Diroton tabletės nuo aukšto kraujospūdžio. Kokiu slėgiu vartojamos Diroton tabletės: instrukcijos, kaina ir apžvalgos

Diroton tabletės priklauso AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) grupei. Jie prisideda prie žmonių, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmės ilgėjimo, lėtina kairiojo skilvelio darbo sutrikimų augimą žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą. tarptautinis bendrinis pavadinimas(INN) vaisto: Lisinoprilis.

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas išleidžiamas tablečių pavidalu. Pagal pakuotę yra pakuotės po 14, 28 ir 56 tabletes. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra lizinoprilatrihidratas (Lizinoprilis), nuo jo priklauso visas šio vaisto farmakologinių veiksmų spektras.

Pagalbinės medžiagos yra magnio stearatas, talkas, manitolis, krakmolas, kalcio dihidratas. Vizualiai tabletės skiriasi priklausomai nuo dozės:

2,5 mg. Yra baltos spalvos ir apvalios formos.
5 mg. Galimos baltos spalvos ir apvalios plokščios formos.
10 mg. Galimos baltos ir išgaubtos keturkampės formos.
20 mg. Galimos baltos ir išgaubtos penkiakampės formos.

Svarbu! Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, svarbu vartoti tik gydančio gydytojo paskirtą dozę.

farmakologinis poveikis

Veikliosiose medžiagose yra indapamido, lizinoprilio, hidrochlorotiazido (pagal RLS informaciją). Pagrindinis poveikis organizmui yra specifinio fermento, kuris sustiprina medžiagų veikimą, sutraukia kraujagysles ir sukelia kraujospūdžio padidėjimą, deaktyvavimas. AKF inhibitorius mažina angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I.

Sumažėjus oligopeptidinio hormono kiekiui, sumažėja aldosterono išsiskyrimas. Be to, vaistas veikia prostaglandinų (Pg) sintezę, žymiai padidindamas ją. Veikliosios medžiagos tikslas yra sumažinti kraujospūdį ir spaudimą plaučių kapiliaruose, stimuliuoti vainikinių arterijų kraujotaką.

Vaisto poveikis pasireiškia praėjus 60 minučių po nurijimo, o didžiausias pasiekiamas po 6,5 valandos. Vaisto vartojimo rezultatas išlieka 24 valandas. Jo veikimo trukmė nustatoma pagal vartojamą dozę. Padidėjus slėgiui, Diroton vartojimo rezultatas pasirodo iškart po gydymo pradžios. Kraujospūdis visiškai normalus per 6-8 savaites. Jei staiga nustosite vartoti vaistą, staigaus kraujospūdžio padidėjimo nebus.

Naudojimo indikacijos

Remiantis statistika, Diroton turi teigiamą poveikį paciento sveikatai. Jis skiriamas įvairioms indikacijoms. Vaistas padeda nuo šių ligų:

Hipertenzija Priemonė gali būti naudojama tiek atskirai, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Lėtinis širdies nepakankamumas. Dažniausiai vaistas yra įtrauktas į kompleksinę terapiją, jis skiriamas žmonėms, vartojantiems diuretikus.
Miokardinis infarktas. Diroton vartojamas pirmąją dieną esant stabiliai hemodinamikai. Vaistas gali būti skiriamas profilaktiniais tikslais pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio disfunkcija.
diabetinė nefropatija. Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu (esant normaliam slėgiui). Jis veikia kaip medžiaga, mažinanti baltymų kiekį šlapime. Be to, jis skiriamas žmonėms, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir hipertenzija.

Naudojimo ir perdozavimo instrukcijos

Remiantis anotacija, Diroton geriamas užgeriant pakankamu kiekiu skysčio (apie 60-80 ml). Daugeliu atvejų jis skiriamas vartoti vieną kartą per dieną, geriausia tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo valgymo (oficialiose instrukcijose nurodoma, kad maistas neturi jokios įtakos vaisto poveikiui). Diroton gali būti vartojamas kaip trumpalaikis gydymas. Reikėtų nepamiršti, kad perdozavus gali pasireikšti šie simptomai:

kraujospūdžio mažinimas;
nerimo jausmo atsiradimas;
sinusinio ritmo patologijos atsiradimas;
kraujotakos šokas;
hiperventiliacija.

Paros dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vartojimo indikacijas. Paprastai jis neturėtų viršyti 80 mg. Jei Diroton vartojamas kartu su diuretikais, reikia pažymėti, kad pradinė jo dozė turi būti mažesnė nei 10 mg. Perdozavus, atliekama simptominė terapija, kartais vaistas pašalinamas iš organizmo dializės būdu.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas gali būti naudojamas ne visada. Yra keletas ligų ir sąlygų, kurioms esant rekomenduojama susilaikyti nuo jo vartojimo:

Alerginės reakcijos.
Vaikų amžius (jaunesnis nei 16 metų) ir vyresnis (daugiau nei 60 metų).
Inkstų nepakankamumas ir būklė po inksto transplantacijos.
Cukrinis diabetas (sunkios formos).
Įvairių biocheminių parametrų pažeidimai.
Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM).
Kairiojo skilvelio nepakankamumas (kardiogeninis šokas).
Nėštumas (bet kuriuo trimestru) ir žindymo laikotarpis.
Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Svarbu! Prieš naudodami skaitykite daugiau apie kontraindikacijas. Esant tam tikroms ligoms, pasitarkite su gydytoju, ar galima naudoti šią priemonę.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis pasireiškia retais atvejais. Paprastai jie nėra ryškūs ir greitai praeina. Jie apima:

galvos skausmas ir galvos svaigimas (dažniausiai – 4-6 proc. atvejų);
karščiavimas ir karščiavimas;
padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas ir negalavimas;
sausas kosulys (bronchų susiaurėjimas);
nukrypimai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos (krūtinės skausmas, tachikardija);
odos apraiškos - niežulys, patinimas, bėrimas;
Urogenitalinės sistemos problemos (inkstų funkcijos sutrikimas, ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas).

Diroton kainos

Vaisto kaina skiriasi priklausomai nuo jo pardavimo vietos. Paprastai kainos internetinėse vaistinėse yra šiek tiek mažesnės nei mažmeninės. Pažvelkime į vidutinę Diroton kainų kategoriją:

Medžiagos dozavimas	Tablečių skaičius	Diroton kainų diapazonas
2,5 mg	14 vnt	60-70 rub
2,5 mg	28 vnt	90-110 rub
5 mg	14 vnt	80-100 rub
5 mg	28 vnt	180-200 rub
5 mg	56 vnt	340-370 rub
10 mg	14 vnt	120-130 rub
10 mg	28 vnt	260-300 rub
10 mg	56 vnt	490-520 rub
20 mg	14 vnt	180-200 rub
20 mg	28 vnt	420-450 rub
20 mg	56 vnt	700-750 rub

Vaistų analogai

Jei yra priežasčių, kodėl Diroton vartoti nerekomenduojama, gydytojai skiria analogus. Pagal savybes ir poveikį organizmui jis yra artimesnis Lisinopril - Hidrochlorotiazidui (tiazidiniam diuretikui). Dažniausiai naudojami šie vaisto analogai: Irumed, Dapril, Lysigamma, Vitupril, Lizoril, Lisinoprilgrindeks. Dėl beveik panašios sudėties Diroton pakaitalai turi savotišką poveikio organizmui mechanizmą.

Svarbu! Pakeiskite Diraton kitu panašus vaistas tik gydytojas, kuris saugo paciento ligos istoriją.

Norėdami sumažinti kraujospūdžio vertes, gydytojai skiria vaistą "Diroton". Vadovaujantis naudojimo instrukcija, rekomenduojama apsisaugoti nuo pakartotinio infarkto ir širdies nepakankamumo. Diroton tablečių pranašumas yra keletas dozavimo galimybių. Tai leidžia tiksliai priskirti tablečių skaičių per dieną. Prieš pradėdami gydymą, turite perskaityti naudojimo instrukcijas.

Išleidimo forma, sudėtis ir veikimo mechanizmas

Priklauso naujos kartos priemonėms. Pagal naudojimo instrukcijas jis priklauso "AKF inhibitorių" grupei. Jis turi INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) „lisinoprilis“. Vaisto kilmės šalis yra Vengrija. Jame yra 3 dozės – po 5 mg, 10 mg ir 20 mg. Tabletės iš išorės yra baltos arba pilkšvos spalvos, apvalios formos, šiek tiek suplotos. Vienoje tabletės pusėje yra veikliosios medžiagos dozė, kitoje - eilutė. Instrukcijose sakoma, kad pagrindinis produkto komponentas yra lizinoprilis. Kiti komponentai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Įveskite savo spaudimą

Perkelkite slankiklius

Naudojimo indikacijos

Vaistas sumažina miokardo infarkto pasikartojimo riziką.

Vaistas vartojamas tik paskyrus gydytoją. Prieš vartojant, rekomenduojama atlikti atitinkamus testus, kad būtų galima nustatyti, ar nėra kontraindikacijų, kurias gali sukelti veiklioji medžiaga. Visi naudojimo draudimai aprašyti naudojimo instrukcijose. "Diroton" vartojimo priežastys yra šios:

aukštas kraujo spaudimas;
buvęs miokardo infarktas (siekiant išvengti atkryčio);
kompleksinis širdies nepakankamumo gydymas (kaip papildomas komponentas);
sutrikusi inkstų funkcija (kaip komponentas, mažinantis baltymų išsiskyrimą su šlapimu).

"Diroton" naudojimo instrukcijos

Jei pacientas turi indikacijų vartoti, gydytojas skiria "Diroton" ir apskaičiuoja vaisto paros dozę. Naudojimo instrukcijose rekomenduojama vartoti vaistą 1 kartą per dieną, ryte. Vakare vaisto vartoti negalima, nes jis turi diuretikų poveikį. Priėmimas nepriklauso nuo maisto vartojimo. Jei reikia, pacientas gali išgerti tabletę su nedideliu kiekiu vandens. Instrukcijose sakoma, kad diagnozavus hipertenziją, pacientui skiriamas Diroton 10. Nepakankamai veikiant ir rekomendavus gydytojui, galite pereiti prie Diroton 20. Priemonės anotacijoje įspėjama, kad vaisto dozė per dieną neturi viršyti 40 mg. Vartojant kartu su diuretikais, pacientui skiriamas gerti Diroton 5. Mažiausias vaisto kiekis turi būti vartojamas pažeidžiant inkstų aprūpinimą krauju. Širdies nepakankamumo atveju vaisto reikia vartoti minimaliu kiekiu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis: kaip vartoti

Nėštumo metu vaistas nevartojamas.

Gimdymo metu nerekomenduojama vartoti vaistų nuo spaudimo. Tai taip pat taikoma Dirotonui. Jei yra indikacijų arba esant aukštam slėgiui, gydytojas turi parinkti nėščioms moterims patvirtintą vaistą. Vadovaujantis instrukcijomis, Diroton gali būti skiriamas žindymo laikotarpiu, tačiau kūdikio gydymo laikotarpiu kūdikį geriau perkelti į dirbtinius mišinius. Maitinimo procesą leidžiama atnaujinti praėjus 1-2 dienoms po paskutinės dozės.

Kontraindikacijos

"Diroton" aprašyme sakoma, kad ne visi gali naudoti priemonę. Taip yra dėl esamų kontraindikacijų. Jei tuo pačiu metu vartojate vaistą "Diroton", pacientas patirs šalutinį poveikį ir pablogės jo būklė. Naudojimo apribojimai apima:

Perdozavimo simptomai

„Diroton“ veiksmingai padeda esant aukštam kraujospūdžiui. Tačiau nekontroliuojamas jo naudojimas dažnai sukelia perdozavimą. Pagrindinis šios būklės simptomas yra kraujospūdžio sumažėjimas, kurį lydi gedimas ir silpnumas. Jei įtariate, kad viršijamas leistinas agento kiekis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pacientas turi būti paguldytas į lovą ir duoti kavos, kad padidėtų slėgis. Atvykęs gydytojas paskirs sorbentą, o prireikus nuveš į ligoninę skrandžio plovimui.

Arterinė hipertenzija (AH) yra patologinė būklė, kai sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (BP) yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Art. Fiziniu lygmeniu slėgio didinimo mechanizmas yra susiaurinti kraujagyslių spindį.

Siekiant užkirsti kelią šiam procesui, naudojama speciali vaistų grupė – angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. Tai apima Dirotoną, kurio naudojimo instrukcijose jis apibūdinamas kaip labai veiksminga priemonė(LS) hipertenzijai gydyti.

Diroton vaistas yra nepriklausomas, o ne kombinuotas vaistas, kurio pagrindą sudaro pagrindinė veiklioji Diroton medžiaga. Vaistas tiekiamas keturiomis formomis – 2,5, 5, 10 ir 20 mg tabletėmis. Teigiama, kad vaistas yra antihipertenzinis ir kraujagysles plečiantis vaistas.

Gamintojas ir išleidimo formos

Vaistinėse galite rasti prekės ženklo „Gedeon Richter“ („Gedeon Richter“), kuris yra oficialus Diroton gamintojas, „Diroton“ tabletes. Taip pat galite rasti tą patį vaistą, kurį gamina Rusijos linija Gedeon Richter RUS. Diroton sudėtis, taip pat vengrų ir rusų kilmės vaisto dozės yra visiškai identiškos. Pagaminta lizdinėse plokštelėse po 1, 2 ir 4 kartoninėje dėžutėje.

Kam skirtos šios tabletės?

Vaistas (Diroton receptas lotyniškai - Diroton arba Lisinoprilum) yra žinomas kaip, kuris leidžia aiškiai suprasti, nuo ko padeda Diroton tabletės. Šios grupės vaistai vartojami arterinei hipertenzijai (esminei, antrinei ir renovaskulinei) koreguoti.

Todėl aukštam kraujospūdžiui gydyti reikia vartoti vaistą, kurio vartojimo instrukcijose nurodomas ryškus hipotenzinis poveikis.

Indikacijos paskyrimui

Diroton vartojimo indikacijų sąrašas apima:

pirminis, antrinis, renovaskulinis;
širdies priepuolis praeityje;
nefropatologinės sąlygos sergant cukriniu diabetu.

Ligų, kurioms šis AKF inhibitorius vartojamas pagal vartojimo instrukciją, tikslinė grupė yra arterinė hipertenzija. Taip pat pažymima kardioprotekcinė vaisto savybė.

Naudojimo instrukcijos

Dirotonas kaip AKF inhibitorius turi tokį veikimo mechanizmą. Patekęs į kraują absorbcijos būdu skrandyje ir plonojoje žarnoje, jis sujungia AKF fermentą, kuris skatina hormono angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II. Pastarasis yra hormonas, skatinantis kraujagyslių susiaurėjimo procesą, tai yra sukeliantis kraujagyslių spindžio susiaurėjimą.

AKF blokatorius neutralizuoja šį fermentą ir taip sustabdo vazokonstrikcijos procesą (daugiausia arterijų, bet ir didelių venų). Dėl šio poveikio kraujospūdis grįžta į fiziologinę normą.

Kokiu slėgiu jis vartojamas?

Diroton naudojimo instrukcijose nenurodyta, kokiu slėgiu tiksliai jį reikia vartoti. Akivaizdu, kad vaistas vartojamas esant diagnozuotai arterinei hipertenzijai. Šiai būklei būdingas stabilus slėgio padidėjimas nuo 140/90 mm Hg. Art. ir aukščiau. Egzistuoti įvairių laipsnių arterinės hipertenzijos sunkumas, kai gydantis gydytojas skiria skirtingas antihipertenzinio vaisto dozes.

Diroton tabletes nuo slėgio galima gerti tik paskyrus gydančio gydytojo ir tik jo pasirinktomis dozėmis.

Dozavimas

Vienoje tabletėje yra keturios lizinoprilio dozavimo formos, todėl labai patogu pasirinkti medžiagos dozę. dienpinigių. Pradinė dozė yra 5 mg Diroton. Jei reikia, dozę didinti, pavyzdžiui, nesant hipotenzinio poveikio, pagal instrukcijas galima rinktis didesnes vaisto dozes – Diroton 10 mg arba 20 mg vienoje tabletėje.

Remiantis naudojimo instrukcijomis, pacientams, kuriems yra pradinė ir vidutinio sunkumo hipertenzija, Diroton skiriama 5 mg.

Mažiausia Diroton 2,5 mg dozė tinka pacientams, kuriems dėl įvairių priežasčių nerekomenduojama didinti AKF inhibitorių dozės. Pavyzdžiui, pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat vyresni nei 65 metų žmonės, turėtų naudoti mažiausią Diroton išleidimo formą, kurios dozė yra 2,5 mg.

Jei reikia, dozę galite padidinti iki 5 mg, jei pageidaujamo hipotenzinio poveikio nepastebėta.

Didesnės dozės – 10 ir 20 mg lizinoprilio – skiriamos žmonėms, kuriems nėra rimtų vartojimo apribojimų. Didžiausia lizinoprilio dozė yra 40 mg per parą.

Arterinės hipertenzijos tipai

Gerti prieš valgį ar po jo?

Vartojimo instrukcija Diroton skiria vieną tabletę per dieną pagal gydytojo nurodytą dozę, tačiau tiksliai, kada ir kaip vartoti Diroton, remiantis kraujospūdžio rodikliais, nenurodyta. Optimalus Diroton naudojimas ryte. Naudojimo instrukcijose nenurodomas ryšys tarp suvartojamo maisto ir vaisto įsisavinimo kokybės. Todėl visai nesvarbu, kaip vartoti Diroton – prieš valgį ar po jo. Tabletę rekomenduojama išgerti užgeriant pakankamu kiekiu skysčio, maždaug viena stikline švaraus vandens.

Kaip vartoti esant aukštam slėgiui?

Naudojimo instrukcijose nėra jokių konkrečių nurodymų, kaip vartoti Diroton esant aukštam slėgiui. Dozė visada parenkama individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio dinamiką. Pradinė dozė, jei nėra apribojimų dėl sveikatos, yra 5 arba 10 mg per parą. Palaikomoji terapija apima vieną Diroton 20 mg tabletę per dieną.

Jei reikia, gydytojo patarimu dozę didinti, lizinoprilio kiekį galima padvigubinti iki 40 mg per parą. Vaistą gerti viršijant nustatytą paros normą pagal vartojimo instrukciją draudžiama.

Po kiek valandų vaistas pradeda mažinti kraujospūdį?

Hipotenzinis poveikis pasireiškia individualiai. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kiek valandų Diroton pradeda mažinti slėgį – vidutiniškai vieną valandą po vartojimo. Terapinis poveikis trunka 4-6 valandas.

Priklausomai nuo hipertenzijos sunkumo, vaisto veikimo trukmė gali būti ilgesnė arba trumpesnė.

Kontraindikacijos

Kaip ir kitų vaistų, kurių pagrindą sudaro AKF inhibitorius, Diroton vartojimo instrukcijose yra šios kontraindikacijos:

individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
polinkis į anafilaktoidines reakcijas, įskaitant angioneurozinę edemą (jei anksčiau buvo angioneurozinė edema vartojant kitus AKF inhibitorius);
sunkus inkstų nepakankamumas, inksto persodinimas, vieno arba abiejų inkstų arterijų susiaurėjimas ir kitos būklės, susijusios su šlapimo funkcijos sutrikimu;
nėštumas ir žindymas;
amžius iki 18 metų.

Senatvė virš 65 metų yra sąlyginė kontraindikacija priimti. Jei reikia, vartokite lizinoprilį, pagal naudojimo instrukciją, minimali vaisto dozė parenkama nuo 2 iki 2,5 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

Naudojimo instrukcijose pažymėjo gamintojas šalutiniai poveikiai Diroton koreliuoja su dauguma šios farmakologinės grupės vaistų.

Slinkite šalutiniai poveikiai Diroton, kaip ir kiti AKF inhibitoriai, apima:

netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
alerginės reakcijos;
angioedema;
ryškus slėgio sumažėjimas ir su tuo susijęs silpnumas, galvos skausmas, alpimas;
sausas kosulys.

Retai pastebimi dispepsiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Naudojimo instrukcijose tarp šalutinių poveikių nurodomos tokios sąlygos kaip hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, agranulocitozė ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas. Ši būklė pastebima tik ilgai vartojant. Taip pat galima padidinti kreatinino, kalio ir karbamido azoto kiekį.

Suderinamumas su alkoholiu

Remiantis daugumos vaistų vartojimo instrukcijomis, visi AKF inhibitoriai blogai maišomi su alkoholiu. Pastarasis yra linkęs sustiprinti daugelio vaistų poveikį, taip pat blogai veikia širdies ir kraujagyslių darbą, pirmiausia sukeldamas kraujagyslių išsiplėtimą, o paskui spazmus. Atsižvelgiant į alkoholio poveikį kraujagyslėms, Diroton ir alkoholio suderinamumas yra labai mažas, todėl nerekomenduojama jų vartoti vienu metu.

Pacientų, vartojančių vaistą nuo spaudimo, apžvalgos

Remiantis pacientų, vartojančių Diroton, apžvalgomis, vaistas labai veiksmingai mažina kraujospūdį. Tuo pačiu metu vaistas apibūdinamas kaip gana brangus ir sunkiai randamas vaistas. Kai kurie pacientai pažymi, kad yra pigesnių Diroton analogų, pagrįstų lizinopriliu, kurie yra tokie pat veiksmingi.

Kas geriau Diroton ar...

Ir Diroton, ir Lisinopril yra pilni struktūriniai analogai, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius lizinoprilis. Todėl visos apžvalgos ir lyginamosios charakteristikos - kas geriau Diroton ar Lisinopril - gali būti laikomos subjektyviomis.

Kaip ir Diroton, Enalapril sudėtyje yra AKF inhibitorių, tačiau tai visiškai skirtingos medžiagos, nors ir panašios farmakologinis poveikis. Todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kas yra geriau - Diroton ar Enalapril. Dauguma atsiliepimų, palankių Enalapril, yra susiję su pigesne kaina. Enalaprilis ir jo pagrindu pagaminti preparatai yra vidutiniškai dvigubai pigesni nei Diroton.

Šis vaistas priklauso visiškai kitai farmakologinei grupei. Tai yra angiotenzino receptorių antagonistas, todėl neįmanoma vienareikšmiškai įvertinti, kuris yra geresnis - Diroton ar Lozap. Vaisto sudėtyje yra losartano. Pagal naudojimo instrukcijas losartanas selektyviai jungiasi prie angiotenziną konvertuojančio fermento receptorių, tačiau neveikia kitų kraujyje esančių hormonų, o tai leidžia palaikyti normalią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Tarp apžvalgų apie vaistą teigiamai aprašyta galimybė jį vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ko negalima pasakyti apie AKF inhibitorius.

Šis vaistas yra pagrįstas AKF inhibitoriumi perindopriliu. Abi medžiagos priklauso tai pačiai farmakologinei grupei, turi tas pačias gydomąsias savybes. Vieno vaisto pranašumai ir trūkumai, palyginti su kitais, pacientų apžvalgose taip pat gali būti laikomi subjektyviais. Kadangi medžiagos yra identiškos grupėje, sunku palyginti, kuri yra geresnė - Diroton ar Prestarium.

Šis vaistas priklauso AKF inhibitoriams ir jame yra enalaprilio. Šis vaistas, nepaisant to, kad jis priklauso tai pačiai farmakologinei grupei ir turi panašų gydomąjį poveikį, yra apie 40% pigesnis nei Diroton. Priešingu atveju, kurio lyginamosios charakteristikos yra geresnės - Diroton arba apytiksliai tas pats numeris privalumai ir trūkumai.

Tai selektyvus beta adrenoblokatorius, kuris laikomas veiksmingu antihipertenziniu preparatu, tačiau turi visiškai kitokį kraujospūdžio mažinimo mechanizmą. Tarp teigiamų atsiliepimų yra didelis Concor efektyvumas gydant hipertenziją. Kadangi AKF inhibitoriai ir beta adrenoblokatoriai yra visiškai skirtingos medžiagos pagal veikimo principą, tačiau lyginti, kuri geriau - Diroton ar Concor, yra neteisinga.

Beta adrenoblokatoriai skiriami hipertenzijai koreguoti pacientams, turintiems kitų funkcinių širdies veiklos sutrikimų, kurių ne visada galima gauti AKF inhibitoriams ir diuretikams.

Indapamidas

Šis vaistas yra diuretikas, skatinantis skysčių molekulių ir natrio jonų pašalinimą iš organizmo, taip sumažinant širdies ir kraujagyslių apkrovą. Tuo pačiu metu jis neturi nuolatinio kraujospūdžio mažinimo mechanizmo, ypač esant sunkioms hipertenzijos formoms. Dažniausiai Indapamidas skiriamas kaip pagrindinė pradinės hipertenzijos priemonė. Indapamido ir Diroton, kaip AKF inhibitorių ir diuretiko, suderinamumas yra geras, todėl galite juos vartoti kartu.

Bendras Dirotonas

Šis vaistas yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, pagrįstas lizinopriliu. Antroji veiklioji medžiaga yra diuretikas hidrochlorotiazidas.

Palyginti su Diroton, kuriame taip pat yra lizinoprilio, Co-Diroton gali būti laikomas veiksmingesniu mažinant slėgį dėl bendro veikimo. Šis vaistas tuo pačiu metu plečia kraujagysles ir mažina širdies ir kraujagyslių apkrovą dėl skysčių pašalinimo.

Ką galima pakeisti?

Jei pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, gydantis gydytojas kartais skiria kitą vaistą kraujospūdžiui koreguoti. Kas gali pakeisti Dirotoną, nuspręs tik gydantis gydytojas. Vaistinėje draudžiama pirkti kitus vaistus, o ne tuos, kuriuos išrašė specialistas savarankiškai.

Jei yra kosulys

Kosulys yra vienas iš dažniausių AKF inhibitorių, įskaitant lizinoprilį, šalutinių poveikių. Kaip pakeisti Diroton, jei atsiranda kosulys, tačiau AKF inhibitorių dozės mažinimas yra nepageidautinas? Gydytojui rekomendavus, galite jį pakeisti kitos farmakologinės grupės vaistais, pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento antagonistais ir kt.

Jei vaistas nustoja veikti

Vaistų veiksmingumo sumažėjimas gali būti siejamas su įvairiais vidiniais ir išoriniais veiksniais. Gali būti, kad jums tiesiog reikia padidinti dozę, bet tik tuo atveju turite apie tai pasakyti gydytojui ir paklausti, ką pakeisti, jei Diroton nustojo padėti. Gydytojas gali pakeisti vaistą kitu, priklausančiu kitai farmakologinei grupei. Reikėtų nepamiršti, kad AKF inhibitorių poveikis gali sustiprėti kartu vartojant alkoholį, taip pat kitus vaistus (tai nurodoma Dirotono anotacijoje).

Analogai pigesni

Labiau prieinamus Diroton analogus galima vadinti:

Lisinoprilis;
Irumed;
Listrilis;
Lisinoton ir kt.

Tai yra generiniai vaistai Diroton ir jo struktūriniai analogai, kurių sudėtyje yra to paties AKF inhibitoriaus lizinoprilio.

Naudingas video

Norėdami gauti daugiau informacijos apie kraujospūdį, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Išvada

Vaistas Diroton yra AKF inhibitorius, pagrįstas lizinopriliu keturiais dozavimo būdais.
Diroton receptas lotynų kalba naudojimo instrukcijose skamba kaip Diroton arba Lisinoprilum.
Tai veiksmingas antihipertenzinis vaistas, leidžiantis stabiliai palaikyti spaudimą pacientams, sergantiems hipertenzija. Tuo pačiu metu vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.
Apžvalgose „Diroton“ apibūdinamas kaip gana veiksminga priemonė sumažinti spaudimą, nors, pasak daugelio pacientų, tai yra labai brangus vaistas.

Vaistas "KO Diroton" priklauso naujos kartos priemonėms. Pagal naudojimo instrukcijas jis priklauso "AKF inhibitorių" grupei. Jis turi INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) „lisinoprilis“. Vaisto kilmės šalis yra Vengrija. Jame yra 3 dozės – po 5 mg, 10 mg ir 20 mg. Tabletės iš išorės yra baltos arba pilkšvos spalvos, apvalios formos, šiek tiek suplotos. Vienoje tabletės pusėje yra veikliosios medžiagos dozė, kitoje - eilutė. Instrukcijose sakoma, kad pagrindinis produkto komponentas yra lizinoprilis. Kiti komponentai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Atgal į rodyklę

aukštas kraujo spaudimas;
buvęs miokardo infarktas (siekiant išvengti atkryčio);
kompleksinis širdies nepakankamumo gydymas (kaip papildomas komponentas);
sutrikusi inkstų funkcija (kaip komponentas, mažinantis baltymų išsiskyrimą su šlapimu).

Atgal į rodyklę

periodiškas arterinio slėgio sumažėjimas;
patinimas ir lėtas skysčių išsiskyrimas iš organizmo;
alergija arba padidėjęs jautrumas tabletės sudedamosioms dalims;
amžius iki 18 metų;
Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu.

Atgal į rodyklę

Remiantis naudojimo instrukcijomis, ilgai vartojant Diroton, gali pasireikšti nepageidaujamos organų ir sistemų reakcijos. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, turite atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų. Pagrindiniai pacientų skundai yra šie:

Didelė vaistų dozė gali sukelti galvos skausmą.
galvos skausmas ir sąmonės drumstis;
virškinimo trakto sutrikimas, pykinimas ir vėmimas;
sausas kosulys;
staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių verčių;
alerginio tipo apraiškos (niežulys, bėrimas);
kraujo formulės pokyčiai;
jaučiasi pavargęs ir mieguistas.

Atgal į rodyklę

Šis vaistas spaudimui sumažinti gali būti naudojamas kompleksinėje terapijoje. Kartu reikėtų atsižvelgti į skiriamų lėšų aktyvių komponentų tarpusavio ryšį ir įtaką. Taigi, kalį tausojantys diuretikai arba vaistai, kurių komponentų sąraše yra kalio, sukelia mikroelemento kaupimąsi organizme. Tas pats pasakytina apie vaistus su ličiu. Vadovaujantis naudojimo instrukcijomis, Diroton ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi būti kruopščiai derinami. Šio patarimo nepaisymas gali sukelti inkstų problemų. Draudžiama vartoti vaistą kartu su kitais vaistais nuo hipertenzijos, antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais.

Atgal į rodyklę

"Diroton" naudojimo instrukcijose įspėjama, kad kartu su vaistu draudžiama gerti alkoholį. Tai padidina toksiškumą ir neigiamą poveikį bendrai sveikatai. Vienas iš šalutinių poveikių naudojant priemonę yra proto aptemimas ir vangumas. Dėl šios priežasties iš karto po tabletės išgėrimo vairuoti automobilį draudžiama. Įspėjimas taip pat taikomas sudėtingiems darbams, reikalaujantiems dėmesio ir susikaupimo.

Atgal į rodyklę

„Diroton“ pakeitimas gali būti reikalingas dėl kelių priežasčių. Visų pirma, tai su gydytoju nesuderinto gydymo pradžia, naujas jo kursas. Toks žingsnis sukelia nepageidaujamų reakcijų atsiradimą ir savijautos pablogėjimą. Analogo gali prireikti, jei originalus produktas neparduodamas. Nerekomenduojama vartoti generinių vaistų (neregistruotų vaistų). Norėdami pasirinkti panašią ir tinkamą priemonę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Instrukcijose rašoma, kad Diroton galima pakeisti Akkupro, Berlipril, Zokardis, Captopril, Lisinopril, Normopress ir Ramihexal. Pakaitalas skiriasi nuo originalo sudėtimi ir kontraindikacijų sąrašu. Veiksmai nesiskiria. Įsigiję vaistą, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad apskaičiuotumėte išgertų tablečių skaičių ir gydymo trukmę.

Šiame straipsnyje galite perskaityti naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Dirotonas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Diroton naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Diroton analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti arterinei hipertenzijai gydyti ir slėgio mažinimui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Dirotonas- AKF inhibitorius, mažina angiotenzino 2 susidarymą iš angiotenzino 1. Sumažėjus angiotenzino 2 kiekiui, tiesiogiai sumažėja aldosterono išsiskyrimas. Sumažina bradikinino skilimą ir padidina prostaglandinų sintezę. Sumažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, kraujospūdį, išankstinį krūvį, spaudimą plaučių kapiliaruose, padidina minutinį kraujo tūrį ir padidina miokardo toleranciją stresui pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Išplečia arterijas labiau nei venas. Kai kurie poveikiai paaiškinami poveikiu audinių renino ir angiotenzino sistemoms. Ilgai vartojant, sumažėja miokardo ir rezistencinių arterijų sienelių hipertrofija. Pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju.

Hidrochlorotiazidas

Tiazidinis diuretikas, kurio diuretinis poveikis yra susijęs su natrio, chloro, kalio, magnio, vandens jonų reabsorbcijos distaliniame nefrone pažeidimu; atitolina kalcio jonų, šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Turi antihipertenzinių savybių; hipotenzinis poveikis išsivysto dėl arteriolių išsiplėtimo. Beveik neturi įtakos normaliam kraujospūdžio lygiui.

Diuretinis poveikis išsivysto po 1-2 valandų, maksimalus pasiekia po 4 valandų ir trunka 6-12 valandų.Antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 3-4 dienų, tačiau optimaliam gydomajam efektui pasiekti gali prireikti 3-4 savaičių.

Lizinoprilis ir hidrochlorotiazidas, vartojami vienu metu, turi papildomą antihipertenzinį poveikį.

Junginys

Lizinoprilio dihidratas + pagalbinės medžiagos.

Lizinoprilio dihidratas + hidrochlorotiazidas + pagalbinės medžiagos (KO-Diroton).

Farmakokinetika

Lizinoprilis silpnai jungiasi su plazmos baltymais. Pralaidumas per kraujo ir smegenų barjerą (BBB) ir placentos barjerą yra mažas. Lizinoprilis nemetabolizuojamas. Išsiskiria tik per inkstus nepakitęs.

Indikacijos

pirminė ir renovaskulinė hipertenzija (kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis);
ūminis miokardo infarktas (per pirmąsias 24 valandas esant stabiliems hemodinamikos parametrams, siekiant išlaikyti šiuos parametrus ir išvengti kairiojo skilvelio disfunkcijos bei širdies nepakankamumo);
diabetinė nefropatija (sumažinti albuminuriją pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, kurio kraujospūdis normalus, ir pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija).

Išleidimo forma

2,5 mg, 5 mg, 10 mg ir 20 mg tabletės.

10 mg ir 20 mg tabletės (KO-Diroton).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaistas geriamas 1 kartą per dieną, esant visoms indikacijoms, nepriklausomai nuo valgymo, pageidautina tuo pačiu paros metu.

Esant pirminei hipertenzijai, pacientams, kurie nevartoja kitų antihipertenzinių vaistų, skiriama 10 mg 1 kartą per parą. Įprasta palaikomoji paros dozė yra 20 mg. Didžiausia paros dozė yra 40 mg.

Jei pacientas anksčiau buvo gydomas diuretikais, jų vartojimą reikia nutraukti likus 2-3 dienoms iki Diroton vartojimo pradžios. Jei diuretikų atšaukti neįmanoma, pradinė Diroton dozė neturi viršyti 5 mg per parą. Tokiu atveju, išgėrus pirmą dozę, keletą valandų rekomenduojama prižiūrėti medikus (maksimalus poveikis pasiekiamas maždaug po 6 val.), nes. gali išsivystyti ryškus kraujospūdžio sumažėjimas.

Sergant renovaskuline hipertenzija ar kitomis ligomis, kai padidėjęs RAAS aktyvumas, taip pat patartina skirti mažesnę pradinę dozę – 2,5-5 mg per parą, esant sustiprintai medikams (kontroliuojant kraujospūdį, inkstų funkciją, kalio koncentraciją serume). Palaikomoji dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į kraujospūdžio dinamiką.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, pradinė dozė yra 2,5 mg 1 kartą per parą, kuri po 3-5 dienų gali būti palaipsniui didinama iki įprastinės palaikomosios 5-20 mg paros dozės. Dozė neturi viršyti didžiausios 20 mg paros dozės. Vartojant kartu su diuretikais, jei įmanoma, prieš tai reikia sumažinti diuretiko dozę. Prieš pradedant gydymą Diroton ir vėliau gydymo metu reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį, inkstų funkciją, kalio ir natrio koncentraciją kraujyje, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos ir su ja susijusios inkstų funkcijos sutrikimo.

Ūminio miokardo infarkto atveju (kaip sudėtinio gydymo dalis) pirmą dieną skiriama 5 mg, antrą dieną - vėl 5 mg, trečią dieną - 10 mg, palaikomoji dozė - 10 mg 1 kartą per dieną. Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, vaistą reikia vartoti mažiausiai 6 savaites. Esant žemam sistoliniam kraujospūdžiui (mažiau nei 120 mm Hg. Art.), Gydymas pradedamas nuo mažos dozės (2,5 mg per parą). Išsivysčius arterinei hipotenzijai, kai sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg. Art., palaikomoji dozė sumažinama iki 5 mg per parą, jei reikia, laikinai galite skirti 2,5 mg per parą. Jei kraujospūdis ilgai ir ryškiai sumažėja (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg ilgiau nei 1 valandą), gydymą vaistu reikia nutraukti.

Sergant diabetine nefropatija pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, Diroton vartojamas po 10 mg 1 kartą per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 20 mg 1 kartą per parą, kad diastolinis kraujospūdis būtų mažesnis nei 75 mm Hg. Art. sėdimoje padėtyje. Pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, vaistas skiriamas ta pačia doze, kad diastolinis kraujospūdis būtų mažesnis nei 90 mm Hg. sėdimoje padėtyje.

Šalutinis poveikis

ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
krūtinės skausmas;
ortostatinė hipotenzija;
tachikardija;
bradikardija;
širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas;
AV laidumo pažeidimas;
miokardinis infarktas;
pykinimas Vėmimas;
pilvo skausmas;
sausa burna;
viduriavimas;
dispepsija;
anoreksija;
skonio sutrikimas;
dilgėlinė;
padidėjęs prakaitavimas;
jautrumas šviesai;
odos niežulys;
Plaukų slinkimas;
nuotaikos labilumas;
sutrikusi koncentracija;
parestezija;
padidėjęs nuovargis;
mieguistumas;
konvulsinis galūnių ir lūpų raumenų trūkčiojimas;
asteninis sindromas;
sumišimas;
sausas kosulys;
bronchų spazmas;
leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė, anemija (sumažėjusi hemoglobino koncentracija, hematokritas, eritrocitopenija), agranulocitozė;
veido, galūnių, lūpų, liežuvio, antgerklio ir (arba) gerklų angioedema;
vaskulitas;
ESR padidėjimas;
sutrikusi inkstų funkcija;
ūminis inkstų nepakankamumas;
potencijos sumažėjimas;
artritas;
mialgija;
karščiavimas;
podagros paūmėjimas.

Kontraindikacijos

idiopatinė angioneurozinė edema istorijoje (įskaitant AKF inhibitorių vartojimą);
paveldima angioedema;
amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
padidėjęs jautrumas lizinopriliui ar kitiems AKF inhibitoriams.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu Diroton vartoti draudžiama. Lisinoprilis prasiskverbia per placentos barjerą. Nustačius nėštumą, vaisto vartojimą reikia kuo greičiau nutraukti. AKF inhibitorių vartojimas 2 ir 3 nėštumo trimestrais turi neigiamą poveikį vaisiui (galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, inkstų nepakankamumas, hiperkalemija, kaukolės hipoplazija, intrauterinė mirtis). Duomenys apie neigiamos įtakos 1 trimestrą vartojamo vaisto vaisiui nėra. Naujagimiams ir kūdikiams, kurie buvo paveikti AKF inhibitorių gimdoje, rekomenduojama atidžiai stebėti, kad būtų laiku nustatytas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, oligurija, hiperkalemija.

Specialios instrukcijos

Simptominės hipotenzijos gydymas susideda iš lovos režimo ir, jei reikia, IV skysčių (fiziologinio tirpalo infuzijos). Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija gydyti Diroton, tačiau gali prireikti laikinai jį atšaukti arba sumažinti dozę.

Gydymas Diroton draudžiamas kardiogeninio šoko ir ūminio miokardo infarkto atveju, jei vazodilatatoriaus paskyrimas gali žymiai pabloginti hemodinamikos parametrus, pavyzdžiui, kai sistolinis kraujospūdis neviršija 100 mm Hg. Art.

Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, inkstų funkcijos sumažėjimas (kreatinino koncentracija plazmoje daugiau nei 177 μmol / l ir (arba) proteinurija daugiau nei 500 mg / 24 val.) yra kontraindikacija vartoti Diroton. Jeigu gydymo lizinopriliu metu išsivysto inkstų nepakankamumas (kreatinino koncentracija plazmoje didesnė nei 265 μmol/l arba du kartus didesnė už pradinę), gydytojas turi nuspręsti, ar nutraukti gydymą.

Esant dvišalei inkstų arterijų stenozei ir vieno inksto inkstų arterijos stenozei, taip pat su hiponatremija ir (arba) sumažėjusiu BCC ar kraujotakos nepakankamumu, arterinė hipotenzija, kurią sukelia vaisto Diroton vartojimas, gali sumažinti inkstų funkciją. vėliau išsivysto grįžtamasis (nutraukus vaisto vartojimą) ūminis inkstų nepakankamumas . Nežymiai laikinai padidėjus karbamido ir kreatinino koncentracijai kraujyje, gali būti stebimas inkstų funkcijos sutrikimas, ypač kartu vartojant diuretikus. Žymiai susilpnėjus inkstų funkcijai (CC mažiau nei 30 ml/min.), reikia būti atsargiems ir stebėti inkstų funkciją.

Pacientams, gydytiems AKF inhibitoriais, įskaitant Diroton, retai pasireiškė veido, galūnių, lūpų, liežuvio, antgerklio ir (arba) gerklų angioedema, kuri gali pasireikšti bet kuriuo gydymo metu. Tokiu atveju gydymą Diroton reikia kuo greičiau nutraukti ir pacientą stebėti tol, kol simptomai visiškai išnyks. Tais atvejais, kai atsirado tik veido ir lūpų patinimas, būklė dažniausiai praeina be gydymo, tačiau galima skirti antihistamininiai vaistai. Angioedema su gerklų edema gali būti mirtina. Kai pažeidžiamas liežuvis, antgerklis ar gerklos, gali atsirasti kvėpavimo takų obstrukcija, todėl reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą (0,3-0,5 ml epinefrino (adrenalino) 1:1000 po oda, gliukokortikosteroidų, antihistamininių vaistų skyrimą) ir (arba) priemones kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti. atliko. Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi angioneurozinė edema, nesusijusi su ankstesniu gydymu AKF inhibitoriais, gali padidėti jos atsiradimo rizika gydymo AKF inhibitoriais metu.

Anafilaksinė reakcija taip pat buvo pastebėta pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto dializės membranas (AN69), kurie kartu vartojo Diroton. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti galimybę naudoti kitokio tipo dializės membraną ar kitą antihipertenzinį preparatą.

Kai kuriais desensibilizavimo nariuotakojų alergenams atvejais gydymas AKF inhibitoriais buvo susijęs su padidėjusio jautrumo reakcijomis. To galima išvengti, jei pirmą kartą laikinai nutraukiate AKF inhibitorių vartojimą.

Pacientams, kuriems atliekama didelė operacija arba bendrosios anestezijos metu, AKF inhibitoriai (ypač lizinoprilis) gali blokuoti angiotenzino 2 susidarymą. Su šiuo veikimo mechanizmu susijęs kraujospūdžio sumažėjimas koreguojamas padidinus BCC. Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) būtina įspėti anesteziologą apie Diroton vartojimą.

Senyviems pacientams vartojant rekomenduojamas vaisto dozes, gali padidėti lizinoprilio koncentracija kraujyje, todėl dozės parinkimas reikalauja ypatingo dėmesio ir priklauso nuo inkstų funkcijos bei paciento kraujospūdžio. . Tačiau senyviems ir jauniems pacientams antihipertenzinis Diroton poveikis yra vienodai ryškus.

Vartojant AKF inhibitorius, buvo pastebėtas kosulys (sausas, užsitęsęs, kuris išnyksta nutraukus gydymą AKF inhibitoriais). Atliekant diferencinę kosulio diagnostiką, būtina atsižvelgti į kosulį, kurį sukelia AKF inhibitorių vartojimas.

Kai kuriais atvejais buvo pastebėta hiperkalemija. Hiperkalemijos išsivystymo rizikos veiksniai yra inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, kalio papildų ar vaistų, kurie padidina kalio kiekį kraujyje (pvz., heparino), vartojimas, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Gydymo vaistu metu būtina reguliariai stebėti kalio, gliukozės, karbamido ir lipidų jonų kiekį kraujo plazmoje.

Atsargiai reikia sportuoti karštu oru (dehidratacijos ir pernelyg didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizika dėl BCC sumažėjimo).

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Kai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos iš centrinės nervų sistema vartoti nerekomenduojama transporto priemonių, taip pat su padidėjusia rizika susijusių darbų atlikimas.

vaistų sąveika

Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu), kalio preparatais, druskos pakaitalais, kurių sudėtyje yra kalio, padidėja hiperkalemijos atsiradimo rizika, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Todėl bendras paskyrimas galimas tik individualiu gydytojo sprendimu, reguliariai stebint kalio kiekį kraujo serume ir inkstų funkciją.

Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, lėtus kalcio kanalų blokatorius, diuretikus ir kitus antihipertenzinius vaistus, pastebimas hipotenzinis vaisto poveikis.

Kartu vartojant AKF inhibitorius ir aukso preparatus (natrio aurotiomalatą) į veną, aprašomas simptomų kompleksas, įskaitant veido paraudimą, pykinimą, vėmimą ir arterinę hipotenziją.

Vartojant kartu su vazodilatatoriais, barbitūratais, fenotiazinais, tricikliais antidepresantais, etanoliu (alkoholiu), sustiprėja hipotenzinis vaisto poveikis.

Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius), estrogenus ir adrenomimetikus, lizinoprilio antihipertenzinis poveikis silpnėja.

Vartojant kartu su ličio preparatais, sulėtėja ličio išsiskyrimas iš organizmo (padidėja kardiotoksinis ir neurotoksinis ličio poveikis).

Kartu vartojant antacidinius vaistus ir kolestiraminą, absorbcija virškinimo trakte mažėja.

Vaistas stiprina salicilatų neurotoksiškumą, silpnina geriamųjų hipoglikeminių medžiagų, norepinefrino, epinefrino ir vaistų nuo podagros poveikį, sustiprina širdies glikozidų poveikį (įskaitant šalutinį poveikį), periferinių raumenų relaksantų poveikį, mažina chinidino išsiskyrimą. .

Sumažina geriamųjų kontraceptikų poveikį.

Kartu vartojant metildopą, padidėja hemolizės rizika.

Diroton analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Daprilis;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
Lysigamma;
Lisinoprilis;
Lizinoprilio dihidratas;
Lisinotonas;
Lysonorm;
Lizorilas;
Listrilis;
Liten;
Prinivil;
Rileys-Sanovel;
Sinoprilis.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, nuo kurių padeda atitinkamas vaistas, ir pamatyti turimus analogus, skirtus terapiniam poveikiui.

FARMACINĖ FORMA, SUDĖTIS IR PAKUOTĖ

Tabletės yra baltos arba beveik baltos, plokščios, disko formos, nusklembtos, vienoje pusėje pažymėta „2,5“, kitoje – vagelė.

1 skirtukas.
lizinoprilis 2,5 mg

Pagalbinės medžiagos: magnio stearatas, talkas, manitolis, kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfatas dihidratas.

14 vnt. - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.
14 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

FARMACHOLOGINIS POVEIKIS

AKF inhibitorius, mažina angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I. Sumažėjus angiotenzino II kiekiui, tiesiogiai sumažėja aldosterono išsiskyrimas. Sumažina bradikinino skilimą ir padidina prostaglandinų sintezę. Sumažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, kraujospūdį, išankstinį krūvį, spaudimą plaučių kapiliaruose, padidina minutinį kraujo tūrį ir padidina miokardo toleranciją stresui pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Išplečia arterijas labiau nei venas. Kai kurie poveikiai paaiškinami poveikiu audinių renino ir angiotenzino sistemoms. Ilgai vartojant, sumažėja miokardo ir rezistencinių arterijų sienelių hipertrofija. Pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju.

AKF inhibitoriai pailgina pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmę, lėtina kairiojo skilvelio disfunkcijos progresavimą pacientams, patyrusiems miokardo infarktą be klinikinių širdies nepakankamumo apraiškų.

Vaisto veikimo pradžia – po 1 valandos, maksimumą pasiekia po 6-7 valandų ir trunka 24 val.. Poveikio trukmė priklauso ir nuo išgertos dozės dydžio. Sergant arterine hipertenzija, poveikis pastebimas pirmosiomis dienomis po gydymo pradžios, stabilus poveikis pasireiškia po 1-2 mėnesių. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, ryškaus kraujospūdžio padidėjimo nepastebėta.

Dirotonas mažina albuminuriją. Pacientams, sergantiems hiperglikemija, jis prisideda prie pažeisto glomerulų endotelio funkcijos normalizavimo. Neveikia gliukozės koncentracijos kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir nepadidina hipoglikemijos atvejų.

FARMAKOKINETIKA

Siurbimas

Išgertas lizinoprilis absorbuojamas iš virškinimo trakto. Absorbcija vidutiniškai 30%, biologinis prieinamumas – 29%. Cmax pasiekiama po 6 valandų.Išgėrus vaisto 10 mg per parą, Cmax yra 32-38 ng/ml. Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai.

Paskirstymas

Lizinoprilis praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Pralaidumas per BBB ir placentos barjerą yra mažas.

Metabolizmas

Lizinoprilis organizme nėra biotransformuojamas.

veisimas

Išsiskiria per inkstus nepakitęs.

T1/2 yra 12,6 valandos.

INDIKACIJOS

Arterinė hipertenzija (monoterapijos forma arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);

Lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kombinuoto gydymo dalis pacientams, vartojantiems rusmenę ir (arba) diuretikus);

Ūminis miokardo infarktas (per pirmąsias 24 valandas esant stabiliems hemodinamikos parametrams, siekiant išlaikyti šiuos parametrus ir išvengti kairiojo skilvelio disfunkcijos bei širdies nepakankamumo);

Diabetinė nefropatija (sumažinti albuminuriją pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, kurio kraujospūdis normalus, ir pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija).

DOZAVIMO REŽIMAS

Vaistas geriamas 1 kartą per dieną, ryte, pagal visas indikacijas, prieš arba po valgio, visada maždaug tuo pačiu paros metu.

Visas poveikis paprastai pasireiškia po 2-4 savaičių nuo gydymo pradžios, į tai reikia atsižvelgti didinant dozę. Esant nepakankamam klinikiniam poveikiui, vaistą galima derinti su kitais antihipertenziniais vaistais.

Jei pacientas anksčiau buvo gydomas diuretikais, jų vartojimą reikia nutraukti likus 2-3 dienoms iki Diroton vartojimo pradžios. Jei neįmanoma atšaukti diuretikų, pradinė Diroton dozė neturi viršyti 5 mg per parą. Tokiu atveju, išgėrus pirmą dozę, keletą valandų rekomenduojama prižiūrėti medikus (maksimalus poveikis pasiekiamas maždaug po 6 val.), nes. gali išsivystyti ryškus kraujospūdžio sumažėjimas.

Sergant renovaskuline hipertenzija ar kitomis ligomis, kai padidėjęs renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumas, taip pat patartina skirti mažesnę pradinę dozę – 2,5-5 mg per parą, griežtai prižiūrint gydytojui (kontroliuojant kraujospūdį, inkstų funkciją, kalio kiekį serume). koncentracija). Palaikomoji dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į kraujospūdžio dinamiką.

Esant inkstų nepakankamumui, dėl to, kad lizinoprilis išsiskiria per inkstus, pradinė dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į kreatinino klirensą, tada, atsižvelgiant į atsaką, reikia nustatyti palaikomąją dozę, dažnai stebint inkstų funkciją. kalio ir natrio koncentracija kraujo serume.

Kreatinino klirensas (ml/min.) Pradinė dozė
30-70 5-10 mg
10-30 2,5-5 mg
mažiau nei 10 (įskaitant hemodializuojamus pacientus) 2,5 mg

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, pradinė dozė yra 2,5 mg 1 kartą per parą, kurią galima padidinti iki įprastos palaikomosios 5-20 mg paros dozės. Paros dozė neturi viršyti 20 mg.

Ūminio miokardo infarkto atveju (kaip sudėtinio gydymo dalis) pirmą dieną skiriama 5 mg, po to 5 mg kas antrą dieną, 10 mg po dviejų dienų ir po to 10 mg 1 kartą per dieną. Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, vaistą reikia vartoti mažiausiai 6 savaites. Gydymo pradžioje arba per pirmąsias 3 dienas po ūminio miokardo infarkto pacientams, kurių sistolinis kraujospūdis žemas (≤120 mm Hg), reikia skirti 2,5 mg vaisto dozę. Jeigu vartojant Diroton sumažėja kraujospūdis (sistolinis kraujospūdis ≤100 mm Hg), 5 mg paros dozę galima laikinai sumažinti iki 2,5 mg. Esant ilgalaikiam ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui (sistoliniam kraujospūdžiui) Sergant diabetine nefropatija pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, Diroton skiriama 10 mg 1 kartą per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti. iki 20 mg 1 kartą per parą, kad diastolinis kraujospūdis būtų mažesnis nei 75 mm Hg sėdint. Pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, skiriama tokia pati dozė, kad diastolinis kraujospūdis būtų mažesnis. 90 mm Hg sėdimoje padėtyje.

ŠALUTINIS POVEIKIS

Iš centrinės nervų sistemos pusės: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas (5-6%), silpnumas; kartais - padidėjęs nuovargis, mieguistumas, konvulsinis galūnių ir lūpų raumenų trūkčiojimas; retai - asteninis sindromas, nuotaikos labilumas, sumišimas, sumažėjusi potencija.

Iš virškinimo sistemos: viduriavimas (3%), pykinimas, vėmimas (1-3%), burnos džiūvimas, anoreksija, dispepsija, skonio pokyčiai, pilvo skausmas, pankreatitas, hepatoceliulinė ar cholestazinė gelta, hepatitas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija, krūtinės skausmas (1-3%); kartais - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; širdies plakimas, tachikardija, miokardo infarktas, smegenų kraujagyslių insultas pacientams, kuriems yra padidėjusi ligos rizika, dėl ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Iš imuninės sistemos: (0,1%) angioneurozinė edema (veido, lūpų, liežuvio, gerklų ar antgerklų uždegimas, viršutinės ir apatinės galūnės); retai – sindromas, apimantis pagreitėjusį ESR, artralgiją ir antinuklearinių antikūnų atsiradimą.

Iš kraujodaros sistemos: kartais - leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija, ilgai gydant - nedidelis hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, eritrocitopenija.

Iš kvėpavimo sistemos: sausas kosulys (3%).

Iš šlapimo sistemos: retai (Dermatologinės reakcijos: odos išbėrimas (1-3%); retai (

Iš laboratorinių parametrų: kartais (> 1%) - hiperkalemija, azotemija, hiperurikemija, hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (ypač jei buvo inkstų liga, cukrinis diabetas ir renovaskulinė hipertenzija).

Kiti: retai ( KONTRAINDIKACIJOS

Angioedema istorijoje (įskaitant AKF inhibitorių vartojimą);

Paveldima angioedema;

Amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);

Padidėjęs jautrumas lizinopriliui ar kitiems AKF inhibitoriams.

Atsargiai, vaistą reikia skirti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, dvišalei inkstų arterijos stenozei arba vieno inksto arterijos stenozei su progresuojančia azotemija, būkle po inksto transplantacijos, inkstų nepakankamumu, azotemija, hiperkalemija, aortos stenoze, hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija, pirmine hiperaldosteronizmas, arterinė hipotenzija, smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą), išeminė širdies liga, vainikinių arterijų nepakankamumas, autoimuninės sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sklerodermiją, sisteminę raudonąją vilkligę), kaulų čiulpų kraujodaros sutrikimų slopinimas (įskaitant hipovolezę). viduriavimas, vėmimas); pacientams, kurie laikosi ribojamos natrio dietos, senyviems pacientams.

NĖŠTUMAS IR ŽINDYMAS

Nėštumo metu Diroton vartoti draudžiama. Lisinoprilis prasiskverbia per placentą. Nustačius nėštumą, vaisto vartojimą reikia kuo greičiau nutraukti. AKF inhibitorių vartojimas II ir III nėštumo trimestrais turi neigiamą poveikį vaisiui (galimi ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, inkstų nepakankamumas, hiperkalemija, kaukolės hipoplazija, intrauterinė mirtis). Duomenų apie neigiamą vaisto poveikį vaisiui, jei jis vartojamas pirmąjį trimestrą, nėra. Naujagimiams ir kūdikiams, kurie buvo paveikti AKF inhibitorių gimdoje, rekomenduojama atidžiai stebėti, kad būtų laiku nustatytas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, oligurija, hiperkalemija.

Duomenų apie lizinoprilio prasiskverbimą į motinos pieną nėra. Jei reikia, vaisto skyrimas žindymo laikotarpiu, žindymas turi būti nutrauktas.

SPECIALIOS INSTRUKCIJOS

Dažniausiai ryškus kraujospūdžio sumažėjimas pasireiškia sumažėjus skysčių kiekiui, kurį sukelia gydymas diuretikais, sumažėjęs druskos kiekis maiste, dializė, viduriavimas ar vėmimas. Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, kartu su inkstų nepakankamumu arba be jo, galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Dažniau ryškus kraujospūdžio sumažėjimas nustatomas pacientams, sergantiems sunkia lėtinio širdies nepakankamumo stadija dėl didelių diuretikų dozių vartojimo, hiponatremijos ar sutrikusios inkstų funkcijos. Tokiems pacientams gydymą Diroton reikia pradėti griežtai prižiūrint gydytojui (atsargiai, parinkite vaisto ir diuretikų dozę).

Panašių taisyklių reikia laikytis ir skiriant Diroton pacientams, sergantiems IŠL, smegenų kraujotakos nepakankamumu, kai staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą ar insultą.

Laikina hipotenzinė reakcija nėra kontraindikacija vartoti kitą vaisto dozę.

Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, bet esant normaliam arba žemam kraujospūdžiui, vartojant Diroton, gali sumažėti kraujospūdis, o tai paprastai nėra priežastis nutraukti gydymą.

Prieš pradedant gydymą Diroton, jei įmanoma, būtina normalizuoti natrio koncentraciją ir (arba) papildyti prarastą skysčių kiekį, atidžiai stebėti pradinės Diroton dozės poveikį paciento kraujospūdžiui.

Esant inkstų arterijos stenozei (ypač esant dvišalei stenozei arba esant vieno inksto arterijos stenozei), taip pat esant kraujotakos nepakankamumui dėl natrio ir (arba) skysčių trūkumo, vartoti Diroton. gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, ūminį inkstų nepakankamumą, kuris dažniausiai yra negrįžtamas nutraukus vaisto vartojimą.

Ūminio miokardo infarkto atveju standartinis gydymas (trombolitikai, acetilsalicilo rūgštis, beta adrenoblokatoriai). Diroton galima vartoti kartu su švirkštimu į veną arba naudojant terapines transdermines nitroglicerino sistemas.

Atliekant plačias chirurgines intervencijas, taip pat vartojant kitus kraujospūdį mažinančius vaistus, lizinoprilis, blokuojantis angiotenzino II susidarymą, gali sukelti ryškų nenuspėjamą kraujospūdžio sumažėjimą.

Senyviems pacientams, vartojant standartines dozes, padidėja vaisto koncentracija kraujyje, todėl nustatant dozę reikia ypatingo atsargumo, nepaisant to, kad antihipertenzinis Diroton poveikis senyviems ir jauniems pacientams nesiskiria. .

Kadangi negalima atmesti galimos agranulocitozės rizikos, būtina periodiškai stebėti kraujo vaizdą.

Vartojant vaistą dializės sąlygomis su poliakrilo-nitrilo membrana, gali pasireikšti anafilaksinis šokas, todėl rekomenduojama naudoti kitokio tipo dializės membraną arba skirti kitus antihipertenzinius vaistus.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Duomenų apie lizinoprilio poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus nėra, tačiau reikia turėti omenyje, kad gali pasireikšti galvos svaigimas, todėl reikia būti atsargiems.

PERDOZUOTI

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydymas: jei reikia, atlikti simptominę terapiją (skysčių įvedimas, kraujospūdžio, vandens ir elektrolitų balanso kontrolė ir normalizavimas).

Lisinoprilį iš organizmo galima pašalinti dializės būdu.

NARKOTIKŲ SĄVEIKA

Atsargiai Diroton reikia vartoti kartu su kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu, amiloridu), kaliu, druskos pakaitalais, kuriuose yra kalio, tk. padidėja hiperkalemijos išsivystymo rizika, ypač sutrikus inkstų funkcijai. Todėl šie deriniai turi būti skiriami tik individualiu gydančio gydytojo sprendimu, reguliariai stebint kalio koncentraciją serume ir inkstų funkciją.

Kartu vartojant diuretikus ir kitus antihipertenzinius vaistus, atsiranda papildomas antihipertenzinis poveikis (ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika).

Kartu vartojant NVNU (įskaitant indometaciną), estrogenus ir adrenostimuliatorius, lizinoprilio antihipertenzinis poveikis susilpnėja.

Vartojant kartu su ličiu, gali sumažėti ličio išsiskyrimas, todėl reikia reguliariai stebėti ličio koncentraciją kraujo serume.

Kartu vartojant antacidinius vaistus ir kolestiraminą, sumažėja lizinoprilio absorbcija iš virškinimo trakto.

Kartu vartojant Diroton gali sustiprinti etanolio (alkoholio) poveikį.

Kartu vartojant diuretikus, lizinoprilis sumažina kalio išsiskyrimą.

VAISTINIŲ NUOLAIDŲ TAIKYMO SĄLYGOS
Vaistas išduodamas pagal receptą.

SANDĖLIAVIMO SĄLYGOS IR SĄLYGOS

Sąrašas B. Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje 15–30 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai.

Diroton – naudojimo instrukcijose rašoma, kad tai yra Vengrijos kompanijos gaminamo vaisto prekinis pavadinimas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra lizinoprilis.

Lizdinės plokštelės po 14 tablečių gaminamos nuo 1 iki 4 lizdinių plokštelių pakuotėje.

Vaistas naudojamas kaip antihipertenzinis agentas, sukelia periferinės kraujotakos išsiplėtimą.

Remiantis instrukcijomis, Diroton skiriamas įvairių formų hipertenzijai gydyti, pavyzdžiui, pirminei, antrinei ir inkstų hipertenzijai.

Su inkstų hipertenzija, kartu su inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimu, gali pasireikšti kumuliacijos poveikis - vaisto kaupimasis, nes jis išsiskiria iš organizmo per inkstus. Tai sukelia perdozavimą, todėl tokiems pacientams būtina stebėti inkstų išskyrimo funkciją.

Be to, vaistas vartojamas ūminiam miokardo infarktui gydyti.

Miokardo apkrovos sumažėjimas ypač ryškus pačioje ligos pradžioje, tiesiog per pirmąsias valandas po širdies priepuolio. Tačiau reikia atsiminti, kad kartais prasidėjus ligai sumažėja kraujospūdis, todėl Diroton vartoti negalima. Naudojimo instrukcijose teigiama, kad jei kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mm Hg, pradėtas gydymas turi būti atšauktas. Kitose situacijose gydymo trukmė yra pusantro mėnesio, visą šį laiką reikia vartoti vaistą Diroton. Jo naudojimas norint sumažinti slėgį duos rezultatų per 12 dienų.

Indikacija skirti Diroton yra kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas, stazinis arba nepatikslintas.

Vaistas yra veiksmingas inkstų glomerulų pažeidimui, kuris išsivystė dėl cukrinio diabeto. Sergantiems cukriniu diabetu Diroton skiriamas tik pasikonsultavus su endokrinologu. Kombinuotosios patologijos atveju Diroton paskyrimas nustatomas pagal diastolinio slėgio rodiklius, kurie matuojami sėdimoje padėtyje ir neturi viršyti 90 mm Hg.

Pagal instrukcijas Diroton rodomas, kai albumino vertės nukrypsta nuo normos.

Vartojant tabletes per burną, Diroton absorbuojamas iš dvylikapirštės žarnos į kraują, o valgymas tuo pačiu metu, kaip vaistas, absorbcijos greičiui įtakos neturi. Biologinis prieinamumas siekia 25-30%.

Klinikinis vaisto poveikis pasiekiamas dėl:

angiotenzino 1 virtimo angiotenzinu 2 nutraukimas;
angiotenzino 2 vazokonstrikcinio poveikio mažinimas;
sumažinti aldosterono kiekį plazmoje;
prieširdžių pasipriešinimo sumažėjimas;
IOC padidėjimas (min. kraujo tūris);
inkstų kraujotakos gerinimas.

Dirotonas žmogaus organizme nemetabolizuojamas ir nepakitęs išsiskiria per inkstus po 12 valandų. Didžiausias jo veiksmingumas pasireiškia po 6-7 valandų nuo vaisto vartojimo, veikimo trukmė priklauso nuo dozės. Priklausomybė nuo Diroton nebuvo atskleista. Staiga nutraukus vaisto vartojimą nutraukimo sindromo nėra. Pastebėtas dalinis vaisto prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, Diroton absorbcija sulėtėja 30%, tačiau dėl sumažėjusio išsiskyrimo su inkstais jo veiksmingumas šios kategorijos pacientams padidėja 50%.

Pacientams, sergantiems inkstų liga, jis sumažina Diroton išsiskyrimą, tačiau perteklius gali būti pašalintas naudojant hemodializę.

Pacientams, sergantiems 2-4 klasės lėtiniu nepakankamumu, Diroton biologinis prieinamumas sumažėja iki 16%, tačiau dėl ryškesnio lizinoprilio poveikio miokardui terapinis poveikis išlieka toks pat. Ypač atsargiai reikia parinkti Diroton dozę vaikams ir senyviems pacientams.

Reikia atkreipti dėmesį į diuretikus vartojančius pacientus, jų vartojimą reikia nutraukti likus 2-3 dienoms iki Diroton vartojimo pradžios. Naudojimo instrukcijose taip pat aprašyta, kad išgėrus pirmąją dozę, neviršijančią 5 mg, rekomenduojama atidžiai prižiūrėti gydytoją. Reikia atsiminti, kad Diroton poveikis pasireiškia po 6 valandų.

Dirotonas - vartojimo indikacijos skiria kraujospūdžiui normalizuoti, miokardo infarkto būklei palengvinti. Pagerina kraujotaką, plečia arterijas. Sumažina šlapinimosi metu išsiskiriančių baltymų kiekį. Diroton skirtas vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes jis neturi įtakos gliukozės kiekio kraujyje svyravimams ir nesukelia hipoglikemijos.

Vaistas tiekiamas tabletėmis:

2,5 mg – baltos arba beveik baltos tabletės, disko formos, abipus išgaubtos. Vienoje pusėje įspausta „2.5“, kitoje – rizika. Supakuota į kartoninę dėžutę, kurioje yra 1 arba 2 PVC arba aliuminio lizdinės plokštelės. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 14 tablečių.
5 mg - abipus išgaubtos baltos arba beveik baltos spalvos tabletės. Vienoje pusėje yra įspaudas "5", kitoje pusėje pažymėta rizika. Jie yra kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1, 2 arba 4 aliuminio lizdinės plokštelės (taip pat yra PVC), kiekvienoje lizdinėje plokštelėje yra 14 tablečių.
10 mg - abipus išgaubti keturkampio formos diskai. Vienoje pusėje yra įspaudas "10", kitoje pusėje pažymėta rizika. Jie yra kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1, 2 arba 4 aliuminio lizdinės plokštelės (taip pat yra PVC), kiekvienoje lizdinėje plokštelėje yra 14 tablečių.
20 mg - baltos arba beveik baltos penkiakampio formos tabletės be apvalių ir iškilimų. Vienoje pusėje yra įspaudas "20", kitoje pusėje pažymėta rizika. Jie yra kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1, 2 arba 4 aliuminio lizdinės plokštelės (taip pat yra PVC), kiekvienoje lizdinėje plokštelėje yra 14 tablečių. Sudėtyje yra daug pagalbinių medžiagų.

Kiekvienoje pakuotėje, neatsižvelgiant į veikliosios medžiagos dozę, yra vaisto Diroton instrukcijos. Vaisto vartojimo indikacijos – rekomenduojama vartoti vieną kartą arba kartu su kitais vaistais, skirtais esminiam ir renovaskuliniam aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Indikacija yra inkstų pažeidimas nuo insulino nepriklausomiems pacientams. Jis turi gydomąjį poveikį lėtiniam inkstų nepakankamumui. Jis vartojamas esant lėtinėms širdies nepakankamumo formoms. Pirmą dieną Diroton turi teigiamų rezultatų. Kuo dar šis vaistas padeda?

Lėtinės ar sezoninės maisto, vaistų ar kontaktinės alergijos apraiškos pacientui:

Didelis jautrumas veikliosioms ir pagalbinėms vaisto medžiagoms.
Diagnozuota Quincke edema ūmine ar lėtine forma.
Kono sindromas (pirminis).
Laikotarpis po inksto transplantacijos.
Inkstų arterijų suspaudimas arba susiaurėjimas (vienpusis ir dvipusis).
Padidėjęs azoto kiekis inkstuose (azotemija).
Diagnozuotas inkstų nepakankamumas.
Inksto arterijos susiaurėjimas (po operacijos, kai pašalinamas susietas organas).
Aortos sienelių suspaudimas.
Didelis kalio kiekis kraujyje.

Diroton draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų vaikams, nes nėra atlikta atitinkamų saugumo ir veiksmingumo tyrimų.

Diroton tabletės, kurių vartojimo instrukcijos yra pakuotėje, turi būti vartojamos gydytojo rekomendacija, pagal nustatytą grafiką. Diroton vartojamas vieną kartą per dieną, jei pacientas turi atitinkamų indikacijų. Pageidautina, kad Diroton, kurio dozė parenkama individualiai, būtų vartojama kasdien tuo pačiu metu.

Kaip monoterapija vartojama 10 mg per parą. Standartinė dozė yra dvigubai didesnė – 20 mg. Nevartokite daugiau kaip 40 mg vaisto per parą.

Efektyvumas pasireiškia po 10 dienų, maksimalus po mėnesio. Jei pasiektas rezultatas yra silpnesnis nei tikėtasi, jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais hipertenzijai gydyti.

Vartojant Diroton kartu su diuretikais, jo dozę rekomenduojama sumažinti iki 5 mg per parą ir pirmąją dozę vartoti tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Tokiu atveju viršijus dozę, gali smarkiai ir smarkiai sumažėti slėgis, todėl pirmos 6 valandos po nurijimo yra ypač pavojingos.

5 mg yra standartinė dozė diagnozuojant paciento vazorenalinę hipertenziją. Tokiu atveju būtina ir specialisto priežiūra, kad nesutriktų inkstų veikla, nepadidėtų mineralinių medžiagų kiekis kraujyje ir nepadidėtų paciento kraujospūdis.

Širdies nepakankamumas yra priežastis sumažinti dozę iki 2,5–5 mg per parą. Griežtai draudžiama vartoti daugiau kaip 20 mg per 24 valandas. Norint saugiai priimti, būtina iš anksto ištirti širdies ir inkstų funkcijas, o vėliau nuolat stebėti paciento kraujospūdį.

Jei „Diroton“ tabletės, kurių vartojimo instrukcijos turi būti pateiktos kartu su vaistu, skiriamos pacientui, patyrusiam miokardo infarktą, tai veiksmingiausias yra vaisto vartojimas per pirmąsias 24 valandas po priepuolio. Ateityje vaisto išrašymas pratęsiamas mažiausiai 1,5 mėnesio (ne mažiau kaip 6 savaitėms). Dozė šiuo atveju yra 2,5 mg vaisto Diroton per dieną. Dozavimas taip pat skiriamas esant inkstų pažeidimui nuo insulino nepriklausomiems pacientams.

Nėštumo ar žindymo laikotarpiu vaisto vartoti negalima. Jei nėštumas nustatomas pradėjus vartoti vaistą, gydymą jais reikia nedelsiant nutraukti. Žindymas draudžiamas ir dėl to, kad nėra tyrimų apie veikliosios medžiagos prasiskverbimą į pieną ir jos žalą vaikui. Be to, vaistas draudžiamas vaikams iki 18 metų.

Diroton, kurio šalutinis poveikis pasireiškia įvairiais būdais, reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Gali būti tokių apraiškų:

Širdies ir kraujagyslių srityje: gali pasireikšti krūtinės skausmas ir ortostatinis kolapsas.
Centrinės nervų sistemos srityje: galimas galvos svaigimas ir galvos skausmai.
Virškinimo trakto srityje: yra pykinimo, vėmimo, dispepsijos simptomų pavojus.
Alerginių reakcijų srityje: pasireiškia kaip niežulys, Quincke edema, bėrimas.
Kraujo formavimo srityje: gali sumažėti hemoglobino kiekis, sumažėti hematokritas, atsirasti agranulocitozė, pagreitėti ESR (dažniausiai pasireiškia ilgai vartojant).
Biocheminių rezultatų srityje serumo rodikliai išreiškiami kaip: padidėjęs kreatinino, kalio, šlapalo azoto kiekis (dažniausiai pasireiškia sergant cukriniu diabetu, inkstų patologijomis, renovaskuline hipertenzija).

Kitas šalutinis poveikis: bendras silpnumas ir sąnarių skausmas.

Duomenų apie vaisto Diroton perdozavimą pacientams, kurių šalutinis poveikis buvo aprašytas aukščiau, yra nedaug.

Simptomai, rodantys Diroton perdozavimą, kartais pasireiškia kraujotakos šoku, elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, arterine hipotenzija, inkstų nepakankamumu, hiperventiliacija, galvos svaigimu, dažnu širdies plakimu, kosuliu, tachikardija, nerimu, bradikardija.

Parenkamas simptominis gydymo metodas.

Be bendrųjų priemonių, kuriomis siekiama pašalinti Dirotoną iš Žmogaus kūnas(naudojant skrandį, išgėrus adsorbentus ir kalio sulfatą per pusvalandį po Diroton vartojimo), reikės organizuoti pagrindinių rodiklių patikrinimą ir juos koreguoti naudojant intensyvios terapijos parinktį atitinkamame skyriuje. Būtina nuolat stebėti elektrolitų kiekį ir indikatorių, atspindintį kreatinino koncentraciją kraujo serume.

Pasirinktinis gydymas perdozavimo atveju atliekamas įpilant įprasto fiziologinio tirpalo ir atkuriant skysčio tūrį. Kai tokiomis priemonėmis nepavyko pasiekti norimo rezultato, reikia įvesti katecholaminų. Taip pat turite apsvarstyti gydymo angiotenzinu II poreikį.

Bradikardiją galima sumažinti vartojant atropiną. Taip pat reikėtų ištirti širdies stimuliatoriaus naudojimą, jei atsiranda atsparumas gydymui.

Dirotonas gali būti pašalintas iš bendros kraujotakos, jei atliekama hemodializė. Dializės metu būtina atsisakyti poliakrilnitrilo membranų su aukštas lygis srauto tankis.

Hiperkalemija kai kuriose situacijose sukelia įvairius inkstų veiklos sutrikimus. Šiuo atžvilgiu leidžiama derinti vaistus tik su vėlesniu medicininiu rodiklių stebėjimu ir sistemingai stebint kalio rodiklį kraujo serume ir inkstų funkciją.

Jei kartu su Diroton vartojate diuretikų, tai sukels hipotenzinį poveikį. Diroton reikia atsargiai gydyti pacientus, kuriems buvo paskirti diuretikai, nes reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda dėl sumažėjusio intersticinio skysčio tūrio arba dėl per didelio natrio chlorido išsiskyrimo iš žmogaus kūno.

Atsižvelgiant į tai, hipotenzijos simptomų atsiradimo rizika bus mažesnė, jei nustosite vartoti diuretikus ir padidinsite skysčių ar druskos suvartojimą prieš pasirinkdami Diroton dozę, taip pat prieš pradedant gydymą mažomis Diroton dozėmis.

Kartu vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, gali padidėti Diroton antihipertenzinis poveikis.

Nitroglicerino vartojimas kartu su kitais nitratais ar kitomis kraujagysles plečiančiomis medžiagomis gali padidinti kraujospūdžio kritimą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant aspiriną, kurio dozė yra 3 g per parą, gali sumažinti hipotenzinį poveikį vartojant Diroton. Be to, dėl NVNU ir Diroton padidėja kalio koncentracija serume, todėl kartais sutrinka inkstų funkcija. Šis poveikis paprastai yra grįžtamas ir dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau buvo inkstų funkcijos sutrikimas.

Dirotoną leidžiama vartoti kartu su Aspirinu (kardiologo paskirta doze), tromboliziniais vaistais, beta adrenoblokatoriais ar nitratais prižiūrint gydytojui.

Dirotonas gali sumažinti ličio išsiskyrimą, dėl kurio padidės toksiškumo lygis. Reikia nepamiršti, kad Diroton ir ličio preparatų nerekomenduojama vartoti vienu metu. Be to, jei būtina juos vartoti tuo pačiu metu, reikės reguliariai stebėti ličio koncentraciją kraujo plazmoje.

Jei kartu su Diroton vartojate vaistus nuo diabeto, dėl to padidės hipoglikeminis insulino ir sulfonilkarbamido darinio rezultatas, o tai padidins simptominės hipoglikemijos išsivystymo riziką.

Tuo pačiu metu, padidėjus gliukozės tolerancijai, gali sumažėti privaloma insulino ar sulfonilkarbamido dozė. Šios sąveikos rezultatas paprastai pasireiškia per pirmąją gydymo kombinuoto gydymo savaitę pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Simpatomimetikai gali sumažinti hipotenzinį Diroton poveikį. Dėl to paciento kraujospūdis turi būti matuojamas išsamiau, siekiant nustatyti, ar pasiektas norimas terapinis rezultatas.

Jei kartu su Diroton vartojate triciklius antidepresantus, neuroleptikus ar anestetikus, pastarųjų hipotenzinis poveikis sustiprės.

Farmacijos rinka siūlo daugybę Diroton analogų. Tarp jų yra Irumed, Lizacard, Lysigamma, Dapril, Diropress, Lisonorm, Listril, Sinopril, Liten, Prinivil, Zonixem. Vaistų kaina svyruoja nuo 20 iki 300 rublių.

Diroton turi ryškių hipotenzinių (mažina kraujospūdį) ir periferinių kraujagysles plečiančių savybių.

Veikliosios medžiagos – lizinoprilis, priklauso angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupei, mažina angiotenzino II ir aldosterono kiekį plazmoje. Dėl to sumažėja kraujagyslių periferinis pasipriešinimas, didėja minutės tūris, nekinta širdies susitraukimų dažnis, gali padidėti inkstų perfuzija.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Dirotoną: pilnas instrukcijas dėl taikymo vaistas, vidutinės kainos vaistinėse, išsamūs ir neišsamūs vaisto analogai, taip pat žmonių, kurie jau vartojo Diroton, apžvalgos. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

AKF inhibitorius.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išleistas pagal receptą.

Kainos

Kiek kainuoja Diroton? Vidutinė kaina vaistinėse yra 120 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Diroton yra baltų tablečių pavidalu. Vienoje jų pusėje yra atskyrimo rizika, o kitoje - graviravimas, atitinkantis pagrindinės veikliosios medžiagos lizinoprilio kiekį vienoje tabletėje:

"2,5" - 2,5 mg (plokščias apvalus);
"5" - 5 mg (plokščio disko formos);
"10" - 10 mg (abipus išgaubta keturkampė forma);
"20" - 20 mg (abipus išgaubta penkiakampė forma).
Pagalbiniai kompozicijos komponentai: kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, manitolis, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, talkas.

Diroton parduodamas lizdinėse plokštelėse po 14 tablečių kartoninėse pakuotėse po 1, 2, 4 lizdines plokšteles.

Farmakologinis poveikis

Vadovaujantis instrukcijomis, Diroton, dėl veikliosios medžiagos – lizinoprilio, pasižymi periferiškai kraujagysles plečiančiomis ir ryškiomis hipotenzinėmis (mažina kraujospūdį) savybėmis.

Be to, vartojant Diroton tabletes, kurios sumažina išankstinę apkrovą ir spaudimą plaučių kapiliaruose, padidėja minutinis kraujo tūris. Veiksmas įvyksta praėjus 60 minučių po Diroton panaudojimo. Didžiausias poveikis pastebimas po šešių iki septynių valandų ir išlieka visą dieną.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda? Dirotonas naudojamas ne tik spaudimui, bet ir įvairioms patologijoms. Iš daugelio patologijų pagrindinės, kurioms gydyti naudojamas vaistas, yra šios:

(kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).
(kaip kombinuoto gydymo dalis pacientams, vartojantiems rusmenę ir (arba) diuretikus).
Diabetinė nefropatija (sumažinti albuminuriją pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, kurio kraujospūdis normalus, ir pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija).
(per pirmąsias 24 valandas esant stabiliems hemodinamikos parametrams, siekiant išlaikyti šiuos parametrus ir išvengti kairiojo skilvelio disfunkcijos bei širdies nepakankamumo).

Kokiu slėgiu skiriamas?

Medikai teigia, kad hipertenzijos rodikliai yra grynai individualūs, nes vienam ligoniui normalus spaudimas yra 90/70, o padidėjimas iki 130/80 jam pavojingas, o kitam normalus – 140/90. Atsižvelgiant į tai, diferencijavimą turėtų atlikti specialistas, kuris dėl to nuspręs, ar reikia vartoti Lisinopril.

Kontraindikacijos

Vaisto „Diroton“ naudojimo instrukcija draudžia, kai:

padidėjęs jautrumas lizinopriliui;
aortos burnos stenozė;
kraujo biocheminių parametrų pokyčiai;
inkstų arterijų stenozė (susiaurėjimas);
dekompensuotas inkstų nepakankamumas;
pirminis aldosteronizmas (antinksčių žievės auglys su per dideliu aldosterono kiekiu).

Diroton draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 16 metų.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu Diroton vartoti draudžiama. Lisinoprilis prasiskverbia per placentos barjerą. Nustačius nėštumą, vaisto vartojimą reikia kuo greičiau nutraukti.

AKF inhibitorių vartojimas II ir III nėštumo trimestrais turi neigiamą poveikį vaisiui (galimi ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, inkstų nepakankamumas, hiperkalemija, kaukolės hipoplazija, intrauterinė mirtis). Duomenų apie neigiamą vaisto poveikį vaisiui, jei jis vartojamas pirmąjį trimestrą, nėra. Naujagimiams ir kūdikiams, kurie buvo paveikti AKF inhibitorių gimdoje, rekomenduojama atidžiai stebėti, kad būtų laiku nustatytas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, oligurija, hiperkalemija.

Duomenų apie lizinoprilio prasiskverbimą į motinos pieną nėra. Jei reikia, vaisto skyrimas žindymo laikotarpiu, žindymas turi būti nutrauktas.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad Diroton vartojamas 1 kartą per dieną, užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Rekomenduojama vartoti tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo valgio, geriausia ryte.

Sergant pirmine hipertenzija, vartokite 10 mg per parą. (kaip pradinė terapija). Palaikomoji dozė – 20 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 40 mg. Didžiausias vaisto poveikis pasiekiamas po 2-4 savaičių nuolatinio vartojimo, į kurį reikia atsižvelgti, jei antihipertenzinis poveikis yra nepakankamas ir dozės padidinamos.
Nesant didžiausios paros dozės gydymo dirotonu poveikio, slėgiui sumažinti būtina naudoti kitą vaistą. Būtina atšaukti diuretikus (jei pacientas juos vartojo) likus 2–3 dienoms iki lizinoprilio vartojimo. Jei tai neįmanoma, pradinę lizinoprilio dozę reikia sumažinti iki 5 mg per parą.
Renovaskulinė hipertenzija arba renino-angiotenzino-aldosterono sistemos hiperfunkcija: pradinė dozė yra 2,5-5 mg per parą, palaikomoji dozė priklauso nuo kraujospūdžio lygio.

Esant širdies nepakankamumui, vartojamas lizinoprilio derinys su diuretikais ir (arba) rusmenės preparatais. Tačiau rekomenduojama sumažinti diuretiko dozę.

Inkstų nepakankamumo arba lėtinės hemodializės atveju pradinė dozė priklauso nuo kreatinino klirenso. Kai klirensas yra 30-70 ml / min. - 5-10 mg per dieną, 10-30 ml / min. - 2,5-5 mg per parą, kai klirensas mažesnis nei 10 ml / min. - 2,5 mg per parą. lizinoprilis. Palaikomoji dozė priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Būtina kontroliuoti inkstų funkcinę būklę, kalio ir natrio kiekį kraujo serume.

Šalutiniai poveikiai

„Diroton“ instrukcijose pažymėta, kad vaistas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių paciento kūnui:

Kvėpavimo sistema: sausas kosulys, dusulys, apnėja, bronchų spazmas;
Urogenitalinė sistema: oligurija, uremija, anurija, inkstų nepakankamumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija;
Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio sumažėjimas, krūtinės skausmas, tachikardija, bradikardija, miokardo infarktas;
Oda: padidėjęs prakaitavimas, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai, plaukų slinkimas, niežulys;
Kraujotakos sistema: trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, anemija, agranulocitozė, nedidelis hematokrito ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
Centrinė nervų sistema: sutrikusi koncentracija, nuotaikos labilumas, parestezija, mieguistumas, nuovargis, traukuliai;
Virškinimo sistema: vėmimas, burnos džiūvimas, ūmus pilvo skausmas, viduriavimas, anoreksija, dispersija, skonio sutrikimas, hepatitas, pankreatitas, gelta, hiperbilirubinemija.

Perdozavimas

Išgėrus dideles vaisto dozes arba ilgai nekontroliuojamai vartojant tabletes, pacientams palaipsniui atsiranda perdozavimo požymių, pasireiškiančių šiais simptomais:

Tachikardija, sumišimas;
Burnos džiūvimas, stiprus troškulys;
Letargija ir apatija tam, kas vyksta, sumažėję refleksai.
Ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Tobulėjant tokiai klinikiniai simptomai gydant Diroton, pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę. Perdozavimo gydymas yra skrandžio plovimas, nurijimas aktyvuota anglis ir, jei reikia, simptominį gydymą.

Specialios instrukcijos

Nerekomenduojama vartoti gydymo metu. alkoholiniai gėrimai, nes etanolis sustiprina hipotenzinį vaisto poveikį.
Atsargiai reikia sportuoti karštu oru (dehidratacijos ir pernelyg didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizika dėl BCC sumažėjimo).
Atsargiai, vaistą reikia skirti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, būklei po inksto transplantacijos, dvišalei inkstų arterijos stenozei arba vieno inksto arterijos stenozei su progresuojančia azotemija, azotemija, inkstų nepakankamumu.
Senyviems pacientams vartojant vaistą rekomenduojamomis dozėmis, gali padidėti lizinoprilio koncentracija kraujyje. Todėl dozės parinkimas reikalauja ypatingo dėmesio ir priklauso nuo inkstų funkcijos bei paciento kraujospūdžio.
Jei pasireiškia nepageidaujamos centrinės nervų sistemos reakcijos, nerekomenduojama vairuoti, taip pat dirbti su padidinta rizika.

Nivil saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo nustatytas. Skysčių ir druskų netekimas turi būti kompensuojamas prieš pradedant gydymą lizinopriliu. AKF inhibitoriai sukelia vaisiaus ir naujagimių sergamumą ir mirtingumą.

vaistų sąveika

Lėtina ličio išsiskyrimą iš organizmo.
NVNU, estrogenai, simpatomimetikai mažina hipotenzinį poveikį.
Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais ir kalio preparatais, galima hiperkalemija.
Antacidiniai vaistai ir kolestiraminas mažina absorbciją virškinimo trakte.
Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais, diuretikais ir kitais antihipertenziniais vaistais, sustiprėja hipotenzinis poveikis.