KONSTATĒTIE RUNAS TRAUCĒJUMU VEIDI
KLĪNISKĀ UN PEDAGOĢISKĀ KLASIFIKĀCIJĀ
Visus šajā klasifikācijā aplūkotos traucējumu veidus, pamatojoties uz psiholoģiskiem un lingvistiskiem kritērijiem, var iedalīt divās lielās grupās atkarībā no runas veida traucējumiem: mutiski vai rakstiski.
runas traucējumi, savukārt var iedalīt divos veidos: 1) izteikuma fonācijas (ārējais) noformējums, ko sauc par runas izrunas puses pārkāpumiem, un 2) izteikuma strukturāli semantiskais (iekšējais) noformējums, kas logopēdijā. sauc par sistēmiskiem vai polimorfiskiem runas traucējumiem.
I. Izteikuma fonācijas veidošanās traucējumus var diferencēt atkarībā no traucētās saites: a) balss veidošanās, b) izteikuma tempo-ritmiskā organizācija, c) intonācijas-melodiskā, d) skaņu producējošā organizācija. Šos traucējumus var novērot atsevišķi un dažādās kombinācijās, atkarībā no tā logopēdijā izšķir šādus traucējumu veidus, kuriem tradicionāli ir fiksēti termini:
1. Disfonija(afonija) - fonācijas trūkums vai traucējumi balss aparāta patoloģisku izmaiņu dēļ. Sinonīmi: balss traucējumi, fonācijas traucējumi, fonotoru traucējumi, balss traucējumi.
Tas izpaužas vai nu tad, ja nav fonācijas (afonija), vai arī balss stipruma, augstuma un tembra pārkāpums (disfonija), var būt saistīts ar centrālās vai perifērās lokalizācijas balss veidošanās mehānisma organiskiem vai funkcionāliem traucējumiem un var rasties jebkurā bērna attīstības stadijā. Tas var būt izolēts vai daļa no vairākiem citiem runas traucējumiem.
Bradilalia ir patoloģiski lēns runas ātrums.
Sinonīms: bradifrāzija.
Tas izpaužas lēnā artikulācijas runas programmas īstenošanā, ir centralizēti kondicionēts, var būt organisks vai funkcionāls.
Tahilalia ir patoloģiski paātrināta runas ātrums.
Sinonīms: tahifrāzija.
Tas izpaužas paātrinātā artikulācijas runas programmas īstenošanā, ir centralizēti kondicionēts, organisks vai funkcionāls.
Lēnā tempā runa izrādās viskozi izstiepta, gausa, vienmuļa. Paātrinātā tempā - steidzīgs, enerģisks, uzstājīgs. Runas paātrinājumu var pavadīt agrammatisms. Šīs parādības dažreiz sauc par
neatkarīgi pārkāpumi, kas izteikti ar battarisms, parafrāzija. Gadījumos, kad patoloģiski paātrinātu runu pavada nepamatotas pauzes, vilcināšanās, klupšana, to apzīmē ar terminu polterns. Bradilalia un takhilalia ir apvienoti ar vispārēju nosaukumu - runas tempa pārkāpums. Traucētā runas tempa sekas ir runas procesa gluduma, ritma un melodiski nacionāli izteiksmīguma pārkāpums.
4. Stostīšanās ir runas tumši ritmiskās organizācijas pārkāpums runas aparāta muskuļu konvulsīvā stāvokļa dēļ. Sinonīmi: logoneiroze, lalonevros, balbuties.
Tas ir centralizēti kondicionēts, tam ir organisks vai funkcionāls raksturs, visbiežāk sastopams bērna runas attīstības gaitā.
Dislālija ir skaņas izrunas pārkāpums ar normālu dzirdi un neskartu runas aparāta inervāciju.
Sinonīmi: sasieta mēle(novecojis) skaņas izrunas defekti, fonētika
defekti, trūkumi fonēmu izrunā.
Tas izpaužas nepareizā skaņu (fonēmiskā) runas noformējumā: izkropļotā (nenormalizētā) skaņu izrunā, skaņu aizstājumos (aizvietojumos) vai to sajaukšanā. Defekts var būt saistīts ar to, ka bērnam nav līdz galam izveidojusies artikulācijas bāze (nav apgūts viss skaņu izrunāšanai nepieciešamais artikulācijas pozīciju kopums) vai nav pareizi veidotas artikulācijas pozīcijas, kā rezultātā izskan patoloģiskas skaņas. tiek ražoti. Īpašu grupu veido anatomisku defektu izraisīti traucējumi.
artikulācijas aparāti. Psiholingvistiskajā aspektā izrunas traucējumi tiek uzskatīti vai nu kā fonēmu atšķiršanas un atpazīšanas operāciju neformalitātes sekas (uztveres defekti), vai arī kā neformētas atlases un ieviešanas operācijas (producēšanas defekti), vai arī kā priekšnosacījumu pārkāpums. skaņu īstenošana.
Ar anatomiskiem defektiem pārkāpumi ir organiski, un, ja to nav, - funkcionāli.
Traucējumi parasti rodas bērna runas attīstības laikā; perifēro aparātu traumatisku bojājumu gadījumos - jebkurā vecumā.
Aprakstītie defekti ir selektīvi, un katram no tiem ir patstāvīga pārkāpuma statuss. Taču ir arī tādi, kuros vienlaikus ir iesaistītas vairākas izteikuma fonācijas formulējuma kompleksā mehānisma saites. Tie ietver rinolāliju un dizartriju.
Tas izpaužas kā patoloģiskās izmaiņas balss tembrā, kas izrādās pārmērīgi nazāls, jo balss izelpas strūkla, izrunājot visas runas skaņas, nonāk deguna dobumā un saņem tajā rezonansi. Ar rinolāliju ir izkropļota visu runas skaņu (nevis atsevišķu, kā ar dislāliju) izruna. Ar šo defektu bieži sastopami arī prozodiski traucējumi, runa ar rinolāliju ir maz saprotama (neskaidra), vienmuļa. Krievu logopēdijā rinolāliju pieņemts dēvēt par defektiem, ko izraisa iedzimta aukslēju šķeltne, t.i., rupji artikulācijas aparāta anatomiski traucējumi. Vairākos ārzemju darbos šādi pārkāpumi ir apzīmēti ar terminu "palatolalia" (no latīņu palatum - aukslējas). Visi pārējie nazalizētās skaņu izrunas gadījumi, ko izraisa dažādas lokalizācijas funkcionāli vai organiski traucējumi, šajos darbos tiek saukti par rinolāliju.Sadzīves darbos par rinofoniju tiek sauktas nazālās izrunas parādības bez rupjiem artikulācijas traucējumiem.
Vēl nesen rinolālija tika definēta kā viena no mehāniskās dislālijas formām. Ņemot vērā traucējumu specifiku, ir nepieciešams izdalīt rinolāliju kā neatkarīgu runas traucējumu.
mehāniskā dislālija- saistīti ar artikulācijas aparāta struktūras pārkāpumiem: nepareiza saspiešana, traucēta zobu augšana, zems vai pārāk augsts cieto aukslēju kupols, neparasti liela vai maza mēle, īss mēles frenuls. Šie defekti apgrūtina normālu runas skaņu izrunāšanu.
funkcionālā dislālija– var būt saistīts ar: nenobriedumu fonēmiskā uztvere psihoverbālās attīstības aizkavēšanās dēļ, ar nepareizu bērna runas izglītību ģimenē, pieaugušo nepareizu izrunu bērna tuvākajā vidē, pedagoģisko nolaidību. Dažreiz funkcionālo dislāliju var novērot bērniem, kuri agrīnā vecumā vienu reizi pārvalda divas valodas, savukārt var novērot divu valodu sistēmu runas skaņu sajaukumu.
Bērnā ar dislālija var tikt traucēta vienas vai vairāku grūti artikulējamu skaņu izruna: svilpošana, šņākšana, r, l. Skaņu izrunas traucējumi var izpausties, ja nav noteiktu skaņu, skaņu kropļojumi vai to aizstājēji.
Parasti pareizas izrunas veidošanās notiek pakāpeniski un tiek pabeigta līdz četru gadu vecumam. Ja bērnam pēc četru gadu vecuma ir skaņu izrunas defekti, viņam ieteicama logopēda palīdzība. Tomēr ar dažiem runas patoloģijas veidiem šāds darbs jāsāk daudz agrāk.
Rhinolalia- izrunas un balss tembra pārkāpums, kas saistīts ar iedzimtu anatomisku defektu artikulācijas aparāta struktūrā. Anatomisks defekts izpaužas kā plaisa uz augšlūpa, smaganas, cietās un mīkstās aukslējas. Tā rezultātā starp deguna un mutes dobumu ir atvērta plaisa (caurums) vai plaisa, ko pārklāj atšķaidīta gļotāda. Bieži vien plaisas tiek kombinētas ar dažādām dentoalveolārām anomālijām. Bērna runa rinolālija kam raksturīga neskaidrība deguna balss un daudzu skaņu izrunas pārkāpuma dēļ. Smagos gadījumos bērna runa citiem ir pilnīgi nesaprotama. Bērni cieš rinolālija, nepieciešama agrīna medicīniskā pārbaude, ortodontiska un ķirurģiska ārstēšana. Logopēdiskā palīdzība šādiem bērniem jāsāk ļoti agri: pat pirmsoperācijas periodā. Pēc artikulācijas aparāta integritātes atjaunošanas operācijas jāturpina logopēdiskais darbs. Tajā pašā laikā bērnam sniegtajai palīdzībai jābūt sistemātiskai un pietiekami ilgstošai.
dizartrija- runas skaņu veidojošās un melodiski intonācijas puses pārkāpums runas aparāta muskuļu nepietiekamas inervācijas dēļ. dizartrija saistīts ar organisks bojājums nervu sistēma , kā rezultātā tiek pārkāpta runas motoriskā puse. Šis traucējums var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērnu dizartrijas cēlonis ir nervu sistēmas bojājumi, parasti uz cerebrālās triekas fona. Plkst dizartrija ir skaņu izrunas, balss veidošanās, runas tempa-ritma un intonācijas traucējumi. Smaguma pakāpe dizartrija var būt dažāda: no tikko pamanāmas līdz klausītājam neskaidra izruna ( dzēsta dizartrija) līdz pilnīgai runas skaņu izrunāšanas neiespējamībai ( anartrija), kas ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma rakstura un smaguma pakāpes.
Kā likums, kad dizartrija bērnu runa attīstās ar kavēšanos. Visbiežāk cieš sarežģītu artikulāciju skaņu izruna - s, z, c, w, u, w, h, r, l. Kopumā skaņu izruna ir neskaidra, neskaidra, "putra mutē". Balss bieži ir vāja, aizsmakusi. Runa ir nedaudz intonēta, neizteiksmīga. Runas temps var būt gan paātrināts, gan lēns. Fonēmiskā uztvere, kā likums, nav pietiekami izveidota. Ir arī vārdnīcas nabadzība, nepietiekamas zināšanas par gramatikas struktūrām. Rakstīšanas un lasīšanas apgūšanas process šādiem bērniem ir grūts. Rokraksts ir nevienmērīgs, burti nesamērīgi, bieži arī novērojami disgrāfija. Skaļā lasīšana netiek iekrāsota intonācijā, samazināts lasīšanas ātrums, ierobežota teksta izpratne. Ir atļauts liels skaits lasīšanas kļūdu - disleksija. Bērniem, kas cieš no dizartrijas, nepieciešama agrīna (līdz četru gadu vecumam) logopēdijas uzsākšana un ilgstoša runas defekta korekcija.
Stostās- runas gluduma pārkāpums runas aparāta muskuļu krampju dēļ. Parasti tas sākas divu līdz sešu gadu vecumā. Tas bieži parādās bērniem ar aizkavētu runas attīstību dažu centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumu rezultātā. Tomēr tas var rasties arī bērniem ar progresējošu runas attīstību pārmērīgas runas slodzes, garīgas traumas,
Galvenā stostīšanās izpausme ir runas aparāta muskuļu spazmas, kas rodas tikai runas brīdī vai mēģinot uzsākt runu. Stostītāju konvulsīvo runu, kā likums, pavada pavadošās kustības: acu aizvēršana, deguna spārnu izpūtīšana, galvas pamāšanas kustības, štancēšana utt. 10-12 gadu vecumā sāk veidoties pastāvīgas bailes no verbālās komunikācijas ar obsesīvu cerību uz verbālām neveiksmēm - logofobija. Neskatoties uz runas un psiholoģiskām grūtībām, ne audzinātāja iekšā bērnudārzs, tāpat arī skolotājam skolā nevajadzētu izvairīties no situācijām, kas mudina bērnu runāt vai stostošo bērnu mutiskās atbildes aizstāt ar rakstiskām. Tas var negatīvi ietekmēt visu mutiskās runas aspektu veidošanos un, pats galvenais, runas saziņu. Lai pārvarētu defektu, stostošam bērnam nepieciešama sistemātiska logopēda palīdzība, bet gadījumos, kad stostīšanās ir ilgstoša, arī psihologa, iespējams, psihoterapeita palīdzība.
Alalia- runas trūkums vai nepietiekama attīstība bērniem smadzeņu garozas runas zonu organiska bojājuma dēļ. Šo runas patoloģiju raksturo: runas novēlota parādīšanās, lēna attīstība, būtisks gan pasīvā, gan aktīvā vārdu krājuma ierobežojums. Runas attīstība šajā traucējumā notiek pa patoloģisku ceļu. Atkarībā no dominējošajiem simptomiem izšķir divas alalijas formas: izteiksmīgas un iespaidīgas.
Ar izteiksmīgu (motoru) alaliju vārda skaņas attēls neveidojas. Šādu bērnu mutvārdu runu raksturo: vārda zilbju struktūras vienkāršošana, izlaidumi, skaņu, zilbju un vārdu pārkārtojumi un aizstāšana frāzē. Ievērojami cieš valodas gramatisko struktūru asimilācija. Šādu bērnu runas attīstība var būt dažāda: no pilnīgas mutiskas runas trūkuma līdz iespējai izteikt saskaņotus apgalvojumus, kuros tiek novērotas dažādas kļūdas. Šie bērni labi saprot ikdienas runu, adekvāti reaģē uz pieaugušo uzrunāšanu, taču tikai konkrētas situācijas ietvaros.
Iespaidīga (sensorā) alalija kam raksturīga traucēta uztvere un runas izpratne ar pilnu fizisko dzirdi. Galvenais simptoms ir fonēmiskās uztveres traucējumi. To var izteikt dažādas pakāpes: no pilnīgas runas skaņu atšķiršanas līdz sarežģītai mutiskas runas uztverei ar ausi. Sakarā ar to, ka bērni ar šādu runas patoloģiju nesaprot citu viņiem adresēto runu, viņi bieži tiek uztverti kā garīgi invalīdi. Bērniem ar alaliju runa neveidojas bez īpašas koriģējošas darbības. Viņiem nepieciešama agrīna, ilgstoša un pietiekami kvalificēta logopēdiskā palīdzība.
Afāzija - pilnīgs vai daļējs runas zudums smadzeņu lokālu organisku bojājumu dēļ. Ir vairākas afāzijas formas. Smagos gadījumos ar afāziju tiek traucēta cilvēka spēja gan saprast citu runu, gan runāt. Visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem traumu, insultu, smadzeņu audzēju rezultātā. Afāzija izraisa smagu invaliditāti. Pieaugušie, kā likums, zaudē profesiju un viņiem ir grūti pielāgoties ikdienas dzīvei. Nespēja izteikt savas vēlmes un citu runas neizpratne izraisa uzvedības traucējumus: agresiju, konfliktus, aizkaitināmību.
Runas kompensācijas iespējas un garīgi traucējumi ar afāziju ir krasi ierobežotas. Logopēdiskā palīdzība obligāti jāapvieno ar veselu virkni rehabilitācijas pasākumu. Palīdzība cilvēkiem ar afāziju tiek sniegta ar veselības aprūpes sistēmas starpniecību.
Pārkāpumi rakstīts runas tiek apzīmētas ar terminiem disleksija un disgrāfija. Disgrāfija izpaužas pastāvīgās un atkārtotās rakstīšanas kļūdās. Šīs kļūdas parasti izpaužas burtu sajaukšanā un aizstāšanā, skaņu-zilbju struktūras izkropļošanā, atsevišķu vārdu pareizrakstības laušanā teikumā - vārda sadalīšanā daļās, vārdu sapludināšanā; agrammatisms, burtu sajaukšana pēc optiskās līdzības. Rakstīšana var tikt traucēta ar gandrīz jebkuras smadzeņu kreisās puslodes garozas daļas bojājumiem: aizmugurējo frontālo, apakšējo parietālo, temporālo un pakauša reģionu. Katrs no šiem garozas apgabaliem nodrošina noteiktu nosacījumu, kas nepieciešams, lai rakstīšanas darbība turpinātos. Smadzeņu priekšējās daivas nodrošina vispārējā organizācija burti tik sarežģīti runas aktivitāte. Rakstiskas runas pārkāpuma galējā pakāpe - agraphia - pilnīga nespēja apgūt rakstīšanas prasmi.
Disleksija - lasīšanas traucējumi, kas saistīti ar dažu smadzeņu garozas daļu bojājumiem vai nepietiekamu attīstību. Tas izpaužas daudzās atkārtotās kļūdās aizvietojumu, permutāciju, burtu izlaišanas veidā lasīšanas laikā. Tas noved pie lasīšanas lēnas, bieži minēšanas, vārda skaņas formas nepareizas atveidošanas, pat visvienkāršākā teksta pārpratuma. Kļūdas disleksijā ir pastāvīgas. Bērni ar disgrāfija un disleksija nepieciešams logopēdiskās nodarbības, kas izmanto īpašas metodes rakstīšanas un lasīšanas prasmes veidošanai.
Bērniem ar runas traucējumiem parasti ir funkcionālas vai organiskas novirzes nervu sistēmas stāvoklī. Šie bērni, kā likums, nepanes karstumu, sastrēgumu, braukšanu transportlīdzekļos, garas šūpoles, bieži sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu un reiboni. Bieži vien ir līdzsvara, kustību koordinācijas, nediferencētas pirkstu kustības un artikulācijas kustības pārkāpumi.
Šādi bērni ātri nogurst un ir apnikuši ar jebkāda veida aktivitātēm. Viņiem ir raksturīga aizkaitināmība, paaugstināta uzbudināmība, motora disinhibīcija. Daudzi no viņiem ir emocionāli nestabili, ar ātru un ne vienmēr pamatotu garastāvokļa maiņu agresijas, apsēstības un trauksmes izpausmju veidā. Parasti šādiem bērniem ir nestabila uzmanība un atmiņa, īpaši runa. Arī diezgan bieži zems līmenis mutisku norādījumu izpratne, runas regulējošās funkcijas nepietiekamība, zems savas darbības kontroles līmenis, traucēta kognitīvā darbība, zema garīgā veiktspēja.
Bērni ar funkcionālām novirzēm centrālās nervu sistēmas stāvoklī ir emocionāli reaktīvi, viegli rada neirotiskas reakcijas, reaģējot uz piezīmi, sliktu atzīmi, necieņu no skolotāja un bērnu puses. Viņu uzvedību var raksturot ar negatīvismu, paaugstinātu uzbudināmību, agresivitāti vai, gluži pretēji, paaugstinātu kautrību, neizlēmību, bailēm. Tas viss liecina par bērnu, kuri cieš no runas traucējumiem, centrālās nervu sistēmas īpašo stāvokli.
Jautājumi un uzdevumi paškontrolei
1. Kādā vecumā bērns sāk runāt pilnvērtīgi? Kāds ir 3 gadus veca bērna vārdu krājums?
2. Kādus runas traucējumus jūs zināt? Kā sauc zinātni, kas pēta runas traucējumus?
3. Ar kādām runas traucējumu klasifikācijām operē logopēdija? Kādus runas traucējumus izšķir runas traucējumu psiholoģiskā un pedagoģiskā klasifikācija?
4. Kādus runas traucējumus izšķir runas traucējumu klīniskā un pedagoģiskā klasifikācija?
5. Salīdziniet runas traucējumus, kas saistīti ar dislāliju, ar runas traucējumiem, kas saistīti ar dizartriju. Kāda ir to būtiskā atšķirība?
6. Kādi runas traucējumi ir saistīti ar rinolāliju? Kāpēc bērnam ar rinolāliju ir nepieciešama logopēdiskā terapija pēc iespējas agrāk?
7. Kādus runas traucējumus sauc par stostīšanos? Kā skolotājam jāizturas pret stostošu bērnu?
8. Kādi runas traucējumi ir saistīti ar alaliju? Kādus alalia veidus jūs zināt? Kā atšķirt bērnu ar alaliju no garīgi atpalikuša bērna?
9. Kādi runas traucējumi ir saistīti ar disgrāfiju? Kādi runas traucējumi tiek klasificēti kā disleksija?
10. Kā runas traucējumi ietekmē garīgo attīstību?
mehāniskā dislālija- saistīti ar artikulācijas aparāta struktūras pārkāpumiem: nepareiza saspiešana, traucēta zobu augšana, zems vai pārāk augsts cieto aukslēju kupols, neparasti liela vai maza mēle, īss mēles frenuls. Šie defekti apgrūtina normālu runas skaņu izrunāšanu.
funkcionālā dislālija- var būt saistīta ar fonēmiskās uztveres nenobriedumu psihoverbālās attīstības aizkavēšanās dēļ, ar nepareizu bērna runas izglītību ģimenē, pieaugušo nepareizu izrunu bērna tuvākajā vidē, pedagoģisko nolaidību. Dažreiz funkcionālo dislāliju var novērot bērniem, kuri agrīnā vecumā vienu reizi pārvalda divas valodas, savukārt var novērot divu valodu sistēmu runas skaņu sajaukumu.
Bērnā ar dislālija var tikt traucēta vienas vai vairāku grūti artikulējamu skaņu izruna: svilpošana, šņākšana, r, l. Skaņu izrunas traucējumi var izpausties, ja nav noteiktu skaņu, skaņu kropļojumi vai to aizstājēji.
Parasti pareizas izrunas veidošanās notiek pakāpeniski un tiek pabeigta līdz četru gadu vecumam. Ja bērnam pēc četru gadu vecuma ir skaņu izrunas defekti, viņam ieteicama logopēda palīdzība. Tomēr ar dažiem runas patoloģijas veidiem šāds darbs jāsāk daudz agrāk.
Rhinolalia- izrunas un balss tembra pārkāpums, kas saistīts ar iedzimtu anatomisku defektu artikulācijas aparāta struktūrā. Anatomisks defekts izpaužas kā plaisa uz augšlūpas, smaganām, cietajām un mīkstajām aukslējām. Tā rezultātā starp deguna un mutes dobumu ir atvērta plaisa (caurums) vai plaisa, ko pārklāj atšķaidīta gļotāda. Bieži vien plaisas tiek kombinētas ar dažādām dentoalveolārām anomālijām. Bērna runa rinolālija kam raksturīga neskaidrība deguna balss un daudzu skaņu izrunas pārkāpuma dēļ. Smagos gadījumos bērna runa citiem ir pilnīgi nesaprotama. Bērni cieš rinolālija, nepieciešama agrīna medicīniskā pārbaude, ortodontiska un ķirurģiska ārstēšana. Logopēdiskā palīdzība šādiem bērniem jāsāk ļoti agri: pat pirmsoperācijas periodā. Pēc artikulācijas aparāta integritātes atjaunošanas operācijas jāturpina logopēdiskais darbs. Tajā pašā laikā bērnam sniegtajai palīdzībai jābūt sistemātiskai un pietiekami ilgstošai.
dizartrija- runas skaņu veidojošās un melodiski intonācijas puses pārkāpums runas aparāta muskuļu nepietiekamas inervācijas dēļ. dizartrija saistīts ar organiski bojājumi nervu sistēmai, kā rezultātā tiek pārkāpta runas motoriskā puse. Šis traucējums var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērnu dizartrijas cēlonis ir nervu sistēmas bojājumi, parasti uz cerebrālās triekas fona. Plkst dizartrija ir skaņu izrunas, balss veidošanās, runas tempa-ritma un intonācijas traucējumi. Smaguma pakāpe dizartrija var būt dažāda: no tikko pamanāmas līdz klausītājam neskaidra izruna ( dzēsta dizartrija) līdz pilnīgai runas skaņu izrunāšanas neiespējamībai ( anartrija), kas ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma rakstura un smaguma pakāpes.
Kā likums, kad dizartrija bērnu runa attīstās ar kavēšanos. Visbiežāk cieš sarežģītu artikulāciju skaņu izruna - s, z, c, w, u, w, h, r, l. Kopumā skaņu izruna ir neskaidra, neskaidra, "putra mutē". Balss bieži ir vāja, aizsmakusi. Runa ir nedaudz intonēta, neizteiksmīga. Runas temps var būt gan paātrināts, gan lēns. Fonēmiskā uztvere, kā likums, nav pietiekami izveidota. Ir arī vārdnīcas nabadzība, nepietiekamas zināšanas par gramatikas struktūrām. Rakstīšanas un lasīšanas apgūšanas process šādiem bērniem ir grūts. Rokraksts ir nevienmērīgs, burti nesamērīgi, bieži arī novērojami disgrāfija. Skaļā lasīšana netiek iekrāsota intonācijā, samazināts lasīšanas ātrums, ierobežota teksta izpratne. Ir atļauts liels skaits lasīšanas kļūdu - disleksija. Bērniem, kas cieš no dizartrijas, nepieciešama agrīna (līdz četru gadu vecumam) logopēdijas uzsākšana un ilgstoša runas defekta korekcija.
Stostās- runas gluduma pārkāpums runas aparāta muskuļu krampju dēļ. Parasti tas sākas divu līdz sešu gadu vecumā. Tas bieži parādās bērniem ar aizkavētu runas attīstību dažu centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumu rezultātā. Tomēr tas var rasties arī bērniem ar progresējošu runas attīstību pārmērīgas runas slodzes, garīgas traumas,
Galvenā stostīšanās izpausme ir runas aparāta muskuļu spazmas, kas rodas tikai runas brīdī vai mēģinot uzsākt runu. Stostītāju konvulsīvo runu, kā likums, pavada pavadošās kustības: acu aizvēršana, deguna spārnu izpūtīšana, galvas pamāšanas kustības, štancēšana utt. 10-12 gadu vecumā sāk veidoties pastāvīgas bailes no verbālās komunikācijas ar obsesīvu cerību uz verbālām neveiksmēm - logofobija. Neraugoties uz runas un psiholoģiskajām grūtībām, ne bērnudārza audzinātājai, ne skolas audzinātājai nevajadzētu izvairīties no situācijām, kas mudina bērnu runāt vai stostošo bērnu mutiskās atbildes aizstāt ar rakstiskām. Tas var negatīvi ietekmēt visu mutiskās runas aspektu veidošanos un, pats galvenais, runas saziņu. Lai pārvarētu defektu, stostošam bērnam nepieciešama sistemātiska logopēda palīdzība, bet gadījumos, kad stostīšanās ir ilgstoša, arī psihologa, iespējams, psihoterapeita palīdzība.
Alalia- runas trūkums vai nepietiekama attīstība bērniem smadzeņu garozas runas zonu organiska bojājuma dēļ. Šo runas patoloģiju raksturo: runas novēlota parādīšanās, lēna attīstība, būtisks gan pasīvā, gan aktīvā vārdu krājuma ierobežojums. Runas attīstība šajā traucējumā notiek pa patoloģisku ceļu. Atkarībā no dominējošajiem simptomiem izšķir divas alalijas formas: izteiksmīgas un iespaidīgas.
Ar izteiksmīgu (motoru) alaliju vārda skaņas attēls neveidojas. Šādu bērnu mutvārdu runu raksturo: vārda zilbju struktūras vienkāršošana, izlaidumi, skaņu, zilbju un vārdu pārkārtojumi un aizstāšana frāzē. Ievērojami cieš valodas gramatisko struktūru asimilācija. Šādu bērnu runas attīstība var būt dažāda: no pilnīgas mutiskas runas trūkuma līdz iespējai izteikt saskaņotus apgalvojumus, kuros tiek novērotas dažādas kļūdas. Šie bērni labi saprot ikdienas runu, adekvāti reaģē uz pieaugušo uzrunāšanu, taču tikai konkrētas situācijas ietvaros.
Iespaidīga (sensorā) alalija kam raksturīga traucēta uztvere un runas izpratne ar pilnu fizisko dzirdi. Galvenais simptoms ir fonēmiskās uztveres traucējumi. To var izteikt dažādās pakāpēs: no pilnīgas runas skaņu neatšķiramības līdz sarežģītai mutiskas runas uztverei ar ausi. Sakarā ar to, ka bērni ar šādu runas patoloģiju nesaprot citu viņiem adresēto runu, viņi bieži tiek uztverti kā garīgi invalīdi. Bērniem ar alaliju runa neveidojas bez īpašas koriģējošas darbības. Viņiem nepieciešama agrīna, ilgstoša un pietiekami kvalificēta logopēdiskā palīdzība.
Afāzija - pilnīgs vai daļējs runas zudums smadzeņu lokālu organisku bojājumu dēļ. Ir vairākas afāzijas formas. Smagos gadījumos ar afāziju tiek traucēta cilvēka spēja gan saprast citu runu, gan runāt. Visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem traumu, insultu, smadzeņu audzēju rezultātā. Afāzija izraisa smagu invaliditāti. Pieaugušie, kā likums, zaudē profesiju un viņiem ir grūti pielāgoties ikdienas dzīvei. Nespēja izteikt savas vēlmes un citu runas neizpratne izraisa uzvedības traucējumus: agresiju, konfliktus, aizkaitināmību.
Afāzijas runas un garīgo traucējumu kompensācijas iespējas ir krasi ierobežotas. Logopēdiskā palīdzība obligāti jāapvieno ar veselu virkni rehabilitācijas pasākumu. Palīdzība cilvēkiem ar afāziju tiek sniegta ar veselības aprūpes sistēmas starpniecību.
Pārkāpumi rakstīts runas tiek apzīmētas ar terminiem disleksija un disgrāfija. Disgrāfija izpaužas pastāvīgās un atkārtotās rakstīšanas kļūdās. Šīs kļūdas parasti izpaužas burtu sajaukšanā un aizstāšanā, skaņu-zilbju struktūras izkropļošanā, atsevišķu vārdu pareizrakstības laušanā teikumā - vārda sadalīšanā daļās, vārdu sapludināšanā; agrammatisms, burtu sajaukšana pēc optiskās līdzības. Rakstīšana var tikt traucēta ar gandrīz jebkuras smadzeņu kreisās puslodes garozas daļas bojājumiem: aizmugurējo frontālo, apakšējo parietālo, temporālo un pakauša reģionu. Katrs no šiem garozas apgabaliem nodrošina noteiktu nosacījumu, kas nepieciešams, lai rakstīšanas darbība turpinātos. Smadzeņu priekšējās daivas nodrošina vispārēju rakstīšanas kā sarežģītas runas aktivitātes organizāciju. Rakstiskas runas pārkāpuma galējā pakāpe - agraphia - pilnīga nespēja apgūt rakstīšanas prasmi.
Disleksija - lasīšanas traucējumi, kas saistīti ar dažu smadzeņu garozas daļu bojājumiem vai nepietiekamu attīstību. Tas izpaužas daudzās atkārtotās kļūdās aizvietojumu, permutāciju, burtu izlaišanas veidā lasīšanas laikā. Tas noved pie lasīšanas lēnas, bieži minēšanas, vārda skaņas formas nepareizas atveidošanas, pat visvienkāršākā teksta pārpratuma. Kļūdas disleksijā ir pastāvīgas. Bērni ar disgrāfija un disleksija nepieciešamas logopēdiskās nodarbības, kurās izmanto īpašas metodes rakstīšanas un lasīšanas prasmju attīstīšanai.
Bērniem ar runas traucējumiem parasti ir funkcionālas vai organiskas novirzes nervu sistēmas stāvoklī. Šie bērni, kā likums, nepanes karstumu, sastrēgumu, braukšanu transportlīdzekļos, garas šūpoles, bieži sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu un reiboni. Bieži vien ir līdzsvara, kustību koordinācijas, nediferencētas pirkstu kustības un artikulācijas kustības pārkāpumi.
Šādi bērni ātri nogurst un ir apnikuši ar jebkāda veida aktivitātēm. Viņiem ir raksturīga aizkaitināmība, paaugstināta uzbudināmība, motora disinhibīcija. Daudzi no viņiem ir emocionāli nestabili, ar ātru un ne vienmēr pamatotu garastāvokļa maiņu agresijas, apsēstības un trauksmes izpausmju veidā. Parasti šādiem bērniem ir nestabila uzmanība un atmiņa, īpaši runa. Tāpat diezgan bieži ir zems verbālo norādījumu izpratnes līmenis, runas regulējošās funkcijas nepietiekamība, zems savas darbības kontroles līmenis, traucēta kognitīvā darbība un zema garīgā darbība.
Bērni ar funkcionālām novirzēm centrālās nervu sistēmas stāvoklī ir emocionāli reaktīvi, viegli rada neirotiskas reakcijas, reaģējot uz piezīmi, sliktu atzīmi, necieņu no skolotāja un bērnu puses. Viņu uzvedību var raksturot ar negatīvismu, paaugstinātu uzbudināmību, agresivitāti vai, gluži pretēji, paaugstinātu kautrību, neizlēmību, bailēm. Tas viss liecina par bērnu, kuri cieš no runas traucējumiem, centrālās nervu sistēmas īpašo stāvokli.
Jautājumi un uzdevumi paškontrolei
1. Kādā vecumā bērns sāk runāt pilnvērtīgi? Kāds ir 3 gadus veca bērna vārdu krājums?
2. Kādus runas traucējumus jūs zināt? Kā sauc zinātni, kas pēta runas traucējumus?
3. Ar kādām runas traucējumu klasifikācijām operē logopēdija? Kādus runas traucējumus izšķir runas traucējumu psiholoģiskā un pedagoģiskā klasifikācija?
4. Kādus runas traucējumus izšķir runas traucējumu klīniskā un pedagoģiskā klasifikācija?
5. Salīdziniet runas traucējumus, kas saistīti ar dislāliju, ar runas traucējumiem, kas saistīti ar dizartriju. Kāda ir to būtiskā atšķirība?
6. Kādi runas traucējumi ir saistīti ar rinolāliju? Kāpēc bērnam ar rinolāliju ir nepieciešama logopēdiskā terapija pēc iespējas agrāk?
7. Kādus runas traucējumus sauc par stostīšanos? Kā skolotājam jāizturas pret stostošu bērnu?
8. Kādi runas traucējumi ir saistīti ar alaliju? Kādus alalia veidus jūs zināt? Kā atšķirt bērnu ar alaliju no garīgi atpalikuša bērna?
9. Kādi runas traucējumi ir saistīti ar disgrāfiju? Kādi runas traucējumi tiek klasificēti kā disleksija?
10. Kā runas traucējumi ietekmē garīgo attīstību?
Logopēdam jāzina: runas aktivitātes pamatā esošie anatomiskie un fizioloģiskie mehānismi un to izmaiņas patoloģiju gadījumos; valodas un tās attīstības modeļi bērnā un saistība ar runas attīstību, pedagoģiskās ietekmes vispārīgie principi.
Bērna runas skaņu puses pārbaude ir svarīga saikne kopējā sistēma runas aktivitāte. Runas izrunas puses veidošanās ir sarežģīts process, kura laikā bērns iemācās uztvert viņam adresēto skanīgo runu un kontrolēt savus runas orgānus, lai to atveidotu.
Dzimtās valodas skaņas puses apgūšana notiek divos savstarpēji saistītos virzienos:
Bērns apgūst artikulāciju, t.i. skaņu izrunai nepieciešamo runas orgānu kustība un novietojums;
· Un tajā pašā laikā asimilē diferencētu pazīmju sistēmu, kas nepieciešama, lai tās atšķirtu.
Tādējādi skaņas izrunas veidošanās ir atkarīga no kinestētiskās un fonēmiskās uztveres veidošanās pakāpes (kinestētika ir artikulācijas orgānu kustību veidots attēls). Un arī no viņu savstarpējās mijiedarbības.
Zem skaņas izrunas defekti jāsaprot pastāvīgas individuālās novirzes no normas runas skaņu izrunā, ko izraisa specifiski iemesli un kuru pārvarēšanai nepieciešama īpaša logopēdiskā palīdzība.
Vairumā gadījumu runas patoloģija ir saistīta ar runas orgānu bojājumiem. Šī iemesla dēļ ir svarīgi saprast, kuras runas aparāta daļas tika ietekmētas un cik dziļi tās tika bojātas. Šādu bojājumu raksturs lielā mērā nosaka tā darba saturu, kura mērķis ir pārvarēt runas traucējumus.
Runas anatomiskie un fizioloģiskie mehānismi
Runa ir viena no cilvēka sarežģītajām augstākajām garīgajām funkcijām, ko nodrošina smadzeņu darbība.
Jau 20. gadsimta sākumā. pastāvēja vispārpieņemts viedoklis, kad runas funkcija tika saistīta ar īpašu "izolētu runas centru" esamību smadzenēs.
Šobrīd, lielā mērā pateicoties krievu fizioloģijas panākumiem, ir konstatēts, ka jebkuras augstākas garīgās funkcijas pamatā ir nevis atsevišķi "centri", bet gan sarežģītas funkcionālās sistēmas, kas atrodas dažādās centrālās nervu sistēmas zonās un tās dažādās vietās. līmeņos un ir vienoti starp darba darbību vienotību.
Izpratne par atsevišķu smadzeņu privāto sistēmu lomu to holistiskajā darbībā ļauj sistemātiski analizēt runas traucējumus.
Selektīvi runas funkcionālās sistēmas traucējumi attīstās saistībā ar fokusa rakstura smadzeņu organiskiem bojājumiem, kuru pamatā ir ievainojumi, iekaisuma un asinsvadu slimības utt., un tos vienmēr pavada funkcionāli neirodinamiski traucējumi struktūrās, kas atrodas blakus vai pat diezgan attālināti. no bojājuma.
Funkcionāli runas traucējumi ir saistīti ar patoloģiskām izmaiņām galveno nervu procesu gaitā (uzbudinājums un inhibīcija), un jo īpaši ar to mobilitātes pārkāpumiem. Dažos gadījumos šie traucējumi rodas atsevišķu runas funkcionālās sistēmas daļu īslaicīgas kavēšanas rezultātā, un tos ir viegli noteikt kā nepareizas runas prasmes. Citos gadījumos runas traucējumus pilnībā var noteikt tikai funkcionāli traucējumi, kā piemēru var minēt daudzus stostīšanās, paātrinātas runas, nepareizas skaņas izrunas un balss traucējumu gadījumus.
Dažādi analizatori ir saistīti ar runas funkcionālo sistēmu - galvenokārt motoru, dzirdes un vizuālo.
Katrs analizators sastāv no receptora aparāta, kas uztver stimulus, ceļus un centrālās sadaļas smadzeņu garozā, kur notiek visaugstākā iegūto stimulu analīze un sintēze.
Visu runas reakciju veidošanā iesaistīto kortikālo analizatoru darbības rezultāti tiek pārraidīti pa piramīdveida ceļiem uz pašu un īpaši smadzeņu stumbra galvaskausa nervu kodoliem. pretējā puse. Nervi atkāpjas no kodoliem, virzoties uz perifēro runas aparātu, kura muskuļos ir motoro nervu gali (1. att.).
Rīsi. 1. Artikulācijas aparāta inervācijas shēma:
1 - smadzeņu garoza; 2 - piramīdas kortikobulbaras ceļi; 3 - smadzeņu stumbrs ar tajā izvietotajiem labās puses galvaskausa nervu kodoliem; 4 - trīszaru nervs; 5 - sejas nervs; 6,7 - glossopharyngeal un vagus nervi; 8 - hipoglosāls nervs; 9 - palīgnervs.
Motoriskie nervi pārnes impulsus no centrālās nervu sistēmas uz muskuļiem, regulējot tonusu un liekot muskuļiem sarauties, kā rezultātā parādās balss un raksturīgi runas trokšņi. Jutīgie stimuli no perifērās runas aparāta (dzirdes, kinestētiskie, taustes) nonāk centrālajā nervu sistēmā.
Tādu runas aktivitātes izpausmju kā raudāšana, pļāpāšana funkcionālā organizācija ir visvienkāršākā; tās tiek veiktas, pamatojoties tikai uz smadzeņu stumbra un subkortikālo daļu struktūru aktivitāti un tiek novērotas bērniem no pirmajiem dzīves mēnešiem.
Agrīnajos attīstības periodos bērns sāk apgūt runas intonācijas pusi, ko, acīmredzot, var saistīt arī ar smadzeņu subkortikālo kodolu darbību.
7-9 mēnešu vecumā bērns sāk atdarināt citu runas skaņas, un līdz vienam gadam viņš jau atdarina veselas skaņu virknes. Tas nozīmē, ka dzirdes un motora analizatoru garozas daļas sāk darboties, turklāt kopā.
Bērns mācās pakārtot sava artikulācijas aparāta darbību signāliem, kas nāk no dzirdes analizatora. Šāda prasme ir nepieciešama runas attīstībai, par ko liecina fakti par to bērnu mēmumu, kuri ir zaudējuši dzirdi agrīnā attīstības periodā.
Pakāpeniski dzirdes un motora analizatoru darbība kļūst sarežģītāka. Pirmo dzīves gadu (2-5 gadi) bērns dzirdes un kinestētisku stimulu (kā arī redzes) kontrolē mācās vadīt savu artikulācijas aparātu atbilstoši valodas vides likumiem, kurā viņš dzīvo. Viņš izstrādā fonēmisku skaņas sistēmu, ko izmanto dažādi veidi runas darbība, lai atšķirtu vārdu nozīmes. Visbeidzot, sākumskolas vecumā bērns sāk apgūt rakstisko runu (rakstīšanu un lasīšanu), kuras īstenošanai vizuālais analizators ir īpaši svarīgs.
Pieaugušam cilvēkam runa tā vai citādi piedalās visos viņa garīgajos procesos, izziņas darbībā, domāšanā, atmiņā u.c. Tas tomēr neizslēdz to, ka atsevišķi runas procesi (savā runa, runas uztvere, lasīšana, rakstīšana) ) nodrošina galvenokārt dažādas integrālās funkcionālās runas sistēmas nodaļas, kas skaidri izpaužas runas patoloģijā. Logopēdam jāpārzina runas veidošanā un īstenošanā iesaistīto galveno analizatoru (dzirdes un motora) darbība.
Cilvēka dzirdes funkciju veic dzirdes analizators, kura perifērais uztveršanas aparāts ir iekšējās auss Korti orgāns, kam seko dzirdes nervi, centrālie ceļi un dzirdes analizatora kortikālā daļa, kas atrodas temporālajā daļā. smadzeņu daivas. Lielākā daļa sarežģīta analīze un runas dzirdes signālu sintēzi ar to vispārināšanu valodas fonēmiskajā sistēmā veic dominējošās puslodes kreisās temporālās daivas garozas sekundārās un terciārās sadaļas.
Cilvēks skaņas uztver un atšķir pēc stipruma, augstuma, skaņas ilguma un tembra, taču šī dzirde ir nepietiekama pat elementāras runas uztverei.
Spēja atšķirt sarežģītas skaņas sajūtas un it īpaši runas skaņas bērnam attīstās apkārtējās runas vides ietekmē un vienas vai otras valodas aktīvas apguves procesā.
Šis iegādāts individuālā attīstība spēja un tiek saukta par jēgpilnu vai fonēmiskā dzirde.
Dzirdes traucējumi, īpaši bērnībā, atņem runas kustībām normālu sensoro pamatu un noved pie tā, ka artikulācijas, kas zaudējušas kontroli no dzirdes, bērns ir nepietiekami attīstītas.
Dzirdes traucējumi var būt perifēri vai centrāli.
Perifēra rakstura dzirdes traucējumi, kas bērnībā bieži izraisa kurlmēmu, ir tādi traucējumi, kas rodas, ja tiek ietekmēta vidusauss, kas vada skaņu uz iekšējās auss receptoru skaņas uztveršanas aparātu, vai pats šis aparāts. Dzirdes nervu bojājumi var izraisīt arī kurlumu.
Centrālais dzirdes zudums tiek novērots, ja ir bojāta dzirdes analizatora garozas gala projekcijas zona smadzeņu temporālajā daivā (vienpusējs šīs zonas bojājums neizraisa būtisku dzirdes asuma samazināšanos dzirdes ceļu krustojuma dēļ ); kortikālais kurlums attīstās tikai dzirdes analizatora projekcijas garozas zonas divpusēju bojājumu gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti.
Visbeidzot, bojājot dzirdes analizatora sekundāro un terciāro garozas lauku, dominējošajā (parasti kreisajā) smadzeņu puslodē dzirdes asums nesamazinās, bet attīstās sensorā alalia jeb sensorā afāzija.
Motora runas analizators ietver smadzeņu garozu (galvenokārt kreisās puslodes), subkortikālos kodolus, centrālos lejupejošos motoriskos ceļus, smadzeņu stumbra kodolus (galvenokārt iegarenās smadzenes) un perifēros nervus, kas ved uz elpošanas, balss un artikulācijas muskuļiem (skatīt 1. prezentāciju) .
Runas motora analizatora darbībai būtiski ir arī kinestētiskie stimuli, kas nāk no runas aparāta muskuļiem uz smadzeņu garozu. Saskaņā ar mācībām I.P. Pavlova, kinestētiskie stimuli ir runas pamata sastāvdaļa; kopā ar dzirdes stimuliem tiem ir svarīga loma fonēmiskās dzirdes veidošanā; zināma nozīme ir arī artikulācijas kustību vizuālajai uztverei.
Runas aparāta muskuļu inervācijā piedalās trīszaru, sejas, glossofaringeālie, vagusa, papildinošie un hipoglosālie motoriskie galvaskausa nervi.
Trīszaru nervs inervē košļājamos muskuļus un muskuļus, kas aizver muti; sejas nervs - mīmikas muskuļi, tostarp muskuļi, kas aizver un izstiepj lūpas, tukši zobi, uzpūš un ievelk vaigus; glossopharyngeal un vagus nervi - balsenes un balss saišu muskuļi, rīkle un mīkstās aukslējas; turklāt glossopharyngeal nervs ir jutīgs mēles nervs; palīgnervs - kakla muskuļi; hipoglosālais nervs - mēles muskuļi. Pēdējo četru nervu kodoli atrodas iegarenajās smadzenēs, saistībā ar kuriem tie saņēma nosaukumu bulbar kodoli (medulla oblongata latīņu valodā Bublus cerebri). Ir daudz nervu šķiedru, kas savieno atsevišķus sīpola kodolus savā starpā un ar citiem perifēro nervu kodoliem, kas nodrošina to kopīgo darbību.
Perifērijas runas aparāti. Perifērās runas aparāta sastāvā ietilpst: mutes dobuma, deguna, rīkles, balsenes, trahejas, bronhu, plaušu, krūškurvja un diafragmas orgāni (2. att.).
Elpošanas aparāts ir krūtis ar plaušām, bronhiem un traheju. Elpošanas aparāta galvenais mērķis ir gāzu apmaiņas īstenošana, t.i., skābekļa piegāde organismā un ogļskābās gāzes izvadīšana, turklāt tas veic gan balss veidošanas, gan artikulācijas funkcijas.
Krūškurvja sienas kustība inhalācijas laikā tiek veikta tā saukto ieelpošanas muskuļu darbības dēļ (3. att.). Dažas no tām paplašina krūtis, galvenokārt uz sāniem un uz priekšu (ārējie starpribu muskuļi un ribu pacēlāji), citi uz leju (diafragma), citi uz augšu (muskuļi, kas vienā galā piestiprināti pie augšējām ribām un atslēgas kauliem, bet otrā pie pamatnes). no galvaskausa).
Diafragma - plakans muskulis, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma, ir kupola forma; ieelpojot tā nolaižas un kļūst plakanāka, kas ļauj plaušām paplašināties, izelpojot atkal paceļas (sk. 3. att.).
Papildus galvenajiem elpošanas muskuļiem ir arī palīg muskuļi (piemēram, plecu jostas un kakla muskuļi). Palīgmuskuļu piedalīšanās elpošanas aktā parasti norāda uz to, ka galvenie muskuļi nevar nodrošināt nepieciešamo gaisa padevi (skriešanas, lielas fiziskās slodzes laikā).
Vitaliskās un runas elpošanas procesi būtiski atšķiras viens no otra. Dzīvībai svarīgas elpošanas process norit ritmiski, tādā pašā secībā: ieelpošana - izelpošana - apstāšanās, ieelpošana - izelpošana - apstāšanās. Ieelpošana ir visa procesa visaktīvākā daļa. Tūlīt pēc tā notiek elpošanas muskuļu relaksācija, to atgriešanās miera stāvoklī, kurā tie paliek līdz jaunai elpai. Pieaugušā cilvēkā vesels cilvēks Minūtē notiek 16-18 pilnīgas elpošanas kustības. Ieelpošanai un izelpai pavadītais laiks ir aptuveni vienāds (4:5); ieelpošana notiek caur degunu, izelpošana - caur muti. Vienā reizē izelpotā gaisa daudzums ir aptuveni 500 cm3, bet plaušas nekad netiek pilnībā atbrīvotas no gaisa, vienmēr ir tā sauktais atlikušais gaiss. Elpošanas fāžu ritmiskā maiņa notiek neviļus, refleksīvi, ārpus mūsu apziņas.
Runas elpošanas īpatnības ir saistītas ar to, ka runas elpošana ir iekļauta runas procesā, kalpo tam, ir balss veidošanas, runas skaņu veidošanas, runas melodijas pamatā.
Runas elpošana ir saistīta ar tās daudzveidīgo plūsmu un runas saišu maiņu: zilbēm, to grupām un sintagmām, kuras atkarībā no satura var būt garas un īsas. Tādējādi ieelpas brīži (runas pauze), uzņemtā gaisa daudzums, tā izlietojuma intensitāte nevar sekot viens otram vienotā ritmiskā secībā.
Rīsi. 2. Runas aparāta struktūra:
1 - smadzenes; 2 - deguna dobums; 3 - cietās aukslējas; 4 - mīkstās aukslējas; 5 - lūpas; 6 - priekšzobi; 7 - mēles gals; 8 - mēles aizmugure; 9 - mēles sakne; 10 - rīkle; 11 - epiglottis; 12 - balsene; 13 - traheja; 14 - labais bronhs; 15 - labā plauša; 16 - diafragma; 17 - barības vads; 18 - mugurkauls; 19 - muguras smadzenes.
Rīsi. 3. Elpošanas veidi.
Krūškurvja, vēdera priekšējās sienas un diafragmas stāvoklis:
Klusas izelpas laikā; ---- - iedvesmas laikā ar kostālu
elpošana; - - - - - - - - - - - - - iedvesmas laikā diafragmas elpošanas laikā; ...... - iedvesmas un atslēgas elpošanas laikā.
Rīsi. 4. Balsenes vertikālā daļa:
1 - epiglottis; 2 - galvaskauss - epiglottāla kroka; 3 - vairogdziedzera skrimšļi; 4 - viltus balss vads; 5 - mirgojošs kambara; 6 - patiesa balss saite; 7 - cricoid skrimslis; 8 - traheja.
Runas elpošanā izelpošana ir vissvarīgākā un aktīvākā saikne visā procesā, tā ir daudz ilgāka par ieelpu - 1:20 vai pat 1:30; fāžu secība mainās šādi: ieelpošana - apstāšanās - izelpa. Ieelpošana notiks galvenokārt caur muti (ieelpotā gaisa ceļš caur muti ir īsāks un platāks nekā caur degunu, tāpēc tas ir ātrāks un mazāk pamanāms). Turklāt, ieelpojot caur muti, aukslēju plīvurs paliek pacelts, kas atbilst tā pozīcijai vairuma runas skaņu izrunas laikā.
Viss elpošanas process kļūst brīvprātīgāks. Apstāšanās laikā gaiss tiek turēts krūtīs, un pēc tam notiek pakāpeniska kontrolēta izelpošana. Svarīgs ir ne tikai izelpas ilgums, bet arī tās gludums un vieglums. Lai tā vai cita kustība būtu gluda, elastīga, ir nepieciešams, lai piedalītos gan agonisti (šajā gadījumā inhalatori, kas iedvesmas beigās paliek saspringti), gan antagonisti, t.i., muskuļi, kas darbojas pretējā virzienā. šī kustība (šajā gadījumā izelpas). Aprakstīto fenomenu sauc par elpošanas atbalstu.
Bērns runā vispirms izmanto vitālās elpošanas prasmes, un tikai runas attīstības procesā, citu runas ietekmē, attīstās runas elpošana. Agrīnas runas patoloģijas gadījumos elpošana nereti paliek dzīves līmenī.
Vokālā nodaļa sastāv no balsenes (4. att.). Balsene robežojas ar rīkli augšpusē un traheju apakšā, un tā ir konusa formas caurule, kas sastāv no vairākiem skrimšļiem. Visi priekšējie un lielākā daļa balsenes aizmugurējā virsma veido vairogdziedzera un cricoid skrimšļus. Tie ir savstarpēji saistīti ar saitēm un muskuļiem. Balsene ar dažādu muskuļu palīdzību tiek piestiprināta no augšas pie rīkles un kaula kaula un no apakšas pie krūšu kaula. Hioid kauls savukārt ir piestiprināts ar muskuļiem, kas atrodas zemāk pie balsenes un krūšu kaula, un no augšas ar apakšējo žokli un galvaskausa īslaicīgo kaulu. Tādējādi balsenes, rīkles, apakšžokļa un mēles kustības var ietekmēt katra šo orgānu stāvokli.
Atvērumu, kas ved uz balseni no rīkles dobuma, sauc par ieeju balsenē. Priekšpusē to veido epiglottis, aiz muguras – aritenoidālie skrimšļi, bet no sāniem – aritenoīdās-epiglotiskās krokas (muskuļi).
Epiglottis sastāv no skrimšļaudiem lapas formā. Tās priekšējā virsma ir vērsta pret mēli, bet aizmugure - pret balseni. Epiglottis kalpo kā vārsts: norīšanas laikā nolaižoties uz aizmuguri un uz leju, tas aizver ieeju balsenē un aizsargā tās dobumu no pārtikas un siekalām.
Balsenes iekšpusē, zināmā attālumā no ieejas tajā, atrodas balss kauls, ko veido balss saites. Balss krokas atrodas aritenoīdu skrimšļu pamatnes līmenī.
Rīsi. 5a. Rīsi. 5 B.
a - zondēšanas brīdī: 1 - epiglottis; 2 - balss krokas ir savestas kopā; 3 - balss kauls ir aizvērts; b - ar mierīgu elpošanu. 1 - epiglottis; 2 - balss krokas atšķiras leņķī; 3 - balss kauls ir atvērts brīvai gaisa plūsmai.
Tos veido biezs vairogs-arytenoid muskulis, kas atšķiras abās balsenes lūmena pusēs (horizontālā virzienā). Balss krokas ar savu masu gandrīz pilnībā nosedz balsenes lūmenu, atstājot samērā šauru balss kauli (5.a att.). Ieelpojot balss kauls izplešas un iegūst trīsstūra formu (5.b att.), kas ir vērsts uz priekšu ar virsotni un atpakaļ ar pamatni. Izelpojot, sprauga sašaurinās.
Uz āru no balss saitēm, nedaudz virs tām, tajā pašā virzienā atrodas tā sauktās viltus balss krokas, kas ir divas gļotādas krokas, kas aptver zemgļotādas audus, un neliels muskuļu saišķis. Parasti neīstās balss krokas piedalās balss kaula aizvēršanā un atvēršanā, taču tās kustas gausi un netuvojas viena otrai.
Balss krokām ir īpaša muskuļu struktūra, kas atšķiras no citu muskuļu struktūras. Pateicoties muskuļu īpašajai struktūrai, balss krokas var svārstīties gan ar visu savu masu, gan ar vienu daļu, piemēram, pusi, trešo, malām utt. Kamēr daļa balss muskuļa vibrē, pārējā muskuļu masa var būt pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tās balss saišu muskuļu šķiedras, kas iet slīpā virzienā, saspiež noteiktu balss muskuļa posmu un liek vibrēt tikai vienam vai otram tā segmentam (tās spēlē klusinātāju lomu). Visu šo iekšējo balsenes muskuļu darbība nodrošina skaņas izcelsmi.
Ārējie balsenes muskuļi apņem balseni un notur to noteiktā līmenī, kas ir ārkārtīgi nepieciešams, jo no plaušām izelpotais gaiss ar tādu vai citu spēku mēdz pacelt balseni uz augšu, un, nenostiprinot balseni zemā stāvoklī, balss veidošanās. kļūst neiespējama. Balsenes fiksācija ir iespējama, pateicoties pretējas darbības muskuļu sasprindzinājumam, kas to piestiprina pie hyoid un krūšu kauliem.
Tās zemais stāvoklis ir atkarīgs no apakšžokļa stāvokļa, mēles un rīkles un rīkles muskuļu sasprindzinājuma pakāpes: a) ar nepietiekami nolaistu apakšžokli uz augšu paceļas haiīda kauls un līdz ar to arī balsene; b) saliekta un attālināta no priekšzobiem, mēle velk uz augšu arī apaugļotu kaulu un balseni, pateicoties muskulim, kas savieno mēli ar hipoīdu kaulu; c) balsenes pacelšanu veicina arī pārmērīgs palatofaringālā muskuļa sasprindzinājums.
Artikulācijas nodaļa (6. att.). Galvenie artikulācijas orgāni ir mēle, lūpas, žokļi (augšējā un apakšējā), cietās un mīkstās aukslējas. Aktīvie orgāni ir mēle, lūpas, mīkstās aukslējas un apakšžoklis.
Galvenais artikulācijas orgāns ir mēle. Ir pieņemts atšķirt mēles ārējo muskuļu grupu un mēles iekšējo muskuļu grupu.
Rīsi. 6. Artikulācijas orgānu profils:
1 - lūpas; 2 - priekšzobi; 3 - alveolas; 4 - mēles gals; 5 - mēles aizmugure; 6 - mēles sakne; 7 - cietās aukslējas; 8 - mīkstās aukslējas; 9 - balss krokas.
Mēles ārējie muskuļi (7. att.). Genio-lingvālais muskulis (pāris) ir spēcīgākais mēles muskulis, kas veido tā lielāko daļu. No apakšējā žokļa mentālā tuberkula tā apakšējās šķiedras virzās horizontāli līdz mēles pamatnei un hipoīda kaula ķermenim. Saraujoties, viņi virza mēli uz priekšu un nedaudz paceļ to. Lielākā daļa muskuļu šķiedru stiepjas no tā paša garīgā tuberkula vēdekļveidīgi līdz mēles aizmugurei, sniedzoties no tās gala līdz saknei. Šīs šķiedras velk mēli, īpaši tās priekšpusi, atpakaļ un uz leju. Šādu antagonistisku šķiedru klātbūtne galvenajā mēles muskulī veicina tās elastīgo sasprindzinājumu, normālu tonusu, kas neļauj mēlei iekrist rīkles dobumā dziļas iedvesmas un rīšanas laikā.
Rīsi. 7. Mēles ārējie muskuļi:
1 - zoda-lingvālais muskulis; 2 - īlens-lingvāls muskulis;
3 - hyoid-lingvāls muskulis.
Stylo-lingvāls muskulis (tvaiks) - garš, stiepjas no temporālā kaula stiloīdā procesa līdz mēles galam uz leju, mediāli un nedaudz uz priekšu. No mēles-palatīna arkas līmeņa muskulis horizontāli virzās mēles sānu daļās līdz pašai augšai un velk mēli atpakaļ un uz augšu, izstiepjot to platumā.
Hioidālais-lingvālais muskulis (pāris) ir plakans muskulis, kas virzās no kaula kaula uz mēles sānu daļām uz augšu un uz priekšu. Velk mēli uz leju un atpakaļ. Palatolingvālais muskulis (tvaiks). Muskuļu šķiedras stiepjas starp mīkstajām aukslējām un mēles sānu daļu, iekļūstot tās sānu šķērsšķiedrās. Ar fiksētu mīksto aukslēju tas velk mēles sakni uz augšu un atpakaļ.
Iekšējie muskuļi (8. att.). Augšējais gareniskais muskulis (nesapārots). Muskuļu kūļi atrodas tieši zem gļotādas visā mēlē. Darbojoties kopā ar apakšējo garenisko muskuļu, mēle saīsinās, un tā kļūst biezāka un platāka. Var saliekt mēli uz augšu garenvirzienā. Saīsina un saliec mēles galu.
Rīsi. 8. Mēles iekšējie muskuļi. Ir redzami atsevišķi garenisko, šķērsenisko un vertikālo muskuļu saišķi.
Apakšējais gareniskais muskulis (tvaiks). Sākot no mēles saknes gļotādas, muskuļu šķiedras iet uz leju un uz priekšu uz mēles apakšējām sānu daļām līdz pat mēles augšdaļai. Saīsina mēli un var noslīdēt pacelto mēles galu.
Šķērsvirziena muskulis (tvaiks). Muskuļu šķiedras sašaurina mēli, var to saliekt. Vertikālais muskulis (pāris) saplacina mēli.
Mēles muskuļu struktūras īpatnības, to veikto kustību dažādība un sarežģītība liecina par pastāvīgi mainīgu, bet tomēr ļoti precīzu tās muskuļu saišķu darba koordināciju.
Brīvprātīgas mēles kustības vienmēr ir sarežģīta muskuļu sinerģija. Izvirzīt mēli no mutes dobuma (nepieciešamo mēles saišķu samazināšana) un vēl jo vairāk saliekt izvirzītās mēles galu uz augšu deguna virzienā, tā paša muskuļa šķiedras, velkot mēli atpakaļ un uz leju, jābūt atslābinātam. Gluži pretēji, pārvietojot mēli atpakaļ un uz leju, apakšējo muskuļu saišķiem jābūt atslābinātiem.
Tās vidējie saišķi ir augšējā gareniskā muskuļa šķiedru antagonisti, kas izliek mēles aizmuguri uz augšu. Mēles kustībā uz leju hioidoglossus muskulis ir stilolingvālā muskuļa antagonists, bet kustībā atpakaļ abi šie muskuļi ir agonisti.
Mēles sānu kustībām ir nepieciešama otras puses pāru muskuļu atslābināšana. Mēles šķērsenisko muskuļu šķiedru kontrakcijas (kas padara mēli šauru) prasa atslābināt vertikālo muskuļu šķiedras un mēles-lingvālo un stilo-lingvālo muskuļu saišķus, kas iet gar mēles malām un piedalās. tās sabiezēšanas un paplašināšanās ietekmē.
Visās mēles kustībās pa viduslīniju (uz priekšu, uz augšu, uz leju, atpakaļ) analogajiem labās un kreisās puses muskuļiem jādarbojas kā agonistiem, pretējā gadījumā mēle novirzīsies uz sāniem. Tajā pašā laikā muskuļu saišķu stiprinājums ir tāds, ka, strādājot ar hioid-lingvāliem un stilo-lingvāliem muskuļiem, tas novirzās uz saspringtākiem muskuļiem, bet zoda-lingvāla muskuļu darba gadījumā. muskuļus, uz mazāk saspringtiem.
Iespējams, vissarežģītākā muskuļu sinerģija ir priekšējo valodas skaņu artikulācijas procesā (okluzīvas, frikatīvas un īpaši trīcošās skaņas [r]). Tam nepieciešamās smalkās mēles gala muskuļu kustības tiek veiktas ar nosacījumu, ka mēles sakne tiek fiksēta ar tās ārējiem muskuļiem, kā arī ar hyoid kaula un kakla muskuļiem. Šajā gadījumā, protams, strādā balss saišu muskuļi, mīkstās aukslējas un rīkles un elpošanas muskuļi.
Visi mēles muskuļi tiek inervēti no hipoglosālajiem nerviem, tikai palatoglosālie muskuļi saņem nervu impulsus no glossopharyngeal nerviem.
Šeit ir kopsavilkums par anatomiskā struktūra un runas aktivitātes funkcionālajai organizācijai jāveicina runas patoloģijas izpratne un adekvātas logopēdiskās metodes izvēle.
Jautājumi paškontrolei:
1. Sniedziet jēdzienu un raksturojiet runas centrālos un perifēros orgānus.
2. Aprakstiet motora runas analizatora uzbūvi un funkcijas.
3. Aprakstiet motora runas analizatora perifērā gala uzbūvi (elpošanas, balss, artikulācijas nodaļas).
4. Aprakstiet artikulācijas nodaļas struktūras un integritātes pārkāpumu ietekmi uz skaņu izrunas veidošanos.
Galvenais dizartrijas defekts ir runas skaņu veidojošās un prozodiskās puses pārkāpums, kas saistīts ar centrālās un perifērās nervu sistēmas organisku bojājumu.
Disartrija – latīņu termins, tulkojumā nozīmē artikulētas runas – izrunas traucējumi (dis- zīmes vai funkcijas pārkāpums, artron- artikulācija). Definējot dizartriju, lielākā daļa autoru nevadās no šī termina precīzās nozīmes, bet interpretē to plašāk, atsaucoties uz dizartrijas artikulācijas, balss veidošanās, tempa, ritma un runas intonācijas traucējumiem.
Skaņas izrunas traucējumi dizartrijas gadījumā izpaužas dažādas pakāpes un ir atkarīgas no nervu sistēmas bojājuma rakstura un smaguma. Vieglākos gadījumos ir atsevišķi skaņu kropļojumi, "izplūdusi runa", smagākos gadījumos tiek novēroti skaņu kropļojumi, aizvietojumi un izlaidumi, cieš temps, izteiksmīgums, modulācija, kopumā izruna kļūst neskaidra.
Ar smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem runa kļūst neiespējama runas motora muskuļu pilnīgas paralīzes dēļ. Tādus pārkāpumus sauc anartrija(a- noteiktas pazīmes vai funkcijas trūkums, artron- artikulācija).
Disartriski runas traucējumi tiek novēroti dažādos smadzeņu organiskos bojājumos, kuriem pieaugušajiem ir izteiktāks fokālais raksturs. Bērniem dizartrijas biežums galvenokārt ir saistīts ar perinatālās patoloģijas biežumu (augļa un jaundzimušā nervu sistēmas bojājumi). Visbiežāk dizartrija tiek novērota cerebrālās triekas gadījumā, pēc dažādu autoru domām, no 65 līdz 85% (M. B. Eidinova un E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; E. M. Mastjukova, 1969, 1971). Pastāv saistība starp motora sfēras bojājuma smagumu un raksturu, dizartrijas biežumu un smagumu. Smagākajās cerebrālās triekas formās, kad ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu bojājumi un bērns praktiski paliek imobilizēts (dubultā hemiplēģija), gandrīz visiem bērniem novēro dizartriju (anartriju). Tika atzīmēta saistība starp augšējo ekstremitāšu bojājumu smagumu un runas muskuļu bojājumiem (E. M. Mastjukova, 1971, 1977).
Mazāk izteiktas dizartrijas formas var novērot bērniem bez izteiktiem kustību traucējumiem, kuriem ir bijusi viegla asfiksija vai dzemdību trauma, vai kuriem anamnēzē ir citas vieglas nevēlamas blakusparādības augļa attīstības vai dzemdību laikā. Šajos gadījumos vieglas (izdzēstas) dizartrijas formas tiek kombinētas ar citām minimālas smadzeņu disfunkcijas pazīmēm (L. T. Žurba un E. M. Mastjukova, 1980).
Bieži vien dizartrija tiek novērota arī sarežģītas oligofrēnijas klīnikā, taču dati par tās biežumu ir ārkārtīgi pretrunīgi.
Pirmo reizi dizartrijas klīniskā aina tika aprakstīta pirms vairāk nekā simts gadiem pieaugušajiem kā daļa no pseidobulbārā sindroma (Lepine, 1977; A. Oppenheim, 1885; G. Pezitz, 1902 utt.).
Vēlāk, 1911. gadā, N. Gutzmans definēja dizartriju kā artikulācijas pārkāpumu un identificēja divas tās formas: centrālais un perifērais.
Sākotnējo šīs problēmas izpēti galvenokārt veica neiropatologi pieaugušo pacientu fokālo smadzeņu bojājumu ietvaros. Lielu ietekmi uz mūsdienu izpratni par dizartriju atstāja M. S. Marguļa (1926) darbs, kurš pirmo reizi skaidri norobežoja dizartriju no motorās afāzijas un sadalīja to bulbar un smadzeņu veidlapas. Autore ierosināja dizartrijas smadzeņu formu klasifikāciju, pamatojoties uz smadzeņu bojājuma lokalizāciju, kas vēlāk tika atspoguļota neiroloģijas literatūrā un pēc tam logopēdiskās mācību grāmatās (OV Pravdina, 1969).
Svarīgs posms dizartrijas problēmas attīstībā ir disartrijas traucējumu lokālo diagnostisko izpausmju izpēte (L. B. Litvak, 1959 un E. N. Vinarskaya, 1973 darbi). Vispirms tika veikta E. N. Vinarskaja komplekss dizartrijas neirolingvistiskais pētījums ar fokāliem smadzeņu bojājumiem pieaugušiem pacientiem.
Šobrīd bērnu dizartrijas problēma tiek intensīvi attīstīta klīniskā, neirolingvistiskā, psiholoģiskā un pedagoģiskā virzienā. Sīkāk tas ir aprakstīts bērniem ar cerebrālo trieku (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; I. I. 979, 1983; I. I. 97. utt.). Ārzemju literatūrā to pārstāv G. Bohme darbi, 1966; M. Kliments, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilsons, N. O. Dwer, 1984.
Dizartrijas patoģenēzi nosaka centrālās un perifērās nervu sistēmas organisks bojājums dažādu nelabvēlīgu ārējo (eksogēnu) faktoru ietekmē, kas ietekmē pirmsdzemdību attīstības periodu, dzemdību laikā un pēc dzemdībām. Cēloņu vidū asfiksija un dzemdību traumas, nervu sistēmas bojājumi hemolītiskās slimības laikā, nervu sistēmas infekcijas slimības, galvaskausa smadzeņu traumas, retāk - smadzeņu asinsrites traucējumi, smadzeņu audzēji, nervu sistēmas anomālijas, piemēram, iedzimta kodolu aplāzija. galvaskausa nervu, ir svarīgi.(Mobiusa sindroms), kā arī iedzimtas nervu un neiromuskulārās sistēmas slimības.
Dizartrijas klīniskos un fizioloģiskos aspektus nosaka smadzeņu bojājuma vieta un smagums. Anatomiskās un funkcionālās attiecības motoro un runas zonu un ceļu izvietojumā un attīstībā nosaka biežu dizartrijas kombināciju ar dažāda rakstura un smaguma motora traucējumiem.
Skaņas izrunas pārkāpumi dizartrijas gadījumā rodas dažādu smadzeņu struktūru bojājumu rezultātā, kas nepieciešami runas motora mehānisma kontrolei. Šīs struktūras ietver:
Perifērie motoriskie nervi runas aparāta muskuļiem (mēle, lūpas, vaigi, aukslējas, apakšžoklis, rīkle, balsene, diafragma, krūtis);
Šo perifēro motorisko nervu kodoli, kas atrodas smadzeņu stumbrā;
Kodoli, kas atrodas smadzeņu stumbrā un smadzeņu subkortikālajos reģionos un veic elementāras emocionālas beznosacījuma refleksu runas reakcijas, piemēram, raudāšana, smiekli, kliedzieni, individuāli emocionāli un izteiksmīgi izsaukumi utt.
Šo struktūru sakāve rada priekšstatu par perifēro paralīzi (parēzi): nervu impulsi nesasniedz runas muskuļus, tajos tiek traucēti vielmaiņas procesi, muskuļi kļūst letarģiski, ļengans, tiek novērota to atrofija un atonija. lūzums mugurkaula refleksu lokā, refleksi no šiem muskuļiem pazūd, iestājas. arefleksija.
Runas motorisko mehānismu nodrošina arī šādas augstākās smadzeņu struktūras:
Subkortikāli-smadzenīšu kodoli un ceļi, kas regulē muskuļu tonusu un runas muskuļu muskuļu kontrakciju secību, sinhronizāciju (koordināciju) artikulācijas, elpošanas un balss aparāta darbā, kā arī runas emocionālo izteiksmīgumu. Ja tiek ietekmētas šīs struktūras, tiek novērotas individuālas centrālās paralīzes (parēzes) izpausmes ar traucētu muskuļu tonusu, pastiprinātiem atsevišķiem beznosacījuma refleksiem, kā arī ar izteiktu runas prozodisko īpašību pārkāpumu - tās tempu, gludumu, skaļumu, emocionālo izteiksmīgumu un individuāls tembrs;
Vadošās sistēmas, kas nodrošina impulsu vadīšanu no smadzeņu garozas uz runas motora aparāta pamatā esošo funkcionālo līmeņu struktūrām (uz galvaskausa nervu kodoliem, kas atrodas smadzeņu stumbrā). Šo struktūru sakāve izraisa runas muskuļu centrālo parēzi (paralīzi) ar muskuļu tonusa palielināšanos runas aparāta muskuļos, beznosacījumu refleksu palielināšanos un mutes automātisma refleksu parādīšanos ar selektīvāku artikulācijas traucējumu raksturu. ;
Smadzeņu garozas daļas, nodrošinot gan diferencētāku runas muskuļu inervāciju, gan runas prakses veidošanos. Ar šo struktūru sakāvi rodas dažādi centrālie motora runas traucējumi.
Patoloģiskas izmaiņas dizartrijā apraksta daudzi autori (R. Thurell, 1929; V. Slonimskaya, 1935; L. N. Shendrovich, 1938; A. Oppenheim, 1885 utt.).
Bērnu dizartrijas iezīme bieži ir tās jauktais raksturs ar dažādu kombināciju klīniskie sindromi. Tas ir saistīts ar faktu, ka tad, kad kaitīgs faktors ietekmē jaunattīstības smadzenes, bojājumi bieži ir izplatītāki, un tas, ka dažu smadzeņu struktūru bojājumi, kas nepieciešami runas motora mehānisma kontrolei, var aizkavēt nobriešanu un traucēt citu darbību. Šis faktors nosaka biežo dizartrijas kombināciju bērniem ar citiem runas traucējumiem (aizkavēta runas attīstība, vispārēja nepietiekama attīstība runa, motora alālija, stostīšanās). Bērniem runas funkcionālās sistēmas atsevišķu saišu sakāve intensīvas attīstības periodā var izraisīt visas runas attīstības kompleksu sadalīšanos kopumā. Šajā procesā zināma nozīme ir ne tikai runas sistēmas faktiskās motoriskās saites sakāvei, bet arī artikulācijas pozu un kustību kinestētiskās uztveres pārkāpumam.
Runas kinestēzijas lomu runas un domāšanas attīstībā pirmais parādīja I. M. Sečenovs un tālāk attīstīja I. P. Pavlova, A. A. Ukhtomska, V. M. Bekhtereva, M. M. Koļcovas, A. N. Sokolova un citu autoru pētījumos. N. I. Žinkins (1958) atzīmēja kinestētisko sajūtu lielo lomu runas attīstībā: “Runas orgānu kontrole nekad neuzlabosies, ja viņi paši neziņos vadības centram, ko viņi dara, kad tiek uztverta kļūdaina skaņa, ko nepieņem. auss tiek reproducēta ... Tādējādi kinestēzija nav nekas cits kā atgriezeniskā saite, ar kuras palīdzību centrālā vadība apzinās, kas ir izpildīts no tiem rīkojumiem, kas tiek nosūtīti izpildei ... Atgriezeniskās saites neesamība apturētu jebkādu iespēju uzkrāt pieredzi runas orgānu kustības kontrolei. Cilvēks nevarēja iemācīties runu. Atgriezeniskās saites stiprināšana (kinestēzija) paātrina un atvieglo runas apguvi.
Kinestētiskā sajūta pavada visu runas muskuļu darbu. Tādējādi mutes dobumā rodas dažādas diferencētas muskuļu sajūtas atkarībā no muskuļu sasprindzinājuma pakāpes mēles, lūpu un apakšžokļa kustības laikā. Šo kustību virzieni un dažādi artikulācijas modeļi ir jūtami, izrunājot noteiktas skaņas.
Ar dizartriju bieži tiek traucēta kinestētisko sajūtu skaidrība un bērns neuztver spriedzes stāvokli vai, gluži pretēji, runas aparāta muskuļu atslābumu, vardarbīgas piespiedu kustības vai nepareizas artikulācijas shēmas. Reversā kinestētiskā aferentācija ir vissvarīgākā saikne integrālā runas funkcionālajā sistēmā, kas nodrošina kortikālo runas zonu postnatālo nobriešanu. Tāpēc apgrieztās kinestētiskās aferencijas pārkāpums bērniem ar dizartriju var aizkavēt un traucēt kortikālo smadzeņu struktūru veidošanos: garozas premotor-frontālo un parietāli-temporālo apgabalu, kā arī palēnināt integrācijas procesu dažādu funkcionālo sistēmu darbā, kas. ir tieši saistīti ar runas funkcija. Šāds piemērs var būt nepietiekama dzirdes un kinestētiskās uztveres attiecību attīstība bērniem ar dizartriju.
Līdzīgu integrācijas trūkumu var atzīmēt motoriski kinestētiskās, dzirdes un vizuālās sistēmas darbā.