Причини, види лікування патології. Заїкуватість

Лікування заїкуватості: огляд методів психокорекції логоневрозу, "лікування" заїкуватості через зміни глибинних переконань.

Заїкуватість – розлад мови, у якому спостерігаються переривання мимовільними повтореннями окремих частин слів чи фраз, продовженням звуків, паузами у вимові.

1. Повторення - основна проблема при заїкуватості, що передбачає множення окремих частин мови, наприклад, "с-с-с-скоро".

2. Пролонгація передбачає надмірне подовження звуків, наприклад, "ззззззолото".

3. Блоки – неконтрольовані зупинки мови та дихання, часто пов'язані з блокуванням рухів органів мови.

Останні два типи порушень хворих часто використовують як спосіб замаскувати повторення.

Розглянута хвороба охоплює як мова людини, а й інші сфери його життя. Воно передбачає наявність певних когнітивних, емоційних та поведінкових елементів. Зокрема, можна спостерігати страх від неможливості вимовити звуки, бути викритим у неправильній мові, ізоляцію, підвищену тривожність та напругу, відчуття «відсутності контролю». З перебігом хвороби комунікативні проблеми призводять до зниження самооцінки, відмови від соціальних зв'язків та зниження особистої ефективності.

Заїкуватість зазвичай спостерігається з моменту виникнення мови у дитини. Але найчастіше мова спонтанно відновлюється. 65% заїкаючих дошкільного віку відновлюються у перші два роки, протягом яких спостерігається розлад мови, 74% - у ранньому підлітковому віці. Ще швидше можна спостерігати відновлення у дівчаток. За даними МКБ-10, відсоток хворих шкільного віку становить від 1,5 до 2,2%. З урахуванням відновлення, до підліткового віку захворювання зберігається у 1% дітей. Для дорослих ця цифра становить 1-3%. Серед осіб чоловічої статі заїкуватість зустрічається приблизно вчетверо частіше, проте, в міру дорослішання це співвідношення змінюється.

Що таке когнітивна терапія та як вона працює?

Експерименти з гіпнозу: гіпнотичні феномени у глибокому гіпнозі (сомнамбулізмі). Навчання гіпнозу

Клінічні прояви заїкуватості

1. Фізіологічні симптоми. Як головний симптом виступають судоми в процесі промови. Спостерігається кілька типів судом.

a) Клонічні - ряд коротких судом, що йдуть одна за одною, що призводять до повторення.
b) Тонічні скорочення м'язів, що призводить до затримки мови.
c) Змішана форма.
Іншим симптомом виступають спотворення дихання, серед яких виділяється три типи: судомний видих, судомний вдих, судомний вдих і видих.

2. Психологічні симптоми. Сюди відносять: мовні запинки та супутні порушення (наприклад, дислалія, дисграфія та ін.), фіксація уваги на проблемі, прийоми, що застосовуються для виправлення мови, логофобія. Фіксація на дефекті МКБ-10 може мати різні ступені.

a) Нульова. Хворий не звертає уваги проблему промови;

b) Помірна. Хворий усвідомлює проблему і відчуває відповідні незручності, намагається використовувати різні хитрощі для маскування мови, однак, ставлення хворого не виходить за звичайні рамки ставлення нормального індивіда до своїх недоліків;

c) Виражена. Спостерігається постійна фіксація на проблемі, що продукує низку негативних змін особистості різних сферах психічного життя.

Ступені заїкуватості

1. Легка. Хворий заїкається лише у разі надмірного збудження чи бажання висловити все й одразу. Затримки легко переборюються, відсутня фіксація на дефекті;

2. Середня. Хворі говорять легко чи заїкаються мало лише у безпечній (на їхню думку) ситуації. Але при найменшій емоційній напрузі можна бачити сильне заїкання;

3. Тяжка. Хворий заїкається завжди на протязі всього процесу промови, що супроводжується супутніми рухами.

Механізм заїкуватості

Заїкуватість обумовлено або спазмами мовного апарату, або наявністю дихальних судом. Походження спазмів приписують поширенню надмірного збудження від рухових мовних центрів до довколишніх структур мозку.

Психосоматика Як утворюються страхи та фобії?

Психосоматика & гіпноаналіз: як утворюються страхи та фобії внаслідок психотравми

Типи заїкуватості

Це захворювання відрізняється за особливостями течії.

1. Постійне. Властиві заїкання симптоми спостерігаються завжди незалежно від часу, стану, ситуації.
2. Хвилясте. Симптоми проявляються періодами, то з'являється, то зникає. Можуть мати значення ситуаційні змінні.
3. Рецидивне. Повторне виникнення симптомів після зникнення.

Найважливішою класифікацією для психотерапевта є поділ хвороби за клінічними формами. Перше завдання психотерапевта визначити, чи має заїкуватість невротичну чи органічну основу, для здійснення подальшої роботи, або перенаправлення хворого до іншого фахівця.

1. Невротична форма (логоневроз). У історії таких хворих немає гіпоксій чи травм під час пологів. Основним показником вважається присутність психологічної травми перед початком заїкуватості, а також присутність у дитинстві дефектних способів навчання (імітація родича з дефектом мовлення, навчання другої мови, надання дуже складного матеріалу тощо). Чітким показником служить посилення симптомів при стресі, тоді як у спокійній ситуації індивід може розмовляти нормально. Також такі хворі іноді здатні вільно повторювати фрази інших людей, говорити без запинок, коли ніхто не чує або за різних режимів мови (вірші, співи тощо).
2. Неврозоподібна форма. У хворого можна спостерігати випадки травм ЦНС, природні травми та асфіксії. Прояв симптомів однаково за будь-яких обставин і залежить від змінних чинників (емоційного стану, обстановки, режиму спілкування та інших.). Дана форма хвороби виникає у віці 3-4 років без видимих ​​причинпісля чого відбувається наростання дефекту. Також можна бачити недостатню рухливість та координація органів мови та руху. У дорослих судоми охоплюють усі відділи мовного апарату. До заїкуватості додаються вторинні рухи: кивання, одноманітні пальцеві рухи, похитування. Хворі швидко стомлюються від спілкування.

Фази розвитку заїкуватості

Фаза 1. Короткі періоди заїкуватості зі скороченням плавного мовлення: труднощі спостерігаються в початкових словах фраз і коротких мовних частин; емоційний тиск визначає ступінь заїкуватості; хворий не звертає уваги проблему.

Фаза 2. Проблеми встановлення міжособистісних контактів. Існують супутні рухи, що супроводжують дефектну мову. Хворому все важче підтримувати нормальний процес спілкування у різних ситуаціях: проблема набуває хронічної форми, але тяжкість нападів різна; симптоми виникають здебільшого у складних словах, а також при скороговоренні; хворий усвідомлює проблему, але до тих, хто заїкає себе, не зараховує, вільно розмовляючи.

Фаза 3. Відбувається закріплення судомного синдрому. Відсутня страх мови і незручність, але є усвідомлення труднощів окремих ситуаціях; спостерігаються труднощі у вимові певних звуків та слів; проявляються спроби замінити проблемні місця у мові, використовуючи хитрощі.

Фаза 4. Проблеми особистості. Проблеми в мові викликають серйозну емоційну реакцію, що призводить до уникнення поведінки: хворий, ізолюється від соціуму, уникає комунікативних ситуацій, приписує негативні оцінки та ставлення іншим людям. Постійно замінюються проблемні звуки. Спостерігаються та інші психологічні проблеми. Хворий постійно чекає проблем у мові під час спілкування. Такі очікування поступово переростають у логофобію чи страх мови; Хворому важко підтримувати нормальне спілкування, він використовує ухильну відповідь.

Сприятливі фактори

1. Спадкова обтяженість. Розвиток цього розладу нерідко відбувається з урахуванням спадково-набутої слабкості мовного апарату.

2. Невропатична обтяженість батьків. Сюди включаються різні нервові, інфекційні та соматичні захворювання.

3. Поразки мозку різних етапах онтогенезу. внутрішньоутробні та природові травми; постнатально-інфекційні, травматичні та обмінно-трофічні порушення.

4. Слабкий тип нервової системи, особливий темперамент. Для заїкаючих характерні: боязкість; вразливість; яскравість фантазій; слабка воля; використання хитрощів для виправлення мови; страх мови у присутності інших. Спостерігається швидка втома та виснаження при навантаженнях, як фізичних, так і психологічних.

5. Структурні та функціональні особливості мозку, ліворукість. У разі ліворукості порушується взаємодія правої та лівої півкуль. Причому спроби перевчити дитину користуватися іншою рукою, як правило, підвищують ризик захворювання, особливо якщо використовуються неадекватні та грубі методи. Можна відзначити й інші відмінності у функціонуванні мозку у тих, що заїкаються. Щоправда наявність цих відмінностей може сприйматися, як як причина, а й як наслідок розлади промови. Зокрема, спостерігаються відмінності у функціональній організації слухової кори та більша активність правої півкулі порівняно з лівим.

6. Нейрохімія мозку. Останні дослідження вказали на наявність надмірного рівня дофаміну у хворих, що заїкаються.

Провокуючі фактори

1. Тілесна ослабленість.

2. Особливості розвитку мозку. Великі півкулі формуються до п'яти років життя суб'єкта. Відповідно до цього оформлюються та його функції. Особливо тендітною при цьому виявляється функція мови.

3. Прискорений розвиток промови. І тут дитина зазвичай справляється з великим обсягом мовного матеріалу.

4. Недорозвинення моторики, ритміки, мімічних та артикуляційних рухів.

5. Психологічна ущемленість. Індивід росте полохливим і затиснутим, боїться прийняти рішення, в результаті будь-яке хвилювання може позначитися і на його промові.

6. Нестача емоційного контакту. Якщо дитина недоотримує належного обсягу емоційно-насиченого спілкування, його мовний навичка не формується. Іноді дитина використовує заїкуватість, щоб отримати увагу до своєї персони.

Ініціююча ситуація

Серед ініціюючих ситуацій виділяються три типи причин початку хвороби (анатомо-фізіологічні причини):

1. Травми ЦНС (найчастіше внутрішньоутробні та природні, інші травми мозку та ін);

2. Різні органічні ушкодження підкіркових механізмів регулювання руху;

3. Виснаження нервової системи, внаслідок інтоксикацій та інших захворювань, що торкаються центральних апаратів мови.

Відмінність гіпнозу від інших "станів"

Психічні та соціальні причинизаїкуватість

1. Психічна травма. Найчастіше відбувається віком від 2 до 6 років. Зазвичай це різка зміна обстановки: початок перших днів у дитячому садку, переїзд. Або ситуація, що викликала різкий переляк у дитини, що зачіпає мовний елемент її поведінки. У цьому випадку до заїкуватості призводить руховий конфлікт (заборона на мовленнєве вираження) у поєднанні з когнітивною оцінкою на кшталт («я не здатний добре говорити») і смертельним страхом. У цьому задіюється відповідна мовна мускулатура; порушується координація тонусу м'язів формування мови. Звідси виникають судомні повторення. У посттравматичний період спостерігається мутизм (індивід не каже якийсь час), а на обличчі можна побачити страх. Коли він знову заговорює, то робить це вже заїкаючись.

приклад. Вася С., 5 років. Якось пішов зі своєю бабусею на спектакль. Прийшовши додому, здійснив переказ змісту побаченого і під час промови у нього зненацька з'явилися судорожні припинення. До кінця дня вони стали сильнішими. Дитина злякалася і взагалі перестала говорити з родичами. Таким чином, перегляд вистави викликав надмірну емоційну напругу у хлопчика, сталася перенапруга нервової системи, з'явилося заїкання, на кшталт тонічних судом.

2. Тривалість травматична ситуація, під якою найчастіше мається на увазі недекватне виховання: гіперопіка, гіпоопіка, шизофреногенне виховання (коли посил батьків неоднозначний, чи його ставлення змінюється без причини). Сюди ж можна належати будь-які тривалі негативні емоції, що продукуються психічною напругою або невирішеними конфліктними ситуаціями;

3. Неправильне формування дитячої мови. Сюди відносять дефекти, що продукуються самою дитиною, або неправильним вихованням мовного процесу. Можна виділити: неправильне дихання під час розмови, прискорене мовлення, порушення у вимові звуків. У віці від 2 до 6 років діти у своїй промові часто використовують різні частинки («ну», «е», «так» та ін.) та безглузді слова, а також люблять розтягувати певні звуки. Закріплення такої звички створює передумови для заїкуватості.

4. Перевантаження дитини мовним матеріалом. Така ситуація, як правило, викликана неадекватними вимогами батьків до промови дитини. Багато батьків часто хочуть посприяти розвитку мови своєї дитини, навантажуючи її матеріалом, до якого він ще не готовий. Це можуть бути узагальнені поняття, складні для побудови фрази, навчання під час використання другої мови). При швидкому нарощуванні словникового запасу, у дитини часто може збиватися дихання. Надалі запинки можуть закріпитися. Навчання другої мови викликає надмірне психічне напруження, отже, зростає навантаження і мовні можливості дитини.

приклад. Коля К., 4 роки. Нещодавно у хлопчика стали спостерігатися запинки у вигляді повторень. Причина полягала у прагненні батьків вплинути в розвитку його промови. Вони використовували матеріал, що не відповідає його віку, намагалися розучувати вірші, абетку складні для розуміння. Так як мовний апарат хлопчика ще не був готовий, сталося мовленнєве навантаження, а з нею і нервовий зрив.

5. Переучування ліворукості. Таке перевчання часто впливає на функціональний баланс лівої та правої півкулі, а особливо на мовлення.

6. Наслідування заїкаючим. Часто заїкання розвивається внаслідок наслідування родичу, що заїкається, або іншій людині або герою, якщо йдеться про мультики, фільми, вистави і т.д.

приклад. Джеймс, будучи дитиною, одного разу пішов на виставу, де актор, який грав головного героя, зображував заїку. Джеймсу сподобалася манера цієї людини і наступні кілька днів він пародіював її. Зрештою звичка закріпилася, і Джейсу вже важко було самостійно позбутися своєї недуги.

Проміжні переконання

Проміжні переконання хворих заїкуватості спочатку виходять із проблеми промови, потім торкаючись самооцінки, правил взаємодії з іншими людьми і світом. Так можна виділити три основні тематики проміжних переконань: переконання з приводу самого заїкуватості, його проявів у процесі спілкування, та ставлення до нього оточуючих (фіксація на заїкуватості); логофобічні переконання, сконцентровані навколо можливості та страху мови; ставлення до самого себе, як заїкається, самооцінка індивіда.

Дисфункціональні переконання з приводу заїкуватості розвиваються у хворого поступово, що безпосередньо зумовлено свідомим ставленням до проблеми та ступенем фіксації на ній. Ступінь фокусування уваги на проблемі проявляється вже в дитинстві, коли дитина усвідомлює наявність у неї проблеми у мовній сфері та сфері комунікацій. У цьому випадку наростають негативні емоції та стрес, що тільки посилює заїкуватість. Посилене заїкуватість закріплюється, як навичка, відбувається розвиток хвороби. Дитина починає оцінювати свою мову як ненормальну, вибудовувати певні правила взаємодії зі світом.

Далі індивід починає вибудовувати ті чи інші стратегії поведінки, щоб упоратися із хворобою. Зокрема, виділяються компенсаторні стратегії, коли хворий намагається за допомогою різних хитрощів замаскувати свій дефект. Виявляється уникальна поведінка, до шести-семи років такі діти неохоче розмовляють із людьми. А в одинадцятій-дванадцятій вони замикаються в собі. Як компенсаторна, так і уникальна поведінка ведуть до втрати навички мови та спілкування та посилення хвороби.

Поступово розвивається логофобія. Людина починає боятися своєї мови, тих чи інших слів, фраз, звуків. Також розвивається страх спілкування. Логофобія активно проявляється в очікуваннях хворого. Очікування неспроможності у ситуації спілкування паралізує механізм звуковимови.

Згодом з'являється вторинне заїкання, у вигляді супутніх рухів, таких як моргання, напруги губ та ін.
Зрештою, людина стає повністю обізнаною з розладом і починають ідентифікувати себе з хворими, заїками. А невдачі у процесі спілкування, викликані найчастіше лише страхом цього спілкування викликають у індивіда почуття неповноцінності і зниження самооцінки. Зрештою, він намагається згорнути свою діяльність, максимально ізолюватися від соціальних контактів, через що страждають інші сфери його життя, і що змушує хворого постійно відчувати негативні емоції щодо себе, світу та інших людей.

Таким чином типовими для заїкаючого переконаннями можуть бути: «Я не вмію говорити», «Людям неприємне спілкування зі мною», «Якщо я спробую заговорити я все зіпсую», «Я нікчемний/не такий як усі/невдаха», «Є люди з якими можна говорити, а є ті, з якими не можна», «Не варто намагатися познайомитися/пройти співбесіду/виступати перед аудиторією» і т.д. Спочатку ці переконання стосуються в основному мови індивіда, потім починають поширюватися на всі сфери його життя.

Поточна модель проблеми

Для людей хворих заїканням зазвичай характерний ряд типових невротичних патернів, які призводять до страждання і погіршують їх стан.
Порочне коло заїкуватості. Цей патерн припускає, що індивід у процесі взаємодії постійно оцінює себе. Заїкуватість призводить до погіршення самосприйняття, людина починає думати «Я не можу говорити», «Мене неможливо слухати», «Людям зі мною неприємно», «Я не такий як усі», це призводить до погіршення емоційного стану та наростання стресу, що ще більше посилює заїкуватість. Це своє чергу погіршує навички спілкування.

Фобічний порочне коло. У хворих, як правило розвивається логофобія (страх перед розмовою та очікування мовних невдач). Набуваючи негативного досвіду спілкування, індивід починає боятися своєї промови, йому страшно знову заговорювати з людьми через негативні емоції, що він відчув раніше. Щоразу перед ситуацією спілкування, він починає уявляти катастрофічні картини, або робити припущення про свою неспроможність і неможливість нормальної взаємодії. Відповідно, індивід, або починає спілкуватися вже будучи в ситуації стресу, що робить його мова значно гірше, і такий дисфункціональний навичка поступово закріплюється, або індивід використовує уникне поведінка. В останньому випадку він також обмежує використання своєї мови, що знову ж таки веде до погіршення навичок мови та соціальних навичок.

Порочне коло самооцінки. Вищеописані поведінкові проблеми поступово починають поширюватися всю особистість. Індивід починає порівнювати себе з іншими, зараховуючи та ідентифікуючи себе з заїкаючими та диференціюючись від «нормальних» людей. Він обмежує сфери своєї життєдіяльності, перестає намагатися зайняти належне становище у суспільстві (знайти роботу чи отримати підвищення, познайомитися з будь-ким тощо). Таким чином, заїкуватість починає впливати на всю життєдіяльність людини. Він стає поглинений негативними емоціями (соромом, самозвинуваченням, гнівом та ін), які змушують його страждати.

Таким чином, для хворих заїканням характерна наступна модель поведінки.

1. Збудник. Збудником є ​​саме заїкання та будь-які ситуації спілкування, у тому числі заплановані (негативні очікування) та ситуації спілкування у минулому (негативні спогади). Збудником є ​​і будь-які стресові стани, які посилюють заїкуватість.

2. Думки. Для хворих характерна оцінка своєї неспроможності у процесі спілкування, а також надмірна фіксація на власній мові. Можуть зустрічатися такі думки: «Зараз я надто багато заїкаюся», «Йому зі мною неприємно говорити», «Мене неможливо слухати», «Мені не має сенсу заговорювати з цією дівчиною/хлопцем», «На роботу мене такого ніхто не візьме». " та ін.

3. Емоції. Думки індивіда продукують у ньому негативні емоції стосовно самого себе та світу. Він починає ненавидіти себе, недолюблювати та підозрювати інших у тому, що вони ставляться до нього негативно. Він відчуває сором, розчарування, жалість і зневагу до себе.

4. Фізіологія. Фізіологія в даному випадку характеризується наростанням стресу та напруги, що призводить до посилення заїкуватості.

5. Поведінка. Індивід, як правило, намагається використовувати компенсаторну поведінку, намагаючись замаскувати свої мовні недоліки, або, навпаки, уникаючу поведінку, намагаючись уникати будь-яких соціальних ситуацій.

6. Наслідки. Цей патерн призводить як до погіршення навички спілкування і мови, так і до серйозних життєвих обмежень, які описані вище.

Для хворих характерно таке когнітивне спотворення, як «читання думок». Хворий схильний проектувати своє ставлення до своєї проблеми на інших людей, вважаючи, що ті сприймають його як дурного, нервового чи невдаху.

Підтримуючі фактори

1. Соціальне оточення. На розвиток заїкуватості впливає реакція на цю хворобу батьків хворого. Їхні спроби допомогти дитині говорити повільніше, подихати, повторити та ін. лише збільшують емоційну напругу дитини, що сприяє розвитку проблеми. Нерозуміння та відсутність прийняття дитини з боку соціального оточення (батьками, однокласниками, ровесниками) викликає відчуття ущемленості та неповноцінності. Через це, у свою чергу зростають дратівливість і полохливість, що пригнічують психіку та посилюють мову.

2. Уникне поведінка. Наявність мовної проблеми змушує хворого уникати ситуацій спілкування та голосової взаємодії, внаслідок чого обмежуються соціальні зв'язки та, як наслідок, відбувається деградація мовного навички. З'являється насторожене ставлення до інших людей, недовірливість та підозрілість, хворий приписує своє ставлення до проблеми іншим людям.

3. Компенсаторні стратегії – виправлення промови. Часто хворі намагаються самостійно виправити свою мову без допомоги фахівця. Будь-яка невдача у діях дедалі більше переконує хворого у його неспроможності. Спроби довільного контролю промови руйнують природний процес породження мови, активізує гальмівні механізми, які перешкоджають вільному звуковидобуванню; Спроби подолання логофобії шляхом підготовки до ситуацій соціальної взаємодії підвищують рівень тривожності та фіксують увагу на можливих негативних наслідках.

4. Компенсаторні стратегії – превентивний агресивний самозахист. Подібна поведінка призводить до соціальної ізоляції та гальмує розвиток комунікаційних навичок, це призводить до виникнення ще більшої кількості конфліктних ситуацій, а отже, і до наростання нервової напруги.

5. Компенсаторні стратегії – гіпертовариство. Надмірна спрямованість спілкування за відсутності відповідних інструментальних можливостей призводить до мовним зривів і натомість нервового виснаження.

Модулюючі фактори

Ситуаційна сторона заїкуватості добре пояснюється моделлю «можливості-вимоги». Мовна діяльністьваріюється в залежності від здатності до плавності мови з одного боку та від вимог розмовної ситуації, з іншого. Здатність до плавності визначається фізичними причинами, розвиненістю мовного навички, проблемами та особливостями мислення та афективної сфери хворого. Вимоги обумовлені ситуаційними факторами: тиск ситуації спілкування, тимчасова обмеженість, рівень напруженості розмовної ситуації та ін. Ступінь впливу ситуаційних факторів визначається внутрішніми змінними, такими як недовіра до іншої людини та низька самооцінка. Серед інших модулюючих чинників можна назвати такі.

1. Наявність зразка. Деякі хворі здатні говорити плавно при копіюванні чужої мови.

2. Тип мови. Ступінь заїкуватості може змінюватися при читанні віршів, співах та інших режимах мови.

3. Партнер зі спілкування. Ступінь заїкуватості може змінюватися при спілкуванні з тваринами, дітьми або самим собою.

4. Ситуація спілкування. До проблемних ситуацій можна віднести публічні виступи, спілкування по телефону, розмова з незнайомцем. Вони викликають сильний страх у хворих, продукуючи підвищення ступеня заїкуватості.

Гіпноз & лікування заїкуватості: відгук про лікування заїкуватості у стресових ситуаціях

Лікування заїкуватості: відгук про лікування гіпнозом заїкуватості через 4 місяці.

Лікування заїкуватості

Ефективне лікування передбачає системний підхід до хвороби. Найчастіше потрібна участь кількох фахівців: логопеда, психолога, невролога. Логопедичне втручання передбачає підбір дихальних вправ і допомогу у виробленні плавності мови. Психолог здійснює аналіз та перебування прихованих причин неврозу. Він, разом із пацієнтом, підбирає нові ефективніші стратегії поведінки у мовних ситуаціях, і здійснює корекцію рівня стресу, що допомагає знизити рівень заїкуватості індивіда. У разі неврозоподібної форми заїкуватості потрібна консультація невролога, який рекомендує медикаментозне лікування. Далі ми перерахуємо конкретні методики боротьби з заїканням.

Окремі методики лікування

1. Метод тіні. Пацієнт повинен голосно повторювати слова за терапевтом із запізненням на одне-два слова. Можливе також використання гучного спільного читання. Подібні методи ґрунтуються на легкості повторення хворими на чужу.

2. Використання ритму. Експерименти показали, що хворим набагато простіше повторювати ритмічно розкладену мову. Відповідно до цього хворих вчать розмовляти в такт з ритмічним рухам пальців або монотонно та наспів.

3. Терапія формування плавності навчає хворих говорити плавно, з допомогою контролю над різними аспектами промови. Таке навчання відбувається, як будь-яке інше формування навички, з урахуванням оперантного обумовлення. Як тільки індивід опановує мінімальні навички володіння мовою, її швидкість поступово збільшується, а інтонація наближається до звичайної.

4. Модифікаційна терапія. Дана терапія передбачає свідомий контроль свого заїкуватості та перехід від більш яскраво-виражених його форм до менш виражених. Методика спрямована і зниження напруги хворого під час заїкуватості.

5. Слуховий зворотний зв'язок передбачає техніки, які дозволяють хворому почути свій власний голос, начебто мова тече правильно та плавно. Такого ефекту можна досягти, наприклад, у хорі або у випадках, коли тим чи іншим чином хворому блокують зворотний зв'язок від свого голосу. Дослідження ефективності показали неоднозначні результати, що варіюються у різних пацієнтів: в одних наставало серйозне поліпшення, тоді як в інших спостерігалася повна відсутність прогресу.

6. Фармакотерапія. Використовується допоміжне медикаментозне лікування зі зняттям симптомів страху, тривоги, депресій. Ефективність засобів, спрямованих безпосередньо на боротьбу з хворобою, бензодіазепінів, антисудорожних, антипсихотичних та антигіпертензивних препаратів, та антагоністів дофаміну вкрай низька. Тільки одне коректне дослідження вказало на зниження заїкуватості менш ніж на 5%. Для лікування неврозоподібного заїкуватості застосовують спазмолітики (толперизон, бенактизин), транквілізатори. Доведено ефективність проведення дегідратації, а також курсів прийому гопантенової кислоти.

7. Дихальні вправи. Застосовується діафрагмальне дихання та інші дихальні методики.

8. Голкорефлексотерапія. Такий метод зазвичай використовується для тимчасового зняття м'язових затискачів, проте він не знімає нервову напругу та інші невротичні комплекси, а отже не може викорінити проблему.

9. . Лікування гіпнотерапією передбачає, як вплив навіюванням, і використання катарсичних механізмів. Навіювання, що підтримує роботу логопеда, дозволяє усунути логофобію. Катарсична дія в ряді випадків здатна позбавити хворого від заїкуватості.

10. Аутогенне тренування. AT допомагає впливати лише явища логофобії, але з викорінює заїкуватість.

11. Сугестивні методи. Дана група методів виявилася малоефективною, проте сугестивний вплив може сприяти ослабленню та усуненню логофобії у ситуаціях емоційної напруги.

Реалізація поведінкової терапії методом десенсибілізації та іншими методами не була успішною.

Комплексні методики лікування

12. Групи підтримки та самодопомоги. Подібні групи засновані на положенні, що якихось чудових ліків не існують, але саме заїкуватість є лише психологічним бар'єром. У групах хворі навчаються миритися зі своєю недугою і жити з нею, що знижує рівень стресу, а отже, і заїкуватість.

13. Патогенетична психотерапія по Мясищеву. Даний вид психотерапії передбачає зміни системи відносин пацієнта та корекцію його поведінки, на основі вивчення особливостей його особистості та етіопатогенетичних механізмів невротичного стану.

14. Різні логопедичні ігрові методики та методики виправлення мови. Подібні методики спрямовані на розвиток мовного досвіду у процесі ігор, читання лічилок, віршів. Часто такі ігри вибудовуються поетапно за рівнем складності, і включають різнобічні методи оволодіння мовою.

15. Комп'ютерні програми. Існують деякі спеціальні програми для виправлення мовлення. Вони дозволяють спілкуватися безпосередньо з комп'ютерів, ніж знімають відчуття тривожності, яке виникає при спілкуванні з іншою людиною. Вплив окремих програмних продуктів спрямовано синхронізацію мовного і слухового центрів мозку (змінена зворотний зв'язок). Так це, наприклад, робиться у програмі BreathMaker. Хворий говорить у мікрофон, що йде до комп'ютера. Спеціальна програма виправляє звучання його мови та подає звук у навушники. Таким чином, центр Верніке розпізнає цю мову як правильну, що дозволяє зняти тонус із центру Брока. Цей підхід спрямований, як усунення психологічного напруження і невпевненості, і на тренування навички – людина має підлаштуватися під голос, моделюваний програмою. Інші програми можуть провокувати хворого, моделюючи ситуації, з якими можна зіткнутися у звичайному житті. Хворому необхідно грамотно відповісти в мікрофон. Програма оцінює відповідь і якщо вона не відповідає заданим параметрам, то хворому слід спробувати знову, доки не вийде.

Ефективність лікування

Ефективність лікування визначається низкою факторів:

1. Характером дефекту (невротична або неврозоподібна форма) та ступенем його виразності.

2. Віком хворого на момент початку корекції та її тривалістю;

3. Комплексністю лікування (залучення різних спеціалістів та методик);

4. Облік індивідуальних особливостей хворого під час виборів тих чи інших методів;

5. Мотивацією хворого та його встановленням на навчання.

Раннє втручання є основним фактором лікування нарівні з характером дефекту. З часом проблема посилюється. Наприклад, якщо заїкуватість виявлено, коли розвинулося вторинне поведінка лише 18% дітей старше п'яти одужують спонтанно. Для дорослих хворих не існує однозначного методу лікування, хоча вони можуть частково відновитися або навіть повністю одужати при правильному лікуванні. Одні хворі після навчання менше заїкаються і відчувають менше стресу, в інших немає ніякого прогресу. Медикаментозна терапія та традиційно використовувані логопедичні прийоми, симптоматична сугестія або гіпноз

Заїкуватість вашої дитини - це привід підійти до дзеркала

Історія колеги. “Я сам заїкався із п'яти років. Офіційна версія була така: до нашої дитсадкової групи повезли дитячий театр із п'єсою про Карлсона. "Чоловік у самому розквіті сил" у цій виставі розмовляв із характерним заїканням. (До речі, набагато пізніше телевізійний Карлсон у виконанні Спартака Мішуліна чомусь теж заїкався). Так ось, після цієї вистави я і почав заїкатися. Начебто хотів бути схожим на героя, що сподобався. Мене водили до логопедів, але нічого не змінювалося. У школі були складнощі з тими предметами, де треба було відповідати чи читати вголос, але в інституті полегшало - я внутрішньо змирився з заїканням і заспокоївся. Зараз, озираючись назад, я чітко розумію, що кожен вибір у своєму подальшому житті робив із поправкою на своє заїкуватість: друзі, перше одруження, перша професія, характер власного бізнесу, хобі, інтереси – всі сторони мого життя набували такого вигляду, щоб була можливість менше говорити.

Як не дивно, але порятунок від напасті почалося, коли все навколо почало руйнуватися – сімейне життя, бізнес. Стрес призвів не до посилення, а до ослаблення заїкуватості. Зараз я розумію, чому симптом став згладжуватися - коли людині нічого більше втрачати, вона стає спокійнішою. Проте живе спілкування продовжувало викликати дискомфорт, і цілком закономірно річка життя мене винесла туди, де я зміг не тільки прибрати розлад, але й зрозуміти, звідки «ноги ростуть».

Коли я почав вивчати психологію, мої викладачі вже за тиждень оголосили, що до кінця навчання заїкуватості не буде. Так і сталося. Курс навчання включав багато різних дисциплін, у тому числі особисту терапію, де за один сеанс (один, Карл!) з мене витягли і причину заїкуватості, і спосіб його усунення успішно застосований.

Виявилося, вся справа була в моїй дитячій пристрасті до читання віршів про дядька Степа на стільці. Я віддавався цьому дійству як актор - читав виразно, в обличчях. Всі навколо розчулювалися, ляскали в долоні, говорили слова, і тільки одна людина відверто висловлювала своє невдоволення тим, що відбувається - мій батько. Очевидно, у нього були причини щоразу нервувати і повторювати, що "з дитини виросте клоун", але мені вони були невідомі. Папа для будь-якої дитини 5-ти років є чимось на зразок напівбога, і коли цей напівбог усім своїм виглядом показував, що він «проти», то дитина намагається подолати протиріччя. У моєму випадку вихід був знайдений у тому, щоб порадувати тата в повній відповідності з його примовкою про "клоунів". Я вирішив, що тато хоче, щоб я став клоуном, але ще не знав, яким. На спектаклі побачив, як батькові сподобається Карлсон, і все стало ясно. Відразу після вистави я став заїкою. Фактично, тато дав команду на заборону самовираження через слова, і дитина доступним йому способом виконав її.

Сьогодні я дійсно не можу сказати, чому люди заїкаються, але я можу знаходити причину в кожному конкретному випадку. Напевно, є внутрішня логіка в тому, що колишній заїка лікує заїкуватість, але в моєму випадку прихід у психологію був продиктований зовсім іншими обставинами та мотивами. Втім, все "у богів на колінах" - наші підсвідомі мотиви залишаються приховані розуму і поле для міркувань, що відкривається, дозволяє нам хіба що моралізувати і робити висновки.

Як показує моя історія, заїкуватість може бути знайома для батьків, щоб вони звернули увагу на власну поведінку. Ще один принцип, який слідує цій сповіді: ніщо не біда - «якщо десь щось убуло, то в іншому місці обов'язково прибуде». Завдяки обмеженням на усне самовираження, я розвинув у собі здатність працювати руками та головою, чого б не трапилося, якби не моє заїкуватість. І як кажуть, Бог любить Трійцю, - усім, хто заїкається або картавить, насамкінець скажу як людина, яка побувала по обидва боки барикади, про тихий фактор, без якого зняття рефлексу не можливе. Це психологічне блокування, яке зазвичай асистує недугу. Вона може бути пов'язана з будь-чим, але саме вона виступає в ролі дріжджів, без яких, як відомо, не вариться жодна брага.

Заїкуватість- порушення промови, котрій характерне часте повторення звуків, складів і слів чи його подовження. Також є часта зупинка і нерішучість у мові, що розривають її ритмічну та плавну течію.

Синонім заїкуватості – логоневроз (нав'язливий страх спілкування).

Статистика

Логоноврозом страждають частіше діти, ніж дорослі. Причому поширеність заїкуватості серед дітей варіює від 0,75 до 7,5%. На ці цифри дуже впливає місце та умови проживання, а також вік.

Примітно, що у хлопчиків у три-чотири рази частіше зустрічається заїкуватість, ніж у дівчаток.

Також заїканню більш схильні вихованці дитячих будинків, ніж діти, які відвідують звичайні дитячі садки та школи. У цьому випадку велику роль відіграє ранній відрив від батьків, тому травмується дитяча психіка (дитина отримує стрес).

Тоді як у сільській місцевості заїкуватість серед дітей зустрічається набагато рідше, що пов'язано зі спокійною обстановкою.

Заїкуватість у більшості дітей проходить у міру дорослішання, тому від нього страждає лише 1-3% дорослого населення.

Примітно, що частота розвитку логоневрозу у рідних братів та сестер становить 18%. Тобто є спадкова схильність до недуги. Згадки про заїкуватість доходять до нас ще з давніх часів. Виявляється, заїкалися деякі єгипетські фараони, перський цар Бат, пророк Мойсей (судячи з опису, мав дефект промови, схожий на заїкуватість), філософ і оратор Демосфен, римський поет Вергілій, Цицерон та інші видні діячі давніх часів.

Заїкуватість згадується і в працях Гіппократа: він вважав, що причина заїкуватості - накопичення вологості в головному мозку. Тоді як Аристотель (основоположник наукової філософії) вважав, що логоневроз виникає через неправильне струс артикуляційного апарату.

Однак все ж таки справжні причини розвитку логоневрозу залишалися невивченими до початку дев'ятнадцятого століття. Тому для лікування заїкуватості застосовувалися як народні способи(Змови, мазі, носіння амулетів та інші), і справді варварські способи: підрізання вуздечки мови чи видалення частини його м'язів (пропозиція німецького хірурга Йоганна Фрідріха Діффенбаха). І такі жорстокі способи лікування деяким хворим все ж таки допомагали.

На початку дев'ятнадцятого століття американські та французькі вчені розробили лікувальну гімнастику, яка допомагала позбавлятися заїкання. Але вона не давала миттєвого результату, тому не мала успіху.

Проте найбільший внесок у вивчення заїкуватості зробили російські вчені - психіатр І. А. Сікорський (вперше систематизував усі знання про заїкуватість) та фізіолог І. П. Павлов. Завдяки їхнім працям стали зрозумілі причини розвитку заїкуватості. Також на початку двадцятого століття були розроблені спеціальні методики, що допомагають позбутися заїкуватості та інших порушень мови. Крім того, було засновано новий напрямок у медицині – «Логопедія» (наука про порушення мови). І це заслуга російських учених.

Однак багато досі залишається невідомим. Наприклад, не пояснюється, той факт, що більшість хворих з логоневрозом не заїкаються, коли говорять самі собою, під час співу чи розмови хором.

Знаменитості, що страждали від заїкуватості

Цікавий випадок стався з Брюсом Уліссом: заїкання у нього розвинулося у старших класах після розлучення батьків. Проте, беручи участь у виставах театрального гуртка, він зауважив, що на сцені перестає заїкатися. Саме цей факт спонукав його до посилених занять у театральному гурткута визначив подальший вибір професії.

Також від заїкуватості страждали, але перемогли свою недугу, відомі особистості: Уїнстон Черчілль (став великим оратором і був удостоєний нобелівської премії з літератури), Король Георг VI, Сер Ісаак Ньютон, Елвіс Преслі, Семюель Л. Джексон, Мерилін Монро, Жерар Депардьє, Ентоні Хопкінс та інші.

Анатомія та фізіологія мови

Мовний апарат включає центральний і периферичний відділи.

Центральний відділ

• Лобові звивиникори головного мозку відповідають за роботу м'язів і зв'язок, що беруть участь у освіті мовлення (звуки, склади, слова) - центр Брока (руховий центр). Протягом першого року життя у дитини вона поступово активується.
• Скроневі звивинивідповідальні за сприйняття власної мови та мовлення оточуючих – слуховий центр Верніке.
• тім'яна часткакори головного мозку забезпечує розуміння мови.
• Потилична часткакори головного мозку (зорова область) відповідає за засвоєння писемного мовлення.
• Підкіркові вузли(ядра сірої речовини, розташовані під півкулями головного мозку), відповідальні за ритм та виразність мови.
• Провідні шляхи(групи нервових волокон) з'єднують різні відділи головного та спинного мозку.
• Черепно-мозкові нервивідходять від стовбура головного мозку (розташовується біля внутрішньої основи черепа) і іннервують м'язи мовного апарату, шиї, серця, органів дихання.

На замітку!

У правшів більш розвинена ліва півкуля, а у шульги - праве.

Периферичний відділ

• Дихальний відділ(служить для подачі повітря) включає трахею, грудну клітину разом з бронхами і легенями. Мова утворюється під час видиху, тому він стає довшим за вдих у співвідношенні 1:20 або 1:30.
• Голосовий відділ(служить для утворення голосу) складається з гортані та голосових зв'язок.
• Артикуляційний відділ(утворює характерні звуки мови) складається з язика, губ, верхньої та нижньої щелепи, твердого та м'якого піднебіння, зубів та їх альвеол (зубна лунка, в якій розташований зуб).

* Мова- Найбільш рухливий орган артикуляції. Його м'язи дають можливість змінювати форму, ступінь напруги та положення. Він бере участь у освіті всіх голосних і майже всіх приголосних звуків.

До дна ротової порожнини від середини нижньої поверхні язика відходить складка слизової оболонки - вуздечка, що обмежує рухи язика.

* Тверде та м'яке небо, Здійснюючи різні рухи, видозмінюють форму ротової порожнини, утворюють щілини і смички. Тим самим сприяють утворенню звуків.

Злагоджена робота периферичного та центрального мовного апарату утворює мовленнєве коло.

Механізм формування мови

У руховому відділі промови головного мозку (центрі Брока) виникає імпульс (сигнал), який по черепно-мозкових нервах надходить до периферичних відділів промови (дихальний, голосовий, артикуляційний).

Першим рухається дихальний відділ: струмінь повітря, що видихається, проривається через зімкнені голосові зв'язки, тому вони починають вагатися. Таким чином формується голос. Його висота, сила та тембр залежить від частоти коливання голосових зв'язок.

Звуки, що утворилися, перетворюються в мовних резонаторах: порожнини рота, носа і глотки. В силу своєї будови резонатори можуть змінюватися за формою та обсягом, надаючи звукам мовлення тембр, гучність та виразність.

Потім за принципом зворотного зв'язку звуки і слова, що утворилися, за допомогою слуху, а також відчуттів йдуть від периферичних мовних органівв асоціативний відділ (слуховий центр Верніке, тім'яна частка кори головного мозку), де аналізується.

Таким чином, формується мовленнєве коло: імпульси йдуть від центру до периферії від периферії до центру від центру до периферії - і так далі по кільцю.

І якщо десь відбувається помилка, то центральним відділам мовлення повідомляється, в якому положенні у периферичному мовному органі сталася помилка. Потім із центрального відділу посилається сигнал до периферичних мовних органів, який точно дає правильну вимову. Такий механізм діє до тих пір, поки не узгоджується робота мовних органів та слуховий контроль (відбудеться синхронізація мови).

Механізм розвитку заїкуватості

Складний та не до кінця встановлений процес.

Вважається, що під впливом причин або факторів, що провокують, перезбуджується центр Брока, а його тонус підвищується. Тому швидкість його роботи збільшується, а мовленнєве коло розмикається.

Далі перезбудження переноситься на ділянки кори головного мозку, які розташовані поряд і відповідають за рухову активність. Це веде до того, що виникають судоми м'язів у периферичному відділі мови (мови, губ, м'якого піднебіння та інших). Потім центр Брока знову розслаблюється, замикаючи мовленнєве коло.

Тобто людина починає заїкатися через раптове порушення узгодженої роботи мовних органів при виголошенні звуків, яке викликане судомою, що виникла в одному з відділів мовного апарату (мова, небо та інші).

Примітно, що можуть виникати судоми м'язів, що беруть участь у освіті звуків, так і - дихальних. Через війну розвивається як заїкання, а й порушується дихання (з'являється відчуття нестачі повітря).

Заїкуватість переважно виникає на приголосних літерах, на голосних - рідше. Причому найчастіше запинки мають місце на початку чи середині промови.

Нова теорія у розвитку заїкуватості

Професор Джералд Магуайр з Каліфорнійського Університету провів дослідження і з'ясував, що у людей, які страждають заїканням, підвищений рівень дофаміну (медіатора, який контролює роботу головного мозку). І якщо ця теорія буде підтверджена, то, можливо, незабаром з'являться лікарські засоби, що знижують рівень дофаміну. Тобто випив пігулку – і можна вирушати на сцену ораторствувати.

Причини розвитку заїкуватості

Залишаються предметом дискусій. Але думки вчених сходяться на тому, що у виникненні заїкуватості відіграє роль сукупність кількох факторів: спадковість, стан нервової системи, особливості становлення мови і таке інше.

Однак навіть наявність причин не завжди призводять до розвитку заїкуватості, вони лише пусковими механізмами. А чи розвинеться заїкуватість, залежить від початкового стану центральної нервової системи та тонусу рухового мовного центру Брока.

Заїкуватість у дітей

Зустрічається найчастіше. Здебільшого пік початку захворювання посідає дошкільний вік. Справа в тому, що дитина народжується зі слаборозвиненими великими півкулями та корою головного мозку. Лише до п'яти років життя вони формуються остаточно.

Також у маленьких дітей процеси збудження переважають процеси гальмування. Тому збудження легко передається із чутливих волокон на рухові. В результаті іноді розвиваються реакції у вигляді "короткого замикання".

Крім того, рухи органів артикуляції (мови, губ та інших) у малюків слабкі та недостатньо пружні, а їхня робота погано скоординована.

Слух грає провідну роль освіти мови, починаючи функціонувати з перших годин життя новонародженого. Однак діти не усвідомлюють різницю між звуками, складами та словами оточуючих. Тому вони погано розуміють мову, змішуючи один звук з іншим.

Крім того, у віці від 2 до 4 років йде інтенсивний розвиток дитини, активне формування звуковимови та мови в цілому. Однак у віці мовна функція ще недостатньо сформована. Тому збільшується навантаження на нервову систему, а її роботі може статися збій.

Саме цими факторами пояснюється нестійкість мови дитини та висока ймовірність формування її порушень.

Фактори ризику розвитку заїкуватості у дітей

Вони створюють лише передумови на формування заїкуватості.

Емоційно-лабільна нервова система

Діти плаксиві, у них є підвищена дратівливість, неспокійний сон і поганий апетит, вони прив'язані до мами.

Спровокувати розвиток заїкуватості у дітей може різка зміна обстановки: початок відвідування дитячого садка, переїзд, довга відсутність мами і таке інше.

Раніше початок промови

У рік у дітей є великий словниковий запас (в нормі малюка правильно вимовляє лише 3-5 слів). Надалі у таких дітей швидко нарощується словниковий запас: у 1,5-1,8 вони вже говорять розгорнутими фразами або цілими реченнями.

В цьому випадку у крихітки збивається дихання під час вимови довгої фрази. Адже він хоче розповісти все й одразу. Однак його язичок і легені поки що не можуть упоратися з таким обсягом мови.

Пізніше початок промови

Перші правильно вимовлені слова у таких малюків з'являються лише до двох років життя, а розгорнуті фрази – не раніше трьох років. Заїкуватість спричинена руховою розгальмованістю нервової системи. Тому малюки часто говорять невиразно та погано вимовляють звуки.

Заїкуватість одного з членів сім'ї

Має місце наслідування дитини батькам, братам чи сестрам.

Недостатній емоційний контакт дитини з оточуючими

Діти отримують недостатньо ласки та душевної теплоти. Дорослі малюки не вислуховують, будучи зайняті своїми справами. В результаті малюк почувається непотрібним, тому він може почати заїкатися, щоб рідні звернули увагу на нього.

Надмірно суворе ставлення дорослих до дитини

Нерідко «грішать» цим тата. Життя строго за розкладом: підйом, сон, казармова система покарань тощо. В результаті малюк росте полохливим і затиснутим, а також боїться прийняти самостійне рішення, щоб не розгнівати суворого батька.

Особливості становлення мови

У віці від 2 до 6 років малюки нерідко повторюють або розтягують слова та склади, а іноді вставляють зайві звуки, що не несуть ні смислового, ні емоційного навантаження («ну», «а», «ось» і так далі). В результаті така звичка закріплюється, створюючи передумови у розвиток заїкуватості.

Фізичний стан дитини

Часті застудні захворювання, розвиненіші за алергічні реакції, наявність вродженої патології підштовхують малюка до усвідомлення того, що він «не такий, як усі». Оскільки нерідко є обмеження. Адже мама постійно смикає: «Не їж апельсин/шоколад, бо знову з'явиться висип», «Не можна грати у дворі, застудишся» і таке інше. В результаті дитина замикається у собі.

Крім того, часте відвідування медичних закладів призводить до розвитку «побоювання білого халата».

Опанування двома або більше мов одночасно

Особливо якщо батьки вдома розмовляють різними мовами. І тут порушується злагоджена робота речедвигательных центрів. Оскільки своєю рідною мовою малюк ще недостатньо добре володіє.

Підвищені вимоги до дитини

Іноді батьки бажають продемонструвати неабиякі здібності свого чада всім знайомим та друзям. Тому змушують заучувати складні вірші та розповідати їх на дні народження чи іншому сімейному урочистості. Тоді як у малюка відповідні зони головного мозку ще не дозріли, а м'язи апарату артикуляції не готові до такого навантаження.

Статева ознака

Хлопчики більш схильні до розвитку заїкуватості, ніж дівчатка. Оскільки у дівчаток у більш короткий термін формуються рухові функції: вони раніше починають ходити і говорити, у них краще розвинена моторика (рух) пальців рук. Мабуть, тому у дівчаток нервова система стійкіша до різних факторів, що провокують розвиток заїкуватості.

Ліворукість

Послаблюється гармонійна взаємодія між симетричними структурами головного мозку правої та лівої півкуль. Тому нервова система дитини стає більш ранимою, що позначається на становленні мови. Причому ризик розвитку заїкуватості збільшується, якщо ліворукого малюка намагалися перевчити користуватися правою рукою грубими методами.

Ймовірно, у спадок передається слабкість деяких мозкових структур, які беруть участь у формуванні мови.

Причини розвитку заїкуватості у дітей

Є кілька груп, проте причини нерідко можуть поєднуватись.

Стан центральної нервової системи

До розвитку заїкуватості схильні діти, які перенесли захворювання, що вражають нервову систему: внутрішньоутробна гіпоксія, травма під час пологів, черепно-мозкова травма, інфекційні процеси (викликані вірусами, найпростішими, бактеріями, грибами) та інші патології.

Після перенесених захворювань є залишкові явища, які призводять до структурних змін у головному мозку (органічна поразка). В результаті розвивається недостатність рухових відділів головного мозку (наприклад, центру Брока) різного ступенявиразності. Тому порушується передача нервових імпульсів м'язам із центральних відділів мови. Тоді як плавна мова вимагає злагодженої роботи та зрілості центральної нервової системи.

Такі дітки емоційно лабільні, вразливі, вони підвищений рівень тривожності, вони погано адаптуються до нових умов (наприклад, початок відвідування дитячого садка), боязкі, хвилюються тощо.

Перенесені психічні травми

Під впливом стресу порушується узгоджений перерозподіл тонусу м'язів, що у освіті промови. Тобто м'язи скорочуються та розслабляються неузгоджено. Тому виникають судомні повторення звуків, складів та слів.

Причому стрес може бути хронічним або гострим (переляк, постійний страх, смерть близької людини, сімейні негаразди та інші), а сила його впливу значення не має.

Заїкуватість у дорослих

Зустрічається нечасто - і, як правило, бере свій початок ще в дитинстві. Однак нерідко логоневроз з'являється у дорослих людей, викликаючи розвиток чималих проблем: вони замикаються в собі, стають боязкими і нерішучими, уникають спілкування з людьми, бояться публічних виступів тощо.

Фактори ризику розвитку заїкуватості у дорослих

Чоловіча стать

Чоловіки більш схильні до розвитку заїкуватості, ніж жінки. Професор І. П. Сікорський пояснює це тим, що у жінок ліва півкуля, в якій знаходиться руховий центр Брока, розвинена набагато краще, ніж у чоловіків.

Спадкова схильність

Є вроджена слабкість центральних відділів промови, тому за впливу несприятливих чинників (наприклад, стрес) порушується їх робота.

Причини розвитку заїкуватості у дорослих

Стресові ситуації

Тяжка втрата близької людини, що сталася на очах дорожньо-транспортна пригода, воєнні дії, землетрус, катастрофи і таке інше.

Під впливом стресу порушується координація м'язів, відповідальних формування звуку: вони неузгоджено скорочуються і розслаблюються. В результаті розвиваються судоми м'язів. Тобто є взаємозв'язок із емоційним станом людини.

Захворювання центральної нервової системи

Черепно-мозкові травми, перенесені нейроінфекції (вірусні, бактеріальні, грибкові, що вражають нервову систему), енцефаліти, менінгіти та інші. Оскільки порушується передача нервових імпульсів від мозку по нервових шляхах до м'язів, які відповідають формування мови.

У дорослих у виникненні заїкуватості велику роль відіграють перенесені інсульти або пухлин головного мозку (доброякісні, злоякісні), якщо торкнулися центральні відділи мови. Оскільки з'являється механічна перешкода передачі нервового імпульсу.

Причому у випадках відсутній взаємозв'язок заїкуватості з емоційним напругою. Тобто людина заїкається у спокої, віч-на-віч із собою, при співі та розмові хором.

Види заїкуватості

Діляться за формою судом, клінічними проявами та перебігом захворювання.

Види заїкуватості за формою судом

• Клонічне заїкуватість- коли кілька короткочасних судом, що йдуть один за одним, ведуть до мимовільного повторення окремих складів та звуків.
• Тонічне заїкання- якщо м'язи довго і сильно скорочуються. Через війну відбувається затримка промови.
• Змішана формарозвивається, коли поєднуються обидва види порушення мови.

Крім того, іноді до судом м'язів язика, губ і м'якого піднебіння приєднуються насильницькі та мимовільні рухи (судоми) м'язів обличчя та/або кінцівок.

Види заїкуватості за течією

• Постійне - заїкуватість, виникнувши, присутній завжди за всіх ситуаціях й у формах промови.
• Хвилясте - заїкання не зникає до кінця: то з'являється, то зникає.
• Поворотне (рецидивне) - дефект мови, зникнувши, з'являється знову. Іноді після досить тривалих періодів промови без запинок.

Види заїкуватості за клінічними формами

Існує дві форми логоневрозу: невротична та неврозоподібна. В основі поділу лежать різні причини та механізми розвитку.

Невротична форма

У хворих відсутні дані про наявність у них у минулому внутрішньоутробної гіпоксії чи пологових травм.

Поштовхом до розвитку заїкуватості служать психічні травми (гострий або хронічний стрес) або раннє активне введення другої мови спілкування (1,5-2,5 року). Тобто захворювання має функціональний характер, а мозкові структури не уражаються. Тому ця форма заїкуватості краще піддається лікуванню.

Характеристика дітей, схильних до розвитку невротичної форми заїкуватості

Спочатку такі діти боязкі, вразливі, тривожні, уразливі, дратівливі, плаксиві, бояться темряви, не залишаються в кімнаті без дорослих, важко звикають до нової обстановки, погано сплять. Також у них швидко змінюється настрій, причому частіше – у бік зниження.

Психічне, фізичне та руховий розвиток у дітей відповідає віку. Проте становлення промови вони відбувається трохи раніше: перші слова з'являються до 10 місяців життя, фразова мова - до 16-18 місяців. Через 2-3 місяці після початку фразового мовлення діти вже будують складні речення та мовні конструкції.

Темп промови прискорений: діти «захлинаються», не домовляють закінчення слів, пропускають прийменники та слова. Крім того, мова іноді змащена.

Симптоми

У дітейЗахворювання виникає раптово, як правило, у віці від 2 до 6 років.

Відразу після психічної травми, яка стає "останньою краплею", дитина перестає говорити на якийсь час (мутізм). При цьому у нього на обличчі «написано» страх. Потім, коли дитина починає знову говорити, то вже заїкається. Маля стає дратівливим і плаксивим, погано спить, боїться розмовляти.

При введенні другої мови спілкування дитина отримує психічну напругу, оскільки зростає навантаження на мовний апарат. Тоді як деякі діти через вікові особливості недостатньо оволоділи своєю рідною мовою.

Заїкуватість у крихітки посилюється при впливі будь-якого стресу, емоційного напруження або появі тривоги. Тобто перебіг захворювання хвилеподібний: періоди заїкуватості чергуються зі світлими проміжками, коли дитина розмовляє без запинок. Тоді як якщо малюк хворіє (у нього підвищується температура тіла, він кашляє і так далі), то заїкуватість у нього не посилюється.

Невротична форма захворювання протікає як сприятливо, і не сприятливо. У першому випадку настає вилікування, тоді як у другому захворювання перетворюється на хронічну форму.

При хронічному перебігу захворювання згодом заїкуватість стає дедалі важчим. Вже до 6-7 років діти неохоче розмовляють із новими людьми. На 11-12 років в дітей віком різко змінюється поведінка: вони замикаються у собі. Оскільки чудово усвідомлюють свій дефект і бояться справити несприятливе враження на співрозмовника.

Діти розвивається логофобія - страх розмови з нав'язливим очікуванням виникнення мовних невдач. Тобто утворюється порочне коло: судомні замикання у промові призводять до виникнення негативних емоцій, а вони, у свою чергу, - до посилення заїкуватості.

У дорослихлогофобія набуває нав'язливого характеру. Тому заїкуватість виникає тільки від думки, що є необхідність спілкування або при спогадах про невдалі мовні контакти в минулому. У результаті дорослі почуваються соціально неповноцінними, вони постійно знижений настрій, є страх перед промовою, тому вони свідомо нерідко відмовляються від спілкування взагалі.

Неврозоподібна форма

У хворих з анамнезу (даних з минулого) з'ясовується, що мама перенесла важкий токсикоз під час вагітності, була загроза викидня, асфіксія (задуха) або травма під час пологів і так далі. Тобто є органічна поразка головного мозку (дистрофічні зміни в клітинах головного мозку), тому ця форма заїкуватості лікуванню піддається важче.

Для неврозоподібної форми заїкуватості прояви дефекту мови не залежить від зовнішніх чинників (наприклад, емоційної напруги).

Характеристика дітей, схильних до розвитку неврозоподібної форми заїкуватості

У перші роки життя такі дітки крикливі, погано сплять, неспокійні, метушливі. Їхній фізичний розвиток дещо відстає від однолітків. У них незручні рухи та погана координація, вони розгальмовані і легко збуджуються, дратівливі та запальні.

Діти погано переносять спеку, їзду в транспорті та задуху. Вони швидко втомлюються, а також виснажуються при фізичному та/або інтелектуальному навантаженні.

Вони мають затримка розвитку промови, порушено вимову деяких звуків, словниковий запас накопичується повільно, пізно формується фразова мова.

Симптоми

У дітейзаїкуватість починається приблизно у віці 3-4 років без видимих ​​причин, наростаючи поступово. Початок, зазвичай, збігається з формуванням фразової промови.

У перші півроку захворювання періоди «із запинками» поступово стають довшими і з'являються частіше, а «світлі» проміжки (коли дитина не заїкається) не спостерігаються. Тобто захворювання протікає на одній ноті.

Далі діти починають додавати зайві фрази та слова, які не несуть смислове навантаження (емболофразія): «а», «е», «ну» та інші. У цьому сам темп промови чи прискорений, чи уповільнений. Як правило, є різке порушення дихання під час мови: вимовляються слова в момент вдиху або в кінці повного видиху.

Крім того, є недостатня рухливість, а також координація органів артикуляції (мова, піднебіння та інші) рук і ніг. Також судоми можуть виникнути у мімічній мускулатурі обличчя або рук. Як правило, у таких дітей погано розвивається музичний слух.

При обстеженні з'ясовується, що здебільшого дітей є органічне поразка мозку залишкового (резидуального) характеру. Тому нерідко у дітей знижено пам'ять і працездатність, вони швидко втомлюються і страждають від головного болю, у них є дефіцит уваги та гіперактивність.

У дорослихпри хронічному перебігу цієї форми захворювання нерідко є важкі судоми у всіх відділах мовного апарату. Як правило, мова у них супроводжується кивальними рухами голови, одноманітними рухами пальців рук, похитуванням тулуба та іншими. Тобто є насильницьке скорочення інших груп м'язів, які мають жодного стосунку до формування промови.

При тяжкій формі захворювання дорослих втомлює спілкування, тому невдовзі після початку розмови вони скаржаться на втому і починають відповідати однозначно.

Крім того, дорослі важко адаптуються до нових умов, у них знижено пам'ять і увагу, підвищено стомлюваність і виснажування.

Заняття з логопедом більшості хворих приносить полегшення, але у тому випадку, якщо робота проводиться регулярно і тривало.

До якого лікаря звертатись?

До розвитку заїкуватості призводить велика кількість причин. Тому у його лікуванні бере участь кілька фахівців.

Невропатолог та психіатрзаймаються лікуванням захворювань нервової системи за допомогою лікарських засобів.

Психотерапевтзастосовує різні видипсихотерапії: гіпноз, аутотренінг та інші.

Психологвивчає особистість хворого, виявляючи слабкі сторонихарактеру та допомагаючи їх виправити. Навчає спілкування з оточуючими у різних життєвих ситуаціях, допомагає хворим виразити себе емоційно та творчо.

Логопед -спеціаліст, який займається виправленням мови. Його робота полягає у навчанні правильному диханнюпід час мовлення, використання голосу, плавної та ритмічної розмови. Логопед не виправляє неправильну вимову складів чи слів, а доносить до хворого, що вимовляти їх можна легко, як й інші слова. Тоді страх хворого перед заїканням поступово зменшується.

Голкорефлексотерапевтвпливаючи на спеціальні точки за допомогою голок, знімає нервову напругу та покращує кровообіг у головному мозку.

Інструктор з лікувальної фізкультуриза допомогою спеціальних вправ допомагає хворим виробити необхідну координацію та здатність рухатися вільно.

У якому віці краще розпочати лікування у дітей?

Як тільки вам здалося, що дитина почала заїкатися, звертайтеся до фахівців. Максимальний та швидкий ефект від лікування є, якщо звернення до лікаря було протягом 3-6 місяців від початку захворювання.

Сприятливий результат лікування досягається, якщо воно розпочато у віці від 2 до 4 років, менш сприятливий - від 10 до 16 років. Оскільки легка ранимість, прагнення свободи і нелюдимість, які у підлітковому віці, негативно позначаються результатах лікування.

Лікування заїкуватості

Проводиться як у стаціонарі, так і амбулаторно. Застосовуються у комплексі різні види психотерапевтичного впливу, лікувальна фізкультура, лікарські препарати (наприклад, заспокійливі, антидепресанти, вітаміни) тощо.

Методики лікування заїкуватості

Існують у великій кількості, але завдання у всіх одне – змусити мовні центри працювати синхронно з однаковою швидкістю. В основу покладено гальмування мовного центру Брока та порушення інших рухових центрів.

У статті наведено лише деякі з методик, які застосовуються для лікування заїкуватості у дітей та дорослих.

Усунення заїкуватості у дошкільнят

"Усунення заїкуватості у дошкільнят в ігрових ситуаціях" - методика Вигодський І.Г., Пеллінгер Є.Л. та Успенської Л.П.

Курс розрахований на 2-3 місяці (36 занять).

Основа методики - поетапне створення ігрових ситуацій, які формують у дітей, що заїкаються, навички самостійної мови. А далі допомагають переходити від спілкування словами до розгорнутих фраз. Крім того, методика включає логопедичні заняття на кожному етапі: виконуються спеціальні вправи для розслаблення м'язів і зняття емоційної напруги.

Методологія L.N.Smirnova «Логопедія в заїкуватості»

Застосовується система ігрових вправ, розрахована на 30 тижнів (один навчальний рік). Заняття рекомендується проводити щодня по 15-20 хвилин у ранкові години.

Цілі

• Забезпечення корекції мови та особистості
• Розвиток почуття ритму та темпу мови
• Поліпшення уваги та пам'яті
• Розвиток дрібної моторики рук та розслаблення м'язового тонусу
• Розвиток мовної та рухової координації

Методика Сілівестрова

Тривалість – від 3 до 4 місяців. Курс – 32-36 занять.

Методика включає три етапи:

I. Підготовчий. Створюється спокійна обстановка та обмежується мовленнєве спілкування. Далі стимулюється активна робота дитини над своєю мовою.
ІІ. Тренувальний. Переходять від тихої мови – до гучної, а від спокійного виду діяльності – до емоційної. Для цього використовують активні, творчі ігри. Причому цьому етапі у лікуванні беруть участь і батьки.
ІІІ. Закріплювальний. Плавне мовлення закріплюється у складніших ситуаціях: розмова, розповідь тощо.

Усунення заїкуватості у підлітків та дорослих

Методика В.М. Шкловського

У ній об'єднана робота психіатра, невропатолога та психотерапевта. Курс лікування – 2,5-3 місяці. Під час лікування хворий перебуває у стаціонарі.

Методика включає чотири етапи:

I. Хворого ретельно обстежують та виявляють причину заїкуватості.
II. Перебудовуються вкорінені навички та порушене ставлення особистості.
ІІІ-ІV. Проводяться тренування мови в життєвій обстановці, в якій зазвичай перебуває заїкається. Завдяки чому у хворого виховується мовна активність, також у ньому зміцнюється впевненість, що він зможе впоратися із заїканням у будь-якій ситуації.

Методика Л.3. Арутюнян

Спочатку проводитися лікування протягом 24 днів у стаціонарі, потім – п'ять курсів по п'ять-сім днів протягом року.

Методика складається з кількох етапів:

• Проводиться робота для усунення мовних судом
• Зменшується почуття тривоги, пов'язаної з актом мови
• Усвідомлення хворим свого стану та впевненості у одужанні

Особливість методики – синхронізація мови з рухами пальців провідної руки. Тобто формується новий психологічний стан, у якому мова хворого пов'язана зі спокоєм, правильною інтонацією та мімікою, впевненою поставою тощо. Спочатку така мова повільна, але вона дає можливість із перших занять говорити хворому без судомних запинок.

Нові методики для лікування заїкуватості

Комплекс BreathMaker

При використанні методики «протезується» мовленнєве коло між центром Брока (мовленнєвим центром) та центром Верніке (центром розпізнавання мови).

Суть методики

Заїкаючий говорить у мікрофон, його мова записується, а потім виправляється комп'ютерною програмою. Далі виправлена ​​мова подається в навушники та аналізується центром Верніке правильно. В результаті знімається тонус із центру Брока.

Такий механізм спрямований на усунення психологічної залежності та невпевненості у собі хворого. Адже він за невеликої запинки думає, що оточуючі сприймають його критично. Тому настає ще більше перезбудження мовних центрів, що веде до посилення порушення промови.

Мотивація – основа лікування

Хворі на логоневроз - талановиті, вразливі та вразливі люди. Однак нерідко вони інертні або ліниві. За довгі роки своєї хвороби вони пристосовуються, беручи вторинну вигоду зі свого стану: їх рідше викликають до дошки, не відправляють на конкурси читців, звільняють від усних опитувань і таке інше.

Однак зі своїм порушенням мови можна і треба боротися. І головне – пам'ятати, що поки що не винайшли «чарівну» пігулку від заїкуватості.

Що робити батькам?

Маленькі непосиди – особлива категорія хворих. Адже важко пояснити дитині, що потрібно помовчати лише кілька днів, саме зараз не можна дивитися улюблений мультик і таке інше. Оскільки через незрілість мозкових структур діти не вміють чекати. Тому батькам доведеться набратися терпіння та навчитися користуватися невеликими хитрощами.

Організуйте режим дня.
Організуйте сон дитині не менше 8 годин на день (при необхідності денний сон), виключіть активні та комп'ютерні ігри у вечірній час. Обмежте час перегляду мультиків і постарайтеся не давати дивитися нові серії, поки триває лікування. Таким чином, зменшиться перенапруга центральних відділів мови.

Організуйте правильне спілкування.
Діти віч-на-віч із собою не заїкаються, тому постарайтеся першими не звертатися до дитини. Розмовляйте з малюком спокійно, не поспішаючи та плавно, вимовляючи всі слова. Спілкуючись із дитиною, намагайтеся використати питання, відповіді на які прості та односкладові. Якщо малюкові важко вимовити фразу самостійно, промовте її разом.

Дотримуйтесь охоронного мовного режиму.
Читайте книги тільки добре знайомі, не просіть дитину переказати казку, побачений або розучувати вірш - для цього настане час трохи пізніше. Вибирайте для прогулянок не гамірні місця. Краще грати в спокійні ігри (наприклад, складання конструктора, ліплення, малювання), щоб дитина коментувала свої дії, оскільки наодинці з собою вона не заїкається.

Слідкуйте за харчуванням.
У раціоні має переважати рослинно-молочна їжа. Слід обмежити шоколад, солодощі, гостру, солону та смажену їжу.

Що робити дорослим пацієнтам?

Слід врахувати, що чекає довга і копітка праця як лікаря, так і пацієнта. Тому на початок лікування вони укладають між собою якийсь договір. Згідно з ним лікар зобов'язується лікувати, а пацієнт - виконувати всі рекомендації лікаря: регулярно займатися вправами, при необхідності на початку лікування дотримуватися режиму тиші і так далі.

Потім, поборовши свій страх, хворий повинен «увійти» в заїкуватість. Тобто вести щоденник виступів, виявляти ініціативу у спілкуванні (наприклад, розповідати анекдоти чи історії) тощо. Така тактика дає добрі результати. Яскравий приклад - знаменитості, що побороли свою недугу.

Завжди батьки з нетерпінням чекають на перші слова малюка. Але ця подія може затьмарити заїкуватість. Тоді батьки починають показувати дитину лікарям, ходять від невропатолога до логопеда, від психолога до лора. На батьків малюка обрушується шквал інформації з різних джерел, як позбутися заїкуватості і які основні причини, що спричинили виникнення логоневрозу.

Що являє собою заїкання

Логоневроз – комплексне, тяжке порушення функції мовного апарату, заїкуватість провокують судоми лицевої мускулатури. Порушується плавність мови, її цілісність, з'являються повторення звуків та їхнє подовження. Мова є досить складною діяльністю, і розвиток мозкового сектора, що відповідає за цю функцію, починається в утробі та продовжує розвиватися після народження.

Коли виявляється

Різні розлади мови проявляються у проміжку між 2 та 5 роками. У цей час відбувається активний розвиток та формування фразової мови. Заїкуватість зазвичай починається несподівано і з часом посилюється.

Тут на багатьох дорослих чекає пастка: свої переживання, зайве прояв стурбованості провокують посилення патології мови. Так дитина реагує на надмірну увагу до її дефекту мови. Логоневроз - це форма системного неврозу, ускладнюється він логофобією, а це ускладнює усунення заїкуватості.

Як виявляється

На дитячому майданчику часто чути: «дай, дай, дай мені». Від цієї фрази до "д-д-д-дай мені" короткий шлях. Фахівці в галузі неврології стверджують, що повторення слова або звуку більше двох разів є відхиленням від норми розвитку мовного апарату.

Статистика

У світі 3% дітей мають різну складністьзаїкуватість. Хлопчики хворіють у 5 разів частіше, ніж дівчатка. Логоневроз посилюється у знакові для дитини періоди: похід у дитячий садок, до школи під час статевого дозрівання. Заїкуватість позначається на адаптації в колективі, на здоровому прийнятті себе, на вмінні володіти собою.

Передумови розвитку мовної дисфункції

Проблеми та розлади мовного апарату фахівці вивчаю багато років. Психологи запевняють, що немає якогось конкретного чинника, що провокує заїкуватість. Механізм виникнення такого дефекту неоднорідний: це сукупність фізіологічних та психічних порушень.

До трьох років у дітей прискорюється розвиток координації мовленнєвих рухів, разом з цим з'являється і вербальне мислення. У цей період мова дуже вразлива, посилюють це зайва збудливість малюків та незріла нервова система. У результаті легковозбудимые і активні діти найчастіше страждають від мовних дисфункцій.

Логоневроз супроводжується затримкою відтворення звуків та слів, це пов'язано з судомами м'язів мовного апарату (мова, губи, горло). Судоми бувають клонічні та тонічні. Клонічна судома провокує часте повторення перших звуків чи складів, поява перед початком слова зайвих голосних.

Тонічна судома провокує повторення приголосних звуків. Нерідко зустрічається і клонічно-тонічний розлад мови. Такі судоми дрібні та безпечні, не вимагають лікування у стаціонарному чи амбулаторному відділенні.

Причини заїкуватості

Основні передумови, які провокують розвиток логоневрозу, можна поділити на фізіологічні, психологічні та соціальні.

Фізіологічні причини:

• родові травми з ураженням центральної нервової системи;
• тютюнова та алкогольна залежність жінки у період вагітності;
• генетична схильність;
• черепно-мозкова травма у перші роки життя;
• різні захворювання гортані та носоглотки;
• перенесені важкі інфекції (менінгококова або пневмококова інфекція, рахіт та ін.);
• примусове переучування шульги в правшу.

Психологічні причини:

• часті стреси, потрясіння;
• втрата близьких людей у ​​свідомому віці;
• нервові розлади (страх темряви, страх покарання та ін.);
• образа, ревнощі (боротьба за першість у разі ще однієї дитини на сім'ї);
• бажання привернути до себе увагу батьків;
• сильний переляк (напав собака, гроза та ін.).

Соціальні причини:

• зайва суворість батьків та жорсткий підхід у вихованні;
• копіювання поведінки родича, що заїкається, або знайомого;
• раннє вивчення іноземних мов;
• недостатня увага та зайнятість батьків (дитина поспішає сказати, щоб не забирати ваш час);
• зміна звичного оточення, перехід до іншого саду, школи, переїзду.

Провокуючі фактори

Багато батьків дуже захоплюються різними методиками раннього розвитку. Дітей з року навчають алфавіту та цифр, у два починають розучувати вірші. Усьому свій час, і поки що мозковий центр, який відповідає за промову, не дозріє, вимагати складні словосполучення просто безглуздо.

А також логопеди виділяють провокуючі фактори у виникненні дефектів мови:

• порушення в ендокринній системі організму;
• відсутність чіткого порядку дня;
• незбалансоване харчування, перенасичення білками;
• перевтома дитини, завантаженість гуртками та секціями, уроками у школі;
• ранній білінгвізм;
• конфліктна обстановка у ній;
• розлучення батьків.

У період статевого дозрівання дитина може страждати на неврози з наступним заїканням. У такому разі дефект у міру дорослішання пройде, світова статистика визначає лише 1% дорослих людей, які страждають від логоневрозу.

Заїкуватість, викликане іншими чинниками, не можна прибрати самостійно, цей дефект необхідно усунути терапевтично, спочатку варто звернутися до логопеда, для побудови плану занять.

Дії батьків

Перше, і найважливіше, що має пам'ятати батько: тривога і загострення уваги проблемі промови лише посилять перебіг захворювання і закріплять його. Дитині пригнічує ваше невдоволення та його відмінність від однолітків. Завдання дорослих: пояснити малюкові, що вам цікаве смислове наповнення його мови, а не спосіб її відтворення. Не можна кричати, лаяти і висміювати дитину, що заїкається, не можна підганяти її («ну, давай/ скажи ж швидше/ чого ти тягнеш?»).

Ваше завдання позбавити дитину від глузування інших дітей, від зауважень вихователя в саду або вчителів у школі. Зараз у дитячих колективах часто виникає буллінг (травлення): будь-яка несхожість на інших може спровокувати нападки і лише посилити проблему. Цей момент дуже важливий і вимагає ухвалення швидких рішень.

Батьки не повинні пускати на самоплив подібне. Якщо позбавити дитину від цькування та глузувань не виходить, міняйте колектив: кидайте дитячий садок, школу без зволікання. Насмішки та знущання провокують зміцнення нервового розладу. Дитина замкнеться, у неї виробиться сором'язливість протягом усього життя.

Підліткам, які проходять етап корекції промови, необхідні і консультації психолога, якщо з батьками відносини напружені та позбавлені довіри. Підліткам потрібно допомогти знайти свої сильні сторони, задля збереження самооцінки, визначення місця у колективі. У пубертатному особливо важливе соціальне та особистісне становлення людини.

Правила для батьків

Ряд найпростіших правил для батьків і родичів дитини, яка страждає від заїкуватості:

• заїкуватість має бути причиною звільнення дитини від домашніх справ, позбавлення покарань чи поблажок;
• частіше обіймайте та хвалите дитину;
• зауваження мінімізуйте, але без шкоди для дисципліни вони повинні бути спрямовані на вчинки дитини, а не на її особисті якості;
• телевізор не повинен працювати на фоні цілий день;
• мінімізуйте час, що проводиться перед екраном комп'ютера та телевізора, особливо за дві години до сну;
• дотримуйтесь суворого порядку дня, уникайте перезбудження;
• у будинку має бути сприятлива атмосфера, без конфліктів та криків;
• дотримуйтесь культури мови, не висловлюйтеся матом;
• контролюйте свою промову, нехай вона буде плавною та спокійною, чітко вимовляйте слова та робіть між ними паузи;
• розбивайте складні смислові речення на, прості та короткі;
• терпляче слухайте дитину, дайте їй закінчити свою думку, не змушуйте повторювати сказане;
• допоможіть виправити помилки після висловлювання дитини;
• навчайте разом короткі ритмічні вірші та пісні.

Логопедам відомі випадки, коли дитина вилікувалась від заїкуватості самостійно, і це було обумовлено низкою причин: позитивний настрій усієї сім'ї, відсутність сорому за дефект, лагідні слова вимовлялися без запинки, і головне, дитина не замкнулася в собі та продовжувала спілкуватися.

Методики лікування заїкуватості

Лікування заїкуватості включає логопсихокоррекционные методики, розроблені фахівцями (логопедом, неврологом, дефектологом). Чим раніше ви звернетеся до фахівця і почнете виконувати комплексні вправи, тим швидше настане лікування.

Будьте відверті з дитиною у питанні заїкуватості, поясніть, що відбувається з нею, і чого ви разом прагнете. Надавайте дитині емоційну підтримку, хвалите її за маленькі та великі перемоги. Знаходьте час для неквапливих розмов, навіть 15-20 хвилин увечері, перед сном позначаться сприятливо.

Лікування заїкуватості в ігровій формі

Ігрова форма лікування проста для застосування вдома батьками. Починайте грати та боротися з дефектом одночасно, як тільки почуєте заїкуватість у сина чи дочки.

До походу до логопеда чи невролога, шкоди іграми ви не завдасте.

• «Мовчанка». Мета методики – навчитися уповільнювати мовлення та розслаблювати м'язи мовного апарату. Можна повторювати за рибами і мовчки відкривати і закривати рота, ніби хапаючи повітря, або, закривши рота, надувати щоки. Занурити нижню частину обличчя у воду і зімкнути губи, щоб вода не потрапила.
• Масаж обличчя, шиї та плечей. Можна ласкаво водити долонями по тілу малюка, м'яти пальцями щоки, супроводжуючи свої рухи ритмічними віршиками чи потішками. Масажі добре проводити увечері після ванни, коли малюк лежить у ліжечку.
• Рахунок із прискоренням. Ведіть рахунок з одного і до десяти, повторюючи кожну наступну цифру на одному диханні і розтягуючи слова: одііїїїн, одіїїндвааа, одіїїндваааатріі і т.д.
• Логоритмічні вправи. Це вірші та пісні, які провокують рух. Ця методика описана у книзі Е. Железнової «Весела логоритміка».
• Ігри, орієнтовані розвиток дрібної моторики. Уміння вправно керувати власними пальцями безпосередньо з промовою. В іграх з дитиною задіяйте дрібні предмети, можна перебирати ґудзички, кидати в скарбничку монети. Є різні дрібні фігурки та щипчики для їх збору, кінетичний пісок, дрібна мозаїка, гранульований пластилін, тісто для ліплення. Активно використовуються підручні засоби: прищіпки, намистини, крупа, квасоля, вода. Пам'ятайте, що такі заняття проводяться лише у присутності дорослої людини.
• «Собака почула пожежу». Уявляємо себе собакою, підтискаємо губи трубочкою і морщимо ніс – нюхаємо. Унюхавши дим, починаємо кликати на допомогу, кричимо: «Гар! Дим! Гав! Вогонь! Гав! Пожежа!» Слова короткі та уривчасті, вимовляємо їх дзвінко і чітко, крутячи головою на всі боки.
• Граємо на вигаданому фортепіано. Мета - створення зв'язку між рухом провідної руки та мовним апаратом. Ведуча рука у правші права, у шульги – ліва. Розслабляємо руку і викладаємо її на стіл, починаємо перебирати пальцями, від великого пальця до мізинця, натискаючи на клавіші. Рух кожного з пальців супроводжуємо звуками: ма, мо, му, ме, мі або с, п, н, нар. Тут важливо, щоб натискання на клавішу відбувалося на секунду раніше, ніж дитина видає звук. Це складне завдання, діткам з дефектами мови воно дається нелегко, але при регулярному повторенні буде помітно результат. Коли всі прості звуки будуть відпрацьовані, починайте вимовляти короткі слова.
• Заняття з картками Глена Домана. Відомі посібники у розвиток мови та пам'яті в дітей віком молодшого віку. Вам потрібні комплекти з предметами побуту, транспортом та тваринами. Розкладіть на столі картки і по черзі демонструйте їх дитині, промовляючи слово повільно, розтягнуте по складах. Поступово переходьте до довгих і складних слів, поєднуйте картинки в історії, промовляючи речення.

Корекція мови у логопеда

Дефектолог на своїх уроках з дитиною підбере вправи, які знімуть напругу в м'язах мовного апарату, допоможуть зробити мову плавною, навчать чути та відтворювати ритм.

Заняття вишиковуються в індивідуальному темпі, відштовхуючись від віку дитини та тяжкості дефекту.

Медикаменти в лікуванні заїкуватості

Так як заїкуватість - специфічне та багатофакторне захворювання, медичній науці невідома таблетка або прийом, здатний вилікувати його назавжди. Лікування різних дефектів мови веде логопед і часто підключають невролога, якщо є фізіологічна симптоматика. Батькам категорично заборонено самостійно обирати та давати дитині будь-які аптечні засоби неврологічного спектру дії.

Зазвичай після огляду невролог призначає протисудомні засоби, що покращують кровообіг мозку, заспокоюють. У комплексі таке лікування допомагає нормалізувати стан центральної нервової системи.

Зовсім недавно для лікування заїкуватості почали застосовувати комп'ютерні програми. Їхня дія полягає в синхронізації мови та слухового центру мозку. Методи, що застосовуються, досить ефективні.

Завдання дитини – проговорити задані йому слова мікрофон, комп'ютерна програма уповільнює мова, і дитина чує саму себе, але у плавному, правильному темпі.

Для кожної дитини програма індивідуальна і вчить надавати словам емоційне забарвлення та вимовляти їх у правильному темпі.

Альтернативні методики

Нетрадиційні методики, звичайно, орієнтовані на результат, але без паралельних логопедичних занятьїх недостатньо.

Для дітей віком від 10 років широко застосовують гіпноз. Ввівши дитину в гіпнотичний сон, лікар знімає спазм мускулатури мовного апарату, блокує страх і сором'язливість. Зазвичай п'ятьох сеансів достатньо, щоб мова стала плавною і без запинок.

Хороший результат дає рефлексотерапія (точковий масаж). Фахівець стимулює певні точки на обличчі, голові, шиї та руках. Після кількох сеансів дитина стає спокійнішою, нормалізується сон, і заїкуватість поступово відступає. Така технологія застосовується протягом усього курсу лікування.

У традиційної науки немає підтверджень лікування мовних дефектів гомеопатією. Хоча у гомеопатів обов'язково знайдуться препарати та способи позбутися заїкуватості.

Висновок

Сучасна медицина знає різні методи усунення заїкуватості, має всі необхідні інструменти для лікування мовних дисфункцій. Важливо, не втрачати час і звернеться до фахівця з цього питання, бажано розпочати лікування до вступу дитини до школи.

Перемогти заїкуватість у дорослому віці складніше, з роками м'язи втрачають еластичність, психологічні проблеми укорінюються і ними наростають нові. Не зволікайте, вирушайте на консультацію до логопеда за перших тривожних ознак, він розповість, як вилікувати заїкуватість.

Чи можна раз і назавжди на 100% вилікувати заїкуватість?

Лікування заїкуватості… Почнемо з того, що заїкуватість – це не хвороба, і тому всі спроби його лікування будуть безуспішними. Всім нам відомо, що наодинці самі з собою ми говоримо ідеально, вільно та легко. І тільки в присутності когось можемо заїкатися/здійснювати мовленнєві ступори. Це лише вкотре підтверджує те, що ми в принципі здорові, а не хворі. До того ж і у людей, що заїкаються, і у людей, що стабільно нормально говорять, абсолютно однакові “здорові” мовні інструменти. У всіх є губи, зуби, язик та інші м'язи обличчя. І ті й ті однаково підвантажують інформацію і знають, що хочуть сказати. А отже, всі, хто заїкається, у будь-який етап свого життя і в будь-якій ситуації, у принципі мають можливість говорити, як усі нормальні люди. Теоретично.

То що відбувається практично?

Щойно з тобою людина говорила нормально…, але, на черговому слові вона раптом “зависла”, і стала напружуватися, силою намагаючись проштовхнути якийсь звук. Здавалося б, нічого не віщувало лиха, хороша погода, нормальний настрій, близькі люди навколо, успішно виконані проекти і т.д. Нічого з цього не врятує від заїкуватості, тому що ця проблема виникає тільки по відношенню до мови, і в більшості випадків не залежить від ситуацій. І після так званих «складних слів» наш герой знову якийсь час може говорити нормально. Парадокс? Ні, пряма закономірність. Чого та з чим? Це тема окремої розмови. І як тут намагатися лікувати, якщо можна так сказати, «тимчасове роблення звуків ненормальним способом»? Ніяк. Лікування тут у принципі недоречне. Лікуйте ангіну, астму, травми та інші речі.

До речі, чому я сказав саме «тимчасове роблення звуків у ненормальний спосіб», а не «тимчасове роблення слів ненормальним чином»? Цей вислів невипадковий і має під собою всі необхідні докази. Наприклад, заїка хоче сказати слово «здравствуйте», і він може зробити це так «здоровка». При цьому сильно напружуючись лише на початку слова, на певних звуках. Що ми спостерігаємо? Саме слово промовляється абсолютно нормально, тільки до цього ще додаються зайві звуки, у разі звук «З». Це може бути пов'язано з багатьма факторами, повний розбір яких – так само тема окремої розмови. Якщо загалом, то всі заїки додають до нормальних рухів ненормальні. При цьому останніх, як правило, у сукупності в рази менше ніж перші (якщо провести докладний розбір із життя середньостатистичної людини, яка має цю проблему).

Лікувати чи усувати заїкуватість?

Тепер головне. Чи можна лікувати ці неправильні/нераціональні рухи (дії)? Ні. Їх можна усувати. І при цьому робити це дуже ефективно. Потрібно просто зрозуміти, як робити мову завжди і скрізь нормальною, і за допомогою дотримання певних інструкцій закріпити це на рівні звички.

100% гарантія – обман? Лікування заїкуватості

Чи можна якійсь людині дати гарантію на 100% порятунок від заїкуватості раз і назавжди? Ні, так роблять лише шахраї. Навіть якщо людина щодня працюватиме над собою протягом 3-х місяців. Звичайно, якщо правильно до цього підійти і бути під наглядом фахівця, можна досягти дуже значних поліпшень у мові. Але, не треба забувати про те, що раніше заїкуватість буквально жило з нами багато років, виявлялося в тисячах ситуаціях, витрачало купу енергії та розумових процесів, що у свою чергу хоро відклалося у нашій пам'яті. Але можна навчити людину завжди зупинятися на етапах запинок (або зовсім їх не здійснювати), і, не дивлячись на можливий страх, не перетворювати ці запинки на мовні ступори. Тобто, образно кажучи, дати йому вудку і навчити ловити на неї рибку, спочатку показавши майстер клас з правильного використання самої вудки та необхідних снастей, використання знань про погоду, характер рибок та інше (умовно). Подальші результати, як і в усіх інших сферах діяльності, більшою мірою залежатимуть від самої людини та дій, що робляться. І це перше, що необхідно усвідомити, встаючи на шлях подолання заїкуватості.

Лікувати заїкуватість, як у дорослих, так і у дітей, - дуже погана і позбавлена ​​здорового глузду ідея. А ось долати його можна і потрібно, в домашніх умовах, за особистої зустрічі або по скайпу. Жодних медичних спеціалізованих центрів для цього не потрібно. Як і скрізь, велику роль у цьому процесі матиме бажання самого заїкаючого максимально позбутися цієї проблеми.

Багато людей запитують, як лікувати заїкуватість. У більшості випадків, логоневроз, є функціональним захворюванням, тобто воно не що інше, як прояв невротичного статусу (невротична форма). Звідси випливає, що з повного одужання від цієї патології необхідно дотримуватися низки советов:

1. Оскільки заїкуватість у 80% випадків виникає у дитячому віці, необхідно при перших його ознаках (подовження, переривчастість звуків чи складів під час розмови), з'ясувати причину цього стану. Найчастіше порятунок від заїкуватості відбувається після розмови з дитиною, пояснення якихось речей, які її лякають. Своєчасне звернення до логопеда та психолога допоможе дитині впоратися зі стресом, повірити в себе та бути зацікавленою у рятуванні від логоневрозу;
2. Правильний розпорядок дня та здоровий 8-9 годинний сон;
3. Раціональне харчування, обов'язкове вживання продуктів, що містять велику кількість вітаміну B (гречана крупа, молочна продукція, горох, картопля, зелені овочі, горіхи, м'ясо);
4. Прогулянки на свіжому повітрі;
5. Гуртки, секції та інші заходи, які допоможуть дитині самоствердитися та показати себе.

Якщо була проведена профілактика заїкуватості, але мова дитини все одно стала уривчастою, то можна думати про неврозоподібну форму логоневрозу. Її симптоми включають переривчасту мову у вигляді частих вставок вигуків за типом «А», «Е» і т.д. Зазвичай такі діти пізніше починають ходити, розмовляти, гірше переносять стресові дії. Ця форма зустрічається у дітей зі спадковою схильністю, при перенесеній внутрішньоутробній інфекції, нейроінфекції у старшому віці, після травм або оперативних втручань на черепі та головному мозку. Методики лікування заїкуватості різноманітні і підбираються кожному пацієнту індивідуально залежно від причини та тяжкості перебігу мовного розладу. Крім розмови з логопедом і психологом йде ряд вправ, які сприяє розслабленню мовного апарату, що покращує та полегшує становлення мови.

Дихальна гімнастика

Дана методика спрямована на усунення психоемоційної напруги та розслаблення м'язів обличчя, які беруть участь у голосоутворенні. Дихальна гімнастика при заїкуватості має допоміжний характер і є дієвою, якщо:

• Людина усвідомлює свою проблему. Нерідко такі пацієнти заперечують свій стан і соромляться його, посилаючись на те, що кожна людина має свою «родзинку». І, безумовно, це так, проте така думка складається у людей з логоневрозом через постійні глузування на їх адресу. Крім цього вони бояться звертатися до логопеда та психолога, соромлячись своєї мовної недосконалості. Найголовніше у цій ситуації – прийняти себе. «Так, я заїкаюся, так, і що в цьому такого? Ніхто не досконалий, я теж маю проблеми, але я можу піти до логопеда і можу все виправити»;
• Людина повинна займатися дихальними вправами самостійно щодня. Це можуть бути і повороти тулубом, імітація накачування шини, перехрест рук на спині та багато інших варіацій, які розслаблять тіло шляхом деякої напруги. Якщо виконувати такий комплекс вправ хоча б 30 хвилин на день, стан пацієнта поліпшиться, а спазмування мовного апарату буде проявлятися рідше.

Самостійний тренінг

Корекція заїкуватості добре проводиться шляхом виконання аутотренування. Ця вправа включає діалог із самим собою перед дзеркалом, так людина буде бачити свою міміку, жести, стежити за станом мімічних м'язів. на початкових стадіяхусунення заїкуватості цілком можливо, якщо людина з логоневрозом приділятиме в день хоча б годину свого часу на коригування мови. Читання книг вголос також дає позитивний ефект у лікуванні цього стану, все, що необхідно – це віра у себе. Необхідно пам'ятати, що аутотренінг – це тривалий процес, істотна зміна мови буде спостерігатися лише через два-три тижні, а не наступного дня. Тому кожне нове заняття – це незначний прогрес, який непомітний одразу, а склавшись в одну цільну картину – позитивна динаміка лікування логоневрозу.

Психотерапія

Лікування заїкуватості у дорослих та у дітей зводиться до прийому у спеціалізованого лікаря – психолога чи психотерапевта. Психотерапія дає добрі результати особливо в осіб із невротичним складом характеру. Психолог проводить ряд тестів, з'ясовує причину логоневрозу, підбирає комплекс вправ, який допомагає впоратися з хвилюванням і стресом (іноді заїкуватість носить минущий характер, тобто виникає тільки в момент сильного емоційного потрясіння, а потім самостійно проходить).

Виправити уривчасту мову може:

• Раціональна психотерапія. Використовується при початкових етапахабо легкій формі заїкуватості, що виникає у стресових ситуаціях. Психолог розповідає про це захворювання, звідки воно береться, як його лікувати. Потім пояснює, що треба робити, щоб клініка логоневрозу зменшилася чи зникла;
• Гіпнотерапія. Цей метод має на увазі під собою вплив на пацієнта за допомогою введення його в транс та проведення з ним розмови під час цього стану. У гіпнотичному «сні» лікар здатний витягнути з пацієнта його підсвідомі страхи, які, можливо, і не сприймаються хворим, як отрує життя. Вилучення з підсвідомості переживань сприятливо позначаються на психічному стані людини, яка страждає на логоневроз.

Чому так необхідний логопед при логоневрозі

Саме логопеди здатні оцінити тяжкість перебігу заїкуватості, стан мовного апарату та беруть участь у розробці комплексного лікування логоневрозу. Найчастіше заняття у логопеда відвідують діти шкільного та дошкільного вікуПроте не виключені випадки спостереження у даного фахівця та дорослого населення.

Становлення мови з логопедом є ефективною, але тривалою методикою, яка включає:

• Освіта «шаблону» речедвигательного навички. Логопед повинен навчити пацієнта правильно вимовляти кожну букву, склад, слово. Цей етап дозволяє встановити тембр голосу, його звучність, скоригувати рухи артикуляційної мускулатури;
• Закріплення матеріалу, отриманого першому етапі. Включає читання книг вголос, постановку пропозицій і коментування будь-яких подій;
• Автоматизація. Застосування набутих навичок у побуті: спілкування з близькими, родичами, друзями. Що більше людина розмовляє, то швидше коригуються мовні дефекти.

Лікувальний масаж

Масаж при заїкуватості у дітей ділять на два види:

• Сегментарний масаж. Локальний вплив на м'яз, що відповідає за рух артикуляції. Тривалість курсу – 2-3 тижні щодня, починаючи з 5 хвилин до 20 хвилин.
• Точковий масаж. Чинить гарну заспокійливу дію на дитину, здатний нормалізувати нервові імпульси, які надходять від ЦНС. Цей масаж може проводитись вдома батьками після короткочасного стажування у масажиста. Повний курс досягає кількох років, але дає гарну гарантію на те, що заїкуватість пройде навіть без застосування. лікарських препаратів.

Медикаментозна терапія

Є лише компонентом комплексної терапії логоневрозу. Необхідно знати, що призначення лікарських препаратів повинно проводитися тільки після негативної динаміки у логопеда та психолога, безрезультатної гімнастики, масажу. Це пояснюється тим, що медикаменти діють короткочасно та впливають на симптом, але ніяк не на причину, що спричинила цей стан.

Фенібут при заїкуватості є препаратом вибору, оскільки має транквілізуючу дію по відношенню до передачі нервових імпульсів, позбавляє нав'язливих переживань, дозволяє адаптуватися до навколишнього середовища, підвищує розумову діяльність та працездатність.

Когітум при заїкуватості застосовується рідше, оскільки має велику кількість побічних ефектів і помітно поступається фенібуту в дії.

Непогані результати спостерігаються при використанні ноотропу Пірацетам, який покращує кровопостачання в головному мозку і тим самим усуває гіпоксичний фактор, який може бути причетним до розвитку у дитини логоневрозу. Його застосування доцільно при супутній терапії Фенібутом та регулярного відвідування логопеда та психолога.

Також застосовується Грандаксин – аксіолітик, який активно впливає на причину невротичного заїкуватості (невроз, депресія тощо).

Лікування народними засобами

У комплексі з вищезазначеними заходами хороший ефект дають настоянки та відвари трав, що покращують кровопостачання головного мозку та зменшують відчуття тривоги:

• Відвар з ромашки, м'яти, валеріани та кропиви. Дві чайні ложки необхідно залити гарячою водоюі наполягати протягом 20 хвилин, потім процідити і пити двічі на день по півсклянки. Курс складає 1 місяць.
• Залити гарячою водою дві чайні ложки суміші меліси, солодки, календули та листя берези. Рекомендується приймати 5 разів протягом дня перед їдою.
• 7 г плодів шипшини, кмину, м'яти залити двома склянками холодної води, настояти при температурі 25 градусів, потім довести до кипіння, залишити до півгодини в теплі. Приймається цей відвар 4 рази на день по 70 мл за 20 хвилин до їди.