Šis ir psiholoģiskās palīdzības amats tiem, kuru tuviniekiem ir diagnosticēts vēzis vai kāda cita nopietna diagnoze. Kā tikt galā ar stresu un paniku, kā dzīvot tālāk, ko darīt un kur tam visam smelties spēku.
Esmu to piedzīvojusi divas reizes un ļoti ceru, ka tā ir pēdējā reize. Es zinu, kas ir apdullinošs šoks, kā ir pastāvīgi dzīvot ar lipīgām bailēm iekšā, kuras nevar izspiest no sevis; kā ir negulēt naktī, neēst pa dienu un just, ka visa dzīve ir neatgriezeniski sabrukusi bezdibenī.
Pirmā lieta lietot sedatīvus līdzekļus. Nevicini kā es agrāk. Tie tiešām strādā, esmu pārliecināts. Novopassīts arī palīdz, un pat banāls baldriāns. Alkohols? Labi, ja tikai pirmajā vakarā, bet viņš to neņem. Un nelietojiet to vairs, jums nav jāvairo problēmas.
Apstipriniet diagnozi. Gandrīz katram mūsu valsts nobriedušam cilvēkam dzīves laikā ārsti vai nu nepamatoti konstatēja diagnozi, vai arī viņam radās aizdomas. Zinu gadījumu, kad ātrā palīdzība atteicās cilvēkam palīdzēt, sakot, ka viņam ir metastāzes smadzenēs un viss nekam neder. Viņi noteica metastāžu klātbūtni ar aci. Protams, viņam nebija onkoloģijas. Tātad, ja diagnoze tiek noteikta bez rūpīgas izmeklēšanas un to neapstiprina vairāki klīniskie rādītāji, nesteidzieties ticēt. Ja neviens no ārstiem vispār neizteica šādu diagnozi un jūs to atņēmāt nosūtījumā vai kartītē kā pieņēmumu, tā nebūt nav diagnoze. Dažos gadījumos ārstam ir pienākums formāli izslēgt onkoloģiju, nosūtot uz atbilstošu pārbaudi - viņam ir šāds norādījums. Tāpēc, piemēram, grūtniecības laikā viņi noteikti pārbauda, vai jums nav audzējs, nevis topošais mazulis.
Vēzis nav nāves spriedums. Mums visiem tas ir stingri iestrēdzis mūsu galvās: vēzis = katastrofa, droša nāve, viss ir pagājis. Tā es domāju pirmo reizi.
Laiks iet, medicīna nestāv uz vietas. Pat mūsu valstī. Daudzus vēža veidus diezgan veiksmīgi ārstē. Neuztveriet to kā tukšus vārdus. Patiešām, viņi tiek ārstēti. Citiem ir labas izredzes. Pat ar tiem vēža veidiem, kas vēl nav iemācījušies uzvarēt, ārstēšana var dot dažus vai pat duci dzīves gadus. Desmit gadi šķiet gandrīz neticama laime, ja domājat, ka esat dzirdējuši spriedumu.
"Bet kā," jūs man iebilstat, "par kuriem jūs nedzirdat, visi mirst." Fakts ir tāds, ka visi dzird par nāves gadījumiem, tikai tuvākie dzird par veiksmīgiem gadījumiem.
Mana mamma pirmo reizi uzvarēja vēzi. Mēs nevienam nestāstījām, ka viņai ir vēzis. Es pat neteicu gandrīz nevienam savam draugam. Ne tāpēc, ka es viņiem neuzticējos. Es vienkārši negribēju. Un vēl jo vairāk, pati māte klusēja. Viņi sāks rādīt ar pirkstiem, skatīties nožēlojami, uzvilkt lielas, izbiedētas acis, vērīgi raudzīties uz katru tikšanos, novērtēt izskatu, čukstēt aiz muguras. Radinieki uztrauksies, kāpēc kārtējo reizi sarūgtināts. Nu tad, kad viss izdevās, viņi vēl jo vairāk klusēja. Nu bija – un bija, un par to nerunāsim. Es stāstīju tikai īpašos gadījumos, ausī, kad cilvēkiem bija tādas pašas nepatikšanas. Atbalstīt nevis nepamatotus, bet faktus.
Kad mēs otrreiz saskārāmies ar onkoloģiju, vairāku iemeslu dēļ to nebūtu bijis iespējams apklusināt. Un cilvēki mani piesaistīja. Ne tikai daži abstrakti, attāli - cilvēki, kurus esmu pazinis pusi savas dzīves. Viņi man stāstīja par saviem tuviem radiniekiem. kas uzvarēja vēzi. Auss, jā. Es nezināju, kas notika ar viņu mīļajiem. Par vecmāmiņu, kuru vectēvs ar trešo vēža stadiju aizveda mirt kalnos. Vecmāmiņa nodzīvoja kalnos 20 gadus. Par radiem, kuri nekur neaizbrauca, bet vienkārši turpina dzīvot savu ierasto dzīvi.
Kādu dienu manu sarunu ar mammu par ķīmijterapiju uzklausīja kāds nepiederošs cilvēks...pat ne vecmāmiņa, bet gan veca sieviete. Veikls, zinātkārs un tiešs. Es nočukstēju, es negribēju to apspriest viņas priekšā. Vecmāmiņa, sēdēdama uz gultas malas (tas bija slimnīcas palātā), uzmanīgi klausījās manā sarunā un skaļi komentēja. Es biju šausmīgi nokaitināta.
- Kāpēc jūs visi tik ļoti baidāties no šīs ķīmijas? Nu, es izdarīju šo tavu ķīmiju, trīs kursus - labi, tas ir labi!
Pagriežamies un skatāmies uz viņu ar klusu jautājumu, jo nodaļa nemaz nebija onkoloģiska.
"Man nav abu krūšu," viņa turpina, uzsitot plaukstas uz halāta augšdaļu. – Un nav arī plaušu gabalu.
Šajā brīdī es saprotu, ka, tā kā plaušas tika daļēji izņemtas, bija metastāzes. Tātad nifiga stadija nav sākotnējā.
– Un kādas zāles izmantoja ķīmijai, kā tās sauca?
- Jā, es nezinu, viņi ielika pilinātāju.
– Nu, kādā krāsā bija risinājums – dzeltenā?
- Jā, es kaut ko atceros! Ir pagājuši 35 gadi!
- o_o
Vecmāmiņa bija visjautrākā, viņa to stāstīja, nokārusi kājas uz gultas malas, un vispār viņa atradās slimnīcā kaut kādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar onkoloģiju, un vispār bija sīkumi.
Es lasīju plkst miumau par sievieti, kura 20 vai 25 gadus dzīvo ceturtajā vēža stadijā, precīzi neatceros. 25 gadi, padomājiet par to! Šajā laikā jūs varat audzināt bērnus un redzēt mazbērnus, un dzīve joprojām turpinās. Vispār viņai uz birkas ir daudz uzmundrinošu lietu, iesaku. Es nezinu, kāpēc tagu tā sauc, nozīme ir tieši pretēja. Jā, un es pats miumau - cilvēks, kurš nav tikai vēzis pārdzīvojis, ne tikai dzīvo pilnvērtīgu dzīvi, bet dzīvo uz pieciem))) Ļoti iedvesmojoši.
Tāpēc. Bāc balto karogu. Vēzis nav nāves spriedums.
Nu, ja ne spriedums, ko mēs darīsim?
Pareizi, mēs tiksim ārstēti.
Tā vietā, lai sēdētu uz dīvāna un ļautos izmisumam, atrotīsim piedurknes un ķersimies pie darba. Kuram tas interesē, bet man tas ir - labākais līdzeklis iekarot šausmas. Turklāt tas būs visnoderīgākais. Konsultējieties ar savu ārstu, noskaidrojiet, cik uzticama pārbaude tika veikta pirms diagnozes noteikšanas. Vai ir nepieciešams veikt papildu izmeklējumu, iespējams, saviem spēkiem un par saviem līdzekļiem. Kādi medikamenti ir nepieciešami un vai tie ir pieejami. Vai ir gaidīšanas saraksts uz ārstēšanu? Kā viņi tiks ārstēti. Kur un no kā labāk ārstēties. Un tā tālāk, un tā tālāk. Tādējādi jūs pamazām saņemat noteiktu darbību un procedūru kopumu, kas jums ir jādara un jāiziet. tuvs cilvēks. Nav nekā biedējošāka par nezināmo. Pārvērtiet neskaidru murgu par konkrētu, kaut arī nepatīkamu un kaut kur smagu, bet gluži parastu darbību kopumu. Braucam uz slimnīcu, ņemam izmeklējumus, taisām 7 dienas pilinātājus, ņemam testus, paņemam to un to... Un pamazām biedējošā diagnoze kļūst par nepatīkamu un grūtu darbu, ko vajag ieelpot un sākt. Jūs nekad nezināt, ko jūs varat darīt, kamēr nemēģināsit. Jau šajā posmā jums tas kļūs nedaudz vieglāk.
"Bet man teica, ka ķīmijterapija ir briesmīga!"
Nav tas jaukākais, godīgi sakot. Dažreiz to ir grūti izturēt. Un dažreiz tas ir diezgan normāli. Un tas notiek diezgan bieži. Ja pacientam ir smaga slikta dūša, ondansetronu var lietot ķīmijterapijas laikā. Komercnosaukumi: ondansetrons, latrans, dogans. Pārdots bez receptes. Es nekādā gadījumā neaicinu to lietot bez konsultēšanās ar ārstu. Vienkārši, piemēram, mūsu slimnīcā ārsti to neizraksta un paši par to nerunā, lai gan labi zina rezultātus. Mēs mācījāmies no pieredzējuša pacienta. Viņš stāsta, ka pusstundas laikā maina savu stāvokli no "es mirstu" uz "nē, es nemaz nemirstu". Viņi skrēja pie sava ārsta ar jautājumu. Jā, viņš saka, protams, ņem, ja pats pērc. Kas nezina - stulbi iztur. Sasodīts, tas maksā apmēram USD 10 un palīdz kolosāli. Bet daudziem nevajag, un ļoti normāli iet.
Es personīgi no katedras pavadīju sievieti, kura bija pabeigusi 10 ķīmijas kursus. Viņa tika izārstēta, viņa tika izrakstīta uz visiem laikiem. Viņa bija skaista, ziedoša sieviete ar kupliem matiem, skaistu grimu un stilīgām drēbēm. Es būtu redzējusi uz ielas - viņai pat prātā nebūtu ienācis, ka ar veselību kaut kas nav kārtībā.
Es jau minēju sievieti, kura jau vairāk nekā 20 gadus dzīvo ceturtajā stadijā. Visu šo laiku viņa veic ķīmijterapiju. Kamēr viņi to dara, tas ir labi. Stop - tas sāk augt. Neuztraucieties, jūsu mīļotais nesaņems 20 gadus ilgu ķīmijterapiju. Es tikai gribu ilustrēt, ka tas tomēr nav tik nāvējošs. Cilvēki tiek galā ar lielu skaitu kursu. Tas viss ir reāli un pārvarams. Ne tas, ka viņi iecels daudz. Bet negaidiet spilgtu efektu no pirmā kursa. Tajā pašā laikā vairāk nekā vienu reizi esmu redzējis, ka vairāku rezultāti ir acīmredzami.
Ne visas zāles izraisa matu izkrišanu. Un, ja tie izkrīt (parasti pirmā kursa laikā), tie ātri sāk augt atpakaļ. Neuztraucieties, mati ir maza cena, kas jāmaksā par dzīvi. Tagad ir tik daudz jauku cepuru un parūku katrai gaumei. Jebkurā gadījumā - parūka - tas ir īslaicīgi, varat būt pacietīgs.
Ja pacienta stāvoklis pirms ķīmijterapijas ir ļoti smags, nebaidieties, ka viņš nepanes ķīmijterapiju.
Tā pati ziedošā sieviete, kura tika izrakstīta pēc 10 ķīmijterapijas kursiem, pirms ārstēšanas sākuma bija ļoti smagā stāvoklī. Slimība viņu pēkšņi satricināja, kad viņa bija svešā pilsētā. 3 mēnešus radinieki nevarēja viņu pat aizvest uz dzimto pilsētu - viņa nebija transportējama.
Esmu ne reizi vien redzējis, kā cilvēkus no intensīvās terapijas pārveda ārstēšanas sākumā. Un viņu stāvoklis bija atbilstošs. Pirms ārstēšanas sākuma manas mātes ķermenis nepieņēma ēdienu, pat ūdeni neņēma. Man nebija ne jausmas, kā mēs tādā stāvoklī iesim uz ķīmijterapiju. Es baidījos, ka ķīmija viņu vienkārši nogalinās. Izrādījās, ka ārstēšanas rezultātā ar maziem solīšiem atkāpjas pat smagi simptomi. Tāpēc - neatsakieties no ārstēšanas ar devīzi "lai nepaildzinātu ciešanas". Var izrādīties, ka atbrīvošanās no ciešanām ir tieši ārstēšanā.
Ja ar mīļoto cilvēku notikušā atrisināšana prasa no jums daudz resursu(neatkarīgi no tā, kas - īslaicīgs, fizisks, materiāls, morāls), jums vajadzētu padomāt par to kompetento izplatīšanu. Necenties izspiest no sevis visu līdz pēdējam pilienam un dzīvot līdz galam. Pirmajos mēnešos jūs atdosit visu, un ko tad? Ko darīt, ja steiga nebeigsies pēc dažiem mēnešiem? Nē, tas nav egoisms. Ja jūs domājat, ka jums ir pienākums palīdzēt un atbalstīt - jums ir jābūt ierindā un spējīgam. Tāpēc:
1. Sedatīvās zāles.
Nav nepieciešams "iztikt un darīt". Jums joprojām būs iespēja efektīvāk spēlēt varoni. Nopietnās čūlas, kuras jūs jau esat ieguvušas nervu iemeslu dēļ, tagad jums būs ārkārtīgi nepiemērotas.
2. Sapņot.
Atrodi iespēju pagulēt vismaz kādu saprātīgu stundu skaitu. Pirmos pāris mēnešus es upurēju miegu, lai lasītu medicīniskus rakstus, meklētu internetā labas klīnikas, zāles, uzzinātu par diagnostiku un terapiju un bezgala daudz ko citu. Un es domāju, ka tas ir ļoti gudrs laika ieguldījums. Bet tik ilgi dzīvot nav iespējams. Iznīcini avārijas maksimumu un sāc atveseļoties.
Slazds šeit ir tāds, ka vienkārši nav iespējams aizmigt. Apskatām pirmo punktu, plus vēl pa nakti izvēdinām istabu, plus sasildām kājas, ja ir auksti. Man ļoti palīdzēja fiziskās aktivitātes. Es devos uz sporta zāli un ietinos tā, lai vienkārši izsistu ķermeni, pretējā gadījumā es nevarēju aizmigt. Starp citu, adrenalīns, kas rodas stresa laikā, tiek neitralizēts tikai ar fizisko piepūli - es to neizdomāju, tā teica kardiologs. Pirms gulētiešanas mēs padzenam šausmīgās domas, nākotnes prognozes un bailes. Šeit mēs stingri filtrējam domas. Sākumā šķitīs, ka tas nav iespējams, domas nāk pret jūsu gribu. Bet pēc nelielas prakses jūs sāksit gūt panākumus. Nakts prognozes un bailes nav. Jūs par to domāsiet rīt no rīta. Un tagad jūs domājat par kaut ko jauku. Vai tikai par jebko citu. Man palīdzēja izlasīt kaut ko tādu kā LJ tops vai bashorg, nekas nopietnāks neuzkāpa - vienkārši izmet prātu ar jebko, ar visādiem viegli sagremojamiem atkritumiem, lai nesāk ēst.
3. Ārpakalpojumi.
Deleģējiet pēc iespējas vairāk pilnvaru citiem, ja esat galvenais problēmu risinātājs. Vai arī izkrauj to, kas tos iznīcina. Pieņemiet citu palīdzību, labi, viņi to piedāvās jums. Pie velna pieticību, ieradumu neapgrūtināt citus un kautrību. Izmantojiet palīdzību, jums tiešām ir labs iemesls. Uzrunājiet nepazīstamus un pat nepazīstamus cilvēkus – rīkojieties, uz spēles ir likts daudz.
Šeit es vēlos pateikt milzīgu paldies visiem, kas man piedāvāja palīdzību. Viņi piedāvāja tik daudz, ka es neizmantoju visus piedāvājumus. Bet ziniet, tas man sniedza milzīgu morālu atbalstu un ļoti sasildīja.
4. Nav iespējams aptvert bezgalību.
Izceliet sekundārās un terciārās lietas, kuras tagad iegūsit. Nemēģiniet darīt visas lietas, kuras iepriekš vilkāt uz sevi. Esmu laba mājsaimniece, bet, atceros, viskritiskākajos laikos manā mājā viss bija dubļos. Tiem, kas ieradās mājā, teicu: "Man tagad ir nekārtība, bet man vienalga." Un par to nerūpējās. Iesaku, lai visi tevi sapratīs.
5. Labsajūtas oāze.
Iegūstiet sev "labsajūtas oāzi" - kaut kādu zonu, kur rāpot, lai atgūtu spēkus un smeltos pozitīvu. Mīļākā grāmata, mīļākās filmas (tikai bez drāmām), komunikācija ar kādu. Man mans žurnāls ir kļuvis par tādu oāzi. Tā bija vieta-kur-viss-ir-labi. Es ne vārda par to, kas tur notiek, nerakstīju. Es tur uzrakstīju kaut ko pozitīvu - kaut ko smieklīgu, par bērniem, par atvaļinājumu. Tā nebija tikai vieta, kur viss bija labi – tā bija vieta, kur man gāja labi. Šis "es" bija ļoti svarīgs. Jo sliktāk man bija, jo pozitīvāki bija mani ieraksti). Diezgan daudz smieklīgu tekstu tika uzrakstīts šādi: ar vienu roku slaukot asaras, ar otru roku uz klaviatūras. Nu tad ievelk, jau ar abām rokām, asaru vairs nav, tu jau smaidi)).
Tāpēc es ļoti augstu vērtēju katru lasītāju, draugu, komentētāju (īpaši komentētājus))). Tas viss bija liels traucēklis visgrūtākajos laikos, parādīja, ka ir kaut kāda dzīve ārpus skumjām un šausmām, deva spēku. Es esmu ļoti, ļoti pateicīgs jums, ka palīdzējāt man, to nezinot.
6. Atzīmē sev lielu garšīgu piparkūku, ko dāvināsi sev, kad būs iespēja.
Tikai jābūt tādām piparkūkām, lai pēc tam tiešām varētu nodoties. Jauna Porsche ieviešana ir labi, taču ne terapeitiski efektīva, ja vēlāk tam nepietiks naudas.
Es iedomājos, kā es aiziešu uz jūru. Kā es izlaidīšu smiltis caur pirkstiem, gulēšu un skatīšos uz ūdeni. Vienkārši apgulieties un paskatieties uz ūdeni. Reizēm ar vienu aci ieskatījos ceļojumu aģentūru vietnēs. Es domāju, ko ņemt līdzi. Es garīgi plānoju, ka man tas būs, un dažreiz es to pārdzīvoju.
7. Ja iespējams, mainiet vidi.
Manas gardās piparkūkas negaidīti piepildījās, pirms es to gaidīju. Un tam bija milzīga ietekme. Es braucu uz dziļu neirastēniķi ar pilnīgi sagrautu nervu sistēmu. Un, lai gan man neizdevās ne apgulties, ne gulēt, es atgriezu pavisam citu cilvēku. Es ļoti iesaku.
8. Neapvainojies, ja kāda tava paziņa reakcija uz tavu nelaimi nebija tāda, kā tu vēlētos.
Varbūt jums sausi tika piedāvāta konkrēta palīdzība, un jums bija svarīgi raudāt vestē un dzirdēt atbalsta vārdus. Nu vai viņi dabūja visu, lai iekāptu dvēselē, labāk būtu, ja viņi trāpītu pa ceļu uz aptieku. Vienkārši parasti cilvēki reaģē savā koordinātu sistēmā un katrs piedāvā to, ko vēlētos saņemt pats simetriskā situācijā. Ja viņi reaģēja nepareizi, tas nebija tik slikts cilvēks, vienkārši jūsu koordinātu sistēmas nesakrīt.
9. Novērst enerģijas noplūdes.
Man bija jāpārceļ cilvēku dzīves uz attālu orbītu, saziņa ar kuru radīja stabilu negatīvu. Vienkārši spēki tam pārstāja būt.
Netērējiet enerģiju, domājot par to, kāpēc tas notika ar jūsu mīļoto un ka viņš to nav pelnījis. Tas vienkārši notika. Tas notiek dažreiz. Punkts.
10. Cilvēks pie visa pierod.
Nedomājiet, ka tagad jums priekšā ir tikai necaurlaidīgu šausmu un ilgas gadi. Psihei ir savi aizsardzības un pielāgošanās mehānismi. Izrādās, ka ar laiku var iemācīties normāli dzīvot plecu pie pleca ar visbriesmīgākajiem apstākļiem. Un Gerasims ir pieradis pie pilsētas dzīves, jā. Jums un jūsu mīļotajam joprojām būs prieka, baudas un pat laimes brīži. Protams, nē, ja jums tādas ir iekšējā motivācija lai paildzinātu depresijas un izmisuma stāvokli - tev ir dzelžains iemesls, to var izmantot gadiem ilgi. Bet, ja tu esi apņēmies izkļūt, tu tiksi ārā.
11. Atbilstoši nosakiet prioritātes.
Viens gudrs cilvēks man deva padomu, ko man bija ļoti grūti pieņemt un aptvert. Bet racionāli saprotu, ka viņa vārdos ir patiesība. Viņš teica: "Jūsu vecāki ir pagātne. Jūs esat tagadne. Jūsu bērni ir nākotne. Rūpējieties par bērniem, viņi ir vissvarīgākie."
12. Nekļūstot skābs globālā nozīmē, tomēr ļaujiet sev dažreiz nolaist tvaiku.
Ja jūti, ka esi sakrājies – atbrīvo no stresa. Šņukst, sasit pāris krūzes, sit ar dūri pa sienu – dari, ko gribi. Nekautrējieties un nekaunieties par to. Iedomājieties vārošu tējkannu, kuras snīpī nav cauruma. Ja process jūs tik ļoti aizvilka, ka nevarat izkļūt no histērijas stāvokļa - iekāpiet dušā, atveriet ūdeni patīkamā temperatūrā, apsēdieties uz grīdas, aizstājot muguru. Tā kā mugura ir zema, ūdens strūklas ar spēku atsitās pret muguru. Uzreiz un masāža, un ūdens, kas principā nomierina. Paliec tāds, līdz atlaidīsi. Atbrīvots, pārbaudīts.
Atbalsti savu mīļoto.
Lai cik grūti tev būtu – atceries, ka viņam ir daudz grūtāk. Nekraujiet to ar savām jūtām, bailēm, bailēm, asarām un žēlabām. Smaidi, izstaro mierīgu pārliecību un optimismu. Pat ja jums nav ne pilītes pārliecības un optimisma. Sarežģītākajās dienās uzkrāsoju pāri sarkanām pietūkušām acīm (baltas ēnas, arī uz plakstiņa sloksnes starp skropstām un acs likums), iedzēru nomierinošu līdzekli un smaidot iegāju mammas istabā. Un katru dienu es izdomāju kaut ko jaunu, lai viņu iedrošinātu. Viņa nekad neļāva sev raudāt viņas klātbūtnē.
Mēģiniet neuzkrītoši iemest savu mīļoto dzīves jēga, kāds konkrēts mērķis, kura dēļ viņam vajadzētu piecelties no slimnīcas gultas. Viens no maniem draugiem balstās uz to, ka viņas brāļameita teica: "Ko jūs šeit darāt, un kas man palīdzēs ar bērniem?!" Un draudzene zina droši - viņa nevar kļūt ļengana, viņai ir jābūt ierindā, tuviniekiem viņa ir vajadzīga. Es domāju, ka mana pirmā doma par to, cik egoistiska ir viņas māsasmeita, ir nepareiza ;).
Veselību jums un jūsu mīļajiem.
Es neesmu ārsts vai psihologs, iespējams, daži no manis rakstītajiem ir nepareizi. Tradicionāli jūs varat kritizēt, papildināt un apspriest.
Onkoloģija ir medicīnas nozare, kurā nepieciešama precīza diagnostika jaunākais aprīkojums medicīniskai attēlveidošanai un augsta kvalifikācijaārstiem. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, bieži tiek veiktas kļūdainas diagnozes. Saskaņā ar statistiku, 35% pacientu, kas ierodas Izraēlā, lai ārstētu onkoloģiju, mājās dodas veseli. Izraēlas eksperti tiem nekonstatē vēzi.
Rakstu navigācija
TOP 5 nepareizas diagnozes vēža gadījumā
Parunāsim par biežāk pieļautajām kļūdām onkoloģiskās diagnozēs.
Krūts vēzis ir visizplatītākais sievietēm. Mammogrāfijas un piena dziedzeru ultraskaņas izplatības dēļ šis audzējs šobrīd tiek atklāts visvairāk agrīnā stadijā. Dažreiz šie pētījumi atklāj sievietēm ļoti mazus veidojumus, kuru izmērs svārstās no 2 mm, kas var nepāraugt ļaundabīgā audzējā. Sievietēm nereti tiek veikta operācija, bez kuras viņas varētu iztikt. Un dažreiz ar nepareizi veiktu audzēja histoloģisko analīzi nepamatoti tiek noteikti pat tādi nekaitīgi pētījumi kā staru terapija.
Priekšrocība, ārstējoties pie Izraēlas profesoriem ir progresīvas ķirurģiskas metodes, kas ļauj ietaupīt lielākā daļa krūtis krūts vēža ārstēšanai.
Saskaņā ar statistiku, šī diagnoze ir kļūdu skaita “rekordists”, kas dažkārt sasniedz 80%. Smadzeņu audzēju diagnostika tiek veikta, izmantojot MRI un datortomogrāfiju. Tieši to interpretācijas laikā kļūdas rodas nepietiekamas ārsta pieredzes un kvalifikācijas dēļ. Dažreiz ļaundabīgiem audzējiem tiek ņemtas hematomas vai smadzeņu abscesi.
Limfomas tiek nepareizi diagnosticētas aptuveni 50% gadījumu. Cēlonis parasti ir neprecīza audzēja histoloģiskā analīze. Limfomu bieži jauc ar limfmezglu iekaisumu (limfadenītu), ko var izraisīt dažādas infekcijas slimības. Dažreiz tuberkulozi, sarkoidozi, dermoīdu cistas un dažādas aknu slimības tiek sajauktas ar limfomu. Ar visām šīm slimībām ir iespējama limfmezglu palielināšanās (hiperplāzija).
Biopsijas paraugu ņemšana kaulu sarkomām jāveic speciālistu komandai. Šajā komandā jāiekļauj radiologs, morfologs un ķirurgs. Šis nosacījums ne vienmēr tiek izpildīts. Tāpēc bieži patologs nevar precīzi veikt diferenciāldiagnozi starp dažādiem audzēju veidiem. Diagnostikas kļūdu procentuālais daudzums šāda veida neoplazmā sasniedz 60%. Pacientiem ar sarkomu bieži tiek nozīmēta osteomielīta ārstēšana - antibiotiku terapija. Šajā gadījumā slimība turpina progresēt. Fakts ir tāds, ka osteomielīta radiogrāfiskās izpausmes ir ļoti līdzīgas, un tikai ļoti pieredzējis speciālists var atšķirt šīs slimības.
Resnās zarnas vēzi ir diezgan viegli atklāt, taču šeit bieži notiek kļūdas. To cēlonis ir nelaikā, kuru simptomi atgādina daudzas citas slimības, tostarp kairinātu zarnu sindromu (IBS), nespecifisku utt. Pacientiem bieži netiek nozīmēti nepieciešamie pētījumi, un viņi tiek ārstēti ar kādu no uzskaitītajām slimībām, zaudējot dārgo laiku. Vēzim progresējot.
Sazinieties ar Izraēlas Medicīnas asociāciju, lai pieteiktu tikšanos ar ārstu, kurš specializējas noteiktas slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Norunāt tikšanosKāpēc onkologi pieļauj kļūdas?
- Iemesls 1. Vieni un tie paši simptomi var liecināt par pilnīgi atšķirīgām slimībām. Un ļoti svarīga ir pareiza biopsijas paraugu ņemšana un audzēja morfoloģiskā analīze. Ne katrs ārsts var labi veikt šo darbu. Tāpēc nereti vienā ārstniecības iestādē pacientam ir ļaundabīgs audzējs, bet citā – labdabīgs audzējs.
- Iemesls 2. Svarīga loma ir arī instrumentālo pētījumu rezultātu precīzai interpretācijai. Piemēram, lai iemācītos interpretēt PET-CT rezultātus, ārstam ir jāiziet ilgstoša un dārga apmācība. Šāda iespēja nav pieejama visās medicīnas iestādēs.
- Iemesls 3. Gadās, ka, atklājot neoplazmu, viņi neparedz pacientam visus nepieciešamos pētījumus un steidzas nozīmēt ārstēšanu. Vairumā gadījumu šāda ārstēšana izrādās nepareiza vai pat nevajadzīga.
- Iemesls 4. Dažkārt mēs runājam par retu audzēju, ar kuru onkologs savā darbā, iespējams, nav saskāries. Viņš var pieļaut diagnostisko kļūdu, ja šai ārstniecības iestādei nav prakses iegūt neatkarīgu otro atzinumu vai risināt strīdīgus jautājumus ārsta konsultācijā.
Kā pārbaudīt diagnozi?
Varēsiet saņemt otro atzinumu no onkoloģijas profesoriem par savu diagnozi. Ja vēlaties, lai asociācijas ārsts konsultants pārbaudītu jūsu medicīniskos datus un novērtētu precīzas diagnozes iespējas Izraēlā, aizpildiet zemāk esošo saziņas formu. Mēs jums atbildēsim tajā pašā dienā.
Pieteikuma formaMūsdienās Krievijā 3,5 miljoni cilvēku dzīvo ar vēža diagnozi. 50% pacientu par savu slimību uzzina 3.-4.stadijā, kad viņiem nav tik viegli palīdzēt. Kā neiekļūt šajā kategorijā, kā atgūties un nesaslimt? Federālās valsts budžeta iestādes "Valsts medicīnas Pētniecības centrs Radioloģija" Krievijas Veselības ministrijas Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis Andrejs Kaprins.
Kāpēc ir vairāk pacientu?
Vēža pacientu skaits pieaug visā pasaulē. Tas ir saistīts ne tikai ar saslimstības pieaugumu, bet arī ar slimības atklāšanas uzlabošanos. Dzīves ilgums ir palielinājies, un vecums ir galvenais faktors slimības attīstībā. Pateicoties medicīnas sasniegumiem, arī vēža pacienti ir sākuši dzīvot ilgāk, un tas arī palielina vēža slimnieku kontingentu.
Vai ir daudz slimu cilvēku, jo viņi tiek nepareizi ārstēti?
Kalifornijas Universitātes medicīnas fizikas un fizioloģijas profesors, kurš jau 25 gadus pēta vēža pacientu paredzamo dzīves ilgumu, secināja, ka pacienti, kuri saņēma ķīmijterapiju, nodzīvoja vidēji 3 gadus, bet tie, kas atteicās no ārstēšanas - 12.5.
Ārsti jau sen zina, ka vēža ķīmijterapija ne vienmēr palīdz un ne visiem. Nesen kļuva skaidrs, kāpēc. Iepriekš tika uzskatīts, ka audzējs sastāv no viena veida šūnām. Nesenie pētījumi liecina, ka audzējs parasti ir neviendabīgs un sastāv no vairākiem cilmes šūnu kopumiem. Ķīmijterapija dažos gadījumos ir neefektīva, jo tā iedarbojas uz dažām šūnām, savukārt cita baseina receptori uz to “nereaģē”. Tāpēc, piemēram, mūsu centrā tika izgudrots mikrobioreaktors, kas ļauj pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikt, kuras zāles būs efektīvas.
Mēs uzskatām, ka onkoradioloģijas izmantošana palielina izredzes uzveikt vēzi. Mūsu centra filiālē Obņinskā ir unikāls produkts - gamma nazis, kas tiek uzskatīts par zelta standartu radio-onkoloģijā. Tas ļauj noņemt audzēju bez operācijas, ar fotonu staru, neietekmējot veselos audus. Gamma Knife ir paredzēts grūti sasniedzamu audzēju ārstēšanai, tostarp galvas un kakla audzējiem. Tagad NMICR ir visa staru aprīkojuma līnija.
Pirms tam Krievijā bija tikai piecas gamma nažu sistēmas (trīs no tām atradās privātos medicīnas centros).
Vai ir iespējams ilgstoši dzīvot ar vēzi?
Rakstnieks Aleksandrs Solžeņicins izārstēta no 4. stadijas vēža un nodzīvoja līdz 89 gadiem. Bērnu rakstnieks Anatolijs Aleksins ar šo diagnozi dzīvoja līdz 92 gadu vecumam.
Vēža pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem – audzēja atrašanās vietas un agresivitātes, pacienta vecuma un veselības stāvokļa, saņemtās ārstēšanas. Bet galvenais ir tas, kurā stadijā slimība tika atklāta. Ja ļaundabīgi audzēji tiek atklāti agrīnā stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 85%. Ar dažām lokalizācijām (piemēram, ar krūts vēzi) izārstēto pacientu procentuālais daudzums ir 95%. Diemžēl 50% pacientu pie ārsta nonāk slimības 3.-4.posmā. Tajā pašā laikā nepieņemami bieži tika konstatēti novārtā atstāti vizuālās lokalizācijas audzēji - mutes dobuma (61,3%), taisnās zarnas (46,9%), dzemdes kakla (32,9%), vairogdziedzera (29,6%) audzēji. Diemžēl ģimenes ārstiem joprojām ir ļoti zema onkoloģiskā modrība. Pagaidām medicīniskā apskate cerības nav attaisnojusi. Profilaktisko pārbaužu laikā tika konstatēti tikai 18% pacientu ar jaunveidojumiem.
Kā justies slikti?
Ja cilvēks pamana vājumu, apātiju, nepamatotu svara zudumu – jādodas pie ārsta. Tāpat nav iespējams ignorēt dzimumzīmes aptumšošanos, deformāciju vai palielināšanos, ilgstoši nedzīstošas brūces, asiņu parādīšanos (urīnā, izkārnījumos, krēpās klepojot), zarnu darbības traucējumus, limfmezgli vai jaunveidojumi uz ķermeņa, ilgstošs klepus.
Kādi ir preventīvie pasākumi?
Nesmēķējiet – smēķēšana palielina plaušu vēža risku 30 reizes. Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu - alkohols provocē aknu vēzi. Nepārēdieties un neaizraujieties ar saldumiem - palielināts tauku un ogļhidrātu saturs uzturā provocē audzēju attīstību. Sargājiet sevi no saules – tas pasargās jūs no melanomas. Fiziskā aktivitāte samazina risku saslimt ar jebkāda veida vēzi. Veiciet profilaktiskās apskates – agrīnu diagnostiku sauc par pretvēža vakcīnu.
Ko darīt, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā?
Tas ir nepieņemami, ja pacients sagaida ārstēšanu divus līdz trīs mēnešus. Taču šāda situācija vairs nav iespējama. 2017. gadā Krievijā tika pieņemta kārtība īpašas ārstēšanas nodrošināšanai ne vēlāk kā 14 dienas pēc diagnozes morfoloģiskās apstiprināšanas. Starp citu, tā nav nekur pasaulē - piemēram, Zviedrijā pacienti gaida ārstēšanos vidēji 30-35 dienas atkarībā no atrašanās vietas.
Anastasijas Kondratjevas infografika
- un nesīkšūnu plaušu vēzis. Šie veidi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz to, kā šūnas izskatās zem mikroskopa. Pamatojoties uz noteikto veidu, tiek izvēlētas ārstēšanas iespējas. Lai izprastu slimības prognozes un izdzīvošanu, šeit ir sniegta ASV atklātā pirmkoda statistika par 2014. gadu par abiem plaušu vēža veidiem kopā: Jauni gadījumi (prognoze: 224 210 Paredzamie nāves gadījumi: 159 260 Sīkāk apskatīsim abus veidus, specifiku un ārstēšanas iespējas. "> Plaušu vēzis 4
- ASV 2014. gadā: jauni gadījumi: 232 670 nāves gadījumu: 40 000 krūts vēzis ir visizplatītākais ne-ādas vēzis starp sievietēm ASV (atklātie avoti lēš, ka 62 570 pirmsinvazīvu slimību gadījumi (in situ, 232 670 jauni invazīvu slimību gadījumi , un 40 000 nāves gadījumu. Tādējādi no šīs slimības mirst mazāk nekā viena no sestajām sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis. Salīdzinājumam, aptuveni 72 330 amerikāņu sieviešu 2014. gadā mirst no plaušu vēža. Krūts vēža dziedzeri vīriešiem (jā, jā, tur ir tāda lieta.Tas veido 1% no visiem krūts vēža gadījumiem un mirstību no šīs slimības Plaši izplatītā skrīnings ir palielinājis saslimstību ar krūts vēzi un mainījis konstatētā vēža raksturlielumus Kāpēc tas palielinājās? Jā, jo modernas metodesļāva atklāt zema riska, pirmsvēža bojājumus un in situ ductal vēzi (DCIS). ASV un Apvienotās Karalistes veiktie populācijas pētījumi liecina par DCIS un invazīva krūts vēža sastopamības pieaugumu kopš 1970. gada, tas ir saistīts ar plašo lietošanu pēcmenopauzes hormonu terapijas un mammogrāfijas laikā sievietes pēcmenopauzes periodā ir atturējušās no hormonu lietošanas, un saslimstība ar krūts vēzi ir samazinājusies, taču ne līdz līmenim, ko var sasniegt, plaši izmantojot mamogrāfiju. Riska un aizsardzības faktori pieaug. vecums ir vissvarīgākais krūts vēža riska faktors.Citi faktori Krūts vēža riska faktori ir šādi: Ģimenes anamnēze o Pamatā esošā ģenētiskā uzņēmība Seksuālās mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos un citos uzņēmības pret krūts vēzi gēnos Alkohola lietošana Krūts audu blīvums (mamogrāfija ) Estrogēns (endogēns: o Menstruālais iepriekšējā anamnēzē (menstruāciju sākums/vēla menopauze o nav dzemdību anamnēzē o Vecāka gadagājuma vecums pirmā bērna piedzimšanas gadījumā Hormonu terapijas anamnēze: o Estrogēnu un progestīna kombinācija (HAT Perorālā kontracepcija Aptaukošanās Vingrojumu trūkums Personīgā krūts vēža anamnēze labdabīgas krūts slimības proliferatīvo formu anamnēze Krūts starojuma iedarbība No visām sievietēm ar krūts vēzi, 5% līdz 10 % var būt dzimumšūnu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos.Pētījumos konstatēts, ka specifiskas BRCA1 un BRCA2 mutācijas biežāk sastopamas ebreju izcelsmes sieviešu vidū. Vīriešiem, kuriem ir BRCA2 mutācija, ir arī paaugstināts krūts vēža attīstības risks. Mutācijas tāpat kā BRCA1 gēns un BRCA2 arī rada paaugstinātu risku saslimt ar olnīcu vēzi vai citiem primāriem vēža veidiem. Kad BRCA1 vai BRCA2 mutācijas ir identificētas, ir vēlams, lai citi ģimenes locekļi saņemtu ģenētisku konsultāciju un testēšanu. Aizsardzības faktori un riska samazināšanas pasākumi R krūts vēža attīstība ir šāda: estrogēna lietošana (īpaši pēc histerektomijas) vingrošanas ieraduma izveidošana agrīna grūtniecība Barošana ar krūti Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori (SERM) Aromatāzes inhibitori vai inaktivatori Samazināts mastektomijas risks Samazināts oophorektomijas vai ovariektomijas risks Skrīnings Klīniskajos pētījumos ir konstatēts, ka asimptomātisku sieviešu skrīnings ar mammogrāfiju, ar vai bez klīniskas krūts izmeklēšanas, samazina mirstību no krūts vēža. Ja ir aizdomas par krūts vēzi. , pacientei parasti tiks veiktas šādas darbības: Diagnozes apstiprināšana Slimības stadijas izvērtēšana Terapijas izvēle Krūts vēža diagnosticēšanai tiek izmantoti šādi testi un procedūras: Mammogrāfija Ultraskaņa Krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI, ja ir klīniskas indikācijas). Biopsija Kontralaterālais krūts vēzis Patoloģiski krūts vēzis var būt daudzcentrisks un divpusējs. primārais krūts vēzis kontralaterālajā krūtīs, kas svārstās no 3% līdz 10%, lai gan endokrīnā terapija var samazināt šo risku. Otrā krūts vēža attīstība ir saistīta ar paaugstinātu ilgtermiņa atkārtošanās risku. Gadījumā, ja BRCA1 / BRCA2 gēna mutācija tika diagnosticēta pirms 40 gadu vecuma, risks saslimt ar otro krūts vēzi nākamo 25 gadu laikā sasniedz gandrīz 50%. Pacientēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, diagnozes laikā jāveic abpusēja mammogrāfija, lai izslēgtu sinhrono slimību. MRI loma kontralaterālā krūts vēža skrīningā un sieviešu uzraudzībā, kuras tiek ārstētas ar krūšu saglabāšanas terapiju, turpina attīstīties. Tā kā mammogrāfijā ir pierādīts, ka iespējamās slimības tiek atklātas biežāk, MRI selektīva izmantošana papildu skrīningam notiek biežāk, neskatoties uz to, ka nav randomizētu kontrolētu datu. Tā kā tikai 25% no MRI pozitīviem atklājumiem ir ļaundabīgi audzēji, pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt patoloģisku apstiprinājumu. Nav zināms, vai šis slimības atklāšanas ātruma pieaugums uzlabos ārstēšanas rezultātus. Prognozes faktori Krūts vēzi parasti ārstē ar dažādām operāciju, staru terapijas, ķīmijterapijas un hormonterapijas kombinācijām. Secinājumus un terapijas izvēli var ietekmēt šādas klīniskās un patoloģiskās pazīmes (pamatojoties uz konvencionālo histoloģiju un imūnhistoķīmiju): Pacienta klimatiskais stāvoklis. Slimības stadija. Primārā audzēja pakāpe. Audzēja statuss atbilstoši estrogēnu receptoru (ER un progesterona receptoru (PR. Histoloģiskie veidi. Krūts vēzis ir klasificēts dažādos histoloģiskajos veidos, no kuriem daži ir prognostiski vērtīgi. Piemēram, labvēlīgi histoloģiskie veidi ir koloidālais, medulārais un tubulārais) Molekulārā profilēšana krūts vēža gadījumā ietver sekojošo: ER un PR statusa testēšana HER2/Neu receptoru statusa pārbaude Pamatojoties uz šiem rezultātiem, krūts vēzi klasificē šādi: Hormonu receptoru pozitīvs HER2 pozitīvs Trīskārši negatīvs (ER, PR un HER2 /Neu negatīvs). Lai gan dažas retas iedzimtas mutācijas, piemēram, BRCA1 un BRCA2, rada noslieci uz krūts vēzi mutācijas nesējiem, prognostiskie dati par BRCA1/BRCA2 mutācijas nesējiem ir pretrunīgi; šīm sievietēm vienkārši ir lielāks risks saslimt ar otro krūts vēzi. . Bet nav droši, ka tas var notikt. Hormonu aizstājterapija Pēc rūpīgas apsvēršanas pacienti ar smagiem simptomiem var tikt ārstēti ar hormonu aizstājterapiju. Pēcpārbaude Novērošanas biežums un skrīninga piemērotība pēc I, II vai III stadijas krūts vēža primārās ārstēšanas pabeigšanas joprojām ir pretrunīga. Pierādījumi no randomizētiem pētījumiem liecina, ka periodiska novērošana ar kaulu skenēšanu, aknu ultraskaņu, krūškurvja rentgena stariem un asins analīzēm aknu darbības noteikšanai nemaz neuzlabo izdzīvošanu vai dzīves kvalitāti, salīdzinot ar parastajiem fiziskajiem izmeklējumiem. Pat tad, ja šie testi ļauj savlaicīgi atklāt slimības recidīvu, tas neietekmē pacientu izdzīvošanu. Pamatojoties uz šiem datiem, ierobežota novērošana un ikgadēja mammogrāfija asimptomātiskām pacientēm, kuras tiek ārstētas no I līdz III stadijas krūts vēža, var būt pieņemama novērošana. Vairāk informācijas rakstos: "> Piena vēzis5
- , urīnvadi un proksimālais urīnizvadkanāls ir izklāta ar specializētu gļotādu, ko sauc par pārejas epitēliju (ko sauc arī par urotēlija. Lielākā daļa vēža, kas veidojas urīnpūslī, nieru iegurnī, urīnvados un proksimālajā urīnizvadkanālā, ir pārejas šūnu karcinomas (sauktas arī par urotēlija karcinomām, kas iegūtas no pārejas posma). epitēlijs .Pārejas šūnu karcinoma Urīnpūslis var būt zemas vai augstas pakāpes: zemas pakāpes urīnpūšļa vēzis bieži atkārtojas urīnpūslī pēc ārstēšanas, bet reti iekļūst urīnpūšļa muskuļainās sienās vai izplatās uz citām ķermeņa daļām. Pacienti reti mirst no zemas pakāpes urīnpūšļa vēža. Pilnīgs urīnpūšļa vēzis parasti atkārtojas urīnpūslī, un tam ir arī spēcīga tendence iebrukt urīnpūšļa muskuļu sieniņās un izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Augstas pakāpes urīnpūšļa vēzis tiek uzskatīts par agresīvāku nekā zemas pakāpes urīnpūšļa vēzis, un tas daudz biežāk izraisa nāvi. Gandrīz visi nāves gadījumi no urīnpūšļa vēža ir ļoti ļaundabīgu vēža rezultāts. Urīnpūšļa vēzi iedala arī muskuļu invazīvā un neinvazīvā slimībā, kuras pamatā ir muskuļu oderes invāzija (saukta arī par detrusoru, kas atrodas dziļi urīnpūšļa muskuļu sieniņā. Muskuļu invazīvā slimība ir daudz lielāka iespēja izplatīties uz citām ķermeņa daļām, un to parasti ārstē ar urīnpūšļa izņemšanu vai urīnpūšļa apstrādi ar starojumu un ķīmijterapiju. Kā minēts iepriekš, augstas pakāpes vēzis daudz biežāk ir muskuļu invazīvs vēzis, nevis zems vēzis. - pakāpes vēzis.Tādējādi muskuļu invazīvs vēzis parasti tiek uzskatīts par agresīvāku nekā neinvazīvs vēzis. Ne-muskuļu invazīvo slimību bieži var ārstēt, izņemot audzēju, izmantojot transuretrālu pieeju, un dažreiz ķīmijterapiju vai citas procedūras, kas medicīna injicēts urīnpūšļa dobumā ar katetru, lai palīdzētu cīnīties ar vēzi. Vēzis urīnpūslī var rasties hroniska iekaisuma apstākļos, piemēram, urīnpūšļa infekcija, ko izraisa parazīts hematobium Schistosoma, vai plakanšūnu metaplāzijas rezultātā; Plakanšūnu urīnpūšļa vēža sastopamība ir lielāka hroniska iekaisuma apstākļos nekā citos gadījumos. Papildus pārejas karcinomai un plakanšūnu karcinomai urīnpūslī var veidoties adenokarcinoma, sīkšūnu karcinoma un sarkoma. Amerikas Savienotajās Valstīs pārejas šūnu karcinomas veido lielāko daļu (vairāk nekā 90% urīnpūšļa vēža gadījumu). Tomēr ievērojamam skaitam pārejas karcinomu ir plakanšūnu vai cita veida diferenciācijas zonas. Kanceroģenēze un riska faktori Ir pārliecinoši pierādījumi par kancerogēnu ietekmi par urīnpūšļa vēža rašanos un attīstību. Visizplatītākais urīnpūšļa vēža attīstības riska faktors ir cigarešu smēķēšana. Tiek lēsts, ka līdz pat pusei urīnpūšļa vēža gadījumu izraisa smēķēšana un ka smēķēšana palielina urīnpūšļa vēža attīstības risku divos līdz četras reizes pārsniedz sākotnējo risku. Smēķētājiem ar mazāk funkcionālu polimorfismu N-acetiltransferāze-2 (pazīstama kā lēns acetilators) ir lielāks urīnpūšļa vēža attīstības risks salīdzinājumā ar citiem smēķētājiem, acīmredzot tāpēc, ka ir samazināta spēja detoksicēt kancerogēnus. Dažas aroda ekspozīcijas ir arī bija saistīta ar urīnceļu vēzi. ir ziņots par urīnpūšļa vēzi un augstāku urīnpūšļa vēža gadījumu skaitu tekstilizstrādājumu krāsvielu un gumijas dēļ riepu rūpniecībā; mākslinieku vidū; ādas apstrādes rūpniecības strādnieki; kurpnieki; un alumīnija, dzelzs un tērauda apstrādātājiem. Īpašas ķīmiskas vielas, kas saistītas ar urīnpūšļa kanceroģenēzi, ir beta-naftilamīns, 4-aminobifenils un benzidīns. Lai gan šīs ķīmiskās vielas tagad parasti ir aizliegtas Rietumu valstīs, tiek uzskatīts, ka daudzas citas ķīmiskas vielas, kas joprojām tiek izmantotas, var izraisīt urīnpūšļa vēzi. Ķīmijterapijas līdzekļa ciklofosfamīda iedarbība ir saistīta arī ar paaugstinātu urīnpūšļa vēža risku. Hroniskas urīnceļu infekcijas un infekcijas, ko izraisa parazīts S. haematobium, ir saistītas arī ar paaugstinātu urīnpūšļa vēža un bieži vien plakanšūnu karcinomas risku. Tiek uzskatīts, ka šādos apstākļos hroniskam iekaisumam ir galvenā loma kanceroģenēzes procesā. Klīniskās pazīmes Urīnpūšļa vēzis parasti izpaužas ar vienkāršu vai mikroskopisku hematūriju. Retāk pacienti var sūdzēties par biežu urinēšanu, niktūriju un dizūriju, simptomiem, kas biežāk sastopami pacientiem ar karcinomu. Pacientiem ar augšējo urīnceļu urotēlija vēzi var rasties sāpes audzēja obstrukcijas dēļ. Ir svarīgi atzīmēt, ka urotēlija karcinoma bieži ir multifokāla, tādēļ, ja tiek konstatēts audzējs, ir nepieciešams izmeklēt visu urotēliju. Pacientiem ar urīnpūšļa vēzi augšējo urīnceļu attēlveidošana ir būtiska diagnozei un novērošanai. To var panākt ar ureteroskopiju, retrogrādu pielogrammu cistoskopijā, intravenozu pielogrammu vai datortomogrāfiju (CT urogramma). Turklāt pacientiem ar augšējo urīnceļu pārejas šūnu karcinomu ir augsts urīnpūšļa vēža attīstības risks; šiem pacientiem nepieciešama periodiska cistoskopija. un pretējā augšējo urīnceļu novērošana Diagnoze Ja ir aizdomas par urīnpūšļa vēzi, visnoderīgākais diagnostikas tests ir cistoskopija. Radioloģiskā izmeklēšana, piemēram, datortomogrāfija vai ultraskaņa, nav pietiekami jutīga, lai noderētu urīnpūšļa vēža noteikšanā Cistoskopiju var veikt uroloģijā Ja vēzis tiek konstatēts cistoskopijas laikā, pacientam parasti tiek nozīmēta bimanuāla izmeklēšana anestēzijā un atkārtota cistoskopija operāciju zālē, lai varētu veikt audzēja transuretrālu rezekciju un/vai biopsiju. tiem, kas mirst no urīnpūšļa vēža, gandrīz vienmēr ir urīnpūšļa metastāzes citos orgānos. Urīnpūšļa vēzis ar zems līmenisļaundabīgais audzējs reti ieaug urīnpūšļa muskuļu sieniņā un reti metastāzes, tāpēc pacienti ar zemu ļaundabīgo audzēju (I stadijas urīnpūšļa vēzis) ļoti reti mirst no vēža. Tomēr viņiem var rasties vairāki recidīvi, kas ir jārezekcija. Gandrīz visi nāves gadījumi ir no urīnpūšļa vēža sastopams starp pacientiem ar slimību ar augsts līmenis ļaundabīgs audzējs, kam ir daudz lielāka iespēja iekļūt urīnpūšļa muskuļu sieniņās un izplatīties uz citiem orgāniem. Aptuveni 70% līdz 80% pacientu ar nesen diagnosticētu urīnpūšļa vēzi ir virspusēji urīnpūšļa audzēji (t.i., Ta, TIS vai T1 stadija. Šo pacientu prognoze lielā mērā ir atkarīga no audzēja pakāpes. Pacientiem ar augstas pakāpes audzējiem ir ievērojams risks risks mirst no vēža, pat ja tas nav muskuļu invazīvs vēzis. Pacientiem ar augstas pakāpes audzējiem, kuriem diagnosticēts virspusējs, ne-muskuļos neinvazīvs urīnpūšļa vēzis, vairumā gadījumu ir liela iespēja tikt izārstētam, pat ja tas ir klāt. muskuļu invazīvas slimības dažkārt Pacientu var izārstēt.Pētījumi ir parādījuši, ka dažiem pacientiem ar tālām metastāzēm onkologi panāk ilgstošu pilnīgu atbildes reakciju pēc ārstēšanas ar kombinēto ķīmijterapijas shēmu, lai gan lielākajai daļai šo pacientu metastāzes ir tikai limfmezgli.Sekundārais urīnpūšļa vēzis Urīnpūšļa vēzis mēdz atkārtoties, lai gan pagaidām tas ir neinvazīvs t diagnoze. Tāpēc pēc urīnpūšļa vēža diagnozes noteikšanas parastā prakse ir veikt urīnceļu uzraudzību. Tomēr pētījumi vēl nav veikti, lai novērtētu, vai novērošana ietekmē progresēšanas rādītājus, izdzīvošanu vai dzīves kvalitāti; lai gan ir klīniskie pētījumi, lai noteiktu optimālo novērošanas grafiku. Tiek uzskatīts, ka urotēlija karcinoma atspoguļo tā saukto lauka defektu, kurā vēzis ir saistīts ar ģenētiskām mutācijām, kas plaši atrodas pacienta urīnpūslī vai visā urotēlijā. Tādējādi cilvēkiem, kuriem ir izdalīts urīnpūšļa audzējs, bieži pēc tam urīnpūslī ir audzēji, bieži vien citās vietās, nevis primārajā audzējā. Līdzīgi, bet retāk, tiem var attīstīties audzēji augšējos urīnceļos (t.i., nieru iegurnī vai urīnvados. Alternatīvs izskaidrojums šiem atkārtošanās modeļiem ir tāds, ka vēža šūnas, kas tiek iznīcinātas, audzēja rezekcijas laikā, var tikt atkārtoti implantētas citā). atrašanās vieta urotēlijā. Atbalstot šo otro teoriju, audzēji biežāk atkārtojas zemāk nekā atpakaļ no sākotnējā vēža. Augšējā trakta vēzis biežāk atkārtojas urīnpūslī nekā urīnpūšļa vēzis atkārtojas augšējos urīnceļos. Pārējais šādos rakstos: "> urīnpūšļa vēzis4
- un palielināts metastātisku slimību risks. Diferenciācijas pakāpe (audzēja attīstības stadijas noteikšanai ir būtiska ietekme uz šīs slimības dabisko vēsturi un ārstēšanas izvēli. Endometrija vēža gadījumu pieaugums ir konstatēts saistībā ar ilgstošu, nepretenciozu estrogēnu iedarbību (paaugstināta līmeņos.Savukārt kombinētā terapija (estrogēns + progesterons novērš paaugstinātu endometrija vēža risku, kas saistīts ar rezistences trūkumu pret specifisko estrogēnu iedarbību.Diagnozes noteikšanai nav labākais laiks.Tomēr jāapzinās – endometrija vēzis ir ārstējama slimība.Sekojiet līdzi simptomiem, un viss būs kārtībā!Dažiem pacientiem tas var būt endometrija vēža "aktivators" iepriekšēja sarežģīta hiperplāzija ar atipiju. Saistībā ar endometrija vēža sastopamības palielināšanos ir konstatēts arī ar krūts vēža ārstēšanu ar tamoksifēnu.Pēc pētnieku domām, tas ir saistīts ar tamoksifēna estrogēnu ietekmi uz endometriju.Šī pieauguma dēļ p. Pacientiem, kuri saņem tamoksifēna terapiju, regulāri jāveic iegurņa izmeklēšana, un viņiem jābūt uzmanīgiem par jebkādu patoloģisku dzemdes asiņošanu. Histopatoloģija Ļaundabīgo endometrija vēža šūnu izplatība daļēji ir atkarīga no šūnu diferenciācijas pakāpes. Labi diferencēti audzēji mēdz ierobežot to izplatīšanos uz dzemdes gļotādas virsmu; miometrija paplašināšanās notiek retāk. Pacientiem ar slikti diferencētiem audzējiem miometrija invāzija ir daudz biežāka. Miometrija invāzija bieži ir limfmezglu iesaistīšanās un attālu metastāžu priekštecis, un tas bieži ir atkarīgs no diferenciācijas pakāpes. Metastāzes notiek parastajā veidā. Izplatīšanās uz iegurņa un paraaortas mezgliem ir izplatīta. Kad rodas attālās metastāzes, tas visbiežāk rodas: Plaušās. Cirkšņa un supraclavicular mezgli. Aknas. Kauli. Smadzenes. Maksts. Prognozējošie faktori Vēl viens faktors, kas ir saistīts ar ārpusdzemdes un mezglu audzēja izplatīšanos, ir kapilārā-limfātiskās telpas iesaistīšanās histoloģiskajā izmeklēšanā. Trīs I klīniskās stadijas prognostiskās grupas bija iespējamas, rūpīgi nosakot operatīvo stadiju. Pacientiem ar 1. stadijas audzēju, kas skar tikai endometriju un nav pazīmju par intraperitoneālu slimību (t.i., adnexal paplašinājums), ir zems risks (">endometrija vēzis). 4
Ko darīt, ja diagnosticēts vēzis?
Vēža diagnoze joprojām satrauc daudzus cilvēkus, lai gan medicīnas sasniegumi ir devuši labvēlīgu prognozi daudziem vēža veidiem. Un tur, ne mazāk, šī diagnoze joprojām ir ļoti, ļoti nopietna, kaut arī ne tik letāla kā iepriekš.
Un, lai vēl vairāk samazinātu šo nāves gadījumu, jums jāzina vairāki vienkārši noteikumi un jārīkojas skaidri un bez kavēšanās.
Tātad, pirmkārt, jums ir jāveic pilnīga diagnoze un jāprecizē diagnoze, lai nebūtu šaubu. Tas ir svarīgi, jo šāda diagnoze atstāj zīmi gan paša pacienta, gan viņa radinieku psihē, tādēļ, ja rodas šaubas, tās jāizslēdz. Nereti pacients nobīstas veltīgi, kad ir tikai aizdomas, kuras pēc tam neapstiprinās. Bet, kamēr notiek izmeklēšana, pacients un viņa ģimene ir ļoti saspringti. Un ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pārtraukt šo psiholoģiskā stresa periodu.
Kad diagnoze jau ir precīzi noteikta, nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā vai sākt meklēt alternatīvas ārstēšanas metodes. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Kad cilvēki sāk skraidīt pa dziedniekiem, dārgais laiks tiek izniekots. Proti, laikam vēža terapijā ir galvenā loma. Prokrastinācija ir kā nāve!
Un šeit ir svarīgi izlemt par ārstēšanas taktiku. Vēzi ārstē divu virzienu ārsti – terapeiti un ķirurgi. Un viņu pieeja ir atšķirīga. Ārsti meklē staru un ķīmijterapiju, savukārt ķirurgi cer izņemt audzēju. Un bieži viņi strīdas savā starpā, kā labāk un efektīvāk ārstēties. Tātad šodien zinātnieku aprindās šis strīds jau ir viennozīmīgi atrisināts operācijas virzienā.
Ķirurģiskā metode ir pirmā un galvenā. Tam ir jāpiešķir prioritāte pār visām citām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapiju un staru terapiju veic tikai papildus operācijai vai gadījumos, kad nav iespējams veikt operāciju.
Nākamais svarīgais punkts ir tas, ka uztura bagātinātāji jālieto no pirmajām vēža ārstēšanas dienām. Neviens neapstrīd, ka uztura bagātinātāji onkoloģijas profilaksei ir ļoti daudzsološi. Taču onkologi joprojām bieži iebilst pret uztura bagātinātāju lietošanu vēža ārstēšanā. Un domāju, ka vienkārši starp ārstiem un pacientiem ir nesaprašanās, jo uztura bagātinātājus uz slimnīcu visbiežāk nes pacienti vai viņu tuvinieki. Tātad ārsti domā, ka pacienti cenšas aizstāt oficiālo ārstēšanu ar uztura bagātinātājiem. Un ja tā, tad tas ir nepareizi. Uztura bagātinātāji jālieto kā papildinājums oficiālai ārstēšanai, bet ne kā aizstājējs.Šajā gadījumā, kad tiek lietots viss kopā - gan operācija, gan narkotiku ārstēšana, un uztura bagātinātāji – šajā gadījumā ļoti iespējams, ka izārstēsies veiksmīgi.
Mēs ejam tālāk. Ja pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija, kurā notiek smaga intoksikācija, tad ir jāparedz enterosorbenti un vielmaiņas līdzekļi (fermentētiskie līdzekļi sistēmiskai enzīmu terapijai). Šīs divas zāļu grupas ievērojami samazinās intoksikāciju, kas palīdzēs pacientam labāk panest ķīmijterapiju.
Nākamais punkts ir pacienta uztura atbalsts, izmantojot diētu un uztura bagātinātājus. Ir zināms, ka 20% vēža slimnieku mirst nevis no paša audzēja, bet gan no banāla nepietiekama uztura. Un nav noslēpums, ka 80% vēža slimnieku ir nepietiekams uzturs. Vēža slimnieks ir labi jābaro, jo tiklīdz labi paēdušam organismam būs pietiekama imunitāte, lai cīnītos ar audzēju.
Un līdz ar to īpaša uzmanība jāpievērš imūnsistēmai un organisma antioksidantu atbalstam, nodrošinot šīs divas vissvarīgākās sistēmas ar specifisku uzturu.
Tātad, kas no uztura bagātinātāju arsenāla NSP var būt noderīgs vēža ārstēšanai?
Nozīmīgākais medikaments Indols-3-Carbinol – kavē cilvēka papilomas vīrusa (HPV) attīstību, veicina ar papilomas vīrusu inficēto šūnu bojāeju, kā arī satur īpašu vielu sulforafānu, kas kavē audzēja attīstību.
Shark Ray formula - zāles satur haizivs skrimšļus, kas novērš jaunu asinsvadu augšanu audzējā. Jebkurš audzējs ir jābaro, tāpēc tas sadīgst ar savu asinsrites tīklu. Ja jūs pārtraucat kapilāru augšanu audzējā, tas pats nomirs, jo tam nebūs ko ēst.
Otra zāļu sastāvdaļa - Reishi sēne - stimulē imūnsistēmu un interferona ražošanu, kas arī ir svarīgs audzēja procesā.
šķidrais hlorofils. Tam ir daudz īpašību, tostarp bloķē veselīgu šūnu pārvēršanu vēža šūnās. Iedomājieties, ka audzējs ir noņemts. Viss ir kārtībā, bet vēža cēloņi joprojām pastāv. Un tajā pašā vai citā vietā rodas jauns audzējs. Hlorofils tikai aptur šo procesu, būdams antimutagēns un antikancerogēns, kas spēj aizsargāt DNS struktūras no izkropļojumiem.
Saskaņā ar d-Arco teikto, tas ir arī vissvarīgākais pretvēža līdzeklis. Šī iemesla dēļ to plaši izmanto ne tikai iekaisumiem, pret kuriem to parasti lieto, bet arī audzējiem. Po D-Arco koka, kas ir galvenās zāles, iekšējā miza satur vielu lapaholu, kas samazina ļaundabīgos audzējus, apturot skābekļa piegādi audzēja šūnām, kas aptur audzēja augšanu. Tam ir arī pretsāpju efekts. Saskaņā ar d-Arco teikto, tas ir īpaši efektīvs ādas audzēju gadījumā.
Pow pow. Īpašas pretvēža zāles. Aprakstā teikts, ka tas aizņem vienu mēnesi. Mēs tam varam piekrist, ja runa ir par profilaksi. Ja vēzis jau ir atklāts, tad Pau Pau ir nepārtraukti jāņem līdz uzvarai.
Zāles satur Pau Pau zaru ekstraktu, kas satur acetogenīnus, kas kavē ATP molekulu sintēzi vēža šūnās, kā rezultātā notiek:
- enerģijas ražošanas samazināšanās šūnās un galvenokārt vēža šūnās;
- Šūnā tiek samazināts DNS sintēzei nepieciešamo komponentu saturs. Un bez DNS šūna nevar dalīties!
- Izejas mehānismi medikamentiem no šūnas. Un tas nozīmē, ka zāles vēža šūnā paliek ilgāk, un tām ir laiks to iznīcināt.
- Tiek kavēta jaunu kapilāru attīstība audzējā. Mēs jau teicām iepriekš, ka bez savas asinsrites sistēmas audzējs mirst.
- Un pats vērtīgākais - Pau Pau nav toksisks normālajām mūsu ķermeņa šūnām.
Nākamā svarīgā narkotika ir Protease Plus. Mēs jau esam runājuši vietnē par sistēmisko enzīmu terapiju. Tātad onkoloģijas gadījumā šī tehnika ir vajadzīga vairāk nekā jebkad agrāk. Audzēja sabrukums izraisa spēcīgāko ķermeņa saindēšanos ar sabrukšanas produktiem. Kā tos noņemt? Tikai fermenti. Proteāze, ko lieto stingri starp ēdienreizēm, noņem šūnu atliekas, veicinot organisma detoksikāciju (attīrīšanu) no toksiskiem produktiem.
Cīņas ar audzēju procesā ļoti svarīgi ir stimulēt īpašas imūnsistēmas šūnas – killer šūnas. Un šajā sakarā pacientam ar šādu darbību jāsaņem šādi augi un vielas:
Arabinogalaktāns ir īpaša viela, kas bieži sastopama augos un sēnēs; ko satur preparāts Fizz Active.
- Astragalus membranous - ietverts preparātos Kaķa nags, Jaunpiens, Aizsardzības formula, Saskaņā ar d-Arco.
- Beta-glikāni - augu izcelsmes vielas, aktivizē T-limfocītus. Sastāvā preparāts Fizz Active.
- Šitaki sēne - paātrina T-limfocītu nobriešanu un palielina to aktivitāti. Satur Jaunpienā.
- Grifola cirtaini jeb Maitake - stimulē T-palīgu darbību. Satur Jaunpienā.
- Kordicepss ķīniešu - stimulē T-limfocītu, dabisko slepkavu un makrofāgu darbību. Zāles Kordiceps.
- Tinder sēne - aktivizē makrofāgus un T-palīgu un dabisko slepkavu (NK-šūnu) ražošanu. Ietver narkotiku Buplerum Plus.
Ārstu vidū ir strīdi, dot vai nedot vēža slimniekam vitamīnus. Šāds jautājuma formulējums radās, pateicoties viedoklim, ka mēs it kā šādi barojam audzēju. Tomēr dilemma "pabarot pacientu" vai "pabarot audzēju" ir nepārprotami jāatrisina virzienā "pabarot pacientu". Audzējs, protams, patērē arī barības vielas savai augšanai, taču tikai pilnvērtīga imūnsistēma spēj pilnībā tikt galā ar vēzi. Un šim nolūkam ir jābaro imūnsistēma.
Vitamīnu loma pretvēža imunitātē jau ir labi zināma.
Vitamīniem ir tieša pretaudzēju darbība, pastiprinot killer šūnu darbību: C vitamīns, B6 vitamīns, A vitamīns. Veicina interferona veidošanos, aizsargājot pret vīrusiem un audzējiem: C vitamīns, B12 vitamīns, Folijskābe. Tie uzlabo fagocitozi, palīdzot organismam atbrīvoties no sabrukšanas produktiem: vitamīns B12, vitamīns B6, folijskābe, pantotēnskābe, biotīns, riboflavīns (vitamīns B2), vitamīns B1, vitamīns D. Vitamīnu devām jābūt mērenām, taču tām jābūt ! Superkomplekss medikaments.
Parasti uzturam onkopatoloģijā jābūt šādai struktūrai:
Enerģētiskā vērtība 2200-2400 kcal jeb 20-35 kcal/kg
Nepieciešamība pēc olbaltumvielām (55% - dzīvnieku izcelsmes) ar olbaltumvielu un enerģijas deficītu - līdz 2 g / kg (130-140 g / dienā); saglabājot slāpekļa līdzsvaru - 80-90 g / dienā (15% kaloriju); ar aknu un nieru mazspēju (azotēmija) - 20-60 g / dienā vai 0,4-0,8 g / kg (3/4 - dzīvnieku olbaltumvielas).
Tauku nepieciešamība - 80-120 g (1/3 - augu tauki). Ar olbaltumvielu un enerģijas deficītu tauku saturs jāpalielina līdz 110-120 g / dienā; ar normālu vielmaiņu tauku saturs ir 80-90 g / dienā (30% kaloriju); Noteikti iekļaujiet savā uzturā Omega-3.
Nepieciešamība pēc ogļhidrātiem. Šeit jāpatur prātā, ka ogļhidrātu ierobežošanas rezultātā organisms zaudē olbaltumvielas, tāpēc ogļhidrātiem vajadzētu būt pietiekamam, taču prioritāte ir jāpiešķir sarežģītiem, cieti saturošiem ogļhidrātiem un jāsamazina vienkāršie cukuri. Ar normālu ogļhidrātu metabolismu vajadzētu būt 300-500 g / dienā. Ar ķermeņa svara trūkumu - 400-500 g / dienā. Glikozes tolerances pārkāpums - 300-350 g / dienā
Nepieciešamība pēc šķiedrvielām ir 25-35 g / dienā. Tas ir daudz – praktiski iespējamais maksimums. Tas nozīmē, ka rupjās šķiedras augu pārtikas klātbūtnei uzturā jābūt obligātai un lielos daudzumos.
Vitamīni - mērenas devas.
Radiācijas un ķīmijterapijas laikā palielinās nepieciešamība pēc antioksidantiem. NSP Antioksidanti ir Antioksidanti, Koenzīms Ku10 Plus, Grepīns ar aizsargiem, Perfect Eyes, Aizsardzības formula, C vitamīns, E vitamīns, Zambroza.
Nepieciešamība pēc dārzeņiem un augļiem - 400 g / dienā
Noteikti izmantojiet garšvielas, garšvielas (īpaši kurkumu, kurai ir augsta pretaudzēju aktivitāte), garšaugus, marinēti dārzeņi, sulas. Pirms ēšanas ir atļauts dzert vīnu ne vairāk kā 20-30 ml.
Kopumā uztura mērķis ir novērst visus trūkumus. Atgādināsim vēlreiz, ka 20% vēža slimnieku un pēc dažiem datiem līdz pat 1/3 no visiem pacientiem mirst nevis no paša vēža, bet gan no nepietiekama uztura. Tāpēc uzturam ir jānodrošina pietiekami daudz olbaltumvielu, jāsniedz enerģija dzīvei, jāuztur imunitāte un jānovērš infekcijas. Tieši no uztura ir atkarīga vēža pacienta dzīves kvalitāte un dzīves ilgums.
Būt veselam!
Sagatavojot rakstu, mēs izmantojām
NSP zinātniskā konsultanta materiāli,
vecākais pētnieks
Krievijas Federācijas Uztura institūts,
Profesors Lisikovs Yu.A.
Pārpublicēšana ir atļauta ar aktīvu saiti uz vietni