NUSTATYTI KALBOS TRŪKIMŲ TIPAI
KLINIKINĖ IR PEDAGOGINĖ KLASIFIKACIJA
Visi šioje klasifikacijoje nagrinėjami sutrikimų tipai, remiantis psichologiniais ir kalbiniais kriterijais, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes, atsižvelgiant į tai, kokio tipo kalba yra sutrikusi: žodžiu arba raštu.
kalbos sutrikimai, savo ruožtu, galima suskirstyti į du tipus: 1) fonacinį (išorinį) teiginio apipavidalinimą, kurie vadinami tarimo pusės pažeidimais, ir 2) struktūrinį-semantinį (vidinį) teiginio dizainą, kuris logopedijoje. vadinami sisteminiais arba polimorfiniais kalbos sutrikimais.
I. Pasakymo fonacijos formavimosi sutrikimai gali būti diferencijuojami priklausomai nuo sutrikusios grandies: a) balso formavimas, b) pasakymo tempo-ritminis organizavimas, c) intonacinis-melodinis, d) garsą sukurianti organizacija. Šie sutrikimai gali būti stebimi atskirai ir įvairiais deriniais, priklausomai nuo to, logopedijoje išskiriami šie sutrikimų tipai, kuriems tradiciškai yra fiksuoti terminai:
1. Disfonija(afonija) - fonacijos nebuvimas arba sutrikimas dėl patologinių balso aparato pakitimų. Sinonimai: balso sutrikimas, fonacijos sutrikimas, fonatoriaus sutrikimai, balso sutrikimai.
Jis pasireiškia arba nesant fonacijos (afonija), arba pažeidžiant balso stiprumą, aukštį ir tembrą (disfonija), gali atsirasti dėl organinių ar funkcinių centrinės ar periferinės lokalizacijos balso formavimo mechanizmo sutrikimų. gali atsirasti bet kuriame vaiko vystymosi etape. Jis gali būti izoliuotas arba daugelio kitų kalbos sutrikimų dalis.
Bradilalia yra patologiškai lėtas kalbos greitis.
Sinonimas: bradifrazija.
Ji pasireiškia lėtu artikuliacinės kalbos programos įgyvendinimu, yra centralizuotai sąlygota, gali būti organinė arba funkcinė.
Tahilalia yra patologiškai pagreitėjęs kalbos greitis.
Sinonimas: tachifrazija.
Ji pasireiškia pagreitintu artikuliacinės kalbos programos įgyvendinimu, yra centralizuotai sąlygota, organiška arba funkcinė.
Lėtu tempu kalba pasirodo klampiai ištempta, vangi, monotoniška. Paspartintu tempu – skubantis, veržlus, atkaklus. Kalbos pagreitį gali lydėti agrammatizmai. Šie reiškiniai kartais vadinami
savarankiškų pažeidimų, išreikštų battarizmas, parafrazija. Tais atvejais, kai patologiškai pagreitėjusią kalbą lydi neprotingos pauzės, dvejonės, suklupimas, ji žymima terminu polternas. Bradilalia ir takhilalia yra sujungtos bendru pavadinimu - - kalbos tempo pažeidimas. Sutrikusio kalbos tempo pasekmė yra kalbos proceso sklandumo, ritmo ir melodijos į tautinę išraišką pažeidimas.
4. Mikčiojimas – tai tamsaus-ritminio kalbos organizavimo pažeidimas, dėl kalbos aparato raumenų konvulsinės būklės. Sinonimai: logoneurozė, lalonevros, balbuties.
Jis yra centralizuotas, turi organinį ar funkcinį pobūdį, dažniausiai pasireiškia vaiko kalbos raidos eigoje.
Dislalija yra garso tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir nepažeistai kalbos aparato inervacijai.
Sinonimai: liežuvis surištas(pasenęs) garso tarimo, fonetikos defektai
fonemų tarimo defektai, trūkumai.
Ji pasireiškia netinkamu garsiniu (foneminiu) kalbos apipavidalinimu: iškreiptu (nenormalizuotu) garsų tarimu, garsų pakaitalais (pakeitimais) ar jų maišymu. Defektas gali atsirasti dėl to, kad vaiko artikuliacinis pagrindas nėra iki galo suformuotas (neįvaldytas visas artikuliacinių padėčių rinkinys, reikalingas garsams tarti) arba neteisingai suformuotos artikuliacinės padėtys, dėl ko skamba nenormalūs garsai. yra gaminami. Specialią grupę sudaro sutrikimai, kuriuos sukelia anatominiai defektai.
artikuliacinis aparatas. Psicholingvistiniu aspektu tarimo sutrikimai laikomi arba fonemų atskyrimo ir atpažinimo operacijų nesusiformavimo pasekmėmis (suvokimo defektais), arba kaip nesuformuotomis atrankos ir įgyvendinimo operacijomis (gamybos defektais), arba kaip sąlygų pažeidimu. garsų įgyvendinimas.
Su anatominiais defektais pažeidimai yra organinio pobūdžio, o jei jų nėra - funkciniai.
Sutrikimas dažniausiai pasireiškia vaiko kalbos raidos metu; trauminio periferinio aparato pažeidimo atvejais – bet kokio amžiaus.
Aprašyti defektai yra selektyvūs, ir kiekvienas iš jų turi savarankiško pažeidimo statusą. Tačiau yra ir tokių, kuriose vienu metu dalyvauja kelios sudėtingo pasakymo fonacinės formuluotės mechanizmo grandys. Tai yra rinolalija ir dizartrija.
Tai pasireiškia patologiniu balso tembro pokyčiu, kuris pasirodo esąs per daug nosintas dėl to, kad balso iškvėpimo srovė patenka į nosies ertmę ištariant visus kalbos garsus ir joje gauna rezonansą. Sergant rinolalija, iškreiptas visų kalbos garsų (o ne atskirų, kaip ir dislalija) tarimas. Su šiuo defektu taip pat dažnai susiduriama su prozodiniais sutrikimais, kalba su rinolalija yra mažai suprantama (neaiški), monotoniška. Rusų kalbos terapijoje rinolalija įprasta vadinti defektus, atsiradusius dėl įgimto gomurio skilimo, t.y., didelių artikuliacinio aparato anatominių sutrikimų. Daugelyje užsienio kūrinių tokie pažeidimai žymimi terminu „palatolalia“ (iš lot. palatum – gomurys). Visi kiti nosinio garsų tarimo atvejai, atsiradę dėl įvairios lokalizacijos funkcinių ar organinių sutrikimų, šiuose kūriniuose vadinami rinolalija, buitiniuose kūriniuose nosinio tarimo reiškiniai be grubių artikuliacijos sutrikimų vadinami rinofonija.
Dar visai neseniai rinolalija buvo apibrėžiama kaip viena iš mechaninės dislalijos formų. Atsižvelgiant į sutrikimo specifiką, kaip savarankišką kalbos sutrikimą būtina išskirti rinolalija.
mechaninė dislalija- susijęs su artikuliacinio aparato struktūros pažeidimu: blogas sąkandis, sutrikęs danties augimas, žemas arba per aukštas kietojo gomurio kupolas, neįprastai didelis arba mažas liežuvis, trumpas liežuvio slanksteliai. Dėl šių defektų sunku normaliai ištarti kalbos garsus.
funkcinė dislalija– gali būti siejamas su: nebrandumu foneminis suvokimas dėl psichoverbalinės raidos vėlavimo, netinkamo vaiko kalbos ugdymo šeimoje, netaisyklingo suaugusiųjų tarimo artimiausioje vaiko aplinkoje, pedagoginio aplaidumo. Kartais funkcinė dislalija gali būti stebima vaikams, kurie ankstyvame amžiuje įvaldo dvi kalbas vieną kartą, o gali būti stebimas dviejų kalbų sistemų kalbos garsų mišinys.
Vaikui su dislalija gali sutrikti vieno ar kelių sunkiai artikuliuojamų garsų tarimas: švilpimas, šnypštimas, r, l. Garso tarimo sutrikimai gali pasireikšti tam tikrų garsų nebuvimu, garsų iškraipymu ar jų pakeitimu.
Paprastai taisyklingo tarimo formavimas vyksta palaipsniui ir baigiamas iki ketverių metų amžiaus. Jei vaikas po ketverių metų turi garsų tarimo defektų, jam rekomenduojama logopedo pagalba. Tačiau su kai kuriomis kalbos patologijos rūšimis toks darbas turi būti pradėtas daug anksčiau.
Rhinolalia- balso tarimo ir tembro pažeidimas, susijęs su įgimtu artikuliacinio aparato struktūros anatominiu defektu. Anatominis defektas pasireiškia plyšio forma viršutinė lūpa, dantenos, kietasis ir minkštasis gomurys. Dėl to tarp nosies ir burnos ertmių atsiranda atviras plyšys (skylė) arba plyšys, kurį dengia suplonėjusi gleivinė. Dažnai įtrūkimai derinami su įvairiomis dentoalveolinėmis anomalijomis. Vaiko kalba rinolalija būdingas neryškumas dėl nosies balso ir daugelio garsų tarimo pažeidimo. Sunkiais atvejais vaiko kalba yra visiškai nesuprantama kitiems. Vaikai kenčia rinolalija, reikalingas ankstyvas medicininis patikrinimas, ortodontinis ir chirurginis gydymas. Logopedinę pagalbą tokiems vaikams reikėtų pradėti teikti labai anksti: net priešoperaciniu laikotarpiu. Po artikuliacinio aparato vientisumo atkūrimo operacijos reikia tęsti logopedinį darbą. Tuo pačiu metu pagalba vaikui turėtų būti sisteminga ir pakankamai ilga.
dizartrija- garso kūrimo ir melodinės-intonacinės kalbos pusės pažeidimas dėl nepakankamos kalbos aparato raumenų inervacijos. dizartrija susijęs su organinis pažeidimas nervų sistema , dėl ko pažeidžiama motorinė kalbos pusė. Šis sutrikimas gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikų dizartrijos priežastis yra nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai cerebrinio paralyžiaus fone. At dizartrija yra garso tarimo, balso formavimosi, kalbos tempo-ritmo ir intonacijos sutrikimai. Sunkumas dizartrija gali būti skirtingas: nuo vos pastebimo iki klausytojui neaiškios tarimo ( ištrinta dizartrija) iki visiško negalėjimo ištarti kalbos garsų ( anartria), kuris priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo.
Kaip taisyklė, kada dizartrija vaikų kalba vystosi vėluojant. Dažniausiai nukenčia sudėtingų artikuliacijos garsų tarimas - s, z, c, w, u, w, h, r, l. Apskritai garsų tarimas yra neryškus, neryškus, „košė burnoje“. Balsas dažnai būna silpnas, užkimęs. Kalba šiek tiek intonuota, neišraiškinga. Kalbos tempas gali būti pagreitintas arba lėtas. Foneminis suvokimas, kaip taisyklė, nėra pakankamai suformuotas. Taip pat yra žodyno skurdas, nepakankamas gramatinių struktūrų išmanymas. Tokių vaikų rašymo ir skaitymo įvaldymo procesas yra sunkus. Rašysena netolygi, raidės neproporcingos, dažnai taip pat pastebimos disgrafija. Skaitymas garsiai nenuspalvinamas intonaciniu būdu, sumažėja skaitymo greitis, ribojamas teksto supratimas. Leidžiama daug skaitymo klaidų - disleksija. Vaikams, sergantiems dizartrija, reikia anksti (iki ketverių metų) pradėti logopediją ir ilgalaikę kalbos defekto korekciją.
Mikčiojimas- kalbos sklandumo pažeidimas dėl kalbos aparato raumenų traukulių. Paprastai tai prasideda nuo dvejų iki šešerių metų. Jis dažnai pasireiškia vaikams, kurių kalbos raida yra sulėtėjusi dėl tam tikrų centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo. Tačiau tai gali pasireikšti ir vaikams, kurių kalba išsivysčiusi dėl per didelio kalbos krūvio, psichinių traumų,
Pagrindinis mikčiojimo pasireiškimas yra kalbos aparato raumenų spazmai, atsirandantys tik kalbos momentu arba bandant pradėti kalbą. Konvulsyvią mikčiojančiųjų kalbą, kaip taisyklė, lydi lydintys judesiai: akių užmerkimas, nosies sparnų išpūtimas, galvos linktelėjimas, trypimas ir kt. 10-12 metų amžiaus pradeda formuotis nuolatinė žodinio bendravimo baimė su įkyriu verbalinių nesėkmių lūkesčiu - logofobija. Nepaisant kalbos ir psichologinių sunkumų, nei pedagogas neįsitraukė darželis, taip pat mokytojas mokykloje neturėtų vengti situacijų, kurios skatina vaiką kalbėti arba mikčiojančių vaikų žodinius atsakymus pakeisti rašytiniais. Tai gali neigiamai paveikti visų žodinės kalbos aspektų formavimąsi, o svarbiausia – kalbos komunikaciją. Kad įveiktų defektą, mikčiojančiam vaikui reikalinga sisteminga logopedo pagalba, o tais atvejais, kai mikčiojimas užsitęsia, – ir psichologo, galbūt ir psichoterapeuto pagalba.
Alalia- vaikų kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas dėl organinio smegenų žievės kalbos zonų pažeidimo. Šiai kalbos patologijai būdinga: vėlyvas kalbos atsiradimas, lėta raida, reikšmingas tiek pasyvaus, tiek aktyvaus žodyno apribojimas. Šio sutrikimo atveju kalba vystosi patologiniu keliu. Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriamos dvi alalijos formos: išraiškinga ir įspūdinga.
Su išraiškinga (motorine) alalija nesuformuojamas garsinis žodžio vaizdas. Tokių vaikų žodinei kalbai būdinga: žodžio skiemeninės sandaros supaprastinimas, garsų, skiemenų, žodžių frazės praleidimai, pertvarkymai ir keitimai. Labai nukenčia kalbos gramatinių struktūrų asimiliacija. Tokių vaikų kalbos raida gali būti skirtinga: nuo visiško žodinės kalbos nebuvimo iki nuoseklių teiginių, kuriuose pastebimos įvairios klaidos, galimybės. Šie vaikai gerai supranta kasdienę kalbą, adekvačiai reaguoja į besikreipiančius suaugusiuosius, tačiau tik konkrečios situacijos rėmuose.
Įspūdinga (juslinė) alalija būdingas sutrikęs kalbos suvokimas ir supratimas esant visapusiškai fizinei klausai. Pagrindinis simptomas yra foneminio suvokimo sutrikimas. Jis gali būti išreikštas įvairaus laipsnio: nuo visiško kalbos garsų neatskyrimo iki sunkaus žodinės kalbos suvokimo ausimi. Dėl to, kad vaikai, turintys tokią kalbos patologiją, nesupranta kitų jiems skirtos kalbos, jie dažnai suvokiami kaip protiškai neįgalūs. Vaikams, sergantiems alalija, kalba nesusiformuoja be specialių korekcinių veiksmų. Jiems reikalinga ankstyva, ilgalaikė ir pakankamai kvalifikuota logopedinė pagalba.
Afazija - visiškas ar dalinis kalbos praradimas dėl organinių vietinių smegenų pažeidimų. Yra keletas afazijos formų. Sunkiais atvejais, sergant afazija, sutrinka žmogaus gebėjimas ir suprasti kitų kalbą, ir kalbėti. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms dėl traumų, insultų, smegenų auglių. Afazija sukelia sunkią negalią. Suaugusieji, kaip taisyklė, praranda profesiją ir sunkiai prisitaiko prie kasdienybės. Negebėjimas reikšti savo norų ir kitų kalbos nesupratimas sukelia elgesio sutrikimus: agresyvumą, konfliktiškumą, irzlumą.
Kalbos kompensavimo galimybės ir psichiniai sutrikimai su afazija yra labai riboti. Logopedinė pagalba būtinai turi būti derinama su daugybe reabilitacijos priemonių. Pagalba žmonėms, sergantiems afazija, teikiama per sveikatos priežiūros sistemą.
Pažeidimai parašyta kalbos žymimos terminais disleksija ir disgrafija. Disgrafija pasireiškia nuolatinėmis ir pasikartojančiomis rašymo klaidomis. Šios klaidos dažniausiai pasireiškia maišant ir keičiant raides, iškreipiant garsinę-skiemeninę struktūrą, laužant atskirų žodžių rašybą sakinyje - suskaidant žodį į dalis, suliejus žodžių rašymą; agrammatizmai, raidžių maišymas pagal optinį panašumą. Rašymas gali sutrikti, kai pažeidžiama beveik bet kuri kairiojo smegenų pusrutulio žievės dalis: užpakalinė priekinė, apatinė parietalinė, smilkininė ir pakaušio sritis. Kiekviena iš šių žievės sričių suteikia tam tikrą sąlygą, reikalingą rašymo veiksmui tęsti. Smegenų priekinės skiltys suteikia bendra organizacija raidės kaip sudėtingos kalbos veikla. Ypatingas rašytinės kalbos pažeidimo laipsnis - agrafija - visiškas nesugebėjimas įvaldyti rašymo įgūdžių.
Disleksija - skaitymo sutrikimas, susijęs su tam tikrų smegenų žievės dalių pažeidimu arba nepakankamu išsivystymu. Tai pasireiškia daugybe pasikartojančių klaidų, atsirandančių dėl pakeitimų, permutacijų, raidžių praleidimo skaitant. Tai lemia lėtą, dažnai spėliojantį skaitymo pobūdį, neteisingą garsinės žodžio formos atkūrimą, net paprasčiausio teksto nesupratimą. Disleksijos klaidos yra nuolatinės. Vaikai su disgrafija ir disleksija reikia logopediniai užsiėmimai, kuriose naudojami specialūs rašymo ir skaitymo įgūdžių formavimo metodai.
Vaikai, turintys kalbos sutrikimų, dažniausiai turi funkcinių arba organinių nervų sistemos būklės anomalijų. Šie vaikai, kaip taisyklė, netoleruoja karščio, tvankumo, važinėjimosi transporto priemonėmis, ilgų sūpynių, dažnai skundžiasi galvos skausmais, pykinimu, galvos svaigimu. Dažnai būna pusiausvyros, judesių koordinacijos, nediferencijuotų pirštų judesių ir artikuliacinių judesių pažeidimai.
Tokie vaikai greitai išsenka ir pavargsta nuo bet kokios veiklos. Jiems būdingas dirglumas, padidėjęs jaudrumas, motorikos slopinimas. Daugelis iš jų yra emociškai nestabilūs, greitai ir ne visada pateisinamai keičiasi nuotaika, pasireiškianti agresijos, apsėdimo ir nerimo apraiškomis. Paprastai tokie vaikai turi dėmesio ir atminties, ypač kalbos, nestabilumą. Taip pat gana dažnas žemas lygisžodinių nurodymų supratimas, kalbos reguliavimo funkcijos nepakankamumas, menkas savo veiklos kontrolės lygis, sutrikęs pažintinė veikla, žemas protinis darbingumas.
Vaikai, turintys centrinės nervų sistemos būklės funkcinių nukrypimų, yra emociškai reaktyvūs, jie lengvai sukelia neurotines reakcijas reaguodami į pastabą, blogą pažymį, nepagarbų mokytojo ir vaikų požiūrį. Jų elgesiui gali būti būdingas negatyvizmas, padidėjęs susijaudinimas, agresyvumas arba, priešingai, padidėjęs drovumas, neryžtingumas, baimingumas. Visa tai liudija apie ypatingą vaikų, kenčiančių nuo kalbos sutrikimų, centrinės nervų sistemos būklę.
Klausimai ir užduotys savikontrolei
1. Kokio amžiaus vaikas pradeda kalbėti visavertiškai? Koks yra 3 metų vaiko žodynas?
2. Kokius kalbos sutrikimus žinote? Kaip vadinasi mokslas, tiriantis kalbos sutrikimus?
3. Su kokiomis kalbos sutrikimų klasifikacijomis veikia logopedija? Kokius kalbos sutrikimus išskiria psichologinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija?
4. Kokius kalbos sutrikimus išskiria klinikinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija?
5. Palyginkite kalbos sutrikimus, susijusius su dislalija, su kalbos sutrikimais, susijusiais su dizartrija. Koks jų esminis skirtumas?
6. Kokie kalbos sutrikimai yra susiję su rinolalija? Kodėl rinolalija sergančiam vaikui logopedija reikalinga kuo anksčiau?
7. Koks kalbos sutrikimas vadinamas mikčiojimu? Kaip mokytojas turėtų elgtis su mikčiojančiu vaiku?
8. Kokie kalbos sutrikimai yra susiję su alalija? Kokias alalijos rūšis žinote? Kaip atskirti alalia sergantį vaiką nuo protiškai atsilikusio?
9. Kokie kalbos sutrikimai yra susiję su disgrafija? Kokie kalbos sutrikimai klasifikuojami kaip disleksija?
10. Kaip kalbos sutrikimai veikia psichinę raidą?
mechaninė dislalija- susijęs su artikuliacinio aparato struktūros pažeidimu: blogas sąkandis, sutrikęs danties augimas, žemas arba per aukštas kietojo gomurio kupolas, neįprastai didelis arba mažas liežuvis, trumpas liežuvio slanksteliai. Dėl šių defektų sunku normaliai ištarti kalbos garsus.
funkcinė dislalija- gali būti siejamas su foneminio suvokimo nebrandumu dėl psichoverbalinės raidos vėlavimo, su neteisingu vaiko kalbos ugdymu šeimoje, netinkamu suaugusiųjų tarimu artimiausioje vaiko aplinkoje, pedagoginio aplaidumo. Kartais funkcinė dislalija gali būti stebima vaikams, kurie ankstyvame amžiuje įvaldo dvi kalbas vieną kartą, o gali būti stebimas dviejų kalbų sistemų kalbos garsų mišinys.
Vaikui su dislalija gali sutrikti vieno ar kelių sunkiai artikuliuojamų garsų tarimas: švilpimas, šnypštimas, r, l. Garso tarimo sutrikimai gali pasireikšti tam tikrų garsų nebuvimu, garsų iškraipymu ar jų pakeitimu.
Paprastai taisyklingo tarimo formavimas vyksta palaipsniui ir baigiamas iki ketverių metų amžiaus. Jei vaikas po ketverių metų turi garsų tarimo defektų, jam rekomenduojama logopedo pagalba. Tačiau su kai kuriomis kalbos patologijos rūšimis toks darbas turi būti pradėtas daug anksčiau.
Rhinolalia- balso tarimo ir tembro pažeidimas, susijęs su įgimtu artikuliacinio aparato struktūros anatominiu defektu. Anatominis defektas pasireiškia įskilimu ant viršutinės lūpos, dantenų, kietojo ir minkštojo gomurio. Dėl to tarp nosies ir burnos ertmių atsiranda atviras plyšys (skylė) arba plyšys, kurį dengia suplonėjusi gleivinė. Dažnai įtrūkimai derinami su įvairiomis dentoalveolinėmis anomalijomis. Vaiko kalba rinolalija būdingas neryškumas dėl nosies balso ir daugelio garsų tarimo pažeidimo. Sunkiais atvejais vaiko kalba yra visiškai nesuprantama kitiems. Vaikai kenčia rinolalija, reikalingas ankstyvas medicininis patikrinimas, ortodontinis ir chirurginis gydymas. Logopedinę pagalbą tokiems vaikams reikėtų pradėti teikti labai anksti: net priešoperaciniu laikotarpiu. Po artikuliacinio aparato vientisumo atkūrimo operacijos reikia tęsti logopedinį darbą. Tuo pačiu metu pagalba vaikui turėtų būti sisteminga ir pakankamai ilga.
dizartrija- garso kūrimo ir melodinės-intonacinės kalbos pusės pažeidimas dėl nepakankamos kalbos aparato raumenų inervacijos. dizartrija susijęs su organiniai nervų sistemos pažeidimai, dėl ko pažeidžiama motorinė kalbos pusė. Šis sutrikimas gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikų dizartrijos priežastis yra nervų sistemos pažeidimas, dažniausiai cerebrinio paralyžiaus fone. At dizartrija yra garso tarimo, balso formavimosi, kalbos tempo-ritmo ir intonacijos sutrikimai. Sunkumas dizartrija gali būti skirtingas: nuo vos pastebimo iki klausytojui neaiškios tarimo ( ištrinta dizartrija) iki visiško negalėjimo ištarti kalbos garsų ( anartria), kuris priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo.
Kaip taisyklė, kada dizartrija vaikų kalba vystosi vėluojant. Dažniausiai nukenčia sudėtingų artikuliacijos garsų tarimas - s, z, c, w, u, w, h, r, l. Apskritai garsų tarimas yra neryškus, neryškus, „košė burnoje“. Balsas dažnai būna silpnas, užkimęs. Kalba šiek tiek intonuota, neišraiškinga. Kalbos tempas gali būti pagreitintas arba lėtas. Foneminis suvokimas, kaip taisyklė, nėra pakankamai suformuotas. Taip pat yra žodyno skurdas, nepakankamas gramatinių struktūrų išmanymas. Tokių vaikų rašymo ir skaitymo įvaldymo procesas yra sunkus. Rašysena netolygi, raidės neproporcingos, dažnai taip pat pastebimos disgrafija. Skaitymas garsiai nenuspalvinamas intonaciniu būdu, sumažėja skaitymo greitis, ribojamas teksto supratimas. Leidžiama daug skaitymo klaidų - disleksija. Vaikams, sergantiems dizartrija, reikia anksti (iki ketverių metų) pradėti logopediją ir ilgalaikę kalbos defekto korekciją.
Mikčiojimas- kalbos sklandumo pažeidimas dėl kalbos aparato raumenų traukulių. Paprastai tai prasideda nuo dvejų iki šešerių metų. Jis dažnai pasireiškia vaikams, kurių kalbos raida yra sulėtėjusi dėl tam tikrų centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo. Tačiau tai gali pasireikšti ir vaikams, kurių kalba išsivysčiusi dėl per didelio kalbos krūvio, psichinių traumų,
Pagrindinis mikčiojimo pasireiškimas yra kalbos aparato raumenų spazmai, atsirandantys tik kalbos momentu arba bandant pradėti kalbą. Konvulsyvią mikčiojančiųjų kalbą, kaip taisyklė, lydi lydintys judesiai: akių užmerkimas, nosies sparnų išpūtimas, galvos linktelėjimas, trypimas ir kt. 10-12 metų amžiaus pradeda formuotis nuolatinė žodinio bendravimo baimė su įkyriu verbalinių nesėkmių lūkesčiu - logofobija. Nepaisant kalbėjimo ir psichologinių sunkumų, nei darželio auklėtoja, nei mokyklos auklėtoja neturėtų vengti situacijų, kurios skatina vaiką kalbėti arba mikčiojančių vaikų žodinius atsakymus pakeisti rašytiniais. Tai gali neigiamai paveikti visų žodinės kalbos aspektų formavimąsi, o svarbiausia – kalbos komunikaciją. Kad įveiktų defektą, mikčiojančiam vaikui reikalinga sisteminga logopedo pagalba, o tais atvejais, kai mikčiojimas užsitęsia, – ir psichologo, galbūt ir psichoterapeuto pagalba.
Alalia- vaikų kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas dėl organinio smegenų žievės kalbos zonų pažeidimo. Šiai kalbos patologijai būdinga: vėlyvas kalbos atsiradimas, lėta raida, reikšmingas tiek pasyvaus, tiek aktyvaus žodyno apribojimas. Šio sutrikimo atveju kalba vystosi patologiniu keliu. Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriamos dvi alalijos formos: išraiškinga ir įspūdinga.
Su išraiškinga (motorine) alalija nesuformuojamas garsinis žodžio vaizdas. Tokių vaikų žodinei kalbai būdinga: žodžio skiemeninės sandaros supaprastinimas, garsų, skiemenų, žodžių frazės praleidimai, pertvarkymai ir keitimai. Labai nukenčia kalbos gramatinių struktūrų asimiliacija. Tokių vaikų kalbos raida gali būti skirtinga: nuo visiško žodinės kalbos nebuvimo iki nuoseklių teiginių, kuriuose pastebimos įvairios klaidos, galimybės. Šie vaikai gerai supranta kasdienę kalbą, adekvačiai reaguoja į besikreipiančius suaugusiuosius, tačiau tik konkrečios situacijos rėmuose.
Įspūdinga (juslinė) alalija būdingas sutrikęs kalbos suvokimas ir supratimas esant visapusiškai fizinei klausai. Pagrindinis simptomas yra foneminio suvokimo sutrikimas. Jis gali būti išreikštas įvairiais laipsniais: nuo visiško kalbos garsų neatskiriamumo iki sunkaus žodinės kalbos suvokimo ausimi. Dėl to, kad vaikai, turintys tokią kalbos patologiją, nesupranta kitų jiems skirtos kalbos, jie dažnai suvokiami kaip protiškai neįgalūs. Vaikams, sergantiems alalija, kalba nesusiformuoja be specialių korekcinių veiksmų. Jiems reikalinga ankstyva, ilgalaikė ir pakankamai kvalifikuota logopedinė pagalba.
Afazija - visiškas ar dalinis kalbos praradimas dėl organinių vietinių smegenų pažeidimų. Yra keletas afazijos formų. Sunkiais atvejais, sergant afazija, sutrinka žmogaus gebėjimas ir suprasti kitų kalbą, ir kalbėti. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms dėl traumų, insultų, smegenų auglių. Afazija sukelia sunkią negalią. Suaugusieji, kaip taisyklė, praranda profesiją ir sunkiai prisitaiko prie kasdienybės. Negebėjimas reikšti savo norų ir kitų kalbos nesupratimas sukelia elgesio sutrikimus: agresyvumą, konfliktiškumą, irzlumą.
Kalbos ir psichikos sutrikimų, sergančių afazija, kompensavimo galimybės yra smarkiai apribotos. Logopedinė pagalba būtinai turi būti derinama su daugybe reabilitacijos priemonių. Pagalba žmonėms, sergantiems afazija, teikiama per sveikatos priežiūros sistemą.
Pažeidimai parašyta kalbos žymimos terminais disleksija ir disgrafija. Disgrafija pasireiškia nuolatinėmis ir pasikartojančiomis rašymo klaidomis. Šios klaidos dažniausiai pasireiškia maišant ir keičiant raides, iškreipiant garsinę-skiemeninę struktūrą, laužant atskirų žodžių rašybą sakinyje - suskaidant žodį į dalis, suliejus žodžių rašymą; agrammatizmai, raidžių maišymas pagal optinį panašumą. Rašymas gali sutrikti, kai pažeidžiama beveik bet kuri kairiojo smegenų pusrutulio žievės dalis: užpakalinė priekinė, apatinė parietalinė, smilkininė ir pakaušio sritis. Kiekviena iš šių žievės sričių suteikia tam tikrą sąlygą, reikalingą rašymo veiksmui tęsti. Smegenų priekinės skiltys užtikrina bendrą rašymo, kaip sudėtingos kalbos veiklos, organizavimą. Ypatingas rašytinės kalbos pažeidimo laipsnis - agrafija - visiškas nesugebėjimas įvaldyti rašymo įgūdžių.
Disleksija - skaitymo sutrikimas, susijęs su tam tikrų smegenų žievės dalių pažeidimu arba nepakankamu išsivystymu. Tai pasireiškia daugybe pasikartojančių klaidų, atsirandančių dėl pakeitimų, permutacijų, raidžių praleidimo skaitant. Tai lemia lėtą, dažnai spėliojantį skaitymo pobūdį, neteisingą garsinės žodžio formos atkūrimą, net paprasčiausio teksto nesupratimą. Disleksijos klaidos yra nuolatinės. Vaikai su disgrafija ir disleksija reikalingi logopediniai užsiėmimai, kuriuose naudojami specialūs rašymo ir skaitymo įgūdžių ugdymo metodai.
Vaikai, turintys kalbos sutrikimų, dažniausiai turi funkcinių arba organinių nervų sistemos būklės anomalijų. Šie vaikai, kaip taisyklė, netoleruoja karščio, tvankumo, važinėjimosi transporto priemonėmis, ilgų sūpynių, dažnai skundžiasi galvos skausmais, pykinimu, galvos svaigimu. Dažnai būna pusiausvyros, judesių koordinacijos, nediferencijuotų pirštų judesių ir artikuliacinių judesių pažeidimai.
Tokie vaikai greitai išsenka ir pavargsta nuo bet kokios veiklos. Jiems būdingas dirglumas, padidėjęs jaudrumas, motorikos slopinimas. Daugelis iš jų yra emociškai nestabilūs, greitai ir ne visada pateisinamai keičiasi nuotaika, pasireiškianti agresijos, apsėdimo ir nerimo apraiškomis. Paprastai tokie vaikai turi dėmesio ir atminties, ypač kalbos, nestabilumą. Taip pat gana dažnai menkas žodinių nurodymų supratimas, kalbos reguliavimo funkcijos nepakankamumas, menka savo veiklos kontrolė, sutrikusi pažintinė veikla, menkas protinis darbingumas.
Vaikai, turintys centrinės nervų sistemos būklės funkcinių nukrypimų, yra emociškai reaktyvūs, jie lengvai sukelia neurotines reakcijas reaguodami į pastabą, blogą pažymį, nepagarbų mokytojo ir vaikų požiūrį. Jų elgesiui gali būti būdingas negatyvizmas, padidėjęs susijaudinimas, agresyvumas arba, priešingai, padidėjęs drovumas, neryžtingumas, baimingumas. Visa tai liudija apie ypatingą vaikų, kenčiančių nuo kalbos sutrikimų, centrinės nervų sistemos būklę.
Klausimai ir užduotys savikontrolei
1. Kokio amžiaus vaikas pradeda kalbėti visavertiškai? Koks yra 3 metų vaiko žodynas?
2. Kokius kalbos sutrikimus žinote? Kaip vadinasi mokslas, tiriantis kalbos sutrikimus?
3. Su kokiomis kalbos sutrikimų klasifikacijomis veikia logopedija? Kokius kalbos sutrikimus išskiria psichologinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija?
4. Kokius kalbos sutrikimus išskiria klinikinė ir pedagoginė kalbos sutrikimų klasifikacija?
5. Palyginkite kalbos sutrikimus, susijusius su dislalija, su kalbos sutrikimais, susijusiais su dizartrija. Koks jų esminis skirtumas?
6. Kokie kalbos sutrikimai yra susiję su rinolalija? Kodėl rinolalija sergančiam vaikui logopedija reikalinga kuo anksčiau?
7. Koks kalbos sutrikimas vadinamas mikčiojimu? Kaip mokytojas turėtų elgtis su mikčiojančiu vaiku?
8. Kokie kalbos sutrikimai yra susiję su alalija? Kokias alalijos rūšis žinote? Kaip atskirti alalia sergantį vaiką nuo protiškai atsilikusio?
9. Kokie kalbos sutrikimai yra susiję su disgrafija? Kokie kalbos sutrikimai klasifikuojami kaip disleksija?
10. Kaip kalbos sutrikimai veikia psichinę raidą?
Logopedas turi žinoti: anatominius ir fiziologinius mechanizmus, kuriais grindžiama kalbos veikla, ir jų pokyčius patologijos atvejais; vaiko kalbos ir jos raidos modeliai bei santykis su kalbos raida, bendrieji pedagoginio poveikio principai.
Vaiko kalbos garsinės pusės tyrimas yra svarbi sąsaja bendra sistema kalbos veikla. Kalbos tarimo pusės formavimas yra sudėtingas procesas, kurio metu vaikas išmoksta suvokti jam skirtą skambią kalbą ir valdyti savo kalbos organus, kad ją atkartotų.
Gimtosios kalbos garsinės pusės įvaldymas vyksta dviem tarpusavyje susijusiomis kryptimis:
Vaikas mokosi artikuliacijos, t.y. kalbos organų judėjimas ir padėtis, būtini garsams tarti;
· Ir kartu įsisavina diferencijuotų požymių, būtinų jiems atskirti, sistemą.
Taigi garso tarimo formavimasis priklauso nuo kinestetinio ir foneminio suvokimo formavimosi laipsnio (Kinetika – tai suformuotas artikuliacijos organų judesių vaizdas). Ir taip pat nuo jų tarpusavio bendravimo.
Pagal garso tarimo defektai reikia suprasti nuolatinius individualius kalbos garsų tarimo nukrypimus nuo normos, atsiradusius dėl specifinių priežasčių ir reikalaujančius specialios logopedinės pagalbos juos įveikti.
Daugeliu atvejų kalbos patologija yra susijusi su kalbos organų pažeidimu. Dėl šios priežasties svarbu suprasti, kurios kalbos aparato dalys buvo paveiktos ir kaip giliai jos buvo pažeistos. Tokios žalos pobūdis daugiausia lemia darbo, kuriuo siekiama įveikti kalbos sutrikimus, turinį.
Anatominiai ir fiziologiniai kalbos mechanizmai
Kalba yra viena iš sudėtingiausių aukštesnių žmogaus psichinių funkcijų, kurią užtikrina smegenų veikla.
Jau XX amžiaus pradžioje. buvo visuotinai priimtas požiūris, kai kalbos funkcija buvo siejama su specialių „izoliuotų kalbos centrų“ egzistavimu smegenyse.
Šiuo metu, daugiausia dėl Rusijos fiziologijos sėkmės, nustatyta, kad bet kurios aukštesnės psichinės funkcijos pagrindas yra ne atskiri „centrai“, o sudėtingos funkcinės sistemos, išsidėsčiusios įvairiose centrinės nervų sistemos srityse ir įvairiose jos vietose. lygiai ir yra vieningi tarp darbo veiksmų vienybės.
Atskirų privačių smegenų sistemų vaidmens jų holistinėje veikloje supratimas leidžia sistemingai analizuoti kalbos sutrikimus.
Selektyvūs kalbos funkcinės sistemos sutrikimai išsivysto dėl organinių židininio pobūdžio smegenų pažeidimų, atsirandančių dėl traumų, uždegiminių ir kraujagyslių ligų ir kt., ir visada yra kartu su funkciniais neurodinaminiais sutrikimais gretimose ar net gana nutolusiose struktūrose. nuo pažeidimo.
Funkciniai kalbos sutrikimai yra susiję su patologiniais pagrindinių nervų procesų (sužadinimo ir slopinimo) pokyčiais, ypač su jų mobilumo sutrikimais. Kai kuriais atvejais šie sutrikimai atsiranda dėl laikino atskirų kalbos funkcinės sistemos dalių slopinimo ir lengvai nustatomi kaip neteisingi kalbos įgūdžiai. Kitais atvejais kalbos sutrikimus gali visiškai nulemti tik funkciniai sutrikimai, o tai rodo daugelis mikčiojimo, pagreitėjusios kalbos, netaisyklingo garso tarimo ir balso sutrikimų atvejų.
Su funkcine kalbos sistema susiję įvairūs analizatoriai – pirmiausia motorinė, klausos ir regos.
Kiekvienas analizatorius susideda iš receptorių aparato, suvokiančio dirgiklius, takus ir centrinės smegenų žievės dalies, kurioje vyksta aukščiausia susidarančių dirgiklių analizė ir sintezė.
Visų žievės analizatorių, dalyvaujančių formuojant kalbos reakcijas, veiklos rezultatai perduodami piramidiniais takais į savo ir ypač smegenų kamieno galvinių nervų branduolius. priešinga pusė. Nervai nukrypsta nuo branduolių, nukreipdami į periferinį kalbos aparatą, kurio raumenyse yra motorinių nervų galūnės (1 pav.).
Ryžiai. 1. Artikuliacinio aparato inervacijos schema:
1 - smegenų žievė; 2 - piramidiniai kortikobulbariniai takai; 3 - smegenų kamienas su jame esančiais dešinės pusės kaukolės nervų branduoliais; 4 - trišakis nervas; 5 - veido nervas; 6,7 - glossopharyngeal ir vagus nervai; 8 - hipoglosinis nervas; 9 - papildomas nervas.
Motoriniai nervai perduoda impulsus iš centrinės nervų sistemos į raumenis, reguliuoja tonusą ir skatina raumenis susitraukti, todėl atsiranda balso ir būdingų kalbos garsų. Jautrūs dirgikliai iš periferinio kalbos aparato (klausos, kinestezinio, lytėjimo) patenka į centrinę nervų sistemą.
Tokių kalbos veiklos apraiškų, kaip verksmas, burbėjimas, funkcinis organizavimas yra pats paprasčiausias; jie atliekami remiantis tik kamieninių ir subkortikinių smegenų dalių struktūrų veikla ir stebimi vaikams nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.
Ankstyvaisiais vystymosi laikotarpiais vaikas pradeda įvaldyti kalbos intonacinę pusę, kuri, matyt, gali būti siejama ir su smegenų subkortikinių branduolių veikla.
Būdamas 7-9 mėnesių vaikas pradeda mėgdžioti kitų kalbos garsus, o sulaukęs vienerių metų – jau ištisas garsų sekas. Tai reiškia, kad klausos ir motorinių analizatorių žievės dalys pradeda veikti, be to, kartu.
Vaikas išmoksta pajungti savo artikuliacinio aparato veiklą signalams, sklindantiems iš klausos analizatoriaus. Toks įgūdis būtinas kalbai vystytis, o tai įrodo vaikų, praradusių klausą ankstyvaisiais vystymosi laikotarpiais, nebylumo faktai.
Palaipsniui komplikuojasi klausos ir motorinių analizatorių veikla. Pirmųjų gyvenimo metų (2-5 metų) vaikas, valdomas klausos ir kinestetinių dirgiklių (taip pat ir regėjimo), išmoksta valdyti savo artikuliacinį aparatą pagal kalbos aplinkos, kurioje gyvena, dėsnius. Jis kuria foneminę garso sistemą, naudojamą skirtingi tipai kalbėjimo veikla, skirta atskirti žodžių reikšmes. Galiausiai pradinio mokyklinio amžiaus vaikas pradeda įvaldyti rašytinę kalbą (rašyti ir skaityti), kuriai įgyvendinti ypač svarbus vizualinis analizatorius.
Suaugusio žmogaus kalba vienaip ar kitaip dalyvauja visuose jo psichikos procesuose, pažintinėje veikloje, mąstyme, atmintyje ir kt. Tačiau tai neatmeta fakto, kad atskiri kalbos procesai (savo kalba, kalbos suvokimas, skaitymas, rašymas) ) daugiausia teikia skirtingi vientisos funkcinės kalbos sistemos skyriai, o tai aiškiai atsiskleidžia kalbos patologijoje. Logopedas turėtų būti susipažinęs su pagrindinių analizatorių (klausos ir motorinių), dalyvaujančių kalbos formavimu ir įgyvendinimu, veikla.
Žmogaus klausos funkciją atlieka klausos analizatorius, kurio periferinis suvokimo aparatas yra vidinės ausies Korti organas, po kurio seka klausos nervai, centriniai takai ir klausos analizatoriaus žievės skyrius, esantis laikinojoje dalyje. smegenų skilčių. Dauguma sudėtinga analizė o kalbos garsinių signalų sintezę su jų apibendrinimu į kalbos foneminę sistemą vykdo dominuojančio pusrutulio kairiojo laikinosios skilties antrinės ir tretinės žievės dalys.
Žmogus suvokia garsus ir skiria juos pagal stiprumą, aukštį, garso trukmę ir tembrą, tačiau šios klausos nepakanka net elementariai kalbai suvokti.
Gebėjimas atskirti sudėtingus garsinius pojūčius, o ypač kalbos garsus, vystosi vaikui veikiant supančiai kalbos aplinkai, aktyviai įvaldant vieną ar kitą kalbą.
Šis pirktas individualus vystymasis gebėjimas ir vadinamas prasmingu arba foneminė klausa.
Klausos sutrikimai, ypač vaikystėje, atima kalbos judesiams įprastą jutiminį pagrindą ir lemia tai, kad artikuliacijos, praradusios klausos kontrolę, vaikas yra nepakankamai išvystytas.
Klausos sutrikimas gali būti periferinis arba centrinis.
Periferinio pobūdžio klausos sutrikimai, dažnai sukeliantys kurčnebylumą vaikystėje, reiškia tokius sutrikimus, kurie atsiranda, kai pažeidžiama vidurinė ausis, perduodanti garsą į vidinėje ausyje esantį receptorių garsą suvokiantį aparatą, arba pats šis aparatas. Klausos nervų pažeidimas taip pat gali sukelti kurtumą.
Centrinis klausos praradimas pastebimas, kai pažeidžiama klausos analizatoriaus žievės galo projekcinė zona smegenų smilkininėje skiltyje (vienpusis šios zonos pažeidimas nesukelia reikšmingo klausos aštrumo sumažėjimo dėl klausos takų kryžminimo). ); žievės kurtumas išsivysto tik esant dvišaliams klausos analizatoriaus projekcinės žievės zonos pažeidimams, o tai pasitaiko itin retai.
Galiausiai, pažeidus klausos analizatoriaus antrinį ir tretinį žievės laukus, dominuojančiame (dažniausiai kairiajame) smegenų pusrutulyje, klausos aštrumas nesumažėja, tačiau išsivysto jutiminė alalija, arba sensorinė afazija.
Motorinis kalbos analizatorius apima smegenų žievę (daugiausia kairiojo pusrutulio), subkortikinius branduolius, centrinius nusileidžiančius motorinius kelius, smegenų kamieno branduolius (daugiausia pailgųjų smegenų) ir periferinius nervus, vedančius į kvėpavimo, balso ir artikuliacinius raumenis (žr. 1 pristatymą). .
Kalbos-motorinio analizatoriaus veiklai būtini ir kinestetiniai dirgikliai, ateinantys iš kalbos aparato raumenų į galvos smegenų žievę. Remiantis I.P. Pavlova, kinestetiniai dirgikliai yra pagrindinis kalbos komponentas; kartu su klausos dirgikliais jie vaidina svarbų vaidmenį formuojant foneminę klausą; vizualinis artikuliacinių judesių suvokimas taip pat turi tam tikrą reikšmę.
Kalbos aparato raumenų inervacijoje dalyvauja trišakis, veido, glossopharyngeal, klajoklis, priedinis ir hipoglosinis motorinis kaukolės nervas.
Trišakis nervas inervuoja kramtomuosius ir burną uždarančius raumenis; veido nervas – mimikos raumenys, įskaitant raumenis, kurie uždaro ir ištempia lūpas, apnuogintus dantis, išpučia ir atitraukia skruostus; glossopharyngeal ir vagus nervai - gerklų ir balso stygų, ryklės ir minkštojo gomurio raumenys; be to, glossopharyngeal nervas yra jautrus liežuvio nervas; pagalbinis nervas – kaklo raumenys; hipoglosinis nervas – liežuvio raumenys. Paskutinių keturių nervų branduoliai yra pailgosiose smegenyse, dėl kurių jie gavo svogūninių branduolių pavadinimą (lot. Bublus cerebri medulla oblongata). Yra daug nervinių skaidulų, jungiančių atskirus bulbarinius branduolius tarpusavyje ir su kitais periferinių nervų branduoliais, o tai užtikrina jų bendrą veiklą.
Periferinis kalbos aparatas. Periferinio kalbos aparato sudėtis apima: burnos ertmės, nosies, ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių, krūtinės ir diafragmos organus (2 pav.).
Kvėpavimo aparatas yra krūtinė su plaučiais, bronchais ir trachėja. Pagrindinė kvėpavimo aparato paskirtis – dujų mainų įgyvendinimas, t.y. deguonies tiekimas į organizmą ir anglies dioksido pašalinimas, taip pat atlieka ir balso formavimo, ir artikuliacines funkcijas.
Krūtinės ląstos sienelės judėjimas įkvėpimo metu vyksta dėl vadinamųjų įkvėpimo raumenų veikimo (3 pav.). Kai kurie iš jų plečia krūtinę, daugiausia į šonus ir į priekį (išoriniai tarpšonkauliniai raumenys ir šonkaulių kilnotojai), kiti į apačią (diafragma), kiti į viršų (raumenys, pritvirtinti viename gale prie viršutinių šonkaulių ir raktikaulių, o kitame prie pagrindo kaukolės).
Diafragma – plokščias raumuo, skiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės, turi kupolo formą; įkvepiant nusileidžia ir tampa plokštesnė, todėl plaučiai gali išsiplėsti, o iškvepiant vėl pakyla (žr. 3 pav.).
Be pagrindinių kvėpavimo raumenų, yra ir pagalbiniai (pavyzdžiui, pečių juostos ir kaklo raumenys). Pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant dažniausiai rodo, kad pagrindiniai raumenys negali užtikrinti reikiamo oro tiekimo (bėgimo, didelio fizinio krūvio metu).
Gyvybinio ir kalbinio kvėpavimo procesai labai skiriasi vienas nuo kito. Gyvybinio kvėpavimo procesas vyksta ritmiškai, ta pačia seka: įkvėpimas - iškvėpimas - sustojimas, įkvėpimas - iškvėpimas - sustojimas. Įkvėpimas yra pati aktyviausia viso proceso dalis. Iš karto po jo atsipalaiduoja kvėpavimo raumenys, jie grįžta į ramybės būseną, kurioje jie išlieka iki naujo kvėpavimo. Suaugusiam žmogui sveikas žmogus Per minutę įvyksta 16-18 pilnų kvėpavimo judesių. Įkvėpimo ir iškvėpimo laikas yra maždaug vienodas (4:5); įkvėpimas vyksta per nosį, iškvėpimas – per burną. Vienu metu iškvepiamo oro kiekis yra maždaug 500 cm3, tačiau plaučiai niekada nėra visiškai išlaisvinti iš oro, visada yra vadinamasis liekamasis oras. Ritminis kvėpavimo fazių pasikeitimas vyksta nevalingai, refleksiškai, už mūsų sąmonės ribų.
Kalbinio kvėpavimo ypatumai susiję su tuo, kad kalbinis kvėpavimas įtraukiamas į kalbos procesą, jam tarnauja, yra balso formavimo, kalbos garsų formavimo, kalbos melodijos pagrindas.
Kvėpavimas kalboje siejamas su įvairiapuse jos eiga ir kalbos nuorodų kaitaliojimu: skiemenys, jų grupės ir sintagmos, kurios, priklausomai nuo turinio, gali būti ilgos ir trumpos. Taigi įkvėpimo (kalbos pauzės) momentai, įsiurbto oro kiekis, jo išleidimo intensyvumas negali sekti vienas kito vienoda ritmine seka.
Ryžiai. 2. Kalbos aparato struktūra:
1 - smegenys; 2 - nosies ertmė; 3 - kietasis gomurys; 4 - minkštasis gomurys; 5 - lūpos; 6 - smilkiniai; 7 - liežuvio galiukas; 8 - liežuvio užpakalinė dalis; 9 - liežuvio šaknis; 10 - ryklė; 11 - antgerklis; 12 - gerklos; 13 - trachėja; 14 - dešinysis bronchas; 15 - dešinysis plautis; 16 - diafragma; 17 - stemplė; 18 - stuburas; 19 - nugaros smegenys.
Ryžiai. 3. Kvėpavimo tipai.
Krūtinės ląstos, priekinės pilvo sienos ir diafragmos padėtis:
Ramaus iškvėpimo metu; ---- - įkvėpimo metu su kostaliu
kvėpavimas; - - - - - - - - - - - - - įkvėpimo metu diafragminio kvėpavimo metu; ...... - įkvėpimo metu ir raktikaulinio kvėpavimo metu.
Ryžiai. 4. Vertikali gerklų dalis:
1 - antgerklis; 2 - kaukolė - antgerklio raukšlė; 3 - skydliaukės kremzlė; 4 - netikras balso stygas; 5 - mirksi skilvelis; 6 - tikroji balso styga; 7 - cricoid kremzlė; 8 - trachėja.
Kalbiniame kvėpavime iškvėpimas yra pati svarbiausia ir aktyviausia grandis visame procese, jis daug ilgesnis nei įkvėpimas – 1:20 ar net 1:30; fazių seka kinta taip: įkvėpimas – sustojimas – iškvėpimas. Įkvėpimas vyks daugiausia per burną (įkvepiamo oro kelias per burną yra trumpesnis ir platesnis nei per nosį, todėl greitesnis ir mažiau pastebimas). Be to, įkvepiant per burną, gomurio šydas lieka pakeltas, o tai atitinka jo padėtį daugumos kalbos garsų tarimo metu.
Visas kvėpavimo procesas tampa labiau savanoriškas. Sustojimo metu oras laikomas krūtinėje, o po to vyksta laipsniškas kontroliuojamas iškvėpimas. Svarbu ne tik iškvėpimo trukmė, bet ir jo sklandumas bei lengvumas. Kad tas ar kitas judesys būtų sklandus, elastingas, būtina, kad dalyvautų ir agonistai (šiuo atveju inhaliatoriai, kurie įkvėpimo pabaigoje lieka įtempti), ir antagonistai, t.y priešinga kryptimi veikiantys raumenys. šis judesys (šiuo atveju – iškvėpikliai). Aprašytas reiškinys vadinamas kvėpavimo palaikymu.
Vaikas pirmiausiai naudoja gyvybinio kvėpavimo įgūdžius kalboje ir tik kalbos raidos procese, veikiamas kitų kalbos, lavina kalbinį kvėpavimą. Ankstyvosios kalbos patologijos atvejais kvėpavimas dažnai lieka gyvybės lygyje.
Balso skyrius susideda iš gerklų (4 pav.). Gerklos viršuje ribojasi su rykle, o apačioje – su trachėja ir yra kūgio formos vamzdelis, susidedantis iš kelių kremzlių. Visi priekiniai ir dauguma užpakalinis gerklų paviršius sudaro skydliaukės ir kriokoidines kremzles. Juos jungia raiščiai ir raumenys. Gerklos įvairiais raumenimis yra pritvirtintos iš viršaus prie ryklės ir apatinio kaulo, o iš apačios - prie krūtinkaulio. Hioidinis kaulas, savo ruožtu, yra pritvirtintas raumenimis apačioje prie gerklų ir krūtinkaulio, o aukščiau - prie apatinio žandikaulio ir kaukolės smilkininio kaulo. Taigi gerklų, ryklės, apatinio žandikaulio ir liežuvio judesiai gali turėti įtakos kiekvieno iš šių organų padėčiai.
Anga, vedanti į gerklas iš ryklės ertmės, vadinama įėjimu į gerklas. Jį sudaro priekyje antgerklis, už nugaros – aritenoidinės kremzlės, o iš šonų – arytenoidinės-epiglotinės raukšlės (raumenys).
Antgerklis sudarytas iš kremzlinio audinio lapo pavidalu. Jo priekinis paviršius yra atsuktas į liežuvį, o užpakalinis - į gerklas. Antgerklis tarnauja kaip vožtuvas: rijimo metu nusileisdamas atgal ir žemyn, jis uždaro įėjimą į gerklas ir apsaugo jos ertmę nuo maisto ir seilių.
Gerklų viduje, tam tikru atstumu nuo įėjimo į jas, yra balso stygų suformuotas balsas. Balso klostės yra arytenoidinių kremzlių pagrindo lygyje.
Ryžiai. 5a. Ryžiai. 5 B.
a - zondavimo metu: 1 - antgerklis; 2 - sujungiamos balso klostės; 3 - balsas yra uždarytas; b - ramiu kvėpavimu. 1 - antgerklis; 2 - balso klostės skiriasi kampu; 3 – balsas yra atviras, kad oras galėtų laisvai tekėti.
Juos sudaro storas skydas-arytenoidinis raumuo, besiskiriantis abiejose gerklų spindžio pusėse (horizontalia kryptimi). Balso klostės savo mase beveik visiškai uždengia gerklų spindį, palikdamos santykinai siaurą glottį (5a pav.). Įkvepiant balsas išsiplečia ir įgauna trikampio formą (5b pav.), nukreiptas į priekį savo viršūne ir atgal su pagrindu. Iškvepiant tarpas susiaurėja.
Išorėje nuo balso stygų, šiek tiek aukščiau jų, ta pačia kryptimi yra vadinamosios netikros balso klostės, kurios yra dvi gleivinės klostės, dengiančios pogleivinį audinį ir nedidelis raumenų pluoštas. Paprastai netikros balso klostės dalyvauja uždarant ir atidarant balso aparatą, tačiau jos juda vangiai ir nesiartina viena prie kitos.
Balso klostės turi ypatingą raumenų struktūrą, kuri skiriasi nuo kitų raumenų struktūros. Dėl ypatingos raumenų struktūros balso klostės gali svyruoti tiek visa savo mase, tiek viena dalimi, pavyzdžiui, puse, trečia, briaunomis ir pan. Kol dalis balso raumenų vibruoja, likusi raumenų masė gali būti visiško poilsio būsenoje . Tos balso stygų raumeninės skaidulos, kurios eina įstriža kryptimi, suspaudžia tam tikrą balso raumens atkarpą ir priverčia vibruoti tik vieną ar kitą jo segmentą (jos atlieka duslintuvų vaidmenį). Visų šių vidinių gerklų raumenų veikla suteikia garso kilmę.
Išoriniai gerklų raumenys supa gerklas ir išlaiko jas tam tikrame lygyje, o tai yra nepaprastai reikalinga, nes iš plaučių viena ar kita jėga iškvepiamas oras linkęs pakelti gerklas aukštyn, o nefiksuojant gerklų žemoje padėtyje, formuojasi balsas. tampa neįmanoma. Gerklų fiksacija galima dėl priešingai veikiančių raumenų, kurie jas pritvirtina prie hipoidinio ir krūtinkaulio kaulų, įtempimo.
Jo žema padėtis priklauso nuo apatinio žandikaulio padėties, liežuvio padėties ir ryklės bei ryklės raumenų įtempimo laipsnio: a) esant nepakankamai nuleistui apatiniam žandikauliui, į viršų pakyla kaulas, o kartu ir gerklos; b) susilenkęs ir nutolęs nuo priekinių dantų, liežuvis taip pat traukia į viršų gelsvą kaulą ir gerklas dėl liežuvį su danties kaulais jungiančio raumens; c) gerklų pakėlimą palengvina ir per didelė palatofaringinio raumens įtampa.
Artikuliacijos skyrius (6 pav.). Pagrindiniai artikuliacijos organai yra liežuvis, lūpos, žandikauliai (viršutinis ir apatinis), kietasis ir minkštasis gomurys. Aktyvūs organai yra liežuvis, lūpos, minkštasis gomurys ir apatinis žandikaulis.
Pagrindinis artikuliacijos organas yra liežuvis. Įprasta atskirti išorinių liežuvio raumenų grupę ir vidinių liežuvio raumenų grupę.
Ryžiai. 6. Sąnarių organų profilis:
1 - lūpos; 2 - smilkiniai; 3 - alveolės; 4 - liežuvio galiukas; 5 - liežuvio nugarėlė; 6 - liežuvio šaknis; 7 - kietasis gomurys; 8 - minkštasis gomurys; 9 - balso klostės.
Išoriniai liežuvio raumenys (7 pav.). Genio-lingvinis raumuo (pora) yra stipriausias liežuvio raumuo, sudarantis jo didžiąją dalį. Iš protinio apatinio žandikaulio gumburo jo apatinės skaidulos eina horizontaliai iki liežuvio pagrindo ir hipoidinio kaulo kūno. Susitraukę jie stumia liežuvį į priekį ir šiek tiek pakelia. Dauguma raumenų skaidulų tęsiasi nuo to paties protinio gumburo vėduokliškai iki liežuvio galo ir tęsiasi nuo jo galiuko iki šaknies. Šios skaidulos traukia liežuvį, ypač jo priekį, atgal ir žemyn. Tokių antagonistinių skaidulų buvimas pagrindiniame liežuvio raumenyje prisideda prie jo elastingumo, normalaus tonuso, kuris neleidžia liežuviui patekti į ryklės ertmę gilaus įkvėpimo ir rijimo metu.
Ryžiai. 7. Išoriniai liežuvio raumenys:
1 - smakro-liežuvinis raumuo; 2 - liežuvio raumuo;
3 - gylio-liežuvinis raumuo.
Stylo-liežuvinis raumuo (garas) - ilgas, besitęsiantis nuo smilkininio kaulo stiebo iki liežuvio galo žemyn, medialiai ir šiek tiek į priekį. Nuo liežuvio – gomurio lanko lygio raumuo eina horizontaliai šoninėse liežuvio dalyse iki pat jo viršaus ir traukia liežuvį atgal ir aukštyn, ištempdamas jį į plotį.
Hioidinis-liežuvinis raumuo (pora) yra plokščias raumuo, einantis nuo hipoidinio kaulo iki šoninių liežuvio dalių aukštyn ir į priekį. Traukia liežuvį žemyn ir atgal. Palatolingualinis raumuo (garas). Raumenų skaidulos driekiasi tarp minkštojo gomurio ir šoninės liežuvio dalies, patenka į skersines jo šono skaidulas. Su fiksuotu minkštuoju gomuriu jis traukia liežuvio šaknį aukštyn ir atgal.
Vidiniai raumenys (8 pav.). Viršutinis išilginis raumuo (nesuporuotas). Raumenų ryšuliai guli tiesiai po gleivine per visą liežuvį. Veikiant kartu su apatiniu išilginiu raumeniu, liežuvis sutrumpėja, jis tampa storesnis ir platesnis. Gali sulenkti liežuvį aukštyn išilgine kryptimi. Sutrumpina ir lenkia liežuvio galiuką.
Ryžiai. 8. Vidiniai liežuvio raumenys. Matomi atskiri išilginių, skersinių ir vertikalių raumenų pluoštai.
Apatinis išilginis raumuo (garas). Pradedant nuo liežuvio šaknies gleivinės, raumenų skaidulos eina žemyn ir pirmyn į apatines-šonines liežuvio dalis iki liežuvio viršaus. Sutrumpina liežuvį ir gali nusvirsti iškilęs liežuvio galiukas.
Skersinis raumuo (garas). Raumenų skaidulos siaurina liežuvį, gali jį sulenkti. Vertikalus raumuo (pora) išlygina liežuvį.
Liežuvio raumenų struktūros ypatumai, jų atliekamų judesių įvairovė ir sudėtingumas rodo nuolat kintantį, bet vis dėlto labai tikslų jo raumenų pluoštų darbo koordinavimą.
Savanoriški liežuvio judesiai visada yra sudėtinga raumenų sinergija. Iškišti liežuvį iš burnos ertmės (sumažinti būtini genio-liežuvio raumens ryšuliai) ir juo labiau išlenkti išsikišusio liežuvio galiuką aukštyn link nosies, to paties raumens skaidulų, traukiant liežuvį atgal ir žemyn, turi būti atsipalaidavęs. Priešingai, judinant liežuvį atgal ir žemyn, apatiniai raumenų ryšuliai turi būti atpalaiduoti.
Viduriniai jo ryšuliai yra viršutinio išilginio raumens pluoštų antagonistai, kurie išlenkia liežuvio nugarą į viršų. Judant liežuviu žemyn, hioidoglossus raumuo yra stylolingualinio raumens antagonistas, tačiau judant atgal abu šie raumenys yra agonistai.
Šoniniai liežuvio judesiai reikalauja atpalaiduoti kitos pusės porinius raumenis. Dėl skersinių liežuvio raumenų skaidulų susitraukimų (dėl kurių liežuvis susiaurėja) reikia atpalaiduoti vertikaliųjų raumenų skaidulas ir liežuvio kraštais einančius ir dalyvaujančius liežuvio ir liežuvio raumenų pluoštus. dėl jo storėjimo ir plėtimosi.
Visuose liežuvio judesiuose išilgai vidurio linijos (pirmyn, aukštyn, žemyn, atgal) analogiški dešinės ir kairės pusės raumenys turi dirbti kaip agonistai, kitaip liežuvis nukryps į šoną. Tuo pačiu metu raumenų ryšulių tvirtinimas yra toks, kad dirbant gylio-liežuvio ir stylo-liežuvio raumenis, jis nukrypsta į labiau įtemptus raumenis, o dirbant smakro-liežuvio raumenis. raumenis, link mažiau įtemptų.
Bene sudėtingiausia raumenų sinergija yra priekinių kalbinių garsų artikuliacijos procese (okliuzinis, frikatyvus ir ypač drebantis garsas [r]). Tam reikalingi subtilūs liežuvio galo raumenų judesiai atliekami su sąlyga, kad liežuvio šaknis fiksuoja jos išoriniai raumenys, taip pat kaklo ir kaklo raumenys. Šiuo atveju, žinoma, dirba balso stygų, minkštojo gomurio ir ryklės, kvėpavimo raumenys.
Visi liežuvio raumenys yra įnervuoti iš hipoglosinių nervų, tik palatoglossiniai raumenys gauna nervinius impulsus iš glossopharyngeal nervų.
Čia yra santrauka anatominė struktūra o funkcinis kalbos veiklos organizavimas turėtų prisidėti prie kalbos patologijos supratimo ir tinkamo logopedinio metodo pasirinkimo.
Klausimai savikontrolei:
1. Pateikite sąvoką ir apibūdinkite centrinius ir periferinius kalbos organus.
2. Apibūdinkite motorinio kalbos analizatoriaus sandarą ir apibūdinkite funkcijas.
3. Apibūdinkite motorinio kalbos analizatoriaus periferinio galo sandarą (kvėpavimo, balso, artikuliacijos skyriai).
4. Apibūdinti artikuliacijos skyriaus sandaros ir vientisumo pažeidimų įtaką garsų tarimo formavimuisi.
Pagrindinis dizartrijos defektas yra garsą sukuriančios ir prozodinės kalbos pusės pažeidimas, susijęs su organiniu centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimu.
Dysarthria – lotyniškas terminas, išvertus reiškia artikuliuotos kalbos – tarimo sutrikimą (dis- ženklo ar funkcijos pažeidimas, artronas- artikuliacija). Apibrėždami dizartriją, dauguma autorių nesivadovauja tikslia šio termino reikšme, o aiškina jį plačiau, turėdami omenyje dizartrinius kalbos artikuliacijos, balso formavimo, tempo, ritmo ir intonacijos sutrikimus.
Garso tarimo sutrikimai sergant dizartrija pasireiškia įvairaus laipsnio ir priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo. Lengvais atvejais atsiranda atskiri garsų iškraipymai, „neryški kalba“, sunkesniais – stebimi garsų iškraipymai, keitimai ir praleidimai, nukenčia tempas, ekspresyvumas, moduliacija, apskritai tarimas tampa neryškus.
Esant dideliems centrinės nervų sistemos pažeidimams, kalba tampa neįmanoma dėl visiško kalbos motorinių raumenų paralyžiaus. Tokie pažeidimai vadinami anartrija(a- tam tikros savybės ar funkcijos nebuvimas, artronas- artikuliacija).
Dizartriniai kalbos sutrikimai stebimi įvairiuose organiniuose smegenų pažeidimuose, kurie suaugusiems turi ryškesnį židinio pobūdį. Vaikams dizartrijos dažnis pirmiausia siejamas su perinatalinės patologijos (vaisiaus ir naujagimio nervų sistemos pažeidimo) dažniu. Dažniausiai dizartrija stebima sergant cerebriniu paralyžiumi, įvairių autorių duomenimis, nuo 65 iki 85% (M. B. Eidinova ir E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; E. M. Mastyukova, 1969, 1971). Yra ryšys tarp motorinės sferos pažeidimo sunkumo ir pobūdžio, dizartrijos dažnio ir sunkumo. Esant sunkiausioms cerebrinio paralyžiaus formoms, kai pažeidžiamos viršutinės ir apatinės galūnės ir vaikas praktiškai lieka imobilizuotas (dviguba hemiplegija), dizartrija (anartrija) stebima beveik visiems vaikams. Pastebėtas ryšys tarp viršutinių galūnių pažeidimo sunkumo ir kalbos raumenų pažeidimo (E. M. Mastyukova, 1971, 1977).
Mažiau ryškių dizartrijos formų galima pastebėti vaikams, neturintiems akivaizdžių judėjimo sutrikimų, patyrusiems lengvą asfiksiją ar gimdymo traumą arba turintiems kitų lengvų nepageidaujamų reiškinių vaisiaus vystymosi metu ar gimdymo metu. Šiais atvejais lengvos (ištrintos) dizartrijos formos derinamos su kitais minimalios smegenų funkcijos sutrikimo požymiais (L. T. Žurba ir E. M. Mastyukova, 1980).
Dažnai dizartrija stebima ir komplikuotos oligofrenijos klinikoje, tačiau duomenys apie jos dažnį itin prieštaringi.
Klinikinis dizartrijos vaizdas pirmą kartą buvo aprašytas daugiau nei prieš šimtą metų suaugusiems kaip pseudobulbarinio sindromo dalis (Lepine, 1977; A. Oppenheim, 1885; G. Pezitz, 1902 ir kt.).
Vėliau, 1911 m., N. Gutzmannas apibrėžė dizartriją kaip artikuliacijos pažeidimą ir išskyrė dvi jos formas: centrinis ir periferinis.
Pradinį šios problemos tyrimą daugiausia atliko neuropatologai, atsižvelgdami į židininius smegenų pažeidimus suaugusiems pacientams. Didelę įtaką šiuolaikiniam dizartrijos supratimui padarė M. S. Margulio darbai (1926), pirmą kartą aiškiai atribojęs dizartriją nuo motorinės afazijos ir suskirstęs į bulbarinis ir smegenų formų. Autorius pasiūlė galvos smegenų dizartrijos formų klasifikaciją pagal smegenų pažeidimo lokalizaciją, kuri vėliau atsispindėjo neurologinėje literatūroje, o vėliau ir logopediniuose vadovėliuose (OV Pravdina, 1969).
Svarbus dizartrijos problemos vystymosi etapas yra lokalių diagnostinių dizartrijos sutrikimų apraiškų tyrimas (L. B. Litvak, 1959 ir E. N. Vinarskaya, 1973 darbai). Pirmiausia buvo atlikta E. N. Vinarskaya sudėtingas neurolingvistinis dizartrijos tyrimas su židininiais smegenų pažeidimais suaugusiems pacientams.
Šiuo metu vaikų dizartrijos problema intensyviai plėtojama klinikine, neurolingvistine, psichologine ir pedagogine kryptimis. Išsamiausiai jis aprašytas vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; L. I. 917, 1983; I. I. 917. ir kt.). Užsienio literatūroje jį reprezentuoja G. Bohme'o kūryba, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilsonas, N. O. Dweris, 1984 m.
Dizartrijos patogenezę lemia organinis centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas, veikiamas įvairių nepalankių išorinių (egzogeninių) veiksnių, turinčių įtakos prenataliniam vystymosi laikotarpiui, gimdymo metu ir po gimdymo. Tarp priežasčių – asfiksija ir gimdymo traumos, nervų sistemos pažeidimai hemolizinės ligos metu, infekcinės nervų sistemos ligos, galvos smegenų traumos, rečiau – galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų augliai, nervų sistemos apsigimimai, pvz., įgimta branduolių aplazija. galvinių nervų, yra svarbūs.(Mobiuso sindromas), taip pat paveldimos nervų ir nervų ir raumenų sistemos ligos.
Klinikinius ir fiziologinius dizartrijos aspektus lemia smegenų pažeidimo vieta ir sunkumas. Anatominiai ir funkciniai motorinių ir kalbos zonų bei takų vietos ir vystymosi santykiai lemia dažną dizartrijos derinį su įvairaus pobūdžio ir sunkumo motoriniais sutrikimais.
Garso tarimo pažeidimai sergant dizartrija atsiranda dėl įvairių smegenų struktūrų, reikalingų motoriniam kalbos mechanizmui valdyti, pažeidimo. Šios struktūros apima:
Periferiniai motoriniai nervai į kalbos aparato raumenis (liežuvis, lūpos, skruostai, gomurys, apatinis žandikaulis, ryklės, gerklos, diafragma, krūtinė);
Šių periferinių motorinių nervų branduoliai, esantys smegenų kamiene;
Branduoliai, esantys smegenų kamiene ir subkortikinėse smegenų srityse ir vykdantys elementarias emocines besąlygines refleksines kalbos reakcijas, tokias kaip verksmas, juokas, riksmas, individualūs emociniai ir išraiškingi šūksniai ir kt.
Šių struktūrų pažeidimas suteikia periferinio paralyžiaus (parezės) vaizdą: nerviniai impulsai nepasiekia kalbos raumenų, juose sutrinka medžiagų apykaitos procesai, raumenys tampa mieguisti, suglebę, stebima jų atrofija ir atonija, atsirandanti dėl raumenų tonuso. nutrūksta stuburo reflekso lankas, refleksai iš šių raumenų išnyksta, įsijungia. arefleksija.
Motorinį kalbos mechanizmą taip pat užtikrina šios aukštesnės smegenų struktūros:
Subkortikiniai-smegenėlių branduoliai ir takai, reguliuojantys raumenų tonusą ir kalbos raumenų raumenų susitraukimų seką, sinchroniją (koordinaciją) artikuliacinio, kvėpavimo ir balso aparato darbe, taip pat emocinį kalbos išraiškingumą. Pažeidus šias struktūras, pastebimi individualūs centrinio paralyžiaus (parezės) pasireiškimai, kai sutrikęs raumenų tonusas, padidėję individualūs besąlyginiai refleksai, taip pat ryškus prozodinių kalbos ypatybių – jos tempo, glotnumo, garsumo, emocinio išraiškingumo ir ryškumo – pažeidimas. individualus tembras;
Laidančios sistemos, užtikrinančios impulsų laidumą iš smegenų žievės į pagrindinių kalbos motorinio aparato funkcinių lygių struktūras (į kaukolės nervų branduolius, esančius smegenų kamiene). Šių struktūrų pažeidimas sukelia centrinę kalbos raumenų parezę (paralyžių) su padidėjusiu raumenų tonusu kalbos aparato raumenyse, padidėjus besąlyginiams refleksams ir burnos automatizmo refleksams, turintiems selektyvesnį artikuliacijos sutrikimų pobūdį. ;
Smegenų žievės dalys, užtikrinančios diferencijuotą kalbos raumenų inervaciją ir kalbos praktikos formavimąsi. Nugalėjus šias struktūras, atsiranda įvairių centrinių motorinių kalbos sutrikimų.
Patologinius dizartrijos pokyčius aprašo daugelis autorių (R. Thurell, 1929; V. Slonimskaya, 1935; L. N. Shendrovich, 1938; A. Oppenheim, 1885 ir kt.).
Vaikų dizartrijos ypatybė dažnai yra mišrus jos pobūdis ir įvairių derinys klinikiniai sindromai. Taip yra dėl to, kad žalingam veiksniui paveikus besivystančias smegenis, pažeidimai dažnai būna plačiau išplitę, o kai kurių smegenų struktūrų, reikalingų kalbos motoriniam mechanizmui valdyti, pažeidimas gali atitolinti brendimą ir sutrikdyti kitų veiklą. Šis veiksnys lemia dažną dizartrijos derinį vaikams, turintiems kitų kalbos sutrikimų (uždelstas kalbos vystymasis, bendras neišsivystymas kalba, motorinė alalija, mikčiojimas). Vaikams atskirų kalbos funkcinės sistemos grandžių pažeidimas intensyvaus vystymosi laikotarpiu gali sukelti sudėtingą visos kalbos raidos sutrikimą. Šiame procese tam tikrą reikšmę turi ne tik tikrosios kalbos sistemos motorinės grandies, bet ir artikuliacinių pozų bei judesių kinestetinio suvokimo pažeidimas.
Kalbos kinestezijos vaidmenį kalbos ir mąstymo raidoje pirmą kartą parodė I. M. Sechenovas, o toliau plėtojo I. P. Pavlovo, A. A. Ukhtomsky, V. M. Bekhterevo, M. M. Kolcovos, A. N. Sokolovo ir kitų autorių studijos. N. I. Žinkinas (1958) pažymėjo didelį kinestetinių pojūčių vaidmenį plėtojant kalbą: „Kalbos organų valdymas niekada nepagerės, jei jie patys nepraneš valdymo centrui, ką daro, kai pasigirsta klaidingas garsas, kurio nepriima. ausis atgaminta... Taigi kinestezija yra ne kas kita, kaip grįžtamasis ryšys, pagal kurį centrinė kontrolė žino, kas buvo įvykdyta iš tų įsakymų, kurie siunčiami vykdyti... Grįžtamojo ryšio nebuvimas sustabdytų bet kokią galimybę kaupti patirtį kalbos organų judėjimui kontroliuoti. Žmogus negalėjo išmokti kalbos. Grįžtamojo ryšio stiprinimas (kinestezija) pagreitina ir palengvina kalbos mokymąsi.
Kinestezinis pojūtis lydi visų kalbos raumenų darbą. Taigi burnos ertmėje atsiranda įvairių diferencijuotų raumenų pojūčių, priklausomai nuo raumenų įtampos laipsnio judant liežuviui, lūpoms, apatiniam žandikauliui. Tariant tam tikrus garsus jaučiamos šių judesių kryptys, įvairūs artikuliacijos raštai.
Sergant dizartrija, dažnai sutrinka kinestetinių pojūčių aiškumas ir vaikas nesuvokia įtampos būsenos arba, atvirkščiai, kalbos aparato raumenų atsipalaidavimo, žiaurių nevalingų judesių ar neteisingų artikuliacijos schemų. Atvirkštinė kinestetinė aferentacija yra svarbiausia vientisos kalbos funkcinės sistemos grandis, užtikrinanti žievės kalbos zonų postnatalinį brendimą. Todėl atvirkštinės kinestetinės aferentacijos pažeidimas vaikams, sergantiems dizartrija, gali uždelsti ir sutrikdyti žievės smegenų struktūrų formavimąsi: žievės premotorinę-priekinę ir parietalinę-temporalinę sritys, taip pat sulėtinti integracijos procesą įvairių funkcinių sistemų darbe. yra tiesiogiai susiję su kalbos funkcija. Toks pavyzdys gali būti nepakankamas klausos ir kinestetinio suvokimo ryšio išsivystymas vaikams, sergantiems dizartrija.
Panašų integracijos trūkumą galima pastebėti motorinės-kinestetinės, klausos ir regos sistemų darbe.