Наслідки після хвороби боткіна. Хвороба боткіна симптоми як передається

A (ВГА-інфекція). Може протікати як вигляді помірного захворювання тривалістю кілька тижнів, і у вигляді важкого захворювання тривалістю кілька місяців.

Причини хвороби Боткіна

Причина хвороби Боткіна - це вірус, що передається через кал, брудні руки, їжу та воду.

Після того, як інфекція потрапляє в кишечник, вона всмоктується через кров, потрапляючи в печінку. Розвивається вірус у клітинах печінки, ушкоджуючи їх, що викликає основні симптоми захворювання. Організм людини за допомогою імунної системи розпізнає пошкоджені клітини, щоб їх знищити.

Ризик зараження захворюванням істотно зростає, якщо людина:

вживає наркотики;
відвідує зарубіжні країни, де високий рівень захворюваності на вірус ВГА;
має незахищені статеві контакти;
порушує правила гігієни;
має тісний контакт із хворими на дане захворювання.

Як поширюється хвороба?

Вірус залишає організм інфікованої людини разом із калом. Інфікування оточуючих відбувається внаслідок контакту зі слизовою оболонкою ротової порожнини рук, продуктів харчування або об'єктів, які попередньо контактували з інфікованим калом. Для поширення інфекції потрібна дуже мала кількість інфікуючого матеріалу, невидиме неозброєним оком.

Умови поширення хвороби Боткіна:

Ігнорування інфікованою особою необхідності ретельного миття рук після відвідин туалету.
Вживання води чи морепродуктів, заражених вірусом.
В результаті статевих зносин, що передбачає контакт рук або рота з калом або частинами тіла, забрудненими калом.

Хворий найбільш заразний протягом 2 тижнів до 1 тижня після початку прояву симптомів захворювання.

Хвороба Боткіна не передається за поцілунків, чхання і не розноситься слиною.

Ознаки та симптоми хвороби Боткіна

Симптоми зазвичай проявляються через 2-6 тижнів після зараження. Тривалість захворювання варіюється; хворі, як правило, оговтуються від хвороби протягом 3 тижнів. Ступінь тяжкості захворювання підвищується із віком; у поодиноких випадках хвороба може стати причиною серйозних ускладнень та .

У дорослих на ранній стадіїзахворювання відзначаються такі симптоми:

нудота та блювання;
стомлюваність;
підвищення температури;
біль у животі чи боках у боці.

У ряді випадків можуть спостерігатися такі характерні ознаки захворювання:

темно-жовта або коричнева сеча;
блідий або білий кал (екскременти);
жовтяниця (жовта шкіра та склери очей).

Хворі можуть відчувати прояви всіх або деяких симптомів захворювання.

У деяких випадках, зокрема у дітей, характер перебігу захворювання може нагадувати грипоподібну хворобу помірної тяжкості без жовтяниці; в окремих випадках симптоми можуть бути відсутніми повністю.

Епідеміологічна ситуація

Райони географічного розповсюдження можна поділити на території з високим, середнім або низьким рівнемінфікування. Однак зараження не означає хворобу, оскільки інфіковані діти молодшого віку не мають жодних виражених симптомів.

Райони з високим рівнем інфікування

У країнах із низьким та середнім рівнем доходу, в яких санітарні умовита санітарно-гігієнічні норми не відповідають належним вимогам, інфекція широко поширена та більшість дітей (90%) заражається вірусом гепатиту А у віці до 10 років, найчастіше без симптомів. Епідемії - нетипове явище, тому що діти старшого віку і дорослі, як правило, мають імунітет. У цих районах показники захворюваності на клінічні симптоми знаходяться на низькому рівні, а спалахи захворювання є рідкістю.

Райони з низьким рівнем інфікування

У країнах із високим рівнем доходу та хорошими санітарно-гігієнічними умовами показники інфікування є низькими. Захворювання може виникати серед підлітків та дорослих із груп високого ризику, таких як споживачі ін'єкційних наркотиків, чоловіки, які мають статеві контакти з чоловіками, особи, які виїжджають у райони з високою ендемічності, а також серед ізольованих груп населення, таких як закриті релігійні громади. У Росії її великі спалахи захворювань реєструються серед безпритульних.

Райони із середнім рівнем інфікування

У країнах із середнім рівнем доходу та районах з різними санітарно-гігієнічними умовами багато осіб не піддаються зараженню в ранньому дитинстві та досягають дорослого віку без імунітету. Таким чином, поліпшення економічних та санітарно-гігієнічних умов іноді призводить до збільшення числа дорослих осіб, які ніколи не були інфіковані і не мають імунітету. Тим самим у таких районах підвищена сприйнятливість у старших вікових групах може призводити до більш високого рівнязахворюваності та великим спалахам захворювання.

Діагностика

Випадки хвороби Боткіна клінічно не відрізняються від інших видів гострого вірусного гепатиту. Конкретний діагноз ставиться шляхом виявлення в крові антитіл імуноглобуліну G (IgM), специфічних для вірусу гепатиту A. Додаткові дослідження включають полімеразну ланцюгову реакцію зі зворотною транскрипцією (RT-PCR) для виявлення РНК вірусу гепатиту А і можуть вимагати залучення спеціалізованих лабораторій.

Лікування хвороби Боткіна

Спеціального лікування хвороби Боткіна немає. Відновлення після симптомів інфекції може бути повільним та займати кілька тижнів чи місяців. Головне – уникати невиправданого призначення лікарських засобів. Ацетамінофен/парацетамол та ліки проти блювання не показані.

За відсутності госпіталізація не потрібна. Лікування спрямоване на підтримку комфорту та належного балансу живлення, включаючи поповнення втрат рідини, що викликаються блюванням та діареєю.

Харчування при хворобі

Хворому рекомендується дотримуватись спеціальної дієти №5. Ця дієта була розроблена в СРСР у п'ятдесяті роки минулого століття провідним спеціалістом – дієтологом А.А. Покровським для хворих на хронічні гепатити. Вона забезпечує повноцінне харчування, при максимальному щадному режимі для хворої печінки.

До дієтного списку входять варені, тушковані та запечені страви, приготовані з нежирних сортів м'яса та риби, молочнокислі продукти, крупи та бобові, яйця та хліб.
Набір овочів і фруктів, що містять клітковину, допускають достатню жовчогінну дію білків та жирів.
Виключається вживання жирних тугоплавких продуктів, смажених страв, гострого, копченого.
Виключається вживання консервованих продуктів, у тому числі маринованих та засолених, газованих напоїв.
Обмежується.

Виключаються потужні стимулятори секреції шлункового соку та підшлункової залози. Створюються сприятливі умови для нормального функціонування печінки з активацією відновлювальних та компенсаторних процесів. Кількість засвоюваних білків, жирів та в дієті відповідає фізіологічним потребам при дробовому харчуванні.

Профілактика хвороби Боткіна

Найбільш ефективним способомпрофілактики захворювання є вакцинація, яка забезпечить захист від вірусу на багато років. Вакцинація рекомендована:
- Усім дітям віком від 1 до 18 років.
- Чоловікам, які підтримують статевий зв'язок з іншими чоловіками.
- Особам, які вживають наркотики (ін'єкційні та неін'єкційні).
- Особам, що подорожують до країн, де хвороба Боткіна поширений (всі країни світу, за винятком Канади, країн Західної Європи та Скандинавії, Японії, Нової Зеландії та Австралії).
- Особам із хронічними захворюваннями печінки, у тому числі з хронічними та .
- Особам з розладами фактора згортання крові, зокрема страждають на гемофілію.
- Особам, які потребують захисту від гепатиту A.
Ретельно мийте руки під струменем теплої води з милом після відвідування туалету, заміни підгузків та перед приготуванням або їдою.
Пийте воду лише з перевірених джерел. Хлорування води, що практикується в Росії, перешкоджає зараженню води вірусом гепатиту А. Кип'ятіння або приготування їжі (у тому числі морепродуктів) при температурі 185°F (85°C) протягом щонайменше однієї хвилини також нейтралізуйте інфекцію-ВГА.
Якщо ви зазнали впливу вірусу ВГА:
- Якщо контактували з хворим на гепатит А в будь-який момент протягом 2 тижнів до початку активного прояву у цієї особи симптомів захворювання і одного тижня після їх припинення, і, при цьому, не були вакциновані або не раніше, ви можете зіткнутися з ризиком зараження вірусом гепатиту A.
- Ефективним засобом проти хвороби Боткіна може бути профілактичне лікування, курс якого пройдено протягом 14 днів після контакту з вірусом. Профілактичне лікування рекомендовано, якщо ви:
  - Вживали в їжу продукти або помістили у ротову порожнину предмети, які були приготовлені/з якими контактував хворий.
  - Вступали в статеві чи інші інтимні стосунки з хворим на хворобу Боткіна.
  - Доглядаєте дитину або працюєте в програмі догляду за дітьми в умовах/середовищі, в яких/яка присутня хвора на гепатит А особа (інша дитина/працівник).

Прогноз при хворобі Боткіна

Приблизно 85% людей, інфікованих вірусом гепатиту А (ВГА), мають повне клінічне та біохімічне відновлення протягом 3-місячного періоду, причому майже всі люди одужують протягом 6 місяців та виробляють довічний імунітет. Приблизно у 10–20% пацієнтів із симптомами може спостерігатися тривалий та рецидивуючий перебіг, що триває кілька місяців із постійною лихоманкою, свербінням, діареєю, жовтяницею, втратою ваги та

Гепатит А(друга назва - хвороба Боткіна) - це кишкова інфекція, яка часто зустрічається у дітей. У його розвитку відбувається загальна , але переважно уражається печінку людини. Як правило, гепатит А розвивається не в однієї дитини, а цілої групи дітей, які тісно контактують між собою. Найчастіше захворювання вражає дітей віком від трьох до семи років. Однак дорослі також хворіють на гепатит А. У відсотковому співвідношенні понад 60% випадків хвороби припадає на дітей. Захворювання дуже рідко зустрічається у немовлят, яких надійно захищають матері.

Вірус гепатиту А

Гепатит А – гостра інфекційна недуга, яка розвивається під впливом вірусу.

Вірус гепатиту А відрізняється стійкістю до ряду речовин. кислотам , ефіру , хлору . При цьому він виявляє чутливість до , а при кип'ятінні гине через 5 хвилин.

Вірус виділяється з організму людини разом із випорожненнями, причому заразною людина є з часу закінчення і протягом переджовтяничного періоду. У калі людини з жовтухою, що вже розвинулася, вірус не виявляється. В організм вірус впроваджується через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

При вірусному гепатиті тривалість інкубаційного періоду може помітно коливатися і становити від 7 до 50 днів. Але здебільшого він становить від 15 до 30 днів.

Розмноження вірусних частинок відбувається у цитоплазмі клітин печінки. Після того, як вони виходять з клітин печінки, відразу потрапляють у жовчні протоки і після чого разом з жовчю опиняються в кишечнику.

Гепатоцити (клітини печінки) ушкоджуються внаслідок запалення, що розвивається у печінці. У свою чергу запальний процес – це наслідок атаки імунної системи організму по клітинах печінки, уражених вірусом. Як наслідок, інфіковані гепатоцити гинуть, проявляється хвороба Боткіна та порушується функціонування печінки.

Як відбувається зараження

Джерело інфекції – це людина, заражена вірусом. З його фекаліями виділяються мільярди вірусів у довкілля. Якщо людина вживає воду або продукти, які були заражені вірусом гепатиту А, то вірус потрапляє в кишечник людини, а потім разом із кровотоком він переміщається до печінки та впроваджується в гепатоцити.

Таким чином, шлях передачі вірусу гепатиту А фекально-оральний . Найчастіше зараження хворобою відбувається у країнах із спекотним кліматом різних континентах.

Гепатит також називають "хворобою брудних рук". У цивілізованих країнах через нормальну роботу санітарних і комунальних служб, а також завдяки дотриманню правил гігієни населенням люди хворіють на гепатит рідко. Отже, антитіла до цього захворювання виробляються дуже мало людей. контактуючи з носієм вірусу, особи, у яких антитіла відсутні, ризикують заразитися. Тому під час поїздок до країн Азії та Африки випадки зараження у наших співгромадян трапляються відносно часто.

Здорова людина може мати контакт із хворим, не ризикуючи заразитися. При цьому важливіше чітко дотримуватись усіх правил гігієни. Але дітей найкраще ізолювати від хворих на гепатит А.

Щоб визначити ступінь ризику зараження захворюванням з метою вирішення питання доцільності вакцинації можна провести спеціальне дослідження крові, при якому визначається, чи є в організмі людини антитіла до вірусу гепатиту А. Якщо вони виявляються, то це означає, що у людини присутній до вірусу, і щеплення не потрібне. Гепатитом А повторно люди практично не хворіють. За відсутності антитіл ризик зараження існує, отже, потрібне щеплення.

Перед можливим зараженням чи після нього протягом двох тижнів людині можна запровадити , який у період захистить від зараження чи розвитку недуги в організмі.

Класифікація гепатиту А

Існує підрозділ гепатиту А на кілька видів за різними критеріями. Залежно від проявів захворювання виділяється типовий варіант (у пацієнта присутня жовтяниця) та атиповий варіант (жовтухи не спостерігається). Якщо має місце останній варіант, то іноді хвороба проходить непомітно, тому що дитина в даному випадку страждає лише від нетривалого розладу випорожнень.

Оцінюючи перебіг хвороби Боткіна у дитини, лікарі виділяють легку форму (Більшість випадків), середньоважка форма (приблизно 30% випадків), важку форму (рідко, приблизно 1-3 % випадків).

Симптоми гепатиту А

Хвороба Боткіна протягом інкубаційного періоду поступово починає проявлятись деякими характерними ознаками. Людину може турбувати, а також диспепсичні прояви (блювання, нудота, тяжкість у шлунку та правому підребер'ї). У дитини може протягом перших днів трохи зростати температура тіла. Крім того, симптоми хвороби Боткіна проявляються слабкістю та потемнінням сечі. Пізніше у хворого розвивається жовтяниця – характерний жовтий колір набувають склери, шкіра, а кал у той же час знебарвлюється. Жовтяниця проявляється на тілі дуже швидко, практично за одну ніч. Такий стан триває протягом трьох-шостих тижнів. Причому після прояву жовтяниці хворий починає почуватися трохи краще. У середньому хвороба триває приблизно 40 днів. В цей час проводиться її адекватне лікування. Але на тривалість періоду недуги можуть впливати різні фактори, наприклад вік, правильний підхід до терапії, наявність інших хвороб хронічного характеру.

Найбільш тяжко гепатит А переносять діти, яким ще не виповнилося один рік, дорослі пацієнти, а також люди похилого віку. У дітей дошкільного вікувірусний гепатит А проходить у легшій формі, у той час, як у дорослих пацієнтів симптоми гепатиту А виявляються виражено, із сильною інтоксикацією. Хвороба може тривати до трьох місяців, незважаючи на вживане лікування.

Слід враховувати і те що, що це гепатити, мають будь-яке походження, виявляються подібними симптомами. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря та пройти всебічне обстеження.

Діагностика гепатиту А

Щоб діагностувати у хворого на гепатит А, лікарю необхідно ретельно вивчити епідеміологічний анамнез пацієнта. У цьому випадку йдеться про те, які країни відвідувала людина, чим вона харчувалася, чи не було у неї контактів із хворими тощо. Крім того, обов'язково проводяться аналізи – загальне та біохімічне дослідження крові, аналіз на маркери вірусних гепатитів, загальний аналіз сечі.

Основним критерієм діагностики гострої форми хвороби Боткіна є виділення з крові людини антитіл до гепатиту А. Їх можна виявити у крові лише у гострий період захворювання.

Лікування гепатиту А

Якщо в людини діагностовано гепатит А, то специфічна терапія не практикується, оскільки хворий одужує без лікування. У сучасній медицині зусилля фахівців концентруються на тому, щоб зменшити вміст шкідливих речовин в організмі людини та видалити їх. Такі речовини починають з'являтися в людському організмітоді, коли печінка ушкоджується, і порушуються її основні функції. Отже, хворим вводяться дезитоксикаційні розчини, і навіть глюкоза. Їм показаний прийом вітамінів та препаратів-гепатопротекторів (ці лікарські засобизахищають клітини печінки). При хворобі Боткіна немає потреби у проведенні противірусної терапії. Якщо лікарі мають справу з важким випадком захворювання, то принцип лікування не змінюється, але збільшуються обсяги ліків, що призначаються.

У процесі лікування важливо дотримуватись певного дієтичного раціону харчування. Їжа має бути калорійною та збалансованою. Необхідно вводити у щоденний раціон білки у вигляді нежирного м'яса та риби, яєць, нежирного сиру. Вуглеводи потрібно вживати у вигляді каш, картоплі, хліба, цукру. Жири потрібно вибирати рослинного походження, а також періодично вживати вершкове масло. Крім того, дитині важливо їсти багато овочів, фруктів, пити соки. У той же час забороняється вводити до раціону тугоплавкі жири, жирне м'ясо, рибу, ковбасу, гостру їжу, бобові, шоколад, копченості та ін.

Не менш важливий повноцінний відпочинок та стан емоційного та фізичного спокою. Дітям, які переносять недугу легко, потрібно обмежити рухову активність. Але якщо дитина постійно почувається погано, то їй слід дотримуватися постільного режиму.

Після одужання діти обов'язково перебувають під диспансерним наглядом. Якщо після двох оглядів у дитини не виявляється порушень у стані здоров'я, її знімають з обліку.

При гепатиті прогноз є сприятливим, у людини відбувається повне відновлення функцій печінки. У поодиноких випадках печінка залишається збільшеною, але на її функції це не впливає.

Лікарі

Ліки

Профілактика гепатиту А

Основним заходом профілактики є вакцинація від хвороби Боткіна. Сучасні високоефективні та мають високу імуногенність. Вводити вакцину потрібно двічі, причому інтервал становить від півроку до одного року. Після запровадження вакцини людина захищена від зараження вірусом до 10 років.

Щеплення роблять дітям, які досягли трирічного віку, а також дорослим, які ніколи не хворіли на гепатит А. Також важливо проводити вакцинацію тих людей, ризик зараження у яких підвищений.

Визначається кілька категорій осіб, яким необхідно проводити вакцинацію від гепатиту А. Насамперед, це члени сім'ї хворого на гепатит А та люди, які близько з ним контактують. Щеплення мають отримати особи, які мали сексуальні контакти з хворими. Також вакцинація необхідна тим, хто мешкає в регіонах, де фіксується багато випадків захворювання; люди, які збираються відвідати країни, де поширений гепатит А; гомосексуалісти; ті, хто вживає наркотики.

Щеплення від гепатиту повинні отримати також працівники інфекційних відділень лікарень, весь персонал дитячих установ, співробітники сфер водопостачання та громадського харчування, люди, які страждають на хронічні хвороби печінки.

Якщо в сім'ї хтось захворів на хворобу Боткіна, рекомендується всіх членів сім'ї обстежити на наявність антитіл до гепатиту А. Крім того, як профілактика хвороби всім треба дотримуватися найпростіших правил гігієни: мити руки якомога частіше, при цьому завжди використовувати мило. Дуже важливо з раннього віку привчати дітей до дотримання правил профілактики.

Гепатит А та вагітність

Якщо жінка планує, їй необхідне щеплення від гепатиту А, оскільки хвороба може спровокувати ускладнення вагітності та навіть передчасні пологи. Якщо вакцинація була проведена, то вагітна жінка повинна чітко знати у тому, як передається хвороба Боткіна, оскільки профілактика у разі є дуже важливим моментом.

Дієта, харчування при хворобі Боткіна

Список джерел

Інфекційні захворювання. Національне керівництво. За ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: Геотар-Медіа. 2009;
Учайкін В.Ф., Нісевич Н.І., Чередніченко Т.В. Вірусні гепатити від А до ТТУ. - М., 2003;
Есауленко О.В., Горчакова О.В., Чернов М.Ю. Клінічний перебіг гепатиту А у періоди різної інтенсивності епідемічного процесу. Медлайн-експрес. 2004;
Майєр К-П. Гепатит та наслідки гепатиту. Практичний посібник. Пров. з ним. / За ред. А.А. Шептуліну. - М: Геотар Медицина, 1999;
Лікування вірусних гепатитів. А.А. Ключарьова, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровська та ін. / За ред. А.А. Ключарьової - Мінськ: ТОВ "Доктор Дізаїн", 2003.

Хвороба Боткіна- це захворювання, патоморфологічні прояви якого локалізуються виключно в печінці, що відрізняється сприятливим перебігом та вірусним походженням. Про те, як передається хвороба Боткіна і як уникнути інфікування, повинен знати не тільки кожна доросла людина, а й дитина, оскільки ця категорія належить до групи ризику інфікування. Збудник хвороби Боткіна схильний до швидкого поширення через заражені продукти харчування та предмети побуту, тому найбільше сприятливими умовамидля його життєдіяльності є неналежна санітарія та недотримання особистої гігієни.

Принциповою відмінністю хвороби Боткіна від інших вірусних захворювань є те, що дана патологія не схильна до хронізації через відсутність дегенеративного впливу на паренхіму печінки. Розвиток смертельного результату при хворобі Боткіна можливе лише у разі ускладненого перебігу, що спостерігається вкрай рідко і є скоріше винятком із правил.

Випадки хвороби Боткіна останнім часом спостерігаються у вигляді спалахів, хоча раніше спостерігалися цілі епідемії цієї інфекційної патології в усьому світі, що розвивалися з деякою циклічності.

Серед усіх токсикоінфекцій хвороба Боткіна становить переважну більшість. Збудник хвороби Боткіна тривалий час існує в умовах довкілля та стійкий до більшості процесів харчового виробництва, які стандартно використовуються для інгібування бактеріальних патогенів.

Хвороба Боткіна призводить до економічних та соціальних втрат, у зв'язку з тим, що лікування та відновлення пацієнтів, як правило, займають тривалий період часу, тому питання профілактики цієї інфекційної патології є надзвичайно важливою ланкою.

Причини хвороби Боткіна

Головним джерелом поширення інфекції при хворобі Боткіна є людина, у якої спостерігається клінічна картина даної патології та разом із зараженими фекаліями виділяє віріони у навколишнє середовище. Збудник хвороби Боткіна патогенний щодо людей та надзвичайно стійкий до факторів навколишнього середовища. Слід враховувати, що в ролі джерела поширення вірусу при хворобі Боткіна може виступати не лише хвора людина, а й носія вірусу.

Крім знаходження вірусу в калі хворих на хворобу Боткіна, збудник у великій кількості концентрується в крові. Зараження хворобою Боткіна може здійснюватися практично будь-яким методом, проте переважним є фекально-оральний і водний. Максимальну небезпеку щодо епідеміології поширення вірусу хвороби Боткіна складають приховані вірусоносії, до яких належать пацієнти з латентним перебігом клінічної картини.

Патогенез розвитку хвороби Боткіна полягає в тому, що вірус гематогенно поширюється по всьому організму та концентрується у печінці, провокуючи запальні зміни у її паренхімі. Хвороба Боткіна призводить до порушення білірубінвивідної функції гепатоцитів, що супроводжується надмірним скупченням білірубіну в циркулюючій крові, провокуючи розвиток жовтяниці. Розмноження вірусних частинок при хворобі Боткіна відбувається у цитоплазмі гепатоцитів, після чого вони масово потрапляють у кишечник із жовчю, просуваючись по жовчних протоках. Особи, які перехворіли на цю хворобу, набувають довічної імунної відповіді, яка не захищає реконвалесцентів від зараження іншими видами вірусного гепатиту.

Хвороба Боткіна можна з упевненістю віднести до розряду дитячих інфекцій, хоча більшість випадків захворюваності на цю патологію у дітей не реєструється, тому що протікає в безсимптомній формі.

Симптоми та ознаки хвороби Боткіна

Боткіна розвивається стадійно. Для даної патології характерна наявність тривалого продромального періоду, який проявляється гарячковим та диспепсичним синдромом, які проявляються нездужанням, почуттям розбитості, зниженням апетиту, відрижкою, нудотою та блюванням з'їденою їжею, болем у правому підребер'ї, підвищенням температури тіла до 38,5°С.

Розвиток клінічних проявів жовтяничного періоду при хворобі Боткіна є дуже стрімким і супроводжується поліпшенням загального стану пацієнта. Насамперед жовтяничність проявляється на слизових оболонках і склерах, і потім поширюється на шкірні покриви всього тулуба. Наростання жовтяниці відбувається поступово, на відміну проявів інкубаційного періоду, і займає приблизно тиждень. Жовтяниця при хворобі Боткіна найчастіше супроводжується розвитком адинамії, головного болю, безсоння, свербежу, дратівливості.

Об'єктивними ознаками хвороби Боткіна вважається невелике чи значне збільшення розмірів печінки, край якої дещо ущільнений та чутливий при пальпації. У деяких ситуаціях гепатомегалія поєднується із збільшенням селезінки. Потемніння сечі при хворобі Боткіна обумовлено концентрацією уробіліну в сечі, а внаслідок недостатності білірубіну в кишечнику кал знебарвлюється. Лабораторними критеріями жовтяничного періоду при хворобі Боткіна є лейкопенія і незначне підвищення показника концентрації білірубіну в сироватці крові до 8 – 10 мг%. При затяжному перебігу хвороби Боткіна відзначається збільшення жовтяничного періоду за кілька місяців.

Тривалість та інтенсивність клінічних проявів при хворобі Боткіна може значно змінюватись. Інкубаційний період хвороби Боткіна, а також жовтяниця, при легкій течії, відрізняється короткочасністю. У цій ситуації гарною допомогою є застосування лабораторних методів діагностики у вигляді визначення активності альдолази, яка збільшується в кілька разів.

Тяжке перебіг хвороби Боткіна відрізняється розвитком нервово-психічних розладів у вигляді загальмованості, сонливості, а також вираженої інтенсивності жовтяниці, появою петехіальної висипки на шкірі дифузного характеру. Лабораторними ознаками тяжкого перебігу хвороби Боткіна є збільшення рівня білірубіну в циркулюючій крові до 20 мг%, показника тимолової проби до 20 – 24 одиниць та одночасним зниженням сулемової проби до 1,4 – 1,1 одиниці.

Злоякісний перебіг хвороби Боткіна, що називається «гострою дистрофією печінки», супроводжується розвитком дифузного масивного некрозу печінки та формуванням незворотних дистрофічних змін її паренхіми. Клінічними маркерами цієї форми хвороби Боткіна є прогресуюче зменшення печінки, жовтяниця, загальний тяжкий інтоксикаційний синдром, глибокі порушення діяльності структур центральної нервової системиз розвитком печінкової коми.

Ознаками токсичного некрозу печінки, який є однією з форм хвороби Боткіна, є розвиток наполегливої анорексії, нудоти, повторних епізодів блювання за типом. кавової гущі», що наростає загальної слабкості, млявості, апатії, сонливості вдень та безсоння вночі. Гепатомегалія змінюється склеротичними змінами печінки, а консистенція паренхіми стає м'якою. Патогномонічними ознаками розвитку неврологічних змін є поява порушення пацієнта, підвищення сухожильних рефлексів та тремору, а при прогресуванні розвивається кома.

Хвороба Боткіна у дітей

Хвороба Боткіна однаково часто розвивається у дітей різного вікового періоду. Інкубаційний період хвороби Боткіна у дітей становить від 15 до 40 діб, а тривалість продромального періоду значно коротша, ніж у дорослих. Характеризується загальним нездужанням, диспептичними розладами у вигляді втрати апетиту, нудоти, блювання, відрижки, запорів, больового синдрому в епігастральній ділянці, а також ознаками катара.

Розвиток жовтяниці при хворобі Боткіна у дітей поступовий і проявляється у вигляді жовтяничного забарвлення насамперед слизових оболонок, а потім – шкірних покривів, що супроводжується легким свербежем шкіри. Хвороба Боткіна в дітей віком завжди супроводжується розвитком гепатоспленомегалії, причому печінка при цій патології як збільшена, а й болюча. Зниження інтенсивності клінічних проявів настає після усунення жовтяниці. Як передається хвороба Боткіна у дітей, що виявляється гострою дистрофією печінки достовірно невідомо і, на щастя, ця патологія зустрічається дуже рідко у цієї категорії осіб.

Раннє встановлення діагнозу у дітей можливе за наявності патогномонічної клінічної симптоматики та верифікація контакту з хворим на цю патологію дорослою людиною або дитиною за 15-45 днів, оскільки інкубаційний період хвороби Боткіна становить саме цей проміжок часу. Для ранньої верифікації хвороби Боткіна має важливе значення рутинне лабораторне обстеження дітей щодо концентрації в сироватці крові білірубіну, вмісту жовчних пігментів, уробіліну в сечі, а також визначення активності таких ферментів як альдолаза, трансаміназа. Перед призначенням лікування дітям із хворобою Боткіна слід враховувати, що клінічну картину цього захворювання може симулювати грип, механічна жовтяниця, харчове отруєння.

Лікування хвороби Боткіна у дітей повинно проводитись виключно в умовах стаціонару інфекційного профілю з умовою дотримання постільного режиму протягом усього жовтяничного періоду. Дієта при хворобі Боткіна у дітей має на увазі вживання висококалорійної їжі з обмеженням жирів тваринного походження та збагачення щоденного харчового раціону сиром, овочами та сирими фруктами. При даній інфекційній патології відзначається підвищена потреба у вітамінах, яку неможливо покрити раціоналізацією харчової поведінки, у зв'язку з чим рекомендується використовувати пероральне введення вітамінних комплексів у вигляді вітаміну С у добовій дозі 0,1-0,3 г, Нікотинової кислоти у добовій дозі 0, 04 г, вітамінів групи В по 0,003 г на добу.

Дітям, які страждають на хворобу Боткіна, показано застосування 25% розчину Сульфату магнію в обсязі 5-10 мл залежно від віку, мінеральної води «боржомі» по 100 мл перед їжею кімнатної температури. Тяжкий перебіг хвороби Боткіна, що супроводжується розвитком інтоксикаційного синдрому, є основою для проведення парентеральної терапії 20% розчином глюкози.

Профілактика хвороби Боткіна в дитячому віці проводиться тільки при достовірному контакті дитини з хворою на цю патологію людиною і передбачає внутрішньом'язове введення гамма-глобуліну в дозі, що відповідає віку дитини.

Лікування хвороби Боткіна

Хвороба Боткіна належить до категорії інфекційних патологій, у яких противірусна терапія перестав бути основним ланкою у лікуванні. Першочерговим лікувальним заходом при хворобі Боткіна є застосування медикаментозної симптоматичної терапії, яка передбачає призначення інфузій кристалоїдних розчинів, вітамінних комплексів, гепатопротекторів, які сприяють швидкому відновленню всіх функцій печінки.

Постільний режим повинні дотримуватись лише діти в активному жовтяничному періоді, тоді як дорослі пацієнти повинні лише обмежити рухову активність. Дієта при хворобі Боткіна має на увазі збагачення щоденного меню пацієнта продуктами високої калорійності з обов'язковим вживанням сирих овочів та фруктів, а також зелені у достатній кількості. Лікування хвороби Боткіна навіть при умови легкоготечія повинна здійснюватися в умовах інфекційного стаціонару з відправкою екстреного повідомлення до місцевої санітарно-епідеміологічної станції.

Профілактика хвороби Боткіна в лікувальному закладі полягає в обробці предметів побуту, а також природних випорожнень пацієнта методом кип'ятіння, механічного очищення та замочуванням у дезінфікуючих засобів, що містять хлор.

Виражена інтоксикація при хворобі Боткіна є показанням для призначення внутрішньовенного вливання розчину глюкози в обсязі 250 мл, гемодезу, кисневої терапії, а також прийому глюкокортикостероїдних препаратів. Абсолютним показанням для застосування стероїдних гормонів у дозі 30 мг за преднізолоном є хвороба Боткіна, що протікає у формі гострої дистрофії печінки. Гормонотерапію при хворобі Боткіна необхідно проводити під контролем показників згортання крові, а за перших ознак підвищеної кровоточивості необхідним є призначення 1% розчину Вікасолу внутрішньом'язово в дозі 2 мл курсом 2-3 діб.

Ускладнений перебіг хвороби Боткіна, при якому відзначається утворення запальних інфільтратів печінки та печінкових абсцесів обов'язково необхідно доповнити медикаментозну терапію антибактеріальними засобами у вигляді Пеніциліну у добовій дозі 100000000 ОД, Еритроміцину по 200 000 ОД чотири.

Специфічна профілактика хвороби Боткіна застосовується лише за показаннями із застосуванням гамма – глобуліну в дозі 2 мл. Захисна реакція після проведення імунізації спостерігається у 100% випадків протягом одного місяця. Навіть коли збудник хвороби Боткіна надходить до організму людини, протягом двох тижнів після вакцинації розвивається достатня імунна відповідь. З метою забезпечення розвитку тривалого імунного захисту щодо вірусу хвороби Боткіна рекомендується дворазова вакцинація. Введення вакцини проти вірусу хвороби Боткіна добре переноситься пацієнтами різного віку.

Наслідки хвороби Боткіна

Переважна більшість пацієнтів, які перенесли хворобу Боткіна в анамнезі, є абсолютно здоровими, навіть у разі тяжкого перебігу клінічного періоду захворювання. Рецидивуючий перебіг хвороби Боткіна не спостерігається, однак у 30% випадків у пацієнтів може сформуватися хронічний затяжний перебіг. Даний перебіг хвороби Боткіна спостерігається при несвоєчасному зверненні пацієнта за медичною допомогоюдо фахівця інфекційного профілю, а також недотримання рекомендацій лікаря, що стосуються питань дотримання режиму праці та харчування.

Результатом хвороби Боткіна в гострому періоді є порушення функціональних здібностей паренхіми печінки та супутніми ферментативними збоями, які негативно відбиваються на функціонуванні всього організму, і на щастя, мають тимчасовий характер. За відсутності своєчасної діагностики та дотримання умов медикаментозного лікування, хвороба Боткіна може провокувати розвиток ускладнень у вигляді цирозу печінки, асциту, печінкової недостатності та енцефалопатії Летальний результат може спостерігатися тільки у разі хвороби Боткіна, що протікає в гострій дистрофічній формі в осіб, які страждають на імунодефіцит.

Період реконвалесценції при хворобі Боткіна складається 2-3 місяці та у 70% випадків закінчується повним одужанням. Тяжким перебігом відрізняється хвороба Боткіна у новонароджених дітей, а також осіб похилого віку, тому до профілактики ускладнень у цієї категорії пацієнтів необхідно підходити з особливою увагою. Неспецифічна профілактика хвороби Боткіна має першочергове значення і полягає у дотриманні чистоти продуктів харчування та водопровідної води, правил особистої гігієни.

Хвороба Боткіна – який лікар допоможе? За наявності або підозри на розвиток хвороби Боткіна слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів, як інфекціоніст, терапевт.

Терміном "хвороба Боткіна" називається вірусний гепатит типу А - високо контагіозне гостре захворювання печінки. Свою назву на ім'я знаменитого клініциста С.П. Боткіна захворювання отримало у 1883 році, за дев'ять років до відкриття такого класу мікроорганізмів, як віруси. Сергій Петрович Боткін, першим висловив переконання, що катаральна жовтяниця розвивається не через механічну закупорку жовчних проток, а має інфекційну природу.

Хворобою Боткіна називають вірусний гепатит А

Після відкриття вірусів з'ясувалося, що не менше ніж десять їх представників вибірково вражають печінку. Ці віруси отримали назву за першими буквами латинського алфавіту. Літерою А позначили той самий вірус, який викликає хворобу Боткіна, і тепер вона називається вірусним гепатитом А.

Вірус хвороби Боткіна

Вірус А чудово пристосований до умов навколишнього середовища, що змінюється, що і забезпечує йому високий ступінь виживання і вірулентності (заразливості). Вірус А:

при кімнатній температурі життєздатний протягом кількох тижнів;
при температурі 4ºС зберігається місяцями;
за мінус 20ºС ― зберігає життєздатність роками;

Вірус гепатиту А тривалий час зберігає життєздатність

навіть при хлоруванні водопровідної води він деякий час виявляє живучість;
при кип'ятінні води гине через 5 хвилин;
при ультрафіолетовому опроміненні гине через 1 хвилину.

Причини виникнення гепатиту А

Гепатит А відносять до групи кишкових інфекцій, так як зараження відбувається за фекально-оральним способом:

водно-аліментарним (з водою громадського користування та сільськогосподарською продукцією, що вживається у сирому вигляді);
контактно-побутовим шляхом

Гепатит А передається через воду чи побутовим шляхом

Потрапляючи в кишечник із водою чи їжею, збудник проникає у кров і потрапляє із нею печінку. Після впровадження вірусу в гепатоцити (клітини печінкової тканини) відбувається їхнє руйнування, з'являються симптоми недостатності функції печінки.

Гепатит А - це хвороба «немитих рук». Низькі гігієнічні навички характерні для дітей віком до 10 років, тому на них припадає 85% випадків зараження гепатитом А. Епідемії хвороби Боткіна зазвичай розгоряються в дитячих колективах. Схильні до зараження також:

працівники харчоблоків;
наркомани;
гомосексуалісти.

Найчастіше хвороба Боткіна передається через немиті руки.

Через погано поставлені санітарно-епідеміологічні заходи гепатит А поширений у державах третього світу Азії та Африки. Його наслідки часто позначаються на роботі жовчовивідної системи протягом усього подальшого життя.

Симптоми

У перебігу хвороби Боткіна розрізняють 4 періоди:

інкубаційний - триває 20-30 (і навіть до 50) днів;
дожовтяничний - продромальний (поява перших ознак);
жовтяничний;
реконвалесценцію (одужання).

Починається продромальний період гостро. Протягом 2-10 днів у хворого спостерігаються ознаки, що розвиваються за одним із варіантів хвороби:

Гарячковий	Диспептичний	Астеновегетативний
Різкий підйом температури	Розлади травлення	Апатія
Лихоманка	Гіркота в роті	Слабкість
Загальне нездужання	Болісна відрижка	млявість
Головний біль	Нудота та блювання	Розлад сну
Першіння у горлі	Біль у правому боці	Неврити
покашлювання	Запор або, навпаки, діарея	Шкірний свербіж
Риніт	Метеоризм
Міалгії (болі у м'язах)	Тяжкість у шлунку
Диспепсія (нудота)

Жовтий відтінок набувають очні склери. Поступово розвивається жовтяниця, яка тримається 2-4 тижні:

Темніє і стає пінистою сеча.
Знебарвлюється кал.
Жовтіє шкіра.
Жовтіють слизові оболонки ротової порожнини.

Захворювання супроводжується пожовтінням шкірних покривів

У жовтяничному періоді диспепсичні симптоми у вигляді нудоти блювання, відрижки та нестійкості випорожнень зберігаються. Можливі ознаки геморагічного синдрому: носові кровотечі та дрібні крововиливи на шкірних покривах та слизових оболонках очей та порожнини рота. Печінка та селезінка збільшені та болючі. Відзначається знижений артеріальний тиск та рідкісний пульс. Гарячка та симптоми інтоксикації поступово зникають.

Реконвалесценція протікає повільно від 3 до 6 місяців. Розмір печінки повертається до норми. Поліпшується самопочуття. Результатом хвороби є утворення стійкого імунітету. Вірусоносійства при хворобі Боткіна ніколи не буває. Прогноз сприятливий.

Ускладнення

Вірусний гепатит А не існує у хронічній формі, у ослаблених хворих відзначається лише розтягнутий на багато місяців період реконвалесценції. Але запалення печінкової тканини негативно відбивається на біліарній системі (жовчоутворенні та жовчовиведенні) у вигляді:

дискінезії (порушення тонусу) жовчовивідних шляхів та жовчного міхура;

Гепатит А провокує розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів

холангітів;
холециститу.

Дуже рідко розвиваються такі наслідки, як енцефалопатія (ураження мозку) та ендокринні порушення як наслідок печінкової недостатності.

Тяжко протікає хвороба Боткіна у дітей-грудничків і у людей похилого віку. При зниженому імунітеті та у немовлят віком до 6 місяців збудник викликає тяжку печінкову недостатність, яка може призвести навіть до смерті.

Гепатит А може спричинити розвиток холециститу

Діагностика

Діагностику проводить лікар-інфекціоніст, звертаючи увагу на характерні скарги та симптоми, з'ясовуючи в анамнезі наявність контакту з носієм вірусу або перебування у несприятливій епідеміологічній обстановці. Додаткове обстеження включає вивчення аналізів сечі і крові. Необхідна диференціальна діагностика між хворобою Боткіна та вірусними гепатитами інших типів.

Береться кров із вени для визначення:

Білірубіну в крові.
Ферментів (печінкові проби).
Антитіл до гепатитів (реакції ІФА та РІА).
Згортання крові.

Для діагностики хвороби Боткіна проводиться забір венозної крові.

Для загального аналізу характерні:

зниження концентрації лейкоцитів;
лімфоцитоз;
підвищення ШОЕ.

У біохімічному аналізі виявляється:

підвищення рівня білірубіну;
підвищена активність амінотрансфераз;

Про розвиток гепатиту свідчить підвищений рівень білірубіну в крові

підвищення сулемової проби;
низький рівень тимолової проби;
низький протромбіновий індекс;
зниження вмісту альбуміну.

РНК вірусу А виявляється за допомогою полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР). Збудник визначається специфічною серологічною діагностикою з використанням імуноферментного (ІФА) та радіоімунного (РІА) методів для кількісного та якісного обліку в сироватці крові специфічних антитіл ― імуноглобулінів igM (виявляються в гострій, жовтяничній, фазі захворювання) та igG (їх концентрація при утворенні імунітету).

Діагностика хвороби Боткіна проводиться методом ПЛР

Лікування

При важких формах та за епідеміологічними обставинами показано лікування у стаціонарі. Але допускається амбулаторне лікування легкої форми. Противірусна терапія неефективна. Лікування носить симптоматичний характер із патогенетичною корекцією:

На період, доки проводяться лікування та диспансеризація, зменшуються фізичні та спортивні навантаження, скасовуються всі щеплення дитині.

Дієта №5

Живлення має бути дробовим, невеликим за обсягом, але частим (не менше 5 разів).

Дозволені продукти	Заборонені продукти
Вегетаріанські, фруктові, молочні супи-пюре	Свіжий хліб
Вегетаріанські борщ і борщ зі свіжої капусти.	Здоба
Вегетаріанський суп-локшина	Смажені пиріжки
Вчорашній хліб	Жирне м'ясо та сало
Нежирне варене м'ясо	Жирна, копчена, солона риба
Нежирна відварена риба	Кулінарні жири
Овочі свіжі та тушковані	М'ясні та рибні бульйони
Каші розсипчасті на воді та на молоці	Рибна ікра
Паровий омлет із білків	Окрошка
Молочні продукти	Консерви
Вершкове масло	Маринади
Мед, варення, цукор	Яйця круто та яєчня
Фрукти та ягоди (некислі)	Гриби
Фруктові соки	Редиска та редька
Кава з молоком	Щавель, зелена цибуля, часник, шпинат
Неміцний чай	Гірчиця, хрін, перець
Кабачкова ікра	Бобові культури
	Шоколад, морозиво, крем
	Какао
	Міцний чай
	Лимонади
	Кислі соки

Постанова Державного санлікаря РФ від 2010 р. наказує проводити загальні профілактичні заходи для контролю за:

санітарним станом водойм;
якістю очищення джерел питної води;
скиданням стічних вод;
дотриманням суворих санітарно-гігієнічних вимог на підприємствах громадського харчування та харчоблоках лікарняних та дитячих закладів;
виробництвом, транспортуванням та зберіганням продуктів харчування.

Для профілактики епідемії гепатиту А слід проводити контроль за станом водойм.

Профілактика

Протиепідемічні карантинні заходи в осередку зараження вірусним гепатитом:

Ізоляція хворих на 2 тижні.
Допуск до роботи та навчання при настанні клінічного одужання (через тиждень жовтяничного періоду хворий стає незаразним).
У дитячих колективах встановлюється карантин на 7 тижнів від часу виявлення гепатиту.
За особами, які входять у коло спілкування з хворим, здійснюється спостереження протягом 7 тижнів від контакту.
В осередку зараження проводять заходи щодо дезінфекції:

посуду;

В осередку битви слід продезінфікувати постіль

постільних речей;
білизни;
випорожнень хворого.

Обстеження людей, які були в контакті з хворим

Усі члени сім'ї хворого на гепатит А та контактні особи підлягають обстеженню. Відстежуються клінічні симптомизахворювання, береться венозна кров на визначення антитіл anti-HAV IgG:

Якщо в крові немає антитіл, необхідні:

планова чи екстрена вакцинація;

Після контакту з хворим людина без антитіл у крові має бути екстрено вакцинована

введення протигепатитного імуноглобуліну для запобігання інфікуванню.

Якщо антитіла в крові виявлені – значить, є несприйнятливість до хвороби Боткіна та вакцинація не потрібна.

Вакцинація

Дітям з однорічного віку, вихованцям дитячих садків, які не перехворіли на хворобу Боткіна, і всім людям, які від'їжджають у місцевості, небезпечні поширенням вірусного гепатиту А, настійно рекомендуються вакцинації. Вакцинації потребують:

люди, які перехворіли на інші види вірусного гепатиту (В, С, D, E, F, G);
хворі з хронічною патологією печінки та гемофілією;

Вакцина від гепатиту А вводиться дітям віком 1 рік

працівники дитячих установ, підприємств громадського харчування, комунальних господарств, медико-санітарних служб, військовослужбовців.

Вакцина вводиться людині двічі з інтервалом у півроку, гарантуючи імунітет терміном до десяти років.

Особисті заходи профілактики

Щоб уникнути зараження хворобою Боткіна, потрібно:

Які симптоми характерні для хвороби Боткіна, дивіться у відео:

Гепатит А (хвороба Боткіна) – вірусне інфекційне захворювання з гострим перебігом, яке вражає людей із різних вікових категорій. У разі прогресування такої патології спостерігається розвиток запального процесу у тканинах печінки. Такі патологічні зміни призводять до порушення її функціонування. Раніше це захворювання вважалося смертельним, але зараз є можливість проводити його профілактику – розроблено спеціальне щеплення, яке можна вводити як дорослим, так і дітям.

Шлях передачі

Щоб не заразитися, необхідно точно знати, як передається гепатит А. Дане захворювання найчастіше діагностується у країнах, де спостерігається недостатній рівень гігієни. Через це його іноді називають "хворобою брудних рук". Основний шлях передачі – фекально-оральний. Вірусний гепатит А передається через продукти харчування та воду. Вірус, що провокує розвиток патології, не стійкий до підвищених температур, тому швидко гине при кип'ятінні та термічній обробці продуктів.

Часто діагностують вірусний гепатит А у дітей. Це зумовлено тим, що їхня імунна система ще недостатньо сформована. Також варто відзначити, що саме діти люблять тягнути до рота необроблені продукти (ягоди, овочі та інше). Тому важливо ще в дитинстві зробити щеплення, щоб унеможливити можливе зараження. Варто відзначити, що більшість пацієнтів у ранньому дитинстві переносять недугу в стертій формі, для якої не характерна. Після одужання у людини виробляється імунітет.

Група ризику (люди, яким обов'язково слід зробити щеплення):

особи, які часто відвідують країни, в яких захворюваність на вірусний гепатит А досить висока;
мешканці Латинської Америки, Азії, Африки;
люди, які перебувають у тісному контакті з хворим на хворобу Боткіна.

Механізм зараження

Джерелом інфекції є хвора людина. Віруси в довкілля потрапляють разом з екскрементами (забруднюють ґрунт). Вже звідти вони потрапляють на продукти у воду. При вживанні патогенні мікроорганізми проникають у тіло, де починають активно розмножуватися. Далі вони проникають у кровотік і переносяться до печінки, де вражають гепатоцити.

Як наслідок, дані клітини перестають виконувати свої основні функції та викликають аутоімунну реакцію. Внаслідок цього організм починає атакувати свої власні клітини. У органі розвивається запалення, внаслідок якого відбувається смерть гепатоцитів.

Симптоматика

Перші симптоми гепатиту А у дітей та дорослих дуже схожі із симптоматикою. Патологічний процес починається з появи лихоманки, яка продовжується протягом 10 днів. У міру прогресування хвороби Боткіна з'являється нудота і блювотні позиви, слабкість та болючі відчуття в м'язах.

Щойно вірус проникне в печінку і почнеться пошкодження гепатоцитів, з'явиться жовтяничне ураження шкірного покриву, а також склер. У цьому періоді екскременти пацієнта знебарвлюються, а сеча набуває темного кольору. Ці симптоми свідчать про те, що в організмі почалися аутоімунні реакції. Також у цей період спостерігається стабілізація стану хворого, його температура наближається до нормальних значень, нудота припиняється. Але зазначені симптоми замінюються шкірним свербінням та появою больового синдрому в ділянці живота.

Інкубаційний період хвороби Боткіна становить від двох тижнів до 50 днів. У цей період у пацієнта починаються виявлятися перші симптоми патології:

слабкість;
нудота;
підвищення температури.

Часто при появі даних симптомів хворий не звертається до лікаря, тому що не підозрює розвитку у себе небезпечної недуги. Симптоматика схожа на респіраторні інфекції. Але варто зазначити, що якщо діагностувати процес якраз під час інкубаційного періоду, то ефективність проведеного лікування буде значно вищою.

Після інкубаційного періоду настає переджовтяничний. Ознаки інтоксикаційного синдрому зростають, температура підвищується до 40 градусів. Для цього періоду характерним є ураження печінки. Патогенний вірус починає розмножуватися в гепатоцитах, що призводить до розвитку запалення та набряку в органі. Відзначається гепатомегалія та зміна структури органу. Якщо провести промацування правого підребер'я, можна відзначити, що печінку збільшена, і вона виступає з-під ребра на 2 див.

Симптоми переджовтяничного періоду:

потемніння сечі;
знебарвлення екскрементів;
жовтяничність шкірного покриву наростає (легка жовтяниця може спостерігатися ще в інкубаційному періоді);
відбувається деструкція гепатоцитів, у результаті якої вивільняються печінкові ферменти;
печінка при пальпації болісна.

Наступний етап прогресування патології – жовтяничний період. Його тривалість становить до 6 тижнів. Часто після цього настає повне одужання. Слід зазначити, що загальна тривалість вірусного гепатиту А становить 3 місяці. Навіть у період одужання відзначається гепатомегалія. Якщо зробити аналіз крові, то в ньому можна виявити підвищений рівень печінкових ферментів.

Гостра форма гепатиту А може перейти у хронічну. Медична статистика є такою, що хронічний перебіг спостерігається у 15% від загальної кількості пацієнтів. Прогноз цієї форми сприятливий – недуга закінчується повним одужанням пацієнта та формуванням довічного імунітету.

У тяжкій формі хвороба Боткіна протікає у дітей до року. Тому важливо своєчасно зробити їм щеплення, щоб убезпечити від можливого зараження. У немовлят всі симптоми виражені яскравіше. Для недуги характерний стрімкий перебіг. Розвивається сильне зневоднення організму. Цей симптом необхідно якнайшвидше усунути за допомогою інтенсивної терапії (корекція водно-електролітного складу). Якщо своєчасно не розпочати лікування патології, то можливий розвиток коматозного стану.

У дорослих пацієнтів яскраво виражений інтоксикаційний синдром. Характерний симптом – тривала жовтяниця. Лікарі оцінюють стан таких пацієнтів, як тяжкий. Симптоми можуть зберігатися протягом кількох місяців. На тлі вірусного гепатиту А можуть почати прогресувати інші недуги печінки. Клінічна картина хвороби Боткіна доповниться та його симптомами.

Лікування

На даний час немає специфічного лікування хвороби Боткіна. Основна мета терапії – усунути симптоми патології, зняти інтоксикаційний синдром та нормалізувати функціонування печінки.

Медикаментозне лікування ґрунтується на застосуванні таких груп препаратів:

ентеросорбенти;
вітамінотерапія;
гепатопротектори;
імуномодулятори;
ферментні препарати Їм доповнюють основний план лікування за важких форм недуги;
до лікування глюкокортикоїдами вдаються у разі різкого погіршення стану пацієнта;
введення дезінтоксикаційних стерильних розчинів;
жовчогінні.

У лікуванні хвороби Боткіна особливу роль грає дієтотерапія. Пацієнту призначається дієта №5. З її допомогою можна знизити навантаження печінку. Їжу приймають невеликими порціями та по 6 разів на день.