Ееґ які хвороби виявляє. ЕЕГ: розшифровка та можливі відхилення

Метод дослідження функціонального стану головного мозку, що ґрунтується на реєстрації його біоелектричної активності через непошкоджені покривні тканини голови. Перший запис біострумів головного мозку було зроблено в 1928 р. Гансом Бергером. На ЕЕГ реєструється електрична активність мозку, що генерується в корі, синхронізується та модулюється таламусом та ретикулярними активуючими структурами. Реєстрація біоелектричних потенціалів головного мозку та графічне їх зображення фотографічним методом або шляхом чорнильного запису виробляються спеціальним приладом. електроенцефалографом.

Його основним вузлом є високочутливі електронні підсилювачі, що дозволяють на паперовій стрічці в реальному часі отримувати картину зміни коливань біопотенціалів у різних областях кори великих півкуль та осцилографічні системи реєстрації. Сучасні електроенцефалографи - це багатоканальні прилади (частіше мають 8 або 16, іноді 20 і більше підсилювально-реєструючих блоків - каналів), що дозволяють одночасно реєструвати біоструми, що відводяться від кількох симетричних відділів голови. Дослідження має проводитися у світло- та звукоізольованому приміщенні.

Як проводиться електроенцефалографія (ЕЕГ)

На голову людини одягається спеціальна шапочка з електродами-антенами, з'єднаними із самим приладом. Сигнали, що надходять із кори головного мозку, передаються на електроенцефалограф, який перетворює їх у графічне зображення (хвилі). Це зображення нагадує ритм серця на електрокардіограмі (ЕКГ).

У процесі реєстрації біострумів мозку пацієнт перебуває у кріслі у зручному положенні (напівлежачи). При цьому йому не слідує:
а) перебувати під впливом седативних засобів;
б) бути голодним (у стані гіпоглікемії);
в) бути у стані психоемоційного збудження.

Показання до ЕЕГ

Електроенцефалографія застосовується при всіх неврологічних, психічних та мовних розладах. За даними ЕЕГ можна вивчити цикл «сон і неспання», встановити бік ураження, розташування вогнища ураження, оцінити ефективність лікування, що проводиться, спостерігати за динамікою реабілітаційного процесу. Велике значення ЕЕГ має при дослідженні хворих на епілепсію, оскільки лише на електроенцефалограмі можна виявити епілептичну активність головного мозку.

Електроенцефалограма розшифровка

Записана крива, що відбиває характер біострумів мозку, називається електроенцефалограмою (ЕЕГ).

Електроенцефалограма відображає сумарну активність великої кількості клітин мозку та складається з багатьох компонентів. Аналіз електроенцефалограми дозволяє виявити на ній хвилі, різні за формою, сталістю, періодами коливань і амплітудою (вольтажом). Електроенцефалограма (ЕЕГ) здорової людинимає характерні риси: від усіх областей кори відводиться ритмічна активність із частотою близько 10 Гц та амплітудою 50 – 100 мкВ – альфа-ритм. На електроенцефалограмі (ЕЕГ) реєструються також інші ритми: як нижчі - дельта-і тета-(2 – 4, 5– 7 Гц), так і більш високі-бета-ритми (13 – 30 сек), але амплітуда в нормі їх невисока і вони перекриваються альфа-коливаннями.

У здорової дорослої людини, яка перебуває у стані спокою, на ЕЕГ зазвичай виявляються:
а) альфа-хвилі, які характеризуються частотою 8-13 Гц та амплітудою 30-100 мкВ, вони симетричні, синусоподібної форми, краще виражені при закритих очах пацієнта, переважно визначаються в потилично-тім'яній ділянці; ці хвилі наростають і зменшуються спонтанно і зазвичай швидко зникають, коли пацієнт зосереджує увагу або розплющує очі;
б) бета-хвилі з частотою коливань більше 13 Гц (частіше 16-30) і амплітудою до 15 мкВ, на нормальних електроенцефалограм вони симетричні і особливо характерні для лобової області;
в) дельта-хвилі, що мають частоту 0,5-3 Гц та амплітуду до 20-40 мкВ; г) тета-хвилі з частотою 4-7 Гц та з амплітудою в тих же межах.

Електроенцефалограма (ЕЕГ) змінюється за зміни функціонального стану. Наприклад, при переході до сну домінуючими стають повільні коливання, а альфа-ритм зникає. При сильному збудженні на фоні порушення альфа-ритму виявляються різкі зміни: вони проявляються у посиленні повільних коливань, іноді бета-ритмів, порушенні регулярності та частоти альфа-ритму. Ці та інші зміни мають неспецифічний характер.

При вираженій альфа-активності дельта-і тета-ритми у здорової дорослої людини практично не помітні, оскільки вони перекриваються більш виражену амплітуду альфа-ритмом. Однак при пригніченні альфа-ритму, що зазвичай виникає при збудженні пацієнта, а також у дрімотному стані та при неглибокому сні (перша та друга стадії), дельта- та тета-ритм на ЕЕГ виявляються і амплітуда їх може наростати відповідно до 150 та 300 мкВ. При глибокому сні (третя стадія) ЕЕГ максимально реєструється повільна активність. Повільні хвилі найчастіше виявляються у вигляді дифузних, рідше локальних (у зоні патологічного вогнища в мозку), ритмічних коливань, що формуються у "спалаху". Рівень неспання впливає на характер ЕЕГ У нормі у сплячої дорослої людини ритм біоелектричної активності симетричний, при цьому з'являються повільні хвилі, що наростають по амплітуді, і сонні веретена в тім'яних зонах. Будь-яка орієнтовна реакція на зовнішні дії знаходить свій відбиток на ЕЕГ здорової людини у вигляді тимчасового сплощення кривої. Емоційно-психічне збудження зазвичай супроводжується появою швидких ритмів.
У процесі переходу від дитинства до дорослого стану характер нормальної

ЕЕГ поступово змінюється. У ранньому дитячому віці на ній відображені головним чином повільні коливання, які поступово змінюються частішими, і до 7 років формується альфа-ритм. Повністю процес еволюції ЕЕГ завершується до 15-17 років, набуваючи до цього віку рис ЕЕГ дорослої людини. У віці старше 50-60 років нормальна ЕЕГ відрізняється від такої в осіб молодого віку зменшенням частоти дельта-ритму, порушенням його регуляції та збільшенням числа тета-хвиль.

При значенні патологічної активності на ЕЕГ дорослої людини, що не спить, є тета- і дельта-активність, а також епілептична
активність.

Особливо значущим ЕЕГ-обстеження виявляється при виявленні епілептичної активності, що вказує на схильність до судомних станів і проявляється такими ознаками:

1) гострі хвилі (піки) - коливання потенціалу, що має круте наростання та крутий спад, при цьому гострота хвилі зазвичай перевищує амплітуду фонових коливань, з якими вони поєднуються; гострі хвилі можуть бути одиничними або груповими, що виявляються в одному або багатьох відведеннях;
2) комплекси пік-хвиля, що є коливанням потенціалу, що складаються з гострої хвилі (піка) і супутньої їй повільної хвилі; при епілепсії ці комплекси можуть бути одиничними або йдуть один за одним у вигляді серій; 3) пароксизмальні ритми - ритми коливань у формі спалахів високої амплітуди різної частоти, звичайні пароксизмальні ритми тета-і дельта-коливань чи повільних хвиль 0,5-1,0 Гц.

За даними ЕЕГ можливо відрізнити дифузне ураження мозку від локального патологічного процесу, встановити бік і до певної міри локалізацію патологічного вогнища, віддиференціювати поверхнево розташоване патологічне вогнище від глибинного, розпізнати коматозний стан і ступінь його виразності; виявити фокальну та генералізовану епілептичну активність.

Розширенню можливостей ЕЕГ у визначенні функціонального стану мозку та деяких його патологічних станів, насамперед епілептичної активності, сприяють спеціальні провокаційні проби: npoba з гіпервентиляцією - глибокі дихальні рухи з частотою 20 за хвилину, що ведуть до алкалозу та звуження судин світла, фотостимуляцією за допомогою потужного джерела світла (стробоскопа), проба зі звуковим подразником. Так, реакції хворого на фотостимуляцію вселяють упевненість у те, що обстежуваний принаймні сприймає світло. Якщо реакція на фотостимуляцію відсутня в одній півкулі, то можна судити про те, що на його боці має місце порушення провідності зорових імпульсів від підкіркових центрів до коркового відділу зорового аналізатора. Якщо фотостимуляція провокує появу на ЕЕГ патологічних хвиль, треба думати про наявність підвищеної збудливості кіркових структур. При цьому більш тривала фотостимуляція може спровокувати появу на ЕЕГ справжніх судомних розрядів, а при особливо високій готовності до судомних станів іноді розвиваються виразні міоклонічні посмикування м'язів обличчя, шиї, плечового пояса, рук, які можуть переходити до генералізованих справжніх м'язових судом (фотопарок).

Інформативність електроенцефалограми підвищується, якщо її запис проводиться у пацієнта, який перебуває у стані сну.

За допомогою ЕЕГ отримують інформацію про функціональний стан мозку при різних рівняхсвідомості пацієнта. Перевагою цього є його нешкідливість, безболісність, неінвазивність.

Електроенцефалографія знайшла широке застосуванняу неврологічній клініці. Особливо значущі дані ЕЕГ у діагностиці епілепсії, можлива їхня певна роль у розпізнаванні пухлин внутрішньочерепної локалізації, судинних, запальних, дегенеративних захворювань головного.
мозку, коматозних станів ЕЕГ із застосуванням фотостимуляції чи стимуляції звуком може допомогти віддиференціювати справжні та істеричні розлади зору та слуху чи симуляцію таких розладів. ЕЕГ може бути використана при моніторному нагляді за хворим. Відсутність на ЕЕГ ознак біоелектричної активності головного мозку є одним із найважливіших критеріїв його смерті.

У нейрохірургічних установах під час операції за наявності показань може проводитися запис біострумів з оголеного мозку - електрокортикографія. Іноді в умовах нейрохірургічного операційного запису електроенцефалограми ведеться за допомогою електродів, занурених у мозок. Використання ЕОМ або спеціалізованих спектроаналізаторів дозволяє проводити автоматичну обробку ЕЕГ, що дає можливість
виявити кількісні характеристики її частотного складу. Можливість компресованого спектрального аналізу ЕЕГ, заснованого на комп'ютеризованій трансформації первинної ЕЕГ в спектр потужності за швидким перетворювачем Фур'є, дає можливість оцінювати ЕЕГ кількісно, ​​представити її в більш наочній формі, так як на спектрограмах знаходить відображення потужність або амплітуда частотних складових ЕЕГ за даний дослідження відрізок часу (епоху), що дає можливість визначити співвідношення потужності різних ритмів ЕЕГ та виявити ті частоти, які не виявляються при простому розгляді кривої ЕЕГ, і таким чином підвищити інформативність результатів обстеження.

Топоселективне картування електричної активності мозку. У процесі аналізу 16-канальної ЕЕГ є можливість трансформувати результати обстеження в числову форму як спектра потужності електрогенезу кори півкуль великого мозку. Потім отримані дані надаються
як карти розподілу потужності різних видів електричної активності мозку. На карті особливості електричної активності
у різних ділянках кори мозку відтворюються в умовному кольорі, а при чорно-білому зображенні – у вигляді штрихування; при цьому кожній величині потужності (когерентності) відповідає свій колір або густина штрихування.

Електроенцефалографія дозволяє об'єктивно оцінити вираженість асиметрії ЕЕГ, наявність і генералізованих і вогнищевих змін електричної активності мозку, що виявляються безпосередньо під час ЕЕГ-дослідження.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) при ЧМТ

З розвитком КТ та МРТ діагностики електроенцефалографія (ЕЕГ) втратила свою роль в об'єктивізації локальних уражень мозку. Однак вона залишилася незамінною для оцінки функціонального стану мозку в різні періодиважких ЧМТ.

У гострому періоді легкої ЧМТ відзначаються нерізкі відхилення від норми переважно у формі нерегулярності альфа-ритму та посилення частих коливань зі швидким. зворотним розвиткомпатологічних змін електроенцефалограми (ЕЕГ)

При травмі середньої тяжкості та тяжкої ЧМТ зміни електроенцефалограми (ЕЕГ) грубіші, протікають фазно. Виразність повільних коливань та порушення альфа-ритму залежать від ступеня залучення до патологічного процесу стовбурових структур, наявності контузійних вогнищ та внутрішньочерепних гематом. В області проекції контузійного вогнища прояв повільної активності залежить від локалізації та розповсюдження зони забитого місця.

Найбільш грубі локальні зміни, на тлі також грубо виражених загальномозкових змін, виявляються при масивних корково-підкіркових осередках контузії. Патологічні зміни у цих випадках мають тенденцію до наростання протягом перших 5-7 діб.

У гострому періоді при епідуральних гематомах часто відсутні виражені загальномозкові зміни; осередкові мають характер відмежованих повільних хвиль чи локального придушення альфа-ритму.

При субдуральних гематомах зміни електроенцефалограми (ЕЕГ) різноманітні, характеризуються значними загальномозковими змінами: загальним пригніченням активності, наявністю поліморфних дельта-хвиль при уповільненні, зниженні та дезорганізації альфа-ритму, виявом спалахів повільних хвиль «стовбурового» типу. Вогнищеві зміни характеризуються широкістю, нечіткою відмежованістю. Нерідко виявляється лише міжпівкульна асиметрія без чіткого вогнища.

При внутрішньомозкових гематомах на електроенцефалограмі (ЕЕГ) виявляються виражені загальномозкові дельта-тета-хвилі. Вогнищеві зміни в зоні проекції гематоми – у формі переважання повільних хвиль. Особливе значення для оцінки стану та прогнозу має електроенцефалографія (ЕЕГ) при тяжкій ЧМТ, що супроводжується тривалим коматозним станом. У цих спостереженнях зміни електроенцефалограми (ЕЕГ) різноманітні та залежать від тяжкості травми, наявності та локалізації вогнищ контузії та внутрішньочерепних гематом.

Для хворих, які перенесли тяжку травму із оборотним перебігом, характерна фазна зміна електроенцефалограми (ЕЕГ). На початковому етапі – поліритмія з переважанням повільних форм активності, рідше – зниження амплітуди коливань. Типово наявність сигма-ритму (13-15 Гц), характерного для нормального сну, білатеральних тета-хвиль або низькочастотного альфа-ритму, гострих хвиль на фоні дельта-коливань. Виявляється міжпівкульна асиметрія, реактивність на подразнення ослаблена. Відзначаються «стовбурні» спалахи повільних хвиль. Надалі при виході із коми після фази загального зниження активності поступове відновлення активності.

При тяжкій ЧМТ, що закінчилася летально, на тлі глибокого порушення свідомості та вітальних функцій на електроенцефалограмі (ЕЕГ) домінує повільна активність від повільних хвиль до бета-коливань (альфа-кома, бета-кома), що відрізняється монотонністю, ареактивністю на подразнення, у тому числі на болючі, згладженість регіонарних відмінностей. Вогнищеві повільні хвилі у зоні контузії чи гематоми не виявляються. Типово переважання тета-ритму низької частоти (5Гц), що вказує на повну блокаду коркової активності та домінування регуляції з боку стовбурових та підкіркових систем мозку.

У віддаленому періоді ЧМТ електроенцефалографія (ЕЕГ) дозволяє визначити епілептичну активність. Патологічні риси електроенцефалограми (ЕЕГ) зазвичай зберігаються більш тривалий термін, ніж клінічні симптоми. Швидкість відновлення електроенцефалограми (ЕЕГ) залежить від тяжкості травми. Найбільш стійкими зміни електроенцефалограми (ЕЕГ) виявляються у зоні контузійних вогнищ або колишньої гематоми. У цих зонах мозку часто формується епілептична активність.

Зміни електроенцефалограми (ЕЕГ) у віддаленому періоді проникаючої ЧМТ можуть виявлятися значною мірою протягом багатьох років. Вони носять як загальномозковий характер, що обумовлено порушеннями гемо- і ліквородинаміки, що розвинулися до цього часу, так і проявляються локальними змінами (епілептична або повільна активність) в зоні первинного ураження мозку.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) – сучасний методдіагностики захворювань головного мозку у дітей та пацієнтів у дорослому віці. Подібна процедура заснована на записі електричної активності окремих відділів центральної центральної нервової системи. нервової системи), що дозволяє оцінити їх стан та функціональну активність. При проведенні ЕЕГ головного мозку, розшифровка показників є найважливішим етапом, оскільки від цього залежить постановка діагнозу та призначення подальшого лікування. Інтерпретувати дані, що отримуються на електроенцефалограмі, повинен лікар-невролог, який пройшов спеціальне навчання. В іншому випадку можливе застосування не підходящих лікарських препаратів, що може призвести до різних ускладнень та побічним ефектаммедикаментів.

При проведенні ЕЕГ пацієнт повинен перебувати у спокійному стані

Про метод

ЕЕГ - діагностична процедура, заснована на реєстрації активності відділів головного мозку. Подібне стає можливим завдяки використанню точних електродів, що дозволяють записати функціональний стан різних груп нейронів. При цьому процедура може бути проведена у різному віці при великому спектрі захворювань, у тому числі при нейроінфекціях, інфекційних та неінфекційних енцефалітах та менінгітах, епілепсії тощо. Методика дозволяє виявити наявність та ступінь ураження головного мозку.

Процедура проводиться відповідно до спеціального протоколу, який включає різні функціональні тести:

  • Вплив спалахів яскравого світла або фотостимуляція. У цей момент хворий повинен тримати очі закритими.
  • Тест на поперемінне відкриття та закриття очей.
  • Дихальний тест, який оцінює стан ЦНС при гіпервентиляції.

Спеціальні проби дозволяють забезпечити повніше вивчення функцій різних відділів мозку. При цьому ряд лікарів для отримання точних результатів використовують додаткові дії з боку хворого, наприклад, стискання пальців на руці або тривале перебування в темряві. Крім цього, можливі лікарські проби, добове моніторування активності головного мозку та ін. Все це необхідно для подальшого розшифрування ЕЕГ головного мозку з метою встановлення правильного діагнозу.

Проведення дослідження

При проведенні діагностичного аналізу активності головного мозку, ЕЕГ необхідно проводити у спеціальному кабінеті, який виключає будь-які зовнішні подразники на пацієнта, у тому числі зорові та звукові стимули. Пацієнт може сидіти або лежати у процесі зняття енцефалограми. Аналіз активності нейронів відбувається завдяки спеціальній шапочці з кількома десятками електродів, що є датчиками.

Зазначені датчики змащують спеціальним електропровідним гелем, що дозволяє отримати більш чіткі результати, полегшуючи подальше розшифрування ЕЕГ. Залежно від необхідності проведення додаткових тестів, тривалість проведення дослідження може змінюватись від 15 хвилин до двадцяти чотирьох годин.

Правильне розшифрування ЕЕГ у дорослого вимагає дотримання стандартного протоколу процедури. Для цього перед початком дослідження лікар повинен поговорити з хворим і пояснити йому суть майбутньої процедури, а також можливі показники, що відображають норму або патологію головного мозку.

У процесі зняття ЕЕГ пацієнту слід не рухатися, тримати очі постійно закритими і виконувати всі вказівки лікаря.

Ритми ЕЕГ у здорової людини

Основні види ритмів, що спостерігаються під час проведення ЕЕГ

Активність нейронів головного мозку реєструється у вигляді певного ритму, який залежить від роботи підкіркових та кіркових відділів ЦНС. Як правило, у здорової людини можуть визначатися чотири види ритмів:

  1. Альфа-ритм відповідає стану спокою під час неспання. При цьому у людини повинні бути обов'язково заплющені очі. Середня частота такого ритму – 8-14 Гц. За будь-якої рухової активності альфа-ритм змінюється.
  2. Бета-ритм характерний для стану збудження, коли людина відчуває страх, занепокоєння та будь-які інші негативні емоції. Частота імпульсів у своїй коливається від 13 до 30 Гц.
  3. Тета-ритм пов'язаний із рідкісними імпульсами (4-7 Гц) і є низькоамплітудним. Він відповідає природному сну, і в дітей віком зустрічається найчастіше.
  4. Дельта-ритм має ще більше низьку частоту(До 3 Гц) і також характерний для періоду сну. Подібна форма активності зустрічається і в період неспання, проте досить рідко.

Картина ритмів повинна розшифровуватися тільки лікарем-неврологом. При спробах її самостійно інтерпретувати, можливі помилки та поява невірних висновків, що може завдати шкоди хворому.

Розшифровка результатів

Пацієнти часто запитують – ним було проведено електроенцефалограма головного мозку, що показує розшифрування даного дослідження? Подібний аналіз дозволяє лікарю оцінити стан та активність різних відділів головного мозку, що необхідно для виявлення захворювань.

Щоб розшифрувати електроенцефалограму, лікар повинен мати певну кваліфікацію

Виявити зміни та порушення в активності ЦНС стає можливим завдяки оцінці ритму збудження, порівняння даних, що отримуються з симетричних ділянок головного мозку, а також за рахунок аналізу результатів спеціальних функціональних тестів з фотостимуляцією, гіпервентиляцією тощо.

Якщо потрібна ЕЕГ розшифровка у дітей (підозри на аутизм, епілепсію та ін.), то, у зв'язку з недостатньою зрілістю структур центральної нервової системи, потрібно проведення низки досліджень з порівнянням результатів один з одним. Подібний підхід дозволяє запідозрити захворювання у ранньому віці.

Різні особливості організму пацієнта або зовнішні впливи можуть змінювати отримані результати, впливаючи на висновок при ЕЕГ. До них відносять:

  • Вік пацієнта.
  • Наявність супутніх захворювань.
  • Тремор та інші зміни у руховій сфері.
  • Порушення зору.
  • Прийом лікарських засобів, які впливають нервову систему. Подібні зміни спостерігаються при вживанні напоїв, що містять кофеїн.
  • Будь-які зміни електропровідності шкіри, що може спостерігатися при її підвищеній жирності та ін.

Лікар повинен враховувати дані фактори, складаючи результати та висновок ЕЕГ. При підозрах на помилки у процесі проведення дослідження краще його повторити.

Можливі відхилення у результатах

Остаточний діагноз виставляється лише з урахуванням клінічних симптомів, що турбують пацієнта

Лікарі добре знають, як розшифрувати ЕЕГ та які зміни може показати дана методика. Не кожен лікар здатний забезпечити правильне розшифрування результатів, у зв'язку з чим хворим слід звертатися тільки до фахівців.

Існує велика кількість можливих варіантіввідхилення, які можуть мати помірний або виражений характер, що залежить від ступеня ураження ЦНС. До основних змін на електроенцефалограмі відносять:

  • Порушення координації роботи структур центральної нервової системи, розташованих у різних півкулях. Це може спостерігатися при ураженні провідних шляхів або місцевому впливі на групу нейронів.
  • Поява різких сплесків активності або їх пригнічення може свідчити про інфекційне ураження нервової системи, розвиток пухлинного процесу, черепно-мозкову травму або різні види інсульту.
  • Поява ритмів з високою амплітудою, неправильної форми, а також у вигляді множинних повторень, що відображає дифузні порушення активності нейронів, що може мати місце при епілепсії.
  • При неспанні, дельта та тета-ритми не повинні визначатися у нормальної людини. Якщо ж вони виявлені, це свідчить про порушення роботи ЦНС.
  • Значне зниження активності головного мозку спостерігається у пацієнтів у коматозному стані.

Крім зазначених явних відхилень, лікар може вказати у своєму висновку зміни окремих ритмів, які спостерігаються у здорових людей. Такі відхилення характеризуються збільшенням частоти чи амплітуди окремих ритмів і відбивають ушкодження структур центральної нервової системи органічного чи функціонального характеру.

Електроенцефалограми в нормі та при епілептичних нападах

У деяких хворих, у бланку лікарського висновку про розшифрування ЕЕГ є додаткові ознаки порушеної роботи мозку:

  • Пароксизмальні зміни, в основному свідчать про сильний головний біль, що зберігається постійно. Також є дані, що такі пароксизми можуть відображати схильність хворого до епілептичних нападів.
  • Коли ЕЕГ розшифровується, лікар може звернути увагу на осередки постійного збудження нейронів – саме вони можуть стати місцем початку епілептичної активності у пацієнта у будь-якому віці.
  • Зниження активності, аж до зникнення, нейронів в окремих структурах головного мозку, свідчить про їхнє серйозне пошкодження, що може мати місце при інсультах, черепно-мозкових травмах та ін.

Значення електроенцефалограми, що отримуються, дозволяють виставити точний діагноз ураження ЦНС, що необхідно для вибору подальшої діагностичної і лікувальної тактики. Можливі відхилення слід уважно аналізувати, порівнюючи при можливості картину змін із попередніми результатами обстежень.

Електроенцефалографія є незамінним методом постановки діагнозу при багатьох неврологічних захворюваннях, наприклад, при епілепсії. Лікар-невролог може розшифрувати отримані результати та визначити наявність та ступінь ушкодження головного мозку без використання інвазивних методів діагностики. Процедура може бути виконана у будь-якому віці, у тому числі й немовлятам.

Коли малюка турбує часта головний біль, педіатр направляє його на консультацію до дитячого невропатолога З'ясувати причину болю непросто, але зараз є нешкідливі, достовірні та інформативні методи обстеження найменших дітей.

Електроенцефалографія та ехоенцефалоскопія призначаються фахівцями при відхиленнях у мовному, психічному, моторному розвитку. Ці методи дослідження дозволяють виявити багато інших порушень у роботі ЦНС.

ЕЕГ дозволяє досліджувати активність головного мозку та дати точну оцінку розвитку дитини

Що таке ЕЕГ і які показання до призначення процедури дітям?

При підозрі на розлад центральної нервової системи (ЦНС) використовують різні методидіагностики, особливо часто застосовуються ЕЕГ та ВІДЛУННЯ ЕГ, що призначаються дитині будь-якого віку:

  1. Електроенцефалографія (ЕЕГ) – безпечний та інформативний метод діагностики порушень у роботі центральної нервової системи. При ЕЕГ реєструються електричні імпульси у різних галузях мозку. Результат записується на папері як набору ліній, які аналізуються фахівцем.
  2. Другий достовірний метод дослідження роботи центральної нервової системи – ехоенцефалографія (луна ЕГ). На відміну від ЕЕГ, при ехоенцефалографії діагностика проводиться за допомогою ультразвукових хвиль. Вони прямують усередину мозку, повертаються та фіксуються електричним приладом.

Нейрофізіолог робить висновок після проведення ЕЕГ та ВІЛ ЕГ про функціонування ЦНС на підставі наявності або відсутності певних хвиль, ступеня їх узгодженості. Фахівець визначить область ураження та дасть оцінку поточного стану здоров'я малюка, побачить ступінь ураження та оцінить ефективність призначеного лікування.

Такий метод застосовується у будь-якому віці - навіть у новонароджених малюків. ЕЕГ високочутлива і показує навіть незначні зміни в корі мозку. Крім того, енцефалограма – доступний та швидкий метод діагностики, що дуже важливо під час обстеження маленьких дітей. ЕЕГ також робиться людям, які непритомні або в комі.

Напрямок дитині на ЕЕГ головного мозку виписує педіатр або дитячий невролог. Електроенцефалографію призначають за наявності таких станів:

  • епілепсія – з метою оцінки ступеня поразки;
  • розлади сну, зокрема – лунатизм;
  • запальні захворювання ЦНС (менінгіт);
  • патології новонароджених (гідроцефалія);
  • дитячий церебральний параліч;
  • аутизм, затримка психічного, мовного розвитку (рекомендуємо прочитати:);
  • заїкання та енурез;
  • підозра на новоутворення у головному мозку;
  • травма голови;
  • часті головний біль із втратою свідомості;
  • зміни поведінки: дратівливість, запальність, плаксивість, гіперактивність, агресивність, слабкість, погана пам'ять;
  • після оперативного втручання у сфері ЦНС.

ЕЕГ головного мозку призначається при різних захворюваннях та емоційно нестабільному поведінці дитини

Протипоказання до дослідження

Протипоказань до електроенцефалограми немає. Вона може бути проведена абсолютно будь-якій людині, незалежно від віку та стану здоров'я. Вона не має обмежень щодо частоти використання, оскільки абсолютно безпечна.

Під час проведення дослідження фахівець зверне увагу до цілісність шкірних покривів. Електроди не повинні кріпитися на місця з відкритими ранами, висипом або свіжими швами після операції.

Підготовка дитини до процедури

Для отримання достовірного та інформативного результату дитини слід підготувати до обстеження:

  • якщо він агресивний, напередодні процедури йому дають заспокійливі препарати;
  • перед дослідженням слід поінформувати лікаря про те, які лікарські засоби(наприклад, протисудомні ліки) приймає малюк, адже вони можуть спотворити дані;
  • не годувати продуктами, що впливають на нервову систему (кава, чай, енергетики, шоколад);
  • перед дослідженням рекомендується помити голову, не наносити на волосся лаки, муси, пінки для волосся, не повинно бути дред та кіс;
  • потрібно зняти всі прикраси: сережки, шпильки, пірсинг;
  • погодувати малюка за 2 години до процедури - у голодної людини падає концентрація цукру в крові, що також спотворює результати;

За кілька годин до процедури дитині необхідно поїсти: результати ЕЕГ, зроблені на голодний шлунок, можуть бути дещо спотворені.
  • немовля ЕЕГ краще проводити під час сну;
  • старшим малюкам взяти з собою іграшки, книги, щоб відволікти його під час процедури;
  • дітей слід психологічно підготувати до процедури, розповісти скільки часу вона проходить, адже їм доведеться тривалий час провести в спокійному, майже нерухомому стані.

Дослідження не проводиться при гострих захворюваннях (наприклад, ГРВІ). При повторному проведенні ЕЕГ слід взяти із собою результати минулого дослідження.

Етапи ЕЕГ

Стандартна процедура ЕЕГ дитині включає кілька етапів:

  1. Зняття даних активності мозку у стані спокою. Новонародженій дитині буде зроблено ЕЕГ у стані сну.
  2. Проба з відкриванням та заплющуванням очей, запис активності мозку при переході зі спокійного стану в стан діяльності.
  3. Проба з гіпервентиляцією – малюк вдихає та видихає по команді. Цей етап допомагає виявити приховану епілепсію та новоутворення.
  4. Фотостимуляція. Оцінюється психічне та мовний розвиток, Виявляється наявність епілепсії (див. також: ). Виглядає така процедура як спалахи світла, що повторюються, малюк тримає очі закритими.

Тривалість процедури визначається нейрофізіологом, як правило, вона не перевищує півгодини

Усі дослідження триває близько 30 хвилин. За потреби лікар може провести ще низку тестів. Пацієнт знаходиться у лежачому або сидячому положенні. Діти до року знаходяться на руках у мами або на пеленальному столі.

До голови пацієнта підключаються електроди, надягається спеціальний шолом-сітка. Дітям прикріплюють 12 датчиків до поверхні голови. Електроди фіксують електричні потенціалиміж двома датчиками

У хворих на епілепсію існують певні коливальні хвилі, що характеризують епілептиформну активність. Її краще реєструвати під час патологічної активності – під час епілептичного нападу. Метод має велику цінність у діагностиці, для його здійснення провокують епілептичний напад спеціальними подразниками.

Розшифрування результатів у дітей

Як правило, результати можна забрати наступного дня. Самостійно проаналізувати результати електроенцефалограми не вийде, тому що на руки видається розшифровка з кривими лініями активності мозку або комп'ютерний файл.

Інтерпретувати їх під силу лише досвідченому фахівцю. Він оцінить частоту, амплітуду, ритм кривих, їх стрибки у певні моменти.

Діагноз же буде поставлений невропатологом, який спостерігає малюка, на підставі розшифровки енцефалограми та симптомів, які стали підставою для направлення на обстеження.

Норми ЕЕГ

Залежно від віку малюка різняться показники норми. ЕЕГ покаже відхилення ритмів мозку конкретної людини від середньостатистичних, нормальних. Наприкінці батьки знайдуть такі дані:

  • Альфа-ритм. Він відбиває стан спокою, його фіксують у неспанні із заплющеними очима. Він перестає реєструватися приладами у разі подразника. Про розвиток пухлини або кісти, інсульт або психічний розладкажуть збої в альфа-ритмі. Для травм головного мозку характерна висока частота, при неврозі з'являються слабка вираженість ритму та пароксизмальна активність
  • Бета-ритм. Реєструється при тривожності, занепокоєнні, депресії. Збої бета-ритму свідчать про струс мозку (рекомендуємо прочитати:). Деякі його показники вказують на енцефаліт.
  • Тета-ритм. Реєструється у стані природного сну. Тета-ритм у стані активності говорить про наявність патології у сфері мозку, де він виявлено. Якщо він з'являється у всіх областях мозку, має місце значне ураження ЦНС. У нормі його має бути трохи більше 15%. Порушення тета-і дельта-ритму сукупно виявляється при затримці психічного розвитку, психопатії, недоумство. Пароксизмальні тета-і дельта-хвилі в стані неспання говорять про патологію глибоких частин мозку. Пароксизмальна активність у центральних частинах мозку свідчить про набуте недоумство.
  • БЕА. Показник біоелектричної активності мозку в нормі ритмічний, синхронний. Його збій з'являється за наявності судомного синдрому та епілепсії. За цим показником діагностується мігрень та головний біль. Якщо у розшифровці ЕЕГ йдеться про дифузні зміни, це свідчить про схильність до епілепсії (рекомендуємо прочитати:). Помірна дизритмія не є серйозним порушенням і потребує лише симптоматичного лікування.
  • М-ВІДЛУННЯ. На його основі оцінюють усунення відділів мозку. У нормі допускається відхилення близько 1 мм. Якщо цей показник вищий, то фіксується неправильне розташування відділів мозку.


Показників ЕЕГ досить багато, їх розшифрування займається грамотний фахівець. Дуже важлива кваліфікація та досвід лікаря. Так, наприклад, епілептиформні зміни на ЕЕГ можуть виникати при русі очей, пульсації судин, зміні дихання, ковтанні та з інших причин. У 10% епілептиків епілептиформні розряди можуть не реєструватися. Усі ці нюанси мають бути враховані під час підготовки висновків ЕЕГ.

Можливі порушення та їх причини

ЕЕГ дуже ефективна для виявлення пухлин головного мозку. Вона допомагає виявити їх точне розташування. За допомогою цього методу проводиться діагностика травм, запальних захворювань, гідроцефалій та інших станів.

Основні розлади та захворювання, що досліджуються за допомогою ЕЕГ:

  • Менінгоенцефаліт. При цьому захворюванні у головному мозку відбувається запальний процес. Причина енцефаліту – потрапляння до організму збудників (вірусів чи бактерій). Як правило, з'являється висока температура, нудота, блювання, сильний головний біль.
  • Водянка (гідроцефалія) (рекомендуємо прочитати:). Це часта вроджена патологія, коли у порожнини черепа накопичується рідина. Розвивається вона внаслідок пологових травм, запалень ЦНС.
  • Епілепсія. Характеризується судомами та втратою свідомості. Причиною епілептичних нападів малюка може бути зловживання матір'ю під час вагітності, спадковість, родова травма, інфекційні захворювання.
  • Новоутворення у головному мозку. Виявляються втратою свідомості, головними болями, порушеннями слуху, зору та координації (дезорганізація у просторі). Причини появи пухлин неясні, фахівці вважають, що це спадковість, іонізуюче випромінювання, травми та перенесені інфекційні захворювання.

Дуже багато захворювань, що досліджуються за допомогою ЕЕГ, є спадковими або виникають через родові травми, тому діагностуються в дитячому віці
  • Крововилив у мозок. Причинами можуть бути травми, гіпертонія, атеросклероз, хвороби крові (анемія, лейкоз) (рекомендуємо прочитати:). Пацієнта турбує запаморочення, головний біль, неуважність, повільність і стан загальної загальмованості. При невеликих травмах ув'язнення буде зазначено, що є дифузні зміни помірного характеру. на початковій стадіїатеросклерозу спостерігаються помірно виражені дифузні зміни біоелектричної активності мозку (БЕА).
  • Дитячий церебральний параліч. Уражається центральна нервова система та порушується рухова активність малюка. Серед причин виділяють внутрішньоутробну патологію ЦНС, спадковість, асфіксію, інфекційні захворювання у перші місяці життя.
  • Лунатизм, або сомнамбулізм (рекомендуємо прочитати:). Виявляється у сноходінні та сноговоренні. Причини його неясні, але вчені вважають, що велику роль відіграють спадковість, вплив довкілля, прийом лікарських засобів.
  • Психічні порушення у дітей: аутизм, розумова відсталість, психічне відставання у розвитку, синдром дефіциту уваги Провокують їхню спадкову схильність, патологічні зміни мозку, сильні психоемоційні потрясіння.
  • Заїкуватість. Мовний дефект з'являється через спадкову схильність дитини, перинатального ураження головного мозку, перенесених інфекційних захворювань, рахіту, черепно-мозкових травм, психічних потрясінь.

Це неповний перелік дитячих порушень, як у діагностиці допоможе приходить ЭЭГ. Цей метод допоможе невропатологу поставити правильний діагноз та призначити ефективну терапію малюкові.

Вартість діагностики

Скільки коштує пройти ЕЕГ та ВІДЛУННЯ ЕГ? Вартість різниться у різних регіонах та місцях проведення процедури. Зазвичай ціна на ЕЕГ варіюється в межах від 600 до 3500 рублів. Ехоенцефалографія коштує від 500 до 3000 рублів.

Приватні медичні клініки виставляють вищий цінник обстеження, на відміну муніципальних установ. Вартість залежить від рівня комфорту під час проведення процедури, кваліфікації лікарів та інших факторів.

Головний мозок, незалежно від того спить людина чи займається розумовою роботою, виявляє біоелектричну активність. Метод, який дозволяє зареєструвати цю активність, називають електроенцефалографією, а зображення, отримане під час дослідження, – електроенцефалограмою (ЕЕГ).

Електроенцефалографія широко застосовується як у дитячій, так і дорослій неврології. За допомогою ЕЕГ досвідчений лікар може оцінити стан головного мозку, виявити в ньому ділянки ішемічного, травматичного чи будь-якого іншого ураження, а також виявити осередки епілептичної активності мозкової тканини. Пройти дане обстеження можна у спеціалізованих психоневрологічних лікувальних закладах та багатопрофільних діагностичних центрах. Дають напрями на ЕЕГ дорослі та дитячі невропатологи, нейрохірурги та психіатри.

Що показує електроенцефалограма

Електроенцефалографія – це один із основних інструментальних методів обстеження хворих, які мають неврологічні, психічні та мовні розлади. Показаннями для проведення ЕЕГ є такі патологічні стани:

Як правильно підготуватися до дослідження

Якоїсь особливої ​​підготовки ЕЕГ не вимагає. Перед процедурою бажано не пити алкоголь і міцну каву, не курити, не займатися важкою фізичною працею і сильно не нервувати, оскільки від цього може спотворитися результат дослідження.

Голодати чи дотримуватися дієти потреби немає, навіть навпаки, йти на дослідження, не поївши, не можна. Голод та падіння концентрації цукру в крові (гіпоглікемія) провокують зміну активності головного мозку, що може бути розцінено лікарем як ознака патології, хоча її насправді немає.

Для людей, які приймають психотропні препарати, підготовка до ЕЕГ може полягати у тимчасовому скасуванні тих чи інших ліків.Однак самостійно вносити будь-які корективи до курсу лікування не варто. Усі призначення повинен робити лікар, який дає направлення на ЕЕГ.

Хворим із підозрою на епілепсію електроенцефалографія найчастіше проводиться не за стандартною методикою, а під час сну чи навпаки після тривалої утримання від сну. За допомогою таких прийомів лікарям вдається зареєструвати аномальну активність головного мозку, яка не завжди помітна при звичайному обстеженні. Якщо планується проведення ЕЕГ одним із зазначених методів, може знадобитися спеціальна підготовка: утримання від сну протягом 24-36 годин або прийом снодійних препаратів.

Як проходить електроенцефалографія

Електроенцефалографія - дослідження неінвазивне, не пов'язане з впливом на організм людини будь-якого опромінення.Шкоди здоров'ю воно не завдає, переноситься зазвичай легко, тому може проводитися неодноразово. Єдиний "мінус" ЕЕГ - необхідність тривалої нерухомості (мінімум 20 хвилин). Під час обстеження маленької дитини цей «мінус» може стати серйозною проблемою, проте лікарі обов'язково запропонують різні варіанти її вирішення. Від мами потрібно нагодувати малюка, зводити в туалет і поміняти перед процедурою памперс.

Для проведення електроенцефалографічного дослідження пацієнта укладають на спеціальне крісло або кушетку (зазвичай у положенні напівлежачи), на голову наносять спеціальний гель і прикріплюють шапочку з електродами, кожен з яких повинен чітко розташовуватися над своїми ділянками головного мозку. Коли прилад вмикається, обстежуваний має бути максимально спокійним та нерухомим. Якщо виникає необхідність змінити положення, реєстрацію електроенцефалограми припиняють.

У ході дослідження лікар зазвичай просить пацієнта робити деякі маніпуляції: відкривати та заплющувати очі, глибоко і часто дихати, стежити за миготливим світлом тощо. Це навантажувальні пробиякі дозволяють лікарю оцінити реакцію головного мозку на подразники. З їхньою допомогою їх можна виявити те, що залишається прихованим, коли людина залишається абсолютно спокійною.

Розшифровка електроенцефалограми

Біоелектрична активність мозку, зареєстрована електроенцефалографом, відображається на папері у вигляді кривих ліній – хвиль (ритмів). Їх стільки, скільки електродів розташовано на голові обстежуваного. Кожна така хвиля має свою амплітуду та частоту коливань. Залежно від величини цих показників виділяють такі ритми ЕЕГ:

  • Альфа-ритм(8-13 коливань за секунду). Характерний він для дорослої і цілком здорової людини, яка перебуває у стані спокійного неспання. Найкраще виражений цей ритм у відведеннях потиличної та тім'яної області головного мозку.
  • Бета-ритм, Його частота вище, ніж у альфа-ритму. Спостерігається переважання цього ритму під час активного неспання, розумової напруги, емоційного збудження, стадії швидкого сну. Генерують бета-ритм лобові частки мозкових півкуль.
  • Гамма-ритм. Має частоту ще більшу, ніж у бета-ритму. Виникає така мозкова активність у стані максимального зосередження уваги.
  • Тета-ритм- За частотою нижче, ніж альфа-ритм. Найбільш виражений він у дітей 2-8 років, у дорослих може бути під час сну.
  • Дельта-ритм– ритм найнижчої частоти. Характерний для здорових дітей першого року життя, також може вважатися варіантом норми для дітей віком до 6 років (все залежить від клінічних даних). У дорослих дельта-ритм утворюється під час дуже глибокого природного сну, загального наркозу, коми. У стані неспання даний ритм виникає при реєстрації ЕЕГ від ділянок мозку, що межують з патологічними осередками та пухлинами.
  • Пряма лінія - ритму немає.Така картина ЕЕГ свідчить про відсутність електричної активності мозку, тобто про можливу його смерть.

Оскільки кожен із описаних ритмів відповідає певному стану головного мозку, заміна одного ритму іншим може говорити про наявність патології. Крім того, поява нехарактерних для якогось відведення хвиль або значне підвищення або зниження амплітуди їх коливань також розцінюється як відхилення від норми.

Щоб максимально правильно розшифрувати електроенцефалограму, лікар обов'язково враховує вік пацієнта (для дітей, дорослих і людей похилого віку свої норми біоелектричної активності мозкової тканини) і оцінює окремо дані, отримані в стані спокою та зі стимуляцією.

Таким чином, розглянувши ЕЕГ, фахівець (лікар, що займається функціональною діагностикою) може визначити, чи є відхилення від норми, яка саме ділянка головного мозку генерує «неправильні» хвилі, відрізнити дифузне ураження мозкової тканини від локального, поверхневе патологічне вогнище від глибинного, виявити епілептичну. активність, розпізнати кому та встановити ступінь її виразності. Ці дані є незамінними для невропатологів і нейрохірургів, завдяки ним лікарям вдається «заглянути» в головний мозок пацієнта, зрозуміти, що там відбувається, і на основі отриманої інформації вибрати найбільш правильну тактику лікування.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Зміст

Якщо людина звернулася зі скаргами на свій стан до невролога, лікар застосовує необхідні методи діагностики, щоб виявити зміни, що відбулися всередині черепної коробки і стали причиною захворювання. Одне з інформативних досліджень, яке часто роблять фахівці в таких випадках - електроенцефалограма головного мозку.

Що таке ЕЕГ

Який вид обстеження має на увазі ця абревіатура? На перший погляд, складно розібратися, електроенцефалограма чи ЕЕГ головного мозку – що це таке. Треба знати: хоч назва обстеження виглядає складною, але передбачає проведення безболісної діагностики. На поверхню голови пацієнта накладаються спеціальні датчики-електроди, здатні вловлювати активність різних відділів мозку. Завдяки спеціальному устаткуванню такі імпульси посилюються і у вигляді характерних кривих ліній, що відображаються на спеціальному папері або в комп'ютерному варіанті.

ЕЕГ головного мозку – що показує

Результати енцефалографії свідчать про функціональну активність головного мозку обстежуваного. Така діагностика може призначатися як дорослому, і дитині. Що вказує енцефалограма? Після розшифрування результатів цього обстеження лікар має повне уявлення про стан мозку. ЕЕГ відображає активність роботи цього органу при ураженнях центральної нервової системи – менінгіті, енцефаліті та ін. Якщо в мозку пошкоджені судини або пухлини, то фахівець зможе визначити, де конкретно розташовується пошкоджена ділянка.

Пацієнти, у кого діагностовано чи були підозри на епілепсію, точно знають, що ЕЕГ – що це таке і як проводиться діагностика. Енцефалограма мозку – головний спосіб, з якого виявляють цю хворобу. Під час дослідження навіть спеціально провокують напади, щоб уточнити їхнє походження, а потім підібрати адекватне лікування. Їх фіксують на камеру, така методика називається ЕЕГ-відеомоніторинг. Лікар визначає, чи вистачить для встановлення діагнозу тільки денної, більш короткої процедури, чи треба робити і нічну зйомку під час сну хворого.

Розшифровка ЕЕГ

За результатами електроенцефалограми фахівець отримує дані про регулярні ритми головного мозку – альфа-, бета-, тета-, дельта-ритми. Розшифровка ЕЕГ полягає в аналізі ритмічності таких хвиль, їх амплітуди та частоти та зіставленні отриманих результатів моніторингу з симптомами, що спостерігаються у хворого. За характером змін зазначених ритмів щодо нормальних показниківхарактерні для здорової людини, і визначається, які патологічні зміни відбуваються в мозку. Дані, отримані під час діагностики, відображаються у висновку.

Розшифровка ЕЕГ у дітей – норма та порушення

Енцефалограма голови - обстеження, яке слід провести дитині, якщо у неї спостерігаються відхилення в мовному, руховому або психічний розвиток. ЕЕГ головного мозку у дітей виявляє розлади у роботі цього найважливішого органу, щоб якнайшвидше вони були скориговані медиками. Треба знати, що норми показників електроенцефалограми різняться залежно від віку малюка, тому правильно розшифрувати ці діагностики зможе тільки досвідчений фахівець.

Моніторинг за допомогою ЕЕГ точно вказує на відмінності ритмів головного мозку від статистично вивірених діагностичних норм. Його розшифровка достовірно виявляє у дитини різні порушення:

  • перинатальні патології;
  • аутизм;
  • епілептичну активність;
  • причини порушення циклу сну та неспання;
  • менінгіт;
  • пухлинні процеси.

Де можна зробити ЕЕГ

Головними показниками того, куди слід звертатися для проведення такого дослідження, має бути кваліфікація фахівців, які роблять енцефалограму, та технічна оснащеність лабораторії. Порівнявши ці фактори, а також вартість зняття показань, пацієнт може обґрунтовано вирішити, де можна зробити ЕЕГ. Сьогодні таку діагностику проводять як у державних лікувальних закладах – неврологічних відділеннях чи психіатричних диспансерах, так і у приватних медичних центрах. Дітям до 14 років обстеження проводять у дитячих лікарнях педіатри-неврологи.

Як роблять ЕЕГ

Навіть людині, яка боязко сприймає будь-які медичні маніпуляції, не варто переживати через проведення такого обстеження, тому що воно абсолютно безболісне. Підготовка до ЕЕГ полягає у повноцінному нічному сні перед днем ​​дослідження, відсутності впливу на обстежуваного стресів, психомоторного збудження. За дві доби перед діагностикою не можна вживати алкоголю, транквілізаторів, заспокійливих ліків, кави. Попередньо потрібно вимити голову без використання засобів для укладки. За 2 години до процедури слід поїсти.

Як роблять ЕЕГ? Пацієнта запрошують у кімнату зі світло- та звукоізоляцією. Використовуючи спеціальний гель, на голові закріплюють змонтовану з електродів шапочку, з'єднану з електричним енцефалографом. Обстежений зручно сідає або лягає на кушетку і виконує необхідні тести за вказівкою лікаря: заплющує і розплющує очі, глибоко дихає та ін. Тривалість процедури може становити від 45 хвилин до кількох годин.