Tai psichologinės pagalbos postas tiems, kurių artimiesiems diagnozuotas vėžys ar kita rimta diagnozė. Kaip susidoroti su stresu ir panika, kaip gyventi toliau, ką daryti ir kur visam tam pasisemti jėgų.
Aš tai patyriau du kartus ir labai tikiuosi, kad tai paskutinis kartas. Žinau, kas yra kurtinantis sukrėtimas, ką reiškia nuolat gyventi su klampia baime viduje, kurios negalima išspausti iš savęs; ką reiškia nemiegoti naktį, nevalgyti dieną ir jaustis, kad visas gyvenimas negrįžtamai sugriuvo į bedugnę.
Pirmas dalykas gerti raminamuosius. Nemojuokite kaip anksčiau. Esu įsitikinęs, kad jie tikrai veikia. Padeda ir novopassitas, ir net banalus valerijonas. Alkoholis? Na, jei tik pirmą vakarą, bet jis to nepriima. Ir daugiau jo nenaudokite, jums nereikia dauginti problemų.
Patvirtinkite diagnozę. Beveik kiekvienam mūsų šalies brandaus amžiaus žmogui per gyvenimą gydytojai arba nepagrįstai nustatė diagnozę, arba jam buvo pareikšti įtarimai. Žinau atvejį, kai greitoji atsisakė padėti žmogui, sakydama, kad jam metastazės smegenyse ir viskas nenaudinga. Jie nustatė metastazių buvimą akimis. Natūralu, kad jokios onkologinės ligos jis nesirgo. Tad jei diagnozė nustatyta neatlikus išsamaus tyrimo ir jos nepatvirtina keli klinikiniai rodikliai, neskubėkite tikėti. Jei nė vienas iš gydytojų tokios diagnozės neišsakė, o siuntime ar kortelėje ją atėmėte kaip numanomą, tai nėra diagnozė. Kai kuriais atvejais gydytojas privalo formaliai pašalinti onkologiją, nukreipdamas jus į atitinkamą apžiūrą – jis turi tokį nurodymą. Taigi, pavyzdžiui, nėštumo metu jie būtinai patikrina, ar jūs neturite auglio, o ne būsimo kūdikio.
Vėžys nėra mirties nuosprendis. Mums visiems tai tvirtai įstrigo į galvą: vėžys = katastrofa, tikra mirtis, viskas dingo. Taip ir pagalvojau pirmą kartą.
Laikas bėga, medicina nestovi vietoje. Net mūsų šalyje. Daugelis vėžio rūšių yra gana sėkmingai gydomos. Nepriimkite to kaip tuščių žodžių. Tiesa, jie gydomi. Kiti turi gerus šansus. Net ir sergant tokiomis vėžio rūšimis, kurios dar neišmoko laimėti, gydymas gali duoti kelerius ar net keliolika gyvenimo metų. Dešimt metų atrodo beveik neįtikėtina laimė, kai pagalvoji, kad išgirdai nuosprendį.
„Bet kaip“, – prieštarauji man, „apie ką negirdi, visi miršta“. Faktas yra tas, kad apie mirtis girdi visi, apie sėkmingus atvejus – tik patys artimiausi.
Mano mama pirmą kartą įveikė vėžį. Niekam nesakėme, kad ji serga vėžiu. Beveik nė vienam draugui nesakiau. Ne todėl, kad jais nepasitikėjau. Aš tiesiog nenorėjau. O juo labiau pati mama tylėjo. Jie ims rodyti pirštais, gailiai žiūrėti, dideles išsigandusias akis daryti, įdėmiai žiūrės į kiekvieną susitikimą, vertins išvaizdą, šnabždėsis už nugaros. Artimieji susirūpins, kam dar kartą nusiminti. Na, o tada, kai viskas susitvarkė, jie tuo labiau tylėjo. Na, buvo – ir buvo, ir nekalbėkime apie tai. Pasakojau tik ypatingais atvejais, į ausį, kai žmonės turėjo tą pačią bėdą. Remti ne nepagrįstus, o faktus.
Kai antrą kartą susidūrėme su onkologija, dėl daugybės priežasčių jos nebūtų pavykę nutildyti. Ir žmonės mane traukė. Ne tik kažkokie abstraktūs, tolimai – žmonės, kuriuos pažinojau pusę gyvenimo. Jie man papasakojo apie savo artimus giminaičius. kurie nugalėjo vėžį. Ausis, taip. Nežinojau, kas atsitiko jų artimiesiems. Apie močiutę, kurią senelis, sergantis trečiąja vėžio stadija, išvežė mirti į kalnus. Močiutė 20 metų gyveno kalnuose. Apie artimuosius, kurie niekur neišvyko, o tiesiog toliau gyvena įprastą gyvenimą.
Vieną dieną mano pokalbį su mama apie chemoterapiją išgirdo pašalinis žmogus... net ne močiutė, o pagyvenusi moteris. Judrus, smalsus ir tiesus. Sušnibždėjau, nenorėjau apie tai jos akivaizdoje diskutuoti. Močiutė, sėdėjusi ant lovos krašto (tai buvo ligoninės palatoje), atidžiai klausėsi mano pokalbio ir garsiai komentavo. Buvau siaubingai susierzinęs.
– Kodėl jūs visi taip bijote šios chemijos? Na, aš padariau šią tavo chemiją, tris kursus – gerai!
Atsisukame ir žiūrime į ją tyliu klausimu, nes skyrius buvo visai ne onkologinis.
„Neturiu abiejų krūtų“, – tęsia ji, pliaukšteldama rankomis į chalato viršų. – Ir plaučių gabalėlių taip pat nėra.
Šiuo metu suprantu, kad kadangi plaučiai buvo iš dalies pašalinti, buvo metastazių. Taigi, nifigos stadija nėra pradinė.
– O koks vaistas buvo naudojamas chemijai, kaip jis vadinosi?
- Taip, aš nežinau, jie įdėjo lašintuvą.
– Na, kokios spalvos buvo sprendimas – geltona?
- Taip, aš kai ką prisimenu! Praėjo 35 metai!
- o_o
Močiutė buvo pati linksmiausia, ji tai pasakodavo, kabindama kojas ant lovos krašto, ir apskritai ji gulėjo ligoninėje dėl kažkokių priežasčių, nesusijusių su onkologija, ir apskritai smulkmena.
Aš skaičiau prie miumau apie moterį, gyvenančią ketvirtoje vėžio stadijoje 20 ar 25 metus, tiksliai nepamenu. 25 metai, pagalvok apie tai! Per tiek laiko gali auginti vaikus ir matyti anūkus, o gyvenimas vis tiek tęsiasi. Apskritai etiketėje ji turi daug padrąsinančių dalykų, aš rekomenduoju. Nežinau, kodėl žyma taip vadinama, reikšmė yra visiškai priešinga. Taip, ir aš pats miumau - žmogus, kuris yra ne tik išgyvenęs vėžį, ne tik gyvenantis visavertį gyvenimą, bet ir gyvenantis penkiems))) Labai įkvepiantis.
Štai kodėl. Velniop baltą vėliavą. Vėžys nėra mirties nuosprendis.
Na, jei ne nuosprendis, ką padarysime?
Teisingai, mus gydys.
Užuot sėdėję ant sofos ir pasiduodami nevilčiai, pasiraitokime rankoves ir kibkime į darbą. Kam rūpi, bet man tai - geriausia priemonė nugalėti siaubą. Be to, tai bus naudingiausia. Pasitarkite su gydytoju, išsiaiškinkite, kiek patikimas tyrimas buvo atliktas prieš nustatant diagnozę. Ar būtina atlikti papildomą tyrimą, galbūt savarankiškai ir savo lėšomis. Kokių vaistų reikia ir ar jie yra. Ar yra laukiančiųjų gydymo sąrašas? Kaip jie bus gydomi. Kur ir iš ko geriau gydytis. Ir taip toliau. Taigi palaipsniui gaunate tam tikrą veiklų ir procedūrų rinkinį, kurį turite atlikti ir pereiti. artimas žmogus. Nėra nieko baisesnio už nežinomybę. Neaiškų košmarą paverskite konkrečių, nors ir nemalonių ir kažkur sunkių, bet gana įprastų veiksmų rinkiniu. Važiuojame į ligoninę, atliekame tyrimus, darome 7 dienas lašintuvus, darome tyrimus, paimame šį bei tą... Ir pamažu gąsdinanti diagnozė tampa nemalonus ir sunkus darbas, kurį reikia įkvėpti ir pradėti. Niekada nežinai, ką gali padaryti, kol nepabandai. Jau šiame etape jums bus šiek tiek lengviau.
"Bet man buvo pasakyta, kad chemoterapija yra siaubinga!"
Jei atvirai, ne pats maloniausias dalykas. Kartais sunku ištverti. O kartais tai visai normalu. Ir tai vyksta gana dažnai. Jei pacientą stipriai pykina, chemoterapijos metu galima vartoti ondansetroną. Komerciniai pavadinimai: ondansetronas, latranas, doganas. Parduodama be recepto. Jokiu būdu nerekomenduoju jo vartoti nepasitarus su gydytoju. Paprasčiausiai, pavyzdžiui, mūsų ligoninėje gydytojai to neskiria ir patys apie tai nekalba, nors rezultatus puikiai žino. Mokėmės iš patyrusio paciento. Jis sako, kad per pusvalandį pakeičia būseną iš „mirštu“ į „ne, aš visai nemirštu“. Jie nubėgo pas gydytoją su klausimu. Taip, sako, žinoma, imk, jei pats nusipirksi. Kas nežino - kvailai ištveria. Po velnių, tai kainuoja apie 10 USD ir labai padeda. Tačiau daugeliui to nereikia, o viskas vyksta normaliai.
Asmeniškai iš katedros lydėjau moterį, baigusią 10 chemijos kursų. Ji buvo išgydyta, buvo išrašyta visam laikui. Ji buvo gražiai žydinti moteris tankiais plaukais, gražiu makiažu ir stilingais drabužiais. Gatvėje būčiau pamatęs – jai net į galvą neateitų, kad su sveikata kažkas negerai.
Jau minėjau moterį, kuri jau virš 20 metų gyvena ketvirtoje stadijoje. Visą šį laiką ji daro chemoterapiją. Kol jie tai daro, viskas gerai. Sustok – pradeda augti. Nesijaudinkite, jūsų mylimasis negaus 20 metų chemoterapijos. Tik noriu iliustruoti, kad tai nėra taip mirtina. Žmonės susidoroja su daugybe kursų. Visa tai realu ir įveikiama. Ne tai, kad jie paskirs daug. Tačiau nesitikėkite ryškaus efekto iš pirmojo kurso. Tuo pačiu ne kartą mačiau, kad kelių rezultatai yra akivaizdūs.
Ne visi vaistai skatina plaukų slinkimą. Ir jei jie iškrenta (dažniausiai per pirmąjį kursą), jie greitai pradeda augti. Nesijaudinkite, plaukai yra nedidelė kaina, kurią reikia mokėti už gyvenimą. Dabar yra tiek daug mielų skrybėlių ir perukų kiekvienam skoniui. Bet kokiu atveju – perukas – tai laikina, galite būti kantrūs.
Jei paciento būklė prieš chemoterapiją yra labai sunki, nebijokite, kad jis netoleruoja chemoterapijos.
Ta pati žydinti moteris, kuri buvo išleista po 10 chemoterapijos kursų, iki gydymo pradžios buvo labai sunkios būklės. Liga ją sukrėtė staiga, kai ji buvo svetimame mieste. 3 mėnesius artimieji net negalėjo jos parvežti į gimtinę – ji nebuvo vežama.
Ne kartą mačiau, kaip gydymo pradžioje žmonės buvo perkelti iš reanimacijos. Ir jų būklė buvo tinkama. Iki gydymo pradžios mamos organizmas nepriėmė maisto, net vandens nepriėmė. Neįsivaizdavau, kaip tokios būsenos eisime į chemoterapiją. Bijojau, kad chemija ją tiesiog nužudys. Paaiškėjo, kad dėl gydymo net sunkūs simptomai mažais žingsneliais atsitraukia. Todėl - neatsisakykite gydymo šūkiu "kad neprailgtų kančios". Gali pasirodyti, kad kančios atsikratymas yra būtent gydymas.
Jei norint išspręsti tai, kas nutiko jūsų mylimam žmogui, reikia iš jūsų daug išteklių(nesvarbu, kas – laikina, fizinė, materialinė, moralinė), reikėtų pagalvoti apie jų kompetentingą paskirstymą. Nemėginkite visko iš savęs išspausti iki paskutinio lašo ir gyvenkite iki galo. Pirmaisiais mėnesiais atiduosite visą save, o kas tada? O jei skubėjimas nesibaigs po kelių mėnesių? Ne, tai nėra egoizmas. Jei manote, kad esate įpareigoti padėti ir palaikyti – turite būti gretose ir pajėgūs. Štai kodėl:
1. Raminamieji vaistai.
Nereikia „gauti ir daryti“. Vis tiek turėsite galimybę efektyviau suvaidinti herojų. Na, o rimtos opos, kurias jau įsigijote dėl nervinių priežasčių, dabar jums bus labai netinkamos.
2. Svajoti.
Raskite galimybę pamiegoti bent kiek protingą valandų skaičių. Pirmus porą mėnesių aukojau miegą, kad galėčiau skaityti medicinos straipsnius, ieškoti internete gerų klinikų, vaistų, sužinoti apie diagnostiką ir terapiją ir begalę kitų dalykų. Ir manau, kad tai labai protinga laiko investicija. Bet taip ilgai gyventi neįmanoma. Sunaikinkite avarinės situacijos piką ir pradėkite atsigauti.
Pasala čia ta, kad užmigti tiesiog neįmanoma. Žiūrime į pirmą tašką, plius vėdiname kambarį naktį, plius pašildome kojas, jei šalta. Man labai padėjo fizinis aktyvumas. Nuėjau į sporto salę ir apsivyniojau taip, kad tiesiog išmuščiau kūną, kitaip negalėjau užmigti. Beje, adrenalinas, kuris susidaro streso metu, yra neutralizuojamas tik fiziniu krūviu - aš to nesugalvojau, taip sakė kardiologas. Prieš miegą nuvarome baisias mintis, ateities prognozes ir baimes. Čia mes griežtai filtruojame mintis. Iš pradžių atrodys, kad tai neįmanoma, mintys ateina prieš tavo valią. Tačiau šiek tiek pasitreniravus, jums pasiseks. Jokių prognozių ir baimių dėl nakties. Rytoj ryte apie tai pagalvosi. Ir dabar tu galvoji apie ką nors gražaus. Ar tiesiog apie ką nors kita. Padėjo perskaityti kažką panašaus į LJ topą ar bashorgą, nieko rimtesnio nelipo - tik išmesk mintis su bet kuo, su visokiomis lengvai virškinamomis šiukšlėmis, kad nepradėtų valgyti.
3. Užsakomosios paslaugos.
Perduokite kuo daugiau įgaliojimų kitiems, jei esate pagrindinis problemų sprendėjas. Arba iškrauna tą, kuris juos naikina. Priimk kitų pagalbą, geras, jie tau ją pasiūlys. Po velnių nuo kuklumo, įpročio neapkrauti kitų ir drovumo. Pasinaudokite pagalba, jūs tikrai turite rimtą priežastį. Kreipkitės į nepažįstamus ir net nepažįstamus žmones – elkitės, daug kas rizikuoja.
Čia noriu pasakyti didžiulį ačiū visiems, kurie man pasiūlė pagalbą. Jų siūlė tiek, kad ne visais pasiūlymais pasinaudojau. Bet žinote, tai man suteikė didžiulę moralinę paramą ir labai sušildė.
4. Neįmanoma aprėpti begalybės.
Pažymėkite antrinius ir tretinius dalykus, kuriuos dabar įvertinsite. Nemėginkite daryti visų dalykų, kuriuos anksčiau užsitempėte. Esu gera šeimininkė, bet, pamenu, kritiškiausiais laikais mano namuose viskas buvo purva. Atėjusiems į namus pasakiau: „Dabar man netvarka, bet man tai nerūpi“. Ir nė kiek nesirūpino. Rekomenduoju, kad visi tave suprastų.
5. Geros savijautos oazė.
Susikurkite sau „geros savijautos oazę“ – kažkokią zoną, kur šliaužiosite atsigauti ir pasisemti pozityvaus. Mėgstamiausia knyga, mėgstami filmai (tik be dramų), bendravimas su kuo nors. Man mano žurnalas tapo tokia oaze. Tai buvo vieta-kur-viskas-gerai. Nerašiau nė žodžio apie tai, kas ten vyksta. Kažką teigiamo ten parašiau – kažką juokingo, apie vaikus, apie atostogas. Tai buvo ne tik vieta, kur viskas buvo gerai – tai vieta, kur man sekėsi. Šis „aš“ buvo labai svarbus. Kuo man buvo blogiau, tuo pozityvesni buvo mano įrašai). Nemažai juokingų tekstų buvo parašyta taip: viena ranka šluostyti ašaras, kita – klaviatūra. Na, tada įsitrauki, jau abiem rankomis, ašarų nebėra, jau šypsosi)).
Štai kodėl aš tikrai branginu kiekvieną skaitytoją, draugą, komentatorių (ypač komentatorių))). Visa tai labai blaškė sunkiausiais laikais, parodė, kad už sielvarto ir siaubo yra kažkoks gyvenimas, suteikė jėgų. Esu labai, labai dėkingas jums, kad padėjote man to nežinodami.
6. Pasižymėkite didelį skanų meduolį, kurį padovanosite, kai turėsite galimybę.
Tik tai turėtų būti toks meduolis, kurį vėliau tikrai galėtumėte įteikti. Pristatyti naują „Porsche“ yra gerai, bet ne terapiškai efektyvu, jei vėliau neturite tam pakankamai pinigų.
Įsivaizdavau, kaip eisiu prie jūros. Kaip aš perleisiu smėlį pro pirštus, atsigulsiu ir žiūrėsiu į vandenį. Tiesiog atsigulkite ir pažiūrėkite į vandenį. Kartais viena akimi žvilgtelėdavau į kelionių agentūrų svetaines. Galvojau ką pasiimti su savimi. Protiškai planavau, kad tai turėsiu, o kartais mintyse tuo išgyvenau.
7. Jei įmanoma, pakeiskite aplinką.
Mano skanūs meduoliai netikėtai išsipildė, nei tikėjausi. Ir tai turėjo didžiulį poveikį. Išvykdavau pas gilųjį neurasteniką su visiškai subyrėjusia nervų sistema. Ir, nors nespėjau nei atsigulti, nei miegoti, grąžinau visai kitą žmogų. Labai rekomenduoju.
8. Neįsižeiskite, jei vieno iš jūsų pažįstamų reakcija į jūsų nelaimę buvo ne tokia, kokios norėtumėte.
Galbūt jums sausai buvo pasiūlyta konkreti pagalba ir jums buvo svarbu išsiverkti į liemenę ir išgirsti palaikymo žodžius. Na, arba jie gavo viską, kad įliptų į sielą, būtų geriau, jei jie papultų į vaistinę. Tiesiog dažniausiai žmonės reaguoja pagal savo koordinačių sistemą ir kiekvienas pasiūlo tai, ką pats norėtų gauti simetriškoje situacijoje. Jei jie reagavo neteisingai, tai nebuvo toks blogas žmogus, tiesiog jūsų koordinačių sistemos nesutampa.
9. Pašalinkite energijos nutekėjimą.
Teko perkelti žmonių gyvenimus į tolimą orbitą, su kuria bendravimas atnešė stabilų negatyvą. Tiesiog jėgų tam nustojo būti.
Nešvaistykite energijos galvodami, kodėl taip nutiko jūsų mylimam žmogui ir kad jis to nenusipelnė. Tai tiesiog atsitiko. Taip kartais nutinka. Taškas.
10. Žmogus prie visko pripranta.
Nemanykite, kad dabar jūsų laukia tik metai nepraeinamo siaubo ir ilgesio. Psichika turi savo apsaugos ir prisitaikymo mechanizmus. Pasirodo, laikui bėgant galima išmokti normaliai gyventi kartu su baisiausiomis aplinkybėmis. Ir Gerasimas priprato prie miesto gyvenimo, taip. Jūs ir jūsų mylimasis vis tiek turėsite džiaugsmo, malonumo ir net laimės akimirkų. Žinoma, ne, jei turite vidinė motyvacija pratęsti depresijos ir nevilties būseną – turite geležinę priežastį, ja galima išnaudoti metų metus. Bet jei esi pasiryžęs išeiti, išlipsi.
11. Tinkamai nustatykite prioritetus.
Vienas išmintingas žmogus man davė patarimų, kuriuos man buvo labai sunku priimti ir suvokti. Tačiau racionaliai suprantu, kad jo žodžiuose yra tiesos. Jis pasakė: "Tavo tėvai yra praeitis. Jūs esate dabartis. Jūsų vaikai yra ateitis. Rūpinkitės vaikais, jie yra svarbiausi."
12. Netapdami surūgę globalia prasme, vis tiek leiskite sau kartais nuleisti garą.
Jei jaučiate, kad susikaupėte – malšinkite stresą. Šyptelėkite, padaužykite porą puodelių, daužykite kumščiu į sieną – darykite, ką norite. Nesigėdykite ir nesigėdykite dėl to. Įsivaizduokite verdantį virdulį, kurio snapelyje nėra skylės. Jei procesas jus taip atitraukė, kad negalite išeiti iš isterijos būsenos - lipkite į dušą, atidarykite malonios temperatūros vandenį, atsisėskite ant grindų, pakeisdami nugarą. Dėl to, kad nugara žemai, vandens čiurkšlės jėga trenkia į nugarą. Iš karto ir masažas, ir vanduo, kuris iš principo ramina. Būk toks, kol paleisi. Išleistas, patikrintas.
Palaikykite savo mylimą žmogų.
Kad ir kaip tau būtų sunku – prisimink, kad jam daug sunkiau. Neapkraukite jo savo jausmais, baimėmis, baimėmis, ašaromis ir dejonėmis. Šypsokitės, spinduliuokite ramiu pasitikėjimu ir optimizmu. Net jei neturite nė lašo pasitikėjimo ir optimizmo. Sunkiausiomis dienomis pasidažiau per raudonas patinusias akis (balti šešėliai, taip pat ir ant voko juostelės tarp blakstienų ir akies taisyklė), išgėriau raminamųjų ir šypsodamasi įėjau į mamos kambarį. Ir kiekvieną dieną aš sugalvodavau ką nors naujo, kad ją padrąsinčiau. Ji niekada neleido sau verkti jos akivaizdoje.
Stenkitės nepastebimai mesti savo mylimąjį gyvenimo prasmė, kažkokį konkretų tikslą, dėl kurio jis turėtų pakilti iš ligoninės lovos. Viena mano draugė remiasi tuo, kad jos dukterėčia pasakė: "Ką tu čia veiki ir kas man padės su vaikais?!" O draugė tikrai žino – šlubuoti ji negali, jai reikia būti gretose, jos reikia artimiesiems. Manau, kad mano pirmoji mintis apie tai, kokia egoistiška yra jos dukterėčia, yra klaidinga ;).
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems.
Nesu gydytojas ar psichologas, galbūt kai kas iš to, ką parašiau, yra neteisinga. Tradiciškai galite kritikuoti, papildyti ir diskutuoti.
Onkologija yra medicinos sritis, kurioje reikalinga tiksli diagnozė naujausia įranga medicininiam vaizdavimui ir aukšta kvalifikacija gydytojai. Jei šių sąlygų nesilaikoma, dažnai nustatomos klaidingos diagnozės. Pagal statistiką, 35% pacientų, atvykusių gydytis į Izraelį onkologiniam gydymui, namo grįžta sveiki. Izraelio ekspertai vėžio juose neaptinka.
Straipsnio naršymas
5 TOP 5 klaidingos vėžio diagnozės
Pakalbėsime apie dažniausiai daromas onkologinės diagnostikos klaidas.
Krūties vėžiu dažniausiai serga moterys. Dėl pieno liaukų mamografijos ir ultragarso paplitimo šis navikas dabar aptinkamas daugiausia Ankstyva stadija. Kartais šie tyrimai atskleidžia moterims labai mažus, nuo 2 mm dydžio darinius, kurie negali išsigimti į piktybinį naviką. Neretai moterys patiria operaciją, be kurios galėtų išsiversti. O kartais, neteisingai atlikus histologinę naviko analizę, nepagrįstai skiriami net tokie nekenksmingi tyrimai kaip spindulinė terapija.
Privalumas gydantis pas Izraelio profesorius yra pažangūs chirurginiai metodai, leidžiantys sutaupyti dauguma krūtys nuo krūties vėžio.
Remiantis statistika, ši diagnozė yra klaidų skaičiaus „rekordininkas“, kuris kartais siekia 80%. Smegenų navikų diagnozė atliekama naudojant MRT ir kompiuterinę tomografiją. Būtent juos interpretuojant ir atsiranda klaidų dėl nepakankamos gydytojo patirties ir kvalifikacijos. Kartais dėl piktybinių navikų imamos hematomos ar smegenų abscesai.
Limfomos klaidingai diagnozuojamos maždaug 50% atvejų. Priežastis dažniausiai yra netiksli histologinė naviko analizė. Limfoma dažnai painiojama su limfmazgių uždegimu (limfadenitu), kurį gali sukelti įvairios infekcinės ligos. Kartais tuberkuliozė, sarkoidozė, dermoidinės cistos ir įvairios kepenų ligos painiojamos su limfoma. Su visomis šiomis ligomis galimas limfmazgių padidėjimas (hiperplazija).
Kaulų sarkomų biopsijos mėginius turėtų atlikti specialistų komanda. Šią komandą turėtų sudaryti radiologas, morfologas ir chirurgas. Ši sąlyga ne visada tenkinama. Todėl dažnai patologas negali tiksliai nustatyti diferencinės diagnozės tarp skirtingų navikų tipų. Šio tipo neoplazmų diagnostikos klaidų procentas siekia 60%. Sergantiems sarkomomis dažnai skiriamas osteomielito gydymas – gydymas antibiotikais. Tokiu atveju liga toliau progresuoja. Faktas yra tas, kad osteomielito radiografinės apraiškos yra labai panašios ir tik labai patyręs specialistas gali atskirti šias ligas.
Gaubtinės žarnos vėžį aptikti gana lengva, tačiau čia dažnai pasitaiko klaidų. Jų priežastis yra nesavalaikė, kurios simptomai primena daugelį kitų ligų, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą (IBS), nespecifinį ir kt. Pacientams dažnai nepaskiriami būtini tyrimai, jie gydomi dėl vienos iš išvardytų ligų, prarasdami brangų laiką. Vėžiui progresuojant.
Susisiekite su Izraelio medicinos asociacija, kad susitartumėte su gydytoju, kuris specializuojasi diagnozuojant ir gydant tam tikrą ligą.
Susitarti dėl susitikimoKodėl onkologai daro klaidas?
- Priežastis 1. Tie patys simptomai gali rodyti visiškai skirtingas ligas. Labai svarbu yra teisingas biopsijos mėginių paėmimas ir naviko morfologinė analizė. Ne kiekvienas gydytojas gali gerai atlikti šį darbą. Todėl neretai vienoje gydymo įstaigoje pacientas turi piktybinį naviką, o kitoje – gerybinį.
- Priežastis 2. Tikslus instrumentinių studijų rezultatų interpretavimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, norint išmokti interpretuoti PET-CT rezultatus, gydytojas turi ilgai ir brangiai treniruotis. Tokia galimybė yra ne visose gydymo įstaigose.
- Priežastis 3. Pasitaiko, kad, atradę neoplazmą, pacientui nepaskiria visų reikiamų tyrimų ir skuba skirti gydymą. Daugeliu atvejų toks gydymas pasirodo esąs neteisingas ar net nereikalingas.
- Priežastis 4. Kartais kalbame apie retą naviką, su kuriuo onkologas galbūt nesusidūrė savo darbo metu. Jis gali padaryti diagnostinę klaidą, jei šioje gydymo įstaigoje nėra praktikos gauti nepriklausomą antrąją nuomonę ar išspręsti ginčytinus klausimus gydytojo konsultacijos metu.
Kaip patikrinti diagnozę?
Galėsite gauti antrąją onkologų profesorių nuomonę apie savo diagnozę. Jei norite, kad asociacijos gydytojas konsultantas patikrintų jūsų medicininius įrašus ir įvertintų tikslios diagnozės galimybes Izraelyje, užpildykite žemiau esančią kontaktinę formą. Mes jums atsakysime tą pačią dieną.
Prašymo formaŠiandien Rusijoje 3,5 milijono žmonių gyvena su vėžiu. 50% pacientų apie savo ligą sužino 3-4 stadijoje, kai padėti jiems nėra taip paprasta. Kaip nebūti šioje kategorijoje, kaip pasveikti ir nesirgti? Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Nacionalinės medicinos Paieškų centras Radiologija“ Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos mokslų akademijos akademikas Andrejus Kaprinas.
Kodėl pacientų daugėja?
Vėžiu sergančių pacientų skaičius auga visame pasaulyje. Tai lemia ne tik sergamumo padidėjimas, bet ir ligos nustatymo pagerėjimas. Pailgėjo gyvenimo trukmė, o amžius yra pagrindinis veiksnys, lemiantis ligos vystymąsi. Dėl medicinos pažangos vėžiu sergantys pacientai taip pat pradėjo gyventi ilgiau, o tai taip pat padidina vėžiu sergančių pacientų skaičių.
Ar daug sergančių dėl to, kad su jais netinkamai elgiamasi?
Kalifornijos universiteto medicinos fizikos ir fiziologijos profesorius, jau 25 metus tiriantis vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmę, priėjo prie išvados, kad tariamai chemoterapiją gavusios pacientės gyveno vidutiniškai 3 metus, o atsisakiusiųjų – 12.5.
Gydytojai jau seniai žino, kad vėžio chemoterapija padeda ne visada ir ne visiems. Neseniai paaiškėjo, kodėl. Anksčiau buvo manoma, kad navikas susideda iš vieno tipo ląstelių. Naujausi tyrimai parodė, kad navikas dažniausiai yra nevienalytis ir susideda iš kelių kamieninių ląstelių telkinių. Chemoterapija kai kuriais atvejais yra neveiksminga, nes ji veikia kai kurias ląsteles, o kito telkinio receptoriai į ją „nereaguoja“. Todėl, pavyzdžiui, mūsų centre buvo išrastas mikrobioreaktorius, leidžiantis prieš pradedant gydymą nustatyti, kurie vaistai bus veiksmingi.
Manome, kad onkoradiologijos naudojimas padidina vėžio įveikimo tikimybę. Mūsų centro filialas Obninske turi unikalų gaminį – gama peilį, kuris laikomas auksiniu radioonkologijos standartu. Tai leidžia pašalinti naviką be operacijos, naudojant fotonų pluoštą, nepažeidžiant sveikų audinių. Gama peilis skirtas sunkiai pasiekiamiems navikams, įskaitant galvos ir kaklo, gydyti. Dabar NMICR turi visą spindulių įrangos liniją.
Prieš tai Rusijoje buvo tik penkios gama peilių sistemos (trys iš jų buvo privačiuose medicinos centruose).
Ar įmanoma ilgai gyventi su vėžiu?
Rašytojas Aleksandras Solženicynas pasveiko nuo 4 stadijos vėžio ir gyveno iki 89 metų. Vaikų rašytojas Anatolijus Aleksinas su šia diagnoze gyveno iki 92 metų.
Vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių – naviko vietos ir agresyvumo, paciento amžiaus ir sveikatos, jam skirto gydymo. Tačiau svarbiausia yra tai, kokiame etape liga buvo nustatyta. Jei piktybiniai navikai nustatomi ankstyvoje stadijoje, 5 metų išgyvenamumas yra 85%. Esant kai kurioms lokalizacijoms (pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu), išgydytų pacientų procentas yra 95%. Deja, 50% pacientų į gydytojus patenka 3-4 ligos stadijoje. Tuo pačiu metu nepriimtinai dažnai buvo aptikti ir užleistos regėjimo lokalizacijos navikai - burnos ertmės (61,3%), tiesiosios žarnos (46,9%), gimdos kaklelio (32,9%), skydliaukės (29,6%) navikai. Deja, bendrosios praktikos gydytojai vis dar turi labai žemą onkologinį budrumą. Kol kas medicininė apžiūra nepateisino vilčių. Profilaktinių tyrimų metu buvo nustatyta tik 18 proc.
Kaip jaustis blogai?
Jei žmogus pastebi silpnumą, apatiją, nepagrįstą svorio kritimą – reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat negalima nekreipti dėmesio į apgamo patamsėjimą, deformaciją ar padidėjimą, ilgai negyjančias žaizdas, kraujo atsiradimą (šlapime, išmatose, skrepliuose kosint), žarnyno sutrikimus, apgamo atsiradimą. limfmazgiai ar neoplazmos ant kūno, užsitęsęs kosulys.
Kokios yra prevencinės priemonės?
Nerūkykite – rūkymas padidina plaučių vėžio riziką 30 kartų. Nepiktnaudžiaukite alkoholiu – alkoholis provokuoja kepenų vėžį. Nepersivalgykite ir nesižavėkite saldumynais – padidėjęs riebalų ir angliavandenių kiekis maiste provokuoja navikų vystymąsi. Apsaugokite save nuo saulės – taip apsisaugosite nuo melanomos. Fizinis aktyvumas sumažina riziką susirgti bet kokio tipo vėžiu. Atlikite profilaktinius patikrinimus – ankstyva diagnostika vadinama vakcina nuo vėžio.
Ką daryti, jei gydymas nepradedamas laiku?
Nepriimtina, kai pacientas laukia dviejų ar trijų mėnesių gydymo. Tačiau tokia situacija nebegalima. 2017 metais Rusija patvirtino specialaus gydymo tvarką ne vėliau kaip per 14 dienų po morfologinio diagnozės patvirtinimo. Beje, taip nėra niekur pasaulyje – pavyzdžiui, Švedijoje pacientai gydymo tikisi vidutiniškai 30-35 dienas, priklausomai nuo vietos.
Anastasijos Kondratjevos infografika
- ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Šie tipai diagnozuojami pagal tai, kaip ląstelės atrodo po mikroskopu. Atsižvelgiant į nustatytą tipą, parenkamos gydymo galimybės. Norėdami suprasti ligos prognozę ir išgyvenamumą, pateikiame JAV atvirojo kodo 2014 m. abiejų tipų plaučių vėžio statistiką kartu: Nauji atvejai (prognozė: 224 210 Numatytų mirčių: 159 260 Atidžiau pažvelkime į abu tipus, specifiką ir gydymo galimybes. "> Plaučių vėžys 4
- JAV 2014 m.: Nauji atvejai: 232 670 Mirčių: 40 000 Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs ne odos vėžys tarp JAV moterų (atviri šaltiniai apskaičiavo, kad 62 570 ikiinvazinių ligų atvejų (in situ, 232 670 naujų invazinių ligų atvejų). , ir 40 000 mirčių. Taigi nuo šios ligos miršta mažiau nei viena iš šešių moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys. Palyginimui, apskaičiuota, kad 2014 m. nuo plaučių vėžio mirė apie 72 330 moterų. Krūties vėžio liaukos vyrams (taip, taip, yra yra toks dalykas.Ji sudaro 1% visų krūties vėžio atvejų ir mirštamumo nuo šios ligos.Plačiai išplitusi patikra padidino sergamumą krūties vėžiu ir pakeitė nustatyto vėžio ypatybes.Kodėl jis padidėjo?Taip,nes naudojant šiuolaikiniai metodai leido aptikti mažos rizikos, ikivėžinius pakitimus ir in situ latakų vėžį (DCIS). JAV ir JK atlikti populiaciniai tyrimai rodo, kad nuo 1970 m. padidėjo DCIS ir sergamumas invaziniu krūties vėžiu. Taip yra dėl plačiai paplitusio vartojimo. hormonų terapija po menopauzės ir mamografija Per pastarąjį dešimtmetį moterys po menopauzės susilaikė nuo hormonų vartojimo ir sumažėjo krūties vėžio atvejų skaičius, bet ne iki tokio lygio, kokį būtų galima pasiekti plačiai naudojant mamografiją. Rizikos ir apsauginių veiksnių didėjimas amžius yra svarbiausias krūties vėžio rizikos veiksnys. Kiti veiksniai Krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie: Šeimos istorija o Pagrindinis genetinis polinkis Seksualinės mutacijos BRCA1 ir BRCA2 genuose ir kituose krūties vėžiui jautrumo genuose Alkoholio vartojimas Krūties audinių tankis (mamografinis) ) Estrogenai (endogeniniai: o Menstruaciniai ankstesnė istorija (menstruacijų pradžia / vėlyva menopauzė o nėra gimdymo istorijos o Vyresnio amžiaus gimus pirmam vaikui; hormonų terapijos anamnezė: o estrogenų ir progestino derinys (HRT Geriamoji kontracepcija Nutukimas, mankštos stoka Asmeninė krūties vėžio istorija; gerybinės krūties ligos proliferacinių formų anamnezė; krūties spinduliuotės poveikis iš visų krūties vėžiu sergančių moterų 5–10 proc. % gali turėti gemalo linijos mutacijų BRCA1 ir BRCA2 genuose. Tyrimais nustatyta, kad specifinės BRCA1 ir BRCA2 mutacijos dažniau pasitaiko tarp žydų kilmės moterų. Vyrai, turintys BRCA2 mutaciją, taip pat turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. BRCA1 genas ir BRCA2 taip pat kelia didesnę riziką susirgti kiaušidžių vėžiu ar kitais pirminiais vėžiniais susirgimais. Nustačius BRCA1 arba BRCA2 mutacijas, pageidautina, kad kiti šeimos nariai gautų genetinę konsultaciją ir tyrimus. Apsaugos veiksniai ir rizikos mažinimo priemonės R krūties vėžio vystymasis apima: estrogenų vartojimą (ypač po gimdos pašalinimo) mankštos įpročio sukūrimas ankstyvas nėštumas. Maitinimas krūtimi Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM) Aromatazės inhibitoriai arba inaktyvatoriai Sumažėjusi mastektomijos rizika Sumažėjusi kiaušidžių pašalinimo arba kiaušidžių pašalinimo rizika Atranka Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad besimptomių moterų patikra mamografija, atliekant klinikinį krūties tyrimą arba be jo, sumažina mirštamumą nuo krūties vėžio. , pacientei dažniausiai bus atliekami šie veiksmai: Diagnozės patvirtinimas Ligos stadijos įvertinimas Terapijos pasirinkimas Krūties vėžiui diagnozuoti naudojami šie tyrimai ir procedūros: Mamografija Ultragarsas Krūties magnetinio rezonanso tomografija (MRT, jei yra klinikinių indikacijų). Biopsija Kontralateralinis krūties vėžys Patologiškai krūties vėžys gali būti daugiacentris ir dvišalis. pirminis krūties vėžys priešingoje krūtyje svyruoja nuo 3% iki 10%, nors endokrininė terapija gali sumažinti šią riziką. Antrojo krūties vėžio išsivystymas yra susijęs su padidėjusia ilgalaikio pasikartojimo rizika. Tuo atveju, kai BRCA1 / BRCA2 geno mutacija buvo diagnozuota iki 40 metų amžiaus, antrojo krūties vėžio rizika per ateinančius 25 metus siekia beveik 50%. Pacientams, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, diagnozės metu turi būti atlikta abipusė mamografija, kad būtų išvengta sinchroninės ligos. MRT vaidmuo tikrinant kontralateralinį krūties vėžį ir stebint moteris, gydomas krūties išsaugojimo terapija, toliau vystosi. Kadangi buvo įrodyta, kad mamografijos metu galimos ligos aptikimo dažnis yra didesnis, MRT papildomai atrankai naudojamas dažniau, nepaisant atsitiktinių imčių kontroliuojamų duomenų nebuvimo. Kadangi tik 25 % MRT teigiamų radinių yra piktybiniai navikai, prieš pradedant gydymą rekomenduojama patvirtinti patologiją. Nežinoma, ar dėl tokio ligų aptikimo greičio padidėjimo pagerės gydymo rezultatai. Prognoziniai veiksniai Krūties vėžys dažniausiai gydomas įvairiais chirurgijos, spindulinės terapijos, chemoterapijos ir hormonų terapijos deriniais. Išvadoms ir terapijos parinkimui įtakos gali turėti šie klinikiniai ir patologiniai požymiai (remiantis įprastine histologija ir imunohistochemija): Paciento klimakterinė būklė. Ligos stadija. Pirminio naviko laipsnis. Naviko būklė pagal estrogenų receptorių (ER ir progesterono receptorių (PR. Histologiniai tipai. Krūties vėžys klasifikuojamas į įvairius histologinius tipus, kai kurie iš jų yra prognostinės vertės) būklę. Pavyzdžiui, palankūs histologiniai tipai yra koloidiniai, meduliniai ir kanalėlių tipai. Molekulinio profiliavimo naudojimas krūties vėžio atveju apima: ER ir PR būklės tyrimą HER2/Neu receptorių būklės tyrimą Remiantis šiais rezultatais, krūties vėžys klasifikuojamas kaip: Hormonų receptorių teigiamas HER2 teigiamas Trigubai neigiamas (ER, PR ir HER2 /Neu neigiamas). Nors kai kurios retos paveldimos mutacijos, pvz., BRCA1 ir BRCA2, mutacijos nešiotojams skatina krūties vėžį, BRCA1/BRCA2 mutacijos nešiotojų prognoziniai duomenys yra nenuoseklūs; šioms moterims tiesiog yra didesnė rizika susirgti antruoju krūties vėžiu. . Tačiau nėra tikras, kad taip gali nutikti. Pakaitinė hormonų terapija Kruopščiai apsvarsčius, pacientams, kuriems yra sunkių simptomų, gali būti taikoma pakaitinė hormonų terapija. Stebėjimas Stebėjimo dažnumas ir patikros tinkamumas baigus pirminį I, II ar III stadijos krūties vėžio gydymą išlieka prieštaringi. Atsitiktinių imčių tyrimų duomenys rodo, kad periodinis kaulų skenavimas, kepenų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir kepenų funkcijos kraujo tyrimai nepagerina išgyvenamumo ar gyvenimo kokybės, palyginti su įprastiniais fiziniais tyrimais. Net kai šie tyrimai leidžia anksti nustatyti ligos pasikartojimą, tai neturi įtakos pacientų išgyvenamumui. Remiantis šiais duomenimis, ribotas stebėjimas ir kasmetinė mamografija besimptomėms pacientėms, gydomoms nuo I–III stadijos krūties vėžio, gali būti priimtinas stebėjimas. Daugiau informacijos straipsniuose: "> Pieno vėžys5
- , šlapimtakiai ir proksimalinė šlaplė yra išklotos specializuota gleivine, vadinama pereinamuoju epiteliu (dar vadinamu uroteliu. Dauguma vėžio formų, susidarančių šlapimo pūslėje, inkstų dubenyje, šlapimtakiuose ir proksimalinėje šlaplėje, yra pereinamųjų ląstelių karcinomos (taip pat vadinamos urotelinėmis karcinomomis, kilusios iš pereinamojo laikotarpio). epitelis .Pereinamoji ląstelių karcinoma Šlapimo pūslė gali būti žemo laipsnio arba aukšto laipsnio: žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys po gydymo dažnai kartojasi šlapimo pūslėje, tačiau retai įsiveržia į raumenines šlapimo pūslės sieneles arba išplinta į kitas kūno dalis. Pacientai retai miršta nuo žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžio. Pilnos pūslės vėžys dažniausiai kartojasi šlapimo pūslėje, taip pat turi stiprią tendenciją įsiveržti į raumenines šlapimo pūslės sieneles ir išplisti į kitas kūno dalis. Aukšto laipsnio šlapimo pūslės vėžys laikomas agresyvesniu nei žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys ir yra daug labiau linkęs mirti. Beveik visos mirtys nuo šlapimo pūslės vėžio yra labai piktybinių vėžio atvejų pasekmė. Šlapimo pūslės vėžys taip pat skirstomas į raumenis invazinę ir neinvazinę ligą, pagrįstą raumenų pamušalo invazija (taip pat vadinamas detrusoriumi, kuris yra giliai šlapimo pūslės raumeninėje sienelėje. Į raumenis invazinė liga yra daug didesnė tikimybė išplisti į kitas kūno dalis ir paprastai gydoma pašalinant šlapimo pūslę arba gydant šlapimo pūslę spinduliuote ir chemoterapija. Kaip minėta pirmiau, didelio laipsnio vėžys yra daug labiau linkęs į raumenis invazinis vėžys nei mažas vėžys. laipsnio vėžys. Taigi į raumenis invazinis vėžys paprastai laikomas agresyvesniu nei neinvazinis vėžys. Neraumenis invazinė liga dažnai gali būti gydoma pašalinant naviką naudojant transuretrinį metodą, o kartais taikant chemoterapiją ar kitas procedūras, vaistas į šlapimo pūslės ertmę suleidžiamas kateteris, padedantis kovoti su vėžiu. Vėžys gali atsirasti šlapimo pūslėje esant lėtiniam uždegimui, pavyzdžiui, esant šlapimo pūslės infekcijai, kurią sukelia parazitas hematobium Schistosoma, arba dėl plokščiosios metaplazijos; Sergamumas plokščialąsteliniu šlapimo pūslės vėžiu yra didesnis sergant lėtinėmis uždegiminėmis ligomis nei kitu atveju. Be pereinamojo laikotarpio karcinomos ir plokščialąstelinės karcinomos, šlapimo pūslėje gali susidaryti adenokarcinoma, smulkialąstelinė karcinoma ir sarkoma. Jungtinėse Valstijose pereinamųjų ląstelių karcinomos sudaro didžiąją daugumą (daugiau nei 90 % šlapimo pūslės vėžio atvejų). Tačiau nemaža dalis pereinamųjų karcinomų turi plokščių ar kitokios diferenciacijos sričių. Kancerogenezė ir rizikos veiksniai Yra rimtų kancerogenų poveikio įrodymų. apie šlapimo pūslės vėžio atsiradimą ir vystymąsi. Dažniausias rizikos veiksnys susirgti šlapimo pūslės vėžiu yra cigarečių rūkymas. Apskaičiuota, kad iki pusės visų šlapimo pūslės vėžio atvejų sukelia rūkymas ir kad rūkymas padidina šlapimo pūslės vėžio išsivystymo riziką dviem – keturis kartus didesnė už pradinę riziką. Rūkaliai, kurių funkcinis polimorfizmas N-acetiltransferazė-2 (žinoma kaip lėtas acetilatorius), turi didesnę riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu, palyginti su kitais rūkaliais, matyt, dėl sumažėjusio gebėjimo detoksikuoti kancerogenus. buvo susijęs su šlapimo takų vėžiu. šlapimo pūslės vėžys, o dėl tekstilės dažų ir gumos padangų pramonėje buvo pranešta apie didesnį šlapimo pūslės vėžio dažnį; tarp menininkų; odos apdirbimo pramonės darbuotojai; batsiuviai; ir aliuminio, geležies ir plieno apdirbėjai. Konkrečios cheminės medžiagos, susijusios su šlapimo pūslės kancerogeneze, yra beta-naftilaminas, 4-aminobifenilas ir benzidinas. Nors dabar šios cheminės medžiagos Vakarų šalyse paprastai yra uždraustos, daugelis kitų vis dar naudojamų cheminių medžiagų taip pat įtariama sukeliančios šlapimo pūslės vėžį. Chemoterapijos preparato ciklofosfamido poveikis taip pat buvo susijęs su padidėjusia šlapimo pūslės vėžio rizika. Lėtinės šlapimo takų infekcijos ir parazito S. haematobium sukeltos infekcijos taip pat yra susijusios su padidėjusia šlapimo pūslės vėžio, o dažnai ir plokščialąstelinės karcinomos, rizika. Manoma, kad tokiomis sąlygomis lėtinis uždegimas atlieka pagrindinį vaidmenį kancerogenezės procese. Klinikiniai požymiai Šlapimo pūslės vėžys dažniausiai pasireiškia paprasta arba mikroskopine hematurija. Rečiau pacientai gali skųstis dažnu šlapinimusi, nikturija ir dizurija – simptomais, kurie dažniau pasireiškia sergantiesiems vėžiu. Pacientai, sergantys viršutinių šlapimo takų uroteliniu vėžiu, gali jausti skausmą dėl naviko obstrukcijos. Svarbu pažymėti, kad urotelinė karcinoma dažnai yra daugiažidininė, todėl, jei randamas navikas, reikia ištirti visą urotelį. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, diagnozuojant ir stebint būtina atlikti viršutinių šlapimo takų vaizdavimą. Tai galima pasiekti naudojant ureteroskopiją, retrogradinę pyelogramą cistoskopijoje, intraveninę pielogramą arba kompiuterinę tomografiją (CT urograma). Be to, pacientams, sergantiems viršutinių šlapimo takų pereinamąja ląstelių karcinoma, yra didelė rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu; šiems pacientams reikia periodiškai atlikti cistoskopiją. ir priešingų viršutinių šlapimo takų stebėjimas Diagnozė Įtarus šlapimo pūslės vėžį, naudingiausias diagnostinis tyrimas yra cistoskopija Radiologinis tyrimas, pvz., kompiuterinė tomografija ar ultragarsas, nėra pakankamai jautrus, kad būtų naudingas nustatant šlapimo pūslės vėžį Cistoskopija gali būti atliekama urologijoje. randama cistoskopijos metu, pacientui paprastai skiriamas bimanualinis tyrimas su narkoze ir pakartotinė cistoskopija operacinėje, kad būtų galima atlikti transuretrinę naviko rezekciją ir/ar biopsiją. tų, kurie miršta nuo šlapimo pūslės vėžio, beveik visada turi metastazių šlapimo pūslėje į kitus organus. Šlapimo pūslės vėžys su žemas lygis piktybinis navikas retai įauga į raumeninę šlapimo pūslės sienelę ir retai metastazuoja, todėl mažu piktybiniu naviku (I stadijos šlapimo pūslės vėžiu) sergantys pacientai labai retai miršta nuo vėžio.Tačiau jiems gali pasireikšti daugybiniai atkryčiai, kuriuos būtina rezekuoti.Beveik visos mirtys yra nuo šlapimo pūslės vėžio atsiranda tarp pacientų, sergančių šia liga aukštas lygis piktybinis navikas, kuris turi daug didesnį potencialą įsiskverbti giliai į raumenines šlapimo pūslės sieneles ir išplisti į kitus organus. Maždaug 70–80 % pacientų, sergančių naujai diagnozuotu šlapimo pūslės vėžiu, turi paviršinius šlapimo pūslės navikus (t. y. Ta, TIS arba T1 stadijas. Šių pacientų prognozė labai priklauso nuo naviko laipsnio. Didelio laipsnio navikais sergantys pacientai yra reikšmingi rizika mirti nuo vėžio, net jei tai nėra raumenis invazinis vėžys. Pacientai, sergantys didelio laipsnio navikais, kuriems diagnozuotas paviršinis, neinvazinis šlapimo pūslės vėžys, daugeliu atvejų turi didelę tikimybę išgyti ir net esant Invazinės raumenų ligos kartais Pacientą galima išgydyti. Tyrimai parodė, kad kai kuriems pacientams, turintiems tolimų metastazių, onkologai pasiekia ilgalaikį visišką atsaką po gydymo kombinuotu chemoterapijos režimu, nors daugumai šių pacientų metastazės apsiriboja limfmazgiai.Antrinis šlapimo pūslės vėžys Šlapimo pūslės vėžys linkęs kartotis, nors kol kas yra neinvazinis t diagnozė. Todėl, diagnozavus šlapimo pūslės vėžį, įprasta stebėti šlapimo takus. Tačiau tyrimai dar nebuvo atlikti, siekiant įvertinti, ar stebėjimas turi įtakos progresavimo greičiui, išgyvenamumui ar gyvenimo kokybei; nors yra klinikinių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti optimalų stebėjimo grafiką. Manoma, kad urotelinė karcinoma atspindi vadinamąjį lauko defektą, kai vėžys atsiranda dėl genetinių mutacijų, plačiai paplitusių paciento šlapimo pūslėje arba visame urotelyje. Taigi žmonėms, kuriems buvo pašalintas šlapimo pūslės auglys, vėliau dažnai atsiranda navikų šlapimo pūslėje, dažnai kitose nei pirminio naviko vietose. Panašiai, bet rečiau, gali išsivystyti navikai viršutiniuose šlapimo takuose (t. y. inkstų dubenyje ar šlapimtakiuose. Alternatyvus šių pasikartojimo modelių paaiškinimas yra tas, kad vėžio ląstelės, kurios sunaikinamos pašalinus naviką, gali būti persodintos į kitą). vieta urotelyje.Patvirtinama šią antrąją teoriją, kad navikai dažniau kartosis žemiau nei atgal nuo pradinio vėžio. Viršutinio takų vėžys dažniau kartosis šlapimo pūslėje, nei šlapimo pūslės vėžys pasikartos viršutiniuose šlapimo takuose. Likusią dalį rasite šiuose straipsniuose: "> pūslės vėžys4
- ir padidėjusi metastazavusių ligų rizika. Diferenciacijos laipsnis (naviko vystymosi stadijos nustatymas turi didelę įtaką natūraliai šios ligos istorijai ir gydymo pasirinkimui. Nustatyta, kad endometriumo vėžio atvejų padaugėja dėl ilgalaikio, neprieštaraujančio estrogeno poveikio (padidėja Priešingai, kombinuotas gydymas (estrogenas + progesteronas apsaugo nuo padidėjusios endometriumo vėžio rizikos, susijusios su atsparumo specifinio estrogeno poveikiui stoka. Diagnozei nustatyti nėra pats tinkamiausias laikas. Tačiau reikia žinoti – endometriumo vėžys yra išgydoma liga. Stebėkite simptomus ir viskas bus gerai! Kai kuriems pacientams tai gali būti endometriumo vėžio „aktyvatorius“ ankstesnė sudėtinga hiperplazija su atipija. Taip pat buvo nustatyta, kad endometriumo vėžys padidėjo gydant krūties vėžį tamoksifenu.Tyrėjų teigimu, taip yra dėl estrogeninio tamoksifeno poveikio endometriumui.Dėl šio padidėjimo p. Tamoksifenu gydomos pacientės turi reguliariai tikrintis dubens organus ir būti budrios dėl bet kokio nenormalaus kraujavimo iš gimdos. Histopatologija Piktybinių endometriumo vėžio ląstelių plitimas iš dalies priklauso nuo ląstelių diferenciacijos laipsnio. Gerai diferencijuoti navikai linkę riboti jų plitimą į gimdos gleivinės paviršių; miometriumo išsiplėtimas pasireiškia rečiau. Pacientams, kurių navikai yra prastai diferencijuoti, miometriumo invazija yra daug dažnesnė. Invazija į miometriumą dažnai yra limfmazgių pažeidimo ir tolimų metastazių pirmtakas ir dažnai priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Metastazės atsiranda įprastu būdu. Dažnas išplitimas į dubens ir paraaortos mazgus. Kai atsiranda tolimųjų metastazių, dažniausiai atsiranda: Plaučiuose. Kirkšnies ir supraclavicular mazgai. Kepenys. Kaulai. Smegenys. Makštis. Prognoziniai veiksniai Kitas veiksnys, susijęs su negimdinio ir mazginio naviko plitimu, yra kapiliarinės limfinės erdvės įtraukimas į histologinį tyrimą. Trys klinikinės I stadijos prognostinės grupės buvo įmanomos dėl kruopštaus operatyvinio suskirstymo. Pacientams, kuriems yra 1 stadijos navikas, apimantis tik endometriumą ir nėra intraperitoninės ligos požymių (t. y. priedų išsiplėtimas), yra nedidelė rizika (">endometriumo vėžys). 4
Ką daryti, jei diagnozuotas vėžys?
Vėžio diagnozė vis dar kelia siaubą daugeliui žmonių, nors medicinos pažanga padarė palankią daugelio vėžio rūšių prognozę. Ir ten, ne mažiau, ši diagnozė vis dar labai labai rimta, nors ir ne tokia mirtina kaip anksčiau.
O norint dar labiau sumažinti šį mirtingumą, reikia žinoti keletą paprastų taisyklių ir veikti aiškiai bei nedelsiant.
Taigi, visų pirma, turite atlikti išsamią diagnozę ir patikslinti diagnozę, kad nekiltų jokių abejonių. Tai svarbu, nes tokia diagnozė palieka pėdsaką tiek paties paciento, tiek jo artimųjų psichikoje, todėl jei kyla abejonių, jas reikėtų atmesti. Neretai pacientas veltui išsigąsta, kai kyla tik įtarimai, kurie vėliau nepasitvirtina. Tačiau kol vyksta tyrimas, pacientas ir jo šeima yra labai įsitempę. Ir svarbu kuo greičiau užbaigti šį psichologinio streso periodą.
Kai diagnozė jau yra tiksliai nustatyta, jokiu būdu neturėtumėte panikuoti ar pradėti ieškoti alternatyvių gydymo metodų. Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau. Kai žmonės pradeda lakstyti aplink gydytojus, brangus laikas švaistomas. Būtent, vėžio gydymo laikas vaidina pagrindinį vaidmenį. Atidėliojimas yra kaip mirtis!
Ir čia svarbu apsispręsti dėl gydymo taktikos. Vėžį gydo dviejų krypčių gydytojai – terapeutai ir chirurgai. Ir jų požiūris kitoks. Gydytojai siekia radiacijos ir chemoterapijos, o chirurgai tikisi pašalinti naviką. Ir dažnai tarpusavyje ginčijasi, kaip geriau ir efektyviau gydyti. Taigi šiandien mokslo bendruomenėje šis ginčas jau buvo vienareikšmiškai išspręstas chirurgijos kryptimi.
Chirurginis metodas turėtų būti pirmasis ir svarbiausias. Jam turėtų būti teikiama pirmenybė prieš visus kitus gydymo būdus. Chemoterapija ir radioterapija atliekama tik kartu su operacija arba kai operacijos atlikti neįmanoma.
Kitas svarbus momentas – maisto papildus reikia vartoti nuo pirmųjų vėžio gydymo dienų. Niekas nesiginčija, kad maisto papildai onkologijos profilaktikai yra labai perspektyvūs. Tačiau onkologai vis dar dažnai prieštarauja maisto papildų naudojimui gydant vėžį. O aš manau, kad tiesiog tarp gydytojų ir pacientų kyla nesusipratimas, nes maisto papildus į ligoninę dažniausiai nešasi pacientai arba jų artimieji. Taigi, gydytojai mano, kad pacientai bando oficialų gydymą pakeisti papildais. Ir jei taip, tai negerai. Maisto papildus reikia vartoti kaip priedą prie oficialaus gydymo, bet ne kaip jo pakaitalą.Tokiu atveju, kai vartojama viskas kartu – ir chirurginis, ir gydymas vaistais, ir maisto papildai – tokiu atveju labai tikėtinas sėkmingas išgydymas.
Einame toliau. Jei pacientui skiriama chemoterapija, kai pasireiškia sunki intoksikacija, reikia skirti enterosorbentus ir metabolinius vaistus (fermentinius preparatus sisteminei fermentų terapijai). Šios dvi vaistų grupės žymiai sumažins intoksikaciją, o tai padės pacientui geriau toleruoti chemoterapiją.
Kitas klausimas – paciento mitybos palaikymas dieta ir maisto papildais. Yra žinoma, kad 20% vėžiu sergančių pacientų miršta ne nuo paties naviko, o nuo banalios mitybos. Ir ne paslaptis, kad 80% vėžiu sergančių pacientų yra nepakankamai maitinami. Vėžiu sergantįjį reikia gerai maitinti, nes kai tik gerai maitinamas organizmas turės pakankamai imuniteto kovoti su naviku.
Taigi reikia skirti ypatingą dėmesį imuninei sistemai ir antioksidacinei organizmo palaikymui, aprūpinant šias dvi svarbiausias sistemas specifine mityba.
Taigi, kas iš maisto papildų arsenalo NŠP gali būti naudinga vėžiui?
Svarbiausias vaistas Indole-3-Carbinol – stabdo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vystymąsi, skatina papilomos virusu užkrėstų ląstelių žūtį, taip pat yra specialios medžiagos sulforafano, stabdančio naviko vystymąsi.
Shark Ray formulė – vaisto sudėtyje yra ryklio kremzlės, kuri neleidžia augti naujoms kraujagyslėms auglyje. Bet koks auglys turi būti maitinamas, todėl jis išdygsta su savo kraujotakos tinklu. Jei sustabdysite kapiliarų augimą navikoje, jis mirs pats, nes neturės ką valgyti.
Antrasis vaisto komponentas – Reishi grybas – skatina imuninę sistemą ir interferono, kuris taip pat svarbus naviko procese, gamybą.
skystas chlorofilas. Jis turi daug savybių, įskaitant blokuoja sveikų ląstelių virsmą vėžinėmis. Įsivaizduokite, kad auglys buvo pašalintas. Viskas gerai, bet vėžio priežastys vis dar yra. Ir naujas auglys atsiranda toje pačioje ar kitoje vietoje. Chlorofilas tiesiog sustabdo šį procesą, nes yra antimutagenas ir antikancerogenas, galintis apsaugoti DNR struktūras nuo iškraipymo.
„D-Arco“ teigimu, tai taip pat svarbiausias priešnavikinis vaistas. Dėl šios priežasties jis plačiai naudojamas ne tik nuo uždegimų, nuo kurių dažniausiai naudojamas, bet ir nuo navikų. Po D-Arco medžio, kuris yra pagrindinis vaistas, vidinėje žievėje yra medžiaga lapacholis, mažinantis piktybinius navikus, stabdydamas naviko ląstelių aprūpinimą deguonimi, o tai stabdo naviko augimą. Jis taip pat turi analgetinį poveikį. Pasak d-Arco, jis ypač veiksmingas esant odos navikams.
Pow pow. Specialus vaistas nuo vėžio. Aprašyme rašoma, kad tai trunka vieną mėnesį. Su tuo galime sutikti, kai kalbame apie prevenciją. Jei vėžys jau buvo aptiktas, tada Pau Pau turi būti vartojamas nuolat iki pergalės.
Preparato sudėtyje yra Pau Pau šakelių ekstrakto, kuriame yra acetogeninų, kurie slopina ATP molekulių sintezę vėžio ląstelėse, dėl ko atsiranda:
- energijos gamybos sumažėjimas ląstelėse ir daugiausia vėžinėse ląstelėse;
- Ląstelėje sumažėja DNR sintezei reikalingų komponentų kiekis. Ir be DNR ląstelė negali dalytis!
- Išvesties mechanizmai vaistai iš ląstelės. O tai reiškia, kad vaistas vėžinėje ląstelėje išlieka ilgiau ir turi laiko ją sunaikinti.
– Slopinamas naviko naujų kapiliarų vystymasis. Aukščiau jau sakėme, kad be savo kraujotakos sistemos navikas miršta.
– Ir pats vertingiausias – Pau Pau nėra toksiškas normalioms mūsų organizmo ląstelėms.
Kitas svarbus vaistas yra Protease Plus. Svetainėje jau kalbėjome apie sisteminę fermentų terapiją. Taigi onkologinių ligų atveju ši technika reikalinga kaip niekad. Naviko žlugimas sukelia stipriausią organizmo apsinuodijimą skilimo produktais. Kaip juos pašalinti? Tik fermentai. Proteazė, naudojama griežtai tarp valgymų, pašalina ląstelių likučius, taip prisidedant prie organizmo detoksikacijos (valymo) nuo toksiškų produktų.
Kovos su augliu procese labai svarbu stimuliuoti specialias imuninės sistemos ląsteles – žudikes. Ir šiuo atžvilgiu pacientas turėtų gauti šias žoleles ir tokias veiklas turinčias medžiagas:
Arabinogalaktanas yra ypatinga medžiaga, dažnai randama augaluose ir grybuose; esantis preparate Fizz Active.
- Astragalus membraninis – yra preparatuose Katės letenėlis, Priešpienis, Apsauginė formulė, Pagal d-Arco.
- Beta-gliukanai – augalinės kilmės medžiagos, aktyvina T-limfocitus. Preparate „Fizz Active“.
– Šitakė grybas – pagreitina T limfocitų brendimą ir padidina jų aktyvumą. Esama priešpienyje.
- Grifola curly arba Maitake - skatina T pagalbininkų veiklą. Esama priešpienyje.
– Kordicepsas kiniškas – skatina T-limfocitų, natūralių žudikų ir makrofagų veiklą. Vaistas Kordicepsas.
- Tinder grybelis – aktyvina makrofagus ir T pagalbininkų bei natūralių žudikų (NK ląstelių) gamybą. Esama vaiste Buplerum Plus.
Tarp gydytojų kyla ginčų, duoti ar neduoti vitaminų vėžiu sergančiam ligoniui. Pati klausimo formuluotė kilo dėl nuomonės, kad mes neva taip maitiname auglį. Tačiau dilema „pamaitinti pacientą“ ar „maitinti naviką“ turėtų būti vienareikšmiškai sprendžiama link „pamaitinti pacientą“. Žinoma, auglys taip pat sunaudoja maistines medžiagas savo augimui, tačiau tik visavertė imuninė sistema gali visiškai susidoroti su vėžiu. Ir tam reikia maitinti imuninę sistemą.
Vitaminų vaidmuo priešnavikiniam imunitetui jau gerai žinomas.
Vitaminai turi tiesioginį priešnavikinį aktyvumą, sustiprindami žudikų ląstelių veikimą: Vitaminas C, Vitaminas B6, Vitaminas A. Skatina interferono gamybą, saugo nuo virusų ir navikų: Vitaminas C, Vitaminas B12, Folio rūgštis. Jie stiprina fagocitozę, padėdami organizmui atsikratyti skilimo produktų: vitamino B12, vitamino B6, folio rūgšties, pantoteno rūgšties, biotino, riboflavino (vitamino B2), vitamino B1, vitamino D. Vitaminų dozės turi būti saikingos, tačiau jos turėtų būti ! Superkompleksinis vaistas.
Apskritai mityba onkopatologijoje turėtų turėti tokią struktūrą:
Energinė vertė 2200-2400 kcal arba 20-35 kcal/kg
Baltymų poreikis (55% - gyvulinės kilmės), kai trūksta baltymų energijos - iki 2 g / kg (130-140 g per dieną); išlaikant azoto balansą - 80-90 g per dieną (15% kalorijų); su kepenų ir inkstų nepakankamumu (azotemija) - 20-60 g per dieną arba 0,4-0,8 g / kg (3/4 - gyvulinės kilmės baltymai).
Riebalų poreikis - 80-120 g (1/3 - augaliniai riebalai). Esant baltymų ir energijos trūkumui, riebalų kiekis turėtų būti padidintas iki 110–120 g per dieną; esant normaliai medžiagų apykaitai, riebalų kiekis yra 80–90 g per dieną (30% kalorijų); Į savo racioną būtinai įtraukite Omega-3.
Angliavandenių poreikis. Reikėtų nepamiršti, kad dėl angliavandenių apribojimo organizmas netenka baltymų, todėl angliavandenių turėtų pakakti, tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama sudėtingiems, krakmolingiems angliavandeniams, o paprastųjų cukrų kiekis turėtų būti sumažintas iki minimumo. Esant normaliai angliavandenių apykaitai, turėtų būti 300–500 g per dieną. Trūkstant kūno svorio - 400-500 g per dieną. Pažeidus gliukozės toleranciją - 300-350 g per dieną
Maistinių skaidulų poreikis yra 25-35 g per dieną. Tai daug – praktiškai galimas maksimumas. Tai reiškia, kad stambių skaidulų augalinio maisto buvimas racione turi būti privalomas ir dideliais kiekiais.
Vitaminai – vidutinės dozės.
Radiacijos ir chemoterapijos metu padidėja antioksidantų poreikis. NSP Antioksidantai yra antioksidantai, kofermentas Ku10 Plus, grepinas su apsaugais, tobulos akys, apsauginė formulė, vitaminas C, vitaminas E, zambroza.
Daržovių ir vaisių poreikis - 400 g / dienai
Būtinai naudokite prieskonius, prieskonius (ypač ciberžolę, kuri turi didelį priešnavikinį aktyvumą), žoleles, marinuotos daržovės, sultys. Prieš valgį leidžiama gerti vyną ne daugiau kaip 20-30 ml.
Apskritai mityba turėtų būti siekiama pašalinti bet kokius trūkumus. Dar kartą prisiminkime, kad 20% vėžiu sergančių pacientų, o kai kuriais duomenimis iki 1/3 visų sergančiųjų miršta ne nuo paties vėžio, o nuo netinkamos mitybos. Todėl mityba turėtų suteikti pakankamai baltymų, suteikti energijos gyvenimui, palaikyti imunitetą, užkirsti kelią infekcijoms. Būtent nuo mitybos priklauso vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybė ir jo gyvenimo trukmė.
Būk sveikas!
Rengdami straipsnį naudojome
NŠP mokslinio konsultanto medžiaga,
vyresnioji mokslo darbuotoja
Rusijos Federacijos mitybos institutas,
Profesorius Lysikovas Yu.A.
Perspausdinti leidžiama su aktyvia nuoroda į svetainę