อาการและการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ อาการของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ มีอะไรบ้าง อาการตับอักเสบจากเบียร์

จากการศึกษาพบว่าผู้พักอาศัยในเยอรมนีโดยเฉลี่ย 1 คนมีแอลกอฮอล์ประมาณ 9.5 ลิตรต่อปี และ 10 ลิตรต่อผู้มีถิ่นที่อยู่ในรัสเซีย ช่องว่างมีขนาดเล็ก แต่ปริมาณนั้นอันตรายมากเพราะด้วยการบริโภคเครื่องดื่มแรง ๆ บุคคลนั้นเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับแข็งในตับซึ่งนำหน้าด้วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โรคนี้พัฒนาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นำไปสู่ความเสียหายของตับอักเสบที่สามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งได้ มีหลายรูปแบบ วินิจฉัยยาก ต้องรักษาและพักฟื้นในระยะยาว

ตอนนี้เราจะบอกเกี่ยวกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ว่ามีอาการและการรักษาอย่างไร

ประเภทของแอลกอฮอล์ตับอักเสบ

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์แบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับอาการและหลักสูตรของโรค พิจารณาสัญญาณและคุณลักษณะของพวกเขา

แบบฟอร์มถาวร

ด้วยรูปแบบของโรคนี้ อาการของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มีน้อยมาก และผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นถึงอาการดังกล่าว:

• คลื่นไส้และเรอ
• ปวดด้านขวา (ในบริเวณตับ)
• ความหนักเบาในกระเพาะอาหาร

การตรวจทางห้องปฏิบัติการตรวจพบโรคตับหลังจากนั้นแพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งอาหารและแนะนำให้ปฏิเสธ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์. หลังจากหกเดือนสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้น แต่ผลที่ไม่พึงประสงค์ของโรคตับนี้มาพร้อมกับบุคคลเป็นเวลา 5-10 ปี หากเวลาไม่เริ่มรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในขั้นตอนนี้ก็จะไหลเข้าสู่รูปแบบถัดไป - ก้าวหน้า

รูปแบบความก้าวหน้าของโรค

แบบฟอร์มนี้พบได้ใน 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ และเป็นลางสังหรณ์ของโรคตับแข็งที่ใกล้จะเกิดขึ้น อาการของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในรูปแบบก้าวหน้านั้นเด่นชัด:

• อาการตัวเหลืองและมีไข้
• อาเจียนและท้องเสีย
• อาการปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจปรากฏขึ้นซึ่งสอดคล้องกับระยะของโรค (ไม่รุนแรง, ปานกลาง, รุนแรง) หากไม่ได้รับการรักษาโรคตับรูปแบบนี้ ผู้ป่วยจะเสียชีวิต ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลัน

รูปแบบของโรคและสาเหตุของการพัฒนา

ตามความรุนแรงของโรคสามารถแยกแยะประเภทต่อไปนี้:

1. เผ็ด
2. เรื้อรัง.

คุณสมบัติของหลักสูตรของรูปแบบเฉียบพลัน

โรคประเภทนี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาตับอื่นๆ (โรคตับแข็ง ตับอักเสบ) แต่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมีอาการดังต่อไปนี้:

• จุดอ่อนที่แข็งแกร่งมาก
• โรคดีซ่าน
• ปวดในภาวะ hypochondrium
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ.

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ:

• ลักษณะอาการไอเทอริกพบได้บ่อยที่สุด อาการคือ อ่อนแรง ผิวเหลือง มีไข้ ปวด
• Cholestatic มีลักษณะการตายสูงสุด อาการของโรคจะมาพร้อมกับอาการตัวเหลือง อาการคัน อุจจาระไม่มีสี และปัสสาวะสีเข้ม
• ลักษณะที่ปรากฏอย่างรวดเร็วพัฒนาอย่างรวดเร็วและรักษาได้ยาก แต่หากไม่มีการรักษาผู้ป่วยจะเสียชีวิต 14-20 วันหลังจากการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะเฉียบพลันจากความล้มเหลวของตับและไต
• แฝงโดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ไม่มีอาการและการวินิจฉัยที่ยากลำบาก

ในกรณีทั้งหมดข้างต้น ตับมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบางรายมีอาการเบื่ออาหาร

รูปแบบเรื้อรัง

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังแบบคลาสสิกเกิดขึ้นพร้อมกับการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ แต่ไม่มีโรคตับร่วมด้วย เป็นการยากที่จะระบุรูปแบบของโรคนี้การตรวจตับและการเปลี่ยนแปลงตลอดจนการเพิ่มระดับของ transaminase จะช่วยในการวินิจฉัย

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังเกือบจะไม่มีอาการ และผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายดังต่อไปนี้:

• ลดความอยากอาหารและคลื่นไส้
• การนอนหลับไม่ดีในผู้ชายต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น
• กิจกรรมทางเพศลดลง
• ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและการขยายตัวของตับ
• ดาวหลอดเลือดเล็บสีขาว

การพัฒนารูปแบบของโรคนี้นำไปสู่การใช้แอลกอฮอล์บ่อยครั้งซึ่งเป็นเอทานอลบริสุทธิ์ 70 กรัมสำหรับผู้ชายและ 20 กรัมสำหรับผู้หญิง

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่หรือเอธานอลที่มีอยู่นั้นถูกทำลายโดยตับ เอทานอลประมาณ 20% จะถูกย่อยในกระเพาะ กลายเป็นอะซีตัลดีไฮด์ สารนี้ทำลายเซลล์และนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะภายใน โปรดทราบว่าแอลกอฮอล์เป็นอันตรายสองเท่าสำหรับผู้หญิง เนื่องจากความสามารถของกระเพาะอาหารของผู้หญิงในการย่อยเอทิลนั้นต่ำกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคตับอักเสบในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 100 กรัมขึ้นไปทุกวันมาหลายปี วอดก้า 50 มล. มีแอลกอฮอล์ 20 กรัมปรากฎว่า 250 มล. มีแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 100 กรัมและนี่เป็นปริมาณที่อันตรายอยู่แล้ว

แพทย์ยังแยกแยะ เหตุผลดังต่อไปนี้ที่สามารถเร่งการพัฒนาของโรค:

1. การใช้แอลกอฮอล์ในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี)
2. การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
3. ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
4. โรคอ้วนและนิสัยไม่ดี
5. การกินมากเกินไป ขาดอาหารเพื่อสุขภาพที่มีโปรตีนสูง

นอกจากนี้สาเหตุของการพัฒนาของโรคคือระบบนิเวศน์ที่ไม่ดีซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอาหารคุณภาพต่ำและแอลกอฮอล์ราคาถูกที่ทำจากส่วนประกอบทางเคมี และหากผู้ป่วยดื่มยาปฏิชีวนะชนิดรุนแรงและยาอื่น ๆ ในขณะที่ดื่มแอลกอฮอล์ต่อไป เขาก็ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน

ตอนนี้ให้พิจารณาถึงวิธีการรักษาโรคและการกู้คืนจากมัน

การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคจะใช้เทคนิคห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์ที่ทันสมัย วิธี การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วย ภาพทางคลินิก และรูปแบบของโรค ตัวอย่างเช่นหากบุคคลนั้นทนทุกข์ทรมานจากโรคที่แฝงอยู่นั้นจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องจะเปิดเผยรูปแบบเรื้อรัง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
2. ชีวเคมีของตัวอย่างเลือดและตับ
3. การวิเคราะห์เพื่อประเมินการแข็งตัวของเลือดและคอเลสเตอรอล

อาจมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ MRI หรือ CT ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค แต่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล ตัวเลือกการวินิจฉัยที่ดีที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อ

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษามักจะเริ่มหลังการวินิจฉัย ปัจจัยหลักในการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์คืออาหารในกรณีเหล่านี้กำหนดตารางการรักษาหมายเลข 5 เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง

สำหรับการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ใช้ยาต่อไปนี้:

1. อาจมีการกำหนดการบำบัดล้างพิษในระหว่างที่ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การบำบัดช่วยทำความสะอาดร่างกายในเวลาอันสั้น เพิ่มความอดทน และเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการรักษาด้วยยา
2. การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึมและโคเอ็นไซม์มุ่งปรับปรุงการเผาผลาญในเซลล์ของร่างกาย
3. ยาที่ช่วยให้เซลล์ตับยังคงทำงานอยู่ และยังมีส่วนช่วยในการงอกใหม่อย่างรวดเร็วอีกด้วย
4. ยาที่คล้ายคลึงกันของฮอร์โมนของต่อมหมวกไต ยากลุ่มนี้ยับยั้งการผลิตแอนติบอดีและกระบวนการอักเสบป้องกันเนื้อเยื่อแผลเป็น
5. โดยธรรมชาติสำหรับการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินตามที่กำหนด วิตามิน A, B, C, Eและคนอื่น ๆ. โรคนี้มาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในการทำงานของการดูดซึมสารอาหาร

ยาข้างต้นกำหนดโดยแพทย์ ปริมาณและระยะเวลาในการบริหารจะคำนวณเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค การละเลย และการรับประทานอาหาร โปรดทราบว่าจำเป็นต้องละทิ้งการใช้เอทิลมิฉะนั้นการรักษาจะไม่ได้ผล

คุณสมบัติของตารางการรักษาหมายเลข 5

ชุดอาหารสำหรับโรคต่าง ๆ ได้รับการพัฒนาโดยนักโภชนาการชาวโซเวียต Pevzner และถึงแม้ว่าพวกเขาจะถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างแข็งขันในปัจจุบัน แต่การใช้ของพวกเขาให้ผลลัพธ์ที่ดีในการรักษา ประเภทต่างๆโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคนี้ใช้ตารางการรักษาหมายเลข 5 ซึ่งช่วยในการแก้ปัญหาดังกล่าว:

1. ฟื้นฟูการทำงานของตับ
2. การฟื้นฟูกิจกรรมของทางเดินน้ำดี

เมนูอาหารช่วยตับบรรเทาภาระจากมันและปรับปรุงการทำงานของยา พิจารณารายการอาหารต้องห้าม:

ผลิตภัณฑ์ขนมปังและแป้งที่สดใหม่มาก
ปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันทั้งหมด
น้ำซุปเข้มข้น: ปลาเนื้อ, เห็ด, okroshka, ซุปกะหล่ำปลี
อาหารที่รมควัน เผ็ดและเค็มมากเกินไป
ผลิตภัณฑ์นมและนมเปรี้ยวที่มีปริมาณไขมันสูง
ไข่ต้มหรือทอด
พืชตระกูลถั่วซอสเผ็ดและไขมัน
ไอศกรีม ช็อกโกแลตและขนมหวาน ผลิตภัณฑ์ที่มีครีม

อาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีน (คอทเทจชีส, เนื้อ, ปลา) แต่อาหารทุกจานควรเป็นอาหารที่ไม่มีไขมัน นึ่ง หรืออบในฟอยด์

ปริมาณแคลอรี่ของอาหารอยู่ที่ประมาณ 3000 กิโลแคลอรี ปริมาณโปรตีนต่อวันคือ 90 กรัม คาร์โบไฮเดรต 400 กรัม และไขมัน 80 กรัม แต่ 30% ควรเป็นผัก ผู้ป่วยต้องบริโภคของเหลวมากถึง 3-4 ลิตรต่อวัน ลดปริมาณเกลือลงเหลือ 4 กรัม ดังนั้นอวัยวะสำคัญจึงถูกขนถ่าย ร่างกายได้รับการชำระล้าง และระยะเวลาของอาหารอาจเป็น 14 หรือ 21 วัน .

การรักษาใช้เวลานานเท่าไหร่?

ด้วยการไปโรงพยาบาลในเวลาที่เหมาะสมและการละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีในช่วงต้น ๆ การพยากรณ์โรคที่ดีสามารถทำได้ ตับสามารถฟื้นตัวได้ ดังนั้นการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์บน ระยะเริ่มต้นให้ผลลัพธ์ที่ดีและผู้ป่วยสามารถลืมโรคร้ายได้เป็นเวลานาน

แต่จำไว้ว่าด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ คุณต้องหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไม่เช่นนั้นคุณอาจตกอยู่ภายใต้หลอดหยดได้อีกครั้ง และในกรณีที่ถูกละเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โอกาสในการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น

จะหลีกเลี่ยงโรคนี้ได้อย่างไร?

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคตับส่วนใหญ่ แค่ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ งดอาหารที่มีไขมันในเมนูของคุณ และพยายามสูบบุหรี่ให้น้อยลง แต่แม้ว่าคุณจะไม่ค่อยดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และในเช้าวันรุ่งขึ้นหลังจากงานเลี้ยงคุณรู้สึกปวดเมื่อยที่ด้านขวาใต้ซี่โครงแล้วอย่ารอช้าไปพบแพทย์เพราะสิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการแรกของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

เวอร์ชัน: Directory of Diseases MedElement

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (K70.1)

ระบบทางเดินอาหาร

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

โรคตับจากแอลกอฮอล์เป็นโรคตับที่เกิดจากการใช้เอทานอลในปริมาณที่เป็นพิษในระยะยาว โรคตับจากแอลกอฮอล์รวมความผิดปกติต่าง ๆ ของโครงสร้างเนื้อเยื่อ Parenchyma - ชุดขององค์ประกอบการทำงานพื้นฐานของอวัยวะภายใน จำกัด โดย stroma เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแคปซูล
ตับและสถานะการทำงานของเซลล์ตับ เซลล์ตับ - เซลล์หลักของตับ: เซลล์ขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่เผาผลาญต่างๆ รวมถึงการสังเคราะห์และการสะสมของสารต่างๆ ที่จำเป็นต่อร่างกาย การวางตัวเป็นกลางของสารพิษ และการก่อตัวของน้ำดี (Hepatocyte)
ที่เกิดจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ

"โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์"- คำศัพท์ที่ใช้ใน ICD-10 สำหรับรอยโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเสื่อมที่เกิดจากการสัมผัสแอลกอฮอล์และสามารถเปลี่ยนเป็นตับแข็งของตับได้ โรคตับแข็งของตับเป็นโรคเรื้อรังที่ลุกลามโดยมีอาการเสื่อมและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อตับ ตามมาด้วยการสร้างก้อนกลมขึ้นใหม่ การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการปรับโครงสร้างอย่างล้ำลึกของโครงสร้างตับ
.
โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในสายพันธุ์หลักของโรคตับจากแอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับการเกิดพังผืดจากแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ถือเป็นสารตั้งต้นหรือระยะเริ่มต้นและบังคับของโรคตับแข็ง

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์สามารถเชื่อมโยงกับไขมันพอกตับ การเกิดพังผืดจากแอลกอฮอล์ และโรคตับแข็งได้

บันทึก.ตอนเฉียบพลันของเนื้อร้ายที่เป็นพิษของตับจากสาเหตุจากแอลกอฮอล์ ร่วมกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน เรียกว่า "ภาวะไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์", "เนื้อร้ายไฮยาลีนในตับที่เป็นเส้นโลหิตตีบ", "ตับอักเสบที่เป็นพิษ", "ภาวะตับวายเฉียบพลันของผู้ติดสุราเรื้อรัง"

การจำแนกประเภท

แพทย์ส่วนใหญ่แยกแยะระหว่างโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันและเรื้อรัง

การจำแนกประเภททั่วไปของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์(Loginova A.S. et al.):

1. โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง:
- มีกิจกรรมปานกลาง
- ด้วยกิจกรรมที่เด่นชัด
- ร่วมกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

2. โรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ (เนื้อร้ายตับจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน):
- ร่วมกับโรคตับจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง
- พัฒนาในตับที่ไม่บุบสลาย
- มี cholestasis intrahepatic;
- รูปแบบที่ไม่รุนแรง (anaicteric);
- รูปแบบของความรุนแรงปานกลาง
- ฟอร์มรุนแรง

ความรุนแรงสามารถกำหนดได้ด้วยมาตราส่วน (ดูหัวข้อ "การพยากรณ์โรค") ตามคะแนนที่ได้รับ (คะแนน) โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์สามารถแบ่งออกเป็นรุนแรงและไม่รุนแรง

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุ

แอลกอฮอล์ทำหน้าที่เป็นตัวแทนที่เป็นพิษต่อตับโดยตรง เมแทบอลิซึมของมันเกี่ยวข้องกับระบบเอนไซม์จำนวนหนึ่งที่เปลี่ยนเอทานอลเป็นอะซีตัลดีไฮด์และเพิ่มเติมคืออะซีตัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส Acetaldehyde dehydrogenase เป็นเอนไซม์ที่พบในตับของมนุษย์และมีหน้าที่ในการสลาย acetaldehyde (เปลี่ยน acetaldehyde เป็นกรดอะซิติก)
(ALDH) เผาผลาญเป็นอะซิเตท
ปัจจัยหลักในการพัฒนาโรคตับจากแอลกอฮอล์คือปริมาณอะซีตัลดีไฮด์ในปริมาณสูง สิ่งนี้ทำให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษส่วนใหญ่ของเอธานอล รวมถึงจากการเพิ่มขึ้นของลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน การก่อตัวของสารเชิงซ้อนที่มีความเสถียรด้วยโปรตีน การทำงานของไมโตคอนเดรียที่บกพร่อง และการกระตุ้นการสร้างพังผืด

ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นจากการใช้เอทานอลบริสุทธิ์มากกว่า 40-80 กรัมต่อวัน เมื่อใช้เอทานอลบริสุทธิ์มากกว่า 80 กรัม เป็นเวลา 10 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งจะเพิ่มขึ้น ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของความเสียหายของตับและปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่ม: ตามข้อมูลบางส่วน น้อยกว่า 50% ของผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่เป็นอันตรายมีรูปแบบที่รุนแรงของความเสียหายของตับ (ตับอักเสบและตับแข็ง)

พยาธิวิทยา

1. โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน. อาการทางเนื้อเยื่อวิทยา:
1.1 บังคับสำหรับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในตับ:
- แผลในช่องท้องของตับ;
- บอลลูน dystrophy และเนื้อร้าย;
- การปรากฏตัวของมัลลอรี่ (ไฮยาลินที่มีแอลกอฮอล์);
- การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาว;
- พังผืดในเซลล์
1.2 อาการที่เป็นทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์:
- ตับไขมัน
- การตรวจหาไมโตคอนเดรียยักษ์, ร่างกายที่เป็นกรด, เซลล์ตับ oxyphilic;
- พังผืดของเส้นเลือดตับ;
- การแพร่กระจายของท่อน้ำดี
- อหิวาตกโรค

ความเสียหายของตับในช่องท้อง
โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายรอบข้างต่อเซลล์ตับหรือโซนที่สาม ในระหว่างการเผาผลาญแอลกอฮอล์ความตึงเครียดของออกซิเจนจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดในทิศทางจากหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังหลอดเลือดดำตับเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน ภาวะขาดออกซิเจนในช่องท้องมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้อร้ายในเซลล์ตับซึ่งส่วนใหญ่พบในใจกลางของก้อนหกเหลี่ยมในตับ

บอลลูน dystrophy และร่างกาย Mallory
ด้วยบอลลูน dystrophy ของ hepatocytes การบวมของ hepatocytes แต่ละตัวจะเพิ่มขึ้นโดยการเพิ่มขนาดการชี้แจงของ cytoplasm และ karyopyknosis Karyopyknosis - กระบวนการย่นของนิวเคลียสของเซลล์ระหว่างการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในนั้น
.
ร่างกายของมัลลอรี่ (ไฮยาลินที่มีแอลกอฮอล์) ตรวจพบจากส่วนกลางโดยใช้รอยเปื้อนไตรรงค์ของมัลลอรี่ เกิดขึ้นทั้งในไซโตพลาสซึมของเซลล์ตับและนอกเซลล์ การตรวจหาแอลกอฮอล์ไฮยาลินแสดงลักษณะความรุนแรงของความเสียหายของตับ
แอลกอฮอล์ไฮยาลินสามารถมีโครงสร้างเป็นไฟบริลลาร์ ละเอียด และหยาบได้ ตรวจพบไฟบริลลาร์แอลกอฮอล์ไฮยาลินท่ามกลางโรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ ต่อมาเมื่อโรคสงบลงแล้วจะแปรสภาพเป็นเม็ดเล็ก

การแทรกซึมของการอักเสบด้วยลิวโคไซต์โพลีนิวเคลียสที่มีส่วนผสมของลิมโฟไซต์เล็กน้อยจะถูกกำหนดภายใน lobule และในทางเดินของพอร์ทัล ภายใน lobule เซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกตรวจพบในจุดโฟกัสของเนื้อร้ายของตับและรอบ ๆ เซลล์ที่มีไฮยาลีนที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ซึ่งสัมพันธ์กับผลที่เป็นพิษต่อเม็ดโลหิตขาวของไฮยาลีนที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ เมื่อโรคสงบลง ไฮยาลินที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะพบได้น้อยลง

การเกิดพังผืดรอบเซลล์เป็นลักษณะสำคัญของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ และความชุกเป็นตัวทำนายหลักของโรค แอลกอฮอล์และสารเมตาโบไลต์ของมัน (โดยเฉพาะอะซีตัลดีไฮด์) สามารถส่งผลโดยตรงต่อไฟโบรเจนิก เนื้อเยื่อเส้นใยจะเกาะอยู่ตามไซนัสและรอบเซลล์ตับในระยะแรกของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เซลล์ Ito, ไฟโบรบลาสต์, ไมโอไฟโบรบลาสต์ และเซลล์ตับสังเคราะห์คอลลาเจนชนิดต่างๆ และโปรตีนที่ไม่ใช่คอลลาเจน

2. โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง:

2.1 โรคตับอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง: ลักษณะอาการของตับอักเสบจากแอลกอฮอล์รวมกับพังผืดในเซลล์รอบเซลล์และ subsinusoidal ในระดับปานกลางในโซนที่สามของ acinar hepatic lobule ในบางกรณี ทางเดินพอร์ทัลจะขยายออกและสังเกตพบการเกิดพังผืดของพอร์ทัล รูปภาพนี้สามารถคงอยู่ได้นาน 5-10 ปีโดยไม่มีการเกิดพังผืดแบบก้าวหน้าและเปลี่ยนเป็นโรคตับแข็ง แม้จะดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องก็ตาม

2.2 โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน: ภาพจุลพยาธิวิทยาของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ร่วมกับการสร้างพังผืดที่ใช้งานอยู่ ร่วมกับการเกิดพังผืดที่สำคัญ sclerosing hyaline necrosis ถูกบันทึกไว้ในโซนที่สามของ lobule หลังจากงดเว้น 3-5 เดือน การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับภาพของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีแอลกอฮอล์

ในโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง ความคืบหน้าของกระบวนการในบางกรณีจะสังเกตได้แม้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์จะหยุดลงอันเป็นผลมาจากการเพิ่มปฏิกิริยาการทำลายล้างภูมิต้านตนเอง

ระบาดวิทยา

เครื่องหมายความชุก: สามัญ

อายุ.โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 25-35 ปีหลังจากดื่มหนักโดยมีสาเหตุมาจากการดื่มแอลกอฮอล์เกิน 10 ปี ช่วงอายุสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ทุกรูปแบบอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 25 ถึง 70 ปี ในสหรัฐอเมริกา อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มีอายุประมาณ 50 ปี โดยเริ่มดื่มแอลกอฮอล์เมื่ออายุ 17 ปี

ความชุกตามการประมาณการขั้นต่ำสุด จำนวนผู้ป่วยในประเทศตะวันตกประมาณ 1-2% เนื่องจากโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่ไม่แสดงอาการในประชากรของผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางและใช้ในทางที่ผิดความชุกของโรค (ตามข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ) คือ 25-30%

อัตราส่วนทางเพศแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ เชื่อกันว่าอัตราการเกิดโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย 1.7 เท่า อย่างไรก็ตามด้วยความเด่นของผู้ชายในกลุ่ม แปลว่า นักดื่มอัตราส่วนเพศในกลุ่มผู้ป่วยยังไม่ทราบ

แข่ง.เชื้อชาติคอเคซอยด์มีอัตราการพัฒนาของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ต่ำกว่าเนกรอยด์และมองโกลอยด์

ปัจจัยและกลุ่มเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรค:
- ใช้เอทานอล 40-80 กรัมต่อวันเป็นเวลา 10-12 ปี
- ฟีโนไทป์ที่กำหนดทางพันธุกรรมของเอนไซม์ที่ให้ ความเร็วสูงเมแทบอลิซึมของเอทานอลและการสะสมของอะซีตัลดีไฮด์
- การติดเชื้อไวรัสตับ
- น้ำหนักเกิน;
- ภาวะทุพโภชนาการ;
- หญิง.

ภาพทางคลินิก

เกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัย

อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำหนักลด, ปวดด้านบนขวา, มีไข้, ดีซ่าน, ตับ, ม้ามโต, อาการอาหารไม่ย่อย, อ่อนแอ, คลื่นไส้, อาเจียน

อาการแน่นอน

ประวัติ
การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์นั้นสัมพันธ์กับปัญหาบางประการ เนื่องจากไม่สามารถรับข้อมูลที่ครบถ้วนเพียงพอเกี่ยวกับผู้ป่วยได้เสมอไป

เกณฑ์การติดสุรา(วินิจฉัยโดยพิจารณาจากสามสัญญาณข้างต้น):

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของผู้ป่วยในปริมาณมากและ ความปรารถนาคงที่การใช้งาน;

ใช้เวลาส่วนใหญ่ไปกับการซื้อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และดื่มมัน

การดื่มสุราในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตหรือเมื่อเป็นการละเมิดหน้าที่ของผู้ป่วยต่อสังคม

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกับการลดลงหรือหยุดกิจกรรมทางสังคมและวิชาชีพของผู้ป่วย

การดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องแม้จะมีปัญหาทางจิตใจและร่างกายของผู้ป่วยรุนแรงขึ้น

เพิ่มปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ
- การปรากฏตัวของอาการถอน;

ความจำเป็นในการดื่มแอลกอฮอล์เพื่อลดอาการถอน

การดื่มสุรา(เปิดเผยต่อหน้าหนึ่งหรือสองสัญญาณ):

การใช้แอลกอฮอล์แม้จะมีปัญหาทางสังคมจิตใจและอาชีพของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

การใช้แอลกอฮอล์ซ้ำในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต

ในกรณีที่น่าสงสัย ในการวินิจฉัยโรคตับหรือหากสงสัยว่ามีการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ขอแนะนำให้ใช้แบบสอบถามพิเศษ

ความหลากหลายของหลักสูตรทางคลินิกของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์:

1. โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน:

1.1 ไม่มีอาการหรือร้ายกาจโดยเริ่มมีอาการทีละน้อย (ประมาณ 50% ของผู้ป่วย) การร้องเรียนเพียงอย่างเดียวมักเป็นอาการอาหารไม่ย่อย

1.2 ภาพทางคลินิกของเนื้อร้ายตับเฉียบพลันที่เป็นพิษเป็นลักษณะคลาสสิก:
- ไข้ (40%);
- อาการอาหารไม่ย่อย อาการอาหารไม่ย่อยเป็นความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหาร มักแสดงออกมาโดยความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกส่วนล่างหรือช่องท้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร และบางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย
;
- ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา (50%);
- ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน;
- อาการเบื่ออาหาร;
- ความอ่อนแอ;
- ลดน้ำหนัก.

1.3 ตัวแปร Icteric - ถูกกำหนดเมื่อมีโรคดีซ่าน โรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ที่พบบ่อยที่สุด (35% ของกรณี) อาการดีซ่านมักไม่มีอาการคัน มักมีอาการรุนแรงปานกลาง

1.4 Cholestatic Variant (ใน 5-13% ของกรณี): อาการของ intrahepatic cholestasis Cholestasis เป็นการละเมิดความก้าวหน้าของน้ำดีในรูปแบบของความเมื่อยล้าในท่อน้ำดีและ (หรือ) ท่อ
(อาการคัน, ดีซ่าน, อุจจาระอ่อน, ปัสสาวะสีเข้ม, มีไข้)

1.5 ตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ที่ลุกลามลุกลาม: อาจคล้ายกับรูปแบบทางคลินิกทั้งหมดของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน (ยกเว้นแฝง) แต่มีลักษณะเฉพาะด้วยการลุกลามอย่างรวดเร็วด้วยการพัฒนาของตับและไตวายและการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

2. โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง: อาการคล้ายกับสาเหตุอื่น ๆ ของโรคตับอักเสบ มักพบความผิดปกติ

สอบวัตถุประสงค์
โดดเด่นด้วยตับ ตับโตเป็นการขยายตัวที่สำคัญของตับ
. ตับจะขยายใหญ่ขึ้นในผู้ป่วยเกือบทุกรายซึ่งมักถูกบีบอัดมีผิวเรียบเจ็บปวด ความเจ็บปวดจะกระจาย
ม้ามโตที่เป็นไปได้ ม้ามโต - การขยายตัวของม้ามอย่างต่อเนื่อง
, telangiectasias ผิวหนัง Telangiectasia - การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและเรือขนาดเล็กมากเกินไปในท้องถิ่น
, พัลมาร์ erythema ผื่นแดง - hyperemia จำกัด (ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น) ของผิวหนัง
.
โรคไข้สมองอักเสบจากแอลกอฮอล์และตับอาจเกิดขึ้นได้ เอนเซ็ปฟาโลพาทีเป็นชื่อทั่วไปสำหรับโรคทางสมองที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม
, เช่นเดียวกับเครื่องหมายดอกจัน Asterixis (อาการของ "ป๊อป", การล้มของมือ) - ไม่สามารถรักษาท่าทางคงที่, การสั่นสะเทือนที่กระพือปีก - การงอแขนขาที่ช้าและไม่สม่ำเสมอ
เป็นการแสดงออกของหลัง
น้ำในช่องท้องมักพัฒนา น้ำในช่องท้อง - การสะสมของ transudate ในช่องท้อง
ซึ่งเมื่อเกิดพังผืดอย่างรุนแรงและการอุดตันของเส้นเลือดส่วนกลาง อาจทำให้ดื้อยาขับปัสสาวะได้

ด้วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มักพบการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมกัน: โรคปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, pyelonephritis pyelonephritis - การอักเสบที่เด่นชัดของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไตและกระดูกเชิงกรานของไต
, วัณโรคปอดที่ใช้งาน, ภาวะโลหิตเป็นพิษแกรมลบ ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเลือดไม่ได้มาพร้อมกับการก่อตัวของจุดโฟกัสระยะแพร่กระจายของการอักเสบเป็นหนอง
. กรณีที่แยกได้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
และฝี ฝี - โพรงที่เต็มไปด้วยหนองและคั่นจากเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบด้วยเยื่อ pyogenic
ปอด.

การวินิจฉัย

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์คือการมีประวัติแอลกอฮอล์และสัญญาณทางเนื้อเยื่อเฉพาะ (ดูหัวข้อ "สาเหตุและการเกิดโรค") พารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญ การถ่ายภาพตับมีบทบาทน้อยในการวินิจฉัย

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

1. อัลตร้าซาวด์:
- เนื้อเยื่อตับมีโครงสร้างที่กระจัดกระจาย
- ในระยะของโรคตับแข็ง - ภาพ sonographic ที่สอดคล้องกัน

2.sonography สีเพล็กซ์ การตรวจดูเพล็กซ์แบบสี - วิธีการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานและไม่มีกัมมันตภาพรังสีสำหรับการวิเคราะห์หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (เป็นการผสมผสานระหว่างเทคโนโลยี Doppler กับการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์)
: การระบุทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในตับ, ระดับของการพัฒนาของการไหลเวียนหลักประกัน, การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดของตับ

3.FEGDS FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy (หนึ่งในวิธีการตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบนซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบพื้นผิวด้านในของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)
ดำเนินการเพื่อระบุสถานะและระดับของเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เพื่อตรวจหาโรคกระเพาะพอร์ทัล (โรคกระเพาะริดสีดวงทวาร) และประเมินความเสี่ยงของการมีเลือดออก
Rectoscopy ใช้เพื่อระบุเส้นเลือดขอดบริเวณทวารหนัก

4. ส่องกล้อง Laparoscopy (peritoneoscopy) เป็นการศึกษาอวัยวะในช่องท้องโดยการตรวจโดยใช้กล้องเอนโดสโคปทางการแพทย์ที่สอดเข้าไปในช่องท้องผ่านการเจาะผนังช่องท้อง
ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อตับทำให้สามารถอธิบายพื้นผิวของตับขนาดของโหนดการงอกใหม่และยืนยันการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาได้ การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม ตัวอย่างเช่น การตรวจชิ้นเนื้อตับแบบเจาะผ่านผิวหนังมักไม่สามารถทำได้เนื่องจากข้อห้าม (ส่วนใหญ่เป็นการแข็งตัวของเลือด) และเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยจำนวนมาก

5. เมื่อไร เจาะชิ้นเนื้อตับด้วยการตรวจเนื้อเยื่อพบว่า:
- เซลล์ตับในภาวะบอลลูนและการเสื่อมสภาพของไขมัน
- การแทรกซึมของ lobular ขนาดใหญ่ที่มีความเด่นของเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear และพื้นที่ของเนื้อร้ายโฟกัส
- ร่างกาย Mallory (บางครั้ง) ซึ่งเมื่อย้อมด้วย hematoxylin-eosin จะมีการรวมไซโตพลาสซึมสีม่วงแดงซึ่งประกอบด้วยไมโครฟิลาเมนต์ระดับกลางที่ควบแน่นของโครงร่างโครงร่าง

ในระดับหนึ่ง พังผืดเด่นชัดด้วยการจัดเรียงเส้นใยคอลลาเจน perisinusoidal;
- ใน องศาที่แตกต่าง cholestasis intrahepatic รุนแรง
ในขั้นตอนขั้นสูงของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมีข้อห้ามในการเจาะชิ้นเนื้อตับ (ในกรณีนี้อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อ transjugular)

6. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีอัตราความไวและความจำเพาะสูงในการวินิจฉัยภาวะไขมันพอกตับ ภาวะไขมันพอกตับเป็นตับที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งมีไขมันสะสมอยู่ในเซลล์ตับ
และตับแข็ง แต่ไม่ใช่ตับอักเสบ ไม่มีเกณฑ์ในการพิสูจน์ลักษณะที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับโรคตับจากแอลกอฮอล์รูปแบบอื่นๆ ขึ้นอยู่กับหลักฐานการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและหลักฐานของโรคตับ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเครื่องหมายของห้องปฏิบัติการที่สัมพันธ์กับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์อย่างแน่นอน สาเหตุของโรคตับที่ตรวจพบโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจแตกต่างกัน นอกจากนี้ แอลกอฮอล์อาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ตับถูกทำลายได้ บทบาทเฉพาะของแอลกอฮอล์ในการพัฒนาความเสียหายของตับอาจเป็นเรื่องยากที่จะประเมินในผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคตับหลายปัจจัย

สัญญาณของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด:
- ระดับแกมมา - กลูตามิลทรานสเฟอเรสในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการถอน

การเพิ่มความเข้มข้นของทรานเฟอร์รินที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรต
- macrocytosis (ปริมาณเม็ดเลือดแดงเฉลี่ย> 100 ไมครอน 3) ที่เกี่ยวข้องกับปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดสูงและผลกระทบที่เป็นพิษต่อไขกระดูก ความจำเพาะของคุณสมบัตินี้คือ 85-91% ความไวคือ 27-52%

สัญญาณของความเสียหายของตับ:
1. การเพิ่มขึ้นของระดับของอะมิโนทรานสเฟอเรสที่มีความเด่นของ AST มากกว่า 2 เท่า (ใน 70% ของกรณี) เพิ่ม AST 2-6 เท่า ระดับ AST ที่มากกว่า 500 IU/L หรือ ALT ที่มากกว่า 200 IU/L เป็นเรื่องผิดปกติและบ่งชี้ว่าเนื้อร้ายมีเนื้อร้าย (รูปแบบที่รุนแรงของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์) สาเหตุอื่นๆ หรือสาเหตุรวมกันของความเสียหายของตับ (เช่น ไวรัสตับอักเสบ อะเซตามิโนเฟน เป็นต้น)

2. การเพิ่มขึ้นของระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นไปได้

ในโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันสังเกตได้:
- เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกสูงถึง 15-20 x 10 9 /l บางครั้งสูงถึง 40x10 9 /l;
- เพิ่ม ESR ได้ถึง 40-50 มม. / ชม.
- hyperbilirubinemia เนื่องจากเศษส่วนโดยตรง
- การเพิ่มขึ้นของระดับของอะมิโนทรานสเฟอเรส (อัตราส่วนของ AST / ALT - มากกว่า 2);

แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรสเกินหลายระดับ (ใน 70% ของผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์ กิจกรรม GGTP อยู่ในช่วงปกติ)
- ด้วยรูปแบบ cholestatic - การเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

การเพิ่มขึ้นของ IgA

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ด้วยโรคต่อไปนี้:
- โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- ไวรัสตับอักเสบและติดเชื้อ;
- การอุดตันของท่อน้ำดี
- การก่อตัวของเนื้องอก;
- ถุงน้ำดีตับอ่อนอักเสบ;
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ปัจจัยชี้ขาดถือเป็นประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ที่เก็บรวบรวมอย่างถูกต้อง การทดสอบเชิงลบสำหรับสารที่ติดเชื้อ และการมองเห็นได้ชัดเจนของระบบทางเดินน้ำดี อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ที่สงสัยว่าเป็นโรคตับรวม เป็นการยากมากที่จะระบุสาเหตุที่มีนัยสำคัญ การทดสอบวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดในกรณีนี้คือการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ CDT (transferrin ที่ขาดคาร์โบไฮเดรต)

ภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นไปได้:
- พังผืด พังผืดคือการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยซึ่งเกิดขึ้นจากการอักเสบ
และเส้นโลหิตตีบ เส้นโลหิตตีบเป็นอวัยวะที่หนาขึ้นเนื่องจากการแทนที่องค์ประกอบการทำงานที่ตายแล้วด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (มักจะเป็นเส้นใย) หรือมวลคล้ายไฮยาลินที่เป็นเนื้อเดียวกัน
ตับ;
- โรคตับแข็งของตับ;
- โรคไข้สมองอักเสบตับ;
- มะเร็งตับ.

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ:
- โรคปอดอักเสบ;
- ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมือกของไซนัส paranasal หนึ่งตัวหรือมากกว่า
;
- ภาวะติดเชื้อ;
- ฝีในตับ (หายาก);
- น้ำแข็ง DIC (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย, coagulopathy การบริโภค, โรค thrombohemorrhagic) - การแข็งตัวของเลือดบกพร่องเนื่องจากการปล่อยสาร thromboplastic จำนวนมากจากเนื้อเยื่อ
;
- ภาวะไตวาย;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (หายาก)

การรักษา

บทบัญญัติทั่วไป
1. หลักการที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์คือการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ โรคนี้สามารถถดถอยได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ (เมื่อเทียบกับโรคตับอักเสบจากสาเหตุอื่น ๆ ) ด้วยการยกเลิกการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์

2. มีความคลาดเคลื่อนอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาด้วยยาระหว่างชาวตะวันตกและเป็นที่ยอมรับในคำแนะนำของ CIS
3. ยาหลายชนิดไม่มีหลักฐาน (หรืออ่อนแอ) และใช้ตามประเพณีหรือจากการศึกษาเพียงเล็กน้อย

4. แนวทางการบำบัดเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ข้อมูลด้านล่างแสดงถึงมุมมองที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปมากที่สุด ณ เวลาที่เขียน
5. การรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

แบบฟอร์ม (ดูส่วน "การจำแนกประเภท");
- ความรุนแรงของกระบวนการ
- อายุของผู้ป่วย
- การปรากฏตัวของโรคและภาวะแทรกซ้อนร่วมกัน

อาหาร
สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่มีโปรตีนและแคลอรีเพียงพอ เนื่องจากคนที่ดื่มสุราในทางที่ผิดมักจะขาดโปรตีน วิตามิน และธาตุต่างๆ (โดยเฉพาะโพแทสเซียม แมกนีเซียม และฟอสฟอรัส)
ข้อบกพร่องของกรดโฟลิก วิตามินบี 6 วิตามินเอ และไทอามีนพบได้บ่อยที่สุด
ธาตุตามรอย (เช่น ซีลีเนียม สังกะสี ทองแดง และแมกนีเซียม) มักจะมีการเปลี่ยนแปลง และในบางกรณีก็คิดว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคแอลกอฮอล์ทุกรูปแบบ
ความยากลำบากเกิดขึ้นในการเลือกอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมหรือโรคอ้วน เนื่องจากสเปกตรัมของภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากตั้งแต่ภาวะทุพโภชนาการไปจนถึงโรคอ้วน American College of Gastroenterology (ACG) และ American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) แนะนำให้ใช้โปรตีนเฉลี่ย 1.2-1.5 g/kg และ 35-40 kcal/kg น้ำหนักตัวต่อวัน (อย่างน้อย 2,000 kcal/วัน) สำหรับผู้ใหญ่). )
มีหลักฐานว่ามีประโยชน์ (เมื่อนำมาใช้ในอาหาร) ของกรดอะมิโนด้วย แยกโซ่(กรดอะมิโนสายโซ่กิ่ง - BCAAs)
หลักฐานสำหรับประสิทธิภาพของการแนะนำกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนในอาหารยังคงเป็นที่น่าสงสัย
เพื่อเป็นทางเลือกในการบริหารสารอาหาร (สำหรับอาการคลื่นไส้ อาเจียน การเปลี่ยนแปลงทางสถานะทางจิตใจ) สามารถใช้ท่อทางเดินอาหารแบบส่องกล้องที่มีปั๊มแบบตั้งโปรแกรมได้ โภชนาการทางหลอดเลือด (บางส่วนหรือเสริม) หายากมาก

การออกกำลังกายไม่แนะนำในระยะเฉียบพลัน ในอนาคตควรมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก (หากมีโรคอ้วนร่วมด้วย) บุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการสำคัญตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้อง จำกัด การออกกำลังกาย

การบำบัดด้วยการแช่
ใช้ในการรักษาผู้ป่วยในจากโรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ในรูปแบบรุนแรง (รวมถึงผู้ที่มี cholestasis รุนแรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับวาย) การบำบัดด้วยการแช่มีจุดมุ่งหมายเพื่อล้างพิษ การแก้ไขสมดุลกรดเบส การแก้ไขภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ การแก้ไขระบบการแข็งตัวของเลือด สารละลายน้ำเกลือที่ซับซ้อน อัลบูมิน พลาสมา หรือการแข็งตัวของเลือดมักใช้ในปริมาณปานกลาง การแนะนำของคอลลอยด์พยายามหลีกเลี่ยง

ยา

คำแนะนำในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร
1. corticosteroids ที่เป็นระบบ (prednisolone, methylprednisolone) - กำหนดไว้เฉพาะสำหรับรูปแบบที่รุนแรงของความล้มเหลวของตับร่วมกันโดยมีระยะเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์ 40 มก. / วัน (32 มก. / วันสำหรับ metipred) บางครั้งมีการลดขนาดยาแบบก้าวหน้า 2 ครั้งใน 2-3 สัปดาห์ข้างหน้าจนกว่าจะถอนตัวออกจนหมด ทำให้เกิดผลข้างเคียง
2. Pentoxifylline - 400 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง หากมีข้อห้ามสำหรับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ
3. การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินซีและอีและสารต้านอนุมูลอิสระอื่นๆ) - ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ แน่นอนว่าการขาดวิตามินที่เปิดเผยในการศึกษาซีรั่มในเลือดนั้นขึ้นอยู่กับการแก้ไขทางการแพทย์ หากไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยอาหารที่สมดุล
4. การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการเฉพาะกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อเท่านั้น
5. ยาเช่น ธาลิดาไมด์ ไมโซพรอสทอล อะดิโพเนกติน และกลุ่มโปรไบโอติก มีผลดีในการศึกษาเบื้องต้น แต่ยังไม่มีการรักษามาตรฐาน

1. ระบบคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน) - 40 มก. / วันเป็นเวลา 4 สัปดาห์
2. อะดีเมไทโอนีน (Heptral)

3. ซิลิมาริน
4. ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น (ในกรณีที่ไม่มี cholestasis) เช่น Essentiale
5 กรดเออร์โซดีออกซีโชลิก
6. การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคระยะสั้น (fluoroquinols)
7. โคลชิซีน

สรุป. โดยทั่วไปแล้วมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การเลิกดื่มแอลกอฮอล์ โภชนาการปกติ การบำบัดด้วยการแช่ยาแก้พิษ รวมถึงการแต่งตั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ (ในกรณีที่รุนแรง) ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน แพทย์ควรสั่งยาอื่นๆ ตามความสามารถของผู้ป่วยและ ประสบการณ์ส่วนตัวและการตัดสิน

การผ่าตัด.การปลูกถ่ายตับ

พยากรณ์

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่ไม่รุนแรงเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและมีอัตราการเสียชีวิตในระยะสั้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มีความรุนแรงเพียงพอ (การพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบจากตับ โรคดีซ่าน การแข็งตัวของเลือด) การตายอาจมีนัยสำคัญ

อัตราการเสียชีวิตโดยรวมใน 30 วันในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์อยู่ที่ประมาณ 15% แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงจะเข้าใกล้หรือเกิน 50%
ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคไข้สมองอักเสบ โรคดีซ่าน หรือโรคลิ่มเลือดอุดตัน Coagulopathy - การละเมิดการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด
อัตราการเสียชีวิตใน 30 วันน้อยกว่า 5%
โดยทั่วไป การเสียชีวิตในหนึ่งปีหลังการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์จะอยู่ที่ประมาณ 40%

ใช้ทำนายความตาย ค่าสัมประสิทธิ์แมดเดรย์(MDF): 4.6 x (ความแตกต่างระหว่างเวลา prothrombin ในผู้ป่วยและกลุ่มควบคุม) + บิลิรูบินในซีรัมในหน่วย mmol/l
ด้วยค่าสัมประสิทธิ์มากกว่า 32 ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลปัจจุบันเกิน 50%
จากการศึกษาบางชิ้น MDF อาจเป็นตัวทำนายการตายที่ไม่ถูกต้องในผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์

ปัจจัยอื่นๆ ที่สัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ได้แก่ วัยชรา, การทำงานของไตบกพร่อง, encephalopathy และการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวใน 2 สัปดาห์แรกของการรักษาในโรงพยาบาล

มาตราส่วนการคาดการณ์ทางเลือก(ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย):
- ดัชนีทางคลินิกและห้องปฏิบัติการรวมของมหาวิทยาลัยโตรอนโต;
- แบบจำลองโรคตับระยะสุดท้าย (MELD)
- คะแนนตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในกลาสโกว์ (GAHS);
- ไดเมทิลอาร์จินีนแบบอสมมาตร (ADMA)
สองมาตราส่วนสุดท้ายในการศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นความแม่นยำสูงสุดของการคาดการณ์

การรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคตับจากแอลกอฮอล์สามารถทำได้ทั้งในกรณีฉุกเฉินและตามแผน ผู้ป่วยที่ไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบที่เด่นชัด, ตับวาย, ภาวะแทรกซ้อนสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นปฏิเสธที่จะใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ผู้ป่วยที่เพิ่งออกจากโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้หลังจากการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ควรได้รับการติดตามอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ต้องมาพบแพทย์เป็นระยะๆ เป็นระยะตั้งแต่สัปดาห์ถึงหลายเดือน
เป้าหมายของการติดตามผู้ป่วยคือการพิจารณาว่ามีการตอบสนองต่อการรักษาอย่างต่อเนื่องหรือไม่ (รวมถึงการเฝ้าติดตามระดับอิเล็กโทรไลต์และการทดสอบการทำงานของตับ) ตลอดจนการควบคุมการถอนแอลกอฮอล์และส่งเสริมความมีสติสัมปชัญญะ
ควรระลึกไว้เสมอว่าการละเว้นจากแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์นั้นพบได้ในผู้ป่วยไม่เกิน 1 ใน 3 ของผู้ป่วย 1/3 ของผู้ป่วยลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลงอย่างมาก และคนที่สามที่เหลือไม่สนใจคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยรายสุดท้ายต้องการการทำงานร่วมกันของแพทย์ตับและนักประสาทวิทยา

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ซึ่งมีหลักฐานว่าเป็นโรคตับแข็ง (โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังร่วมด้วย) ไวรัสตับอักเสบ B หรือ C) จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังเป็นระยะเพื่อตรวจหามะเร็งตับ อัลกอริธึมการตรวจคัดกรองทั่วไปรวมถึงซีรั่ม alpha-fetoprotein (AFP) ทุก 6 เดือนและอัลตราซาวนด์ทุก 12 เดือน

การให้ภูมิคุ้มกันแก่ผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์จากเชื้อโรคติดเชื้อทั่วไป รวมถึงไวรัสตับอักเสบเอ ไวรัสตับอักเสบบี ปอดบวม และไวรัสไข้หวัดใหญ่ เอ ดูเหมือนจะเป็นวิธีที่สมเหตุสมผลมาก

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. คู่มือเมอร์ คู่มือการแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษา / ed. เบียร์ มาร์ค เอช./trans. จากอังกฤษ. เอ็ด Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
2. Damianov I. ความลับของพยาธิวิทยา / การแปลจากภาษาอังกฤษ เอ็ด Kogan E. A. , M.: 2006
3. "Ptoxifylline สำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์" Kate Whitfield, Andrea Rambaldi, Jørn Wetterslev, Christian Gluud, Cochrane Hepato-Biliary Group, The Cochrane Library, เผยแพร่ออนไลน์: oct, 2009
4. "ระบาดวิทยาและลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยโรคตับที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ชนิดใหม่: ผลจากการเฝ้าระวังตามประชากร" Sofair AN, Barry V, Manos MM, Thomas A. เป็นต้น "Journal of Clinical Gastroenterology", No. 44(4 ), 2010
5. "การรักษาโรคตับจากแอลกอฮอล์" Thomas H. Frazier, Abigail M. Stocker, Nicole A. Kershner, Luis S. Marsano, "Therapeutic Advances in Gastroenterology", No. 4(1), 2011
6. "การใช้ค่า transferrin ที่ขาดคาร์โบไฮเดรตในซีรัมเพื่อแยกโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ออกจาก steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์: การศึกษานำร่อง" Ohtsuka T. , Tsutsumi M. , Fukumura A. , "Alcoholism: Clinical and Experimental Research", No. 29, 2005
7. "โรคตับจากแอลกอฮอล์" Bueverov A.O. , Maevskaya M.V. , Ivashkin V.T.
   1. http://www.rmj.ru/ - วารสารการแพทย์รัสเซีย สิ่งพิมพ์อิสระสำหรับผู้ปฏิบัติงาน - ฉบับที่ 9, 2002
8. "โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: หลักการพื้นฐานของการรักษา" Adzhigaitkanova S.K.
   1. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46022/
9. "หลักการทั่วไปของการรักษาโรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์" Bueverov A.O.
   1. http://www.rmj.ru/ - วารสารการแพทย์รัสเซีย สิ่งพิมพ์อิสระสำหรับแพทย์ฝึกหัด - №1, 2004

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของคุณอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "โรค: คู่มือนักบำบัดโรค" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวกับแพทย์ อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีโรคหรืออาการที่รบกวนคุณ
• ควรปรึกษาทางเลือกของยาและปริมาณยากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดยาและปริมาณที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชั่นมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "โรค: คู่มือนักบำบัดโรค" เป็นแหล่งข้อมูลและข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาของแพทย์โดยพลการ
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายใด ๆ ต่อสุขภาพหรือความเสียหายทางวัตถุที่เกิดจากการใช้เว็บไซต์นี้

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นกระบวนการอักเสบ มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก ด้วยเหตุนี้ร่างกายจึงได้รับผลกระทบจากสารพิษ รูปแบบเรื้อรังของโรคเกิดขึ้น 5-7 ปีหลังจากเริ่มมีการอักเสบ มาตราส่วนอาจเป็นเรื่องร้ายแรง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับคุณภาพของแอลกอฮอล์ที่บริโภคและปริมาณ

รหัส ICD-10

เพื่อความสะดวกมีการสร้างการจำแนกโรคระหว่างประเทศเป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้ คุณจึงสามารถเข้าใจการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นได้ทุกที่ในโลก พูดง่ายๆ ก็คือ การเข้ารหัสนี้ถูกใช้ทุกที่ โรคตับอักเสบเป็นหนึ่งในโรคของระบบย่อยอาหาร

K00-K93 โรคของระบบย่อยอาหาร . K00-K14 โรคของช่องปาก ต่อมน้ำลาย และขากรรไกร K20-K31 โรคของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น K35-K38 โรคของภาคผนวก [ไส้เดือนฝอย]. K40-K46 ไส้เลื่อน K50-K52 โรคลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่ที่ไม่ติดเชื้อ

K55-K63 โรคลำไส้อื่นๆ K65-K67 โรคของเยื่อบุช่องท้อง

K80-K87 โรคถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับอ่อน K90-K93 โรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร

K70-K77 โรคของตับ

• K70 โรคตับจากแอลกอฮอล์ ตับแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งของตับ).
  • K70.0 การเสื่อมสภาพของไขมันแอลกอฮอล์ของตับ
  • K70.1 แอลกอฮอล์ตับอักเสบ
  • K70.2 แอลกอฮอล์พังผืดและเส้นโลหิตตีบของตับ
  • K70.3 โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ของตับ
  • K70.4 ตับวายจากแอลกอฮอล์ (ตับวาย)
  • K70.9 โรคตับจากแอลกอฮอล์ ไม่ระบุรายละเอียด
• K71 เป็นพิษต่อตับ
• K72 ตับวาย มิได้จำแนกไว้ที่ใด (ตับวาย).
• K73 โรคตับอักเสบเรื้อรัง มิได้จำแนกไว้ที่ใด (โรคตับอักเสบเรื้อรัง).
• K74 พังผืดและตับแข็งของตับ (ตับแข็งของตับ)
• K75 โรคอักเสบอื่นของตับ
• K76 โรคอื่นของตับ
• K77 ความผิดปกติของตับในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

รหัส ICD-10

K70.1 แอลกอฮอล์ตับอักเสบ

สาเหตุของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง

ชื่อพูดสำหรับตัวเอง สาเหตุหลักของปัญหาตับคือการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบในปริมาณที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลต่อสภาพของตับไม่ช้าก็เร็ว แอลกอฮอล์มีส่วนทำให้เกิดการหยุดชะงักของกระบวนการออกซิเดชันของโครงสร้างเซลล์ มีผลเป็นพิษและทำให้ร่างกายพิการ ในที่สุด อาจเกิดโรคตับแข็งในตับ ทำให้ต้องปลูกถ่ายตับ

ปริมาณแอลกอฮอล์ขั้นต่ำที่สามารถนำไปสู่การอักเสบได้คือ 20-30 กรัมเป็นประจำ ตัวเลขนี้หมายถึงประชากรหญิง สำหรับผู้ชายจะสูงขึ้นเล็กน้อยและมีจำนวน 60-70 กรัมต่อวัน ดังจะเห็นได้จากสถิติเหล่านี้ การดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วที่จะเกิดปัญหาร้ายแรงได้ ไม่มีเหตุผลอื่นที่ทำให้เกิดการอักเสบ มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ ดังนั้นควรบริโภคให้น้อยที่สุด

, , , ,

การเกิดโรค

พิษของเอทานอลนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกัน เอทานอลมีผลเฉพาะต่อความเข้มข้นของอะซีตัลดีไฮด์และอะซิเตทในเลือด กระบวนการออกซิเดชันเพิ่มระดับ NAD*H / NAD+ เป็นตัวบ่งชี้เหล่านี้ที่มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความเสื่อมของไขมันในตับ ทันทีที่ความเข้มข้นของตัวบ่งชี้แรกเพิ่มขึ้น การสังเคราะห์กลีเซอโร-3-ฟอสเฟตจะเพิ่มขึ้น ในท้ายที่สุด กรดไขมันเริ่มสะสมอย่างแข็งขันในตับ

อะซีตัลดีไฮด์มีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับ มันแสดงออกส่วนใหญ่เนื่องจากความเข้มข้นของกระบวนการลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน ในที่สุด หน้าที่ของเยื่อหุ้มเซลล์ถูกรบกวน ในคอมเพล็กซ์ของอะซีตัลดีไฮด์ที่มีโปรตีนจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไมโครทูบูลตับ เป็นผลให้เกิดการก่อตัวของไฮยาลแอลกอฮอล์ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ การขนส่งภายในเซลล์ถูกรบกวนทำให้เกิดการเสื่อมของเซลล์ตับ

การก่อตัวของอะซีตัลดีไฮด์ที่เพิ่มขึ้นทำให้กิจกรรมของเอนไซม์ยลลดลง ด้วยเหตุนี้ การสังเคราะห์ไซโตไคน์จึงได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ภูมิคุ้มกันของเซลล์มีความบกพร่องอย่างมาก ในที่สุด ตับก็ได้รับผลกระทบด้านลบอย่างรุนแรง กระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้นการทำงานถูกทำลาย เป็นผลให้โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์พัฒนาขึ้นและไหลเข้าสู่รูปแบบเรื้อรัง

มีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับคำศัพท์ของการบาดเจ็บที่ตับจากแอลกอฮอล์ประเภทนี้ L. G. Vinogradova (1990) ให้คำจำกัดความต่อไปนี้: "โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง" เป็นคำที่หมายถึงการกำเริบของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการโจมตีที่ไม่สมบูรณ์ก่อนหน้านี้ของตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันและนำไปสู่ความเสียหายของตับที่มีคุณสมบัติ ของโรคตับอักเสบเรื้อรัง

การตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังสองรูปแบบ: เรื้อรังแบบถาวรและแบบเรื้อรัง ทางสัณฐานวิทยา เรื้อรังถาวรโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์รวมลักษณะเฉพาะของตับอักเสบจากแอลกอฮอล์กับการเกิดพังผืดในเซลล์รอบเซลล์และ subsinusoidal ในระดับปานกลางในโซนที่สามของ acinar hepatic lobule การขยายตัวของท่อพอร์ทัล การพังผืดของพอร์ทัล และการแทรกซึมของพอร์ทัลเล็กน้อย ในภาพทางคลินิกมีความอยากอาหารลดลง, ปวดเล็กน้อยในตับ, เรอ, ความอ่อนแอทั่วไป, การขยายตัวเล็กน้อยของตับ, การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกิจกรรมของγ-glutamyl transpeptidase ในเลือด

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง histologically รวมสัญญาณของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์กับพังผืดที่ใช้งานและเนื้อร้ายของไฮยาลินใน lobules ตับ, การเชื่อมและเนื้อร้าย multilobular เป็นไปได้ด้วยกิจกรรมที่สูงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการทางคลินิกมีลักษณะอ่อนแออย่างรุนแรง, เบื่ออาหาร, ปวดตับ, โรคดีซ่าน, ตับโต, หนาแน่นและเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทดสอบการทำงานของตับ, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, กิจกรรมสูงของγ-glutamyl transpeptidase, aminotransferases ในเลือด การเพิ่มระดับเลือดของอิมมูโนโกลบูลิน A.

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งในตับได้แม้ในสภาวะที่งดเว้นจากแอลกอฮอล์เนื่องจากการเพิ่มกลไกภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง - การทำให้ T-lymphocytes ไวต่อแอลกอฮอล์ไฮยาลิน

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรังเป็นโรคตับ เกิดจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก โรคนี้จะต้องถูกกำจัดออกไปเพราะโดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะไหลเข้าสู่ตับแข็ง ในระหว่างการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ acidaldehyde จะก่อตัวขึ้นในตับ เขาเป็นคนที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อเซลล์ตับ มันสามารถเปิดตัวซีรีส์ของ ปฏิกริยาเคมีและนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะ

อาการของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง

อาการทางคลินิกของโรคนี้จำกัดให้แสดงอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นอวัยวะอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น อาการปวดอย่างรุนแรงขาดความอยากอาหารไม่ได้ตัดออก เมื่อเวลาผ่านไปอาการจะเสริมด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีข้อมูลทางกายภาพ

มักจะมีการละเมิดจังหวะการนอนหลับและความตื่นตัว บุคคลมีความใคร่ลดลงอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น สามารถระบุสัญญาณอื่น ๆ ได้จำนวนหนึ่ง ดังนั้นเล็บจึงกลายเป็นสีขาวมีเส้นเลือดขอดปรากฏผื่นแดงและน้ำในช่องท้องมักเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับรูปแบบเรื้อรังของโรค อาการที่อธิบายไว้ในย่อหน้าแรกปรากฏขึ้นในระยะเริ่มแรก

หลักสูตรเรื้อรังมีลักษณะความรุนแรงของอาการรวมทั้งความหลากหลายของอาการ อาจปรากฏขึ้นพร้อมๆ กัน หากการรักษาไม่เริ่มตรงเวลา ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงก็จะไม่ถูกตัดออก สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคตับแข็งในตับ ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงต้องปลูกถ่ายตับ ปัจจัยเสี่ยงมีอยู่ในคนที่น้ำหนักน้อย ตัวเหลือง และความหนาแน่นของตับเพิ่มขึ้น โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ร่วมกับปัจจัยเหล่านี้เต็มไปด้วยผลกระทบที่เลวร้าย

สัญญาณแรก

อันตรายทั้งหมดอยู่ในความจริงที่ว่าโรคจะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน อาการจะปรากฏในระยะรุนแรง คุณอาจสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติจากการละเมิดตับ คนเริ่มรู้สึกอ่อนแอเขามีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นความอยากอาหารแย่ลงน้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว นี่เป็นสัญญาณแรกที่ต้องระวัง ตามกฎแล้วอาการปวดจะไม่ปรากฏในระยะนี้โดยเฉพาะ ดังนั้นคนส่วนใหญ่มักคิดว่าอาการของเขาเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและโรคอื่น ๆ ที่ลดลง เขาไม่รีบไปพบแพทย์

เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดเริ่มปรากฏให้เห็น ในระดับที่มากขึ้นจะคล้ายกับความรู้สึกไม่สบายและความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง อีกครั้งสถานการณ์นี้ไม่ได้รบกวนบุคคลจริงๆ ท้ายที่สุดคุณสามารถคิดได้อย่างง่ายดายว่ามีการใช้ผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำ ตามกฎแล้วผู้ติดสุราไม่เข้าใจว่าปัญหาทั้งหมดเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการดื่มที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาการทั้งหมดจะค่อยๆ เพิ่มอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีรสขมในปาก อาจมีการเรอด้วยความขมขื่น สัญญาณนี้เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน

อาการตัวเหลืองอาจปรากฏขึ้น เงาของตาขาวและเยื่อหุ้มช่องปากปรากฏขึ้น เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ ความเหลืองของผิวหนังก็เกิดขึ้น บางครั้งมีอาการคันเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของตับ

, , , , ,

เอฟเฟกต์

หากการรักษาเริ่มต้นตรงเวลาก็ไม่มีผลอะไรตามมา ในกรณีส่วนใหญ่ ทุกอย่างจบลงด้วยดี ขึ้นอยู่กับคำแนะนำทั้งหมดและการยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะไม่มีผลที่ตามมา มิฉะนั้นอาจเกิดโรคตับแข็งและพังผืดของตับได้

พังผืดเป็นขั้นตอนย้อนกลับของกระบวนการ สามารถกำจัดได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม โรคตับแข็งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในกรณีนี้ สามารถกำจัดปัญหาได้ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ

หากการรักษาเริ่มต้นตรงเวลา และการปลูกถ่ายให้ผลดี การพยากรณ์โรคก็จะดี แต่ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มิฉะนั้นอาจเกิดการอักเสบซ้ำได้ ดังนั้น คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่มีให้และไม่เบี่ยงเบนไปจากคำแนะนำเหล่านั้น มิฉะนั้นความตายจะไม่ถูกตัดออก ไม่ว่าจะมีผลที่ตามมาหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยโดยตรง

, , , , ,

ภาวะแทรกซ้อน

ต้องเข้าใจว่ากระบวนการอักเสบนี้มีภาวะแทรกซ้อนที่น่าผิดหวัง ความจริงก็คือว่าในกรณีส่วนใหญ่ตับอักเสบจะกลายเป็นโรคตับแข็งของตับ เป็นไปไม่ได้ที่จะจัดการกับปัญหาในระดับการแพทย์ สิ่งที่จำเป็นที่นี่คือการปลูกถ่าย ด้วยความรุนแรง โรคตับแข็งจึงเท่ากับเนื้องอกร้าย

น้ำในช่องท้องอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนอื่นได้ มันยังเกิดจากโรคตับอักเสบ สัญญาณหลักของปัญหาคือการยื่นออกมาอย่างแรงของช่องท้อง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในช่องท้องของมนุษย์มีของเหลวอิสระจำนวนมาก ประเภทของน้ำในช่องท้องถูกกำหนดโดยปริมาณของของเหลวชนิดเดียวกันอย่างสมบูรณ์ ด้วยรูปแบบที่เล็กสามารถเป็นได้ 3 ลิตร ขนาดกลาง - มากกว่า 3 ลิตร ด้วยรูปแบบที่สูง ปริมาณของเหลวจะแปรผันได้ถึง 20-30 ลิตร คนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติมีปัญหาบางอย่าง

ควรเข้าใจว่าน้ำในช่องท้องเป็นสัญญาณเตือน แสดงว่าอวัยวะนั้นไม่สามารถกรองเลือดได้ คุณไม่ควรพลาดช่วงเวลานี้ ท้ายที่สุดไม่เช่นนั้นผู้ป่วยจะมีชีวิตไม่เกิน 5 ปี

, , ,

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง

ขั้นตอนแรกคือการรวบรวมประวัติของโรคและข้อร้องเรียน สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าอาการเริ่มต้นขึ้นนานแค่ไหน ข้อมูลสำคัญคือปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคและความถี่ เป็นสิ่งสำคัญในการรวบรวมความทรงจำของชีวิต ผู้ป่วยมีกระบวนการเรื้อรังในร่างกายหรือไม่ มีโรคทางพันธุกรรมหรือไม่ การมีอยู่ของนิสัยที่ไม่ดี เนื้องอก และการสัมผัสกับสารพิษก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย

จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย ในการตรวจสอบจะคำนึงถึงเฉดสีของผิวหนังขนาดของช่องท้องและการปรากฏตัวของหลอดเลือดดำแมงมุมในร่างกาย เมื่อคลำคนรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง ดังนั้นคุณจึงรู้สึกได้ถึงอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น การประเมินสภาพจิตใจของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ

หากจำเป็นให้ทำอัลตราซาวนด์ ภาพที่สมบูรณ์ประกอบด้วยการศึกษาในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการวินิจฉัยแยกโรค ข้อมูลรายละเอียดจะได้รับด้านล่าง

, , ,

วิเคราะห์

การวิจัยในห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญ ได้แก่ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถกำหนดระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินได้ เป็นเรื่องง่ายในการตรวจหาเม็ดโลหิตขาว

นอกเหนือจากการวิเคราะห์ทั่วไปแล้ว ยังมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีอีกด้วย ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของตับ ตับอ่อน เครื่องหมายทางชีวเคมี ตามที่พวกเขาระบุว่ามีการตรวจสอบตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดการทำงานของแกมมา - กลูตามิลทรานสเปปติเดส ตรวจสอบ Aliproprotein A1 สามารถใช้เพื่อตรวจสอบสภาพของตับ หากโพรลีนและไฮดรอกซีโพรลีนในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีแนวโน้มว่าจะเป็นพังผืดในตับ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็น

coagulogram ยังใช้กันอย่างแพร่หลาย เป็นการวิเคราะห์การแข็งตัวของระบบเลือด Lipidogram เป็นการศึกษาสารคล้ายไขมันในเลือด สามารถตรวจสอบการใช้แอลกอฮอล์ในระยะยาวได้โดยดูจากป้ายทางห้องปฏิบัติการ ในมนุษย์กิจกรรมของ gamma-glutamyl transpeptidase, immunoglobulins, aspartate aminotransferase เพิ่มขึ้นอย่างมาก

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ มีการกำหนดเครื่องหมาย สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะที่ช่วยให้คุณระบุกระบวนการอักเสบในตับที่เกิดจากไวรัสบางชนิด พวกเขายังให้การทดสอบปัสสาวะทั่วไป ช่วยให้คุณสามารถกำหนดสภาพทั่วไปของไตและระบบทางเดินปัสสาวะได้ นอกจากนี้ยังมีการทำ coprogram อีกนัยหนึ่งคือการวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาเศษอาหารและไขมันที่ไม่ได้แยกแยะ

, , , , ,

เครื่องมือวินิจฉัย

วิธีการวิจัยนี้มีความหลากหลาย ดังนั้นส่วนใหญ่มักใช้อัลตราซาวนด์ วิธีนี้จะช่วยให้คุณประเมินสภาพของอวัยวะในช่องท้องและสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได้

Esophagogastroduodenoscopy ใช้กันอย่างแพร่หลาย เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยในระหว่างที่ผู้เชี่ยวชาญจัดการเพื่อประเมินสภาพของหลอดอาหารโดยรวม สิ่งนี้ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพได้ การตรวจสอบยืมตัวเองไปที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การศึกษาดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - กล้องเอนโดสโคป

นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม สำหรับสิ่งนี้จะทำการตรวจชิ้นตับที่เสียหายและตรวจอย่างละเอียด นี้ช่วยให้คุณประเมินโครงสร้างของอวัยวะและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเฮลิคอลใช้กันอย่างแพร่หลาย วิธีนี้ประกอบด้วยการรับภาพเอ็กซ์เรย์ที่ระดับความลึกต่างกัน การศึกษานี้ช่วยให้คุณได้ภาพที่ถูกต้องของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีผลเช่นเดียวกัน เทคนิคนี้สร้างขึ้นบนสายโซ่ของการมีปฏิสัมพันธ์ ร่างกายมนุษย์ด้วยของเหลว ช่วยให้คุณได้ภาพที่ชัดเจนของอวัยวะที่กำลังศึกษาอยู่

อิลาสโตกราฟี เทคนิคนี้ช่วยให้คุณตรวจดูเนื้อเยื่อตับได้ ทุกอย่างดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่ช่วยให้คุณระบุการปรากฏตัวของพังผืดในตับ ในระหว่างขั้นตอนจะมีการบีบอัดเนื้อเยื่อพิเศษภายใต้การศึกษา คุณจึงเห็นความเปลี่ยนแปลงได้ ส่วนใหญ่มักใช้ขั้นตอนนี้เป็นทางเลือกแทนการตรวจชิ้นเนื้อ

cholangiography ถอยหลังเข้าคลอง เทคนิคนี้ใช้การจัดการคอนทราสต์ มันมักจะถูกนำเข้าสู่หัวนมของ Vater ขั้นตอนช่วยให้คุณกำหนดความเสื่อมสภาพของการไหลของน้ำดี Cholangiography ดำเนินการสำหรับผู้ที่มีโรค cholestasis รุนแรง

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยประเภทนี้รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในขั้นต้น บุคคลต้องผ่านการทดสอบเลือดทั่วไป เช่นเดียวกับการตรวจเลือดทางชีวเคมี ตามระดับของเม็ดเลือดขาว ฮีโมโกลบิน และเม็ดเลือดแดง สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของความผิดปกติและกระบวนการอักเสบ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแข็งตัวของเลือด

นอกเหนือจากขั้นตอนนี้แล้วยังมีการตรวจชิ้นเนื้อ ช่วยให้คุณสามารถทำตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและตรวจสอบได้ เทคนิคนี้น่าเชื่อถือที่สุด แต่ใช้ได้กับการตรวจเลือดเท่านั้น

เพื่อตรวจสอบสถานะของระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการทดสอบปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องระบุการมีอยู่ของเครื่องหมาย นอกจากนี้ ตรวจอุจจาระเพื่อดูว่ามีใยอาหารหยาบหรือเศษอาหารที่ไม่ได้แยกแยะหรือไม่ เป็นไปไม่ได้ที่จะได้ภาพที่สมบูรณ์ด้วยเครื่องมือหรือวิธีการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว การศึกษาทั้งหมดจะต้องดำเนินการร่วมกัน

, , , , , , , ,

การรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง

ก่อนอื่นบุคคลต้องปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยธรรมชาติแล้วสำหรับผู้ติดสุรานี่เป็นภาระที่ทนไม่ได้ ดังนั้นจะต้องมีการควบคุม เพราะไม่ช้าก็เร็วสิ่งเหล่านี้จะไหลเข้าสู่ตับแข็งของตับ นี่เป็นแผลที่รุนแรงมากซึ่งส่วนใหญ่มักจบลงด้วยความตาย

ควรไปพบนักจิตวิทยาและนักประสาทวิทยา สิ่งนี้จะช่วยให้คุณกำจัดการเสพติดและเข้าใจถึงความรุนแรงของกระบวนการทั้งหมด อันที่จริง ในกรณีส่วนใหญ่ บุคคลไม่สามารถจัดการกับปัญหาได้ด้วยตนเอง ผู้ป่วยทุกคนต้องปฏิบัติตามอาหารหมายเลข 5 อย่างเคร่งครัด โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อลดภาระในอวัยวะที่เป็นโรค นั่นคือเหตุผลที่อาหารที่มีไขมัน ของทอด และรสเผ็ดจัดเป็นอาหารต้องห้าม มันคุ้มค่าที่จะละทิ้งเกลืออาหารกระป๋องขนมและชาที่เข้มข้น ชอบทานอาหารที่มีไฟเบอร์ วิตามินและแร่ธาตุมากมาย

โดยธรรมชาติแล้วเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ใช้ยา จริงอยู่ ในกรณีนี้ คุณต้องระวังเป็นพิเศษ เพราะยาควรมีผลดีต่อร่างกายและไม่ทำร้ายร่างกาย ส่วนใหญ่มักมีการกำหนด hepatoprotectors เป็นกลุ่มยาที่สามารถสร้างเซลล์ตับขึ้นมาใหม่และป้องกันผลกระทบด้านลบได้ ขอแนะนำให้ใช้ Ursosan, Essentiale N, Heptral และ Rezalyut Pro เป็นหลัก หลักสูตรการรักษาไม่เกินหนึ่งเดือน ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับยาจะถูกนำเสนอด้านล่าง

สิ่งสำคัญคือต้องเติมวิตามินและแร่ธาตุในอาหารของมนุษย์ ชาสมุนไพร รวมทั้งชาที่อิงจากเอ็กไคนาเซียและมิ้นต์จะมีประโยชน์ หากบุคคลถูกรบกวนด้วยสภาวะที่ตื่นเต้นและเครียดมากเกินไปก็ควรดื่มยากล่อมประสาท Valerian สามารถทำหน้าที่เป็นได้ แต่ในแท็บเล็ตเท่านั้น! ไม่ควรใช้ทิงเจอร์ในทุกกรณี! เพียงพอ 2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง ด้วยความเสียหายของตับอย่างรุนแรงเมื่อสังเกตเห็นโรคตับแข็งจึงควรหันไปใช้การปลูกถ่ายอวัยวะ มิฉะนั้นบุคคลนั้นจะไม่รอด

ยา

เออร์โซซาน ปริมาณของยาถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะใช้น้ำหนักตัว 14 มก. ต่อกิโลกรัม ระยะเวลาในการรักษาอาจอยู่ระหว่างหนึ่งเดือนถึงหกเดือน ในบางกรณีถึง 2 ปี ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, การตั้งครรภ์, การทำงานของตับและไตบกพร่อง ผลข้างเคียง: ปวดตับ, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการแพ้.

Essentiale N. ปริมาณคือ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคล ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน. ผลข้างเคียง: ไม่ค่อยมาก ลำไส้แปรปรวนอาจเกิดขึ้น

เฮปทรัล ยานี้สามารถใช้ได้ทั้งในรูปแบบของยาเม็ดและยาฉีด ด้วยการรักษาเป็นเวลานานปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 4 เม็ด หากใช้ยา 400-800 มก. ก็เพียงพอแล้ว ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน. ผลข้างเคียง: อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, รบกวนการนอนหลับ, อาการแพ้

ความละเอียดโปร ยานี้ใช้ 2 แคปซูลวันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค ข้อห้าม: ภูมิไวเกิน, กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด ผลข้างเคียง: ท้องร่วง, อาการแพ้

การรักษาทางเลือก

ยาแผนโบราณมีมาก สูตรอาหารเพื่อสุขภาพ. สมุนไพร ผลไม้ พืช และรากหลายชนิดสามารถนำมาใช้รักษาได้ จริงอยู่ บางตัวอาจเป็นพิษได้ ดังนั้นการใช้งานอย่างอิสระสามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์มากมาย ก่อนเริ่มการรักษาคุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

สูตร 1. บลูเบอร์รี่ คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ของผลไม้เล็ก ๆ นี้เป็นที่ทราบกันมานานแล้ว ใบของมันมีเอนไซม์พิเศษที่ช่วยต่อสู้กับโรคตับอักเสบ หมอหลายคนแนะนำให้ใช้ยาต้มบลูเบอร์รี่ คุณสามารถใช้เครื่องดื่มผลไม้ น้ำผลไม้ และเพียงแค่กินเบอร์รี่ แม้แต่แยมก็จะมีผลดี ใบไม้เองก็มีพลังพิเศษ พวกเขาสามารถป้องกันไวรัสและปกป้องร่างกาย

สูตร 2. ฟักทอง. มีประโยชน์กับแร่ธาตุและวิตามิน เนื้อของมันสามารถใช้ได้ทั้งสำหรับการรักษาและเพียงแค่โภชนาการ ควรสังเกตว่าไม่แนะนำให้ใช้เกิน 3 เดือน หมอแผนโบราณแนะนำให้ใช้สดประมาณครึ่งกิโลกรัมต่อวัน คุณสามารถปรุงโจ๊ก ตุ๋น และกินในรูปแบบของผลไม้หวาน ประโยชน์โดยเฉพาะคือฟักทองดิบพร้อมกับครีมเปรี้ยว คุณสามารถใช้ได้ น้ำฟักทอง. การรักษาฟักทองมีประโยชน์ในโรคตับแข็งของตับ]

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

สมุนไพรมีผลดีต่ออวัยวะและระบบต่างๆ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสามารถใช้สิ่งใดได้บ้างและควรหลีกเลี่ยงสิ่งใด

สูตร 1. สมุนไพรแดนดิไลออน ด้วยความช่วยเหลือของโรคต่าง ๆ สามารถกำจัดได้ โดยเฉพาะผู้ที่เกี่ยวข้องกับภาวะตับวาย ในการรักษาโรคตับอักเสบ ควรบริโภคหญ้าดอกแดนดิไลอันสด สลัดก็โอเค คุณสามารถใช้แยมจากพวกเขา ดอกแดนดิไลอันมีผลทำให้เจ้าอารมณ์ ควรบริโภคยาต้มก่อนอาหารแต่ละมื้อครึ่งแก้ว มันถูกจัดทำขึ้นอย่างง่าย ๆ นำใบดอกแดนดิไลอันมาเทด้วยน้ำเดือด จากนั้นเครื่องมือจะต้องได้รับอนุญาตให้ต้มและทำให้เย็นลง รากของพืชใช้ในการต่อสู้กับโรคตับอักเสบ ควรบดและระเหยเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้นใช้ช้อนโต๊ะก่อนอาหาร

สูตรที่ 2 คุณต้องทานสาโทเซนต์จอห์น ดอกดาวเรือง และชิกโครี ผสมทั้งหมดนี้และใช้เพียง 2 ช้อนโต๊ะของคอลเลกชัน แล้วเทลงในแก้วสองใบ น้ำเย็น. ทุกอย่างถูกผสมตลอดทั้งคืนต้มเป็นเวลา 5 นาทีในตอนเช้าและกรอง คุณสามารถดื่มยาได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 2 เดือน

สูตรที่ 3. นำสมุนไพรหางม้า ยาร์โรว์ และโรสฮิป เป็นสิ่งสำคัญที่ทุกอย่างอยู่ในสัดส่วนที่เท่ากัน หลังจากนั้นทุกอย่างจะถูกผสมและใช้เพียงหนึ่งช้อนโต๊ะ คอลเลกชันเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วและผสมเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง คุณสามารถใช้วิธีการรักษา 3 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร ระยะเวลาของการรักษาคือ 2 สัปดาห์ หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลักสูตรหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน

โฮมีโอพาธีย์

การเยียวยา Homeopathic เป็นที่ต้องการมาตลอด จริงอยู่ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ดังนั้นจึงมีทั้งความคิดเห็นเชิงบวกและเชิงลบเกี่ยวกับพวกเขา ในบรรดาการรักษา homeopathic มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถช่วยได้ ดังนั้นกองทุนจึงสมควรได้รับความนิยมเป็นพิเศษ: Hepel และ Galstena พวกเขามีผลในเชิงบวก แต่ถ้าใช้ภายใต้การดูแลของ homeopath ที่มีประสบการณ์ การดำเนินการหลักของกองทุนมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างเซลล์ตับขึ้นใหม่และสร้างเกราะป้องกันรอบ ๆ การรักษาด้วยยาเป็นการรักษาระยะยาว ควรสังเกตว่า monopreparation มีความโดดเด่นเป็นพิเศษสำหรับเซลล์ตับ ในหมู่พวกเขามันเป็นมูลค่า noting พฤษภาคม celandine และ thistle นม ยาทั้งสองนี้สามารถขจัดอาการส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นกับความเสียหายของตับได้ นอกจากนี้พวกเขายังสนับสนุนเธอ

ความคิดเห็นเชิงลบคือไม่ใช่ทุกคนหันไปใช้ความช่วยเหลือจากโฮมีโอพาธี ไม่ใช่ว่าเธอสามารถช่วยทุกคนได้ ความจริงก็คือการรักษา homeopathic ไม่ได้รับการทดลองทางคลินิกใด ๆ ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะบอกว่าจะสังเกตผลในเชิงบวกหรือไม่

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดหมายถึงการปลูกถ่ายตับ การดำเนินการนี้ไม่เพียงแค่ยากเท่านั้น แต่ยังมีราคาแพงอีกด้วย การแทรกแซงดังกล่าวมีความเหมาะสมเฉพาะในกรณีที่บุคคลมีโรคตับแข็งในตับหรือระดับสุดท้ายของตับวาย

การปลูกถ่ายคุณภาพสูงสามารถทำได้เฉพาะในคลินิกของเยอรมันเท่านั้น ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น กระบวนการนี้มีราคาแพงมาก ความซับซ้อนของการดำเนินการนี้ไม่ได้อยู่ที่ราคาเท่านั้น แต่ยังอยู่ในการค้นหาผู้บริจาคด้วยเพราะการค้นหาบุคคลที่มีคุณสมบัติทางร่างกายและจิตใจที่ดีนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป บางคนยืนอยู่ใน "คิว" สำหรับอวัยวะใหม่เป็นเวลาหลายปีและไม่รอเสมอ

การดำเนินการเองเป็นเรื่องยาก ระยะเวลาการกู้คืนนานมาก มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของบุคคลและอวัยวะ ท้ายที่สุดเขาหยั่งรากมาเป็นเวลานานและไม่สามารถทำได้ โดยธรรมชาติแล้ว เป็นการดีที่สุดที่จะไม่ใช้การดำเนินการดังกล่าว ไม่มีใครให้ผลบวก 100% เพื่อหลีกเลี่ยงความต้องการดังกล่าว คุณควรยกเว้นการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาและการอักเสบในร่างกายให้ทันเวลา

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้ ท้ายที่สุดแล้วการรักษาไม่เพียง แต่นาน แต่ยังยากอีกด้วย นอกจากนี้ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นอาจเกิดปัญหามากมาย ประการแรก ไม่ควรบริโภคเครื่องดื่มที่มีเอทานอล ในกรณีนี้ เราหมายถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีนัยสำคัญเป็นเปอร์เซ็นต์ ปริมาณต่อวันสำหรับผู้หญิงไม่ควรเกิน 20 กรัมและสำหรับผู้ชาย 40 กรัม หากตัวเลขเหล่านี้สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โอกาสในการพัฒนาตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงปัญหานี้คือการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ หากคนบริโภคเป็นระยะ ๆ เป็นการยากที่จะสรุปเกี่ยวกับสุขภาพของเขา การพัฒนาของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค วิถีชีวิตของบุคคล และธรรมชาติของอาหาร โดยธรรมชาติแล้วจะมีการมอบสถานที่พิเศษให้กับตับ มันอาจจะไม่ใช่ในตอนแรก อย่างดีที่สุดและแอลกอฮอล์จะทำให้เรื่องแย่ลงเท่านั้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพของตับและระยะของการพัฒนาของโรค การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดจะสังเกตได้จากความเสื่อมของไขมันที่มีแอลกอฮอล์ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของหยดไขมันภายในเซลล์ตับ มันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ การแก้ไขปัญหานี้ไม่ใช่เรื่องยาก ดังนั้นการพยากรณ์โรคมักจะดี

พบหลักสูตรเชิงลบในโรคตับแข็งของตับ ในกรณีนี้สามารถกำจัดปัญหาได้โดยการปลูกถ่ายเท่านั้น ยาไม่น่าจะได้ผลตามที่ต้องการ ด้วยโรคตับแข็งการพยากรณ์โรคไม่ดี

หลักสูตรในเชิงบวกเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อบุคคลปฏิเสธที่จะดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์และเริ่มการรักษากระบวนการอักเสบในร่างกายอย่างทันท่วงที อายุยังน้อยและน้ำหนักตัวปกติยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคที่ดี ในที่สุด โรคนี้ดำเนินไปในทางที่ดีขึ้นในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นสาเหตุของการเกิดโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ปัจจุบันในรัสเซียมีผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่า 10 ล้านคน 21% ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอักเสบของตับ สามารถรักษาให้หายขาดได้เพียง 1 และ 2 องศาเท่านั้น ขั้นตอนสุดท้ายดื้อต่อการรักษาและดำเนินไปสู่โรคตับแข็ง

สาเหตุของโรค

โรคตับอักเสบคือการอักเสบแบบกระจายของเนื้อเยื่อตับ รูปแบบของโรคที่มีแอลกอฮอล์ไม่ติดต่อ (ต่างจากไวรัสตับอักเสบซีซึ่งติดต่อทางเลือด, น้ำลาย, น้ำนมแม่) สาเหตุของพยาธิวิทยาคือความเสียหายที่เป็นพิษต่อเซลล์ตับจากเอทิลแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว

ความเสียหายของตับเกิดจากผลิตภัณฑ์ที่มีระดับความแข็งแรงเท่าใดก็ได้ ปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคมีอิทธิพลต่ออัตราการเกิดโรคตับอักเสบมากขึ้น โดยเฉลี่ยแล้วพยาธิวิทยาเกิดขึ้นหลังจากดื่มเหล้า moonshine 70 มล. ทุกวันเป็นเวลา 4-5 ปี, วอดก้า 100 มล., ไวน์ 600 มล., เบียร์ 1,000-1200 มล. เมื่อเกินขนาดยาจะเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อเร็วขึ้น

อัตราการพัฒนาของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับเนื้อหาทางพันธุกรรมของ acetaldehyderogenase และ alcohol dehydrogenase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการออกซิเดชันของเอทิลแอลกอฮอล์ ในคนที่มีความเข้มข้นต่ำของ AC และ AL แอลกอฮอล์สลายตัวเป็นเวลานาน "กระทบ" ตับมากขึ้น กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่อาศัยอยู่ในญี่ปุ่น เวียดนาม เกาหลี แอฟริกาตะวันตก ไซบีเรีย และยุโรปเหนือ

เพศของผู้ป่วยส่งผลต่อการพัฒนาของโรค: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับเรื้อรัง การอักเสบจากแอลกอฮอล์พัฒนาเร็วกว่าผู้ชายถึงสามเท่าโรคตับอักเสบนั้นยากกว่าและรักษาได้น้อยกว่า

อาการและรูปแบบ

เดือนแรกของโรคตับอักเสบไม่มีอาการ ตรวจพบการอักเสบในระหว่างการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของตับ ในรูปแบบที่ซับซ้อน สัญญาณจะปรากฏขึ้น (เหมือนกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง):

• ปวดท้องส่วนบน (ใต้ซี่โครง) ทางด้านขวา
• Asthenovegetative syndrome (ความอ่อนแอ, การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน, ขาดความอยากอาหาร)
• Cholestasia (ดีซ่านของผิวหนังและเยื่อเมือกของปาก, อุจจาระเปลี่ยนสี, ปัสสาวะคล้ำ)
• อาการป่วย (คลื่นไส้, เรอ, ท้องอืด, ความขมขื่นในปาก)
• ไข้ โดยมักมีโรคตับอักเสบถึงระดับไข้ (สูงกว่า 37.5 องศา)

อาการเหล่านี้อาจไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคตับอักเสบ แต่ความเสียหายอื่นๆ ของตับ (โรคตับแข็ง มะเร็ง) มีการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การอักเสบได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล, ESR 40–50 mm/h, การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ g-glutamyl transpeptidase และความเข้มข้นของ IgA ที่เพิ่มขึ้น

เรื้อรัง

รูปแบบของโรคตับอักเสบเรื้อรัง (การให้อภัยเรื้อรัง) มีลักษณะเฉพาะโดยความเสถียรของสภาพของผู้ป่วย อาการไม่รุนแรง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นถึงความอ่อนแอ, นอนไม่หลับ, ขาดความอยากอาหาร อนุญาตให้เพิ่มตัวชี้วัดของ cholestasis syndrome ได้ในระดับปานกลาง ปวดเฉียบพลัน ไม่อาเจียน ไม่มีสัญญาณของความดันโลหิตสูงในไต (ความดันเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล)

อย่าสับสนระหว่างโรคตับอักเสบเรื้อรังกับการฟื้นตัวการไม่มีอาการกำเริบไม่ได้หมายความว่าการอักเสบจะไม่คืบหน้า มันเกิดขึ้นที่โรคที่ติดสุราผ่านไปโดยไม่มีระยะเฉียบพลัน เนื่องจากอาการที่ยอมรับได้ง่ายคนไม่เริ่มการรักษายังคงดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อไปและเป็นผลให้หลังจากปีหรือสองปีเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคตับแข็งของตับ

เผ็ด

โรคตับอักเสบชนิดโปรเกรสซีฟเรียกว่าเมื่อการแพร่กระจายของการอักเสบเร่งขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการที่เพิ่มขึ้น มีอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของโรคดีซ่าน, ไข้, สับสน, ปวดใน hypochondrium (เปลี่ยนลักษณะจากเฉียบพลันเป็นหมองคล้ำ)

โรคตับอักเสบเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ไม่เพียงเพราะความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยเท่านั้น ในช่วงเวลานี้ ตับวายเริ่มปรากฏให้เห็นซึ่งมักจะนำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่าและความตาย อันตรายถึงชีวิตคือการกำเริบที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ (เนื้อร้ายของตับจำนวนมากอาจมีเลือดออกภายใน)

วิธีการรักษา

การรักษาโรคตับอักเสบมีหลายเป้าหมาย: การยับยั้งการอักเสบและการพังผืดของเนื้อเยื่อไต, การบรรเทาอาการ, การกระตุ้นตับ, การป้องกันภาวะแทรกซ้อน (โรคตับแข็งเป็นหลัก) ในระยะ 1-2 ของโรคผู้ป่วยจะได้รับอาหาร การรักษาด้วยยา(hepatoprotectors, glucocorticoids, วิตามิน A, B, C, E) ในกรณีที่อวัยวะทั่วโลกเสียหาย (ด้วยฟังก์ชั่นที่ไม่ได้รับการชดเชย) จะทำการปลูกถ่าย

สำคัญ: การรักษาผู้ป่วยโรคตับอักเสบไม่มีประโยชน์ถ้าเขาไม่หยุดดื่ม!เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการกำเริบ เข้ากันไม่ได้กับยาส่วนใหญ่ (ลดประสิทธิภาพหรือทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์) คุณสามารถวางใจในการฟื้นฟูได้หากคุณปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์

การเยียวยาพื้นบ้าน

ยาต้มและทิงเจอร์สมุนไพรเพียงอย่างเดียวจะรับมือกับโรคตับอักเสบในตับได้ พวกเขาได้รับอนุญาตให้เพิ่มลงในยาที่แพทย์สั่ง - พวกเขาค่อนข้างจะบรรเทาอาการอักเสบและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น การเยียวยาพื้นบ้านได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดี:

• เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคตับอักเสบ: ยาต้มสาโทเซนต์จอห์น, ยี่หร่า, สะโพกกุหลาบ เทวัตถุดิบหนึ่งช้อนกับน้ำเดือดหนึ่งลิตรถือไฟไว้ 40 นาที ใช้เวลา 3 ครั้งต่อวัน
• จาก เจ็บหนักในบริเวณตับ: พอกมันฝรั่ง บดมันฝรั่งต้ม 3 ชิ้นห่อด้วยผ้ากอซติดใต้ซี่โครง (เก็บไว้จนเย็น)
• สำหรับการป้องกันโรคตับแข็ง: น้ำจากหัวบีต, หัวไชเท้า ดื่มตอนท้องอิ่ม 150มล.

Calendula ดีต่อตับ ดอกไม้แห้งหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 2 ถ้วยทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มที่มีความเครียดวันละ 2 ครั้งสำหรับ 100 มล.

อาหาร

การอดอาหารด้วยโรคตับอักเสบมีข้อห้าม ค่าพลังงานของอาหารควรมีอย่างน้อย 2,000 แคลอรี่ต่อวันสำหรับผู้ชายและ 1,700 สำหรับผู้หญิง ปริมาณโปรตีนต่อวัน - อย่างน้อย 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม, คาร์โบไฮเดรต - มากกว่า 400 กรัม, ไขมัน - น้อยกว่า 80 กรัม ผลิตภัณฑ์จำเป็นต้องมีวิตามินหลายชนิด (โดยเฉพาะกลุ่ม B, กรดโฟลิก, การขาดสารอาหารที่สังเกตได้เสมอ) ในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์)

สำหรับโรคตับอักเสบกำหนดอาหารหมายเลข 5 มันมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการบริโภคอาหารดังกล่าว:

• ผลไม้ที่ไม่ใช่กรด, ผลเบอร์รี่
• ครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ kefir ชีสกระท่อม
• หม้อมันฝรั่ง
• ไก่งวงต้ม อกไก่.
• ข้าวโอ๊ตบนน้ำ
• ซุปผัก
• ปลาต้ม.

ด้วยโรคตับ, ผัด, รมควัน, อาหารดอง, เครื่องใน, เห็ด, ช็อคโกแลต, กาแฟ, ชาเข้มข้นเป็นสิ่งต้องห้าม ผู้ป่วยโรคตับอักเสบควรรับประทานอาหารอุ่น ๆ เช่น ไอศกรีม เครื่องดื่มเย็น ๆ ที่อาจจะทำให้รุนแรงขึ้น

นอกจากการรับประทานยา การรับประทานอาหาร ผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่มด้วย ควรดื่มน้ำ 100 มล. วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร 40-45 นาที น้ำแร่แคลเซียมคลอไรด์มีประโยชน์ช่วยปรับปรุงการทำงานของตับที่เสียหาย

คำแนะนำทางคลินิกจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย เมื่อมีอาการกำเริบจะมีการระบุระบบการโกหก ในโรคตับอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ (อย่างน้อย 20-40 นาที) การว่ายน้ำ โยคะ และการฝึกการหายใจนั้นมีประโยชน์ ภายใต้การห้ามวิ่ง, ขี่ม้า, แอโรบิก, ยกน้ำหนัก - ความเครียด, การเขย่ากระตุ้นอาการกำเริบ

การพยากรณ์และการป้องกัน

ดัชนี Maddrey ใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของโรคตับอักเสบและคำนวณโอกาสในการอยู่รอด คำนวณตามสูตร "4.6 x Prothrombin index + Serum bilirubin" เมื่อได้รับดัชนี 32 หรือสูงกว่า ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตในช่วง 3 ปีมีมากกว่า 70%

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคตับอักเสบในผู้ติดสุราขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของตับ หากการอักเสบเกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและนำไปสู่โรคตับแข็งแล้วด้วย "ช่อดอกไม้" พวกเขาจะไม่ค่อยมีชีวิตอยู่นานกว่า 3 ปี

การอักเสบของแอลกอฮอล์ในตับจะรักษาให้หายขาดได้ก็ต่อเมื่อไม่มีอาการแทรกซ้อน แต่คุณจะต้องอดทน - การรักษาด้วยยาใช้เวลานานกว่า 13 เดือน (บางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ hepatoprotectors เป็นเวลาหลายปี) ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ (แม้แต่เบียร์) หากผู้ป่วยยังคงดื่มอยู่ เขาจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินสองปี

การทดสอบ: ตรวจสอบความเข้ากันได้ของยากับแอลกอฮอล์

ป้อนชื่อยาในแถบค้นหา และดูว่ามันเข้ากันได้กับแอลกอฮอล์แค่ไหน

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นโรคตับซึ่งกระบวนการอักเสบในอวัยวะเกิดขึ้นจากการใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากอย่างเป็นระบบ ความน่าจะเป็นในการเกิดโรคนั้นสูงมากในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ 100 กรัมในแง่ของแอลกอฮอล์ 96% เป็นเวลานาน (5 ปีขึ้นไป) (วอดก้า 25 มล. มีแอลกอฮอล์ 10 กรัม) โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มักจะพัฒนาช้ามากและบ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน ด้วยความก้าวหน้าของโรคตับแข็งของตับและตับวายพัฒนา

ควรสังเกตว่าสำหรับผู้ชายปริมาณแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยต่อวันในแง่ของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์คือ 40 กรัมและสำหรับผู้หญิง - 20 กรัม

เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของร่างกาย ผู้หญิงจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ได้สูงกว่าผู้ชาย ซึ่งจะมีการผลิตเอนไซม์ที่ทำให้แอลกอฮอล์เป็นกลางในปริมาณที่มากขึ้น นอกจากนี้ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงยังรวมถึงผู้ที่เสพยาที่มีผลเป็นพิษต่อตับ เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบจากไวรัส สิ่งสำคัญคือการมีโรคร่วมของระบบย่อยอาหารซึ่งมักเกิดขึ้นจากโรคพิษสุราเรื้อรัง ( ฯลฯ )

บุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบจากไวรัส ซึ่งสามารถทำสัญญาได้โดยการสัมผัสกับเลือดของผู้ป่วย

โรคมีสองรูปแบบ:

• รูปแบบที่คงอยู่นี้ถือเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างคงที่ของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ซึ่งมีความเป็นไปได้ที่ การพัฒนาย้อนกลับกระบวนการอักเสบ แต่ภายใต้เงื่อนไขของการปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ ด้วยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างต่อเนื่อง รูปแบบของโรคนี้สามารถลุกลามได้
• รูปแบบโปรเกรสซีฟนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายของตับที่เป็นเนื้อร้ายขนาดเล็กซึ่งเป็นผลมาจากโรคตับแข็งส่วนใหญ่มักพัฒนา ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาเสถียรภาพของกระบวนการอักเสบได้ แต่ผลตกค้างจะคงอยู่ตลอดไป

อาการของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

ความหนักเบาและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจสนับสนุนการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

เป็นเวลานานโรคอาจไม่มีอาการและมีเพียงสัญญาณเท่านั้นที่ทำให้สงสัยว่ามีการละเมิดในตับ:

1. โรค Asthenovegetative เป็นที่ประจักษ์โดยความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, เบื่ออาหาร, การลดน้ำหนัก
2. อาการปวดจะแสดงในลักษณะของความรู้สึกไม่สบาย, ความรู้สึกของความหนักเบาและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
3. อาการป่วย: คลื่นไส้ อาเจียน มีรสขมในปากและเรอเปรี้ยว โดยเฉพาะหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรืออาหารทอดที่มีไขมันสูง
4. โรคดีซ่าน โดยปกติ icterus (สี icteric) ของตาขาวและเยื่อเมือกในช่องปากจะสังเกตเห็นเป็นครั้งแรกด้วยความก้าวหน้าของโรคจะสังเกตเห็นความเหลืองของผิวหนัง บางครั้งอาการคันที่ผิวหนังเกิดขึ้นทั่วร่างกาย
5. การขยายตัวของตับในตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มักไม่รุนแรงหรือปานกลาง

การรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

ก่อนอื่นจำเป็นต้องปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ หากไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ มาตรการการรักษาทั้งหมดจะไม่ได้ผลในทางปฏิบัติ ในหลายกรณี เมื่อโรคนี้เกิดจากการติดสุรา ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวชและนักประสาทวิทยา

ผู้ป่วยทุกคนต้องปฏิบัติตามอาหาร ในกรณีของโรคตับ แนะนำให้ใช้อาหารบำบัดพิเศษหมายเลข 5 โดยมุ่งเป้าไปที่การประหยัดอวัยวะที่เป็นโรคด้วยโภชนาการที่ดี อาหารที่มีไขมัน, ผัด, เผ็ด, อาหารดองและอาหารกระป๋อง, ขนมหวาน, ชาเข้มข้นและกาแฟจะไม่รวมอยู่ในอาหาร ชอบรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีน ไฟเบอร์ วิตามินและแร่ธาตุ

การรักษาพยาบาล

Hepatoprotectors เป็นกลุ่มของยาที่ส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์ตับที่เสียหายและยังปกป้องจากผลกระทบด้านลบของปัจจัยภายนอก ยาเหล่านี้รวมถึง Ursosan, Essentiale N และ Essentiale Forte N, Heptral, Rezalyut Pro และอื่นๆ อีกมากมาย ระยะการรักษามักใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือน ผู้ป่วยบางรายอาจใช้ยา hepatoprotectors เป็นเวลา 2-3 เดือน แม้ว่ายาของกลุ่มนี้จะมีจำหน่ายทั่วไปในท้องตลาด แต่คุณไม่ควรใช้ยาด้วยตนเอง แต่ควรให้การรักษาโดยแพทย์

การบำบัดด้วยวิตามินมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เนื่องจากร่างกายที่มีอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์เรื้อรังมักจะหมดไป ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินคอมเพล็กซ์ฉีดเข้ากล้ามของวิตามินบี นอกจากนี้ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ (echinacea, เถาแมกโนเลียจีน, eleutherococcus ฯลฯ ) ก็มีประโยชน์

การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกในการรักษาที่สามารถใช้สำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ขั้นรุนแรง ควบคู่ไปกับภาวะตับวายแบบลุกลาม แต่ถ้าผู้ป่วยไม่หายจากอาการติดสุรา การรักษาก็จะไร้ความหมาย

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

โรคตับที่มีแอลกอฮอล์ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ตับหรือแพทย์ทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม หากปราศจากแอลกอฮอล์จะไม่มีผลการรักษา ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการความช่วยเหลือจากจิตแพทย์ นักจิตอายุรเวท หรือนักประสาทวิทยา อัลตร้าซาวด์และ EFGDS ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ดังนั้นแพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องจึงมีบทบาทสำคัญ สุดท้าย นักโภชนาการจะช่วยคุณเลือก โภชนาการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

เวอร์ชันวิดีโอของบทความ: