อุปกรณ์ต่อพ่วงคำพูด สำหรับผู้ปกครองรุ่นเยาว์ การอนุรักษ์อวัยวะในการพูด

ประเภทของการพูดรบกวนที่ระบุ

ในการจำแนกทางคลินิกและการสอน

ความผิดปกติทุกประเภทที่พิจารณาในการจำแนกประเภทนี้ ตามเกณฑ์ทางจิตวิทยาและภาษา สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทของการพูดที่บกพร่อง: ปากเปล่าหรือเขียน

ความผิดปกติของคำพูด,ในทางกลับกันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1) การออกแบบการออกเสียง (ภายนอก) ของคำสั่งซึ่งเรียกว่าการละเมิดด้านการออกเสียงของคำพูดและ 2) การออกแบบโครงสร้างความหมาย (ภายใน) ของคำสั่งซึ่งในการบำบัดคำพูด เรียกว่าความผิดปกติของเสียงพูดทั้งแบบระบบหรือแบบพหุสัณฐาน

I. ความผิดปกติของรูปแบบการออกเสียงของคำพูดสามารถแยกความแตกต่างได้ขึ้นอยู่กับลิงก์ที่ถูกรบกวน: a) การสร้างเสียง b) การจัดจังหวะของคำพูด c) การออกเสียงสูงต่ำไพเราะ d) องค์กรที่ให้เสียง ความผิดปกติเหล่านี้สามารถสังเกตได้แบบแยกส่วนและในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติประเภทใดต่อไปนี้มีความโดดเด่นในการบำบัดด้วยการพูด ซึ่งมีเงื่อนไขคงที่ตามประเพณี:

1. Dysphonia(อะโฟเนีย) - การขาดหรือความผิดปกติของการออกเสียงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอุปกรณ์เสียงคำพ้องความหมาย: การรบกวนทางเสียง, การรบกวนการออกเสียง, การรบกวนของเสียง, การรบกวนทางเสียง

มันแสดงออกทั้งในกรณีที่ไม่มีการออกเสียง (aphonia) หรือการละเมิดความแรงระดับเสียงและเสียงต่ำ (dysphonia) อาจเกิดจากความผิดปกติทางอินทรีย์หรือการทำงานของกลไกการสร้างเสียงของการแปลส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงและ เกิดขึ้นในทุกขั้นตอนของพัฒนาการของเด็ก สามารถแยกออกหรือเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของคำพูดอื่นๆ ได้

Bradilalia เป็นอัตราการพูดที่ช้าทางพยาธิวิทยา

คำพ้องความหมาย: bradyphrasia

มันปรากฏตัวในการดำเนินการช้าของโปรแกรมคำพูดที่เปล่งออกมาโดยมีเงื่อนไขจากส่วนกลางสามารถเป็นแบบอินทรีย์หรือใช้งานได้

Tahilalia เป็นอัตราการพูดที่เร่งในทางพยาธิวิทยา

คำพ้องความหมาย: อิศวร

มันแสดงให้เห็นในการดำเนินการเร่งของโปรแกรมคำพูดที่เปล่งออกมาเป็นเงื่อนไขจากส่วนกลางอินทรีย์หรือการทำงาน

เมื่อก้าวช้าๆ คำพูดก็จะยืดเยื้อ เฉื่อยชา ซ้ำซากจำเจ ด้วยความเร็วที่รวดเร็ว - รีบเร่ง, ใจร้อน, แน่วแน่ การเร่งความเร็วของคำพูดอาจมาพร้อมกับ agrammatisms ปรากฏการณ์เหล่านี้บางครั้งเรียกว่า

การละเมิดอิสระแสดงในแง่ของ battarism, paraphrasia.ในกรณีที่คำพูดที่เร่งในทางพยาธิวิทยามาพร้อมกับการหยุดชั่วคราวที่ไม่สมเหตุผล, ลังเล, สะดุด, จะแสดงด้วยคำว่า ละอองเกสร Bradilalia และ takhilalia รวมกันภายใต้ชื่อทั่วไป - - การละเมิดจังหวะการพูด ผลที่ตามมาของจังหวะการพูดที่ถูกรบกวนนั้นเป็นการละเมิดความราบรื่นของกระบวนการพูด จังหวะ และการแสดงออกที่ไพเราะสู่ระดับชาติ

4. การพูดติดอ่างเป็นการละเมิดการจัดคำพูดเป็นจังหวะมืดเนื่องจากภาวะกระตุกของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด คำพ้องความหมาย: logoneurosis, lalonevros, balbuties

มีการปรับสภาพจากส่วนกลางมีลักษณะอินทรีย์หรือใช้งานได้บ่อยที่สุดในระหว่างการพัฒนาคำพูดของเด็ก

Dyslalia เป็นการละเมิดการออกเสียงด้วยเสียงด้วยการได้ยินปกติและการปกคลุมด้วยเส้นที่ไม่บุบสลายของอุปกรณ์พูด

คำพ้องความหมาย: ลิ้นผูก(ล้าสมัย) ข้อบกพร่องในการออกเสียงเสียง สัทศาสตร์

ข้อบกพร่องข้อบกพร่องในการออกเสียงหน่วยเสียง

มันแสดงออกในการออกแบบคำพูดที่ผิด (สัทศาสตร์) ของเสียง: ในการออกเสียงที่ผิดเพี้ยน (ไม่เป็นมาตรฐาน) ของเสียงในการแทนที่ (การแทนที่) ของเสียงหรือในการผสม ข้อบกพร่องอาจเกิดจากการที่ฐานข้อต่อของเด็กไม่ก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ (ยังไม่เชี่ยวชาญตำแหน่งข้อต่อทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการออกเสียง) หรือตำแหน่งข้อต่อไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง อันเป็นผลมาจากเสียงที่ผิดปกติ มีการผลิต กลุ่มพิเศษประกอบด้วยความผิดปกติที่เกิดจากข้อบกพร่องทางกายวิภาค

อุปกรณ์ประกบ ในด้านจิตวิทยาภาษาศาสตร์ ความผิดปกติของการออกเสียงถือได้ว่าเป็นผลจากความไม่เป็นรูปแบบของการดำเนินการแยกความแตกต่างและการรับรู้หน่วยเสียง (ความบกพร่องในการรับรู้) หรือจากการเลือกและการดำเนินการที่ไม่เป็นไปตามรูปแบบ (ข้อบกพร่องในการผลิต) หรือเป็นการละเมิดเงื่อนไขสำหรับ การนำเสียงไปใช้

ด้วยข้อบกพร่องทางกายวิภาค การละเมิดเป็นไปตามธรรมชาติ และในกรณีที่ไม่มี - การทำงาน

ความผิดปกติมักเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาคำพูดของเด็ก ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง - ทุกวัย

ข้อบกพร่องที่อธิบายไว้นั้นเป็นแบบคัดเลือก และแต่ละข้อบกพร่องมีสถานะเป็นการละเมิดโดยอิสระ อย่างไรก็ตาม ยังมีการเชื่อมโยงหลายอย่างของกลไกที่ซับซ้อนของการกำหนดการออกเสียงของคำพูดที่เกี่ยวข้องพร้อมกัน เหล่านี้รวมถึง rhinolalia และ dysarthria

มันแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเสียงต่ำซึ่งกลายเป็นจมูกมากเกินไปเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเครื่องบินไอพ่นเสียงหายใจผ่านเข้าไปในโพรงจมูกเมื่อออกเสียงเสียงพูดทั้งหมดและได้รับเสียงสะท้อนอยู่ในนั้น สำหรับ rhinolalia มีการออกเสียงที่ผิดเพี้ยนของเสียงพูดทั้งหมด ด้วยข้อบกพร่องนี้ มักพบความผิดปกติของฉันทลักษณ์ การพูดด้วย rhinolalia นั้นเข้าใจได้ง่าย (ไม่ชัดเจน) ซ้ำซากจำเจ ในการบำบัดด้วยคำพูดของรัสเซีย เป็นเรื่องปกติที่จะอ้างถึง rhinolalia ว่าเป็นข้อบกพร่องที่เกิดจากเพดานโหว่ที่มีมา แต่กำเนิดนั่นคือความผิดปกติทางกายวิภาคโดยรวมของอุปกรณ์ข้อต่อ ในงานต่างประเทศจำนวนหนึ่งการละเมิดดังกล่าวถูกกำหนดโดยคำว่า "palatolalia" (จากภาษาละติน palatum - เพดานปาก) กรณีอื่น ๆ ของการออกเสียงของจมูกที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงานหรืออินทรีย์ของการโลคัลไลเซชันต่างๆ ในงานเหล่านี้ เรียกว่า rhinolalia ในงานบ้าน ปรากฏการณ์ของการออกเสียงจมูกโดยไม่มีความผิดปกติของข้อต่อรวมจะเรียกว่า rhinophony

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ rhinolalia ถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งในรูปแบบของ dyslalia ทางกล เมื่อพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของความผิดปกติ จำเป็นต้องแยกแยะว่าไรโนลาเลียเป็นความผิดปกติของคำพูดที่เป็นอิสระ

dyslalia ทางกล- เกี่ยวข้องกับการละเมิดโครงสร้างของอุปกรณ์ข้อต่อ: สบฟัน, การเจริญเติบโตของฟันบกพร่อง, โดมเพดานแข็งต่ำหรือสูงเกินไป, ลิ้นขนาดใหญ่หรือเล็กผิดปกติ, ลิ้นสั้นของลิ้น ข้อบกพร่องเหล่านี้ทำให้ยากต่อการออกเสียงคำพูดตามปกติ

dyslalia การทำงาน– อาจเกี่ยวข้องกับ: ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การรับรู้สัทศาสตร์เนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาจิตคำพูดด้วยการศึกษาการพูดที่ไม่ถูกต้องของเด็กในครอบครัวการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องของผู้ใหญ่ในสภาพแวดล้อมของเด็กการละเลยการสอน บางครั้ง dyslalia ที่ใช้งานได้สามารถสังเกตได้ในเด็กที่อายุยังน้อยเชี่ยวชาญสองภาษาเพียงครั้งเดียวในขณะที่สามารถสังเกตการผสมผสานของเสียงพูดของสองระบบภาษาได้

ในเด็กที่มี dyslaliaการออกเสียงของเสียงอย่างน้อยหนึ่งเสียงที่พูดยากอาจมีความบกพร่อง: ผิวปาก, ฟู่, r, l. ความผิดปกติของการออกเสียงของเสียงสามารถแสดงออกได้ในกรณีที่ไม่มีเสียง การบิดเบือนของเสียง หรือการแทนที่

โดยปกติการก่อตัวของการออกเสียงที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นทีละน้อยและเสร็จสิ้นเมื่ออายุสี่ขวบ หากเด็กอายุมากกว่าสี่ขวบมีข้อบกพร่องในการออกเสียงของเสียง ขอแนะนำให้ใช้นักบำบัดด้วยการพูด อย่างไรก็ตาม ด้วยพยาธิวิทยาการพูดบางประเภท งานดังกล่าวต้องเริ่มเร็วกว่านี้มาก

Rhinolalia- การละเมิดการออกเสียงและเสียงต่ำที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่มีมา แต่กำเนิดในโครงสร้างของอุปกรณ์ข้อต่อ ข้อบกพร่องทางกายวิภาคปรากฏในรูปแบบของรอยแยกบน ริมฝีปากบน,เหงือกแข็งและเพดานอ่อน เป็นผลให้มีช่องว่าง (รู) เปิดระหว่างโพรงจมูกและช่องปากหรือรอยแยกที่ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกบาง ๆ บ่อยครั้ง รอยแยกรวมกับความผิดปกติของ dentoalveolar ต่างๆ คำพูดของลูก ไรโนลาเลียโดดเด่นด้วยความไม่ชัดเจนเนื่องจากเสียงจมูกและการละเมิดการออกเสียงของเสียงต่างๆ ในกรณีที่รุนแรง คำพูดของเด็กจะไม่สามารถเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์สำหรับผู้อื่น เด็กทุกข์ ไรโนลาเลีย,ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเบื้องต้น จัดฟัน และผ่าตัด ควรเริ่มให้ความช่วยเหลือด้านการบำบัดด้วยการพูดสำหรับเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งในช่วงก่อนการผ่าตัด หลังจากการดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอุปกรณ์ข้อต่อแล้วงานบำบัดด้วยคำพูดจะต้องดำเนินต่อไป ในขณะเดียวกัน การให้ความช่วยเหลือแก่เด็กควรเป็นไปอย่างเป็นระบบและยาวนานพอสมควร

dysarthria- การละเมิดด้านเสียงพูดที่ไพเราะและไพเราะเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด dysarthriaที่เกี่ยวข้องกับ แผลอินทรีย์ ระบบประสาท ส่งผลให้เกิดการละเมิดคำพูดด้านมอเตอร์ ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ สาเหตุของโรค dysarthria ในเด็กคือความเสียหายต่อระบบประสาท ซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสมองพิการ ที่ dysarthriaมีความผิดปกติของการออกเสียงของเสียง การสร้างเสียง จังหวะของคำพูดและน้ำเสียงสูงต่ำ ความรุนแรง dysarthriaอาจแตกต่างกัน: จากการออกเสียงที่คลุมเครือจนแทบไม่สังเกตเห็นผู้ฟัง ( ลบ dysarthria) เป็นไปไม่ได้เลยที่จะออกเสียงเสียงพูด ( อานาเตรีย)ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาท

ตามกฎแล้วเมื่อ dysarthriaคำพูดของเด็กพัฒนาช้า ส่วนใหญ่แล้วการออกเสียงของเสียงที่ซับซ้อนในข้อต่อต้องทนทุกข์ทรมาน - s, z, c, w, u, w, h, r, l โดยทั่วไปการออกเสียงของเสียงจะคลุมเครือเบลอ "โจ๊กในปาก" เสียงมักจะอ่อนแอแหบแห้ง คำพูดมีน้ำเสียงเล็กน้อย ไม่แสดงออก ความเร็วในการพูดสามารถเร่งหรือช้าก็ได้ การรับรู้สัทศาสตร์ตามกฎไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ยังมีความยากจนของพจนานุกรมความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับโครงสร้างไวยากรณ์ กระบวนการเรียนรู้การเขียนและการอ่านในเด็กเหล่านี้เป็นเรื่องยาก ลายมือไม่เท่ากัน ตัวอักษรไม่สมส่วน สังเกตบ่อยด้วย dysgraphia. การอ่านออกเสียงไม่มีสี ความเร็วในการอ่านลดลง ความเข้าใจในข้อความมีจำกัด อนุญาตให้มีข้อผิดพลาดในการอ่านจำนวนมาก - dyslexia. เด็กที่ทุกข์ทรมานจาก dysarthria ต้องเริ่มการบำบัดด้วยการพูดก่อน (อายุไม่เกินสี่ขวบ) และการแก้ไขข้อบกพร่องในการพูดในระยะยาว

พูดติดอ่าง- การละเมิดความราบรื่นในการพูดเนื่องจากการชักของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด โดยปกติจะเริ่มระหว่างอายุสองถึงหกปี มักปรากฏในเด็กที่มีพัฒนาการพูดช้าอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อโครงสร้างบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม มันสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีพัฒนาการทางการพูดขั้นสูง อันเป็นผลมาจากการพูดที่มากเกินไป การบาดเจ็บทางจิตใจ

อาการหลักของการพูดติดอ่างคืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในขณะที่พูดหรือเมื่อพยายามเริ่มพูด ตามกฎแล้วคำพูดที่ชักกระตุกของการพูดติดอ่างนั้นมาพร้อมกับการเคลื่อนไหว: หลับตา, พองปีกจมูก, พยักหน้าการเคลื่อนไหวของศีรษะ, ปั๊ม ฯลฯ เมื่ออายุ 10-12 ปี ความกลัวอย่างต่อเนื่องของการสื่อสารด้วยวาจาเริ่มก่อตัวขึ้นพร้อมกับความคาดหวังที่ครอบงำของความล้มเหลวทางวาจา - โลโกโฟเบีย. แม้จะมีปัญหาทางคำพูดและจิตใจก็ตาม ทั้งผู้สอนใน โรงเรียนอนุบาลและครูที่โรงเรียนไม่ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่สนับสนุนให้เด็กพูดหรือแทนที่คำตอบด้วยวาจาของเด็กที่พูดติดอ่างด้วยการเขียนเป็นลายลักษณ์อักษร ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการก่อตัวของคำพูดด้วยวาจาในทุกแง่มุม และที่สำคัญที่สุดคือการสื่อสารด้วยคำพูด เพื่อเอาชนะข้อบกพร่อง เด็กที่พูดติดอ่างต้องการความช่วยเหลืออย่างเป็นระบบจากนักบำบัดด้วยการพูด และในกรณีที่การพูดติดอ่างยืดเยื้อ ก็ต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา และอาจเป็นนักจิตอายุรเวทด้วย

อลาเลีย- การขาดหรือด้อยพัฒนาของคำพูดในเด็กเนื่องจากแผลอินทรีย์ของโซนคำพูดของเปลือกสมอง พยาธิวิทยาการพูดนี้มีลักษณะดังนี้: การพูดช้า, การพัฒนาช้า, ข้อ จำกัด ที่สำคัญของคำศัพท์ทั้งแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ การพัฒนาคำพูดในความผิดปกตินี้เป็นไปตามเส้นทางทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับอาการเด่น alalia สองรูปแบบมีความโดดเด่น: แสดงออกและน่าประทับใจ

ด้วยการแสดงออก (มอเตอร์) alaliaภาพเสียงของคำไม่ได้เกิดขึ้น การพูดด้วยวาจาของเด็กเหล่านี้มีลักษณะดังนี้: การทำให้โครงสร้างพยางค์ของคำง่ายขึ้น การละเว้น การจัดเรียงใหม่และการแทนที่เสียง พยางค์ และคำในวลี การดูดซึมของโครงสร้างทางไวยากรณ์ของภาษาได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมาก พัฒนาการการพูดของเด็กเหล่านี้อาจแตกต่างกัน: จากการขาดการพูดด้วยวาจาไปจนถึงความเป็นไปได้ของข้อความที่สอดคล้องกันซึ่งมีการสังเกตข้อผิดพลาดต่างๆ เด็กเหล่านี้เข้าใจคำพูดในชีวิตประจำวันได้ดี ตอบสนองต่อผู้ใหญ่ที่พูดอย่างเพียงพอ แต่อยู่ในกรอบของสถานการณ์เฉพาะเท่านั้น

alalia ที่น่าประทับใจ (ประสาทสัมผัส)โดดเด่นด้วยการรับรู้และความเข้าใจในการพูดบกพร่องด้วยการได้ยินทางกายภาพเต็มรูปแบบ อาการสำคัญคือความผิดปกติของการรับรู้สัทศาสตร์ สามารถแสดงออกได้ใน องศาที่แตกต่าง: จากการแยกเสียงพูดโดยสิ้นเชิงไปจนถึงการรับรู้คำพูดด้วยวาจาที่ยากลำบาก เนื่องจากเด็กที่มีพยาธิสภาพการพูดดังกล่าวไม่เข้าใจคำพูดของผู้อื่นที่พูดถึงพวกเขา พวกเขาจึงมักถูกมองว่าเป็นคนพิการทางจิตใจ ในเด็กที่เป็นโรคอัลเลีย คำพูดจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีการแก้ไขพิเศษ พวกเขาต้องการความช่วยเหลือในการรักษาคำพูดในระยะเริ่มต้น ระยะยาว และมีคุณสมบัติเพียงพอ

ความพิการทางสมอง -การสูญเสียคำพูดทั้งหมดหรือบางส่วนเนื่องจากบาดแผลในท้องถิ่นของสมอง ความพิการทางสมองมีหลายรูปแบบ ในกรณีที่รุนแรง ด้วยความพิการทางสมอง ความสามารถของบุคคลในการเข้าใจคำพูดของผู้อื่นและพูดบกพร่อง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ จังหวะ เนื้องอกในสมอง ความพิการทางสมองนำไปสู่ความพิการอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วผู้ใหญ่สูญเสียอาชีพและพบว่าเป็นการยากที่จะปรับตัวให้เข้ากับชีวิตประจำวัน การไม่สามารถแสดงความปรารถนาและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับคำพูดของผู้อื่นทำให้เกิดความผิดปกติทางพฤติกรรม: การรุกราน, ความขัดแย้ง, ความหงุดหงิด

ความเป็นไปได้ของการชดเชยคำพูดและ ผิดปกติทางจิตโดยมีความพิการทางสมองอย่างจำกัด จำเป็นต้องรวมความช่วยเหลือในการบำบัดด้วยคำพูดร่วมกับมาตรการฟื้นฟูทั้งหมด ความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่มีความพิการทางสมองมีให้ผ่านระบบการดูแลสุขภาพ

การละเมิด เขียนไว้สุนทรพจน์แสดงด้วยเงื่อนไข dyslexiaและ ดิสกราฟ Dysgraphiaปรากฏอยู่ในข้อผิดพลาดในการเขียนซ้ำๆ ซากๆ ข้อผิดพลาดเหล่านี้มักจะแสดงออกมาในการผสมและแทนที่ตัวอักษร บิดเบือนโครงสร้างพยางค์เสียง ทำลายการสะกดคำแต่ละคำในประโยค - แบ่งคำออกเป็นส่วน ๆ ผสานการเขียนคำ agrammatisms การผสมตัวอักษรโดยความคล้ายคลึงกันทางแสง การเขียนอาจถูกรบกวนโดยสร้างความเสียหายให้กับเกือบทุกส่วนของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายของสมอง: บริเวณหลังส่วนหน้า, ขม่อมล่าง, ขมับและท้ายทอย แต่ละพื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองเหล่านี้มีเงื่อนไขบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการเขียนเพื่อดำเนินการต่อ สมองส่วนหน้าจัดให้ องค์กรทั่วไปตัวอักษรซับซ้อน กิจกรรมการพูด. ระดับสูงสุดของการละเมิดคำพูดเป็นลายลักษณ์อักษร - agraphia -ไม่สามารถควบคุมทักษะการเขียนได้อย่างสมบูรณ์

ดิสเล็กเซีย -ความผิดปกติของการอ่านที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือด้อยพัฒนาบางส่วนของเปลือกสมอง มันแสดงให้เห็นในข้อผิดพลาดที่เกิดซ้ำหลายครั้งในรูปแบบของการแทนที่, พีชคณิต, การละเว้นตัวอักษรเมื่ออ่าน สิ่งนี้นำไปสู่ลักษณะการอ่านที่เชื่องช้าและมักคาดเดา การทำซ้ำรูปแบบเสียงของคำที่ไม่ถูกต้อง ไปจนถึงความเข้าใจผิดแม้แต่ข้อความที่ง่ายที่สุด ข้อผิดพลาดในการดิสเล็กเซียยังคงมีอยู่ เด็กที่มี dysgraphia และ dyslexiaความต้องการ คลาสบำบัดการพูดซึ่งใช้วิธีการพิเศษในการพัฒนาทักษะการเขียนและการอ่าน

เด็กที่มีความผิดปกติของคำพูดมักมีความผิดปกติทางการทำงานหรือทางอินทรีย์ในระบบประสาท ตามกฎแล้วเด็กเหล่านี้จะไม่ทนต่อความร้อน, ความอับชื้น, การขับขี่ยานพาหนะ, ชิงช้านาน, มักบ่นว่าปวดหัว, คลื่นไส้, และเวียนศีรษะ บ่อยครั้งที่มีการละเมิดความสมดุลการประสานงานของการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวของนิ้วมือที่ไม่แตกต่างกันและการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อ

เด็กเหล่านี้หมดแรงและเบื่อหน่ายกับกิจกรรมทุกประเภทอย่างรวดเร็ว พวกมันมีลักษณะหงุดหงิด, ตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น, กำจัดมอเตอร์ หลายคนมีอารมณ์ไม่มั่นคงด้วยการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วและไม่เหมาะสมในรูปแบบของการแสดงออกของความก้าวร้าวความหลงใหลและความวิตกกังวล ตามกฎแล้วเด็กเหล่านี้มีสมาธิและความจำไม่มั่นคงโดยเฉพาะคำพูด ยังค่อนข้างธรรมดา ระดับต่ำความเข้าใจในคำสั่งด้วยวาจา, ความไม่เพียงพอของฟังก์ชั่นการควบคุมการพูด, การควบคุมกิจกรรมของตัวเองในระดับต่ำ, ความบกพร่อง กิจกรรมทางปัญญา, สมรรถภาพทางจิตต่ำ.

เด็กที่มีความเบี่ยงเบนในการทำงานในสถานะของระบบประสาทส่วนกลางมีปฏิกิริยาทางอารมณ์พวกเขาให้ปฏิกิริยาทางประสาทได้ง่ายในการตอบสนองต่อคำพูดเครื่องหมายที่ไม่ดีทัศนคติที่ไม่สุภาพในส่วนของครูและเด็ก พฤติกรรมของพวกเขาอาจมีลักษณะเป็นเชิงลบ, ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น, ความก้าวร้าว, หรือในทางกลับกัน, ความประหม่า, ความไม่แน่ใจ, ความหวาดกลัวที่เพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้เป็นเครื่องยืนยันถึงภาวะพิเศษของระบบประสาทส่วนกลางของเด็กที่มีอาการผิดปกติในการพูด

คำถามและงานสำหรับการควบคุมตนเอง

1. เด็กเริ่มพูดได้เต็มที่เมื่ออายุเท่าไหร่? คำศัพท์ของเด็กอายุ 3 ปีคืออะไร?

2. คุณรู้ความผิดปกติของคำพูดอะไรบ้าง? ชื่อของวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาความผิดปกติของคำพูดคืออะไร?

3. การจำแนกประเภทของความผิดปกติของคำพูดใดที่การบำบัดด้วยคำพูดทำงานด้วย? ความผิดปกติของคำพูดใดที่มีความโดดเด่นด้วยการจำแนกความผิดปกติของคำพูดทางจิตวิทยาและการสอน?

4. ความผิดปกติของคำพูดใดที่มีความโดดเด่นด้วยการจำแนกทางคลินิกและการสอนของความผิดปกติของคำพูด?

5. เปรียบเทียบความผิดปกติของคำพูดที่เกี่ยวข้องกับ dyslalia กับความผิดปกติของคำพูดที่เกี่ยวข้องกับ dysarthria อะไรคือความแตกต่างพื้นฐานของพวกเขา?

6. ความผิดปกติของคำพูดใดที่เกี่ยวข้องกับ rhinolalia? ทำไมเด็กที่มีโรคริดสีดวงทวารต้องรักษาคำพูดให้เร็วที่สุด?

7. การพูดผิดปกติแบบใดที่เรียกว่าการพูดติดอ่าง? ครูควรประพฤติตัวอย่างไรต่อเด็กที่พูดติดอ่าง?

8. ความผิดปกติของคำพูดใดที่เกี่ยวข้องกับ alalia? คุณรู้จัก alalia ประเภทใด จะแยกเด็กที่มี alalia ออกจากเด็กปัญญาอ่อนได้อย่างไร?

9. ความผิดปกติของคำพูดใดที่เกี่ยวข้องกับ dysgraphia? ความผิดปกติของคำพูดใดที่จัดเป็น dyslexia?

10. ความผิดปกติของคำพูดส่งผลต่อการพัฒนาจิตใจอย่างไร?

dyslalia การทำงาน- อาจเกี่ยวข้องกับการรับรู้สัทศาสตร์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาจิตคำพูดด้วยการศึกษาคำพูดที่ไม่ถูกต้องของเด็กในครอบครัวการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องของผู้ใหญ่ในสภาพแวดล้อมของเด็กการละเลยการสอน บางครั้ง dyslalia ที่ใช้งานได้สามารถสังเกตได้ในเด็กที่อายุยังน้อยเชี่ยวชาญสองภาษาเพียงครั้งเดียวในขณะที่สามารถสังเกตการผสมผสานของเสียงพูดของสองระบบภาษาได้

Rhinolalia- การละเมิดการออกเสียงและเสียงต่ำที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่มีมา แต่กำเนิดในโครงสร้างของอุปกรณ์ข้อต่อ ข้อบกพร่องทางกายวิภาคปรากฏในรูปแบบของรอยแยกบนริมฝีปากบน, เหงือก, เพดานแข็งและอ่อนนุ่ม เป็นผลให้มีช่องว่าง (รู) เปิดระหว่างโพรงจมูกและช่องปากหรือรอยแยกที่ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกบาง ๆ บ่อยครั้ง รอยแยกรวมกับความผิดปกติของ dentoalveolar ต่างๆ คำพูดของลูก ไรโนลาเลียโดดเด่นด้วยความไม่ชัดเจนเนื่องจากเสียงจมูกและการละเมิดการออกเสียงของเสียงต่างๆ ในกรณีที่รุนแรง คำพูดของเด็กจะไม่สามารถเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์สำหรับผู้อื่น เด็กทุกข์ ไรโนลาเลีย,ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเบื้องต้น จัดฟัน และผ่าตัด ควรเริ่มให้ความช่วยเหลือด้านการบำบัดด้วยการพูดสำหรับเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งในช่วงก่อนการผ่าตัด หลังจากการดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอุปกรณ์ข้อต่อแล้วงานบำบัดด้วยคำพูดจะต้องดำเนินต่อไป ในขณะเดียวกัน การให้ความช่วยเหลือแก่เด็กควรเป็นไปอย่างเป็นระบบและยาวนานพอสมควร

dysarthria- การละเมิดด้านเสียงพูดที่ไพเราะและไพเราะเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด dysarthriaที่เกี่ยวข้องกับ ความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่งผลให้เกิดการละเมิดคำพูดด้านมอเตอร์ ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ สาเหตุของโรค dysarthria ในเด็กคือความเสียหายต่อระบบประสาท ซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสมองพิการ ที่ dysarthriaมีความผิดปกติของการออกเสียงของเสียง การสร้างเสียง จังหวะของคำพูดและน้ำเสียงสูงต่ำ ความรุนแรง dysarthriaอาจแตกต่างกัน: จากการออกเสียงที่คลุมเครือจนแทบไม่สังเกตเห็นผู้ฟัง ( ลบ dysarthria) เป็นไปไม่ได้เลยที่จะออกเสียงเสียงพูด ( อานาเตรีย)ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาท

อาการหลักของการพูดติดอ่างคืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในขณะที่พูดหรือเมื่อพยายามเริ่มพูด ตามกฎแล้วคำพูดที่ชักกระตุกของการพูดติดอ่างนั้นมาพร้อมกับการเคลื่อนไหว: หลับตา, พองปีกจมูก, พยักหน้าการเคลื่อนไหวของศีรษะ, ปั๊ม ฯลฯ เมื่ออายุ 10-12 ปี ความกลัวอย่างต่อเนื่องของการสื่อสารด้วยวาจาเริ่มก่อตัวขึ้นพร้อมกับความคาดหวังที่ครอบงำของความล้มเหลวทางวาจา - โลโกโฟเบีย. แม้จะมีคำพูดและปัญหาทางจิตใจ ครูอนุบาลหรือครูในโรงเรียนไม่ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ส่งเสริมให้เด็กพูดหรือแทนที่คำตอบด้วยปากเปล่าของเด็กที่พูดติดอ่างด้วยคำตอบที่เป็นลายลักษณ์อักษร ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการก่อตัวของคำพูดด้วยวาจาในทุกแง่มุม และที่สำคัญที่สุดคือการสื่อสารด้วยคำพูด เพื่อเอาชนะข้อบกพร่อง เด็กที่พูดติดอ่างต้องการความช่วยเหลืออย่างเป็นระบบจากนักบำบัดด้วยการพูด และในกรณีที่การพูดติดอ่างยืดเยื้อ ก็ต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา และอาจเป็นนักจิตอายุรเวทด้วย

alalia ที่น่าประทับใจ (ประสาทสัมผัส)โดดเด่นด้วยการรับรู้และความเข้าใจในการพูดบกพร่องด้วยการได้ยินทางกายภาพเต็มรูปแบบ อาการสำคัญคือความผิดปกติของการรับรู้สัทศาสตร์ มันสามารถแสดงออกได้ในองศาที่แตกต่างกัน: จากเสียงพูดที่ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างสมบูรณ์ไปจนถึงการรับรู้คำพูดด้วยวาจาที่ยากลำบาก เนื่องจากเด็กที่มีพยาธิสภาพการพูดดังกล่าวไม่เข้าใจคำพูดของผู้อื่นที่พูดถึงพวกเขา พวกเขาจึงมักถูกมองว่าเป็นคนพิการทางจิตใจ ในเด็กที่เป็นโรคอัลเลีย คำพูดจะไม่เกิดขึ้นหากไม่มีการแก้ไขพิเศษ พวกเขาต้องการความช่วยเหลือในการรักษาคำพูดในระยะเริ่มต้น ระยะยาว และมีคุณสมบัติเพียงพอ

ความเป็นไปได้ของการชดเชยคำพูดและความผิดปกติทางจิตในความพิการทางสมองนั้นมีจำกัดอย่างมาก จำเป็นต้องรวมความช่วยเหลือในการบำบัดด้วยคำพูดร่วมกับมาตรการฟื้นฟูทั้งหมด ความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่มีความพิการทางสมองมีให้ผ่านระบบการดูแลสุขภาพ

การละเมิด เขียนไว้สุนทรพจน์แสดงด้วยเงื่อนไข dyslexiaและ ดิสกราฟ Dysgraphiaปรากฏอยู่ในข้อผิดพลาดในการเขียนซ้ำๆ ซากๆ ข้อผิดพลาดเหล่านี้มักจะแสดงออกมาในการผสมและแทนที่ตัวอักษร บิดเบือนโครงสร้างพยางค์เสียง ทำลายการสะกดคำแต่ละคำในประโยค - แบ่งคำออกเป็นส่วน ๆ ผสานการเขียนคำ agrammatisms การผสมตัวอักษรโดยความคล้ายคลึงกันทางแสง การเขียนอาจถูกรบกวนโดยสร้างความเสียหายให้กับเกือบทุกส่วนของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายของสมอง: บริเวณหลังส่วนหน้า, ขม่อมล่าง, ขมับและท้ายทอย แต่ละพื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองเหล่านี้มีเงื่อนไขบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการเขียนเพื่อดำเนินการต่อ กลีบหน้าผากของสมองจัดเตรียมงานเขียนโดยรวมเป็นกิจกรรมการพูดที่ซับซ้อน ระดับสูงสุดของการละเมิดคำพูดเป็นลายลักษณ์อักษร - agraphia -ไม่สามารถควบคุมทักษะการเขียนได้อย่างสมบูรณ์

ดิสเล็กเซีย -ความผิดปกติของการอ่านที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือด้อยพัฒนาบางส่วนของเปลือกสมอง มันแสดงให้เห็นในข้อผิดพลาดที่เกิดซ้ำหลายครั้งในรูปแบบของการแทนที่, พีชคณิต, การละเว้นตัวอักษรเมื่ออ่าน สิ่งนี้นำไปสู่ลักษณะการอ่านที่เชื่องช้าและมักคาดเดา การทำซ้ำรูปแบบเสียงของคำที่ไม่ถูกต้อง ไปจนถึงความเข้าใจผิดแม้แต่ข้อความที่ง่ายที่สุด ข้อผิดพลาดในการดิสเล็กเซียยังคงมีอยู่ เด็กที่มี dysgraphia และ dyslexiaต้องการชั้นเรียนบำบัดการพูดที่ใช้วิธีการพิเศษในการพัฒนาทักษะการเขียนและการอ่าน

เด็กเหล่านี้หมดแรงและเบื่อหน่ายกับกิจกรรมทุกประเภทอย่างรวดเร็ว พวกมันมีลักษณะหงุดหงิด, ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น, การยับยั้งมอเตอร์ หลายคนมีอารมณ์ไม่มั่นคงด้วยการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วและไม่เหมาะสมในรูปแบบของการแสดงออกของความก้าวร้าวความหลงใหลและความวิตกกังวล ตามกฎแล้วเด็กเหล่านี้มีสมาธิและความจำไม่มั่นคงโดยเฉพาะคำพูด นอกจากนี้ บ่อยครั้งที่มีความเข้าใจในคำสั่งด้วยวาจาในระดับต่ำ ความไม่เพียงพอของหน้าที่การกำกับดูแลในการพูด ระดับการควบคุมกิจกรรมของตัวเองในระดับต่ำ กิจกรรมการเรียนรู้ที่บกพร่อง และสมรรถภาพทางจิตต่ำ

คำถามและงานสำหรับการควบคุมตนเอง

10. ความผิดปกติของคำพูดส่งผลต่อการพัฒนาจิตใจอย่างไร?

นักบำบัดการพูดจำเป็นต้องรู้: กลไกทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เป็นรากฐานของกิจกรรมการพูด และการเปลี่ยนแปลงในกรณีของพยาธิวิทยา แบบแผนของภาษาและพัฒนาการของเด็กและความสัมพันธ์กับพัฒนาการทางคำพูด หลักการทั่วไปของอิทธิพลทางการสอน

การตรวจสอบด้านเสียงของคำพูดของเด็กเป็นการเชื่อมโยงที่สำคัญใน ระบบทั่วไปกิจกรรมการพูด การก่อตัวของด้านการออกเสียงของคำพูดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในระหว่างที่เด็กเรียนรู้ที่จะรับรู้คำพูดที่ส่งเสียงที่ส่งถึงเขาและควบคุมอวัยวะในการพูดเพื่อทำซ้ำ

การเรียนรู้ด้านเสียงของภาษาแม่นั้นเกิดขึ้นในสองทิศทางที่สัมพันธ์กัน:

เด็กเรียนรู้ข้อต่อเช่น การเคลื่อนไหวและตำแหน่งของอวัยวะพูดที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงเสียง

· และในขณะเดียวกันก็หลอมรวมระบบของคุณสมบัติที่แตกต่างที่จำเป็นในการแยกแยะ

ดังนั้นการก่อตัวของการออกเสียงของเสียงจึงขึ้นอยู่กับระดับของการก่อตัวของการรับรู้ทางจลนศาสตร์และสัทศาสตร์ (Kinesthetics เป็นภาพที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่ประกบ) และจากการมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน

ภายใต้ ข้อบกพร่องการออกเสียงเสียงเราควรเข้าใจการเบี่ยงเบนของแต่ละบุคคลอย่างต่อเนื่องจากบรรทัดฐานในการออกเสียงของเสียงพูดที่เกิดจากเหตุผลเฉพาะและต้องการความช่วยเหลือในการบำบัดด้วยคำพูดพิเศษเพื่อเอาชนะพวกเขา

ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาของคำพูดนั้นสัมพันธ์กับความเสียหายต่ออวัยวะของคำพูด ด้วยเหตุผลนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าส่วนใดของอุปกรณ์พูดได้รับผลกระทบและเสียหายมากเพียงใด ลักษณะของความเสียหายดังกล่าวส่วนใหญ่จะกำหนดเนื้อหาของงานที่มุ่งเป้าไปที่การเอาชนะความผิดปกติของคำพูด

กลไกทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของการพูด

คำพูดเป็นหนึ่งในหน้าที่ทางจิตที่ซับซ้อนที่สูงขึ้นของบุคคลซึ่งมาจากการทำงานของสมอง

เร็วเท่าต้นศตวรรษที่ 20 มีมุมมองที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเมื่อหน้าที่ของคำพูดเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของ "ศูนย์คำพูดที่แยกออกมา" พิเศษในสมอง

ในปัจจุบันส่วนใหญ่เนื่องจากความสำเร็จของสรีรวิทยาของรัสเซียได้มีการกำหนดว่าพื้นฐานของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นนั้นไม่ได้แยกจาก "ศูนย์กลาง" แต่ระบบการทำงานที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและที่ต่างๆ ระดับและเป็นหนึ่งเดียวกันระหว่างความสามัคคีในการทำงาน

การทำความเข้าใจบทบาทของระบบส่วนตัวของสมองในกิจกรรมแบบองค์รวมช่วยให้สามารถวิเคราะห์ความผิดปกติของคำพูดได้อย่างเป็นระบบ

ความผิดปกติแบบเลือกได้ของระบบการทำงานของคำพูดพัฒนาขึ้นโดยสัมพันธ์กับรอยโรคอินทรีย์ของสมองที่มีลักษณะโฟกัสโดยพิจารณาจากอาการบาดเจ็บ โรคเกี่ยวกับการอักเสบและหลอดเลือด ฯลฯ และมักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทเชิงหน้าที่ในโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงหรือค่อนข้างห่างไกล จากรอยโรค

ความผิดปกติของคำพูดตามหน้าที่นั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระบวนการทางประสาทหลัก (การกระตุ้นและการยับยั้ง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการละเมิดความคล่องตัว ในบางกรณี ความผิดปกติเหล่านี้เป็นผลมาจากการยับยั้งการทำงานของแต่ละส่วนของคำพูดชั่วคราว และแก้ไขได้ง่ายเนื่องจากทักษะการพูดที่ไม่ถูกต้อง ในกรณีอื่นๆ ความผิดปกติของคำพูดสามารถระบุได้ทั้งหมดโดยความผิดปกติของการทำงานเท่านั้น ดังตัวอย่างในหลายกรณีของการพูดติดอ่าง การพูดเร็ว การออกเสียงเสียงที่ไม่ถูกต้อง และความผิดปกติของเสียง

เครื่องวิเคราะห์ต่างๆ เกี่ยวข้องกับระบบการทำงานของคำพูด - โดยหลักแล้วมอเตอร์ การได้ยิน และภาพ

เครื่องวิเคราะห์แต่ละเครื่องประกอบด้วยเครื่องรับที่รับรู้สิ่งเร้า ทางเดิน และส่วนกลางในเปลือกสมอง ซึ่งเป็นที่ที่มีการวิเคราะห์และสังเคราะห์สิ่งเร้าที่เกิดขึ้นสูงสุด

ผลของกิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์เยื่อหุ้มสมองทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของปฏิกิริยาการพูดจะถูกส่งไปตามเส้นทางเสี้ยมไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองของก้านสมองของตัวเองและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฝั่งตรงข้าม. เส้นประสาทออกจากนิวเคลียสมุ่งหน้าไปยังอุปกรณ์พูดรอบข้างในกล้ามเนื้อซึ่งมีปลายประสาทสั่งการ (รูปที่ 1)

ข้าว. 1. โครงการปกคลุมด้วยเส้นของอุปกรณ์ประกบ:

1 - เปลือกสมอง; 2 - ทางเดิน corticobulbar เสี้ยม; 3 - ก้านสมองที่มีนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองด้านขวาที่อยู่ในนั้น 4 - เส้นประสาท trigeminal; 5 - เส้นประสาทใบหน้า; 6,7 - glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัส; 8 - เส้นประสาท hypoglossal; 9 - เส้นประสาทเสริม

เส้นประสาทสั่งการจะส่งแรงกระตุ้นจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังกล้ามเนื้อ ควบคุมน้ำเสียงและกระตุ้นกล้ามเนื้อให้หดตัว ซึ่งนำไปสู่ลักษณะของเสียงและเสียงพูดที่เป็นลักษณะเฉพาะ สิ่งกระตุ้นที่ละเอียดอ่อนจากอุปกรณ์พูดรอบข้าง (การได้ยิน การเคลื่อนไหวร่างกาย การสัมผัส) ไปที่ระบบประสาทส่วนกลาง

การจัดระเบียบการทำงานของการแสดงออกของกิจกรรมการพูดเช่นการร้องไห้พูดพล่ามนั้นง่ายที่สุด พวกเขาดำเนินการบนพื้นฐานของกิจกรรมของโครงสร้างเฉพาะก้านและส่วนย่อยของสมองและสังเกตได้ในเด็กตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต

ในช่วงแรกของการพัฒนา เด็กเริ่มเชี่ยวชาญด้านการออกเสียงสูงต่ำ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าสามารถเชื่อมโยงกับกิจกรรมของนิวเคลียสใต้เยื่อหุ้มสมองของสมอง

เมื่ออายุ 7-9 เดือน เด็กเริ่มเลียนแบบเสียงพูดของผู้อื่น และภายในหนึ่งปี เขาเลียนแบบลำดับเสียงทั้งหมดแล้ว ซึ่งหมายความว่าส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและมอเตอร์เริ่มทำงานและยิ่งไปกว่านั้นร่วมกัน

เด็กเรียนรู้ที่จะทำหน้าที่รองกิจกรรมของอุปกรณ์ข้อต่อของเขากับสัญญาณที่มาจากเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ทักษะดังกล่าวจำเป็นสำหรับการพัฒนาการพูด ซึ่งพิสูจน์ได้จากข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความโง่เขลาของเด็กที่สูญเสียการได้ยินในช่วงแรกของการพัฒนา

กิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและการเคลื่อนไหวจะค่อยๆ ซับซ้อนขึ้น เด็กปีแรกของชีวิต (2-5 ปี) ภายใต้การควบคุมการได้ยินและการกระตุ้นทางการเคลื่อนไหว (เช่นเดียวกับการมองเห็น) เรียนรู้ที่จะควบคุมอุปกรณ์ข้อต่อของเขาตามกฎของสภาพแวดล้อมทางภาษาที่เขาอาศัยอยู่ เขาพัฒนาระบบเสียงสัทศาสตร์ที่ใช้ใน ประเภทต่างๆกิจกรรมการพูดเพื่อแยกแยะความหมายของคำ ในที่สุด ในวัยประถม เด็กเริ่มฝึกการพูดเป็นลายลักษณ์อักษร (การเขียนและการอ่าน) เพื่อการใช้งานที่เครื่องวิเคราะห์ภาพมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ในผู้ใหญ่ คำพูดไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง มีส่วนร่วมในกระบวนการทางจิต กิจกรรมการรับรู้ การคิด ความจำ ฯลฯ ทั้งหมดของเขา อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ยกเว้นความจริงที่ว่ากระบวนการพูดของแต่ละคน (คำพูดของตัวเอง การรับรู้คำพูด การอ่าน การเขียน ) จัดทำโดยหน่วยงานต่าง ๆ ของระบบเสียงพูดที่เป็นส่วนประกอบหลักซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในพยาธิวิทยาการพูด นักบำบัดด้วยการพูดควรทำความคุ้นเคยกับกิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์หลัก (การได้ยินและการเคลื่อนไหว) ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการใช้คำพูด

ฟังก์ชั่นการได้ยินของบุคคลดำเนินการโดยเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งเป็นอุปกรณ์รับรู้ส่วนปลายซึ่งเป็นอวัยวะของ Corti ของหูชั้นในตามด้วยเส้นประสาทการได้ยินทางเดินกลางและส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่อยู่ในชั่วขณะ กลีบของสมอง ที่สุด การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนและการสังเคราะห์สัญญาณการได้ยินคำพูดด้วยลักษณะทั่วไปในระบบสัทศาสตร์ของภาษานั้นดำเนินการโดยส่วนทุติยภูมิและตติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองของกลีบขมับด้านซ้ายของซีกโลกเหนือ

บุคคลรับรู้เสียงและแยกความแตกต่างตามกำลัง ระดับเสียง ระยะเวลาเสียง และเสียงต่ำ แต่การได้ยินนี้ไม่เพียงพอสำหรับการรับรู้แม้แต่คำพูดเบื้องต้น

ความสามารถในการแยกความแตกต่างของความรู้สึกเสียงที่ซับซ้อน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงของคำพูด พัฒนาในเด็กภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมการพูดโดยรอบ และในกระบวนการของการเรียนรู้อย่างแข็งขันของภาษาใดภาษาหนึ่งหรืออีกภาษาหนึ่ง

ซื้อใน การพัฒนาบุคคลความสามารถและเรียกว่ามีความหมายหรือ การได้ยินสัทศาสตร์.

ความผิดปกติของการได้ยิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก กีดกันการเคลื่อนไหวของคำพูดจากพื้นฐานทางประสาทสัมผัสปกติของพวกเขาและนำไปสู่ความจริงที่ว่าข้อต่อที่สูญเสียการควบคุมจากการได้ยินเด็กนั้นด้อยพัฒนา

ความบกพร่องทางการได้ยินอาจเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือส่วนกลาง

ความบกพร่องทางการได้ยินที่เกิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งมักนำไปสู่อาการหูหนวกในวัยเด็ก หมายถึงความบกพร่องดังกล่าวที่เกิดขึ้นเมื่อหูชั้นกลางซึ่งส่งเสียงไปยังเครื่องรับเสียงของตัวรับในหูชั้นในหรืออุปกรณ์นี้เอง ความเสียหายต่อประสาทหูสามารถนำไปสู่อาการหูหนวกได้

การสูญเสียการได้ยินจากส่วนกลางจะสังเกตได้เมื่อโซนฉายภาพของปลายคอร์เทกซ์ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินในกลีบขมับของสมองเสียหาย (ความเสียหายด้านเดียวของโซนนี้ไม่ทำให้ความชัดเจนในการได้ยินลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการข้ามเส้นทางของเส้นทางการได้ยิน ); อาการหูหนวกของเยื่อหุ้มสมองพัฒนาเฉพาะในกรณีของรอยโรคทวิภาคีของโซนเยื่อหุ้มสมองฉายภาพของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งหายากมาก

ในที่สุดด้วยความเสียหายต่อคอร์เทกซ์คอร์เทกซ์ทุติยภูมิและตติยภูมิของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินในซีกโลกที่โดดเด่น (ปกติคือซ้าย) ความรุนแรงในการได้ยินไม่ลดลง แต่ประสาทสัมผัสพัฒนาหรือความพิการทางประสาทสัมผัส

เครื่องวิเคราะห์คำพูดของมอเตอร์ประกอบด้วยเปลือกสมอง (ส่วนใหญ่เป็นซีกโลกซ้าย) นิวเคลียสใต้เยื่อหุ้มสมอง ทางเดินของมอเตอร์จากมากไปน้อยจากมากไปน้อย นิวเคลียสของก้านสมอง (ส่วนใหญ่เป็นไขกระดูก oblongata) และเส้นประสาทส่วนปลายที่นำไปสู่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ เสียงร้อง และข้อต่อ (ดูการนำเสนอที่ 1) .

สำหรับกิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์คำพูด-มอเตอร์ สิ่งเร้าทางการเคลื่อนไหวที่มาจากกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดไปจนถึงเปลือกสมองก็มีความสำคัญเช่นกัน ตามคำสอนของไอ.พี. Pavlova สิ่งเร้าทางการเคลื่อนไหวเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของการพูด ร่วมกับสิ่งเร้าทางเสียงมีบทบาทสำคัญในการสร้างการได้ยินสัทศาสตร์ การรับรู้ทางสายตาของการเคลื่อนไหวของข้อต่อก็มีความสำคัญเช่นกัน

เส้นประสาทสมอง trigeminal, ใบหน้า, glossopharyngeal, vagus, อุปกรณ์เสริมและ hypoglossal motor cranial มีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด

เส้นประสาท trigeminal ทำหน้าที่กระตุ้นกล้ามเนื้อเคี้ยวและกล้ามเนื้อที่ปิดปาก เส้นประสาทใบหน้า - เลียนแบบกล้ามเนื้อรวมถึงกล้ามเนื้อที่ปิดและยืดริมฝีปาก, ฟันเปล่า, พองและหดแก้ม; glossopharyngeal และ vagus nerves - กล้ามเนื้อของกล่องเสียงและสายเสียง คอหอยและเพดานอ่อน นอกจากนี้เส้นประสาท glossopharyngeal ยังเป็นเส้นประสาทที่บอบบางของลิ้น อุปกรณ์เสริมเส้นประสาท - กล้ามเนื้อคอ; เส้นประสาท hypoglossal - กล้ามเนื้อของลิ้น นิวเคลียสของเส้นประสาทสี่เส้นสุดท้ายอยู่ในไขกระดูกซึ่งเกี่ยวข้องกับชื่อนิวเคลียสของ bulbar (ไขกระดูก oblongata ในภาษาละติน Bublus cerebri) มีเส้นใยประสาทจำนวนมากที่เชื่อมต่อนิวเคลียสของ bulbar แต่ละตัวเข้าด้วยกันและกับนิวเคลียสอื่น ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งทำให้มั่นใจถึงกิจกรรมร่วมกัน

อุปกรณ์ต่อพ่วงคำพูด องค์ประกอบของอุปกรณ์พูดรอบข้างประกอบด้วย: อวัยวะของช่องปาก, จมูก, คอหอย, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, ปอด, หน้าอกและไดอะแฟรม (รูปที่ 2)

เครื่องช่วยหายใจ คือ หน้าอกที่มีปอด หลอดลม และหลอดลม วัตถุประสงค์หลักของเครื่องช่วยหายใจคือการดำเนินการแลกเปลี่ยนก๊าซ กล่าวคือ การส่งออกซิเจนไปยังร่างกายและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ และยังทำหน้าที่สร้างเสียงและเปล่งเสียง

การเคลื่อนไหวของผนังหน้าอกระหว่างการหายใจเข้าไปนั้นเกิดจากการกระทำของกล้ามเนื้อหายใจเข้าที่เรียกว่า (รูปที่ 3) บางส่วนขยายหน้าอก ส่วนใหญ่ไปทางด้านข้างและไปข้างหน้า (กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงภายนอกและตัวยกซี่โครง) อื่นๆ ลง (ไดอะแฟรม) อื่นๆ ขึ้น (กล้ามเนื้อติดที่ปลายด้านหนึ่งของซี่โครงด้านบนและกระดูกไหปลาร้า และอีกข้างหนึ่งไปยังฐาน ของกะโหลกศีรษะ ).

ไดอะแฟรม - กล้ามเนื้อแบนที่แยกช่องอกออกจากช่องท้องมีรูปร่างโดม เมื่อหายใจเข้า ปอดจะลดลงและแบนลง ซึ่งช่วยให้ปอดขยายตัว และเมื่อหายใจออก ปอดจะลุกขึ้นอีกครั้ง (ดูรูปที่ 3)

นอกจากกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจหลักแล้ว ยังมีกล้ามเนื้อเสริม (เช่น กล้ามเนื้อคาดไหล่และคอ) การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยในการหายใจมักจะบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหลักไม่สามารถให้อากาศที่จำเป็นได้ (ระหว่างการวิ่งการออกแรงอย่างหนัก)

กระบวนการของการหายใจที่สำคัญและการพูดนั้นแตกต่างกันอย่างมาก กระบวนการหายใจที่สำคัญดำเนินไปเป็นจังหวะในลำดับเดียวกัน: หายใจเข้า - หายใจออก - หยุด, หายใจเข้า - หายใจออก - หยุด การสูดดมเป็นส่วนที่กระฉับกระเฉงที่สุดของกระบวนการทั้งหมด ทันทีหลังจากนั้นจะเกิดการคลายตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจกลับสู่สภาวะพักซึ่งยังคงอยู่จนกว่าจะมีลมหายใจใหม่ ในผู้ใหญ่ คนรักสุขภาพการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจสมบูรณ์ 16-18 ครั้งต่อนาที เวลาที่ใช้ในการหายใจเข้าและหายใจออกนั้นใกล้เคียงกัน (4:5); การสูดดมเกิดขึ้นทางจมูกหายใจออก - ทางปาก ปริมาณอากาศที่หายใจออกในแต่ละครั้งจะอยู่ที่ประมาณ 500 ซม. 3 แต่ปอดไม่เคยปลอดจากอากาศอย่างสมบูรณ์ มักเรียกว่าอากาศตกค้าง การเปลี่ยนแปลงจังหวะของขั้นตอนการหายใจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจสะท้อนออกมานอกจิตสำนึกของเรา

คุณสมบัติของการหายใจด้วยคำพูดนั้นสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าการหายใจด้วยคำพูดนั้นรวมอยู่ในกระบวนการพูด ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานของการสร้างเสียง การก่อตัวของเสียงพูด และท่วงทำนองของคำพูด

การหายใจด้วยคำพูดนั้นสัมพันธ์กับการไหลที่หลากหลายและการสลับลิงก์คำพูด: พยางค์ กลุ่ม และวากยสัมพันธ์ ซึ่งอาจยาวและสั้นขึ้นอยู่กับเนื้อหา ดังนั้น ช่วงเวลาของการหายใจเข้า (หยุดคำพูดชั่วคราว) ปริมาณอากาศที่รับเข้าไป ความเข้มของการใช้จ่ายจึงไม่สามารถติดตามกันในลำดับจังหวะที่สม่ำเสมอได้

ข้าว. 2. โครงสร้างของเครื่องมือพูด:

1 - สมอง; 2 - โพรงจมูก; 3 - เพดานแข็ง; 4 - เพดานอ่อน; 5 - ริมฝีปาก; 6 - ฟันหน้า; 7 - ปลายลิ้น; 8 - หลังลิ้น; 9 - รากของลิ้น; 10 - คอหอย; 11 - ฝาปิดกล่องเสียง; 12 - กล่องเสียง; 13 - หลอดลม; 14 - หลอดลมขวา; 15 - ปอดขวา; 16 - ไดอะแฟรม; 17 - หลอดอาหาร; 18 - กระดูกสันหลัง; 19 - ไขสันหลัง.

ข้าว. 3. ประเภทของการหายใจ

ตำแหน่งหน้าอก ผนังหน้าท้อง และกะบังลม:

ระหว่างการหายใจออกอย่างเงียบ ๆ ---- - ระหว่างสร้างแรงบันดาลใจกับกระดูกซี่โครง

การหายใจ; - - - - - - - - - - - - ในระหว่างการดลใจระหว่างการหายใจแบบกะบังลม ...... - ในระหว่างการดลใจและระหว่างการหายใจกระดูกไหปลาร้า

ข้าว. 4. ส่วนแนวตั้งของกล่องเสียง:

1 - ฝาปิดกล่องเสียง; 2 - กะโหลกศีรษะ - ฝาปิดกล่องเสียง; 3 - กระดูกอ่อนไทรอยด์; 4 - สายเสียงเท็จ; 5 - ช่องกระพริบ; 6 - สายเสียงจริง; 7 - กระดูกอ่อน cricoid; 8 - หลอดลม

ในการหายใจด้วยคำพูด การหายใจออกเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญและกระฉับกระเฉงที่สุดในกระบวนการทั้งหมด นานกว่าการหายใจเข้าไป - 1:20 หรือแม้แต่ 1:30 น. ลำดับของเฟสเปลี่ยนแปลงดังนี้: การหายใจเข้า - หยุด - หายใจออก การสูดดมจะเกิดขึ้นทางปากเป็นหลัก (เส้นทางของอากาศที่หายใจเข้าทางปากจะสั้นและกว้างกว่าทางจมูก จึงเร็วและสังเกตได้น้อยลง) นอกจากนี้ เมื่อหายใจเข้าทางปาก ม่านเพดานปากยังคงยกขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของมันในระหว่างการออกเสียงเสียงพูดส่วนใหญ่

กระบวนการหายใจทั้งหมดกลายเป็นความสมัครใจมากขึ้น ในระหว่างการหยุดอากาศจะถูกกักไว้ที่หน้าอกและจากนั้นจะมีการหายใจออกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ไม่เพียงแต่ระยะเวลาของการหายใจออกเท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังมีความนุ่มนวลและความเบาอีกด้วย เพื่อให้การเคลื่อนไหวนี้ราบรื่นและยืดหยุ่นได้ จำเป็นที่ทั้ง agonists (ในกรณีนี้คือ inhalers ซึ่งยังคงตึงเครียดเมื่อสิ้นสุดแรงบันดาลใจ) และคู่อริเช่น กล้ามเนื้อที่กระทำไปในทิศทางตรงกันข้ามมีส่วนร่วม การเคลื่อนไหวนี้ (ในกรณีนี้คือการหายใจออก) ปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้นี้เรียกว่าการสนับสนุนการหายใจ

เด็กแรกใช้ทักษะการหายใจที่สำคัญในการพูดและเฉพาะในกระบวนการพัฒนาคำพูดภายใต้อิทธิพลของคำพูดของผู้อื่นเท่านั้นที่จะพัฒนาการหายใจด้วยคำพูด ในกรณีของพยาธิวิทยาในการพูดในระยะเริ่มต้น การหายใจมักจะยังคงอยู่ที่ระดับชีวิต

แผนกเสียงประกอบด้วยกล่องเสียง (รูปที่ 4) กล่องเสียงล้อมรอบคอหอยที่ด้านบนและหลอดลมที่ด้านล่างและเป็นท่อรูปกรวยที่ประกอบด้วยกระดูกอ่อนหลายอัน ด้านหน้าทั้งหมดและ ที่สุดพื้นผิวด้านหลังของกล่องเสียงก่อให้เกิดต่อมไทรอยด์และกระดูกอ่อน cricoid พวกเขาเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นและกล้ามเนื้อ กล่องเสียงถูกยึดด้วยกล้ามเนื้อต่างๆ จากด้านบนถึงคอหอยและกระดูกไฮออยด์ และจากด้านล่างถึงกระดูกสันอก ในทางกลับกัน กระดูกไฮออยด์จะยึดติดด้วยกล้ามเนื้อด้านล่างถึงกล่องเสียงและกระดูกอก และเหนือถึงกรามล่างและกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ ดังนั้น การเคลื่อนไหวของกล่องเสียง คอหอย ขากรรไกรล่าง และลิ้น สามารถมีอิทธิพลต่อตำแหน่งของแต่ละอวัยวะเหล่านี้

ช่องเปิดที่นำไปสู่กล่องเสียงจากช่องคอหอยเรียกว่าทางเข้าสู่กล่องเสียง มันเกิดขึ้นที่ด้านหน้าโดย epiglottis ด้านหลังโดยกระดูกอ่อน arytenoid และจากด้านข้างโดย arytenoid-epiglottic folds (กล้ามเนื้อ)

ฝาปิดกล่องเสียงประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในรูปของใบไม้ พื้นผิวด้านหน้าหันไปทางลิ้นและด้านหลังหันไปทางกล่องเสียง ฝาปิดกล่องเสียงทำหน้าที่เป็นวาล์ว: เมื่อกลืนลงไปด้านหลังและด้านล่างจะปิดปากทางเข้าสู่กล่องเสียงและปกป้องโพรงจากอาหารและน้ำลาย

ภายในกล่องเสียงซึ่งอยู่ห่างจากปากทางเข้าออกไปบ้างคือช่องสายเสียงซึ่งเกิดจากสายเสียง ร่องเสียงอยู่ที่ระดับฐานของกระดูกอ่อน arytenoid

ข้าว. 5ก. ข้าว. 5 ข.

a - ในขณะที่ส่งเสียง: 1 - ฝาปิดกล่องเสียง; 2 - นำเสียงร้องมารวมกัน 3 - ช่องเสียงปิด; ข - ด้วยการหายใจอย่างสงบ 1 - ฝาปิดกล่องเสียง; 2 - แกนนำพับแยกจากกันเป็นมุม; 3 - ช่องเสียงเปิดเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้ฟรี

พวกมันถูกสร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อโล่-arytenoid หนาซึ่งแยกจากทั้งสองด้านของลูเมนของกล่องเสียง (ในแนวนอน) ด้วยมวลของมัน เสียงที่พับเก็บเกือบหมดกล่องเสียงของกล่องเสียง เหลือช่องสายเสียงที่ค่อนข้างแคบ (รูปที่ 5a) เมื่อหายใจเข้า ช่องสายเสียงจะขยายออกและอยู่ในรูปสามเหลี่ยม (รูปที่ 5b) โดยหันปลายสายเสียงไปข้างหน้าและถอยหลังด้วยฐาน เมื่อหายใจออกช่องว่างจะแคบลง

ด้านนอกจากสายเสียงเหนือพวกเขาเล็กน้อยในทิศทางเดียวกันเรียกว่าเสียงเท็จซึ่งเป็นเยื่อเมือกสองเท่าที่ครอบคลุมเนื้อเยื่อ submucosal และมัดของกล้ามเนื้อขนาดเล็ก โดยปกติ แนวเสียงเท็จจะมีส่วนร่วมในการปิดและเปิดช่องสายเสียงบางส่วน แต่จะเคลื่อนไปอย่างเชื่องช้าและไม่เข้าใกล้กัน

เส้นเสียงมีโครงสร้างกล้ามเนื้อพิเศษ แตกต่างจากโครงสร้างของกล้ามเนื้ออื่นๆ เนื่องจากโครงสร้างพิเศษของกล้ามเนื้อ ร่องเสียงสามารถสั่นได้ทั้งมวลทั้งหมด และส่วนหนึ่ง เช่น ครึ่ง สาม ขอบ ฯลฯ ในขณะที่ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อแกนนำสั่น มวลกล้ามเนื้อที่เหลือ สามารถอยู่ในสภาวะพักผ่อนได้เต็มที่ เส้นใยกล้ามเนื้อของสายเสียงที่ไปในทิศทางเฉียงจะบีบอัดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเสียงและทำให้ส่วนใดส่วนหนึ่งของมันสั่นสะเทือน (พวกมันเล่นบทบาทของตัวเก็บเสียง) กิจกรรมของกล้ามเนื้อกล่องเสียงภายในเหล่านี้ทำให้เกิดเสียง

กล้ามเนื้อกล่องเสียงภายนอกล้อมรอบกล่องเสียงและถือไว้ในระดับหนึ่งซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากอากาศที่หายใจออกจากปอดด้วยแรงอย่างใดอย่างหนึ่งมีแนวโน้มที่จะยกกล่องเสียงขึ้นด้านบนและไม่มีการตรึงกล่องเสียงในตำแหน่งต่ำ กลายเป็นเป็นไปไม่ได้ การตรึงกล่องเสียงเป็นไปได้เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ตรงกันข้ามซึ่งยึดติดกับกระดูกไฮออยด์และกระดูกสันอก

ตำแหน่งที่ต่ำขึ้นอยู่กับตำแหน่งของขากรรไกรล่าง ลิ้น และระดับความตึงของกล้ามเนื้อคอหอยและคอหอย: ก) ด้วยขากรรไกรล่างล่างที่ต่ำไม่เพียงพอ กระดูกไฮออยด์ และกล่องเสียง ยกขึ้นด้านบน; b) หลังค่อมและเคลื่อนออกจากฟันหน้า ลิ้นยังดึงกระดูกไฮออยด์และกล่องเสียงขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อเชื่อมลิ้นกับกระดูกไฮออยด์ c) การยกกล่องเสียงยังอำนวยความสะดวกด้วยความตึงเครียดที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อ palatopharyngeal

แผนกข้อต่อ (รูปที่ 6) อวัยวะหลักของข้อต่อคือลิ้น ริมฝีปาก ขากรรไกร (บนและล่าง) เพดานแข็งและอ่อน อวัยวะที่เคลื่อนไหว ได้แก่ ลิ้น ริมฝีปาก เพดานอ่อน และขากรรไกรล่าง

อวัยวะหลักของข้อต่อคือลิ้น เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะกลุ่มของกล้ามเนื้อภายนอกของลิ้นและกลุ่มของกล้ามเนื้อภายในของลิ้น

ข้าว. 6. รายละเอียดของอวัยวะที่ประกบ:

1 - ริมฝีปาก; 2 - ฟันหน้า; 3 - ถุงลม; 4 - ปลายลิ้น; 5 - หลังลิ้น; 6 - รากของลิ้น; 7 - เพดานแข็ง; 8 - เพดานอ่อน; 9 - แกนนำพับ

กล้ามเนื้อภายนอกของลิ้น (รูปที่ 7) กล้ามเนื้อ genio-lingual (คู่) เป็นกล้ามเนื้อที่แข็งแรงที่สุดของลิ้นซึ่งประกอบไปด้วยมวล จากตุ่มจิตของกรามล่าง เส้นใยล่างของมันวิ่งในแนวนอนจนถึงโคนลิ้นและร่างกายของกระดูกไฮออยด์ เมื่อหดตัวพวกเขาดันลิ้นไปข้างหน้าแล้วยกขึ้นเล็กน้อย เส้นใยกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ขยายจากตุ่มทางจิตเดียวกันในลักษณะคล้ายพัดไปจนถึงด้านหลังของลิ้น ขยายจากปลายจรดปลายลิ้น เส้นใยเหล่านี้ดึงลิ้นโดยเฉพาะด้านหน้า ด้านหลัง และด้านล่าง การปรากฏตัวของเส้นใยที่เป็นปฏิปักษ์ดังกล่าวในกล้ามเนื้อหลักของลิ้นก่อให้เกิดความตึงเครียดที่ยืดหยุ่นซึ่งเป็นน้ำเสียงปกติซึ่งป้องกันไม่ให้ลิ้นตกลงไปในโพรงคอหอยในระหว่างการหายใจเข้าลึก ๆ และการกลืน

ข้าว. 7. กล้ามเนื้อภายนอกของลิ้น:

1 - กล้ามเนื้อคาง - ภาษา; 2 - กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน;

3 - กล้ามเนื้อไฮออยด์ - ภาษา

กล้ามเนื้อ Stylo-lingual (ไอน้ำ) - ยาวเหยียดจากกระบวนการ styloid ของกระดูกขมับไปจนถึงปลายลิ้นลงตรงกลางและด้านหน้าเล็กน้อย จากระดับของส่วนโค้งของลิ้นและเพดานปาก กล้ามเนื้อจะวิ่งในแนวนอนในส่วนด้านข้างของลิ้นขึ้นไปด้านบนสุด และดึงลิ้นขึ้นและลงโดยยืดออกให้กว้าง

กล้ามเนื้อไฮออยด์-ลิ้น (คู่) เป็นกล้ามเนื้อเรียบที่วิ่งจากกระดูกไฮออยด์ไปยังส่วนด้านข้างของลิ้นในทิศทางขึ้นและไปข้างหน้า ดึงลิ้นลงและกลับ กล้ามเนื้อลิ้นปีกผีเสื้อ (ไอน้ำ). เส้นใยกล้ามเนื้อยืดระหว่างเพดานอ่อนกับส่วนด้านข้างของลิ้น เข้าไปในเส้นใยตามขวางที่ด้านข้าง ด้วยเพดานอ่อนคงที่ มันจะดึงรากของลิ้นขึ้นและลง

กล้ามเนื้อภายใน (รูปที่ 8) กล้ามเนื้อตามยาวที่เหนือกว่า (ไม่จับคู่) มัดของกล้ามเนื้ออยู่ใต้เยื่อเมือกโดยตรงตลอดทั้งลิ้น ทำหน้าที่ร่วมกับกล้ามเนื้อตามยาวส่วนล่าง ทำให้ลิ้นสั้นลง และหนาขึ้นและกว้างขึ้น สามารถงอลิ้นขึ้นในแนวยาวได้ ทำให้ปลายลิ้นสั้นลงและโค้งงอ

ข้าว. 8. กล้ามเนื้อภายในของลิ้น สามารถมองเห็นกลุ่มกล้ามเนื้อตามยาวตามขวางและแนวตั้งได้

กล้ามเนื้อตามยาวส่วนล่าง (ไอน้ำ) เริ่มจากเยื่อเมือกของโคนลิ้น เส้นใยกล้ามเนื้อลงไปและส่งต่อไปยังส่วนล่างของลิ้นจนถึงส่วนบนของลิ้น ทำให้ลิ้นสั้นลงและอาจหย่อนปลายลิ้นที่ยกขึ้นได้

กล้ามเนื้อตามขวาง (ไอน้ำ) เส้นใยกล้ามเนื้อทำให้ลิ้นแคบลง สามารถงอขึ้นได้ กล้ามเนื้อแนวตั้ง (คู่) ทำให้ลิ้นแบน

ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของกล้ามเนื้อของลิ้น ความหลากหลายและความซับซ้อนของการเคลื่อนไหวที่ทำโดยพวกเขาแนะนำการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง แต่ถึงกระนั้น การประสานงานที่แม่นยำมากของการทำงานของมัดกล้ามเนื้อ

การเคลื่อนไหวของลิ้นโดยสมัครใจมักเป็นการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อที่ซับซ้อน เพื่อยื่นลิ้นออกจากช่องปาก (ลดการรวมกลุ่มที่จำเป็นของกล้ามเนื้อ genio-lingual) และมากยิ่งขึ้นเพื่องอปลายลิ้นที่ยื่นออกมาทางจมูกเส้นใยของกล้ามเนื้อเดียวกันดึงลิ้นกลับมาและ ลงก็ต้องผ่อนคลาย. ในทางกลับกัน เมื่อขยับลิ้นไปข้างหลังและล่าง ควรคลายกล้ามเนื้อมัดล่าง

มัดตรงกลางของมันคือศัตรูของเส้นใยของกล้ามเนื้อตามยาวที่เหนือกว่าซึ่งโค้งด้านหลังของลิ้นขึ้น ในการเคลื่อนไหวลงของลิ้น กล้ามเนื้อ hyoidoglossus เป็นศัตรูของกล้ามเนื้อ stylolingual แต่ในการเคลื่อนไหวย้อนกลับ กล้ามเนื้อทั้งสองนี้เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา

การเคลื่อนไหวด้านข้างของลิ้นต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อคู่ของอีกด้านหนึ่ง การหดตัวของเส้นใยของกล้ามเนื้อตามขวางของลิ้น (ซึ่งทำให้ลิ้นแคบ) ต้องการการผ่อนคลายของเส้นใยของกล้ามเนื้อแนวตั้งและการรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อไฮออยด์ - ภาษาและสไตโล - ภาษาที่วิ่งไปตามขอบของลิ้นและมีส่วนร่วม ในผลของความหนาและการขยายตัว

ในทุกการเคลื่อนไหวของลิ้นตามแนวกึ่งกลาง (ไปข้างหน้า, ขึ้น, ลง, ถอยหลัง) กล้ามเนื้อที่คล้ายคลึงกันของด้านขวาและด้านซ้ายจะต้องทำงานเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา มิฉะนั้นลิ้นจะเบี่ยงเบนไปด้านข้าง ในเวลาเดียวกันสิ่งที่แนบมาของมัดของกล้ามเนื้อนั้นในกรณีของการทำงานของกล้ามเนื้อไฮออยด์ - ภาษาและสไตโล - ภาษามันจะเบี่ยงเบนไปทางกล้ามเนื้อเกร็งมากขึ้นและในกรณีของการทำงานของคาง - ภาษา กล้ามเนื้อเข้าหากล้ามเนื้อที่ตึงน้อย

บางทีการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนที่สุดอาจอยู่ในกระบวนการของการเปล่งเสียงภาษาข้างหน้า การเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนของกล้ามเนื้อปลายลิ้นซึ่งจำเป็นสำหรับสิ่งนี้จะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่ว่ารากของลิ้นได้รับการแก้ไขโดยกล้ามเนื้อภายนอกเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของกระดูกและคอไฮออยด์ ในกรณีนี้ แน่นอน กล้ามเนื้อของสายเสียง เพดานอ่อนและคอหอย และกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำงาน

กล้ามเนื้อลิ้นทั้งหมดถูก innervated จากเส้นประสาท hypoglossal เฉพาะกล้ามเนื้อ palatoglossal เท่านั้นที่ได้รับแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากเส้นประสาท glossopharyngeal

นี่คือบทสรุปของ โครงสร้างทางกายวิภาคและการจัดระเบียบหน้าที่ของกิจกรรมการพูดควรมีส่วนช่วยในการทำความเข้าใจพยาธิวิทยาการพูดและการเลือกวิธีการรักษาคำพูดที่เพียงพอ

คำถามสำหรับการควบคุมตนเอง:

1. ให้แนวคิดและกำหนดลักษณะของอวัยวะกลางและส่วนปลายของคำพูด

2. อธิบายโครงสร้างและกำหนดลักษณะการทำงานของเครื่องวิเคราะห์คำพูดของมอเตอร์

3. อธิบายโครงสร้างของส่วนปลายของเครื่องวิเคราะห์คำพูดของมอเตอร์ (แผนกระบบทางเดินหายใจ แกนนำ ข้อต่อ)

4. อธิบายอิทธิพลของการละเมิดโครงสร้างและความสมบูรณ์ของแผนกข้อต่อต่อการก่อตัวของการออกเสียงของเสียง

ข้อบกพร่องที่สำคัญใน dysarthria คือการละเมิดด้านการผลิตเสียงและการพูดที่คล้ายคลึงกันซึ่งเกี่ยวข้องกับรอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

Dysarthria - ศัพท์ภาษาละตินแปลว่าความผิดปกติของคำพูดที่ชัดเจน - การออกเสียง (ดิส- การละเมิดเครื่องหมายหรือหน้าที่ อาร์ทรอน- ข้อต่อ) เมื่อให้คำจำกัดความ dysarthria ผู้เขียนส่วนใหญ่ไม่ได้ดำเนินการตามความหมายที่แท้จริงของคำนี้ แต่ตีความให้กว้างกว่านั้น โดยอ้างถึงความผิดปกติของ dysarthria ของการเปล่งเสียง การสร้างเสียง จังหวะ จังหวะ และโทนเสียงของคำพูด

ความผิดปกติการออกเสียงของเสียงใน dysarthria เป็นที่ประจักษ์ใน องศาที่แตกต่างและขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาท ในกรณีที่ไม่รุนแรง มีการบิดเบือนของเสียงแยกกัน "คำพูดพร่ามัว" ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น มีการสังเกตการบิดเบือน การแทนที่ และการละเว้นของเสียง จังหวะ การแสดงออก การมอดูเลตโดยทั่วไป การออกเสียงจะเลือนลาง

ด้วยอาการบาดเจ็บที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง การพูดจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากกล้ามเนื้อของมอเตอร์พูดเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ การละเมิดดังกล่าวเรียกว่า anartria(เอ- ไม่มีคุณสมบัติหรือฟังก์ชันที่กำหนด อาร์ทรอน- ข้อต่อ)

ความผิดปกติของคำพูด Dysarthric พบได้ในแผลอินทรีย์ต่างๆของสมองซึ่งในผู้ใหญ่มีลักษณะเฉพาะที่เด่นชัดมากขึ้น ในเด็กความถี่ของ dysarthria นั้นสัมพันธ์กับความถี่ของพยาธิสภาพปริกำเนิด (ความเสียหายต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด) ส่วนใหญ่มักจะพบ dysarthria ในสมองพิการตามที่ผู้เขียนหลายคนจาก 65 ถึง 85% (M. B. Eidinova และ E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; E. M. Mastyukova, 1969, 1971) มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงและลักษณะของรอยโรคของมอเตอร์ทรงกลม ความถี่และความรุนแรงของ dysarthria ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการเมื่อมีความเสียหายต่อแขนขาบนและล่างและเด็กแทบยังคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง), dysarthria (anarthria) ในเด็กเกือบทั้งหมด มีการสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของความเสียหายต่อแขนขาบนและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อคำพูด (E. M. Mastyukova, 1971, 1977)

รูปแบบที่เด่นชัดน้อยกว่าของ dysarthria สามารถสังเกตได้ในเด็กที่ไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ชัดเจน ผู้ที่ได้รับภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อยหรือการบาดเจ็บจากการคลอด หรือมีประวัติผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอื่น ๆ ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีเหล่านี้ dysarthria รูปแบบที่ไม่รุนแรง (ที่ถูกลบ) จะถูกรวมเข้ากับสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด (L. T. Zhurba และ E. M. Mastyukova, 1980)

บ่อยครั้งที่พบ dysarthria ในคลินิกของ oligophrenia ที่ซับซ้อน แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของมันนั้นขัดแย้งกันมาก

ภาพทางคลินิกของ dysarthria ได้รับการอธิบายครั้งแรกเมื่อกว่าร้อยปีที่แล้วในผู้ใหญ่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ pseudobulbar (Lepine, 1977; A. Oppenheim, 1885; G. Pezitz, 1902 เป็นต้น)

ต่อมาในปี 1911 N. Gutzmann ได้นิยาม dysarthria ว่าเป็นการละเมิดข้อต่อและระบุรูปแบบสองรูปแบบ: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

การศึกษาเบื้องต้นของปัญหานี้ดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาในกรอบของรอยโรคในสมองในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ผลงานของ M. S. Margulis (1926) มีอิทธิพลอย่างมากต่อความเข้าใจสมัยใหม่ของ dysarthria ซึ่งเป็นครั้งแรกที่แยก dysarthria จาก motor aphasia อย่างชัดเจนและแบ่งออกเป็น bulbar และ cerebralแบบฟอร์ม ผู้เขียนเสนอการจำแนกประเภทของ dysarthria ในสมองตามการแปลของรอยโรคในสมองซึ่งสะท้อนให้เห็นในภายหลังในวรรณคดีเกี่ยวกับระบบประสาทและในตำราการบำบัดด้วยการพูด (OV Pravdina, 1969)

ขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาปัญหา dysarthria คือการศึกษาอาการแสดงการวินิจฉัยเฉพาะที่ของความผิดปกติของ dysarthria (งานโดย L. B. Litvak, 1959 และ E. N. Vinarskaya, 1973) E. N. Vinarskaya ดำเนินการครั้งแรก การศึกษาทางภาษาศาสตร์ที่ซับซ้อนของ dysarthriaด้วยรอยโรคของสมองในผู้ป่วยผู้ใหญ่

ปัจจุบัน ปัญหาของ dysarthria ในวัยเด็กกำลังได้รับการพัฒนาอย่างเข้มข้นในทิศทางทางคลินิก ภาษาศาสตร์ ภาษาศาสตร์ จิตวิทยา และการสอน มีการอธิบายอย่างละเอียดในเด็กสมองพิการ (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; I. I. Panchenko, 1979; L. A. Danilova, 1975 เป็นต้น) ในวรรณคดีต่างประเทศ ผลงานของ G. Bohme, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; อาร์.ดี. เนลสัน, N.O. Dwer, 1984.

การเกิดโรคของ dysarthria ถูกกำหนดโดยแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก (ภายนอก) ที่ไม่เอื้ออำนวยต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อระยะเวลาก่อนคลอดของการพัฒนา ณ เวลาคลอดและหลังคลอด ท่ามกลางสาเหตุ การขาดอากาศหายใจและการบาดเจ็บจากการคลอด ความเสียหายต่อระบบประสาทระหว่างโรค hemolytic โรคติดเชื้อของระบบประสาท การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ น้อยกว่า - โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น aplasia แต่กำเนิดของนิวเคลียส ของเส้นประสาทสมองนั้นมีความสำคัญ (Mobius syndrome) เช่นเดียวกับโรคทางพันธุกรรมของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

ลักษณะทางคลินิกและสรีรวิทยาของ dysarthria นั้นพิจารณาจากตำแหน่งและความรุนแรงของความเสียหายของสมอง ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและการทำงานในตำแหน่งและการพัฒนาของมอเตอร์และโซนคำพูดและเส้นทางกำหนดการรวมกันของ dysarthria กับความผิดปกติของมอเตอร์ในลักษณะต่างๆและความรุนแรง

การละเมิดการออกเสียงของเสียงใน dysarthria เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองต่าง ๆ ที่จำเป็นในการควบคุมกลไกการพูด โครงสร้างเหล่านี้รวมถึง:

เส้นประสาทสั่งการต่อกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด (ลิ้น, ริมฝีปาก, แก้ม, เพดานโหว่, กรามล่าง, คอหอย, กล่องเสียง, ไดอะแฟรม, หน้าอก);

นิวเคลียสของเส้นประสาทมอเตอร์ส่วนปลายเหล่านี้อยู่ในก้านสมอง

นิวเคลียสตั้งอยู่ในก้านสมองและในบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองของสมอง และดำเนินการตอบสนองทางอารมณ์เบื้องต้นแบบไม่มีเงื่อนไข เช่น การร้องไห้ เสียงหัวเราะ การกรีดร้อง อุทานแสดงอารมณ์และการแสดงออกของแต่ละบุคคล เป็นต้น

ความพ่ายแพ้ของโครงสร้างเหล่านี้ทำให้ภาพของอัมพาตส่วนปลาย (อัมพฤกษ์): แรงกระตุ้นของเส้นประสาทไม่ถึงกล้ามเนื้อคำพูด, กระบวนการเผาผลาญอาหารในนั้นถูกรบกวน, กล้ามเนื้อกลายเป็นเซื่องซึม, หย่อนยาน, ฝ่อและ atony ของพวกเขาเป็นผลมาจาก แตกในส่วนโค้งสะท้อนกระดูกสันหลังการตอบสนองจากกล้ามเนื้อเหล่านี้จะหายไป อารีเฟล็กเซีย

กลไกของการพูดนั้นมาจากโครงสร้างสมองที่สูงขึ้นดังต่อไปนี้:

นิวเคลียสย่อยสมองน้อยและทางเดินที่ควบคุมเสียงของกล้ามเนื้อและลำดับของการหดตัวของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อพูด, ซิงโครไนซ์ (การประสานงาน) ในการทำงานของอุปกรณ์ข้อต่อระบบทางเดินหายใจและเสียงพูดตลอดจนการแสดงออกทางอารมณ์ของคำพูด เมื่อโครงสร้างเหล่านี้ได้รับผลกระทบอาการอัมพาตกลาง (อัมพฤกษ์) แต่ละครั้งจะถูกสังเกตด้วยกล้ามเนื้อที่บกพร่องเพิ่มการตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของแต่ละบุคคลรวมถึงการละเมิดอย่างเด่นชัดของลักษณะการพูดที่คล้ายคลึงกัน - จังหวะ, ความนุ่มนวล, ความดัง, การแสดงออกทางอารมณ์และ เสียงต่ำส่วนบุคคล

การนำระบบที่รับรองการนำของแรงกระตุ้นจากเปลือกสมองไปยังโครงสร้างของระดับการทำงานพื้นฐานของอุปกรณ์การพูด (ไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองที่อยู่ในก้านสมอง) ความพ่ายแพ้ของโครงสร้างเหล่านี้ทำให้เกิดอัมพฤกษ์กลาง (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อพูดด้วยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด, การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติในช่องปากที่มีลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของข้อต่อ ;

ส่วนเยื่อหุ้มสมองของสมอง ให้ทั้งการปกคลุมด้วยเส้นที่แตกต่างกันมากขึ้นของกล้ามเนื้อคำพูดและการก่อตัวของการฝึกฝนการพูด ด้วยความพ่ายแพ้ของโครงสร้างเหล่านี้ความผิดปกติของคำพูดของมอเตอร์ส่วนกลางจึงเกิดขึ้น

ผู้เขียนหลายคนอธิบายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน dysarthria (R. Turell, 1929; V. Slonimskaya, 1935; L. N. Shendrovich, 1938; A. Oppenheim, 1885, ฯลฯ )

ลักษณะของ dysarthria ในเด็กมักมีลักษณะผสมผสานกับส่วนผสมต่างๆ อาการทางคลินิก. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อปัจจัยที่เป็นอันตรายส่งผลกระทบต่อสมองที่กำลังพัฒนา ความเสียหายมักจะแพร่หลายมากขึ้น และความจริงที่ว่าความเสียหายต่อโครงสร้างสมองบางอย่างที่จำเป็นในการควบคุมกลไกการพูดสามารถชะลอการเจริญเติบโตและขัดขวางการทำงานของผู้อื่น ปัจจัยนี้กำหนดการรวมกันของ dysarthria ในเด็กที่มีความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ (การพัฒนาคำพูดล่าช้า ด้อยพัฒนาทั่วไปการพูด การพูดติดอ่าง) ในเด็ก ความพ่ายแพ้ของการเชื่อมโยงส่วนบุคคลของระบบการทำงานของคำพูดในช่วงเวลาของการพัฒนาอย่างเข้มข้นสามารถนำไปสู่การสลายตัวที่ซับซ้อนของการพัฒนาคำพูดทั้งหมดโดยรวม ในกระบวนการนี้ ความพ่ายแพ้ของไม่เพียงแต่การเชื่อมโยงมอเตอร์ที่แท้จริงของระบบเสียงพูด แต่ยังรวมถึงการละเมิดการรับรู้ทางจลนศาสตร์ของท่าทางและการเคลื่อนไหวที่เปล่งออกมาก็มีความสำคัญเช่นกัน

I. M. Sechenov แสดงให้เห็นถึงบทบาทของการพูดในการพัฒนาคำพูดและความคิดในการพัฒนาต่อไปในการศึกษาของ I. P. Pavlov, A. A. Ukhtomsky, V. M. Bekhterev, M. M. Koltsova, A. N. Sokolov และผู้เขียนคนอื่น ๆ N. I. Zhinkin (1958) กล่าวถึงบทบาทที่ยิ่งใหญ่ของความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวในการพัฒนาคำพูด: “การควบคุมอวัยวะพูดจะไม่ดีขึ้นหากพวกเขาเองไม่รายงานไปยังศูนย์ควบคุมสิ่งที่พวกเขาทำเมื่อเสียงผิดพลาดที่ไม่ได้รับการยอมรับ หูถูกทำซ้ำ ... ดังนั้น kinesthesia จึงไม่มีอะไรนอกจากการตอบรับโดยที่ผู้ควบคุมส่วนกลางรับรู้ถึงสิ่งที่ดำเนินการตามคำสั่งเหล่านั้นที่ส่งไปเพื่อดำเนินการ ... การไม่มีข้อเสนอแนะจะหยุดความเป็นไปได้ในการสะสมประสบการณ์ เพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของอวัยวะพูด มนุษย์ไม่สามารถเรียนรู้การพูด การเสริมแรงป้อนกลับ (kinesthesia) เร่งความเร็วและอำนวยความสะดวกในการเรียนรู้คำพูด

ความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวมาพร้อมกับการทำงานของกล้ามเนื้อคำพูดทั้งหมด ดังนั้น ความรู้สึกต่างๆ ของกล้ามเนื้อที่แตกต่างกันจึงเกิดขึ้นในช่องปาก ขึ้นอยู่กับระดับของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อระหว่างการเคลื่อนไหวของลิ้น ริมฝีปาก และขากรรไกรล่าง ทิศทางของการเคลื่อนไหวเหล่านี้และรูปแบบการเปล่งเสียงต่างๆ จะรู้สึกได้เมื่อออกเสียงบางเสียง

ด้วย dysarthria ความชัดเจนของความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวมักจะลดลงและเด็กไม่รับรู้ถึงสถานะของความตึงเครียดหรือในทางกลับกันการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยไม่ได้ตั้งใจหรือรูปแบบการประกบที่ไม่ถูกต้อง การเชื่อมโยงทางจลนศาสตร์แบบย้อนกลับเป็นการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในระบบการทำงานของคำพูดแบบหนึ่งที่ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเจริญเติบโตของโซนคำพูดของเยื่อหุ้มสมองหลังคลอด ดังนั้นการละเมิดการเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับในเด็กที่มี dysarthria สามารถชะลอและขัดขวางการก่อตัวของโครงสร้างสมองของเยื่อหุ้มสมอง: บริเวณ premotor-frontal และ parietal-temporal ของเยื่อหุ้มสมอง - และชะลอกระบวนการรวมในการทำงานของระบบการทำงานต่างๆ เกี่ยวข้องโดยตรงกับ ฟังก์ชั่นการพูด. ตัวอย่างดังกล่าวอาจเป็นพัฒนาการที่ไม่เพียงพอของความสัมพันธ์ระหว่างการได้ยินและการรับรู้ทางจลนศาสตร์ในเด็กที่เป็นโรค dysarthria

การขาดการบูรณาการที่คล้ายคลึงกันสามารถสังเกตได้จากการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวการได้ยินและการมองเห็น