Жирова печінка лікування. Жировий гепатоз

Жирова хвороба печінки, або жировий гепатоз, або як ще називають - стеатоз печінки - найпоширеніше в наш час захворювання печінки в усьому світі, практично у переважної більшості людей старше 40 років, а останнім часом досить часте захворювання людей молодого віку і не тільки з надлишковим зайвою вагою. Суть захворювання полягає в ожирінні печінки, заміщенням нормальної здорової печінки на жир, що призводить до цирозу, як і будь-які інші захворювання печінки, у тому числі вірусний гепатиты.

Діагноз встановлюється при ультразвуковому обстеженні печінки і при цьому найчастіше пацієнт чує від лікаря, що це захворювання практично у всіх і єдиний спосіб лікування - зниження ваги. Найчастіше ці рекомендації не приймаються всерйоз, а зниження ваги не таке просте рішення, оскільки причиною ожиріння, у тому числі внутрішнього ожиріння, є патологічні зміни в обміні речовин та гормональні порушення.

Жировий гепатоз або стеатоз печінки не результат поганої поведінки, неправильного способу життя, у тому числі харчування та фізичних навантажень. Жировий гепатоз – це небезпечна хвороба, Що вимагає лікування.

Однак,на відміну від багатьох інших захворювань печінки, жировий гепатоз - важко виліковне захворювання, так як у гепатологів немає єдиного стандартумедикаментозного лікування цієї патології

Оскільки основною причиною захворювання є обмінні та гормональні зміни в організмі, так званий метаболічний синдром то до лікування залучається ендокринолог. Однак, і в цьому випадку, лише медикаментозне лікування препаратами, що відновлюють обмінні та гормональні процеси, а також сприяють видаленню жиру з печінки, не дає результатів. Індивідуальні рекомендації щодо харчування та фізичних навантажень, без яких неможливо отримати одужання, часто є непереборною перешкодою, оскільки завжди легше приймати таблетки, ніж змінювати спосіб життя.

У нашому центрі 10-річний досвід лікування жирового гепатозупоказав, що це захворювання виліковне у будь-якій стадії за винятком цирозу, а успіх лікування – спільна робота лікаря та пацієнта.

У нашому гепатологічному центрі встановлено унікальне обладнання для оцінки стеатозу печінки (ожиріння печінки): від S0 до S4, при якому S4 - цироз (як і при будь-якому іншому захворюванні печінки, що супроводжується її руйнуванням і заміщенням на іншу тканину, що не функціонує). Фіброскан нового покоління дозволяє оцінити, яка частина печінки (у відсотках) не функціонує як печінка. Це важливо для діагностики та вибору тактики лікування, а також контролю ефективності лікування. Результатом лікування має бути одужання.

Особливо важливо визначати ступінь жирового гепатозу (стеатозу печінки), якщо є супутні захворювання, наприклад, найчастіше вірусні гепатит В і гепатит С . Пошкодження печінки вірусами супроводжується заміщенням здорової печінки на сполучну тканину, що також веде її до цирозу.

Апарат Фіброскан нового покоління дозволяє оцінити окремо ступінь кожного фактора, що ушкоджує: вірусу і жиру. Від цього залежить тактика лікування. Іноді лікар не має права призначати противірусну терапію, якщо печінка уражена жиром та лікування противірусними препаратами не зупинить процес формування цирозу.

Обстеження для визначення ступеня фіброзу та стеатозу на апараті Фіброскан значно дешевше, ніж визначення тих самих показників по крові ФіброМакс, і значно точніше, оскільки біохімічні показники – маркери ушкодження печінки – змінюються значно швидше, ніж формування фіброзу та стеатозу.

Апарат Фіброскан визначає за допомогою ультразвукової діагностики фізичні характеристики щільності печінкової тканини та результат вимірювань виражається у фізичних одиницях, які відповідають з медичної точки зору ступеням ураження печінки: фіброз від F0 до F4, стеатоз від S0 до S4 (четверта стадія відповідає цирозу). Результати вимірів видає програма, що виключає суб'єктивізм в оцінці.

Обстеження – перший крок до одужання. Ми проводимо обстеження у день звернення після безкоштовної консультаціїгепатолога для визначення завдань та обсягу обстеження. За результатами вам буде призначено ефективне лікування, що у переважній більшості випадків закінчується одужанням.

Що таке жировий гепатоз?Жировий гепатоз або неалкогольна жирова хвороба печінки – НАЖБП (стеатоз печінки, жирова інфільтрація, жирове переродження печінки) – це стан, при якому понад 5 % маси печінки становить жир, переважно тригліцериди. Якщо вміст жиру перевищує 10% ваги органу, то понад 50% печінкових клітин містять жир і жирові скупчення розподілені по всій тканині печінки.

Причини жирового гепатозу

Причиною жирового гепатозу є метаболічний синдром - порушення обміну речовин та гормональні зміни. При цьому розвивається цукровий діабет та підвищення рівня ліпідів у крові із загрозою формування серцево-судинних ускладнень.

До жирового гепатозу може призводити:

В основі жирового гепатозу лежить інсулінорезистентність (несприйнятливість клітин до інсуліну) та порушення обміну речовин, головним чином ліпідного та вуглеводного. Жирова дистрофія печінки виникає через підвищене надходження до печінки. жирних кислотабо з їжею, або при посиленні ліполізу (розщеплення жиру в жировій тканині).

Хто у групі ризику розвитку жирового гепатозу?

НАЖБП є багатофакторним захворюванням, що виникає в результаті впливу цілого ряду факторів ризику:

абдомінальне ожиріння (обсяг талії понад 94 см у чоловіків та 80 см у жінок);
підвищення рівня тригліцеридів у крові більше 1,7 ммоль/л, холестерину та зниженням ліпопротеїдів високої щільності;
підвищення артеріального тиску понад 130/85 мм рт.ст.;
порушення толерантності до глюкози; тривала гіперглікемія (цукровий діабет 2 типу);
інсулінрезистентність.

Чим небезпечний жировий гепатоз?

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖБП) прогресує поступово і небезпечна можливістю переростання в цироз. Жирова хвороба печінки у найближчі 20-30 років стане найчастішою причиною цирозу печінки, яка потребує трансплантації. НАЖБП включає наступні стадії захворювання: стеатоз печінки, неалкогольний стеатогепатит і фіброз з можливим результатом у цироз з підвищеним ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми.

Багато років стеатоз вважався безпечним захворюванням, проте досвід показав, що при цьому захворюванні збільшується ризик серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету.
Поширеність НАЖБП становить 20-25%, серед хворих з ожирінням – 90%.
Жирова хвороба розвивається, як правило, у віці 40-60 років, жінки хворіють частіше.

Як виявляється НАЖБП, симптоми жирового гепатозу

Клінічно, жировий гепатоз печінки початкових стадіяххарактеризується безсимптомним перебігом, а виражений фіброз проявляється характерними ознаками цирозу печінки.Можливими симптомами є наявність дискомфорту у правому підребер'ї та гепатомегалія (збільшення печінки).

Діагностика жирового гепатозу (НАЖБП)

Основним діагностичним методом обстеження печінки є ультразвукове дослідження, яке виявляє як розміри, а й структуру печінки, зокрема наявність у печінці ознак жирового переродження. Однак, чутливість ультразвукового обстеження дозволяє виявити в печінці наявність жирової тканини, якщо вона становить близько 30 % печінки. Набагато точнішим та інформативним методом є непряма еластометрія на апараті Фіброскан нового покоління, що дає можливість швидко та без інвазивного втручання виявити жировий гепатоз при ураженні 5% печінки.

Фіброскан нового покоління має спеціальний датчик вимірювання щільності жирової тканини, яка показує, яка частина печінки не виконує свої функції. За ступенем жирового ураження визначається тяжкість захворювання: S1, S2 та S3, з яких третій ступінь може асоціюватися з формуванням цирозу та відповідає стану, коли вже понад 60 % печінки становить жирову тканину, а не печінку.

Жировий гепатоз (стеатоз печінки) лікувати важко, але потрібно. Метою лікування є видалення жиру з печінки (медикаментозне лікування), а також нормалізація обмінних процесів для припинення внутрішнього ожиріння. У процесі лікування, для оцінки його ефективності та своєчасної корекції, важливо контролювати ступінь стеатозу на апараті Фіброскан. Остаточним одужанням (метою лікування) є повне видалення жиру з печінки (S0 за даними еластометрії).

Тільки в нашому центрі можна з використанням цієї унікальної технології вимірювання жирового переродження печінки правильно поставити діагноз і проводити лікування під контролем його ефективності під час курсу терапії аж до повного одужання.

Факторами ризику розвитку цирозу є жіноча стать, вік старше 50 років, артеріальна гіпертонія, підвищення лужної фосфатази та ГГТ, низький рівеньтромбоцитів. Часто спостерігається порушення ліпідного спектра.

Важливим фактором ризику розвитку та прогресування НАЖБП та жирового гепатозу є генетичний фактор – поліморфізм генаPNPLA3/148 M.

Лікування НАЖБП, жирового гепатозу

В даний час не існує стандартного методу лікування НАЖБП, тому основна мета полягає в покращенні біохімічних показників, що характеризують цитоліз (руйнування печінкових клітин) та запалення, уповільнення та блокада фіброзу.

У будь-якому випадку лікування починається зі зміни способу життя, під яким мається на увазі як зміна раціону харчування, і збільшення фізичних навантажень.

Фізичні вправи підвищують чутливість до інсуліну, сприяють зменшенню жирової клітковини внутрішніх органів, зменшують рівень стеатозу печінки.

Для досягнення цієї мети вважається достатнім 3-4 заняття аеробними вправами на тиждень. Доведено, що зниження маси тіла на 8-10% супроводжується покращенням гістологічної картини НАЖБП. Найбільш фізіологічним вважається зниження маси тіла на 500 – 1000 г на тиждень, що супроводжується позитивною динамікою клініко-лабораторних показників, зниженням інсулінрезистентності та ступенем стеатозу печінки. Занадто швидка втрата ваги призводить до погіршення перебігу захворювання.

Медикаментозні методи лікування як стандарт включають інсуліносенситайзери (препарати, що підвищують сприйнятливість тканин до інсуліну), гепатопротектори та антиоксиданти. Важливим для корекції метаболічних порушень є подолання інсулінрезистентності з використанням інсулінсенситайзерів (метформін). Крім того, показано застосування урсосану для нормалізації обмінних порушень та як гепатопротектора для поліпшення гістологічної картини печінки.

Тактика лікування пацієнтів з НАЖБ та метаболічним синдромом при гепатиті С

При виявленні у пацієнтів з HCV супутнього ураження печінки в результаті метаболічного синдрому (неалкогольна жирова хвороба печінки – стеатоз) необхідно провести додаткове обстеження на показники обмінних та гормональних порушень, характерних для цього захворювання.

Тактика лікування залежить від ступеня ураження печінки в цілому, і окремо кожним фактором, що ушкоджує. Лікування противірусними препаратами може бути призначене відразу, а подальше лікування метаболічного синдрому після отримання УВО.

Якщо ступінь ураження печінки вірусом значно менший, ніж метаболічним синдромом, можна розпочинати противірусну терапію після лікування метаболічного синдрому.

У разі наявності супутніх захворювань печінки необхідно ставити за мету лікування не лише отримання УВО, а й збереження та відновлення печінки, що постраждала від інших патологічних факторів.

Найважливішою складовою успішного лікування НАЖБП та жирового гепатозу є правильне харчування.

Дієти, яка схожа всім без винятку не існує. Хворим із жировим гепатозом насамперед потрібно зменшити калорійність добового раціону. Однією з рекомендацій може бути рада з обмеження споживання продуктів, багатих насиченими жирними кислотами та заміна їх на продукти, що містять мононенасичені або поліненасичені жири (молоко, оливкова олія, риб'ячий жир).

Збалансованість харчування

Основні частини їжі – білки, жири, вуглеводи, вода, мінеральні речовини та вітаміни, які мають бути строго збалансовані. Співвідношення між білками, жирами та вуглеводами має бути 1:1:4.

Білки тваринного походження повинні становити близько 60% загальної кількості білків. Із загальної кількості жирів 20-25% повинні становити рослинні олії як джерело поліненасичених жирних кислот.

Збалансованість вуглеводів виявляється у співвідношенні крохмалю, цукру, клітковини та пектинів. Цукор повинен бути представлений фруктами, ягодами, молочними продуктами харчування, медом. Вкрай важливо дотримуватися збалансованості вітамінів і мінеральних речовин, які повинні надходити в організм щодня відповідно до добової потреби.

Режим харчування

Це кількість прийомів їжі та інтервал між ними протягом дня. Для здорових людей 3-4 рази на день із 4-5 годинними проміжками. При деяких супутніх захворюваннях, наприклад, ожирінні, необхідно приймати їжу 5-6 разів на день.

Харчування при хворобах печінки

Дієта при жировому гепатозі має бути щадною і створювати максимальний спокій печінки. Необхідно зменшити кількість жирів та збагатити дієту продуктами-джерелами повноцінних білків вітамінів, знизити вміст цукру та збільшити кількість рідини. Їда має бути частим і невеликими порціями.
Необхідно виключити жирні сорти м'яса, копченості, прянощі, гостре, здобне тісто. Абсолютно заборонено алкоголь.

Для того щоб підібрати дієту, що підходить саме Вам, зверніться до лікаря.

Які лікарі лікують жировий гепатоз

Результатом лікування нажбп та жирового гепатозу може бути повне одужання.

Лікуванням цих захворювань займаються два лікарі: гепатолог та ендокринолог.

Лікар ендокринолог лікує причину захворювання (гормональні та обмінні порушення), а гепатолог – наслідок (ураження печінки).

Фахівці нашого центру мають величезний досвід виявлення специфічних ознак гепатозу та успішного лікування жирової хвороби печінки.

Результати лікування жирового гепатозу

Відкликання пацієнта:

Шановна Белла Леонідівно!

Дорогі Неллі Миколаївна Цурікова, Мушинська Кіра Володимирівна, дівчата в реєстратурі, лікар-Узі діагностики величезне вам дякую всім за організацію лікування моєї хвороби. ви в команді творите чудеса! Професіонали високого рівняі люди з великої літери! Вдячний долі, що знайшов вашу клініку, яка реально врятувала мені життя та змінила його на 180 градусів. Завдяки зусиллям, кваліфікації та увазі з вашого боку, я став абсолютно здоровою людиною. Скинув вагу за 9 місяців на 23.5 кг, моя печінка стала реальною фабрикою, яка тепер працює відмінно!

Загалом бажаю вашому колективу всіх благ. Не зупиняйтесь! Ви реально робите велику справу для людей, допомагаєте подолати серйозні захворювання.

Напередодні Нового 2019 року хочу побажати і вам теж здоров'я, сімейних радостей та кохання! з найкращими побажаннями, ваш пацієнт із Казані" >>>

Рустем
05.12.2018 р.

Результат:

Після лікування жирового гепатозу зниження ваги на 25 кг та повне видалення жиру з печінки – за даними Фіброскану ступінь стеатозу після лікування – s0

Жировим гепатозом називається захворювання, у якому відбувається заповнення нормальних клітин печінки продуктами жирового обміну, у яких вони гинуть і заміщуються рубцової тканиною.

Розвивається патологія в основному у людей, які страждають на алкоголізм, а також тих, хто страждає на ожиріння.

Хвороба оборотна, якщо вжити заходів до появи тих ускладнень, які розвиваються в організмі через втрату печінкової функції.

Причини жирового гепатозу печінки

Причинами розвитку жирового гепатозу печінки називають такі фактори:

деякі захворювання обміну речовин (хвороба Коновалова-Вільсона, Волмана, синдром Рейє, хвороба Крісчена);
переїдання;
систематичний прийом алкоголю (понад 20 грамів для жінок, понад 30 – для чоловіків);
багатий на жири або легкозасвоювані вуглеводи раціон;
вегетаріанство, коли є дефіцит тваринного білка та порушення вуглеводного обміну;
тривалий прийом таких препаратів: "Кордарон", "Ділтіазем", прострочений "Тетрациклін", "Тамоксифен", противірусне лікування при ВІЛ, передозування вітаміну А;
вживання отруйних грибів;
отруєння фосфором;
потрапляння в їжу бензину та продуктів його переробки, пестицидів;
дефіцит в організмі альфа-антитрипсину.

Пусковими факторамирозвитку захворювання вважаються:

гіподинамія;
дієти з метою схуднення, вихід із яких супроводжується різким переїданням;
харчування напівфабрикатами та фаст-фудом;
підвищений артеріальний тиск;
вагітність;
захворювання ШКТ;
носійство вірусу папіломатозу людини.

Симптоми жирового гепатозу печінки

Захворювання тривалий час протікає без будь-яких клінічних симптомів, будучи виявленим лише на УЗД, МРТ чи КТ черевної порожнини, щодо підвищених рівнів ферментів АЛТ і АСТ у крові, які проводилися з іншого приводу.

Перші симптоми жирового гепатозу печінки (зазвичай вони з'являються при 2 ступені гепатозу) зазвичай такі:

періодично виникає нудота;
тяжкість або;
знижується працездатність;
погіршується координація.

Якщо хвороба прогресує, можна відзначити такі її ознаки:

нудота стає постійною;
біль у правому боці під ребрами набуває постійного характеру;
запори;
підвищена стомлюваність;
алергічні прояви;
періодичний висип на шкірі;
зниження гостроти зору;
непереносимість жирної їжі.

Якщо жировий гепатоз печінки не лікується, клітини-гепатоцити, переповнені жиром, заміщаються сполучною тканиною (розвивається цироз печінки), або вони перероджуються в атипові клітини, розвиваються симптоми печінкової недостатності:

жовтяниця;
відраза до їжі;
монотонність мови;
Загальна слабкість;
зміна поведінки;
порушення координації.

У розвитку жирового гепатозу печінки виділяють чотири ступені:

1 ступінь (стадія): скупчення дрібних жирових крапель відбувається лише окремих клітинах;
2 ступінь: краплі жиру великі, накопичуються в окремих ділянках печінкової тканини;
3 ступінь: усередині великої кількості клітин-гепатоцитів накопичуються великі, середні та дрібні краплі жиру;
4 ступінь: у великій кількості клітин печінки накопичуються великі краплі жиру, крім цього жир відкладається і в міжклітинному просторі, що призводить до утворення жирових кіст печінки.

Лікування жирового гепатозу печінки

Для досягнення позитивного ефекту від лікування жирового гепатозу печінки необхідно дотримуватись спеціальної дієти, а також вжити всіх заходів для зниження власної маси тіла до рівня належної.

Зниження ваги на 1 кг на місяць допомагає виведенню жирів з гепатоцитів, знижує ризик розвитку супутнього запалення печінки та утворення у ній сполучної тканини. Більше ж схуднення, навпаки, може негативно позначитися на роботі печінки, так як вся ця вага, що втрачається, доводиться «обробляти» саме їй.

У лікуванні жирового гепатозу печінки використовуються такі препарати:

1) На основі есенціальних фосфоліпідів: "Есенціалі", "Фосфоглів", "Есслівер";
2) Група амінокислот: "Глутаргін", "Гепа-Мерц";
3) Гепатопротектори: «Гептрал», який складається з адеметіоніну – речовини, що входить до складу всіх тканин та рідинних засобів організму та бере участь у багатьох метаболічних процесах організму. Має антиоксидантну, регенеруючу, антифіброзну та розширюючу жовчні протоки дію;
4) На основі рослинних компонентів: "Лів-52", "Хофітол", "Карсил";
5) Поліпшують в'язкі властивості крові: «Пентоксифілін», «Курантил», «Трентал»;
6) На основі альфа-ліпоєвої кислоти: "Берлітіон", "Діаліпон";
7) Препарати таурину, що мають мембраностабілізуючу та антиоксидантну дію.
8) Препарати селену;
9) Якщо в печінкових протоках немає каміння, призначаються жовчогінні препарати: "Холосас", "Аллохол";
10) Вітаміни B-групи (нікотинова кислота, рибофлавін, фолієва кислота) з метою полегшення виведення жирів із печінки;
11) Антиоксиданти: вітаміни A та E.

Якщо людина страждає на цукровий діабет, їй необхідна консультація ендокринолога щодо призначення таблетованих цукрознижувальних препаратів (з груп бігуанідів або тіазолідінедіонів) або інсуліну.

При виявленні в крові підвищеного рівня тригліцеридів призначаються препарати з групи статинів (Ловастатин, Аторвастатин) або фібратів (Клофібрат, Безафібрат).

Крім медикаментозного лікування гепатозу печінки призначається також інша терапія:

фітотерапія;
внутрішньовенне лазерне опромінення крові;
лікування ультразвуком;
гірудотерапія.

Народні засоби від гепатозу печінки

Народні засоби є ефективними у лікуванні гепатозу у тому випадку, якщо вони застосовуються разом із основною терапією. До вашої уваги пропонується кілька рецептів, які повинні прийматися у складі комплексної терапії:

1) По 1 частині квітів календули, чорнобривців, настурції та золототисячника залити 0.5 літрами окропу. Настояти близько доби, приймати у теплому вигляді по 100 мл за 15 хвилин до їди.
2) Змішати по 30 г подорожника, сушениці та звіробою з 20 г елеутерококу, безсмертника; додати 10 г ромашки. Взяти 1 ст. ложку отриманої суміші, залити 200 мл води температурою 100 ° C, настояти півгодини; далі настій проціджується. Приймають по 30 мл тричі на день до їди за півгодини.
3) По одній столовій ложці безсмертника, кукурудзяних приймок і шипшини заливають 500 мл окропу, кілька годин настоюють, приймають по 100 мл 2 рази на день, до їди. Можна ці фітокомпоненти заварювати та приймати окремо.
4) 1 ст. ложку сухого подрібненого коріння щавлю кучерявого кип'ятять у 300 мл води протягом 10 хвилин (вогонь має бути маленьким), настоюють 4 години, проціджують. Приймати потрібно по 15 мл тричі на день до їди.
5) 100 мл свіжого морквяного соку натще, з ранку також здатні допомогти впоратися з гепатозом.
6) З їжею народна медицина радить вживати (разом з основними стравами) корицю, куркуму, ядра абрикосових кісточок (не менше 5 штук на добу), рисове висівки, розторопшу. Остання може застосовуватися як у вигляді олії, так і заливатись водою, а також прийматись у капсулах по 1 штуці 3 рази на добу (препарат «Гепабене»).
7) Чай з м'ятою чи мелісою.
8) 3 плоди лимона вимити і подрібнити зі шкіркою за допомогою м'ясорубки або блендера. Отриману кашку залити 0,5 літрами окропу, наполягати щонайменше 8 годин (бажано – цілу ніч). Приймати настій по 50 мл* 4 рази на день між їдою. Випивши весь настій (він повинен закінчитися через 3 дні), зробити перерву на 4 дні, після чого курс можна повторити.

Хворому на жировий гепатоз необхідно протягом усього життя дотримуватися дієти, в якій буде виключено повністю або значно обмежене споживання тваринних жирів.

При цьому кількість білків має бути збільшена, і до раціону повинні входити продукти, які допомагають розчиняти жири, відкладені в печінці (сир, крупи, рис). Приймати їжу потрібно 5 разів на добу, невеликими порціями, щоб знизити навантаження на печінку.

Забороняється їсти:жирні молокопродукти: сметану, вершки, сири; смажені страви; бройлерні кури у будь-якому вигляді; алкоголь; гриби; помідори; редис; боби; консерви; газовані напої; білий хліб; ковбаси; маргарин; майонез; макарони; солодощі та здобу; концентрати; фаст-фуд; гострі страви.

Дозволяється:

варені, зварені на пару та тушковані овочі, особливо гарбуз, морква та капуста;
відварена та тушкована риба, м'ясо нежирних сортів;
варені яйця;
молочні та вегетаріанські супи;
парові омлети;
молоко;
каші (вівсяна, гречана, рисова);
1% кефір чи йогурт.

У раціон радять включити якнайбільше продуктів, що містять вітамін B15. Це паростки рису, гарбуз, абрикосові кісточки, рисові висівки та коричневий рис, пивні дріжджі.

Профілактика гепатозу

Основою профілактики жирового гепатозу печінки є дотримання наступних правил:

достатня фізична активність;
регулярні заняття спортом (фітнесом, бігом) – 15-20 хвилин на день;
здорове харчування з обмеженням у раціоні тваринних жирів, гострих продуктів, фаст-фуду, алкоголю, але достатньому обсязі білків;
виключення чи значне обмеження алкоголю;
контроль за масою тіла;
прийом лікарських препаратівтільки за призначенням лікаря, обов'язково інформуючи медичного працівника про інші лікарські засоби, що приймаються.

Прогноз при жировому гепатозі сприятливий. Перші результати своєчасно розпочатого лікування стають помітними через 2-4 тижні.

До якого лікаря звернутися на лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, вам варто

Жировий гепатоз, неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖБП)- симптоми та лікування

Що таке жировий гепатоз, неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Васильєв Р. В., лікаря загальної практики зі стажем у 13 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Неалкогольна жирова хвороба печінки / НАЖБП (стеатоз печінки або жировий гепатоз, неалкогольний стеатогепатит) - це неінфекційне структурне захворювання печінки, що характеризується зміною тканини паренхіми печінки внаслідок заповнення клітин печінки (гепатоцитів) жиром (стеатоз печінки), яке розвивається. , уповільнення та порушення обмінних та окисних процесіввсередині печінки.

Всі ці зміни неухильно призводять до:

руйнування клітин печінки (неалкогольний стеатогепатит);
накопичення жирової та формування фіброзної тканини, що викликає вже незворотні, структурні (морфологічні) зміни паренхіми печінки;
зміни біохімічного складу крові;
розвитку метаболічного синдрому ( , цукровий діабет);
зрештою, цирозу.

Метаболічний синдром – широко поширений стан, що характеризується зниженням біологічної дії інсуліну (інсулінорезистентність), порушенням вуглеводного обміну (), ожирінням центрального типу з дисбалансом фракцій жиру (ліпопротеїнів плазми та тригліцеридів) та артеріальною гіпертензією.

Найчастіше НАЖБП розвивається після 30 років.

Чинниками ризикуданого захворювання є:

малорухливий спосіб життя (гіподинамія);
неправильне харчування, переїдання;
тривалий прийом лікарських засобів;
надмірна маса тіла та вісцеральне ожиріння;
шкідливі звички.

Основними причинами розвиткуНАЖБП є:

гормональні порушення;
порушення жирового обміну (дисбаланс ліпопротеїдів плазми);
порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет);
артеріальна гіпертензія;
нічна гіпоксемія ().

За наявності гіпертонічної хвороби, ожиріння, цукрового діабету, регулярному прийомі ліків або у разі присутності двох станів із вищеперелічених ймовірність наявності НАЖБП досягає 90 %.

Ожиріння визначається за формулою обчислення індексу маси тіла (ІМТ): ІМТ = вага (кг): (зростання (м)) 2 . Якщо людина, наприклад, важить 90 кг, а її зростання - 167 см, то її ІМТ = 90: (1,67 х1, 67) = 32,3. Цей результат говорить про ожиріння І ступеня.

16 і менше – виражений дефіцит маси;
16-17,9 – недостатня маса тіла;
18-24,9 – нормальна вага;
25-29,9 - надлишкова маса тіла (запобігання);
30-34,9 – ожиріння I ступеня;
35-39,9 – ожиріння II ступеня;
40 і більше – ожиріння III ступеня ().

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми жирового гепатозу, неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП)

У більшості хворих дане захворювання на ранніх стадіяхпротікає безсимптомно – у цьому і полягає велика небезпека.

У 50-75% хворих можуть з'являтися симптоми загальної (хронічної) втоми, зниження працездатності, нездужання, слабкість, тяжкість в області правого підребер'я, набір ваги, тривале підвищення температури тіла без будь-якої причини, червоні крапки на шкірі в області грудей та живота. Печінка часто збільшена. Виникають розлади травлення, підвищене газоутворення, свербіж шкіри, рідко - жовтяниця, «печінкові знаки».

Часто НАЖБП супроводжують захворювання жовчного міхура: хронічний холецистит, жовчнокам'яна хвороба. Рідше, у занедбаних випадках, виникають ознаки портальної гіпертензії: збільшення селезінки, варикозне розширення вен стравоходу та асцит (скупчення рідини в черевній порожнині). Як правило, ці симптоми спостерігаються на стадії цирозу печінки.

Патогенез жирового гепатозу, неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП)

До накопичення холестерину, а саме ліпідів (жироподібних органічних сполук) у печінці, наводять, перш за все, такі фактори:

У пацієнтів з ожирінням у тканині печінки підвищено вміст вільних жирних кислот, що і може бути причиною порушення функцій печінки, оскільки жирні кислоти хімічно активні та можуть призвести до пошкодження біологічних мембран гепатоцитів, утворюючи в них ворота для надходження до клітини ендогенного жиру, зокрема ліпідів (переважно низької та дуже низької щільності), а транспортом є складний ефір – тригліцерид.

Таким чином, гепатоцити заповнюються жиром, і клітина стає функціонально неактивною, роздмухується і збільшується в розмірах. При ураженні більше мільйона клітин макроскопічно печінка збільшується в розмірах, в ділянках жирової інфільтрації тканина печінки стає щільнішою, і ці ділянки печінки не виконують своїх функцій або виконують їх із суттєвими дефектами.

Перекисне окислення ліпідів у печінці призводить до синтезу токсичних проміжних продуктів, які можуть запускати процес апоптозу (запрограмованої загибелі) клітини, що може спричинити запальні процеси у печінці та сформувати фіброз.

Також важливе патогенетичне значення у формуванні НАЖБП має індукція цитохрому P-450 2E1 (CYP2E1), який може бути індукований як кетонами, так і дієтою з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів. CYP2E1 генерує токсичні вільні радикали, що призводять до пошкодження печінки та подальшого фіброзу.

Крім того, патогенетичне значення у формуванні НАЖБП має ендотоксин-опосередковане пошкодження, яке, у свою чергу, посилює вироблення прозапальних цитокінів (ФНП-α, ІЛ-6 та ІЛ-8), що призводять до порушення цілісності мембран гепатоцитів і навіть до їх некрозу. а також до розвитку запальної клітинної інфільтрації як у портальних трактах, так і в часточках печінки, що призводить до стеатогепатиту.

Продукти перекисного окислення ліпідів, некрози гепатоцитів, ФНП та ІЛ-6 активують стелатні (Ito) клітини, що спричиняють пошкодження гепатоцитів та формування фіброзних змін.

Класифікація та стадії розвитку жирового гепатозу, неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖБП)

На даний момент загальноприйнятої класифікації НАЖБП не існує, проте низка авторів виділяє стадії перебігу захворювання та ступеня неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ).

Оцінка стеатозу печінки та гістологічної активності НАЖБП за системою E.M. Brunt:

I ступінь (м'який НАСГ) – стеатоз великокапельний, не більше 33-66% уражених гепацитів;
II ступінь (помірний НАСГ) – крупно- та дрібнокрапельний, від 33% до 66% уражених гепацитів;
III ступінь (важкий НАСГ) – крупно- та дрібнокрапельний, більше 60% уражених гепацитів.

Також можна умовно розділити ступені стеатозу, фіброзу та некрозу за результатом тесту ФіброМакс – ступеня вираженості жирової інфільтрації:

S1 (до 33% жирової інфільтрації);
S2 (33-60% жирової інфільтрації)
S3 (більше 60% жирової інфільтрації)
F1, F2, F3, цироз.

Ускладнення жирового гепатозу, неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП)

Найчастіші ускладнення НАЖБП - це гепатит, заміщення нормальної паренхіматозної тканини фіброзної печінки - функціонально неробочою тканиною з формуванням в кінцевому підсумку цирозу печінки.

До більш рідкісного ускладнення, але все ж таки зустрічається, можна віднести рак печінки - гепатоцелюлярну карциному. Найчастіше вона зустрічається на етапі цирозу печінки та, як правило, асоціюється з вірусними гепатитами.

Діагностика жирового гепатозу, неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП)

У діагностиці НАЖБП використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Насамперед оцінюється стан печінки щодо запальних змін, інфекційних, аутоімунних і генетичних захворювань (зокрема хвороб накопичення) з допомогою загальноклінічних, біохімічних і спеціальних тестів.

Далі проводиться оцінка виконуваних печінкою функцій (метаболічна/обмінна, травна, детоксикаційна) за здатністю вироблення певних білків, характеристик жирів та вуглеводів. Детоксикаційна функція печінки оцінюється переважно за допомогою С13-метацетинового тесту та деяких біохімічних тестів.

Коди перші два етапи завершені, досліджується структурний стан печінки за допомогою УЗД, МСКТ, МРТ та еластометрії ( FibroScan), при необхідності досліджується морфологічний стан – біопсія печінки.

За допомогою еластометрії досліджується еластичність м'яких тканин. Злоякісні пухлини відрізняються від доброякісних підвищеною щільністю, нееластичність, вони важко піддаються компресії. На моніторі FibroScanбільш щільні тканини забарвлені у блакитний і синій колір, жирова тканина – жовто-червоний, а сполучна тканина – зелений. Висока специфічність методу дозволяє уникнути необгрунтованих біопсій.

Після проведеної діагностики встановлюється остаточний діагноз та проводиться відповідне лікування.

Лікування жирового гепатозу, неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖБП)

З урахуванням механізму розвитку захворювання розроблено схеми курсового лікування НАЖБП, спрямовані на відновлення структури клітинних мембран, обмінних та окисних процесів усередині клітин печінки на молекулярному рівні, очищення печінки від внутрішньоклітинного та вісцерального жиру, що ускладнює її роботу.

У процесі лікування проводиться:

корекція вуглеводного, жирового (ліпідного) обміну речовин;
нормалізація процесів окислення у клітині;
впливом геть основні чинники ризику;
зниження маси тіла;
покращення структури печінки на оборотних стадіях.

Після лікування настає помітне покращення дезінтоксикаційної (захисної), травної та метаболічної (синтетичної) функції печінки, пацієнти втрачають у вазі, покращується загальне самопочуття, підвищується розумова та фізична працездатність.

Курсові програми лікування займають від трьох до шести місяців та підбираються залежно від ступеня вираженості метаболічних порушень. До них відносяться:

програма "Лайт";
програма "Медіум";
програма "Преміум";
індивідуальна програма лікування – розробляється на підставі супутніх захворювань, поточного стану пацієнта та необхідної інтенсивності лікування.

Програми включають попереднє обстеження, постановку діагнозу і медикаментозне лікування, яке складається з двох етапів:

інфузійна терапія з пролонгацією прийому препаратів внутрішньо, підбір дієти та фізичної активності;
здача контрольних аналізів та оцінка результатів.

Прогноз. Профілактика

На ранніх стадіях захворювання прогноз є сприятливим.

Профілактика НАЖБП передбачає правильне харчування, активний спосіб життя та регулярну календарну диспансеризацію.

До правильного харчування можна віднести включення до свого раціону харчування омега-3 поліненасичених жирних кислот, коротких вуглеводів, обмеження споживання приправ, дуже жирної та смаженої їжі. Різноманітність раціону харчування є також ключовим моментом повноцінного харчування. Показано споживання продуктів, багатих на рослинну клітковину.

Для активного способу життя достатньо ходити пішки від 8 000 до 15 000 кроків на добу та приділяти три години на тиждень фізичним вправам.

Щодо календарної диспансеризації слід щороку виконувати УЗД органів черевної порожнини та оцінювати рівень своїх печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, загальний білірубін), особливо при прийомі будь-яких лікарських препаратів на постійній основі.

Жировим гепатозом або ожирінням печінки, жировою дистрофією називають оборотний хронічний процес печінкової дистрофії, який виникає в результаті надмірного скупчення в клітинах печінки ліпідів (жирів).

В даний час йде стрімке зростання цього захворювання внаслідок систематичних порушень у харчуванні, а також неправильного способу життя людини. Зупинити розвиток хвороби можна при виявленні чинників, що впливають виникнення жирового гепатозу. Зміни на краще спостерігаються через місяць при вчасному лікуванні.

Жировий гепатоз: що таке?

Жировий гепатоз – це хронічне захворювання, при якому відбувається переродження функціональних клітин печінки (гепатоцитів) у жирову тканину.

При жировому гепатозі клітини печінки (гепатоцити) втрачають свої функції, поступово накопичуючи у собі прості жири та перероджуються у жирову тканину. При стеатозі або жировій інфільтрації маса жиру перевищує 5%, невеликі його скупчення розрізнені, так виглядає дифузний жировий гепатоз печінки. При його вмісті понад 10% загальної ваги печінки вже більше половини гепатоцитів містять жир.

Дізнатися жировий гепатоз спочатку практично неможливо. На жаль, особливо яскраво симптоми виражаються на останній стадіїколи захворювання вже прогресує. У хворого з'являються:

відчуття тяжкості в печінці;
висипання на шкірі та тьмяний її колір;
розлад у травленні, часта нудота, можливе блювання;
погіршення зору.

Один із симптомів, що характеризують дифузні зміни печінки за типом жирового гепатозу – збільшення її розмірів – гепатомегалія. Хвора печінка посідає велике місце у внутрішній порожнині людини, викликаючи дискомфортні відчуття. Причиною збільшення розмірів є:

зростання числа клітин для боротьби з токсичними речовинами;
збільшення тканин для відновлення втрачених функцій;
надмірна чисельність жирових клітин.

Причини

Виходячи з того, які причини призвели до гепатозу, захворювання можна поділити на дві групи: спадкове та отримане внаслідок порушення обмінних процесів в організмі.

До основних причин жирового гепатозу відносяться:

ожиріння;
захворювання обміну речовин;
гіподинамія;
переїдання;
вегетаріанство із порушенням вуглеводного обміну;
дієти зниження ваги;
тривалий прийом деяких лікарських препаратів:
кордарон, дилтіазем, прострочений тетрациклін, тамоксифен;
дефіцит в організмі альфа-антитрипсину;
противірусне лікування при ВІЛ;
передозування вітаміну A;
захворювання органів внутрішньої секреції;
систематичне зловживання спиртними напоями;
вплив радіації;
захворювання органів травлення

Прогресування дистрофії клітин призводить до запального процесу, а воно у свою чергу – до загибелі та рубцювання тканин (цирозу). Одночасно розвиваються супутні патології ШКТ, серцево-судинної системи, метаболічні порушення:

цукровий діабет;
жовчні камені;
дефіцит травних ферментів;
дискінезія жовчних проток;
запалення підшлункової залози;
гіпертонічна хвороба;
ішемія серця.

При жировому гепатозі печінки хворий важко переноситьбудь-які інфекції, травми та втручання.

Існують фактори ризику для утворення жирового гепатозу, серед них:

підвищений артеріальний тиск;
жіноча стать;
знижені тромбоцити;
підвищена лужна фосфотаза та ГТГ;
поліморфізм гена PNPLA3/148M

Виходячи з причин, можна сказати, що розвиток гепатозу цілком можна запобігти. Зміна способу життя не тільки не допустить появи хвороби, але й усуне її на початковому етапі.

Ступені

У міру накопичення жиру, жировий гепатоз печінки поділяють на три ступені розвитку:

Перший ступінь характеризується невеликим накопиченням клітин простих жирів. Якщо ці накопичення зазначені у кількості кількох вогнищ і з-поміж них діагностується велика відстань, це – дифузний жировий гепатоз.
Другий ступінь ставиться у разі, коли обсяг жиру в печінці збільшується, а також у будові органу з'являються ділянки сполучної тканини.
Найважчий третій ступіньхвороби відзначається, коли явно видно площі заростання клітин печінки сполучною тканиною та великі відкладення жиру.

Симптоми жирового гепатозу у дорослих

Гепатоз печінки – хвороба тиха. Часто до того моменту, як процес стає занедбаним у людини, розвивається цироз печінки, не помітно нічого. Однак це лише видимість. Якщо уважно прислухатися до свого організму, можна помітити те, чого раніше не спостерігалося. Перші симптоми жирового гепатозу печінки включають:

Болючість у правому боці.
Збільшені розміри печінки помітні при пальпації.
Розлади травлення: блювання, пронос, нудота чи запори.
Погіршення стану шкіри та волосся.
Схильність до простудних захворювань, поганий імунітет та алергічні реакції.
Порушення репродуктивної функції, неможливість зачаття.
У жінок відзначається відхилення менструального циклу, рясні або нерегулярні кровотечі.
Погіршення згортання крові.

Зазвичай тривожні симптоми з'являються одномоментно, а наростають протягом часу. Спочатку пацієнти скаржаться на болючість та дискомфорт, потім виявляються симптоми інтоксикації організму, адже уражений орган перестає виконувати свою функцію.

Якщо лікування на початковому етапі не проводиться, починають виявлятися симптоми, характерні для різних стадій печінкової недостатності:

Якщо жировий гепатоз печінки не лікується, з'являються симптоми цирозу печінки та печінкової недостатності:

зміна поведінки; жовтяниця;
монотонність мови;
слабкість;
відраза до їжі;
асцит;
порушення координації.

Важливо на ранній стадії діагностувати жировий гепатоз печінки – симптоми та лікування визначаються та призначаються лише лікарем. Тоді вище можливість повністю відновити її функції. Хворий може скоротити час лікування, якщо дотримуватиметься всіх приписів. На жаль, на ранньому етапі симптоми жирового гепатозу не виявляються.

Люди в зоні ризикуповинні періодично проходити перевірку, щоб виявити дифузні зміни та розпочати лікування.

Ускладнення

Жировий гепатоз призводить до дисфункції печінки, що є смертельно небезпечним для пацієнта. Поступова інтоксикація організму негативно відбивається на роботі серця, нирок і навіть легень, викликаючи незворотні порушення. Найчастіше гепатоз переростає в цироз, адже ця хвороба зовсім не підлягає лікуванню.

Наслідки для організму:

У жовчному міхуріз'являється застій, що веде до холециститу, панкреатиту, утворення каменів. Як наслідок, їжа перестає повністю перетравлюватися, це перевантажує кишечник та провокує дисбактеріоз.
Неповноцінна працездатність печінки призводить до дефіциту життєво необхідних мікроелементів. В результаті погіршується серцева діяльність та стан кровоносних артерій, виникає гіпертонія, варикозне розширення вен, знижується гострота зору.
Крім цього, відбувається зниження імунітету, що призводить до частих застуд, інфекційних та грибкових захворювань.

Діагностика

При огляді та пальпації лікарем печінка не збільшена, без особливостей. Тільки коли жиру накопичується велика кількість, печінка може стати збільшеною з м'якими, закругленими краями, болючим навпомацки. На ранніх стадіях жирового гепатозу яскраво виражених симптомів зазвичай не виявляється. У хворих на цукровий діабет у зв'язку з гепатозом.

До переліку необхідних заходів для встановлення точного діагнозу входять:

УЗД печінки. Традиційно ультразвукове дослідження печінки допомагає виявити її збільшення, а це майже завжди говорить про проблеми з органом.
Томографічне дослідження. МРТ дозволяє оцінити структуру печінки. Якщо в органі відкладається жир, МРТ це буде видно.
Біохімічний аналіз крові. Оцінюються показники АЛТ та АСТ. При їх підвищенні йдеться про захворювання печінки.
Біопсія. Проводиться не так часто. Дозволяє дізнатися чи присутній жир у структурі органу.

Як лікувати жировий гепатоз печінки?

Основне лікування жирового гепатозу націлене на усунення факторів, що спричинили захворювання, покращення відновлювальних здібностей печінки, поліпшення метаболізму, детоксикацію. При жировому гепатозі потрібно приймати ліки, а й скоригувати спосіб життя, режим харчування. Медикаментозні препарати застосовуються в комплексі – необхідний дієвий засіб мембраностабілізуючої властивості та антиоксиданти.

Медикаментозна терапія при жировому гепатозі включає прийом препаратів для поліпшення функції печінки та її клітин:

есенціальні фосфоліпіди (еслівер, есенціалі форте, берлітіон),
група сульфамінокислот (таурин або метіонін),
рослинні препарати-гепатопротектори (карсил, ЛІВ-52, екстракт артишоку),
прийом антиоксидантних вітамінів - токоферолу або ретинолу,
прийом препаратів селену,
препарати групи В внутрішньом'язово або таблетках.

Особливості застосування:

Берлітіон призначають у дозі до 300 мг (1 табл.) двічі на добу до 2 місяців. При тяжкій динаміці Берлітіон вводять внутрішньовенно до 600 мг протягом двох тижнів з наступним переходом на прийом 300-600 мг на добу в таблетках.
Есенціалі призначають до 2 капсул (600 мг) 3 рази на добу. Тривалість лікування становить до 3 місяців. Поступово знижуючи дозу до 1 капсули 3 рази на день.
Ефективним мембраностабілізуючим препаратом є артишок – хофітол. Призначають до їди (3 рази на день) по 3 таблетки курсом 3 тижні.

Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем, т.к. є протипоказання.

Пацієнт у домашніх умовах зобов'язаний:

Дотримуватись дієти, що виключає жири, але багату білком;
Вести активний спосіб життя, що сприятиме схудненню при необхідності, а також прискорюватиме обмін речовин;
Приймати препарати, призначені лікарем, у тому числі фолієву кислоту, вітамін B12 та ін для поліпшення травлення;
відвідувати лікаря;
Вживати варену та приготовлену на пару їжу, при можливості дрібно нарізану або перетерту в пюре.

Дієта

Людині, у якої виявлено жировий гепатоз, необхідно повністю переглянути спосіб життя та дієту, в якій необхідно виключити споживання тваринних жирів. При цьому харчування повинні входити продукти, які допомагають розчиняти жири, відкладені в печінці. Приймати їжу потрібно 5 разів на добу, невеликими порціями, щоб знизити навантаження на печінку.

Живлення при жировому гепатозі печінки
Дозволені продукти:	Виключити з раціону:
свіжі відварені та приготовлені на пару овочі; вегетаріанські супи та борщі (без м'яса); молочні супи; нежирний та негострий сир; варені яйця (1 на день); омлет, виготовлений на пару; вівсяну, гречану, манну та рисову каші; молоко; нежирний або знежирений сир; кефір, нежирний йогурт. Замінити какао та каву на несолодкий чай.	м'ясні бульйони, жирні м'ясо та рибу, свіжі цибуля і часник, квасоля та боби, помідори, гриби, редиска, консерви, солоні та копчені продукти, жирний сир і сметану.

Хворим гепатозом також слід вживати такі продукти в будь-яких кількостях:

артишок для стабілізації процесів, що відбуваються у печінці;
кедрові горіхи, що допомагають відновити клітини тканин;
щавель, що виконує функції стабілізуючого компонента та усуває жирові утворення у ураженому органі;
корицю, яка також розщеплює жирові відкладення;
куркуму, яка нейтралізує цукор та вільні радикали, що утворюються в крові при гепатозі та негативно впливають на роботу печінки.

Меню на день при гепатозі

Зразкове меню на день має відповідати вимогам дієти та включати:

Перший сніданок – вівсяна каша на воді з молоком, знежирений сир, чорний чай.
Другий сніданок – сухофрукти, яблуко, чорнослив.
Обід – овочевий суп з рослинними оліями(кукурудзяним, оливковим), гречана каша, компот.
Полудень – хлібці, несолодке печиво, відвар із шипшини.
Вечеря - картопляне пюре з рибою, приготовленою на пару, салат з буряка, нежирний кефір.

Народні засоби при гепатозі

Перед застосуванням народних засобівлікування, обов'язково проконсультуйтеся з гастроентерологом.

Полегшить нудоту і тяжкість чай з м'ятою та мелісою, який заварюють та п'ють симптоматично, тобто. коли симптоми безпосередньо турбують.
Розторопша плямиста(або молочний будяко). Покликана покращувати відтік жовчі, нормалізувати роботу не лише печінки, а й жовчного міхура. Також має мебраноутворюючу функцію, сприяє відновленню клітин печінки та допомагає синтезувати білок.
Часто при гепатозі допомагає настій на основі перцевої м'яти.. Одна столова ложка такої сушеної рослини (як правило, це подрібнене листя м'яти) заливається 100 г окропу і залишається на ніч. Вранці настій проціджується, після чого його потрібно поділити на три рівні порції. Кожна порція випивається перед їжею протягом дня.
Плоди шипшини . Допомагають вивести токсини з організму, збагатити його мікроелементами та вітамінами. Близько 50 г плодів шипшини наполягають у 500 мл окропу протягом 12 годин. Приймають тричі на день 150 мл.
Печінковий збір вміщує лікування протягом 2 місяців. У складі: звіробій, подорожник, репішок, мушениця (по 3 частини), безсмертник, елеутерокок (2 частини), ромашка (1 частина). 1 ст. л. збирання залити склянкою окропу, через 30 хвилин - процідити. Пити перед їжею по 30 мл, не підсолоджуючи, тричі на день.

Профілактика

Якщо хочеться уникнути виникнення даної хвороби, дуже важливо дотримуватись заходів профілактики. Що ж у такому разі буде актуальним?

Правильне харчування.
Підтримка ваги у нормі.
Потрібно вести активний спосіб життя. Дуже важливими є прогулянки на свіжому повітрі, а також помірні фізичні навантаження на організм.
За добу потрібно пити не менше двох літрів води.
Також треба відмовитись від шкідливих звичок. Особливо від алкоголю.
Важливо стежити за рівнем цукру у крові.

Жировий гепатоз – це оборотне захворювання печінки. Ця патологія успішно піддається лікуванню на ранніх стадіях. Певного лікування немає. Все зводиться до зміни способу життя, перегляд харчування, виключення етіологічних (причинних) факторів.

Згідно зі статистикою, близько третини населення страждають від захворювання під назвою стеатоз. Іншими словами – жировий гепатоз печінки, причини, лікування якого досить складні. Це є хвороба сучасної цивілізації. Причини її прості – перенасичена шкідливими жирами їжа, низька фізична активність.

У зв'язку з широкою поширеністю хвороби виникає питання: як лікувати жировий гепатоз печінки? Гастроентерологія та фармакологія значно просунулися у цьому питанні, але відповідальність за лікування стеатозу більшою мірою лежить на плечах пацієнта.

Хвороба, симптоми, лікування якої на сьогоднішній день цікавить близько третини населення, великої небезпеки не становить. Але без лікування хвороба прогресує та призводить до серйозних патологій, з якими вже не так просто впоратися. Насамперед, варто дізнатися, що таке жировий гепатоз печінки, симптоми та лікування цієї недуги.

Загальна характеристика жирового гепатозу

виникає при надмірному накопиченні жиру в паренхімі печінки. На перших стадіях ліпіди відкладаються в гепатоцитах (оскільки клітини активно синтезують необхідні нашому тілу жири).

Такий збій називається жирова дистрофія або жирове переродження печінки, лікування має бути негайним. Це призводить до порушення всіх функцій органу: синтезу білків, жирів, вуглеводів, депонування вітамінів та мікроелементів, жовчоутворення, знешкодження токсичних речовин.

Симптоми та ознаки

Щоб знати, як лікувати жирну печінку, необхідно спочатку розібратись у причинах. Симптоми жирового гепатозу схожі з симптомами, та інших патологічних станівпечінки. Хвороба проявляється у розладі травлення та інтоксикації продуктами розпаду речовин, які хворий орган не в змозі переробити. Основні симптоми захворювання:

диспепсія;
нудота блювота;
відраза до жирної їжі;
на початкових стадіях, надалі – зменшення;
слабкість, апатія;
біль у правому підребер'ї;
біль при пальпації печінки;
знебарвлення калу та потемніння сечі;
порушення зсідання крові.

При ураженні печінки змінюється склад крові. У загальному аналізі крові відзначають збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), підвищений холестеринта рівень ліпопротеїнів крові. При біохімічному дослідженні на активність ферментів у крові виявляють підвищену активність АлАТ та АсАТ (аланін- та аспартатамінотрансфераз), сорбітолдегідрогенази та інших показових ферментів.

При гострій формі перебігу хвороби значно підвищується рівень білірубіну до крові. Білірубін – це пігмент жовтого кольору, продукт розпаду гемоглобіну, який у нормі знешкоджується у печінці. Якщо гепатоцити серйозно пошкоджені, то білірубін накопичується та відкладається у шкірі та склерах, надаючи йому жовтушності.

На цю ознаку слід звернути особливу увагу, оскільки білірубін токсичний для головного мозку. Тривале ігнорування лікування може призвести до необоротного порушення ланцюжків нейронних зв'язків.

Морфологічні зміни печінки

Основа лікування – боротьба з причинами

Найкраще лікування – це профілактика. Набагато легше уникнути хвороби, ніж її вилікувати. Крім знань про те, як вилікувати жировий гепатоз печінки, необхідно знати, як його. Щоб не допустити розвитку жирового гепатозу печінки, достатньо дотримуватись правильного харчування та вести активний спосіб життя. Отже, щоб залишатися здоровим:

виключіть з раціону транс-жири (рідкі жири штучно перетворені на тверді);
знизить кількість споживаних тварин тугоплавких жирів (свинячий, баранячий);
віддавайте перевагу продуктам із вмістом ненасичених жирів (рідких) - оливкова олія, твердий сир, жирні сорти риби, горіхи;
Виберіть корисний спосібобробки продуктів - готуйте на пару та в духовці;
дотримуйтесь водного режиму (30 мл на кг ваги, це добова нормаводи);
не зловживайте алкоголем;
будьте активними (1,5 години на день легких навантажень або 40 хвилин тяжких забезпечать вас здоров'ям).

Людям з правильним способом життя не загрожує жировий гепатоз печінки, лікування якого може тривати тривалий час і вимагати певних зусиль. Дотримуйтесь простих рекомендацій, і вам не доведеться ставити питання: чи вилікуємо жировий гепатоз печінки? Якщо ви виявили ознаки жирового гепатозу печінки, лікування варто почати негайно.

Як позбутися жирового гепатозу печінки? Перше, що варто зробити при виявленні перерахованих вище симптомів, - звернутися до лікаря.

Що таке жировий гепатоз печінки і як його лікувати точно знає лікар – гастроентеролог, він проведе обстеження, призначить аналізи та підтвердить чи спростує діагноз. Далі слідує лікування.

Крім обов'язкового дотримання дієти лікар виписує медикаменти, які потрібно вживати строго за інструкцією та рекомендаціями лікаря.

В особливо тяжких випадках захворювання печінки жировий гепатоз лікування проводять у стаціонарі під наглядом медиків. Як лікувати жировий гепатоз печінки медикаментами? Є кілька типів препаратів із різними діючими речовинами.

Урсодезоксіхолева кислота

Ця речовина відноситься до первинних жовчних кислот, які в нормі продукуються здоровими гепатоцитами. Прийом цього препарату допомагає зміцнити мембрани гепатоцитів, захистивши їхню відмінність від розриву. Так само пригнічується всмоктування жирів у кишечнику, що знижує рівень ліпідів та холестерину в крові.

Препарат відносять швидше до підтримуючого, ніж до лікувального. Головним лікувальним фактором у терапії стеатозу виступає дієта. Препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту:

Урсохол;
Урсодекс;

Застосування хенодезоксихолевої кислоти

У процесі лікування жирового гепатозу печінки важливо запобігти розвитку. У хворих зі стеатозом ризик утворення каменів у жовчовивідних шляхах значно підвищений.

З метою усунення каменів та профілактики їх появи призначається прийом хенодезоксихолевої кислоти. Вона також синтезується здоровими гепатоцитами. Її дія спрямована на камені, що вже утворилися, ця кислота сприяє їх розчиненню.

Таким чином, Хенодезоксіхолева кислота допомагає хворому органу відновити жовчоутворювальну функцію. Вона міститься у складі препаратів:

Хенохол;
Хенофальк.

Адеметіонін у терапії стеатозу

Адеметіонін – це похідне від амінокислоти метіоніну. Ця «активна» форма амінокислоти бере участь у багатьох біохімічних процесах (трансметилювання з утворенням нових амінокислот, детоксикація тощо).

Прийом цього препарату позитивно впливає на здоров'я. Відбувається підвищення рухливості мембран клітин, що повертає їм здатність до транспортування речовин. Адеметіонін відноситься до класу гепатопротекторів, стимулює викид накопичених ліпідів та відновлення форми гепатоцитів. Препарати, головна діюча речовина яких є адеметіонін:

Адеметіонін;
Гептралайт.

Чим допоможуть препарати з фосфоліпідами?

Фосфоліпіди – це основні складові всіх клітинних мембран в організмі. У разі активного руйнації клітин печінки тілу необхідний цей субстрат у тому, щоб побудувати нові клітини.

Печінка – це орган, який може регенерувати без втрати функціональності. Але для цього їй потрібен набір. будівельних матеріалів», у ролі яких виступають фосфоліпіди. Препарати, багаті на фосфоліпіди та амінокислоти:

Еслівер форте.

Інші необхідні ліки

У комплексі з фосфоліпідами призначають прийом гліциризинової кислоти. Цей препарат відносять до противірусних.

Його застосування необхідно для запобігання зараженню ослабленої печінки вірусами або усунення вже наявної вірусної інфекції. Оскільки стеатоз може супроводжуватися вірусним гепатитом.

Важливою ланкою лікування жирового гепатозу є рослинне походження. Рослинні екстракти допомагають стабілізувати мембрану клітин та захистити її від перекисного окислення (діють як антиоксиданти).

До гепатопротекторів на основі рослинних екстрактів відносять:

Гепабене (основний компонент - димянка лікарська);
Силимар та Карсил (зроблені на основі).

Чи лікується жировий гепатоз печінки лише ліками? Ні, цього мало. Для повного позбавлення хвороби потрібно докласти багато зусиль.

Схеми лікування

Фармацевтика давно дала відповідь на запитання: як прибрати жир із печінки, але лікування жирового гепатозу печінки потребує комплексного підходу. Пацієнту призначають. Така дієта застосовується при захворюваннях печінки та жовчного міхура. Її суть полягає в тому, щоб нормалізувати обмін жирів та вуглеводів. Пацієнт повинен надавати перевагу рослинній їжі та відвареному м'ясу з низьким вмістом жиру, рекомендуються також страви, приготовані на пару.

Потрібно мати розуміння про те, як лікувати жировий гепатоз. Передбачає першому етапі очищення організму від накопичених жирів і токсинів, але в другому - відновлення паренхіми печінки та її функцій.

Як відновитись при жировому гепатозі? Схема лікування жирового гепатозу печінки проста.

До першого етапу відносять раціоналізацію харчування пацієнта, усунення надлишку ваги, жовчного застою, білірубінемії, дисбактеріозу та інших патологій, спровокованих хворобою. Таке лікування може тривати близько тижня або більше. Це від ступеня поразки організму. Як вивести жир із печінки? Цього можна досягти лише дотримуючись дієти, ліки виступають як помічники.

Як лікувати її за допомогою ліків? Призначають гепатопротектори, жовчні кислоти, сульфоамінокислоти, описані вище фосфоліпіди і вітаміни (В1, В2, РР і К).

Стеатоз печінки може супроводжуватися дефіцитом вітамінів А і D, оскільки вони синтезуються та зберігаються саме в печінці. Тому лікування жирної печінки супроводжується прийомом вітамінів.

Медикаментозне лікування при жировому гепатозі печінки залежить від рівня прогресування захворювання, тривалості його перебігу, загального стану пацієнта. Всі ці фактори лікар враховує при складанні курсу лікування, встановлення його тривалості.

При тривалому перебігу захворювання жирна печінка лікування необхідно розпочинати терміново, інакше починаються незворотні зміни: функціонуюча тканина замінюється (рубцевою). Підвищується ризик розвитку цирозу печінки.

Особливості лікування при цукровому діабеті

Діабетики можуть зіткнутися з цією хворобою через недотримання дієти або отримання неправильної (застарілої) терапії. Як лікувати жировий гепатоз печінки при цукровому діабеті?

При недотриманні дієти для цукрового діабету спостерігається розлад вуглеводного, жирового обміну, що негативно позначається на печінці. Жировий гепатоз печінки – це часте наслідок цукрового діабету другого типу.

Діабетикам із питанням «як вилікувати жировий гепатоз» слід звертатися до двох лікарів – гастроентеролога та ендокринолога. Стеатоз у діабетиків лікується за тією ж схемою, але із застосуванням гормонів. Введення інсуліну строго за розкладом, режим харчування, встановлені ендокринологом, - це запорука успіху в лікуванні жирового гепатозу при діабеті.

Захворювання не є загрозливим для життя, проте з віком воно веде до зниження її якості, розвитку супутніх захворювань, зумовлених зниженням функціональності органу. Тому питання про те, чи можна вилікувати жировий гепатоз печінки є актуальним.

Жировий гепатоз відноситься до категорії захворювань, від яких можна вилікуватися, дисциплінувавши свій спосіб життя. Стеатоз можна вилікувати, але одних таблеток мало. Запорука здоров'я в цьому випадку – правильне харчування не лише під час лікування, а й після нього. Наслідуючи рекомендації лікарів, ви ніколи більше не зіткнетеся з цією хворобою.

Порушення обміну речовин негативно впливає сусідні органи, особливо підшлункову залозу. Накопичення жиру порушують функціонування панкреатоцитів, розвивається жировий гепатоз підшлункової залози, лікування такої форми хвороби має бути спрямоване, на підшлункову, інакше є ризик розвитку цукрового діабету другого типу.

Корисне відео

Додаткову інформацію про лікування жирового гепатозу можна дізнатися з наступного відео:

Висновок

Жировий гепатоз печінки - це досить небезпечна, але в той же час проблема, що легко виправляється.
Її набагато легше уникнути, ніж виправити.
Препарати на лікування цієї хвороби доступні, немає серйозних побічних дій.
Головні ліки - це самодисципліна та правильне харчування.