Pasekmės po Botkino ligos. Botkino ligos simptomai, kaip ji perduodama

A (HAV infekcija). Jis gali pasireikšti tiek vidutinio sunkumo, tiek kelias savaites trunkančios ligos forma, ir sunkia liga, trunkančia kelis mėnesius.

Botkino ligos priežastys

Botkino ligos priežastis – virusas, perduodamas per išmatas, nešvarias rankas, maistą ir vandenį.

Po to, kai infekcija patenka į žarnyną, ji per kraują absorbuojama į kepenis. Virusas vystosi kepenų ląstelėse, jas pažeisdamas, o tai sukelia pagrindinius ligos simptomus. Žmogaus organizmas, padedamas imuninės sistemos, atpažįsta pažeistas ląsteles, kad jas sunaikintų.

Rizika užsikrėsti šia liga žymiai padidėja, jei asmuo:

• vartoja narkotikus;
• lankosi užsienio šalyse, kuriose yra didelis sergamumas HAV virusu;
• turi nesaugių lytinių santykių;
• pažeidžia higienos taisykles;
• artimai bendrauja su šia liga sergančiais pacientais.

Kaip liga plinta?

Virusas palieka užsikrėtusio žmogaus kūną su išmatomis. Kitų žmonių infekcija atsiranda dėl sąlyčio su rankų burnos ertmės gleivine, maistu ar daiktais, kurie anksčiau buvo kontaktuojami su užkrėstomis išmatomis. Infekcijai plisti reikia labai mažo infekcinės medžiagos kiekio, nematomo plika akimi.

Botkino ligos plitimo sąlygos:

• Užsikrėtusio asmens nepaisymas būtinybės kruopščiai nusiplauti rankas po naudojimosi tualetu.
• Geriamasis vanduo arba jūros gėrybės, užterštos virusu.
• Dėl lytinių santykių, kurių metu rankos ar burna liečiasi su išmatomis arba su išmatomis užterštomis kūno dalimis.

Pacientas labiausiai užkrečiamas per 2 savaites prieš ir 1 savaitę po ligos simptomų atsiradimo.

Botkino liga neperduodama bučiuojantis, čiaudint ir neplatinama su seilėmis.

Botkino ligos požymiai ir simptomai

Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 2–6 savaitėms po užsikrėtimo. Ligos trukmė skiriasi; pacientų paprastai pasveiksta nuo ligos per 3 savaites. Su amžiumi ligos sunkumas didėja; retais atvejais liga gali sukelti rimtų komplikacijų ir.

Suaugusiesiems ant Ankstyva stadija Liga turi šiuos simptomus:

• pykinimas ir vėmimas;
• nuovargis;
• temperatūros kilimas;
• pilvo ar šono skausmas.

Kai kuriais atvejais gali būti stebimi šie būdingi ligos požymiai:

• tamsiai geltonas arba rudas šlapimas;
• blyškios arba baltos išmatos (ekskrementai);
• gelta (geltona oda ir akių sklera).

Pacientai gali jausti visų ar kai kurių ligos simptomų pasireiškimą.

Kai kuriais atvejais, ypač mažiems vaikams, ligos eiga gali būti panaši į lengvą į gripą panašią ligą be geltos; kai kuriais atvejais simptomų gali visiškai nebūti.

Epidemiologinė situacija

Geografinio paplitimo vietoves galima suskirstyti į sritis su aukšta, vidutine ar žemas lygis infekcijos. Tačiau infekcija nereiškia ligos, nes užsikrėtę maži vaikai nejaučia jokių reikšmingų simptomų.

Sritys, kuriose yra didelis infekcijos lygis

Mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kur sanitarines sąlygas ir higienos normos yra netinkamos, infekcija plačiai paplitusi ir dauguma vaikų (90 proc.) užsikrečia hepatito A virusu nesulaukę 10 metų, dažniausiai be simptomų. Epidemijos nėra dažnos, nes vyresni vaikai ir suaugusieji turi imunitetą. Šiose srityse dažnis su klinikiniais simptomais yra mažas, o protrūkiai yra reti.

Sritys, kuriose yra mažas infekcijos lygis

Šalyse, kuriose yra didelės pajamos ir geros sanitarinės sąlygos, užsikrėtimo lygis yra mažas. Šia liga gali susirgti paaugliai ir suaugusieji, priklausantys didelės rizikos grupėms, pavyzdžiui, švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, keliaujantys į didelio endemiškumo vietoves ir izoliuotos populiacijos, pavyzdžiui, uždaros religinės bendruomenės. Rusijoje fiksuojami dideli ligų protrūkiai tarp benamių.

Teritorijos su vidutiniu užsikrėtimo lygiu

Vidutines pajamas gaunančiose šalyse ir vietovėse, kuriose sveikatos būklė skiriasi, daugelis žmonių ankstyvoje vaikystėje nėra veikiami infekcijų ir sulaukia pilnametystės be imuniteto. Taigi dėl pagerėjusių ekonominių ir sanitarinių sąlygų kartais padaugėja suaugusiųjų, kurie niekada nebuvo užsikrėtę ir nėra apsaugoti. Taigi tokiose srityse padidėjęs jautrumas vyresnio amžiaus grupėse gali sukelti daugiau aukštas lygis sergamumas ir dideli protrūkiai.

Diagnostika

Botkino ligos atvejai kliniškai nesiskiria nuo kitų ūminių virusinis hepatitas. Konkreti diagnozė nustatoma nustatant hepatito A virusui specifinius imunoglobulino G (IgM) antikūnus kraujyje. Papildomi tyrimai apima atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandininę reakciją (RT-PGR), leidžiančią nustatyti hepatito A viruso RNR, todėl gali prireikti specializuotų laboratorijų.

Botkino ligos gydymas

Specifinio Botkino ligos gydymo nėra. Atsigavimas po infekcijos simptomų gali būti lėtas, užtrukti savaites ar mėnesius. Svarbiausia vengti nepagrįsto vaistų skyrimo. Acetaminofenas / paracetamolis ir vaistai nuo vėmimo nėra skirti.

Nesant hospitalizacijos, nereikia. Gydymas skirtas palaikyti komfortą ir tinkamą mitybos pusiausvyrą, įskaitant skysčių praradimo dėl vėmimo ir viduriavimo pakeitimą.

Mityba sergant

Pacientui patariama laikytis specialios dietos Nr.5. Šią dietą praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje SSRS sukūrė pirmaujantis specialistas - mitybos specialistas A.A. Pokrovskis pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu. Tai suteikia gerą mitybą, maksimaliai tausojant sergančias kepenis.

• Į dietos sąrašą įtraukti virti, troškinti ir kepti patiekalai iš liesos mėsos ir žuvies, pieno rūgšties produktai, dribsniai ir ankštiniai augalai, kiaušiniai ir duona.
• Daržovių ir vaisių rinkinys, kuriame yra skaidulų, leidžia pakankamai choleretiškai veikti baltymus ir riebalus.
• Riebalų ugniai atsparių maisto produktų, keptų, aštrių, rūkytų maisto produktų naudojimas draudžiamas.
• Konservuotų maisto produktų, įskaitant marinuotus ir sūdytus, gazuotus gėrimus, naudojimas draudžiamas.
• Ribotas.

Neįtraukiami galingi skrandžio sulčių ir kasos sekrecijos stimuliatoriai. Sukuriamos palankios sąlygos normaliai kepenų veiklai suaktyvinant regeneracinius ir kompensacinius procesus. Virškinamų baltymų, riebalų kiekis ir racione atitinka fiziologinius dalinės mitybos poreikius.

Botkino ligos prevencija

• Dauguma efektyvus būdas ligos prevencija – skiepai, kurie apsaugos nuo viruso daugelį metų. Rekomenduojama vakcinacija:
  • Visi vaikai nuo 1 iki 18 metų.
  • Vyrai, turintys lytinių santykių su kitais vyrais.
  • Žmonės, vartojantys narkotikus (švirkščiamieji ir nesileidžiantys).
  • Asmenys, keliaujantys į šalis, kuriose Botkino liga yra paplitusi (visos pasaulio šalys, išskyrus Kanadą, Vakarų Europą ir Skandinaviją, Japoniją, Naująją Zelandiją ir Australiją).
  • Asmenys, sergantys lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant lėtines ir.
  • Asmenys, turintys kraujo krešėjimo faktoriaus sutrikimų, ypač sergantys hemofilija.
  • Žmonės, kuriems reikalinga apsauga nuo hepatito A.
• Nuėję į tualetą, pakeitę sauskelnes, prieš ruošdami ar valgydami, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu.
• Gerkite vandenį tik iš patikimų šaltinių. Rusijoje taikomas vandens chloravimas apsaugo nuo vandens užkrėtimo hepatito A virusu. Maisto (įskaitant jūros gėrybes) virimas arba gaminimas 185 °F (85 °C) temperatūroje bent vieną minutę taip pat neutralizuoja HAV infekciją.
• Jei susidūrėte su HAV virusu:
  • Jei kontaktavote su asmeniu, sergančiu hepatitu A, bet kuriuo metu per 2 savaites, kol asmeniui pradėjo pasireikšti aktyvūs ligos simptomai, ir vieną savaitę po to, kai jie nutrūko, ir nebuvote skiepytas arba anksčiau nebuvo skiepytas A hepatitu, galite būti rizika užsikrėsti hepatito A virusu.
  • Veiksminga priemonė nuo Botkino ligos gali būti profilaktinis gydymas, kurio kursas buvo baigtas per 14 dienų po kontakto su virusu. Profilaktinis gydymas rekomenduojamas, jei:
    • Suvalgėte maistą arba į burnos ertmę įdėjote daiktus, kurie buvo paruošti / su kuriais pacientas kontaktavo.
    • Užmezgė seksualinius ar kitus intymius santykius su Botkino liga sergančiu pacientu.
    • Vaiko priežiūra arba darbas pagal vaiko priežiūros programą aplinkoje/aplinkoje, kurioje/kurioje yra hepatitu A sergantis asmuo (kitas vaikas/darbuotojas).

Botkino ligos prognozė

Maždaug 85% žmonių, užsikrėtusių hepatito A virusu (HAV), visiškai klinikiškai ir biochemiškai pasveiksta per 3 mėnesius, beveik visi žmonės pasveiksta per 6 mėnesius ir susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Maždaug 10–20 % pacientų, kuriems pasireiškia simptomai, gali užsitęsti ir pasikartoti kelis mėnesius su nuolatiniu karščiavimu, niežuliu, viduriavimu, gelta, svorio kritimu ir.

Hepatitas A(Antrasis vardas Botkino liga) yra žarnyno infekcija, kuri dažnai pasireiškia vaikams. Su jo vystymusi atsiranda bendras, tačiau daugiausia pažeidžiamos žmogaus kepenys. Paprastai hepatitas A išsivysto ne vienam vaikui, o visai grupei vaikų, kurie artimai bendrauja tarpusavyje. Šia liga dažniausiai serga vaikai nuo trejų iki septynerių metų. Tačiau hepatitu A suserga ir suaugusieji. Procentais daugiau nei 60 % atvejų pasitaiko vaikams. Šia liga labai retai serga kūdikiai, kuriuos mamos gerai saugo.

Hepatito A virusas

Hepatitas A yra ūmi infekcinė liga, kuri išsivysto veikiant virusui.

Hepatito A virusas yra atsparus daugeliui medžiagų: rūgštys , transliacija , chloro . Tuo pačiu metu jis jautrus, o išvirus jis miršta po 5 minučių.

Virusas iš žmogaus organizmo šalinamas kartu su išmatomis, be to, žmogus yra užkrečiamas nuo pabaigos ir priešakterinio laikotarpio. Žmogaus, sergančio jau išsivysčiusia gelta, išmatose virusas neaptinkamas. Virusas į organizmą patenka per virškinamojo trakto gleivinę.

Sergant virusiniu hepatitu A, inkubacinio laikotarpio trukmė gali labai skirtis ir svyruoti nuo 7 iki 50 dienų. Bet iš esmės tai yra nuo 15 iki 30 dienų.

Viruso dalelių dauginimasis vyksta kepenų ląstelių citoplazmoje. Po to, kai jie palieka kepenų ląsteles, jie iš karto patenka į tulžies latakus ir kartu su tulžimi patenka į žarnyną.

Hepatocitai (kepenų ląstelės) yra pažeistos dėl uždegimo, kuris išsivysto kepenyse. Savo ruožtu uždegiminis procesas yra organizmo imuninės sistemos atakos prieš viruso paveiktas kepenų ląsteles pasekmė. Dėl to užkrėsti hepatocitai miršta, pasireiškia Botkino liga ir sutrinka kepenų veikla.

Kaip atsiranda infekcija

Infekcijos šaltinis yra virusu užsikrėtęs žmogus. Su jo išmatomis į aplinką patenka milijardai virusų. Jei žmogus vartoja vandenį ar maistą, užkrėstą hepatito A virusu, virusas patenka į žmogaus žarnyną, o paskui kartu su krauju persikelia į kepenis ir įsiskverbia į hepatocitus.

Taigi, hepatito A viruso perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis . Labai dažnai šia liga užsikrečiama šalyse, kuriose yra karštas klimatas skirtinguose žemynuose.

Hepatitas taip pat vadinamas „nešvarių rankų liga“. Civilizuotose šalyse dėl normalios sanitarinių ir komunalinių paslaugų veiklos, taip pat dėl ​​to, kad gyventojai laikosi higienos taisyklių, žmonės retai suserga hepatitu. Vadinasi, šios ligos antikūnai gaminasi labai nedaugeliui žmonių. Susisiekus su viruso nešiotoju, antikūnų neturinčiais žmonėmis, kyla pavojus užsikrėsti. Todėl keliaujant į Azijos ir Afrikos šalis mūsų bendrapiliečių užsikrėtimo atvejai yra gana dažni.

Sveikas žmogus gali susisiekti su sergančiu asmeniu nerizikuodamas užsikrėsti. Tuo pačiu metu svarbiau griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Tačiau vaikus geriausia izoliuoti nuo pacientų, sergančių hepatitu A.

Rizikos susirgimo laipsniui nustatyti, kad būtų galima nuspręsti, ar skiepas tinkamas, galima atlikti specialų kraujo tyrimą, kurio metu nustatoma, ar žmogaus organizme yra antikūnų prieš hepatito A virusą. kad žmogus užsikrėtęs virusu, ir skiepytis nereikia. Hepatitu A daugiau neserga. Jei antikūnų nėra, kyla infekcijos pavojus, o tai reiškia, kad reikia vakcinos.

Prieš tikėtiną infekciją arba po jos, per dvi savaites, žmogui gali būti suleista injekcija, kuri per šį laikotarpį apsaugos nuo užsikrėtimo ar susirgimo organizme.

Hepatito A klasifikacija

Pagal skirtingus kriterijus hepatitas A skirstomas į keletą tipų. Priklausomai nuo ligos apraiškų,. tipiškas (ligonis serga gelta) ir netipinis variantas (gelta nepastebėta). Jei įvyksta pastarasis variantas, kartais liga nepastebima, nes vaikas šiuo atveju kenčia tik nuo trumpų išmatų sutrikimo.

Įvertinę Botkino ligos eigą vaikui, gydytojai išskiria lengva forma (daugeliu atvejų) vidutinio sunkumo forma (apie 30 proc. atvejų), sunki forma (retai, maždaug 1-3 proc. atvejų).

Hepatito A simptomai

Botkino liga inkubaciniu laikotarpiu palaipsniui pradeda pasireikšti kai kuriais būdingais požymiais. Asmuo gali būti sutrikęs, taip pat dispepsiniai pasireiškimai (vėmimas, pykinimas, sunkumas skrandyje ir dešinėje hipochondrijoje). Pirmosiomis dienomis vaikui gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra. Be to, Botkino ligos simptomai pasireiškia silpnumu ir šlapimo patamsėjimu. Vėliau ligoniui suserga gelta – sklera ir oda įgauna būdingą geltoną spalvą, tuo pačiu pakinta išmatų spalva. Gelta ant kūno atsiranda labai greitai, beveik per naktį. Ši būklė trunka nuo trijų iki šešių savaičių. Be to, po geltos pasireiškimo pacientas pradeda jaustis šiek tiek geriau. Vidutiniškai liga trunka apie 40 dienų. Šiuo metu atliekamas tinkamas jo gydymas. Tačiau ligos laikotarpio trukmę gali įtakoti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, amžius, teisingas požiūris į gydymą, kitų lėtinių ligų buvimas.

Sunkiausiai hepatitu A serga vaikai, kuriems dar nėra sukakę vieneri, suaugę pacientai, taip pat vyresnio amžiaus žmonės. Vaikams ikimokyklinio amžiaus virusinis hepatitas A praeina lengvesne forma, o suaugusiems pacientams hepatito A simptomai yra ryškūs, esant sunkiam apsinuodijimui. Nepaisant gydymo, liga gali tęstis iki trijų mėnesių.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad visi bet kokios kilmės hepatitai pasireiškia panašiais simptomais. Todėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą.

Hepatito A diagnozė

Norėdami diagnozuoti hepatitą A pacientui, gydytojas turi atidžiai ištirti paciento epidemiologinę istoriją. Šiuo atveju kalbama apie tai, kuriose šalyse žmogus lankėsi, ką valgė, ar turėjo kontaktų su sergančiaisiais ir pan. Be to, privalomi tyrimai - bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, virusinio hepatito žymenų analizė, bendras šlapimo tyrimas.

Pagrindinis ūminės Botkino ligos formos diagnozavimo kriterijus – antikūnų prieš hepatitą A išskyrimas iš žmogaus kraujo. Jų kraujyje galima nustatyti tik ūminiu ligos periodu.

Hepatito A gydymas

Jei žmogui diagnozuojamas hepatitas A, specifinė terapija netaikoma, nes pacientas pasveiksta be gydymo. Šiuolaikinėje medicinoje specialistų pastangos sutelktos į kenksmingų medžiagų kiekį žmogaus organizme ir jų pašalinimą. Tokios medžiagos pradeda atsirasti Žmogaus kūnas tuo metu, kai pažeidžiamos kepenys ir sutrinka pagrindinės jų funkcijos. Todėl pacientams skiriami detoksikacijos tirpalai, taip pat gliukozė. Jiems skiriami vitaminai ir hepatoprotekciniai vaistai (tai vaistai apsaugoti kepenų ląsteles). Sergant Botkino liga, antivirusinio gydymo nereikia. Jei gydytojai sprendžia sunkų ligos atvejį, gydymo principas nesikeičia, tačiau didėja skiriamų vaistų kiekis.

Gydymo procese svarbu laikytis tam tikros dietos. Maistas turi būti maistingas ir subalansuotas. Į kasdienę mitybą būtina įtraukti baltymus liesos mėsos ir žuvies, kiaušinių, neriebaus sūrio pavidalu. Angliavandeniai turėtų būti vartojami grūdų, bulvių, duonos, cukraus pavidalu. Riebalus reikia rinktis augalinės kilmės, taip pat periodiškai vartoti sviesto. Be to, svarbu, kad vaikas valgytų daug daržovių, vaisių, gertų sultis. Tuo pačiu metu į racioną draudžiama įtraukti ugniai atsparių riebalų, riebios mėsos, žuvies, dešrų, aštraus maisto, ankštinių daržovių, šokolado, rūkytos mėsos ir kt.

Ne mažiau svarbus ir tinkamas poilsis bei emocinės ir fizinės ramybės būsena. Vaikams, kurie lengvai toleruoja ligą, reikia apriboti fizinį aktyvumą. Bet jei vaikas nuolat jaučiasi blogai, jis turėtų laikytis lovos režimo.

Po pasveikimo vaikai turi būti prižiūrimi ambulatorijos. Jei po dviejų apžiūrų vaikas neturi sveikatos būklės pažeidimų, jis išbraukiamas iš įskaitos.

Sergant hepatitu A, prognozė yra palanki, žmogus visiškai atstato kepenų funkciją. Retais atvejais kepenys išlieka padidėjusios, tačiau tai neturi įtakos jų funkcijai.

Gydytojai

Vaistai

Hepatito A prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcinacija nuo Botkino ligos. Šiuolaikiniai labai veiksmingi ir pasižymi dideliu imunogeniškumu. Vakciną reikia skirti du kartus, o intervalas yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Įvedus vakciną, žmogus yra apsaugotas nuo užsikrėtimo virusu iki 10 metų.

Skiepijami vaikai, sulaukę trejų metų, taip pat suaugusieji, kurie niekada nesirgo hepatitu A. Taip pat svarbu skiepyti tuos žmones, kuriems yra padidėjusi rizika užsikrėsti.

Nustatomos kelios asmenų kategorijos, kuriems būtina skiepytis nuo hepatito A. Pirmiausia tai sergančiojo hepatitu A šeimos nariai ir su juo artimai bendraujantys asmenys. Skiepytis turėtų asmenys, turėję lytinių santykių su pacientais. Taip pat skiepytis būtina tiems, kurie gyvena regionuose, kur užregistruota daug ligos atvejų; žmonės, ketinantys lankytis šalyse, kuriose dažnas hepatitas A; homoseksualai; kurie vartoja narkotikus.

Taip pat nuo hepatito turėtų būti skiepijami ligoninių infekcinių ligų skyrių darbuotojai, visi vaikų įstaigų darbuotojai, vandentiekio ir viešojo maitinimo sektorių darbuotojai, sergantys lėtinėmis kepenų ligomis.

Jei kas nors šeimoje serga Botkino liga, rekomenduojama visus šeimos narius ištirti, ar nėra antikūnų prieš hepatitą A. Be to, kaip prevencinę priemonę nuo ligos, kiekvienas turi laikytis paprasčiausių higienos taisyklių: plauti rankas. kuo dažniau, visada naudodami muilą. Labai svarbu vaikus nuo mažens mokyti laikytis prevencijos taisyklių.

Hepatitas A ir nėštumas

Jei moteris planuoja, jai būtina skiepytis nuo hepatito A, nes liga gali išprovokuoti nėštumo komplikacijas ir net priešlaikinį gimdymą. Jei vakcinacija nebuvo atlikta, nėščia moteris turėtų aiškiai žinoti, kaip perduodama Botkino liga, nes prevencija šiuo atveju yra labai svarbus dalykas.

Dieta, mityba sergant Botkino liga

Šaltinių sąrašas

• užkrečiamos ligos. Nacionalinė vadovybė. Red. N.D. Juščiukas, Yu.Ya. Vengerovas. Maskva: GEOTAR-Media. 2009 m.;
• Uchaikin V.F., Nisevičius N.I., Cherednichenko T.V. Virusinis hepatitas nuo A iki TTU. - M., 2003;
• Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Černovas M.Yu. Klinikinė hepatito A eiga įvairaus intensyvumo epidemijos proceso laikotarpiais. Medline Express. 2004 m.;
• Mayer K-P. Hepatitas ir hepatito pasekmės. Praktinis vadovas. Per. su juo. / Red. A.A. Šeptulina. - M.: Geotarinė medicina, 1999;
• Virusinio hepatito gydymas. A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Žmurovskaja ir kiti / Red. A.A. Klyuchareva - Minskas: „Doctor Design LLC“, 2003 m.

Botkino liga- Tai liga, kurios patologinės apraiškos yra lokalizuotos tik kepenyse, kuriai būdinga palanki eiga ir virusinė kilmė. Ne tik kiekvienas suaugęs, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip perduodama Botkino liga ir kaip apsisaugoti nuo infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas yra linkęs greitai plisti per užterštą maistą ir namų apyvokos daiktus, todėl labiausiai palankiomis sąlygomis nes jo gyvybė – netinkamos sanitarijos ir asmens higienos nesilaikymas.

Pagrindinis skirtumas tarp Botkino ligos ir kitų virusinių ligų yra tas, kad ši patologija nėra linkusi į lėtinę formą, nes nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimai. Mirtinas Botkino ligos rezultatas yra įmanomas tik esant sudėtingai eigai, kuri yra labai reta ir yra taisyklės išimtis.

Neseniai Botkino ligos atvejai buvo pastebėti protrūkių forma, nors anksčiau visame pasaulyje buvo ištisos šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios išsivystė tam tikru cikliškumu.

Tarp visų toksinių infekcijų vyrauja Botkino liga. Botkino ligos sukėlėjas ilgai išgyvena aplinkoje ir yra atsparus daugumai maisto gamybos procesų, kurie įprastai naudojami bakterijų patogenams slopinti.

Botkino liga sukelia ekonominių ir socialinių nuostolių dėl to, kad pacientų gydymas ir sveikimas paprastai užtrunka ilgai, todėl šios infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra nepaprastai svarbi grandis.

Botkino ligos priežastys

Pagrindinis infekcijos šaltinis sergant Botkino liga yra asmuo, turintis klinikinį šios patologijos vaizdą ir kartu su užkrėstomis išmatomis į aplinką išskiriantis virionus. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonių atžvilgiu ir itin atsparus aplinkos veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad ne tik sergantis žmogus, bet ir viruso nešiotojas gali būti Botkino ligos viruso plitimo šaltinis.

Be to, kad virusas randamas Botkino liga sergančių pacientų išmatose, patogenas koncentruojasi dideliais kiekiais kraujyje. Užsikrėsti Botkino liga galima beveik bet kokiu būdu, tačiau vyrauja išmatos-oralinis ir vanduo. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkino ligos viruso plitimo epidemiologija, yra latentiniai viruso nešiotojai, įskaitant pacientus, kurių klinikinis vaizdas yra latentinis.

Botkino ligos vystymosi patogenezė slypi tame, kad virusas hematogeniškai plinta visame kūne ir telkiasi kepenyse, provokuodamas uždegiminius jo parenchimos pokyčius. Botkino liga sukelia hepatocitų bilirubino išskyrimo funkcijos pažeidimą, kurį lydi per didelis bilirubino kaupimasis cirkuliuojančiame kraujyje, provokuojantis geltos vystymąsi. Viruso dalelių dauginimasis sergant Botkino liga vyksta hepatocitų citoplazmoje, po to jos su tulžimi masiškai patenka į žarnyną, judėdamos tulžies latakais. Asmenys, pasveikę nuo šios ligos, įgyja visą gyvenimą trunkantį imuninį atsaką, kuris neapsaugo sveikstančių nuo užsikrėtimo kitomis virusinio hepatito rūšimis.

Botkino ligą galima saugiai priskirti vaikų infekcijų kategorijai, nors dauguma šios patologijos atvejų vaikams nėra registruojami, nes jie pasireiškia besimptome forma.

Botkino ligos simptomai ir požymiai

Botkinas vystosi etapais. Šiai patologijai būdingas ilgas prodrominis periodas, pasireiškiantis febriliu ir dispepsiniu sindromu, pasireiškiančiu negalavimu, nuovargiu, sumažėjusiu apetitu, raugėjimu, suvalgyto maisto pykinimu ir vėmimu, skausmu dešinėje hipochondrijoje. , karščiavimas iki 38,5°C.

Klinikinių icterinio periodo apraiškų vystymasis sergant Botkino liga yra labai greitas ir kartu gerėja bendra paciento būklė. Visų pirma, pageltimas atsiranda ant gleivinių ir skleros, o vėliau išplinta į viso kūno odą. Gelta didėja palaipsniui, priešingai nei inkubacinio laikotarpio apraiškos, ir trunka apie savaitę. Gelta Botkino liga dažniausiai lydi adinamija, galvos skausmas, nemiga, niežulys, dirglumas.

Objektyviais Botkino ligos požymiais laikomas nedidelis arba reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas, kurio kraštas yra kiek sustorėjęs ir jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais hepatomegalija derinama su blužnies padidėjimu. Šlapimas, sergant Botkino liga, patamsėja dėl urobilino koncentracijos šlapime, o dėl bilirubino trūkumo žarnyne pasikeičia išmatų spalva. Laboratoriniai kriterijai icteriniam periodui sergant Botkino liga yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos padidėjimas kraujo serume iki 8-10 mg%. Esant užsitęsusiam Botkino ligos eigai, pastebimas icterinio periodo padidėjimas iki kelių mėnesių.

Klinikinių Botkino ligos apraiškų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkino ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su lengvu eiga, yra trumpalaikis. Šioje situacijoje gera pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų naudojimas nustatant aldolazės aktyvumą, kuris padidėja kelis kartus.

Sunkiai Botkino ligos eigai būdingi neuropsichiniai sutrikimai, pasireiškiantys mieguistumu, mieguistumu, taip pat ryškus geltos intensyvumas, difuzinio pobūdžio petechialinio bėrimo atsiradimas ant odos. Laboratoriniai sunkios Botkino ligos eigos požymiai yra bilirubino kiekio padidėjimas cirkuliuojančiame kraujyje iki 20 mg%, timolio tyrimo rodiklis iki 20-24 vienetų ir tuo pačiu metu sublimuoto tyrimo sumažėjimas iki 1,4. -1,1 vnt.

Piktybinę Botkino ligos eigą, kuri vadinama „ūmia kepenų distrofija“, lydi difuzinė masinė kepenų nekrozė ir negrįžtamų distrofinių pokyčių jos parenchimoje formavimasis. Šios Botkino ligos formos klinikiniai žymenys yra laipsniškas kepenų sumažėjimas, gelta, bendras sunkus intoksikacijos sindromas, gilūs centrinių organų struktūrų veiklos sutrikimai. nervų sistema vystantis kepenų komai.

Toksinės kepenų nekrozės, kuri yra viena iš Botkino ligos formų, požymiai yra nuolatinės anoreksijos išsivystymas, pykinimas, pasikartojantys vėmimo epizodai. kavos tirščiai“, didėjantis bendras silpnumas, letargija, apatija, mieguistumas dieną ir nemiga naktį. Hepatomegaliją pakeičia sklerotiniai kepenų pokyčiai, o parenchimos konsistencija tampa minkšta. Patognomoniniai neurologinių pokyčių vystymosi požymiai yra paciento susijaudinimas, padidėję sausgyslių refleksai ir tremoras, o progresuojant išsivysto koma.

Botkino liga vaikams

Botkino liga vienodai dažnai išsivysto įvairių vaikų amžiaus laikotarpis. Vaikų Botkino ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 iki 40 dienų, o prodrominis laikotarpis yra daug trumpesnis nei suaugusiųjų. Jam būdingas bendras negalavimas, dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys apetito praradimu, pykinimu, vėmimu, raugėjimu, vidurių užkietėjimu, skausmu epigastriniame regione, taip pat kataro požymiais.

Vaikų gelta, sergant Botkino liga, vystosi laipsniškai ir pasireiškia gelta, pirmiausia gleivinės, o vėliau odos spalva, kurią lydi nedidelis odos niežėjimas. Vaikų Botkino ligą visada lydi hepatosplenomegalija, o šios patologijos kepenys yra ne tik padidėjusios, bet ir skausmingos. Palengvėjus geltai, sumažėja klinikinių apraiškų intensyvumas. Kaip Botkino liga perduodama vaikams, pasireiškianti ūmine kepenų distrofija, nėra tiksliai žinoma ir, laimei, ši patologija šios kategorijos žmonėms yra labai reta.

Ankstyva diagnozė vaikams yra įmanoma esant patognomoniniams klinikiniams simptomams ir patikrinus kontaktą su suaugusiuoju ar vaiku, sergančiu šia patologija per 15–45 dienas, nes Botkino ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent šis laikotarpis. Ankstyvam Botkino ligos patikrinimui svarbus įprastinis laboratorinis vaikų tyrimas dėl bilirubino koncentracijos kraujo serume, tulžies pigmentų kiekio, urobilino šlapime, taip pat nustatant fermentų, tokių kaip aldolazė, transaminazė, aktyvumą. Prieš skiriant gydymą Botkino liga sergantiems vaikams, reikia turėti omenyje, kad klinikinį šios ligos vaizdą gali imituoti gripas, obstrukcinė gelta, apsinuodijimas maistu.

Vaikų Botkino ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik infekcinio profilio ligoninėje, visą ikterinį laikotarpį laikantis lovos režimo. Vaikų Botkino ligos dieta apima kaloringų maisto produktų vartojimą, ribojant gyvulinius riebalus, o dienos raciono praturtinimą varške, daržovėmis ir. žali vaisiai. Esant šiai infekcinei patologijai, padidėja vitaminų poreikis, kurio negalima patenkinti racionalizuojant valgymo įpročius, todėl rekomenduojama vartoti per burną vitaminų kompleksų vitamino C pavidalu 0,1–0,3 paros dozėje. g, nikotino rūgšties paros dozė 0, 04 g, B grupės vitaminai, 0,003 g per dieną.

Vaikai, sergantys Botkino liga, prieš valgį kambario temperatūroje vartoja 25% magnio sulfato tirpalą, kurio tūris yra 5-10 ml, priklausomai nuo amžiaus, 100 ml mineralinio vandens Borjomi. Sunki Botkino ligos eiga, kartu su intoksikacijos sindromu, yra parenterinio gydymo 20% gliukozės tirpalu pagrindas.

Botkino ligos prevencija vaikystėje vykdoma tik patikimai kontaktuojant su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, ir apima gama globulino injekciją į raumenis vaiko amžių atitinkančia doze.

Botkino ligos gydymas

Botkino liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kai antivirusinis gydymas nėra pagrindinė gydymo grandis. Pagrindinė Botkino ligos gydymo priemonė yra simptominės vaistų terapijos taikymas, apimantis kristaloidinių tirpalų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių infuzijų paskyrimą, kurie prisideda prie greito visų kepenų funkcijų atkūrimo.

Lovos režimo turėtų laikytis tik vaikai aktyviu icterijos laikotarpiu, o suaugusieji turėtų riboti fizinį aktyvumą. Botkino ligos dieta apima paciento dienos meniu praturtinimą kaloringu maistu, privalomai naudojant žalias daržoves ir vaisius, taip pat pakankamai žalumynų. Botkino ligos gydymas net ir su plaučių būklė Kursas turėtų būti atliekamas infekcinės ligos ligoninės sąlygomis, skubiai pranešus vietinei sanitarinei ir epidemiologinei stočiai.

Botkino ligos profilaktika gydymo įstaigoje susideda iš namų apyvokos daiktų, taip pat natūralių paciento išmatų apdorojimo virinant, mechaniniu valymu ir mirkymu chloro turinčiose dezinfekavimo priemonėse.

Sunkus Botkino ligos apsinuodijimas rodo, kad reikia skirti 250 ml tūrio gliukozės tirpalo infuziją į veną, gemodezą, deguonies terapiją, taip pat vartoti gliukokortikosteroidus. Absoliuti indikacija vartoti steroidinius hormonus 30 mg doze pagal prednizoloną yra Botkino liga, pasireiškianti ūmine kepenų distrofija. Botkino ligos hormonų terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, o atsiradus pirmiesiems padidėjusio kraujavimo požymiams, būtina 2–3 dienas skirti 1% Vikasol tirpalo į raumenis 2 ml doze.

Sudėtinga Botkino ligos eiga, kai susidaro uždegiminiai kepenų infiltratai ir kepenų abscesai, būtina papildyti vaistų terapiją antibakteriniais preparatais penicilino pavidalu, kai paros dozė yra 100 000 000 TV, eritromicinas - 200 000 TV keturis kartus. per dieną žodžiu.

Specifinė Botkino ligos profilaktika naudojama tik pagal indikacijas, naudojant 2 ml gama globulino dozę. Apsauginė reakcija po imunizacijos stebima 100% atvejų per vieną mėnesį. Net kai Botkino ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, pakankamas imuninis atsakas susidaro per dvi savaites po vakcinacijos. Siekiant užtikrinti ilgalaikės imuninės apsaugos nuo Botkino ligos viruso susidarymą, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Vakcinos nuo Botkino ligos viruso įvedimą gerai toleruoja įvairaus amžiaus pacientai.

Botkino ligos pasekmės

Vyraujanti dauguma pacientų, sirgusių Botkino liga, yra visiškai sveiki net ir esant sunkiam klinikiniam ligos periodui. Pasikartojanti Botkino ligos eiga nepastebėta, tačiau 30% atvejų pacientams gali išsivystyti užsitęsusi lėtinė eiga. Tokia Botkino ligos eiga stebima, kai pacientas nesikreipia Medicininė priežiūra infekcinių ligų specialistui, taip pat gydančio gydytojo rekomendacijų darbo ir mitybos režimo laikymosi klausimais nevykdymas.

Botkino ligos pasekmė ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir kartu atsirandantys fermentų sutrikimai, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą ir, laimei, yra trumpalaikiai. Nesant laiku diagnozės ir nesilaikant sąlygų gydymas vaistais, Botkino liga gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi kepenų cirozės, ascito, kepenų nepakankamumo ir encefalopatijos forma. Mirtinas rezultatas gali būti stebimas tik sergant Botkino liga, kuri pasireiškia ūmine distrofine forma žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito.

Botkino ligos sveikimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai ir 70% atvejų baigiasi visišku pasveikimu. Botkino ligai būdinga sunki naujagimių, taip pat ir vyresnio amžiaus žmonių eiga, todėl šios kategorijos pacientų komplikacijų prevencijai turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Nespecifinė Botkino ligos prevencija yra nepaprastai svarbi ir susideda iš maisto ir vandens iš čiaupo grynumo bei asmeninės higienos taisyklių laikymosi.

Botkino liga – kuris gydytojas padės? Jei sergate ar įtariate Botkino ligos išsivystymą, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip infekcinių ligų specialistas, terapeutas.

Sąvoka „Botkino liga“ reiškia virusinį A tipo hepatitą – labai užkrečiamą ūminę kepenų ligą. Jo pavadinimas pavadintas garsaus gydytojo S.P. Botkinas susirgo šia liga 1883 m., likus devyneriems metams iki tokios mikroorganizmų klasės kaip virusai atradimo. Sergejus Petrovičius Botkinas pirmasis išreiškė įsitikinimą, kad katarinė gelta nesivysto dėl mechaninio tulžies latakų užsikimšimo, o yra infekcinio pobūdžio.

Botkino liga vadinama virusiniu hepatitu A

Po virusų atradimo paaiškėjo, kad mažiausiai dešimt jų atstovų selektyviai veikia kepenis. Šie virusai pavadinti pirmųjų lotyniškos abėcėlės raidžių vardais. Raidė A žymėjo patį virusą, sukeliantį Botkino ligą, o dabar jis vadinamas virusiniu hepatitu A.

Botkino ligos virusas

Virusas A puikiai prisitaikęs prie kintančių aplinkos sąlygų, todėl jam užtikrina aukštą išgyvenamumo ir virulentiškumo (užkrečiamumo) laipsnį. Virusas A:

• kambario temperatūroje gyvybinga keletą savaičių;
• 4ºС temperatūroje - jis laikomas mėnesius;
• esant minus 20ºС - išlieka gyvybingas daugelį metų;

Hepatito A virusas išlieka gyvybingas ilgą laiką

• net ir chloruojant vandentiekio vandenį, jis kurį laiką rodo gyvybingumą;
• kai verdantis vanduo miršta po 5 minučių;
• veikiant ultravioletiniams spinduliams, miršta po 1 minutės.

Hepatito A priežastys

Hepatitas A priklauso žarnyno infekcijų grupei, nes infekcija pasireiškia fekaliniu-oraliniu būdu:

• vandens-maisto produktų (su viešuoju vandeniu ir žemės ūkio produktais, vartojamais žaliavomis);
• buitinis kontaktas.

Hepatitas A perduodamas per vandenį arba buityje

Patekęs į žarnyną su vandeniu ar maistu, ligos sukėlėjas patenka į kraują ir kartu su juo patenka į kepenis. Įvedus virusą į hepatocitus (kepenų audinio ląsteles), jie sunaikinami, atsiranda kepenų nepakankamumo simptomų.

Hepatitas A yra neplautų rankų liga. Vaikams iki 10 metų būdingi žemi higienos įgūdžiai, todėl jie sudaro 85% užsikrėtimo hepatitu A atvejų. Botkino ligos epidemijos dažniausiai paūmėja vaikų grupėse. Taip pat jautrūs infekcijai:

• maitinimo darbuotojai;
• narkomanas;
• homoseksualų.

Dažniausiai Botkino liga užsikrečiama per neplautas rankas.

Dėl prastai organizuotų sanitarinių ir epidemiologinių priemonių hepatitas A yra plačiai paplitęs trečiojo pasaulio šalyse – Azijoje ir Afrikoje. Jo pasekmės dažnai turi įtakos tulžies sistemos darbui visą vėlesnį gyvenimą.

Simptomai

Botkino ligos metu išskiriami 4 periodai:

• inkubacija - trunka 20-30 (ir net iki 50) dienų;
• preikterinis - prodrominis (pirmųjų požymių atsiradimas);
• icterinis;
• sveikimas (atsistatymas).

Prodrominis laikotarpis prasideda ūmiai. 2-10 dienų pacientas turi požymių, kurie išsivysto pagal vieną iš ligos variantų:

Karščiuojantis	dispepsinis	Astenovegetatyvinis
Staigus temperatūros kilimas	Virškinimo sutrikimai	Apatija
Karščiavimas	Kartumas burnoje	Silpnumas
Bendras negalavimas	Varginantis burbuliavimas	letargija
Galvos skausmas	Pykinimas ir vėmimas	miego sutrikimas
Gerklės skausmas	Skausmas dešinėje pusėje	Neuritas
kosėjimas	Vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas	Odos niežulys
Rinitas	Pilvo pūtimas
Mialgija (raumenų skausmas)	Sunkumas skrandyje
Dispepsija (pykinimas)

Akies sklera įgauna geltoną atspalvį.Pamažu vystosi gelta, kuri trunka 2-4 savaites:

1. Šlapimas tamsėja ir tampa putojantis.
2. Išmatų spalvos pasikeitimas.
3. Geltona oda.
4. Burnos ertmės gleivinės pagelsta.

Ligą lydi odos pageltimas

Ikteriniu laikotarpiu išlieka dispepsiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir išmatų nestabilumas. Galimi hemoraginio sindromo požymiai: kraujavimas iš nosies ir nedideli kraujavimai odoje bei akių ir burnos gleivinėse. Kepenys ir blužnis yra padidėjusios ir skausmingos. Yra žemas kraujospūdis ir lėtas pulsas. Karščiavimas ir intoksikacijos simptomai palaipsniui išnyksta.

Atsigavimas vyksta lėtai - nuo 3 iki 6 mėnesių. Kepenų dydis normalizuojasi. Jaustis geriau. Ligos rezultatas yra stabilaus imuniteto susidarymas. Viruso nešiotojas Botkino liga niekada neįvyksta. Prognozė yra palanki.

Komplikacijos

Virusinis hepatitas A neegzistuoja lėtine forma, nusilpusiems pacientams pastebimas tik daug mėnesių trunkantis sveikimo laikotarpis. Tačiau kepenų audinio uždegimas neigiamai veikia tulžies sistemą (tulžies susidarymą ir tulžies išsiskyrimą) tokia forma:

• tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezija (sumažėjęs tonusas);

Hepatitas A provokuoja tulžies diskinezijos vystymąsi

• cholangitas;
• cholecistitas.

Labai retai išsivysto tokios pasekmės kaip encefalopatija (smegenų pažeidimas) ir endokrininės sistemos sutrikimai dėl kepenų nepakankamumo.

Botkino liga yra sunki kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms. Esant susilpnėjusiam imunitetui ir kūdikiams iki 6 mėnesių patogenas sukelia sunkų kepenų nepakankamumą, kuris gali net baigtis mirtimi.

Hepatitas A gali sukelti cholecistitą

Diagnostika

Diagnozę atlieka infekcinės ligos specialistas, atkreipdamas dėmesį į būdingus nusiskundimus ir simptomus, anamnezėje išsiaiškindamas kontakto su viruso nešiotoju buvimą ar buvimą nepalankioje epidemiologinėje aplinkoje. Papildomas tyrimas apima šlapimo ir kraujo tyrimus. Būtina diferencinė Botkino ligos ir kitų tipų virusinio hepatito diagnostika.

Iš venos imamas kraujas, siekiant nustatyti:

1. Bilirubino kiekis kraujyje.
2. Fermentai (kepenų tyrimai).
3. Antikūnai prieš hepatitą (ELISA ir RIA reakcijos).
4. Kraujo krešėjimas.

Botkino ligai diagnozuoti imamas veninis kraujas

Dėl bendra analizė charakteristika:

• leukocitų koncentracijos sumažėjimas;
• limfocitozė;
• ESR padidėjimas.

Biocheminė analizė atskleidžia:

• padidėjęs bilirubino kiekis;
• padidėjęs aminotransferazių aktyvumas;

Hepatito išsivystymą parodys padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

• sublimacinio testo padidėjimas;
• žemas timolio tyrimo lygis;
• mažas protrombino indeksas;
• albumino kiekio sumažėjimas.

Viruso A RNR aptinkama naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Sukėlėjas nustatomas taikant specifinę serologinę diagnostiką, naudojant fermentų imuninės analizės (ELISA) ir radioimuninės analizės (RIA) metodus, skirtus kiekybinei ir kokybinei specifinių antikūnų kraujo serume apskaitai – imunoglobulinai igM (randami ūminėje, ikterinėje, ligos fazėje) ir igG (jų koncentracija didėja lėtinės eigos metu ir formuojantis imunitetui).

Botkino ligos diagnozė atliekama PGR

Gydymas

Esant sunkioms formoms ir dėl epidemiologinių aplinkybių, nurodomas gydymas ligoninėje. Tačiau lengvas ambulatorinis gydymas leidžiamas. Antivirusinis gydymas yra neveiksmingas. Gydymas yra simptominis su patogenetine korekcija:

Gydymo ir klinikinės apžiūros laikotarpiu mažinamas fizinis ir sportinis krūvis, atšaukiami visi vaiko skiepai.

Dietos numeris 5

Maitinimas turėtų būti dalinis, nedidelis, bet dažnas (bent 5 kartus).

Patvirtinti produktai	Draudžiami produktai
Vegetariškos, vaisių, pieno tyrės sriubos	šviežia duona
Vegetariška kopūstų sriuba ir šviežių kopūstų barščiai	bandelė
Vegetariška makaronų sriuba	kepti pyragėliai
vakarykštė duona	Riebi mėsa ir riebalai
Liesa virta mėsa	Riebi, rūkyta, sūdyta žuvis
Liesa virta žuvis	kepimo riebalai
Daržovės šviežios ir troškintos	Mėsos ir žuvies sultiniai
Sutrupėję grūdai vandenyje ir piene	Žuvies ikrai
Baltymų garų omletas	Okroška
Pieno	konservai
Sviestas	Marinatai
Medus, uogienė, cukrus	Kietai virti kiaušiniai ir plakta kiaušinienė
Vaisiai ir uogos (nerūgštūs)	Grybai
vaisių sultys	Ridikėlis ir ridikas
Kava su pienu	Rūgštynės, žalieji svogūnai, česnakai, špinatai
Silpna arbata	Garstyčios, krienai, pipirai
Skvošo ikrai	Ankštiniai augalai
	Šokoladas, ledai, grietinėlė
	Kakava
	Stipri arbata
	Limonadas
	rūgščios sultys

2010 m. Rusijos Federacijos valstybinio sanitarijos gydytojo dekretas nustato bendrąsias prevencines priemones, skirtas kontroliuoti:

• rezervuarų sanitarinė būklė;
• geriamojo vandens šaltinių valymo kokybė;
• nuotekų išleidimas;
• griežtų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis maitinimo įstaigose ir ligoninių bei vaikų įstaigų maitinimo padaliniuose;
• maisto gamyba, transportavimas ir sandėliavimas.

Siekiant užkirsti kelią hepatito A epidemijai, būtina kontroliuoti vandens telkinių būklę

Prevencija

Antiepideminės karantino priemonės virusinio hepatito infekcijos židinyje:

1. Pacientų izoliacija 2 savaites.
2. Priėmimas į darbą ir studijas – prasidėjus klinikiniam pasveikimui (po savaitės geltinio periodo pacientas tampa neinfekcinis).
3. Vaikų grupėse karantinas nustatomas 7 savaites nuo hepatito nustatymo.
4. Asmenys, esantys bendravimo su pacientu rate, stebimi 7 savaites nuo paskutinio kontakto.
5. Infekcijos židinyje atliekamos dezinfekavimo priemonės:

• indai;

Infekcijos židinyje lova turi būti dezinfekuota

• patalynė;
• apatiniai drabužiai;
• paciento išmatose.

Asmenų, bendravusių su sergančiu asmeniu, apžiūra

Apžiūrimi visi sergančiojo hepatitu A šeimos nariai ir kontaktiniai asmenys. sekamas klinikiniai simptomai sergant ligomis, imamas veninis kraujas anti-HAV IgG antikūnams nustatyti:

1. Jei kraujyje nėra antikūnų, reikia:

• įprastinė arba skubi vakcinacija;

Po kontakto su sergančiu asmeniu, kurio kraujyje nėra antikūnų, reikia skubiai paskiepyti

• antihepatito imunoglobulino skyrimas, siekiant užkirsti kelią infekcijai.

1. Jei kraujyje randama antikūnų, tada yra imunitetas Botkino ligai ir skiepytis nereikia.

Vakcinacija

Primygtinai rekomenduojama skiepyti vaikus nuo vienerių metų, Botkino liga nesirgusius darželių auklėtinius ir visus žmones, išvykstančius į pavojingas virusinio hepatito A plitimui vietoves. Vakcinacija reikalinga:

• žmonės, sirgę kitų tipų virusiniais hepatitais (B, C, D, E, F, G);
• pacientams, sergantiems lėtine kepenų patologija ir hemofilija;

Hepatito A vakcina skiepijama vaikams nuo 1 metų

• vaikų įstaigų, viešojo maitinimo įmonių, komunalinių, medicinos ir sanitarinių tarnybų darbuotojai, kariškiai.

Vakcina žmogui skiriama du kartus su šešių mėnesių pertrauka, garantuojant imunitetą iki dešimties metų.

Asmeninės prevencijos priemonės

Kad išvengtumėte infekcijos Botkino liga, jums reikia:

Kokie simptomai būdingi Botkino ligai, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Hepatitas A (Botkino liga) yra ūmios eigos virusinė infekcinė liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Tokios patologijos progresavimo atveju stebimas uždegiminio proceso vystymasis kepenų audiniuose. Tokie patologiniai pokyčiai sukelia jo veikimo sutrikimą. Anksčiau ši liga buvo laikoma mirtina, tačiau dabar galima vykdyti jos prevenciją – sukurta speciali vakcinacija, kurią galima skiepyti ir suaugusiems, ir vaikams.

Perdavimo maršrutas

Norint išvengti užsikrėtimo, būtina tiksliai žinoti, kaip užsikrečiama hepatitu A. Liga dažniau diagnozuojama šalyse, kuriose prasta higiena. Dėl šios priežasties ji kartais vadinama „nešvarių rankų liga“. Pagrindinis perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis. Virusinis hepatitas A perduodamas per maistą ir vandenį. Patologijos vystymąsi provokuojantis virusas nėra atsparus aukštai temperatūrai, todėl greitai žūva verdant ir termiškai apdorojant produktus.

Virusinis hepatitas A dažnai diagnozuojamas vaikams. Taip yra dėl to, kad jų imuninė sistema dar nėra pakankamai susiformavusi. Verta atkreipti dėmesį ir į tai, kad būtent vaikai mėgsta dėti į burną žalią maistą (uogas, daržoves ir pan.). Todėl svarbu pasiskiepyti vaikystėje, kad būtų išvengta galimos infekcijos. Verta paminėti, kad dauguma pacientų ankstyvoje vaikystėje kenčia nuo ištrintos formos negalavimų, kuriems tai nėra būdinga. Pasveikęs žmogus susiformuoja imunitetas.

Rizikos grupė (žmonės, kurie turi būti paskiepyti):

• žmonių, kurie dažnai lankosi šalyse, kuriose sergamumas virusiniu hepatitu A yra gana didelis;
• Lotynų Amerikos, Azijos, Afrikos gyventojai;
• žmonių, kurie artimai bendrauja su Botkino liga sergančiu pacientu.

Infekcijos mechanizmas

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Virusai į aplinką patenka kartu su ekskrementais (užteršia dirvą). Jau iš ten jie patenka į maistą, į vandenį. Kai jie naudojami, patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į kūną, kur pradeda aktyviai daugintis. Tada jie prasiskverbia į kraują ir perkeliami į kepenis, kur veikia hepatocitus.

Dėl to šios ląstelės nustoja atlikti savo pagrindines funkcijas ir sukelia autoimuninę reakciją. Dėl to organizmas pradeda atakuoti savo ląsteles. Organe išsivysto uždegimas, dėl kurio miršta hepatocitai.

Simptomai

Pirmieji hepatito A simptomai vaikams ir suaugusiems yra labai panašūs į simptomus. Patologinis procesas prasideda karščiavimu, kuris trunka 10 dienų. Botkino ligai progresuojant, atsiranda pykinimas ir vėmimas, raumenų silpnumas ir skausmas.

Kai tik virusas patenka į kepenis ir prasideda hepatocitų pažeidimai, atsiranda icterinis odos ir skleros pažeidimas. Šiuo laikotarpiu paciento išmatų spalva pasikeičia, šlapimas tampa tamsios spalvos. Šie simptomai rodo, kad organizme prasidėjo autoimuninė reakcija. Taip pat šiuo laikotarpiu paciento būklė stabilizuojasi, jo temperatūra artėja prie normalių verčių, pykinimas sustoja. Tačiau šiuos simptomus pakeičia odos niežėjimas ir pilvo skausmo atsiradimas.

Botkino ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki 50 dienų. Per šį laikotarpį pacientas pradeda rodyti pirmuosius patologijos simptomus:

• silpnumas;
• pykinimas;
• temperatūros kilimas.

Dažnai, atsiradus šiems simptomams, pacientas į gydytoją nesikreipia, nes neįtaria, kad jam išsivysto pavojinga liga. Simptomai yra panašūs į kvėpavimo takų infekcijas. Tačiau verta paminėti, kad jei procesas diagnozuojamas tik inkubaciniu laikotarpiu, gydymo veiksmingumas bus daug didesnis.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda priešakterinis. Stiprėja intoksikacijos sindromo požymiai, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Šiam laikotarpiui būdingas kepenų pažeidimas. Patogeninis virusas pradeda daugintis hepatocituose, o tai sukelia organo uždegimą ir edemą. Pastebima hepatomegalija ir organo struktūros pokyčiai. Jei palpuojate dešinįjį hipochondriją, galima pastebėti, kad kepenys yra padidėjusios ir išsikiša iš po šonkaulio 2 cm.

Preikterinio laikotarpio simptomai:

• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pakitimas;
• padidėja odos pageltimas (net inkubaciniu laikotarpiu gali būti stebima lengva gelta);
• atsiranda hepatocitų sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria kepenų fermentai;
• kepenys skausmingos palpuojant.

Kitas patologijos progresavimo etapas yra icterinis laikotarpis. Jo trukmė iki 6 savaičių. Dažnai po to seka visiškas pasveikimas. Reikia pažymėti, kad bendra virusinio hepatito A trukmė yra 3 mėnesiai. Netgi atsigavimo laikotarpiu pastebima hepatomegalija. Jei atliksite kraujo tyrimą, jis gali atskleisti padidėjusį kepenų fermentų kiekį.

Ūminis hepatitas A gali tapti lėtinis. Medicinos statistika yra tokia, kad lėtinė eiga stebima 15% visų pacientų. Šios formos prognozė yra palanki – liga baigiasi visišku ligonio pasveikimu ir imuniteto visą gyvenimą formavimu.

Sunkios formos Botkino liga pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Todėl svarbu juos paskiepyti laiku, kad apsisaugotumėte nuo galimo užsikrėtimo. Kūdikiams visi simptomai yra ryškesni. Liga pasižymi greita eiga. Vystosi sunki dehidratacija. Šis simptomas turi būti kuo greičiau pašalintas intensyvios terapijos pagalba (vandens ir elektrolitų sudėties koregavimas). Jei nepradedate laiku gydyti patologijos, gali išsivystyti koma.

Suaugusiems pacientams intoksikacijos sindromas yra ryškus. Būdingas simptomas yra užsitęsusi gelta. Gydytojai tokių pacientų būklę vertina kaip sunkią. Simptomai gali išlikti kelis mėnesius. Virusinio hepatito A fone gali pradėti progresuoti ir kiti kepenų negalavimai. Klinikinį Botkino ligos vaizdą papildys jų simptomai.

Gydymas

Šiuo metu nėra specifinio Botkino ligos gydymo. Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti patologijos simptomus, palengvinti intoksikacijos sindromą ir normalizuoti kepenų veiklą.

Narkotikų gydymas grindžiamas tokių vaistų grupių vartojimu:

• enterosorbentai;
• vitaminų terapija;
• hepatoprotektoriai;
• imunomoduliatoriai;
• fermentiniai preparatai. Jie papildo pagrindinį sunkių ligos formų gydymo planą;
• staigiai pablogėjus paciento būklei, imamasi gydymo gliukokortikoidais;
• detoksikuojančių sterilių tirpalų įvedimas;
• choleretikas.

Dietos terapija atlieka ypatingą vaidmenį gydant Botkino ligą. Pacientui skiriama dieta Nr. 5. Su jo pagalba galite sumažinti kepenų apkrovą. Maistas geriamas mažomis porcijomis ir 6 kartus per dieną.