Рунічний став від тиску. Формула здоров'я

У наведеній роботі, на підставі даних сучасної літератури представлено основні фізіологічні та патофізіологічні аспекти вимірювання ВЧД, обговорено показання для моніторингу ВЧД та його клінічне значення.

Вступ

Лікування хворих з гострими церебральними ушкодженнями майже завжди становить серйозну проблему і, насамперед через особливості інтракраніальної системи, розташованої в замкненій герметичній порожнині черепа з фіксованим об'ємом. Патогенез та танатогенез хворих з церебральними ушкодженнями вивчений в даний час досить повно. Результат вивчення однозначно показав провідну роль синдрому гострої внутрішньочерепної гіпертензії (ВЧГ). Важливість кількісної оцінки значень тиску в порожнині черепа для хворих на церебральну патологію нині не викликає сумнівів. Понад те, людство пройшло певний шлях і методологічному аспекті, розробивши різні методи виміру ВЧД. Ця робота присвячена, перш за все, таким аспектам як методологія вимірювання ВЧД та його клінічного значення.

Історія виміру ВЧД.

Першу спробу вимірювання внутрішньочерепного тиску (ВЧД) методом люмбальної пункції зробив у 1897 р. Quincke. Перше спрямоване нейрохірургічне втручання за результатами вимірювання ВЧД виконав Sharpe W. в 1920 . Автор визначив показання для виконання підвисочної декомпресивної краніоектомії при розвитку внутрішньочерепної гіпертензії.

На початку XX століття багато клініцисти проводили вимірювання ВЧД при люмбальній пункції та використовували показники лікворного тиску для діагностики внутрішньочерепної гіпертензії та як орієнтир для подальшої терапії. У той же час були відзначені розбіжності між клінікою захворювання та показниками лікворного тиску. Так у ряді випадків реєструвалася дислокаційна симптоматика або клініка внутрішньочерепної гіпертензії за відсутності високих значень лікворного тиску у люмбальному просторі.

Пояснення даному феномену дав у 1964 році Langfitt. Він провів одночасну реєстрацію тиску в люмбальному та інтракраніальному просторах та встановив різницю тисків у двох просторах. Langfitt відзначав існування градієнта тисків між лікворними просторами за наявності об'ємного утворення вище або нижче шати мозочка, що викликає здавлення лікворних шляхів. Langfitt встановив, що метод має чітке обмеження і його треба враховувати: повинна бути збережена прохідність лікворних.

Перший безперервний вимір ВЧД (моніторинг) зробив у 1950 році Pierre Janny. Однак його робота була опублікована тільки в 1972 році . Тому піонером у моніторингу ВЧД вважається Nils Lundberg, який у 1960 році опублікував свою роботу “Continuous recording and control of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice”. Аналізуючи тренди ВЧД, Lundberg виділив різні типи хвиль ВЧД: А, В і С - хвилі. Найбільш значущі хвилі, які ми зустрічаємо у своїй практиці, це А - хвилі або плато-хвилі. Назву хвилі отримали за характерну форму. А – хвилі досягають по амплітуді до 50 – 100 мм рт.ст. та бувають тривалістю від 5 хв і більше. Плато-хвилі формуються при дилатації церебральних судин головного мозку. Основною причиною цього феномену може бути зниження церебрального перфузійного тиску, зниження системного артеріального тиску або гіперкапнію. Плато-хвилі супроводжуються критичним зниженням церебрально-перфузійного тиску (ЦПД), що може викликати ішемію головного мозку. Доведено, що поява плато-хвиль вказує на збережену церебральну авторегуляцію і є показником зниженої еластичності (elastance) головного мозку. Оскільки плато-хвилі формуються лише за наявності ауторегуляції мозкових судин, то їх усунення досить провести гіпервентиляцію і запустити вазоконстрикторный каскад, підвищивши АТ і ЦПД.

Хвилі В та С не мають важливого клінічного значення. В - хвилі можуть трансформуватися в плато-хвилі. Проведене дослідження Castellani G. та співавт показало, що плато-хвилі частіше реєструються у постраждалих із ЧМТ молодого віку, частіше при закритій ЧМТ, мінімальному обсязі контузійного вогнища, невеликої латеральної дислокації серединних структур за даними комп'ютерної томографії (КТ). . Згідно з висновками групи авторів, наявність плато-хвиль при ЧМТ є прогностично сприятливою ознакою, оскільки свідчить про збереження ауторегуляції мозкових судин. Важливо пам'ятати, що платовохвилі необхідно своєчасно усувати через ризик розвитку церебральної ішемії. Патофізіологічні аспекти вимірювання ВЧД.

В основі вимірювання ВЧД лежить доктрина Монро-Келлі, яка говорить: - всі внутрішньочерепні обсяги укладені в ригідній кістковій освіті - порожнини черепа та сумарний обсяг внутрішньочерепних компонентів (кров, ліквор та мозкова речовина) залишається постійним; - при появі додаткового об'ємного компонента (пухлина, гематома, набряк) або зміні обсягу будь-якого з перерахованих трьох, сумарний обсяг повинен залишатися незмінним; - Об'ємна рівновага між компонентами інтракраніальної системи забезпечує сталість тиску в порожнині черепа. Іншими словами, компенсація приросту обсягу одного з компонентів має бути забезпечена пропорційним зменшенням обсягу одного або двох компонентів. Внутрішньочерепні компоненти, що забезпечують об'ємну рівновагу, є ліквор і венозний компонент внутрішньочерепного об'єму крові. Порушення об'ємної рівноваги призводить до підвищення ВЧД. Діагностична цінність вимірювання ВЧД полягає в тому, що дозволяє судити про стан об'ємної компенсації в порожнині черепа. Математично доктрину Монро - Келлі можна виразити формулою: V = V кров + V ліквор + V мозок, або V = Δ V пат +. ΔVкров + ΔVліквор +ΔVмозок, де V – сумарний об'єм крові, ΔV – зміні обсягу внутрішньочерепних компонентів.

Доктрина Монро - Келлі може бути представлена ​​схематично (рис.1 - Схема Доктрини Монро-Келлі. Внутрішньочерепний вміст: мозкова речовина, кров, ліквор.). Мозкова речовина становить 80-85% інтракраніального об'єму або 1200-1600 мл: нейрони 500-700 мл, глію 700-900 мл, позаклітинна рідина до 75 мл. Кров і ліквор сумарно становлять 15-20% интракраниального обсягу, тобто. приблизно 100-150 мл.

Взаємини інтракраніальних об'ємів у порожнині черепа можна представити графічно кривий об'єм – тиск (рис.2. Крива взаємини об'єм–тиск: стадії компенсації, субкомпенсації та декомпенсації.). Графік є експоненційною кривою. У ньому виділяють пологу частину, що характеризує зону об'ємної компенсації. На даній ділянці графіка будь-який приріст внутрішньочерепного вмісту не призводить до підвищення ВЧД, оскільки спрацьовують лікворні та венозні механізми компенсації. Проте можливості компенсаторних механізмів не безмежні і за пологою частиною слід крутіша частина експоненти. На даній ділянці мінімальний приріст внутрішньочерепного обсягу (гематома, набряк та ін.) призводить до різкого підвищення тиску та розвитку внутрішньочерепної гіпертензії. У клінічній практиці зараз ми реєструємо падіння перфузійного тиску, підвищення ВЧД і поява плато-хвиль. Якщо на даному етапі патологічного процесу не будуть вжиті невідкладні заходи, то настає наступна фаза тяжких порушень із формуванням ішемії, дислокації та вклинення головного мозку.

Важливо пам'ятати, що пацієнти з церебральною патологією часто перебувають саме у цій перехідній зоні та мають знижений резерв об'ємної компенсації. Часто ці пацієнти мають пригнічення рівня свідомості (сопор, кома), перебувають на продовженій ШВЛ та отримують седативну терапію. Все це ускладнює адекватну клініко-неврологічну оцінку динаміки. Розвиток фази декомпенсації у цій категорії хворих може статися непомітно та досить швидко. При таких клінічних ситуаціях моніторинг ВЧД дозволяє своєчасно діагностувати розвиток внутрішньочерепної гіпертензії та оцінити рівень компенсаторних механізмів.

Що таке ВЧД?

Єдиного визначення ВЧД, як це не дивно, але не існує. Згідно з доктриною Монро-Келлі це якийсь рівномірно розподіляється тиск усередині порожнини черепа.

Існують і інші визначення ВЧД, наприклад: це тиск спинномозкової рідини Cohadon F et al. 1974 … тиск у кіркових венах і венозних синусах Johnston H. et al, 1974 … тиск ліквору в шлуночках мозку Lundberg N. 1960 Рівняння Davson описує ВЧД як тиск спинномозкової рідини, який залежить від швидкості продукції ліквору, опором від току синусі: ICP = CSF pressure = Resistance CSF outflow х Rate CSF outflow + P sagittal sinus, де ICP – внутрішньочерепний тиск, Resistance CSF outflow – опір відтоку ліквору, Rate CSF outflow - швидкість продкції ліквору, P sagittal sinus .

Однак лише лікворний тиск не може визначати ВЧД. Згідно математичної моделі, яку описав Marmarou A. et al., крім лікворного компонента важливою складовою при формуванні ВЧД є "вазогенний" або судинний компонент. На думку автора, саме судинний («вазогенний») компонент грає вирішальну роль у формуванні внутрішньочерепної гіпертензії у пацієнтів із травматичним набряком головного мозку. На лікворний компонент, на думку автора, припадає лише третина у розвитку внутрішньочерепної гіпертензії. Основними «вазогенними» механізмами, що визначають ВЧД, є: артеріальний тиск, венозний відтік та ауторегуляція мозкових судин.

Загальновідомо, що як артеріальна гіпертензія, так і гіпотензія можуть призводити до внутрішньочерепної гіпертензії та набряку головного мозку за рахунок формування гіперемії або ішемії. Утруднення венозного відтоку призводить до підвищення кровонаповнення мозку і, зрештою, до розвитку церебрального набряку. Втрата ауторегуляції може робити внесок у формування набряку мозку, як із розвитку гіперемії, і при ішемії .

ВЧД у нормі

Нормальні значення ВЧД можуть варіювати в залежності від віку, положення тіла та клінічного стану. У дорослої людини в стані спокою на спині ВЧД коливається від 5 до 15 мм рт.ст., а в положенні стоячи може приймати негативне значення до - 5, а за наявності системи шунтування не повинно бути нижче - 15 мм рт.ст. . У дитячому віці воно становить величину від 3 до 7 мм рт.ст., а у новонароджених воно в межах від 1,5 до 6 мм рт.ст.

Значення ВЧД понад 15-18 мм рт. вважається патологічним станом. Показанням для лікування при гідроцефалії є ВЧД вище за 15 мм рт.ст., а при ЧМТ вище за 20 мм рт.ст. .

Методи реєстрації ВЧД.

Методи вимірювання ВЧД умовно можна розділити в залежності від місця розташування датчика ВЧД (рис. 3).

1. субдуральне
2. паренхіматозне
3. вентрикулярне
4. епідуральне
5. субарахноїдальне
6. тверда мозкова оболонка
7. бокові шлуночки мозку

Найбільш раннім методом і таким, що зберігає за собою право називатися «золотим» стандартом, вважається вимірювання лікворного тиску в порожнині бічних шлуночків мозку.

Вентрикулярне вимір ВЧД.

Для вентрикулярного виміру ВЧД у точці Kохера виконується вентрикулостомія. Вимірювання лікворного шлуночкового тиску проводиться за допомогою тензометричного датчика, який розташовується екстракраніально на рівні зовнішнього слухового отвору. Саме це положення трансдьюссера забезпечує нульове значення ВЧД, що відповідає анатомічній проекції отвору Монро. Ця методика вимірювання ВЧД залишається еталонною з часів робіт Lundberg. Метод не вимагає дорогого обладнання, досить простий у використанні та інтерпретації даних. Метод має свої переваги та недоліки.

Переваги вентрикулярного виміру ВЧД: Залишається протягом багатьох років найдешевшим і найдоступнішим.

Метод дає можливість проводити перекалібрування датчика при розвитку дрейфу нуля. Так само дозволяє проводити аналіз ліквору на клітинний та біохімічний склад, виконувати метаболічний та бактеріологічний моніторинг. Метод є не тільки діагностичним, а й терапевтичним, тому що дозволяє контролювати ВЧД шляхом дренування ліквору. До недоліків методу можна віднести: Ризик розвитку інфекційних (5%) і геморагічних ускладнень (1,1%) мозку та звужених бічних шлуночків.

Дотримання асептики та антисептики, антибактеріальна профілактика, використання закритих систем для вентрикулярного дренування (рис. 4 Система зовнішнього вентрикулярного дренування Codman EDS 3 TM. 1 – вимірювальна лінійка, 2 – повітряний фільтр накопичувального резервуару, 3- резервуар, 4 тензометричного датчика, 5 – трьох-ходовий кран для вимірювання ВЧД та дренування ліквору, 6 – трьох-ходовий кран для зливу ліквору.), катетерів з антибактеріальним покриттям дозволяє знизити інфекційні ускладнення.

Інші інвазивні методи вимірювання ВЧД.

На сьогоднішній день прийнято вважати, що вимірювання ВЧД у субдуральному та субарахноїдальному просторах менш точно порівняно з паренхіматозним та вентрикулярним виміром. Всі спроби впровадження нових методик мали єдину мету - знизити ймовірність інфекційних і геморагічних ускладнень, а так само спростити спосіб встановлення датчика ВЧД. З цих позицій дуже обнадійливим був метод епідурального розташування датчика ВЧД. Однак показники внутрішньочерепного тиску при епідуральному вимірі сильно завищувалися порівняно з люмбальним та субдуральним виміром.

Були спроби виміру ВЧД у люмбальному просторі, точніше вимір лікворного тиску. Дана методика, як обговорювалося раніше, мала свої обмеження через неточність вимірювання за наявності компресії лікворопровідних шляхів. Потрібно пам'ятати, що люмбальна пункція при набряку мозку може спричинити аксіальну дислокацію та вклинення мозку. . У сучасних рекомендаціях щодо дитячої нейротравматології допускається дренування люмбального простору, як додаткова опція при усуненні некерованої внутрішньочерепної гіпертензії (ВЧГ). Метод розглядається як спосіб, що збільшує резерв краніоспінального простору. Є досвід використання допоміжного люмбального дренування при ВЧГ, що не купується, у пацієнтів з ЧМТ і САК. Автори застерігають, що люмбальне дренування можна використовувати тільки при прохідності лікворопровідних шляхів і відсутності блоку на рівні цистерни, що охоплює . Сучасні технологіїдозволяють проводити одночасно безперервний вимір та контрольоване дренування ліквору зі строгим контролем заданого рівня лікворного тиску, не допускаючи розвитку гіпердренування та дислокації головного мозку. Такі можливості мають система LiquoGuard (Moller medical GmbH @ CO.KG), що дозволяє проводити контрольоване дренування ліквору в межах заданих значень лікворного тиску.

Серед інвазивних методик найпоширенішим залишається паренхіматозний метод виміру. Датчик встановлюється в паренхіму мозкової речовини на глибину 2-2,5 див. Датчик ВЧД може фіксуватися за допомогою спеціальної болт-системи (Richmond bolt) або з попереднім тунелюванням під шкірою. Датчик імплантується у премоторну зону недомінантної півкулі. Паренхіматозний метод вимірювання ВЧД вважається кращим, оскільки краще за інші методи відповідає показанням внутрішньошлуночкового вимірювання. Недоліком паренхіматозного виміру ВЧД є дорожнеча датчика і неможливість перекалібрування, необхідність якої виникає при «дрейфі нуля» .

Неінвазивні методи виміру ВЧД

У літературі висвітлено різні способи інвазивної та неінвазивної оцінки ВЧД. Пошуки більш точного та легко відтворюваного методу продовжуються. Актуальність розробки нових неінвазивних методик диктується передусім спробою звести до мінімуму всі ускладнення, пов'язані з інвазивним виміром ВЧД. Крім того, у окремих пацієнтів та в окремих вікових групах, таких як новонароджені, немовлята, люди похилого віку, а також у пацієнтів з порушенням гемостазу, використання неінвазивних методів вимірювання очевидно краще.

У спеціальній літературі обговорюється можливість оцінки ВЧД зі зміщення барабанної перетинки. Передбачається, що зміна ВЧД змінює тиск перилимфи в лабіринті равлика, а це призводить до усунення (деформації) барабанної перетинки. Однак ця методика описана лише для пацієнтів із гідроцефалією. Обов'язковою умовою застосування цієї методики є збереження структур середнього вуха та стовбура мозку. На думку авторів, результат виміру є сурогатним маркером ВЧД і може лише як орієнтовний показник, що відбиває динаміку зміни ВЧД в конкретного пацієнта. Метод вимагає подальшого вдосконалення і не може бути рекомендований до широкого використання.

Однією із спроб оцінки ВЧД та ЦПД була інтерпретація за допомогою доплерографії. Для розрахунку ЦПД використовується комп'ютерний аналіз хвильових характеристик артеріального тиску та лінійної швидкостікровотоку. Метод дозволяє проводити вимірювання ЦПД із похибкою +/- 10 мм рт.ст.

Проводились дослідження з вимірювання ВЧД за допомогою офтальмодинамометрії. Метод зарекомендував себе як неточний і давав великі похибки у пацієнтів у комі та з міопією. Не виправдав себе і метод кількісної папілометрії, сутність якого полягає в оцінці швидкості папілоконстрикції, що знижується при розвитку внутрішньочерепної гіпертензії. Метод дозволяє виявляти пацієнтів із вираженою гіпертензією (ВЧД понад 20 мм рт.ст.), але потребує використання спеціального обладнання.

У літературі висвітлено методи, що ґрунтуються на оцінці швидкості проходження ультразвукової хвилі в порожнині черепа. Передбачається, що швидкість проходження ультразвукової хвилі залежатиме від густини внутрішньочерепного вмісту, тобто. змінюватись при розвитку набряку мозкової тканини. На пацієнтах із ЧМТ були отримані порівняні результати інвазивного («Camino») та невимушеного вимірювання ВЧД, отриманого сонографічним монітором «Vittamed» .

У новонароджених і немовлят проводилися вимірювання ВЧД неінвазивно через отвір Фонтанелле (незоращене тім'ячко). З цією метою був розроблений спеціальний контактний датчик (Rotterdam Teletransducer), який прикладався до незарощеного переднього джерельця і ​​фіксувався на голові за допомогою полегшеної рами. Результати моніторингу 70 немовлят як здорових, так і з різною неврологічною патологією, дали дуже обнадійливі результати. Подальше вдосконалення даної технології показало сумісність показань датчика Rotterdam Teletransducer на немовлятах з гідроцефалією з інвазивним вимірюванням ВЧД, а також високий рівень кореляції двох методів (r=0,96-0,98).

Розробка неінвазивних методів виміру ВЧД залишається актуальною. В даний час лідируюче місце займають різні ультразвукові та телеметричні методи вимірювання. Питання точності одержуваних даних при неінвазивних методах залишається відкритим і вимагає подальшого уточнення. Усі перелічені методи неможливо виміряти абсолютне значення ВЧД, лише дозволяють екстраполювати динаміку його змін.

Показання для виміру ВЧД.

За останні 15 років використання ВЧД моніторингу не обмежується лише постраждалими із ЧМТ. Перелік захворювань, при яких проводитися вимір ВЧД значно розширився: - Внутрішньочерепні крововиливи та САК - Гідроцефалія - ​​Інсульт, що супроводжується набряком головного мозку - Постгіпоксична енцефалопатія - Інфекційні менінгіти - Печінкова енцефалопатія. Показання щодо інвазивного виміру ВЧД чітко встановлені для пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою. Насамперед показанням для моніторингу ВЧД є коматозний стан та наявність патологічних змін за даними КТ. Показанням для проведення моніторингу ВЧД є коматозний стан за відсутності змін на КТ, але за наявності будь-яких двох з трьох ознак: вік понад 40 років, пізно-тонічні реакції, систолічний АТ< 90 mmHg.** Спорные вопросы мониторинга ВЧД.

Розвиток внутрішньочерепної гіпертензії пов'язують з високим ризиком смерті, проте є повідомлення, що не всі пацієнти з високим ВЧД мають несприятливий результат. Не дивно, оскільки параметри ВЧД і ЦПД що неспроможні характеризувати все патофізіологічні процеси у пошкодженому мозку і відбивати все різноманіття церебральних процесів. В даний час показано, що терапія орієнтована тільки на параметри ВЧД та ЦПД у ряді клінічних ситуацій не здатна запобігти розвитку вторинного ішемічного ушкодження головного мозку. На сьогоднішній день не було проведено жодного рандомізованого контрольованого дослідження, яке підтвердило вплив ВЧД моніторингу на результат травми. Проводити це порівняння неможливо з простих етичних міркувань. Крім того, згідно з розрахунками, для підтвердження відмінностей у результатах між групами, що порівнюються, знадобляться значні фінансові та матеріальні витрати.

Опитування, проведене серед нейрохірургів та інтенсивістів різних країн, Встановив, що в даний час немає єдиного підходу до використання різних методів моніторингу в нейроінтенсивної терапії. Що стосується вимірювання ВЧД, то в США моніторинг ВЧД використовувався у 83% пацієнтів з тяжкою ЧМТ, а у Великій Британії та Ірландії було охоплено лише 57% постраждалих. Незважаючи на те, що в Канаді був найвищий показник використання ВЧД, лише 20% нейрохірургів вважають, що цей метод може суттєво покращити результат при ЧМТ.

Досить «цікаве» дослідження провела група авторів із Голландії, яка порівняла результати та агресивність терапії серед постраждалих із тяжкою ЧМТ, що надійшли до двох різних медичних центрів. У першому центрі не використовувався ВЧД моніторинг, а середній артеріальний тиск усім, що надійшли, забезпечувалося на рівні не нижче 90 мм рт.ст. У другому центрі використовувався протокол, орієнтований забезпечення ЦПД вище 70 і ВЧД нижче 20 мм рт. ст. Висновок, зроблений авторами, був дуже несподіваним. Терапія, орієнтована на протокол ВЧД/ЦПД призводить до збільшення тривалості штучної вентиляції легень і збільшує агресивність терапії, не покращуючи результати. Робота часто цитується на сторінках спеціальної літератури щодо проблеми моніторингу ВЧД. Ця публікація суперечить більшості повідомлень про цінність виміру ВЧД. Вона часто використовується як контраргумент у дискусіях з цієї проблематики, але водночас є аргументом на користь проведення проспективного дослідження, яке б вирішило суперечки навколо моніторингу ВЧД.

Градієнти тиску в порожнині черепа.

Нерівномірність розподілу значень ВЧД у порожнині черепа нині є загальновизнаним фактом, проте багато питань залишаються невирішеними. Якби порожнина черепа була заповнена однорідною рідиною, то тиск у всіх точках інтракраніального простору був однаковим. Оскільки мозок є неоднорідним за складом, його структури (кора, провідні шляхи, підкіркові ядра, судинна мережа та лікворні простори) мають різну щільність та пружність. Підвищення тиску в пошкодженій зоні в кожному випадку перерозподіляється і вирівнюється в порожнині черепа по-різному та в різні терміни. Очевидно, що пружність мозку залежить від кількості внутрішньо- та позаклітинної рідини в тканині мозку, стану судинної системи мозку та кровотоку, наявності або відсутності атрофії мозкової тканини та стану лікворної системи. В даний час публікацій, присвячених дослідженню інтракраніальних градієнтів тиску та динаміці перерозподілу ВЧД, мало.

Існування градієнта тиску в порожнині черепа вище і нижче палатки мозочка було описано в післяопераційному періоді у пацієнтів, які перенесли операції з видалення пухлин у задній черепній ямці. Rossenwasser і співавт. встановили, що у ВЧД у задній черепній ямці перевищувало значення ВЧД у просвіті шлуночків мозку в середньому на 50%. Цей градієнт зберігався у післяопераційному періоді до 12 годин.

При одночасної двосторонній реєстрації внутрішньочерепного тиску в субдуральному просторі у пацієнтів з супра- та інфратенторіальними пухлинами завжди виявлявся градієнт тиску між здоровою та ураженою стороною.

При гострих субдуральних гематом одночасне вимірювання ВЧД у паренхімі обох лобових часток виявило міжпівкульний градієнт тиску, що перевищував 10 мм рт.ст. Однак при осередкових ураженнях речовини мозку та при внутрішньомозкових гематомах градієнт ВЧД не реєструвався. На думку авторів, які проводили це порівняльне дослідження, вимір ВЧД при субдуральних гематомах доцільно проводити з боку поразки (іпсилатерально).

У клінічних роботах Yano M. та співавт. не був виявлений міжпівкульний градієнт при різних видах травматичного ураження. За повідомленням інших авторів при різних інтракраніальних ураженнях (оболонкові гематоми, вогнища забиття, і т.д.) супратенторіальний градієнт тиску міг бути значним, досягаючи 20-28 мм рт. ст.. Mindermann and Gratz (1998) на групі пацієнтів із ЧМТ показали, що навіть за відсутності пошкоджень з мас-ефектом, може розвиватися міжпівкульний градієнт тисків. Автори стверджують, що одночасне 2-х стороннє вимірювання ВЧД може бути виправдане в ранньому періоді ЧМТ, а контроль ЦПД з корекцією внутрішньочерепної гіпертензії можуть усувати цей градієнт.

При порівнянні груп з різним видом ушкодження головного мозку було встановлено, що міжпівкульний градієнт тиску відсутній при дифузному пошкодженні і з'являється при осередковому ушкодженні. При осередковому ушкодженні градієнт тиску дозволявся протягом 4 годин і вказував на трансформацію первинного вогнища або формування нового вогнища. Важливою умовоюдля дозволу градієнта тиску, на думку авторів, була прохідність субарахноїдальних просторів. Частота розвитку градієнта тиску при осередковому супратенторіальному пошкодженні мозку становила 25%. Більшість із цих пацієнтів на КТ реєструвалося латеральне змішання серединних структур .

Найбільш важливими з патофізіологічних механізмів, що призводять до формування градієнта тисків, прийнято вважати формування вазогенного набряку в зоні навколо пухлини чи осередкового ушкодження мозку. На тлі формування та трансформації первинних вогнищ ураження мозкової тканини так само відбуваються зміни локального мозкового кровотоку, вмісту рідини в речовині мозку, зміна пружності мозку – всі ці динамічні патофізіологічні процеси також призводять до розвитку градієнта тисків у речовині мозку. Певний внесок у розвиток градієнта тисків при набряку мозку вносить порушення венозного відтоку, що розвивається при обструкції венозних колекторів і натомість підвищеного ВЧД .

При паренхіматозному вимірі ВЧД бік розташування датчика залежить від характеру ураження мозкової тканини. При осередковому ураженні мозку датчик розташовується з боку патологічного вогнища (гематома, забій і т.д.), при дифузному пошкодженні (ДАП, дифузний набряк та ін.) - Вимірювання проводитися з боку не домінантної півкулі. Одночасне вимірювання ВЧД у різних зонах (білатеральне, інфра- та супратенторіальне, вентрикулярне та люмбальне) при різній патології завжди демонструвало наявність градієнта тисків. Ряд авторів вважають, що тільки у невеликої групи пацієнтів мультифокальний вимір ВЧД може бути виправданим.

p align="justify"> Важливість своєчасної діагностики градієнта тисків обумовлена ​​тим, що розвиток градієнта може призводити до дислокації структур мозку. Ригідність конструкції черепа, нерівномірність його основи з численними кістковими виступами, а також наявність виростів твердої мозкової оболонки (фалькс, палатка мозочка та ін.) при дислокації мозку зумовлюють різні видивклинення.

Наведений огляд свідчить про нерівномірність розподілу тиску порожнини черепа. Важливим залишається питання про вибір методу вимірювання та місце розташування датчика ВЧД. Сучасні рекомендації щодо моніторингу передбачають вимірювання лише «глобального» ВЧД, з переважним використанням вентрикулярного та паренхіматозного методів вимірювання. У нейрохірургії та нейроінтенсивної терапії прийняття рішення щодо тактики ведення завжди проводиться на підставі комплексної оцінки хворого, яка включає моніторинг «глобального» ВЧД, методи нейровізуалізації (КТ, МРТ), а також клініко-неврологічну оцінку.

Аргументи на користь моніторингу ВЧД чи чому важливо вимірювати ВЧД.

Внутрішньочерепна гіпертензія зустрічається у 80% постраждалих із тяжкою ЧМТ, причому у третини розвивається некерована ВЧГ і згодом вони гинуть. У групі пацієнтів із тяжкою ЧМТ нормальним ВЧД летальність становить 17%, а при підвищенні ВЧД понад 20 мм рт.ст. досягає 47%.

Внутрішньочерепна гіпертензія є фактором несприятливого результату при травматичному ушкодженні мозку. Прогностичне значення має як вираженість, а й тривалість гіпертензії. Чим довше за часом існує внутрішньочерепна гіпертензія, тим вища ймовірність несприятливого результату та виходу у вегетативний стан. Встановлено, що не лише тривалість внутрішньочерепної гіпертензії, а й відповідь на терапію має прогностичне значення.

В даний час вимір ВЧД вже увійшов до розряду рутинних клінічних методик. Вимірювання ВЧД проводиться у різній категорії пацієнтів, як у пацієнтів із САК та ЧМТ, так і пацієнтів після видалення новоутворень головного мозку. Моніторинг ВЧД дозволяє контролювати та керувати церебральним перфузійним тиском (ЦПД) у пацієнтів з ускладненим перебігом післяопераційного періоду, а також проводити спрямовану патогенетичну терапію при різній церебральній патології: набряку мозку, церебральній дисгемії та ін.

Моніторинг ВЧД дозволяє оцінити ефективність протинабрякової терапії, що проводиться. Не можна проводити терапію, не оцінивши ефективність та тривалість її ефекту. Інвазивний вимір ВЧД дає можливість вимірювати церебральний перфузійний тиск, який відображає ефективність мозкового кровотоку та є незалежним прогностичним показником. При моніторингу ВЧД спеціальне програмне забезпечення дозволяє оцінити стан церебральної ауторегуляції та пружності мозку. Ця інформація має цінне значення під час виборів тактики терапії. Так на підставі розрахункового коефіцієнта церебральної реактивності мозкових судин можна досягти «оптимальних значень» ЦПД.

Висновок

Не дивлячись на піввікову історію виміру ВЧД, продовжуються пошуки та розробки нових методів виміру ВЧД. При лікуванні пацієнтів із гострою церебральною патологією одним із важливих завдань залишається лікування внутрішньочерепної гіпертензії. Моніторинг внутрішньочерепного тиску забезпечує швидку та точну діагностику даного патологічного стану та дозволяє проводити спрямовану патогенетичну терапію, що сприятливо позначається на наслідках лікування.

Література

1. Башкиров М.В., Шахнович А.Р., Лубнін А.Ю. Внутрішньочерепний тиск та внутрішньочерепна гіпертензія. Російський журнал анестезіології та інтенсивної терапії 1999; 1: 4-11.
2. Бєлкін А.А., Алашеєв А.М., Інюшкін С.М. Транскраніальна доплерографія в інтенсивній терапії. Методичний посібникдля лікарів. Єкатеринбург: Видання Клінічного інституту Мозку СУНЦ РАМН; 2004.
3. Ошоров А.В., Савін І.А., Горячев А.С. та співавт. Перший досвід застосування моніторингу ауторегуляції мозкових судин у гострому періоді тяжкої черепно-мозкової травми. Анестезіологія та реаніматологія 2008; 2: 16 - 20.
4. Плам Ф., Познер Д. Діагностика ступору та коми. Пров. з англ. М: Медицина; 1986.
5. Сарібекян А.С. Транскраніальна доплерографія при оцінці рівня внутрішньочерепного тиску. Журн. неврол. та психіатр 1994; 1: 34-37.
6. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Діагностика порушень мозкового кровообігу (транскраніальна доплерографія). М. Медеціна; 1996.
7. Adelson PD., Bratton SL, Carney NA. та ін. Guidelines for acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
8. Andrews P, Citerio G. Intracranial pressure. Part one: Historical overview and basic concept. Intensive Care Med. 2004; 30: 1730–1733.
9. Asgeirsson B., Grande PO., Nordstrom CH. Нова терапія після-трауми брами оедема базується на емодинамічних принципах для брами volume regulation. Intensive Care Med. 1994; 20: 260 - 267.
10. Balestreri M., Czosnyka M., Hutchinson P., et al. Impact of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure on severe disability and mortality after head injury. Neurocrit. Care 2006; 4: 8 - 13.
11. Banister K, Chambers IR, Siddique MS, et al. Внутрішньокраїна pressure і клінічний статус: оцінка двох intracranial pressure transducers. Physiol. Meas. 2000; 21 (4): 473-479.
12. Broaddus WC, Pendleton GA, Delashaw SB, та ін. Різні intracranial pressure записи в пацієнта з двома ipsilateral monitors. In: Hoff JH, Betz AL. (eds) Intracranial pressure VII. Berlin, Springer, 1989. 41-44.
13. Bundgaard H. Cold GE. Studies of regional subdural pressure gradients при craniotomy. Br. J. Neurosurg. 2000; 14 (3): 229 - 234.
14. Castellani G, Zweifel C, Kim DJ, Carrera E, et al. Plateau waves in head injured pacients requiring neurocritical care. Neurocrit. Care 2009; 11 (2): 143-50.
15. Chambers IR, Kane PJ. Signorini DF, та інші. Bilateral ICP monitoring: його важливість в встановленні severity of secondary insults. Acta Neurochir. Suppl. 1998; 71: 42-43.
16. Chapman PH., Cosman ER., Arnold MA. Відносини між ventricular fluid pressure and body position in normal subjects and subjects with shunts: a telemetric study. Neurosurgery 1990; 26: 181-189.
17. Cohadon F. та ін. Фізіологія intracranial pressure. Головні фізиопатологія з intracranial hypertensions. Neurochirirgie 1974; 20 (6): 489 - 520.
18. Cremer OL., van Dijk GW., van Wensen E. Діяльність intracranial pressure monitoring and targeted intensive care on functional outcome after severe head injury. Crit. Care Med. 2005; 33: 2207 - 2213.
19. Czosnyka M. and Pickard JD. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2004; 75: 813 - 821.
20. Czosnyka M, Brady K, Reinhard M, et al. Monitoring cerebrovascular autoregulation: facts, myths, і missing links. Neurocrit. Care. 2009; 10(3): 373-86.
21. Czosnyka M, Matta B, Smielewski P. Cerebral perfusion pressure в head-injured пацієнтів: а неінвазивне випробування за допомогою transcranial Doppler ultrasonography. J. Neurosurg. 1998; 88: 802 - 808.
22. Davson H, Hollingsworth G, Segal MB. Механізм драїну з cerebrospinal fluid. Brain 1970; 93: 665 - 678.
23. Davson H. Physiology of cerbrospinal fluid. Edinburg: Churchill; 1967.
24. Davson NH, Welch K, Segal MB. Псисіологія і pathophysiology з cerebrospinal fluid. New York: Churchill Livingstone; 1987.
25. Dunn LT. Raised intracranial pressure. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2002; 73(1): 23–27.
26. Ecker H. Irregular fluctuation on elevated cerebrospinal fluid pressure. Такі fluctuations є мірою dysfunction cerebrovascular episodes, pseudotumor cerebri and head injury. Arch. Neurol. Psychiatry 1955; 74: 641-649.
27. Eide P.K. Новий метод для процесування невід'ємних intracranial pressure signals. Med Eng Physics 2006; 28: 579-587.
28. Fichtner J, Güresir E, Seifert V, Raabe A. Ефективність Silver-bearing external ventricular drainage catheters: retrospective analysis. J Neurosurg. 2009.
29. Ghajar J. Intracranial pressure monitoring techniques. New Horiz. 1995; 3(3): 395-339.
30. Grande PO, Asgeirsson B, Nordstrom C. Огляди на cerebral perfusion pressure протягом therapy of traumatic head injury. Acta Anaesthesiol. 1997; 110: 36 - 40.
31. Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. Fifth edition. New York: Thieme; 2001.
32. Guillaume J, Janny P. Manometrie intracranienne continue interest de la methode et premiers resultants. Rev. Neurol. 1951; 84: 131 - 142.
33. Janny P. La pression intra-cranielle chez l`home. These (1950). Aubiere: Clermont-Reproduction 1972.Натижневе спостереження та керування вентрикулярною fluid pressure в neurosurgical practice. Acta psychiat. Kbh. 1960; 149: 193.
34. Jonston H.I., Rowan J.O: Переміщені intracranial pressure і cerebral blood flow.3. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1974; 37: 392-402.
35. Keays RT, Alexander GJ, Williams R. Захист і значення extradural intracranial pressure monitors в fulminant hepatic failure. J. Hepatol. 1993; 18: 205-209.
36. Koshkinen LO, Olivecrona M. Clinical experience with intraparenchymal intracranial pressure monitoring Codman MicroSensor system. Neurosurgery 2005; 56: 693 - 698.
37. Langfitt TW, Weinstein JD, Kassell NF, et al. Transmission of increased intracranial pressure I. Within the Craniospinal Axis. J. Neurosurg 1964; 21 (11): 989 - 997.
38. Lundberg N. Continuous recording і control ventricular fluid pressure в neurosurgical practice. Acta psychiat. Kbh. 1960; 149: 193.
39. Marion D.W., Spiegel T.P. Changes in

Необхідність у лікуванні гіпертонії відчувають до 40% населення Росії та України. Це люди, які мають кров'яний тиск перевищує 140/90. Наші країни мають найвищий у Європі показник смертності від серцево-судинних захворювань. На жаль, повноцінне лікування отримують не більше 15% хворих, які мають гіпертонію. Це пов'язано з тим, що більшість людей із підвищеним кров'яним тиском навіть не підозрюють про свою проблему. Якщо гіпертонічну хворобу не лікувати, то у пацієнта зростає ризик смерті від інфаркту, інсульту чи відмови від нирок, а тривалість життя скорочується на 5-10 років. Тому вивчіть відомості про лікування гіпертонії, які представлені на нашому сайті, хоч би для профілактики. Тут ви дізнаєтеся про все необхідне, щоб нормалізувати свій кров'яний тиск і продовжити активне життя:

• Гіпертонічний криз: профілактика та невідкладна допомога;
• Як вибрати недорогий та якісний тонометр, щоб самостійно вдома вимірювати тиск собі та родичам;
• Як знизити кров'яний тиск за допомогою правильно підібраної дієти без використання ліків;
• Ефективне та безпечне лікування артеріальної гіпертензії за допомогою вітамінів та мінералів;
• Як лікарі допомагають привести в норму кров'яний тиск особливим групам пацієнтів: людям похилого віку та вагітним жінкам.

Чи можна нормалізувати артеріальний тиск народними засобами?

Різні трав'яні збори давно застосовують при артеріальній гіпертензії. Вони стимулюють захисні сили організму, насичують його вітамінами, але не надають значного ефекту зниження кров'яного тиску. Слід визнати, що лікування гіпертонічної хвороби народними засобами - це скоріше заходи, що відволікають. На початковій стадії вони можуть принести користь, але лише у поєднанні з дієтою та фізичними вправами. Якщо у вас гіпертонія 2 або більше 3 ступеня - без серйозних ліків не обійтися! На цій стадії захворювання використання народних засобів замість ліків часто приводить пацієнтів до лікарні з інсультом, інфарктом або відмовою нирок, а то й прямо на цвинтарі. Тим не менш, доведено, що вживання часнику приносить користь при підвищеному тиску та серцево-судинних захворюваннях. Також на нашому сайті є унікальні матеріали, які навчать вас, як швидко та ефективно позбутися проблем із тиском за допомогою вітамінів та мінералів, без “хімічних” ліків.

• Гіпертонічна хвороба: народний спосібвилікуватися від неї на 1 та 2 стадії
• Часник - народний засібвід гіпертонії
• Заспокійливі трав'яні чаї для зниження тиску

Типовими ускладненнями гіпертонічної хвороби є:

• Захворювання серцево-судинної системи
• Ураження нирок
• Порушення мозкового кровообігу
• Погіршення зору

Якщо у вас підвищений артеріальний тиск вже призвів до тих чи інших ускладнень, то в цьому випадку призначення лікарських препаратівмає свої особливості. Для людей, які перенесли інсульт чи інфаркт є своя тактика лікування. Пацієнтів, які мають проблеми з нирками або зі зором, лікують по-іншому.

Хто перебуває у групі ризику розвитку гіпертонічної хвороби

Артеріальна гіпертензія рідко розвивається у людей молодших 30 років. Якщо у молодої людини кров'яний тиск є стійко підвищеним, то це вірна ознака серйозного захворювання: швидше за все, ураження нирок або надниркових залоз. Фактори ризику розвитку гіпертонічної хвороби та серцево-судинних порушень у людей середнього віку:

• Ожиріння
• Куріння
• Часті стреси на роботі чи в сім'ї
• Погані показники аналізу крові на холестерин: занадто багато поганого холестерину і мало хорошого.

Поки гіпертонія протікає на початковій стадії, тобто кров'яний тиск підвищений лише до 160/100 мм. рт. ст., цю небезпечну хворобу рідко вдається діагностувати щодо змін самопочуття пацієнта. Це тому, що захворювання розвивається поступово, і організм встигає пристосовуватися. У цей період у хворих, як правило, взагалі відсутні симптоми. Тим не менш, при рівні артеріального тиску 140/90 – 160/100 мм. рт. ст. внутрішні органи вже працюють із підвищеним навантаженням. Через це вони «зношуються» швидше. Підвищується ризик, що якась із систем життєзабезпечення організму раптово дасть «збій».

Чи можна вилікувати гіпертонію, не відмовляючись від радощів життя?

Чому заходи, які зазвичай рекомендують лікарі, так рідко допомагають? Тому що поради лікарів найчастіше надто важко виконати у реальному житті. Лікарі рекомендують хворим добровільно відмовитися від більшості радощів їхнього життя. Звичайно, пацієнти не надто поспішають робити це.

Добре ще, якщо гіпертонік щодня дисципліновано ковтатиме таблетки, які йому призначать. Вони, у кращому разі, на кілька років відстрочать настання поразки органів-мішеней. Але, як правило, інфаркту чи інсульту все одно не доводиться чекати надто довго. Зверніть увагу, що для держави це насправді вигідно, тому що зменшується кількість пенсіонерів, а також термін, протягом якого доводиться платити їм пенсії. Що ж робити? Невже ні ефективного способувзяти артеріальний тиск під контроль та продовжити життя? Виявляється, є. Причому цей чудовий спосіб не приносить страждання пацієнтам, скоріше навіть навпаки. Отже, ми встановили та перевірили на десятках хворих, що найкращий метод лікування гіпертонії – це обмеження вуглеводів у раціоні. Низьковуглеводна дієта допомагає практично 100% пацієнтів з гіпертонією, у яких ця хвороба поєднується з ожирінням або діабетом 2 типу.

• Кращий спосібвилікуватися від гіпертонії (швидко, легко, корисно для здоров'я, без "хімічних" ліків та БАДів)
• У вас гіпертонія + безсоння + дратівливість? Це є дефіцит магнію в організмі!
• Гіпертонія, її причини та як ви можете їх усунути

Виявляється, можна їсти досхочу м'ясо, рибу, жирну птицю, яйця, вершкове маслоі т. д. - мати нормальний артеріальний тиск близько 120-130/80, а також відмінний рівень холестерину в крові. Багато пацієнтів спочатку не вірять, що таке можливо, тому що це здається «надто добре». Проте це правда. За кілька тижнів ви самі переконаєтеся, що можна смачно та ситно харчуватися, і при цьому артеріальний тиск нормалізується. Здайте аналізи крові на холестерин – і побачите, що його показники теж покращуються. Значить, « нове життя» можна сміливо продовжувати далі. Оскільки на низько-вуглеводній дієті ви постійно відчуватимете себе ситим і задоволеним, то не виявиться причин, щоб «зриватися» і повертатися до старого режиму харчування.
Низько-вуглеводні дієти (Дюкана, «кремлівська» та Аткінса) тріумфально крокують країною, незважаючи на відчайдушний опір «офіційної» медицини. Найбільше користі вони приносять людям, які страждають:

1. ожирінням
2. діабетом 2 типу
3. епілепсія.
4. …ну й заразом швидко нормалізують артеріальний тиск.

Чому лікарі так пручаються просуванню цих дієт? Тому що вони обіцяють збитки в мільйони доларів для виробників ліків, а багатьох лікарів скоро залишать без роботи. Але для пацієнтів це чудова можливість продовжити своє життя та звільнитися від важких недуг. Увага! Цей метод не підходить, якщо у вас "вторинна" гіпертонія, яку викликала якась інша "первинна" хвороба. Наприклад, прогресуюча ниркова недостатність або пухлина надниркових залоз. У таких випадках гіпертонія не піддається нормальному лікуванню. Вона пройде лише тоді, коли лікар визначить і вилікує первинне захворювання. Це стосується не більше 5-10% хворих від їх загальної кількості. Якщо у вас вже є ниркова недостатність, проблеми з печінкою або серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту – застосовувати лише за погодженням з лікарем та під його ретельним контролем. Обмеження вуглеводів у раціоні не рекомендується вагітним жінкам.

Ліки від тиску: приймайте тільки якщо без них вже не обійтися

На стадії хвороби часто вдається нормалізувати артеріальний тиск лише з допомогою переходу на здоровий спосіб життя. І тільки якщо такі спроби виявляються безуспішними, то доводиться приймати ліки від гіпертонії, які всі без винятку мають побічні ефекти. Проте ліки дозволяють знизити ризик грізних ускладнень гіпертонічної хвороби. На нашому сайті представлена ​​вся необхідна інформація про ліки, які призначають, якщо кров'яний тиск сильно підвищений та по-іншому «збити» його не вдається. Прочитавши наші статті про гіпотонічні (знижувальні тиски) ліки, ви станете "інформованим пацієнтом" і зможете ефективно співпрацювати з лікарем, який вибиратиме для вас таблетки. Чи знаєте ви про комбіновані препарати від підвищеного тиску? Це ліки, які містять одночасно дві або навіть три діючі речовини з різних класів гіпотензивних засобів. Їх застосування часто дозволяє знизити дозування та підвищити ефективність лікування. У багатьох випадках ліки від гіпертонічної хвороби різних груп нейтралізують побічні ефекти один одного.

• Лікування гіпертонії за допомогою комбінованих ліків
• Які бувають ліки від гіпертонії: повний огляд
• Список ліків від гіпертонії - назви, описи препаратів
• Ліки для лікування гіпертонічного кризу

Ви, швидше за все, цього не знали, але лікарі вважають добрими будь-які ліки, що знижують кров'яний тиск, якщо вони здатні знизити ризик ускладнень гіпертонії (інфаркту, інсульту або ураження нирок) хоча б на 25%. Якщо у пацієнтів кількість ускладнень зменшується на 30% – отже, ліки взагалі чудові. Але чи влаштує вас офіційна терапія, яка має таку низьку ефективність? Якщо ні, то прочитайте нашу статтю про те, як позбутися гіпертонічної хвороби без ліків за допомогою вітамінів та мінералів.

Лікування гіпертонії на ранніх стадіях без ліків

На ранніх стадіях захворювання часто вдається нормалізувати артеріальний тиск за допомогою корекції способу життя пацієнта без таблеток.

Зміни у дієті:

Але якщо ваш кров'яний тиск значно підвищено, переходу на здоровий спосіб життя може виявитися недостатньо для поліпшення самопочуття. У такому разі лікар призначить вам гіпотензивний (знижуючий тиск) ліки. На жаль, усі препарати від гіпертонії «не тільки лікують, а й калічать». Побічні ефекти ліків для зниження кров'яного тиску:

• втома,
• слабкість,
• зниження потенції,
• порушення сну,
• підвищення рівня «поганого» холестерину в крові
• і навіть серцеві напади.

Тому профілактика підвищеного тиску в усіх відношеннях вигідніша, ніж лікування хвороби. Найкращий спосіб такої профілактики: купіть хороший тонометр і регулярно вимірювайте кров'яний тиск собі та всім членам сім'ї. Ми сподіваємося, що цей сайт допоможе привернути увагу до профілактики та лікування гіпертонічної хвороби, щоб знизити смертність від серцево-судинних захворювань. Будьте здорові, живіть довго!

Есенційна гіпертензія: причини, симптоми, діагностика, лікування, прогноз

Есенційна гіпертензія – одне з найчастіших захворювань серцево-судинної системи, яке не має географічних кордонів і дедалі частіше вражає людей молодого віку. Причини його досі залишаються не до кінця розгаданими, хоча фактори ризику та ймовірні передумови добре відомі.

Первинна, чи есенціальна, гіпертензія – це хронічне збільшення артеріального тиску, починаючи з показника 140 мм рт. ст. для систолічного («верхнього») та 90 мм рт. ст. для діастолічного («нижнього»). Можливе як ізольоване підвищення першої цифри, і одночасне збільшення обох.

Про хронічно підвищений тиск та його небезпеку у вигляді інсульту, яку він несе, не чув хіба що лінивий. Проте далеко не кожна людина, яка знає про те, що тиск «скаче», відразу йде до лікаря. Серед тих, хто дійшли чимало тих, хто не виконує приписи фахівців, не приймає ліків або хапається за них тоді, коли наздогнав гіпертонічний криз.

Відсутність належної уваги до артеріального тиску, непостійний прийом препаратів або відмова від лікування ведуть до багаторазового підвищення ризику гострих судинних катастроф у головному мозку, у той час як підтримка АТ на рівні норми, нехай навіть за допомогою ліків, не лише покращує самопочуття, а й продовжує життя судин, серця та мозку.

У вік підвищених психоемоційних навантажень і хронічних стресів, при постійно погіршуються екологічних умовах, способі життя, харчуванні дуже важливо стежити не лише за окремими симптомами, які можуть говорити про запущену стадію захворювання, а й регулярно відвідувати лікаря з метою профілактики та ранньої діагностики підступної гіпертонії. Це стосується насамперед людей старшого покоління, але й молодим до 30-35-річного віку теж не завадить.

Причини первинної гіпертонії

Есенційну артеріальну гіпертензію називають первинною. Це означає, що конкретної причини у вигляді хвороби органів, які є регуляторами артеріального тиску, знайти не вдалося. Можна вважати, що діагноз есенціальної гіпертензії – діагноз виключення, коли шляхом обстежень було підтверджено, що тиск підвищується само собою, при здорових нирках, серці, ендокринній системі (на відміну від зростання АТ при вторинній гіпертензії).

Однак, не варто думати, що причини як такої не існує, і тиск справді коливається сам собою. Точний фактор, який провокує гіпертонію, не сформульований, але вчені назвали ті умови, за яких розвивається захворювання. На сьогоднішній день, первинна гіпертензія визнана багатофакторною патологією, у появі якої бере активну участь поєднання різних причин.

Найбільш значущими причинами тривалого хронічного первинного підвищення тиску вважають:

• Спадкову схильність, що підтверджується практично у половини хворих на есенціальну гіпертензію;
• Надмірна вага, що збільшує ризик гіпертонії до п'яти разів;
• Куріння, що є також фактором ризику ішемічних змін у серці;
• Низьку рухову активність, що нерідко поєднується із зайвою вагою, що цілком закономірно;
• Особливості харчування – надлишок солі та рідини, нестача мікроелементів (магній, насамперед), вітамінів, зловживання кавою, чаєм, алкоголем;
• Стрес та психоемоційні навантаження.

Традиційно есенціальну гіпертонію ще нещодавно відносили до хвороб літніх людей, але сьогодні ситуація змінюється, дедалі більше пацієнтів з таким діагнозом не досягли і 50 років. Це свідчить передусім про роль стресів та способу життя, ніж про фактори ризику, пов'язані з віковими змінами.

Серед несприятливих умов, які в рази збільшують ризик підвищення тиску – цукровий діабет, порушення жирового обміну, що відбиваються у ліпідограмі, нездоровий спосіб життя. Особи після 55 років також дуже схильні до патології.

Ступені та стадії первинної гіпертензії

Для того, щоб точніше судити про можливі ризики ускладнень гіпертонії, а також відобразити особливості її перебігу, було розраховано ступінь підвищення тиску. Комбінація ступеня відповідно до цифр тиску та певних факторів ризику, а також супутніх захворювань говорить про ризик небезпечних ускладнень – інсультів, інфарктів серця, гострої ниркової або серцевої недостатності.

Виділено три ступені есенціальної гіпертензії:

• АГ 1 ступеня, коли тиск систоли дорівнює 140-159 мм рт. ст., діастолічний 90-99 мм рт. ст.
• При 2 ступеня показники тиску становлять відповідно 160-179 та 100-109 мм рт. ст.
• 3 ступінь – найважча, коли тиск досягає 180/110 мм рт. ст. і вище.

У діагнозі зазвичай фігурує ступінь, стадія захворювання та ризик ускладнень. Так, ступінь визначають за вище зазначеними параметрами, при цьому важливе не одноразове підвищення тиску, а постійне, не менше ніж у трьох-чотирьох вимірах протягом місяця.

Стадію первинної гіпертензії визначають за характерною симптоматикою та ознаками залучення внутрішніх органів. На першій стадії можуть бути відсутні і симптоми, і ознаки змін в органах-мішенях, а про наявність гіпертензії говорять лише цифри на тонометрі. При другій стадії прогресують зміни в стінках судин, стає помітною деяка гіпертрофія міокарда, але ці явища поки що не впливають на діяльність серця та інших органів. Третя стадія – її ще називають стадією органних змін – несе у собі ознаки явної судинної патології та розладів роботи органів-мішеней у зв'язку з нею.

Підсумовуючи ступінь есенціальної гіпертензії, наявні фактори ризику та особливості ураження органів-мішеней лікар легко визначає ризик – незначний, низький, високий, дуже високий, що визначає ймовірність смертельно небезпечних ускладнень.

Важливо зауважити, що навіть перший ступінь гіпертензії може супроводжуватися дуже високим ризиком ускладнень за наявності діабету, уражень органів-мішеней, поєднання більш ніж трьох факторів ризику, перенесених у минулому транзиторних ішемічних атак чи інсультів. Пацієнтам з такими обтяжуючими факторами слід бути гранично пильними, навіть якщо тиск не перевалив за 140-149 мм рт. ст.

Декілька слів про органи-мішені

Артеріальний тиск – показник загальноорганізмний, він впливає як на судини і самопочуття, а й викликає ураження різних органів. Страждають серце, нирки, центральна нервова система, сітківка очей. Ці органи зазвичай вважають мішенями при есенціальній гіпертонії.

Серце працює з великою напругою, результат – гіпертрофія міокарда. На початкових етапах гіпертрофія забезпечує адекватний кровотік в органах і вважається механізмом адаптації до нових умов, а згодом серце виснажується і відчуває нестачу харчування. Цією обставиною пояснюється велика схильність пацієнтів із гіпертонією до інфаркту, порушень ритму, раптової коронарної смерті.

Нирки – важливий орган, що регулює тиск. Вони ж значною мірою страждають від його підвищення: розвивається склероз і дистрофія артеріол, судинних петель клубочків, залучаються канальці. При великому стажі гіпертензії висока ймовірність хронічної ниркової недостатності, яка є вторинною по відношенню до есенціальної гіпертонії, але суттєво її посилює.

Головний мозок відчуває «вантаж» гіпертонії вже з початкових стадій захворювання. Судинні зміни призводять до порушення його харчування, мікроінфарктів, дистрофії нервової тканини, а в результаті – важка судинна деменція. З ураженням мозку пов'язують більшість симптомів патології – головний біль, шум у вухах чи голові, зниження пам'яті та розумової діяльності тощо. буд. Особливу небезпеку становлять крововиливи та інфаркти, які часто трапляються на тлі гіпертонічних кризів.

Сітківка очей також вважається органом-мішенню. Її судини набувають характерні риси, і вже нормальний огляд очного дна першої стадії гіпертонії може допомогти у постановці правильного діагнозу. Згодом пацієнт відзначає зниження зору, можливе і відшарування сітківки при значних цифрах тиску.

Прояви есенціальної гіпертензії

Основним і першим проявом есенціальної артеріальної гіпертензії стає перевищення показників тиску на тонометрі, зафіксоване багаторазово. Якийсь час пацієнт мешкає з початковою гіпертонією і навіть не помічає її. Це зрозуміло, адже судинні стінки ще не змінені і здатні контролювати свій тонус і ширину просвіту, підлаштовуючись під цифри тиску, тому і симптоми можуть бути відсутніми. Частина хворих на цю стадію, навіть якщо і відзначають деякі симптоми, не надають їм належної уваги через незначність, що здається.

Надлишковий артеріальний тиск тільки до певного часу може протікати безсимптомно. Поступово і неминуче змінюється структура судин – артерій та артеріол насамперед страждає на серце. Без лікування патологія набуває клінічно вираженого характеру, і в такій стадії хворий практично завжди потрапляє до лікаря.

На початковій стадії серед ознак неблагополуччя пацієнти відзначають головний біль, запаморочення, слабкість, можливо – шум у вухах, потемніння в очах. Ці симптоми не турбують безперервно, вони виникають періодично, нерідко – при сильних фізичних чи психоемоційних навантаженнях, після похибок у дієті.

Подібні явища не вважають специфічними ознаками саме гіпертензії, адже вони часто трапляються і у людей з нормальним тиском, проте насторожитися все ж таки треба. Наростання головного болю, їх тривалості та інтенсивності, відсутність ефекту від звичних анальгетиків повинні стати першим приводом для вимірювання тиску будинку або звернення до лікаря.

На другій стадії симптоми патології стають дедалі виразнішими, нерідкі гіпертонічні кризи з яскравою симптоматикою підвищеного тиску:

• Занепокоєння, почервоніння обличчя, пітливість;
• Сильний біль голови, почуття пульсації в голові;
• Можлива нудота і навіть блювання;
• Відчуття тиску, біль у грудях, задишка;
• Миготіння мушок перед очима, потемніння в очах.

Ці ознаки найбільш характерні, але трапляється, що при відносно невисоких цифрах тиску пацієнт відчуває сильний головний біль, апатичний, блідий. Нерідко такі кризи супроводжують схильність до набряків.

Якщо гіпертонічний криз був усунутий медикаментозно, то пацієнт продовжує своє звичне життя, причому, не завжди приділяючи належну увагу показникам тонометра та своєчасному прийому ліків. Якщо діагноз есенціальної гіпертензії вже не викликає сумнівів, криз траплявся неодноразово, то сподіватися на мимовільне покращення чи одужання не можна – хвороба хронічна, прогресуюча, небезпечна ускладненнями.

Поступово надлишок тиску крові призводить до змін у внутрішніх органах, що пов'язано насамперед із судинним фактором. Судинні стінки першими беруть він удар гіпертонії. Якийсь час він пристосовується до коливань тиску, то розширюючи свій просвіт, то зменшуючи його до потрібного діаметра, але нескінченно це відбуватися не може.

Постійне навантаження сприяє незворотним змінам аж до склерозу, коли стінки артерій та артеріол стають щільними, ламкими та нездатними до швидкої реакції на зміну тиску. В результаті есенціальна гіпертонія набуває постійного характеру, ступінь її підвищується, ризик стає максимальним.

Паралельно з судинами відбувається і пристосування до нових умов міокарда. Серце штовхає кров із більшою, ніж у нормі, силою, волокна його гіпертрофуються, стінки – товщають. З гіпертрофією міокарда можна пов'язати болі в грудях та ділянці серця, які фігурують у ряду пацієнтів як симптоми. На пізніших стадіях хвороби явно виражена ішемія серцевого м'яза, характерний коронарний атеросклероз, виникають симптоми стенокардії, зрив ритму серця, гостра лівошлуночкова недостатність (набряк легень).

Особи з третьою стадією есенціальної гіпертензії мають низку ознак з боку інших органів, що робить їх скарги дуже різноманітними. До симптомів, перелічених вище, приєднуються ознаки судинної енцефалопатії – зниження інтелектуальних здібностей, уваги, пам'яті, поведінкові зміни, схильність до апатії чи депресії. У багатьох хворих втрачається зір, його зниження може мати швидко прогресуючий характер. Наростають ознаки серцевої недостатності, а ураження нирок спричиняє розлад метаболізму (наростання креатиніну в крові, поява білка в сечі та ін.).

Лікування есенціальної гіпертензії

Лікування есенціальної артеріальної гіпертензії спрямоване на нормалізацію тиску, способу життя та покращення функції органів-мішеней. Воно включає як медикаментозну терапію, і заходи загального характеру.

Коли діагноз поставлено, насамперед слід змінювати спосіб життя. Відмова від шкідливих звичок, зміна характеру харчування, боротьба з ожирінням та низькою руховою активністю – перше, що потрібно зробити. Крім того, ці заходи і найпростіші, не вимагають походів в аптеку та витрати великих сум грошей.

Лікарі поліклінік невпинно твердять усім пацієнтом з есенціальною гіпертонією про необхідність постійного, систематичного прийому лікарських засобів за рекомендованою схемою. Незважаючи на це, багато хворих якщо і приймають таблетки, то періодично, коли хвороба дасть про себе знати гіпертонічним кризом.

У випадку есенціальної гіпертензії відкладати лікування або економити на ліках дуже небезпечно. У будь-який момент може статися критичне збільшення тиску з різними наслідками, у тому числі – смертельно небезпечними.

Медикаментозне лікування есенціальної гіпертензії призначається лікарем. Неприпустимим вважається самостійний прийом препаратів, навіть у разі, якщо тонометр показав гіпертонію, а таблетка, запропонована родичем чи сусідкою, їм допомагає. У разі цього захворювання успіх від лікування залежить від правильності призначеної терапії, а досягти цього можна тільки за допомогою фахівця.

Нині прийнято підходи у комплексному лікуванні первинної гіпертонії, коли допускається призначення відразу кількох препаратів із різних груп. Використовуються:

• Сечогінні;
• Інгібітори АПФ;
• Антагоністи кальцію;
• Бета-адреноблокатори;
• Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ;
• Агоністи імідазолінових рецепторів.

Препарати з кожної групи мають свої протипоказання, тому повинні призначатися лише лікарем виходячи із стадії захворювання, відповіді на лікування, супутнього тла. Спочатку може бути призначений один препарат у вигляді монотерапії (інгібітор АПФ, як правило), при недостатньому ефекті до нього додають кошти з інших груп. Таке поєднання дозволяє застосовувати ліки не в максимальній дозі, завдяки чому знижується ймовірність побічних ефектів.

Інгібітори АПФ - найчастіше вживані кошти. Призначаються капроприл (ефективний також при кризі), еналаприл, лізиноприл. Ці засоби знижують ймовірність ускладнень, добре переносяться хворими та можуть прийматися тривалий час. Особливо показані вони при серцевій та нирковій патології, безпечні для прийому у літньому віці, при вагітності, порушеннях вуглеводного та жирового обміну.

Блокатори рецепторів ангіотензину II (лосартан, валсартан) – одна із найсучасніших груп ліків від первинної гіпертензії. Вони діють вибірково, тому практично позбавлені побічної дії. Призначаються вони досить часто, але недоліком може бути висока вартість.

Сечогінні засоби застосовують для лікування есенціальної гіпертензії не один десяток років, але вони не втрачають своєї актуальності. Призначаються гідрохлортіазид, верошпірон, фуросемід, торасемід та ін. Діуретики показані як для тривалого прийому, так і для усунення гіпертензивного кризу. Вони можуть входити до складу комбінованих гіпотензивних засобів разом із препаратами з інших груп.

Антагоністи кальцію (амлодипін, дилтіазем, верапаміл) сприяють розслабленню судинних стінок, а спазм, як відомо, становить основну ланку патогенезу гіпертонії. Вони мають переваги для хворих на ішемічну хворобу серця, порушення ритму, виражену гіпертрофію міокарда.

Бета-адреноблокатори (атенолол, метопролол) не тільки знижують тиск, але й зменшують навантаження на міокард, знеболюючий ефект при стенокардії, нормалізують ритм серця, тому їх зазвичай призначають при серцевій патології – ішемічній хворобі, тахіаритміях, кардіосклерозі. З обережністю слід застосовувати при діабеті, ожирінні та інших метаболічних розладах.

Агоністи імідазолінових рецепторів (моксонідин) мають низку переваг у порівнянні з іншими засобами, серед яких основним вважають не лише відсутність негативного впливу на обмінні процеси, а й поліпшення їх. Моксонідин добрий при есенціальній гіпертонії у хворих з ожирінням, цукровим діабетом.

Крім перерахованих груп, можливе призначення ноотропних препаратів при симптомах дисциркуляторної гіпертензивної енцефалопатії, вітамінів та мікроелементів при змінах у міокарді, седативних засобів при високому рівні стресу та емоційної лабільності. Допускається прийом рослинних екстрактів, чаю із гіпотензивними властивостями, але захоплюватися народною медициною не варто – лікування травами не замінить медикаментозної терапії, призначеної лікарем.

Діагноз есенціальної гіпертензії – не вирок, і зовсім необов'язково закінчиться інсультом або інфарктом міокарда. Щоб не допустити такого розвитку подій, важливо контролювати тиск удома, періодично відвідувати лікаря та обов'язково приймати всі призначені ліки, навіть якщо доведеться це робити довічно. Прийняти таблетку набагато простіше, ніж боротися з важкими та дуже небезпечними ускладненнями гіпертонії.

Відео: серія лекцій з артеріальної гіпертензії та її типів

Ефективні методи лікування гіпертонії йодом

Гіпертонія – недуга підступна та небезпечна. У початковій стадії симптоматика її виражена мляво, і багато хто з нас навіть не підозрює, що вже вступили в багатомільйонні ряди гіпертоніків.

Щоб цього не сталося, гіпертензію потрібно постійно тримати у вуздечку. Для цього існує безліч традиційних способів, пов'язаних із системним прийомом гіпотензивних препаратів, але сьогодні ми розглянемо інший варіант – лікування гіпертонії йодом.

Його застосовують, якщо в організмі хворого виявлено нестачу цього елемента, і це стало однією з причин підвищеного артеріального тиску. Якщо ж причина гіпертензії криється в чомусь іншому, то лікування тиску йодом не матиме очікуваного результату.

Медики поки не повністю розкрили принцип впливу йоду на організм людини. Але вони довели, що нестача його може спричинити аритмію та брадикардію, виявлятися хронічною втомою та іншими характерними реакціями. Подібні симптоми виникають, і коли діагностується недостатність функції щитовидки - стан, який часто провокує підвищення артеріального тиску.

У нашій країні дефіцит йоду різного ступеня спостерігається у більшості населення. Найкраща ситуація тільки в приморських регіонах.

Як визначити нестачу йоду в організмі?

Можна протестувати свій організм дуже простим способом- Нанести розчином йоду на шкіру сітку або інший малюнок, а потім простежити за його динамікою. Якщо нанесений на шкіру малюнок зникне за 8 годин або за добу, це дасть підставу припустити, що лікування гіпертензії йодними методиками може дати хороший результат.

Якщо протягом доби тестовий малюнок не зник і майже не посвітлішав, значить, про дефіцит йоду не йдеться, і застосовувати лікування тиску йодом за індійською методикою або шляхом прийому його всередину варто.

Як лікувати гіпертонію йодом

Широко відомі і мають безліч прихильників два види народної йодної терапії:

1. Індійський спосіб лікування йодом гіпертонії;
2. Пероральний прийом йодної настоянки.

Індійське лікування гіпертонії йодом

Цей древній метод заснований на введенні необхідного елемента в організм гіпертоніка через шкіру в строго певний час - лише два місяці на рік - у березні та вересні. При зміні часу введення йоду індійська схема лікування не дає ефекту.

І друга умова для досягнення стабілізації АТ – суворе дотримання схеми нанесення йодистого розчину на тіло, що застосовується при лікуванні гіпертонії йодом.

Це робиться так:

1. 1 день місяця – малюємо лінію трохи вище за зап'ястя лівої руки;
2. 2 день. Аналогічну лінію наносимо над щиколоткою правої ноги;
3. 3 число. Обводимо праву рукутрохи вище зап'ястя;
4. 4 число. Наносимо кругову лінію над кісточкою лівої ноги;
5. 5-й день. Обводимо йодним кільцем ділянку над ліктем лівої руки;
6. 6 день. Наносимо замкнуту лінію над коліном правої ноги;
7. 7 число. Повторюємо дію п'ятого дня, але для правої руки;
8. 8 день. Малюємо йодом кільце над правим коліном;
9. 9 число. Попросіть когось із близьких нанести розчином лінію на спину від лівого плеча до протилежного тазостегновому суглобу. Вона повинна проходити тільки спиною, замикати її не треба;
10. 10-й день. Те саме зробити від правого плеча у напрямку до лівого стегна.

Потім слід взяти паузу до 21 числа, від якого провести повторний курс індійської терапії. Щоб досягти стійкого ефекту стабілізації артеріального тиску, лікування потрібно проводити щорічно. Початкова стадія гіпертонії в результаті такого лікування може повністю зцілитися. Тяжкі ж форми краще лікувати в тісній взаємодії з лікарем і під його контролем.

При злоякісному перебігу гіпертензії навіть за поліпшення стану не можна самовільно скасовувати чи зменшувати дозування призначених лікарем препаратів. Усі зміни у систематичній традиційній терапії мають узгоджуватися з лікарем.

Йод від гіпертонії можна приймати і внутрішньо у вигляді спиртового розчину або настоянок водяних або молочних. Спиртовий розчин з метою зниження артеріального тиску приймають невеликими дозами в кілька крапель, внаслідок чого відбувається розм'якшення атеросклеротичних бляшок на стінках судин, очищається русло кровотоку. Стіни судин стають більш еластичними, розріджується кров, зростає опірність організму до інфекцій.

Приймають внутрішньо та водний розчин йоду, додаючи 10 крапель у склянку води. Вживають таку «мікстуру» двічі на день за 30 хвилин до їди. Цілющий курс має тривати рівно місяць.

Існують і інші методи боротьби з гіпертензією за допомогою перорального прийому цього елемента. Бажаєте дізнатися, як йодом з молоком лікувати гіпертонію? Є і такий спосіб - 15 крапель йоду додають на склянку злегка підігрітого молока, пити йодне молоко слід 3 рази на день після їди. Тривалість лікування також становить 30 днів.

Прийом йодистих настоянок підходить не всім. Цей спосіб не годиться для людей, які страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози та печінки. Йод, що потрапив у стравохід і шлунок, дратує слизову оболонку і посилює цим хворий стан людини.

Вживання сполук цього елемента може викликати неприємні побічні ефекти. Це може бути нудота і навіть блювота, розлад кишечника та біль у ділянці живота. Іноді побічна реакція на прийом йоду проявляється потемнінням в очах, запамороченням або навіть набряком Квінке.

Якщо побічний ефектпроявляється легкими симптомами і нездужанням, потрібно припинити прийом препарату, що викликав їх, і неприємна симптоматика зійде нанівець. У важких випадках може знадобитися термінова допомога медиків.

Особливо важливо швидко надати її при появі набряку Квінке - стану, який може закінчитися летальним кінцем, якщо допомога не настане вчасно.

Ще один ризик, що підстерігає тих, хто лікується йодом зовнішньо, - поява опіків при надмірно нанесенні розчину на шкіру. Іноді такий опік супроводжується сильним болема це може викликати різке підвищення артеріального тиску під впливом стресового фактора.

Опік, що утворився, потрібно ретельно промити чистою проточною водою, а потім нанести в якості антидоту глюкозу або звичайну зубну пасту. Після цього слід змастити місце опіку будь-яким протиопіковим складом, що є під рукою.

Кому лікуватися йодом не можна категорично

Йод – нешкідливий та нешкідливий препарат. Але для деяких категорій людей його прийом або навіть контакт з розчином може бути небезпечним. Наприклад, є люди, які страждають на індивідуальну непереносимість цього препарату.

З побоюванням та обов'язковою консультацією лікаря лікуватися йодом можна за таких захворювань, як туберкульоз, гнійничкові ураження шкірних покривів. Не рекомендується лікувати йодом дітей за допомогою народних методик. Утриматися від такої терапії слід і жінкам у стані вагітності або в період лактації, а також хворим на гіпотеріоз, які приймають йодовмісні препарати.

Лікувальний став для нормалізації тиску у гіпертоніків та гіпотоніків.

Гальдраставу потрібен час на нормалізацію процесу, щоб нешкідливо призвести до гармонійного та комфортного стану.
Тому ставши потрібно носити на тривалий термін, і вже після закінчення роботи налаштований організм сам прагнутиме підтримки результату.

Дякую кожному окремо за допомогу та діагностику ставу! 🙂

Увага! Ставши нового покоління, що діє також і на нейрорівні, тому радиться для застосування тільки досвідченими практиками!

Центр:Крапка - Отал - Рейд - Сіль - Кеназ - Єра другопланова
Ліворуч:зер. Наут - Пластур - пров. Лагуз - ар
Праворуч:Лагуз - Беркана - Уруз - Інгваз

Крапка- Оператор
Отал— Організм та кровоносна система оператора
Рейд— На нейрорівні керує стволом головного мозку та виробленням JAM-1
Сіль— Нормалізує роботу кровоносної системи та серця
Кеназ- Енергія для запуску лікування гіпертонії та допомога кровоносній системі
Єра другопланова- движок процесу і баланс внутрішнього із зовнішнім
зер. Наут- Усвідомлена необхідність нормалізувати тиск
Пластур- оздоровлення кровоносної та кровотворної системи
пров. Лагуз- Видихнув. Виводить зайвий JAM-1 та інші речовини, що заважають нормалізації.
Ар- призводить до результату - лікування на нейрофізіологічному рівні.
Лагуз- Вдих. Потік відновлення здоров'я у тілі
Уруз, Беркана, Інгваз- Відновлення фізичного тіла

Застереження:
ДРС з моменту активації впливаючи на організм нормалізує вироблення JAM1,
скільки потрібно для хімічного складукрові на даний момент для комфортного
постійного стану організму та для повноцінної роботи кровоносної та
кровотворної системи в цілому, а також наводь метаболізм до норми і виводить
надлишки JAM-1 та інші речовини, що заважають нормалізації.
Став працює циклічно нормалізуючи тиск та включаючись при відхиленні тиску від норми.

Став працює відразу в 3-х напрямках:
- Нейро-програма. Нормалізація рівня білка JAM1 - його вироблення у стовбурі головного мозку.
- Фізіо-програма. Нормалізація кровотворної та кровоносної системи, що призводить до повного лікування гіпертонії.
- Біо-програма. Регенерація та покращення метаболізму в організмі

Введення для розуміння:
Нові дослідження знайшли причину гіпертонії на нейрофізіологічному рівні,
що дало пояснення тому, чому будь-які раніше випущені медикаменти не виліковували, а лише стримували це захворювання.
Отже. Білок (протеїн) JAM-1, виробляється в стовбурі головного мозку,
регулює доступ кисню до клітин та пов'язує лейкоцити.
При великій концентрації пристосовує (прикріплює)
до ендотелію (внутрішній шар кровоносних судин); лейкоцити.
Що визначає рівень тиску та доступ кисню до клітин.
При штучній стимуляції у здорової експериментальної групи лише
білка JAM-1 швидко отримували стійку гіпертонію.
тобто. керуючи JAM-1 і центром, який його виробляє, можна позбавити цього захворювання.

На благо та здоров'я!

Мігрень захворювання, що характеризується періодично повторюваними нападами головного болю, що локалізується зазвичай в одній половині голови. При цьому відсутні серйозні травми голови, інсульт, пухлини мозку, а інтенсивність та пульсуючий характер болю пов'язують із судинним головним болем, а не з головним болем від напруги. Головний біль при мігрені не пов'язаний з підвищенням або різким зниженням артеріального тиску, нападом глаукоми або підвищенням внутрішньочерепного тиску (ВЧД). Найчастіше хворіють жінки. Найчастіше відзначається спадкове обтяження; Захворювання часто починає проявлятися в період статевого дозрівання. Механізм походження головного болю при М. пов'язаний із змінами тонусу внутрішньо-і позачерепних судин; припускають, що спочатку розвивається спазм, а потім зниження тонусу судин і внаслідок цього їх ненормальне розширення. Приступи головного болю поєднуються зі нудотою, блюванням, світлобоязню. Спостерігаються блідість або почервоніння шкіри обличчя, похолодання кистей і стоп, слабкість, озноб, позіхання та ін. Хворі зазвичай скаржаться на відчуття іскор, що світяться, зигзагоподібних ліній, іноді на зниження зору і туман в очах (офтальмічна М.). В інших випадках виникають скарги на відчуття оніміння, поколювання в кінцівках, іноді в особі та мові. Т. зв. симптоматична М. є ознакою органічних захворювань мозку (пухлини, судинні аневризми та ін.).

Лікування: нормалізація судинного тонусу, заспокійливі засоби

На цьому всьому я й створила цю формулу.
Застереження просто – (все за класикою)

середина -

Дана рунічна в'язь прибирає всі причини виникнення нападу Мігрені, а також знімає сам напад мігрені, так само і всю симптоматику Мігрені у (ім'я).

Кінець застереження за класикою. (Ця рунічна формула діє до моменту настання результату)

Тепер передбачаючи питання про руни з яких пов'язана дана робота.

Іси -заморозка, призупиняє розвиток нападу і час для роботи інших рун.

Дагаз – трансформує ситуацію – біль йде, + стабілізує стан хворого, як і стабілізує тиск якщо напад збігся з нападом підвищення чи зниження тиску. Знеболює у парі з Ісою.

Інгуз – відновлення сил та балансу організму. Відновлює енергетичну систему організму. Знімає напругу та відновлює баланс, зміцнює загальний стан здоров'я.

Отал - Для покращення здоров'я.

Альгіз - вловлює наближення нападу, виловлює всі симптоми та причини виникнення нападу.

Гебо - все стягує в одну точку + встановлює рівновагу в організмі

Хагал - руйнує все те, що було стягнуте гебо.

Наут - звільнення від болю і проблем які супроводжують мігрені.

Еваз швидко здійснює зміни.

Ансуз для зняття кайл, у тому числі психологічних

Беркана приносить помітне полегшення + оновлення еластичності судин головного мозга.+ дає відновлення організму після нападу.

Турс – Стартовий поштовх.

Кано - пом'якшення + висвічування проблемних місць в організмі через Мігрені.

Перто - надає зусиль і включає додаткові ресурси на лікування.

Райдо - швидке досягнення результату.

Іси Припиняють больовий синдром.

Уруз прискорює відновлення сил після хвороби, допоможе відчути себе оновленим.

Еваз швидко здійснити зміни.

Йера усуне перешкоди, що заважають досягненню результату. Подарує можливість знайти "друге дихання"

Вуньє викликає поліпшення самопочуття. Розслаблення фізики.

Ансуз для зняття кайданів, у тому числі психологічних (таких, як підсвідома тривога чи страх)
Беркана вона допомагає справлятися з жіночими проблемами і, зокрема, приносить помітне полегшення

Наут Для звільнення від проблем, пов'язаних з головним болем

Тейваз Для швидкого одужання.

Соул для лікування. Благотворно впливає на загальне фізичний стан. І дає енергію для роботи ставу.

ПОДІЛИЛИСЯ

Хочете повернути втрачені сили собі та своїм близьким? Тоді у цій статті ви дізнаєтесь значення рун для зміцнення здоров'я та зцілення, а також ознайомитеся з деякими видами популярних ставів. Приємного читання!

Як руни впливають на здоров'я організму

Щоб дізнатися докладну інформацію про рунах для створення ставів відновлення здоров'я, рекомендую записатися навчання у Російську Школу Таро. Ну а поки що ознайомтеся з тим, яка руна і як впливає на здоров'я.

Феху. Руна, що надає позитивний вплив на органи шлунково-кишкового тракту, сечівник. Ліквідує порушення у роботі шлунка, нирок, кишечника. У перевернутому положенні – нормалізує систему кровообігу хребта, ефірне тіло людини. Допоможе при аритмії, сильних втрат енергії. Сприяє появі сексуальної енергії.

Уруз. Руна працює з порушеннями центральної нервової системиЛікує статеві органи, проблеми дихальних шляхів, опорно-рухового апарату Відновлює після затяжного захворювання величезною «тварини». Допомагає вилікуватися від фригідності, безплідності, імпотенції.

Увага! При роботі з Уруз врахуйте, що вона здатна підвищувати тиск, тому не рекомендується гіпертонікам

Турисаз. Руна лікує артрити, захворювання сечоводів, порушення правильного обміну речовин.

Ансуз. Руна відновлення мови, яка може позбавити заїкань, страху виступу перед масовою аудиторією. Здатна вилікувати хвороби горла (хр. тонзиліт тощо), мігрені. Ліквідує можливі нервові розлади, включаючи ВСД, запаморочення, пов'язані з порушеннями імунної системи.

Перевернуте положення Ансуз лікує застуди, бронхіти, гайморити, алергічні стани (нежить, астма тощо).

Райдо. Руна благотворно впливає на обмін речовин. Добре зарекомендувала себе при лікуванні подагри, ревматизму, інших хвороб суглобів.

Кеназ. Дозволяє зцілити виразки, рани та інші прояви шкірних захворювань. Оздоровлює, збільшує потенціал у сексуальній сфері.

Гебо – джерело нової життєвої енергії.

Вуньо. Оздоровчий ефект. Вже за нетривалого носіння здатна істотно підняти настрій.

Хагалаз. Впливає на сечовивідні органи та нервову систему. Гармонізує тіло, душу та дух, лікуючи психічні розлади. Виводить із меланхолії, депресії тощо.

Наутіз. Крім неврозів, здатна вилікувати від облисіння, хвороб серцево-судинної системи. Запобіжить від алкогольної залежності, вилікує існуючу - для цієї мети рекомендується зробити амулет і носити постійно із собою. Ви можете накреслити зображення на нігтьовій пластині середнього пальця.

Перевернута позиція Наутіз працює з лімфатичною, ендокринною системами, занепадами сил, ожирінням.

Іса. Заморожує розвиток поточної хвороби, діючи за принципом льоду. Позбавить людину нав'язливих комплексів. Може використовуватись при гормональних порушеннях, проблемах із зором, м'язових болях. Є виражена цілюща дія при зниженому рівні цукру в крові, часткових паралічах.

Єра. Профілактична, оздоровча дія. Додасть впевненості, зміцнить нервову систему.

Ейваз. Працює із захворюваннями крові, застудами, зміцнює ЦНС (центральну нервову систему), органи ШКТ.

Перт. Нормалізація гормонального тла, включення внутрішніх резервів організму.

Альгіз. Відновлення нервової системи, усунення головного болю. Допомагає покращити кровопостачання мозку, вилікувати травми. Перевернуте значення руни – вплив на низ живота, печінки.

Соулу. Сонячна енергіядозволяє очищати чакри, ауру людини. Нормалізує рівень цукру в крові, видаляє паралічі, зміцнює серцево-судинну систему.

Тейваз. Покращує роботу кісткового мозку, залоз внутрішньої секреції, усуває ламкість судин, тремор кінцівок.

Беркани. Чинить цілеспрямовану дію на сечостатеві органи, кору головного мозку. Успішно використовують при пієлонефритах, андекситах. Вирівнює енергії Інь, Янь.

Еваза. Зміцнює ЦНС, підтримує хронічні недуги у стані ремісії, виліковує патології психіки із серії «одержимість», «втрата душі» тощо.

Манназ. Усуває занепади сил, дарує бадьорість та впевненість своєму власнику. Лікує гінекологічні захворювання, нерідко застосовується у гематології.

Лагуз. Зміцнює кістки, шкірні захворювання, інфекційні прояви, шизофренію. Дозволяє позбутися страхів, сумнівів, тому використовується у психологічній практиці.

Інгуз. Надасть життєві сили, має відновну дію на весь організм. Може вилікувати імпотенцію та безплідність при регулярному застосуванні.

Отала. Відроджує клітини головного мозку, гармонізує стан опорно-рухового апарату, розвиває інтуїцію.

Дагаз. Надає сили, впевненості у собі, зміцнює ЦНС. Сприяє зціленню від затяжних захворювань, включаючи їхню психосоматичну етіологію (походження).

Увага! Беркани. Не використовується при лікуванні новоутворень та інших хвороб, оскільки посилює наявні хвороби.

Інгуз. Зміцнює імунітет, але не можна використовувати для лікування запальних процесів, оскільки може залучити полчище мікробів. Трактування цього символу – урожай.

Як за допомогою рун діагностувати проблеми зі здоров'ям

Діагностика дозволяє визначити наявність/відсутність захисту на певному об'єкті. Правильно проведена діагностика за допомогою рун здоров'я та довголіття допоможе показати негативні магічні впливи на кшталт псування, пристріту, прокляття.

Рекомендації перед проведенням рунічної діагностики прості. Сядьте, заспокойтеся, розслабтеся. Будь-які негативні прояви (погане самопочуття, дратівливість тощо) зведуть на «ні» діагностику. Можете помедитувати, запалити свічку, увімкнути приємну музику.

Задавши питання щодо здоров'я, скористайтеся нижчепереліченим трактуванням значень, що випали.

• Уруз: Здоров'я скоро похитнеться
• : Чекайте на негативні висловлювання на свою адресу
• Кеназ: Змініть світогляд, інакше хвороби, недуги сипатимуться як із рогу достатку
• Райдо: Існують шляхи, що призводять до вас псування, невдалі подорожі
• Гебо: Стосунки з партнерами скоро зіпсуються – можливий розрив довгострокових договорів
• : Чекайте на депресії, стреси
• Наутиз: Вас хочуть змусити зробити щось
• Іса: Шляхи реалізації будуть тимчасово недоступні
• Перт: Настають порушення нормальної роботи жіночих органів
• : Захист організму слабшає
• Соулу: Провали, невдачі
• Тейваз: При ворожінні на чоловіка - побережіть чоловіче здоров'я
• : Залишаєтеся на самоті
• Еваз: Закриття можливостей розвитку, пов'язаних із хворобами
• Манназ: У вас псування, отримане під час перекладу
• Інгуз: Незабаром з'являться хвороби, можливий розлад у стосунках
• Дагаз: Будуть проблеми психологічного характеру

Зверніть увагу! Якщо вам випала одна з перерахованих нижче рун, потрібно уточнення питання, що зводиться до короткої відповіді «так-ні»

• Турисаз: Уточніть прогрес, який буде досягнутий при використанні прогнозованого ставу
• Хагалаз: Якого характеру буде руйнація після застосування вибраного рунескрипту
• Ейваз: Чого чекати від стану невизначеності/невідомості
• Перт: Яка з таємниць нарешті відкриється
• Інгуз: Шлях розвитку нової ситуації/нового життєвого етапу
• Дагаз: Прогнозований підсумок від швидких змін

Рунічні стави для зміцнення здоров'я

Існує кілька популярних рунічних ставівдля зміцнення здоров'я Почнемо з найпоширеніших.

Суть става - радість від добробуту, що поступово збільшується, благополуччя. Покращує фізичне самопочуття до того періоду, коли ви почувалися максимально комфортно, були повні ідей, натхнення для реалізації себе, як особистості. Формула дозволяє збільшити прорив, що допомагає зруйнувати тимчасові блоки, що заважають відновленню організму, підключенню до матриці здоров'я, довголіття.

Рунічний став складається з наступних компонентів.

• Крапка. Вказує на матрицю. У даній ситуації є красиве, молоде, здорове тіло
• Потрійна формула ALU - уособлює зміни, що відбуваються під заступництвом Богів. Ціль - повністю змісти існуючі блоки, що заважають процесу відновлення, оновлення
• Єра - Інгуз. Дозволяють запустити відновлювальний процес, що працює за типом матриці
• Беркана – Перт. Вказує на переродження тіла об'єкта
• Альгіз – Вуньо – Отала – Феху (дзерк). Символізує відновлення здоров'я, молодості

Візуалізуйте бажаний результат, складіть застереження, виписавши на папірець. Проговоріть над кожною складовою ставу.

Руни для лікування душі

У цей став входять гроші, любов і здоров'я.

Відомо, що будь-які онкологічні захворювання є наслідком почуття провини, відсутності вибачення за образи. Те саме стосується інших соматичних захворювань.

Завдання цієї рунічної формули - позбавлення від психологічних проблем, які негативно позначаються на здоров'ї будь-якої людини. Наведу коротке розшифрування символів.

• Отала: Є покровителькою людей похилого віку. Дає можливість усвідомити, прийняти отриманий життєвий досвід, перестати звинувачувати себе в скоєних помилках. Дозволить максимально уповільнити процеси старіння, зберегти ясність розуму до глибокої старості
• Дагаз: Завдання цієї руни - наповнити людину гармонією, щастям, удачею, умиротворенням. Дозволяє позбавити проявів негативних емоцій
• Манназ: Дозволяє зміцнити ЦНС, виробити стійкість до можливих стресів на роботі та вдома.
• Лагуз: Позбавляє страхів, фобій, інших комплексів
• Еваз: Лікує душу, особливо наявність психічних розладів
• Беркана: Помічниця жінок. Дозволить позбутися невпевненостей, комплексів, інших фобій. Наповнює жіночою енергетикою, надає більшої привабливості.

Ставши для відновлення втраченого зору

Основна суть рунічної формули – повільне відновлення зору до нормального рівня.

Використовувані символи.

• 2 Кеназ (пряме, дзеркальне положення) - 2 Дагаз
• Пряме/дзеркальне положення двох Перт - Феху
• 2 Вуньо (пряме/дзеркальне положення) - Соулу - Єра

Рунічні стави для краси та довголіття

Правильне поєднання рун для здоров'я та краси у ставах дозволяє зберегти привабливий зовнішній вигляд навіть через роки. Наведу найцікавіші приклади рунічних формул.

Є однією з найсильніших рунічних комбінацій, що дозволяють зберегти здоров'я та красу. Цю формулу слід нанести на флакон будь-яких парфумів, обмовивши її на красу, молодість.

Став складається з наступних символів: Лагуз - Беркана - Гебо - Соулу. Заряджання комбінації здійснюється за допомогою дихання.

Надає красу та чарівність дамам будь-якого віку. Малювати став слід з боку нижнього променя, поступово з'єднуючи руни.

Трактування таке.

• Гебо - Наутіз: Символізує увагу, потік нових знайомств
• Вуньо - Кеназ: Стимулюють привабливість, світло душі певної людини, своєрідне морок, заснований на чарівності
• Інгуз – Соулу: Є своєрідним магнітом для притягування приємних, радісних подій у життя оператора. Створює гармонійну ауру, підживлюючи силами людини

Особливість цього ставу – блокування/уповільнення процесів старіння. Єдиний недолік – дія легко знімається чистками від можливого негативу. Ефект очевидний, особливо, якщо використовувати як талісман. Допускається нанесення на шкіру обличчя (застереження бажаного результату на крем).

Складається із наступних символів.

• Хв: Сприяє поверненню краси, молодості. Є слов'янською буквицею
• Соулу: Краса, молодість (дублювання Хв)
• Райдо: Дозволяє повернути вказаний вище пункт (дублювання Хв)
• Турисаз: Ліквідація процесів старіння в організмі людини
• Йера: Чинить на постійній основі (до чищення від негативу)

Руни для жіночого здоров'я

Щоб привести в норму втрачене жіноче здоров'я, наведу кілька цікавих, на мою думку, ставів.

Рунічний став для підтримки жіночого здоров'я на постійній основі

Така формула піклуватиметься про вас протягом тривалого часу. Щоб закріпити ефект, рекомендується нанести на камінь, будь-який інший натуральний матеріал, постійно носити при собі. Як варіант - можна накреслити малюнок на предметі, що знаходиться з жінкою. Це може бути дерев'яна гребінець (не пластмасова), внутрішня частина шкіряної сумочки, щоденник зі шкіряною палітуркою.

Використовувана комбінація - Соулу - Еваз - Гебо - Уруз - Дагаз - Єра - Уруз - Гебо - Еваз - Соулу. Оновлювати став потрібно не частіше разу на місяць.

Усунення проблем, пов'язаних із жіночим здоров'ям

Є дуже сильною комбінацією, здатною усунути наявні захворювання жіночих органів. Успішно використовується при таких захворюваннях як міома, ендометріоз.

Увага! Неправильне застосування формули в окремих випадках призводить до перфорації кісти, виникнення гострих захворювань. Перед застосуванням показано консультацію фахівців Російської Школи Таро

До складу ставу входять такі знаки – Перт – Еваз – Дагаз – Лагуз – Йера.

Вищенаведену комбінацію накресліть на жіночій білизні білого кольору, надягайте її час від часу на себе. Можете також створити амулет із цією схемою ставу. Активація застереження - дихання.

Рунічні формули для здоров'я дитини

Щоб захистити дитину від негативних магічних впливів, допомогти зберегти здоров'я, зміцнити імунітет, є кілька рунічних формул. Подробиці дивіться нижче.

Ставши від дитячих хвороб, для зміцнення імунітету

Судячи з назви, дозволяє батькам зцілити дитину від хвороб, підвищити імунітет. Формулу слід намалювати олівцем на будь-якому предметі, виготовленому із природного матеріалу. Бажано вибрати таку, з якою дитина часто взаємодіє – внутрішня сторона портфеля, улюблена дерев'яна іграшка тощо.

Комбінація складається з Альгіз – Уруз – Манназ – Альгіз.

При складанні ставу обов'язково прописуйте символи у вищезазначеній послідовності. Щотижня можете оновити малюнок. Існує кілька варіантів активації ставу - дихання, застереження, накладення рук на предмет.

Ставши чистки від негативу для дитини

Передбачає захист дитини від вищих сил, усуває негативні магічні впливи, гармонізує всі плани - психологічний, астральний, ментальний, емоційний, астральний. Умиротворення – основна мета цієї формули.

Складається із наступних скандинавських символів:

• Альгіз: Руна виконує роль запобіжника, символізує захист вищих сил
• Райдо: Символ виводить негатив з організму дитини
• Соулу: сприяє накопиченню психологічної енергії, відновлюючи світлу, чисту дитячу енергетику.
• Лагуз: Ліквідує негатив
• Беркана: Захист, оновлення, очищення. Дає можливість набути внутрішнього спокою незалежно від ситуації
• Гебо: рівновага, нормальне спілкування за схемою «мати-дитя»
• Соулу - Райдо: Є психологічним помічником
• Лагуз – Альгіз – Беркана – Соулу: Дозволяє знищити будь-які негативні прояви магії.

Увага! Застереження має бути спрямоване на усунення негативного впливу на всі сфери життєдіяльності дитини, ліквідацію енергетичних блоків, іншого, стороннього негативу

Вищезгаданий став наноситься на папір. Можна виготовити амулет, щоб дитина постійно носила його із собою. Якщо останній варіант не є актуальним, вмийте його водою, в якій побував цей талісман.

Слідкуйте за оновленнями та дізнаєтеся ще багато цікавого. Не забувайте залишати коментарі. Всього найкращого!