому скупченні рідини всередині фіброзної капсули необхідно вдаватися до аплікацій та компресів, що сприяють зменшенню кількості ексудату в ураженій частині стопи.

Мідь

Якщо у людини невелика за розмірами пухлина (до 2 см у діаметрі), можна її усунути за допомогою мідної монети. Для цього потрібно притиснути її до кисті, після чого закріпити за допомогою бинта. Протягом 3-4 днів ексудат з пухлини евакуюється в навколишні тканини та розсмокчеться, а сама пухлина зникне.

Спирт

Етиловий спирт належить до антиексудативних і знезаражувальних засобів, що сприяють зменшенню розмірів кісти. Для прискорення процесу розсмоктування гігроми рекомендується робити спиртові примочки щонайменше 2-3 разів у день протягом 2 тижнів.

Фізаліс

Перед використанням ягоди подрібнюються за допомогою м'ясорубки, після чого пастоподібна маса прикладається до гігром на стопі, накривається плівкою і прибинтовується. Процедуру повторюють щодня перед сном протягом 2-3 тижнів.

Народні засобипризначені лише для симптоматичного лікування синовіальних кіст. У разі прогресування пухлин, їх почервоніння чи запалення слід відмовитися від самолікування та звернутися до лікаря.

Хірургічне видалення

Оперативне лікування – один із найбільш ефективних способів боротьби із захворюванням. Під час видалення гігроми хірург повністю висікає сполучнотканинну порожнину, що перешкоджає повторному накопиченню в тканинах стопи в'язкого ексудату. Показаннями до проведення хірургічної операції є:

  • запалення вмісту кісти;
  • великий розмір гігроми (понад 4 см у діаметрі);
  • компресія судин та нервових закінчень;
  • порушення іннервації стопи;
  • обмеження руху;
  • сильні боліпри натисканні.

Видалення гігром може здійснюватися трьома хірургічними способами:

  • ендоскопічна (малоінвазивна) резекція;
  • лазерне випалювання;
  • класичне висічення кісти скальпелем.

Тривалість оперативного втручання вбирається у 20-30 хвилин. Операція проводиться під місцевим наркозом, під час неї фахівець спочатку витягує вміст кісти, після чого січуть фіброзну капсулу.

Хірургічне лікування гігроми на нозі потрібне лише у разі стрімкого збільшення її розмірів та високого ризику виникнення ускладнень.

Прогноз

При невеликих синовіальних кістах, які не викликають компресію нервів та кровоносних судин, фахівці дають сприятливий прогноз. Але у разі несвоєчасного лікування гігром, що локалізуються на стопі або в ділянці суглобів, можуть виникнути серйозні ускладнення. Великі за розмірами пухлини призводять до інвалідизації людини і, як наслідок, припинення її професійної діяльності.

Профілактика виникнення

У разі дотримання профілактичних заходів можна суттєво знизити ймовірність утворення синовіальних кіст.Для цього випливає:

  • уникати перенапруги м'язів та зв'язок;
  • обмежувати навантаження на стопи та суглоби;
  • вчасно лікувати травми (розтяг, вивих, перелом);
  • носити ортопедичне взуття із натуральних матеріалів;
  • приймати вітамінно-мінеральні комплекси та хондропротектори.

Ортопеди рекомендують дотримуватися режиму навантаження та відпочинку людям, які займаються важкою фізичною працею. Для захисту сухожиль від перенапруги доцільно використовувати еластичні пов'язки для стоп та спеціальні фіксатори для суглобів.

Гігрома, або синовіальна кіста - це пухлина доброякісного характеру, яка утворюється в суглобовій сумці і може бути круглою або неправильної форми. Гігрома у дітей буває твердою на дотик, але частіше вона м'яка, оскільки складається з в'язкої рідини. Найчастіше ця кіста не викликає хворобливих відчуттів у дитини і не становить серйозної небезпеки для її здоров'я, але в деяких випадках пухлина може перейти в злоякісну форму, тому залишати її без уваги не можна.

Причини виникнення гігроми

Згідно зі статистикою, гігрома найчастіше виникає у дітей, які перебувають у віці 6-10 років. Провокуючими факторами цього захворювання можуть бути:

  • надто високі та тривалі фізичні навантаження;
  • фізіологічні порушення – наприклад, патології у розвитку суглобів;
  • травми;
  • підвищена рухливість, або, навпаки, відсутність рухової активності.

Іншими словами, якщо дитина проводить занадто багато часу за комп'ютером або телевізором, ймовірність розвитку гігроми у нього значно вища, ніж у дітей, які воліють грати у дворі. З іншого боку, регулярні важкі фізичні тренування, властиві для дітей, які відвідують спортивні секції, можуть сприяти виникненню цієї пухлини. Особливу небезпеку наражають діти, які займаються травмуючими видами спорту – футболом, баскетболом, боксом тощо.

Симптоми хвороби

Перша ознака гігроми - це поява невеликого новоутворення на тілі дитини. Вона може з'явитися на , плечах, гомілковостопному або колінному суглобі. У більшості випадків, гігром у дитини не викликає больових симптомів, але з часом вона може збільшуватися в розмірах і доставляти масу незручностей малюку. Якщо пухлина стає дуже великою, вона завдаватиме дитині хворобливих відчуттів при навантаженнях на ту область тіла, де вона локалізується. Рух суглобів, де розташовується новоутворення, не може, дитині стає складно займатися звичними повсякденними справами. Іноді пухлина може запалюватися, червоніти, викликати сильний біль.

Діагностика та лікування

Для виявлення гігроми лікарями проводиться забір рідини з кісти. Цей зразок вивчають у лабораторії, після чого ставлять точний діагноз. Крім того, може бути призначена комп'ютерна томографія та УЗД. У поодиноких випадках гігром у дітей діагностується за допомогою рентгенографії.

Майже в половині випадків гігроми проходять власними силами, без лікарського втручання. При розташуванні кісти в такому місці, де вона не завдає дитині дискомфорту, лікар може призначити лише регулярні обстеження щодо зростання новоутворення.

Якщо пухлина невеликого розміру, найчастіше застосовують таке щадне лікування, як електрофорез, опромінення ультрафіолетом, грязелікування, парафінові аплікації тощо. При великих розмірах гігром може бути показана пункція, або хірургічне видалення.

Пункція гігроми - це виведення з неї рідини за допомогою шприца, з подальшим введенням всередину порожнини протизапального, що утворилася. гормонального препарату. Дві третини дітей повністю виліковуються від цієї хвороби після однієї процедури. У третини пацієнтів трапляються рецидиви.

Більше ефективним способомЛікування гігром є хірургічна операція, при якій проводиться видалення пухлини. Імовірність рецидиву в цьому випадку набагато нижча – лише 5% дітей. Якщо дитині менше 10 років, операція проводиться під загальною анестезією. Для дітей старшого віку частіше застосовують місцеве знеболювання.

Народні засоби

Деякі народні рецептиможуть виявитися не менш ефективними, ніж методи консервативної терапії. Їх можна застосовувати при малих розмірах гігроми, попередньо отримавши схвалення лікаря.

  • Сік із капусти. Потрібно взяти свіжий виделок білокачанної капусти, прокрутити її через м'ясорубку, а отриману масу вичавити через марлю. Цей сік потрібно пити перед кожним їдою, розділивши склянку соку на один день. Тривалість лікування – місяць.
  • Чайний гриб. Допомагає розсмоктуватися гігром компрес зі шматочків чайного гриба, який прикладається до хворої ділянки.
  • Мед та капуста. Хороший ефект має і змащений медом капустяний лист, що прикладається до пухлини на всю ніч.
  • Мед та алое. Знадобиться сік алое та мед, змішані у рівних співвідношеннях. У цю суміш додається житнє борошноу такій кількості, щоб вийшла тістоподібна маса. З неї роблять коржик, який прикладають до пухлини на ніч, обмотуючи зверху целофаном і обв'язуючи теплою вовняною тканиною.
  • Мідна пластина. Береться пластина з міді діаметром на пару сантиметрів більше за гігрому, прожарюється на вогні, потім промивається в сольовому розчині. Цю пластину треба прикласти до гігроми, зверху обмотавши бинтом. Через 3 дні пластину зняти, знову пропалити на вогні, промити і прикласти до пухлини.

Профілактика гігроми

Щоб запобігти виникненню гігроми у дитини, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Чи не перевантажувати дитину фізично. Навантаження мають бути регулярні, але помірні.
  • Взуття у дитини має бути зручним, виготовленим з якісних матеріалів.
  • Періодично проходить курс прийому хондропротекторів.
  • Уникати травм, а при заняттях травмуючими видами спорту дотримуватись заходів безпеки.
  • Регулярно відвідувати лікаря.
  • Харчування має бути збалансованим, що містить кальцій та білок.

Наслідуючи ці нескладні поради, можна звести ризик появи гігроми до мінімуму, а якщо кіста вже була, можна значно знизити ризик повторного її виникнення.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Гігрома(Ганглій) являє собою кісту, що завжди розташовується в області суглобів і утворену щільною закритою капсулою, заповненої рідким вмістом. Іншими словами, гігрома - це мішок з рідиною, який медичною мовою називається скупченням рідини серозно-слизового або серозно-фібринозного характеру всередині щільної сумки. Кісти також називають пухлиноподібними або пухлиноподібними утвореннями, оскільки зовні вони схожі на доброякісні пухлини, але насправді мають зовсім інші властивості та анатомічну структуру.

Сумка гігроми може складатися з ділянки синовіальної оболонки суглоба, що вип'ятилася, або з сполучної тканини, що утворилася з піхви сухожилля, що зміцнює суглоб. Це означає, що гігром завжди утворюється в безпосередній близькості від суглоба і являє собою органоспецифічну кісту, яка не зустрічається в будь-яких інших органах або тканинах. Усередині сумки накопичується рідина, що містить білки, слиз, фібрин та деякі інші компоненти. Залежно від того, які компоненти переважають у рідині, що заповнює сумку гігроми, вона може мати різну консистенцію – від рідкої до киселеподібної.

У розвитку гігроми велику роль відіграє запалення суглобової сумки або її частин (бурсит, синовіт та ін), а також травматизація та розтяг сухожиль, що фіксують і утримують різні м'язи в області суглоба. Саме запалення або розтягування анатомічних структур, що належать до суглоба, викликає локальне порушення їх властивостей із формуванням випинання, яке утворює капсулу гігроми. Поступово ця капсула заповнюється рідиною, яка просочується з навколишніх тканин або продукується клітинами внутрішньої частини капсули і формується гігрома.

Гігрома – загальна характеристика та різновиди

Гігрома має вигляд округлої щільної кульки, яку можна трохи змістити убік під шкірою. На дотик кіста має еластичну структуру. Шкіра над гігромою має незмінний малюнок, але, як правило, потовщена і лущиться. Якщо гігрома невелика, то шкіра над нею часто буває нормальною.

За анатомічною структурою гігрома є кістою, утвореною з синовіальної сумки суглоба або з піхви сухожилля, за допомогою якого м'язи прикріплюються до кісток в області суглобів. Тобто, гігрома формується з тканин, що знаходяться або у структурі суглоба, або у безпосередній близькості від нього. Саме цим пояснюється те, що ці кісти завжди локалізуються в області суглобів.

Гігрома може утворюватися двома основними способами. Перший можливий механізм формування гігроми полягає в наступному - у щільній фіброзній капсулі суглоба, що ізолює його від навколишніх тканин, утворюється тріщина або невеликий розрив. Через отвір, що утворився, починає випинатися синовіальна оболонка, що покриває щільну фіброзну капсулу зсередини. Коли через тріщину у фіброзній капсулі суглоба випнуться достатньо більша частинасиновіальної оболонки, утворюється вільна порожнина, яка поступово заповниться рідиною Як правило, рідина надходить із суглоба. Коли все випинання заповниться рідиною, гігрома виявиться повністю сформованою і буде вибухати під шкірою у вигляді округлої щільної кульки в області суглоба. Подібні гігроми називаються синовіальними кістами і формуються поруч із великими суглобами, такими, як колінний, ліктьовий та ін.

Другий механізм утворення гігром пов'язаний з утворенням капсули із сполучної тканини, що є на кістках у безпосередній близькості від суглобів. Справа в тому, що м'язи прикріплюються до кісток за допомогою сухожиль. Причому кожне сухожилля в області безпосереднього з'єднання з кісткою має піхву, утворене сполучною тканиною. Саме ці сполучнотканинні піхви сухожиль є субстратом для утворення кістозної порожнини гігроми.

Піхви сухожиль можуть травмуватися, запалюватися і руйнуватися, внаслідок чого з'являються вільні шматочки сполучної тканини. Дані шматочки формують порожнину, в яку проникає рідина з кровоносних та лімфатичних судин. Також рідина продукується деякими клітинами, що вистилають внутрішню поверхню кістозної порожнини. Коли порожнина виявляється повністю заповнена рідиною, з'являється гігрома, що сформувалася. Такі різновиди гігром називаються міксоїдними кістами і формуються в області дрібних суглобів, таких як зап'ястковий, міжфаланговий і т.д.

Таким чином, є два різновиди гігром - міксоїдні та синовіальні. Однак вони відрізняються один від одного лише механізмом формування та локалізацією, а принципи лікування та клінічні симптоми у кіст обох різновидів однакові. А оскільки синовіальна оболонка та піхви сухожиль є в області кожного суглоба, то і гігроми можуть локалізуватися поряд з будь-яким суглобом. Однак найчастіше кісти утворюються на тильній поверхні зап'ясткового суглоба.

Усередині кістозної порожнини гігроми знаходиться рідина, що містить білки, фібрин та слиз. У деяких випадках у рідині гігроми є домішка крові. У міру існування кісти її вміст стає дедалі густішим, оскільки обсяг води залишається тим самим, а кількість білка, фібрину та слизу збільшується. Тому дрібні гігроми, як правило, містять усередині густу киселеподібну масу, а відносно великі – жовту рідину з домішкою крові, ниток фібрину, кристалів холестерину та про рисових тіл.

Гігроми можуть утворюватися у людей будь-якого віку, у тому числі у дітей та людей похилого віку. Однак найчастіше ці кісти формуються у людей 20 – 30 років. Причому жінки мають велику схильність до гігром порівняно з чоловіками.

Гігроми не є небезпечними, оскільки ніколи не озлоякісні і не перетворюються на ракову пухлину. Якщо хто-небудь зіткнувся з озлокачествуванням гігроми, це означає, що йому неправильно поставили діагноз і насправді мала зовсім інша пухлина.

Оскільки гігрома не є небезпечною, її можна не чіпати за умови, що вона не завдає занепокоєння. Однак кіста часто провокує больовий синдром через здавлення навколишніх тканин, а також зменшує свободу рухів у суглобі. У таких випадках рекомендується видалити гігрому.

Гігрома – фото



Гігром на зап'ястя.


Гігром в області міжфалангового суглоба великого пальця руки.

Гігрома у дітей

Гігрома у дітей нічим не відрізняється від такої у дорослих людей, оскільки має ідентичні властивості та локалізується в тих же областях. У дитячому віці гігроми утворюються, як правило, на фоні травм суглобів та надмірних фізичних навантажень, пов'язаних із тренуваннями, змаганнями або важкою фізичною працею. Принципи терапії та реабілітації у дітей такі самі, як і у дорослих, тому окремо розглядати гігроми дитячого віку недоцільно.

Причини

Точні причини появи гігром не встановлені, тому є кілька теорій, кожна з яких пояснює лише один аспект і не охоплює інші нюанси, пов'язані з процесом формування кіст. Дані теорії цікаві лікарям та дослідникам, але у практичній медицині вони майже не використовуються.

Для лікарів, що практикують, більше значення має знання низки факторів, які можуть сприяти формуванню гігром. До таких факторів відносять хронічні запальні захворювання тканин суглобової сумки сухожильних піхв м'язів, такі як:

  • Тендовагініт;
При тривалих уповільнених перерахованих запальних захворюваннях відбувається формування оболонки кісти, яка поступово заповнюється рідиною, що пропотіває з численних дрібних кровоносних судин. В результаті капсула заповнюється та формується гігрома.

Крім того, сприятливим фактором гігром є часте і тривале травмування, здавлення та перенапруга будь-якого суглоба або тканин навколо нього. Даний фактор є провідним в освіті гігром у людей, робота яких пов'язана з частими травмами, здавлення або перенапруження суглоба (наприклад, друкарки, піаністки, кухарі, прачки та ін).

Гігрома променево-зап'ясткового суглоба дуже часто утворюється у жінок після пологів, оскільки вони починають піднімати дитину, просунувши свої долоні йому в пахвові западини, що призводить до сильної напруги зап'ястя. Крім того, гігроми на суглобах стопи часто формуються у чоловіків і жінок при носінні тісного взуття.

Окремо варто відзначити як сприятливий фактор для утворення гігром будь-які перенесені операції на суглобах.

Симптоми гігром

Незалежно від локалізації всі гігроми характеризуються спектром однотипних клінічних проявів, які можуть мати різні нюанси при локалізації кісти в тій чи іншій області суглоба.

Клінічні прояви переважно визначаються розмірами гигромы. Причому для гигром характерна наступна закономірність – що більше кіста, то сильніше виражені симптоми і тим різноманітніші скарги людини.

Невеликі гигроми не завдають людині будь-яких незручностей і не виявляються клінічними симптомами. Основна скарга людей при невеликих кістах – це їхній неестетичний вигляд. Однак у міру збільшення гігроми вона починає здавлювати навколишні тканини, нерви і судини, що проявляється постійно присутнім тупим болем тягнучого характеру. Болі посилюють при напрузі суглоба, в ділянці якого знаходиться гігрома. Наприклад, якщо кіста розташована в області променево-зап'ясткового суглоба, то болі будуть посилюватися при помішуванні чогось у ємності (наприклад, цукру в чаї, крему для торта в мисці і т.д.), підйомі важких предметів і т.д. Якщо ж гігрома знаходиться в області колінного суглоба, то біль посилюватиметься при ходьбі, тривалому стоянні, бігу і т.д.

Якщо гігрома сильно здавлює судини та нерви, то у людини з'явиться порушення чутливості та рухливості на ділянках тіла, розташованих далі за уражений суглоб. Наприклад, якщо гігрома локалізована на зап'ястя, то чутливість і рухливість порушиться у всієї кисті тощо. Порушення чутливості можуть бути двох видів:
1. Гіперестезія(Підвищена чутливість шкіри, при якій навіть легкі дотики здаються неприємними, болючими і т.д.).
2. Парестезії(відчуття бігання мурашок, оніміння шкіри та ін.).

Крім порушень чутливості, велика гігрома може викликати постійні невралгічні болі через здавлення нерва, а також венозний застій та погіршення мікроциркуляції крові в областях, розташованих далі за уражений суглоб. Порушення мікроциркуляції та венозний застій призводять до постійної блідості та холодності шкіри.

Зовні гігром будь-якої локалізації виглядає, як округла опуклість, вкрита шкірою. Якщо в темряві прицільно посвітити на кісту ліхтариком, то можна розглянути, що вона є напівпрозорим міхуром, наповненим якоюсь рідиною.

Шкіра над гігромами зазвичай має незмінний малюнок, але стає більш тонкою і забарвленою відносно темні відтінки. Якщо область суглоба у людини піддається здавленню і травматизації, то шкіра над гігромою може бути потовщеною і шорсткою, або навіть лущиться. При обмацуванні шкіра над гігромою рухлива і досить м'яка, тому легко можна зрушити з кісти убік. Якщо кіста запалюється, то шкіра над нею стає червоною та набрякою, і навіть легке натискання на освіту викликає біль.

Сама гігрома безболісна і досить рухлива при обмацуванні, оскільки її можна трохи зрушити у будь-який бік. Поверхня освіти гладка, а консистенція м'яко-або щільно-еластична. При легкому постукуванні з одного боку гігроми можна знайти флюктуацію. Для цього палець кладуть на поверхню гігром з одного боку, а з іншого по стінці кісти завдають легких ударів. При цьому рідина, що є в кісті, вдаряється об протилежну стінку, а палець, покладений на її поверхню, відчуває цей рух.

Коротка характеристика гігром різної локалізації

Розглянемо особливості розвитку та проявів гігром, локалізованих у сфері різних суглобів.

Гігрома зап'ястя (променево-зап'ясткового суглоба)

Гігрома зап'ястя (променево-зап'ясткового суглоба) може локалізуватися з тильного та долонного боку. Найчастіше формується гігрома тильного боку зап'ястя. Кіста є мішечок, заповнений рідиною, який спочатку практично непомітний, але поступово вибухає все більше. Розміри гігром зап'ястя становлять 3 - 6 см в діаметрі.

Формується від тривалих та постійних фізичних навантажень на суглоб при монотонній роботі, наприклад, у швачок, вишивальниць, друкарок і т.д. Також гігром зап'ястя може утворитися внаслідок недолікованої травми.

Спочатку кіста ніяк не проявляється клінічно, але через деякий час через здавлення нервів і судин можуть з'явитися болі, особливо сильні в великому пальці, і труднощі у функціонуванні руки, наприклад, погане згинання пальців, неможливість виконати точний рух тощо.

Гігром пензля

Гігрома пензля є вибухаючим вузликом на тильній стороні долоні. Як правило, розвивається після травм (забитих місць або розтягувань) або на тлі тривалого фізичного навантаження на руку, яка може бути у музикантів та деяких спортсменів (метання списа, ядра, стрільба з лука тощо).

Гігрома даної локалізації має невеликий розмір (не більше 2 см у діаметрі), дуже високу щільність та напруженість стінок, а також практично нерухома. Гігрома кисті клінічно не виявляється ніяк, оскільки дуже рідко здавлює судини та нерви.

Гігрома на пальці

Гігрома на пальці може локалізуватися на бічних, долонних або тильних поверхнях. Причому на тильній стороні пальця гігроми набагато менші за такі на долонній поверхні. Освіта тильної сторони щільна, невелика, що має правильну округлу форму. Як правило, не проявляється якими-небудь симптомами, і тільки при забоях може хворіти.

Гігрома долонної поверхні пальців велика, може поширюватися на дві фаланги. Через великі розміри утворення часто здавлює нерви, що провокує сильні болі, схожі на невралгію.

Дуже рідко гігром утворюється в області з'єднання пальця з долонею. В цьому випадку освіта дуже маленька (максимум 3 - 4 мм в діаметрі) і болісне навіть при легкому натисканні.

Гігрома на руці

Гігром на руці може розташовуватися в області зап'ястя або ліктьового суглоба, а також на тильній стороні кисті, на долоні і на пальцях. Характеристика гігром зап'ястя, пальців та пензля представлена ​​у розділах вище, тому розглянемо лише утворення, локалізоване в області ліктьового суглоба.

Гігрома ліктьового суглоба зазвичай виникає внаслідок травми та має невеликі розміри. Однак через те, що в області ліктя мало м'яких тканин, навіть невелика гігрома може здавлювати нерви і судини, що спричиняє тривалі ниючі тупі болі, а також порушення чутливості та рухів у всій руці нижче за ліктьовий суглоб.

Гігрома колінного суглоба (підколінна)

Гігрома колінного суглоба (підколінна) також називається кістою Бейкера, і зазвичай розвивається на тлі ревматоїдного артриту, артрозу та гематом у суглобовій порожнині. Найчастіше кіста вибухає в область під коліном, оскільки саме в цій частині є достатньо вільного місця для розміщення освіти між шкірою та структурами суглоба. У дуже поодиноких випадках кіста вибухає на бічній поверхні коліна, і практично ніколи не зустрічається на передній частині.

Розмір гігром колінного суглоба досить великий – до 8 – 10 см у діаметрі. При натисканні на поверхню кісти вона розм'якшується, оскільки рідина йде в порожнину колінного суглоба. Однак через деякий час гігром знову стає напруженою і щільною, оскільки рідина повертається.

Гігрома коліна заважає нормальному виконанню рухів, згинання та розгинання ноги. Крім того, освіта здавлює нерви, що викликає слабкість і біль у м'язах гомілки, а також збліднення шкірного покриву нижче коліна та відчуття бігання мурашок.

Гігрома гомілковостопного суглоба

Гігрома гомілковостопного суглоба формується рідко, як правило, тільки внаслідок сильного травматичного пошкодження навколосуглобових тканин (розрив, розтяг сухожиль, вивих та ін.). Кіста зазвичай невелика, але через малу кількість м'яких тканин у цій галузі вона часто здавлює нерви та судини, що проявляється болями, порушенням чутливості та рухливості як усієї стопи, так і її пальців.

Гігром стопи

Гігрома стопи формується від тривалих і важких фізичних навантажень, пов'язаних як із заняттями спортом, так і з інтенсивною працею. Крім того, кіста даної локалізації утворюється досить часто через здавлення та травмування тканин незручним, давить і тісним взуттям. Гігром на стопі через необхідність носити взуття часто болить.

Гігрома на нозі

Гігрома на нозі може локалізуватися в області гомілковостопного або колінного суглобів, а також тильного або підошовного боку стопи. Характеристика цих утворень описана у відповідних розділах.

Гігрома шиї

Гігрома шиї є вродженою аномалією розвитку лімфатичних судин у дитини. Як правило, гігроми на шиї поєднуються з вродженими вадами розвитку інших органів у дітей. Тому при виявленні кіст даної локалізації слід звернутися до спеціалізованої генетичної клініки для консультації та вироблення оптимальної тактики лікування. Як правило, гігроми видаляють відразу після виявлення, оскільки ці "гулі" можуть викликати у дитини задуху, труднощі ковтання і т.д.

Діагностика

Діагностика гігром є досить простою, оскільки в більшості випадків досить простого огляду, обмацування освіти та докладного розпитування про обставини його появи. У разі сумнівів лікар може призначити біопсію, комп'ютерну томографію, рентген або УЗД освіти для підтвердження чи спростування діагнозу гігроми.

Лікування гігроми

Загальні принципи терапії

Лікування гігроми може проводитись за допомогою консервативних та хірургічних методів. До хірургічних методів відноситься операція, в ході якої проводиться видалення капсули та висічення патологічно змінених тканин, що оточують гігрому.

До консервативних методів терапії гігроми відносять такі:

  • Пункція гігроми з відсмоктуванням рідини;
  • Роздавлювання гігроми;
  • Лазерне випаровування гігроми;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • Лікування гігроми маззю з прополісом;
  • Народні методи лікування.
Слід зазначити, що єдиними методами терапії, що гарантують повне лікування гігроми з відсутністю рецидивів у майбутньому, є лазерне випаровування та хірургічна операція, в ході яких видаляються новоутворення разом з капсулою, а пошкоджені навколишні тканини січуться. Таке радикальне видалення гігроми з капсулою у поєднанні з висіченням уражених оточуючих тканин гарантує те, що більше у цій галузі вона не утворюється протягом дуже тривалого проміжку часу.

Всі інші консервативні методикилікування гігром забезпечують тимчасове лікування, оскільки після нетривалого періоду відсутності гігрома з'являється знову. Однак консервативні методи лікування дозволяють зменшити біль та забезпечити нормальну рухову активність і чутливість ураженого суглоба, тому цілком можуть використовуватись як симптоматична терапія.

В даний час лікарі вважають, що обов'язково слід хірургічно видаляти гігрому, якщо вона швидко росте, викликає біль або здавлює нерви та судини, заважаючи нормальному виконанню рухів та порушуючи чутливість та кровообіг у тканинах. Якщо кіста не болить, не збільшується в розмірах, не обмежує рухів і не порушує чутливість, то її хірургічне видалення проводиться тільки за бажанням людини в основному для усунення косметичного дефекту. У таких ситуаціях гігрому цілком можна дати спокій, просто спостерігаючи за освітою та застосовуючи різні консервативні методи терапії, спрямовані на тимчасове полегшення стану.

Видалення гігроми (операція)

Хірургічне видалення гігроми зазвичай проводиться під місцевою анестезією, яка забезпечує відмінне усунення болю, але в той же час не усуває тактильної чутливості, завдяки чому людина відчуває дотик лікаря. Іноді додатково до знеболюючих уколів лікар-анестезіолог дає маску із закисом азоту, яку людина може сама одягати на обличчя, коли вважатиме за потрібне посилити ефект анестезії. В окремих випадках, коли людина не переносить препарати для місцевої анестезії або при складному розташуванні гігроми, операція проводиться під загальним наркозом.

Операція з видалення гігроми обов'язково проводиться за наявності в людини наступних станів, які вважаються абсолютними показаннями:

  • Болі у спокої чи за нормальних рухах;
  • Різке обмеження обсягу рухів у суглобі;
  • Швидке зростання гігроми;
  • Малоестетичний вигляд.
Операція проводиться за допомогою звичайної чи артроскопічної техніки. Звичайна техніка проведення операції має на увазі розріз шкіри над гігромою з подальшим розведенням країв рани в сторони та утриманням їх у такому положенні. Після цього щипцями захоплюється верхня частина капсули гігроми і утримується, поки браншами ножиць відрізається від навколишніх тканин решта кісти. Коли кіста буде повністю відрізана від навколишніх тканин, її витягають назовні, краї рани зіставляють та накладають шви. Шви знімають через 7-10 днів після операції.

Артроскопічна техніка виконання операції передбачає введення через невеликий прокол спеціальних маніпуляторів, що мають вигляд довгих і тонких трубок. Одним маніпулятором лікар утримує інструменти і вилущує кісту, відрізаючи її від навколишніх тканин точно так, як у ході звичайної операції, а до іншого прикріплена камера та джерело світла, які забезпечують передачу зображення на екран. Саме на цьому екрані лікар бачить усе, що робить.

Артроскопія є щадною та малотравматичною операцією в порівнянні зі звичайною. Тому якщо є можливість, то найкраще видалити гігрому саме артроскопічно.

Видалення лазером

Видалення гігроми лазером є сучасним, малотравматічним методом радикального лікування, що забезпечує такий же ефект, як хірургічна операція. Лазерне видалення гігроми проводиться з використанням місцевого знеболювання, щоб повністю виключити якісь неприємні відчуття під час маніпуляції.

Суть лазерного видалення гігроми полягає у розсіченні шкіри над кістою променем лазера та забезпеченні доступу безпосередньо до капсули новоутворення. Після цього хірург захоплює капсулу щипцями та трохи витягує її вгору. Потім лазерним променем відрізає капсулу кісти від тканин, після чого стягує краї рани та накладає шви. Лазер розсікає шкіру та м'які тканини безкровно, завдяки чому досягається мінімізація травмування, внаслідок чого загоєння відбувається набагато швидше, ніж після звичайної операції.

Після лазерного видалення гігром на суглоб обов'язково накладається стерильна пов'язка. Крім того, на 2 – 3 дні суглоб фіксується брейсовою або гіпсовою пов'язкою, що забезпечує максимально сприятливі умовидля загоєння тканин та відновлення їх структури, що дозволяє знизити ризик рецидивів та ускладнень до мінімуму.

Лазерне видалення гігроми є косметичним, оскільки на шкірі залишається практично непомітний шрам, який набагато естетичніший, ніж після звичайної операції.

Лікування гігроми без операції

Лікування гигроми без операції – застосування різноманітних консервативних методів, вкладених усунення неприємних симптомів. Найбільш ефективним консервативним методом є пункція гігроми з відсмоктуванням рідини. Даний метод дозволяє видалити кісту на деякий час, проте у 80% людей вона знову з'являється, оскільки оболонка освіти залишилася цілою.

Метод так званого роздавлювання гігроми не рекомендується застосовувати, оскільки, по-перше, він дуже болісний, а по-друге, призводить до повторного формування кісти набагато більших розмірів. Суть роздавлювання полягає в сильному тиску, що чиниться на кісту, в результаті застосування якого її оболонка лопається, рідина розтікається по тканинах. Однак через деякий час із шматків оболонки знову формується нова повноцінна капсула, яка заповнюється рідиною і, відповідно, гігрома з'являється знову.

Фізіотерапевтичні методи використовуються для зменшення вираженості запальних процесів у гігромі, для усунення болю і для нівелювання ефектів здавлення розташованих поруч тканин. Найбільш ефективні такі фізіотерапевтичні методики:

  • УВЧ– покращує мікроциркуляцію крові та процеси регенерації тканин, а також усуває запалення. Рекомендується робити по 1 процедурі на добу тривалістю 10-12 хвилин протягом 8-10 днів.
  • Ультразвук– розслаблює м'язи, покращує мікроциркуляцію, насичує тканини киснем та зменшує вираженість запалення. Рекомендується робити по 1 процедурі на добу тривалістю 10 хвилин протягом 8-10 днів.
  • Магнітотерапія – зменшує виразність запалення. Рекомендується робити по 1 процедурі на добу тривалістю 10-15 хвилин протягом 10 днів.
  • Парафінові обгортання - Зменшують вираженість запалення, купірують болі, знімають набряк. Рекомендується робити по 1 процедурі на добу 20 хвилин протягом 10 днів.
Протягом усього курсу фізіотерапії слід накладати на гігрому тугу пов'язку, а також обмежувати рухи та фізичні навантаження на уражений суглоб. При виконанні даних рекомендацій щадного режиму гігром на деякий час перестане хворіти, і зникнуть прояви здавлення нервів і судин.

Іншим досить ефективним методомКонсервативного лікування гігроми є регулярне застосування мазі з прополісом. Цей метод дозволяє повністю видалити гігрому, проте займає чимало часу. Для лікування слід приготувати мазь, змішавши дві ложки подрібненого прополісу зі 100 г розтопленого. вершкового масла, і прогрів даний складна повільному вогні протягом 3 годин. Готову мазь проціджують, остуджують і накладають на гігрому по 2 рази на день до повного розсмоктування кісти.

Пункція гігроми зап'ястя.

Гігрома колінного суглоба (кіста Бейкера): опис, симптоми та діагностика, лікування (пункція, видалення) - відео

Пункція кісти Бейкера (підколінної гігроми) під контролем УЗД

Після видалення гігроми

Після видалення гігроми необхідно знерухомити суглоб, в області якого було здійснено оперативне втручання на кілька днів. Для цього можна накласти гіпсову лонгету або брейсову пов'язку на суглоб. Через 2 - 3 дні (максимум 5) фіксуючу пов'язку слід зняти і почати виконувати просту гімнастику, спрямовану на розробку суглоба і недопущення утворення в порожнині спайок, які в майбутньому здатні зробити його малорухомим.

Дуже важливо починати робити рухи в суглобі через 2 - 3 дні після операції, оскільки в цей період спайки ще тонкі і легко розриваються. А якщо залишити суглоб без руху на 2 - 3 тижні, поки повністю не зростеться шкіра, то спайки всередині суглоба загрубіють і стануть щільними, і розірвати їх буде дуже важко і боляче. В результаті, якщо людина не перетерпить біль, пов'язаного з розривом спайок, йому доведеться назавжди змиритися з тим, що суглоб не рухатиметься в повному обсязі.

В якості гімнастичних вправможна виконувати будь-які рухи у суглобах, намагаючись досягти максимальної амплітуди. У процесі рухів у суглобах не слід навантажувати м'язи, утримуючи в руках або стопами гантелі, важкі предмети тощо. Використовувати на повну силу суглоби можна буде не раніше, ніж через 2 – 3 місяці після операції.

Народні засоби

Спектр народних засобів, що використовуються при лікуванні гігроми, дуже широкий і дуже різноманітний. Однак, на жаль, жоден народний метод не гарантує позбавлення від гігроми і фактично за своїми ефектами прирівнюється до фізіотерапії. Тим не менш, народні методи можна використовувати для зменшення вираженості больового синдрому, усунення запалення, поліпшення кровообігу і рухливості суглоба.
Найбільш ефективними та безпечними є такі народні засоби лікування гігром:
  • Компрес із настоянкою з фікуса. Половину склянки подрібненого свіжого листя фікуса залити спиртом або горілкою і наполягати на добу. Потім у настої змочити марлю, накласти її на гігрому, укрити плівкою і утеплити вовняною пов'язкою. Компрес змінюють кожні дві години. Тривалість терапії – 2 тижні.
  • Мазь з глини та морської солі. Для приготування мазі слід змішати по одній ложці подрібненої червоної глини та морської солі. У суміш необхідно додавати воду по краплях, щоб у результаті вийшла густа кашка. Цю кашку накладають на гігрому і фіксують пов'язкою, залишаючи на 10 – 12 годин. Після цього пов'язку змінюють. Лікування проводять 3 – 4 тижні.
  • Компрес із каштанів. Свіжі каштани подрібнити в м'ясорубці та накласти кашку на гігрому, зафіксувавши пов'язкою. Компрес міняти кожні 3-4 години, а курс лікування проводити протягом 1-2 тижнів.

Гігрома зап'ястя є досить неприємним захворюванням. Це патологічне пухлиноподібне, доброякісне за характером утворення, яке складається з капсули та серозного вмісту.

Просто кажучи – це кіста суглобової сумки або, як кажуть у народі – шишка на зап'ястя руки.


Іноді гігром може викликати біль

Освіта завдає маси незручностей, іноді болить, збільшується у розмірі. Чим раніше зайнятися вилікуванням гігроми, тим легше буде позбутися її.

Підступність захворювання в тому, що воно може виникнути без видимих ​​причин і позбутися його не так просто, як хотілося б. Вплинути на запуск патологічного процесу можуть такі фактори, як:

  • постійні силові навантаження на кисті рук;
  • наслідок невилікуваної травми;
  • генетичний фактор - у предків теж була така хвороба;
  • запалення суглобів кистей, променево-зап'ясткового суглоба;
  • однотипні рухи за деяких професійних навичок.

Помічено, що гігром пензля часто виникає у комп'ютерників, наборщиків тексту на клавіатурі, друкарській машинці. «Офісну» гігієну ніхто не скасовував,і недотримання правильного становища рук за письмовим столом під час роботи за комп'ютером, відсутність відпочинку, гімнастики рук, постійне тертя незакритих ділянок пензлів про різні поверхні може збільшити ризик появи шишки.


Гігрома часто виникає у офісних працівниківтому необхідно робити гімнастику для рук

Якщо копнути глибше, то причина появи кісти лежить у патологічному розбіжності фіброзних волокон суглобової капсули та утворення дефекту у вигляді випинання.

Суглобова рідина заповнює дефекти і з часом вони все більше обмежуються від порожнини суглоба. Утворюється кіста, заповнена серозною рідиною.

Симптоми гігроми

При класичному перебігу гігрома на кисті руки не завдає людині особливого дискомфорту.Запідозрити її можна за такими ознаками:

  • Біля суглоба з'являється кругла щільна підшкірна освіта;
  • Поверхня кісти гладка в більшості випадків колір шкіри не змінений;
  • Виростати шишка на руці під шкірою може від 0,5 до 3 см. Далі збільшується за рахунок накопичення рідини;
  • Темпи зростання різні: шишка на кисті руки може бурхливо вирости за кілька днів, а може сидіти на місці роками;
  • Об'ємне утворення, не спаяне з навколишніми тканинами, але завжди біля основи фіксоване з капсулою суглоба або піхвою сухожилля;
  • При натисканні болючі та дискомфортні відчуття з'являються в суглобі, а не в тканинах гігроми;
  • Якщо пухлиноподібне утворення доросле до великих розмірів, можна пропальпувати рух рідини в ній;
  • Шишка на зап'ясті на руці зверху тверда
  • Захворювання вважається хронічним так, як може існувати не один рік.


Так виглядає гігрома зап'ястя

Локалізується утворення у проекціях суглобів кистей.

Гігрома променево-зап'ясткового суглоба кисті відзначається в переважній більшості випадків. Росте вона переважно на тильній стороні пензля.

Шишка на зап'ястя руки з внутрішньої сторони небезпечна тим, що розташована біля променевої артерії, яку легко пошкодити при операції. Гігрома на пальці руки теж нерідке явище, що доставляє чималий дискомфорт, біль і обмеження рухливості.

Гігрома у дітей

Прояви гигроми в дітей віком такі ж, як і в дорослих. Утворюється об'ємна шишка на пальці чи зап'ястя руки. На дотик – м'яка, можна відчути рух вмісту рідини. Колір і температура шкіри в ураженому місці початковому етапіне змінено.

З'являється освіта після травми або через спадкові фактори.

Гігром у дитини на руці вимагає особливо ретельного звернення та підходу до лікування. У дітей знижений больовий поріг, їм складніше пережити будь-які оперативні втручання, можливо непереносимість знеболювального лікарського засобу. Крім того, не кожен з батьків погодиться з тим, що на тілі його дитини вже в юному віці з'являться шрами.


Метод лазерного лікування використовується для лікування дітей та дорослих

У таких випадках для видалення гігром зап'ястя або пальця у дитини використовують лазерне лікування. Метод має безліч переваг і успішно використовується як для лікування пацієнтів дитячого віку, а й дорослих.

Лазер більш ефективно січуть капсулу і уражений епітелій, що залишився.

Ускладнення при цьому способі лікування є мінімальними. Не потрібно переживати, що після операції з'явиться біль, натиратимуть шви, занесеться інфекція. Лазерний метод лікування вважається безпечнішимта стерильним способом усунення будь-якої патології порівняно з класичним хірургічним методом Застосування цього не виключає поява рубців, але розміри їх будуть мінімальними.

Діагностика

Спочатку лікар повинен вислухати скарги хворого та провести огляд ураженої ділянки. Вже після цих дій може бути виставлений попередній діагноз та призначений відповідний метод лікування. За потреби можуть бути призначені додаткові методи діагностики:

  • Рентгенографія;
  • УЗД гігроми та тканин навколо неї;
  • Пункція гігроми пензля призначається при ускладненнях для дослідження вмісту рідини.

Про інших сучасних методахдіагностики захворювань суглобів читайте

Як лікувати гігрому на зап'ястя?

Показаннями для видалення гігроми на зап'ясті або пальці є як негарний естетичний вигляд, так і порушення функціональності суглоба, поява болю, обмеження руху кисті через здавлення нервів і кровоносних судин. Популярний раніше спосіб роздавити гігрому йде у минуле.Крім дикого болю, дана методика несе за собою ризик появи ускладнень і швидкого настання рецидиву.
Лікування гигроми кисті руки буває консервативне та оперативне.

Варто врахувати, якщо утворилася гігрома зап'ястя, лікування без операції не завжди закінчується з успіхом.

У 80-85% випадків після консервативного лікуваннянастають рецидиви. Це пояснюється тим, що капсула утворення, яка не видаляється, згодом знову наповнюється рідиною.
Радикальним методом лікування шишки на суглобі пальця руки чи зап'ястя – є оперативне лікуванняз видаленням вмісту та капсули гігроми. Але консервативний метод лікування теж застосовується у випадках, якщо пацієнт сам цього бажає або є протипоказання до хірургічного втручання. Лікування народними методами Гігроми пензля теж заслуговує на окрему увагу.

Фізіотерапевтичні методиможна застосовувати як самостійний вид лікування або, як доповнення до основного. Найчастіше ці методики застосовують у відновлювальному періоді після оперативного лікування. Вони включає:

  • аплікації у вигляді грязей та парафінів;
  • електрофорез із лікарськими препаратами (йод);
  • ультразвукова терапія з гідрокортизоном (стероїдний гормон);
  • УВЧ терапія;
  • магнітотерапія;
  • ударно-хвильова терапія.

Фізпроцедури не можна застосовувати якщо гігром на руці запалюється, запускається процес нагноєння або передувало травматичне роздавлення.

Пункція освітиробиться найчастіше.
Після місцевого знеболювання роблять прокол шишки на пальці руки або зап'ястя голкою зі шприцем. Прозору в'язку желеподібну масу з кісти відкачують та промивають антисептиками для попередження зараження під час пункції. Після процедури накладають стерильну пов'язку. У деяких випадках роблять кілька пункцій, доки освіта повністю не зникне.
Як проводять цю маніпуляцію, дивіться у відео:

На жаль, після проколу гігрома на долоні часто виникає знову і може перетворитись на багатокамерну кісту, яку видалити набагато складніше.

Потрібно позбутися паталогічної сполучної тканини, з якої складаються стінки гігроми, і секретує рідину. Тільки тоді настане повне одужання.

Медикаментозне лікуваннявключає поєднання пункції гігроми на долоні і введення лікарських препаратів в її капсулу. Наприклад, роблять блокаду із застосуванням глюкокортикостероїдів. Обмеженнями до показань введення кортикостероїдів є розміри освіти до 1 см. Після проколу, вилучення вмісту, промивання антисептиками вводять кортикостероїди (наприклад, використовують такий препарат, як Дипроспан). Далі суглоб знерухомлюють пов'язкою на 3-5 тижнів. За цей період стінки капсули заростають рубцевою тканиною.
Склеротерапія проводиться шляхом вищезгаданої пункції, тільки в кінці ще вводять спеціальні склеротичні або ферментативні лікарські засобипід впливом яких капсула гігроми спадається, склерозується і таким чином зникає.

Народне лікування. Чи можна вилікувати гігрому на руці без операції?

Лікування без операції народними засобами гігроми зап'ястя або пальців не завжди увінчується успіхом, але теж має право бути.

Застосовувати рецепти народної медицини слід лише після консультації з медичним фахівцем.

Гігрома на кисті руки, лікування народними засобами якої активно і правильно використовувати може зменшитися і зарубцюватися.
Рецепти компресів:

Хірургічне лікування

Операція з видалення гигроми кисті може проводитись під місцевим чи загальним наркозом, що залежить від віку пацієнта, розмірів освіти, його локалізації, глибини залягання.

Оперативні втручання на долонній поверхні кисті несуть більше ризиків так, як у цій галузі є багато нервових волокон і кровоносних судин, пошкодження яких загрожує небезпеками порушити рухову функцію руки.


Так виконують оперативне лікування гігроми

У ході оперативного лікування гігроми пальця руки або зап'ястя роблять розріз шкіри, що відповідає розмірам освіти. Далі шишку акуратно відокремлюють від м'яких тканин і січуть. Потім рану накладають шви, роблять стерильну пов'язку, гіпс чи ортез для іммобілізації на 7 днів. На 10-й день шви знімають.
Як видалити гігрому на зап'ястя чи іншій ділянці руки, щоб шрам бив мінімальним?

Зараз є сучасні методики, які дозволяють зробити розріз у кілька міліметрів та ефективно видалити кісту.

Метод називається ендоскопія та використовується за допомогою застосуванням ендоскопа.

Прогноз

Прогноз протікання гігроми руки здебільшого сприятливий. Іноді освіта може запалитися і від цього збільшуватись у розмірах. Захворювання добре піддається лікуванню та після хірургічного втручання рідко виникають рецидиви. Повторне утворення, чи то гігрома сухожилля 1 пальця лівої кисті чи іншої ділянки руки може статися якщо висічення тканин було проведено не грамотно.

Профілактика захворювання

Замислюватися про профілактику гігроми слід насамперед особам зі спадковою схильністю до виникнення цього захворювання, а також тим, хто має великі силові навантаження на руки.

Щоб не довелося вишукувати причини та лікування шишки на пальцях рук або на зап'ясті, слід виконувати наступні рекомендації:

  • Належить до суглобів рук дбайливо, уникати травм та надмірних навантажень;
  • Якщо передбачається важке силове навантаження, використовувати еластичний бинт;
  • Якщо починається запалення або інші зміни області суглобів рук, варто негайно відвідати фахівця!

Інна Березнікова

Час на читання: 4 хвилини

А А

Медична наука називає гігромою новоутворення доброякісної природи, заповненої прозорим або жовтуватим гелеподібним вмістом, обмеженим його капсулою.

Ці кісти округлої форми тісно пов'язані своєю основою із суглобовою сумкою або сухожильною піхвою. Шкірні покриви над гігромою легко зсуваються і залишаються незмінними. Сама пухлина – нерухома. Хоча найчастіше це захворювання діагностується у пацієнтів віком від 20 до 40 років, на жаль, зустрічається ця хвороба і у дітей. Як діагностувати гігрому колінного суглоба і, зокрема, гігрому Бейкера, а також методи її лікування ми розглянемо нижче.

Кіста Бейкера - це гірома колінного суглоба, локалізована в підколінній ямці або, що зустрічається значно рідше, на боці суглоба. Виглядає кіста Бейкера як кругла «гулька» діаметром до 10 сантиметрів.

У підколінній ямці виявить гігрому малого розміру дуже складно, тому що її важко промацати. Якщо здавлювати таку кісту довгий час, вона тимчасово розм'якшується, так як її вміст витікає в порожнину суглоба.

Але нас цікавить зараз саме гігрома колінного суглоба. Ця локалізація й у пацієнтів дитячого віку, оскільки саме коліно часто травмується під час занять фізкультурою, у спортивних секціях у процесі рухливих ігор.

Найчастіше це новоутворення формується у сфері синовіальних сумок суглоба, розташованих під шкірою. Якщо гігрома викликає хворобливі відчуття, швидко зростає, обмежує рух кінцівки або викликає косметичний дискомфорт – показано її видалення хірургічним шляхом.

Гігрому колінного суглоба часто називають ганглієм (у перекладі з англійської «вузол»). Це захворювання часто виникає і без будь-яких видимих ​​причин, хоча найчастіше передумови до його появи виникають внаслідок надміру високої або, навпаки, зниженої активності, травм підколінної ямки або колінного суглоба, як результат розтягувань зв'язок або сухожиль.

Існує ймовірність появи у дитини гігроми вже в утробі матері або в дитячому віці (у разі колінного суглоба – дуже рідко). Якщо дитині понад 10 років – зазвичай ганглій видаляють з допомогою оперативного втручання, оскільки у віці операцію можна проводити під місцевою анестезією.

Симптоми

Зовнішні прояви гігроми залежать від її величини. Невеликі новоутворення часом ніяк не проявляють себе і анітрохи не турбують пацієнта.

Але в процесі зростання можлива поява больового синдрому різної інтенсивності. Якщо ж гігрома викликає компресію нервових закінчень або кровоносних судин, то біль стає різким і постійним, а чутливість шкірних покривів навколо кісти може підвищитися (випадки гіперестезії), так і, навпаки, значно знизитися (випадки парестезії).

У другому випадку нерідко виникає відчуття оніміння або «мурашок». У запущених випадках можливий венозний застій та біль невралгічного характеру. Поверхня цього новоутворення в дітей віком зазвичай м'яка, еластична і гладка.

Зазвичай гігром має круглу форму і розміри не більше 5 сантиметрів в діаметрі. При значному розмірі кісти в суглобі виникають болючі відчуття, що тягнуть, що посилюються при його розгинанні і згинанні.

Можливі ускладнення

Слід бути обережним, оскільки існує ризик при зовнішньому впливі пошкодити гігрому і вона може мимоволі розкритися.

У таких випадках вміст капсули ганглію потрапляє в навколишні тканини.

Це може призвести до виникнення асептичних та гнійних запальних процесів. Крім того, розірвана оболонка кісти поступово гоїться, що призводить до її повторного утворення, а часто і до появи нових гігром.

Методи лікування

Хірургічний метод

У першу чергу всіх батьків хвилює питання необхідності хірургічного втручання, адже для дітей віком до 10 років цю операцію проводять під загальним наркозом, а це серйозне навантаження на незміцнілий організм дитини.

Так видаляти рирому чи ні?

Головне, що слід пам'ятати батькам – те, що самолікування категорично неприпустимо! Дитина може не розуміти всієї серйозності проблеми та сліпо Вам довіряє. Своєчасне звернення за медичною допомогоюдозволить підібрати для дитини найбільш ефективне та грамотне лікування.

Повинні сказати, що консервативні методи лікування на даному етапі розвитку медичної науки малоефективні та часто дають рецидиви.

На жаль, хірургічне видалення поки що найбільше дієвий методрятування від цього захворювання. До того ж при грамотному проведенні оперативного втручання, яке залежить від досвіду та кваліфікації хірурга, дозволяє мінімізувати ризик рецидивування хвороби.

Віддалена кіста виростає знову дуже рідко. Сама операція рідко триває довше за півгодини. Шви після операції знімають через один, рідше через два тижні. Кінцівку в період реабілітації фіксують за допомогою задньої гіпсової стрічки терміном від трьох тижнів до місяця.

Для дітей віком до 10 років операцію проводять під загальним наркозом, для дітей старшого віку – під місцевою анестезією. Однак у випадках важкодоступного та занедбаного новоутворення загальний наркоз використовується завжди.

Все більшої популярності набирають такі методи радикального видалення гігроми, як лазерна хірургія. Вони менш травматичні, дозволяють вирізати кісту без ушкодження здорових тканин та скорочують термін реабілітації. А метод випалювання кісти лазером під місцевою анестезією можна застосовувати до пацієнтів віком від 7 років.

Слід сказати, що якщо гігром не турбує маленького пацієнта, не болить і не заважає роботі коліна і всієї кінцівки, лікар може обмежитися постійним спостереженням за розвитком захворювання. Так як темпи зростання кісти досить повільні, хірургічне втручання може і не знадобиться.

Консервативні методи

Нещодавно широко практикувався варварський метод роздавлювання кісти. За допомогою фізичного впливу або удару оболонка кісти розривалася, а її вміст розтікався по тканинах, що оточують її. Зараз цей метод майже не застосовується через його вкрай болючість і малу ефективність. Оскільки оболонка кістозної капсули залишається всередині, рецидиви захворювання виникають у 80-90 відсотків пацієнтів, причому найчастіше з появою нових осередків захворювання.

А якщо розтікання була ще й заражена інфекцією, то наслідки застосування такого методу можуть бути дуже серйозними.

Широке застосуваннязнайшов метод пунктування. У цьому випадку оболонку кісти проколюють спеціальною голкою та, використовуючи шприц, викачують її вміст. Часто для запобігання повторному наповненню оболонки рідиною або для лікування негнійного запалення назад у капсулу закачують спеціалізовані лікарські препарати.

Найбільшим недоліком цієї методики є часте поява рецидивів, тому у багатьох випадках таку процедуру проводять кілька разів.

У пацієнтів дитячого віку поява кісти Бейкера та наявність будь-яких інших захворювань зазвичай ніяк між собою не пов'язані. Насамперед у разі симптомів цього захворювання необхідне динамічне спостереження у фахівця, особливо дітей найменшого віку.

У них є можливість самостійного зникнення гігроми підколінної ямки взагалі без будь-якого лікування. Для цього необхідно виключити будь-які види фізичних навантажень на коліно, включаючи рухливі ігри та заняття спортом чи фізкультурою. Батьки повинні розуміти, що рецидивування кісти Бейкера все ж таки можливе, і тоді без хірургічної операції не обійтися.

Народні засоби боротьби

Застосування засобів народної медицини принаймні безпечне, адже її рецепти засновані на використанні лише натуральних та рослинних компонентів. Однак замінювати народним лікуванням візит до лікаря категорично не слід!

Ефективність коштів народного лікуваннязнаходиться під питанням, чи часто виникають рецидиви, тому ви можете довести хворобу у своєї дитини до занедбаного стану, що значно ускладнить подальше лікування.

Профілактика

На жаль, повністю застрахувати своє чадо від появи цього захворювання у Вас не вийде. Однак, дотримання деяких простих профілактичних заходів дозволить знизити ризик виникнення цієї неприємної болячки.

Насамперед, дитина повинна носити зручний одяг та взуття свого розміру. По можливості слід обмежити травмонебезпечні ігри та заняття, що супроводжуються надмірним навантаженням на кінцівку. Уважно слухайте всі скарги своїх дітей та частіше оглядайте їх. Ретельно лікуйте всі травми та забиті місця.

Якщо помітили шишку в коліна або намацали там ущільнення – негайно зверніться до фахівця! Своєчасно виявлена ​​гігрома не є небезпечною, тому звертайтеся до лікаря до того, як це захворювання перейде в запущену стадію.

YouTube respond with an error: Project blocked; abuse detected.


Причини та симптоми виникнення гігроми на руці
(Прочитати за 4 хвилини)